Гигиенические факторы риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.01, кандидат наук Мокоян, Бэлла Оганезовна

• Мокоян, Бэлла Оганезовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Мокоян, Бэлла Оганезовна

СОДЕРЖАНИЕ

Введение 5

ГЛАВА I. 11

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современное представление о методе

магнитно-резонансной томографии и возможном влиянии на здоровье. 11

1.2 Современные представления о влиянии электромагнитных

полей на организм. 16

1.3. Современные представления о влиянии шума на

организм в производственных условиях. 27

1.4. Профессиональные и производственно-обусловленные

заболевания медицинских работников. 31

ГЛАВА И.

ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 44

2.1. Общая характеристка объектов исследований 44

2.2. Гигиенические методы исследований. 48

2.3 Методы оценки функционального состояния и здоровья медицинских работников. 51 2.4. Статистические методы исследований. 57 ГЛАВА III.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДПЕРСОНАЛА КАБИНЕТОВ МРТ. 58

ГЛАВА IV.

АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДПЕРСОНАЛА 83

ГЛАВА V.

СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА В КАБИНЕТАХ МРТ 98

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 109

ВЫВОДЫ 121

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 124

ПРИЛОЖЕНИЕ 146

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПДУ - предельно допустимые уровни ЭМП - электромагнитное поле МП - магнитное поле ЭП - электрическое поле

ЭМП ПЧ - электромагнитное поле промышленной частоты

ЭМП РЧ - электромагнитное поле радиочастотного диапазона

ЭСП - электростатическое поле

ИИ - ионизирующее излучение

ПМП - постоянное магнитное поле

МРТ - магнитно-резонансная томография

MP - магнитный резонанс

МРА - магнитно-резонансная ангиография

МРИ- магнитно-резонансное изображение

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

РЧ - импульс- радиочастотный импульс

ЯМР - ядерно-магнитный резонанс

ЯМРИ - ядерно-магнитное изображение

ЯМРТ - ядерно-магнитно-резонансная томография

КТ - компьютерная томография

ЧСС - частота сердечных сокращений

ССС - сердечно- сосудистая система

ЦНС - центральная нервная система

АГ - артериальная гипертензия

АДС - артериальное давление систолическое

АДД - артериальное давление диастолическое

МОК - минутный объем кровообращения

УОК - ударный объем кровообращения

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛПВП - липопротеины высокой плотности ИФИ - индекс функциональных изменений МАИР - Международное агентство по изучению рака

ТН ВЭД СНГ -Пояснения к единой товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности содружества независимых государств

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические факторы риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Вопросы сохранения здоровья работающих являются приоритетным направлением государственной политики в области трудовых отношений и профилактики профессиональной заболеваемости (А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, 2012); до 70% трудового населения России за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную патологию (Н.Ф. Измеров, 2012). Последние технологические инновации предусматривают использование магнитных полей, мощность которых в тысячи раз превосходит мощность магнитного поля Земли, применяемых в научных и медицинских лечебно-диагностических целях, например, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография основана на получении информации о распределении протонов (атомов водорода) на воздействие постоянного магнитного поля и пульсирующего магнитного поля одновременно с радиочастотным излучением. В настоящее время данный метод нашел широкое применение и используется при диагностике травм, заболеваний центральной нервной и сердечно-сосудистой систем; проводятся также специальные исследования по изучению перфузии и диффузии головного мозга, фармакологии парамагнетиков, нейрогенезу, а также магнитно-резонансная спектроскопия и другие исследования. Существенным преимуществом данного метода является отсутствие ионизирующей радиации. Вместе с тем, при работе МРТ возможно возникновение ряда вредных и опасных факторов, что требует научного обоснования мер гигиенической безопасности.

Несмотря на то, что решению проблемы обеспечения гигиенической безопасности населению и работающих при воздействии электромагнитных полей посвящено большое число исследований (З.В. Гордон 1956; М.Н. Садчикова, 1973; Е.И. Смурова, 1966; Б.И. Давыдов, 1984; Д.В. Марков, 2008), данное направление не потеряло своей актуальности. В

частности, в настоящее время стоит задача гармонизации гигиенических регламентов электромагнитных полей (Ю.П. Пальцев, JI.B. Походзей, Н.Б.Рубцова, 2012).

Кроме того, в последние годы за рубежом наметилась тенденция к ужесточению ПДУ техногенных ЭМП, что обусловлено возможностью их канцерогенного действия. Решением Международного агентства по изучению рака (МАИР), магнитное поле промышленной частоты (50Гц) отнесено к категории «2Ь»-потенциальным канцерогенам по риску развития лейкозов у детей (Ю.П. Пальцев, JI.B. Походзей, Н.Б. Рубцова, 2013).

Переменные магнитные поля вызывают стимуляцию периферической нервной системы, боль, дискомфорт (М. Bencsik at al., 2007), радиочастотные электромагнитные поля могут вызвать нагрев тканей (A. Boss at al., 2007).

Имеются противоречивые данные о влиянии постоянного магнитного поля на организм. A.M. Вялов (1973) установил, что при действии магнитных полей на рабочих выявляются следующие синдромы: периферический вазовегетативный, астено-вегетативный и смешанный синдромы. Ряд авторов полагают, что постоянное магнитное поле не оказывает существенного влияния на здоровье (J Besson at al., 1984; I. Atkinson at al., 2007). Так, Donald W. Chakeres и соавт. (2003) установили, что постоянное магнитное поле до 8Т не влияет на когнитивную функцию.

Вместе с тем, условия труда медицинского персонала в кабинетах МРТ изучены недостаточно. Имеются лишь отдельные исследования В.Н.Никитина и соавт. (2005) в России, Э.К. Казей и соавт. (2012) в Белоруссии.

С этих позиций определяется актуальность комплексной гигиенической оценки условий труда медицинского персонала в кабинетах МРТ, с выявлением наиболее неблагополучных факторов рабочей среды, совершенствование гигиенических и медико-профилактических мероприятий по сохранению здоровья работающих.

Все вышеизложенное явилось основанием для проведения данных исследований, выполненных в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническое обоснование минимизации рисков для здоровья населения России» (2011-2015 гг.).

Цель работы: научное обоснование и разработка комплекса профилактических мероприятий для сохранения здоровья медицинского персонала при действии вредных производственных факторов в кабинетах МРТ.

Задачи исследования:

1. Гигиеническая оценка условий труда персонала при работе с МРТ (электромагнитные поля, постоянное магнитное поле, шум, микроклимат, освещенность, тяжесть и напряженность труда) с выявлением приоритетных факторов риска производственной среды.

2. Оценка экспозиции вредных производственных факторов для медицинского персонала кабинетов МРТ.

3. Изучение состояния здоровья медицинского персонала на основе методов функциональной диагностики и анкетирования, а также по данным периодических медицинских осмотров. Оценка профессионального риска для здоровья медицинского персонала кабинетов МРТ.

4. Разработка профилактических рекомендаций по обеспечению гигиенической безопасности медицинского персонала при работе с МРТ, определение их результативности.

Научная новизна исследований:

• Определены факторы риска производственной среды для здоровья медицинского персонала по данным комплексной гигиенической оценки условий труда медицинского персонала кабинетов МРТ с

различными уровнями постоянных магнитных полей.

• Установлены особенности состояния здоровья медицинского персонала кабинетов МРТ.

• Научно обоснован комплекс профилактических мероприятий, направленных на обеспечение гигиенической безопасности рабочей среды, повышение адаптационных возможностей организма.

Практическая значимость.

Результаты исследований применены при разработке нормативных правовых документов, информационно-аналитических и методических материалов:

• Методические указания «Гигиеническая оценка размещения магнитно-резонансных томографов» (документ одобрен на Заседании Учёного Совета ФБУН ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана, протокол № 7 , 21.10.2011 г).

• Рекомендации по улучшению условий труда медицинского персонала при работе с высокопольными магнитно-резонансными томографами (Москва, 2013).

• Рекомендации по улучшению условий труда медицинского персонала при работе с магнитно-резонансным томографом в Отделе лучевых методов диагностики НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (г. Москва, 2013).

• Информационное письмо «Гигиена труда и профилактика неблагоприятного действия шума и электромагнитных полей на медперсонал кабинетов МРТ» (г. Воронеж, 2013).

• Информационное письмо «Профилактика неблагоприятного влияния факторов рабочей среды на функциональное состояние медперсонала кабинетов МРТ» (г. Воронеж, 2013).

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре эпидемиологии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения РФ (акт

внедрения от 17.05.2013 г) и в практической деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» (акт внедрения от 16.08.2013 г), НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы (акт внедрения от 15.08.2013 г).

Положения, выносимые на защиту:

1. Гигиенические факторы риска производственной среды, оказывающие влияние на здоровье медицинского персонала в кабинетах МРТ: постоянное магнитное поле (ПМП) и шум выше ПДУ, повышенная напряженность и тяжесть труда, недостаточная естественная освещенность.

2. Особенности состояния здоровья медперсонала при работе с магнитно-резонансными томографами, проявляющиеся в снижении адаптационных резервов сердечно-сосудистой и нервной систем, напряжении зрительного анализатора.

3. Система профилактических мероприятий обеспечения гигиенической безопасности медицинского персонала, работающего в кабинетах МРТ.

Апробация материалов диссертации.

Апробация работы проведена на межотдельческой научной конференции ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» 22 апреля 2013 г.

Результаты исследования доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные вопросы организации медицины труда и управления профессиональными рисками» (г. Екатеринбург, 2011); 2-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения» (г.Пермь, 2011); Всероссийской научно-

практической on-line конференции молодых ученых «Охрана здоровья населения промышленных территорий» (г.Пермь, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы общей и военной гигиены» (г. Санкт-Петербург, 2011), XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (г. Москва, 2012).

Публикации

По результатам исследований опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Личный вклад автора в организацию и проведение работы составляет 80%, в анализ и обобщение материалов - 100%.

ГЛАВА I. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о методе магнитно-резонансной томографии и влиянии на медицинских работников факторов физической природы

В настоящее время для целей диагностики, лечения, обработки информации широкое применение находят новые технические средства.

Важное место среди инновационных методов диагностики занимают магнитно-резонансные томографы (В.Н. Никитина, Г.Г. Ляшко, Н.И.Калинина, A.B. Орлова, 2005; С.А. Bassett, 1981, 1989; М. Bauchinger, 1981). К настоящему времени имеется достаточно много публикаций, в которых подробно рассматриваются вопросы применения МР-томографии в клинической медицине (С.К. Теровой и др., 1989; A.R. Margulis et al, 1983; Ch.B., Higgins, H. Hrisak, 1987; D. Baris at al., 1996).

Магнитно-резонансная томография основана на принципе упорядочивания ядер атомов водорода в сильных магнитных полях. Так как человеческое тело в основном состоит из атомов водорода, изображение любой области тела может быть получено с помощью отраженных импульсов. Поскольку водород входит в состав воды, отраженные импульсы могут быть использованы для определения различий между тканями. Это дает возможность получить изображения костного мозга и мягких тканей. Водород, как основа для магнитно-резонансной томографии, выбран из-за его изобилия в человеческом теле и из-за известных магнитных характеристик. Возможно также использование и других элементов, таких как, например, натрий или фосфор (Пояснения к единой товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности содружества независимых государств, 2012 (ТН ВЭД СНГ).

В 1946 рядом исследователей независимо друг от друга установили, что некоторые ядерные частицы, расположенные в магнитном поле, под действием высокочастотных импульсов испускают часть поглощенной

энергии в виде электромагнитного сигнала. Этот феномен стал известен как явление ЯМР (И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, О.А.Мельниченко, 1997).

Поначалу МРТ рассматривалась как методика, дополняющая УЗИ и KT, однако позже, благодаря клиническим возможностям метода, была широко внедрена в практику медицинских учреждений всех стран мира (А.В.Шатов, Н.А.Огнерубов, 2003).

Электродиагностический магнитно-резонансный томограф, состоит из электромагнита, высокочастотного генератора и вычислительной машины для обработки. Магнит генерирует однородное постоянное (неизменяемое) магнитное поле с напряженностью от 0,04 до 4,0 Т, с которым суммируются изменяемые градиентные поля, создаваемые градиентными катушками. Для получения высокоэффективного магнитного поля требуемой напряженности необходимы электромагниты, охлаждаемые до сверхнизкой температуры жидким гелием. Протоны исследуемого объекта возбуждаются РЧ-импульсами, излучаемыми радиочастотными катушками, которые могут также воспринимать испускаемые протонами РЧ-сигналы, поступающие затем на вход приемника. С выхода приемника информация поступает в компьютер, где она кодируется и используется для реконструкции изображений (Пояснения к единой ТН ВЭД СНГ, 2012).

Существуют три типа магнитов: резистивные (электромагниты), постоянные (перманентные) и сверхпроводящие, или криогенные. В зависимости от напряженности создаваемого магнитом поля различают следующие магнитные системы (A.B. Шатов, 2003): с ультранизкой напряженностью (<0, 1Т); с низкой напряженностью (0,1-0,5Т); со средней напряженностью (0,5-1,ОТ); с высокой напряженностью (1,0-2,ОТ); со сверхвысокой напряженностью (>2Т).

К основным достоинствам MP-томографии относятся неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, трехмерный характер получаемых изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костной ткани, высокая дифференциация мягких тканей (И.И.Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, О.А.Мельниченко, 1997); возможность прижизненного неинвазивного изучения структур человеческого тела.

Проведение дифференциальной диагностики, в том числе путем лабораторных исследований, дорогостоящие диагностические исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, и др.), консультации врачей-специалистов, входящие в федеральные стандарты оказания медицинской помощи по заболеваниям и видам медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования и подлежат межтерриториальным расчетам (Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 3979/30-4/и, 2010).

Тем не менее, при работе МРТ возможно возникновение ряда вредных и опасных факторов, которые могут оказывать негативное воздействие на обслуживающий персонал, что требует обоснования мер безопасности.

Использование в клинической практике такого высокотехнологичного исследования как МРТ связано с непосредственным воздействием на медицинских работников комплекса вредных производственных факторов физической природы (Э.К. Казей, Т.М. Рыбина, Г.Е. Косяченко, С.С.Худницкий, 2012; S.F. Riches, 2007): постоянное магнитное поле, шум, ЭМП ПЧ, ЭМП РЧ, повышенная напряженность труда. По данным этих авторов при нахождении в зоне у постоянного магнита уровни магнитных полей в 10-100 раз превышают ПДУ. Воздействие вредных факторов приводит к снижению адаптационных резервов у 52% обследованных работников кабинетов МРТ.

По данным аттестации рабочих мест, проведенных в Московских больницах основными неблагоприятными факторами, характеризующими условия труда физиотерапевтов, врачей УЗ-диагностики и отделения магнитно-резонансной томографии на уровне классов 3.1-3.3, признаны: биологический фактор, световая среда (20%), напряженность труда, у медсестер- тяжесть труда. Проводить АРМ следует с учетом СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,

осуществляющим медицинскую деятельность»; МУ «Гигиенические критерии и санитарно-эпидемиологическая оценка изделий медицинской техники и медицинского назначения» и Методическом пособии 2009г. «Санитарно-эпидемиологическая экспертиза изделий медицинской техники» (O.K. Кравченко, 2012).

Одним из приоритетных направлений является изучение влияния физических факторов на здоровье населения. Кроме того, увеличение количества оборудования, мощности и разрешающей способности, численности занятых медработников и производственной нагрузки приводит к тому, что данный персонал подвергается многократному воздействию производственных факторов, для которых характерна кумуляция биологического эффекта, что определяет формирование профессионального риска (Э.К. Казей, Т.М. Рыбина, Г.Е. Косяченко, С.С. Худницкий, 2012; R.K.Adair, 1991, 1993; К. Caputa, 1995, 1996; T.D. Bracken, 1993, 1997; T.Bjerkedal, 1987; D.S. Beniashvili, 1991, 1993; M.-A. Al-Akhras, 2001; A.Ahlbom at al. 2000; A. Auvinen at al. 2000).

Более того, изменения в состоянии здоровья обусловлены длительной интенсивной нагрузкой психологической значимости; характеризуются дисфункцией регуляторных физиологических систем организма. Наиболее исследованными являются ментальные нарушения. Причиной различных изменений, вызванных неправильным, неумелым дозированием нагрузки, является утомление (Н.В. Зайцева, Е.М. Власова, H.H. Малютина, 2011).

Для работников умственного труда характерны чрезмерные нервно-эмоциональные нагрузки, сменный режим работы, при которых выполнение служебных задач связано с ответственностью за жизнь других людей и с риском для собственной жизни, а также выраженные интеллектуальные нагрузки, работа в состоянии дефицита времени, необходимость обработки большого объема информации (Н.Ф. Измеров, Т.А. Суворова, В.В. Матюхин, 2001).

L. de Jager, Т. Grobler (2009) при изучении электромагнитных полей РЧ (на частотах 5 Гц-32 кГц, 300кГц-40 ГГц) от нескольких МРТ с мощностью 1,5Т в Южной Африке не выявили превышений норм, установленных Международной Комиссией по радиологической защите (2000).

ЭМП РЧ, которые используются при проведении МРТ могут вызвать нагрев тканей (D. Formica and S. Silvestri, 2004).

В США при проведении МРТ исследований нормируется удельная скорость поглощения (Specific Absorption Rate (SAR), Ватт/кг) (Guidance for Industry and FDA Staff Criteria for Significant Risk. Investigations of Magnetic Resonance Diagnostic Devices, 2003).

F. Gobba, N. Bianchi, P.Verga, G.M. Contessa, P. Rossi (2012), наблюдали у женщин - операторов кабинетов МРТ, имеющих медные внутриматочные спирали, случаи метроррагий.

G. Franco, R. Perduri, A. Murolo (2008), при изучении влияния ПМП от МРТ у добровольцев выявили тошноту, рвоту, металлический вкус во рту при движении в постоянном магнитном поле, изменения артериального давления и сердечного ритма были в пределах физиологической нормы, были выявлены снижение памяти и координации глаз при воздействии ПМП 1,5-3 Т.

В соответствии с Директивой 2004/40/ЕС (European Union (EU) Directive 2004/40/EC (the Directive) работадатель должен информировать

работника о возможных рисках электромагнитных полей (D.L. Hill, K.McLeish, S.F.Keevil, 2005).

1.2 Современные представления о влиянии электромагнитных полей на организм

В современных условиях научно-технического прогресса в результате развития различных видов энергетики и промышленности в целом физические факторы ЭМ природы занимают одно из ведущих мест по своей экологической и производственной значимости среди других факторов окружающей среды. Поэтому сейчас в полной мере можно говорить о так называемом электромагнитном загрязнении, которое переходит в разряд глобальных проблем, стоящих перед человечеством. ЭМ фактор вследствие использования его физических свойств в производстве и быту невозможно заменить на какой-либо другой, менее вредный (М.Г. Шандала и др., 1998).

Появление новых режимов излучения, использование электромагнитных сигналов различной модуляции и частотных диапазонов, длительное систематическое пребывание человека в непосредственной близости от источников техногенных ЭМП или в условиях дефицита природных полей, обусловливает необходимость совершенствования гигиенических нормативов и их гармонизации с международными регламентами. Подтверждением актуальности решения этой проблемы является приказ №114 от 31.03.2010 г. руководителя Роспотребнадзора Г.Г.Онищенко (Ю.П.Пальцев, Н.Б. Рубцова, Е.В. Богачева, 2013).

К настоящему времени в РФ установлены ПДУ производственных и внепроизводственных воздействий ЭМП различных частотных диапазонов и режимов генерации: постоянных электрических и магнитных полей, гипогеомагнитных полей, ЭМП промышленной частоты (50 Гц) и большей части радиочастотного диапазона (10 кГц—300 ГГц), широкополосных редко повторяющихся электромагнитных импульсов, электромагнитных полей, создаваемых персональными электронно-вычислительными машинами (ПЭВМ) и системами сотовой мобильной связи. Разработано более 20

гигиенических нормативно-методических документов (Ю.П. Пальцев, Л.В.Походзей, Н.Б. Рубцова, Е.В. Богачева, 2013).

Следует также отметить, что до настоящего времени как российскими, так и зарубежными стандартами (ГМСМШ5, 1998), регламентируются только средние уровни, при этом практически не учитываются пиковые уровни мощности ЭМИ, особенно возросшие в последнее время (Л.В. Походзей и др.,2004), и на необходимость учета которых указывалось отечественными авторами еще в 80-е годы (Б.М. Савин, 1983).

В последнее десятилетие за рубежом наметилась тенденция к ужесточению ПДУ техногенных ЭМП, что обусловлено в первую очередь возможностью их канцерогенного действия (В. Поёегш, 1993). Решением Международного агентства по изучению рака (МАИР) магнитное поле промышленной частоты (50 Гц) отнесено к категории "2Ь" — потенциальным канцерогенам по риску развития лейкозов у детей, а в 2011 г. к этой же категории отнесены и электромагнитные поля радиочастотного диапазона по риску развития злокачественных опухолей головного мозга (глиом) при использовании сотовых телефонов более 10 лет. (Ю.П. Пальцев, Л.В.Походзей, Н.Б.Рубцова, Е.В.Богачева, 2013). Этими авторами разработан проект СанПиН «Электрические и магнитные поля в диапазоне частот 1 Гц— 30 кГц на рабочих местах». Проект СанПиН включает в себя ПДУ электрических и магнитных нолей (ЭП и МП) для 4-частотных диапазонов:3—< 30 Гц, 30—< 300 Гц, 300—< 3000 Гц , 3000—< 30000 Гц, а также требования к проведению гигиенического контроля и средствам измерения ЭМП. В основу разработки ПДУ указанных диапазонов были положены действующие в РФ гигиенические регламенты ЭП и МП промышленной частоты 50 Гц и диапазона частот 10—30 кГц с учетом рекомендаций 1СМГОР и Директивы ЕС, что позволило их гармонизировать с требованиями международных организаций по защите от неионизирующих излучений (Ю.П. Пальцев, Л.В. Походзей, Н.Б. Рубцова, Е.В. Богачева, 2013).

Электромагнитные излучения (ЭМИ) различных частотных

характеристик и уровней интенсивности являются в настоящее время одним из наиболее распространенных факторов как производственной, так и окружающей среды (М.Б. Вербило, 2012).

Все более широкое внедрение технологических решений, использующих ЭМИ, особенно в сфере связи и информатизации, требует повышенного внимания к ЭМИ как к антропогенному фактору загрязнения окружающей среды (Р.С.Рахманов, Д.А.Гаджиибрагимов,

А.В.Гладилин,2012).

Широкое распространение различных источников ЭМП и излучений в производственной и окружающей среде привлекает все большее внимание в связи с их потенциальным риском для здоровья человека (Ю.П. Пальцев и др., 2013). Внедрение новых технологий передачи информации и энергии, расширение сети мобильной связи, всеобщая компьютеризация, быстро растущий ассортимент диагностической и лечебной аппаратуры, приводит к усложнению и возрастанию реальных экспозиций ЭМП как на рабочих местах, так и в местах проживания населения. Важно отметить, что все эти источники, в отличие от ранее известных, непосредственно приближены к пользователям и создают ЭМП в широкой полосе частот (Ю.П. Пальцев, Л.В.Походзей, Н.Б.Рубцова, Е.В.Богачева, 2013).

Польские авторы отмечали высокую частоту функциональных изменений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем у работающих в условиях воздействия ЭМИ, Американские же ученые в 80-е годы продемонстрировали достоверное увеличение лейкозов у населения, проживающего вблизи силовых линий электропередачи промышленного тока, и опухолей мозга у рабочих «электрических» профессий (IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans (2002), Nonionizing radiation).

В последнее время получила развитие информационная теория воздействия ЭМП, основанная на концепции взаимодействия внешних полей с внутренними полями организма (Н.Ф. Измеров, В.Ф. Кириллов, 2008).

Научная дискуссия по вопросу гармонизации отечественных гигиенических регламентов электромагнитных полей (ЭМП) с международными рекомендациями возникла с момента первых исследований биологического действия ЭМП и разработкой гигиенических нормативов в 60-70-е годы прошлого столетия. Главной причиной различия является то, что в РФ в основу нормирования положен принцип определения порога неблагоприятного действия ЭМП при хронических экспозициях, тогда как зарубежные регламенты основываются на определении порога вредного действия ЭМП на основе оценки преимущественно острых воздействий (Ю.П.Пальцев, Л.В.Походзей и др., 2013).

. Особенности поглощения энергии ЭМП биообъектами зависят от их размеров и длины волны излучения (диапазона частот). Фактически поглощение энергии ЭМП в тканях определяется двумя процессами: колебанием свободных зарядов и колебанием дипольных моментов с частотой воздействующего поля. Первый эффект приводит к возникновению токов проводимости и связанным с электрическим сопротивлением среды потерям энергии (потери йонной проводимости), тогда как второй процесс приводит к потерям энергии за счет трения дипольных молекул в вязкой среде (диэлектрические потери) (Н.Ф.Измеров, В.Ф.Кириллов, 2008; М.ВаисЬн^ег, 1981).

Первичные механизмы действия поглощенной энергии ЭМП на микромолекулярном, субклеточном и клеточном уровнях изучены слабо. Одним из проявлений взаимодействия ЭМП с веществом вообще и с биологическими структурами в частности является их нагрев. (Н.Ф.Измеров, В.Ф. Кириллов, 2008; I. АшеШе, 1985).

Более того, ЭМИ не могут действовать изолированно от других факторов внешней или производственной среды. Комбинированное влияние ЭМИ и неблагоприятных физических факторов внешней среды, возможно, может оказать более выраженное негативное воздействие на организм человека (М.А.Меджидова, 2007), более того возможно накопление

хронической патологии (US EPA, 2002), проявляющейся донозологическими состояниями разной степенью выраженности (WHO, 2002).

Ряд исследований, опубликованных в отечественной (A.C. Пресман, 1968; Ю.Д. Думанский, A.M. Сердюк, И.П. Лось, 1975; В.Г. Лазарович, 1978; Ю.Б. Кудряшов, Э.Ш. Исмаилов, С.М. Зубков, 1980; В.В. Антипов, Б.И. Давыдов, B.C. Тихончук, 1971) и в зарубежной литературе (Biol. eff. of nonioniz. rad., 1975; Biol. eff. of electromgn. waves, 1979; Symp. on hlth asp. of nonioniz rad., 1979), свидетельствуют о более глубоком изучении на данном этапе биологических процессов, особенно физико-химических механизмов биологических эффектов от действия ЭМП (D. Noble at al, 2005; G. Chen at al, 2000; S.M. Bawin, 1999-2003; J. Bakos, 1995; P.J. Basser at al., 1989, 1991).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мокоян, Бэлла Оганезовна, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авраамов Ю.С., Граче H.H., Шляпин А.Д. Защита человека от электромагнитных воздействий.- М.:МГИУ, 2002.-232с.

2. Андреева-Галанина Е.Ц., Алексеев C.B., Кадыскин A.B., Суворов ГА.// Шум и шумовая болезнь.- М. -1972.- 303 с.

3. Антипов В.В., Давыдов Б.И., Тихончук B.C. Биологическое дествие ЭМИ микроволнового диапазона.- Проблемы космической биологии.-М.:1971. с.162.

4. Ахмедов Е.В. Профессиональные заболевания органа слуха работников авиатранспорта.// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/ Под редакцией академика Г.Г.Онищенко и Академика А.И.Потапова.-Москва.-2012.-Том 2.-С.336-338.

5. Байдина A.C., Сафонова М.А, Алексеев В.Б. Особенности суточного профиля артериального давления у работников с содержанием в крови ароматических углеводородов// Медицина труда и промышленная экология.- 2012.-№12.- С.24-27.

6. Бакуткин И.В., Спирин В.Ф., Бакуткин В.В. Ранняя диагностика зрительного утомления и близорукости в условиях высокой зрительной нагрузки в течение рабочей смены.// Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 75-76.

7. Бесько В.А., Белоус Т.В. Оценка заболеваемости скелетно-мышечной системы у работников предприятий Воронежской области по результатам периодических медицинских осмотров. Дудинцева Н.В. Профессия - медицинский работник, как фактор риска развития профессиональных заболеваний. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 174-175.

8. Батурина С.А. Особенности гипоталамической нейросекреции при действии ПМП// Вопр. Курортол.-1983.-№5.-с.16-18.

9. Батурина С.А.. Состояние гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы при действии ПМП//Тез. Докл. Всесоюз. Науч.-практ. Конф. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине.-Витебск, 1980.-с.22-23.

Ю.Вербило М.Б. Электромагнитные излучения. Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/ Под редакцией академика Г.Г.Онищенко и Академика А.И.Потапова.-Москва.-2012.-Том 1.-С.359-361.

11.Владыко Н.В., Б.Е.Жульнов. Предварительные и периодические медосмотры: предложения по проекту внесения изменений в приказ от 12.04.2012 г. №302 н. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 120-121.

12.Власова Е.М., Зайцева Н.В., Малютина H.H. Особенности вегетативного статуса работающих с компьютерной техникой// Мед. труда и пром. экология.-2011-№2.-С.38-39

13.Волкова З.А., Турбин Е.В., Климова Т.С. Сравнительная социально-гигиеническая оценка труда мужчин и женщин- шлифовщиков машиностроительного производства// Гигиена труда и проф. заболевания.-1988.-№4. С. 24-27.

14.Вялов A.M., Зоткина В.П., Герасимова Е.Ю. К вопросу о действии магнитных полей (ПМП) на организм работающих в условиях производства// Сб. науч. Тр. Современные аспекты профилактики и лечения профессиональных заболеваний.-М., 1983.-С.62-65.

15.Вял ов A.M. Характеристика астено-вегетативных нарушений у рабочих, подвергшихся хроническому действию магнитных полей.- В кн.: Клиника и вопросы экспертизы трудоспособности при

заболеваниях, вызванных воздействием физических факторов.-М.:1972, с. 111-115.

16.Вялов A.M. Магнитные поля как фактор производственной среды.-Вестник АМН СССР,-1967.-№8.-с.52

17.Вялов A.M. Клинико-гигиенические и экспериментальные данные о действии магнитных полей в условиях производства.-В кн.: Влияние магнитных полей на биологические объекты.-М.: Наука, 1971, с.240-260.

18.Вялов A.M., Лисичкина Э.С Характеристика коинико-физиологических изменений у работников, подвергающихся в производственно-лабораторных условиях воздействию рассеянных постоянных магнитных полей.-Гигиена труда,№5, 1966, с.39.

19.Говорков В. А. Электрические и магнитные поля.-М.: Энергия, 1968.487с.

20.Гребенников С.А., Фраш В.И. Влияние постоянного магнитного поля на лейкопоэз// Тез. Всесоюзн. нау-практ. конф. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине.-Витебск, 1980.-С.31-32.

21.Глухов Д.В., Орлов A.A., Антонов А.Г. Психологические особенности функциональной надежности операторов при информационном стрессе. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 133-134.

22.Дедов И.И., Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, О.А.Мельниченко «Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников», Москва.- 1997г.

23. Денисов Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума/ Э.И.Денисов, П.В.Чесалин // Гигиена и Санитария.-2007.-№6.-С.54-55.

24.Деряна Н.С., Трофимов A.C. Вопросы магнитотерапии и артериальной гипертонии// Физические факторы в предупреждении и лечении заболеваний ССС.-Пятигорск, 1983.-с.67-71.

25.Дунаев В.Н. Электромагнитные излучения и риск популяционному здоровью при использовании средств сотовой связи./ В.Н.Дунаев//Гигиена и Санитария.-2007.-№6. - С.56.

26.Думанский Ю.Д., Акименко В.Я., Вялов A.M. Гигиенические проблемы регламентации электрических и электромагнитных факторов// Матер. 1-го Всесоюз. Совещания по гигиене окружающей среды и гигиене труда.- Баку, 27-29.09.1977-М. 1977.-е. 76-87.

27.Думанский Ю.Д., Сердюк A.M., Лось Н.П. Влияние ЭМП радиочастот на человека.-Киев: Здоровья, 1975.

28.3алялов P.P. Гигиенические и медико-профилактические аспекты труда персонала энергообъектов.: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Казань, 2004. —20 с.

29.Здоровье и среда обитания населения Воронежской области: Атлас / М.И. Чубирко, Н.М. Пичужкина, Л.А. Масайлова и др. -Воронеж:«Издат-Черноземье», 2006 .-212 с.

ЗО.Земсков A.M., Земсков В.М., Мамчик Н.П., Коновалов И.М. Иммуно-агрессивное действие эколого-гигиенических факторов: монография- Москва: «МЕДИЦИНА», 2011. - 312 с.

31.Егорова Е.М., Колесников Б.Л., Горохова Т.В. Роль периодических осмотров в выявлении патологии органа зрения. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 182-183.

32.Ефремов Д.В. К вопросу о правовом регулировании здравоохранения/ Д.В. Ефремов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2012.-№6.-С.8

33.Зайцева Н.В., Власова Е.М., Малютина H.H. Особенности психологического статуса работающих с компьютерной техникой// Медицина труда и промышленная экология.- 2011.-№1.- С. 14, 16.

34.3инкин В.Н., И.М. Ахметзянов, С.К. Солдатов, A.B. Богомолов. Медико-биологическая оценка эффективности средств индивидуальной защиты от шума //Медицина труда и промышленная экология.-2011.-№4.-С.31-36.

35.Измеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда./ Н.Ф.Измеров//Вестник Российской академии медицинских наук.-2006.-№9-10.-С.50-56.).

36.Измеров Н.Ф., Гурвич Е.Б., Лебедева Н.В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда.- М.: Медицина, 1985.-132с.

37.Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям//Н.Ф.Измеров 1983. - № 2,- С. 163-170.

38.Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: ретроспектива и современность.// Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 29-36.

39.Казей Э.К., Рыбина Т.М., Косяченко Г.Е., Худницкий С.С. Обоснование профилактических мероприятий в кабинете МРТ //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 220-222.

40.Каштальян A.A. Анализ затрат труда врачей амбулаторно-поликлинического приема (по материалам хронометражного исследования)//Медицинские новости.-2007.-№8.-С71-74.

41.Ковшило В.Е. «Гигиена труда при воздействии электромагнитных полей» Москва :Медицина.- 1983.-60с.

42.Королева Е.П., Храпунова И.А. О профессиональной заболеваемости медицинских работников в Российской Федерации. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 249-250.

43.Кравченко O.K. Эффективность аттестации рабочих мест в учреждениях здравоохранения. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 257-258.

44.Кретов A.C., Бушманов А.Ю., Мерзликин JI.A. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников: действующий регламент и перспективы развития //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 259-260.

45.Кудинова Т.И., Гультяева Л.А., Марченко И.М. Профессиональная заболеваемость медработников приморского края за период 2001-2011 гг.

46.//Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 267-268.

47.Кудряшов Ю.Б., Исмаилов Э.Ш., Зубкова С.М. Биофизические основы действия микроволн.- М.: Изд. МГУ, 1980. с. 160.

48.Кузьмина З.Ф. Содержание кортикостерона в надпочечниках мышей при длительном интенсивном воздействии ПМП//Косм. Биол.-1984.-Т.18. №2.-с.87-89.

49.Лагздиня 3., Адияне Э. Влияние постоянного магнитного поля на биоэлектрическую активность мозга при мигрени// Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины.- Рига, 1983.-с. 112113.

50.Лазарович В.Г. Влияние ЭМП на обмен веществ в организме.- Львов: Вища школа.- 1978-С.114.

51.Лагунов л.Ф., Осипов Г.Л. Борьба с шумом в машиностроении-М.: «Машиностроение2, 1980.-150с.

52.Лебедева A.B., Рослая H.A., Рослый О.Ф. Оценка факторов профессионального риска медицинских работников свердловской области. //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и

здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ» РАМН-с. 290-291.

53.Лебедева Н.В., Состояние и перспективы комплексных социально-гигиенических исследований в гигиене труда// Теория и практика первичной профилактики профессиональных заболеваний: Сб.науч.трудов.-М., 1983.-Т.2.-С.70-78.

54.Лейдумс А., Гридулис И., Циховскис А. Особенности вазомоторных реакций сосудов головного мозга под воздействием постоянных магнитных полей//Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины.-Рига, 1983.-119с.

55.Мазаркевица И. Влияние ПМП на артериальное давление здоровых лиц и больных с гипертензией// Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины.-Рига, 1983.-е. 128.

56.Марков Д.В. Гигиеническая оценка и оптимизация электромагнитной обстановки современных физиотерапевтических кабинетов: Автореф. дис. канд. биол. наук.- М., 2008.-24 С.

57.Медведев М.А., Уразааев A.M., Кулаков Ю.А. Влияние постоянного и низкочастотного магнитного поля на поведенческие и вегетативные реакции человека-оператора.//Журнал высшей нервной деятельности.-Т.26, вып.6.-1976.-С.1131-1136.

58.Меркулов A.B. Гигиеническая оценка магнитного поля промышленной частот 50 Гц во внепроизводственных условиях. Автореферат диссертации на соискание учной степени кандидата биологических наук.Москва, 2008.24с.

59.Натарова A.A., В.И.Попов и А.П.Смелянец. Психофизиологические показатели здоровья среднего медицинского персонала//Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сборник статей./Под редакцией академика РАМН, профессора Г.Г.Онищенко, академика РАМН, профессора А.И.Потапова.-2012.- Том 2.-с.556-557.

60.Никитина В.Н., Ляшко Г.Г., Калинина Н.И., Орлова A.B. «Вопросы электромагнитной безопасности на рабочих местах персонала медицинских учреждений» Материалы 6 международного симпозиума по электромагнитной совместимости и электромагнитной экологии 2124 июня 2005г. Санкт-Петербург.

61.0нищенко Г.Г. Актуальные проблемы современной эпидемиологии (материалы к докладу на всероссийской научной конференции «Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций»)/Г.Г.Онищенко // Гигиена и санитария.-2011.-№4.-С.4.).

62.Орлов С.И., Коновалова Л.К., Шмидт Л.А. Некоторые вопросфы защиты людей от влияния постоянных магнитных полей промышленных установок.- В кн.: Научные работы институтов охраны труда ВЦСПС, вып.50, 1968, с.24-29.

63.Походзей Л.В. Состояние некоторых физиологических показателей у антеннщиков передающих и приемных КВ-радиоцентров// Гигиена труда и проф. заболевания.-1985.-№7.-с.37-39.

64.Пальцев Ю.П., Рощин В.А. Гигиеническая оценка постоянных магнитных полей как фактора производственной среды/ Пальцев Ю.П., Рощин В.А. // Медицина и здравоохранение.- 1987.-№2.- 64 с.

65.Пальцев Ю.П., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Богачева Е.В. Проблемы гармонизации гигиенических регламентов электромагнитных полей мобильных средств радиосвязи. // Гигиена и санитария-2013.-№3.-С.39-42

66.Пальцев Ю.П., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Богачева Е.В. Совершенствование и гармонизация гигиенических нормативов электрических и магнитных полей.// Мед. труда и пром. экология.-2013.-№2.-С.5-8.

67.Поздняк Ю.П. Учет производственно-профессиональных и социально-бытовых факторов при анализе заболеваемости работников

железнодорожных станций// Современные комплексные проблемы гигиены на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве: Сб.науч.трудов.-М., 1984. с. 10-12.

68.Прокопенко Л.В., Кравченко O.K., Ермоленко А.Е. Пролемы гармонизации производственных нормативов шума и вибрации//Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сборник статей./Под редакцией академика РАМН, профессора Г.Г.Онищенко, академика РАМН, профессора А.И.Потаповаю-2012.- Том 2.-С.593-595.

69.Пирузян Л.А., Кузнецов А.Н. Исследование механизмов действия постоянных и низкочастотных магнитных полей на биологические системы /Сб. науч. тр. Проблемы экспериментальной и практической электромагнитобиологии-Пущино, 1983 .-С.72-101.

70.Потапов А.И., Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены.// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/ Под редакцией академика Г.Г.Онищенко и Академика А.И.Потапова.-Москва.-2012.-Том 1 .-С.41 -49.

71.Пресман A.C. Электромагнитные поля и живая природа.-М.: Наука, 1968-с. 288.

72.Ратнер М.В., Вельская М.Л., Винарик Э.М. Профилактика шумовых и вибрационных поражений у шахтеров, Киев, 1978.-32 с.

73.Рахманов P.C. К вопросу о профилактике комбинированного действия электромагнитных излучений и климатопогодных факторов на организм работающих/ Рахманов P.C., Гаджиибрагимов Д.А., Гладилин A.B.// Гигиена и Санитария.-2012.-№5.-С.66-68.

74.Рахманов P.C. К вопросу о профилактике комбинированного действия электромагнитных излучений и климатопогодных факторов на организм работающих/ Рахманов P.C., Гаджиибрагимов Д.А., Гладилин A.B.// Гигиена и Санитария.-2012.-№5.-С.66-68.

75.Рощин В.А. Оценка локального воздействия магнитного поля на организм человека в лабораторных условиях// Гиг. Труда.-М.: Медицина, 1985,-№7.-С. 33-36.

76.Рубцова Н.Б., Перов С.Ю., Богачева Е.В., Кюстер Н. К разработке инновационных методов оценки электромагнитных полей носимых радиостанций//Медицина труда и промышленная экология .-2013.-№2,-С.9-10.

77.Рубцова Н.Б. Физиолого-гигиенические принципы сохранения здоровья человека в условиях производственных воздействий электромагнитных полей промышленной частоты.: Автореф. дис. док. биол. наук. —Москва, 1997. —40 с.

78.Рубцов М.Ю., Матюхин В.В., Рубцова Н.Б., Шардакова Э.Ф., Курьеров H.H., Походзей JI.B., Бухтияров И.В. Комплексное изучение влияния особенностей рабочей среды на физиологическое и психологическое состояние работников офиса// Медицина труда и промышленная экология.- 2012.-№4.- С.9-13.

79.Русин М.Н. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работников, подвергающихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты 50 Гц: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Казань, 2002.

80.Самодурова Н.Ю. Характеристика шумового воздействия на население г. Воронежа// Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей/ Под редакцией академика Г.Г.Онищенко и Академика А.И.Потапова.-Москва.-2012.-Том 1.-С. 114-116.

81.Сергеева Г.Н., Матушкина М.В., Васильева Г.М. Сравнительная социально-гигиеническая характеристика работающих в производстве постоянных магнитов и контрольной группы// Гигиена труда в электронной промышленности/ Московский НИИ гигиены им. Ф,Ф. Эрисмана.-М., 1989.С. 79-84.

82.Славин Б.М., Шандала М.Г., Никонова К.В., Морозов Ю.А. Методы исследования и критерии оценки биологического действия электрических полей промышленной частоты//Методологические вопросы гигиенического нормирования электромагнитных излучений радиочастотного диапазона под ред Б.М.Савина.-Москва, 1979 r.-C.l 13.

83.Сыромятников Ю.П. Система гигиенической регламентации постоянных магнитных полей в промышленности.//Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1993, 54с.

84.Сыстерова A.A. Внедрение инноваций в здравоохранение/ A.A. Сыстерова, Е.Г. Тоцкая//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2012.-№5.-С.17-18.

85.Тихонов М.Н, Терентьев Л.П., Яковлев А.Г. «Электромагнитный бум-бич нашего времени» Материалы всероссийской научно-практической конференции 22.04.2011г. «Актуальные проблемы общей и военной гигиены»,Санкт-Птербург, с.112.

86.Тогунов И.А. Взаимоотношение ресурсов и технологии в здравоохранении // Пробл. соц гигиены и история медицины. 2000. - № 5.-С. 30-32.

87.Фатхутдинова Л.М., Залялов P.P. Влияние факторов рабочего стресса на состояние здоровья персонала энергообъектов/ Фатхутдинова Л.М., Залялов P.P. // Медицина труда и промышленная экология.- 2011.-№9.-С.23-26.

88.Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях.-М.: Наука, 1982.-120с.

89. Шандала М.Г., Зуев В.Г., Ушаков И.Б., Попов В.И. Справочник по электромагнитной безопасности работающих и населения.- Воронеж: Истоки, 1998.- 82с.

90.Шатов А.В Магнитно-резонансная томография в онкологии/ A.B. Шатов, Н.А.Огнерубов - М., 2003.-4;7-8с.

91.Флавицкий Ю.В., Гешлин Л.А., Резников И.Г„ Журбинский Л.Ф. и

др./Защита от шума и вибрации на предприятиях угольной промышленности.-М.: Недра, 1990.-368с.

92.Юшкова О.И., Порошенко A.C., Капустина A.B., Калинина С.А., Ониани Х.Т. Профилактика неблагоприятного влияния трудовой деятельности на функциональное состояние работников умственного труда// Мед. труда и пром. экология.-2012-№4.-С. 13-14.

93.Ямпольская Е.Г., Шардакова Э.Ф., Елизарова В.В. Роль профессионального стресса в развитии напряжения зрительного анализатора при выполнении прецизионных работ //Материалы XI Всероссийского Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 27-29 ноября 2012 г.-М.: ФГБУ «НИИ МТ»РАМН-с.537-538.

94.Яхонтов C.B. Физиология. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы / С.В.Яхонтов, Т.В. Ласукова// Учебно-методическое пособие.-2007.-С.9.

95.Гигиена труда: учебник/ Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова-М.,2008.-592 с.

96. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году.

97.Информационный бюллетень ВОЗ №299 Март 2006г. «Электромагнитные поля и общественное здравоохранение. Статические электрические и магнитные поля».

98.Методические указания «Гигиена труда и профилактика неблагоприятного действия магнитных полей на работающих», 1973 г

99.Методические указания по профилактике неблагоприятного воздействия производственного шума на организм подростков, 1981.

100. "Пояснения к единой Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Содружества Независимых Государств (ТН ВЭД СНГ)" (утв. решением Совета руководителей таможенных служб государств - участников Содружества Независимых

Государств от 22.06.2012 N 5/55) (Том 5. Разделы XVI - XXI. Группы 85 — 97).

101. Adair, R.K. (1991) Constraints on biological effects of weak extremely-low-frequency electromagnetic fields. Phys. Rev. A, 43, 1039— 1048.

102. Adair, R.K. (1993) Effect of ELF magnetic fields on biological magnetite. Bioelectromagnetics, 14, 1-4.

103. Ameille J. Contribution aletude des effects non thermiques des ondes radar// Arch.malad.prof.-1985.-V.46, №4.- p.273-274.

104. Adair, R.K. (1991) Constraints on biological effects of weak extremely-low-frequency electromagnetic fields. Phys. Rev. A, 43, 10391048.

105. Agnew, D.A. (1992) Measurement of ELF fields. In: Greene, M.W., ed., Non-Ionizing Radiation(Proceedings of the 2nd International Non-Ionizing Radiation Workshop, Vancouver, British Columbia, Canada, May 10-14, 1992), London, International Radiation Protection Association, pp. 368-382.

106. Ahlbom, A., Day, N., Feychting, M., Roman, E., Skinner, J., Dockerty, J., Linet, M., McBride., M., Michaelis, J., Olsen, J.H., Tynes, T. & Verkasalo, P.K. (2000) A pooled analysis of magnetic fields and childhood leukaemia. Br. J. Cancer, 83, 692-698.

107. Akerstedt, Т., Arnetz, В., Ficca, G., Paulsson, L.-E. & Kallner, A. (1999) A 50-Hz electromagnetic field impairs sleep. J. Sleep Res., 8, 77-81.

108. Al-Akhras, M.-A., Elbetieha, A., Hasan, M.-K., Al-Omari, I., Darmani, H. & Albiss, B. (2001) Effects of low-frequency magnetic field on fertility of adult male and female rats. Bioelectromagnetics, 22, 340-344.

109. Alfredsson, L., Hammar, N. & Karlehagen, S. (1996) Cancer incidence among male railway engine-drivers and conductors in Sweden, 1976-90. Cancer Causes Control, 7, 377-381.

110. Anderson, L.E., Boorman, G.A., Morris, J.E., Sasser, L.B., Mann,

P.C., Grumbein, S.L., Hailey, J.R., McNally, A., Sills, R.C. & Haseman, J.K. (1999) Effect of 13 week magnetic field exposures on DMBA-initiated mammary gland carcinomas in female Sprague-Dawley rats.Carcinogenesis, 20,1615-1620.

111. Andersson, B., Berg, M., Arnetz, B.B., Melin, L., Langlet, I. & Liden, S. (1996) A cognitivebehavioral treatment of patients suffering from 'electric hypersensitivity'. Subjective effects and reactions in a double-blind provocation study. J. occup. environ. Med., 38, 752-758.

112. Anisimov, V.N., Zhukova, O.V., Beniashvili, D.S., Bilanishvili, V.G., Menabde, M.Z. & Gupta,D. (1996) [Effect of the light regime and electromagnetic fields on mammary carcinogenesis in female rats.] Biofizika, 41, 807-814 (in Russian)-339-Antonopoulos, A., Yang, B., Stamm, A., Heller, W.-D. & Obe, G. (1995) Cytological effects of 50 Hz electromagnetic fields on human lymphocytes in vitro. Mutat. Res., 346, 151-157.

113. Auvinen, A., Linet, M.S., Hatch, E.E., Kleinerman, R.A., Robison, L.L., Kaune, W.T., Misakian, M., Niwa, S., Wacholder, S. & Tarone, R.E. (2000) Extremely low-frequency magnetic fields and childhood acute lymphoblastic leukemia: An exploratory analysis of alternative exposure metrics. Am. J. Epidemiol., 152, 20-31.

114. Azadniv, M., Klinge, C.M., Gelein, R., Carstensen, E.L., Cox, C. & Brayman, A. A. (1995) A test of the hypothesis that a 60-Hz magnetic field affects ornithine decarboxylase activity in mouse L929 cells in vitro. Biochem. biophys. Res. Commun., 214, 627-631.

115. Babbitt, J.T., Kharazi, A.I., Taylor, J.M., Bonds, C.B., Mirell, S.G., Frumkin, E., Zhuang, D. &.Hahn, T.J. (2000) Hematopoietic neoplasia in C57BL/6 mice exposed to split-dose ionizingradiation and circularly polarized 60 Hz magnetic fields. Carcinogenesis, 21, 1379-1389.

116. Bailey, W.H., Su, S.H., Bracken, T.D. & Kavet, R. (1997) Summary and evaluation of guidelines for occupational exposure to power frequency

electric and magnetic fields. Health Phys., 73, 433-453.

117. Bakos, J., Nagy, N., Thuroczy, G., Szabo, L.D. (1995) Sinusoidal 50 Hz, 500 microT magnetic field has no acute effect on urinary 6-sulphatoxymelatonin in Wistarrats. Bioelectromagnetics, 16, 377-380.

118. Bakos, J., Nagy, N. & Thuroczy, G. (1999) Urinary 6-sulphatoxymelatonin excretion of rats is not changed by 24 hours of exposure to a horizontal 50-Hz, 100-T magnetic field. Electro-Magnetobiol., 18, 23-31.

119. Balcer-Kubiczek, E.K., Zhang, X.-F., Harrison, G.H., McCready, W.A., Shi, Z.-M., Han, L.-H., Abraham, J.M., Ampey, L.L., III, Meltzer, S.J., Jacobs, M.C. & Davis, C.C. (1996) Rodent cell transformation and immediate early gene expression following 60-Hz magnetic field exposure. Environ. Health Perspect., 104, 1188-1198.

120. Baris, D. & Armstrong, B. (1990) Suicide among electric utility workers in England and Wales.Br. J. ind. Med., 47, 788-789.

121. Baris, D., Armstrong, B.G., Deadman, J. & Theriault, G. (1996a) A case cohort study of suicidein relation to exposure to electrical and magnetic fields among electrical utility workers.Occup. environ. Med., 53, 17-24.

122. Baris, D., Armstrong, B.G., Deadman, J. & Theriault, G. (1996b) Amortality study of electrical utility workers in Quebec. Occup. environ. Med., 53,25-31.

123. Barker, A.T., Dixon, R.A., Sharrard, W.J. & Sutcliffe, M.L. (1984) Pulsed magnetic field therapy for tibial non-union. Interim results of a double-blind trial. Lancet, i, 994-996.

124. Baroncelli, P., Battisti, S., Checcucci, A., Comba, P., Grandolfo, M., Serio, A. & Vecchia, P.(1986) A health examination of railway high-voltage substation workers exposed to ELF electromagnetic fields. Am. J. ind. Med., 10, 45-55 340 Barregard, L., Jarvholm, B. & Ungethum, E. (1985) Cancer among workers exposed to strong static magnetic fields (Letter to the Editor). Lancet, ii, 892

125. Bassen, H., Litovitz, T., Penafiel, M. & Meister, R. (1992) ELF in vitro exposure systems forinducing uniform electric and magnetic fields in cell culture media. Bioelectromagnetics, 13,183-198.

126. Basser, P.J. & Roth, B.J. (1991) Stimulation of a myelinated nerve axon by electromagnetic induction. Med. Biol. Eng. Comput., 29, 261-268.

127. Bassett, C.A. (1989) Fundamental and practical aspects of therapeutic uses of pulsed electromagnetic fields (PEMFs). Crit. Rev. Biomed. Eng., 17, 451-529.

128. Bassett, C.A., Mitchell, S.N. & Gaston, S.R. (1981) Treatment of ununited tibial diaphyseal fractures with pulsing electromagnetic fields. J. Bone Joint Surg. Am., 63, 511-23.

129. Bauchinger, M., Hauf, R., Schmid, E. & Dresp, J. (1981)Analysis of structural chromosome changes and SCE after occupational long-term exposure to electric and magnetic fields from 380 kV-systems. Radiat. environ. Biophys., 19, 235-238 Baum, A., Mevissen, M., Kamino, K., Mohr, U. & Loscher, W. (1995) A histopathological study on alterations in DMBA-induced mammary carcinogenesis in rats with 50 Hz, 100 T magnetic field exposure. Carcinogenesis, 16, 119-125.

130. Bawin, S.M. & Adey, W.R. (1976) Sensitivity of calcium binding in cerebral tissue to weak environmental electric fields oscillating at low frequency. Proc. natl Acad. Sci. USA, 73,1999-2003.

131. Belanger, K., Leaderer, B., Hellenbrand, K., Holford, T.R., McSharry, J., Power, M.E. &Bracken, M.B. (1998) Spontaneous abortion and exposure to electric blankets and heated water beds. Epidemiology, 9, 36-42.

132. Beniashvili, D.S., Bilanishvili, V.G. & Menabde, M.Z. (1991) Low-frequency electromagnetic radiation enhances the induction of rat mammary tumors by nitrosomethyl urea. Cancer Lett., 61, 75-79.

133. Beniashvili, D.S., Bilanishvili, V.G., Menabde, M.Z., Gupta, D. & Anisimov, V.N. (1993) [Modifying effect of light and electromagnetic field on development of mammary tumours induced by N-methylnitroso-N-urea

in female rats.] Vopr. Onkol., 39, 52-60 (in Russian).

134. Berman, E., Chacon, L., House, D., Koch, B.A., Koch, W.E., Leal, J., L0vtrup, S., Mantiply,E., Martin, A.H., Martucci, G.I., Mild, K.H., Monahan, J.C., Sandstrom, M., Shamsaifar,K., Tell, R., Trillo, M.A., Ubeda, A. & Wagner, P. (1990) Development of chicken embryosin a pulsed magnetic field. Bioelectromagnetics, 11, 169-187.

135. Bernhardt, J.H. (1988) The establishment of frequency dependent limits for electric and magnetic fields and evaluation of indirect effects. Radiat. environ. Biophys., 27, 1-27.

136. Bianchi, N., Crosignani, P., Rovelli, A., Tittarelli, A., Carnelli, C.A., Rossitto, F., Vanelli, U.,Porro, E. & Berrino, F. (2000) Overhead electricity power lines and childhood leukemia:A registry-based, case-control study. Tumori, 86, 195-198 Binhi, V.N. (2000) Amplitude and frequency dissociation spectra of ion-protein complexes rotating in magnetic fields. Bioelectromagnetics, 21, 34—45.

137. Bjerkedal, T. & Egenaes, J. (1987) Video display terminals and birth defects: a study of pregnancy outcomes of employees of the Postal-GiroCenter, Oslo, Norway. In: Knave, B.& Wideback, P.G., eds, Work with Display Units. Amsterdam, Elsevier Science Publishers,pp. 111-114. REFERENCES 341.

138. Biological effects of nonionizing radiation.-In: Ann. N.Y.Academy Science, 1975, v.247, p.546.

139. Biological effects of electromagnetic waves.-In: Radio Science, 1979, v.14, N 6 S,352 p.

140. Bornhaussen M., Matthy R. Behavioral and temperature studies in rats exposed to static magnetic fields/ BGA sehrifiten.-1986, №3.-p. 91-94.

141. Blackman, C.F., Benane, S.G., House, D.E. & Joines, W.T. (1985) Effects of ELF (1-120 Hz) and modulated (50 Hz) RF fields on the efflux of calcium ions from brain tissue in vitro.Bioelectromagnetics, 6, 1-11.

142. Blackman, C.F., Benane, S.G. & House, D.E. (1993) Evidence for

direct effect of magnetic fields on neurite outgrowth. FASEB J., 7, 801-806.

143. Blackman, C.F., Benane, S.G. & House, D.E. (1995) Frequency-dependent interference by magnetic fields of nerve growth factor-induced neurite outgrowth in PC-12 cells. Bioelectromagnetics, 16, 387-395.

144. Blackman, C.F., Blanchard, J.-P., Benane, S.G. & House, D.E. (1996) Effect of AC and DC magnetic field orientation on nerve cells. Biochem. biophys. Res. Commun., 220, 807-811.

145. Blackman, C.F., Blanchard, J.-P., Benane, S.G. & House, D.E. (1999) Experimental determination of hydrogen bandwidth for the ion parametric resonance model. Bioelectromagnetics,20, 5-12.

146. Bracken, T.D. (1993) Exposure assessment for power frequency electric and magnetic fields.Am. ind. Hyg. Assoc., 54, 165-177

147. Bracken, M.B., Belanger, K., Hellenbrand, K., Dlugosz, L., Holford, T.R., McSharry, J.-E.,Addesso, K. & Leaderer, B. (1995) Exposure to electromagnetic fields during pregnancy with emphasis on electrically heated beds: association with birthweight and intrauterine growth retardation. Epidemiology, 6, 263-270.

148. Bracken, T. D., Rankin, R.F., Wiley, J., Bittner, P.L., Patterson, R. & Bailey, W. (1997) Recommendations for Guidelines for EMF Personal Exposure Measurements (EMF RAPID Program Engineering Projects: Project 4), Oak Ridge, TN, Oak Ridge National Laboratory. Available at http://www.emf-data.org/related-projects.html

149. Brady, J.V. & Reiter, R.J. (1992) Neurobehavioural effects. In: Health Effects of Low-Frequency Electric and Magnetic Fields. Prepared by an Oak Ridge Associated Universities Panel for the Committee on Interagency Radiation Research and Policy Coordination (ORAU 92/F8, Chapter 7), Oak Ridge, TN, Oak Ridge Associated Universities, pp. vii-l-vii-56.

150. Brent, R.L., Gordon, W.E., Bennett, W.R. & Beckman, D.A. (1993) Reproductive and teratologic effects of electromagnetic fields. Reprod. Toxicol., 7, 535-580.

151. Brocklehurst, B. & McLauchlan, K.A. (1996) Free radical mechanism for the effects of environmental electromagnetic fields on biological systems. Int. J. Radiat. Biol., 69, 3-24.

152. de Bruyn, L., de Jager, L. & Kuyl, J.M. (2001) The influence of long-term exposure of mice to randomly varied power frequency magnetic fields on their nocturnal melatonin secretion patterns. Environ. Res., 85, 115-121

153. Bryant, H.E. & Love, E.J. (1989) Video display terminal use and spontaneous abortion risk.Int. J. Epidemiol., 18, 132-138

154. Buiatti, E., Barchielli, A., Geddes, M., Nastasi, L., Kriebel, D., Franchini, M. & Scarselli, G. (1984) Risk factors in male infertility: a case-control study. Arch, environ. Health, 39, 266-270.

155. Bunin, G.R., Ward, E., Kramer, S., Rhee, C.A. & Meadows, A.T. (1990) Neuroblastoma and parental occupation. Am. J. Epidemiol., 131, 776-780.

156. Burch, J.B., Reif, J.S., Yost, M.G., Keefe, T.J. & Pitrat, C.A. (1998) Nocturnal excretion of a urinary melatonin metabolite among electric utility workers. Scand. J. Work Environ Health, 24, 183-189.

157. Burch, J.B., Reif, J.S., Yost, M.G., Keefe, T.J. & Pitrat, C.A. (1999) Reduced excretion of a melatonin metabolite in workers exposed to 60 Hz magnetic fields. Am. J. Epidemiol., 150.27-36.

158. Burch, J.B., Reif, J.S., Noonan, C.W. & Yost, M.G. (2000) Melatonin metabolite levels in workers exposed to 60-Hz magnetic fields: work in substations and with 3-phase conductors. J. occup. environ. Med., 42, 136— 142

159. Byus, C.V., Pieper, S.E. & Adey, W.R. (1987) The effects of low-energy 60-Hz environmental electromagnetic fields upon the growth-related enzyme ornithine decarboxylase. Carcinogenesis^, 1385-1389

160. Cain, C.D., Thomas, D.L. & Adey, W.R. (1993) 60 Hz magnetic field acts as co-promoter in focus formation of C3H10T1/2 cells. Carcinogenesis, 14, 955-960. REFERENCES 343.

161. Calle, E.E. & Savitz, D.A. (1985) Leukemia in occupational groups with presumed exposure to electrical and magnetic fields (Letter to the Editor). New Engl. J. Med., 313, 1476-1477 Cameron, I.L., Hunter, K.E. & Winters, W.D. (1985) Retardation of embryogenesis by extremely low frequency 60 Hz electromagnetic fields. Physiol. Chem. Phys. med. NMR, 17, 135-138.

162. Cane, V., Botti, P. & Soana, S. (1993) Pulsed magnetic fields improve osteoblast activity during the repair of an experimental osseous defect. J. orthopaed. Res., 11, 664-670.

163. Cantoni, O., Sestili, P., Fiorani, M. & Dacha, M. (1995) The effect of 50 Hz sinusoidal electric and/or magnetic fields on the rate of repair of DNA single/double strand breaks in oxidatively injured cells. Biochem. mol. Biol, int., 37, 681-689.

164. Cantor, K.P., Dosemeci, M., Brinton, L.A. & Stewart, P.A. (1995) Re: Breast cancer mortality among female electrical workers in the United States (Letter to the Editor). J. natl Cancer Inst., 87, 227-228.

165. Caputa, K. & Stuchly, M.A. (1996) Computer controlled system for producing uniform magnetic fields and its application in biomedical research. IEEE Trans. Instrum. Meas., 45, 701-709.

166.Coleman M.F., Beral V.// Inf. J. Of Epidemiology.- 1988.-№17 (1).- P.l-13.

167. Donald W. Chakeres, MD,1 Alayar Kangarlu, PhD,l Harisios Boudoulas, MD,2 and Donn C. Young, PhD Effect of Static Magnetic Field Exposure of Up to 8 Tesla on Sequential Human Vital Sign Measurements //J. Magn. Reson. Imaging.-2003-18-P.346-352.

168. Donald W. Chakeres, MD,1 Alayar Kangarlu, PhD,l Harisios Boudoulas, MD,2 and Donn C. Young, PhD Effect of Static Magnetic Field Exposure of Up to 8 Tesla on Sequential Human Vital Sign Measurements //J. Magn. Reson. Imaging.- 2003-18-P.346-352.

169. Donald W. Chakeres, MD, Robert Bornstein, PhD,2 and Allahyar Kangarlu, PhDl. Randomized Comparison of Cognitive Function in Humans at 0 and 8 Tesla// J. Magn. Reson. Imaging.- 2003-18-P.342-345.

170. Domenico Formica and Sergio Silvestri Biological effects of exposure to magnetic resonance imaging: an overview// BioMedical Engineering OnLine.-2004-3-P. 11.

171. Chen, G., Upham, B.L., Sun, W., Chang, C.C., Rothwell, E.J., Chen, K.M., Yamasaki, H. & Trosko, J.E. (2000) Effect of electromagnetic field exposure on chemically induced differentiation of Friend erythroleukemia cells. Environ. Health Perspect., 108, 967-972.

172. Gobba F, Bianchi N, Verga P, Contessa GM, Rossi P. Source Menometrorrhagia in magnetic resonance imaging operators with copper intrauterine contraceptive devices (IUDS): a case report.//Int J Occup Med Environ Health. 2012 Mar;25(l):97-102. doi: 10.2478/sl3382-012-0005-y. Epub 2012 Jan 5.

173. Jager L. de, Grobler T. Exposure to electromagnetic fields in the magnetic resonance imaging environment in South Africa//The Environmentalist June 2009, Volume 29, Issue 2, pp 153-156

174. Franco G, Perduri R, Murolo A. Health effects of occupational exposure to static magnetic fields used in magnetic resonance imaging: a review.//Med Lav. 2008 Jan-Feb;99(l): 16-28.

175. Hill DL, McLeish K, Keevil SF. Impact of electromagnetic field exposure limits in Europe: is the future of interventional MRI safe?//Acad Radiol. 2005 Sep;12(9):l 135-42.

176. Riches SF, Collins DJ, Charles-Edwards GD, Shafford JC, Cole J, Keevil SF, Leach MO. Measurements of occupational exposure to switched gradient and spatially-varying magnetic fields in areas adjacent to 1.5 T clinical MRI systems //J Magn Reson Imaging. 2007 Nov;26(5): 1346-52.

177. Stuehly M.A., Lecuyer D.W., Mann R.D. Extremely low frequency electromagnetic emissions from video display terminals and other devices// HlthPhys.-1983.-Vol.45.-p. 713.

178. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans (2002), Non-ionizing radiation, Part 1: Static and extremely low-frequency (ELF) electric and magnetic fields. Lyon: International Agency for Research on Cancer, Monograph, vol. 80, 19-26 June 2001.

179. Occupational Exposure to Electromagnetic Fields: paving the way for a future EU initiative 6-8 October, 2009, Umea, Sweden Rapporteur's Report Dr. Paolo Rossi, National Institute for Occupational Safety and Prevention (ISPESL) Rome, Italy.

180. Environmental Health Criteria (2006), Static fields, Geneva: World Health Organization, Monograph, vol. 232.

181. Effects of static magnetic fields relevant to human health (2005), Eds. D. Noble, A. McKinlay, M. Repacholi, Progress in Biophysics and Molecular Biology, vol. 87, nos. 2-3, February-April, 171-372.

182. Symposium an helath aspects of nonionizing radiation.-In: Bull. N.Y. Academy Med., 1979, v. 55, N 11, pp.973-1310.

183. Guidance for Industry and FDA Staff Criteria for Significant Risk. Investigations of Magnetic Resonance Diagnostic Devices, 2003.

184. Magnetic field safety guade.- Cornell University-2009.-15p.

Приложение

Опросник «Самочувствие, активность, настроение»

ФИО_Возраст

Специальность

Стаж работы в Кабинете МРТ

Дата/время проведения

1 Самочувствие хорошее 3 2 1 0 1 1 2 3 Самочувствие плохое

2 Чувствую себя сильным 3 2 1 0 1 1 2 3 Чувствую себя слабым 2

3 Пассивный 3 2 1 0 1 2 3 Активный 3

4 Малоподвижный 3 2 1 0 1 2 3 Подвижный 4

5 Веселый 3 2 1 0 1 2 3 Грустный 5

6 Хорошее настроение 3 2 1 0 1 2 3 Плохое настроение 6

7 Работоспособный 3 2 1 0 1 2 3 Разбитый 7

8 Полный сил 3 2 1 0 1 2 3 Обессиленный 8

9 Медлительный 3 2 1 0 1 2 3 Быстрый 9

10 Бездеятельный 3 2 1 0 1 2 3 Деятельный 10

И Счастливый 3 2 1 0 1 2 3 Несчастный 11

12 Жизнерадостный 3 2 1 0 1 2 3 Мрачный 12

13 Напряженный 3 2 1 0 1 2 3 Расслабленный 13

14 Здоровый 3 2 1 0 1 2 3 Больной 14

15 Безучастный 3 2 1 0 1 2 3 Увлеченный 15

16 Равнодушный 3 2 1 0 1 2 3 Взволнованный 16

17 Восторженный 3 2 1 0 1 2 3 Унылый 17

18 Радостный 3 2 1 0 1 2 3 Печальный 18

19 Отдохнувший 3 2 1 0 1 2 3 Усталый 19

20 Свежий 3 2 1 0 1 2 3 Изнуренный 20

21 Сонливый 3 2 1 0 1 !2 ¡1 3 Возбужденный 21

22 Желание отдохнуть 3 2 1 0 1 ¡2 3 Желание работать 22

23 Спокойный 3 2 1 0 1 2 3 Озабоченный 23

24 Оптимистичный 3 2 1 0 1 2 3 Пессимистичный 24

25 Выносливый 3 2 1 0 1 2 3 Утомляемый 25

26 Бодрый 3 2 1 0 1 2 3 Вялый 26

27 Соображать трудно 3 2 1 0 1 2 3 Соображать легко 27

28 Рассеяный 3 2 1 !................ 0 412 3 Внимательный 28

29 Полный надежд 3 2 1 0 1 2 3 Разочарованный 29

30 Довольный 3 2;;1 и 0 1 2 3 Недовольный 30

Ррч АО ЦСениО-

УТВЕРЖДАЮ Директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, доктор медицинских наук^профессор _^^Рошаль Л.М.

« » 2013 г.

Рекомендации по улучшению условий труда медицинского персонала при работе с магнитно-резонансным томографом в Отделе лучевых методов диагностики НИИ неотложной детской хирургии и

травматологии

А7/

п