Индивидуальная физиологическая коррекция нарушений слуховой функции человека: Психоакустическое исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Бердникова, Ирина Петровна

• Бердникова, Ирина Петровна
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Бердникова, Ирина Петровна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Функциональная анатомия и физиология улитки

1.2. Методы определения параметров ампдшудно-чаетотной характеристики акустического усиления при электроакустической коррекции

1.2.1. Метод частотного ответа

1.2.2. Метод частотттогобирательного усиления

1.2.3. Carhart - метод

1.2.4. Адаптивная процедура подбора

Глава 2. Методика исследований

2.1. Тональная пороговая аудиометрия

2.1.1. Определение порогов слышимости по воздушному проведению

2.1.2. Пороговая аудиометрия по костному проведению

2.1.3. Исследование хуже слышащего уха с маскировкой

2.2. Специальные тесты тональной аудиометрии

2.2.1. Тесты, выявляющие феномен ускоренного нарастания громкости

2.2.2. Адаптационный тест

2.2.3. Тесты маскировки

2.3. Речевая аудиометрия

2.3.1. Дихотическое и чередующееся представление речевых стимулов

2.3.2. Диотическое и чередующееся представление речевых стимулов

2.3.3. Стандартная речевая аудиометрия

2.3.4. "Русский речевой тест" экспресс-метод

2.4. Методы предварительного расчета параметров амплитудно-частотной характеристики акустического усиления рекомендуемого слухового аппарата

2.4.1. Bergei-метод

2.4.2. Метод-NAL

2.4.3. Метод-POGO

2.4.4. Ке11ег-метод

2.4.5. Метод индивидуального определения значений низкочастотного усиления амплитудно-частотной характеристики акуо тического усиления слухового аппарата

2.5. Характеристика группы исследуемых ^

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Сравнительный анализ существующих методов расчета параметров амлитудно-частотной характеристики акустического усиления слухового аппарата

3.2. Оценка индивидуального способа расчета амлитудно-частотной характеристики акустического усиления слухового аппарата

3.2.1. Определение показателя остаточной маскировки и расчет низкочастотных значений амплитудно-частотной характеристики акустического усиления слухового аппарата

3.2.2. Речевая аудиометрия при оценке эффективности способа индивидуального расчета амплитудно-частотной характеристики акустического усиления слухового аппарата.

3.2.3. Экспресс-метод речевой аудиометрии при оценке эффективности способа индивидуального расчета амплитудно-частотной характеристики акустического усиления слухового аппарата

Глава 4.0бсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Индивидуальная физиологическая коррекция нарушений слуховой функции человека: Психоакустическое исследование»

Актуальность темы. Исследование нарушенной сенсорной функции для понимания механизмов ее реализации является одним из распространенных приемов изучения сенсорных систем в целом и слуховой функции, в частности. Анализ особенностей снижения слуха при тугоухости и глухоте имеет самостоятельное значение при изучении определенных характеристик слуховой функции и особенно частотных свойств слухового анализа. Использование корригирующих электронных слуховых устройств (слуховых аппаратов, далее СА) при снижении слуховой функции позволяет дифференцированно усиливать или ослаблять определенные участки звукового частотного спектра, воспринимаемого человеком, и, тем самым изучать характеристики частотного анализа, осуществляемого его слуховой системой. Кроме того, проблема тугоухости и глухоты относится в настоящее время к числу социально-значимых проблем не только в отиатрии, но и медицине в целом. Во многом это связано с увеличением числа людей со слуховыми расстройствами, обусловленными широким использованием ототоксических препаратов, воздействием на орган слуха вредных физических факторов промышленного и бытового характера. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к настоящему времени в мире насчитывается около 70 млн. глухих, а число слабослышащих, требующих коррекции слуховой функции составляет от 3 до 7 % населения земного шара. При этом ведущее место в структуре этих нарушений (около 80 %) занимает поражение звуковоспринимающего аппарата, т.е. сенсоневральная тугоухость [4,9,17, 21,27].

Лечение лиц с сенсоневральной тугоухостью в настоящее время остается недостаточно эффективным, и реальная помощь может быть оказана посредством электроакустической коррекции слуха.

Эффективность использования средств сурдотехшжи, в частности, слуховых аппаратов (СА), определяется правильным выбором электроакустических параметров коррекции слуха в соответствии с состоянием и компенсаторными возможностями остаточного слуха пациента. Следует принять во внимание, что теоретическими предпосылками современных методов выбора амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) слухового аппарата должно быть выполнение следующих положений. Во-первых, максимальный уровень выходного сигнала не должен превышать уровень дискомфортного восприятия пациента; во-вторых, амплитудно-частотная характеристика акустического усиления должна коррелировать с особенностями аудиометрического рельефа. Указанная концепция находит отражение в общем принципе компенсации тточастотных потерь слуха, принятом в качестве основы большинством известных методов,

В настоящее время существует много различных процедур подбора СА, как чисто эмпирических, так и основывающихся на теоретических предпосылках, обеспечивающих, по мнению авторов, адекватные амплитудно-частотные характеристики рекомендуемых протезных устройств. Однако, вопрос о правильном выборе процедуры подбора не решен окончательно. Принимая это во внимание, представляется актуальным определение и разработка наиболее эффективных способов расчета параметров АЧХ акустического усиления корригирующего слухового устройства.

Цели и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение существующих процедур расчета параметров АЧХ акустического усиления слуховых аппаратов; выявление психоакустического фактора, определяющего допустимые значения акустического усиления в области низких частот (НЧ) и разработка нового, более эффективного способа электроакустической коррекции нарушений слуховой функции человека. Были поставлены следующие задачи:

- проведение сравнительного анализа применяемых методов подбора;

- определение влияния показателей остаточной маскировки на допустимые значения акустического усиления в области низких частот;

- разработка формулы индивидуального расчета НЧ параметров АЧХ акустического усиления слухового аппарата.

Научная новизна. На основе проведенной работы было установлено, что дисперсия амплитудно-частотных характеристик, задаваемых различными альтернативными расчетными методиками, определяющая диапазон возможных значений акустического усиления, особенно в области низких частот, достаточно велика и может достигать 45 дБ. Впервые было доказано, что значения НЧ усиления амплитудно-частотной характеристики при электроакустической корекции коррелируют с показателем остаточной маскировки. Разработана новая формула индивидуального расчета параметров АЧХ акустического усиления слухового устройства в области низких частот.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные представляются важными для некоторых сторон звукового частотного анализа, а также понимания механизма взаимосвязи показателей остаточной маскировки и значениями допустимого НЧ усиления АЧХ акустического усиления слухового аппарата. Результаты работы могут быть использованы в качестве процедуры расчета требуемых параметров АЧХ акустического усиления рекомендуемого слухового аппарата. Теоретическая и практическая значимость работы подтверждена Патентом № 2182462 от 20.05.01. и принятыми к использованию рационализаторскими предложениями "Способ определения индивидуализированных характеристик слухового аппарата" ( № 1273 от 1.10.99), "Способ объективной настройки слухового ал парата" 1280 от 1.11.99).

Апробация работы. Результаты исследований были представлены на Международной научно-практической конференции "Измерительно-информационные технологии и приборы в охране здоровья" (Санкт-Петербург, 1995,1999), IV Международном симпозиуме "Современные проблемы физиологии и патологии слуха" (Суздаль, 2001). Основное содержание диссертации отражено в 17 печатных работах.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методики исследования, изложения экспериментальных данных, обсуждения результатов, выводов и списка литературы, содержащего 93 источника. Работа изложена на 101 страницах машинописного текста, включает 13 рисунков, 4 таблицы и 3 приложения.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Бердникова, Ирина Петровна

Выводы

1 .Психоакустические исследования на испытуемых с нормальным слухом и различными формами тугоухости показали, что разность между максимально допустимой интенсивностью маскера, не взывающей изменение порога маскируемого тона, и порогом тестового сигнала в норме возрастает по мере увеличения уровня интенсивности маскера и достигает 50 дБ. При рассмотренных нарушениях характер изменения этого показателя непредсказуем. Величина разности между максимально возможной интенсивностью маскера и порогом остаточной маскировки не зависит от рельефа аудиограммы.

2. У пациентов с сенсоневральной тугоухостью процессы остаточной маскировки значительно уменьшают надпороговый уровень форматных частот многих звуков, что объясняет снижение помехоустойчивости слуховой системы в отношении разборчивости речи.

3. Для адекватной коррекции слуха важным является точное определение максимально допустимых низкочастотных значений акустического усиления (СА) для исключения эффекта маскировки речевого сигнала. Необходимое низкочастотное акустическое усиление определяется разницей между максимально допустимой интенсивностью маскера, не вызывающей изменение порога маскируемого тона, и значениями интенсивности среднего уровня спектра речи на частотах 250 и 500 Гц.

4.Для пациентов с нарушениями в центральных отделах слуховой системы слухопротезирование будет эффективным лишь в условиях слушания последовательно предъявляемой речевой информации в отсутствии, каких либо помех;

5. Прогнозирование эффективности слухопротезирования должно основываться на результатах аудиологаческого обследования, обязательно включающего диагностику состояния центральных отделов слуховой системы. Предложенный подход в слухопротезировании обеспечивает шщивидуалзированный расчет требуемых параметров рекомендуемого слухового аппарата и эффективную коммуникативную адаптацию пациентов с тугоухостью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Бердникова, Ирина Петровна, 2005 год

1. Слуховая система / Я.А. Альтман, Н.Г. Бибиков, М.А. Вартанзш и др.-Л.: Наука, 1990.-620 с.

2. Альтман Я,А. ¥ужаводстБО по аудагологки / Я.А. Альтман, ГА.. Таварткшгадзе.- М.: ДМК Пресс, 2003.-359 с,

3. Аничин В.Ф. IVferepHaiibi к генезу утомлешм слуха под влиянием высокочастотного звука м узкополосжого шума : Автореферат дис- ...док. мед. наук / В.Ф. Анйчин.-Л., 1972 .-34 с.

4. Базаров В.Г. Основы аудиологии и слухопротезирования / В.Г. Базаров, В.А. Лисовский, Б.С. Мороз и др.-М.: Медицина, 19S4.-256 с.

5. Вартавян И.А. Сяуховой анализ сложных звуков / И.А. Варгзнян.-Л.: Наука, 1978.-151 с.

6. Вартанян И.А. Звук, слух, мозг / ЖА. Вартанян. -Л.: Наука, 1981 .-175 с.

7. Варшавский Л.А. Исследование форзйаетвого состава и некоторых других физических характеристик звуков русской речи / Л.А. Варшавский, И.М, Литвак И.М. //Проблемыфизиологическойакустикй.-1955.-Т.З.-С. 5-17.

8. Винников Я.А. Коршйв орган. Гнетофизиологмя и гистохимия / Я.А. Винников, Л.К. Титова.-М.-Л.: Изд. АН СССР., 1961.-260 с.

9. Волков А.Г. Оилпямизация лечения сенсоневральной тугоухости по мат. Ростовской лор-кийникж / А.Г, Волков, Т.В. Золотова, Е.А. Коетенжо У/ Российская оториноларингология.-2003.-ЯоЗ.-С. 34-36.

10. Гольдбурт Н. Доказательства различного происхождения остаточной и обратной слуховых маскировок / Н. Гольдбурт, Е.Н. Кзосе // Физиология человека.-1980.-Т-6.-№6.-С. 1023-1029.

11. Гольдбурт СИ. Нейродинамика слз^овой системы человека / Н. Гольдбурт.- Л.: Изд-во Лемйшр. ун-ва, 1964.-212 с.

12. Журавский СХ. Герудотерадия в оториноларингологии-сурдологии: Автореферат дис...канд. мед. наук/ Г. Журавский.-СПб., 2000.-17 с.

13. Козлов М.Я. Раснределение и содержание нуклеиновых кислот в рецепторных клетках спирального органа при аллоксановом диабете / М.Я. Козлов // Журн. эксп, и клин, медшщны.-1975.-Т,15,-3^1,-С30-34,

14. Куке Е.Н. Влшшие нсйроеенсоржой тугоухости на разборчивость речи / Е.Н. Куке, К.А. Муравьева, К. Пазжа в др, // ФИЗИОЛОГИЯ человека,-! 978,Т.4,-КО6.-С.1013-1018.

15. Куке Е.Н. Тест чередующейся речи в оценке центральнБгх нарушений слуховой системы / Е.Н. Кзже, AJM. Рыщгщна, Ф,Ш. Иемагулова и др. // Вестник оториноларингологии.- 1988.-Jfe6 .-С. 10-13.

16. К>1сс Е.Н. Исследование остаточной и обратной маскировок яри некоторых формах нейросенсорной тутоухос1и / ЕЛ, Кзжс, СТ, Криетсклурьян // Вестник оториноларингологии,-1975.-Л25.-С 101.

17. Лопотко А.Й- О некоторых особенностях возрастных инволюционных изменений в пермфе^шчееких структурах слухового аойализшора / А.И. Лопотко // Вестник оториноларингологии,-1975.-№3.-С.22-27.

18. Лопотко А.Й. Старческая тугоухость / А.И. Лопотко, М.С. Плужников, М.А. Атамурадов,-А.:Ылым, 1986.-300 с.

19. Лопотко А.И. Аудиометрический речевой экспресс-тест / А.И. Лопотко // Ученые запискй.-2002.-Т.9.-Ж21.-С. 6-8.

20. Лопотко И.А. О пфеломах осжовакмй черепа и пирамидки височной кости в этиологии глз^хоты / И. А. Лопотко. Сб. тр. У ЛНИИ по болезням уха, горла, носа и речи.-Л., I944.-T.7.-C. 40-63.

21. Лях Г.С. Аудиолоийческие основш реабилитщии детей / Г.С. Лях, А.М. Марусева.-Л.: Медицина, 1979.-200 с.

22. Мороз Б.С. К вопросу о частотноо-избирательном усилении звзл^ сов ггри слз^опротезировашш лиц с нейроеенсс^ной тугоз^хоетью / Б.С. Мороз, СВ. Савченко// Вестникоториноларингологии.-1980.-№2,-С. 6-13.

23. Муравейскаж B.C. Локализация первичного поражения при нарушениях слуха у морских свинок вследствие введения неомицмеа / B.C. МуравеЙская // Антибиотики.-1974.-ЛЬб.-С. 1104-1107.

24. Плохввский Н.А, Биометрия / Н.А, ШОХЙВСКЙВ,-!!.: Свб. Отд. АН СССР, 1967.- 384 с.

25. Позин Н,А, Элемешм leopHH биологичесямх анализаторов / Н.В. Позин, И.А, Любинский, ОЗ- Левашов.- М.: Наужа, 1978.-65 с.

26. Преображенский Н.А, Состояние и иерснекшвм изучения проблемы нейросенсорной тугоухости.- В кн.: Программные доклады пленума Правления Всесоюзного наз^чного общества оториноларингояогов.-Л., 1973.-С. 3-20.

27. Рахмйлевйч А,Г. Слухо-зрнтельнмй -шст и езпо значение для диагностики ценфальных нарушений слуха / А.Г. Рахмйлевйч // Вестн. оторйнодар.-1973.-№3.-С. 12-16.

28. Ржевкин Н. Слух и речь в свете современных физических исследований / СИ. Ржевкин.-М.: ОНТИ НКТП СССР, 1936.-311 с.

29. Рындина А.М. Аудиометрия чередующимися речевыми сигналами в диагностике цешральиых поражений слухового анализатора / А.М. Рындина, И.П. Бердникова, И. Д. Цвылева // Вестн. оторинолар..-1998.-№б.-С. 13-14.

30. Сагалович Б.М. Общая семиотика тугоухости.- В кн.: Тугоухость / Под ред. Н.А. Прреображенского.-М.: Медахщна, 1978.-176 с.

31. Сагалович Б.М. ВосЕфиятие речи через слуховой аппарат при возрастной тугоухости в отсутствии ж яри наличии посторонних помех / Б.М. Сагалович, Н.А. Кислякова, М.Г. Сошникова.-М.: Медшрша, 1979.-12 с.

32. Сапожков М.А. Речевой сигнал в кибернетике и связи / MJL Сапожков,-М.: Связьиздат, 1963.-449 с.

33. Соловьева А.И. Основы психологии слуха / А.И. Соловьева.-Л.: Издво ЛГУ, 1972.-187 с.

34. СяргваВ.А. Бинауралъная лрерьшистая речевая аудиометрия / В.А. Сяргва, Т.Э. Сийрде. Тр. 5-й научно-практ. конф. оюринодар. Эет.ССР,- Тарту, 1973 .-С. 22-23.

35. Abramowitz R. Frequency sbaping and multiband compression in bearing Aids / R. Abramowitz // J. Соштш- Disord - 1980. V. 13, N 6. - P. 483-488.

36. Berger K-W. Determining bearing aid gain / K.W. Berger, E.N. Hagberg, R,L. Rane // Hear. Instr. - 1979. - V. 30 - P. 26 -2S, 44.

37. Berger K.W. Prescription of hearing aids: Rationales, procedures and results / K.W. Berger, E.N. Hagberg, RX. Rane. - Kent, OH: Herald Pab!., 1988.

38. Berger K.¥/., Soisisz XL. Variability of thresholds aad MCLs with speech babble / K.W. Berger, XL. Sounsz //Aust J. Andiol. - 1981. - V. 3. - P . l3.

39. Bragg V. Toward a more objective hearing aid fitting proeedore / V. Bragg // Hear. Instr. -1977. - V. 2, N 9. P. ^ 9 .

40. Bratt G. Clinical implications of prescriptive formulas for hearing aid selection / G. Bratt, C. Sammeth // Hearing Aid Report H. - Parkton MD: York Press, 1991. - P. 23 -33.

41. Buerkli-Halevy O. A guide to practical application of preselection fomulae // Phonak Focus.-1988.-№6.-P. 1-12.

42. Byrne D. Hearing aid gain and frequency response requirements for the severely/profoundly hearing impaired / D. Byuie, A. Parkinson, P. NewaH // Ear Hear. -1990. - V.22, N I - P . 40-49

44. Byrne D. The National Acoustic Laboratories' (NAL) new procedure for selecting the gain and frequency response of a hearing aid /D. Byrne, H. Dillon // Ear Hear. - 1986. -V. 7, N4 . -P . 257-265.

45. Byrne D. Selecting the gain of hearing aids for persons with sensorineural hearing impairments/D. Byrne, W. ToMUSon// Scand. Audiol. -1976. - V. 5. - P . 51-59.

46. Christeasen B. Variability of MCL measuremeBts: significance for hearing aid selection / B, Christensen, D. Byrne // Aust. J. Audiol - 1980. - V. 2, - P, 10-18.

47. Comelisse L,E, The input/oiitput i/o| formula: A theoretical approach to the fitting of personal amphlScation devices / L.E. Comelisse, R.C. Seewald, D.G. Jamieson // J. Acoust Soc. Am. - 1995. - Y. 97, N 3. - R lS54-i864.

48. Cox R.M. Hearing aids and aural rehabilitation: A stn^Uired approach to hearing aid selection / RM, Cox // Ear Hear. -1985. - V. 6, N 5. - P. 226-239.

49. Cox R.M, The MSU hearing instrament prescription procedure / R.M. Cox // Hear. Instr. - 1988. - V. 39, N i. - R 6-iO.

50. Cox RJvI. Predictions of added preferred listening levels for hearing aid gain prescription / R.M. Cox, JX). Bisset // Ear Hear.-1982. - Y. 3, N 2 .- R 66-71.

51. Cox R.M, Using loudness data for healing aid selection: the IHAFF approach / R.M. Cox // Hear. J. -1995. - SuppL 4, N 2. - P. 10,39-44.

52. Cox R.M- Using ULCL measures to find frequency/gain and SSPL 90 / R.M. Cox // Hear. bist. - 1983. - V. 34, N 7. - P. 17-21, 39.

53. Davis H. Hearing Aids: An experimental study of design objectives / H, Davis, S.S. Stevens, R.H. Nichols et al. - Cambridge; Harvard University Press, 1947.

54. Davis H,The selection of hearing aids / H. Davis, C.V.Hudgins, R.J. Marquis // 1.aryngoscope. -1946. - V. 56.-P. 85-115,135-162.

55. Determining hearing aid gain / K.W.Berger, E.N Hagberg., R.L. Rane // Hear. Instr. - 1979. - V. 30. - P. 26 - 28, 44.

56. Ehmer R.H. Masidng patterns of tones / R.H. Ehmer // J. Acoust. Soc. Amer. - 1959. - V. 31.-P. 1115-1120.

57. Elliott L.L. Backward masidng. Monotic and dichotic conditions / L.L. Elliott // J. Acoust. Soc. Amer. - 1962.-Y.4.-P. 1108-1115.

58. Erber NP, Evslnstion of special bearisg m^ ftr deaf ehildfea / N.P. Erber // J. Speech. Hear. Disord. -1971. - V . 36, N4. -P . 527-537.

59. Herlzano T. Computer— assisted hearing aid selection / T. Hertzano, H. Levitt, R. Slosberg // Speech commimication papers* 97th Meeting of the Acoustical Society of America. - NY: Acoust. Soc. Am., 1979. - P . 627-629.

60. Кашш Effect of sensorineural hearing loss on loudness discomfort level and most comfortable level judgments / C. Kamm, D. Dirks, R. Mickey // X Speech. Hear. Res. -1978. - V. 21, N 4. - P. 668-681.

61. Kennedy E. Consonant— vowel intensity satios for maximizing consonant recognition by hearing- impaired listeners / E. Kennedy, H. Levitt, A.C. Neuman et al. // L Acoust. Soc. Am.- 1998. - V. 103, N 2. - P. 1098- 1114.

62. Killion M. The 2 types of sensorineural hearing loss: Loudness and intelligibility considerations/M. Killion, S. Fikret-Pasa// Hear. J. -1993. - V. 46, N11. - P . 31-34.

63. Knudsen V.O. An ear to the future / V.O. Knudsen // J. Acoust. Soc. Am.- 1939. - V. 11.-P. 29-36.

64. Levitt H. Evaluation of orthogonal polynomial compression / H. Levitt, A. Nernnan // J. Acoust. Soc. Am.-1991.. - ¥ . 90,1^ L - P . 241-252.

65. Levitt H. Methods for the evaluation of hearing aids / H, Levitt // Scand. Audiol. Suppl. - 1978. N. 6. - P. 199-240.

66. Ling D. Frequency transpositroH in the teadiing of speech to deaf children / D. Ling, H. Maretic //L Speech. Hear. Disord - 1971. -V. 14. - P . 37-46.

67. Ling D. Implications of hearing aid amplification below 300 cps / D. Ling // Volta Review, -1964, - ¥ . 66. - R 723-729.

68. Lybarger S. U.S. Patent Application SN 532,278. - 1944.

69. Macrae J. Permanent threshold shift ass<x;iated with ovemmplification by hearing aids / J. Macrae // J. Speech. Hear. Res. -1991. - V. 34, N 2. - P. 403-414.

70. Measurements to determine the optimal placement of speech energy: The Vanderbilt hearing aid report / M.W. Skinner, D, Pascoe, J. Miller et al, - Upper Darby, PA.: Monogr. Contemp. AudioL, 1982. - P . 161-169.

71. Moodie К, Prc^edare fesr predicting real- еж lieaiisg aid perfofiaansce ia ymmg children / K. Moodie, R. Seewaid, S. Sinclair // Am. J. Andiol. -1994. - V. 3. - P. 23-31.

72. Pascoe D. An approach to hearing aid selection / D. Pascoe // Hear, liastr, -1978. - V. 29, P. 12-16,36.

74. Pickett J.M. Backward masking / XM. Pickett // X Acoust. Soc. Amer. -1959. - V. 31 -P. 1613-1615.

75. Radley W.G. Hearing aids and audiometers. Report of the Committee on Electroacoiislics. His Majesly^s Stationeiy Office, Ъопёош / W.,G. Radley, W.L. Bragg, R.S. Dadson et al. - London, 1947.

76. Resnick D.M. Hearing aid evalnationa new approach / Resnick D.M., M. Becker // ASHA. -1963. - V . 5. - P . 695-6».

77. Sammeth C. Hearing instruments: From vacuum tubes to digital microchips / C. Sammeth // Hear. Instr. -1989. - V. 40, N 10. - P , 9-10,12.

78. Seewald R.C. AmpMcation for young hearing- impaired children / R.C. Seewald, M. Ross // Amplification for the hearing-impaired.- NY: Grune & Stratton, 1988, - P. 213-267.

79. Seewald R.C. The desired sensation level method for fitting children: Version 3.0 / R.C. Seewald // Hear. X -1992. - ¥., 45, N 4.- P, 36- 41.

80. Shapiro I. Comparison of three hearing aid prescription procedures / 1 . Shapiro // Ear Hear. -1980- - V. 1, N 4. - P. 211-214.

83. Skinner M,W. Speech mteffigibility in noise- induced hearing loss: Effects of high- frequency compensation / M.W. Skinner// X Acoust. Soc. Am.-1980. - V. 67, N 1. - P. 306-317.

84. Stevens S,S, The measBremeM of loiidBsss / S,S. Stevens // J, Aco^ast Soc. Am.- 1955. - ¥ . 27. - P, 815-829.

85. Studebaker G. Fifty yseaiB of lie^iiag aid research: sm equation of progress / G Stadebaker // Ear Hear. - 198G. - У Д Ъ12. - P . 57-62.

86. Wallenfels H.G. Hearing aids on prescription / H.G. Walienfels. - Springfield, XL: Charles C. Thomas, 1967

87. Watson N.A. Selective ampIificatEon in hearing aids / N.A. Watson,¥JD.Knudsen // J. Aconst Soc. Am,- 1940. - ¥. 11. - P . 406-439.