Ингаляционная терапия при воспалительных заболеваниях гортани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Елисеев, Олег Викторович

• Елисеев, Олег Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елисеев, Олег Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Воспалительные заболевания гортани и их лечение.

1.2 Физико-химические свойства аэрозолей.

1.3 Применение ингаляционных процедур в клинической оториноларингологии.

Глава 2. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТОДА ИНГАЛЯЦИОННОЙ

ТЕРАПИИ В ПОЛИКЛИНИКАХ Г. МОСКВЫ.

Глава 3. ОПИСАНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МЕТОДА.

3.1 Изучение процесса осаждения аэрозоля в верхних дыхательных путях человека при помощи моделирования.

3.2 Описание методики проведения эксперимента при исследовании процесса осаждения аэрозоля в модели верхних дыхательных путей.

Глава 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

4.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

4.2 Методы обследования больных и оценка клинико-функционального состояния гортани.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТА.

Выводы к главе 5.

Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОРТАНИ.

6.1 Результаты обследования больных с острыми ларингитами.

6.2 Лечение пациентов с острой воспалительной патологией гортани.

6.3 Результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями гортани.

Глава 7. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОРТАНИ.

7.1 Результаты обследования больных с хроническими ларингитами.

7.2 Лечение пациентов с хронической воспалительной патологией гортани.

7.3 Результаты лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями гортани.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ингаляционная терапия при воспалительных заболеваниях гортани»

Актуальность исследования

Лечение острой и хронической воспалительной патологии гортани является одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии. Это обусловлено большой распространенностью воспалительных заболеваний гортани вообще, и в частности, хронических ларингитов (8,4% по отношению ко всей ЛОР патологии) [12].

Проблема воспалительных заболеваний гортани имеет помимо большого клинического, так же и огромное социальное значение, так как вследствие нарушения голоса, затруднения речевого общения и выполнения профессиональных обязанностей возникает значительная социальная дезадаптация личности [61].

В клинической практике оториноларинголога для лечения воспалительных заболеваний гортани чаще всего применяются лекарственные препараты для парентерального или перорального использования, даже при неосложненных воспалительных процессах нетяжелого течения [69].

В связи с этим актуальным является использование местных методов лечения, одним из которых является аэрозольтерапия. Основным преимуществом аэрозольтерапии является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением относительно небольшой дозы лекарственного препарата и значительном снижении отрицательного системного эффекта [13]. Во время ингаляции происходит быстрое и интенсивное всасывание лекарственных препаратов, с увеличением активной поверхности и депонированием его в подслизистом слое. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления [33].

Важным преимуществом ингаляционной терапии является поступление лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг (гортань), в процессе обычного дыхания [6]. Также при ингаляционном пути введения лекарств, происходит более быстрое и интенсивное всасывание лекарственных препаратов, с увеличением активной поверхности лекарственного вещества, депонированием его в подслизистом слое и созданием высоких концентраций лекарств непосредственно в очаге поражения. При этом частицы лекарственного вещества проникают в организм в неизмененном виде, т.к. минуют печень [97].

Другие местные методы лечения (вливания в гортань, электрофорез и др.) не создают достаточно длительной концентрации лекарств на и внутри слизистой оболочки гортани. Существует несколько методов проведения ингаляционной терапии исходя из способа получения аэрозольной среды: ультразвуковые, компрессорные, пневматические, паровые и тепловлажные. Наиболее эффективными из них являются компрессорный и ультразвуковой [13].

Проанализировав данные отечественной и зарубежной литературы о ингаляционном методе лечения воспалительных заболеваний гортани мы не обнаружили сведений о сравнении эффективности ингаляционной процедуры, проводимой при помощи компрессорного и ультразвукового ингаляторов. В литературе практически отсутствуют сведения об оценке и конкретизации показаний к использованию тех или иных ингаляционных лекарственных средств, а так же о частоте использования данного метода при воспалительной патологии гортани.

Все это подтверждает актуальность проведения детального исследования использования ингаляционной терапии при воспалительных заболеваниях гортани.

Цель исследования

Учитывая все вышеизложенное, нами была сформулирована цель настоящего исследования: повышение эффективности лечения острых и хронических воспалительных заболеваний гортани с помощью разработки комплекса лечебных мероприятий с использованием ингаляционной терапии. Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:

Задачи исследования

1. Изучить распространенность использования ингаляционного метода в поликлиниках города Москвы.

2. Разработать экспериментальную модель верхних дыхательных путей, позволяющую установить зоны распределения наиболее часто используемых в ингаляционной терапии лекарственных средств на слизистой оболочке гортани.

3. Оценить эффективность ингаляционной терапии при помощи индивидуальных компрессорных и ультразвуковых ингаляторов и сформулировать конкретные схемы ингаляционной терапии при различной воспалительной патологии гортани.

4. Определить оптимальный режим и продолжительность курса ингаляций при воспалительных заболеваниях гортани, в зависимости от физико-химических параметров ингаляционной процедуры и динамики клинической картины заболевания.

5. Оценить эффективность проведенного лечения по динамике клинико-функционального состояния гортани. V

Научная новизна

Впервые сконструирована оригинальная модель верхних дыхательных путей, и определены места оседания в ней наиболее часто применяемых при аэрозольтерапии лекарственных средств.

Впервые проведена клинико-экспериментальная оценка эффективности применения индивидуального ультразвукового и компрессорного ингаляторов при воспалительных заболеваниях гортани.

Впервые сформулирован и обоснован алгоритм ингаляционного лечения в комплексе лечебных мероприятий при остром и хроническом ларингитах.

Практическая значимость работы

Изучение оснащенности и частоты применения ингаляционного лечения ЛОР врачами поликлиник г. Москвы дало возможность оценить объективную картину использования ингаляционной терапии в схеме лечения больных с воспалительными заболеваниями гортани в г. Москве.

Разработанная экспериментальная модель верхних дыхательных путей может быть использована для изучения параметров ингаляционных процедур с применением различных лекарственных препаратов, а так же для оценки распределения аэрозоля готовых лекарственных средств, выпускаемых в виде спрея для ингаляций.

Определены конкретные параметры ингаляционной процедуры для компрессорных и ультразвуковых ингаляторов, даны методические рекомендации, алгоритм ингаляционной терапии воспалительных заболеваний гортани в схеме комплексной терапии.

Повышение эффективности противовоспалительной терапии ларингитов позволило сократить сроки пребывания пациентов на стационарном и амбулаторном лечении, а так же уменьшить сроки их временной нетрудоспособности.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты явились основой методических рекомендаций. Основные положения полученных результатов опубликованы в 13 печатных работах, из них 5 в центральной печати и 1 методические рекомендации. Материалы диссертации доложены на 4 научно-практической конференции: «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии»

Москва, 24-25 мая 2005); 6 Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, ноябрь 2007); научно-практических конференциях МНПЦ оториноларингологии (14 октября 2005, 13 апреля 2007).

Разработанные в процессе исследования параметры ингаляционной процедуры (продолжительность, число процедур на курс лечения) используются в практическом здравоохранении при лечении больных с воспалительными заболеваниями гортани в JIOP-отделениях больницы им. С.П. Боткина, ГКБ № 59, фониатрическом отделении поликлиники восстановительного лечения №2 г. Москвы.

Основные положения выносимые на защиту

1. Разработана экспериментальная модель верхних дыхательных путей, позволяющая достоверно изучить оптимальные параметры ингаляционной процедуры.

2. Разработанные параметры и алгоритмы ингаляционной терапии являются эффективными при лечении воспалительных заболеваний гортани.

3. Применение ингаляционной терапии, как обязательного компонента комплексной терапии воспалительной патологии гортани, позволяет повысить эффективность лечения этих заболеваний на 15-20%.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Елисеев, Олег Викторович

ВЫВОДЫ

1. Оснащенность поликлиник города Москвы ингаляционным оборудованием составляет 55,5% из обследованных нами 227 районных поликлиник г. Москвы.

2. Разработанная экспериментальная модель верхних дыхательных путей позволяет с высокой степенью точности определить зоны оседания на слизистой оболочке верхних дыхательных путей используемых в ингаляционной практике лекарственных веществ. Определены зоны их максимальной и минимальной концентрации в зависимости от условий ингаляционной процедуры.

3. Разработанные схемы ингаляционных процедур, проводимых на индивидуальных ультразвуковых и компрессорных ингаляционных аппаратах, являются патогенетически обоснованными и высокоэффективными при лечении воспалительных заболеваний гортани.

4. При проведении ингаляционной терапии воспалительных заболеваний гортани оптимальным режимом является выработка ингалятором аэрозоли средней и низкой дисперсности (размер частиц 5-8 мкм). Средняя длительность курса лечения должна составлять 10 дней при хроническом ларингите и 6 дней - при остром ларингите.

5. Использование ингаляционной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний гортани позволяет сократить сроки нетрудоспособности пациентов и увеличить периоды ремиссии у пациентов с хроническими формами ларингитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ингаляционная терапия может применяться как монотерапия у больных острым катаральным ларингитом или включаться в комплекс лечебных мероприятий при других формах острого и хронического ларингита.

2. Оптимальное время ингаляционной процедуры при заболеваниях гортани, должно составлять не менее 4 мин. для ультразвуковых и 10 мин. -для компрессорных ингаляторов. Средняя длительность курса лечения должна составлять 10 дней при хроническом ларингите и 6 дней - при остром ларингите.

3. Рекомендовано шире использовать ингаляционную терапию при лечении воспалительных заболеваний гортани.

4. Целесообразно увеличить оснащенность ингаляционным оборудованием поликлиник г. Москвы.

5. Перед проведением ингаляционных процедур с новыми лекарственными препаратами необходимо апробировать их на разработанной нами модели верхних дыхательных путей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елисеев, Олег Викторович, 2008 год

1. Айзикс С.Е. Методика ингаляционного лечения больных с заболеваниями верхних дыхательных путей на Кисловодском курорте// Основные принципы лечения больных на Кисловодском курорте. Ставрополь, 1954. - С. 297-300.

2. Алимов А.И. Хронический гипертрофический ларингит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М„ 1973. 20 с.

3. Антонив В.Ф., Грибанова А.Г., Казанова Н.И., Элькун Г.Б., Русанова Е.В., Чернолев А.И. Роль небулайзерной терапии при острых воспалительных заболеваниях гортани// Вестник оториноларингологии. 2006. - №3. - С. 16-18.

4. Аркавин С.Я. Изучение эффективности некоторых лечебных аэрозолей: Дис. . канд. мед. наук. Львов, 1952. - 147 с.

5. Арутюнов А.А. О работе ингалятория и применение ингаляционной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей и уха на Н. Мацесте// Курорты, физиотерапия и рабочий отдых. 1932. - №3. - С. 24-26.

6. Авдеев С.Н. Использование небулайзеров в клинической практике// Рус. мед. журн. 2001. - Т9. - №5. - С. 189-196.

7. Бабияк В.И. Гофман В. Р. Накатис Я.А. Нейрооториноларингология// -СПб., «Гиппократ», 2002. 726 с.

8. Барский Я.А. Опыт применения некоторых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей ингаляциями малых доз йода// ЖУНГБ. 1939.-Т.16.-С. 59-63.

9. Бессмертный B.C. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине// М., Медицина, 1967. -302 с.

10. Ю.Богданов В.П. Ингаляторий при Центральной поликлинике им. Семашко в Ялте// Методика лечения, общие показания для лечения вингалятории. Ялта, 1934. - 132 с.

11. Василенко Ю.С., Иванченко Г.Ф. Электронная ларингостробоскопия в оценке функционального состояния гортани// Методические рекомендации МЗ РСФСР.-М., 1982.-14 с.

12. Василенко Ю.С. Голос фониатрические аспекты.// М., - Энергоиздат, 2002. - С. 407-425.

13. Василенко. Ю.С. Ингаляционная небулайзерная терапия при заболеваниях верхних дыхательных путей и голосового аппарата с применением ингалятора «Бореал»// М., ООО «Интер-Этон», 2005. - 20 с.

14. Вигдорчик Е.А. Задержка аэрозолей при дыхании// Л., 1948. -45 с.

15. Викторова Е.С. О действии на мерцательный эпителий щелочных и ментоловых растворов// Сборник трудов 4 всероссийского съезда отоларингологов. JL, 1937. - С. 246-248.

16. Винокур И.Л. Профилактические массовые ингаляции на производстве//Вестник советской оториноларингологии. 1935. - №3. - С. 273.

17. Воячек В.И. Об ингалятории в Кисловодске// ЖУНГБ 1911. - №7. - С. 512-522.

18. Галебский А.Я. к вопросу о методе лечения при помощи эндоларингеального вливания: Дис. СПб., 1907. - 256 с.

19. Гиршгорн А. К вопросу о проникновении в воздухоносные пути пульверизированных лекарственных растворов: Дис. СПб., 1865. -287 с.

20. Глухенький Т.Т., Онищук В.Ф. Изменение некоторых показателей гемодинамики после кислородных ингаляций// Сборник научных работ Львовского медицинского института. 1959. Т. 15. - С. 15

21. Горлина А.А. Ингаляционная терапия при заболеваниях дыхательных путей// Методические указания МЗ. СССР, четвертое Главное управление М., 1983. - 12 с.

22. Грибанова А.Г. Небулайзерная терапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний гортани// Автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 2006. - 27 с.

23. Григоренко Г.Ф., Кошкин П.М. Применение комбинированной аэрозольной терапии при заболеваниях органов дыхания// Военно-медицинский журнал. 1957. - №8. - С. 83-84.

24. Гургенидзе Г.С. Влияние аэрозолей Сухумской минеральной воды при хронических риноларингофарингитах// Сборник трудов. Сухуми., 1957. -Т. 1.-С. 287-288.

25. Дайняк Л.Б. Воспалительные заболевания гортани у взрослых// Тезисы докладов межобластной научно-практической конференции отоларингологов Уфа, 1975. - С. 50.

26. Дайняк Л.Б., Николаевская В.П., Василенко Ю.С. Применение электроаэрозолей биогенных стимуляторов при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей//Методические рекомендации. М., 1980. - 11 с.

27. Дайняк Л.Б. Особые формы острых и хронических ларингитов// Вестник Оториноларингологии. 1997.- №5. - С. 45-49.

28. Демченко Е.В. Этиология, клиника и лечение хронических ларингитов: Дис. . докт. мед. наук. М., 2003. -297 с.

29. Дорошенко И.Т. Влияние мацестинской воды различной концентрации на активность мерцательного эпителия// Физиологический журнал СССР. -1941. Т. 100. - С. 533-535.

30. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия// М., Медицина, 1990. - 270 с.

31. Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики// М., Музыка, 1996.675 с.

32. Дубинина В.П. Небулайзерная терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей// М., ООО «Интер-Этон», 2005. -44 с.

33. Елкин И.И., Эйделыптейн С.И. Аэрозоли антибиотиков, их получение и клиническое применение// М., 1955. - 124 с.

34. Емельянов А.В. Использование небулайзерной терапии для оказания неотложной помощи больным обструктивными заболеваниями легких: Пособие для врачей. М., ООО «Интер-Этон», 2005. - 36 с.

35. Жилин Ю.Н. Кислородо аэрозоль терапия// - М., ООО «Интер-Этон», 2002. - 120 с.

36. Жилин Ю.Н. Ингаляционная аэрозольтерапия на дому// М., ООО «Интер-Этон», 2003. - 80 с.

37. Зайцева М.А. Экспериментальная ингаляционная терапия хронических обструктивных заболеваний легких: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2001.- 130 с.

38. Зильбер А.П. Респираторная терапия в повседневной практике// -Ташкент., Медицина, 1986. — 399 с.

39. Квитицкий М.Е., Мартынюк Н.Ф., Фейгин Н.П. Материалы к обоснованию применения некоторых физических методов лечения в клинике ЛОР-заболеваний// ГИУНГБ. 1966. - №2. - С. 58-63.

40. Кизелыптейн Я.А. Опыт лечения атрофических процессов медовыми ингаляциями//Вестник оториноларингологии. 1938. - №2. - С. 432.

41. Кобылянский В.И. Отложение ингалированных веществ и регионарный мукоцилиарный. клиренс при болезнях органов дыхания, коррекция нарушений: Дис. . докт. мед. наук. СПб., 1995. - 302 с.

42. Коган Д.С. Отдаленные результаты лечения Мацестинскими ингаляциями на курорте Сочи-Мацеста// ЖУНГБ 1938. - №6. - С. 620-624.

43. Кокуев А.В. Действие ректального и ингаляционного введения лекарственных форм рекомбинантного альфа 2- интерферона с комплексным иммуноглобулиновым препаратом при инфекционно-воспалительныхзаболеваниях: Дис. . канд. мед. наук. М., - 2000. - 87 с.

44. Копылов Я.М. Лечение дыхательных органов вдыханием медикаментов// Петроград, 1916. - 84 с.

45. Коростовцева Д.С. Небулайзерная терапия в педиатрической практике с применением ингаляторов «Бореал», «Дельфин», «ТРЭВЕЛнеб плюс»// Методические рекомендации для врачей. М., ООО «Интер-Этон», 2005. - 24 с.

46. Кузнецов B.C. Заболеваемость городского населения болезнями уха, горла и носа и потребность его в оториноларингологической помощи: Дис. . канд. мед. наук. М., 1965. - 211 с.

47. Лейбенсон А.Е. Ингаляции на приморских пляжах, как общий и местный терапевтический фактор и механизм его действия// Вопросы курортологии. 1957. - №5. - С. 73-82.

48. Лифшиц И.И., Лихина Е.Т., Эренбург Г.С. Новые данные по вопросу о задержке аэрозолей при дыхании// Гигиена и санитария. 1948. - №10. - С. 1725.

49. Львов A.M. Ингаляции морской водой, как лечебный метод при заболеваниях верхних дыхательных путей// Сборник научных трудов Феодосийского институтата физметодов лечения. Симферополь, 1939. - С. 133-140.

50. Макаров В.И. Хронический гиперпластический ларингит, его клинико-морфологические особенности и тактика лечения: Дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 143 с.

51. Макуха А.А., Абызов Р.А. и соавт. О некоторых заболеваниях голосового аппарата у вокалистов и их лечение// ЖУНГБ 1992. - № 2. - С. 80 -84.

52. Московченко Н.А., Гладкий Н.И., Грекова З.М. Экспериментальные исследования по вопросу о влиянии некоторых лекарственных веществ на функцию мерцательного эпителия при местном их применении// ЖУНГБ. -1959.- №5. -С. 31-35.

53. Наумов Г.П. Применение аэрозолей при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (лекция). М., ЦИУВ, 1984. - 14 с.

54. Николаевская В.П., Василенко Ю.С. Способ лечения воспалительных заболеваний и доброкачественных новообразований гортани// Республиканский сборник научных трудов. «Изобретательство и рационализация в медицине». -М., 1981, С. 141-143.

55. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии// М., Медицина, 1989. - С. 152-168.

56. Обросов А.Н. Современные представления о действии на организм физических лечебных факторов// Труды 7 научной сессии, посвященной 40-летию Центрального НИИ физических методов лечения им. Сеченова. -Симферополь, 1955. С. 19-28.

57. Орлова А.В. Техническое обеспечение ингаляционной терапии // Аллергология. М., - 1998.- №2. - С. 51-55.

58. Осипов JI.B. Индивидуальные ультразвуковые и компрессорные ингаляторы// М., «ИзоМед», 2001. - С. 4-12.

59. Пальчун В.Т. Современные вопросы диагностики и лечения в оториноларингологии// Сборник научных трудов. М., 1983. - С. 267.

60. Пальчун В.Т. Крюков А.И. Оториноларингология// М., 1997. - 487 с.

61. Поварницына К.Г. О заболеваемости верхних дыхательных путей и ушей педагогов//Русская оториноларингология. 1930. - №4. - С. 381-384.

62. Подмазов А.В. Разработка метода ларингеального фоноэлектрофореза при лечении воспалительных заболеваний гортани: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 120 с.

63. Полунов М.Я. О лечении трускавецкими минеральными водами при заболеваниях верхних дыхательных путей// Вестник оториноларингологии. -1953. №4. - С. 33-35.

64. Полунов М.Я. Лечение больных с заболеваниями уха, горла и носа на курорте Трускавец// Вопросы курортологии, физиотерапии, физиотерапии илечебной физкультуры. 1957. - №1. - С. 64-65.

65. Полунов М.Я. Основы ингаляционной терапии// Киев, 1962. - 212 с.

66. Полунов М.Я. Пособие по аэрозольтерапии и профилактике// Баку, Маариф, 1983.-98 с.

67. Пономаренко Г.Н. Ингаляционная терапия// С., 1998. - 61 с.

68. Перельмутр А.С. Универсальный ингалятор// Материалы по обмену передовым опытом и научными достижениями в медицинской промышленности. 1956.- №6. - С. 66-75.

69. Раттенберг М.А. Физиотерапия в оториноларингологии// Л., Медицина, 1973. - 160 с.

70. Родин В.И. О дальнейшей разработке и внедрении в практику методов профилактики профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей// -ЖУНГБ. 1972. - №2. - С. 30-34.

71. Родин В.И., Лаврентьева Г.В. Профилактическое и лечебное применение аэрозолей лекарственных веществ в оториноларингологии// -ЖУНГБ. 1982.- №6. - С. 11-16.

72. Рутенберг Д.М. Хронические воспалительные заболевания гортани и трахеи// Хирургические болезни глотки и пищевода. М., Медицина, 1954. - С. 257-258.

73. Рыбачук Ю.Г. Применение аэрозольных ингаляций минеральных вод в оториноларингологии.// ЖУНГБ. 1987. - №3. - С. 86 - 89.

74. Скрыпт А.Л. Ингаляционные методы и их перспективы// Врачебное дело. 1930. - №10.- 11с.

75. Смирнов Г.А. К вопросу о влиянии пятигорских сероводородных иуглекислых ингаляционных процедур на ЛОР больных// Журнал Советская оториноларингология. 1938.- С. 87.

76. Справочник Видаль// М., Астра Фарма Сервис, 2007. - С. 497

77. Степанено Н.П. Аэрозольтерапия и термовибромассаж в коррекции местных факторов защиты у детей при хроническом тонзиллите: Дис. .канд. мед. наук. Томск, 1997. - 185 с.

78. Суздорф М.И. Методика применения аэрогеля при заболеваниях дыхательных путей// Советская медицина. 1956. - № 9. - С. 85-86.

79. Талалаев В.Н., Студеный М.Е. Ингаляционная терапия заболеваний верхних дыхательных путей// Тезисы 4 Всероссийской научно-практической конференции «Надежность и достоверность научной информации в оториноларингологии». -М., 2005. С. 79.

80. Татарский Н.В. К теории и практике ингаляционной терапии (аэрозолем)// Вестник оториноларингологии. 1951. - № 4. — С. 49-54.

81. Телеляева Л.М., Крушевская И.И. Методы исследования голосового аппарата//Учебное пособие. М., 1980. - 24с.

82. Тринос В.А. Комбинированное лечение хронических гиперпластических ларингитов// ЖУНГБ. 1976. - №1. - С. 68.

83. Тулиев А.В. Лечение воспалительных заболеваний гортани у рабочих завода резиново-технических изделий// Неотложная помощь в оториноларингологии. Патология голоса и речи. М., 1983. - С. 156-158.

84. Уманский Я.П. Количество и физическое состояние распыляемых при ингаляции лекарственных веществ// ЖУНГБ. 1939. - Т. 16. - №6. - С. 24-26.

85. Уманский Я.П. Ингаляция (аппаратура и указания к пользованию ею)// Харьков, 1940. - 48 с.

86. Уманский Я.П. Опыт применения ионизированной серебряной воды и люголевского раствора при атрофических катарах верхних дыхательных путей// Сборник трудов Украинского ЛОР институтата. 1946. - С. 306-313.

87. Уманский Я.П. Всасывание лекарственных веществ, вводимыхингаляционным путем, у собак при различных воздействиях на центральную нервную систему.//Вестник оториноларингологии. 1954. - №3. - С. 10-16.

88. Ундриц В.Ф., Хилов К.А., Лозанов Н.Н., Супрулов В.К. Болезни уха, горла и носа// Л., 1969. - 457 с.

89. Федоров С.Ю. Новый способ ингаляции порошковых лекарственных средств в клинике внутренних болезней: Дис. . канд. мед. наук. Тула, 1996. -139с.

90. Французов В.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия болезней уха, горла и носа// Киев, Здоровье, 1988. 184 с.

91. Цветков Э.А. Небулайзерная терапия в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов// Пособие для врачей. М., ООО «Интер-Этон», 2005. - С. 32.

92. Цивинский Е.И., Герасимов А.И., Вдовенко И.П. Действие аэрозолей лекарственных веществ на мерцательный эпителий в условиях экспериментальной патологии// Актуальные вопросы оториноларингологии. -Ташкент, 1980. С. 89 - 90.

93. Чумаков Ф.И. Кератозы гортани// Вестник оториноларингологии. -1981.-№5.- С. 54-58.

94. Чистякова В.Р., Невская Н.А. Диспансеризация детей, страдающих папилломатозом гортани// Сборник научных трудов Педиатрия. Выпуск 36. С. 66-67.

95. Шеина А.Н. Аэрозольтерапия в клинической практике// М., 1997.24 с.

96. Шеина А.Н., Щеколдин П.И. Аэрозольтерапия// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1994. №3. - С. 32-35.

97. Штарк Н.А., Полунов М.Я. Опыт лечения аэрозолями иманина заболеваний верхних дыхательных путей на джутовой ф-ке// Сборник Иманин. АН УССР. Киев, 1961. - С. 256-257.

98. Эделынтейн С.И. Аэрозоли антибиотиков// Расширенный пленумправления Всероссийского научного общества оториноларингологов. Тезисы. -М., 1956. С. 27-29.

99. Эдельштейн С.И. Основы аэрозольтерапии. // М., 1964. -164 с.

100. Эдельштейн С.И. Аэрозоли антибиотиков и их лечебно-профилактическое деление: Дис. . докт. Мед. наук. М., 1967. - С. 32 - 86.

101. Эдельштейн С.И. Аэрозоли в медицине: научный обзор// Под ред. Проф. С.И. Эделынтейна ВНИИМИ. М., 1976. - 114 с.

102. Эйвазов А.А. Кажлаев О.М. Комплексное клинико-функциональное исследование голосового аппарата// Вестник оториноларингологии 1986. - № 5. - С. 52-55.

103. Akhavani М.А., Baker R.L. Steam inhalation treatment for children// British Journal of General Practice. Vol. 55. - N. 516. - July 2005. - P. 557-557

104. Altman D.G. Practical statistics for medical research// London, Chapman & Hall, 1991. - 97p.

105. Aronson A.E. Clinical voice disorders// New York, 1985. - 279p.

106. Asian S, Kandi§ H., Akgun M. A dry powder inhaler formulation of fentanyl Taifun. quickly and effectively relieves pain in patients with cancer// Inpharma. Vol. 1. - N. 1547. - 2006-07-22. - P. 6-8.

107. Ausejo M., Saenz A. The effectiveness of glucocorticoids in treating croup: meta-analysis// BNJ. - 1999. - №319. - P. 595-600.

108. Barry P.W., О Callaghan C. Therapeutik aerosols// London, Medicine, 1995.-№23. - P.270 -273.

109. Beninger M.S., Jacobs B.H., Johnson A.F. Vocal Arts Medicine: The Care and Prevention of Professional Voice Disorders// Med. Publ., Inc. New. York, 1994. -P. 205-209.

110. Bombelli U. La crenoterapia solforose in ototonglaringoloiatria// Ann. Laring. 1958. - № 1.- P.73-82.

111. Brand P. L. Free Content Key issues in inhalation therapy in children// Current Medical Research and Opinion. Vol. 21. - Suppl.№ 4. - Aug; 2005. - P. 27-32.

112. Brown. J.C. The management of croup// Br Med. Bull, 2002. №61. - P. 189-202.

113. Cakir Z., Inandi T. The Effect of Nebulized NaHCO 3 Treatment on "RADS" Due to Chlorine Gas Inhalation// Inhalation Toxicology. Vol. 18. - N. 11.- Oct; 2006. P. 895-900.

114. Cancio L. C. Current concepts in the pathophysiology and treatment of inhalation injury// Trauma. Vol. 7. N. 1. - January 2005. - P. 19-35.

115. Cherdwongchareonsuk D., Aguas A.P., Henrique R., Upatham S. Toxic effects of selenium inhalation: acute damage of the respiratory system of mice// Human & Experimental Toxicology. Vol. 22. - N. 10. - Oct; 2003. - P. 551-557.

116. Conway, S.P. Nebulized antibiotic therapy: the evidence// Chronic Respiratory Disease. Vol. 2. N. 1. February 2005. - P. 35-41.

117. Dautrelebande L. L Aerosologie, Technique, physiologie therapeutique, Hygiene// Paris, 1991. - 124p.

118. David J., Longeville R. Advanced silicosis, treated with aerosols of hyaluronidase// Arch. Mai. Profess. 1994. - № 15. - P.302-303.

119. Davies N.M., Feddah M.R. A novel method for assessing dissolution of aerosol inhaler products// International Journal of Pharmaceutics. Vol. 255. - N. 1.- 14 Apr; 2003. - P. 175-187.

120. Dejonckere P.H., Lebacq J. Acoustic, perceptual, aero-dynamic correlations in vois pathology// ORL. 1996. - 58/6. - P. 326.

121. DelGaudio JN. Steroid inhaler laryngitis: dysphonia caused by inhaled fluticasone therapy// Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. - №128(6). - P. 677681.

122. Densmore C.L. Polyethyleneimine-based gene therapy by inhalation// Expert Opinion on Biological Therapy. Vol. 3. - N. 7. - 2003. 1 Oct; - P. 10831092.

123. Dubus J.C. Inhaled treatments delivery in children// Archives de Pediatrie.- Vol.10. N. 12. Dec; 2003. - P. 1083-1088.

124. Fitzgerald D., Mellis C., Johnson M., Allen H. Nebulized budesonide is as effective as nebulized adrenaline in moderately severe croup// Pediatrics. 1996. -№97. - P. 722-725.

125. Friendler JR, McCracken GH. (1994). Drug Theraphy: Management of infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoneae// N. Eng. J. Med.- 331(6) P. 377-382.

126. Foy J., Schatz R. Inhibition of Rat Respiratory-Tract Cytochrome P-450 Activity After Acute Low-Level m-Xylene Inhalation: Role in 1-Nitronaphthalene Toxicity// Inhalation Toxicology. Vol. 16. - N. 3. - March 2004. - P. 125-132.

127. Fujii Y. Treatment of diaphragmatic fatigue with inhaled aminophylline therapy in an experimental canine model: an open-label, dose-ranging, pharmacologic study// Current Therapeutic Research. Vol. 64. - N. 9. - Nov. 2003.- P. 725-732.

128. Green M. The voice and its disorders// London. - Tunbridge. - 1990.334p.

129. Hagerman J. K, Hancock К. E, Klepser M. E. Aerosolised antibiotics: a critical appraisal of their use// Expert Opinion on Drug Delivery. -Vol. 3. N. 1. - 1 Jan; 2006.-P. 71-86.

130. Hamelin M.E., Prince G.A., Boivin G. Effect of Glucocorticoid treatment// Antimicrob. Agents Chemother. 2006. - №50. - P. 774-777.

131. Hess D., Fisher D., Williams P. Medication nebulizer performance: effectsof diluent volume, nebulizer flow, and nebulizer brand// Chest. 1996. - №110. - P. 498-505.

132. Hochhaus G. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties important for inhaled corticosteroids// Annals of Allergy, Asthma and Immunology. -Vol. 98. Suppl. 2. - Feb; 2007 - P. 7-15.

133. Holliday J.A. Light and electron microscopy of the epithelium of the human vocal cord// Laryngoscope. 1991. - Vol. 81. - № 12. - P. 1596-1601.

134. Holliday S.M. Miocamycin, a review of its antimicrobial activity, pharmakinetic propertis and therapeutic potential// Drugs. 1993. №46. - P.720-745.

135. Homer C., Yogev R. Which antibiotic for the child with laringitis?// J. Resp. Dis. 1991. № 12(4). - P.407-418.

136. Isshiki N. Phonosurgery// Theory and practice. 1989. - 233p. 141.1sshiki N. IV S proceeding of International Voice Symposium.

137. Phonosurgery// Edinburg, 1989. - P. 49-50.

138. Kambik V. Macro-Microscopical Findings and Prognosis of hyperplastic Aberation of the laringeal Mucous Membran// Acta-Otolaring. (Stokh). 1977. -Suppl.-№334.-P.19-21.

139. Knoch M., Keller M. The customised electronic nebuliser: a new category of liquid aerosol drug delivery systems// Expert Opinion on Drug Delivery. Vol. 2. - N. 2. - 2005 1 March. - P. 377-390.

140. Kumazawa H; Asako M; Yamashita T; Ha-Kawa SK. An increase in laryngeal aerosol deposition by ultrasonic nebulizer therapy with intermittent vocalization// Laringoscope. 1997. - №107(5) - P.671-674.

141. Lahde A., Raula J., Kauppinen E. I., Watanabe W., Ahonen P. P., Brown D. P. Aerosol Synthesis of Inhalation Particles via a Droplet-to-Particle Method//

142. Particulate Science and Technology. Vol. 24. - N. 1. - Jan;-March 2006. - P. 71-84.

143. Lake C. F., Logan G.B., Peters G.A. Treatment of ragweed hay fever with powered hydrocortisone applied intranasally// Eye, ear, nose, troat, monthly. 1998. -№ 3. - P. 176-178.

144. Lannefors L. Free Content Inhalation therapy: practical considerations for nebulisation therapy// Physical Therapy Reviews. Vol. 11. - N. 1. - March 2006. -P. 21-27.

145. Lazarus 1. Aerosoltherarapie// London, 1997. - 112p.

146. Lock A. Aerosols in therapy and practice// London, 1994. - 267p.

147. Loew D., Schuster O., Graul EH. Dose-dependent pharmacokinetics of dexamethasone// Eur. J. Clin. Pharmacol. 1996. - №30. - P.225-230.

148. Marcus P., Oppenheimer E. A., Patel P. A., Katz L. M., Doyle J. J. Use of nebulized inhaled corticosteroids among older adult patients: an assessment of outcomes// Annals of Allergy, Asthma and Immunology. Vol. 96. - N. 5. - May 2006. - P. 736-743.

149. Mirza N; Kasper Schwartz S; Antin-Ozerkis D. Laryngeal findings in users of combination corticosteroid and bronchodilator therapy// Laryngoscope. -2004. №114(9) - P.1566-1569.

150. Morrison M.D., Hickman P.G. Voice Disorders in the elderly// Journ. Otol. 1986. - V. 15. - № 4. - P. 231-238.

151. Muers M.F.Overview of nebulizer treatment// Thorax. 1997. - Suppl.2. -P.25-30.

152. NCCLS Subcommitte on Antimicrobial Susceptobilty Testing// Atlanta, Georgia, 1995. - 135 p.

153. Nemec M., Pitt J., Topping D., Gingell R., Pavkov K., Rauckman E.,

154. Harris S. Inhalation Two-Generation Reproductive Toxicity Study of Methyl Isobutyl Ketone in Rats// International Journal of Toxicology. Vol. 23. - N. 2. - March-Apr;- 2004. P. 127-143.

155. O'Neill A.J., Ross P.E., Elliott G.S., Malley L.A., Kennedy G.L. Inhalation toxicity of dimethyl piperidinone// Toxicology. Vol. 183. - N. 1. - 2003. 1 Feb; - P. 1-13.

156. Pirker C., Miscaronicacute A., Frosch P.J. Angioedema and dysphagia caused by contact allergy to inhaled budesonide// Contact Dermatitis. Vol. 49. N. 2.- Aug; 2003. P. 77-79.

157. Qi S., Sun W. The effects of inhaled nitric oxide on cardiac pathology and energy metabolism in a canine model of smoke inhalation injury// Burns. Vol. 30. -N. 1. Feb; 2004. - P. 65-71.

158. Rebatti J.P., Duclos J.C. Maligot C. Vocal and laryngeal professional pathology// Journ. franc. ORL. 1986. - V. 35. - № 1. - P.45.

159. Roberts G.W., Rossi S. Compatibility of nebuliser solutions// Aust. J. Hosp. Pharm. 1993. - №23. - P.35-37.

160. Ruter F. Moderne Heilnuttet und Heilmethoden der Hals, Nasen,- und Ohrenheilkunde// HNO. - 1996. - №6. - P.56-58.

161. Simonson BG. Anatomical and pathophysiological consideration in aerosol therapy// Eur. J. Respir. Dis. Suppl. № 119. - 1992. - P. 7-14.

162. Smith A.L. Inhaled antibiotic therapy: What drug? What dose? What regimen? What formulation?//Journal of Cystic Fibrosis. Vol. 1. - Suppl. 2. -2002.Dec; - P. 189-193.

163. Spadetto CC et al. Evaluation of tolerability of 12 antimicrobial agents for children// Acta Pediatrica Espanola. 1998. - N.56. - P.236-240.

164. Tenenbein M. The steroid odyssey in croup// Pediatrics. 2005. - №116.-P. 230-231.

165. Wang J., Walther S. Chlorine gas inhalation: mechanisms of injury and treatment// International Journal of Disaster Medicine. Vol. 2 - N. 3. - 2004.0ct;1. P. 75-81.

166. Wendler J., Seidner W. Lehrbuch der Phoniatrie// Georg Tieme Verlang Stuttgart. New York, 1987. - 347p.

167. Wendler J., Seidner W., Kittel G., Eysholdt U. Lehrbuch der Phoniatrie and Padaudiologie// Georg Tieme Verlang Stuttgart. New York, 1996. - 427p.

168. Wildhaber J.H. Aerosol therapy//Schweiz Med Wochenschr. Australia. - 1998. - V.128. - N.33. - P. 339.

169. White J.E., Knight R.E. Office Videofiberoptic laringoscopy// Laryngoscope. 1984. - V. 94. - № 9. - P.l 166-1169.

170. Zeckel M.L., Jacobson K.D., Guerra F.J., et al. Loracarbef (LY 163892) versus amoxycillin/clavualanate in the treatment of acute bacterial exaterbations of chronic bronchitis// Clin. Ther. 1992. № 14 - P.214-228.