ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОТЕЧНО-ПОЛИПОЗНЫМ ЛАРИНГИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Лесогорова Екатерина Владимировна

• Лесогорова Екатерина Владимировна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Лесогорова Екатерина Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.......................................................................... 5 стр.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.......................................13 стр.

ГЛАВА 2 .МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов....................37 стр.

2.2.Методы обследования пациентов...........................................40 стр.

2.3 Методы оценки эффективности хирургического лечения............46 стр.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРТАНИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОТЕЧНО-ПОЛИПОЗНЫМ ЛАРИНГИТОМ

3.1 Результаты предоперационного обследования пациентов..............51 стр.

3.2 Хирургическое лечение пациентов........................................66 стр.

3.3 Результаты послеоперационного обследования пациентов.........69 стр.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОТЕЧНО-ПОЛИПОЗНЫМ ЛАРИНГИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

4.1 Местная и системная фармакотерапия.....................................82 стр.

4.2 Немедикаментозные методы лечения.....................................85 стр.

4.3 Деление на группы............................................................88 стр.

4.4 Характеристика обследованных пациентов трех групп..............90 стр.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРЕХ ГРУПП

5.1 Результаты лечения пациентов I группы...................................95 стр.

5.2 Результаты лечения пациентов II А группы............................. 103 стр.

5.3 Результаты лечения пациентов II Б группы...........................111 стр.

5.4 Сравнение полученных результатов....................................118 стр.

Заключение.........................................................................126 стр.

Выводы..............................................................................135 стр.

Практические рекомендации...................................................136 стр.

Список литературы...............................................................137 стр.

Приложение.........................................................................151 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ОТЕЧНО-ПОЛИПОЗНЫМ ЛАРИНГИТОМ»

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Голос - это "визитная карточка" человека, по которой можно многое сказать о поле, возрасте и настроении человека. По нарушению голоса можно судить о степени выраженности патологического процесса в гортани и даже сделать предположение о характере этих изменений, т.е. поставить предварительный, ориентировочный диагноз [8]. Данное высказывание в полной мере характеризует те изменения качества голоса, которые возникают при хроническом отечно - полипозном ларингите (ХОПЛ). ХОПЛ (болезнь Рейнке-Гайека) представляет собой заболевание, при котором происходит полипозная дегенерация слизистой оболочки голосовых складок. ХОПЛ является часто встречающимся заболеванием, по данным Friezel (1982г) оно составляет 5,5-7,7% от всех заболеваний гортани. По данным Van den Broek P. (1997) ХОПЛ составляет 10 % от всех доброкачественных новообразований гортани [137]. Что по данным Bouchayer М.(1999), составляет 4-17,5 % от всей хирургической патологии гортани. В настоящее время отмечается тенденция к повышению встречаемости данного заболевания, связанная с ростом числа этиологических факторов, вызывающих хроническое воспаление и полипозную гиперплазию слизистой оболочки гортани [56,117].

Основным симптомом ХОПЛ является нарушение голосовой функции. Огрубление голоса является психотравмирующим фактором для женщин, а качественное ухудшение голосовой функции в виде уменьшения устойчивости к голосовым нагрузкам, прогрессирующей охриплости затрудняют не только речевое общение, но и препятствуют выполнению профессиональных обязанностей у лиц голосо-речевых профессий. У некоторых пациентов заболевание приводит к развитию стеноза гортани. Лечение заболевания в основном хирургическое и его особенностью является длительная, в течение 4-8 недель, послеоперационная реабилитация голосовой функции, что ограничивает трудоспособность пациента. Таким образом, лечения пациентов с ХОПЛ имеет социальную значимость.

В связи со специфическими изменениями тембра голоса и ларингоскопической картины ХОПЛ занимает особое место среди хронических воспалительных заболеваний гортани. Постепенное, незаметное для пациентов прогрессирование симптомов заболевания в течение длительного времени, приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания. На поздних стадиях заболевания к органическим голосовым нарушениям, которые связаны с изменением структуры голосовых складок, присоединяется функциональный компонент нарушения голосообразования: формирование ложно складковой фонации, развитие дистрофических процессов в голосовых мышцах. В большинстве случаев пациентам требуется хирургическое лечение с последующей длительной реабилитацией голосовой функции.

Несмотря на то, что постановка диагноза ХОПЛ часто не представляет трудностей, существует проблема в выборе тактики лечения, планирования сроков и метода хирургического вмешательства.

Большинство работ отечественных и зарубежных авторов посвящено разработке различных методов хирургического лечения, сравнительной оценке функциональных результатов различных хирургических методик в позднем послеоперационном периоде. В отдельных работах рассматриваются вопросы консервативной терапии больных с ХОПЛ на ранних стадиях заболевания. Имеются сведения о развитии послеоперационных осложнений в виде рубцовых деформаций голосовых складок, формировании стойкой дисфонии. При этом, мало работ посвящено тактике послеоперационного лечения больных с ХОПЛ. В литературе имеются единичные сведения о сроках восстановления голосовой функции после операции по поводу ХОПЛ и совсем не рассматриваются вопросы послеоперационного наблюдения за пациентами и особенности восстановления голосовой функции. Отсутствует алгоритм послеоперационного ведения больных с ХОПЛ.

В работах Frank F (1976), Milutinovic A. (1997), Raabe J. и Pascher

'.(1999) есть указания на необходимость голосовосстановительной терапии у больных, перенесших микрохирургические вмешательства на гортани, в том числе при ХОПЛ. Причинами нарушения голоса авторы называют развитие рубцовых процессов в голосовых складках, а также атрофические процессы в мышцах гортани.

Для восстановления голосовой функции у пациентов традиционно используется фонопедия. Начинают фонопедические занятия у больных, перенесших микрохирургические вмешательства, после завершения процессов реэпителизации, исчезновения воспалительной реакции. К этому времени, у пациентов, использующих форсированную фонацию, разговор на "твердой атаке", не соблюдающих голосовой режим, может сформироваться патологический навык фонации: частично-ложносладковый голос. Фонопедия направлена на формирование физиологического и фонационного дыхания, коррекцию дисбаланса мышечного тонуса, стимуляцию двигательной активности голосовых складок. Занятия фонопедией занимают, как правило, не менее 3 месяцев. Полное восстановление голосовой функции у пациентов, которым проводился большой объем хирургического лечения может занять длительное время. Четких показаний для фонопедии у пациентов с ХОПЛ не сформулировано.

Некоторые авторы указывают на необходимость проведения пациентам с ХОПЛ фонопедии в до и послеоперационном периоде, что невозможно в современных социально-экономических условиях в связи с крайне низкой комплаентностью пациентов с хроническими ларингитами.

В работах российских авторов имеется описание применения противовоспалительной терапии у больных, перенесших эндоларингеальное вмешательство, в том числе физиотерапевтические методы лечения с использованием низкочастотного электрического тока (гальванизация, лекарственный электрофорез, ДДТ, флюктуирующие токи и др.), эффективность которых доказана многочисленными исследованиями и применением их в практике [13,28,34].

Существует метод лечения, который сочетает воздействие низкочастотного электрического тока на нервно-мышечный аппарат гортани с фонопедическими занятиями. Это метод нейромышечной электро -фонопедической стимуляции гортани (НМЭФС) на аппарате Вокастим-Мастер. В настоящее время он широко применяется для лечения паралитических дисфоний и функциональных голосовых расстройств. Высокая эффективность метода, подтвержденная собственным клиническим опытом, навела нас на мысль о возможности применения НМЭФС для лечения послеоперационной дисфонии у больных ХОПЛ с целью сокращения сроков реабилитации голосовой функции. Отмечено что, создание физиологических условий для голосоведения значительно ускоряет репаративные процессы в гортани после микрохирургических вмешательств. Данных о применении НФМЭС у пациентов, после микрохирургических вмешательств в литературе нет.

Все это поставило перед нами задачу определить показания к применению и эффективность НФМЭС в раннем послеоперационном периоде, оптимизировать алгоритм послеоперационной терапии, определило актуальность и целесообразность проведения настоящего исследования.

Цель исследования: повысить эффективность лечения пациентов с хроническим отечно - полипозным ларингитом в раннем послеоперационном периоде посредством разработки лечебного алгоритма с использованием метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани.

Задачи исследования:

1. Изучить индивидуальные особенности клинико - функционального состояние гортани у больных с хроническим отечно - полипозным ларингитом.

2. Изучить особенности течения раннего послеоперационного периода у пациентов с хроническим отечно - полипозным ларингитом.

3. Определить факторы, влияющие на длительность и выраженность послеоперационной дисфонии у пациентов с хроническим отечно -

полипозным ларингитом 4. Разработать алгоритм ведения больных хроническим отечно-полипозным ларингитом в зависимости от клинико-функционального состояния гортани и особенностей течения послеоперационного ларингита с применением метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани.

Научная новизна исследования.

На современном уровне проведена оценка клинико - функционального состояния голосового аппарата у пациентов с хроническим отечно -полипозным ларингитом до и после операции с использованием видеоларингостробоскопии и компьютерного акустического анализа голоса.

Изучение клинико-функционального состояния гортани у пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом позволило выявить формирование у части пациентов функционального компонента дисфонии как до, так и после хирургического лечения.

Обоснована эффективность применения метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани у пациентов с хроническим отечно -полипозным ларингитом с выявленным функциональным компонентом дисфонии.

Впервые разработан алгоритм послеоперационного ведения больных хроническим отечно-полипозным ларингитом с применением метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани, определены показания к его применению и доказана его эффективность.

Практическая значимость исследования

Разработанный алгоритм ведения пациентов с хроническим отечно -полипозным ларингитом в зависимости от выраженности и типа

воспалительной реакции, а так же наличия функционального компонента дисфонии позволяет сократить сроки восстановления нормальной физиологии гортани, сократить длительность послеоперационной дисфонии, улучшить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде, снизить среднюю продолжительность времени нетрудоспособности, и может использоваться оториноларингологами, фониаторами, фонопедами как в стационарной, так и в амбулаторной практике.

Формы и этапы внедрения

Результаты, полученные в диссертационной работе, внедрены в практическую работу оториноларингологических отделений: ГБУЗ НИКИО им. Л.И.Свержевского ДЗМ, ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ, ГБУЗ ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ, ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Результаты исследования включены в учебную программу ГБУЗ НИКИО им. Л.И.Свержевского ДЗМ при проведении практических занятий и чтении лекций ординаторам, аспирантам и ЛОР-врачам.

Ожидаемая медико-социальная эффективность

Полученные данные позволят повысить эффективность лечения пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом, оптимизировать тактику послеоперационного лечения, учитывая индивидуальные особенности клинико-функционального состояния гортани, и сократить сроки восстановления голосовой функции.

Апробация диссертации

Результаты исследования доложены на X Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2011г.); X Московской ассамблее "Здоровье столицы" (Москва, 2011г.); Научно-практической конференции ГБУЗ "НИКИО им. Л.И. Свержевского» ДЗМ (Москва, 2013г.); 61-ой Научно-практической

конференции «Молодые ученые российской оториноларингологии» (Санкт-Петербург, 2014г.); XII Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» (Москва, 2014г.); XXVII Конгрессе Союза Европейских Фониатров (Москва, 2014г.); XIII Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2014г); IV Петербургском международном форуме оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2015г); Всероссийском форуме с международным участием «Междисциплинарный подход к лечению заболеваний органов дыхания и уха» (Москва, 2015г.)

Апробация диссертации состоялась на заседании научно-практической конференции ГБУЗ "НИКИО им. Л. И. Свержевского" ДЗМ 06.11.2015г, протокол заседания № 27.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 142 источника, из которых 43 отечественных и 99 зарубежных, а так же приложения. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 56 рисунками.

Публикации материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 3 в центральной печати, в том числе Патент Российской Федерации на изобретение №2467774 от 27.11.2012

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основной целью диагностики клинико-функционального состояния гортани у пациентов с хроническим отечно-полипозным

ларингитом до и после хирургического лечения является выявление функционального компонента дисфонии.

2.Длительность послеоперационной дисфонии при хроническом отечно-полипозном ларингите больше у пациентов с наличием функционального компонента дисфонии.

3.Применение метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани у пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом с функциональным компонентом дисфонии позволяет сократить сроки послеоперационной дисфонии на 7-14 дней.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Лесогорова Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Пациенты с хроническим отечно-полипозным ларингитом обращаются к врачу в большинстве случаев (94%) с тяжелой степенью полипозного процесса (по Yonekawa II тип - 54%, III тип -40%), с изменениями качества голосовой функции 3 и 4 степени охриплости по Yanagihara (67%) и смещением частоты основного тона в сторону низких частот у женщин, в среднем, до 154,6±44,2 Гц, у мужчин - до 115,8±11,8 Гц, а также с функциональными нарушениями голоса в виде формирования ложноскладковой фонации (51%).

2. В ранние сроки после хирургического лечения у 62% пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом наблюдается катаральный ларингит, у 38% фибринозный ларингит, у 66% пациентов нарушение фонации имеет функциональный компонент, что обусловлено снижением тонуса голосовых мышц и ложно-складковой фонацией и сопровождается в 50% случаев 4 и 5 степенью охриплости.

3. Степень выраженности клинической симптоматики в послеоперационном периоде зависит от длительности реактивного воспалительного процесса, обусловленной продолжением курения (70%), наличием сопутствующего хронического бронхита (42%), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (36,5%), хронического гастродуоденита (27,5 %), сахарного диабета (17%), гипотиреоза (15 %), а также наличием функционального компонента дисфонии, в основном у пациентов старше 50 лет с длительностью заболевания более 15 лет.

4. Разработанный алгоритм ведения пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом с учетом клинико-функционального состояния гортани и применением метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани позволяет сократить сроки лечения послеоперационного катарального ларингита до 5-7 дней, фибринозного ларингита до 7-10 дней; повысить эффективность лечения и сократить

сроки восстановления звучного голоса у пациентов с функциональным компонентом дисфонии в среднем на 7-14 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенты с хроническим отечно-полипозным ларингитом нуждаются в проведении общеклинического и ЛОР обследования, для выявления сопутствующей патологии ЛОР-органов и соматической патологии, влияющей на течение послеоперационного воспалительного процесса, с коррекцией выявленных изменений с привлечением смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога.

2. Детальное изучение особенностей клинико-функционального состояния гортани пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом до и после операции (ежедневно в течение трех дней после операции, на 5,7,14 сутки после операции) показано для своевременной многопараметровой диагностики функционального голосового расстройства, а также индивидуальных особенностей течения послеоперационного воспалительного процесса для правильного подбора терапии.

3. Проведение курса нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани, начиная с 3-4 суток после операции, курсом 10 ежедневных процедур позволяет сократить сроки реабилитации голосовой функции у пациентов с хроническим отечно-полипозным ларингитом. Стимуляцию необходимо проводить в режиме N.Reccurens, выбирая голосовые упражнения индивидуально. Рекомендуем начинать занятия с упражнений №7-9. При появлении звучного голоса и хорошей переносимости занятий необходимо переходить к более сложным упражнениям № 10-12. При полном купировании воспалительных явлений в гортани рекомендуем перейти к упражнениям №13-15, способствующим повышению устойчивости голоса. Для стабилизации звучного голоса, при хорошей переносимости предыдущих упражнений, рекомендуем переводить пациента на упражнения №16-18.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лесогорова Екатерина Владимировна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонова Т.Д. Психоэмоциональный статус больных с функциональными нарушениями голоса // Росс. оториноларингол. - 2002. -№1. - С. 7-8.

2. Алимов А.И. Значение аллергии и разработка методов лечения при некоторых формах неспецифических ларингитов // Дисс. ... канд. мед.наук. М., 1966.-262с

3. Антонив Т.В., Тохми А.Х. Применение дипроспана в комплексном лечении больных хроническим отечно-полипозным ларингитом// Российская оториноларингология.- 2003.-№ 1.-С.13-15

4. Бегляров М.Э. Метод восстановления голоса при функциональных дисфо-ниях у лиц голосоречевых профессий // Вест. оториноларингол. -2005. - №5. - С. 50-51.

5. Бойкова Н.Э., Василенко Ю.С., Орлова О.С. Лечение нарушений голоса при некоторых заболеваниях эндокринной системы // Новости оториноларингол. и логопатологии. - 1999. - № 4 (20). - С. 51-54.

6. Бойкова Н.Э. Острые воспалительные заболевания глотки и гортани // Consilium Medicum. - 2001. Том 1, №1. - С. 25-26.

7. Бойкова Н.Э., Мкртумян А.М. Состояние голосового аппарата при аутоиммунном тиреоидите // Коммун. нарушения голоса, слуха и речи: Мат. науч. практ. конф. - М., 2003. - С. 25-27.

8. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю.С. Василенко. -М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.

9. Василенко Ю.С. Дисфонии и их устранение // Проблемы реабилитации в оториноларингологии: Труды Всеросс. конф. «Актуальные вопросы фониатрии». Самара.- 2003. - С. 414-416.

10. Василенко Ю.С., Китель Г. Хронический отёчно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке-Гайека) // Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. материалов конференции. - Казань. 2000.- С.9-14

11. Дисфункция щитовидной железы и особенности функциональных нару-шений голосового аппарата / К.К. Муслимова [с соавт.] // Вест. оториноларингол. - 2008. - №5. Приложение. - С. 281-282.

12. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия// - М., Медицина, 1990. - 270 с.

13. Ингаляционная терапия при воспалительных заболеваниях гортани /Кунельская Н. Л., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Елисеев О. В. //Лечебное дело-2011.- № 2.-С. 23-27

14. Использование метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции мышц гортани (НМЭФС) в коррекции нарушений голоса у пациентов старшей возрастной группы/ Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Лесогорова Е.В., Елисеев О.В. // Вестн. оториноларингол. - 2011. - № 5. Приложение. - С. 279-280.

15. Калягин В.А., Поварова И.А. Сравнительный анализ личностных реакций на расстройства голоса и речи // Актуальные проблемы фониатрии: Тез. докл. симпозиума. - Казань, 1995. - С. 46-47.

16. Карпищенко С.А. Лазерная фонохирургия ларингита Reinke// Folia Otorhinolaryngologica -2002.-Vol. 8, No. 1 -2.-С.19-29

17. Коротченко В.В., Шиленкова В.В. Опыт применения нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани у детей // Вестн. оториноларингол. - 2010. - № 5. Приложение. - С. 287-288.

18. Кочесокова Э.А., Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф. Микрохирургическая и холодоплазменная методика лечения отека Рейнке Гайека: дифференцированный подход// Голос и речь №1: Материалы конференции «Голос и здоровье» -2010.-С. 46-48

19. Лаврова Е.В., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса // Вестн. оториноларингол. - 1984. - № 4. - С. 55-59.

20. Меланьин В.Д., Рыбак Р.Ф., Сенкевич В.М. Отёчный фиброматоз Рейнке как причина развития симптоматического ларингоцеле с явлениями стеноза гортани // Здравоохранение белорусии.-1991.-№2.- С.81-82

21. Максимов И.И. Фониатрия / И.И. Максимов. - М.: Медицина, 1987. -283 с.

22. Махоткина Н.Н. Нейромышечная электро-фонопедическая стимуляция у пациентов с патологией голосового аппарата. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Санкт-Петербург, 2009

23. Махоткина Н.Н., Степанова Ю.Е., Пономаренко Г.Н., Янов Ю.К. Клинические и физиотерапевтические основы метода нейромышечной электро-фонопедической стимуляции гортани //Российская оториноларингология. 2009. № 4. С. 85-91.

24. Михирева М.М., Килейников Д.В., Михайлова В.Б. Функциональные нарушения гортани при хроническом аутоимуном тиреоидите // Акт. проблемы фониатрии и сурдологии: Мат. науч.-практ. конф.- М., 1998. С. 4344.

25. Осипенко Е.В., Герасименко М.Ю., Михалевская И.А. Методика электрофонопедической стимуляции у больных с функциональной гипотонусной дисфонией: мет. пособие для врачей. М., ФГУ «НКЦО», 2008. - 17с.

26. Немых О.В. Хронический ларингит: принципы патогенетического лечения. А/р дисс. канд. мед.наук.- 2008.- 16с.

27. Никитин В.Н. Руководство к изучению ларингоскопии и болезней гортани. - 3- изд. - СПб.: Тип. К. Л. Риккера, 1903. - 394с.

28. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии / В.П. Николаевская. — М.: Медицина. - 1989. — 256с.

29. Новые возможности в лечении больных со стойкими функциональными нарушениями голоса. / Е.В. Осипенко [с соавт.] // Росс. оториноларингол. - 2002. - № 2. - С. 48-49.

30. Подмазов А.В. Разработка метода ларингеального фоноэлектрофореза при лечении воспалительных заболеваний гортани. // Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. М. 2000. 127с.

31. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство - М.: ГЭОТЕР - Медиа, 2009. - 864с.

32. Послеоперационное ведение больных, перенесших эндоларингеальные хирургические вмешательства /Крюков А.И., Романенко С.Г., Павлихин О.Г., Елисеев О.В. //Материалы 6-й науч. -практ. конф. «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии» 2008.Т1.-С.528-529

33. Роль небулайзерной терапии при острых воспалительных заболеваниях гортани /Антонив В.Ф., Грибанова А.Г., Казанова Н.И., Элькун Г.Б., Русанова Е.В., Чернолев А.И. // Вестник оториноларингологии. - 2006. - №3. -С. 16-18

34. Романенко С.Г. Клинико-функциональное состояние гортани и комплексное лечение больных с односторонним параличом гортани: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Г. Романенко. — М.,2000. — 21 с.

35. Романенко С.Г. Павлихин О.Г. Хронический отечно-полипозный ларингит (болезнь Рейнке-Гайека): диагностика и лечение//Русский медицинский журнал.-2011.-№6.-С.426-428.

36. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса / А.Т. Рябченко. -М. Медицина. — 1964. - 104 с.

37. Самолюбовер Э.Г. Психоневрологические особенности функциональных нарушений голоса // Вопросы практ. фониатрии: Мат. межд. симпозиума. М., 1997. - С. 133-134.

38. Степанова Ю.Е. Этиологические, патогенетические и клинические основы нарушений голоса у детей: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - СПб., 2005. - 42 с.

39. Телеляева Л.М., Аникеева З.И. Функциональные заболевания гортани у лиц голосовых профессий.- М.: Медицина, 1992. -112 с.

40. Филатова Е.А., Шиленкова В.В., Коротченко В.В. Реабилитация голоса у больных гипотонусной дисфонией методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции гортани // Росс. оториноларингология. -2007.- №2 (27).- С. 121-126.

41. Филатова Е.А., Шиленкова В.В., Коротченко В.В. Восстановление звучности голоса у больных парезами и параличами гортани методом нейромышечной электрофонопедической стимуляции // Росс. оториноларингология. - 2008. - №1 (32).- С.155-159

42. Фонопедия как адаптогенный фон в хирургии гортани/Плужников М.С., Соловьёва Е.А., Рябова М.А., Карпищенко С.А. //Рос. оториноларингология. -2003. -№2. -С.60-62

43. Чумаков Ф.И. О болезни Гайека-Рейнке. Новости оториноларингологии и логопатологии №4(24), 2000, с.71-72

44. A basic protocol for functional assessment of voice pathology, especially for investigating the efficacy of (phonosurgical) treatments and evaluating new assessment techniques. Guideline elaborated by the Committeeon Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS)./ Dejonckere PH, Bradley P, Clemente P, Cornut G, Crevier-Buchman L, Friedrich G, Van De Heyning P, Remacle M, Woisard V; Committee on Phoniatrics of the European Laryngological Society (ELS). // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001 Feb;258(2):77-82

45. Abitbol J., Abitbol P., Abitbol B. Sex hormones and the female voice. // J. Voice. - 1999. - Vol. 13, N 3. - P.424-446.

46. Abitbol J., Benninger M. History, laser safety, techniques of laryngoscopy and complications // 6th International Workshop on Laser Voice Surgery and Voice Care.-Paris, 2001.-P. 1-21

47. Altman K.W., Atkinson C., Lazarus C. Current and emerging concepts in muscle tension dysphonia: a 30-month review. // J. Voice. - 2005. - Vol. 19, N 2. - P. 261-267.

48. Analysis of Potassium Titanyl Phosphate Laser Settings and Voice Outcomes in the Treatment of Reinke's Edema./ Young VN. [et al.]// Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015 Mar;124(3):216-20.

49. Andersson R., Schalen L. Etiology and treatment of psychogenic voice disorders: results of a follow-up study of thirty patients. // J. Voice. - 1998. - N 12. - P. 96-106.

50. Baker J. A report on alterations to the speaking and singing voices of four women following hormonal therapy with virilizing agents. // J. Voice. - 1999. -Vol. 13, N 4. - P. 496-507.

51. Baker J. Psychogenic voice disorders and traumatic stress experience: a discussion paper with two case reports. // J. Voice. - 2003. - Vol. 17, N 3. - P. 308-318.

52. Behrman A, Sulica L. Voice rest after microlaryngoscopy: current opinion and practice. Laryngoscope. 2003 Dec;113(12):2182-2186.

53. Benninger MS. Microdissection or microspot CO2 laser for limited vocal fold benign lesions: a prospective randomized trial. Laryngoscope. 2000 Feb;110 (2 Pt 2): 1-17

54. Berlinger R. Beitrag zum Reinkeschen Stimmband-oedem ein Fall von maligner Entartung// Practica oto-rhino-laryngologica.-1965.-156,18.-p.214-219

55. Bos-Clark M., Carding P. Effectiveness of voice therapy in functional dysphonia: where are we now? // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2011. Vol. 19, N 3. - P. 160-164.

56. Bouchayer M, Cornut G. Microsurgical treatment of benign vocal fold lesions: indications, technique, results. Folia Phoniatr 1992;44:155-84.

57. Carding P., Horsley I. An evaluation study of voice therapy in non-organic dysphonia. // Eur. J. Dis. Commun. - 1992. - N 27. - P. 137-158.

58. Citteli S. Sulla struttura della mucosa laryngia dell'uome, Arch. Ital. Di Lars., 1961, 21.15-21

59. Characterization of effective primary voice therapy for dysphonia / Sellars C. [et al.] // J. Laryngol. Otol. - 2002. - Vol. 116, N 12. - P. 1014-1018.

60. Classification of dysphonia. Vocal dysfunction / Crevier-Buchman L. [et al.] // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord). - 1993. - Vol. 114, N 4. - P. 259-264.

61. Conway, S.P. Nebulized antibiotic therapy: the evidence// Chronic Respiratory Disease.- 2005.- Vol. 2. N. 1.- P.35-41.

62. Dahl R., Witt G. Analysis of voice parameters after conservative treatment of laryngeal paralysis with conventional voice exercises or neuromuscular electrophonatory stimulation. // Folia Phoniatr. Logop. - 2006. -Vol. 58, N6. - P. 415-426.

63. Deary V., Miller T. Reconsidering the role of psychosocial factors in functional dysphonia. // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. -Vol.19, N 3.- P. 150-154.

64. Demmink-Geertman L, Dejonckere P.H. Neurovegetative symptoms and complaints before and after voice therapy for nonorganic habitual dysphonia. // J. Voice. - 2008. - Vol. 22, N 3. - P. 315-325.

65. Desloge R.B., Zeitels S.M. Endolaryngeal microsurgery at the anterior glottal commissure: controversies and observations // Ann Otol Rhinol Laryngol. — 2000. — Vol. 109, №4.— P. 385-392

66. Dikkers FG, Sulter AM. Suspension microlaryngoscopic surgery and indirect microlaryngostroboscopic surgery for benign lesions of the vocal folds. J Laryngol Otol. 1994 Dec;108(12):1064-7.

67. Effect of the 532nm pulsed KTP laser in the treatment of Reinke's edema. / Pitman MJ. [et al.] //Laryngoscope. 2012 Dec;122(12):2786-92.

68. Elektrotherapie von larynxparesen, aphasie, dysphasie, dysarthrie und dysphagie /Pahn J. [et al.] // Interdisziplinar. - 2003. - N 11. - P. 176-178.

69. Elo J., Sebok J., Szilagyi G. Pathomechanisms of Reinke edema // Morphol Igazsagugyi Orv Sz. — 1980. — Vol. 20, № 4. — P.269-274

70. Frank F. The use of microlaryngoscopy in phoniatry. HNO. 1976 Sep;24(9):295-300

71. Friedrich G, Kainz J, Freidl W. Functional structure of the human vocal cord. Laryngorhinootologie 72 (1993):215-224

72. Gray SD, Chan KJ, Turner B (2000) Dissection plane of the human vocal fold lamina propria and elastin fibre concentration. Acta Otolaryngol 120:87-91

73. Gray SD, Pignatari SS, Harding P (1994) Morphologic ultrastructure of anchoring fibers in normal vocal fold basement membrane zone. J Voice 8:48-52

74. Gray SD, Titze IR, Alipour F, Hammond TH (2000) Biomechanical and histologic observations of vocal fold fibrous proteins. Ann Otol Rhinol Laryngol 109:77-85

75. Hochman II, Zeitels SM. Phonomicrosurgical management of vocal fold polyps: the subepithelial microflap resection technique.J Voice. 2000 Mar;14(1):112-8

76. Hojslet P.E., Moesgaard-Nielsen V., Karlsmose M. Smoking cessation in chronic Reinke's oedema // J Laryngol Otol. — 1990. — Vol. 104, № 8. -p.626-628.

77. Hirano M (1975) Phonosurgery. Basic and clinical investigations, Otologia

78. Hirano M. Surgical anatomy and physiology of the vocal folds. In: Gould WJ, Sataloff RT, Spiegel JR, editors. Voice Surgery. Chicago, IL: Mosby-Year Book Co; 1993. p. 135-58.

79. Hirano M., Sato K., Nakashima T. Fibroblasts in human vocal fold mucosa // ActaOtolaryngol. — 1999.— Vol. 119, №2.—P. 271-276

80. Hocevar-Boltezar I., Radsel Z., Zargi M. The role of allergy in the etiopathogenesis of laryngeal mucosal lesions // Acta Otolaryngol. Suppl. — 1997. — 527. — P. 134-137.

81. Interventions for treating functional dysphonia in adults / Ruotsalainen J.H. [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - Vol. 118, N 3. - CD006373.

82. Is an organic functional distinction psychologically meaningful in patients with dysphonia? /Millar A.[et al.] // Psychosom. Res. - 1999. - Vol. 46, N 6. - P. 497-505.

83. Kambic V, Gale N, Radsel Z.Anatomical markers of Reinke's spece and the etiopathogenesis of Reinkeedwma. //Laryngorhinootologie.- 1989 Apr; 68(4):231-5

84. Keilmann A, Biermann G, Hörmann K. CO2 laser versus conventional microlaryngoscopy in benign changes of the vocal cords.// Laryngorhinootologie. 1997 Aug;76(8):484-9

85. Kleinsasser O. Mikrochirurgie im Kehlkopf. //Arch Ohrenheilk.-1964.-(183): 428-433

86. Kleinsasser O. Mikrolaryngoskopie und endolaryngeale Mikrochirurgie: Technik und typische Befunde. 3. Aufl. - Stuttgart: F.K. Schattauer, 1991. - X, 131 p.

87. Knoch M., Keller M. The customised electronic nebuliser: a new category of liquid aerosol drug delivery systems// Expert Opinion on Drug Delivery. - Vol. 2. -N. 2. - 2005 1 March. - P. 377-390.

88. Koufman J.A., Belafsky P.C. Unilateral or localized Reinkers edema (pseudo- cyst) as a manifestation of vocal fold paresis: The paresis poduleunilateral // Laryngoscope. — 2001.—Vol. III,№4.— P. 576-580

89. Koufman J.A., Blalock P.D. Classification and approach to patients with functional voice disorders. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1982. - Vol. 91, N4, Pt 1. - P. 372-377.

90. Koufman JA, Blalock PD. Is voice rest never indicated? Journal of Voice. 1989;3:87-91

91. Limpkin S.M.M., Bishop S.G., Bennet S. Compsrison of surgical techniques in the treatment of laryngeal polipoid degenerathion. Annals of Otology, Rhinology, Laryngology. 1987, 96, 3,1,p.254-257

92. Liu J, Ma L, Zhang P, Wang J. Voice assessment on patients with Reinke's edema of vocal fold by application of micro-suture techniques//Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2014 Feb;28(3): 191-4.

93. Majdevac Z., Mitrovic S., Jovic R. Classification of dysphonias based on the primary etiologic factor (part II). // Med. Pregl. - 2001. Vol. 54, N 3-4. - P. 135139.

94. Mahieu HF, Dikkers FG. Indirect microlaryngostroboscopic surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992 Jan;118(1):21-4

95. Marcotullio D, Magliulo G, Pezone T. Reinke's edema and risk factors: Clinical and histopathologic aspects. Am J Otolaryngol. 2002;23:81-4.

96. Matsuo K.,Kamimura M.,Hirano A. Polipoid vocal folds.A 10-year review of 1919Patients. Auris,Nasus,Larynx. 1983,10, suppl.37-45

97. Mayet A. Die morfologischen Grundlagen des Reinkeschen Stimmbandodems. Arch.Ohr.-Nas.-und-Kehlk.-Heilk. 1961,177,3,p.160-173

98. Michailow W., Raitchew R. Veranderungen der Kehlkopfschleimhaut unter der Einwirkung des Tabakrauches // Strahlenterapie.-1958, 105, 5-p.39-44

99. Milutinovic A. Phonosurgery of chronic vocal cord edema // Srp Arh Celok Lek. — 1997. — Vol. 125, № 11/12. — P. 349-352

100. Moesgaard Nielsen V., Hojslet P.E., Palvio D. Reinke's oedema: a premalignant condition?// J Laryngol Otol. — 1986.— Vol. 100, № 10. — p .1159-1162.

101. Monday L.A. Clinical evaluation of functional dysphonia. // J. Otolaryngol. - 1983. - Vol. 12, N 5. - P. 307-310.

102. Morrison M.D., Nichol H., Rammage L.A. Diagnostic criteria in functional dysphonia. // Laryngoscope. - 1986. - Vol. 96, N 1. - P. 1-8.

103. Multidimensional assessment of vocal changes in benign vocal fold lesions after voice therapy./Schindler A. [et al.]// Auris Nasus Larynx. 2013 Jun;40 (3):291-7.

104. Murry T, Abitbol J, Hersan R. Quantitative assessment of voice quality following laser surgery for Reinke's edema.J Voice. 1999 Jun;13(2):257-64.

105. New computer-guided scanner for improving CO2 laser-assisted microincision./ Remacle M [et al.]// Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005 Feb;262(2):113-9

106. Nielsen V.M., Hojeslet P.E. Topical treatment of Reinks oedema with belcomethason dipropianat (BDR) inhalation aerosol. // Jum. Laryngol., Otol., Rhinol.-1987.-Vol.101, N9.-P.921-924

107. Ossoff R.H., Shapshay S.M., Woodson G.T., Netterville J.L. The larynx, 2003.- p.119

108. Ottaviani G., Sbernini C. La borsa limfa ticadel ventricoleo laringec. Atence parmense. 1950, S-1, p.51-56

109. Panh J. Basis und konzeption der therapie von larynxparesen durch neuromuskulare elektrophonatorische stimulation (NMEPS) / J. Panh // In Kurze einfmhrung in die therapie von larynxparesen, aphasie, dysphasie und dysartrie mit dem Gerltekonzept vocaSTIM. - 2002. - 24p.

110. Pahn J., Pahn E. Die Nasalierungs methode. Übungsverfahren der Sprech-und Singstimme zur Therapie und Prophylaxe, Roggentin. Rostock, 2000. 25p.

111. Powell J, Cocks HC. Mucosal changes in laryngopharyngeal reflux-prevalence, sensitivity, specificity and assessment.Laryngoscope. 2013 Apr;123(4):985-91. doi: 10.1002/lary.23693. Epub 2012 Dec 3.

112. Pastuszek P., Krecicki T., Zalesska- Krecicka M., Jelen' M. , Rak J., Krajewska B. Histological and Electron Microscopic Investigation of Reinke's Edema Pol J Pathol 2003, 54, 1, 61-64

113. Psychogenic aspects of functional dysphonia /Freidl W. [et al.] // Folia Phoniatr. (Basel). - 1993. - Vol. 45, N 1. - P. 10-13. 152

114. Putney K.J., O'Keefe J Signification Clinique de la keratose Laryngee cousidere commeune lesion precancerense//Arch. Otolaryngol.-1953,58.4.-p. 501506

115. Raabe J., Pascher W. Reinke's edema: an investigation of questions related to etiology, prognosis and the effectiveness of therapeutic methods // Laryngorhi-nootologie. — 1999. — Vol. 78, № 2. — P. 97-102

116. Reinke's edema. /Sanjay Jain [et al.] //Indian J Radiol Imaging.- 2009 Nov; 19(4): 296-297.

117. Remacle M, Lawson G, Watelet J-B. Carbon dioxide laser microsurgery of benign vocal fold lesions: indications, techniques, and results in 251 patients. Ann Otol Rhinol Laryngol 1999;108:156-64

118. Remenar E., Elo J., Frint T. The morphological basis for development of Reinke's oedema//Acta Otolaryngol. — 1984.—Vol. 97, № 1/2. — P. 169-176

119. Results of voice therapy in functional voice disorders / H. Birkent [et al.] // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. - 2004. - Vol. 12, N 5-6. - P. 120-127.

120. Roy N. Functional dysphonia. // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2003. - Vol. 11, N 3. - P. 144-148.

121. Saileswar Goswami, Tarun Kumar Patra. A Clinico-pathological study of Reinke'S oedema// Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery.-July 2003, Vol. 55, № 3, P.160-165

122. Sataloff RT. Voice surgery. In: Sataloff RT.(ed.) Professional Voice, the science and art of clinical care. Vol. III Plural Publishing, San Diego, CA/Oxford, 2005

123. Sataloff RT, Spiegel JR, Heuer RJ. Laryngeal mini-microflap: a new technique and reassessment of the microflap saga. //J Voice,1995. 9:198-204

124. Sato K., Hirano M., Nakashima T. Electronmicroscopic and immunohisto-chemical investigation of Reinke's edema // AnnOtolRhinolLaryngol. — 1999

125. Screening for psychogenic factors in functional dysphonia / Friedrich G. [et al.] // HNO. - 1993. - Vol. 41, N 12. - P. 564-570.

126. Seidl RO, Nahrstaedt H, Schauer T: Electric stimulation in dysphagia therapy - a review. Laryngorhinootologie 2009;88:768-774.

127. Speech therapy for psychogenic voice disorder: a survey of current practice and training /Elias A. [et al.] // British J. Dis. Commun. - 1989. N 24. - P. 61-76.

128. Steroid injection in chronic inflammatory vocal fold disorders, literature review./Campagnolo AM.//Braz J Otorhinolaryngol. -2008 Nov-Dec;74(6):926-32

129. Systematic review of the treatment of functional dysphonia and prevention of voice disorders / Ruotsalainen J. H. [et al.]// Otolaryngol. Head Neck Surg. -2008. - Vol. 138, N 5. - P. 557-565.

130. Tan NC, Pittore B, Puxeddu R. The "M" shaped microflap for treatment of complex Reinke's Space Oedema of the vocal cords. //Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2010, vol.30,p.259-263, ISSN: 0392-100X

131. Tanaka S., HiranoM. Fiber scopic estimation of vocal fold stiffness in vivousing the sucking method//ArchOtolaryngolHeadNeckSurg. — 1990. — Vol. 116, №6.— P. 721-724

132. The CO2 laser in the laryngeal microsurgery/ Motta G [et al.]// Acta Otolaryngol Suppl 1986;433:1-30.

133. The incidence of premalignant and malignant disease in Reinke's edema /Lim S, Sau P, Cooper L. McPhaden A, Mackenzie K.//Otolaryngol Head Neck Surg.- 2014/- Vol 150(3)-p.434-6.

134. The outcome of hydration in functional dysphonia /Garcia Real T.[et al.] // An. Otorrinolaringol. Ibero Am. - 2002. - Vol. 29, N 4. - P. 377-391.

135. The role of allergy in the etiology of Reinke's edema on vocal folds./Kravos A [et al.]// Wien Klin Wochenschr. 2010 May;122 Suppl 2:44-8.

136. Tsikoudas A, Kochillas X, Vernham G. Reinke's oedema, hormones and hormone replacement therapy. Laryngol Otol. 2006 Oct;120(10):849-52

137. Van den Broek P. Acute and chronic laryngitis. In: Scott-Brown's Otolaryngology. 6thed. In: Hibbert J, editor. Butterworth-Heinemann: Oxford; 1997. p. 5/5-6.

138. Vocal fold scarring: current concepts and management./Benninger MS, Alessi D, Archer S, Bastian R, Ford C, Koufman J, Sataloff RT, Spiegel JR, Woo P. //Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 1996;115:474-482

139. Yanagihara N. Significance of harmonic changes and noise components in hoarseness. // J.Speech and Hearing Research. - 1967. - Vol.10. - P.531-541.

140. Yonekawa H. Auris A clinical study of Reinke's edema // Nasus Larynx. — 1988.—Vol. 15, № 1.— P. 57-78.

141. Welham N.V., Maclagan M.A. Vocal fatigue: current knowledge and future directions. // J. Voice. - 2003. - Vol. 17, N 1. - P. 21-30.

142. Wedrychowicz B, Nijander D, Betkowski A. Reinke's edema and thyroid hypofunction.// Otolaryngol Pol. 1992;46 (6):538-42.