Гигиеническая оценка и оптимизация электромагнитной обстановки современных физиотерапевтических кабинетов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат биологических наук Марков, Дмитрий Владимирович

• Марков, Дмитрий Владимирович
• кандидат биологических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Марков, Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Электромагнитное поле. Общие понятия.

1.2. Общие понятия о характере биологического действия электромагнитных полей.

1.3. Электромагнитное поле как фактор производственной и окружающей среды.

1.4. Гигиеническое нормирование производственных и внепроизводственных воздействий электромагнитных полей.

1.5. Принципы и методы контроля электромагнитных полей

1.6. Профессиональные риски от воздействия электромагнитных полей.

1.7. Электромагнитные поля как фактор производственной среды персонала физиотерапевтических кабинетов.

2. ПОСТАНОВКА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Гигиеническая оценка ЭМП от образцов нового физиотерапевтического оборудования.

2.2. Гигиеническая оценка ЭМО на рабочих местах персонала физиотерапевтических кабинетов.

2.3. Определение потенциального риска исходя из результатов гигиенических исследований.

2.4. Разработка адекватной методики гигиенической оценки

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Гигиеническая оценка электромагнитных полей от образцов новой медицинской техники.

3.2. Гигиеническая оценка экспозиции к электромагнитным полям медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

3.2.1. Результаты хрономегражных исследований

3.2.2. Гигиеническая оценка экспозиции персонала к ЭМП в диапазоне частот 0-110 кГц (0- 3 МГц).

3.2.3. Гигиеническая оценка экспозиции персонала к ЭМП в диапазоне частот 27,12 МГц - 2,45 ГГц (от 3,

МГц до 300 ГГц).

3.2.4. Комплексная гигиеническая оценка электромагнитной обстановки в физиотерапевтических кабинетах

3.3. Методика гигиенической оценки экспозиции к электромагнитным полям медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

3.4. Мероприятия по обеспечению электромагнитной безопасности медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка и оптимизация электромагнитной обстановки современных физиотерапевтических кабинетов»

Актуальность

Вопросы обеспечения сохранения здоровья рабочих являются приоритетными исходя из необходимости обеспечения сохранения трудового потенциала страны. Основной целью Национального проекта «Здоровье» является сохранение и укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости и смертности, что предполагает также и обеспечение безопасных условий труда на рабочих местах (Измеров Н.Ф., 2007). В рамках этого проекта выполняется задача повышения уровня обеспеченности населения высокотехнологичными видами медицинской помощи, то есть использования новых видов оборудования. При этом, очевидной становится необходимость обеспечения безопасности медицинского персонала, работающего такой техникой.

В соответствии с принятым на Шестидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Глобальным планом действий по здоровью работающих ВОЗ на 2008-2017 гг. [12], одной из основных целей является охрана и укрепление здоровья на рабочем месте.

Актуальность темы диссертации подтверждается тем, что рабочим планом сотрудничающих центров ВОЗ по медицине труда на 2001 - 2005 г.г. в число 15 приоритетных направлений были включены вопросы сохранения здоровья медицинского персонала.

Исследование электромагнитных полей (ЭМП) как фактора рабочей среды проводятся в мире с середины 1940-х гг. Получены данные об особенностях действия ЭМП различной частоты, интенсивности и модуляции. У лиц, подвергающихся воздействию ЭМП различных диапазонов частот и режимов генерации, отмечаются изменения со стороны нервной и сердечнососудистой систем. Эти изменения могут сопровождаться сдвигами в состоянии гематологической, иммунной систем, биохимическими изменениями, отмечается гонадо- и эмбриотропный эффект, в настоящее время актуален вопрос о потенциальной канцерогенности ЭМП. (Гордон З.В., 1956; Садчикова 4

М.Н., 1973; Никонова К.В., 1980; Смурова Е.И., 1966; Савин Б.М., 1979; Давыдов Б.И., 1984; Пальцев Ю.П., 1995; Рубцова Н.Б., 2000; Походзей Л.В., 2005; Rockette Н.Е., 1983; Mur J.M., Moulin J.J., 1987; Repacholi М.Н., Cardis Е., 1997; Michaelis J., Schuz J., 1997; Sommer A.M., 2004; Schreier N., 2006). Однако недостаточно изучены вопросы формирования реальных экспозиций ЭМП разных физических параметров и особенностей их действия на человека и пр. Полученные разными авторами данные противоречивы. Именно поэтому ВОЗ с 1996 г. проводит Международный проект по электромагнитным полям в диапазоне частот от 0 до 300 ГГц для оценки возможных рисков.

В медицине широкое распространение получило использование ЭМП различных частот, интенсивностей и модуляций. Высокая биологическая активность электромагнитных полей различной частоты, интенсивности и модуляции широко используется в физиотерапии при лечении различной патологии. Известно о способности электромагнитных полей ускорять заживление ран, срастание костей, восстановление поврежденных нервов и т.д. Однако из-за невозможности создания ограниченного локального воздействия ЭМП на пациента одновременно это воздействие является источником риска для здоровья медицинского персонала, эксплуатирующего данные виды оборудования.

Длительное время оно является объектом исследования: в нашей стране гигиенические исследования уровней ЭМП на рабочих местах данной категории персонала проводились еще в 1960-х годах Е.И. Смуровой; за рубежом в 1980-е гг. М. Graudolfo, М. Repacholi выявили высокие уровни ЭМП на рабочем месте персонала этих кабинетов. Исследования продолжаются и в последние годы (Shields N., Gormley J., O'Hare N., 2002; Lerman Y., Jacubovich R., 2001; Cromie J.E., Robertson V.J., 2002). Однако до сегодняшнего дня воздействие ЭМП на медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов изучено недостаточно в плане экспозиционных нагрузок с учетом всех частотных диапазонов и режимов генерации.

Не существует методики гигиенической оценки, способной учесть 5 особенности условий труда работников данной категории. Это возможно с позиций методологии профессионального риска для здоровья работников (Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., 2003).

Цель и задачи

Целью данной работы является гигиеническая оценка электромагнитных полей, создаваемых физиотерапевтическими приборами, и экспозиций к ним медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов для совершенствования методов их контроля, определения риска для здоровья и разработки мер обеспечения электромагнитной безопасности медперсонала.

В рамках поставленной цели решались следующие задачи:

1. Гигиеническая оценка новых образцов физиотерапевтического оборудования с определением физических характеристик ЭМП для прогноза риска для персонала при их эксплуатации.

2. Определение и оценка реальных экспозиций медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов на рабочих местах и в рабочих зонах с учетом частотных, амплитудных, временных параметров генерируемых ЭМП.

3. Разработка методики гигиенической оценки воздействия ЭМП с различными сочетаниями их физических характеристик на медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов.

4. Определение критериев прогностической оценки риска от воздействия ЭМП на медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов по результатам гигиенических исследований.

5. Разработка рекомендаций по обеспечению электромагнитной безопасности на рабочих местах медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

Научная новизна и теоретическая значимость

Гигиеническая оценка ЭМП, создаваемых на рабочем месте персонала образцами нового физиотерапевтического оборудования, показала, что для 6 отдельных типов генерации ЭМП при различных режимах генерации отсутствует возможность их адекватной гигиенической оценки в связи с отсутствием гигиенических регламентов.

Исследование и анализ распределения ЭМП вблизи различных типов аппаратов свидетельствует о сложной электромагнитной обстановке в физиотерапевтических кабинетах, особенно при размещении, оборудования, генерирующего ЭМП радиочастотного диапазона, и возможности значительного превышения даже максимальных ПДУ.

Сложный характер электромагнитной обстановки (ЭМО) на рабочих местах персонала физиотерапевтических кабинетов требует разработки и совершенствования средств метрологического контроля, которые позволили бы определять как амплитудно-частотный спектр ЭМП, так и адекватно оценивать ЭМП сложных режимов генерации, в том числе импульсно-модулированные.

На основании данных комплексного исследования электромагнитной обстановки на рабочих местах медицинского персонала современных физиотерапевтических кабинетов впервые дана прогностическая оценка риска от воздействия ЭМП на медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов с использованием разработанной и апробированной методики оценки риска при использовании физиотерапевтического оборудования.

Практическая значимость работы

По результатам исследования разработаны методика адекватной гигиенической оценки ЭМО и оценки потенциального риска от воздействия ЭМП на рабочих местах медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

Разработаны предложения по обеспечению электромагнитной безопасности на рабочих местах медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов.

Материалы исследования использованы при разработке проекта МУК 7

Санитарно-эпидемиологическая экспертиза изделий медицинской техники» (направлено на утверждение в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ).

Положения, выносимые на защиту:

- Разработанная методика гигиенической оценки ЭМП как от новых моделей физиотерапевтического оборудования, так и от широко используемых в физиотерапевтической практике, позволяет адекватно оценить степень профессиональной экспозиции медицинского персонала к ЭМП различных частотных диапазонов.

- Исследование и анализ распределения ЭМП вблизи различных типов аппаратов (в том числе и искаженного) свидетельствует о сложной ЭМО на рабочих местах медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах и возможности значительного превышения даже максимальных ПДУ. При этом персонал подвергается воздействию ЭМП не только в диапазонах частот и режимах генерации, имеющих гигиенические нормативы, но и не имеющих их (несмотря на достаточную доказательную базу об их физиотерапевтической эффективности).

- Данные комплексного исследования электромагнитной обстановки на рабочих местах медицинского персонала современных физиотерапевтических кабинетов позволяют осуществлять прогностическую оценку риска от воздействия ЭМП с использованием разработанной и апробированной методики оценки риска.

- Обоснована необходимость разработки гигиенических регламентов «неотнормированных» диапазонов частот» и совершенствования средств метрологического контроля, которые позволили бы определять как амплитудно-частотный спектр ЭМП, так и адекватно оценивать ЭМП сложных режимов генерации, в том числе импульсно-модулированных.

Апробация работы проведена в ГУ НИИ медицины труда РАМН на заседании подкомиссии «Профессиональные риски и здоровье работающих 8 при воздействии физических факторов» Проблемной комиссии «Научные основы медицины труда» 22 сентября 2008 г.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на 9~ Российской научно-технической конференции по электромагнитной совместимости технических средств и электромагнитной безопасности ЭМС-2006 (Санкт-Петербург, 2006); II Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (г. Рязань, 2007); на конкурсе молодых ученых VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» (Москва, 2007).

Личный вклад автора состоит в разработке и апробации методов v выполнения исследования, проведении гигиенической оценки, хронометражных исследований Материалы, изложенные в диссертации, получены в результате исследований, проведенных в рамках НИР ГУ НИИ медицины труда РАМН «Разработка и обоснование критериев и методов оценки изделий медицинской техники, являющихся источниками воздействия физических факторов на обслуживающий персонал и пользователей в целях санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции и разработки требований безопасности» (№ госрегистрации 0120.0 403745).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ в журналах и сборниках научных трудов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Марков, Дмитрий Владимирович

выводы

1. Гигиеническая оценка ЭМП на рабочих местах медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов показала, что физиотерапевтическое оборудование является источником электромагнитных полей и излучений разных физических параметров: электростатического поля, постоянного магнитного поля, синусоидальных, импульсно модулированных электрического и магнитного полей, импульсного МП в широком спектре частот и интенсив-ностей. При этом не выявлено превышения ПДУ для условий производственных воздействий при эксплуатации физиотерапевтического оборудования, являющегося источником ЭСП, ПМП и синусоидальных ЭМП в диапазоне частот от 0 до 1 кГц.

2. При эксплуатации физиотерапевтического оборудования, генерирующего ЭМП в диапазоне частот от 22 кГц до 2,45 ГГц, на рабочих местах медицинского персонала отмечается значительное превышение ПДУ как для всего рабочего дня (значение энергетической экспозиции достигает 2-104 (В/м) -ч, что в 25 раз выше ПДУ), так даже и для условий кратковременного воздействия за рабочую смену (в диапазоне частот 3-30 МГц почти в 4 раза выше; 30 - 50 МГц - в 13,8 раз; 300 МГц-300 ГГц - в 18 раз выше ПДУ).

3. При одновременной работе аппаратов, генерирующих ЭМП в диапазоне частот от 27,12 МГц до 2,45 ГГц, во всем процедурном кабинете отмечаются повышенные уровни ЭМП, интенсивность которого зависит от количества, мощности и расположения аппаратов. Измеренные уровни составляют от 0,8±0,1 В/м до 61,3±0,45 В/м; даже на существенном расстоянии от работающих аппаратов не исключено превышение ПДУ.

4. Условия труда медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов в зависимости от видов генерирующего ЭМП оборудования и интенсивности труда (числа отпускаемых за смену процедур) могут быть отнесены к категории: от допустимых (класс 2) до вредных 3-ей степени (3.3).

5. Степень доказанности профессионального риска у медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов соответствует категории 1Б

114 предполагаемый риск) для диапазонов частот, имеющих в России гигиенические нормативы и 2 (подозреваемый риск) для частотных диапазонов, для которых в настоящее время нормативы не разработаны.

6. Разработанная методика гигиенической оценки электромагнитной обстановки, основанная на учете ЭМП всех частотных диапазонов на рабочем месте и временных характеристик воздействия, позволяет определить реальную профессиональную экспозицию персонала.

7. Для гигиенической оценки ЭМП, генерируемых современным физиотерапевтическим оборудованием в диапазонах частот и режимах генерации, не имеющих в РФ гигиенических регламентов, предложена частичная экстраполяция ближайших действующих гигиенических нормативов: а) синусоидальное ЭМП в диапазоне частот от >1 Гц до < 50 Гц: ЭП -250/ f (кВ/м); МП - 5000/ f (мкТл); б) импульсное МП с частотой следования импульсов от >1 до < 50 Гц и от > 50 Гц до 100 Гц - 1,75 мТл; в) синусоидальное ЭМП в диапазоне частот от >50 Гц до < 10 кГц: ЭП — 500 В/м, МП-50 А/м.

8. Обоснована необходимость разработки и метрологической аттестации средств контроля, позволяющих проводить гигиеническую оценку амплитудно-частотных характеристик ЭМП широкополосного спектра и оценивать амплитудные значения импульсных и импульсно-модулированных ЭМП радиочастотного диапазона.

9. Разработанные рекомендации по обеспечению электромагнитной безопасности на рабочих местах персонала физиотерапевтических кабинетов включающие меры: технологические, технические, организационные, архитектурно-планировочные, использование методов и средств защиты позволяющих снизить риск потери здоровья вследствие профессионального воздействия ЭМП.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные в настоящем исследовании данные позволили в достаточно полной мере осуществить гигиеническую оценку электромагнитных полей, создаваемых физиотерапевтическими приборами, экспозиций к ним медицинского персонала физиотерапевтических кабинетов и определить пути совершенствования методов их контроля, а также прогностически определить риски для здоровья и разработать мероприятия по обеспечению электромагнитной безопасности медперсонала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Марков, Дмитрий Владимирович, 2008 год

1. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - С. 194-197.

2. Бектасова М.В., Шепарев А.А., Ластова Е.В., Потапенко А.А. Причины нарушения здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока // Медицина труда и промышленная экология. 2006. -№ 12.-С. 18-20.

3. Бецкий О.В., Кислов В.В., Лебедева Н.Н. Миллиметровые волны и живые системы. М.: САЙНС-ПРЕСС, 2004. - С. 93 - 100.

4. Вермель А.Е., Садчикова М.Н. Заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных излучений диапазона радиочастот // Руководство по профессиональным заболеваниям: В 2-х т. Т. 2. М.: Медицина, 1983. - С. 267 - 216.

5. Викторов К.А., Белов С.В. Состояние и проблемы развития физиотерапевтической аппаратуры // Медицинская техника. — 2003. №1. - С. 41-43.116

6. Вишневский A.M., Каляда Т.В., Соколов Г.В., Разлетова А.Б. Экспериментальное исследование влияния внешнего магнитного поля на временную нестабильность изображения дисплея // Медицина труда и промышленная экология. -2004.-№12.-С. 21 -23.

7. Ю.Гандхи О.П. Современные представления о поглощаемых человеком и животными дозах электромагнитного излучения. // Труды института инженеров электроники и электротехники. ТИИЭР. 1980. Т. 68, № 1. С. 32 39.

8. Гигиенический норматив ГН 2.1.8/2.2.4. 2262-07. Предельно допустимые уровни магнитных полей частотой 50 Гц в помещениях жилых, общественных зданий и на селитебных территориях.

9. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг. А60-20

10. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников // Медицина труда и промышленная экология. -2003. -№ 1.-С. 8-12.

11. Гордон З.В. Вопросы гигиены труда и биологического действия электромагнитных полей СВЧ. М.: Медицина, 1966. - С. 59 - 72.

12. Гордон З.В., Лобанова Е.А., Кицовская И.А. и др. Материалы о биологическом действии микроволн различных диапазонов. // 2-я Всесоюзная конференция по применению радиоэлектроники в биологии и медицине. — НИИТЭИР. -М.: 1962.-С. 20-21.

13. ГОСТ 12.1.045-84 «Электростатические поля допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля».

14. ГОСТ 42-21-16-83 ССБТ «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».

15. Готовский Ю.В., Перов Ю.Ф. Особенности биологического действия физических и химических факторов малых и сверхмалых интенсивностей и доз. М.: ИМЕДИС, 2003 - С. 63-125.

16. Гребеньков С.В.Шиманская Т.Г., Шляхецкий Н.С., Дедкова Л.Е. Условия труда и состояние здоровья медицинских работников // Тез. докл. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: Дельта, 2007. - С. 70 - 72.

17. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и проблема нормы в космической медицине. М.: ГНЦ РФ. - ИМБП РАН, 2001. - С. 24-28.

18. Григорьев Ю.Г., Шафиркин А.В., Васин А.Л. Биоэффекты хронического воздействия электромагнитных полей радиочастотного диапазона малых интенсивностей (стратегия нормирования). // Радиационная биология. Радиоэкология. 2003. Т. 43. № 5. - С. 501 - 511.

19. Григорьев Ю.Г. Эмоциональный стресс и электромагнитные поля //Ежегодник Российского Нациоального Комитета по защите от неионизирующих излучений. М.: Изд-во РУДН, 2003. - С. 25-33.

20. Давыдов Б.И., Тихончук B.C., Антипов В.В. Биологическое действие, нормирование и защита от электромагнитных излучений. М.: Энергоатомиздат, 1984.-С. 115-126.

21. Дедкова Л.Е., Гребеньков С.В., Ретнев В.М. Первый цикл по оценке профессионального риска работников // Тез. докл. VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: Дельта, 2007. - С. 74 - 75.

22. Демецкая Н.А. Влияние магнитных полей на развитие посттравматических оттеков // Механизмы лечебного действия магнитных полей: сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1987. - С. 31-35.

23. Дерни К.Х. Модели человека и животных применительно к электромагнитной дозиметрии: Обзор аналитических и численных методов. // Труды института инженеров электроники и радиотехники. Т. 68, № 1- М.: ТИИЭР, 1980. С. 40 -48.

24. Егорова B.C. Теленков С.С., Ушкарев Е.В. Характеристика физических факторов на производственных объектах Якутии // Тез. докл. VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: Дельта, 2007. - С. 83-85.

25. Измеров Н.Ф., Прокопенко JI.B., Симонова Н.И. Категория профессионального риска как элемент сферы потребления // Тез. докл. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: Дельта, 2007. - С. 7-9.

26. Измеров Н.Ф. Пальцев Ю.П., Суворов Г.А. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля // Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль: Руководство. М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - С. 8 - 95.

27. Исмаилов Э.Ш., Биофизической действие СВЧ-излучений. М.: Энергоатом-издат, 1987.-С. 93-105.

28. Каляда Т.В., Никитина В.Н., Кунина В.В. и др. Вопросы гигиены труда и состояния здоровья работающих с СВЧ устройствами в радиоэлектронной промышленности. -М.: 1977. С. 69-77.

29. Кардаш A.M. Стимулирующее влияние магнитных полей на регенерацию периферических нервов. // Механизмы лечебного действия магнитных полей: сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1987. - С. 43-46.

30. Кляц А .Я., Мильготина Э.М. Влияние низкочастотного импульсного магнитного поля на физико-химические свойства крови. // Механизмы лечебного действия магнитных полей: сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1987. - С. 47-50.120

31. Компьютер и система электроснабжения в современном офисе: современные аспекты безопасной эксплуатации / Под ред. О.А. Григорьева. М.: Изд-во РУДН, 2003.-С. 59-62.

32. Контроль физических факторов окружающей среды, опасных для человека: Энциклопедия «Экометрия» из серии справочных изданий по экологическим и медицинским измерениям» М.: ИПК Издательство стандартов, 2003. - С. 26 -59.

33. Межгосударственные санитарные правила и нормы МСанПиН 001-96 Санитарные нормы допустимых уровней физических факторов при применении товаров народного потребления в бытовых условиях

34. Межгосударственный стандарт система стандартов безопасности труда электрические поля промышленной частоты Допустимые уровни напряженности и требования к проведению контроля на рабочих местах ГОСТ 12.1.002-84

35. Межгосударственный стандарт система стандартов безопасности труда электростатические поля, допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля ГОСТ 12.1.045-84

36. Минин Г.Д., Кондрова Н.С., Такаев P.M., Кайбышев В.Т. Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения в республике Башкортостан // Медицина труда и промышленная экология . 2005. - № 7. - С. 34 - 37.

37. Никитина В.Н., Ляшко Г.Н., Никанов А.Н., Никитина Н.Ю. Электромагнитные поля в плавильных отделениях производства никеля // Медицина труда и промышленная экология. 2004, №12.-С.39-41.

38. Никольский М.А., Федорова Р.И. Влияние искусственного магнитного поля эластичных магнитов на репаративную генерацию костей при их повреждениях. // Механизмы лечебного действия магнитных полей: сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1987.-С. 96-99.

39. Никонова К.В., Вермель А.Е. Физиология человека и животных. Т. 22. Биологическое действие электромагнитных излучений. М.: ВИНИТИ, 1978. - С. 112-139.

40. Пальцев Ю.П., Рубцова Н.Б., Походзей JI.B. Электромагнитные поля в окружающей среде. В кн.: Профессиональный риск. Справочник. Под ред. академика РАМН Н.Ф. Измерова и Э. И. Денисова М.: Социздат, 2001. - С. 138 -142.

41. Пальцев Ю.П., Рубцова Н.Б., Походзей Л.В. Электромагнитные поля в производственной и окружающей среде. В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003.-С. 167 -171.

42. Пальцев Ю.П., Рубцова Н.Б., Походзей Л.В. Электромагнитные поля и риск нарушения здоровья В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. -С. 157- 162.

43. Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (утв. постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. N 554)

44. Построение диалога о рисках от электромагнитных полей. РадиационнаяIпрограмма. Отдел по защите среды, окружающей человека. Всемирная организация здравоохранения. Женева, Швейцария. - 2004. - С. 4 - 18.

45. Пресман А.С. Действие микроволн на живые организмы и биологические структуры. // Успехи физических наук, том 65, вып. 2. 1965. — С. 263-302

46. Рубцова Н.Б., Перов С.Ю., Десятчикова Ю.В. Актуальные проблемы дозиметрии при обеспечении электромагнитной безопасности // Тез. докл. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: Дельта, 2007.-С. 201 -203.

47. Рубцова Н.Б. Физиолого-гигиенические принципы сохранения здоровья человека в условиях производственных воздействий электромагнитных по-лей промышленной частоты: Дис. доктора биол.наук: 14.00.50 / НИИ медицины труда РАМН. Москва, 1997. - 280 с.

48. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006 05

49. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки Р 2.2.176603

50. Савин Б.М., Никонова К.В., Лобанова Е.А. Новое в нормировании электромагнитных излучений микроволнового диапазона // Гигиена труда и профзаболевания. 1983. - № 3. - С. 1 - 4.

51. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.8/2.2.4.1383-03 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации передающих радиотехнических объектов»

52. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.8/2.2.4.1190-03 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации средств сухопутной подвижной радиосвязи»

53. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы

54. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.4.119103 «Электромагнитные поля в производственных условиях».

55. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.4.132903 «Требования по защите персонала от воздействия импульсных электромагнитных полей»

56. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.2.100200 «Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям»

57. Смурова Е.И. Гигиеническая характеристика условий труда медицинского персонала, работающего с источниками электромагнитных полей радиочастот. // Гигиена труда. № 1, 1966. - С. 17-20.

58. Смурова Е.И., Роговая Т.З., Якуб И.Л., Троицкий С.А. Состояние здоровья обслуживающих генераторы высокой (ВЧ), ультравысокой (УВЧ) и сверхвысокой (СВЧ) частоты в физиотерапевтических кабинетах // Казанский медицинский журнал. 1966. № 2. С.82 - 84.

59. Справочник по электромагнитной безопасности работающих и населения / Шандала М.Г., Зуев В.Г., Ушаков И.Б., Попов В.И.; Рос. акад. мед. наук, Рос. акад. мед.-техн. наук. Воронеж, 1998. - С. 75-83.

60. Суворов Г.А. Вопросы биологического действия и гигиенического нормирования электромагнитных полей, создаваемых средствами мобильной связи. — Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 9. - С. 10-19.

61. Терешина Л.Г., Широков В.А., Будкарь Л.Н., Оранский И.Е., Бугаева И.В., Карпова Е.А., Кузнецова Т.Г. // Тез. докл. VI Всерос. конгр. «Профессия и здоровье». Москва, 30 окт. 1 ноя. 2007 г. - М.: - Дельта, 2007. - С. 345 - 346.

62. Техника и методика физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Ржев. - Изд-во Государственное унитарное Ржевское полиграфическое предприятие, 2006. - С 205-291.

63. Тихонова Г.И., Рубцова Н.Б., Походзей Л.В., Курьеров Н.Н., Пальцев Ю.П., Смусенко Т.Г., Лазаренко Н.В. Оценка профессионального риска от воздействия электромагнитных излучений. // Медицина труда и промышленная экология,. № 5, 2004. С. 30-34.

64. Токарский А.Ю. Электрические поля промышленной частоты и их влияние на человека // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 5. - С. 3538.

65. Толгская М.С., Гордон З.В. Морфологические изменения при действии ЭМВ РЧ. М.: Медицина, 1971. - С. 46 - 71.

66. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от Пию ля 1999 г. № 181-ФЗ

67. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» N 52-ФЗ

68. Шандала М.Г. Научные основы гигиенической оценки и регламентации физических факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1989. - № 10. -С. 4-8.

69. Ю1.Штемлер В.М., Колесников С.В. Особенности взаимодействия электромагнитных полей с биообъектами. В кн.: Физиология человека и животных. Т.22.-М.: 1978.-С. 12-67.

70. Andersen A., Dahlberg B.E., Magnus K., Wannag A. Risk of cancer in the Norwegian aluminium industry // Int. J. Cancer. 1982. - Vol. 29, N. 3. - P. 295 -298.

71. Basford J.R. A historical perspective of the popular use of electric and magnetic therapy // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2002. - Vol. 83, N. 1. - P. 144-145.

72. Bize W. Low power radio-frequency and microwave effects of human electroencephalogram and behavior // Physiol. Chem. and Phys. 1978. — Vol. 10, N. 5. - P. 387-398.

73. Blaasaas K.G., Tynes Т., Lie R.T. Risk of selected birth defects by maternal residence close to power lines during pregnancy // Occup. Environ. Med. 2004. — Vol. 61, N. 2.-P. 174-176.

74. Chemoff N., Rogers J. M., Kavet R. A. review of the literature on potential reproductive and developmental toxicity of electric and magnetic fields // Toxicology. -1992. Vol. 74, N. 2. - P. 91-126.

75. Cromie J.E., Robertson V.J., Best M.O. Occupational health in physiotherapy: general health and reproductive outcomes // Aust. J. Physiother. 2002. - Vol. 48, N. 4, -P.287-294.

76. De Marco M., Maggi S. Evaluation of stray radiofrequency radiation emitted by electrosurgical devices // Phys. Med. Biol. 2006. - Vol. 51, N. 14. -P. 3347 - 3358

77. Environmental Health Criteria 137 (1993): Electromagnetic Fields (300 GHz -300 GHz) WHO, Geneva, Switzerland

78. Environmental Health Criteria 232 (2006): Static Fields WHO, Geneva, Switzerland

79. Environmental Health Criteria 238 (2007): Extremely Low Frequency (ELF) Fields WHO, Geneva, Switzerland

80. Environmental Health Criteria 69 (1987): Magnetic Fields WHO, Geneva, Switzerland

81. Exposure to Static and Low Frequency Electromagnetic Fields, Biological Effects and Health Consequences (0-100 kHz). -ICNIRP 13/2003, 2003. 500 p.

82. Feychting M., Jonsson F., Pedersen N.L., Ahlbom A. Occupational magnetic field exposure and neurodegenerative disease // Epidemiology. 2003. - Vol. 14, N. 4. -P. 413-419.

83. Floderus В., Stenlund C., Carlgren F. Occupational exposures to high frequency electromagnetic fields in the intermediate range ( >300 Hz-10 MHz) // Bioelectromag-netics. 2002. - Vol. 23, N. 8. - P. 568-577.

84. Foster K.R., Soltys M., Arnofsky S., Doshi P., Hanover D., Mercado R., Schleck D. Radiofrequency field surveys in hospitals // Biomed. Instrum. Technol. -1996.-Vol. 30, N. 2. P. 155-159.

85. Gobba F., Tavani M., Bianchi N. Evaluation of the occupational risk related to exposure to electromagnetic fields according to the EC Directive 2004/40 EC: exposure during pregnancy // G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2007. - Vol. 29, N. 3. - P. 779780.

86. Graudolfo M., Marriutti G., Mouteleone G., Ranghiasci C. Occupational exposure for radiofrequency and microwave electromagnetic fields //J. Ital. Med. Lav. -1982.-Vol. 4, N. l.-P. 49-53.

87. Guberan E., Campana A., Faval P., Guberan M., Sweetnam P.M., Tuyn J.W., Usel M. Gender ratio of offspring and exposure to shortwave radiation among female physiotherapists // Scand. J. Work Environ. Health. 1994. - Vol. 20, N. 5. - P. 345 -348.

88. Heynick L.N., Merritt J.H. Radiofrequency fields and teratogenesis // Bioelec-tromagnetics. 2003. Suppl. 6:S174-86.

89. Hocking В., Hansson Mild K. Guidance note: risk management of workers with medical electronic devices and metallic implants in electromagnetic fields // Int. J Oc-cup. Saf. Ergon. 2008. - Vol. 14, N. 2. - P. 217 - 222.

90. International Commission on Non-Ionizing Radiation protection. 1998. Guidelines for limiting exposure in time-varying electric, magnetic and electromagnetic fields (up to 300 GHz) // Health Physics. 1998. - Vol. 74, N. 4. - P. 494 - 522.

91. Juutilainen J. Developmental effects of extremely low frequency electric and magnetic fields // Radiat. Prot. Dosimetry. 2003. - Vol. 106, N. 4. - P. 385-390.

92. Kallen В., Malmquist G., Moritz U. Delivery outcome among physiotherapists in Sweden: is non-ionizing radiation a fetal hazard? // Arch. Environ. Health. 1982. -Vol. 37, N. 2.-P.81 -85.

93. Kheifets L., Monroe J., Vergara X., Mezei G., Afifi A.A. Occupational electromagnetic fields and leukemia and brain cancer: an update to two meta-analyses. // J. Occup. Environ. Med. 2008. - Vol. 50, N 6. - P. 677 - 688.

94. Kliukiene J., Tynes Т., Andersen A. Follow-up of radio and telegraph operators with exposure to electromagnetic fields and risk of breast cancer // Eur. J. Cancer. Prev. 2003. - Vol. 12, N. 4. - P. 301-307.

95. Kliukiene J., Tynes Т., Andersen A. Residential and occupational exposures to 50-Hz magnetic fields and breast cancer in women: a population-based study // Am. J. Epidemiol.-2004.-Vol. 159,N. 9.-P. 852- 861.

96. Kliukiene J., Tynes Т., Martinsen J.I., Blaasaas K.G., Andersen A. Incidence of breast cancer in a Norwegian cohort of women with potential workplace exposure to 50 Hz magnetic fields // Am. J. Ind. Med. 1999. - Vol. 36, N. 1. - P. 147 - 154.

97. Knave B. Electromagnetic fields and health outcomes // Ann. Acad. Med. Singapore. 2001. - Vol. 30, N. 5. - P. 489-493.

98. Larsen A.I. Congenital malformations and exposure to high-frequency electromagnetic radiation among Danish physiotherapists // Scand. J. Work Environ. Health. -1991.-Vol. 17,N.5.-P. 318 -323.

99. Larsen A.I., Olsen J., Svane O. Gender-specific reproductive outcome and exposure to high-frequency electromagnetic radiation among physiotherapists // Scand. J. Work Environ. Health. 1991. - Vol. 17, N. 5. - P. 324 - 329.

100. Larsen A.I., Skotte J. Can exposure to electromagnetic radiation in diathermy operators be estimated from interview data? A pilot study // Am. J. Ind. Med. 1991. - Vol.19, N. 1.-P. 51-57.

101. Lerman Y., Jacubovich R., Green M.S. Pregnancy outcome following exposure to shortwaves among female physiotherapists in Israel If Am. J. Ind. Med. 2001. — Vol.39, N.5. —P.499-504.

102. Liboff A.R., Williams Т., Strog D.M., Wistar R. Time varying magnetic field-sEffect on DNA synthesis // Science. 1984. - Vol. 223. - P. 818-820.

103. Li C.Y., Sung F.C. Association between occupational exposure to power frequency electromagnetic fields and amyotrophic lateral sclerosis: a review // Am. J. Ind. Med. 2003. - Vol. 43, N. 2. - P. 212-220.

104. London S.J., Thomas D.C., Bowman J.D., Sobel E., Cheng T.C., Peters J.M. Exposure to residential electric and magnetic fields and risk of childhood leukemia // Am. J. Epidemiol. 1991. - Vol. 134, N. 9. - P. 923-937.

105. Масса I., Scapellato M.L., Perini M., Virgili A., Saia В., Bartolucci G.B. Occupational exposure to electromagnetic fields in physiotherapy departments // G. Ital. Med. Lav. Ergon. 2002. - Vol. 24, N. 4. - P. 444-446.

106. Масса I, Scapellato ML, Carrieri M, di Bisceglie AP, Saia B, Bartolucci GB. Occupational exposure to electromagnetic fields in physiotherapy departments // Ra-diat Prot Dosimetry 2007 Jun 11.

107. Mantiply E.D., Pohl K.R., Poppell S.W., Murphy J.A. Summary of measured radiofrequency electric and magnetic fields (10 kHz to 30 GHz) in the general and work environment // Bioelectromagnetics. 1997. - Vol. 18, N. 8. - P. 563-577.

108. Martin C.J., McCallum H.M., Heaton B. An evaluation of radiofrequency exposure from therapeutic diathermy equipment in the light of current recommendations // Clin. Phys. Physiol. Meas.- 1990.-Vol. 11,N. l.-P. 53-63.

109. Mjoen G., Saetre D.O., Lie R.T., Tynes Т., Blaasaas K.G., Hannevik M., Irgens L.M. Paternal occupational exposure to radiofrequency electromagnetic fields and risk of adverse pregnancy outcome // Eur. J. Epidemiol. 2006 Vol. 21 N. 7. - P. 529-535.

110. Moseley H., Davison M. Exposure of physiotherapists to microwave radiation during microwave diathermy treatment // Clin. Phys. Physiol. Meas. 1981. - Vol. 2, N.3.-P.217-221.

111. Mur J.M., Moulin J.J., Meyer-Bisch C,, Massin N., Coulon J.P., Loulergue J. Mortality of aluminium reduction plant workers in France // Int. J. Epidemiol. 1987. -Vol. 16, N. 2.-P. 257-264.

112. Repacholi M. H. Monitoring microwave and radiofrequency sources in the workplace // J. Ital. Med. Lav. 1982. - Vol. 4, N. 1. - P. 43-47.132

113. Repacholi M. H., Cardis Е. Criteria for EMF health risk assessment // Rad. Protect. Dosim. 1997. - Vol. 72, N. 3. - P. 305-312.

114. Repacholi M. H., Stolwijk, J. A. Criteria for evaluating scientific literature and developing exposure limits // Rad. Protect. Australia. 1991. - Vol. 9, N. 3. - P. 7984.

115. Rockette H.E., Arena V.C. Mortality studies of aluminum reduction plant workers: potroom and carbon department // J. Occup. Med. 1983. - Vol. 25, N. 7. - P. 549-557.

116. R66sli M., Frei P., Mohler E., Braun-Fahrlander C., Burgi A., Frohlich J., Neubauer G., Theis G., Egger M. Statistical analysis of personal radiofrequency electromagnetic field measurements with nondetects // Bioelectromagnetics 2008 Apr 17.

117. Savitz D.A., Wachtel H., Barnes F.A., John E.M., Tvrdik J.G. Case-control study of childhood cancer and exposure to 60-Hz magnetic fields // Am. J. Epidemiol. 1988.-Vol. 128,N. 1.-P. 21-38.

118. Schreier N., Huss A., Roosli M. The prevalence of symptoms attributed to electromagnetic field exposure: a cross-sectional representative survey in Switzerland // Soz. Praventivmed. 2006. - Vol. 51, № 4. p. 202-209.

119. Shah S., Farrow A., Esnouf A. Availability and use of electrotherapy devices: A survey // Int. J. Ther. Rehabil. 2007. - Vol. 14, N. 6. - P. 260-264.

120. Shields N., O'Hare N., Gormley J. An evaluation of safety guidelines to restrict exposure to stray radiofrequency radiation from short-wave diathermy units // Phys. Med. Biol. 2004. - Vol. 49, N. 13. - P. 2999-3015.

121. Shields N., Gormley J., O'Hare N. Short-wave diathermy: current clinical and safety practices // Physiother. Res. Int. 2002. - Vol. 7, N. 4. - P. 191-202.

122. Shields N., O'Hare N., Boyle G., Gormley J. Development and application of a quality control procedure for short-wave diathermy units // Med. Biol. Eng. Comput. -2003. Vol. 41, N. 1. - P. 62-68.

123. Skotte J. Reduction of radiofrequency exposure to the operator during shortwave diathermy treatments // J. Med. Eng. Technol. 1986. - Vol. 10, N. 1. - P. 7-10.

124. Sommer A.M., Bitz A.K., Streckert J., Hansen V.W., Lerchl A. Lymphoma development in mice chronically exposed to UMTS-modulated radiofrequency electromagnetic fields // Radiat. Res. 2007. - Vol. 168, N. 1. - P. 72-80.

125. Sommer A. M., Streckert J., Bitz A. K., Hansen V.W., Lerchl A. No effects of GSM-modulated 900 МГц electromagnetic fields on survival rate and spontaneous development of lymphoma in female AKR/J mice // BMC Cancer. 2004. - Vol. 4. -P. 77-79.

126. Sommer A. M., Lerchl A. The risk of lymphoma in AKR/J mice does not rise with chronic exposure to 50 Hz magnetic fields (1 microT and 100 microT) // Radiat. Res. 2004. - Vol. 162, N. 2. - P. 194-200.

127. Stuchly M.A., Repacholi M.H., Lecuyer D.W., Mann R.D. Exposure to operator and patient during short wave diathermy treatments // Health Physics. 1982. - Vol. 42, N.3.-P. 341-366.

128. Taskinen H., Kyyronen P., Hemminki K. Effects of ultrasound, shortwaves, and physical exertion on pregnancy outcome in physiotherapists // J. Epidemiol. Community. Health. 1990. - Vol.44, N.3. - P. 196-201.

129. Tynes Т., Haldorsen T. Electromagnetic fields and cancer in children residing near Norwegian high-voltage power lines // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol. 145, N. 3.-P. 219-226. ^

130. Tzima E., Martin C.J. An evaluation of safe practices to restrict exposure to electric and magnetic fields from therapeutic and surgical diathermy equipment // Physiol. Meas. 1994. - Vol. 15, N. 2. - P. 201-216.

131. Wertheimer, N., Leeper E. Electrical wiring configurations and childhood cancer//Am. J. Epidemiol. 1979. - Vol. 109, N. 3. - P. 273-284.