Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Таранченко, Юлия Викторовна

• Таранченко, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Таранченко, Юлия Викторовна

Оглавление.

Перечень используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этиопатогенетические аспекты ГЭРБ при сочетании с ИБС.

1.1.1. Нейромышечная регуляция перистальтики пищевода.

Сходство иннервации пищевода и сердца.

1.1.2. Механизмы формирования ГЭРБ.

1.2. Клинико-функциональные изменения пищевода при сочетании

ГЭРБ с ИБС.

1.2.1. Основные клинические проявления ГЭРБ.

1.2.2. Боли за грудиной у больных ИБС - как проявление ГЭРБ.

1.3. Методы диагностики ГЭРБ у больных ИБС.

1.3.1. Дифференциальная диагностика ГЭРБ и ИБС.

1.3.2. Современные представления о диагностике ГЭРБ при сочетании с ИБС.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы обследования.

Глава 3. Собственные наблюдения.

3.1. Особенности клинической картины у больных ГЭРБ при сочетании с ИБС.

3.2. Эндоскопическая характеристика изменений слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ при ИБС.

3.3. Результаты рентгенологического исследования пищевода и желудка у больных ГЭРБ при ИБС.

3.4. Морфологические особенности слизистой оболочки пищевода при сочетанном течении ГЭРБ и ИБС.

3.5. Определение Helicobacter pylori у больных ГЭРБ при ИБС.

Глава 4. Результаты дифференциально-диагностических методов исследования у больных ГЭРБ при ИБС.

4.1. Результаты изучения данных суточного внутрипищеводного рН-мониторирования.

4.2. Метод одновременного суточного внутрипищеводного рН- и ЭКГ-мониторирования в диагностике и изучение взаимосвязей

ГЭРБ и ИБС.

4.3. Омепразоловый тест в диагностике ГЭРБ у больных с сопутствующей ИБС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у больных с ишемической болезнью сердца»

Актуальность работы

Важность изучения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) обусловлена широкой распространенностью заболевания, что является не только медицинской, но и социальной проблемой. Во всем мире наблюдается рост числа больных с этой патологией и ее осложнениями (Kroes R.M., Numans М.Е., 1999; Henke С J., Levin T.R., 2001, Шептулин A.A., 2001). Истинная распространенность заболевания до настоящего времени мало изучена, что связано с отсутствием единых объективных критериев диагностики и большим разнообразием клинических проявлений. По данным ряда авторов, распространенность ГЭРБ достигает среди взрослого населения 50% (150, 177, 203). В этой связи гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь гастроэнтерологи называют болезнью XXI века

С возрастом частота выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни повышается. К 56 годам один из десяти человек страдает ГЭРБ. Среди лиц старше 80 лет с желудочно-кишечными кровотечениями в 21% случаев их причиной являются эрозии и язвы пищевода (Трухманов А.С., 2001). В России распространенность заболевания на 1986 г. - составляла 3%, в 2001 г. - частая изжога встречалась в 10-15%, редкая изжога в 63-67% случаев. Однако до сих пор в стране не проводились соответствующие широкомасштабные эпидемиологические исследования.

До настоящего времени остаются фатальными тяжелые осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Tytgat G.N. 1990). Язвы пищевода с острыми и хроническими кровопотерями различной степени, а также стриктуры наблюдаются у 2-75% больных ГЭРБ и у 15% из них они осложняются перфорацией (Richet J. Е., 1994, Galmich J. Р. с соавт., 1995). Кроме того, пищевод Баррета, обнаруживаемый при эндоскопии у 8-20% больных (Spechler S. J., Goyal R. К., 1986) относится к числу наиболее опасных осложнений данного заболевания, поскольку при этом резко повышается риск развития аденокарциномы.

Значительной группе больных ГЭРБ, помимо основных симптомов, свойственны чувство дискомфорта и боль в прекордиальной области. По данным Giggnoux С., Bost R., 1993; Cook I.J. с соавт. 1997, болевой синдром при ГЭРБ занимает второе место после изжоги, и очень часто боли по своему характеру напоминают стенокардию. Одной из важных проблем в изучении ГЭРБ является дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, сопровождающимися загрудинными болями, в частности с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Жалоба на боль в грудной клетке является наиболее часто встречающимся симптомом в клинической практике, тревожным как для больного, так и для врача. По вполне понятным психологическим причинам больной обычно бывает напуган возможным кардиальным генезом болевых ощущений, а перед врачом возникает трудная задача принятия диагностического решения, которое определяет соответствующую терапевтическую тактику. Известно, что при селективном коронарографическом исследовании больных с загрудинной болью, похожей на стенокардию (angina - like chest pain), почти в 30% случаев отсутствуют органические изменения сосудов (Cannon R.O., 1994; Bohmer C.J., 1997; Бектаева P.P. 1991) и есть основание рассматривать именно пищевод в качестве лидирующего «виновника» болезненных ощущений (Chambers J., Bass С., 1990; Castell D.O., 1992).

Многочисленные работы по изучению данного вопроса, позволили выделить дифференциально-диагностические критерии стенокардии и загрудинных болей при ГЭРБ (Василенко В.Х., Гребенев А.Д., 1971; Фролькис А.В., 1996). Однако остаются диагностические ошибки, связанные с вариабельностью клинических симптомов.

В повседневной практике врачи часто сталкиваются не только с проблемой дифференциальной диагностики ГЭРБ и ИБС, но и с их сочетанием. Не вызывает сомнений тот факт, что два сопутствующих заболевания отягощают течение друг друга и требуют направленной патогенетической терапии. Ранее, до появления термина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рассматривали сочетание с ишемической болезнью сердца грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточности кардии (19, 25, 55, 58, 107, 174).

В настоящее время изучение особенностей течения ГЭРБ у больных с сопутствующей ИБС и выработка единых дифференцированных подходов к диагностике и тактике лечения имеют важное научно-практическое значение.

Все вышеуказанное определило цель и задачи исследования. Цель исследования:

Провести комплексное изучение основных клинических, морфофункциональных и патогенетических особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Задачи исследования:

1. Определить особенности клинических и эндоскопических проявлений ГЭРБ у больных с ИБС.

2. Изучить характер патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с сопутствующей ИБС.

3. Оценить возможности метода одновременного суточного внутрипищеводного рН- и ЭКГ-мониторирования для определения роли гастроэзофагеального рефлюкса в генезе истинных и ложных стенокардитических болей.

4. Выделить основные патогенетические аспекты ГЭРБ у больных с ИБС, определяющие развитие и прогрессирование заболевания.

5. Выработать алгоритм предварительной и дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Научная новизна:

В представленной работе проведено комплексное исследование особенностей клинической картины и морфологических изменений слизистой оболочки пищевода у больных ГЭРБ с сопутствующей ИБС.

Указаны возможности и степень информативности основных методов диагностики ГЭРБ при ИБС. Представлены ведущие звенья патогенеза ГЭРБ при сочетанном течении с ИБС, определяющие развитие и быстрое прогрессирование заболевания. Предложен алгоритм оптимизации диагностического процесса у данной категории больных. Практическая значимость:

Проведенное исследование позволило определить значение клинических, эндоскопических и морфофункциональных критериев диагностики ГЭРБ с учетом наличия сопутствующей ИБС.

Установлены наиболее оптимальные методы дифференциальной диагностики загрудинных болей у больных ГЭРБ при ИБС: одновременное суточное внутрипищеводное рН- и ЭКГ-мониторирование, тест с омепразолом, позволяющие на ранних этапах назначить патогенетическую терапию и обеспечить стабилизацию течения данной патологии. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца отличается полиморфностью симптоматики, включающей как пищеводные, так и сердечно-сосудистые проявления. Наибольшая трудность заключается в дифференциальной диагностике загрудинных болей.

2. Ранними морфологическими критериями ГЭРБ у больных ИБС являются выраженные дистрофические изменения, как в слизистой оболочке пищевода, так и в собственной пластинке.

3. Ведущими факторами в патогенезе ГЭРБ при сочетании с ИБС являются нарушения моторной функции пищевода совместно с ухудшением микроциркуляции слизистой оболочки пищевода.

4. Метод одновременного 24-часового внутрипищеводного рН- и ЭКГ мониторирования может служить объективным критерием взаимовлияния ГЭРБ и ИБС.

5. Эмпирическое назначение омепразола может быть использовано для предварительной диагностики ГЭРБ у больных с сопутствующей ИБС.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Таранченко, Юлия Викторовна

Выводы

1. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью при сочетанном течении с ишемической болезнью сердца чаще страдают женщины, средний возраст которых составляет 59 лет. Клинические проявления болевого синдрома у больных ГЭРБ и ИБС не могут являться основой дифференциальной диагностики в связи с отсутствием достоверных различий между стенокардией и ретростернальной болью при ГЭРБ.

2. Для предварительной и/или дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с ишемической болезнью сердца может быть использован тест с назначением высокодозированных ингибиторов протоновой помпы (омепразолом).

3. Основным методом дифференциальной диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с сопутствующей ишемической болезнью сердца является одновременное 24-часовое внутрипищеводное рН -и ЭКГ - мониторирование, позволяющее установить сочетанную патологию, выявить отрицательное влияние ГЭРБ на течение ИБС.

4. У больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с ишемической болезнью сердца морфологическими особенностями слизистой оболочки пищевода являются выраженные дистрофические изменения и признаки нарушения микроциркуляции.

5. Одним из патогенетических аспектов в развитии и прогрессировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с ишемической болезнью сердца являются нарушения двигательной функции пищевода и ухудшение микроциркуляции слизистой оболочки пищевода.

Практические рекомендации

1. Особое значение при обследовании больных с подозрением на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь следует придавать тщательному сбору жалоб и анамнеза с выделением групп риска по возможному наличию сопутствующей ишемической болезни сердца.

2. В диагностике ГЭРБ у больных с ИБС рекомендуется использовать комплексное обследование, включающее в себя эзофагогастродуоденоскопию, одновременное 24-часовое внутрипищеводное рН - и ЭКГ - мониторирование; при наличии противопоказаний к инвазивным методам - проведение омепразолового теста и рентгенологического исследования.

3. Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике ГЭРБ и ИБС, а так же в установлении их сочетанного течения является одновременное 24-часовое внутрипищеводное рН- и ЭКГ - мониторирование.

4. Для предварительной диагностики ГЭРБ у больных ИБС рекомендуется проведение теста с омепразолом (40 мг утром и 20 мг вечером, в течение 7 дней). Положительным считается тест, при котором интенсивность болей за грудиной или изжоги на фоне приема омепразола уменьшается на 50% от исходной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Таранченко, Юлия Викторовна, 2003 год

1. Андреев Л.Б., Лер-Белова А.Г. Сердечно-сосудистая система при патологии пищеварения М.: Медицина - 1970. - С. 169.

2. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббекумов С.А. Боли в области сердца: дифференциальный диагноз М.: Медицина 1985. - С. 192.

3. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника М.: Медицина 1987. - С.400.

4. Аруин Л.И., Бабаева А.Г., Гельфанд В.Б. и др. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций Руководство М.: Медицина - 1987 - С.194 - 196.

5. Бектаева P.P. Недостаточность кардии в клинике внутренних болезней (патогенез, особенности клинического течения, дифференциальная терапия): Дис. . .д-ра мед.наук Москва - 1991. - С.274.

6. Барнс Д. Мнение врача-эндоскописта по проблеме рефлюкс-эзофагита //Лечащий врач 1998. - №1 - С.22.

7. Броновец И.Н., Гончарик И.И. Справочник по гастроэнтерологии // Мн.: «Беларусь» 1997.-С.478.

8. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения 2-е изд. М.:Медицина - 1984. - С.288.

9. Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1998. - №5. - С.69.

10. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии (пер. с англ.) -М.:Медицина 1995. - С.224.

11. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода М.:Медицина-1971.-С. 217

12. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагммы М.: Медицина - 1978. - С.223.

13. Васильев Ю.В. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2002. - №1. - С.24 - 27.

14. Васильев Ю.В., Носкова К.К. Рефлюкс-эзофагит (принципы консервативного лечения) // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. - т.7 - №5 - С.45 - 47.

15. Волков С.В., Пинчук Т.П., Квардакова О.В. Рентгеноскопическая диагностика рефлюкс эзофагита // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга -2002.-№2-3-С. 110.

16. Воробьев А.И., Шишкова Т.В. Кардиалгии М.: Медицина 1995. -С. 17-35.

17. Вуколов А.А., Кубышкин В.А. Рефлюкс-эзофагит: терапия или хирургия? // Эндоскопическая хирургия 1996. - №1 - С.25 - 30.

18. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия М.: Медицина 1987. -С.25-42.

19. Геллер Л.И., Петренко В.Ф. Нарушения моторики пищевода как причина загрудинных болей // Терапевт.архив 1986, - №2 - С.52 - 55.

20. Геллер Л.И., Петренко В.Ф., Геллер АЛ. К клинической фармакологии средств, влияющих на тонус нижнего сфинктера пищевода // Терапевт.архив- 1986. -№12-С.111 114.

21. Гериева В.Д., Гибало Н.М., Бурьян С.И. О грыжах пищеводного отверстия диафрагмы у больных старших возрастных групп // Врачеб.дело -1988.-№12.-С. 57-60.

22. Глазов А.В., Зубровский Л.Г., Синев Ю.В., Керин В.В., Родченко З.П. Сцинтиграфия пищевода при эндоскопическом лечении рефлюкс-эзофагита // Мед. радиология 1988. - №9. - С.38-41.

23. Глазов А.В., Синев Ю.В., Керин В.В., Миронов А.В. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита// Хирургия-1989.-№4 -С.35-41.

24. Голочевская B.C. Пищеводные боли; умеем ли мы их распознавать? // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2001. - №3.- С.43-46.

25. Гоулдман JT. Боли в грудной клетке атипичные (пер. с анг.) М.: Медицина. -1992. -С.126-142.

26. Гребенев A.JI. Клиника, диагностика, лечение и диспансеризация больных с ГПОД Методические рекомендации М. - 1979. - С. 101.

27. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Клиническая медицина 1996. - №5. - С.11-14.

28. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения М.: Медицина. 1993. - С. 93-97.

29. Гриценко И.И., Будзак И.Я., Кушниренко И.В. Оценка сочетания эрозивных поражений гастродуоденальной зоны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2002. - №2-3 - С.118.

30. Гроздова Т.Ю., Черенков Ю.В. Клинико-патофизиологические основы рН-метрии // Сборник «Горячие точки в гастроэнтерологии». Смоленск-Москва. 1995. - С. 68-71.

31. Гуща A.JL, Баулин С.С., Подъяблонская И.А. Рефлюкс-эзофагит при холецистите // Вестник хирургии 1993. - №3-4 - С.21 - 25.

32. Дановский JI.B. Коронароподобные изменения на ЭКГ // Казан, мед. журнал 1976. - С.265-268.

33. Долгоплоск Н.А., Базилевич М.С. ЭКГ-имитация мелкоочаговых некрозов миокарда и нарушения венечного кровообращения при ГПОД // Акт. проблемы сердечно-сосудистых заболеваний М.: Медицина 1977. -С.29-31.

34. Дибижева Г.В., Еременко Г.С. О нарушениях сердечной деятельности при ГПОД // Клиническая медицина 1972. - №1. - С.36 -39.

35. Дибижева Г.В. Нервнорефлекторные и нервнотрофические механизмы в развитии некоторых висцеропатий при ГПОД // Актуальные вопросы эндокринологии и невропатологии 1979. - С.28 - 30.

36. Дулин П.А., Бобров А.Н., Климов Н.П. Инфекция Н. Pylori и атрофия слизистой оболочки желудка у пожилых пациентов // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2002. - №2-3 - С.98.

37. Ефремов А.В. Рефлекторные нарушения сердца при ГПОД и патологии пищеводно-желудочного участка // Некоторые аспекты сердечнососудистой хирургии. Сб.науч.трудов- Тбилиси 1985. - С.95 - 102.

38. Желкова Т.И., Капустин В.М., Кузнецова С.П. Особенности диагностики патологии нижней трети пищевода // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. - Т.7. - №5. - С.32.

39. Жуков Н.А., Ахмедов В.А. Рефлюксная болезнь желудочно-кишечного тракта и органы-«мишени» // Рос. гастроэнтерологический журнал 1999. -№1. -С. 68-76.

40. Заин Ул Абидин Значение суточного мониторирования внутрипищеводного рН в диагностике ГЭРБ: Автореф.дис. .канд.мед.наук М. 1998. - С.18.

41. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения М.: Медицина - 1998. - С.284.

42. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода // Москва 2000. -С.120.

43. Илинич В.К., Решетников Е.А., Баташова В.П. с соавт. Значение хронического холецистита и нарушений кислотообразующей функции желудка в развитии рефлюкс-эзофагита // Врачеб. дело-1989. №1. - С.83-85.

44. Ильченко А.А., Шибаева JI.O., Чикунова Б.З. Желчнокаменная болезнь и изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки // Росс, гастроэнтерол. журнал 1998. - №1. - С.20-25.

45. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Чикунова Б.З. 24часовой мониторинг в оценке функциональных и морфологических нарушений пищевода при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Росс, гастроэнтерол. журнал 2001. - №2. - С.31-35.

46. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению // Русс. Медицинский журнал-1995.-т.4- №3-С. 144-148.

47. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии // 1996. -т.6 №2-С.6-11.

48. Калюжин В.В., Красовский С.В. Стенокардиеподобная боль эзофагеального происхождения // Сиб. журн. гастрооооэнтерологии и гепатологии 1998. - т. 1 - №6. - С.274 - 276.

49. Каненович Р.А., Костко С.З. Дифференциация стенокардии с заболеваниями пищевода // Клин.мед. 1984. - №88. - С.27 - 31.

50. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии М.: Медицина - 1984. - С.288.

51. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе Д.: Наука - 1976. - С.272.

52. Ковш О.Я., Виксне В.К., Губерман C.J1. Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, симулирующие стенокардию // Современные аспекты практической гастроэнтерологии Рига 1986. - С. 103 -107.

53. Козлова И.В., Логинов С.В., Шварц Ю.Г. Ассоциация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца: взаимосвязи и взаимовлияния // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга 2002. - №2-3 - С.110.

54. Комаров Ф.И., Хазанов Ф.И., Калинин Ф.В. и др. Диагностика и лечение внутренних болезней // М.: Медицина 1992. - С. 528.

55. Комиссаренко И.А. Особенности клинической картины и диагностики у больных сочетанием ишемической болезни сердца и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: Дис. . канд. мед. наук Москва - 1991. - С. 20 - 26.

56. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь современные тенденции лечения заболеваний // Рос. гастроэнтерологический журнал - 1998. - №4. - С. 9-13.

57. Лазебник Л.Б. Диагностика и лечение ИБС у больных с хроническими заболеваниями легких: Автореф. дис. док. мед. наук М. - 1990. - с.48.

58. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А. Диагностическая проба с нифедепином для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при торакалгиях // Материалы конференции «Перспективные проблемы в гастроэнтерологии» Москва 1994. - T.l 1 - С.51.

59. Лещенко В.И. Особенности течения, диагностики и лечения пептических поражений пищевода при аксиальной ГПОД: Автореф. дис. . .канд. мед. наук М - 1992. - С.230.

60. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. с соавт. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Москва 2000. - С.9.

61. Маев И.В., Казюлин А.Н., Вальцова Е.Д., Никушина И.Н. Внепищеводные проявления гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. - Т.7, №5. - С. 89.

62. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.1. Патофизиология // Медицина 1999. - №2. - С. 26-29.

63. Мелащенко Г.И., Денисюк В.И., Ковальская К.А. Состояние кровообращения при ГПОД // Врач, дело 1987. - №3. - С.69-72.

64. Нестеров Ю.В., Костин В.И., Раевская Л.Г. Ошибки в диагностике кардиального синдрома при рефлюкс-эзофагите // Терапев.архив 1996. -№4. - С.53-54.

65. Нечаев В.М., Степаненко А.С. Дискинезия пищевода // Проблемы гастроэнтерологии 1995. - Т.З. - №1-2. - С.3-6.

66. Остапенко В.А., Ахмедов В.А., Бунова С.С., Турилова Н.С. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику гастроэзофагельной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2002. - №1. - С. 19 - 21

67. Пархоменок Л.К., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1994. - Т.З. - №1. - С.41- 44.

68. Погромов А.П., Шишлов А.Ю., Стремоухов А.А., Дымшиц М.А. Результаты одновременного рН и ЭКГ-мониторирования у больных с кардиалгией // Клиническая медицина 2001. - №5. - С.20-24.

69. Положенкова Л.А. Своеобразие медикаментозной терапии рефлюкс-эзофагита у лиц пожилого возраста // Материалы науч. конф. «Проблемы гастроэнтерологии и геронтологии» Москва - 1994. - С. 117-118.

70. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита // Терапев. архив 1992. - №2. -С.141 - 144.

71. Раков A.JL, Макаров Ю.С., Горбаков В.В. с соавт. Сравнительная оценка антисекреторной активности фамотидина, омепразола и рабепразола при язвенной болезни по данным суточного рН-монитоиррования // Военно-медицинский журнал 2001. - С.54-58.

72. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рефлюксная болезнь: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение // Терапев. архив 1994. -т.66 - №2. - С.80-82.

73. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Богданов И.В. с соавт. Современная тактика лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1999.-№5.-С.10.

74. Сакс Ф.Ф., Медведева М.А., Байтингер В.Ф., Рыжов А.И. Функциональная морфология пищевода М.: Медицина - 1987. - С. 176.

75. Светова С.Д., Винц А.Р. Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и кардиального синдрома при скользящих ГПОД // Актуальные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний М. 1982. - С.49-50.

76. Секарева Е.В., Джулай Г.С. Гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы у больных язвенной болезнью // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. -2002. №1. - С. 162.

77. Семененко Е.Д., Бектаева P.P. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с функциональным запором // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -1997. Т.7. - №5. - С.58.

78. Скворцов М.Б., Пак Е.А., Шишкин В.В., Гольдберг О.А., Бурыгин В.Я. Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия -1991. №9. - С.40-45.

79. Соловьева Е.В., Шестакова Г.В. Боли в груди: трудный диагностический случай // Нижегород. мед. журнал 1992. - №1 - С.92-93.

80. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Рус. мед. журнал 1997. - Т.5. - №2. - С.72-80.

81. Старченко Н.П. Клиника, диагностка и консервативное лечение спастической дискинезии пищевода (эзофагоспазм), Дис. канд. мед. наук М.- 1973.-С.205

82. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии М. -Медицина 1986. - С.234.

83. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение // Рус. медицинский журнал 2001. - Т.З - №1. - С.25.

84. Успенский В.М., Гриневич В.Б. Роль дуоденального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии // Терапевт.архив 1980. -Т.52. - №2. - С.44-47.

85. Фирсова Л.Д. Рефлюкс-эзофагит при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Методические рекомендации.Москва,1984, С.24.

86. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта Л.: Медицина - 1991. - С.224.

87. Фролькис А.В. Современные подходы к терапии рефлюксной болезни пищевода // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии -1996.-Т.6. №4.-С. 18-22.

88. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения (пер. с англ.)- М.:СПб. 1997. - С.287.

89. Чернов В.Н., Чебатарев А.Н., Донсков А.Л. Гастроэнтерология // Ростов-на-Дону. 1997. - С.460.

90. Чернова Т.Г., Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х. Функциональные методы исследования в диагностике гастроэзофагеальной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии 1999. - №4. С.32-37.

91. Чернякевич С. А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1998. - №2. - С.33-39.

92. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь// Справочник поликлинического врача 2001. - №1. - С. 15-19.

93. Шептулин А.А., Трухманов А.С. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии// Терапевт.архив 1998. - №5. - С.15-19.

94. Шульцев Г.П., Дибижева Г.В. Изменения сердца при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (клинико-экспериментальное исследование) // Кардиология 1981. - №4 - С.98-100.

95. Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение -Таллин 1991.-С. 189.

96. Achem S., Kolts В., MacMath Т. et al. Effects of omeprazole vs. placebo in treatment of noncardiac chest pain and gastroesophageal reflux // Dig Dis Sci -1997.-Vol.42.-2138-2145.

97. Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract // J.Gastroenterol. 1992. - P.342 - 344.

98. Amil Dias J., Trindadc E., Beja M.A. et al. Proximal reflux extension: new method for assessing gastroesophageal reflux in children with respiratory symptoms // Gut. 1999. - Vol. 45, Supplement N V. - P. A 265.

99. Anand N., Paterson W.G/ Role of nitric oxide in esophageal peristalsis // Am.J.Physiol. 1994. - Vol.266. - P. 123-131.

100. Baniukiewichh A. et al., Gastroesophageal reflux disease // Gut 1996. -P.39 - 34.

101. Beck I.T., Champion M.C., Lemire S. The Second Candian Consensus Conference on the Management of Patients with Gastroesophageal Reflux Disease // Can. J. Gastroenterol 1997. - Vol. 11. - P.7 - 20.

102. Behar J., Biancani P., Sheahan DG. Evaluation of esophageal tests in the diagnosis of reflux esophagitis // Gastroenterology 1976. - Vol.71. - P.9-15.

103. Bell N.J., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastro-oesophageal reflux disease // Digestion. 1992. -Vol.51.-P.59-67.

104. Benjamin S.B., Richter J.E., Cordova O.M. et al. Prospective manometric evaluation with pharmacologic provocation of patients with suspected esophageal motility dysfunction // Gastroenterol. 1983. - Vol.84. - P.893-901.

105. Benz C., Jakobs R., Riemann J.F. Axial hiatal hernia-correlation of motility disorders and pathological reflux in the esophagus in patients with and without reflux esophagitis // Z. Gastroenterol. 1994. - Vol.32. - N1. - P.12-15.

106. Berenson M.M. The role of endoscopy in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease // Pract. Gastroenterol.- 1993. Vol.22. - N12. -P.28A-28J.

107. Berstad A., Hatlebakk J.G. The predictive value of symptoms in gastro-oesophageal reflux disease // Scand.J. Gastroenterol.- 1995. Suppl.211. - P. 1-4.

108. Bernstein L.M., Baker L.A. A clinical test for esophagitis // Gastroenterology 1958. - N34. - P760-781.

109. Bittinger M., Barnert J., Demharter R. 24-hour oesophageal motility in gastro-oesophageal reflux disease: increased occurrence of simultaneous contractions // Eur. J.Gastroenterol.Hepatol. 1996. - Vol.8. - N3. - P.201-204.

110. Bohmer C.J., Klinkenberg-Knol E.C. et al. The prevalence of gastro-oesophageal reflux disease based on non-specific symptoms in institutionalized, intellectually disabled individuals // Eur.J. Gastroenterol.Hepatol. 1997. - Vol.9. - N2.-P. 187-190.

111. Bollschweiler E., Feussner H., Holscher A.H., Siewert J.R. pH monitoring: The gold standartd in detection of gastrointestinal reflux disease // Dysphagia. -1993. Vol.8. - N2. - P.l 18-121.

112. Bonavina L., Surgical N., Pavanello M. Treatment gastroesophageal strnosis caused by reflux // Fnn. Ilal. Chir. 1995. - Vol. 66. - N5. - P. 621 - 624.

113. Brady W.M., Ogorek C.P. Gastroesophageal reflux disease. The long and the short of therapeutic options // Postgrad.Med. 1996. - Vol.100. - P.76-94.

114. Cadiot G., Bruhai A., Rigaud D., et al. Multivariate analysis of pathophysiological factors in reflux oesophagitis// Gut-1997.-Vol.40.-P. 167-174.

115. Cannon R.O., Cattau E.L., Yakshe P.N. et al. Coronary flow reverse, esophageal motility, and chest pain in patients with angiographically normal coronary arteries // Am. J. Med. 1990. - Vol.88. - P.217-222.

116. Cannon R.O., Quyumi A.A., Mincemoyer R. et al. Imipramkie in patients with chest pain despite normal coronary angiograms // Engl. J. Med. 1994. -Vol.330.-P.1411-1417.

117. Carlsson R., Fandriks L., Jonsson C. et al. Is the esophageal squamous epithelial barrier function impaired with gastroesophageal reflux disease? // Scand J. Gastroenterol. 1999. - Vol.34. - №5. - P.454 - 458.

118. Carlsson R., Frison L., Lundell L., Dent J. Relationship between symptoms, endoscopic findings and treatment outcome in reflux esophagitis. // Gastroenterology. 1996. Vol.110. - P. All.

119. Castell D.O. Chest pain of undetermined etiology. Proceedings of a symposium I I Am. J.Med. 1992. - P.92.

120. Castell D.O. Gastroesophageal reflux disease: the great mimic // Gastrointes Dis Today 1994. - Vol.3. - P.l-7.

121. Castell D.O., Castell J. A. Esophageal Motility Testing, 2nd ed. Norwalk, CT, Applton & Lange, 1994.

122. Cirello N.W., Lyon D.t., Schuller A.M. // Am. J. Gastroenterol. 1993. -Vol. 88,№4.-P. 587-589.

123. Chambers J., Bass C. Chest pain and normal coronary anatomy: A review of natural history and possible etiologic factors. Progr. Cardiovasc. Dis. -1990. -Vol.33.-P.161-184.

124. Champion G.L., Richer J.E. Atypical presentation of reflux disease: chest pain, pulmonary, and ear, nose, throat manifestations // Gastroenterol. 1993. -Vol.1.-P.18-33.

125. Christen M.O., Paoletti R. Pharmocology of calcium antagonists active on gastrointestinal calcium channels // Calcium antagonists in gastroenterology. Research and Perspectives. Paris. - 1993. - P.7-21.

126. Cohen M.N. Pathophysiology of Gastroesophageal Reflux Disease // Pract. Gastroenterol. 1994. - Vol.18. - P. 13-22.

127. Collard J.M. New insights into the assessment of gastro-oesophageal reflux disease // Acta. Chir. Belg. 1996. - Vol.96. - P. 144-149.

128. Cook I.J., de Carle DJ. Gastroesophageal reflux disease. Diagnosis // Gastroenterology International. 1997. - Vol. 10. - N3. - P. 100-108.

129. Davies H.A., Kayye M.D., Rhodes J et al. Diagnosis of oesophageal spasm by ergometrine provocation // Gut. 1982. - Vol.23. - P.89-97.

130. Decktor D.L., Ryan J.P. Transmembrane voltage of opossum esophageal smooth muscle and its response to electrical stimulation of intrinsic nerves // Gastroenterology 1982. - Vol.82. - P.301-308.

131. Decktor D.L., Krawet S.H., Rodriguez S.L., Robinson M., Castell D.O. Dual site ambulatory pH monitoring: a probe across the lower esophageal sphincter does not induce gastroesophageal reflux // Am.J. Gastroenterol. 1996. - Vol.91. -P. 1162-1166.

132. DeMeester T.R., Moody F.G. et all. T.R. Gastroesophageal reflux disease // Yeare Book Medical Publishes, Inc. 1985. - P. 132 - 158.

133. DeMeester T.R. Prolonged oesophageal pH-monitoring // Gastrointestinal motility: which test? Ed.by N.W.Read, Wrightson Biomedical Publishing Ltd. -1989. -P.41-52.

134. Dent J, Holloway RH, Tooui J, Doodds WJ: Mechanism of lower esophageal sphincter incompetens in patients with symptomatic gastroesophageal reflux // Gut -1988. Vol.28. - P. 1020 - 1028.

135. Dent J Roles of gastric acid and pH in the pathogenesis of disease // Scand J Gastroenterol.- 1994. Vol. 29. - P.55-61.

136. D'Eufernia., Corrado G., Finocchiaro R. et al. Increased taurine contentin esophageal mucosa of children affected by gastroesophageal reflux // 'Dig. Dis. Sci. 2001. Vol.464. - P.808 - 814.

137. DeVault K.R. Lower esophageal ring: pathogenesis, diagnosis and therapy // Dig.Dis. 1996. - Vol.14. - P.323-329.

138. Diamant N.E. Physiology of esophageal motor Function. Motility Disorders // Gastroenterology 1996. - P.l 10: A84.

139. Diener U., Patti M.G., Molena D. et al. Esophageal dysrootility and gastroesophageal reflux disease // J. Gastrointest Surg. 2001. - Vol.5. - №3-P.260-265.

140. Dodds WJ, Dent J, Hogan WJ, et al. Mechanism of gastroesophageal reflux in patients with reflux esophagitis // N Engl J Med-1982. Vol.307. - P.1547-1552.

141. Eckardt VF. Does healing of esophagitis improve esophageal motor function? // Dig.Dis.Sci. 1988. - Vol.33. - P.161 - 165.

142. Eisen G.M., Sandler R.S., Murray S. The relationship between gastroesophageal reflux diasease and its complications with Barrett's esophagus // Am.J.Gastroenterol. 1997. - Vol.92. - P.27-31.

143. Elserag H.B., Sonnenberg A., Jamal M.M. et al. Corpus gastritis is protective agams reflux esophagitis // Gut. 1999. - Vol.45. - P. 181 - 185.

144. Euler A.R., Byme W.J. Twenty-four hour esophageal intraluminal pH probe testing: a comparative analysis // Gastroenterology 1982. - Vol.80. - P.957-961.

145. Fass R., Offinan J.J., Grainek I.M. et al. Clinical and economic assessment of the omeprazole test in patients with symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease // Arch. Intern. Med. 1999. Vol. 159. - P.2161 - 2168.

146. Fisher R.S., Ogorek C.P. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Part one: Pathogenesis, symptoms and diagnosis // Pract. Gastroenterol. 1994. -Vol.18.-P.21-26.

147. French-Belgian Consensus Conference on Adult Gastro-oesophageal Reflux Disease. Diagnosis and treatment report of a meeting held in Paris, France on 21-22 Jan. 1999 // J Gastroenterol Hepatol 2000. - Vol.12. - P.37-129.

148. Galmich J-P, Bruley des Varannes S. Symptoms and disease severity in gastroesophageal reflux disease // Scand J. Gastroenterol 1994.-Vol.29.-P.62-68.

149. Gastell D.O. Introduction to patophysiology of gastroesophageal reflux. Gastroesophageal Reflux Diseas: patogenesis, diagnosis, Therapy // New York: Futura Publising. 1985. - P.3 - 9.

150. Gaynon E.B. Otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux // Am. J. Gastroenterol 1991. - Vol. 86. - P. 801 - 808.

151. Giggnoux C., Bost R., Hostein J. et al. Role of upper esophageal reflux and belch reflux dysfunctions in noncardiac chest pain. Dig. Dis. 1993. - Vol.38. -P.1909-1914.

152. Gisbert J.P., pajares J.M., Losa S. Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: Friends or foes? // Hepato- Gastroenterology 1999. - Vol.46. -№26. - P.1023 - 1029.

153. Gowen G.F. Spontaneous enterogastric reflux gastritis and esophagitis // Annn. Surg. 1990. - Vol. 201. - N 2. - P. 170 - 175.

154. Hamma K., Hamada H., Mihara M. et al. Negative association between Helicobacter pylori infection and reflux esophagiitis in older patients: case-control study in japan // Helicobacter. 2000. - Vol.5. - P.24 - 29.

155. Hansky J. Reflux disease: the view of the internist // Scand.J. Gastroenterol. 1996. - Suppl.220. - P.63-65.

156. Henke C.J., Levin T.R. et al. Work loss to peptic ulcer disease and gastroesophageal reflux disease in a health main tenance organization // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol.95. - P. 788-792.

157. Hewson E.G., Sinclair J.W., Dalton C.B., Wu W.C., Castell D.O. Acid perfusion test: does it have a role in the assessment of non cardiac chest pain // Gut. 1989. - Vol.30. - P.305-310.

158. Iwanaczak B. Clinical and Morphological Correlations in gastroesophageal reflux disease (gerd) in children // Gut. 1999. - P. 75 - 80.

159. Ismail Т., Bancewicz J., Barlow J. Yield pressure: a new concept in the evaluation GERD // Am.J. Gastroenterol. 1996. - Vol.91. - P.616-617.

160. Jamieson J.R., Sten H.J., DeMeester TR et al. Ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity and reproducibility // Am. J Gastroenterol-1992. Vol.87. - P.l 1-1102.

161. Janiak M., Kryszewski A., Adrych K. et al. Assessment of changes in holter reports summary in-patients with gastro-oesofhageal reflux disease // Gut. 1998. - Vol. 45. - Supplement N V. - P. A 267.

162. Janssens J, Sifrim D.A., Lerut A.: Esophageal motility disorders: a pathophysiological concept (abstract)//Gastroenterology-1995.-Vol.l08.-P. A621.

163. Jatal A., Payne Helena R.J., Jeyasingham K. The influence of age on gastro-oesophageal reflux: a reappraisal of the DeMeester scoring system // 'Eur. J. Cardio-thoracic Surgery 2000. - Vol.18. - P.411 - 417.

164. John R. Jamieson, Hubert J. Stein, Tom R. DeMeester et al. Ambulatory 24-H Esophageal pH Monitoring: Normal Values, Optimal Thresholds, Specificity, Sensitivity, and Reproducibility // Am. J. Gastroenterol. 1992. - Vol.87. - N9. -P. 1102-1110.

165. Johnsson F., Weywadt L., Solhaug J.H., Hernqvist H., Bengtsson L. One week omeprazole treatment in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Scand J Gastroenterol 1998. - Vol.33. - P. 15-20.

166. Kahrias P.J., Dodds W.J. The effect of peristaltic dysfunction on esophageal volume learance // Gastroenterol. 1988. - N. 94. - P. 73 - 80.

167. Kahrilas P.J., Dodds W.J., Hogan W.J., Kern M, Arndorfer RC. Esophageal peristaltic dysfunction in peptic esophagitis // Gastroenterology 1986. - Vol .9.-P.897-904.

168. Kahrilas P.J. Treatment vs. management of gastroesophageal reflux disease // Am J Gastroenterol. 1997. - Vol.92. - P.1959-1960.

169. Kanq D.H., Park D.K., Park H.C. et al. A prospective study of heterotopic gastric mucosa of the upper esohyagus//Gut-1999.-Vol.45.-SupplementNV.-P.79.

170. Katz P.O., Dalton C.B., Richter J.E. et al. Esophageal testing of patients with noncardiac chest pain or dysphagia. Results of three year's experience with 1161 patients // Ann. Intern. Med. 1987. - Vol.106. - P.593-597.

171. Kauer W.K., Burdiles P., Ireland A.P. et al. Does duodenal juice reflux into the esophagus of patients with complicated GERD? Evaluation of a fiberoptic sensor for bilirubin // Am.J. Surg. 1995. - Vol.169. - N1. - P.98-103.

172. Koch K.L., Curry R.C., Feidman R.L. et al. Ergonovine induced esophageal spasm in patients with chest pain resembling angina-pectoris // Dig.Dis. and Sc. -1982. Vol.27. - P. 1073-1080.

173. Kozawa K., Snape W.J. Extraesophageal manifestations of GERD // Pract. Gastroenterol. 1994. - Vol.18. - P.30-34.

174. Kroes R.M., Numans M.E., Jones R.H., de Wit N.J. GERD in primary care. Comparison and development of European guidelines on gastroesophageal reflux disease // Eur J Gen Pract 1999. - Vol.5. - P.88-97.

175. Lam H.G., Dekker W., Kan G. et al. Acute noncardiac chest pain in a coronary carrre unit. Evaluation by 24-hour pressure and pH recording of the esophagus // Gastroenterology 1992. - Vol.102. - P.453-460.

176. Lantinga L.J., Sprafkin R.P., McCroskery J.H. et al. One-year psychosocial follow-up of patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries // Am.J.Cardiol. 1985. - Vol.62. - P.209-213.

177. Larsen R.R. Gastroesophageal reflux disease: gaining control over heartburn // Postgrad.Med. 1997. - Vol.101. - P.181-182.

178. Lau G.K., Hui W.M., Lau C.P., Hu W.H., Lai K.C., Lam S.K. Abnormal gastro-oesophageal reflux in Chinese with atypical chest pain // J. Gastroenterol.Hepatol. 1996. - Vol.11. - P.775-779.

179. Lundell L., Myers J.C., Jaimieson G.G. Is motility impaired in the entire upper gastrointestinal tract in-patients with gastroesophageal reflux disease? // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 31. - N2. - P. 131 - 135.

180. MacKenzie J., Belch J., Land D. et al. Oesophageal ischaemia in motility disorders associated with chest pain // Lancet 1988. - P.592-595.

181. Markus H.S., Mendall M.A. Helicobacter pylori infection a risk factor for ischaemic cerebrovascular disease and carotid atheroma // J Neurol Neurosurg Psyychiatry 1998. - Vol. 1. - №7 - P. 104.

182. Marshall R.E., Anggiansah A. Is the degree of duodeno-gastric reflux related to the severity of gastro-oesophageal reflux // Gut. 1996. - Vol.38. - P.25.

183. Mayou R. Invited review: Atypical chest pain. J. Psychosom. Res., 1989, P.393-406.

184. Mittal R.K., McCallum R.W. Characteristics and frequency of transient relaxations of the lower esophageal sphincter in patients with reflux esophagitis // Gastroenterology 1988. - Vol. 95 P.593-599.

185. Mittal R.K., Fisher M., McCallum R.W. et al. Human lower esophageal sphincter pressure response to increased intraabdominal pressure // Am. J. Physiol. 1990. - Vol. 258 - P. 624 - 630.

186. Modlin I.M., Sachs G. Acid related diseases. Biolody and treatment. Schetztor-Verlag GmbH: D-Konstanz. 1998. - P.814.

187. Morales T.G., Sampliiner R.E. Intestinal metaplasia of the gastric cardia // Am.J. Gastroenterol. 1998. - Vol.92. - P.414-418.

188. Nehra D., Howell P., Pye J.K., Beynon J. Assessment of combined bile acid and pH profiles using an automated sampling device in gastroesophageal reflux disease // Br.J. Suurg. 1998. - Vol.85. - N1. -P.134 - 137.

189. Olyaee M., Sontag S., Salman W. Mucosal reactive oxygen production in oesophagatis and Barren's oesophagus // Gut. 1995. - Vol.37. - №2 - P.168-173.

190. Orlando RC. The pathogenesis of gastroesophageal reflux disease: the relationship between epithelial defense, dysmotility, and exposus // Am. J. Gastroenterol 1997. - Vol 92. - №4 - P.3 - 5.

191. O' Sallivan G.C., DeVeester The interaction between distal esophageal sphincter pressus and length of the abdominal esophagus as determinants of gastroesophageal competence: clinical study // Fm. J. surg. (In press) 1996. -Vol.54-P.143-145.

192. Parlkman H.P., Ficher R.S. Contributing role of motility abnormalities in the pathogenesis of gastroesophageal reflux disease // Dig.Dis. 1997. - Vol.15. - N1. -P.75-79.

193. Pasceri V., Cammarota G., Patti G. et al. Association of virulent Helicobacter pylori strains with ischemic heart disease // Circulation 1998. -Vol.17.-№5.-P.228.

194. Pellicano R., Mazzarello M.G. et al. Acute myocardial infarction and Helicobacter pylori seropositivity//Int J Clin Lab Res-1999.-Vol.29.-№4.-P.4- 41.

195. Pehl C., Boccali I., Wendi B. et al. Results of dual probe pH-merry with probe positioning either by manometry or pH step-up in healthy volunteer's and patients with gastroesophageal reflux disease // Gut. 1999. - Vol.45. - P. F 46.

196. Polonio Garcia M.J., Llamas-Elvira J.M., Mino Fugarolas G. et al. Gastric emptying as etiopathogenic factor in gastroesophageal reflux disease // An. Med. Intern. 1996. - Vol.13. - N7. - P.331 - 335.

197. Rahal P.S., Wright R.A. Transdermal nicotine and gastroesophageal reflux // Am.J. Gastroenterol. 1995. - Vol.90. - N6. - P.919-921.

198. Revicki D.A.,Wood M. et al. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life // Am J Med 1998. - Vol.8. - P. 104.

199. Richter J.E., Hewson E., Sinclair J., Dalton C. Acid perfusion test and ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring with symptom index // Dig Dis Sci 1991.-Vol.36.-P.71-565.

200. Richter J.E. The esophagus and noncardiac chest pain. In: Castell D.O. (ed). The Esophagus. Boston, Little, Brown 1992. - P.715-746.

201. Richter J.E. Typical and atypical presentations of gastroesophageal reflux disease. The role of esophageal testing in diagnosis and management // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1996. - Vol.25. - N1. - P.75-102.

202. Rodriques-Stanley S., Robinson M., Earnest DL et al. Esophageal hypersensitivity may be a major cause of heartburn // Am J Gastroenterol 1999. -Vol.94.-P.31-628.

203. Rosen SN, Pope CE. Extended esophageal pH monitoring // J Clin. Gastroenterol 1989. - Vol.ll. - P.70-260.

204. Savary M & Miller C. The esophagus. In Grossman AG (ed.). 1978, Handbook and Atlas of Endoscopy. Selothurn, Switzerlend.

205. Schenk B.E., Kuipers E.J., Klinkenberg-Knol E.C. et al. Omeprazole as a diagnostic tool in gastroesophageal reflux disease // Am J Gastroenterol 1997. -Vol.92. - P. 1997-2000.

206. Schinalbeck N.E., Klauser A., Voderholzer W., Muller-Lissner S. Empiric therapy for gastroesophageal reflux disease // Arch Intern Med. 1995. - Vol.155. - P.1808-1812.

207. Semble E., Wise C.M. Chest pain: A rheumatologist's perspective // South Med. J. 1988. - Vol.81. - P.64-68.

208. Shapiro L.M., Crake Т., Poole-Wilson P.A. Is altered cardiac sensation responsible for chest pain in patients with normal coronary arteries? Clinical observation during cardiac catheterization // BMJ 1988. - Vol.296. - P.170-171.

209. Singh S., Richter J., Hewson E. et al. The contribution of gastroesophageal reflux to chest pain in patients with coronary artery disease // Ann Intern Med. -1991.-Vol.117.-P.824-830.

210. Sloan S., Kahrilas P.J. Impairment of esophageal emptying with hiatal hernia // Gastroenterol. 1991 - Vol.100. - P.596 - 605.

211. Smout A.J.P.M., DeVore M.S., Dalton C.B., Castell D.O. Cerebral potentials evoked by esophageal distention in patients with non-cardiac chest pain // Gut 1992. - Vol.33. - P.298-302.

212. Souto P., Gregorio C., Gouveia H. et al. Sensitive oesophagus or sensitivity of pH monitoring // Gut. 1999. - P. 83.fa Q

213. Spears D.F., Koch K.L. Esophageal disorders in patients with chest pain and mitral valve prolapse // Am. J. Gastroenterology 1986. - Vol.81. - P.951-954.

214. Staciu C., Hoare R.C., Bennett J.R. Correlation between manometric and pH tests for gastro-oesophageal reflux // Gut 1977. - Vol. 18. - P.40-536.

215. Szentpali K., Kaszaki J., Tiszlaviz L. Bile-reflux: ATP depiction and Citation: esophageal mucosa damage during experimental esophageal reflux // Gut. 1999.-Vol.45.-PA85.

216. Tytgat GNJ, Bennett JR, Dent J& Joelsson B. Oesophageal pH monitoring-normal and abnormal // Gastroenterology International 1989.-Vol.2 - P. 141-149.

217. Vantrappen G., Janssens J., Ghillebert G. The irritable oesophagus a frequent cause of angina-like pain // Lancet - 1987. - P. 1232-1234.

218. Ward B.W., Wu W.C., Richter J.E. et al. Long-term follow-up of symptomatic status of patients with non-cardiac chest pain: Is diagnosis etiology helpful? // Am. J. Gastroenterology 1987. - Vol.82. - P.215-218.

219. Weiner G.J., Morgan T. Ambulatory 24-hour esophageal pH monitoring, reproducibility and variability of pH parameters // Dig Dis Sci 1988. - Vol.33. -P.33-1127.

220. Whincup P.H., Mendall M.A., Perry I.J. et al. Prospective relations between Helicobacter pylori infection, coronary heart disease, and stroke in middle aged men // Heart. 1996. - Vol.75 - №6. - P. 72 - 568.

221. Wu WC Ancillary tests in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease // Gastro Clin North. Am. 1990. - Vol.19. - P.671-81.