"Гистиоцитоз из клеток Лангерганса с поражением челюстных костей у взрослых (клинико-морфологаческое исследование)" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, Топленинова, Диана Юрьевна

• Топленинова, Диана Юрьевна
• 2005

Оглавление диссертации Топленинова, Диана Юрьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Этиология и патогенез ГКЛ.

1.2. Классификация гистиоцитоза из клеток Лангерганса.

1.3. Патологическая анатомия ГКЛ.

1.4. Клиника и лечение больных ГКЛ с проявлениями в полости рта и челюстных костях.

1.5. Динамика течения ГКЛ.

1.6. Клинические и рентгенологические изменения ГКЛ при поражении челюстных костей и органов полости рта.

1.7. Дифференциальная диагностика ГКЛ.

1.8. Лечение и прогноз ГКЛ.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных с ГКЛ.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы иммунологического исследования.

2.2.2. Методы морфологического исследования.

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика поражения челюстных костей при ГКЛ.

3.2. Сочетанные поражения при ГКЛ.

3.3. Клинико-рентгенологическая картина ГКЛ при поражении челюстных костей.

3.4. Исследование показателей резистентности у больных ГКЛ в челюстных костях.

3.5. Морфологическое исследования гистиоцитоза из клеток Лангерганса при поражении челюстных костей.

3.6. Лечение ГКЛ при поражении челюстных костей.

3.7. Отдаленные результаты и прогноз ГКЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Гистиоцитоз из клеток Лангерганса с поражением челюстных костей у взрослых (клинико-морфологаческое исследование)"»

Актуальность проблемы

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) является одним из сравнительно редких и малоизученных заболеваний с поражением различных органов и систем, в том числе и челюстно-лицевой области (Starling K.F., Fernbach D.Y., 1973; Kellinghans H.H. et al., 1982).

В настоящее время различают три клинические формы ГКЛ: 1. эозинофильная гранулема, при которой наблюдается локальное поражение костей скелета, в том числе и челюстных костей, 2. болезнь Хенда-Щюллера-Крисчена (хронический ксантоматоз), характеризующийся множественным поражением костей скелета с излюбленной локализацией в плоских костях (мозгового черепа, тазовых костей, лопатки, нижней челюсти), несахарным диабетом и, иногда, экзофтальмом, 3. болезнь Литтерера-Сиве (острый ретикулогистиоцитоз), наблюдается у детей в первые месяцы жизни, с острым началом, подъемом температуры тела до высоких цифр, гепато и спленомегалией, специфическими высыпаниями на коже. Как правило, процесс заканчивается летально.

Эти три формы одного и того же заболевания в 1953 г. Lichtenstein L., Jaffe Н. объединили и дали ему название - гистиоцитоз X.

В 1987 г. Международная группа исследователей гистиоцитарных заболеваний заменила термин «гистиоцитоз X» на гистиоцитоз из клеток Лангерганса, отражающий гистогенетическое происхождение клеток, которые имеют структурно-функциональные характеристики антигенпредставляющих макрофагов, осуществляющих тесные функциональные связи с Т-лимфоцитами.

Этиология и патогенез ГКЛ до настоящего времени окончательно не установлены. Работы последних лет (Egeler R.M., D'Angio G.Y., 1995; Nezelof С., Basset, 1998) не исключают возможной роли иммунной системы, клональности и цитокинов в этиологии ГКЛ.

Нерешенные вопросы этиологии и патогенеза ГКЛ, полиморфизм клинических проявлений, обусловленный локализацией процесса, полом, возрастом больных, вариабельностью течения — от длительно существующего очага поражения в одном органе до перехода в генерализованное заболевание - затрудняет определение названия этой нозологической формы в современных классификациях.

Для подтверждения диагноза ГКЛ большое значение имеет морфологическое изучение субстрата, в котором обнаруживаются специфические ультраструктурные маркеры (тельца Бирбека) или характерные иммунохимические маркеры клеток Лангерганса - KP (СД-68), -100-протеин, АТ-фаза (By the writing Group of the Histiocyte Society, 1987; Fartasch M., Goerdt S., Hornstein O.P., 1995).

В работах отечественных и зарубежных авторов нет фундаментальных исследований ГКЛ в челюстных костях, а имеются лишь разрозненные сведения, касающиеся небольшого количества больных и не длительных сроков наблюдения (Terrnova F., Busä S., Cardasco I. et al., 1983; Egel er R.M., D'Angio G. Y., 1995; Limmermann R., Rutsatz K., Stengel В., Gross В., 1998).

В стоматологической практике наибольший интерес представляют две клинические формы ГКЛ с поражением челюстных костей — это эозинофильная гранулема и болезнь Хенда-Щюллера-Крисчена.

Диагностика ГКЛ при поражении челюстных костей затруднена особенно в начальном периоде заболевания (Unlu F. et al., 1997; Saunders J.U., Eueson J.W., Abby M., Bell C.N., 1998).

Методы лечения ГКЛ весьма разноречивы и подчас опровергают друг друга (Hartman K.S., 1980; Gallini G. et al.f 1981; Hefti F., Jundt G., 1995), при этом описываются не только местные рецидивы после проведенного вида терапии, но и возникновение новых очагов поражения в других органах и тканях.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности данной проблемы и выявило необходимость в проведении клинико-лабораторных и клинико-морфологических исследований.

Цель исследования

Изучение клинико-анатомических особенностей проявления гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ) в челюстных костях, вопросов диагностики и лечения при различных его формах у взрослых (изолированное поражение челюстных костей и генерализованное поражение) для совершенствования комплексного лечения.

Задачи исследования

1. Провести клинико-морфологические и клинико-лабораторные параллели поражения челюстных костей при ГКЛ.

2. Проанализировать архивный материал кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, и установить особенности течения заболевания в челюстных костях с вовлечением в процесс других органов и систем.

3. Обосновать методы ранней диагностики изучаемого заболевания.

4. Разработать тактику лечения больных гистиоцитозом из клеток Лангерганса (ГКЛ) с поражением челюстных костей.

Научная новизна

Впервые обобщен материал длительного наблюдения (1963 - 2002 гг) за больными ГКЛ с поражением челюстных костей, что дало основание детального изучения клинико-анатомических особенностей течения заболевания и оценки результатов его лечения. Клинико-морфологические и лабораторные методы исследования позволили изучить некоторые вопросы патогенеза ГКЛ и разработать методы ранней диагностики и оптимальные способы лечения.

Практическая ценность

- Изучение клинико-рентгенологической характеристики ГКЛ в челюстных костях у взрослых, необходимо для ранней диагностики заболевания в начальной стадии его развития.

- Изучение динамики течения ГКЛ в челюстных костях с 1963 -2002 гг позволило уточнить и обосновать методы обследования, диагностики и лечения больных с данной патологией.

- Иммунологическое исследование больных ГКЛ показало изменения в системе специфической и неспецифической защиты организма, результаты позволяют предположить, что дефект ферментативной системы фагоцитов играет важную роль в патогенезе заболевания.

- Электронномикроскопическое исследование биопсийного материала выявило во всех случаях тельца Бирбека в гистиоцитах (клетки Лангерганса) разной степени зрелости, что позволило говорить о принадлежности данной патологии к ГКЛ.

- Выработанные оптимальные методы лечения ГКЛ в челюстных костях позволили стабилизировать процесс в данном очаге поражения.

- Решение поставленных в работе задач позволяет установить правильный диагноз в более ранние сроки заболевания и своевременно начать адекватное лечение, т.к. позднее распознавание ГКЛ ведет к тяжелым последствиям, инвалидности больных вплоть до летального исхода.

Положения, выносимые на защиту

1. Особенности клинико-рентгенологических, клинико-лабораторных и морфологических характеристик гистиоцитоза из клеток Лангерганса (ГКЛ) при поражении челюстных костей.

2. Результаты анализа архивного материала кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии и кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС с 1963 по 2002 гг, с учетом особенностей течения заболевания в челюстных костях при вовлечении в процесс различных органов и тканей.

3. Обоснование методов ранней диагностики ГКЛ в челюстных костях.

4. Тактика лечения ГКЛ с поражением челюстных костей в зависимости от клинико-анатомических особенностей и локализации очага поражения в них.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС и госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, в учебном процессе кафедры патологической анатомии и патологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ, практикующих врачей и преподавателей в циклах обучения на факультете повышения квалификации стоматологов (ФКПС) МГМСУ.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на заседании хирургической секции МНОС (г.Москва, декабрь 1989 г.).

Основные положения работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр: госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПКС, кафедры патологической анатомии стоматологического факультета и кафедры патологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов практических рекомендаций и списка использованной литературы. В работе имеется 55 иллюстраций (таблицы, рисунки, светооптические микрофотографии и электроннограммы). Список литературы содержит 56 отечественных и 159 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Топленинова, Диана Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Поражение челюстных костей при ГКЛ характеризуется кровоточивостью десен, подвижностью группы зубов, обнажением их шеек и корней, особенно в симметричных участках челюстей и зубов антагонистов, которое сложно дифференцировать с пародонтитом и изменениями, вызванными травматической окклюзией.

2. Развитие процесса в челюстных костях может явиться начальным проявлением ГКЛ, или же продолжением его при локализации в других органах и тканях.

3. Исследование механизмов резистентности больных ГКЛ челюстных костей показало разнонаправленные нарушения в системе специфической и неспецифической защиты, заключающиеся в изменении их функции - повышенной активности Т-лимфоцитов и сниженной переваривающей способности фагоцитов.

4. Ультрамикроскопическая картина патологической ткани выявляет наличие телец Бирбека в цитоплазме и в фаголизосомах клеток Лангерганса разной степени зрелости, что является морфологическим критерием для постановки диагноза ГКЛ.

5. Иммунологическое и морфологическое исследование ГКЛ при поражении челюстных костей выявило тесную функциональную связь между Т-лимфоцитами и клетками Лангерганса, признаки незавершенного фагоцитоза.

6. Комбинированное лечение ГКЛ челюстных костей, включающее хирургическое вмешательство и лучевую терапию приводит к стабилизации местного процесса, но не исключает возникновения новых очагов в данном органе, а также в других тканях и системах.

7. При поражении нижней челюсти и верхней челюсти с сохранением костных стенок параназальных синусов, на первом этапе проводится удаление зубов с выскабливанием патологической ткани и последующим лучевым лечением. В случае резорбции костных стенок параназальных синусов - на первом этапе проводится лучевое лечение, а в последующем, после восстановления костной ткани - хирургическое вмешательство, что предупреждает образование дефектов костных стенок синусов, сообщающихся с полостью рта. В случае локализации процесса в челюстных костях, в участках не связанных с зубами, рекомендуется проведение только лучевой терапии.

8. Больные ГКЛ челюстных костей требуют длительного диспансерного наблюдения, чтобы своевременно определить распространение процесса, которое может привести к инвалидности и летальному исходу.

Практические рекомендации

1. Гистноцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) является системным заболеванием, при котором поражаются различные органы и ткани, в том числе и челюстно-лицевой области, поэтому больные с указанной патологией должны проходить комплексное обследование у врачей различных специальностей.

2. На основании проведенных клинико-рентгенологических, лабораторных и морфологических исследований нами рекомендовано использование комбинированного лечения ГКЛ с поражением челюстных костей, заключающееся в хирургическом и лучевом методах.

3. Последовательность комбинированного лечения ГКЛ зависит от клинико-анатомических особенностей челюстных костей и локализации процесса в очаге поражения.

4. Разработанные методы ранней диагностики ГКЛ в челюстных костях позволяют рекомендовать данную методику для своевременной постановки диагноза и дальнейшей тактики ведения больных.

156

Список литературы диссертационного исследования Топленинова, Диана Юрьевна, 2005 год

1. Абрамов М.Г., Гельд К.А. Об эозинофильной гранулеме костей (болезнь Таратннова) // Проблемы гематологии и переливания крови, 1956, т.1,2, С.22-25.

2. Адамович В.Н., Амиантова И.С. Диагностика ретикулогистиоцитоза легких у взрослых // тр. Московск. НИИ туберкулеза, 1981, т.87. -С.43-50.

3. Анахаева Ш.Б. Синдром Хенда-Шюллера-Кристчена // Патология нервной системы. Актюбинск, 1977.-С. 122-124.

4. Беренбейн Б.А., Лезвинская Е.М., Попов В.М., Хрулева Н.Л. Случай болезни Хонда-Шюллера-Крисчена // Вестник дерматологии и венерологии, №10, 1991, С.49-54.

5. Бенцианова В.М., Устинова В.Ф., Подлящук Б.А., Ростовцева Т.Ф., Цегельник Л.Н. О клинике и течении эозинофильной гранулемы // Сов. Мед., 1975, №9. С. 118-122.

6. Берлов Г.А. К гистопатологии ранних стадий эозинофильной гранулемы кости (б. Таратинова) // Архив патологии, 1960, 6, 76.

7. Виноградова Т.П. О классификации опухолей костей и пограничных с ними процессов // труды второй всесоюзной конференции онкологов, 1959, С.545.

8. Гезенцева З.А. Опоражении легких при ксантоматозе // Клиническая медицина, 1967, №7. С.85-91.

9. Гольдштейн В.Д., Борисова Н.К., Шкор А.Н., Циммеринов И.Е., Фрейдина Б.А. О диагностике и клиническом течении гистиоцитоза X//Клиническая медицина, 1990, №10, С.88-91.

10. Гребенюк В.Н. Эозинофильная гранулема и кожа // Вестник дерматологии и венерологии, 1978. №12. С.33-37.

11. Гуревич Л.А., Мелентьева Е.Г., Устинова В.Ф. // Вестник рентгено и радиологии. М., 1986. №4. - С.64-70.

12. Двороковская И.В., Лисочкин Б.Г., Дембо Е.М., Леенман Е.Е. Гистиоцитоз X легких из клеток Лангерганса // Пульмонология, 1997. №4, С.68-72.

13. Добычина А,И., Хмелькова Н.Г. Случай гистиоцитоза X // Пробл. Туберкулеза, 1982, №2, С.71-72.

14. Дымарский Л.Ю. Эозинофильная гранулема лопатки // Вестник рентгенологии и радиологииб 1956,3, 91-93.

15. Зверькова Ф.А., Каганов В.П. Ретикулогистиоцитоз у детей // Иммунные и общие инфекционные заболевания в дерматологииб Л. 1984. — С.44-49.

16. Земскова В.И. Случай врожденного гистиоцитоза «X» // В кн. Наследственные и приобретенные болезни крови у детей: тр. Института (2-ой мед. ин-т), т. 132, М. 1980. Сер. Педиатрия, С. 142143.

17. Зубакина А.И. Цитологическая диагностика эозинофильной гранулемы // «Вопросы травматологии и ортопедии» (материалы к выездной научной конференции). Горький, 1963, С.193-197.

18. Игнатьева Г.Л. Иммунная система и патология // В кн. под ред. Б.Б. Мороза. Актуальные проблемы патофизиологии. М. Медицина. 2001. - С.57-120.

19. Кайлаков А.М. Множественные эндокринные нарушения при гистиоцитозе X (б-и Х-Ш-К) // Клиническая мед., 1985, т.63, №3. -С.106-108.

20. Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица,органов полости рта, челюстей и шеи // Монография. Москва, 1993. -С. 162-164.

21. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача // Санкт-Петербург, 1998. 155 с.

22. Кисляк Н.С., Ленская Р.В., Скоробогатова О.В., Финогенова H.A. Стойкий дефект фагоцитоза циркулирующих моноцитов у детей с генерализованными формами гистиоцитоза «X» // Проблемы гематологии и переливания крови. 1980, т.25, №7. С.43-46.

23. Клейменова H.H., Скородумова И.В., Цегельник Л.Н. Субмикроскопическое строение клеток эозинофильной гранулемы челюстных костей // Стоматология. М.: 1981. №4. - С.38-43.

24. Ковригин А.Е., Покровская Л.А. Диагностическая ценность биопсии при гистиоцитозе X // В кн. Наследственные и приобретенные болезни крови у детей. Тр. 2-ой Мое. мед. ин-т. Г. 132, сер. Педиатрия, вып.26,1980. С. 131 -134.

25. Красовская В.П. Клинико-цитологическая диагностика опухолей у детей//Л., 1974, С.89-92.

26. Леменева З.Л., Авасов O.A., Мельниченко Г.А. Проблемы эндокринологии, 1982, №6, С.57-58.

27. Лернер И.П., Брусиловский Е.С. Аллергические эозтнофильные заболевания // К., 1961, С.20-22.

28. Лукина Е.А., Козловская П.С., Капланская И.Б., Макеева P.A. Гистиоцитоз X — гистиоцитоз из клеток Лангерганса // Гематология и трансфузиологияБ 1990Б №9. С. 10-15.

29. Лукина Е.А., Кузнецов В.П., Беляев Д.А., Капланская И.Б., Мокеева P.A. Лечение Гистиоцитоза X (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) препаратами а-интерферона // Терапевтический архив. 1993, т.65, №11. -С.67-70.

30. Маломуж Ф.Ф. Два случая эозинофильной ретикулемы височной кости // Вестник оториноларингологии, 1951, №6, С.73-76.

31. Махонова Л. А., Ковригин А.Е. Применение некоторых цитостатических препаратов при гистиоцитозе «X» у детей. // Физиология и патология кроветвориния у детей. Вып.2, М., 1972, С.108-112.

32. Международная гистологическая классификация опухолей №14. Гистологическая и цитологическая классификация опухолевых болезней кроветворной и лимфоидной тканей // ВОЗ Женева, 1981, С.39, 46-47.

33. Международная гистологическая классификация опухолей №6. Гистологическая классификация костных опухолей // ВОЗ Женева, 1974, С.49.

34. Международная статистическая классификация. Другие лимфоретикулярные новообразования. Болезнь Литтерера-Сиве (С.96.0) // Женева, 1995, т.1, ч.2. С.597.

35. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Д.76.3 Другие гистиоцитарные синдромы. Д.76.3Х Проявления // ВОЗ. Женева. Третье издание, 1997. С.47.

36. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10. Болезни крови и кроветворных органов. Д.76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса не классифицированный в других рубриках // ВОЗ. Женева. Третье издание, 1997. С.47.

37. Москачева К.А., Небольсина Л.И., Знаменская И.В. Ретикуло-гистиоцитоз у детей // Л. 1967.

38. Никащидзе Д.К., Никидзе Т.К. Эозинофильные гранулемы черепа // Сб. трудов научно-исследовательского института травматологии и ортопедии МЗ Грузин. ССР, Тбилиси, 1972, том XI, С. 191-198.

39. Новиков Д.К. Медицинская иммунология // Минск Витебск БААКИ, 1999.

40. Павловская А.И. Гистиоцитарные пролиферативные заболевания. Обзор литературы. // Арх. Патологии 1985. т.47, вып.9. - С.88-93.

41. Петрова A.C., Соколова В.К. Цитологическая диагностика опухолей скелета и мягких тканей // М., 1974, С.73-76.

42. Русаков A.B. Патологическая анатомия болезней костной системы // М., 1959, С.15-18.

43. Садихов А.Г. Клиника и диагностика ксантоматоза костей // Труды Башкирского НИИ травматологии и ортопедии, 1975, вып. 12. -С.112-119.

44. Самсонов В.А., Чистякова И.А., Вавилов A.M., Гетлинг З.М. Гистиоцитоз с изъявлениями в области гениталий // Вестник дерматологии и венерологии. №3, 1996. - С.58-61.

45. Селивоненко В.Г., Сивонанов В.Д., Боев С.С. Случай гистиоцитоза // Клинич. мед., 1986. т.64, №4. - С. 128-129.

46. Солдатов П.К., Кисилевский В.Д., Гребенюк В.И. К вопросу об эозифильной гранулеме костей черепа // Вопросы нейрохирургии, 1954, 18,2, С.20-26.

47. Соболева Н.И., Рябинкина А.И. К вопросу об этиологии и патогенезе болезни Таратынова (эозинофильная гранулема костей или доброкачественная костномозговая ретикулема с эозинофилией) // Архив патологии, 1953, т.15, №4. С.36-37.

48. Талерова Л.Г., Андрущенко B.C. Случай первичного гистиоцитоза X легких // Клиническая медицина, 1993, №1, С.38-39

49. Танкиевская В.И. К вопросу об ЭГ костей черепа // «Некоторые вопросы невропатол. и психиатрии» Материалы науч.-практич.конференции невропатологов и психиатров г. Казани, Казань, 1963, С.53-56.

50. Таратынов Н.И. К вопросу о связи местной эозинофилии с образованием в тканях кристаллов (Шарко-Лейдена) // Казанский медицинский журнал. 1913.- 13, 1.-С.39-54.

51. Устинова В.Ф. Лучевая терапия эозинофильной гранулемы костей // Дис. канд. мед. наук, М., 1980.

52. Фрейнфельд Е.И., Блюменталь К.В. Ретикулогранулематоз с амилоидным циррозом печени // Педиатрия, 1951, №3, С.40.

53. Хоменко А.Г., Дмитриева Л.И., Хиккель Х.Г., Степанян И.Э. Рентгенологическая диагностика гистиоцитоза X // Терапевтический архив, том IX, №10. 1988. - С.132-135.

54. Цегельник Л.Н. Эозинофильная гранулема челюстных костей (клинико-морфологическое исследование) // Дис. канд. мед. наук. М., 1963

55. Albers S.W., Francis D.A., Alpert В., Laskin D.M. Eosinophilic granuloma of the mandible // J Oral Surg, 1973, v.31, №11, P.841-843.

56. Altshuler L., Sclaroff A., Eppley B.L. Total mandibular replacement ina patient with Hand-Schuller-Christian disease // J Oral Maxillofac Surg, 1985,43, 12, P.966-971.

57. American Medical Association Drug Evaluation // ed.5., Philadelphia, 1983, W.B. Saunders Company.

58. Arseni C., Banaila L., Constantineson A.I. Cranial eosinophilic granuloma //Neurahirurgia (stutt), 1977, Bd.20, H6, S. 189-199.

59. Avioli L.V., Lasersohn J.T., Lopresti J.M. Histiocytosis X (Schuller-Chritian disease) u Clinicopatho;ogical survey, revilwof ten patients and the result of prednisone therapy // Medicine (Bait), 1963,42,119-147.

60. Baghdassarian S.A., Shammas H.F. Eosinophilic granuloma of orbit // Am. Ophtalmolog, 1977, v.9, №10, P.1247-1251.

61. Basset F.B., Corrin H., Spencer et al. Pulmonary histiocytosis X // Amer Revresp. Dis. 118 (1978), 811.

62. Basset F., Escaig J., LeGrom M. A cytoplasmic membranous complex in histiocytosis X // Cancer, .1977. 29: 1380.

63. Basset F., Turiaf M.J. Identification par la microscopic électronique de particules de nature probablement virale dans les lesions granuljmateuses d'une hisfiocytose X pulmouaire // Crit Rev Acad Sci (Paris) 261: 3701, 1965.

64. Baret M., Talec P., Daoules R., Arnold J. Granulome eosinophile. A propos d'une localization maxillaire diffuse et isolee // Rev. Stomat. (Paris), 1974, v.75, №5. P.813-820.

65. Beard W, Foster D.B., Kepes J.Y., Guillan R.A. Yan thonatosis of the central nervous system. Clinical and pathological observations of a case with aposterior fossa syndrom//Neurology, 1970, 20: 305-314.

66. Bianchi M., Cataldi M. Pulumothorax secondary to pulmonary histiocytosis X // Minerva Chir. 1999, Jul-Aug, 54 (7-8): 531-6.

67. Birbeck M.D., Breathnack A.J., Everall J.D. An electron microscopic study of basal melanocytes and high level clear cells (Langerhans cells) in vitiligo // J. Invest Dermatol. 1961. v.37 P.51-64.

68. Bolton R. Hend-Schuller-Christian disease. Report of a case // Brit J Oral Surg, 1969:7: 116-123.

69. Boniver R., Lepage G., Thibant A. Le granuloma eosinophile du rocher // Acta Oto-Rhino-Laryngologica (Belg), 1972, V.26, №3, P.369-274.

70. Bottomley W.K, Jabriel S.A., Cario R.L. et al. Histiocytosis X report of an oral soft tissue lesion without bony involvement // Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, 1987, v.63, №2, P.228-231.

71. Brannstein G.D., Kohler P.O. Endocrine manifestations of histiocytosis // Am J Ped Hemefol/Oncol. 1981: 3: 67-75.

72. Buchman L., Die Beziehungen zwischen der Epiphysitis vertebralis und deformities der Wirbelsaull // Arch. Surg., 1926, 13, 4, 568-577. Ref.: Surg. Chir., 1927, 36, 682.

73. By the Writing Group of the Histiocyte Society // Lancet, 1987. Vol.2. -P.208-209.

74. Calve I. Localized affection of spine suggesting osteochondritis of vertebral body, with clinical aspect of Pott's disease // J Bone Joint Surg., 1925.-g.7, 4.

75. Caputo R., Gianotti F. Cytoplasmic markers ultrastructurae features in histiocytic proliferations of the skin // G Ital Derm Vener. 1980. 115: 107.

76. Cederbaum S.D., Niwayama G., Stiehm E.R. et al. Combined Immunodeficiency presenting as the Letterer-Siwe Syndrome // J Pediatr, 1974, 85: 466.

77. Chabot Y. L'histiocytose X de l'adulte // Poumon Coeur. 1969. 25: 695723.

78. Chase D.S., Eversole L.R., Hall H.D. Histiocytosis X with jaw involvement // J Oral Surg. 1974. 32: 494

79. Chatel A., Levy R. Histiocytose X de l'adulte (granylome eosinophile uni on multifocal) // C.M., 1977,19, 2999.

80. Cheyne C. Prognostis signs of histiocytosis X // Proc rog Boc Med, 1971, v.64, №4, P. 18-20.

81. Christian H.E. Defects of membranous bones exophthalmos and diabetes insipidus // B kh.: Contribution tomedial and biological research. New York, 1919, v.l, P.390-401.85.86,87,88,89,90,91,92,9396

82. Daneshbod K., Kissane J.M. Idiopathic diffezentiated histiocytosis // Am J Clin Pathol, 1978, 70: 381-389.

83. Damante J.H.Y., Montenego L.E. Eosinophilic granuloma of the mandible//Oral Surg., 1981: 51: 456-459.

84. Davidson P.I., Schillito J. Eosinophilic granuloma of the cervical spine in children//Pediatrics, 1970: 45: 746-752.

85. De Graaf J.H., Egeler R.M. New insights into the pathogenesis of Langerhans cell histiocytosis // Curr-Opin-Pediatr, 1997, Feb, 9 (1): 4650.

86. Domboski M.L. Eosinophilic granuloma of bone manifesting mandibular involvement//Oral Surg. 1980: 50: 116-123.

87. Egeler R.M., D'Angio G.Y. Langerhans cell histiocytosis // J. Pediatr, 1995, Jul: 127(1): 1-11.

88. Enriquer P., Dahlin D.C., Hayles A.B., Henderson E.D. Histiocytosis X. A clinical Stady // Mayo Clin Proc 42 (1967), 88-89.

89. Fartasch M., Goerdt S., Hornstein O.P. Possibilities and limits of paraffin-embedded cell markers in diagnosis of primary cutanecus histiocytosis // Havtarzt. 1995. Mar: 46 (3): 144-53.

90. Favara B.E., The pathology of "histiocytosis" // Am J Ped Hematol/Oncol. 1981: 3: 45-56.

91. Favara B.E., McCarthy R.C., Mierau I.W. Histiocytosis X // Human Pathol, 1983,14, 8, 663-676.

92. Feldres A.Y., Imbach P., Pliiss H.J., Sartorius J., Waguer H.P., Myss M. Therapie des disseminierten Histiozytosis X in Kindes alter // Schweiz. Med. Weschr. 110 (1980), 912.

93. Fernandez L., Atorre F., Menor-Serrano F., Alonso-Charterina S., Arenas-Jimenez J. Langerhans' cell histiocytosis of the temporal bone in pediatric patients imaging and follow-up // AYR Am J Roentgenol. 2000 Jan: 174 (1): 217-21.

94. Finidori G., Daussange J., Nezelof C., Prado J.A. Histiocytose X // Encycl. Med. Chir. Paris (Appareil locomoteur). 11 1980. 14030. C-60.

95. Finzi O. Mieloma con prevalenza delle cellule eosinofile, circoscritto all osso frontale in un giovane di 15 anni // Minerva Med., 1929, Feb. 17. 9, 239.

96. Fowles J.V., Bohechko W.D. Solitary eosinophilic granuloma in bone // J Bone Joint Surg, 1970, v.52. B.№2, P.238-243.

97. Frederiksen P., Thommesen P. Histiocytosis X: II. Histologic appearance correlated to prognisis and extent of disease // Acta Radiol Oncol, 1978, 17: 10-16.

98. Gallini G. et al. Eosinophilie granuloma: a case of mandibular location // Riv Ital Stomatol. 1981, vol.50, №9. P.657-664.

99. Gionotti F., Caputo R. Unknown Histiocytosis with intracytoplasmic worm-like particles in 2 children. In Flarer F., Serru F. (eds.) // Proceedings of the XIV International congress Padua Venice, Exerta Medica, 1972

100. Glass A.C., Miller R.W. VS mortality from Letterer-Siwe disease, 19601964 //Pediatrics. 1968. 42: 364.

101. Gondalia V., Jyrwa J., Bahadur S. et al. Eosinophilic granuloma with bilateral maxillary and mandibular involvement // J Laryndol Otol, 1984, 98, 71, P.I 143-1145.

102. Görg C., Görg K., Haveman K. Histiocytosis X. Klinik und Therapie // Dtsch. Med. Wschr, 1985, 110, 49, 1902-1906.

103. Gorsky M., Silverman S., Lozanda F., Kushner J. Histiocytosis X: Occurrence and Oral involvement in Six adolesant and adult patients // Oral Surg. 1983: 55124-28.

104. Granda F.M., McDainiel R.K. Multiple progressive eosinophilic granuloma of the jams //J.Oral. Maxillofac. Surg. 1982: 40: 174-178.

105. Grant G.A., Kim D.K., Shaw C.M., Berger M.S. Solitary eosinophilic granuloma of the temporal lobe: review of the literature // Brain Tumor Pathol.-1999. 16(1): 55-9.

106. Greenberger J.S., Crocker A.C., Vawter G. et al. Results of treatment of 127 patients with Systemic histiotocysis (Letterer-Sive syndrome and multifocal eosinophilic granuloma//Medicine, 1981. 60: 311.

107. Hartman K.S. Histiocytosis X: A review of 114 caseas with oral involvement // Oral Surg, 1980, 49, 3 8-54.

108. Hausamen J.E., Fesseler U.A. Zur Differentiaediaguose des eosinophilen Granuloms und der Parodontitismarginalis profunda // Dt Zahnärztebl 6 (1964), 561-565.

109. Hefti F., Jundt G. Langerhans cell histiocytosis // Orthopade, 1995, Feb: 24(1): 73-81.

110. Herzog K.M., Tubbs R.R. Langerhans cell histiocytosis // Adv-Anat-Pathol. 1998, Nov: 5 (6): 347-58.

111. Hidayat A.A., Mafee M.F., Laver N.V., Noujaim S. Langerhans cell histiocytosis and juvenile xanthogranuloma of the orbit. Clinicopathologic, CT, and MR imaging features // Radiol Clin North Am. 1998 Nov: 36(6): 1229-40.

112. Hindc E.C. Non inflammatory bone disease // J.Oral Surg., 1970, 28, P.27-38.

113. Hoffman C.L., Cohn J.E., Gaenseler E.A. Respiratory abnormalities in eosinophillic granuloma of the lung // New Engl. J. Med., 1962, v.267, №12, P.577-589.

114. Ide F., Iwase T., Saito I. Immunohistochemical und ultrastructural analysis of the proliferating cells in histiocytosis X // Cancer, 1984, 53,4, P.917-921.

115. Jensen J.L., Correll R.W., Bloom C.Y. Painful mandibular and maxillary bone lesions in a yong adult // J Amer Dent Ass, 1982, 105, 4, 673-674.

116. Jones P.G., Campbell B.E. Tumors of infancy and childhood // Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1976, P.205-221.

117. Kaufman A., Bukberg P.R., Werlin S., Yong I.S. Muetifocal eosinophilic granuloma (Hand-Schuller-Christian disease) // Am J Med, 1976, 60, 4, 541-548.

118. Kellinghans H.H., Raidt H., Steinmeier R., Miiller K.M., Pren-Ber P., Losse H. Histiocytosis X bei Erwachsenen // Med. Welt. (Stuttg.) 33 (1982). 1840.

119. Kittinger G., Rothbauer U.G. Das eosinophill Granuloma in Kieferberein // Zahnärztl Praxis 22 (1971), 42.

120. Kobayshi M., Hoshina T. Occurrence of "Cred tuble" in the Birbeck granule coutaining cells of mice // J Electron Microsc, 1978. 27: 199.

121. Kozlowski K., Bale K.P., Reye R.D.K. Difficultés du diagnostic radiographique des tumeurs primitives et secondaires de l'os de l'enfant // Ann Radiol. 1976, 19: 781-790.

122. Krutchkoss D.J., Jones C.R. Multifocal eosinophilic granuloma: a clinical pathologic conference // J. Oral. Pathol., 1984, 13: 472-488.

123. Kujat С., Hermes M., Heide G., Baumler S., Feiden W. Intracranial manifestations of Langerhans cell histiocytosis Nuclear magnetic resonance findinds // Radiologe. 1994, Nov.34 (11): 648-55.

124. Kushner J.H. Histiocytosis X: "Childhood Cancer@ // In Frontiers of radiation therapy and oncology, New York, 1982, S. Karger, P. 150-152.

125. Kuttner R.J., Friedman K.J., Burton C.S., Olsen E.O. Letterer-Siwe disease in an abuet // Cutis, 1987, 39, №2, 142-146 (англ.).

126. Ladish S. Langerhans cell histiocytosis // Curr-Opin-Hematol. 1998, Jan: 5(1): 54-8.

127. Lahey M.E. Histiocytosis an analysis of prognostic factors // J Pediatr, 1975,87,184-189.

128. Lahey M.E. Prognostic factors in histiocytosis X // Am J Ped Hematol/Oncol, 1981,3: 57-60.

129. Lamberg M.A., Sainio P., Tasanen A., Calonius B. Eosinophilic granuloma of the jaw. Report of two sases // Proc. Finn. Dent. Soc., 1983, 79, 5-6,191-200.

130. Lattore H., Kenney F.M., Lahey M.E. et al. Stature and growth hormone deficiency in histiocytosis X // J. Ped., 1974, 85: 813.

131. Le Bescond Y., Seguin P., Cros P. et al. L'histiocytose X des maxillaries a propos de 5 observations // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1987, 88, 3, 179-184.

132. Lewis Y.G. Pulmonary manifestations of histiocytosis X // Proc. roy Soc. Med., 1971, V.64, P.22-24.

133. Levêque B. Le diabète insipide dans l'histiocytose X // Pev Chir Orthop. 1977, 63 Suppl., 2: 198-200.

134. Lichtenstein L., Jaffe H. Eosinopilic granuloma of fone // Amer. J. Pathol., 1940, 16, 595.

135. Lichtenstein L. Histiocytosis X (Eosinophilic granuloma of bone. Lettere-Sive disease and Schller-Christian-disease) // J.Bone. Joint Surg., 1963, v.46-A, №1,76-90.

136. Lichtenstein L. Histiocytosis X integration of eosinophilic granuloma of bone, "Letterer-Siwe disease" and "Schiiller-Christian Disease" as related manifestation of a single nosologic entity // Arch Pathol, 1953, v.56, №84, P.l-6.

137. Lieberman P.H. Langerhans cell (eosinophilic) granulomatotis and related syndromes // Philadelphia: WB Saunders, 1982. Cecil textbook of medicine, 16th ed., 961-963

138. Lieberman P.H., Jones C.R., Dargeon H.W.K., Begg C.F. A reappraisal of eosinophilic granuloma of bone Hand-Schüller-Christian Syndrome // Medicine, 1969,48, 375-400.

139. Loehr M.D. Eosinophilic granuloma of bone in the hand // Amer. J. Roentgenol., 1947, 57, 568.

140. Lucas W.Y. Smith R.G., Meiselman F. Eosinophikic granuloma of the jaws // J Oral Surg, 1981: 39: 522-525, 597-598.

141. Lucaya L. Histiocytosis X//Am J Dis Child., 1971, 121, P.289-296.

142. Lunardi P., Farah J.O., Ohaso R., Ruzzilli F., Siciliano P., Di-Stefano D. Primary eosinophilic granuloma invading the shull base: case report and critical review of the literature // Tumori. 1996. Jul-Aug: 82(4): 397-400.

143. Mahzoon S., Wood M.G. Multifocal eosinophilic granuloma with skin ulceration//Arch Dermatol, 1980, 116, P.218-220.

144. Makek M., Sailer H.F. Eosinophilic granuloma of the mandibular cnoudyle case report//J.Maxfac. Surg. 1980: 8: 327-331.

145. Marchetti C., Ercolani J., Jibelli R. et al. Sindrome di Hand-SchillerChristian a inorgenza mandibolare // Presenta Zioue di un Caso, Minerva Med., 1986, 77, 28=29, P.1385-1391.

146. Matus-Pidley M., Raney B.R., Thawerani H. et al. Histiocytosis X in children: patterns of disease and results of treatment // Med Pediatr Oncol, 1983. 11:99.

147. McCullough C.J. Eosinophilic granuloma of bone // Arch Orthop Scand. 1980, vol.51, №3,P.389-98.

148. Mejia R., Dano J.A., Roberts R., Wibey E., Cockerell C.L., Cruz P.D. Langerhans' cell histiocytosis in adults // J Amm Acad Dermatol. 1997, Aug: 37 (2 Pt2): 314-7.

149. Meuret G. Maligne Erkrankungen des monozyten Makrophagen Systems // Jn Queiber, W (Hrsg): Das Kuochenmark (Thieme: Stuttgart 1978), 618.

150. Mieran G.W., Favara B.E., Brenman J.M. Electron microscopy in histiocytosis X//Ultrastr Pathol. 1982.3: 137.

151. Miiller D. Die intracerebrale From der Lipoidgranulomatose // Fortschr Neurd Psychiatr. 1963, 31: 225-267.1963

152. Moorthy A.P. et al. Eosinophilic granuloma manifesting as a periodontal problem // Br Dent J 1986. - vol.161, №2. - P.66-7.

153. Munn S., Chu A.S. Langerhans cell histiocytosis of the skin // Hematol Oncol Clin North Am. 1998, Apr: 12(2): 269-86.

154. Nauert C.N., Zornoza J., Ayala A. et al. Eosinophilic granuloma // Radiol. 1983.- 10: 227.

155. Nesbit M.E. yr, O'Leary M., Dehner L.P. et al. Histiocytosis coutinued. The immune system end the histiocytosis syndrome // Am J Pediatr Hematol Oncol, 1981,3: 141-149.

156. Newton W.A., Jr. Hamoudi A.B. Histiocytosis a histologic classification with clinical correlation // Perspect Pediatr Pathol, 1973. 1: 251-283.

157. Nezelof C. Histiocytosis X: A histological and histogenetic study // Perfect Pediatr Pathol, 1979, vol.5, P. 153-178.

158. Nezelof C., Basset F. Langerhans cell histiocytosis research. Past, present, and future //Hematol-Oncol-Clin-North-Am, 1998, Apr: 12(2): 385-406.

159. Nezelof C., Basset F., Rousseav F. Histiocytosis X, histogenetic arguments for a Langerhams cell origine // Biomedicine, 1973, 18, P.365-371.

160. Nezelof C., Guibert C. L'histiocytosis X. Nosologic et prognosti. Etude fondee sur revolution controlee de 52 observations personnelle // Arch Tr Pediatr. 1963,20: 1063-1103.

161. Nezelof C., Frileux-Herbet F., Cronier-Sachot J. Dissemiuated histocytosis X: Analysis of prognostic factors based on a retrospective stady of 50 cases // Causer, 1979,44. P. 1824-1838.

162. Pochedly C. Clinical management of cancer in children // Publishing Science. Group Inc. Acton, Mass, 1975, P.203.

163. Poe L.B., Dubowy R.L., Hochhauser L., Collins G.H., Crosley C.J., Kanzer M.D., Oliphant M., Hodge C.J. Demyelinating and glioticcerebellar lesions in Langerhans cell histiocytosis // AJNR Am J Neuroradiol. 1994, Nov., 15 (10): 1921-8.

164. Porter F.S. Histiocytosis (hist.X, reticuloendotheliosis) In Williams W.J., Bentler E., Erslev A.J., Lichtman M.A. (ed.) // Hematology. 3rd ed, PP.874-880, Maidenhead: McGraw-Hill, 1983.

165. Price C.H.G. Histiocytosis X (Histology) // Proc. Roy. Soc. Med., 1971, 64, P.20-22.

166. Ragab R.R., Rake U.O. Eosinophilic granuloma with bilatesal involvement of booth jaws // Internat J Oral Surg, 1975. 4, 73-79.

167. Rao R.P., Banerjea S., Devir I., Rao B. Histiocytosis X Report of a case // Indian J. Pediatr., 1970, v.37, P. 108-111.

168. Rapidis A.D., Langdon J.D., Harvey P.W., Patel M.F. Histiocytosis X. An analysis of 50 cases // Internat. J. Oral. Surg. 7 (1978), P.76-84.

169. Richer M.P., D'Angeo G.J. The role of radiation therapy in the management of children with histiocytos X // Am J Hematol Oncol, 1981. 3:161.

170. Risdall R.Y., Dehner L.P., Duray P. et al. Histiocytosis X (Langerhans cell histiocytosis). Prognostic role of histopathology // Arch. Pathol. Lab. Med., 1983, 107, 2, 59-63.

171. Rosenzweig K.E., Arceci R.Y., Tarbell N.Y. Diabetes insipidus secondary to Langerhans cell histiocytosis: is rediation therapy indicated? // Med Pediatr Oncol, 1997, Jul: 29(1): 36-40.

172. Rubens-Duval A., Lapresle J., Farden M., Amstutz P. Les determinations nerveuses de la maladie de Hand-Schuller-Christianc(etude d'une observation anatomoclinique) // Sem Mop Paris, 1966, 42: 1425-1439.

173. Schajowicz F., Slullitel J. Eosinophilic granuloma of bone and its relationship to Haud Schiiller Christian and Letterer-Siwe // Syndromes J Bone Jint Surg Br. 1973. 55-B: 545-555.

174. Saunders J.U., Eveson J.W., Abby M., Bell C.N. Langerhans cell histiocytosis presenting as bilateral eosinophilic granuloma in the molar region of the mandible. A case report // J Clin Periodontol. 1998, Apr; 25(4): 340-2.

175. Schultze A., Eckardt A., Kuske M. Oral manifestations of Langerhans' cell histiocytosis. Terapevtic Strategies involving oral and maxillofacial surgery//Mund Kiefer Gesichtschir, 1999 May; 3(3): 158-64.

176. Shuller A. Craniohypophyseal xantomatosis über eigenartige Schädeldefektes ein Jugendacter // Fortschr. a.g. Röntgenstrahlen, 19151916,23,12.

177. Shulze E., Schnepper E. Erfahrungen bei der Diagnose und Behandlung des eosinophilen knocheugranuloms mit besonderer // Berüchsichtigung der Telecolalt Strnlentherapie. Strahlentherapie, 1967, Bd. 132, H2, S.173-183.

178. Shyder S.A., Merkow L.P., Wite N.C. Eosinophilie granuloma of bone: report of case //J. Oral. Surg., 1973, v.31, №9, P.712-715.

179. Sigala J.L., Silverman S., Bropy H.A., Kushner J.H. Dental involuement in histiocytosis // Oral Surg. 1972: 33: 42-48.

180. Slater J.M., Swarm O.J. Eosinophilic granuloma of bone // Med. Pediatr. Oncol. 1980. 8: 151

181. Soskolne W.A., Lustmann J., Azaz B. Histiocytosis X: report of six cases initially in the jaws // J.Oral Surg., 1977: 35: 30-33.

182. Spens E. et al. Case study reports in the clinical picture of histiocytosis X An interesting case // Stomatol DDR. - 1986. - vol.36, №5. - P.291-9.

183. Starling K.A., Fernbach D.J. Histiocytosis X In Sutow, W.W., T.J. Vietta, J. Fernbach (Ed.) // Clinical Pediatric Oncology (Mosby: St. Louis, 1973).

184. Steimeier R. et al. Diabetes insipidus and histiocytosis X in adulthood // Der nervenarzt. 1985. - vol.56., №2. - P.98-100.

185. Stewart J.C., Regeri J.A., Leoyd P.V. et al. Immunohistochemical Study of idiopathic Listiocytosis of the maudible and maxilla // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol., 1986, 61, 1, P.48-53.

186. Storrs J. Bilateral eosinophilic granuloma of the mandible // Oral Surg. 1976:41:93-100.

187. Takahashi M., Martel W., Oberman H.A. The variable roentgenographic appearance of idiopathic histiocytosis // Clin. Radiol., 1966. 17: 48-53.

188. Tant L., Dourov N., Vanatoru P. et al. Le granulome eosinophile (histiocytic X). A propos d'un cas de localization an niveau du condyle mandibulaire // Acta Stomatol Belg, 1984, 81, 3, 181-204.

189. Terrnova F., Busà S., Cardasco J. et al. Un caso di istiosi X con localiz zazione al cavo orole // Minerva Stomatol, 1983, 32, 1, 31-38.

190. Tsunematsu Y., Koide R., Watanabe S. et al. A clinicopathological study of histiocytosis X // Jap. J. Clin. Oucol., 1984, 14, 4, P.633-646.

191. Turiaf M.I.,Battesti J.P., Basset F., Racardot J., Poirier T., Huques F.C. Histiocytosis X de l'adulte à localisations pulmanaires, thyroidiennes, meningo-enciphaliques et hypophyso-thalamiques // Sem Hop Paris. 1971.47:2923-2932.

192. Unlu F., Gurses N., Seckin T., Unal T. Multifocal eosinophilic granuloma with secuential periodontitis like lesions // J Clin Periodontol. 1997, Jun; 24(6); 384-7.

193. Vogel J.M., Vogel P. Idiopathic histiocytocysis: a discussion of cisinoph granuloma, the M-S-C syndrome, an L-S syndr. // Semin Hematol, 1972; 9: 349-369.

194. Wester S.M., Krishnan V.K., Beabout J.W. et al. Langerhans cell granulomatosis (histiocytosis X) of bone in adults. // Am J Surg Pathol, 1982. 6:413.

195. Whitehead F.I. Histiocytosis X // Brit J Oral Surg. 1972: 10: 199-204.

196. Willman C.L., McClain K.L. An update on clonality, cytokines and viral etiology in Langerhans cell histiocytosis // Hematol-Oncol-Clin-North-Am, 1998, Arp: 12 (2): 407-16.

197. Wintrobe M.M. et al. Clinical hematology // ed.8. Lea I Febiger, 1981. PP.1351-1353, 1350-1351.

198. Wood C., Wood G.S., Deneau D.G. et al. Maliguant histiocytosis X. Report of a rapidly fatal case in an elderly man // Cancer Philad. 54 (1984), 347.

199. Zimmermann R., Rutsatz K., Stengel B., Gross G. Oral Langerhans cell granulomatosis simulating necrotizing gingivostomatitis // Mund-Kiefer-Gesichtchir. 1998. Mar; 2(2): 101-3.

200. Zinkhan W.H. Multifocal eosinophilic granuloma. Natural history, etiology and management // Am J Med, 1976, 60,4,457-463.

201. Zubonyai C., Nagy G., Nyiro I, Orban I. Disseminated histiocytosis X in an abult patient // Orv Hetial, 1996. Jun.23: 137(25): 1371-4.

202. Zuendel M.T., Bowers D.F., Kramer R.N. Recurrent histiocytosis X with mandibular lesions // Oral Surg 1984: 58: 420-423.