Головная боль у мужчин молодого и среднего возраста (клинико-нейропсихологическое исследование). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Далелова Индира Леонидовна

• Далелова Индира Леонидовна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Далелова Индира Леонидовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных

Глава 4. Характеристика болевого синдрома у мужчин

с различными формами ГБ

Глава 5. Характеристика когнитивных функций у мужчин

с различными формами ГБ

Глава 6. Характеристика психологического статуса у мужчин

с различными формами ГБ

Глава 7. Характеристика гормонального профиля у мужчин

с различными формами ГБ

Глава 8. Обсуждение результатов

Выводы

Практические рекомендации

Литература

Приложение 1. Шкала оценки боли

Приложение 2..Клинические примеры

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВАШ - визуально-аналоговая шкала

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

ГБ - головная боль

ГБН - головная боль напряжения

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИОПБ - индекс общего психологического благополучия

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ЛК - локус контроля

МВТ - минно-взрывная травма

МКБ - 10 - международная классификация болезней 10 пересмотра

МКГБ - международная классификация головных болей

МОГБ - международное общество головной боли

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПГБ - пучковая (кластерная) головная боль

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография

ТВЦ - тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ХГБН - хроническая головная боль напряжения

ХПТГБ - хроническая посттравматическая головная боль

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ШОБ - шкала оценки боли

ЭГБН - эпизодическая головная боль напряжения

SUNCT - синдром - Short-lasting, Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Головная боль у мужчин молодого и среднего возраста (клинико-нейропсихологическое исследование).»

1. Актуальность темы исследования

ГБ различной интенсивности и продолжительности на протяжении своей жизни испытывают 90% женщин и 83% мужчин. Около 10% населения страдают мигренью и почти 40% - ГБН. При этом хронические формы ГБ длительностью 15 и более дней в месяц отмечаются у 1,7% - 4% жителей в мире [4, 42, 75, 78, 79].

В популяционных исследованиях по распространенности ГБ в европейском сообществе было выявлено, что 50% жителей Европы страдают активной ГБ, около 15% - мигренью, 4% - хроническими ГБ, 1-2% - абузусной ГБ. Эпизодическая ГБН наблюдается в течение жизни у 80% населения, хроническая - у 3%. Обычно начало заболевания приходится на 35-40 лет, т.е. на молодой и самый работоспособный возраст. [3, 48, 89, 193, 194, 195]. Согласно опубликованным отчетам ВОЗ первичные ГБ - ГБН и мигрень являются вторым и третьим по распространенности заболеваниями в популяции во всем мире [4].

В Российской Федерации в популяционных исследованиях мигрень была выявлена у 20,8%, ГБН у 30,8%, возможная ГБН у 5,5% населения [1, 48, 78, 114].

Согласно МКГБ МОГБ [65, 149] выделяют две основные группы ГБ: первичные и вторичные. Первичные формы ГБ встречаются значительно чаще, чем вторичные. К первичным ГБ прежде всего относятся мигрень, ГБН, ПГБ и другие ТВЦ. Последняя группа объединяет несколько более редких форм, основными из которых являются собственно кластерная ГБ, пароксизмальная гемикрания и SUNCT - синдром [60]. Отмечается, что первичные формы ГБ не имеют специфических параклинических признаков и их диагностика основана лишь на клинических критериях. По данным многочисленных эпидемиологических исследований, проведенных, в том числе и в России, первичные (доброкачественные) цефалгии, когда не удается выявить органическую причину боли, встречаются у подавляющей части населения земного шара (до 85%) [9, 78, 79, 114, 159, 163].

Большинству случаев первичной ГБ - ГБН и мигрени - чаще подвержены женщины, а более редко встречающимся кластерной цефалгии и БиКСТ -синдрому - мужчины. Однако вторичная, или симптоматическая ГБ, являющаяся следствием разнообразных неврологических и соматических заболеваний, травм, метаболических расстройств, интоксикаций или приема лекарственных средств, отмечается как у женщин, так и у мужчин.

ГБН занимает наибольший процент среди первичных ГБ (68 - 78%) [21, 61, 81, 100, 101]. Боль может впервые появляться в любом возрасте, но чаще в 25 - 30 лет. ГБН может сопровождаться или не сопровождаться напряжением перикраниальных мышц. Эпизодическая ГБН наблюдается в течение жизни у 80% населения, хроническая - у 3%. Главным условием диагностики ГБН является отсутствие других заболеваний, способных объяснить наличие подобной ГБ. Таким образом, ГБН представляется диагнозом исключения. Хроническую ГБН принято диагностировать, если ГБ отмечается не менее 15 дней в месяц на протяжении как минимум 3 месяцев [21].

Общеизвестно, что мигрень - это хроническое заболевание, которое проявляется приступами интенсивной ГБ с раннего детства и сопровождает человека большую часть его жизни [48, 103]. Мигрень более характерна для женщин, у них она встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клиническая картина данной формы ГБ достаточно подробно описана. Однако клинико -физиологический аспект различий ее проявления у мужчин и женщин не получил достаточного освещения в литературе [22, 25, 27, 79, 100, 101, 196].

ЗиЫСТ - синдром, является одним из самых редких и загадочных форм ГБ. Среди больных БиКСТ преобладают мужчины, соотношение по полу составляет примерно 2:1 [6, 72]. По данным других авторов сотношение мужчин к женщинам достигает 8:1. БиКСТ - синдром описан при инфаркте ствола мозга, артериовенозной мальформации в области ипсилатерального мостомозжечкового угла, кавернозной ангиоме моста с вовлечением корешка тройничного нерва, опухоли пещеристого синуса, диссекции позвоночной артерии, нейрофиброматозе, травме глазницы, опухоли гипофиза, ВИЧ-инфекции [60].

Отличительной особенностью БиКСТ - синдрома от других ТВЦ является возможность спровоцировать болевой приступ прикосновением к определенным триггерным зонам, находившимся в области иннервации всех ветвей тройничного нерва [26, 60, 72].

Кластерная ГБ - редкая, но одна из самых тяжелых форм цефалгий, которая нарушает работоспособность и социальную адаптацию, снижая тем самым уровень и качество жизни пациентов. Заболеванию подвержена наиболее активная возрастная группа населения, преимущественно мужчины в возрасте 25 - 46 лет [27, 60, 89, 100, 101, 105]. Некоторые авторы считают кластерную ГБ разновидностью мигрени. Общим для этих форм ГБ является вазодилатация ветвей наружной сонной артерии. В то же время при ПГБ отсутствует период вазоконстрикции, содержание серотонина в крови во время приступа существенно не изменяется [60, 78, 79]. Специфическая симптоматика, выраженный болевой синдром, ремитирующее течение, хроническая форма заболевания, неясность этиологических факторов обосновывают особую сложность проблемы [105].

В группу других первичных ГБ по МКГБ МОГБ [65, 149] объединены клинически гетерогенные типы цефалгий, однозначно по данным нейровизуализационных методов исследования не связанные с органическими изменениями в головном мозге и патогенез которых остается до конца неизученным. В этот раздел включены редко встречающиеся ГБ, преимущественно «мужскими» из которых являются первичная ГБ при физическом напряжении и первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью (преоргазмическая и оргазмическая).

Основной клинической характеристикой первичной ГБ при физическом напряжении (доброкачественная ГБ при физическом напряжении) является возникновение только во время или после любого физического напряжения. Может возникать в жаркую погоду или на высоте. К типичным провоцирующим факторам относят тяжелую атлетику, плавание и бег. Отдельно выделяется подтип «Головная боль грузчиков» [113, 167, 177].

ГБ, связаная с сексуальной активностью (коитальная ГБ), наблюдается преимущественно у мужчин, возникает в период мастурбации или коитуса. Возникает достаточно редко, иногда один раз в жизни, однако у некоторых больных представляет существенную проблему. Выделяют преоргазмическую и оргазмическую формы [36, 89, 113]. В общей популяции данный вид ГБ встречается у 1% населения, у мужчин в 3 - 4 раза чаще, чем у женщин [134]. Оргазмическая ГБ встречается в 3 - 4 раза чаще в сравнении с преоргазмической [140, 165], в 11 - 47% случаев сочетаются с мигренью, в 29 - 40% случаев с первичной ГБ при физическом напряжении и в 45% случаев — коморбидна ГБН [134, 140, 177]. Течение заболевания доброкачественное.

Вторичные ГБ согласно МКГБ МОГБ [65, 149] рассматриваются в Части II - «Вторичные головные боли» и в Части III - «Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли». Вторичные (симптоматические) ГБ, обусловленные органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями, встречаются гораздо реже. Их распространенность в специализированных центрах ГБ не превышает 2 - 5 - 6% [4, 78, 79, 114]. Из представленных в классификации МОГБ [65, 149] вариантов вторичных цефалгий наиболее значимыми и чаще встречаемыми среди мужчин являются: ГБ, связанные с травмой головы и/или шеи, и ГБ, связанные с различными веществами или их отменой (в том числе лекарственными препаратами, алкоголем, наркотическими веществами).

Хроническая абузусная ГБ (АГБ) является широко распространенным в мире заболеванием. Согласно эпидемиологическим исследованиям, до 3 - 4 % населения страдают данным видом ГБ, а среди пациентов, обращающихся в специализированные центры ГБ, доля таких больных может достигать 10%. [2, 5, 62, 133]. АГБ является одной из форм хронической ежедневной ГБ, развивающейся вследствие избыточного приема обезболивающих и противомигренозных препаратов у пациентов, страдающих мигренью или ГБН. Наиболее частой причиной развития АГБ является прием простых анальгетиков и

комбинированных с кофеином, кодеином. По данным исследований в США АГБ в 49% случаев была вызвана злоупотреблением НПВС, в 33% - наркотических анальгетиков и 18% - триптанов [2, 5, 133, 179]. АГБ встречается в разных возрастных группах [5] с некоторым преобладанием женщин 1:3 - 5 [62].

К ГБ, связанным с различными веществами или их отменой, характерным для мужчин, относятся и ГБ, вызванные алкоголем. Выделяют немедленную ГБ, вызванную алкоголем («коктейльная» ГБ), возникающую в течение 3-х часов после употребления алкоголя и длящуюся не более 72 часов, а также отсроченную ГБ («похмельную»), развивающуюся после того, как уровень алкоголя в крови резко уменьшается и также проходящую в течение 72 часов. Для данного вида ГБ характерна двусторонняя лобно-височная локализация и пульсирующий характер, иногда усиливающийся при физической нагрузке [65, 149]. Несмотря на распространеность данного вида ГБ патогенез ее остается недостаточно описанным. Отдельных исследований клинико - психологических различий течения абузусной и алкогольной ГБ у мужчин и женщин не проводилось.

2. Степень разработанности темы исследования

Цефалгический синдром у мужчин - актуальная проблема клинической неврологии, значимость которой определяется многими обстоятельствами: высокой распространенностью ГБ в популяции, низкой обращаемостью мужчин за медицинской помощью и предпочтением лечиться самостоятельно, либо не лечиться совсем. Низкая обращаемость мужчин за медицинской помощью является одной из главных причин несвоевременной диагностики и лечения у них ГБ, а также может иметь значительные негативные последствия, связанные с хронизацией имеющейся ГБ или несвоевременной диагностикой опасных для жизни неврологических заболеваний. В изученной нами литературе встретилось крайне мало работ, отдельно посвященных особенностям клинического проявления ГБ у мужчин, особенно молодого и среднего, работоспособного и социально активного возраста.

Имеющиеся работы касаются, в основном, мигрени, ГБН и ПГБ в сравнении с течением этих заболеваний у женщин [22, 24, 25, 27, 28, 74, 105].

В отличие от хорошо документированных, подробных отчетов о различиях в распространенности ГБ в зависимости от пола, очень мало данных об отличиях в представленности симптомов у мужчин и женщин. Достаточно хорошо представлены данные о влиянии половых различий при ГБ в социальном аспекте. По всем показателям это влияние более выражено у женщин: женщины чаще болеют, охотнее обращаются к врачу, получают большее количество лекарств, пропускают больше рабочих дней в году в связи с ГБ, отстраняются от домашней и социальной деятельности, то есть в целом, больше страдают от ГБ [17, 18].

Мало данных в изученной литературе о психофизиологических механизмах развития ГБ у мужчин и женщин. По данным последних исследований по ГБН, предполагается, что сенситизация или другие изменения болевой передачи лежат в основе постоянного повышения мышечного тонуса при этой форме ГБ. Однако до сих пор неясно, являются ли достаточно выраженные половые различия в мышечном тонусе, наблюдаемые при ГБН, причиной различной уязвимости мужчин и женщин в отношении ГБ, или эти нейрофизиологические находки обусловлены различиями в болевом поведении мужчин и женщин. Мало информации о половых различиях в нейрональных и нейроваскулярных механизмах, лежащих в основе патогенеза мигрени [17, 18].

Роль половых гормонов в патогенезе первичных и вторичных ГБ у мужчин и женщин до сих пор остается недостаточно изученной. Описано снижение уровня тестостерона и ЛГ в плазме крови у больных с ПГБ во время кластерного периода [113]. Известно, что половые гормоны могут воздействовать на обработку ноцицептивного сигнала на многих уровнях нервной системы человека: как на центральном, так и на периферическом. В современной научной литературе обсуждается наличие антиноцицептивных эффектов у тестостерона

[31].

Получены данные, безусловно позволяющие утверждать способность половых гормонов менять степень восприятия боли у мужчин и женщин, однако в

клинической практике это практически не применяется. В результате широко распространено мнение, что нет необходимости учитывать пол пациента при выработке лечебной тактики, за исключением случаев, когда ГБ вызваны воздействием женских половых гормонов [17, 18, 31].

В связи с этим, возникает необходимость в более подробном изучении структуры ГБ у мужчин молодого и среднего возраста, этиологии и патогенеза, провоцирующих факторов, коморбидных состояний, а также в выявлении особенностей клиники цефалгического синдрома и влияния уровня мужских половых гормонов на клиническую симптоматику.

Все вышесказанное и обусловливает актуальность предлагаемой темы -клинико - нейропсихологическое исследование течения ГБ у мужчин молодого и среднего возраста.

3. Цель исследования - выявление особенностей клинической картины, нейропсихологического статуса и гормонального профиля при различных формах ГБ у мужчин молодого и среднего возраста

4. Задачи исследования

1. Выделить особенности клинического течения цефалгического синдрома у мужчин молодого и среднего возраста.

4. Выявить особенности когнитивных функций у мужчин молодого и среднего возраста с различными формами ГБ.

4. Выявить особенности психологического статуса у мужчин молодого и среднего возраста с различными формами ГБ.

5. Изучить гормональный статус мужчин данных возрастных категорий и выявить наличие или отсутствие взаимосвязи между уровнем половых гормонов, выраженностью ГБ, когнитивными нарушениями, психологическим статусом и качеством жизни.

6. Оценить влияние различных форм ГБ на качество жизни и социальную активность мужчин молодого и среднего возраста.

5. Научная новизна исследования

Впервые проведено комплексное клинико - нейропсихологическое исследование особенностей течения первичных и вторичных форм ГБ у мужчин молодого и среднего возраста.

Проведена оценка когнитивных функций, психологического статуса и гормонального статуса у мужчин с первичными ГБ (мигренью, ПГБ и ГБН) и вторичной ГБ (ХПТГБ) в разные возрастные периоды жизни.

Впервые проведена оценка взаимосвязи формы ГБ, выраженности болевого синдрома и психологического статуса с уровнем половых гормонов у мужчин в период болевого приступа.

Впервые использована модифицированная авторами и адаптированная к оценке болевого синдрома при лицевых и головных болях «Шкала оценки боли, функционального и экономического состояния при хронической лицевой и головной боли» (ШОБ), которая может быть использована для оценки выраженности болевого синдрома, трудоспособности и социального статуса больных с ГБ.

6. Теоретическая и практическая значимость исследования

Впервые проведено исследование особенностей клинического течения первичных и вторичных форм ГБ у мужчин молодого и среднего возраста.

Выявлено, что для мужчин молодого и среднего возраста с различными формами ГБ (первичными и вторичными) характерно преобладание тревоги над депрессией.

Показано, что когнитивные нарушения у мужчин молодого и среднего возраста с первичными и вторичными формами ГБ имеют негрубый характер и проявляются в основном в виде мнестических нарушений, нарушения восприятия, внимания и гнозиса.

Доказано, что при всех формах первичной и вторичной ГБ с пароксизмальным и непароксизмальным вариантами течения заболевания

отмечается практически одинаковый уровень снижения качества жизни, что отражается на социальной активности пациентов.

Выявлена положительная корреляционная связь между уровнями половых гормонов (тестостерона, ЛГ и пролактина) в крови и уровнями болевого синдрома, тревоги и депрессии у мужчин с мигренью, ПГБ, ГБН и ХПТГБ.

Предложенная авторами модифицированная «Шкала оценки боли, функционального и экономического состояния при хронической лицевой и головной боли» (ШОБ) может быть использована для оценки выраженности болевого синдрома, трудоспособности и социальной активности больных с ГБ.

Полученные данные могут быть использованы в практической работе невролога амбулаторного и стационарного звена для создания индивидуальной схемы лечения ГБ у мужчин молодого и среднего возраста, что позволит повысить эффективность терапии, сократить время обострения и ускорить достижение ремиссии, что в свою очередь приведет к снижению экономических затрат на лечение.

7. Методология и методы диссертационного исследования

Диссертационная работа представляет собой открытое исследование с использованием клинических, нейропсихологических, лабораторных, инструментальных, аналитических и статистических методов. Диссертационное исследование было разбито на несколько этапов.

На первом этапе проводился анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных данной теме, завершением которого явилось написание литературного обзора. Всего было изучено 205 источников, из них 113 - отечественных и 92 - зарубежных.

На втором этапе проводилось комплексное клинико -нейропсихологическое и инструментальное обследование 103 пациентов -мужчин молодого (25 - 45 лет по ВОЗ) и среднего (45 - 59 лет по ВОЗ) лет. Основную группу (83 пациента) составили мужчины с различными формами первичной (мигрень, ПГБ, ГБН) и вторичной (ХПТГБ) ГБ. В группу контроля

были отобраны 20 мужчин молодого и среднего возраста без неврологических заболеваний и болевых синдромов другой локализации.

На третьем этапе исследования проводилась статистическая обработка и анализ полученных цифровых данных, набор и редактирование текста диссертации, выступления на научных конференциях, написание статей и тезисов по теме диссертации, написание автореферата. Полученые результаты отражены в 12 публикациях (в том числе в 3 журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ) и в выступлениях на научных конференциях.

8. Основные положения, выносимые на защиту.

По данным проведенного исследования среди мужчин молодого и среднего возраста (25 - 59 лет) наиболее распространенными формами первичной ГБ являются ГБН, ПГБ и мигрень, а вторичной - ХПТГБ.

Для мужчин молодого и среднего возраста с различными формами ГБ характерно преобладание тревоги над депрессией. Субклинический уровень тревоги в среднем по подгруппе был выявлен во всех обследованных подгруппах больных с ГБ, кроме пациентов с ХПТГБ. Субклинический уровень депрессии в среднем по подгруппе был выявлен только у пациентов с ПГБ. Одновременное сочетание тревоги и депрессии отмечалось только в подгруппе пациентов с ПГБ: субклиническая депрессия в сочетании с субклиническим уровнем тревоги.

Когнитивные нарушения у мужчин молодого и среднего возраста с первичными и вторичными формами ГБ имели негрубый характер и проявлялись в основном в виде мнестических нарушений, нарушения восприятия, внимания и гнозиса. Наиболее сохранный уровень когнитивных функций отмечается у пациентов с мигренью и ПГБ, наименее - у пациентов с ХПТГБ.

При всех формах первичной и вторичной ГБ с разными клиническими вариантами течения заболевания (пароксизмальными и непароксизмалльными) отмечались низкие уровни ИОПБ и ЛК, что свидетельствует о неудовлетворительном уровне качества жизни у мужчин молодого и среднего возраста с ГБ.

Снижение уровня тестостерона в крови в момент болевого приступа было выявлено у 38,6% (1/3) обследованных мужчин с ГБ. Наибольшее количество случаев снижения уровня тестостерона в крови отмечалось у пациентов с ГБН (48,1% обследованных), наименьшее - у мужчин с ХПТГБ (24,0%). Промежуточное положение занимали пациенты с ПГБ (47,1%) и с мигренью (35,7%). В целом изменение уровня половых гормонов различной направленности у мужчин с ГБ во время болевого приступа отмечалось у 51,8% (1/2) обследованных. При сравнении уровня половых гормонов основной группы с группой контроля с использованием Н - критерия Крускала - Уоллиса статистически значимое различие было выявлено по уровням ЛГ (р=0,04) и тестостерона (р=0,043).

У пациентов с мигренью во время болевого приступа отмечалась статистически значимая положительная (р=0,03) корреляционная связь по Спирмену между уровнем ЛГ в крови и уровнем тревоги; у больных с ГБН и ХПТГБ в период усиления ГБ выявлена статистически значимая отрицательная корреляционная связь между уровнем пролактина в крови и ЛК (р=0,04 и р=0,02) соответственно.

При попарном сравнении показателей гормонального профиля между подгруппами мужчин с мигренью, ПГБ, ГБН и ХПТГБ молодого и среднего возраста с использованием и - критерия Манна - Уитни статистически достоверного различия в зависимости от возраста выявлено не было.

9..Связь работы с научными программами, планами, темами.

Тема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученого совета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России (протокол №9 от 13 июня 2012 г.).

Протокол диссертационного исследования на тему «Головная боль у мужчин молодого и среднего возраста (клинико - нейропсихологическое исследование)» был одобрен Межвузовским комитетом по этике при ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 8 от

17.04.2012 г.)

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно -исследовательской программой кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России по проблеме 087-01 - «Нейростоматологические заболевания и синдромы: разработка вопросов патогенеза, клиники и лечения» (№ государственной регистрации 01200906304).

10. Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.01.11 - «Нервные болезни» (медицинские науки).

11.. Личный вклад автора

Автором лично разработаны дизайн исследования, план обследования пациентов, цель, задачи диссертационной работы, методологический подход к их выполнению, а также положения, выносимые на защиту.

Автором самостоятельно выполнен набор клинического материала, лично проводилось нейропсихологическое тестирование, оценка неврологического, эмоционального и когнитивного статуса обследуемых мужчин (п = 103). Автором лично проведен статистический анализ полученных данных. Проведена подготовка материалов к публикациям по теме диссертации.

12. Степень достоверности исследования. Достоверность исследования подтверждена:

1. Достаточной выборкой пациентов. Общее количество обследованных мужчин (103 человека) было разделено на 5 групп (4 основных и группу контроля), в каждой из которых количество пациентов было допустимым для последующей статистической обработки. Каждая группа в свою очередь была разделена на подгруппы в зависимости от возраста - молодой и средний.

2. Статистической обработкой материала. Для оценки достоверности различий показателей между группами использован t - критерий Стъюдента, с предварительной оценкой нормальности распределения. Различия считали значимыми при р < 0,05. При необходимости использовались методики параметрического и непараметрического анализа данных.

13..Апробация результатов работы

Диссертационная работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 3 от 16 ноября 2016 года).

14. Обсуждение основных положений диссертации

Основные положения диссертации были представлены и обсуждены на: III научно - практической конференции с международным участием «Инновационные медицинские технологии в области неврологии и смежных медицинских специальностей» (Москва, 15 ноября 2012 г.); IV научно -практической конференции с международным участием «Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и смежных медицинских специальностей» (Москва, 13 ноября 2013 г.); V Юбилейной научно - практической конференции с международным участием «Инновационные медицинские технологии в области неврологии и смежных специальностях» (Москва, 9 декабря 2014 г.); VI научно - практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей» (Москва, 12 ноября 2015 г.); «Съезде неврологов Северо - Кавказского Федерального округа» (Ставрополь, 11 октября 2015 г.); научно - практической конференции «Общество неврологов Кабардино -Балкарской республики» (Нальчик, 4 ноября 2015 г.); VII Российской научно -практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в области неврологии и смежных специальностей» (Москва, 2 ноября

2016 г.); научно - практической конференции «Общество неврологов Кабардино - Балкарской республики» (Нальчик, 12 февраля 2016 г.).

15. Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, а также в лечебную практику неврологического отделения ГБУЗ №1 г. Нальчик и 2 неврологического отделения ГБУЗ «ГКБ им. С.И.Спасокукоцкого ДЗ г. Москвы» (ГКБ №50).

16..Публикации по теме диссертации

Материалы по теме диссертационного исследования представлены в 12 публикациях, в том числе 3 публикациях в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

17. Объем и структура диссертации

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Далелова Индира Леонидовна, 2018 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Азимова, Ю.Э. Диагностика и лечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей / Ю.Э. Азимова, А.В. Сергеев, В.В.Осипова [и др.] // Российский журнал боли. - 2010. - № 3-4. - С. 7-12.

2. Азимова, Ю.Э. Головная боль, связанная с избыточным приемом лекарственных средств (абузусная головная боль) / Ю.Э. Азимова, Г.Р. Табеева // Фарматека. - 2012. - № 6 (239). - С.10-14.

3. Азимова, Ю.Э. Стратегия и тактика лечения головной боли / Ю.Э. Азимова // Фарматека. - 2013. - № 7 (260). - С. 36-40.

4. Азимова, Ю.Э. Головная боль в общей практике / Ю.Э. Азимова, В.В.Осипова // Лечащий врач. - 2014. - № 5. - С. 7-9.

5. Айзенберг, И.И. Хроническая абузусная головная боль / И.И. Айзенберг, З. Каацарава // Боль. - 2005. - №1 (6). - С.57-65.

6. Алексеев, В.В. Синдром БиКСТ / В.В. Алексеев, И.А. Строков, А.Н. Баринов [и др.] // Боль. - 2003. - №1 (1). - с.47-51.

7. Ахмадеева, Л.Р. Оценка качества жизни при наиболее частых формах первичных цефалгий и дорсалгий / Л.Р. Ахмадеева, Э.Н. Закирова, Н.М. Сетченкова [и др.] // Боль. - 2008. - №1 (18).-С.20-24.

8. Ахмадеева, Л.Р. Влияние социальных факторов, клинических характеристик и коморбидных нарушений на качество жизни пациентов с головной болью напряжения / Л.Р. Ахмадеева, Э.Н. Закирова, В.А. Воеводин [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - Т. 7, № 5-1. - С. 34-39.

9. Ахмадеева, Л.Р. Клинические рекомендации по диагностике и лечению головной боли напряжения / Л.Р. Ахмадеева, Ю.Э. Азимова, Ю.В. Каракулова [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2016. - №7. - С.411-419.

10. Барулин, А.Е. Хроническая боль и депрессия / А.Е. Барулин, О.В. Курушина, Б.М. Калиниченко [и др.] // Лекарственный вестник. - 2016. - Т.10. -№1. - С. 3-10.

11. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова // М., Антидор. - 2002. - 440 стр.

12. Бойко, А.Н. Черепно - мозговая травма / А.Н.Бойко, Т.Т.Батышева // СошШшш шеёюиш. - 2007. - № 9 (8). - С. 5 -10.

13. Бугровецкая, О.Г. Роль окклюзионных нарушений в патогенезе головной боли напряжения / О.Г. Бугровецкая, К.С. Ким, Е.А. Бугровецкая [и др.] // Мануальная терапия. - 2012. - № 4 (48). - С. 33 - 38

14. Вейн, А.М. Головная боль напряжения / А.М. Вейн, О.А. Колосова, Н.М. Фокина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 1997. - Т.97. - №11 -С.4-7.

15. Вейн, А.М. Болевые синдромы в неврологической практике / А.М. Вейн. - М.: МЕДпрессинформ, 2001. - 368 с.

16. Вейн, А.М. Клинико - психологический анализ большой популяции больных мигренью / А.М. Вейн, О.А. Колосова, В.В. Осипова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2002. - Т.102. - №10. - С.7-12.

17. Вейн, А.М. Проблема гендера в неврологии / А.М. Вейн, Ал.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - Т.103. - №10. - С.4-14.

18. Вейн, А.М. Пол и головные боли / А.М. Вейн, Ал.Б. Данилов, А.Б.Данилов // Боль. - 2005. - №2. - С. 4-12.

19. Воробьева, О.В. После - не значит вследствие. О посттравматических головных болях / О.В. Воробьева // Медицина для всех. Головная боль. - 1998. -№ 4 (10) - с. 21 - 22.

20. Воробьева, О.В. Посттравматические головные боли / О.В. Воробьева, А.М. Вейн // СошШшш шеёюиш. - 1999. - № 1 (2). - С.73-75.

21. Воробьева, О.В. Эпизодические головные боли напряжения: клиника, диагностика, лечение / О.В. Воробьева, Е.С. Акарачкова // Русский медицинский журнал. Неврология. Психиатрия. - 2005. - Т.13. - № 22 (246). - с.1469-1474.

22. Гафуров, Б.Г. Клинико-физиологические различия мигрени у мужчин и женщин / Б.Г. Гафуров, Ш.С. Пулатова, Л.Т. Хусаинова // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001. — Т.101. - № 12. — С. 57-59.

23. Головачева, В.А. Когнитивно - поведенческая терапия в лечении пациентов с мигренью / В.А. Головачева, В.А. Парфенов // Неврологический журнал. - 2015. - №3 (20). - С.37-43.

24. Голубев, В.Л. Психосоциальные факторы, гендер и боль / В.Л. Голубев, Ал.Б. Данилов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2004. -Т.104. - №11.-С.70-73.

25. Голубев, В.Л. Гендер и боль / В.Л. Голубев, А.М. Вейн, Ал.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2005. - Т.105. - №10.-С.72-75.

26. Гречко, В.Е. Особая форма головной боли с невралгоподобными проявлениями (SUNCT - синдром) / В.Е. Гречко, А.М. Добровицкая // Журнал неврологии и психиатрии - 2000. - Т.100. - № 12. - С.28-32.

27. Данилов, А.Б. Пол и головные боли / А.М. Вейн, А.Б. Данилов, А.Б. Данилов // Боль. - 2005. - №2.

28. Данилов, Ал.Б. Роль пола и гендера при мигрени и головной боли напряжения (клинико - психофизиологическое исследование): автореф. дисс.... д - ра мед наук: 14.00.13 / Данилов Алексей Борисович - М., 2007. - 30 стр.

29. Данилов, А.Б. Установки пациента и боль / А.Б. Данилов, В.Л. Голубев, И.Г. Подымова // Клиническая неврология. - 2009. - №4. - с.33-37.

30. Данилов, А.Б. Центральная сенситизация: клиническая значимость / А.Б. Данилов, Ю.М. Курганова // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2012. - № 1. - С. 59-64.

31. Данилов, А.Б. Влияние половых гормонов на различия в восприятии боли / А.Б. Данилов, Р.Р.Ильясов // Российский медицинский журнал. Болевой синдром. - 2015. - Т.23. - №30. - С. 3-6.

32. Диденко, Н.М. Медико-статистическое исследование частоты головной боли у взрослых с аномалиями и деформациями прикуса / Н.М. Диденко, А.Я. Вязьмин, Н.В. Мамонова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. -

Т. 116. - № 1. - С. 120-122.

33. Диденко, Н.М. Окклюзионные нарушения как фактор возникновения мышечно-фасциальных головных болей / Н.М. Диденко, А.В. Стефаниди, И.М. Духовникова // Наука и Мир. - 2014. - Т. 2. - № 10 (14). - С. 93-96.

34. Доброхотова, Т.А. Психические нарушения при черепно - мозговой травме. Глава шестая. / Т.А.Доброхотова, О.С. Зайцев, С.В.Ураков // В книге «Нейропсихиатрия» под ред. Т.А.Доброхотовой. - М., «Бином»., 2014. - с. 132-165.

35. Егорова, Е.А. Нейропсихологические особенности и качество жизни больных головной болью напряжения: автореф. дисс.... канд. мед наук: 14.00.13 / Егорова Елена Александровна. - Нижний Новгород, 2009. - 24 стр.

36. Екушева, Е.В. Головная боль, вызванная сексуальной активностью / Е.В. Екушева, Е.Г. Филатова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - №10. -с.22-26.

37. Есин, Р.Г. Синдромы центральной сенситизации / Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Э.Р. Мухаметова [и др.] // Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. - 2013. - Т. XLV. - № 3. - С. 64-70.

38. Есин, О.Р. Головная боль напряжения: эффективность ГАМКергического препарата анвифен / О.Р. Есин, И.Х.Хайруллин, Р.Г. Есин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2016;. - №2. - С. 58-61.

39. Закирова, Э.Н. Качество жизни больных мигренью и головными болями напряжения: автореф. дисс.. канд мед наук: 14.00.13 / Закирова Эльвира Наилевна. - Пермь, 2009. - 24 стр.

40. Зенкевич, А.С. Мигрень и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: механизмы коморбидности / А.С. Зенкевич, Е.Г.Филатова, Н.В.Латышева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2015;. - №10. - С. 33-38.

41. Ильясов, Р.Р. Роль половых гормонов в восприятии боли / Р.Р. Ильясов, С.Ю. Калинченко, А.Б. Данилов // Мапа§еРат. - апрель 2015. - № 2. -с.4-9

42. Кадыков, А.С. Мигрень и ее лечение / А.С. Кадыков, Н.В.Шахпаронова // Русский медицинский журнал. Неврология и психиатрия. -2009. - Т.17. - №20 (359). - С.1305-1307.

43. Карлов, В.А. Неврология лица / В.А. Карлов. - Москва, «Медицина», 1991. - 285 стр.

44. Карлов, В.А. Мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения / В.А. Карлов, Н.Н. Яхно. - «Болезни нервной системы» под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана, П.В.Мельничука. - Москва, «Медицина», 1995. - Т2. Раздел 13. - С.325-337.

45. Ким, К.С. Функциональное состояние жевательной мускулатуры у пациентов с головной болью напряжения / К.С. Ким, В.А. Тишкова, А.Н. Межов [и др.] // Российский журнал боли: научно-практический журнал. - 2012. - №1 (34). - С. 41.

46. Ким, К.С., Влияние патобиомеханических нарушений в опорно -двигательном аппарате на качество жизни у пациентов с головной болью напряжения / К.С. Ким, Е.А. Бугровецкая, С.Г. Бурд [и др.] // Мануальная терапия: научно-практический журнал. - 2013. - №3(48). - С. 33 - 38.

47. Ким, К.С. Патобиомеханические нарушения в опорно-двигательном аппарате при головной боли напряжения: автореф. дисс....канд. мед.наук: 14.01.11 / Ким Кира Сергеевна. - М., 2015. - 24 стр.

48. Корешкина, М.И. Сочетание мигрени и головной боли напряжения: диагностика и лечение тексаменом / М.И. Корешкина // Неврологический вестник. -2012. - Т.ХПУ. - вып.4. - С. 75-80.

49. Коржавина, В.Б. Головная боль напряжения: клинико - психо -нейрофизиологический анализ: дисс....канд. мед.наук: 14.00.13 / Коржавина Виктория Борисовна. - М., 2008. - 114 с.

50. Костенкова, Н.В. Состояние корковых структур и их взаимосвязь с уровнями тревоги и депрессии у пациентов с головной болью напряжения / Н.В. Костенкова, Н.Л. Старикова // Российский журнал боли. - 2013. - № 2 (39). -С. 19-23.

51. Костенкова, Н.В. Взаимосвязь эмоционально-личностных расстройств с повышенной возбудимостью корковых структур при головной боли напряжения / Н.В. Костенкова, Н.Л. Старикова // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 1 (106). - С. 33-37.

52. Костенкова, Н.В. Головная боль напряжения и возможности ее медикаментозной коррекции / Н.В. Костенкова, Н.Л. Старикова // Врач. - 2014. -№ 6. - С. 57-60.

53. Котова, О.В. Посттравматический синдром: основные клинические проявления, методы предупреждения и коррекции / О.В.Котова // Российский медицинский журнал. Неврология и психиатрия. - 2011. - № 30. - С. 1858-1862.

54. Кременчугская, М.Р. Клинико - электроэнцефалографический анализ при различных формах первичных головных болей: дисс....канд. мед. наук: 14.00.13 / Кременчугская Марина Ревдитовна. - М., 2005. - 155 с.

55. Куцемелов, И.Б. Клинико - эпидемиологическое исследование

первичной головной боли взрослого населения г. Ростова - на. Дону: дисс....канд.

мед наук: 14.00.13 // Куцимелов Игорь Борисович. - М. 2005. - 178 стр.

56. Лапина, С.Е. Вегетативная дисрегуляция при головной боли напряжения / С.Е. Лапина, К.М. Беляков // Медицинский альманах. - 2011. - №1. - С. 125-127.

57. Лурия, А.Р., Схема нейропсихологического исследования (учебное пособие) / А.Р. Лурия // М., 1973. - 59 стр.

58. Майер, Г. Окклюзионные нарушения зубов как решающий фактор возникновения головной боли / Г. Майер, О. Бернхардт, Т. Ассельмейер // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 4. - С. 4-14.

59. Майер, Г. Головная боль - междисциплинарная проблема. Стоматологические аспекты функциональной диагностики и лечения / Г. Майер, О. Бернхардт, Т.А. Купперс // Пародонтология. - 2014. - Т. 19. - № 2. - С. 62-67.

60. Максимова, М.Ю. Невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями / М.Ю. Максимова, М.А. Пирадов, Е.Т. Суанова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2015. - Т.115. - №11-1. - С. 137-145.

61. Максимова, М.Ю. Головная боль напряженного типа / М.Ю. Максимова, Т.Ю. Хохлова, М.А. Пирадов // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2016. - Т.10. - №3. - с. 67-75.

62. Максимова, М.Ю. Абузусная головная боль / М.Ю. Максимова, Т.Ю.Хохлова, Л.А.Мота // Журнал неврологии и психиатрии. - 2017. - Т.117. -№9. - С.99-103.

63. Мамедов, Т.Р. Динамика когнитивных функций у пациентов с разными формами головных болей на фоне лечения магнитным полем / Т.Р. Мамедов, И.Л. Далелова, Т.Ю. Хохлова [и др.] // Медицинская экспертиза и право. - 2015. - №4. -с.46-52.

64. Маркус, Д.А. Головная боль / Д.А. Маркус Д.А. Пер. с англ. под ред. Г.Р. Табеевой. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 224 стр.

65. Международная классификация головной боли, 2-ое издание / Разработана классификационным комитетом Международного общества головной боли, пер. с англ. В.В. Осиповой при участии Т.Г. Вознесенской / Международное общество головной боли, 2003. - 326 стр.

66. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3-х томах. 10-й пересмотр (МКБ - 10). // Женева: ВОЗ, 1995.

67. Мелкумова, К.А. Хроническая боль и когнитивные функции / К.А. Мелкумова, Е.В. Подчуфарова // Неврологический журнал. - 2009. - №2. - С.41-48.

68. Небожин, А.И. Паттерны боли при биомеханических нарушениях шейного отдела позвоночника / А.И. Небожин, А.Б. Ситель // Мануальная терапия. - 2007. - №1 (25). - С. 2 - 8.

69. Новик, А.А. Оценка качества жизни в медицине / А.А. Новик, С.А. Матвеев, Т.И. Ионова [и др.] // Клиническая медицина. - 2000.-№2. - С. 10-13.

70. Новик, А.А. Концепция исследования качества жизни в неврологии / А.А. Новик, М.М. Одинак, Т.И. Ионова [и др.] // Неврологический журнал. - 2002. - Т.7. - №6. - С.49-53.

71. Новикова, Е.А. Оценка качества жизни больных головной болью напряжения / Е.А. Новикова, О.А. Мудрова // Пермский медицинский журнал. -2010. - Т. 27. - № 5. - С. 148-151.

72. Окнин, В.Ю. Редкая форма первичной головной боли / В.Ю. Окнин // Журнал неврологии и психиатрии. - 2005. - № 6. - С.66-70.

73. Осипова В.В. История изучения мигрени (от античных времен до начала XX века) / В.В. Осипова, С.В. Вершинина, О.А. Колосова // Неврологический журнал. - 2001. - Т.6. - №5. - С.57-59.

74. Осипова, В.В. Половые особенности мигрени и мигрень бодрствования и сна / В.В. Осипова, О.А. Колосова, А.М. Вейн [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - Т.103. - №2. - С.4-9.

75. Осипова, В.В. Первичные головные боли. Практическое руководство для врачей / В.В.Осипова, Г.Р.Табеева. - М., ПАГРИ-Принт, 2007. - 60 стр.

76. Осипова, В.В. Головная боль напряжения. Практическое руководство для врачей / Осипова В.В. - М., «ОГГИ. Рекламная продукция», 2009. - 44 стр.

77. Осипова, В.В. Психологические аспекты боли / В.В. Осипова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2010. - №0(1). - с.4.

78. Осипова, В.В. Диагностика головных болей в России и странах постсоветского пространства: состояние проблемы и пути ее решения / В.В. Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р. Табеева [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2012. - Т.6. - №2. - С. 16-21.

79. Осипова, В.В. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия: практическое руководство / В.В. Осипова, Г.Р.Табеева. - М., МИА, 2014. - 336 стр.

80. Платонова, А.С. Анализ коморбидных болевых синдромов при

мигрени: дисс.....канд. мед. наук: 14.01.11 / Платонова Александра

Станиславовна. - Москва. - 2016. - 151 с.

81. Подымова, И.Г. Влияние болевых установок на клиническое течение и прогноз лечения хронической головной боли напряжения у женщин (клинико -

психологическое сопоставление): автореф. дисс....канд. мед. наук: 14.01.11 / Подымова Ирина Геннадьевна. - М., 2011. - 24 с.

82. Подымова, И.Г. Влияние дезадаптивных установок на клиническую картину и прогноз хронической головной боли напряжения / И.Г. Подымова, А.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2011. - Т.111. - №4. - С.4-7.

83. Подымова, И.Г. Психологический статус пациентов в течение хронической головной боли напряжения / И.Г. Подымова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. - № 3. - С. 33-36.

84. Пузин, М.Н. Головная боль / М.Н. Пузин. - М., Медицина, 2007. -495 стр.

85. Ратбиль, О.Е. Проблема лечения мигрени в практике невролога / О.Е. Ратбиль // Российский медицинский журнал. Неврология и психиатрия. - 2011. -№ 30. - С. 1868-1872.

86. Решетняк, В.К. Гендерные различия корково-подкорковых структур мозга, участвующих в восприятии боли / В.К. Решетняк // Российский журнал боли. - 2014. - Т.42. - №1. - С.20-21.

87. Рубинштейн, С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике (Практическое руководство) / С.Я. Рубинштейн. -М., Медицина, 1970. - 215 стр.

88. Садоха, К.А. Головная боль напряжения: клиника, диагностика, лечение / К.А. Садоха // Медицинские новости. - 2013. - № 10 (229).- С.26 - 30.

89. Селицкий, Г.В. Первичная головная боль (классификация, диагностические критерии, лечение) / Г.В. Селицкий, И.Д. Стулин, Н.Д. Сорокина [и др.]. - М., ООО «Петроруш», 2015. - 38 стр.

90. Селянкина, Ю.Н. Качество жизни и клинические особенности хронической головной боли напряжения у мужчин и женщин / Ю.Н. Селянкина // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8., № 4. - С. 957-961.

91. Сергеев, А.В. Головная боль напряжения: современное состояние проблемы / А.В. Сергеев // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т.22. - № 22. -С. 1573-1581.

92. Сиволап, Ю.П. Травматическое повреждение мозга: неврологические и психопатологические аспекты / Ю.П.Сиволап, И.В.Дамулин, О.Н.Воскресенская // Журнал неврологии и психиатрии. - 2017. - Т.117. - №9. - С.94-99.

93. Скоробогатых, К.В. Кальцитонин-ген, родственный пептид в генезе первичных головных болей / К.В.Скоробогатых, Г.Р.Табеева // Российский журнал боли. - 2010. - № 1. - С. 45-50.

94. Слюсарь, Т.А. Показатели качества жизни и адаптации организма при хронических головных болях напряжения / Т.А. Слюсарь, Т.В. Сереброва, Г.А. Зуева [и др.] // Саратовский научно - медицинский журнал. - 2012. - Т.8. - № 2. - С. 533-535.

95. Скоромец, А.А. Неврологический статус и его интерпретация / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 256 с.

96. Стародубцев, А.А. Травматическая энцефалопатия у людей молодого возраста, перенесших сотрясение головного мозга, ее клиника, диагностика и лечение: автореф. дисс....докт. мед. наук: 14.01.11, 14.03.11 / Стародубцев Александр Анатольевич. - Пятигорск, 2010. - 48 с.

97. Стефаниди, А.В. Мышечно - фасциальные головные боли у лиц с нарушениями прикуса / А.В. Стефаниди, Н.М. Диденко, И.М. Духовникова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - Т.121. - № 6. - С. 95 - 97.

98. Суанова, Е.Т. Клинические и электрофизиологические аспекты атипичной лицевой боли: дисс. канд. мед. наук: 14.00.11 // Суанова Екатерина Таймуразовна. - М., 2013. - 127 с.

99. Суслина, З.А. Атипичная лицевая боль / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Е.Т.Суанова [и др.]. - «Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта». Тез. научно-практич. конф. - Смоленск, 2010. - с.61-78.

100. Суслина, З.А. Частная неврология / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Т.Ю. Хохлова [и др.]. - М., Практика, 2012. - 272 с.

101. Суслина, З.А. Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы и нейростоматологии / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Т.Ю. Хохлова [и др.]. - М., Практика, 2014. - 253 с.

102. Табеева, Г.Р. Эстрогены и мигрень / Г.Р. Табеева, С.А.Громова // Неврологический журнал. - 2009. - № 14 (5) - с. 45-52.

103. Табеева, Г.Р. Мигрень / Г.Р. Табеева, Н.Н. Яхно. - М., ГЭОТАР -Медиа. - 2011. - 622 с.

104. Табеева, Г.Р. Головная боль: руководство для врачей / Г.Р. Табеева. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 288 с.

105. Фокин, И.В. Клинико - психологическая характеристика и терапия больных кластерной (пучковой) головной болью // И.В. Фокин, А.М.Вейн, О.А.Колосова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. - 2001. - Т.101. - № 10. -С. 19-22.

106. Хохлова, Т.Ю. Особенности эмоциональной сферы и высших корковых функций у больных с головными и лицевыми болями травматического и нетравматического генеза / Т.Ю. Хохлова, И.Л.Далелова // Медицинская экспертиза и право. - 2015. - №2. - с.20-26.

107. Шевцова, Г.Е. Анализ содержания сывороточного серотонина у пациентов с хроническими формами головных болей / Г.Е. Шевцова, Л.А. Медведева, О.И. Загорулько [и др.] // Журнал боли. - 2014. - № 1 (42). - С. 22-23.

108. Шишкина, М.В. Лечение когнитивных нарушений у больных с хроническими болевыми синдромами лица / М.В.Шишкина, Т.Ю.Хохлова, И.Л.Далелова [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2013. -№3. - с.71-76.

109. Шнайдер, Н.А. Головная боль напряжения на фоне патологии височно -нижнечелюстного сутава / Н.А. Шнайдер, И.А. Киселев, О.Ф. Назарова [и др.]// Проблемы женского здоровья. - 2013. - Т.8. - № 4. - С. 65 - 76.

110. Шестаков, В.В. Качество жизни при мигрени в сопоставлении с клиническими характеристиками заболевания и личностными особенностями пациентов / В.В. Шестаков, Н.Л. Старикова // Неврологический журнал. - 2009. -№3. - С. 29-33.

111. Якупов, Э.З. Особенности вызванных потенциалов мозга при вторичных головных болях / Э.З. Якупов, Е.А. Кузнецова // Журнал неврологии и психиатрии - 2010. - № 1. - С. 73-77.

112. Якубенко, Ю.В. Динамика гемодинамических показателей у пациентов с хронической головной болью напряжения / Ю.В. Якубенко // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация». - 2015. - № 4 (201). - Вып. 29. - С. 27-31.

113. Яхно, Н.Н. Головная боль // Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов, В.В. Алексеев.

- М, Р - ВРАЧ, 2000. - 150 с.

114. Ayzenberg, I. The prevalence of primary headache disorders in Russia: A countrywide survey / I. Ayzenberg, Z. Katsarava, A. Sborovsky [et al.] // Cephalalgia.

- 2012. - № 32(5). - P. 373-381.

115. Abboud, J. Musculoskeletal physical outcome measures in individuals with tension-type headache: a scoping review / J. Abboud, A.A. Marchand, K. Sorra [et al.] // Cephalalgia. - 2013. Dec - №33 (16) - p. 1319-1336.

116. Andre Palma da Cuncha Mattal, Depressive symptoms and anxiety in patients with chronic and episodic tension-type headache / Andre Palma da Cuncha Mattal, Pedro F. Moreira Filho // Arq. Neuro - Psychiatry. - 2003. - Vol 61. - P.65-71.

117. Bartsch, T. Differential modulation of nociceptive dural input to [hypocretin] orexin A and B receptor activation in the posterior hypothalamic area / T. Bartsch, M. Levy, Y Knight [et al.] // Pain. - 2004. - №109(3). - P.367-378.

118. Bendtsen, L. Central sensitization in tension - type headache - possible pathophysiological mechanism / L. Bendtsen / Cephalalgia.-2000.-Vol. 20. - P.486-508.

119. Bendtsen, L. Sensitization: its role in primary headache / L. Bendtsen // Curr Opin Investig Drugs. - 2002. - Vol.3. - Р.449-453.

120. Bendtsen, L. The role of muscles in tension-type headache / L. Bensdtsen, C. Fernandez-de-la-Penas // Curr. Pain Headache Rep.-2011 Dec.-№15(6).-P.451-458.

121. Bendtsen, L. Muscles and their role in episodic tension-type headache: implications for treatment / L. Bendtsen, S. Ashina, A. Moore [et al.] // Eur J Pain. -2016. - №20 (2). - Р.166-175.

122. Benoliel, R Chronic Orofacial Pain / R. Benoliel, Y. Sharav. // Current Pain and Headache Reports. - 2010. - №14(1). - P.33-40.

123. Benoliel, R. Trigeminal autonomic cephalgias / R. Benoliel // British Journal of Pain. - 2012. - №6(3). - P. 106-123.

124. Blyth, F.M. The contribution of psychosocial factors to the development of chronic pain: the key to better outcomes for patients? / F.M. Blyth, G.J. Macfarlane, M.K. Nicholas // Pain. - 2007. - Vol.129. - P.8-11.

125. Brian, E. Cairns Sex-related differences in pain / E. Brian, Parisa Gazerani // Maturitas. - 2009. - №63. - P.292-296.

126. Buckelew, S.P. Health locus of control, gender differencies and adjustment to persistent pain / S.P.Buckelew, M.S. Shutty, J. Hewett // Pain. - 1990. - №42. -P.287-294

127. Bussone, G. Cluster headache: from treatment to pathophysiology / G. Bussone // Neurological Sciences. - 2008. - №29(S1). - P.1-6.

128. Chaia, N. Migraine and estrogen. / N. Chaia, L. Peterlina, H. Calhounb / Curr Opin Neurol. - 2014. - Vol 27. - №3. - P.315-324.

129. Cooper, B.C. Relationship of temporomandibular disorders to muscle tension-type headaches and a neuromuscular orthosis approach to treatment» // C. Barry CRANIO: The Journal of CraniomandibularPractice - 2009. - Vol. 27. - P. 465 - 470.

130. Costa, A. Nitric oxide pathway and response to nitroglycerin in cluster headache patients: plasma nitrite and citrulline levels / A. Costa, S. Ravaglia, G. Sances [et al.] // Cephalalgia. - 2003. - №23(6). - P.407-413.

131. D'Amico, D. Increased plasma nitrites in migraine and cluster headache patients in interictal period: basal hyperactivity of L-arginine-NO pathway? / D. D'Amico, A. Ferraris, M. Leone [et al.] // Cephalalgia. - 2002. - №22(1). - P.33-36.

132. Diatchenko, L. Idiopathic pain disorders - pathways of vulnerability / L. Diatchenko, A.G. Nackley, G.D. Slade [et al.] // PAIN. - 2006 - №123. - P.226-230.

133. Dowson, A.J. Medication overuse headache in patients with primary headache disorders: epidemiology, management and pathogenesis / A.J. Dowson, D.W. Dodick, V. Limmroth // CNS Drugs. - 2005 - V.19 (6) - p. 483-497.

134. Evers, S. Sexual headache in young adolescence: a case report / S. Evers., A. Peikert, A. Frese // Headache. - 2009. - №49. - P.1234-1235.

135. Ferrante, T. Prevalence of tension-type headache in adult general population: the PACE study and review of the literature / T. Ferrante, G.C. Manzoni, M. Russo [et al.] // Neurol Sci. - 2013. May. - V.34 (1) - p. 137-138.

136. Fischer, L. The protective role of testosterone in the development of temporomandibular joint pain / L. Fischer, J.T. Clemente, C.H. Tambeli // Pain. - 2007.

- Vol 8. - №5. - P.437-442.

137. Filatova, E. Evidence of persistent central sensitization in chronic headaches: a muli - metod study / E. Filatova, N. Latysheva, A. Kurenkov // The Journal of Headache and Pain. - 2008. - Vol.9 (5) - P. 295 - 300.

138. Fillingim, R.B. Sex-related hormonal influences on pain and analgesic responses / R.B. Fillingim, T.J. Ness // Neurosci Biobehav Rev. - 2000. - Vol.24. -P.485-501.

139. Freitag, F. Managing and treating tension-type headache / F. Freitag // Med Clin North Am. - 2013. Mar. - V.97 (2) - p. 281-292.

140. Frese, A. Headache associated with sexual activity. Demography, clinical features, and comorbidity / A. Frese, A. Eikermann, K. Frese [et al.] // Neurology. -2003. - №61. - P.796-800.

141. Gilbar, O. Gender, primary headache, and psychological distress / O. Gilbar, Y. Bazak, Y.Harel // Headache. - 1998. - №38(l). - P.31-34.

142. Goadsby, P.J. Trigeminal autonomic cephalgias (TACs) / P.J. Goadsby // Acta Neurology Belgium. - 2001. - Vol.101. - №1. - P.10-19.

143. Goadsby, P. Trigeminal Autonomic Cephalalgias: Paroxysmal Hemicrania, SUNCT/SUNA, and Hemicrania Continua / P. Goadsby, E. Cittadini, A. Cohen // Semin Neurol. - 2010. - №30(02). - P.186-191.

144. Glaser, R. Testosterone pellet implants and migraine headaches: a pilot study / R. Glaser, C. Dimitrakakis, N. Trimble [et al.] // Maturitas. - 2012. - Vol. 71. - №4.

- P.385-388.

145. Graff - Radford, S. Temporomandibular Disoders and Headaches / S. Graff -Radford, J. Bassiur // Neurologic Clinics. - 2014. - Vol.32(2). - P. 525-537.

146. Grisel, J. Effects of supraspinal orphanin FQ/nociceptin / J. Grisel, J. Mogil // Peptides. - 2000. - №21(7). - P.1037-1045.

147. Hassan, S. Ovarian hormones and chronic pain: A comprehensive review / S. Hassan, A. Muere, G. Einstein [et al.] // PAIN. - 2014. - №155(12). - P.2448-2460.

148. Hawley, C. Management of minor head injuri in adults / C. Hawley // Emerg Nurse. - 2010 Nov. - № 18(7). - P. 20-24.

149. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3 rd edition (beta version) // Cephalalgia. - 2013, v. 33. - P. 629-808.

150. Holroyd, K.A. Psychosocial correlates and impact of chronic tension - type headaches / K.A. Holroyd, M. Stensland, G.L. Lipchik [et al.] // Headache. - 2000. -Vol.40. - № 1. - P. 3-16.

151. Holroyd, K.A. Behavioral and psychologic aspects of the pathophysiology and management of tension - type headache / K.A. Holroyd // Curr Pain Headache Rep. - 2002. - Vol.6. - P.401-407.

152. Holte, K.A. Exploring perceived tension as a response to psychosocial work stress / K.A. Holte, O. Vasseljen, R.N. Westgaarg // Scand J Work Environ Health. -2003. - Vol.29. - № 2. - P. 124-133.

153. Hou, M. Nociceptin immunoreactivity and receptor mRNA in the human trigeminal ganglion / M. Hou, R. Uddman, J. Tajti [et al.] // Brain Research. - 2003. -№964(2). - P.179-186.

154. Jaeger, B. Myofascial trigger point pain. Review / B. Jaeger // Alpha Omegan. - 2013. Spring-Summer. - V.106 (1-2). - P.14-22.

155. Jensen, R. Periferal and central mechanisms in tension-type headache: an update / R. Jensen // Cephalalgia. - 2003. - Vol.23. - № 1. - P. 49-52.

156. Jensen, R. Epidemiology and comorbidity of headache / R. Jensen, L.J. Stovner // Lancet Neurol. - 2008. - №7. - P. 354 - 361.

157. Jiménez, Caballero P. Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA) secondary to epidermoid cyst in the right cerebellopontine angle successfully treated with surgery / P. Jiménez Caballero, J. Portilla Cuenca, I. Casado Naranjo // J Headache Pain. - 2011. - №12(3). - P.385-387.

158. Kaube, H. Sensitization of trigeminal nociception during acute migraine attack / H. Kaube, Z. Katsarava, J. Drepper [et al.] // Neurology. - 2002. - Vol.58. -P.1234-1238.

159. Kristoffersen, E.S. Management of primary chronic headache in general population: the Akershus study of chronic headache / E.S. Kristoffersen, R.B. Grande, K. Aaserth K. [et al.] // J Headache Pain. - 2012. - Vol.13. - P.113-120.

160. Kruszewski, P. Cluster headache and SUNCT: similarities and differences / P. Kruszewski, J. Pareja, A. Caminero [et al.] // J of Headache and Pain. - 2001. -№2(2). - P.57-66.

161. Leone, M. Cluster headache sine headache: two new cases in one family / M. Leone, A. Rigamont, G. Bussone // Cephalalgia. - 2002. - №22(1). - P.12-14.

162. Leone, M. Deep brain stimulation for intractable chronic cluster headache: proposals for patient selection / M. Leone, A. May, A. Franzini [et al.] // Cephalalgia. -2004. - №24(11). - P.934-937.

163. Lebedeva, E.R. Prevalence of primary headache disorders diagnosed according to ICHD-3beta in three different social groups / E.R. Lebedeva, N.R. Kobzeva, D.V. Gilev [et al.] // Cephalalgia. - 2016. - №36 (6). - P.579-588.

164. Lipton, R.B. A Comparison of the Chronic Migraine Epidemiology and Outcomes (CaMEO) Study and American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) Study: Demographics and Headache-Related Disability / R.B. Lipton, A. Manack Adams, D.C. Buse[et al.]// Headache. - 2016. - № 56(8). P. 1280-1289.

165. Lundberg, P.O. The benign and malignant forms of orgasmic cephalgia. / P.O. Lundberg, P.O. Osterman // Headache. - 1974. - №14. - P.164-165.

166. MacGregor, E.A. Prevalence of migraine on each day of the natural menstrual cycle / E.A. MacGregor, A. Hackshaw // Neurology. - 2004. - №63. - P.351-353.

167. Maggioni, F. Exertional headache as unusual presentation of the syndrome of an elongated styloid process / F. Maggioni, R. Marchese - Ragona, E. Mampreso [et al.] // Headache. - 2009. - №49. - P.776-779.

168. Martins, I. Cluster Headache Without Autonomic Symptoms: Why Is It different? / I. Martins, R. Gouveia, E. Parreira // Headache: The Journal of Head and Face Pain. - 2005. - №45(3). - P.190-195.

169. Martin, V.T. Defining the relationship between ovarian hormones and migraine headache / V.T. Martin, S. Wernke, K. Mandell [et al.] // Headache. - 2005. -Vol.45. - P.1190-1201.

170. Mathew, N.T. Tension - type headache / N.T. Mathew // Curr Neurol Neurosci Rep. - 2006. - Vol. 6. - №2. - P.100-105.

171. May, A. Hypothalamic activation in cluster headache attacks / A. May, A. Bahra, C. Büchel [et al.] // The Lancet. - 1998. - №352 (9124). - P.275-278.

172. Mitsikostas, D. Refractory chronic cluster headache: a consensus statement on clinical definition from the European Headache Federation / D. Mitsikostas, L. Edvinsson, R. Jensen [et al.] // J Headache Pain. - 2014. - №15(1). - P.79-85.

173. Monzon, M.J. Quality of life in migraine and chronic daily headache patients lacrimation / M.J. Monzon, M.J.A Lainez // Cephalalgia. - 1998. - Vol.18. -P.638-643.

174. Nardone, R. The trigemino - cervical reflex in tension - type headache / R. Nardone, F. Tezzon // Eur J Neurol. - 2003. - Vol.10. - №3. - P.307 - 312.

175. Nicolodi, M. Sensory Neuropeptides (Substance P, Calcitonin Gene-Related Peptide) and Vasoactive Intestinal Polypeptide in human Saliva: Their Pattern in Migraine and Cluster Headache / M. Nicolodi, Del E. Bianco // Cephalalgia. - 1990. -№10(1). - P.39-50.

176. Palmeira, C.C. Sex and pain perception and analgesia / Palmeira C.C., Ashmawi H.A., Posso Ide P. // Rev. Bras. - Anestesiol. - 2011. - Vol.61. - №6. - P.814-828.

177. Pascual, J. Cough, exertional, and sexual headache / J. Pascual, F. Iglesias, A. Oterino [et al.] // Neurology. - 1996. - №46. - P.1520—1524.

178. Pikwer, M.I. Association between testosterone levels and risk of future rheumatoid arthritis in men, a population - based case - control study / M.I. Pikwer, A. Giwercman, U. Bergstrom [et al.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2014 Mar. -Vol.73 (3). - P.573-579.

179. Prencipe, M. Prevalence of headache in an elderly population: attack frecuency, disability, and use of medication / M. Prencipe, A.R. Casini, C. Fenalrretty [et al.] // J Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2001. - Vol 70. - P.377-381.

180. Proietti Cecchini, A. Trigeminofacial reflexes in primary headaches / A. Proietti Cecchini, G. Sandrini // Cephalalgia. - 2003. - Vol.23. - № 1. - P. 33 - 41.

181. Rasmussen, B.K. Epidemiology of headache / B.K. Rasmussen // Cephalalgia. - 2001. - Vol.21. - № 7. - P.774-777.

182. Roditi, D. The role of psychological interventions in the management of pations with chronic pain / D. Roditi, M.E. Robinanson / Rsychol Res Behav Manag. - 2011. - № 4. - P. 41-49.

183. Rollnik, J.D. Coping strategies in episodic and chronic tension - type headache / J.D. Rollnik, M. Karst, M. Fink [et al.] / Headache. - 2001. - Vol.41. -№ 3. - P. 297-302.

184. Rollnik, J.D. Gender differences in coping with tension - type headache / / J.D. Rollnik, M. Karst, M. Fink [et al.] // Eur Neurol.-2003.-Vol.50. - № 2. - P.73-77.

185. Russell, M.B. Genetics of tension - type headache / M.B. Russell / J Headache Pain. - 2007. - Vol.8. - № 2. - P. 71-76.

186. Sauro, K.M. The stress and migraine interaction / K.M. Sauro, W.J. Besker / Headache. - 2009. - Vol.49. - № 9. - P. 1378 - 1386.

187. Schramm, S.H. Epidemiological profiles of patients with chronic migraine and chronic tension-type headache / S.H. Schramm, M. Obermann, Z. Katsarava [et al.] // J Headache Pain. - 2013. May - Vol. 14(1) - P.40.

188. Silberstein S.D. Sex hormones and headache. / S.D. Silberstein // J Pain Symptom Manage. - 1993. - Vol.8. - P.98-114.

189. Simons, D. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual: Vol. 1: Upper Half of Body. Lippincott / D. Simons, J. Travell Williams & Wilkins/ -2005. - 1064 p.

190. Siniatchkin, M. Coping styles of headache sufferers / M. Siniatchkin, M. Riabus, M. Hasendring, // Cephalalgia. - 1999. - Vol.19. - № 3. - P. 165-173.

191. Slettbakk, R. Coping with headache / R. Slettbakk, C. Vaksdal Nilsen, K. Malterud // Scand J Prim Health Care. - 2006. - Vol.24. - № 1. - P. 22-26.

192. Song, T.J. Anxiety and Depression in Tension-Type Headache: A Population-Based Study / T.J. Song, S.J. Cho, W.J. Kim, [et al.] // PLoS One.- 2016. -№ 11(10). - P. 23-27.

193. Stovner, L.J. Epidemiology of headache in Europe / L.J. Stovner, J.A. Zwart, K. Hagen [et al.] // Eur J Neurol. - 2006. - Vol.13. - № 4. - P.333-345.

194. Stovner, L. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide / L. Stovner, K. Hagen, R. Jensen [et al.] // Cephalalgia. - 2007. - № 27. - P. 193 - 210.

195. Stovner, L.J. Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project / L.J. Stovner, C. Andree // J Headache Pain. - 2010. - Vol.11. - P.289-299.

196. Suzuki, N. Migraine - update - current concepts of migraine pathogenesis // N. Suzuki // Rinsho Shinkeigaku. - 2005 Nov. - Vol.45 (11). - P.834 - 836.

197. Tali, D. Upper cervical mobility, posture and myofascial trigger points in subjects with episodic migraine: Case-control study / D. Tali, I. Menahem, E. Vered [et al.] // J Bodyw Mov Ther. - 2014. - №18 (4). - P.569-575.

198. Trucco, M. Chronic paroxysmal hemicrania, hemicrania continua and SUNCT syndrome in association with other pathologies: a review / M. Trucco, F. Mainardi, F. Maggioni [et al.] // Cephalalgia. - 2004. - №24(3)/ - P. 173-184.

199. Thomsen, L.L. Nitric oxide in primary headaches / L.L. Thomsen, J. Olesen // Curr Opin Neurol. - 2001. - Vol.14. - № 3. - P.315-321.

200. Ulrich, V. The relative influence of environment and genes in episodic tension - type headache / V. Ulrich, M. Gervil, J. Olesen // Neurology. - 2004. - Vol.62. - № 11. - P.2065-2069.

201. Vandenheede, M. Central mechanisms in tension - type headaches / M. Vandenheede, J. Schoenen // Curr Pain Headache Rep.-2002.-Vol.6.-№ 5.-P.392-400.

202. Vingerhoets, A.J. Gender, coping and psychosomatic symptoms / A.J. Vingerhoets, G.I. Van // Psychol Med. - 1990. - №20(l). - P.125-135.

203. Waeber, C. Therapeutic implications of central and peripheral neurologic mechanisms in migraine / C. Waeber, M. Moskowitz // Neurology. - 2003. - №61 (Issue 8, Supplement 4). - P.9-20.

204. Waldenlind, E. Circadian secretion of cortisol and melatonin in cluster headache during active cluster periods and remission / E. Waldenlind, S. Gustafsson, K. Ekbom [et al.]. // J of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1987. - №50(2). -P.207-213.

205. Wilbrink, L. Neuroimaging in trigeminal autonomic cephalgias: when, how, and of what? / L. Wilbrink, M. Ferrari, M. Kruit [et al.] // Current Opinion in Neurology. - 2009. - №22(3). - P.247-253.

206. Weller, C.M. Two novel SCN1A mutations identified in families with familial hemiplegic migraine / C.M. Weller, N. Pelzer, B. De Vries [et al.] // Cephalalgia. - 2014. - Vol.34 (13). - P.1062-1069.

Приложение 1.

«ШКАЛА ОЦЕНКИ БОЛИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО И ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛИЦЕВОЙ

И ГОЛОВНОЙ БОЛИ» (ШОБ)

Оценка боли

№№ Вопрос Баллы

1. Нет боли 0

2. Минимальные боли, не требующие анальгетиков, не нарушающие сон 1

3. Умеренные, непостоянные боли, помогают ненаркотические анальгетики 2

4. Несильные постоянные боли или сильные непостоянные, постоянный прием анальгетиков, иногда наркотических. Нарушения сна. Возможны периоды некоторого облегчения. 3

5. Постоянные сильные боли с постоянным приемом наркотических анальгетиков, с минимальными или без периодов облегчения боли 4

Оценка экономического статуса

6. Нет никакого ухудшения, нет уменьшения времени, затрачиваемого на работу 0

7. Минимальное ухудшение, та же работа, нет изменений или часть времени, затрачиваемого на работу, уменьшается 1

8. Та же работа, существенное снижение времени, затрачиваемого на работу, частичная занятость (меньше 50% возможностей). 2

9. Изменение характера работы из-за головных или 3

лицевых болей

10. Не в состоянии работать вообще, оформление группы инвалидности 4

Функциональная оценка

11. Нет нарушений функции (для лицевых болей -неактивны триггерные точки, неактивны триггерные факторы, может есть, чистить зубы, разговаривать) 0

12. Минимальные нарушения (для лицевых болей -приступы редкие, во время еды или умывания, чистки зубов, неактивны триггерные точки, неактивны триггерные факторы, может есть, чистить зубы, разговаривать). 1

13. Умеренные нарушения функции, приводящие к адаптивному изменению спортивной или повседневной активности (для лицевых болей - приступы во время еды и умывания, активны триггерные точки, активны триггерные факторы, ест с трудом, может чистить зубы, разговаривать). 2

14. Значительное нарушение функции, значительное ухудшению повседневной активности (для лицевых болей - приступы частые, ночных нет, активны триггерные точки, активны триггерные факторы, не может есть, чистит зубы и разговаривает с трудом. Во время разговора - болевые приступы). 3

15. Грубое нарушение функции (для лицевых болей -приступы частые, в том числе ночные, активны триггерные точки, активны триггерные факторы, не может есть, чистить зубы, разговаривать). 4

Суммарный балл (максимально возможный) 12

Приложение 2.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ПРИМЕР 1.

Больной Ц., 37 лет, кабардинец, образование высшее, бухгалтер, находился на лечении в неврологическом отделении ГКБ №1 г. Нальчика с диагнозом: «Мигрень без ауры с частыми приступами средней степени тяжести».

Жалобы при поступлении: на приступы интенсивной головной боли в правой лобно - височно - теменной области, возникающей 2 - 3 раза в месяц, сопровождающейся светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, рвотой, шум в ушах и голове, сонливость во время головной боли. Продолжительность приступа головной боли 1-2 дня (до 48 часов).

Anamnesis morbi: Приступы головной боли начались в возрасте 25 лет без видимой причины с частотой 1 раз в месяц. В течение последних двух лет головные боли стали более интенсивными и участились до 2 - 3- раз в месяц. У родственников подобных головных болей нет. Возникновение головной боли может спровоцировать переутомление, курение больше 1 пачки сигарет в день или употребление алкоголя (коньяка). Головная боль начинается обычно в утренние часы, без предвестников, постепенно усиливается к вечеру. В начале заболевания самостоятельно принимал ибупрофен в дозе 400 мг в сутки или парацетамол в дозе 1000 мг в сутки. Лечился и обследовался амбулаторно у невролога с диагнозом: «Мигрень, простая форма». В связи с отсутствием положительного эффекта от НПВС и анальгетиков последние 2 года для купирования приступа принимает триптаны (Имигран 100 мг однократно). При невыраженном приступе использует различные анальгетики, также помогают купировать боли кофе, иногда сон. В период приступа ходит на работу, однако отмечает снижение работоспособности.

Anamnesis vitae. артериальная гипертензия с кризовым течением (повышения АД до 150/100 мм рт. ст., периодически принимает эналаприл в дозе 10 мг в день), хронический гастрит, простатит, ХОБЛ.

Соматический статус: Общее состояние удовлетворительное. Лимфоузлы не увеличены. Пальцы на руках по типу «барабанных палочек». Отеков нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД = 15 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. ЧСС = 78 в мин. АД = 140/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Тазовые функции контролирует.

Неврологический статус: Сознание ясное. Ориентируется в месте, пространстве, в собственной личности правильно. Фиксируется на своих ощущениях, эмоционально и вегетативно лабилен. Речь не нарушена, говорит несколько монотонно, тихо, старается не поворачивать голову в сторону. Память не снижена. Менингеальных знаков нет. Обоняние сохранено. Зрение снижено (пресбиопия). Глазные щели и зрачки D = S. Фотореакции несколько ослаблены. Слабость реакции конвергенции. Болевая гипестезия правой половины лица. Лицо симметрично. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Величина открывания рта в норме. Асимметрия движения головок ВНЧС, проскальзывание и хруст с обеих сторон. Парезов нет. Мышечный тонус D = S. Сухожильные и периостальные рефлексы D = S, коленные рефлексы снижены D = S. Патологических стопных знаков нет. В пробе Ромберга пошатывается. Указательные пробы выполняет удовлетворительно D = S. Чувствительных расстройств не выявлено. Функции тазовых органов контролирует.

Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: без особенностей.

ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС = 97 в мин. ЭОС расположена нормально.

Эхо-ЭГ: Смещения срединных структур головного мозга и признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Признаки гидроцефального синдрома.

ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения ЭЭГ, больше выраженные в правой теменно - затылочной и левой лобной областях.

РЭГ: Признаки сосудистой дистонии в обеих системах. Затруднение венозного оттока во всех отделах, кроме каротидного бассейна слева.

Дуплексное сканирование брахиоцефалъных артерий: Начальные признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий. Гипоплазия сегмента У2 в правой позвоночной артерии. Гипертоническая макроангиопатия.

КТ головного мозга: Признаки смешанной гидроцефалии. Кортикальная субатрофия больших полушарий. Атерокальциноз сосудов головного мозга. Двусторонний гайморит.

Терапевт: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. ХОБЛ. Бронхит курильщика.

Оценка выраженности болевого синдрома: Уровень боли по ВАШ - 9 баллов, по ШОБ - 6 баллов.

Оценка когнитивных функций: ММБЕ - 30 баллов. Слухоречевая память с помощью теста «10 слов» А.Р.Лурия - 8,2 слова за одно предъявление. Проба Векслера прямая - 55 баллов, обратная - 39 баллов. Оценка внимания и работоспособности с помощью пробы с таблицами Шульте - одна таблица 46 сек.

Оценка эмоционального статуса: Госпитальная шкала тревоги и депрессии - 9 баллов по Шкале тревоги (субклиническая тревога) и 6 баллов по Шкале депрессии (отсутствие депрессии).

Шкала депрессии ННИП им В.М.Бехтерева - 40 баллов.

Индекс Общего Психологического Благополучия - 65 баллов.

Локус контроля - 26 балллов.

Оценка гормонального статуса: ФСГ - 2,7 мМЕд/мл, ЛГ - 1,9 мМЕд/мл, тестостерон - 13,6 нмоль/л, пролактин - 247 мЕд/л. Гормональный статус без патологии.

ПРИМЕР 2.

Больной Ш., 48 лет, кабардинец, образование среднее, не работает, находился на лечении в нейрохирургическом отделении ГКБ №1 г. Нальчика с

диагнозом: «Пучковая головная боль, синдром Хортона, в стадии обострения. Выраженный болевой синдром».

Жалобы при поступлении: на периодически возникающую жгучую, разрывающую головную боль в правой лобно - височно - глазничной области интенсивного характера, с зоной пульсации в височной области, слезотечение, чувство заложенности правой половины носа во время приступа, снижение работоспособности, головокружение, слабость, боли в шейном отделе позвоночика.

Anamnesis morbi. Болен с 39 лет, когда впервые без видимой причины появились приступы головной боли. Болевой приступ возникает с болей в шейно - затылочной области справа, в основном ночью. Затем головная боль распространяется преимущественно в правую лобно - височно - глазничную область, носит чрезвычайно интенсивный характер. Продолжительность приступа до 1 часа. Частота приступов до 3 - 4 раз в сутки. Во время приступа головной боли беспокоит покраснение и отек правого глазного яблока, слезотечение справа, заложенность правой половины носа. Отмечает частичное опущение верхнего века и «западание правого глаза внутрь». Во время приступа отмечатся двигательное возбуждение, агрессия. Работоспособность полностью утрачена. Заболевание протекает с частыми обострениями и короткими - до 2 - 3- месяцев ремиссиями. Возникновение головной боли может спровоцировать переутомление, курение, употребление алкоголя (коньяка). С момента заболевания постоянно лечился у невролога поликлиники с диагнозами: «Невралгия крылонебного узла справа. Височный периартериит справа. Остеохондроз шейного отдела позвоночника справа с синдромом цервикокраниалгии» без эффекта. Анальгетики неэффективны. Неоднократно лечился стационарно, в том числе блокадами звездчатого узла справа, вытяжением шейного отдела позвоночика. В 2003 г. перенес артериоэктомию правой височной артерии без эффекта. Настоящая госпитализация в связи с начавшимся обострением.

Anamnesis vitae. остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Соматический статус: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. На виске справа шрам после операции. Лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД = 13 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичны. ЧСС = 72 в мин. АД = 120/65 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Тазовые функции контролирует.

Неврологический статус: Сознание ясное. Ориентируется в месте, пространстве, собственной личности правильно. Фиксируется на своих ощущениях, эмоционально и вегетативно лабилен. Речь не нарушена, на вопросы отвечает раздраженно, старается не поворачивать голову в сторону, голова повязана шарфом. Память не снижена. Менингеальных знаков нет. Обоняние сохранено. Зрение снижено (пресбиопия). Полуптоз справа. Фотореакции несколько ослаблены. Слабость реакции конвергенции. Лицо симметрично. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Величина открывания рта в норме. Парезов нет. Мышечный тонус Э = Б. Сухожильные и периостальные рефлексы Э = Б, коленные рефлексы снижены Э = Б. Патологических стопных знаков нет. В пробе Ромберга пошатывается. Указательные пробы выполняет удовлетворительно Э = Б. Чувствительных расстройств не выявлено. Функции тазовых органов контролирует.

Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: без особенностей.

ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС = 76 в мин. ЭОС расположена вертикально.

Эхо-ЭГ: Смещения срединных структур головного мозга и признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Признаки гидроцефального синдрома.

ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения ЭЭГ, больше выраженные в правой теменно - затылочной и левой лобной областях.

РЭГ: Признаки сосудистой дистонии в обеих системах. Затруднение венозного оттока во всех отделах.

Триплексное сканирование экстракраниальных сосудов:

Непрамолинейность хода позвоночных артерий в костном канале поперечных отростков с обеих сторон.

Магнитно - резонансная ангиография головного мозга: Виллизиев круг замкнут. Артерии виллизиева круга без особенностей. Несколько обеднен периферический кровоток. Снижение кровотока в поперечном синусе слева.

Оценка выраженности болевого синдрома: Уровень боли по ВАШ - 9 баллов, по ШОБ - 3 балла.

Оценка когнитивных функций: ММБЕ - 27 баллов. Слухо - речевая память с помощью теста «10 слов» А.Р.Лурия - 7 слов за одно предъявление. Проба Векслера прямая - 57 баллов, обратная - 46 баллов. Оценка внимания и работоспособности с помощью пробы с таблицами Шульте - одна таблица 56 сек.

Оценка эмоционального статуса: Госпитальная шкала тревоги и депрессии - 18 баллов по Шкале тревоги (клинически выраженная тревога) и 7 баллов по Шкале депрессии (отсутствие депрессии).

Шкала депрессии ННИП им В.М.Бехтерева - 41 балл.

Индекс Общего Психологического Благополучия - 44 балла.

Локус контроля - 26 балллов.

Оценка гормонального статуса: ФСГ - 17,02 мМЕд/мл, ЛГ - 6,02 мМЕд/мл, тестостерон - 19,62 нмоль/л, пролактин - 306,7 мЕд/л. Гормональный статус без патологии.

ПРИМЕР 3.

Больной Г., 38 лет, чеченец, образование высшее, находился на санаторном лечении с диагнозом: «Головная боль напряжения эпизодическая форма. Депрессивный синдром.»

Жалобы при поступлении на частую головную боль средней интенсивности, провоцируемую разговором по мобильному телефону или работой за компьютером, продолжительностью не более 15 дней в месяц, сжимающего, давящего характера по типу «каски» или «шлема», иногда с чувством давления на глаза, сопровождающуюся свето - или звукобоязнью;

головокружение, плохой сон, шаткость при ходьбе, быструю утомляемость, снижение работоспособности, тревогу, апатию.

Из анамнеза: Считает себя больным с 34 лет после стрессовой ситуации в семье. Головные боли появились исподволь, постепенно нарастают по интенсивности и частоте возникновения. Последние 2 года приступы головной боли возникают практически каждую неделю, продолжительность - от нескольких часов до 2 - 3 дней, иногда сопровождаются тошнотой и головокружением. Поскольку пациент работает на дому, то работоспособность значимо не ограничивают. Много времени проводит за компьютером, в том числе и в ночное время. В поликлинику по поводу головной боли не обращался. Иногда принимает анальгетики (цитрамон по 2 таблетки однократно), также помогает сон. В санаторий поехал по поводу артериальной гипертензии и обострения хронической язвы желудка.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Лимфоузлы не увеличены. Отеков, пастозности нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 в мин. АД - 135/80 мм.рт.ст. Аппетит снижен. Язык чистый, влажный, слизистая рта и щек - без особенностей. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Тазовые функции в норме.

Неврологический статус: Сознание ясное. Ориентируется в месте, пространстве, собственной личности правильно. Умеренное снижение когнитивных функций. Настроение снижено, апатия, раздражительность. Фиксируется на своих ощущениях, «прислушивается» к тому, «что происходит в организме». Эмоциональная и вегетативная лабильность. Стойкий красный дермографизм. Менингеальных знаков нет. Обоняние сохранено. Зрение не снижено. Глазные щели и зрачки Э = Б. Фотореакции живые Э = Б. Слабость реакции конвергенции. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Лицо асимметрично. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус Э = Б. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие Э = Б. Патологических стопных знаков нет. В

пробе Ромберга пошатывается. Указательные пробы выполняет удовлетворительно Э = Б. Чувствительных расстройств не выявлено. Функции тазовых органов контролирует.

Общий анализ крови: СОЭ - 27 мм/ч.

Общий анализ мочи: белок - 0,042, лейкоциты - 35 - 40 в п/з.

Биохимический анализ крови: без особенностей.

ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС = 98 в мин. ЭОС расположена горизонтально.

Эхо-ЭГ: Смещения срединных структур мозга и признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Признаки легкого расширения 3 желудочка.

РЭГ: Умеренное повышение тонуса артерий сопротивления, затруднение венозного оттока (по дефицитному типу) в базальных отделах без вертеброгенного влияния.

ЭЭГ: Умеренные изменения ЭЭГ с признаками дисфункции срединных структур мозга.

Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов: Несколько увеличена скорость кровотока по позвоночным артериям. В остальных исследуемых сосудах скорость кровотока симметрична, достаточна, соответствует возрастной норме.

Магнитно-резонансная томография головного мозга - Исследование головного мозга без особенностей. Отмечается выпрямление шейного лордоза. Утолщение слизистой оболочки носовых ходов.

Терапевт: Артериальная гипертензия. Язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки в стадии стихающего обострения.

Оценка выраженности болевого синдрома: Уровень боли по ВАШ - 9 баллов, по ШОБ - 6 баллов.

Оценка когнитивных функций: ММБЕ - 29 баллов. Слухо - речевая память с помощью теста «10 слов» А.Р.Лурия - 6,2 слова за одно предъявление. Проба Векслера прямая - 52 балла, обратная - 38 балл. Оценка внимания и

работоспособности с помощью пробы с таблицами Шульте - одна таблица 57,4 сек.

Оценка эмоционального статуса: Госпитальная шкала тревоги и депрессии

- 20 баллов по Шкале тревоги (клиническая тревога) и 15 баллов по Шкале депрессии (клиническая депрессия).

Шкала депрессии ННИП им В.М.Бехтерева - 65 баллов (субклиническая депрессия).

Индекс Общего Психологического Благополучия - 21 балл.

Локус контроля - 7 баллов.

Оценка гормонального статуса: ФСГ - 3,34 мМЕд/мл, ЛГ - 5,1 мМЕд/мл, тестостерон - 32,01 нмоль/л, пролактин - 409 мЕд/л.

ПРИМЕР 4.

Больной Б., 42 г., кабардинец, образование высшее, не работает, инв. 3 группы, находился на санаторном лечении с диагнозом: «Хроническая посттравматическая головная боль.»

Жалобы при поступлении на частые головные боли различной интенсивности давящего или распирающего характера, локализующиеся в лобно

- височной или затылочной области, тошноту, головокружение в виде вращения предметов справа налево, снижение кратковременной памяти, нарушение сна, боли в правом глазном яблоке, усиливающиеся при кашле, боли и онемение в правой стопе, затруднение ходьбы, подергивания мышц левой половины лица, шаткость при ходьбе, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Anamnesis morbi: В 32 года перенес закрытую ЧМТ (минно - взрывная травма) в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести с периферическим парезом VII нерва слева, травматическим повреждением большеберцового нерва справа и малоберцового нерва слева, осколочными ранениями мягких тканей лица. Головные боли появились практически сразу

после травмы и сохраняются до настоящего времени, периодически усиливаясь. Постоянно лечится у невролога амбулаторно и стационарно.

Anamnesis vitae: артериальная гипертензия. Курит.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Лимфоузлы не увеличены. Отеков, пастозности нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 в мин. АД - 150/90 мм.рт.ст. Аппетит снижен. Язык чистый, влажный, слизистая рта и щек - без особенностей. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Тазовые функции в норме.

Неврологический статус: Сознание ясное. Контактен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. Доброжелателен, спокоен. Речь четкая. Менингеальных знаков нет. Обоняние сохранено. Зрение не снижено. Глазные щели и зрачки D = S. Фотореакции живые D = S. Реакция конвергенции нарушена за счет расходящегося косоглазия слева. Нистагм отсутствует. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна. Болевая гипестезия левой половины лица. Лицо асимметрично, легкий парез мимических мышц слева по периферическому типу. Лицевой гемиспазм слева. Слух снижен на оба уха. Бульбарных расстройств нет. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус D = S. Сухожильные и периостальные рефлексы высокие, с рук D < S, коленные D < S, ахилловы D > S. Р-с Бабинского слева. В пробе Ромберга пошатывается. Указательные пробы выполняет нечетко с интенцией D = S. Болевая гипестезия по ходу большеберцового нерва справа и малоберцового нерва слева. Функции тазовых органов контролирует.

Анализы крови и мочи: без патологии.

ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС = 98 в мин. ЭОС расположена горизонтально.

Эхо-ЭГ: Смещения срединных структур мозга и признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Признаки гидроцефального синдрома.

РЭГ: Умеренное повышение тонуса артерий сопротивления, затруднение венозного оттока (по дефицитному типу) в базальных отделах без вертеброгенного влияния.

ЭЭГ: Умеренные изменения ЭЭГ с наличием локальных нарушений в левой лобно - височной области (возможно дисциркуляторной природы?).

Дуплексное сканирование брахиоцефалъных сосудов: Гипоплазия интракраниальной части правой позвоночной артерии. Определяется асимметрия ЛСК по позвоночным артериям. ЛСК по правой позвоночной артерии снижена по сравнению с левой. Умеренно выраженные признаки венозной дизгемии.

Мулътиспиралъная компьютерная томография головного мозга - КТ-признаки более в пользу проявлений энцефалопатии сложного генеза с преобладанием элементов кортикальной субатрофии. Наружная викарная гидроцефалия. Остеома затылочной кости справа.

Терапевт: Артериальная гипертензия.

Оценка выраженности болевого синдрома: Уровень боли по ВАШ - 6 баллов, по ШОБ - 5 баллов.

Оценка когнитивных функций: ММБЕ - 27 баллов (легкие когнитивные расстройства). Слухоречевая память с помощью теста «10 слов» А.Р.Лурия - 8 слов за одно предъявление. Проба Векслера прямая - 55 баллов, обратная - 50 баллов. Оценка внимания и работоспособности с помощью пробы с таблицами Шульте - одна таблица 47,4 сек.

Оценка эмоционального статуса: Госпитальная шкала тревоги и депрессии - 8 баллов по Шкале тревоги (субклиническая тревога) и 7 баллов по Шкале депрессии (норма).

Шкала депрессии ННИП им В.М.Бехтерева - 37 баллов (норма).

Индекс Общего Психологического Благополучия - 69 баллов.

Локус контроля - 19 баллов.

Оценка гормонального статуса: ФСГ - 2,45 мМЕд/мл, ЛГ - 2,18 мМЕд/мл, тестостерон - 6,9 нмоль/л (снижен по ISSAM), пролактин - 325 мЕд/л.