Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Овчинникова, Мария Геннадьевна

• Овчинникова, Мария Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Овчинникова, Мария Геннадьевна

Перечень употребляемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Влияние производственных факторов на состояние здоровья женщин-медицинских работников (обзор литературы). 10

1.1. Условия труда женщин-медицинских работников. \ о

1.2. Состояние здоровья женщин-медицинских работников.

Глава 2. Объём, материалы и методы исследования. 29

Глава 3. Комплексная гигиеническая оценка условий труда женщин-медицинских работников. 37

Глава 4. Оценка состояния здоровья женщин-медицинских работников. 46

4.1. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности женщин-медицинских работников.

4.2. Оценка профессиональной заболеваемости женщин-медицинских работников в условиях Приморского края.

4.3. Оценка неспецифической резистентности женщин- -медицинских работников.

4.4. Оценка состояния здоровья женщин-медицинских работников по данным анкетного опроса.

4.5. Оценка показателей утомления, работоспособности жен-щин-медицинских работников.

Глава 5. Обоснование дополнений к критериям гигиенической оценки условий труда женщин-медицинских работников с учётом особенностей профессиональной деятельности. 75.

Глава 6. Комплекс мероприятий, направленных на профилактику неблагоприятного влияния производственных факторов на состояние здоровья женщин-медицинских работников. 88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края»

Актуальность проблемы. В соответствии с концепцией Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» одними из приоритетных являются мероприятия по охране и укреплению здоровья работающего населения с целью сохранения трудового потенциала и создания условий для экономического роста страны. Одним из принципов рационального использования трудовых ресурсов является вовлечение женщин в производства и профессии, которые наиболее соответствуют анатомо-физиологическим и психологическим особенностям женского организма [114]. В некоторых отраслях промышленности женский труд становится преобладающим, к ним в настоящее время относится здравоохранение, так как 80-90% медицинских работников - женщины.

Труд медиков характеризуется наличием множества вредных производственных факторов: биологических, химических, физических, тяжести и напряжённости трудового процесса. Оценка состояния здоровья медицинских работников осложняется тем, что многие из них не обращаются за официальной медицинской помощью, занимаются самолечением или пользуются «неформальной» помощью своих коллег [54].

Изложенные обстоятельства, а также отсутствие работ по комплексному изучению условий труда и состояния здоровья женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края, определили актуальность данного исследования.

Цель исследования: На основании гигиенической оценки условий труда и состояния здоровья, разработать методические подходы к созданию систем обеспечения профессиональной безопасности женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях.

Для реализации цели были определены следующие задачи:

1. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда женщин, занятых в основных профессиях лечебно-профилактических учреждений Приморского края, и определить основные факторы профессионального риска.

2. Изучить влияние вредных производственных факторов на состояние здоровья женщин-медицинских работников.

3. Научно обосновать и разработать дополнения к гигиеническим критериям оценки условий труда медицинских работников с учётом особенностей профессиональной деятельности.

Научная новизна работы:

1. Впервые разработаны дополнения к критериям гигиенической оценки условий труда с учётом особенностей профессиональной деятельности медицинских работников;

2. Разработаны методические подходы к созданию систем обеспечения профессиональной безопасности женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях;

3. Выявлены группы профессионального риска женщин-медицинских работников и представлена их детальная характеристика;

4. При оценке состояния здоровья в основных профессиональных группах женщин-медицинских работников установлена взаимосвязь между профессиональной принадлежностью и развитием ряда форм общесоматических и профессионально-обусловленных заболеваний.

Практическая значимость состоит:

В углублённой, комплексной гигиенической оценке условий труда женщин-медицинских работников изучаемых профессиональных групп с учётом особенностей трудовой деятельности;

В разработке дополнений к критериям гигиенической оценки условий труда с учётом особенностей профессиональной деятельности медицинских работников;

В разработке методических подходов к созданию систем обеспечения профессиональной безопасности женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях;

В использовании фрагментов диссертационной работы при чтении лекций и проведении практических занятий на всех факультетах Владивостокского государственного медицинского университета по разделам «Гигиена труда медицинских работников» и «Охрана труда медицинских работников».

Внедрение результатов исследований в практику:

Материалы исследований использованы Краевым центром профпа-тологии Департамента здравоохранения администрации Приморского края для анализа состояния профессиональной заболеваемости медицинских работников Приморского края. Результаты исследований использованы при подготовке решений коллегии Департамента здравоохранения при администрации Приморского края, посвящённой работе Профпатологиче-ской службы Приморского края, использованы в работе ЦГСЭН в Приморском крае при разработке и внедрении комплекса мероприятий, направленных на улучшение условий труда медицинских работников. По материалам исследований разработаны методические рекомендации «Гигиенические требования и оценка условий труда медицинских работников», которые утверждены Главным государственным санитарным врачом Приморского края, одобрены Проблемной комиссией «Научные основы медицины труда» ГУ НИИ медицины труда РАМН и рекомендованы на рассмотрение в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждены Заместителем Главного государственного санитарного врача РФ Беляевым E.H. Зарегистрировано 1 рационализаторское предложение, которое рекомендовано для внедрения в лечебно-профилактических учреждениях. Результаты проведённой работы используются в учебном процессе на всех факультетах ВГМУ.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены, доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 80-летию санитарно-эпидемиологической службы России и 35-летию медико-профилактического факультета ВГМУ (Владивосток, 2002г.); на III Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием (Владивосток, 2002г.); на международных научных чтениях «Приморские зори - 2003»; на V Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием (Владивосток, 2004г.); на Коллегии Департамента здравоохранения администрации Приморского края (Владивосток, 2004г.); на V Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2004г.); на I Международной научно-практической конференции «Научный потенциал Мира - 2004» (Днепропетровск, 2004г.); на УШ Международной научно-практической конференции «Наука и образование-2005» (Днепропетровск, 2005г.); на ежегодной видео-интернет конференции «Дни науки» (Днепропетровск (Украиг на)-Белгород (Россия), 2005г.).

Публикации: По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ в местной и центральной печати.

Положения, выносимые на защиту:

1. Условия труда женщин, занятых в основных профессиях лечебно-профилактических учреждений, оценены как вредные 1,2,3,4 степени в соответствии с действующими гигиеническими критериями.

2. Особенности трудовой деятельности определяют профессиональный и производственно обусловленный характер заболеваемости женщин-медицинских работников.

3. Разработанные дополнения к критериям гигиенической оценки позволяют оценить условия труда медицинских работников с учётом особенностей профессиональной деятельности.

Структура и объём диссертации.

Работа изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 190 источников, в том числе 151 отечественных и 39 зарубежных авторов. Текст содержит 20 таблиц, 18 рисунков и 4 приложения.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Овчинникова, Мария Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. При углублённой гигиенической оценке условий труда женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края, установлена высокая степень вредности таких производственных факторов, как биологический, химический, физический, тяжесть и напряжённость трудового процесса, что позволило выявить факторы и группы риска по развитию производственно-обусловленной и профессиональной заболеваемости.

2. Состояние здоровья женщин-медицинских работников определено преимущественно спецификой условий труда (многофакторность вредных воздействий, комбинированное и сочетанное действие вредных производственных факторов). Были определены достоверно значимые различия в уровнях заболеваемости между женщинами-медицинскими работниками различных специальностей.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности имела тенденцию к переходу в хронические формы. Наиболее высокие уровни регистрировались у специалистов хирургического, терапевтического профиля, рентгенологов, специалистов отделений физиотерапии и функциональной диагностики. К ведущим формам заболеваемости у женщин-медицинских работников относятся заболевания генеративной, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Патология репродуктивной функции представлена заболеваниями половой сферы, высокими показателями временной нетрудоспособности по поводу ухода за больными детьми, осложнениями беременности и родов, доброкачественными и злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы.

Профессиональная заболеваемость среди женщин-медицинских работников, преимущественно, формировалась у специалистов, имеющих контакт с химическими веществами. Заболевания, вызванные воздействием данного фактора, составили 53±3,6%. На втором месте профессиональная патология, вызванная контактом с патогенными микроорганизмами, 37±3,5%.

При изучении общей реактивности и иммунологического потенциала женщин-медицинских работников установлено, что иммунная система находилась в состоянии активации на протяжении всего изучаемого периода. В 35% случаев лейкоцитарная формула имела картину «острого стресса».

3. Результаты социологических исследований подтвердили данные о влиянии вредных производственных факторов на уровни заболеваемости женщин-медицинских работников. По мнению респондентов именно трудовая деятельность способствует ухудшению их здоровья и здоровья потомства.

4. По результатам гигиенической оценки с учётом предложенных нами дополнений в 95% исследуемых специальностей изменилась степень вредности по биологическому фактору, в 15% изменились показатели по физическому фактору и напряжённости трудового процесса, общая оценка условий труда изменилась в 30% исследованных специальностей. Усовершенствованная гигиеническая оценка условий труда позволила разработать методические подходы к созданию систем обеспечения профессиональной безопасности женщин, занятых в лечебно-профилактических учреждениях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В научные исследования предложено:

1. Изучить состояние здоровья детей медицинских работников, разработать и научно обосновать комплекс реабилитационных мероприятий. В административные органы и ЛПУ предложено:

1. Для улучшения условий труда, состояния здоровья и повышения работоспособности женщин-медицинских работников использовать систему обеспечения профессиональной безопасности женщин-медицинских работников (рис. 6.1.).

2. Повысить качество обучения руководителей и специалистов, занятых в основных профессиях лечебно-профилактических учреждениях Приморского края, по вопросам гигиены и охраны труда с учётом существующих законодательных требований к условиям труда женщин.

3. Для улучшения качества гигиенической оценки условий труда женщин-медицинских работников использовать разработанные нами методические рекомендации «Гигиенические требования и оценка условий труда медицинских работников», которые утверждены Главным государственным санитарным врачом Приморского края, одобрены Проблемной комиссией «Научные основы медицины труда» ГУ НИИ медицины труда РАМН и рекомендованы на рассмотрение в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждены Заместителем Главного государственного санитарного врача РФ Беляевым E.H.

В учебный процесс:

1. Результаты исследований могут быть использованы при чтении лекций и проведении практических занятий на всех факультетах Владивостокского государственного медицинского университета по разделам «Гигиена труда медицинских работников» и «Охрана труда медицинских работников».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Овчинникова, Мария Геннадьевна, 2005 год

1. Абдрашитов, Ш.Г. Методические подходы к изучению ранних изменений кожи при лекарственной аллергии у медицинских работников / Ш.Г. Абдрашитов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. — № 6. - С. 44-46.

2. Авхименко, М.М. Некоторые факторы труда медика / М.М. Авхименко // Мед. помощь. 2003. - № 2. - С. 25-29.

3. Аллергия к латексу у медицинских работников / А.Г. Чуча-лин, О.С. Васильева, Г.А. Казакова, Г.Л. Осипова и др. // Пульмонология. — 2001.-№4.-С. 14-19.

4. Аппенянский, А.И. Санитарный надзор за неионизирую-щими излучениями / А.И. Аппенянский. М.: Медицина, 1986. - 158 с.

5. Атарян, C.B. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности врачей СЭС / C.B. Атарян // Здравоохранение Рос.Федерации. 1991.-№ 7.-С. 16-17.

6. Ашбель, С.И. Современная профессиональная патология медицинских работников / С.И. Ашбель // Сов. медицина. 1987. - № 7. -С. 66-69.

7. Ашбель, С.И. Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии медицинских работников, имеющих производственный контакт с лекарственными препаратами / С.И. Ашбель, З.В. Шаронова// Гигиена труда и проф. заболевания. 1981 .- № 6. - С.6-9.

8. Беккер, Г.М. К вопросу о профессиональных вредностях в патологоанатомических отделениях / Г.М. Беккер // Арх.патологии. 1990. - № 2. - С. 63-65.

9. Беляев, Е.О. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России / Е.О. Беляев // Врачебн. дело. 1993. - № 1. - С. 50-52.

10. Биологический фактор условий труда в лечебных учреждениях и его влияние на состояние здоровья медицинских работников / Л.П. Зуева, Е.С. Трегубова, E.H. Колосовская, H.A. Петрова // Медицина труда и промыш. экология. 1998. - № 5. - С. 37-41.

11. Блох, О.В. Цитогенетические эффекты профессионального облучения медицинских рентгенологов / О.В. Блох // Всесоюзный радиобиологический съезд, 21-27 авг.1989 г., Москва: тез. докл.: в 5 т. Пущино, 1989. - С.572-574.

12. Бойко, И.В. Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге / И.В. Бойко, Т.М. Наумова, Л.Б. Герасимова // Медицина труда и промыш. экология. 1998. - №2. - С. 29-31.

13. Бульбулян, М.А. Смертность от злокачественных опухолей в группе женщин-медицинских работников / М.А. Бульбулян // Вопр. онкологии. 1991. - № 5. - С. 539-544.

14. Бутковская, З.О. О профилактике заболеваемости работающей руки / З.О. Бутковская // Охрана труда и соц. страхование. 1999. - № 12.-С. 34-35.

15. Влияние условий труда матери на состояние неспецифической иммунологической защиты ребенка раннего возраста и его здоровье/

16. Е.М.Витебский, М.С. Дау, А.И.Мельник и др. // Физиологическое нормирование труда: тез. II Всосоюз. симпоз. Донецк, 1985. - С. 350-351.

17. Волкова, З.А. Гигиеническая и физиологическая характеристика условий труда медицинских сестер хирургических отделений / З.А. Волкова, В.И. Недвига // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. — № 6. -С. 22-25.

18. Вопросы гигиены труда медицинских работников: обзор / Г.И. Куценко, Е.И. Сошников, В.И. Эристова и др. // Гигиена и санитария. -1983.-№2.-С. 47-50.

19. Вредные вещества в промышленности / под ред. Н.В. Лазарева. 7-ое изд.- М.: Химия, 1977. - 619 с.

20. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова Ростов н/Д: Изд-во Ростовс. ун-та, 1990. - 223 с.

21. Гармашева, H.A. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека / H.A. Гармашева, H.H. Константинова -Л.: Медицина, 1985.- 168 с.

22. Герасимова, Л.И. Роль медсестры в судебно-психиатрической клинике / Л.И. Герасимова // Мед. помощь. 1997. - № 6. -С. 41-42.

23. Гигиена труда и профилактика профпатологии при работе с лазерами / В.П. Жохов, A.A. Комарова, Л.И. Максимова и др. -М.: Медицина, 1986.-208 с.

24. Гигиена труда при воздействии электромагнитных полей / В.Я. Ицков, Ф.Г. Портнов, А.П. Иерусалимский и др./ под ред. В.Е. Ков-шило -М.: Медицина, 1983. 175 с.

25. ГН 2.2.5.1314-04. Ориентировочные, безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны М.: Ин-форм.-изд. центр Госкомсанэпиднадзора России, 2004. - 41с.

26. ГН 2.2.5.1313-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны М.: Информ.-изд. центр Госкомсанэпиднадзора России, 2003. - 208с.

27. ГН 2.6.1.054-96 Нормы радиационной безопасности (НРБ-96): Гигиенические нормативы. М.: Информ.-изд. центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996. - 127с.

28. Голубева, А.П. Основные закономерности заболеваемости врачей: автореф. дис. канд. мед. наук / Голубева А.П. М., 1977. — 27 с.

29. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников /Ю.Ю. Горблянский // Медицина труда и промыш. экология. 2003. - № 1. - С. 8-12.

30. Горденина, Г.И. Роль реактивности организма в развитии профессиональных аллергических заболеваний кожи медицинских работников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Горденина Г.И. Саратов, 1975. — 25 с.

31. ГОСТ 24940-96. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности. Взамен ГОСТ 24940-81; Введ.01-01-07 - М.: Изд-во стандартов, 1996. - 38с.

32. ГОСТ ССБТ 12.1.005-88 Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. Взамен ГОСТ 12.1.005-76; Введ. 29.09.88 - М.: Изд-во стандартов, 1988. - 54с.

33. ГОСТ ССБТ 12.1.003-83 Шум. Общие требования безопасности -Взамен ГОСТ 12.1.003-76; Введ. 06.06.83 М.: Изд-во стандартов, 1983.-24с.

34. ГОСТ ССБТ 12.1.006-84 Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля Взамен ГОСТ 12.1.006-76; Введ. 01.01.86 - М.: Изд-во стандартов, 1984.-6с.

35. ГОСТ ССБТ 12.1.014-84 Метод измерения концентраций вредных веществ индикаторными трубками М.: Изд-во стандартов, 1984. - 12с.

36. ГОСТ ССБТ 12.1.050-86 Методы измерения шума на рабочих местах М.: Изд-во стандартов, 1986. - 18с.

37. ГОСТ ССБТ 12.2.032-78 Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования; Введ. 01.01.78 М.: Изд-во стандартов, 1978. - 9с.

38. ГОСТ ССБТ 12.2.033-78 Рабочее место при выполнении работ стоя. Общие эргономические требования; Введ. 01.01.78 М.: Изд-во стандартов, 1978. - 9с.

39. ГОСТ ССБТ 12.1.045-84 Электростатические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля — Введ. 01.07.85 М.: Изд-во стандартов, 1984 - 2 с.

40. Гуськова, А. Сложный вопрос для экспертов // Охрана труда и соц. страхование / А. Гуськова 2000. - № 1. - С.57-60.

41. Давыдов, Б.И. Биологическое действие, нормирование и защита от электромагнитных излучений / Б.И. Давыдов, В.В. Антипов, B.C. Пиханчук М.: Энергоатомиздат, 1984. - 177 с.

42. Дегтерева, Э.П. Гигиена труда стоматологов-ортопедов медицинских учреждений различной формы собственности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Дегтерева Э.П. Волгоград, 2004. - 19 с.

43. Деев, А.Н. О заболеваемости с временной нетрудоспособностью средних медицинских работников / А.Н. Деев // Здравоохранение Рос. Федерации 1985. - № 7. - С. 22-23.

44. Демина, E.H. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности медицинских работников сельских районов / E.H. Демина, И.И. Корякин // Здравоохранение Рос. Федерации 1992. - № 7. - С. 15-17.

45. Догле, Н.В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (Методы изучения) / Н.В. Догле, А .Я. Юркевич М.: Медицина, 1984.- 176 с.

46. Игнатьева, Р.К. Состояние здоровья матери и детей в Российской Федерации / Р.К. Игнатьева // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 6-15.

47. Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров М.: Медицина, 2002. - 392 с.

48. Измеров, Н.Ф. Медицина труда на пороге XXI века / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2000. — № 10. - С. 1-5.

49. Изучение отношения врачей к своему здоровью / С.А.Топчилов, М.Н.Ежова, А.А.Чураков, В.Н.Гурьянов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1985. - № 12. - С. 28-30.

50. К вопросу о профессиональном заражении медицинских работников вирусом гепатита «В» / Г.М. Волегова, Г.В. Хромова, Г.Г. Ларионова и др. // Материалы научно-практич. конф., посвящ.70-летию санитарно-эпидемиологической службы. Пермь, 1992.-С. 127-128.

51. Казначеев, В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В.П. Казначеев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева М.: Медицина, 1980. - 268 с.

52. Кальченко, Е.И. Медико-гигиенические аспекты образа жизни врачей / Е.И. Кальченко, В.И. Киянов, В.Л. Сафонов // Сов. здравоохранение. 1987. - № 6. - С. 37-39.

53. Кантур, В.А. Влияние факторов внешней среды на частоту возникновения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата / В.А. Кантур // Бюл. Сиб. отд. АМН СССР. 1984. - № 6. - С. 10-13.

54. Капцов, В.А. О гигиене труда медицинских работников / В.А. Капцов, Т.С. Алферова // Здравоохранение Рос. Федерации 1985. -№5.-С. 30-34.

55. Капцов, В.А. О роли социальных и профессиональных факторов в труде врачей/ В.А. Капцов, Л.П. Коротич// Гигиена и санитария. — 1988.-№ 12.-С. 36-38.

56. Капцов, В.А. Профессиональные заболевания врачей / В.А. Капцов, С.А. Кузнецов, М.А. Ершова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. -№ 6. - С. 18-20.

57. Капцов, В.А. Развитие исследований по гигиене труда медицинских работников в СССР / В.А. Капцов // Гигиена труда и проф. заболевания 1988. - № 4. - С. 9-13.

58. Катаева, В.А. Актуальные вопросы профессиональной гигиены стоматологов и зубных техников / В.А. Катаева // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. - № 6. - С. 16-19.

59. Кашницкий, Д. Как выжить, живя без скафандра / Д. Каш-ницкий // Охрана труда и соц. страхование. 2000. - № 3. - С. 51-53.

60. Кириллов, В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля / В.Ф. Кириллов М.: Медицина, 1982. - 160 с.

61. Кирсанов, В. Теория вероятности: прогнозирование и профилактика травматизма // Охрана труда и соц. страхование / В. Кирсанов — 1999. -№ 6. С. 69-71.

62. Кобзева, Н.В. Особенности течения беременности и родов у врачей хирургического профиля / Н.В. Кобзева, Т.А. Киселева // Гигиена труда и проф. заболевания 1981. -№ 6. - С.14-16.

63. Комплексная клинико-гигиеническая и психофизиологическая оценка труда и здоровья анестезиологов / O.A. Благодарная, Т.Б. Попова, Г.В. Снегова и др. // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. — № 6.-С. 9-13.

64. Комплексное изучение заболеваемости врачей / H.A. Горбунова, Н.Е. Иодко, К.П. Лаврова // Сов. здравоохранение. — 1978. № 1. — С. 35-39.

65. Королёва, Е.П. Условия труда и риск возникновения профессиональных заболеваний у медицинских работников / Е.П. Королёва, С.А. Степанов, В.Г. Акимкин // Бюл. науч. Сов. «Мед.-экол. пробл. работающих» 2004. - № 2. - С. 48-52.

66. Коротич, Л.П. Итоги и задачи научных исследований по проблеме "Труд и здоровье медицинских работников" / Л.П. Коротич // Медицина труда и промыш. экология 1998. - № 8. - С. 35-39.

67. Коротич, Л.П. Профессиональные заболевания провизоров / Л.П. Коротич // Ремедиум. 1998. - № 5. - С. 30-31.

68. Косарев, В.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Самарской области / В.В. Косарев, Г.В. Васюкова // Гигиена и санитария. 2004. - № 3. С.37-38.

69. Куценко, Г.И. Социально-психологические аспекты труда медицинских работников / Г.И. Куценко, Е.И. Сошников, В.Г. Эристави // Гигиена и санитария. 1983. - № 6. С.63-66.

70. Кречковский, Е.А. Гигиеническая характеристика условий труда и профессиональной деятельности врачей хирургических специальностей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Кречковский Е.А. Киев, 1979. -35 с.

71. Кучеренко, А. Производство и токсины // Охрана труда и соц. страхование / А. Кучеренко 1999. — № 3. - С. 47-49.

72. Кучма, В.Р. Изучение закономерностей комбинированного и сочетанного действия производственных факторов / В.Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1990. - № 9. - С. 36.

73. Ластова, Е.В. Региональные проблемы охраны труда медицинских работников Приморского края: дис. канд. тех. наук / Ластова Е.В. Владивосток, 2000. - 165 с.

74. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-воНГМА, 2003.-443 с.

75. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике/ К.А. Лебедев, И.Д. Понякина-М.: Наука, 1990. 224 с.

76. Левина, Э.Н. Общая токсикология металлов / Э.Н. Левина. -М.: Медицина, 1972. 184 с.

77. Левитэ, Е.М. Рабочее место анестезиолога / Е.М. Левитэ // Рос. мед. журн. 1997. - № 2. - С. 2-6.

78. Лекарственная аллергия у некоторых категорий медицинских работников и у больных аллергическими риносинусопатиями / Г.А.

79. Шальнова, A.M. Уланова, Р.Н. Ходанова и др.// Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. -№ 6. С. 42-44.

80. Ливенсон, А.Р. Электробезопасность медицинской техники.- 2 изд., перераб. и доп. / А.Р. Ливенсон М.: Медицина, 1981. - 279 с.

81. Ляпкало, А.А. Облучение персонала и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур / А.А. Ляпкало, В.В. Кучумов // Рос. мед.-биол. вестн. 2001. - № 3-4. - С. 144-147.

82. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения работников здравоохранения / Т.М. Максимова // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - № 3. -С. 14-19.

83. Маненко, А.К. Гигиена лечебных учреждений / А.К. Ма-ненко, Н.Н.Сахновская Киев: Здоров'я, 1982. - 109 с.

84. Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Москва, 12-14 октября 2004 г. -М.: Дельта, 2004. 648 с.

85. Мартиросова, В.Г. Характеристика трудового процесса зубных техников и функциональное состояние их организма в динамике трудовой деятельности / В.Г. Мартиросова, Т.И. Безик // Врачеб. дело. 2000. -№ 5. - С. 126-128.

86. Марченко, Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И. Марченко- Таганрог: Сфинкс, 1997. 432 с.

87. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик — М.: Медицина, 2003. -512 с.

88. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Т. 1-3. — Женева, 1995.

89. Мель, Н.П. Влияние антибиотиков на систему мать-плод и здоровье новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук / Мель Н.П. -Владивосток, 1990. 24 с.

90. Митракова, O.K. К вопросу о физиологическом нормировании в условиях муссонного климата Приморья / O.K. Митракова, B.C. Ма-нина // Физиологическое нормирование труда: тез. II Всесоюзного симпозиума Донецк, 1989. - С. 332-333.

91. МУ 2.2.4.706-98/МУ ОТ РМ 01-98 Оценка освещения рабочих мест: методические указания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1998. - 52 с.

92. Недвига, В.И. Гигиеническая характеристика условий труда и быта медицинских сестер хирургических отделений: автореф. дис. . канд. мед. наук / Недвига В.И. М., 1979. - 25 с.

93. Недвига, В.И. Функциональное состояние организма палатных медицинских сестер хирургических отделений во время работы / В.И. Недвига // Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. - № 3. - С. 13-17.

94. Нехорошев, A.C. Социологическое исследование особенностей трудовой деятельности врачей северо-западного региона России / A.C. Нехорошев, Т.Г. Фёдорова, Г.Н. Котова // Гигиена и санитария. 2003. № 3. С.24-27.

95. Носкова, О.Г. О кризисах профессионально-личностного развития врача / О.Г. Носкова, Б.А. Ясько // Вестн. МГУ Сер. 14. 2004. -№2. С.21-30.

96. НРБ 2.6.1.054-96 Нормы радиационной безопасности — М.: Б.и., 1996.-56 с.

97. О необходимости профилактики психологической дезадаптации у медицинских сестёр разных специальностей/ Е.А. Лялюкова, Т.В. Евсеева, М.Н. Цибульникова и др.// Главная мед. сестра. 2002. - № 10. — С. 57-60.

98. О санитарно-эпидемиологической обстановке в городе Владивостоке в 1999 году: доклад. Владивосток: Центр Госсанэпиднадзора в городе Владивостоке, 2000. - 104 с.

99. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 1998 году: государственный доклад. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. 220 с.

100. Об основах охраны труда в Российской Федерации: федеральный закон № 181 ФЗ. -М.: Б.и., 1999.- 38 с.

101. Обелянис, В.Б. Физиолого-гигиеническая характеристика труда операторов, работающих с дисплеями / В.Б. Обелянис // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988. - № 12. - С. 29.

102. Онищенко, Г.Г. Госсанэпидслужба и охрана труда / Г.Г. Онищенко // Охрана труда и соц. страхование. 1999. - № 5. - С. 49-53.

103. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: постановление Верховного Совета РФ от 22.07.93г. № 5487-1.-М.:Б.и., 1993.-27 с.

104. Особенности аттестации рабочих мест по напряженности трудового процесса / И.П. Бондарев, М.Н. Исаева, A.M. Софьин, Д.С. Чичерин // Безопасность и охрана труда — 2000: тез. докл. Международ, конгресса-М., 2000.-С. 120-121.

105. ОСТ 42-21-15-83. ССБТ Кабинеты рентгенодиагностики. Требования безопасности М.: Б.и., 1983. - 56 с.

106. Потапенко, A.A. Генетическое здоровье женщин-медицинских работников и прогнозирование состояния здоровья их детей: автореф. дис.канд. мед. наук / Потапенко A.A. Владивосток, 2002. - 21с.

107. Производственная обусловленность нарушения здоровья как мера профессионального риска / Г.Р. Башарова, Э.И. Денисов, А.Б. Ба-киров, Л.М. Карамова // Безопасность и охрана труда 2000: тез. докл. Международ, конгресса. - М., 2000. - С. 59-60.

108. Радченко, А.П. Изучение заболеваемости участковых терапевтов городских поликлиник анамнестическим методом / А.П. Радченко // Сов. здравоохранение. 1980. - № 5. - С. 41-44.

109. Ракицкене, Ю. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ / Ю. Ракицкене, Т. Барковская, С. Чаплинская // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии -2000.-№4.-С. 73-74.

110. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

111. Рева В.Д. К вопросу об особенностях заболеваемости врачей / В.Д. Рева // Гигиена труда и проф. заболевания. — 1989. — № 11. — С. 47.

112. Розова, К.А. Современное состояние изучения деятельности женщин-врачей в России и СССР / К.А. Розова // Материалы II Всесоюзного съезда историков медицины: Итоги и перспективы исслед. по истории медицины. Ташкент, 1980. - С. 239-246.

113. Руководство по контролю вредных веществ в воздухе рабочей зоны: справочное издание / С.И. Муравьева, М.И. Буковский, Е.К. Прохорова и др. -М.: Химия, 1991. -368 с.

114. СанПиН 2.1.3. 1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003 .-75 с.

115. СанПиН 2.2.0.555-96. Гигиенические требования к условиям труда женщин М.: Б.и., 1996. - 56 с.

116. СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. —54 с.

117. СанПиН 2.2.4.1191-03. Электромагнитные поля в производственных условиях: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. -38 с.

118. СанПиН 2.2.4.548-96. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1996. - 48 с.

119. СанПиН 2.2.4/2.18-582-96. Гигиенические требования к работе с источниками воздушного и контактного ультразвука промышленного, медицинского и бытового назначения -М.: Б.и., 1996. 16 с.

120. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению жилых и общественных зданий. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 38 с.

121. СанПиН 2.6.1.1192-03. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 76 с.

122. СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой застройки: Санитарные нормы. — М.: Информ.-изд. центр Минздрава России, 1997. 20с.

123. СН 5804-91. Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров М.: Б.и., 1993. -78с.

124. Снегова, Г.В. Роль предварительных и периодических медицинских осмотров в сохранении здоровья медицинских работников / Г.В. Снегова, Т.Б. Попова // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. -№6.-С. 40-41.

125. СНиП 23-05-95. Естественное и искусственное освещение: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1995. - 34с.

126. Степанов, С. Как твое здоровье, врач? / С. Степанов, Н. Глушкова // Охрана труда и соц. страхование. 1999. - № 6. - С. 47-49.

127. Сычев, А.Е. Инфицирование вирусом гепатита «С» медицинских работников и пациентов гемодиализных отделений г. Москвы / А.Е. Сычев, М.И. Михайлов // Вопр. вирусологии. 1993. - Т.38, № 3. -С.105-107.

128. Таенкова, О.Н. Терапевтические и социальные аспекты охраны здоровья медицинских работников в многопрофильном лечебном учреждении: автореф. дис. . канд. мед. наук / Таенкова О.Н. Владивосток, 2001.-24 с.

129. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин СПб.: Наука, 2000. - 231 с.

130. Трегубова, Е.С. Охрана труда и обеспечения здоровья работников лечебно-профилактических учреждений: учебное пособие / Е.С. Трегубова, H.A. Петрова, A.C. Нехорошев М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 144 с.

131. Труд и здоровье врача / A.JL Иванюшкин, В.А. Капцов // Сов. здравоохранение 1989. -№ 10. - С. 33-38.

132. Труд и здоровье медицинских работников / В.Ф. Минаков, Г.И. Кучеренко, Е.И. Сошников и др. / под ред. В.К. Овчарова. М.: Медицина, 1985. - 216 с.

133. Труд и здоровье работников учреждений здравоохранения: науч. обзор / под ред. А.Ф. Серенко. М.: ВНИИМИ 1983. - 79 с.

134. Уогинтене, Г.Ю. Гигиеническая оценка и пути оздоровления условий труда работников аптек / Г.Ю. Уогинтене, П.Ю. Дагилис, Р.К. Лекявичус // Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. -№ 6. - С. 23-27.

135. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Баке, И.Ю. Jlyce, Д.Р. Спруджа, В.М. Кузнецова, Н.Е. Русакова // Медицина труда и пром. экология. 2002. - № 3. С. 28-33.

136. Физиологическая характеристика труда стоматологов / М.Я. Левин, Л.М. Барышева, Л.А. Воронина и др.// Гигиена труда и проф. заболевания. 1981. -№ 6. - С. 19-21.

137. Храпунова, И.А. Проблема защиты медицинского персонала от ВБИ / И.А. Храпунова, Е.П. Ковалева // Главная мед. сестра. — 2002. -№8.-С. 51-55.

138. Целкович, Л.С. Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщин / Л.С. Целкович М., 1992. - С. 202-206.

139. Чураков А.И. Влияние трудового процесса на женскую половую сферу работниц / А.И. Чураков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989.-№ 2. С. 11.

140. Шепарев, A.A. Гигиена труда женщин, занятых в ведущих производствах судоремонта, судостроения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Шепарев A.A. М., 1998. - 47 с.

141. Штефанчук Е.Л. Влияние условий труда на состояние здоровья работающих авиастроительного предприятия: дис. канд. мед. наук / Штефанчук Е.Л. Владивосток, 2003. - 186 с.

142. Шидловский, B.C. Актуальные проблемы охраны и безопасности труда / B.C. Шидловский // Труды Всероссийской науч.-практ. конференции. Самара, 2002. С. 132-139.

143. Boivin, J.F. Risque сГ avortement spontane chez les femmes professionellement exposees aux gaz anesthesians: Meta-analyse / Boivin J.F. / Energ.-sante. 1998. - Vol. 9, № 1. - P. 90-91.

144. Carcia-Campayo, J. El desarrollo de las aktitudes humanistas en medicina / J. Carcia-Campayo, L. Aseguinolaza, P. Tazon // Med. clin. 1998. — Vol 3, № l.-P. 23-26.

145. Casparie, A.F. Quality of a powerful medical profession / A.F. Casparie // Microb. Ecol. Health and Disease. 1998. - Vol. 10, № 1. - P.203-206.

146. Clair, E.S. Peterson Comprehensive strategies for developing a performance appraisal system for the operating room /E.S. Clair, S. Jane // Int / Anesthesios. Clin. 1998-Vol. 36, № 1. - P. 85-104.

147. Cohen, J.M. Protocole de prise en charge des urgences en entreprise par convention entre Aide Medicale Urgente et. Medicine du Travail / J.M. Cohen, C. Laurent, B. Laurent La Uean // Rev. SAMU - 1998 - Vol. 20, № l.-P. 21.

148. Effect of sleep deprivation of surgeons dexterity on laparoscopy simulator / N.J.Taffinder, I.C.MgMans, J.Cul et al. // Lancet. 1998. - Vol. 352, № 9135. -P.1191.

149. Eslick, G.D. Occupational stress amongst Australian Radiographers: Prevalence, risk factors, job satisfaction and impact / G.D. Eslick, Raj V.V. // Radiographer. 2000. - Vol. 47, № 3. - P. 129-133.

150. Frankland, A.W. Latex allergy. / A.W. Frankland // J. Nutr. and Environ. Med. 1999. - Vol. 9, № 4. - P. 313-321.

151. Friday, P.J. The managed care revolution. How medical technologists have tolerated the charge / P.J. Friday, W.J. Mook // Occup. Med. 1998 - Vol. 48, № 7. - P. 451-453.

152. Genetik damage in operating room personnel exposed to isoflurane and nitrose oxide / K. Hoerauf, M. Lierz, G. Wiesner, K. Schroegendorfer, P. Lierz, A. Spacek, L. Brunnberg, M. Nusse // Occup. and Environ. Med. 1999. - Vol. 56, № 7. - P. 433-437.

153. Godnic-Cvar, J. Latex allergie-Ein relevantes Problein in der Arbeitsmedizin / J. Godnic-Cvar // Atemwegs-und Lungenkrankh. 1999. - Bd. 25, № 11. - S. 642-644.

154. Iandrich, B. Stress and the workplace / B. Iandrich, M. Rudy // Beliav. Healthcare Tomorrow. 1999. - Vol. 8, № 3. - P. 23, 26-27.

155. Immunotoxic influence of industrial factory / A.A. Sheparev, L.S. Talash, T.P. Deshpet, G.I. Bulgakova // Abstracts, 8th International Congress of Immunology. Budapest, 1992. - P. 96.

156. Infusion professionale da HIV ginecología: Stima del rischio, gestione post esposizione e profilassi farmacológica / V. Puro, C. D'Ubaldo, G. De Carli, N. Petrosillo, G. Ippolito // Minerva ginecol. 2000. - Vol. 52, № 12. -P. 25-33.

157. Is ergonomic intervention alone sufficient to limit muscolos skeletae problems in nurses / A.K. Burton, T.L. Sumonds, E. Zinzen et al.// Occup. Med. 1997. - Vol 47, № 1. - P. 25-32.

158. Janet, E. Health of children born to medical radiographers / E. Janet // Occup. And Environ. Med. 1998. - Vol. 55, № 9. - P. 647-648.

159. Klajnowicz, A. Wybrane wskazniki odpornosciowe oceniane u kobiet obstugujacych aparature rentgenowska / A. Klajnowicz, A. Hrycek, W. Grzeszczak // Acta haematol. pol. / 1998. - Vol. 29, № 4. - P. 499-505.

160. Lagerstrom, M. Work related low-back problems in nursing / M. Lagerstrom, T. Hansson, M. Hagberg // Scand. J. Work, Environ and Health. - 1998. - Vol. 24, № 6. - P. 449-464.

161. Lehnert, G. Begutachung in der Arbeitsmedizin und Umveltmedizin Wege und garwege / G. Lehnert // Arbeitsmed., Sozialmed., Umveltmed. 1996 - Bd. 31, № 7. - S. 269-274.

162. Manderson, L. Australian women s health: Innovations in social schience and community research / L. Manderson // Women and Health. 1998 -Vol. 28, №1. -P. 1-29.

163. Morlock, M. Wie belastend ist Krankenpflege für Lendenwirbelsanles / M. Morlock, E. Schneider // Sichere Arb. 1999. - № 4. -S. 22-27.

164. Nachreiner F. Individual and social determinants of shiftwork tolerance: Pap. 13 Int. Sump.Night and Shift.work, 23-27. June, 1997 / F. Nachreiner // Scand. J. Work, Environ and Health. 1998. - Vol. 24, Suppl. 43 -P. 35-42.

165. Newton, C. The occupational exposure of midwivese to nitrouse oxide a comparison between two labour suites / C. Newton, J. Fitz-Henry, D. Bogod//Anesth.- 1999.-Vol. 8, № l.-P. 7-10.

166. Occupational human immunodeficiency virus infection in health care workers: Worldwine cases through September 1997 / I. Giuseppe, P. Vincenzo, H. Julia // Clin. Infek. Deseases. 1999. - Vol. 28, № 2. - P. 365383.

167. Prevalence and risk factors for latex allergy: A cross sectional study in a United Kingdom hospital / J. Smedley, A. Jury, H. Bendall, A. Frew, D. Coggon // Occup. and Environ. Med. 1999. - Vol. 56, № 12. - P. 833-836.

168. Ridley, R.M. Occupational rist of Jreutzfeldt-Jakob disease / R.M. Ridley, H.F. Baker // Lancet. 1993. - Vol. 341, № 8845. - P. 641-642.

169. Resnick, C. The relationship between therapeutic termination and job satisfaction among medical workers / C. Resnick, S. Dziegielewski // Sol.Work Health Care. 1996. - Vol. 23, № 3. - P. 17-33.

170. Rosenberg, P.H. Occupational hazards to reproduction and health in anaesthetists and paediatricians / P.H. Rosenberg, H. Vanttinen // Acta anaesth. Scand. 1978. - Vol.22, № 3. - P. 202-207.

171. Sieminska, M.I. Stres Zawadowy Lekarzy / M.I. Sieminska, D. Grazyna // Pr. Lek. 1997. - Vol. 54, № 7-8 - P. 529-539.

172. Soddirfozione professionale estress psichologico degli operatori in geriatria / C.Lucantoni, L.Caimmi, L.Spasrafumi, R.Y.Iaett // J. gerontol. -1997. Vol. 45, № 12. - P. 865-870.

173. Strahlenbelastung des Arztes bei Angiographie und interventioneller Radiologie / G. Salvatore, D. Andreas, S. Peter, B. Reto, B. Gerd // Ber. Naturwiss.-med. Ver.Innsbruck. 1998. - Bd. 85 - S. 369-373.

174. Testas, F. Allergie au latex: Risque pour le personnel hospitalier / F. Testas // Rev.fr.allergol. et immunol. Clin. 1999. - Vol. 39, № 2. - P. 141147.

175. The accident process preceding overexertion back injuries in nursing personnel / E.Juga Lill, H.Mats, E.Wigaens et al. // Skand. J. Work, Environ and Heath. - 1998. - Vol. 24, № 5. - P. 367-375.

176. The awareness and implementation of infection control procedures among radiographers / Z. Nicole, B. Marilyn, H. Lyn. // Radiographer. 2002. - Vol. 9, № 2. - P.61-65.

177. Working hours and health problems / J.Hirochi, M.Ikuhary, K. Orawan et al. // Med. rep. 1998. - Vol. 39, № 1-4. - P. 63-68.

178. Xaver, B. Anamnese und arbeisplatzbezogener Expositionstest bei Latexallergie / B. Xaver, A. Henning // Dtsch. Arztebl. 1999. - Bd 96, № 20. - S. 955-957.