Гигиенический анализ влияния качества городской среды на онкологическую заболеваемость населения (на примере промышленного центра Сибири) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Михайлова, Лариса Альфредасовна

• Михайлова, Лариса Альфредасовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михайлова, Лариса Альфредасовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методы исследования загрязнения атмосферного воздуха.

2.2. Методы исследования загрязнения почвы и снегового покрова.

2.3. Методы исследования загрязнения поверхностных и подземных вод.

2.4. Методы оценки канцерогенного риска для здоровья населения.

2.5. Методы исследования онкологической заболеваемости населения.

2.6. Гигиеническая характеристика объекта исследования.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРОДСКОЙ

СРЕДЫ (НА ПРИМЕРЕ ПРОМЫШЛЕННОГО

ЦЕНТРА СИБИРИ).

3.1. Гигиеническая характеристика атмосферного воздуха.

3.2. Гигиеническая характеристика почвенного покрова.

3.3. Гигиеническая характеристика поверхностных и подземных вод.

3.4. Оценка риска для здоровья населения.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ЧИТЫ.

4.1. Динамика онкозаболеваемости населения города Читы.

4.1.1. Динамика онкозаболеваемости по районам.

4.1.2. Динамика онкозаболеваемости с учетом половых различий.

4.2. Структура онкозаболеваемости населения города Читы.

4.2.1. Структура онкозаболеваемости по районам.

4.2.2. Структура онкозаболеваемости с учетом половых различий.

4.2.3. Возрастная структура онкозаболеваемости.

4.3. Оценка влияния факторов окружающей среды на онкозаболеваемость.

ГЛАВА 5. Пути снижения канцерогенного риска для населения города Читы.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенический анализ влияния качества городской среды на онкологическую заболеваемость населения (на примере промышленного центра Сибири)»

Актуальность проблемы

В настоящее время сохранение и укрепление здоровья населения России является проблемой обеспечения национальной безопасности, что требует проведения единой государственной политики в этой области. Современные негативные тенденции в изменении состояния среды обитания ставят научную проблему «окружающая среда-здоровье человека» в разряд наиболее значимых и требующих незамедлительного решения [16, 38, 102, 126].

Реформирование экономики привело к увеличению нагрузки на природную среду в связи с приоритетом принципа получения максимальных прибылей в новых экономических условиях и наращивания экстенсивных методов развития путем вовлечения в оборот природных ресурсов. Вопросы охраны окружающей среды и рационального природопользования отодвинуты на второй план, в связи с чем, экологический риск в городах постоянно увеличивается [1, 91].

Научно-технический прогресс, с одной стороны, внес в жизнь человека несомненные блага, однако, с другой стороны, он привел к негативным эколого-гигиеническим изменениям условий жизни. Доказано, что загрязнение и деградация природной среды вследствие несовершенства технологических процессов современного производства наносит ущерб здоровью населения [59, 63, 82, 103]. Первые ранговые места в структуре заболеваемости и смертности занимают болезни, в этиологии которых ведущая роль отводится экзогенным факторам, обусловливающим денатурацию всех сред биосферы.

Снижение потерь здоровья общества можно добиться лишь, сосредоточив усилия на заболеваниях, обусловливающих эти потери, то есть, выделяя приоритетную патологию. Одной из наиболее актуальных проблем, стоящих перед человечеством, является распространение онкологических заболеваний. Ежегодно в мире регистрируется 10 млн новых случаев злокачественных новообразований и более 6 млн смертей от них. Анализ статистических данных за последние 10 лет свидетельствует о высокой заболеваемости населения России различными формами рака; так показатель впервые зарегистрированных больных с онкологией увеличился с 226,0 до 309,3 на 100 тысяч населения [34, 64, 90, 96, 132, 137]. Смертность выросла на 9,8% и занимает третье место в структуре причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, травм и отравлений [132].

Онкопатология является одним из индикаторов экологического неблагополучия местности. Доказано, что 85-90% всех случаев рака определяется воздействием канцерогенов окружающей среды, остальные же обусловлены вирусными, генетическими и другими эндогенными причинами [47]. Выяснение роли различных факторов в развитии злокачественных новообразований является сложной задачей, так как они могут иметь многообразные прямые или опосредованные связи с нарушениями в состоянии здоровья человека. При этом возникновение опухоли происходит не сразу, а через более или менее длительный период после начала действия агента и, следовательно, канцерогенный эффект можно отнести к категории отдаленных [42,102].

Злокачественные новообразования - это проблема высокой социальной значимости. Треть общего числа лет у людей, не доживших до 60-летнего возраста, связана с онкологическими заболеваниями. Высокая стоимость лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительная и часто необратимая утрата трудоспособности, значительные затраты на социальное обеспечение и страхование влекут за собой огромные экономические потери [19, 34, 133].

Важнейшей государственной задачей является разработка мероприятий по охране здоровья, особенно в связи с освоением районов Сибири и Дальнего Востока, при этом особое значение придается характеристикам состояния окружающей среды и ущербам, наносимым человеку, а также условиям жизнедеятельности [12, 89].

В последние годы большое количество исследований посвящено изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения, но остаются недостаточно изученными региональные аспекты комплексной оценки климатогеографических, антропогенных и природных геохимических условий и их влияния на заболеваемость злокачественными новообразованиями [15, 45, 59, 85, 129].

Восточное Забайкалье на территории нашей страны характеризуется одним из наиболее высоких потенциалов загрязнения окружающей среды, где население подвергается вредному воздействию факторов среды обитания и природно-климатических условий, которые имеют определенные особенности - это резкие колебания температуры, высокий уровень ультрафиолетового облучения, геохимические особенности региона, указывающие на напряженную экологическую ситуацию [49, 136]. Несмотря на незначительные концентрации химических веществ в объектах окружающей среды, многие из них обладают канцерогенными свойствами (кадмий, свинец, никель, формальдегид, бенз(а)пирен и другие) [142]. Антропогенная деятельность приводит к интенсивному загрязнению канцерогенами атмосферного воздуха, почвы, поверхностных и подземных вод, что в свою очередь влияет на показатели здоровья населения. Результаты исследования онкопатологии позволяют провести более детальный анализ причин злокачественных новообразований с выявлением факторов риска и разработкой мероприятий по профилактике данных заболеваний.

Актуальность работы заключается в том, что произведена гигиеническая оценка неблагоприятного влияния не отдельных составляющих (воздух, почва, вода), а урбанизированной среды в целом с выявлением воздействия отдельных ее компонентов на онкологическую заболеваемость населения.

Цель и задачи исследования

Дать комплексную оценку природно-климатических и антропогенных факторов, влияющих на первичную онкологическую заболеваемость населения и разработать прогноз динамики канцерогенных эффектов.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку антропотехногенного загрязнения окружающей среды районов города Читы с ранжированием территории.

2. Изучить уровень первичной онкологической заболеваемости населения города Читы.

3. Определить канцерогенный риск для здоровья населения от воздействия химических веществ, поступающих ингаляционным и пероральным путями.

4. Выявить зависимость между первичной онкологической заболеваемостью и показателями загрязнения объектов природной среды.

Научная новизна работы состоит в том, что дана комплексная гигиеническая характеристика среды обитания, позволившая провести ранжирование территории города и выделить зоны риска, неприемлемого для населения (ICR 10"4-10"5). Рассчитаны величины индивидуального канцерогенного и популяционного рисков для здоровья населения. Впервые выявлены особенности формирования первичной онкологической заболеваемости на территории Читы: темп прироста онкозаболеваний населения города в 2 раза выше по сравнению с РФ; более высокие показатели злокачественных новообразований среди женской популяции, различный уровень онкозаболеваемости по районам города. Установлена зависимость между впервые выявленной онкозаболеваемостью и уровнем загрязнения среды обитания.

Теоретическая значимость заключается в совершенствовании методических подходов к ретроспективной оценке качества окружающей среды для выявления влияния на заболеваемость злокачественными новообразованиями населения.

Практическая значимость работы:

• результаты исследования используются в практической работе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Забайкальскому краю» при разработке методологии оценки канцерогенного риска для здоровья населения города (акт внедрения от 23.03.2009 г.)

• по материалам исследования разработаны «Методические рекомендации по профилактике онкологических заболеваний среди населения города Читы», внедренные в деятельность организационно-методического отдела ГУЗ «Краевой онкологический диспансер» (акт внедрения от 16.04.2009 г.)

• по результатам исследования даны предложения по оптимизации мониторирования канцерогенных факторов на территории, города Читы, используемые в практической работе Территориального Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Чите (акт внедрения от 4.05.2009)

• материалы исследований внедрены в учебный процесс на кафедре общей гигиены и курсе онкологии Читинской государственной медицинской академии (акт внедрения от 12.03.2009 г).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокий уровень индивидуального канцерогенного риска для здоровья населения связан со значительной антропотехногенной нагрузкой на территорию города Читы.

2. Первичная онкологическая заболеваемость населения характеризуется различиями в уровне, структуре и динамике злокачественных новообразований, связанных с комплексным воздействием канцерогенных факторов окружающей среды.

3. Выявленные особенности формирования онкологической заболеваемости населения позволяют определить наиболее приоритетные направления мероприятий по профилактике данной патологии.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Состояние здоровья населения города Иркутска в связи с техногенным загрязнением окружающей среды», г. Иркутск, 1991 г.; научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования санитарно-эпидемиологической службы России, г. Чита, 1992 г.; региональной научно-практической конференции «Качество, безопасность продуктов питания и здоровье населения», г. Чита, 30 ноября - 1 декабря 2005 г.; 2-ом Всероссийском симпозиуме «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности», г. Екатеринбург, 25-26 ноября 2008 г.; заседании проблемной комиссии Иркутского государственного медицинского университета, г. Иркутск, 22 декабря 2008 г., заседании кафедры общей гигиены с основами экологии человека и курса онкологии, г. Чита, 7 мая 2009 г.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Михайлова, Лариса Альфредасовна

6. Результаты исследования первичной онкологической заболеваемости населения с учетом регионального аспекта позволяют прогнозировать развитие ситуации при сохранении существующих тенденций и обосновать принятие управленческих решений, направленных на повышение эффективности всего комплекса противораковых мероприятий. У

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михайлова, Лариса Альфредасовна, 2009 год

1. Агаджанян Н.А. Экология человека и концепция выживания / Н.А. Агаджанян, А. И. Воложин, Е.В. Евстафьева. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -240 с.

2. Агаджанян Н.А. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека / Н.А. Агаджанян, А.В. Скальный. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - С. 60-63.

3. Аксель Е.М. Краткая характеристика состояния онкологической заболеваемости населения России / Е.М. Аксель // Первичная профилактика рака. 2005. - Вып. 1. - С. 7 - 11.

4. Безуглая Э.А. Метеорологический потенциал и климатические особенности загрязнения воздуха городов / Э.А. Безуглая. — Л. Гидрометеоиздат, 1980. 184 с.

5. Безуглая Э.А. Ежегодник состояния загрязнения воздуха городов и промышленных центров Советского Союза / Э.А. Безуглая. Л. : ГГО им. Войенкова, 1989. - С. 215 - 219.

6. Бенз(а)пирен в атмосферном воздухе и онкологическая заболеваемость в Кемерово / С. А. Мун и др. // Гигиена и санитария. 2006. - № 4. - С. 28 - 29.

7. Берштейн Л.М. Возраст, факторы внешней среды и гормональный канцерогенез / Л.М. Берштейн // Вопросы онкологии. СПб. : Эскулап, 2000. -Т. 47. - С.148-155.8 . Боговский П. А. Экология и рак / П. А. Боговский. Киев, 1985. - С. 97-134.

8. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала / В.М. Боев // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 3 - 8.

9. Боев В.М. Региональные особенности канцерогенного риска в агропромышленном регионе Южного Урала / В.М. Боев, В.Ф. Куксанов, В.В. Быстрых // Гигиена и санитария. 2002. - № 5. - С. 62 - 63.

10. Боев В.М. Химические канцерогены среды обитания и злокачественные новообразования / В.М. Боев, В.Ф. Куксанов, В.В. Быстрых.- М. : Медицина, 2002. С. 90-123.

11. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко. М. : Медицина, 1979. - 160 с.

12. Быстрых В.В. Оценка канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха / В.В. Быстрых, В.М. Боев, E.JI. Борщук // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. - С. 8 - 10.

13. Быстрых В.В. Комплексная оценка канцерогенной нагрузки селитебных территорий города Оренбурга / В.В. Быстрых // Гигиена и. санитария. 2002. - № 5. - С. 8 - 11.

14. Васильева О.В. Загрязнение окружающей среды как фактор риска развития рака. Обзор / О.В. Васильева, Н.В. Иванова // Материалы Росс. науч. конф. с меж. участием «Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии». Курск, 2006. - С. 97-101.

15. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления / Д.Д. Венедиктов. М. : Медицина, 1999. - 200 с.

16. Веремчук Л.В. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края / Л.В. Веремчук, А.Б. Косолапов, П.Ф.Кику. -Владивосток : ДВГФЭУ, 2000. 158 с.

17. Влияние хлорирования и озонирования на суммарную мутагенную активность питьевой воды / B.C. Журков и др. // Гигиена и санитария. 1997.- № 1. С. 11 - 13.

18. Волкотруб Л.П. Злокачественные новообразования в Республике Алтай / Л.П. Волкотруб, И.М. Егоров, Э.Е. Докторова // Гигиена и санитария. -2001.-№6.-С. 29-32.

19. Воронин В.М. Канцерогенные вещества в окружающей среде (обзор) /B.М. Воронин // Гигиена и санитария. 1993. - № 4. - С. 51 - 57.

20. Гигиеническая оценка канцерогенного и неканцерогенного риска опасности перорального воздействия химических веществ, содержащихся в питьевой воде / Л.П. Игнатьева и др. // Гигиена и санитария. 2006. - № 4.C. 30-32.

21. Гигиеническая оценка особенностей природных и техногенных факторов Оренбургской области / Н.Н. Верещагин и др. // Гигиена и санитария. 2003. - № 3. - С. 20 - 23.

22. Гигиеническая оценка содержания химических веществ в почве Оренбургской области / В.В. Быстрых и др. // Гигиена и санитария. 2002. -№5.-С. 18-19.

23. Гигиенические аспекты изучения синтеза нитрозаминов из их предшественников / Н.Я. Янышева и др. // Гигиена и санитария 1997. - № 4. -С. 8-12.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.

25. ГН 1.1.725 98 Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека. — М.: Минздрав России. - 1999. - 23 с.

26. ГН 2.1.1316 03 «Ориентировочно допустимые уровни (ОДУ) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».

27. ГН 2.1.6.1339 03 «Ориентировочно-безопасные уровни воздействия (ОБУВ) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест».

28. ГН 2.2.5.1315 03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования».

29. ГН 2.1.6.1338 03 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест».

30. ГН 2.1.7.2041-06 «Предельно-допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в почве».

31. ГН 2.1.7.2042 06 «Ориентировочно-допустимые концентрации (ОДК) химических веществ в почве».

32. Голева О.П. Заболеваемость населения Ханты-Мансийского автономного округа злокачественными новообразованиями / О.П. Голева, С.В. Вяльцин, А.В. Вильгельм // Гигиена и санитария. 2008. - № 6. - С. 47 - 49.

33. Даукаев Р.А. Эколого-гигиеническая оценка влияния предприятий черной металлургии на окружающую среду территорий Башкирского Зауралья / Р.А. Даукаев, Р.А. Сулейманов//Экология человека . -2008. -№ 7.-С. 9-13.

34. Демидов С.М. О комплексе профилактических мероприятий в отношении рака молочной железы / С.М. Демидов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 4. - С. 32 - 35.

35. Диоксины супертоксиканты 21 века / Б.А. Ревич и др.. - М., 1998. - Вып. 3.-С. 36-63.

36. До дина JI. Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения / Л.Г. Додина // Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 48-52.

37. Долл Р. Причины рака : количественная оценка устранимых факторов риска онкологических заболеваний в США : пер. с англ. / Р. Долл, Р. Пито ; под ред. А.И. Быкореза. Киев : Наук. Думка, 1994. - 256 с.

38. Ежегодник состояния загрязнения атмосферы в городах на территории Читинской области. Чита : Читинский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды с региональными функциями. - 2007. - 55 с.

39. Жолдакова З.И. Проблема гигиенического нормирования химических загрязнений в окружающей среде на основе допустимой суточной дозы / З.И. Жолдакова, О.О. Синицына, А.Р. Егиазарян // Гигиена и санитария. 1996. - № 6. - С. 3 - 5.

40. Зависимость онкологической заболеваемости от загрязнения атмосферного воздуха / Г.В. Киреев и др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 2.-С. 3-5.

41. Загрязнение свинцом некоторых объектов окружающей среды / В.М. Боев и и др. // Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С. 25 - 28.

42. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака / Д.Г. Заридзе // Вестник РАМН. М. : Медицина, 2001. - № 2. - С. 6 - 14.

43. Заридзе Д.Г. Канцерогенность экотоксикантов в когортных исследованиях индустриальных популяций / Д.Г. Заридзе, С.А. Ильичева, О.В. Шаньгина // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. - С. 71 - 73.

44. Захарова Т.В. Оценка канцерогенного риска: воздействие мышьяка на здоровье населения в районах размещения отвалов фосфогипса / Т.В. Захарова, В.В. Малыгин, В.В. Меньшиков // Сибирь-восток. 2001. - № 7 - 8. - С. 44.

45. Зуйков А.В. К вопросу о связи онкологических заболеваний с факторами окружающей среды / А.В. Зуйков, И.Б. Токин // Актуальные вопросы экологии и экотоксикологии : труды С. Петерб. о-ва экологии и экотоксикологии. - СПб., 1998. - С. 24-28.

46. Ильин В.Б. Химические элементы в системе почва растения / В.Б. Ильин, М.Д. Степанова. - Новосибирск, 1982. - С. 73 - 91.

47. Ипьницкий А.П. Экология и рак / А.П. Ильницкий. М., 1985. - С. 64-96.

48. Ильницкий А.П.- Канцерогенные вещества в водной среде / А.П. Ильницкий, А.А Королев, В.В. Худолей. М.: Медицина, 1993. - С. 56-78.

49. Ильницкий А.П. Нитраты и нитриты питьевой воды как фактор онкологического риска / А.П.Ильницкий // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. -С. 81-83.

50. Ильницкий А.П. Первичная профилактика рака: место и роль в противораковой борьбе / А.П.Ильницкий // Первичная профилактика рака. -2005.-Вып. 1.-С. 4-6.

51. Ильницкий А.П. Бедность, стресс, рак / А.П.Ильницкий // Первичная профилактика рака. 2005. - Вып. 1. - С. 32 - 35.

52. Кабата-Пендиас А. Микроэлементы в почвах и растениях : пер. с англ. / А. Кабата-Пендиас, X. Пендиас. М.: Медицина, 1989. - С. 46-52.

53. Кавицкий Р.Е. Механизмы канцерогенеза и факторы антиканцерогенеза / Р.Е. Кавицкий // Вопросы онкологии. 2005. - № 6. - с. 32 -35.

54. Карпин В.А. Гигиенические проблемы урбанизированного Севера (обзор) / В.А Карпин // Гигиена и санитария 2001. - № 4. - С. 7 - 10.

55. Качество питьевой воды в г. Новодвинске Архангельской области по данным многолетнего мониторинга / Т.Н. Унгуряну и др. // Экология человека. 2008. - № 4. - С. 6 - 10.

56. Келлер А.А. Медицинская экология / А.А. Келлер, В.И. Кувакин ; под ред. А.А. Келлера. СПб. : Петроградский и К., 1998. - 225 с.

57. Кику П.Ф. Комплексная гигиеническая оценка среды обитания и здоровье населения Приморского края / П.Ф. Кику, Л.В. Веремчук // Гигиена и санитария. 2002. - № 3. - С. 16 - 21.

58. Кику П.Ф. Экологические проблемы здоровья / П.Ф. Кику, Б.И. Гельцер. Владивосток : Дальнаука, 2004. - 224 с.

59. Киреев Г.В. Содержание бензпирена в различных зонах мегаполиса / Г.В. Киреев, О.Ю. Баленков, JI.H. Демина // Гигиена и санитария. 2008. - № 3. - С. 6 - 8.

60. Киреева И.С. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины и риска для здоровья населения / И.С. Киреева, И.А. Черниченко, О.Н. Литвинченко // Гигиена и санитария. -2006. -№ 5. -С. 52-55.

61. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения селитебных территорий промышленного города / О.В. Прыткова и др. // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С.61-63.

62. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения республики Саха (Якутия) в 1989 2001 гг. / Н.С. Куприянова и др. // Российский онкологический журнал - 2005. - № 1. -С. 38-41.

63. Конопацкова О.М. Медико-экологический анализ распространения злокачественных опухолей кожи в Саратове / О.М. Конопацкова, В.З. Макаров, А.Н. Чумаченко. Саратов : Изд-во Сарат. ун-ва, 2000. - 90 с.

64. Красовский Г.Н. Хлорирование воды как фактор повышенной опасности для здоровья населения / Г.Н. Красовский, Н.А. Егорова // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С. 17 - 21.

65. Крятов И.А Канцерогенные и другие опасные вещества в воде / И.А. Крятов, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария. 1993. - № 4. - С. 20 - 22.

66. Куркин П.И. Вопросы санитарной статистики / П.И. Куркин. М. : Медицина, 1961. - 422 с.

67. Кутепов Е.Н. Методологические основы изучения состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды / Е.Н. Кутепов. М., 1995. - С.78 - 82.

68. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М. : Высшая школа, 1990. - 350с.

69. Малышева А.Г. Закономерности трансформации органических соединений в окружающей среде / А.Г. Малышева // Гигиена и санитария. -1997. № 3. - С. 5 - 10.

70. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

71. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын и др.. М. : Медицина, 1991.-496 с.

72. Мишина С.В. Минеральный состав питьевой воды и здоровье населения / С.В. Мишина, Г.Ф. Майбородина. Новосибирск, 1985. - С. 43 -46.

73. Можаев Е.А. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор) / Е.А. Можаев, Е.В. Печенникова // Гигиена и санитария. 1994. - № 3. - С. 9 - 12.

74. MP № 5174 90 «Методические рекомендации по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве»

75. МУ 2.1.7.730 99 Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест : методические указания 2.1.7.730-99. - М. : Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. - 38 с.

76. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва-растение-человек (обзор) / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария. 1997. - № 1. - С. 14 - 17.

77. Мудрый И.В. О влиянии минерального состава питьевой воды на здоровье населения (обзор) / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. -С. 15-18.

78. Мудрый И.В. Влияние химического загрязнения почвы на здоровье населения / И.В. Мудрый // Гигиена и санитария. 2008. - № 4. - С. 32 - 37.

79. Новиков Ю.В. Экология, окружающая среда и человек / Ю.В. Новиков. М. : Фаир-Пресс, 1999. - 320 с.

80. Некрасова Л.И. Курение и рак мочевого пузыря в Москве / Л.И. Некрасова, Д.Г. Заридзе // Южно-российский медицинский журнал. 1998. - № 2. - С.18 - 22.

81. О влиянии диоксинов на возникновение злокачественных новообразований и нарушений репродуктивного здоровья населения / Б.А. Ревич и др. // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 8 - 13.

82. Овсянникова Л.Б. Гигиеническая оценка опасности техногенного влияния окружающей среды на здоровье населения / Л.Б. Овсянникова // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С. 64 - 65.

83. Одинцова И.Н. Гигиенические аспекты формирования заболеваемости раком легкого в регионе Сибири и Дальнего Востока: автореф. дисс. .кан. мед. наук. Кемерово, 1999. - 25 с.

84. Окружающая среда и здоровье / А.Д. Адо и др.. М., 1991. - С. 4547.

85. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / С.Л. Авалиани и др.. М. : Консультационный центр по оценке риска, 1996. - 158 с.

86. Омирбаева С.М. Риск развития экологически обусловленных заболеваний / С.М. Омирбаева // Медицина труда и промышленная экология. -2004.-№ 11.- С. 28-32.

87. Онкологическая заболеваемость населения Томской области / Е.Л. Чойнзонов и др.. Томск : Изд-во Томского ун-ва, 2004. - 254 с.

88. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2001. - № 3 - С. 3 - 10.

89. Онищенко Г.Г. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2006. - № 4. - С. 3 - 7.

90. Оценка качества атмосферного воздуха населенных мест расчетным методом в системе социально-гигиенического мониторинга / М.В. Винокурова и др. // Гигиена и санитария 2004. - № 5. - С. 25 - 27.

91. Оценка риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 408 с.

92. Пинигин М.А. Состояние и перспективы количественной оценки влияния химического загрязнения атмосферы на здоровье населения / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. -С. 5358.

93. Проблемы оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды / С.М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С.29-34.

94. Райхман Я.Г. Рак : причины возникновения, профилактика / Я.Г. Райхман, М.Ф. Поляничко. Ростов н/Д., 1993. - С. 78 - 80.

95. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С.3-7.

96. Рахманин Ю.А. Приоритетные направления и критерии оценки загрязнения окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Н.В. Русаков // Гигиена и санитария. 2003. - № 6. - С. 14-16.

97. Ревич Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич, С.А. Авалиани, Г.И. Тихонова. М. : Академия, 2004. - 384 с.

98. Романенко Н.А. Методология оценки качества почвы для социально-гигиенического мониторинга / Н.А. Романенко, И.А. Крятов, Н.И. Тонколикий // Гигиена и санитария 2004. -№5.-С. 17-18.

99. Рубенчик Б.Л. Образование канцерогенов из соединений азота / Б.Л. Рубенчик. Киев : Наука думка, 1990. -220 с.

100. Руководство по гигиене атмосферного воздуха / под ред. К.А. Буштуевой. М., 1976. - 416 с.

101. Руководство по контролю загрязнения атмосферы : РД 52.04.186-89. Роскомгидромет М., 1991. 219 с.

102. СанПиН 2.1.7.1287 03 «Почва. Очистка населенных мест, бытовые и промышленные отходы, санитарная охрана почвы. Санитарноэпидемиологические требования к качеству почвы».

103. СанПиН 2.1.4.1074 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»

104. Сидоренко Г.И. Вопросы гигиены воды за рубежом / Г.И. Сидоренко, Е.А. Можаев // Гигиена и санитария. 1994. - № 3. - С. 12 - 16.

105. Сидоренко Г.И. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. -1997. № 2. - С. 55 - 58.

106. Смулевич В.Б. Производственные канцерогены и здоровье населения /В.Б. Смулевич, Л.Г. Соленова // Гигиена и санитария. 1997. - № 2. - С. 22 -25.

107. Смулевич В.Б. Профессия и рак / В.Б Смулевич // Библиотека практического врача. М.: Медицина, 2000. - С. 15-24.

108. Совертакова JI.C. Диоксид азота в атмосферном воздухе как предшественник эндогенного синтеза нитрозаминов / JI.C. Совертакова // Гигиена и санитария. 1997. - № 5. - С. 3 - 5.

109. Современные проблемы водоснабжения мегаполисов и некоторые перспективные пути их решения / С.А. Лопатин и др. // Гигиена и санитария. -2004. -№3.- С. 19-24.

110. Содержание микроэлементов в донных отложениях открытых водоемов западной части Оренбургской области / В.М. Боев и др. // Гигиена и санитария. 2003. - № 5. - С. 19 - 22.

111. Соколова J1.A. Оценка экологических факторов при установлении профессионального риска для здоровья трудоспособного населения // Экология человека. 2009. -№ 2. - С. 17 - 21.

112. Соленова Л.Г. Профессиональный рак / Л.Г. Соленова // Первичная профилактика. 2005. - Вып.1. - С. 18 - 21.

113. Соловьев М.Ю. Оценка канцерогенного риска для населения в районах размещения крупных радиационных объектов / М.Ю. Соловьев // Гигиена и санитария. 2004. - №5. - С. 68-70.

114. Состояние онкологической помощи населению Приморского края / С.В. Юдин и др. // Российский онкологический журнал.- 2005. № 1. - С. 92 -93.

115. Степанова Н.В. Оценка загрязнения городской территории по содержанию тяжелых металлов в снежном покрове / Н.В. Степанова, Р.Я. Хамитова, Р.С. Петрова // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. - С. 18 -21.

116. Талаев М.И. Загрязнение атмосферного воздуха и рак легкого / М.И. Талаев, И.В. Бачев, Е.А. Сидоров // Экология и здоровье человека : сборник научных трудов. Иваново, 1995. - С. 42 - 44.

117. Тихонов М.Н. О необходимости разработки новой концепции в изучении факторов обитаемости / М.Н. Тихонов, В.В. Довгуша, И.Д. Кудрин // Гигиена и санитария 1997. - № 2. - С. 34 - 38.

118. Тишук Е.А Изучение состояния здоровья населения в современных условиях / Е.А Тишук // Гигиена и санитария. 1997. - № 5. - С. 46 - 49.

119. Трегубенко А.Ю. Распространение рака легкого на территории Приморского края / А.Ю. Трегубенко, С.В. Юдин, А.В. Шевченко // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2005. - № 2-3(22-23). - С. 130 - 138.

120. Унифицированные методы сбора данных, анализа оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды : методические рек. № 01 19/12 - 17. - М., 1996 - 35 с.

121. Фетисова Г.К. Роль минерального состава питьевой воды в формировании неинфекционной патологии населения / Г.К. Фетисова // Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С. 20 - 22.

122. Цунина Н.М. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды территориально-промышленного комплекса / Н.М. Цунина // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С. 15 - 17.

123. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России накануне 21-го века как медицинская и социальная проблема / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Л.В. Ременник // Российский онкологический журнал. 1998. - № 3.-С. 8-21.

124. Чиссов В.И. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М. : ФГУ МНИОН им. П.А. Герцена Росмедтехнологий. - М., 2008. - 248 с.

125. Чудина А.П. Группа повышенного риска возникновения рака лица с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям / А.П. Чудина // Первичная профилактика рака. - 2005. -Вып. 1.-С. 29-31.

126. Шабад Л.М. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде / Л.М. Шабад. М.: Медицина, 1973. - 367 с.

127. Швер Ц.А. Климат Читы / Ц.А. Швер, И.А. Зильберштейн. Л. : Гидрометеоиздат, 1982. - 248 с.

128. Юдин С.В. Проблемы заболеваемости злокачественными новообразованиями в Приморском крае / С.В. Юдин, П.Ф. Кику, В.Г. Морева // Российский онкологический журнал. 2003. - № 2. - С. 47- 49.

129. Экологические аспекты медицины / под ред. Ю.П. Гичева. -Новосибирск, 2001. С. 164 - 165

130. Эколого-гигиенические и медико-социальные проблемы онкологических заболеваний / М.Ф. Савченков и др.. Владивосток : Дальнаука, 2007. - 220 с.

131. Экология и проблемы онкологической безопасности / В.П. Макаров и др.. Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2000. - 126 с.

132. Экология и рак / А.И. Быкорез и др.. Киев : Наука думка, 1985. -С. 68-71.

133. Эпидемиология злокачественных новообразований / JI.B. Ременник и др. // Избранные лекции по клинической онкологии. М., 2000. - С. 24-52.

134. Янышева Н.Я. О методологических вопросах нормирования химических канцерогенных веществ в окружающей среде / Н.Я. Янышева, И.А. Черниченко, Н.В. Баленко // Гигиена и санитария 2003. - № 1. - С. 54 - 57.

135. Alcohol and tobacco as risk factors for cancer of the esophagus and gastric cardia: adenocarcinoma versus squamous cell carcinoma / T.L. Vaugham et. al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1995. - № 2. - P. 85-92.

136. Barrett J.M. Nitrates de leau de boisson et incidence des cancer gastrigue, eaesophagien et cerebral dans le Yorkshire, en Angleterre / J.M. Barrett, R.C. Parsie, P.A. McKinney // Energ.-sante. 1998. - Vol. 9. - № 3. - P. 348-349.

137. Boorman G.A. Drinking water disinfection byproducts: Review and approach to toxicity evaluation / G.A. Boorman, V. Dellarco // Environ. Health Perspect. 1999. - Vol. 107. - Suppl. 1. - P. 207-217.

138. Bourdes V. Environmental exposure to asbestos and risk of pleural mesothelioma: Review and meta-analysis. Environmental exposure to asbestos and mesothelioma / V. Bourdes, P. Boffetta, P. Pisani // Eur. J. Epidemiol. 2000. - Vol.16. №5.- P. 411-417.

139. A case cohort study of lung cancer, ionizing radiation and tobacco smoking among males at the Hanford site / G.R. Peterson et al. // Health Phys. -2000.-Vol. 58.-P. 3-11.

140. A case-control study of gastric cancer and nutritional factors in Marsee France / J. Cornee et al. . // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11. - № 1. - P. 55-65.

141. Conybeare G. Effect of quality and quantity of diet on survival and tumour incidence in outbred Swiss mice. Food Cosmet / G. Conybeare // Toxicol. 1998. -Vol. 18. - P. 65-75.

142. De Itefany E. Cancer in migrants to Uruguay / E. De Itefany // Int. of Cancer. 1990. - Vol. 46. - № 2. - P. 233-237.

143. Doll R. Cigarette smoking and bronchial carcinoma: dose and time relationships among regular and lifelong non-smokings / R. Doll, R. Peto // J. Epidemiol. Communite Health. 1996. - Vol. 32. - P. 303-313.

144. Doll R. The epidemiology of cancer / R. Doll / Accomplishments in cancer recearch 1979 / Eds. J. G. Forter // Philadelphia. Toronto. 1998. - P. 103-121.

145. Doll R. Nutrition and cancer: a review / R. Doll // Nutr. Cancer. 1999. -Vol. l.-P. 35-45.

146. Epidemiology of smoking-rolated diseases / E. Wynder et al. // Dir. On Going Res. Cancer epidemiol. 2002. - P. 435-444.

147. Filleul L. Twenty five year mortality and air pollution : Results from the French PAARS survey / L. Filleul, V. Rondeau, S. Vandentorre // Occup. and Environ. Med. 2005. - Vol. 62. - № 7. - P. 453 - 460.

148. Guna Mazumder D.N. Chronic arsenic toxicity : Clinical teatures, epidemiology, and treatment: Experience in West Bengal / D.N. Guna Mazumder //J. Environ. Sci and Health. A. 2003. - 38. - № 1. - P. 141-163.

149. Hasson L.E. Nutrients and gastric cancer risk. A population-based case-control study in Sweden / L.E. Hasson, O. Nyren, R. Bergstrom // Int. J. Cancer. -2004. Vol. 57. - № 5. - p. 638-644.

150. Heavy metal contents of the Karasu creek sediments, Nigel, Turkey / Galci M. Gurhan et al. // Environ. Monit. and Assess. 2007. - Vol. 128. - № 1 - 3. - P. 351 - 357.

151. Hecht S.S. Cancerogenes de la fume de tabac et cancer du pneumon / S.S. Hecht // Energ.-sante. 2000. - Vol. 11. - № 1. - P. 48-50.

152. Higginson J. Cancer etiology and prevention / J. Higginson // Persons and high risk of cancer. An approach to cancer etiology and control. New York : Acad. Press. - 2005. - P. 385-398.

153. Hill M. The role of bacteria in human carcinogenesis / M. Hill // Anticancer Res., 1997. Vol. 7. - P. 1079-1084.

154. Jorvholm B. Incidence du cancer chez les employes de lindustrie petroliere en Suede / B. Jorvholm, B. Mellblom, R. Norrman // Energ.-sante. 2000. -Vol. 11. -№3. - P. 314-315.

155. Kogevinas M. Resque de cancer dans lindustrie du caoutchouc / M. Kogevinas, M. Sala, P. Boffetta // Energ.-sante. 1998. - № 2. - P. 219-220.

156. Kreuxer M. Occupational rise factors for lung cancer among young men / M. Kreuxer, H. Pohlabeln // Scand. J. Work Environ, and Health. 1999. - Vol. 25. -№ 5. - P. 422-429.

157. Longnecker M.P. Alcohol consumption and risk of cancer in humans: an overview / M.P. Longnecker // Alcohol. 1995. - Vol. 12. - №. 2. - P. 87-96.

158. Mant J.W. Ovariai and endometrial cancers / J.W. Mant, M.P. Vessey // Treds Cancer Incidens and Mortal. Cold Spring Harbor. 1994. - P. 287-307.

159. Meta analysis of studies on individual consumption of chlorinated drinking water and bladder cancer / C.M. Villanueva et al. // Epidemiol, and Community Health. - 2003. - Vol. 57. - № 3. - P. 166 - 173.

160. Mortality studies of machining fluid exposure in the automobile industry : A case-control study of lung cancer / J.C. Chroeder et al. // Amer. J. Med. 1997. Vol. 31.-N5.-P. 525-533.

161. Ng. J.C. A global health problem caused by arsenic from natural sources / J.C. Ng, J. Wang, A. Shraim // Chemosphere. 2003. - Vol. 52. - № 9. - P. 13531359.

162. Nomura A.M. Gastric cancer among the Japanese in Hawaii / A.M. Nomura, G.N. Stemmerman, P.N. Chyou // Jpn. J. Cancer Rev. 1995. - Vol. 86. - № 10.-P. 916-923.

163. Osterman J. W. Comparison of French and English revision of the American Thoracic Society respiratory questionnaire in a bilingual working population / J.W. Osterman // International journal of epidemiology. 2001. - Vol. 20. - P. 138143.

164. Pobel D. Nitrosamine, nitrate and nitrite in relation to gastric cancer: a case-control study in Marseilee, France / D. Pobel, E. Riboli, J. Cornee // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11. - № 17. - P. 67-73.

165. Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHS) in the aerosol of Higashi Hiroshima, Japan : Pollution scenario and source identification / Fon Tham Yasmin Wai et al. // Water, Air, and Soil Pollut. - 2007. - Vol. 182 - № 1 - 4. - P. 235 -243.

166. РМю-bound polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHS) and cancer risk estimation in the atmosphere surrounding an industrial area of Shanghai, China / Cheng Jinping et al. // Water, Air, and Soil Pollut. 2007. - Vol. 183. - № 1 - 4. -P. 437-446.

167. Rafnson V. Mortality study of fertiliser manufactures in Iceland / V. Rafnson, H. Gunnarsdottir// Brit. J. Ind. Med. 2000. - Vol. 47. - P. 249 - 255.

168. Reddy B.S. Nutrition and its relationship to cancer/ B.S. Reddy, L.A. Cohen, D. McCoy // Adv. Cancer Res. 1998. - Vol. 32. - P. 237 - 345.

169. Schraub S. Epidemiologic des cancer dans le monde / S. Schraub // Concours med. 1999. - Vol. 121. - № 24. -1930 - 1932.

170. Seppa N. Exposure to smoke yields fetal mutation / N. Seppa // Sci. News.- 1998. Vol. 154. - № 14. - P. 213-214.

171. Smulevich V. Ecological approach to cancer epidemiology/ V. Smule-vich // Ecol. Disease. 2003. - № 8. - P. 75-79.

172. Steenland K. Diesel exhaust and lung cancer in the tracking industry. Exposure-response analyses and risk assessment / K. Steenland // Amer. J. Ind. Med.- 1998. Vol. 34 - № 3. - P. 220-228.

173. Straif K. Exposure to high concentrations of nitrosamines and cancer mortality among a cohort of rubber workers / K. Straif, S.R. Weiland, M. Burgers // Occup. and Environ. 2000. - Vol. 57. - № 3. - P. 180-187.

174. Sugimachi K. Carcinogenic risk factors Saeki Hiroshi / K. Sugimachi // JMAJ : Jap. Med. Assos. J. 2001. - Vol. 44. - № 6. - P. 245-249.

175. Wang Lu Environment, genome and cancer / Lu Wang, Sai- Juan Chen // C. r. Acad. Sci. 2001. - Vol. 324. - № 12. - P. 1085-1091.

176. Weiderpass E. Occurrence, trends and environmental etiology of pancreatic cancer / E. Weiderpass, T. Partanen, A. Ojajarvi // Scand. J. Work, Environ and Health. 1998. - Vol. 24. - № 3. - P. 165-174.

177. Zanella Ch. Asbestos-induced phosphorylation of epidermal growth factor receptor is linked to c-fos and apoptosis / Ch. Zanella, C.R. Timblin, A. Cummins // Amer. J. Physiol. 1999. - Vol. 277. - № 4. - P. 684-693.

178. Zheug S. Recent study on colorectal cancer in China / S. Zheug // Chin. Med. J. 2005. - Vol. 109. - № 3. - P. 182—185.

179. Ziegler R.G. Migration patterns and breast cancer risk in asian-american women / R.G. Ziegler // J. Nat. Cancer Inst. 2003. - Vol. 85. - № 22. -P. 1819 - 1825.