Гигиенические основы оценки риска заболеваемости шахтеров угольных разрезов Кузбасса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Олещенко, Анатолий Михайлович

• Олещенко, Анатолий Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Олещенко, Анатолий Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности условий труда на угольных разрезах.

1.2. Проблемы оценки профессионального риска в медицине труда.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты исследований.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОСНОВНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП РАБОТАЮЩИХ НА УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗАХ.

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩИХ НА УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗАХ КУЗБАССА.

4.1. Гигиеническая характеристика технологического процесса добычи угля открытым способом.

4.2. Гигиеническая оценка физических факторов производственной среды.

4.2.1. Производственный шум.

4.2.2. Производственная вибрация.

4.2.3. Производственный микроклимат.

4.2.4. Оценка запыленности рабочих мест основных профессий на угольных разрезах.

4.3. Гигиеническая оценка содержания токсических веществ в воздухе рабочей зоны.

4.4. Характеристика основных производственно-профессиональных групп работающих на угольных разрезах по критериям вредности, опасности, тяжести и напряженности труда.

4.4.1. Гигиеническая характеристика трудового процесса работающих основных профессий на угольных разрезах.

4.4.2. Оценка условий труда работающих на угольных разрезах по гигиеническим критериям.

4.5. Гигиеническая оценка условий труда по многомерным комплексным показателям.

4.5.1. Определение многомерного показателя условий труда методом дискриминантной функции.

4.5.2. Оценка условий труда работающих по таксономическому комплексному показателю.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ОБЩЕЙ, ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСНОВНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП РАБОТАЮЩИХ НА УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗАХ.

5.1. Общая заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью работающих на угольных разрезах.

5.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих на угольных разрезах.

5.3. Профессиональная заболеваемость работающих на угольных разрезах Кузбасса.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

РАБОТАЮЩИХ НА УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗАХ КУЗБАССА

6.1. Шум и потеря слуха.

6.2. Локальная вибрация и риск вибрационной болезни.

6.3. Общая вибрация и риск вибрационных нурашений.

6.4. Оценка риска риска прорфессиональных заболеваний пылевой этиологии.

6.5. Оценка риска при воздействии химического фактора.

6.6. Оценка канцерогенной опасности для работающих на угольных разрезах.

ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ, ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ, ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТАЮ

ЩИХ НА УГОЛЬНЫХ РАЗРЕЗАХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические основы оценки риска заболеваемости шахтеров угольных разрезов Кузбасса»

Актуальность проблемы. Обеспечение права работника на труд без риска потери здоровья относится к основным приоритетным проблемам государственной политики в области охраны и медицины труда, создающим предпосылки сохранения трудового потенциала и экономического развития [134, 137, 162]. Глобальная стратегия ВОЗ определяет ряд приоритетов, которые включают в себя вопросы как методологии оценки риска воздействия вредных и опасных факторов производственной среды, так и научное обоснование систем защиты. В связи с этим внедрение новых технологий в обеспечение профилактики развития неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих является социально-значимой и приоритетной задачей [162].

В основу федеральной политики в области охраны труда, социально-эпидемиологического благополучия и проведения социально-гигиенического мониторинга положены результаты исследования по фундаментальным проблемам оценки и управлению риском для здоровья населения трудоспособного возраста от воздействия факторов окружающей и производственной среды [15, 129, 137, 162, 192]. Специфика размещения и развития производительных сил страны предопределила выполнение научных исследований по решению гигиенических проблем, связанных с добывающей промышленностью в различных регионах страны: Кемеровской области [49, 40]; Центральной России и Урала [3, 220]; Восточной Сибири и Крайнего Севера [68, 177]. В проведенных исследованиях дана гигиеническая оценка технологического процесса, условий труда в угольной и горнорудной промышленности при добыче в шахтах и разрезах. Выполнена оценка влияния неблагоприятных производственных факторов на показатели общей и профессиональной заболеваемости работающих в основном при подземной добыче полезных ископаемых. Определены и оценены риски заболеваемости рабочих отдельных профессий угольных шахт и горнорудных предприятий.

В то же время ряд значимых проблем гигиены и медицины труда в угольной промышленности при открытой добыче угля остаются недостаточно разработанными и требуют дальнейших научных исследований. Так, слабо изучены закономерности формирования условий труда в зависимости от горно-технических и природно-климатических особенностей крупнейшего в России угольного бассейна Кузбасса; организация труда работающих на угольных разрезах при использовании современной карьерной техники, многотоннажного технологического автомобильного и железнодорожного транспорта.

Остаются малоизученными такие вопросы, как оценка состояния здоровья работающих на угольных разрезах Кузбасса по показателям профессиональной, профессионально обусловленной и общей заболеваемости. Не решены вопросы оценки взаимосвязи между уровнем воздействия комплекса вредных производственных факторов и величиной потерь здоровья в основных производственно-профессиональных группах, работающих на угольных разрезах. Отсутствуют исследования по определению риска для здоровья работающих вследствие воздействия факторов производственной среды и трудового процесса. Недостаточно научно обоснована система профилактики риска общей и профессиональной заболеваемости работающих на угольных разрезах.

Создание информационных баз данных социально-гигиенического мониторинга диктует необходимость исследований по обоснованию методических подходов к математическому моделированию комплексного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих на основе методологии оценки и управления профессиональным риском.

Актуальность исследований по названным направлениям определяется задачами и положениями, заложенными в концепцию Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» (2003), Федеральные законы «Об основах охраны труда в Российской Федерации» (1999), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (2001), «О техническом регулировании» (2002); в методологию оценки рисков [137,

162], в методологию оценки профессионального риска для здоровья работников [162]; в изучение региональных особенностей распространения профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости населения трудоспособного возраста, в оценку управления профессиональными рисками [162, 137].

Цель исследования: научное обоснование системы мер профилактики, направленных на уменьшение рисков заболеваемости и снижение потерь здоровья работающих от неблагоприятного воздействия условий труда на угольных разрезах.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда работающих на угольных разрезах Кузбасса.

2. Изучить состояние здоровья работающих на угольных разрезах по показателям профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и данным периодических медицинских осмотров.

3. Установить связи и зависимости между уровнями воздействия факторов условий труда и величиной потерь здоровья работающих в основных производственно-профессиональных группах на угольных разрезах.

4. Определить риски для здоровья работающих на угольных разрезах вследствие воздействия отдельных факторов производственной среды и факторов трудового процесса, а также их комплексного воздействия.

5. Обосновать систему мер по снижению рисков профессиональной, профессионально обусловленной и общей заболеваемости, уменьшению потерь здоровья работающих на угольных разрезах Кузбасса.

Научная новизна работы. Впервые проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда работающих на угольных разрезах Кузбасса. Установлены закономерности формирования факторов производственной среды и трудового процесса в зависимости от горно-технических, природно-климатических условий и организации труда. Определены дозные и интегральные характеристики условий труда, отражающие высокий уровень риска заболеваемости работающих на угольных разрезах. Разработаны методические подходы к многомерной характеристике условий труда, основанные на расчете дискрими-нантной функции и линейного таксономического показателя.

Выявлена специфика формирования общей, профессионально обусловленной и профессиональной заболеваемости работающих в зависимости от условий и организации труда на угольных разрезах Кузбасса. Определена степень профессиональной обусловленности нарушений общей заболеваемости по величине относительного риска и этиологической доле пропорционального привнесенного риска. Разработаны индексы профессиональной заболеваемости на основании расчета индексов риска и тяжести профессиональной заболеваемости.

Получена математическая модель связи и зависимости между условиями труда и различными видами заболеваемости работающих на основе расчета индивидуальных порогов действия и линейно-экспоненциальной зависимости «доза-время-эффект».

Обоснованы критерии оценки риска профессиональной специфической хронической патологии и неспецифических острых реакций у работающих от факторов производственной среды угольных разрезов.

Разработан метод прогноза риска заболеваемости работающих и их безопасного стажа работы в условиях многофакторного воздействия производственной среды на угольных разрезах Сибири.

Определены риски профессиональной, профессионально обусловленной и общей заболеваемости в основных производственно-профессиональных группах, работающих на угольных разрезах Кузбасса, в зависимости от полученной дозы и стажа работы.

Предложена система управления рисками заболеваемости работающих, ориентированная на проведение организационно-технических мероприятий, установление безопасного стажа работы, оптимизацию работы госсанэпиднадзора, служб охраны труда и медицинского обслуживания на угольных разрезах. Определена приоритетность профилактических мероприятий в зависимости от уровня профессионального риска.

Теоретическое значение работы состоит в разработке методических подходов комплексной оценки условий труда в угольной промышленности на основе многомерных характеристик; в раскрытии роли горно-технических и природно-климатических факторов, условий труда в формировании заболеваемости работающих с учетом дозно-временных зависимостей при открытой добыче угля в Сибири; в развитии методологии оценки и управления профессиональными рисками, направленной на сохранение здоровья основных производственно-профессиональных групп, работающих в угольной промышленности.

Практическое значение работы и внедрение в практику. Обоснованы принципы, содержание, формы оптимизации условий труда для сохранения и укрепления здоровья работающих на угольных разрезах Кузбасса, включая априорную оценку профессионального риска по гигиеническим критериям оценки условий труда и апостериорную оценку профессионального риска по медико-биологическим показателям, использование математического моделирования.

Предложен комплекс гигиенических, социально-гигиенических и эпидемиологических исследований, который позволил оценить степень профессионального риска нарушения здоровья работающих по интегральным показателям; обосновать санитарно-гигиенические требования к организации технологических процессов и оборудованию, применяемому на угольных разрезах; разработаны организационные, санитарно-технические, гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда, снижение профессионального риска, сохранение здоровья работающих; дана гигиеническая оценка эффективности существующих и внедряемых мероприятий по охране труда на угольных разрезах.

Предложены: содержание, формы и этапы оптимизации СГМ города на основе использования методологии оценки и управления профессиональным и экологическим риском для установления связей и зависимостей между загрязнением объектов окружающей среды, условиями труда на производствах и здоровьем населения трудоспособного возраста.

По материалам исследований вносились предложения и разработаны следующие нормативно-методические документы:

- «Комплексная оценка риска нарушения здоровья и меры профилактики заболеваемости рабочих основных профессий тепловых электростанций». Методические рекомендации. Утв. Проблемной комиссией СО РАМН 53.01 «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» 25 апреля 2002 г.

- «Оценка влияния производственных факторов на здоровье работающих на предприятиях угольной промышленности и теплоэнергетики». Методические рекомендации. Утв. ЦГСЭН Кемеровской области 20.11.2003 г.

- «Компьютерное моделирование санитарно-гигиенических ситуаций с воздействием химического фактора окружающей среды». Методические рекомендации. Утв. Председателем ПК 53.01 «Гигиена и профпатология» 03.2003 г.

- «Оценка и управление риском для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха стационарными источниками промышленных предприятий». Методические рекомендации. Утв. ЦГСЭН Красноярского края

30.04.2003 г.

- Деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы регионов Сибири по научному сопровождению социально-гигиенического мониторинга. Методические рекомендации. Утв. Председателем ПК 53.01 «Гигиена и профпатология» 20.05.2003 г.

- «Оценка влияния уровня производственной вибрации на здоровье шахтеров». Методические рекомендации Утв. ЦГСЭН Кемеровской области

05.02.2004 г.

- «Оценка риска от загрязнения окружающей среды: подходы и пути решения». Методические рекомендации. Утв. ЦГСЭН Кемеровской области 28.04.2004 г.

- Рекомендации в Государственную Думу РФ к проекту федеральной программы «Здоровье работающего населения РФ на 2002-2006 гг.» (исх. № 75 от 15.04.2002 г.).

Результаты исследований представлены в виде аналитических материалов для подготовки государственного доклада «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в России в 1997-2002 гг.» (исх. № 67 от 01.03.2004 г.), внедрены в практику ФГУ ЦГСЭН в г. Красноярске (акт внедрения № 3029 от 21.05.2004г.), ФГУ ЦГСЭН в Кемеровской области (акт внедрения № 229-А-1 от 05.02.2004г.), в ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (акт внедрения от 02.04.2004 г.), Центра профессиональной патологии МЛПУ «Городская клиническая больница № 1» (акт внедрения № 662 от 19.04.2004 г.). Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедрах медицинской экологии и здорового образа жизни, профпато-логии, медицинской кибернетики и информатики ГОУ ДПО Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей МЗ РФ (акт внедрения № 164-к от 10.03.2004 г.), гигиенических кафедрах в ГОУ ВПО Кемеровской Государственной медицинской Академии Минздрава России (акт внедрения от 18.03.2004 г.).

Апробация работы. Материалы исследований докладывались и обсуждались:

- на международной конференции «Охрана здоровья населения угледобывающих районов», Ленинск-Кузнецкий, 1997; на I Всероссийском съезде проф-патологов, Тольятти, 2000; на I Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2002; на I Всероссийской конференции с международным участием «Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека», Новосибирск, 2002; на II Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Иркутск, 2003; на III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 2004; на V международной научной конференции «Наука и образование», Ке-мерово-Белово, 2004; на международном конгрессе «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов», Волгоград, 2004; на Всероссийских и региональных научно-практических конференциях, Новокузнецк, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004; Ангарск, 1997, 2002; Омск, 1998-2002; Екатеринбург, 1999;

- на Пленуме Межведомственного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды «Современные проблемы использования концепции риска при управлении качеством окружающей среды России», Москва, 1997; на Пленуме Межведомственного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды «Проблемы гигиенического нормирования и оценки химических загрязнений окружающей среды в XXI веке», Москва, 1999; на Межведомственном научном совете «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих», Москва-Новокузнецк, 2000; на региональном совещании МЗ РФ «Социально-гигиенический мониторинг: опыт и перспективы развития», Красноярск, 2001; на Пленуме Межведомственного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды «Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения», Москва, 2001; на сессии отделения профилактической медицины РАМН «Экологический риск и здоровье человека: проблемы взаимодействия», Москва, 2002;

- на заседании Ученого совета НЦ СО РАМН, Новосибирск, 1999; на заседании Президиума СО РАМН, Новосибирск, 2003; на заседании Ученого совета Кемеровского НЦ СО РАМН, Кемерово, 2003; на заседании Пленума Проблемной комиссии 53.01 «Гигиена и профпатология» МНС № 53, Новокузнецк, 2003; на совместных заседаниях Научного совета № 47 «Медико-экологические проблемы здоровья работающих» (ГУ НИИ медицины труда РАМН) и Проблемной комиссии № 56.01 «Гигиена и профпатология» (ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН), Новокузнецк,

Ангарск, 2004; на заседании Ученого совета ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН, Новокузнецк, 2003, 2004; на заседании Ученого совета МОУ ДПО «Институт повышения квалификации», Новокузнецк, 2004.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 54 научные работы, в том числе в 8 рекомендованных ВАК журналах, в 7 методических рекомендациях, в сборниках, материалах конференций и симпозиумов.

Личный вклад автора. Автор сформулировал идею выполнения комплексных научных исследований по актуальным гигиеническим, медико-социальным проблемам оценки профессионального риска заболеваемости шахтеров угольных разрезов. Автором разработаны программа и планы, обоснованы направления, методические подходы, объекты, объемы исследований. Под руководством и при непосредственном участии автора внедрены методы оценки и управления профессиональным риском, собраны и проанализированы первичные материалы исследований, выполнена статистическая обработка полученных результатов, составлены разделы нормативных и методических документов. Автором сформулированы положения о совершенствовании деятельности служб охраны труда угольных разрезов, ЦГСЭН на территориях Кемеровской области, Красноярского края с учетом результатов исследований, обоснована методология научного сопровождения к региональным, муниципальным, отраслевым программам и проектам профилактических мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Условия труда на угольных разрезах определяются горно-техническими, природно-климатическими особенностями Кузбасса, организацией труда и характеризуются сочетанным воздействием на работающих различных производственно профессиональных групп высоких уровней физических, химических факторов производственной среды и трудового процесса (производственный шум, вибрация, углепородные аэрозоли, токсичные вещества, микроклимат, продолжительность рабочей смены), что позволяет рассматривать их как ведущие факторы формирования рисков профессиональной, профессионально обусловленной и общей заболеваемости работающих.

2. Медико-биологические критерии нарушений здоровья по показателям профессиональной, профессионально-обусловленной, общей заболеваемости отличаются по уровню и тяжести в различных производственно-профессиональных группах работающих на угольных разрезах и имеют высокую степень связи с условиями труда, производственным стажем и возрастом.

3. При открытой добыче угля в природно-климатических условиях Сибири у работающих формируются высокие риски профессиональной, профессионально-обусловленной, общей заболеваемости и острых неспецифических реакций, которые подлежат прогнозу с определением безопасных сроков работы.

4. Методические подходы к управлению рисками заболеваемости работающих в регионах Сибири с развитой открытой добычей угля.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 237 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, предложений, рекомендаций, списка литературы и двух приложений. Работа содержит 74 таблицы, иллюстрирована 25 рисунками. Указатель литературы включает 230 отечественных работ и 58 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Олещенко, Анатолий Михайлович

200 ВЫВОДЫ

1. Условия труда на угольных разрезах Кузбасса определяются горнотехническими, природно-климатическими особенностями и характеризуются комплексом неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, ведущими из которых являются: микроклимат, связанный с перепадом температур в кабинах техники и на открытом воздухе, углепородные аэрозоли (выше ПДК в 2-6,7 раза), токсичные вещества (азота диоксид, углерода оксид, сажа, бенз(а)пирен, формальдегид), транспортно-технологическая, транспортная, локальная вибрации (превышение ПДУ на 5-34 дБ), производственный шум (превышение ПДУ на 2-14 дБ А), высокая тяжесть и напряженность труда.

2. В девяти производственно-профессиональных группах работающих на угольных разрезах имеются различия в условиях труда, связанные с характером технологического процесса и организацией труда. Максимальные величины уровней нагрузки токсичными веществами и углепородными аэрозолями по комплексному таксономическому показателю приходятся на машинистов вспомогательной ж/д техники (0,49), машинистов бульдозеров (0,45), машинистов тепловозов (0,39), водителей технологического автотранспорта (0,34). По многомерному показателю условий труда наихудшие величины отмечены у машинистов бульдозеров и машинистов вспомогательной ж/д техники. Наибольший удельный вес в характеристике условий труда во всех производственно-профессиональных группах приходится на локальную вибрацию, углепородные аэрозоли, серы диоксид.

С учетом комбинированного и сочетанного действия производственных факторов на угольных разрезах условия труда машинистов экскаваторов, бульдозеров, водителей технологического и линейного автотранспорта, машинистов тепловозов, буровых установок, взрывников, водителей колесной техники отнесены к вредным 3 класса 3 и 4 степеней.

3. Выявлены сильные связи ЗВУТ основных профессиональных групп работающих на угольных разрезах и факторов производственной среды, наиболее выраженные при стаже 20 лет и более. Высокие уровни заболеваемости с ВУТ отмечаются у машинистов экскаваторов (105,9+10,1 случаев, 970,4+30,2 дней нетрудоспособности), средние - у машинистов буровых установок, низкие - в остальных производственно-профессиональных группах.

4. Профессиональная заболеваемость в среднем составила 12,9 случаев на 10000 работающих в основных производственно-профессиональных группах на угольных разрезах Кузбасса, что соответствует среднему уровню профессионального риска по России (5,1-15,0 случаев). Наибольшие уровни профессиональной заболеваемости и индивидуальных профессиональных рисков отмечаются у машинистов горно-технологического оборудования, машинистов буровых установок, водителей технологического автотранспорта. В структуре профессиональных заболеваний работающих на первом месте находятся болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата (48,0%), на втором месте - нейросенсорная тугоухость (22,2%), на третьем месте - вибрационная болезнь (16,2%); доля пневмокониозов составляет 7,0% профессиональных заболеваний. Индекс профзаболеваемости по данным периодических медицинских осмотров работающих и на основании расчета индексов риска и тяжести профзаболеваний составляет 1,39, в том числе 0,38 — по специфическим влияниям факторов на профессиональную заболеваемость (высокая вероятность вибрационной болезни, пылевого бронхита и тугоухости) и 1,01 - по общесоматическим болезням, связанным с воздействием комплекса производственных факторов.

5. Уровень общей заболеваемости по обращаемости работающих на угольных разрезах достоверно выше среднего уровня в производственно-профессиональных группах у машинистов горно-технологического оборудования и машинистов буровых установок. С увеличением стажа во всех производственно-профессиональных группах отмечается повышение уровней заболеваемости с максимальными величинами при стаже 20 лет и более. Общая заболеваемость работающих детерминирована факторами производственной среды. Высокая степень этой связи по нормированному коэффициенту сопряженности определяется концентрацией в воздухе рабочей зоны твердых частиц (R=0,47), азота диоксида (R=0,34) и стажем работы на угольном разрезе (R=0,42). Твердые частицы и производственный стаж занимают первый и второй ранги в информативности факторов как по показателю информативной меры, так и по коэффициенту взаимной информации.

6. Обоснованы критерии оценки рисков профессиональной патологии и иеспецифических эффектов у работающих в основных производственно-профессиональных группах на угольных разрезах от воздействия неблагоприятных факторов производственной среды с учетом дозно-временной нагрузки. Наиболее высокие риски при стаже 25 лет работы отмечаются: профессиональной тугоухости и неспецифической патологии - у машинистов вспомогательной ж/д техники (16,3%; 17,7% соответственно); вибрационной болезни - у машинистов бульдозеров (34,8%), машинистов экскаваторов (14,4%); профессиональной пылевой патологии органов дыхания - у машинистов вспомогательной ж/д техники (0,8%). Безопасный стаж составляет в производственно-профессиональных группах от 7,4.20 лет.

7. Суммарный риск острых заболеваний и отравлений у работающих при максимальных концентрациях токсичных веществ в воздухе рабочей зоны колеблется от 19,3% до 60,2% с максимальным вкладом твердых частиц. Суммарные риски хронических заболеваний и отравлений у работающих составляют 5,1.64,3% и достигают максимальных величин при стаже выше 20 лет. Наибольший вклад в риски хронических заболеваний и отравлений работающих вносят твердые частицы и углерода оксид.

8. Степени профессиональной обусловленности общей заболеваемости по болезням органов дыхания, нервной системы определяются воздействием твердых частиц и токсичных веществ с относительным риском (RR) 3,1.4,7 и этиологическими долями профессионально привнесенного риска (EF) 55,6.69% и расцениваются как высокие.

Профессионально-обусловленная заболеваемость детерминирована: по болезням нервной системы - воздействием шума, общей и локальной вибрации с относительными рисками (RR) 3,8 и 3,1 и этиологическими долями пропорционально привнесенного риска (TF) 68% и 52% соответственно; по болезням системы кровообращения - воздействием шума с RR=2,8 и EF=54,3%; по болезням костно-мышечной системы — воздействием общей и локальной вибрации с RR-3,7 и EF=64%.

9. Обоснована и внедряется система профилактических мероприятий, на7 правленных на снижение рисков и сохранение здоровья работающих на угольных разрезах Кузбасса, включающая оценку и мониторинг рисков для здоровья от воздействия производственных факторов, организационно-технические, санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, определение и регулирование безопасной продолжительности работы на угольных разрезах, внедрение новых технологий ГСЭН по оценке рисков, моделированию санитарно-эпидемиологических ситуаций при освоении и реконструкции угольных разрезов, совершенствование медицинского обслуживания, пропаганда здорового образа жизни и меры социальной защиты.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

По материалам исследований вносились предложения и разработаны следующие нормативно-методические документы:

- «Комплексная оценка риска нарушения здоровья и меры профилактики заболеваемости рабочих основных профессий тепловых электростанций». Методические рекомендации. Утв. Проблемной комиссией СО РАМН 53.01 «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» 25 апреля 2002 г.

- «Оценка влияния производственных факторов на здоровье работающих на предприятиях угольной промышленности и теплоэнергетики». Методические рекомендации. Утв. ЦГСЭН Кемеровской области 20.11.2003 г.

- «Компьютерное моделирование санитарно-гигиенических ситуаций с воздействием химического фактора окружающей среды». Методические рекомендации. Утв. Председателем ПК 53.01 «Гигиена и профпатология» 03.2003 г.

- «Оценка и управление риском для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха стационарными источниками промышленных предприятий». Методические рекомендации. Утв. ЦГСЭН Красноярского края

30.04.2003 г.

- Деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы регионов Сибири по научному сопровождению социально-гигиенического мониторинга. Методические рекомендации. Утв. Председателем ПК 53.01 «Гигиена и профпатология» 20.05.2003 г.

- «Оценка влияния уровня производственной вибрации на здоровье шахтеров». Методические рекомендации Утв. ЦГСЭН Кемеровской области

05.02.2004 г.

- «Оценка риска от загрязнения окружающей среды: подходы и пути решения». Методические рекомендации. Утв. Главным государственным санитарным врачом по Кемеровской области 28.04.2004 г.

- Рекомендации в Государственную Думу РФ к проекту федеральной программы «Здоровье работающего населения РФ на 2002-2006 гг.» (исх. № 75 от 15.04.2002 г.).

Результаты исследований представлены в виде аналитических материалов для подготовки государственного доклада «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в России в 1997-2002 гг.» (исх. № 67 от 01.03.2004 г.), внедрены в практику ФГУ ЦГСЭН в г. Красноярске (акт внедрения № 3029 от 21.05.2004г.), ФГУ ЦГСЭН в Кемеровской области (акт внедрения № 229-А-1 от 05.02.2004г.), в ГУ Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (акт внедрения от 02.04.2004 г.), Центра профессиональной патологии МЛПУ «Городская клиническая больница № 1» (акт внедрения № 662 от 19.04.2004 г.). Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедрах медицинской экологии и здорового образа жизни, профпато-логии, медицинской кибернетики и информатики ГОУ ДПО Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей МЗ РФ (акт внедрения № 164-к от 10.03.2004 г.), гигиенических кафедрах в ГОУ ВПО Кемеровской Государственной медицинской Академии Минздрава России (акт внедрения от 18.03.2004 г.).

Предложения и рекомендации

1. Совершенствовать законы Кемеровской области, регулирующие отношения в области охраны труда на основе оценки и управления профессиональным риском.

2. При проектировании, освоении и эксплуатации угольных разрезов использовать оценку рисков ущерба здоровья работающих в связи с условиями труда, горно-техническими и природно-климатическими особенностями регионов.

3. Принять отраслевые программы охраны труда на предприятиях угледобывающей промышленности, направленные на снижение рисков профессиональной и общей заболеваемости работающих.

4. Выполнить гигиенические исследования по научному обоснованию и совершенствованию методологии оценки и управления рисками для здоровья населения трудоспособного возраста с учётом отраслевого и регионального компонентов.

5. Для совершенствования социально-гигиенического мониторинга по разделам охраны труда и окружающей среды внедрять показатели профессионального и экологического рисков для прогнозной оценки и принятия управленческих решений.

6. При разработке и внедрении мероприятий по охране труда на предприятиях учитывать их эффективность по степени снижения профессиональной и общей заболеваемости.

7. При заключении контрактов с работниками предприятий основываться на определении безопасных сроков работы в данной профессии. Давать полную информацию при приёме на работу о риске профессиональной и профессионально-обусловленной заболеваемости, связанной с данным производством.

8. Для оптимизации деятельности федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Кемеровской области создавать подразделения, занимающиеся оценкой профессионального и экологического рисков.

9. Разработать систему профессиональной подготовки специалистов в области охраны и медицины труда по оценке и управлению профессиональными рисками.

207

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Олещенко, Анатолий Михайлович, 2004 год

1. Авалиани С.Л. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии оценки риска в России (Самарская область) / С.Л. Авалиани, К.А. Буш-туева, Б.Н. Порфирьев. М.: Консультационный центр по оценке риска, 1999. -209 с.

2. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Основы эконометрики / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М.: Юнити-Дана, 2001. - Т. 1. - 656 с.

3. Алтынбеков Б.Е. Борьба с угольной пылью и профилактика заболеваний пневмокониозом / Б.Е. Алтынбеков // Безопасность труда в промышленности. 1987. -№ 1. - С. 43-44.

4. Артамонова В.Г. Вибрационная болезнь / В.Г. Артамонова, Т.Н. Лагутина // Профессиональные заболевания (руководство для врачей) / Под ред. Н.Ф. Измерова.-М.: Медицина, 1996. Т.2. - С. 141-162.

5. Артамонова В.Г. Дифференциально-диагностические аспекты производственно-обусловленных заболеваний и экопатологии / В.Г. Артамонова // Медицина труда в третьем тысячелетии: Тез. докл. междунар. конф. М., 1998. - С. 99.

6. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, М.Н. Шаталов. М.: Медицина, 1980. - 342 с.

7. Бабокин И.А. Управление безопасностью труда на горном предприятии / И.А. Бабокин. М.: Недра, 1989. - 251 с.

8. Балан Г.М. Оценка суммарной вибронагрузки и некоторых медико-биологических факторов при прогнозировании сроков развития вибрационной болезни у горнорабочих / Г.М. Балан // Гиг. труда. 1984. - №10. - С. 13-16.

9. Балгожин Ш.А. Прогнозирование работы угольных предприятий / Ш.А. Балгожин, Б.М. Воробьев, Р.С. Каренов. Алма-Ата, 1984. - 199 с.

10. Бегма И.В. Оценка тяжести и назначение оптимального режима работы водителей на маршруте // Актуальные проблемы профилактики травматизмапри дорожно-транспортных происшествиях / Под ред. В.М. Благодатина, А.И. Вайсмана. Горький, 1984. - С. 81-83.

11. Безуглая Э.Ю. Чем дышит промышленный город / Э.Ю. Безуглая, Г.П. Расторгуева, И.В. Смирнова. Ленинград: Гидрометеоиздат, 1991. - 252 с.

12. Белоцерковская Л.И. Спектральная характеристика шума на рабочих местах машинистов экскаваторов / Л.И. Белоцерковская, Б.А. Крутоногий // Гиг. и сан. 1963. - № 6. - С. 22-24.

13. Беляев Е.Н. Мониторинг окружающей среды, оценка и возмещение экономического ущерба, наносимого здоровью населения ее загрязнением / Е.Н. Беляев, В.И. Чибураев // Матер, междунар. конф. Пермь, 1994. - С. 3-5.

14. Битколов И.З. Проветривание карьеров / И.З. Битколов, B.C. Никитин. М.: Госгортехиздат, 1963. - 250 с.

15. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло -М., 1999.-252 с.

16. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окуржающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутысо, Е.В. Пуцилло. -М.: Эдиториал УР СС, 1999. 256 с.

17. Борисенкова Р.В. Гигиена труда при добыче полезных ископаемых открытым способом / Р.В. Борисенкова. М.: Медицина. - 1982. - 176 с.

18. Борисенкова Р.В. К вопросу об интермиттирующем действии пыли / Р.В. Борисенкова, Т.А. Кочеткова, А.В. Козлова // Гигиена труда. 1968. - № 2. -С. 15-17.

19. Борисенкова Р.В. Об оздоровлении условий труда на открытых горных разработках / Р.В. Борисенкова // Гигиена труда. 1970. - № 10. - С. 19-21.

20. Борисенкова Р.В. Условия труда и оздоровительные мероприятия при добыче угля открытым способом / Р.В. Борисенкова // Гигиена труда. 1979. -№7.-С. 1-5.

21. Борьба с пылью на открытых горных работах / Под ред. B.C. Никитина. М.: Ин-т горного дела, 1967. - 92 с.

22. Борьба с пылью на открытых горных работах / Под ред. B.C. Никитина. М.: Ин-т горного дела, 1970. - 4.1. - 79 с.

23. Борьба с пылью на открытых горных работах / Под ред. B.C. Никитина. М.: Ин-т горного дела, 1970. - Ч.Н. - 70 с.

24. Борьба с шумом на производстве: Справочник / Под ред. Е.Я. Юдина. М.: Машиностроение, 1985. - 400 с.

25. Брадис С.А. Очерки по физиологии и гигиене труда горноспасателей / С.А. Брадис. М.: Медицина, 1970. - 231 с.

26. Брускин 3.3. К вопросу о вероятности профессионального снижения слуха в зависимости от биологической дозы шума и стажа работы / 3.3. Брускин // Гигиена труда. 1992. - № 3. - С. 18-21.

27. Буц Ю.В. Аттестация рабочих мест в горной промышленности / Ю.В. Буц, В.Г. Поставной, В.П. Самадрин. -М.: Недра, 1989. — 165 с.

28. Буштуева К.А. Руководство по гигиене атмосферного воздуха / К.А. Буштуева. -М.: Медицина, 1976. 416 с.

29. Вайсман А.И. Гигиена труда водителей автомобилей / А.И. Вайсман. -М.: Медицина, 1988. 187 с.

30. Варшавский И. JI. Токсичность и токсическая характеристика автомобиля / И.Л. Варшавский, Л.С. Золотаревский, И.В. Игнатович // Токсичность двигателей внутреннего сгорания и пути ее снижения. М., 1966. - С. 33-42.

31. Вибрация / Г.А. Суворов, З.М. Бутковская, Л.А. Тарасова и др. // Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. — М.: Медицина, 1999.-Т. 2.-С. 250-357.

32. Вожжова А.И. Защита от шума и вибрации на современных средствахтранспорта/ А.И. Вожжова, В.И. Захаров. JL: Медицина, 1968. - 320 с.

33. Волков A.M. Гигиеническое нормирование шума и вибрации подвижного состава железнодорожного транспорта / A.M. Волков // М.: Медицина, 1970.-351 с.

34. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы: Доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов 714. — ВОЗ, Женева, 1987.-65 с.

35. Гарник В.М. Профессиональные заболевания пояснично-крестцовой области / В.М. Гарник М.: Медицина, 1976. - 78 с.

36. Гигиена труда и здоровье рабочих угольных разрезов Юга Кузбасса / A.M. Олещенко, В.Д. Суржиков, В.В. Большаков и др. // Медицина труда и промышленная экология. М., 2002. - №10. - С. 40-43.

37. Гигиеническая оценка условий труда на основе определения риска возникновения профессиональных заболеваний (отравлений): Метод, рекомендации / А.П. Михайлуц, М.И. Цигельник, В.Б. Алексеев, В.А. Куракин. — Кемерово, 1999.-25 с.

38. Гигиенические аспекты профессиональной заболеваемости в Кемеровской области / А.П. Михайлуц, В.А. Зенков, М.И. Цигельник и др. // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. научных трудов. — Москва-Новокузнецк, 2000. С. 66-69.

39. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: Санитарные правила и нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 20 с.

40. Гигиенические требования к предприятиям угольной промышленности и организации работы: Санитарные правила и нормы. М.: ИНТЕРСЭН, 1996.-84 с.

41. Гигиено-токсикологическая характеристика угольной пыли Экиба-стузского месторождения / Б.Е. Алтынбеков, А.Н. Абилова, В.И. Шукаева, А.Г. Ким // Вестн. АН Каз.ССР. 1985. - № 7. - С. 62-68.

42. Глинский В.В. Статистический анализ / В.В. Глинский, В.Г. Ионин. — М., 2002.-241 с.

43. Громов К.Г. Гигиена труда, патогенные свойства углей и состояние здоровья шахтеров Кузбасса: Дис. д-ра мед. наук. М., 1989. - 230 с.

44. Громов К.Г. Особенности патогенеза развития пылевой патологии у шахтёров Кузбасса / К.Г. Громов // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. научных трудов. — Москва-Новокузнецк, 2000. -С. 30-33.

45. Гужовский В.В. Борьба с шумом и вибрацией в горных машинах для открытых работ /В.В. Гужовский, Н.К. Обухов, В.Н. Репин. М.: Недра. -1980. - 152 с.

46. Давыдова Н.Н. Проблемы профессионального риска у работающих в угольной промышленности / Н.Н. Давыдова // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. научных трудов. Москва-Новокузнецк, 2000.-С. 36-39.

47. Данилов И.П. Концепция риска развития профессиональных заболеваний / И.П. Данилов, В.В. Протасов, Е.А. Лотош // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. научных трудов. Москва-Новокузнецк, 2000. - С. 70-72.

48. Дейнега В.Г. Реабилитация больных профессиональными заболеваниями в угольной промышленности / В.Г. Дейнега. Киев: Здоров'я, 1987. —128 с:

49. Денисов Э.И. Гигиеническая оценка производственных шумов и вибрации по экспозиции и дозе // Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Гиг. труда. -1988. №4.-С. 36-40.

50. Денисов Э.И. Доза вибрации и методы ее определения / Э.И. Денисов // Гиг. труда. 1985. - №2. - С. 19-22.

51. Денисов Э.И. Одночисловой показатель вибросиловой нагрузки при локальной вибрации / Э.И. Денисов // Мед. труда и пром. экология. 1999. -№6.-С. 34-35.

52. Денисов Э.И. Принципы дозной оценки шума / Э.И. Денисов // Шум и вибрация (проблема гигиенической оценки и нормирования). М., 1982. - С. 99-106.

53. Денисов Э.И. Современные подходы к оценке шума, воздействующего на водителей различных транспортных средств и профилактика ДТП / Э.И. Денисов, JI.H. Шкаринов, А.Ю. Широков. Горький, 1984. - С. 32-33.

54. Джорджевич Д. Профессиональные заболевания, международный список // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда: Пер. с англ. М.: Профиздат, 1986. -Т.З.-С. 1877-1881.

55. Динамика и структура впервые выявленных хронических профессиональных заболеваний / О.В. Матвеева, С.И. Родин, Е.А. Янина и др. // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века: Сборник. Новокузнецк, 1999.-С. 116-118.

56. Догле Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А .Я. Юркевич. -М.: Медицина, 1984. 183 с.

57. Доугерти К. Введение в эконометрику: Пер. с англ. М.: Инфра-М, 2001.-402 с.

58. Дубров A.M. Многомерные статистические методы / A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, Л.И. Трошин. -М.: Финансы и статистика, 1998. 352 с.

59. Елисеева И.И. Общая теория статистики / И.И. Елисеева, М.М. Юз-башев. М.: Финансы и статистика, 1998. - 368 с.

60. Ененков В.Г. Работоспособность операторов в условиях шумового воздействия / В.Г. Ененков, М.П. Егоров. JI.: 1982. - С. 57-68.

61. Зайцев В.И. Влияние планировки города с развитой химической промышленностью на загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1994. — 20 с.

62. Зайцева Н.В. Изучение состояния здоровья населения Прокопьевско-Киселевского и Новокузнецкого угольных районов в связи с техногенным загрязнением окружающей среды: Науч. отчет / Н.В. Зайцева. Пермь, 1993. — 135 с.

63. Захаренков В.В. Гигиена труда и здоровье рабочих в условиях реструктуризации угольной промышленности Кузбасса / В.В. Захаренков, A.M. Олещенко // Бюллетень Научного Совета «Медико-экологические проблемы работающих». М., 2004. - С. 44-48.

64. Здоровье работающих в горнодобывающей промышленности Сибири и Крйнего Севера / B.C. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов, В.А. Панков, И.В. Количев // Мед. труда и пром. экология. 2004. - №6. - С. 6-10.

65. Здоровье человека и факторы окружающей среды в индустриальных городах / A.M. Олещенко, В.Д. Суржиков, Д.В. Суржиков и др. // Гигиена и санитария. М., 2003. - №6. - С. 85-87.

66. Зенков В.А. К вопросу о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в городах Юга Кузбасса / В.А. Зенков // Проблемы реформирования региональной экономики: Сб. докл. междунар. научн.-практ. конф. -Кемерово, 1995. С. 96-98.

67. Зенков В.А. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения шахтерских городов Кузбасса / В.А. Зенков. Кемерово, 1997.-156 с.

68. Ивашкин B.C. Борьба с пылью и газами на угольных разрезах / B.C. Ивашкин М.: Недра, 1980. - 152 с.

69. Ивойлов В.М. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости шахтеров и членов их семей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986.-20 с.

70. Измеров Н.Ф. Индустриализация и ее последствия для здоровья работающих / Н.Ф. Измеров // Гиг. и сан. 1992. - № 4. - С. 11-18.

71. Измеров Н.Ф. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, В.Г. Овакимов, Э.И. Денисов // Мед. труда и пром. экология. 1993. - № 9-10. - С. 1-3.

72. Измеров Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века / Н.Ф. Измеров // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. научных трудов. Москва-Новокузнецк, 2000. - С. 3-10.

73. Измеров Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. М.: Медицина, 2002.-391 с.

74. Измеров Н.Ф. Обоснование интегрального показателя для определения категорий напряженности труда / Н.Ф. Измеров, В.В. Матюхин, JT.A. Тарасова // Мед. труда и пром. экология. 1997. - №5. - С. 1-7.

75. Измеров Н.Ф. Основы' управления риском ущерба здоровью в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина // Мед. труда и пром. экология. 1998. - № 3. - С. 1-9.

76. Измеров Н.Ф. Расчет и регулирование пылевых экспозиционных доз с целью снижения уровня профессиональных заболеваний пылевой этиологии / Н.Ф. Измеров, В.В. Ткачев, В.В. Соболев // Мед. труда и пром. экология. -1995. №5. -С. 1-4.

77. Измеров Н.Ф., Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. М.: Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 250351.

78. К вопросу о воздействии вредных производственных факторов на здоровье машинистов локомотивных бригад / В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко,

79. B.А. Семенихин, Е.А. Панаиотти // Охрана здоровья населения угледобывающих регионов: Матер, междунар. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1997. - С. 91-93.

80. К вопросу о комплексной санитарной характеристике условий труда / И.С. Кандрор, А.А. Каспаров и др. // Мед. труда и пром. экология. 1993. - №1. -С. 33-36.

81. К созданию критериев риска профессиональных заболеваний / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Мед. труда и пром. экология. 1994. - №2. - С. 1-4.

82. Казначеев В.П. Экология человека. Основные проблемы / В.П. Казначеев. М.: Наука, 1988. - 252 с.

83. Кацпельсон Б.А. «Оценка риска и гигиеническая регламентация альтернативы или взаимодополняющие подходы? / Б.А. Кацнельсон, Л.И. Привалова // Токсикол. вестн. - 1996. - №4. - С. 5-10.

84. Киселев А.В. Обоснование системы оценки риска здоровью в гигиеническом мониторинге промышленного города / А.В. Киселев. СПб., 2000. -43 с.

85. Киселев А.В. Оценка риска здоровью / А.В. Киселев, К.Г. Фридман. -СПб., 1997.- 100 с.

86. Ковалев Е.Е. Анализ уровней риска смерти для населения Российской Федерации / Е.Е. Ковалев // Вопросы анализа риска. 1999. - Т. I., № 1. - С. 821.

87. Койранский Б.Б. Охлаждения, переохлаждения и их профилактика / Б.Б. Койранский. Л.: Медицина, 1966. - 2-е изд. - 192 с.

88. Компьютерное моделирование санитарно-гигиенических ситуаций с воздействием химического фактора окружающей среды: Метод, реком. / А.П. Михайлуц, А.Н. Першин, A.M. Олещенко и др. Кемерово: Издательство КГМА, 2003.-52 с.

89. Красовский В.О. Метод анализа структуры профессионального риска для прогнозирования и профилактики производственно обусловленных заболеваний / В.О. Красовский, В.Г. Овакимов, Э.И. Денисов // Медицина труда и пром. экология. 1997. - №12. - С. 18-22.

90. Кулкыбаев Г.А. Гигиеническая характеристика условий труда на угольных разрезах / Г.А. Кулкыбаев, А. Абдикулов. Караганда. - 55 с.

91. Курляндский Б.А. О классификации опасности химических канцерогенов / Б.А. Курляндский, С.М. Новиков // Токсикол. вестн. 1998. - №1. — С. 26.

92. Кучерин Н.А. Снижение временной нетрудоспособности на промышленных предприятиях / Н.А. Кучерин. Л.: Медицина, 1991. - 256 с.

93. Лебедева Н.В. Понятие риска в эпидемиологических исследованиях / Н.В. Лебедева, Е.Б. Гурвич // Мед. труда и пром. экология. М., 1993. - № 3-4.

94. Лиопо Т. Н., Циценко Г. В. Климатические условия и тепловое состояние человека / Т.Н. Лиопо, Г.В. Циценко. Л.: Гидрометеоиздат, 1971.

95. Лотош Е.А. Применение генетических маркеров для прогнозирования профессиональных заболеваний / Е.А. Лотош // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сборник. Москва-Новокузнецк, 2000.-С. 39-42.

96. Любомудров В.Е. Вибрационно-шумовая болезнь / В.Е. Любомудров, Б.Н. Онопко, Л.Я. Басамыгина. Киев: Здоров'я, 1968. - 205 с.

97. Малинская Н.Н. Профилактика вибрационных заболеваний / Н.Н. Малинская, Н.Б. Метлица. М.: Медицина, 1966. - 158 с.

98. Маршалл В. Основные опасности химических производств / В. Маршалл. М., 1989. - 345 с.

99. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи / Под ред. Н.Ф. Измерова. Бильтховен: ЕРБ ВОЗ, 2000. - 118 с. (EUR/ICP/EHBI 02 02 04).

100. Мельников Н. В. Краткий справочник по открытым горным работам / Н.В. Мельников. М.: Недра, 1974. - 424 с.

101. Меньшов А. А. Влияние производственной вибрации и шума на организм человека / А.А. Меньшов. Киев: Здоров'я, 1971. - 126 с.

102. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. Ленинград: Медицина, 1974. - 383 с.

103. Методика расчета концентраций в атмосферном воздухе вредных веществ, содержащихся в выбросах предприятий. ОНД-86. Ленинград: Гид-рометеоиздат, 1987. - 94 с.

104. Методические рекомендации по анализу и управлени. риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды / А.А. Бычков, Л.Г. Соленова, Г.М. Земляная, В.Д. Фурман. М.: Анкил, 1999. — 70 с.

105. Михайлов В.А. Борьба с пылью и ядовитыми газами при буровзрывных работах на карьерах / В.А. Михайлов. М.: Недра, 1971.-121 с.

106. Михайлуц А.П. Проблема рисков профессиональных заболеваний в Кузбассе / А.П. Михайлуц // Риски заболеваемости и смертности населения в связи со средой обитания в Кузбассе: Сб. научн. статей. Кемерово, 1998. - С. 20-28.

107. Михальченко В.В. Основные положения по природной оценке развития угольного комплекса Кузбасса по эколого-экономическим критериям / В.В. Михальченко Кемерово, 1991. - 45 с.

108. Молодкина Н.Н. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда / Н.Н. Молодкина // Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство. М.: Тровант, 2003. - С. 62-70.

109. Монаенкова A.M. Общие принципы классификации, диагностики и лечения профессиональных заболеваний / A.M. Монаенкова // Профессиональные заболевания: Руководство. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. — С. 21-27.

110. Морозова О.А. Роль эндогенных факторов в развитии силикоза: Дисс. канд.мед.наук. Новокузнецк, 1994. - 150 с.

111. Навакатикян А. О. Функции дыхания при пневмокониозах и пылевых бронхитах / А.О. Навакатикян. М., 1967. - 144 с.

112. Незлин Р.С. Введение в иммуногенетику / Р.С. Незлин. М.: Медицина, 1975.-264 с.

113. Никитин А. Болезни рабочих с указанием предохранительных мер, описанные доктором медицины Александром Никитиным / А. Никитин. СПб: Тип. Эдуарда Праца, 1847. - 249 с.

114. Никитин B.C. Оценка предельной производительности карьерного оборудования по пылевому фактору на основе эффективности современного комплекса обеспыливающих мероприятий / B.C. Никитин // Борьба с силикозом. М.: Наука, 1977. - Т. X. - С. 87-90.

115. Новиков Г.В. Санитарная охрана окружающей среды современного города / Г.В. Новиков, А.Я. Дударев. Д.: Медицина, 1978. - 215 с.

116. Новорадовский А.Г. Экогенетический подход к исследованию адаптации и здоровье человека / А.Г. Новорадовский, Р.К. Агапова, В.А. Спи-цин //Генетика. 1992. - Т. 28, № 4. - С. 176-185.

117. О комплексной оценке гигиенического неблагополучия территорий / С.И. Плитман, Ю.В. Новиков, А.В. Тулакин, Г.Г. Ястребов // Гигиена и санитария. 1996. - № 3. - С. 36-38.

118. Общие термины и определения в области стандартизации и смежных видов деятельности: Руководство ИСО/МЭК 2 (1982). // Сертификация продукции. М., 1990.

119. Общие требования к изложению вопросов безопасности при подготовке стандартов: Руководство ИСО/МЭК 51 (1990). // Сертификация продукции.-М., 1990.

120. Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке риска / А.П. ГЦер-бо, А.В. Киселев, К.В. Негриенко и др. СПб., 2002. - 376 с.

121. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / C.JI. Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенникова, О.В. Пономарева. М., 1996.- 158 с.

122. Олещенко A.M. Оценка влияния производственных факторов на здоровье работающих на предприятиях угольной промышленности и теплоэнергетики Кузбасса / A.M. Олещенко / Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2004. - №4. - С. 30-33.

123. Орлов Г.А. Хроническое поражение холодом / Г.А. Орлов. М.:1. Медицина, 1978. 168 с.

124. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин и др. М., 2002. - 408 с.

125. Оценка влияния производственных факторов на здоровье работающих на предприятиях угольной промышленности и теплоэнергетики: Метод, реком. / A.M. Олещенко, Д.В. Суржиков, В.В. Большаков и др.- Кемерово: Издательство КГМА, 2003. 27 с.

126. Оценка заболеваемости шахтёров угольных разрезов по категориям риска / A.M. Олещенко, В.Д. Суржиков, Е.А. Панаиотти и др. // Медико-экологические проблемы здоровья работающего населения: Сб. Москва-Новокузнецк, 2000. - С. 72-75.

127. Оценка окружающей среды и экономическое развитие / И. Кларен, П. Франсис, М. Николас, А. Голуб. Сантандре, Венгрия: Региональный экологический центр Центральной и Восточной Европы, 1999. - 99 с.

128. Гарвардский институт международного развития Агентства международного развития США, 1998. Вып.5. - С. 3-18.

129. Оценка экологического риска здоровью населения / В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко, В.В. Большаков и др. // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века: Сб. научных трудов. Новокузнецк, 1999. - С. 75-80.

130. Панков В.А. Применение в задаче прогнозирования развития вибрационной болезни / В.А. Панков, М.П. Дьякович // Мед. труда и пром. экология. 2003. - №3(1). - С. 1-5.

131. Парахонский Э.В. Охрана труда на карьерах / Э.В. Парахонский. -М.: Недра, 1988.- 197 с.

132. Певзнер М.Е. Экология горного производства / М.Е. Певзнер, В.Б. Костовецкий. М.: Недра, 1990. - 235 с.

133. Перрен Ж. Социальное обеспечение и производственные опасности // Энциклопедия по безопасности и гигиене труда: Пер. с англ. М.: Профиз-дат, 1986. - Т.4. - С. 2326-2333.

134. Пинигин М.А. Оценка комбинированного действия атмосферных загрязнений при планировании и осуществлении воздухоохранных мероприятий / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1985. - № 7. - С. 48-50.

135. Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. — М.: МГУ, 1970.366 с.

136. Поздняковский В.М., Слепухина Н.К. // Территориальная комплексная программа охраны окружающей среды Кемеровской области до 2005 года. Кемерово, 1993. - Т. 10. - С. 194-210.

137. Почуева Л.П., Барков Л.В. // Проблемы экологии человека в Сибири: Тез. докл. регион, конф. Новокузнецк, 1990. - Т. 1. - С. 48-49.

138. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Мед. труда и пром. экология. 1993. - № 3-4. - С. 1-4.

139. Проблемы и перспективы развития профпатологической службы Кузбасса / В.А. Семенихин, В.Д. Суржиков, К.Г. Громов и др. // Комплексные социально-гигиенические исследования на территории Сибири. Взгляд в XXI век: Сб. Новокузнецк, 1998.-С. 176-181.

140. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке / Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Радионова, А.И. Корбакова // Мед. труда и пром. экология. 1997. - №9. - С. 6-9.

141. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина, А.В. Лагутина // Мед. труда и пром. экология. 1996. - №12. - С. 1-5.

142. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий: Санитарные нормы. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 30 с.

143. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. - 335 с.

144. Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.2. - 479 с.

145. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с.

146. Прохоров А.А. Руководство по гигиене на железнодорожном транспорте / А.А. Прохоров, С.В. Суворов, О.И. Грибанов. М.: Медицина,1981.-384 с.

147. Радиационная защита работающих в рудниках: Рекомендации МКРЗ / Под ред. А.А. Моисеева. Публикация 47 МКРЗ. - М., 1988. - 25 с.

148. Расчет индивидуальных рисков профессиональных хронических заболеваний и отравлений, безопасного стажа работы: Метод, рекомендации / А.П. Михайлуц, А.Н. Першин, М.И. Цигельник и др. Кемерово, 2000. - 28 с.

149. Ратнер Е.М. К вопросу о нормировании микроклимата для лиц умственного труда (на примере кабины машиниста магистрального локомотива) / Е.М. Ратнер, Д.М. Демина, М.Н. Евлампиева // Гигиена труда. 1983. - № 6. - С. 10-15.

150. Санитарное состояние России. Статистические данные в разрезе административных территорий / Под ред. Г.И. Сидоренко // Здоровье населения и среда обитания. -М., 1996. № 6. - С. 1-114.

151. Семенихин В.А. Особенности формирования профессиональной патологии у шахтеров Кузбасса / В.А. Семенихин // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. 2004. - №4. с. 33-37.

152. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев. М.: Медицина, 1968. - 419 с.

153. Сидоренко Г.И. Использование концепции риска при решении задач управления качеством окружающей среды / Г.И. Сидоренко // Гигиена и санитария. 1992. - № 4. - С.5-10.

154. Сидоренко Г.И. Медико-биологические исследования в гигиене окружающей среды и перспективы их развития / Г.И. Сидоренко // Гигиена и санитария. 1986. - № 12. - С. 4-7.

155. Сидоренко Г.И. О фундаментальных исследованиях в гигиене / Г.И. Сидоренко, И.В. Сутокская // Гигиена и санитария. 1993. - № 5. - С. 4-8.

156. Сидоренко Г.И. Приоритетные направления научных исследований по проблеме оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения / / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1994. - № 8.-С. 3-5.

157. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1997. - С.3-6.

158. Сидоренко Г.И. Фундаментальные исследования основа научного потенциала гигиены окружающей среды / Г.И. Сидоренко // Гигиена и санитария. - 1989. -№ З.-С. 4-7.

159. Скелетно-мышечные нарушения у рабочих горнодобывающих предприятий северных регионов / B.C. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов, В.А. Панков, И.В. Количев // Мед. труда и пром. экология. 2004. - №7. - С. 9-14.

160. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

161. Совершенствование подходов к оценке риска и социальной защиты работников на основе документов МОТ по медицине труда // Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина, Т.К. Радионова и др. // Мед. труда и пром. экология. 2004. -№6.-С. 14-19.

162. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска для здоровья и резервы защиты временем / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов// Мед. труда и пром. экология. 1994. - № 2. - С. 1-4.

163. Спицин В.А. Биохимический полиморфизм человека / В.А. Спицин. -М.: МГУ, 1985.-214 с.

164. Спицин В.А. Перспективы развития экологической генетики человека / В.А. Спицин // Антропология медицине. - М.: МГУ, 1989. - С. 37-51.

165. Сравнительная оценка моделей прогноза развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации / Г.А. Суворов, O.K. Кравче-нок, Л.А. Тарасова, Л.М. Комлева // Мед. труда и пром. экология. М., 1993. -№ 3-4.

166. Сравнительная оценка моделей прогнозирования развития вибрационных нарушений при воздействии локальной вибрации / Г.А. Суворов, O.K. Кравченко, Л.А. Тарасова, Л.А. Комлева // Мед. труда и пром. экология. — 1993. -№3-4.-С. 1-9.

167. Субботин В.В. Профессиональный риск как критерий определения экономической ответственности работодателя / В.В. Субботин, В.В. Ткачев // Мед. труда и пром. экология. 2003. - №5. - С. 43-48.

168. Суворов Г.А. Гигиеническое нормирование производственного шума и вибрации / Г.А. Суворов, Л.Н. Шкаринов, Л.И. Денисов. М.: Медицина, 1984. - 240 с.

169. Суворов Г.А. Концепция суммарной суточной дозы шума: Матер. II Всесоюз. конф. по комплексным проблемам гигиены. -М., 1982. С. 120-121.

170. Суворов Г.А. Микроклимат промышленных и гражданских зданий / Г.А. Суворов, Р.Ф. Афанасьева, Ю.Д. Губернский. М., 1999. - 107 с.

171. Суворов Г.А. Общая вибрация и вибрационная болезнь / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, JI.A. Тарасова / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 2000.-232 с.

172. Суворов Г.Д. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов / Г.А. Суворов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Гиг. труда. 1991. - №5. - С. 6-9.

173. Суржиков В.Д. Оценка воздействия вредных факторов на здоровье машинистов локомотивных бригад / В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко, Е.А. Па-наиотти // Проблемы и методические аспекты оценки и прогнозирования здоровья населения.-Ангарск, 1997.-С. 116-118.

174. Суржиков В.Д. Оценка воздействия условий труда на здоровье рабочих тепловых электростанций / В.Д. Суржиков, A.M. Олещенко, Д.В. Суржиков, Е.А. Панаиотти // Проблемы экологии и здоровья населения: Сб. научных трудов. Омск, 1998.-С. 38-41.

175. Тарасова JI.A. Производственно-обусловленные вертеброневроло-гические заболевания / JI.A. Тарасова, Г.Н. Лагутина, Л.М. Комлева // Профессиональные заболевания: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. — Т. 2. - С. 452-460.

176. Тарасова Л.А. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения / Л.А. Тарасова, Л.М. Комлева // Сб. докл. I Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 18-20.

177. Теоретические аспекты оказания медицинской помощи рабочим промышленных предприятий / В.А. Агаджанян, В.А. Семенихин, Ю.С. Федорови др. // Комплексные гигиенические исследования на пороге XXI века: Сб. на-учн. трудов. Новокузнецк, 1999.-С. 165-167.

178. Урсул А.Д. Информация: методические аспекты / А.Д. Урсул. М., 1971.- 135 с.

179. Феллер В. Введение в теорию вероятностей и ее приложения: Пер. с англ.-М.: Мир, 1984. Т. 1. - 528 с.

180. Феллер В. Введение в теорию вероятностей и ее приложения: Пер. с англ. М.: Мир, 1984. - Т. 2. - 751 с.

181. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

182. Фридлянд И.Г. Значение неблагоприятных производственных факторов в возникновении и течении некоторых заболеваний / И.Г. Фридлянд. JI.: Медицина, 1996.-236 с.

183. Харитонов А.В. Состояние производственного травматизма и профзаболеваемости в Кемеровской области / А.В. Харитонов // Охрана здоровья населения угледобывающих районов: Матер, междунар. конф. Ленинск-Кузнецкий, 1997.-С. 59-60.

184. Харитонов В.И. О клинической трактовке эффектов ведущего неблагоприятного фактора при мпогофакторном интенсивном воздействии / В.И. Харитонов // Мед. труда, и пром. экология. 1995. - №7. - С. 20-21.

185. Харрис Г. Основы биохимической генетики человека / Г. Харрис. -М.: Медицина, 1973. 209 с.

186. Харченко С.Г. Экология и промышленность / С.Г. Харченко, А.А.

187. Прохожев, JI.E. Шматрикова. 1996. - С. 41-44.

188. Хоружая Т.А. Оценка экологической опасности / Т.А. Хоружая. -М., 2002.-208 с.

189. Черкесов В.В. Медико-социальные проблемы сердечно-сосудистой патологии у горнорабочих угольных шахт Донбасса /В.В. Черкесов // Мед. труда и пром. экология. 1995. - №7. - С. 20-21.

190. Чеченин Г.И. Здоровье населения — критерий социально-экономического благополучия региона (города) / Г.И. Чеченин, А.З. Виноградов // Здоровье населения Сибири. Новокузнецк, 1993. - Т. 1. - С. 5-6.

191. Шандала М.Г. Методические подходы к определению причинно-следственных отношений в системе окружающая среда здоровье населения / М.Г. Шандала, Я.И. Звиняцковский // Гигиена и санитария. - 1989. - № 3. - С. 11-14.

192. Шеннон К. Работы по теории информации и кибернетики / К. Шеннон. М., 1963.-354 с.

193. Шицкова А.П. Гигиенические аспекты развития промышленных комплексов в районе Канско-Ачинского топливно-энергетического комплекса / А.П. Шицкова, Р.В. Борисенкова, Р.С. Гильденскиольд // Гигиена и санитария. -1984. -№ 7.-С. 7-9.

194. Шлефман Ф.М. Основание норм микроклимата производственных помещений с учетом категории напряженности операторского труда / Ф.М. Шлефман, М.И. Захаренко, А.А. Лажук // Гигиена и санитария. 1983. - № 7. -С. 9-11.

195. Шпагина Л.Н. Оценка влияния уровней производственной вибрации на здоровье шахтеров: Метод, реком. / Л.Н. Шпагина, A.M. Олещенко, А.П. Михайлуц. Кемерово: Издательство ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН, 2004. - 22 с.

196. Штеренгарц Р.Я. Токсиколого-гигиенические аспекты сочетанного действия на организм химических и физических факторов производственной среды / Р.Я. Штеренгарц. М, 1991. - 337с.

197. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы. — М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. 20 с.

198. Шумахер Ф. // Проблемы реформирования региональной экономики: Сб. докл. междунар. научн.-практ. конф. Кемерово, 1995. - С. 115-117.

199. Экологический риск для здоровья населения: Справочное пособие / В.И. Петров, C.J1. Авалиани, Н.И. Латышевская и др. Волгоград, 2000. - 80 с.

200. Эколого-гигиенические проблемы городов с развитой химической промышленностью / А.П. Михайлуц, В.И. Зайцев, С.В. Иванов, Б.Д. Зубицкий. Новосибирск: ЦЭ РИС, 1997. - 191 с.

201. Эконометрика / Под ред. И.И. Елисеевой. М.: Финансы и статистика, 2002. - 344 с.

202. Яковлев Н.А. Сокращение применения ручного труда в угольной промышленности / Н.А. Яковлев. М.: Недра, 1987. - 80 с.

203. Aerosols: Research, Risk Assessment and Control Strategies / Edited by S.D. Lee, T. Schneider, L.D. Grant et al. Lewis Publishers, 1986. - 874 p.

204. Alho J.M., Vaaranen V., Vasama M. // Scand J. Work Environ. Health. -1990.-Vol. 16, N6.-P. 406-410.

205. American Industrial Hygiene Association. White Paper on Risk Assessment and Rick Management. AIHA, 1997. - 159 p.

206. Barnes D.G. Reference Dose (RfD): Description and Use in Health Risk Assessments / D.G. Barnes, M.L. Dourson // Reg. Toxicol. Pharmacol. 1988. - N 8. -P. 471-486.

207. Brever G.J. Human ecology an expunction robs for the genetics / G.J. Brever // Am.J. Human gen.- 1971. Vol. 23. - P. 92-94.

208. Brophy M. Current developments in risk assessment / M. Brophy // Synergist. 1997. - Vol. 8, N 9. - P. 28-29.

209. Converse J.M. Survey Questions. Handcrafting the Standardized Questionnaire Series: Quantitative Applications in the Social Sciences / J.M. Converse, S. Presser // N 07-063, Sage Publications, Inc., 1990. 110 p.

210. Cothern C.R. Estimating Risk to Human Health / C.R. Cothern, W.A. Coniglio, W.E. Marcus // Env. Sci. Technol. -1986. Vol. 20, N 2. - P. 111-116.

211. Covello V. T. // Environment, Science and Technology.- 1989.- Vol. 23, Nl.-P. 17-23.

212. Covello V.T. Risk Communication, Risk Statistics and Risk Comparisons: A Manual for Plant Managers / V.T. Covello, P.M. Sandman, P. Slovic. -Washington: Chemical Manufacturers Association, 1988. p. 19-44.

213. Crump K.S. A New Method for Determining Allowable Daily Intakes / K.S. Crump // Fund. Appl. Toxicol. -1984. Vol. 4. - P. 854-871.

214. Decision-Making under Uncertainty in the Setting of Environmental Health Regulations / J.M. Robins, P.J. Landrigan, T.G. Robins et al. // J. Public Health Policy. 1985. - N 3. - P. 322-328.

215. Denisov E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease: Abstr. XIV Int. Conf. on Epidemiol, in Occup. Health. Herzlia, 1999. P. 137.

216. Dourson M.L. Regulatory History and Experimental Support of Uncertainty (safety) Factors / M.L. Dourson, J.F. Stara // Regul.Toxicol. Pharmacol. -1983. -N3. P. 224 -238.

217. EPA May Be Forcing on Wrong Problems. // Internal Report Says. "Air/Water Pollution Report". 1987. N 8. - P. 77-78.

218. Erdreich L.S., Mullin C.S. Hypersusceptible Subgroups of the Population in Multichemical Risk Assessment. // In: Approach to Risk Assessment, for Mul-tichemical Exposures. / Edited by J.F. Stara, L.S. Erdreich. U.S. EPA, 1983. - 94 p.

219. European Commission. Guidance on Risk Assessment at Work. Health and Safety. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 1996. - 175 p.

220. Fiserova-Bergerova V. Development of Biological Exposure Indices (BEIs) and their Implementation / V. Fiserova-Bergerova // Appl.Ind.Hyg. 1987. -N2. - P. 87-92.

221. Fugas M. Assessment of True Human Exposures to Air Pollution / M. Fugas // Environ.Int. -1986. N12. - P. 363-367.

222. Gaylor D.W. Commentary. Application of Biomarkers to Risk Assessment / D.W. Gaylor, F.F. Kadlubar, F.A. Beland // Env.Health Perspect. 1992. -Vol. 98. - P.139-142.

223. Global strategy on occupational health for all. The way to health at work. Geneva: WHO, 1995. - 347 p.

224. Goyer R.A. Lead Toxicity: Current Concerns / R.A. Goyer // Env. Health Perspect, 1993, N 100. P. 177-187.

225. Goyer R.A. Lead Toxicity: From Overt to Subclinical to Subtle Health Effects/R.A. Goyer//Env. Health Perspect, 190, Vol. 86. P. 177-181.

226. Grant L.D. Research on Risk Assessment and Risk Management: Future Directions/ L.D. Grant // Toxicol. Ind. Health. -1990. Vol. 6, N 5. P. 217-233.

227. Guide on risk assessment at work. Luxemburg: European Commission Directorate - General V. 1996. - 46 p.

228. Hattis D. Human Variability Analysis of Pharmacokinetic Data from Normal Volunteers / D. Hattis, L.S. Erdreich, M. Ballew // Risk Anal, 1987, Vol. 7, N4.-P. 415-426.

229. Hattis D. Use of Biological Markers and Pharmacokinetics in Human Health Risk Assessment / D. Hattis // Env. Health Perspect. -1991. Vol. 90. - P.229.238.

230. Hazard and Risk Assessment for Inhaled Pollutants / M.E. Meek, R. Newhook, R.G. Liteplo et al. // Respiratory Toxicology and Risk Assessment: Proceedings of an International Symposium. Stuttgart: Wiss.Verl.-Ges. -1994. - P. 365378.

231. Hulka B.S. Biological Markers in Epidemiology / B.S. Hulka, T.C. Wil-cosky, J.D. Griffith // Oxford University Press, New York, 1990. 144 p.

232. Indoor Air Pollution. A Health Perspective / Edited by J.M. Samet, J.D. Spengler. - Baltimore, London: The Johns Hopkins University Press, 1991.

233. ISO 9004 (1987) Quality management and quality system elements: Guidelines. Geneva, 1987. - 84 p.

234. Kuznetz S. A guide to workrelatedness of diseases / S. Kuznetz, M.V. Hutchinson (eds). // DHEW (NIOSH) Publ. N 77-123. Washington: US Government printing office, 1976. - 115 p.

235. Leigh J.P. Job-related diseases and occupations within a large workers' compensation data set / J.P. Leigh, T.R. Miller // Am. J. Ind. Med. 1998. - Vol. 33, N. 3.-P. 197-211.

236. Lewis S.C. A New Approach to Deriving Community Exposure Guidelines from No Obsreved -Adverse -Effect Levels / S.C. Lewis, J.R. Lynch, A.I. Nikiforov // Reg. Toxicol. Pharmacol. -1990. - N11. - P. 314-330.

237. Massing C.C.M. Assessing working conditions: The European practice / C.C.M. Massing, H.C. De Cier. Luxemburg, 1996. - P. 55-71.

238. Masters G.M. Risk Assessment / G.M. Masters // Introduction to Environmental Engineering and Science. -1991. -N 1, Chapter 5. P. 191-210.

239. Monteau M., Favara M. // Cahier de notes documentaries INRS. 1990. -N 138. - P. 91-122.

240. National occupational research agenda (NORA). 21 priorities for the 21st century // DHHS (NIOSH) Publ. N 98-141. 24 p.

241. National Research Council. Risk assessment in the Federal Government:managing the process. Washington, 1983. - 175 p.

242. Occupational Health: Risk Assessment and Management / Ed. S.S. Sadhra, K.G. Rampal. Boston; Oxford: Blackwell Science, 1999.

243. Paustenbach D.J. Risk Assessment of Environmental and Human Health Hazards / D.J. Paustenbach // A Text of Case Studies. New York: John Wiley & Sons, 1989.-P. 17-45.

244. Rantanen J. Standards, principles and approaches in occupational health services / J. Rantanen, I.A. Fedotov // Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. Geneva: ILO, 1998. - P. 16.2-16.18.

245. Recording and notification of occupation accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva, 1996. - 75 p.

246. Rodricks J.V. Risk Assessment: How it's Done, and How it Might Be / J.V. Rodricks, R.C. Tardiff//Chemical Technology. -1984. N 7. - P. 394-397.

247. Royal Society Study Group. Risk assessment. London, 1983.

248. Russel M. Risk Assessment in Environmental Policy-Making / M. Rus-sel, M. Gruber // Science. 1987. - Vol. 236. - P. 286-291.

249. Russel M. Risk Communication: Informing Public Opinion / M. Russel // EPA Journal. 1987. - Vol. 13. - P. 20-21.

250. Samet J.M. Indoor Air Pollution: A Public Health Perspective / J.M.

251. Samet // Indoor Air'93: Proceedings of the 6lh International Conference on Indoor Air Quality and Climate. Finland, 1993. - Vol.1. - P. 3-13.

252. Schultz W., McClelland G., Hurd В., Smith J. Improving Accuracy and Reducing Costs of Environmental Benefits Assessment. Boulder: University of Colorado, Center for Economic Analysis, 1986. - Vol. IV. - P. 24-37.

253. Silbergeld E.K. Risk Assessment: The Perspective and Experience of U.S. Environmentalists / E.K. Silbergeld //Env. Health Perspect. -1993. Vol. 101, N 2. - P. 100-104.

254. Slovic P. Perception of Risk / P. Slovic // Science. 1987. - N 236. - P. 280-285.

255. Textbook of Clinical Occupational and Environmental Medicine / Ed. L. Rosenstock, M.R. Cullen. Philadelphia; London, Toronto: W.B. Saunders, 1994. -909 p.

256. Wallace L.A. The Total Exposure Assessment Methodology (TEAM) Study: Summary and Analysis. Washington: Office of Research and Development, U.S. Environmental Protection Agency, 1987. - Vol. 1. - 205 p.

257. Wilson R. Analyzing the Daily Risks of Life / R. Wilson // Technology Review. -1979. Vol. 4, N 81. - P. 41- 46.

258. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

259. АСУ автоматизированная система управления СГМ - социально-гигиенический мониторинг

260. ЦГСЭН — центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора1. ПК — проблемная комиссия

261. ТЭК топливно-энергетический комплекс

262. ЗВУТ заболеваемость с временной утратой трудоспособности

263. ПЗ профессиональные заболевания

264. ПОЗ профессионально обусловленная заболеваемость

265. ОТМ организационно-технические мероприятия

266. СИЗ средства индивидуальной защиты, спецодежда, обувь

267. ЛПМ лечебно-профилактические мероприятия

268. ПМО периодичность медицинских осмотров1. РТО режим труда и отдыха

269. СРД сокращенный рабочий день1. ДО дополнительный отпуск

270. ДПО досрочное пенсионное обеспечение1. БС — безопасный стаж, лет

271. ТЭО технико-экономическое обоснование (для принятия решения и возможности работы в данных условиях)