Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, доктор медицинских наук Светлова, Ольга Валентиновна

• Светлова, Ольга Валентиновна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Светлова, Ольга Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ, МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМНОЙ И МИОПИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПРИОБРЕТЁННОЙ МИОПИИ.

1.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ФИБРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА В НОРМЕ, ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ И ПРИОБРЕТЁННОЙ МИОПИИ.

1.3.1 Роль ригидности фиброзной оболочки глаза-в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при патологии.

1.3.2. Влияние роговицы на диагностику и патогенез глаукомы.

1.3.2.1. Центральная толщина роговицы и её особенности.

1.3.2.2. Влияние толщины роговицы на уровень ВГД, измеренного с помощью различных, тонометров.

1 1.3.2.3. Взаимосвязь толщины роговицы и офтальмотонусапосле рефракционных вмешательств.

1.3.2.4. Взаимосвязь толщины роговицы и офтальмотонуса

1 при глаукомной патологии.

1.3.2.5. Исследование ригидности фиброзной оболочки глаза.

1.3.3. Особенности морфологического строения, биохимических, функциональных ^биомеханических показателей склеры в норме и при рассматриваемых патологиях.

1.3.3.1. Морфологические и биохимические особенности склеры.

1.3.3.2. Возрастные изменения склеры.

1.3.3.3. Склера и глаукомный процесс.

1.3.3.4. Склера и приобретённая миопия.

I 1.3.3.5. Склера при сочетании глаукомы и миопии.

• 1.3.3.6. Практические возможности локального снижения ригидности склеры для профилактики и лечения | рассматриваемых патологий.

1.3.4. Традиционные представления о гидродинамике глаза.

1.3.4.1. Отток водянистой влаги через трабекулярный аппарат.

1.3.4.2. Отток водянистой влаги через внутреннюю стенку венозного синуса.

1.3.4.3. Отток водянистой влаги по Шлеммову каналу и выпускникам.

1.3.4.4. Увеоскперальный путь оттока водянистой влаги.

1.4. ТРАДИЦИОННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕХАНИЗМАХ И ТЕОРИИ АККОМОДАЦИИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА.

1.5. ТРАДИЦИОННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗАННОМ ФУНКЦИОНИРОВАНИИ СКЛЕРЫ, АККОМОДАЦИОННОЙ И ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМ ГЛАЗА В НОРМЕ, ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ И ПРИОБРЕТЁННОЙ МИОПИИ.

1.5.1. Рациональная очковая коррекция.

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ АНАЛИТИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗАННОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФИБРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ, АККОМОДАЦИОННОЙ И ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМ ГЛАЗА В НОРМЕ, ПРИ ГЛАУКОМНОЙ И МИОПИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЯХ.

2.1. УТОЧНЕНИЕ И РАЗВИТИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ АККОМОДАЦИИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА.

2.1.1. Разработка адекватных представлений о морфологических особенностях и функционировании основных исполнительных звеньев ресничного пояска хрусталика.

2.1.2. Разработка адекватных представлений об анатомическом закреплении ресничной мышцы в глазу человека.

2.1.3. Уточнение исполнительных звеньев механизма хрусталиковой аккомодации по Гельмгольцу.

2.1.4. Проработка исполнительных звеньев дополнительных механизмов аккомодации.

2.1.5. Разработка комплексной,классификации механизмов аккомодации и функциональные особенности их работы.

2.2: РИГИДНОСТЬ ФИБРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА И ФЛУКТУАЦИЯ СКЛЕРЫ И ИХ РОЛЬ В РЕГУЛЯЦИИ УРОВНЯ ОФТАЛЬМОТОНУСА В НОРМЕ И ПРИ ГЛАУКОМНОЙ ПАТОЛОГИИ.

2.2.1. Разработка адекватных понятий ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры,и их роль в регуляции уровня офтальмотонуса.

2.2.2. Морфология, биомеханика и регуляторные функции склеры в норме и при патологии.

2.2.3. Функциональные свойства фиброзной оболочки глаза в регуляции уровня* внутриглазного давления в норме и при1 патологии.

2.3. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ТРАБЕКУЛЯРНОГО И УВЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ОТТОКА ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ В НОРМЕ И ПРИ ГЛАУКОМНОЙ ПАТОЛОГИИ.

2.3.1. Взаимосвязь тонуса ресничной мышцы и флуктуации склеры с функционированием трабекулярного и увеосклерального оттока водянистой влаги.

2.3.2. Особенности совместного функционирования трабекулярного и увеосклерального оттока водянистой влаги в норме.

2.3.3. Трабекулярный путь оттока и функционирование его исполнительных механизмов в норме и при глаукомной патологии.

2.3.4. Увеосклеральный путь оттока и функционирование его исполнительных механизмов в норме и при глаукомной патологии.

2.3.5. Совместное функционирование основных путей оттока водянистой влаги при работе ресничной мышцы в норме и при глаукомной патологии.

2.3.6. Проработка адекватных представлений о взаимосвязанном функционировании механизмов оттока водянистой влаги в норме и при глаукомной патологии.

2.3.7. Патогенетически обоснованные пути профилактики и лечения открытоугольной'глаукомы.

2.3.7.1. Патофизиологические механизмы сравнительно низкой эффективности повторной лазерной трабекулопластики, выявленные с учётом анализа клинических данных.

2.3.7.2. Перспективные гипотензивные воздействия.

2.3.7.3. Нормализация офтальмотонуса с помощью направленных хирургических вмешательство на склере.

2.3.7.4. Нормализация офтальмотонуса с помощью «оптической» регуляции оттока.

2.4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДРЕНАЖНОЙ И АККОМОДАЦИОННОЙ СИСТЕМ ГЛАЗА И ПРИ МИОПИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.

2.4.1. Патофизиологические механизмы роста переднезадней оси глаза при отсутствии условий для комфортной зрительной работы.

2.4.1.1. Первопричина прогрессирования приобретённой миопии по нагрузочному типу (взгляд полностью вблизь).

2.4.1.2. Первопричины развития приобретённой миопии по разгрузочному типу (взгляд полностью вдаль).

2.4.3. Патогенетически обоснованные пути профилактики и лечения-прогрессирующей приобретённой миопии.

2.4.3:1. Искусство выбора рациональной коррекции.

2.4.3.2. Патогенетически обоснованные пути профилактики и лечения прогрессирующей приобретённой миопии.

2.4.3.3. Пути решения проблемы приобретённой миопии в XXI веке.

ГЛАВА 3. СТАНДАРТНЫЕ И РАЗРАБОТАННЫЕ МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И РАЗДЕЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. МАТЕРИАЛ И РАЗДЕЛЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.2. СТАНДАРТНЫЕ И НОВЫЕ МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.2.1. Стандартные методы офтальмологического обследования.

3.2.3. Разработка новых статических и динамических методов и методик ранней диагностики глаукомы.

3.2.4. Разработка новых.динамических методов диагностики на базе измерительной платформы пневмоанализатора ORA.

3.2.4.1. Разработка метода определения ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры.

3.2.4.2. Разработка метода определения индивидуального уровня внутриглазного давления в молодом возрасте по измерениям офтальмотонуса в настоящее время на пневмоанализаторе ORA.

3.2.4.3. Разработка метода определения принадлежности данного глаза к зоне высокой, средней или низкой нормы офтальмотонуса.

3.2.4.4. Разработка метода, определения патогенетически обоснованного уровня гипотензивных воздействий.

3.2.4.5. Разработка метода определения уровня колебаний офтальмотонуса при повышении ригидности фиброзной оболочки глаза с помощью мини-колпачка-присоски.

3.2.5. Разработка новых статических методов и методик ранней диагностики глаукомы.

3.2.5.1. Разработка, метода определения морфометрических характеристик глаза с подвывихом хрусталика.

3.2.5.2. Разработка методик определения с помощью двукратной тонометрии по Макпакову: ригидности фиброзной оболочки глаза, уровня внутриглазного давления в молодом возрасте, принадлежности данного глаза к зоне высокой, средней или низкой нормы офтальмотонуса.

3.2.5.3. Разработка методики оценки на томографе НРТ-П функциональной устойчивости к прогибу решётчатой пластинки склеры при аккомодационной разгрузке ресничной мышцы (взгляд вдаль), в том числе - при сочетании миопии с глаукомой.

3.2.5.4. Разработка методики определения взаимосвязи размеров первичной грыжи стекловидного тела с тонусом ресничной мышцы.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ.

4.1. Результаты исследования взаимосвязи аккомодации с вторичной факотопической глаукомой при контузионном подвывихе хрусталика.

4.2. Результаты исследования взаимосвязи размеров первичной грыжи стекловидного тела с тонусом ресничной мышцы с помощью разработанного метода определения морфометрических характеристик глаза.

4.3. Результаты исследования на томографе HRT-II функциональной устойчивости'к прогибу (экскавации) решётчатой пластинки склеры,при аккомодационной разгрузке ресничной мышцы (взгляд вдаль),,в том числе - при сочетании миопии с глаукомой.

4.4. Результаты исследования по разработанной методике размаха офтальмотонуса при повышении ригидности поверхностного слоя фиброзной оболочки,глаза с помощью колпачка-присоски на базе измерительной платформы пневмоанализатора ORA.

4.5. Результаты исследования ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в зависимости от возраста, рефракции, биометрических параметров и стадии глаукомы по разработанным методам на базе измерительной платформы пневмоанализатора

4.6. Клиническая апробация разработанной методики для определения уровня офтальмотонуса в молодом возрасте по значениям текущей ригидности и внутриглазного давления; полученным при двукратной тонометрии по Макпакову.

4.7. Клиническая апробация нового щадящего антиглаукомного воздействия, снижающего ригидность фиброзной оболочки: «лазерная непроникающая гипотензивная склеротомия (ЛНГС)»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии»

Функциональные особенности взаимодействия фиброзной оболочки, аккомодационной и дренажной систем глаза при открытоугольной глаукоме и приобретённой осевой миопии могут играть существенную роль в возникновении и развитии этих офтальмопатологий. Причины раздельного или совместного прогрессирования данных патологий могут иметь в своей основе общие патофизиологические механизмы, исследование которых, возможно, позволит выявить важные характерные особенности работы их исполнительных звеньев и выработать новые практические методы ранней диагностики рассматриваемых патологий, рекомендации по замедлению развития, а также патогенетически более обоснованные способы лечения.

По сравнению с роговицей, склера по площади поверхности является не только основной составляющей, фиброзной оболочки глаза, но обладает способностью выполнять в глазу ряд. важнейших физиологических функций, участвуя как в оттоке водянистой влаги, так и в нивелировании скачков внутриглазного давления. Патологические нарушения в работе исполнительных механизмов склеры должны накладывать свой отпечаток и на функционирование систем аккомодации и оттока, и наоборот, поскольку работа всех этих систем взаимосвязана. Изучению патофизиологических механизмов развития* открытоугольной глаукомы и приобретенной миопии и посвящена данная работа.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ как открытоугольная глаукома, так и приобретенная миопия являются наиболее частыми причинами слепоты в РФ и в мире (Е.С. Либман, 2004; Либман Е.С., Калеева Э.В., 2010; Л.К. Мошетова, 2005; А.П. Нестеров, 2008; Н.А. Quigley et al.,1997; R.N. Weinreb et al., 2000 и др.). Частота миопической рефракции у больных глаукомой варьирует от 6,0 до 52,1% (Е.И. Кузина, 1964; Л.К. Мошетова, Ю.М. Корецкая, 2003; М.А. Трубилина 2003). Сочетание этих двух распространенных и тяжелых заболеваний создает трудности не только при выборе лечения, но и раннего выявления глаукомы при миопической болезни. Несмотря на значительные достижения в их диагностике и лечении, традиционные представления о патогенезе открытоугольной глаукомы и приобретенной миопии не всегда позволяют, как показывает практика, высокоэффективно бороться с этими, зачастую, непрерывно прогрессирующими заболеваниями. Трудности выявления-ключевых патогенетических звеньев и ранней диагностики этих заболеваний пока не позволяют надёжно определить начальный момент их возникновения, а имеющиеся методы лечения направлены в основном только на профилактику или замедление патологического процесса. Связано это, в значительной мере, с недостаточной ясностью и противоречивостью взглядов на существо функциональных процессов не только в фиброзной оболочке глаза, включая основную её часть - склеру, но и в системах аккомодации и оттока водянистой влаги, причём взаимосвязанность их работы, зачастую, не принимается во внимание.

Для устранения противоречий и определения ключевых механизмов патогенеза глаукомы и миопии необходимы анализ и обобщение наших сегодняшних знаний, основанных на достижениях морфологии, физиологии и патофизиологии, смежных разделов биомеханики и теории» управления и, конечно, с учётом результатов клинических наблюдений, полученных с помощью современного диагностического оборудования по адекватными достоверным методикам. Уже сегодня ряд авторов признаёт необходимость рациональной коррекции патофизиологических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность органа зрения, с целью снижения офтальмотонуса и замедления глаукомного процесса (В.П. Еричев с соавт., 2003,2006,2007; Е.А. Егоров с соавт., 2001; И.А. Лоскутов, 2002; В.Н. Трубилин с соавт., 2009).

В последние годы классическая теория аккомодации Гельмгольца (1855), представляющая собой яркий пример научного прозрения, подверглась необоснованной критике ([*.А. БсИасЬаг, 1994,1999), поскольку нет единого мнения об исполнительных механизмах хрусталиковой аккомодации по Гельмгольцу, не разработана общая классификация всех имеющихся в глазу механизмов аккомодации, что не позволяет более эффективно корригировать аномалии рефракции.

Наблюдаемая в конце XX века массовая распространённость миопии в странах Юго-Восточной Азии (до 85% населения), а также угрожающая тенденция её прогрессирования в развитых странах (30-55% населения) показывают, что патогенез приобретенной миопии изучен недостаточно и, в первую очередь, не найдены исполнительные механизмы патологического удлинения переднезадней оси глаза, связанные в том числе и с работой его аккомодационной системы. Указанные негативные тенденции говорят о высокой медико-социальной значимости рефракционных нарушений. Вопреки многолетней практике (В.И. Добровольский, 1898; H.H. Галкин, 1955 Э.С. Аветисов, Ю.З. Розенблюм, 1974), оптическая коррекция миопической рефракции сегодня проводится, как правило, с недокоррекцией, что, однако, не позволяет надёжно снизить её прогрессирование. Другим важными условиями сохранения стабильной рефракции по мнению Э.С. Аветисова и E.H. Иомдиной (2001), С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, A.M. Шамшиновой (2005) и др. могут быть повышение толерантности склеры к воздействию внутриглазного давления и активация работы цилиарной мышцы с помощью медикаментозного или физиотерапевтического воздействия.

Несмотря на продолжительные исследования внутриглазного давления (ВГД), среднестатистические возрастные нормы для здоровых и нормативы ВГД для глаукомных и миопических глаз остаются недостаточно проработанными. Путь к решению этой фундаментальной задачи лежит через разработку методов объективного определения уровня ВГД в молодости у данного пациента по результатам текущего измерения офтальмотонуса, зачастую уже в пожилом возрасте.

Биомеханические оценки показывают, что, возможно, одной из значимых причин роста офтальмотонуса является постепенное повышение ригидности фиброзной оболочки глаза с возрастом-и при прогрессировании миопии, отличаясь выраженным скачком ригидности уже на ранних стадиях глаукомы. До настоящего времени в полном объёме не исследована причинно-следственная связь ВГД с функциональными свойствами фиброзной оболочки глаза - её способностью к микрофлуктуациям объёма, не выявлена зависимость «ригидность фиброзной оболочки глаза - офтальмотонус», а данные по изменениям этих параметров в зависимости от возраста> биометрических* параметров глаза, типа* рефракции и стадии открытоугольной глаукомы достаточно разноречивы.

Общепринятая теория оттока Т. Leber (1903) о равенстве в глазу в любой момент времени объёмов продукции и оттока водянистой влаги (ВВ) фактически привела к превалированию тех гипотензивных воздействий при глаукоме, которые направлены на снижение объёма глаза - за счёт увеличения оттока ВВ или снижения её продукции. Однако, известная функциональная зависимость Р0 = f (Е, V) истинного (Р0) внутриглазного давления от ригидности склеры (Е) и объёма глаза (V) (А.П. Нестеров и др., 1974) позволяет нам искать возможности применения второго, практически не используемого пути уменьшения ВГД - адекватного снижения ригидности склеры.

За счёт упругости (жёсткости) ткани склеры и роговицы и функционирования расположенных в склере эластических волокон фиброзная оболочка глаза выполняет несколько важных регуляторных физиологических функций: поддерживает необходимый уровень внутриглазного- давления, нивелируя скачки офтальмотонуса при систолическом - диастолическом изменении объёма сосудов хороидеи, а также обеспечивает как. отток водянистой влаги за счёт адекватного уменьшения объёма глаза, так и микрофлуктуации его объёма в моменты преобладания продукции или оттока водянистой влаги.

Все эти регуляторные функции фиброзной оболочки глаза должны, зависеть в первую очередь от уровня её ригидности и от уровня функционирования эластических волокон склеры, то есть от способности склеры к флуктуации.

Традиционные представления S. Duke-Elder (1968), A. Bill & I. Phillips (1971), А.П. Нестерова и др. (1974), о работе дренажной системы глаза предполагают, что трабекулярный отток ВВ является основным, а увеосклераль-ный— дополнительным.

Однако, результаты более поздней работы A. Bill (1989) показали in vivo, что по увеосклеральному оттоку у макаки-резуса оттекает 40-60% водянистой влаги, а исследования in vivo аккомодации в разных её фазах, выполненные О. Б1ас115 et а1. (2002, 2003) у человека, выявили факт оттягивания цилиарной мышцей склеральной шпоры кзади исключительно при взгляде вблизь Результаты этих морфофункциональных наблюдений^ позволяют предположить, что увеосклеральный отток, видимо, является у человека по-настоящему физиологически важным для поддержания процессов метаболизма в глазу и, возможно, - равнозначным трабекулярному оттоку по объёму проходящей через него водянистой влаги. Однако, для развития этих представлений необходимо провести более углублённые исследования функциональных особенностей исполнительных механизмов трабекулярного и увеосклерального оттока в норме, при глаукомной и миопической патологии.

Взаимосвязанное функционирование систем аккомодации и оттока водянистой влаги при общем исполнительном механизме - цилиарной мышце - в норме, при миопической и глаукомной патологиях достаточно редко рассматривалось в офтальмологии (М'.С. Ремизов 1965,1970,1984; Э.С. Аветисов и Ю.З. Розенблюм, 1973; Л.Т. Торопова, 1982,1984) и активизировалось только за последние годы, благодаря трудам В.Ф. Ананина (1992); К.Е. Котляра (1998); К.Е. Котляра и др. (1996); В.В. Волкова и др. (1997); В.В. Страхова (1997); В.В. Страхова и В.В. Алексеева.(2001,2009). Между тем, известно, что по мере увеличения^ степени* миопии нарушение работоспособности цилиарной мышцы усиливается (Ю.З. Розенблюм; 1993).

Теоретическая проработка гипотезы о приоритете системы управления аккомодацией над системой управления оттоком водянистой влаги, возможно, позволит выявить важные патофизиологические механизмы про-грессирования открытоугольной глаукомы и приобретенной миопии, объяснить парадоксальные клинические факты, предложить более обоснованные способы снижения офтальмотонуса или создания рациональных условий для компенсации аномалий рефракции в рамках концепции Э.С. Аветисова и Ю.З. Розенблюма (1973).

Базовые физиологические принципы формирования биологических систем: энергосбережение, обеспечение максимально возможной скорости функционирования и выбор рационального анатомического строения органа для обеспечения высокой надёжности работы, практически не используются при постановке задач в офтальмологических исследованиях, в том числе и для-решения проблемы взаимодействия аккомодационной и дренажной ¡систем на фоне изменений регуляторных функций фиброзной оболочки, глаза человека в норме и при патологии.

Актуальность и необходимость решения вышеуказанных фундаментальных вопросов определила цель и задачи данного исследования.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ

Была поставлена цель изучить функциональные особенности взаимодействия фиброзной оболочки, аккомодационной и дренажной систем глаза при глау-комной и миопической патологии и разработать на этой основе адекватные методики их диагностики, профилактики и лечения.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи.

1. Исследовать теоретически функциональные особенности взаимосвязанной работы аккомодационной и дренажной систем глаза при прогресси-ровании приобретенной миопии и разработать рекомендации по её профилактике и лечению.

2. Исследовать взаимосвязи развития открытоугольной глаукомы с ригидностью фиброзной оболочки глаза, с функциональной способностью склеры к флуктуации и с аккомодационным тонусом цилиарной мышцы.

3. Исследовать при глаукоме и миопии патологические изменения физиологических параметров глаза: ригидности фиброзной оболочки и флуктуации склеры в зависимости от возраста, рефракции и диапазонов нормы офтальмо-тонуса по А.П. Нестерову, с учётом биометрических характеристик глаза.

4. Разработать и клинически апробировать новые методы и методики ранней диагностики открытоугольной глаукомы, позволяющие определять:

- ригидность фиброзной оболочки глаза и функциональную способность склеры к флуктуации,

- уровень офтальмотонуса в молодости и его соответствие диапазонам нормы по А.П. Нестерову по измеренным параметрам в пожилом возрасте,

- функциональную устойчивость к прогибу решётчатой пластинки склеры при аккомодационной разгрузке цилиарной мышцы.

5. Разработать теоретически и подтвердить клиническими 1 данными эффективность, гипотензивных операций нового типа для лечения открыто-угольной глаукомы, направленных на снижение ригидности фиброзной оболочки глаза.

6. Разработать общую классификацию механизмов аккомодации и определить их исполнительные звенья на основе анализа классической теории аккомодации Гельмгольца.

Материал и методы исследования представлены в главе 2.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Работа представляет собой комплексное исследование, основанное на первоначальной- проработке патофизиологических гипотез о механизмах развития глаукомной и миопической патологии и состоит из четырёх глав.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Светлова, Ольга Валентиновна

ВЫВОДЫ

1. Регуляция аккомодации является определяющим механизмом функционирования путей-оттока водянистой влаги, что требует рациональной коррекции аномалий рефракции к в глаукомных глазах перед- назначением гипотензивной терапии, а также в глазах с прогрессирующей миопией:

2. Профилактические и лечебные мероприятия по борьбе с прогрессировани-ем миопии и открытоугольной глаукомы должны быть направлены в первую очередь на стимуляцию увеосклерального оттока любыми доступными способами.

3. Проведённая впервые унификация понятия «ригидность» применительно к глазному яблоку позволила определить, что ригидность фиброзной оболочки глаза отражает её упругость (жёсткость) и характеризует её способность сопротивляться изменению формы при внешних или внутренних воздействиях, в том числе - при развитии глаукомной патологии. Адекватной мерой объёмной ригидности фиброзной оболочки глаза является определяемый на пневмоанализаторе ORA критерий «время аппланации» ТА.

4. Впервые установлено, что ригидность фиброзной оболочки.глаза не зависит от толщины центральной зоны- роговицы (р < 0,01), увеличивается с возрастом» и с усилением рефракции (р < 0,01), является одним из факторов, определяющих величину внутриглазного-давления в здоровых и глаукомных глазах (р < 0,0001) и принадлежность данного глаза к зоне низкой, средней или. высокой нормы офтальмотонуса по А.П. Нестерову (р < 0,001).

5. Установлено, что патологический рост ригидности фиброзной оболочки глаза отмечается уже в начальной стадии > глаукомы, превалируя над любыми возрастными и рефракционными изменениями (р < 0,001), при этом ригидность прогрессирует постепенно, отражая стадии глаукомного процесса, и изменяется скачкообразно только между далекозашедшей и терминальной стадиями глаукомы (р < 0,001). В абсолютном значении ригидность фиброзной оболочки глаза увеличивается при глаукоме в 1,4 раза.

6. Впервые установлено, что функциональная способность фиброзной оболочки глаза к нивелированию скачков офтальмотонуса и изменениям объёма глаза является важным звеном среди регуляторных исполнительных механизмов оттока водянистой влаги и характеризуется предложенным параметром флуктуация склеры, оценивающим функциональное состояние фиброзной, оболочки глаза в норме, а также при глаукомной и миопической патологии по критерию «время отклика» Т0.

7. Впервые установлено, что флуктуация склеры как в здоровых, так и в-глаукомных глазах напрямую зависит от уровня внутриглазного давления (р < 0,0001) и снижается при его повышении, не зависит от толщины центральной зоны роговицы, постепенно уменьшается с возрастом и усилением рефракции в здоровых глазах, достигая минимальных значений у миопов высокой степени (р < 0,01), а также дополнительно скачкообразно снижается после 75 лет (р < 0,01).

8. Впервые установлено, что патологическое снижение флуктуации склеры отмечается уже в начальной стадии глаукомы, превалируя- над любыми возрастными и рефракционными изменениями (р < 0,001). Затем снижение флуктуации склеры протекает постепенно, отражая стадии глауком-ного процесса, и изменяется скачкообразно только между далекозашедшей и терминальной* стадиями глаукомы (р < 0,001). В абсолютном значении флуктуация склеры снижается при глаукоме в 3>7* раза, что говорит о более высокой чувствительности этого параметра к проходящим патологическим процессам по сравнению с ригидностью.

9. Флуктуация склеры позволяет определить принадлежность глаза к зоне низкой, средней или высокой нормы ВГД по А.П. Нестерову (р < 0,001), объективно определить момент достижения целевого давления при глаукоме, а также отражает патофизиологические процессы, происходящие при прогрессировании открытоугольной глаукомы и миопии.

10. Разработанные новые методы определения ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры, предложенные адекватные критерии их оценки на пневмоанализаторе ORA: время аппланации - ТА и время отклика - Т0 открывают дополнительные возможности в ранней диагностике открытоугольной глаукомы и при прогрессировании миопии.

11. Впервые установлено, что одним из факторов риска развития глауком-ной и миопической патологии' является функциональная недостаточность увеосклерального оттока водянистой влаги. Управление тонусом ресничной мышцы с помощью рациональной коррекции или восстановление функциональных свойств фиброзной оболочки глаза за счёт снижения её ригидности позволяют активировать этот путь оттока для лечения данных патологий.

12. Установленное постоянство уровней ВГД, ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в здоровых глазах до 45 лет (р < 0,01) позволяет определить их как исходные индивидуальные нормативы цели, к которым следует стремиться при лечении глаукомной и миопической патологии.

13. Впервые установлено, что ригидность фиброзной оболочки глаза у эмметропов, а также у слабой степени миопов и гиперметропов до 45 лет не имеет существенных достоверных отличий друг от друга (р > 0,05) и различается в абсолютных,значениях не более, чем на 1,5%. Поэтому в этих глазах ригидность фиброзной, оболочки глаза по критерию время аппланации ТА можно считать одинаковой; постоянной и равной в среднем-8,13 мс.

14. Впервые подтверждена клиническими данными теоретическая гипотеза о постоянстве и равенстве значений ригидности фиброзной оболочки глаза у большинства глаз в молодом возрасте, что позволяет определять уровень оф-тальмотонуса в молодом возрасте по вновь предложенному методу с помощью пневмоанализатора ORA или новой методики двукратной тонометрии.

15. Впервые предложенное нами патогенетически обоснованное и клинически апробированное щадящее гипотензивное воздействие, направленное на снижение ригидности фиброзной оболочки глаза - лазерная непроникающая гипотензивная склеротомия (ЛНГС) - позволяет надёжно, снизить внутриглазное давление и ригидность фиброзной^ оболочки глаза, ликвидировать болевой синдром у больных с терминальной глаукомой.

16. Включение в классическую теорию аккомодации Гельмгольца двух важны* исполнительных механизмов - хороидеи и стекловидной камеры со стекловидным телом - позволило впервые разработать обобщённую классификацию механизмов аккомодации с детализацией- всех исполнительных звеньев, которая помогает более точно оценивать аккомодационные возможности глаза, комплексно использовать пути эффективной коррекции аномалий рефракции, включая создание благоприятных условий для активации увеосклерального оттока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактические и лечебные мероприятия по борьбе с прогресси-рованием приобретенной миопии и открытоугольной глаукомы должны быть направлены в первую очередь на стимуляцию увеосклерального оттока любыми доступными способами.

2. Для ранней диагностики глаукомы целесообразно использовать следующие новые апробированные методы и методики: метод определения-ригидности фиброзной оболочки глаза на пнев-моанализаторе ORA для выявления степени патологических изменений в фиброзной оболочке глаза как фактора риска для развития ОУГ и принадлежности данного глаза1 к зоне низкой, средней илишысокой нормы ВГД;

- метод определения с помощью прибора1 ORA индивидуального ВГД в молодости и принадлежности данного глаза к зоне низкой; средней или высокой нормы ВГД;

- метод определения на приборе ORA флуктуации склеры для фиксации момента достижения уровня индивидуального целевого давления в процессе лечения открытоугольной глаукомы-и принадлежности данного глаза к зоне низкой, средней или высокой нормы офтальмотонуса;

- методика определения с помощью двукратной тонометрии (по Маклако-ву), в том числе - в условиях поликлинической сети, индивидуального ВГД в молодости по его значению в данном возрасте для уточнения требуемого уровня лечебного вмешательства;

- методика исследования устойчивости к прогибу решётчатой пластики склеры на томографе HRT-II позволяет оценивать по изменению её стерео параметров целесообразность выбранной оптической коррекции.

3. Лечебные мероприятия по борьбе с открытоугольной глаукомой должны, быть направлены, в том числе, на снижение ригидности фиброзной оболочки глаза и восстановление флуктуации склеры, а раннюю диагностику глаукомных глаз необходимо проводить согласно диапазонам нормы офтальмотонуса по А. П. Нестерову и возрастным группам по классификации ВОЗ.

4. Профилактическое обследование здоровых лиц для определения; уровня ВГД, ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в молодости целесообразно проводить дог 45 лет, а регулярное профилактическое обследование на глаукому следует начинать с 45-летнего возраста, но при необходимости в более раннем возрасте - индивидуально с началом развития пресбиопии.

5. Глаза с миопической рефракцией, имеющие более высокую ригидность склеры и пониженный тонус ресничной мышцы, в первую очередь нуждаются в обязательном обследовании? на глаукому.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Автор считает своим/долгом выразить искреннюю признательность профессорам Архиповой Л.Т., Волкову В.В., Дроздовой Г.А., Исполову Ю.Г., Иомдиной E.H., Куглееву A.A., Макарову Ф.Н., Рябцевой; A.A., Смольникову Б.А., Фролову В.А., Шаповалову СЛ., а также И.Н. Кошицу за понимание и помощь при обсуждении и решении:задач данного исследования.

Отдельную благодарность хочется, выразить профессору Балашевичу Л.И. - моему глубоко уважаемому Учителю в профессии и в жизни;,, который создал творческую атмосферу w все необходимые условия на. кафедре Офтальмологии СПб. МАПО для выполнения этой диссертационной работы.

Автор; выражает особую благодарность ученикам, а .сегодня высококлассным специалистам - к.т.н. Котляру К.Е. и к.м^н. Засеевой? М;В. за практическую помощь на всех этапах работы над диссертацией.

Особая тёплая благодарность врачам-коллегам, среднему и младшему персоналу поликлиник и стационаров, необходимая многолетняя помощь которых позволила выполнить все клинические разделы настоящего исследования.

Низкий поклон и благодарность автора за неформальную поддержку и профессиональные рекомендации по разделам этой диссертационной работы уже ушедшим, но часто вспоминаемым профессорам Лебехову. П.И., Горбаню А.И., Розенблюму Ю.З., Шамшиновой А.М:, доценту Родзевич Г.В.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Светлова, Ольга Валентиновна, 2010 год

1. Абрамов В.Г., Акпатров А.И. Коэффициент ригидности глаза в свете повторных измерений // Вестн. офтальмол. 1983. - № 1.- С. 14-17.

2. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М.1 Зрительные функции и их коррекция у детей. М., ОАО «Издат. «Медицина ».- 2005. - 872 с.

3. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Антонов A.A., Аветисов К.С. Влияние центральной толщины роговицы на результаты тонометрии. «Обзор литературы» // Вестн. офтальмол. 2008. - № 5. - С.3-7.

4. Аветисов Э.С. Близорукость. 2-е изд.- М.: Медицина.-1999.- 303 с.

5. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина, 1986.- 282 с.

6. Аветисов Э.С. Миопия как проявление приспособительной реакции организма // В кн.: «Матер, второго съезда офтальмол. в Ленинграде.-М.-1968.- С.363-373.

7. Аветисов Э.С., Андреева Л.Д. Электронно-микроскопическое изучение склеры глаза человека в разных возрастных группах. // Вестн. офтальмол.- 1979.- №1. С.24-30.

8. Аветисов Э.С., Винецкая М.И. Роль биохимических исследований патогенезамиопии. В кн.: Миопия. Сб. науч. ст. - Рига, 1979. - С.5-9.

9. Аветисов Э.С., Иомдина E.H. Биомеханические исследования патогенеза миопии // Труды междунар. симп. «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата».- М., 2001.- С. 8-10.

10. Аветисов Э.С., Маслова И.П., Булач Э.Х. О физических и гистохимических свойствах склеры при эмметропии и миопии // Вестн. офтальмол.-1971.- №1.- С. 9-13.

11. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Вопросы офтальмологии в кибернетическом освещении: М., Медицина. 1973.- 216 с.

12. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Какой должна быть оптическая коррекция близорукости7 (К итогам дискуссии) // Офтальмол. журн. 1974. - № 3. - С. 72-78.

13. Аветисов Э.С., Саулгозис Ю.Ж., Волколакова Р.Ю. Неоднородность деформатив-ных?свойсгв склеры глаза человека // Вестн. офтальмол.-1978.- №6.- С.35-39.

14. Аветисов Э.С., Сорокин В.Н. О новой гипотезе происхождения миопии // В кн.: «Матер, научн. конф., поев. 90-летию В.П. Филатова».- Киев.- 1965.- С. 56-57.

15. Акопян А.И., Еричев В.П. Взаимоотношение биомеханических параметров глаза и их роль в развитии глаукомы, миопии и сочетанной патологии Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: Сб.науч.сг.-Т.2.-М., 2007.- С. 243-249.

16. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина E.H. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии // Глаукома.-2008.-№ 1.-С.9-14.

17. Акпатров А. И., Кустов В. Н. О зависимости между коэффициентом ригидности и объемом глаза // Вестн. офтальмол. 1978. - № 6. - С.15-17.

18. Акпатров А.И. Взаимосвязь между коэффициентом ригидное™, объёмом глаза и модулем упругности склеры в эксперименте // Вести. офтальмол.-1980.-№ 4.- С.5-7.

19. Алексеев Б.Н., Алексеев И.Б. Новая концепция развития простой открыто-угольной глаукомы и близорукости // VII съезд офтальмологов России:Тез.докл.- М.,2000.-Ч.1.- С. 94-95.

20. Алексеев В.В. Динамическая ригидометрия при первичной глаукоме и эссенци-альной гипертензии. // Глаукома: Сб.научн.тр. М., 1994. - С.62-65.

21. Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б., Садков В.И. Критерии оценки уровня ВГД при лечении больных ПОУГ // Тр. научн. конф.: «Офтальмология на рубеже веков», BMA. С-Пб.- 2001. - С. 127-128.

22. Алексеев В.H., Трофимова C.B., Садков В.И., Джорж Анас Ал. Оптико-анатомические параметры глаз европейских и арабских пациентов // Всерос. школа офтальмол., 4-я: Сб. науч. тр. 2005. - С. 420-422.

23. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость. М., 1992. - 223 с.

24. Ананин В.Ф. Регуляция офтальмотонуса и её роль в патогенезе первичной глаукомы // Реф.журн. Офтальмология: 1980. - № 8. - С.39.

25. Ананин В.Ф., Ананин В.В. Глаз и фармакология.-М.,Биомединформ.-1994.- С.38-39.

26. Андреева Л.Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии: Дис. . канд.биол.наук. М., 1981.

27. Андреева Л.Д., Баку Е.Ф. Ультраструктурные и гистохимические особенности склеры при глаукоме, сочетающейся с близорукостью // Вестн.офтальмол. -1988.-№ 3.-С. 17-20.

28. Андреева Л.Д., Розенфельд Е.Ф. Ультраструктурные и гистохимичепские особенности склеры при глаукоме // Тез.докл. VI Всесоюзного съезда офтальм., М., 1985.-Т.2.-С.15-17.

29. Анисимова С.Ю. Центральная пахиметрия роговицы, внутриглазное давление, фактор напряжения оболочек и состояние поля зрения при открытоугольной глаукоме // Глаукома. 2006.- - № 1. - С.3-5.

30. Арутюнян Л.Л. Роль биомеханических свойств глаза в определении целевого давления. // Глаукома. 2007. - № 3. - С.60-67.

31. Арутюнян Л.Л. Роль вязко-эластических свойств глаза.в определении давления ■ цели июценке развития глаукоматозного процесса: Автореф. дисс.канд. мед.наук.-2009.-29с.

32. Астахов Ю.С. Глазо-орбитальный пульс и клиническое значение его исследования: Дисс. докт-ра мед. наук, Л.,1990.

33. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Потёмкин В.В. Аппланационная и динамическая контурная тонометрия: сравнительный анализ // Офтальм.ведомости.- 2008.-Т.1.- № 1.- С.4-10.

34. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Потёмкин В.В. Сравнительная характеристика.современных-методов тонометрии. // Вестн.офтальмол. 2008: - № 5. - С.11-14.

35. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю. Вакуум-компрессионный автоматизированный тест в ранней диагностике глаукомы и первые результаты его применения // Глаукома.- 2001.- № 1.- С. 17-20.

36. Бакурская В.Я. Сравнительные данные об отложении, липоидов в переднем отрезке склеры у больных с абсолютной глаукомой и при разной степени выраженности общего атеросклероза // Офтальм. журн. №2 (186). - 1974. - С. 120-125.

37. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Новак Я.Н. и др. О влияние толщины роговицы на показатель внутриглазного давления // Биомеханика глаза: Сб. научн. тр. -М. -2005.-С.119-120.

38. Басгриков Н.И. Клиническая и морфологическая характеристика поддерживающего аппарата хрусталика // Автореф. дис. канд.мед.наук. Ростов. 1974.

39. Батманов Ю.Ф. Морфология, функции и динамика патологических-изменений дренажной системы глаза у больных первичной глаукомой: Автореф.дис. . д-ра мед.наук. М.г 1981. - 21 с.4142,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,

40. Беллярминов Л.Г., Мерц А.И. Глазные болезни // Из-во «Практическая медицина», Л. 1930. - 4.2. - Т. 13. - С.309.

41. Васина М.В., Егоров Е.А. Влияние различных способов тонометрии на данные внутриглазного давления- // VIII Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр.-М.,2009.- С.66-70.

42. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса, 2003. - 655 с. Волков В. В: Горбань А. И. Джалиашвили.О. А. Исследование глаза с помощью приборов. - Л.: Медицина, 1971.

43. Волков В.В. Глазной вакуум-синдром // Вестн. офтальмол.-1978.- №5.- С.45-48. Волков В.В. Глаукома открытоугольная-М.,000* Медицинское информационное агентство.- 2008 352 с.

44. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М: - 200Г. - 252 с. Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Клиническая визо- ирефрактомет-рия.-Л., Медицина. - 1976.- 236,с.

45. Волков В.В., Страхов В.В. Об аккомодации вдаль и очках, сберегающих возможность её активного использования близоруким глазом в области дальнего видения // Вестн. офтальмол. 2007. - № 2. - С. 32-37.

46. Волков. В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, офтальмо-гипертензия.- Л., Медицина.- 1985.- 216 с.

47. Волкова Е.М., Страхов В.В: Применение ирифрина как стимулятора аккомодации длядали // Клинич. офтальмол. Т.6. - №2. - 2005. - С. 86-89.

48. Волколакова Р:Ю. Структурные, биохимические и биомеханические свойствасклеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии: Дис.канд. мед.наук.-Рига. 1980. - 214 с.

49. Галкин H.H. Пособие по подбору очков. Под ред. В.В. Волкова.- Л., Медгиз.-1960.-184 с.

50. Глазные болезни. Учебник под ред. Т.И. Брошевского и A.A. Бочкарёвой М.: Медицина. - 1989. - 415 с.

51. Голубева К.И. К вопросу о путях оттока внутриглазной жидкости // Ученые записки МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца.-1961.- вып.6.- С. 102-109.

52. Гончар П.А., Душин Н.В., Мигаль Д.С., Кириллова O.A., Назарова B.C. Влияние супрацилиарных надрезов на внутриглазное давление // Биомеханика глаза 2007: Сб. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М.- 2007.- С. 124-126.

53. Гончар П.А., Душин Н.В., Фролов М.А., Барашков В.И., Кравчинина В.В., Самех Эль Сайед Ибрагим. Влияние супрацилиарных надрезов на гидродинамику ги-пертензивных глаз // IV Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр. М. -2005. - С.75-81.

54. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения. -Санкт-Петербург: Гиппократ. 1993.- 216 с.

55. Гуртовая Е.Е. Особенноститемодинамики глаз у больных глаукомой-при атеросклерозе и гипертонической болезни // Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М. -1971.-16 с.

56. Дашевский А.И. Ложная близорукость. М. - 1973.- 271 с.

57. Дашевский А.И. Некоторые теоретические и практические вопросы тонометрии и тонографии глаза // Вопросы глаукомы / Сб. науч. тр. Днепропетровского мед института, 1961.- Т.18.- С.5-25.

58. Дашевский А.И: О корреляциях основных элементов в анатомо-оптической системе глаза // Офтальмол. журн. 1983. - №4. - С.209-213.

59. Дашевский А.И. Рефракция и аккомодация*глаза // Руководство по глазным болезням»/ Кн.1- М.: Медгиз. 1962. - С. 252-263.

60. Добровольский В.И. О различных изменениях астигматизма под влиянием аккомодации // Военно-медицинский журнал. 1868. - 103. - 9. - 3. - С.34-54.

61. Егоров Е.А, Алексеев В.Н., Мартынова Е. Б., Харьковский А.О. // Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы.- М:- 2001.- 118 с.

62. Егоров Е.А., Васина М.В. Центральная толщина роговицы при различных стадиях открытоугольной глаукомы // V Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр. М., 2006. - С.96-100.

63. Ерескин H.H., Дога A.B., Магарамов Д.А. Лечение первичной далеко зашедшей глаукомы эксимерным'лазером // VIII съезд офтальмологов России: Сб.науч. тр., М: 2005. - С. 169.

64. Еричев В.П., Акопян А.И. // Всерос.школы офтальмологов, 5-я: Сб. научн.тр-М. 2006. - С. 110-124.

65. Еричев В.П., Ерёмина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах // Глаукома. 2007. - № 1. - С.11.15.

66. Еричев В.П., Филиппова О.М. Особенности рефракции у пациентов с сочетан-ной патологией // Кпинич. офтальмол.- 2003.- т. 4'.- № 2.- С. 16-18.

67. Ермакова В.Н. О парадоксальном действии пилокарпина на офтальмотонус больных первичной, открытоугольной глаукомой. // Всеросс. школа офтальмологов, IX: Сб. научн.тр- М., 2010 С. 67-70.

68. Журавлёв А.И. Фотоупругость роговицы в норме и при патологии глаз // Авто-реф. .докт. мед. наук. СПб. - 1996. - 42 с.

69. Журавлёва А.Н., Нероев В.В. Показатели дезорганизации соединительной ткани склеры в оценке глаукомного процесса. // Мат. VIII Всероссийской*научно-практ. конф. «Фёдоровские чтения 2009». - М., 1-3 июля 2009. - С.561-562.

70. Журавлёва А.Н., Нероев В.В., Андреева Л.Д. Морфологические основы, для клинических интерпретаций в изучении- ПОУГ. // Росс, общенац. офтальмол. форум : Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 2009.-Т.2. - С. 135-138.

71. Журавлёва А.Н., Нероев В.В., Андреева Л.Д. Изучение фибронектина склеры при первичной открытоугольной глаукоме (иммуногистохимическое исследование). // Вестн.офтальмол. 2009. - № 3. - С.12-15.

72. Журавлёва А.Н., Нероев Е.Б., Шустов Е.Б. Показатели местного и системного иммунного ответа на коллаген у больных первичной открытоугольной глаукомой. // VIII Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр.- М.- 2009.- С.91-97.

73. Журавлёва А.Н., Теплинская Л.Е. Глаукома: теории, тенденции, технологии. // HRT Клуб России 2008: Сб. научных статей VI Междун. конф.- М.- 2008.- С.80-85.

74. Зальцман М. Анатомия и гистология человеческого глаза в его нормальном состоянии, его развитие и увядание // М., Изд-во ДАНКИНА и ХОМУТОВА. -1913.

75. Засеева М.В. Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах: Дисс. . канд-та мед. наук. BMA. - СПб. - 2009. - 145 С.

76. Затулина И.Н., Кривопалова Л.А. Феномен растяжения склеры при* первичной глаукоме (Морфо-эхобиометрическое исследование) // IV Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. Куйбышев. - 1982. - С. 137-138.

77. Затулина Н.И. Изменения параметров склеры в реализации сил внутриглазного давления // В сб.: Физиология*и патология внутриглазного давления. Республиканский сборник научных трудов. М. - 1987. - С.38-42.

78. Затулина Н.И. Количественный анализ возрастных особенностей параметров склеры человека // Офтальмол.журн. 1988. - № 5. - С.300.

79. Затулина Н.И., Мальцев В.В. Некоторые аспекты механики действия внутриглазного давления^/ Офтальмол. журн.- 1988.- №8.- С.473 475.

80. Затулина Н.И., Панормова Н.В., Сеннова Л.Г. Концепция*патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // VII съезд офтальмологов России: Сб.науч. тр. 4.1. М. - 2000. - С. 131.

81. Затулина Н.И., Панормова Н.В., Сеннова Л.Г., Мальцев В.В. Количественные биомеханические сдвиги в соединительной ткани заднего отрезка глазного яблока при глаукоме и атеросклерозе // Вестн. офтальмол.- 1989.-Т.105.- №2.- С. 37-41.

82. Затулина Н.И., Сеннова Л.Г. Об эластических'волокнах дренажной системы глаза человека // Офтальмол. журн. 1983. - № 8 (264). - С.497-499.

83. Зиновьева Н.В., Светлова О.В., Яндиев Я.И., Яфаи Ю. Р. Использование взаимосвязи биомеханизмов аккомодации и оттока для профилактики глазных патологий // VIII Всеросс. съезд по теоретич. и прикладной мех Пермь.-2001.- С.278.

84. Золотарёв A.B. Непроникающая хирургия первичной открытоугольной глаукомы: гисготопографический подход// Дисс. докт-ра мед. наук, Самара. 2000. -192 С.

85. Золотарёв A.B., Бондарева И.Г. К вопросу о клинической оценке путей оттока внутриглазной жидкости. // Брошевские чтения, 2007: Тр. Всероссийской конф. Самара, 2007. - С.78-82.

86. Золотарёв A.B., Карлова Е.В. Нарушение аккомодации ¡как важнейшее звено патогенеза* первичной открытоугольной глаукомы // Росс, общенац. офтальмол. форум : Сб. научн. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца.- М., 2009.-Т. 1.- С.352-355.

87. Золотарёв A.B., Карлова Е.В., Николаева А.Г., Павлов Д.В. Морфология и функции увеосклерального оттока. // Росс, офтальмол. журн.-2009.-№1.- С.35-39.

88. Золотарёв A.B., Карлова Е.В., Николаева ГА. Роль трабекулярной сети в осуществлении увеосклерального оттока // Клинич. офтальмол., т. 7.- 200б.-№2.-С. 36-39.

89. Иванов A.A. Рефракция глаз у детей в первые месяцы жизни: Дисс,- С-Петербург.- 1898.- 369 с.

90. Ившина Е.В. Вариант множественной склерэктомии у пациентов с терминальной болящей глаукомой. // Мат. VIII Всероссийской научно-практ. конф. «Фёдоровские чтения 2009». - М., 2009. - С.228-229.

91. Иомдийа E.H. Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии. Дис.д-ра биол. наук. М. - 2000. - 278 с.

92. Иомдина E.H. Механические свойства тканей глаз человека Современные проблемы биомеханики: М, Изд-во МГУ.- 2006.- Вып. 11.- С. 183-200.

93. Иронкина Т.И:, Хорасанян A.A., Васин В.И., Иоффе Д.И., Кулешёва* Л.Ф., Багров С.Н. Состояние задних путей5 оттока внутриглазных жидкостей в возрастном- аспекте и при открытоугольной глаукоме // Офтальмол. журн. 1987. -№ 5. - С.303-305.

94. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомияюргана зрения.-СПб.-1999.-192 с.

95. Казарян A.A. Некоторые замечания в отношении патогенеза глаукомы «все или'ничего» (дискуссии по поводу статьи В.В. Страхова, В.В. Алексеева // Глаукома. - 2010. - № 1. - С.82-85.

96. Кальфа С.Ф. К вопросу о теории тонометрии тонометрами сплющивания // Росс, офтальмол. журн.- 1927. -T.VI. № 10. - С. 1132-1141.

97. Кальфа С.Ф., Вургафт М.Б.,Грудский A.C. Пути развития современного состояния эластотонометрии глаза // Офтальмол. журн.- 1959.- № 8.- С. 451-466.

98. Катаргина Л.А., Киселева O.A., Арутюнян Н.Л., Филиппова О.М. Значение центральной толщины роговицы в прогрессировании первичной>открытоуголь-ной глаукомы // VIII Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр. М. -2009.-С. 116-123'.

99. Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника и лечение). М. - 1998. -208 с.

100. Кисленкова В.П. Аккомодация при глаукоме // Патогенетические основы клиники и терапии глаукомы. Ярославль, 1955.- С115 -123.

101. Козлов В.И. Кровообращение глаз и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме // Дисс.д-ра мед. наук. Запорожье. - 1976. - 234С.

102. Козлов В.И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности оболочек глаза при изменении офтальмотонуса // Вестн. офтальм.- №2. -1967. С. 5-9.

103. Колесникова Л.Н. Гидродинамика глаза при-различной функциональной способности цилиарной мышцы // Мат. II Всеросс.съезда офтальмол.-Л.Д968.- С.213.

104. Колосов В.И. Некоторые возрастные особенности фиброзной оболочки.«глаза в изучении механизма первичной глаукомы.//МатериалыЛ/ научно-практической» конференции офтальмологов Северного Кавказа, Краснодар.-1974.- С. 179-182.

105. Косых Н.В, Логинова Н.Е, Хапрова Е.Г. Количественная оценка различных путей оттока внутриглазной жидкости в эксперименте // Офтальмология на рубеже веков: Сб. науч. ст. Санкт-Петербург. 2001. - С.175-176.

106. Косых Н.В. Применение множественной задней скперэктомии в лечении «бесперспективной» глаукомы» // Офтальмохирургия. 1989. - № 1-2. - С.40-41.

107. Косых Н.В. Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости при первичной глаукоме: Дис. . канд.мед.наук. М. 1982. - 204 с.

108. Косых Н.В. Хирургическая активизация внедренажного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме // Дис. .докт-ра мед. наук, Омск. -1992. 215 С.

109. Косых Н.В., Логинова Н.Е., Матненко Т.Ю., Пастухова А.Н. Тонографическое исследование увеоскперального оттока // VII съезд офтальмологов России. Тез.докп. М., 2000. - 4.1. - С. 149.

110. Котляр К.Е. Разработка и анализ математических моделей независимого и связанного функционирования дренажной и аккомодационной- регуляторных систем человеческоготлаза // Дисс. . канд-та техн. наук, СПб. 1998. - 182 С.

111. Котляр К.Е., Кошиц И.Н. Ригидность глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Научн.-практ. конф. «Биомеханика глаза 2009» МНИИ ГБ им. Гельмголь-ца: Сб. тр. М. - 2009. - С. 121-126.

112. Кошиц И.Н., Светлова О.В. Онтогенез формирования необходимой длины глаза и метаболическая теория патогенеза миопии // В сб.: Биомеханика глаза 2007 / МНИИТБ им. Гельмгольца. 2007. - С. 13-33.

113. Кошиц И.Н., Светлова О.В. Развитие теории аккомодации Гельмгольца по ре-зультатам^ исследований исполнительных механизмов аккомодации-// Вестник

114. РАМН. № 2. - 2003. - С.3-12.

115. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Засеева М.В., Макаров Ф.Н. Ригидность и эластичность фиброзной оболочки глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Научн.-практ. конф. «Биомеханика глаза 2009» МНИИ ГБ им. Гельмголыда: Сб. тр. -М. 2009. -С. 126-133.

116. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Котляр К.Е., Макаров Ф.Н., Смольников Б.А. Биомеханический анализ традиционных и современных представлений о патогенезе первичной открытоугольной глаукомы. Глаукома. - 2005. - № 1.- С.4Г-62.

117. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Яндиев Я.И. Уточнение теории-аккомодации Гельмгольца по результатам современных исследований< поддерживающего аппарата хрусталика // Вопросы*офтальмологии: Сб. науч. тр.- Красноярск.- 2001.- С.160.

118. Красницкая С.А., Смольников Б.А., Светлова О.В., Котляр К.Е., Кошиц И.Н. Биомеханическая оценка рациональной ориентации непроникающих склеральных надрезов// Биомеханика глаза 2005: Сб. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца.- 2005.-С. 103-111.

119. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М: Медицина, 1974,1980. - С. 129 - 157.

120. Куглеев A.A., Светлова О.В. Особенности лечения вторичной факотопической глаукомы при контузионном подвывихе хрусталика // Глаукома: Сб.научн.тр. -М.- 1996.- С.255-263.

121. Куданкина Т.Д. Дифференциальная диагностика эссенциальнойг гипертензии и начальной открытоугольной глаукомы: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Куйбышев.- 1990. - 16 с.

122. Кулешева О.Н. Фенотипическая протяжённость дисплазии соединительной, ткани в развитии первичной ювенильной и открытоугольной глаукомы. // Мат. VIII Всероссийской научно-практ. конф. «Фёдоровские чтения 2009». - M., 13 июля 2009. - С.241-242.

123. Кунин В.Д. Исследование кровообращения глаз и его значение в диагностике, лечении и прогнозе первичной открытоугольной глаукомы и её разновидностей: Дисс. докт-ра мед. наук. М. - 2003. - 256с.

124. Кунин В.Д. Офтальмодинамография в изучении гемодинамики глаз у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления // Вестн. офтальмол. 2000. - №6. - С.33-35.

125. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия.- М.: МЕДпресс-информ, 2006 136 с.

126. Курышева H.И., Гусев Ю.А., Трубилин В.Н, Марных С.А. Возможности активации увеосклерального оттока внутриглазной жидкости в хирургии глаукомы // В Сб.научн.тр.: IV Всероссийская школа офтальмолога.- М.- 2005. С.110-115.

127. Лапочкин В.И. Динамические изменения роговицы при аккомодации глаза // Eye Word. № 2. - 2002. - С.25.

128. Лапочкин В.И. Участие роговой оболочки в акте аккомодации глаза человека и научные перспективы данного оптико-физиологического явления // В кн.: Новые технологии в эксимер-лазерной хирургии и факоэмульсификации. М. - 2001. - С.62.

129. Лапочкин В.И., Свирин A.B. Динамика оптической силы роговой оболочки при аккомодации и изменении тонуса ресничной мышцы // VII съезд офтальмологов России. Тез.докп. М., 2000. - 4.2. - С. 29.

130. Лапочкин, В.И. Офтальмотонус миопических глаз: статистическая оценка и роль в формировании приобретенной миопии // Вестник офтальмологии. 1997. - № 5. - С. 20-23.

131. Лебедев О.И. Клинико-экспериментальное обоснование прогнозирования и регуляции реларативных процессов в хирургии первичной глаукомы: Дис. . д-ра мед.наук. Омск. - 1990. - 407 с.

132. Леонов A.A. Клиническое значение факовитреальных связей в микрохирургии катаракт: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1986.- 29 с.

133. Либман Е.С., Калеева Э.В. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России. // IX съезд офтальмол. России. Тез. докл.: M., 2010.-С. 16-17.

134. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А., и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России // Глаукома: проблемы^ решения: Сб. науч. ст.- М., 2004.- С. 430-432.

135. Логинова H. Е. Возможности медикаментозной активации увеосклерального оттока у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Красноярск. - 2002.- 19 с.

136. Логинова Н.Е, Косых Н.В., Лебедев О.И. Результаты клинического изучения механизма действия латанопроста у больных^ открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией^ // Глаукома.- 2001. №1. - С.29-32.

137. Логинова Н.Е., Косых Н.В., Лебедев О.И:, Федянина С.А. Изменение гидродинамики глаз при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии под влиянием лата-нопроста.//Актуальные вопросы офтальмологии: Мат.научн.-практ.конф.- М.-2000.-Ч.1.- С.114-116.

138. Лоскутов И.А. Клиническая физиология зрения. Очерки, обзоры, оригинальные статьи. М.: Научно-медицинская фирма МБН, 2002-С. 391-399.

139. Любимов Г.А. История развития и биомеханическое содержание измерения внутриглазного давления по методу Маклакова // Глаукома.-2006.-№ 1.- С.43-51.

140. Любимов Г.А. О роли* ригидности оболочки глазного яблока в процессе формирования внутриглазного давления // Глаукома. 2006. - № 2. - C.64L67.

141. Любимов Г.А. О тонометрических методах измерения внутриглазгого давления // В сб.: Биомеханика глаза. 2005 / МНИИ ГБ им. Гельмгольца.-2005.- С. 127-134.

142. Лялин А.Н., Жаров В.В., Егорова A.B. О природе приобретённой близорукости с точки зрения теории адаптации. // Всеросс. школа офтальмологов, IX: Сб. научн.тр. М., 2010 - С. 333-337.

143. Макашова Н.В. О диагностике на близоруком глазу. // Тез. докл. VI съезда офтальмол. России. М. - 1994. - С.376.

144. Международная анатомическая-терминология (с официальным списком русских эквивалентов).- М., Медицина. 2003. - 424 с.

145. Минеева Л.А., Страхов В.В., Кузнецов Д.В. К вопросу об участии роговицы в аккомодации глаза человека // В сб.: Биомеханика глаза 2005 / МНИИ ГБ им. Гельмголь-ца.- 2005.- С.60-65.

146. Молоткова И.А. Особенности гистоархитектоники,вегетативных нервных терминален цилиарного тела в норме и при глаукоме: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 1999.- 22 с.

147. Молчанова Е.В. Методы исследования увеоскперального оттока. Обзор литературы // VI Всеросс. школа офтальмол. Сб.научн.тр. М., 2007. - С. 169-176.

148. Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М. Глаукома миопического глаза // Клин, офтальмология 2003 -Т. 4.- № 2.- С. 51-52.

149. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г. Стафиломы склеры: проблемы и решения. // VI Всероссийская школа офтальмолога. М., 2007. - С.340-342.

150. Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Осложнённая глаукома. // СПб. 2005. - 188 с.

151. Немецкое руководство по физиологии глаза. 1992. // Цит.: по А.И. Горбаню. Роковое наследство / Окулист. 2004. - № 7-8.- С.8-9.

152. Нероев В.В., Ханджян А.Т., Зайцева О.В. Новые возможности в оценке биомеханических свойств роговицы и измерении внутриглазного давления // Глаукома.-2006.- № 1. С.51-56.

153. Нестеров А. П. Гидродинамика глаза и методы ее изучения : Дис. . докт. мед. наук,- Куйбышев, 1962.-736 с.

154. Нестеров А*. П., Алябьева Ж.Ю., Лаврентьев A.B. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза // Вестн. офтальмологии.- 2003.-Т.119.- № 1.- С. 3-6.

155. Нестеров А.П. Глаукома.- М.: Медицина. 1995. - 256 с.

156. Нестеров А.П. Глаукома. М., МИА. - 2008. - 357 С.

157. Нестеров А.П. Классификация глауком // Вестн. офтальмол.-1970.-№6.-С. 10-14.

158. Нестеров А.П. Основные направления-научных исследований кафедры. В кн.: физиология и патология внутриглазного давления. М. - 1977. - Вып.З. - С.З-б.

159. Нестеров А.П. Основные принципы диагностики первичной открытоугольной глаукомы // Вестн. офтальмологии. 1998. - № 2.- С. 3-6.

160. Нестеров А.П. Первичная глаукома.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.:1982.- 287 с.

161. Нестеров А.П. Первичная глаукома.- М., 1973.-279 с.

162. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: диагностика и мониторинг //III Всероссийская школа офтальмол.: Сб.научн.тр. М., 2004 . - С.10-16.

163. Нестеров A.n., Банин В.В., Симонова C.B. Роль ресничной мышцы в физиологии и патологии глаза // Вестн.офтальмол. 1999. - № 2. - С. 13-15.

164. Нестеров A.n., Батманов Ю.Е. О некоторых особенностях оттока водянистой влаги из глаза // Вестн.офтальмол. -1971. №5. - С.319.

165. Нестеров A.n., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. М., 1974. - 380 с.

166. Нестеров A.n., Егоров Е.А., Батманов Ю.Е. Глаукома: патогенез, принципы лечения // Седьмой съезд офтальмологов России, М., 2000. 4.1. - С. 87-91.

167. Нестеров А.П., Киселев Г.А., Девлекамова Э.Р. Задняя кольцевая компрессионная проба // Офтальмол. журн.- 1973.-№4.- С. 258 -260.

168. Нестеров A.n., Романова Т.Б., Смирнова С. В., Торопыгин С.Г. Влияние пилокарпина и циклоплегических препаратов на офтальмотонус здоровых и глау-комных глаз // Вестн. офтальмол. 2002. - №1. - С. 3-6.

169. Николаева Т.Э. Гистологические и гистохимические исследования склеры в глазах с эмметропией и миопией. // Вестн.офтальмол. 1973. - № 4. - С.52-55.

170. Николаева Т.Э. Гистологические, гистохимические и электронно микроскопические исследования склеры при миопии: Дисс.канд. мед. наук.- М.-1974.- 216 с.

171. Петухов В.М., Сеннова Л.Г., Лумпова Т.И. К вопросу о глаукоме с низким внутриглазным давлением // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы: Всерос. научно-практ. конф.: Материалы.- М., 1999.- С. 48.

172. Пригожина А.Л. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы.- Медицина. -1966.- 220 с.

173. Пучковская Н. А. Офтальмогериатрия // Mt, Медицина. 1982. - 304 с.

174. Радзиховский Б.Л. Близорукость. М.: Медгиз. - 1963. - 196 с.

175. Раппопорт Ж.Б. с соавт. Функции органа зрения у детей в различных климатических зонах./ Раппопорт Ж.Б., Макаров П.Г., Базарный В.Ф. В кн.: Адаптация ребёнка на Севере. Л. - 1979. - С. 162-175.

176. Ремизов М.С. Аккомодативная гипертензия глаза. // Сб.научн. тр.: Глаукома (клиника и лечение). Ярославль, 1984. - С.62-68.

177. Ремизов М.С. Защитные и приспособительные реакции у больных глаукомой: Дис. . д-ра мед. наук.- Ярославль, 1965 354 с.

178. Ремизов М.С. К вопросу о патогенезе первичной глаукомы // В кн.: Материалы симпозиума по вопросам патогенеза первичной глаукомы.- М., 1970.-С. 134-136.

179. Ремизов М.С., Алексеев В.В., Кудачков Ю.А. Трабекулодиализ новый способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы // Офтальмохирургия. -1993.- №2. - С. 22 - 26.

180. Ремизов М.С., Страхов В.В. Аккомодативные перегрузки и гипертензия глаза.// VI Всесоюзный съезд офтальмологов. М., 1985. - Т.2. - С.47-49.

181. Ремизов М.С., Торопова Л.В. Коррекция1 аметропии и пресбиопии в комплексной терапии начальной глаукомы и преглаукоматозных состояний // Новое в диагностике и лечении глаукомы / Мат. научн.- практ. конф. МНИИ ГБ им. Гельмгольца М.- 1976. - С.69-70.

182. Рожко Ю.И., Марченко Л.Н. Внутриглазное давление и центральная толщина роговицы при« начальной стадии открытоугльной глаукомы// Мат. VIII Всеросс. научно-практ. конф. «Фёдоровские чтения 2009». - М., 2009. - С. 264.

183. Рожкова А.И. Влияние условий Крайнего Севера на состояние клинической рефракции. // Вестн. офтальм:, 1978. № 6. - С.42-44.

184. Розенблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация w зрение // В сб.научных трудов «Клиническая физиология зрения», Изд. АО «Русомед».- М.- 1993". С. 180-198.

185. Ронкина Т.И!, Хорасаянтаде A.A., Васин В.И., Иоффе Д.И., Кулешева Л.Ф., Багров С.Н. Состояние задних путей оттока внутриглазной жидкости в возрастном аспекте и при открытоугольной глаукоме // Офтальм. журн.-1987.- №5.-С.303-307.

186. Рудакова Т. Е. Возрастные изменения аккомодационного аппарата. Особенности эксимерлазерной коррекции миопии у пациентов старше 40 лет. Коррекция пресбиопии // Рефракц. хирург, и офтальмол. М. - Т.1: - №1. -2001 - С.72-79.

187. Руководство по глазным болезням.- М.: Медгиз. 1962. - Т. 1. - Кн. 2. - С. 216.

188. Рябцева A.A., Сергушев С.Г., Хомякова.E.H., Светлова О.В., Кошиц И.Н. Лазерная гипотензивная непроникающая склеротомия. Биомеханика глаза 2007: Сб. тр. МНИИТБ им. Гельмгольца. М. - 2007.- С. 147-151.

189. Рябцева A.A., Хомякова E.H., Белова Т.В., Сергушев С.Г. Оценка состояния зрительного нерва в покое аккомодации при глаукоме и миопии // В Сб. научн.тр.: IV Всероссийская школа офтальмолога, М. 2005. - С. 177-181.

190. Светлова О.В, Кошиц H.H., Котляр К.Е. Биомеханическое уточнение теории аккомодации Гельмгольца по результатам исследований поддерживающего аппарата хрусталика // V Всероссийская конференция «Биомеханика 2000». Нижний Новгород.2000. С.92.

191. Светлова О.В. Биомеханизмы регуляции увеоскперального оттока в глазу человека// Офтальмология на рубеже веков: Сб. науч. ст. Санкт-Петербург.2001. С.207-208.

192. Светлова О.В. Биомеханические особенности взаимодействия основных путей оттока внутриглазной жидкости в норме и при открытоугольной глаукоме // Биомеханика глаза 2001: Сб. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца.- М.-2001.-С.95-107.

193. Светлова О.В. Исполнительные механизмы увеоскперального пути оттока // Сборн. научн.тр.: Ерошевские чтения.' Самара. - 2002. - С. 121-124.

194. Светлова О.В. Кошиц И.Н. Куглеев А.А'. Физиологические особенности работы ресничной мышцы при направленных рефракционных вмешательствах // Тез.докл. VII Съезда офтальмологов России. ч.1. - М.- 2000.* - С.287.

195. Светлова О.В. Лазерная фиксация хрусталика-при его контузионном подвывихе. Дисс.к.м.н., С-Петербург. 1994.- 156 с.

196. Светлова О.В. Эволюция исполнительных механизмов аккомодации // Сборн. научн. тр.: Ерошевские чтения, Самара. 2002. - С.628-632.

197. Светлова О.В., Балашевич Л.И., Засеева М.В., Дроздова Г.А., Макаров Ф.Н., Кошиц И.Н. Физиологическая роль ригидности склеры в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме // Глаукома.-2010.- №1.-С.2б-40.

198. Светлова О.В., Засеева М.В., Кошиц И.Н. Ригидность склеры достоверный критерий оценки уровня и диапазона скачков ВГД в здоровых и глаукомных глазах.- Съезд офтальмол. России, 8-й: Сб. науч. тр. - М. - 2005. - С. 214-215.

199. Светлова О.В., Засеева М.В., Суржиков A.B., Кошиц И.Н. Развитие теории оттока водянистой влаги и перспективные гипотензивные воздействия. Глаукома. - 2003. - № 1. - С.51-59.

200. Светлова О.В., Игнатьев С.Н., Смольников Б.А., Куглеев A.A. Смещение хрусталика при контузионном обрыве волокон ресничного пояска // В кн.: Актуальные проблемы офтальмологии. Киров, КМА. 1996. - С. 19-20.

201. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Биомеханические аспекты профилактики индивидуальных расстройств офтальмотонуса.- «Биомеханика глаза 2001»: сб.научн.тр.- МНИИ ГБ им. Гельмголь-ца.-М.-2001.- С.65-94.

202. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Взаимодействие путей оттока водянистой влаги с механизмом аккомодации //Учебное пособие /СПб. МАПО-2002. 31 с.

203. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Классификация и взаимодействие механизмов аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза 2002 / МНИИ ГБ: им. Гельм-гольца, Сб.науч.тр. М. - 2002. - С.117-119.

204. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Классификация механизмов аккомодации // Сборн. научн.тр.: Брошевские чтения. Самара. - 2002. - С.632-635.

205. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Современные биомеханические представления о теории аккомодации Гельмгольца // В кн.: Биомеханика глаза. М., МНИИ ГБ им. Гельмгольца. -2001. С. 142-160.

206. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Современные представления о теории аккомодации Гельмгольца. Учебное пособие // СПб., МАПО. 2002. - 39 с.

207. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Старение оболочек глаза возможное ключевое звено в патогенезе открытоугольной глаукомы.- Съезд офтальмол. России, 7-й: Сб. науч. тр.- М. - 4.1. - 2000.- С.193.

208. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Засеева М.В. Восстановление функциональной способности склеры к микрофлукгуациям объёма объективный критерий момента достижения давления цели.- Съезд офтальмол. России, 9-й: Сб. науч. тр.- M.- 2010.-С.170.

209. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Засеева М.В. Ригидность склеры независимый недостоверный критерий в диагностике открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмол. России, 9-й: Сб. науч. тр.- М. - 2010. - С. 171.

210. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Крепкович A.A., Качанов А.Б., Пятлин В.В. Способ определения морфометрических характеристик глаза. Роспатент.- Патент РФ № 2092842 от 10 окт. 1997 г.

211. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Куглеев A.A. Физиологические особенности работы ресничной мышцы при направленных рефракционных вмешательствах // Тез.докл. VII Съезда офтальмологов России. ч.1. - М. - 2000. - С.287.

212. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Яфаи Ю.Р. Биомеханическое взаимодействие тра-бекулярного и увеального путей оттока при начальной стадии открытоугольной глаукомы // Вопросы офтальмологии: Сб. науч. тр.-Красноярск.- 2001.-С.83-84.

213. Светлова О.В., Макаров Ф.Н., Котляр К.Е., Засеева М.В., Кошиц И:Н. Морфологические и функциональные особенности конструкции ресничного пояска хрусталика как ключевого звена в механизме аккомодации глаза человека // Морфология.- 2003.- №3.- С.6-17.

214. Светлова О.В., Стегаев В.А., Засеева М.В., Томилова Е.В., Кошиц И.Н. Морфологические и биомеханические особенности строения и функционирования дренажной зоны глаза // Биомеханика глаза 2004: МНИИ ГБ им. Гельмгольца: Сб.науч.тр. М. - 2004.- С.109-120.

215. Светлова О.В., Стегаев В.А., Пархомов С.Д., Котляр К.Е., Смольников Б.А., Кошиц И.Н. Биомеханические причины сравнительно низкой эффективности повторной лазерной трабекулопластики // Глаукома. 2004. - № 3. - С.29-39.

216. Светлова О.В., Суржиков A.B., Котляр К.Е., Засеева М.В., Шухаев C.B., Кошиц И.Н. Биомеханические особенности регуляции систем продукции и оттока водянистой влаги.- Глаукома. 2004. - №2. - С.66-76.

217. Светлова О.В., Суржиков A.B., Кошиц И.Н. Биомеханическое обоснование эффективности новых гипотензивных воздействий.- Биомеханика глаза 2002: Сб.науч.тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М. - 2002. - С.70-78.

218. Свирин-А.В. Диагностика и патогенетическое лечение прогрессирующей близорукости: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М:, 1991.- 28с.

219. Сергиенко H.Mí, Шарогодская И.В. Влияние- монохроматического света на гидродинамику глаза // Вест, офтальмол. №4. - 2000. - С. 16-19:

220. Сердюченко В.И:, Вязовский-И.А. Исследование аккомодации в различных меридианах глаза и модифицированная методика лечения её нарушений при ги-перметропической амблиопии // В сб.: Биомеханика глаза 2004, МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М. - 2004. - С.33-37.

221. Симановский А.И. Гидравлические характеристики глаза и усовершенствование клинической тонографии (часть 1). Глаукома. - 2008. - №2. - С.50-56.

222. Симановский А.И. Гидравлические характеристики глаза и усовершенствование клинической тонографии (часть 2). Глаукома. - 2008. - №3. - С.54-59.

223. Симановский А.И: Основы теории аппланационной тонометрии и усовершенствование расшифровки результатов эластотонометрии и тонографии. Глаукома.-2007. - No: 3. - С. 42-48.

224. Симановский А.И. Сравнительный анализ изменения биомеханических свойств склеры в процессе естественного старения и при развитиитлаукоматозной патологии. Глаукома. - 2005. - № 4. - С. 13-19.

225. Синеок А.Е., Золотарев A.B., Карлова Е.В. К вопросу об эластичности и гистерезисе склеры.- Биомеханика глаза 2007: Сб. тр. МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М. - 2007. - С. 106-111.

226. Скворцов И.А. О влиянии деструкции стекловидного тела на аккомодационную способность глаза // Стекловидное тело в клинической офтальмологии./ Сб. на-учн. тр.- вып. II. ЛПМИ. - 1979. - С. 24-28.

227. Скобликов A.C., Светлова О.В, Кошиц И.Н, Смольников Б.А. Разработка биомеханической модели общей системы управления оттоком внутриглазной жидкости // Второй Белорусский конгресс по механике: Сб. научн. тр., Минск.-1999.-С.Зб5-Зб7.

228. Слуцкий Л.И. Биохимия нормальной и патологически изменённый соединительной ткани. М., 1969.- 194 с.

229. Сомов Е.Е. Первичная глаукома. Русомед, СПб. - 2000. - 26 с.

230. Ставицкая Т.В. Увеоскперальный отток и его роль в регуляции офтальмотону-са // Клиническая офтальмология. Т.1. - №1. - 2000. - С. 19-21.

231. Степанова Е.А. Клинические особенности глаукомы с нормальным давлением: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 2006. - 21 с.

232. Страхов В.В. Эссенциальная гипертензия глаза и первичная глаукома. Ярославль. Дис. . д-ра мед. наук. - 1997.- 326 с.

233. Страхов В.В., Алексеев В.В. Динамическая ригидометрия // Весгн. офталь-мол- 1995 № 1- С. 18-20.

234. Страхов В.В., Алексеев В.В. Патогенез первичной глаукомы «всё или ничего» // Глаукома. 2009. - № 2. - С.48-52.

235. Страхов В.В., Алексеев В.В. Современные методы диагностики и лечения заболеваний'роговицы и склеры // Сб. науч. ст.-Т. 2- М. 2007- С. 293-299;

236. Страхов В.В., Алексеев В.В., Евграфова A.B. и др. Глаукома: теории, тенденции, технологии. // HRT клуб России — 2007: Междунар. конф., 5-я: Сб. научн. ст.- М. 2007 - С. 516-522.

237. Страхов В.В., Алексеев В.В., Корчагин Н.В. // Всерос. научно-практ. конф. с международным участием ¿Федоровские чтения — 2008, 7-я: Сб. научн. ст.- М.- 2008. С. 160-161.

238. Страхов В.В., Алексеев В.В., Корчагин Н.В. // Глаукома и другие заболевания глаз: Научно-практ. конф. офтальмологов Северо-Запада: Сб. научн. тр.- СПб.- 2008 С. 137-141.

239. Страхов В.В., Алексеев В.В., Ремизов М.С. Офтальмосфигмографический способ определения1 ригидности глаза.-Тр. межд. конф. офтальмол.- Волгоград.-1995.-С.183.

240. Страхов В.В., Алексеев В.В., Ярцев A.B., Климова О.Н. Функциональные признаки вовлечения сетчатки в патогенез первичной глаукомы. // Глаукома: реальность и перспективы: Сб. научн. ст. М., 2008. - Ч. 1. - С. 97-101.

241. Страхов В.В., Бузыкин М.А. Медикаментозная модель биомеханики аккомодации глаза // Биомеханика глаза / МНИИ ГБ им; Гельмгольца -2001.-М.- С. 174-176.

242. Страхов В.В., Ремизов М.С. Аккомодативная гипертензия глаза как один из видов эсенциальной гипертензии //VI Всеросс. съезд офтальмол.-М.-1994.- С.381.

243. Страхов В.В., Суслова А.Ю., Бузыкин М.А. Аккомодация и гидродинамика глаза // Клин, офтальмология-2003 Т. 4 - № 2 - С. 52-55.

244. Тарутта Е.П., Кружкова Г.В., Ходжабекян Н.В., Филинова О.Б. Влияние постоянной дозированной слабомиопической дефокусировки на постнатальный реф-рактогенез// Вестник офтальмологии. 2008. - N*6. -С.21-24.

245. Тарутта Е.П., Ходжабекян Н. В. Способ профилактики и лечения начальной миопии и спазма аккомодации у детей. Пат. РФ № 2271781 от 20:03.2006.

246. Торопова Л.В. Стойкое напряжение аккомодации у больных глаукомой. // IV Всероссийский съезд офтальм.: Тез.докл. Куйбышев, 1982. - С.274.

247. Торопова Л.В: Эргографический.способ оценки очковой коррекции-для близи: // Офтальмоэргономика операторской деятельности: Л. - 1986. - С.274.289: Трон Е.Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и её значение для клиники. Л. - 1947.

248. Трубилина М.А. Автореф. дисс. канд. мед. наук:- М., 2003.- 26 с.

249. Устинова Е.И. Методы ранней диагностики глаукомы.-Л.: Медицина.-1966.-С.80-8б.

250. Учебник и атлас «Глазные болезни». Krukmann: «Заболевание сосудистого тракта», Р.935. // Axenfeld. 1934. - Изд. 8-е. / Цит. по: Е. Ван Бойнингем. Атлас гониобио-микроскопии-// М.: Медицина. - 1965. - С.29.

251. Фаллух Ш.Ш., Розенблюм Ю.З. Статическая и динамическая рефракция глаза в зоне дальнейшего видения при различных методах исследования, // В сб. «Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии».-М.-1981' С.87-89.

252. Фламмер Джозеф: Глаукома. Руководство для пациентов. Информация для медицинских работников. Пер. с англ. Минск: ПРИНКОРП. - 2003. - 416 с.

253. Фрадкин М.Я; Глаукома. М.: Медгиз. - 1950. - 140 с.

254. Хадикова Э.Ф. Влияние электростимуляции ресничной мышцы на гидро- и гемодинамику глаз больных начальной глаукомой // Современные положения системы диспансеризации больных глаукомой: Сб. научн. стат.-М.- 2004. -С. 166-171.

255. Хаппе В. Офтальмология. Справочник, практического врача. М.: МЕДпресс-информ. - 2005. - 352с.

256. Хасанова Н.Х., Ахметшин Р.Ф., Булгар С.Н. Эффективность лазерной трабеку-лопластики в начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы в зависимости от характера-блокады шлеммова канала // Клиническая офтальмология. Т.4. - № 2. - 2003. - С.75-77.

257. Хмара Ю.Г., Репин А.Л. Теория дублирующих систем в патогенезе близорукости // Окулист № 7-8. 2004. - С. 10.

258. Ходжабекян Н.В. Методы клинического исследования свойств склеры при миопии7/ Вестн.офтальм. 1997. - Т.113. - № 3. - С.45-47.

259. Хомякова,E.H. Ранняя диагностика зрительных нарушений у больных глаукомой в сочетании с миопией: Автореферат дисс.канд. мед. наук.- М.- 2008.г 29 с.

260. Хомякова Е.Н., Рябцева А.А., Сергушев С.Г., Кошиц И.Н. Новый подход к лечению.пациентов с далекозашедшей глаукомой.- Врач-аспирант.- М.-2007.- № 4(19).- С. 305-310.

261. Чередниченко Л.П., Пашков В.А. Запасы максимальной аккомодации и первичная глаукома // Глаукома: Сб:научн.тр. МНИИГБ им.Гельмгольца.- вып.2.- 14.1996.- С.35-37.

262. Черкасова И. Н., Румянцева О.А. Исследование проницаемости склеры в эксперименте // Вест, офтальмол. 1979. - №1. - С.30-32.

263. Черкасова И.Н, Нестеров А.П. Экспериментальное исследования увёоскле-рального оттока водянистой влаги // Вестн. офтальмол.- 1976.- №4.- С. 14-15.

264. Черкасова И.Н, Румянцева О.А. Исследования проницаемости склеры в эксперименте // Вестн. офтальмол. 1979. №1. - С.30-32.

265. Черкасова И.Н. Значение супрахориоидального пространства в оттоке внутриглазной жидкости // Вестн.офтальмол. 1976. - №3. - С. 18-20.

266. Черкасова И.Н., Воропай О.А. Экспериментальное определение функциональной роли различных путей оттока внутриглазной- жидкости*// Вестник офтальмологии. № 4. - 1977. - С. 6-9.

267. Шамшинова А.М:, Волков.В.В. Функциональные методы,исследования в офтальмологии // М.', Медицина. 1999. - 416 с.

268. Шаповалов С.Л. Кпинико-физиологические особенности абсолютной аккомодации глаз человека и методы ее исследования // Автореф. дисс. докт. мед. наук -М.-1977.- 29 с.

269. Шаповалова В.М. Возрастные особенности развития близорукости и некоторые критерии её прогрессирования: Автореф. дис.канд.мед.наук. М., 1995.- 29 с.

270. Шенгелия Д.Г. Акустические исследования деформационных, свойств скпе-ральной'капсулы глаза: Автореф.дис. . канд.мед.наук. М. - 1978.- 26 с.

271. Шепкалова М1Н. Анатомия и гистология глаза // Многотомное руководство по глаз-нымболезням: История офтальмологии. Анатомия органа зрения. Оптическая система глаза и рефракция;- М.: Медгиз. -1962.- Т.1. Кн.1. - С.137-205.

272. Шехтер А.Б., Серов В.В. Соединительная ткань.(Функциональная^морфология и общая патология) М.': Медицина, 1981.- 312 с.

273. Шикунова Р.П. Особенности гидродинамики глаза у аборигенов крайнего Севера // Офтальмол. журн. 1976. - №2. - С. 84-70.

274. Шмырёва В.Ф., Шмелёва О.А. Реваскулярная декомпрессия зрительного нерва новая операция на зрительном нерве при прогрессирующей глаукоматоз-нои оптической нейропатии / Вестн. Офтальм. - Т. 118. - № 3. - 2002. - С. 3-4.

275. ШпаюА.А. По поводу статьи В.В. Страхова, В.В. Алексеева «Патогенез первичной глаукомы «все или-ничего» // Глаукома. - 2010. - № 1. - С.79 -82.

276. Эль Ибрагим С, Гончар*П.А. Клинико-экспериментальное исследование влияния супрацилиарных надрезов на снижение ВГД при ПОУГ // Клинич. офтальмол.-Т.5- № 2-2004.- С.56-57.

277. Ярцев А.В., Страхов В.В., Алексеев В.В. и др. // Всеросс. школа офтальмолога, 7-я: Сб. научн. тр. М., 2008. - С. 217-221.

278. Adler F.H. Physiology of the Eye // Clinical application / The C.V. Mosby Company. St. Louis. - 1959.

279. AIGS Consensus on Intraocular Pressure. Draft Statement. The Measurement of Intraocular Pressure. Preliminary Report. 2007. - P.49.

280. Albon G., Purslow P.P., Karwatowski W.S., Easty DlL. Age related compliance of the laminacribrosa in human eyes. // BrJ.Ophthalmol: 2000. - Vol.84. - № 3. -P.318-323.

281. Allingham R.R., de Kater A.W:, Ethier C.R. Schlemm's canal and primary open angle glaucoma: correlation between Schlemm's canal dimension and outflow facility // Exp. Eye Res. 1996. -Vol. 62. - P. 101-109.

282. Aim Albert, Kaufman Paul L., Kitazawa Yoshiaki at all. Uveoscleral Outflow. Biology and Clinical Aspects // Mosby -Wolfe. London. - 1998. - 99 P.

283. Alvarado J, Murphy C, Polansky J, .luster R. Age-related changes in trabecular meshwork cellularity // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1981. - 21: P. 714.

284. Ambati J., Canakis C.S., Miller G.V., Gragoudas E.S. Diffusion of high molecular weight compounds through sclera // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000.- Vol.41. -' P.1181-1185.

285. Anthoni T.L., Pierce K.L., Stamer W.D., ReganO.W., Prostaglandin F2 alpha receptors in the human trabecular meshwork // Invest Ophthalmol Vis Sci .-1998.-Vol.38.- P.1222-1228.

286. Araki M. Control mechanism of axial length for intraocular changes during acom-niodation // Acta S. Oph-thal.Jap.- 1967.- P.71:74.

287. Araki M: Physiological.central of axial length of eye during accommodation by low-erig of ocular tension // Abst. Amer. J. Ophthal.- 1968.- Vol.65; N1.- P. 131.

288. Arciniegas A., Amaya I.E. Mechanical behavior of the sclera // Ophthalmologica. 1986. 193 (1-2). - P.45-55.

289. Arlt F. Veber die Ursachen und Entstehung der Kurzsichtigkeit.- Wien, 1876:- P.86.

290. Armaly M:F., Buridn H.M. Changes in the tonogram-during accommodation. // A.M.A. Arch. Ophtal. 1958. - № 60. - P.60-69.

291. Armaly M.F., Jepson.N.C. Accommodationiand.the dynamics of the steady-state intraocular, pressure // Inrest Ophtal. 1962. - № 1. - P.480:

292. Armaly.M.F., Rubin MiL. Accommodation and.applanation tonometry // A.M.A. Arch. Ophthal.- 1961.-N65.-Pi 415-423*.

293. Ascher KW. Aqueous veins: physiologic importance of visible elimination1 of intraocular, fluid // Am J Ophthalmol. 1942. - V.25. P.1174.

294. Barleon L., Hoffmann E. M., Berres M. et al. Comparison of dynamic contour tonometry and goldmann applanation tonometry in glaucooma patientsand healthy subjects // Am. J. Ophthalmol. — 2006. — Vol. 142. N 4. — P. 583—590.

295. Bedrossian R.H. The effect of atropine on myopia // Ophthalmology. -1979. 86. -P. 713-717.

296. Beers A., Van der Heijde G. Age-Related Changes in the Accomodation mechanism // Optometry and Vision Science v.73. - № 4. - 1996. - P. 235-242.

297. Bellezza A.J., Rintalan CJ., Thompson H.W., Downs C., Hart R.T., Burgoyne C.F. Deformation of the Lamina Cribrosa and Anterior Scleral Canal Wall in Early Eaperimental Glaucoma. // Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2003. -44. P.623r637.

298. Bhan A., Browning A.C., Shah S. et.al. Effect of Corneal Thickness on Intraocular Pressure Measurements with the Pneumotonometr, Goldmann Applanation Tono-metr, and Tono-Pen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2002. Vol.43. - P.1389-1392.

299. Bhojwani R.D. The use of the Reichart Ocular Response Analyzer (ORA) to compare the corneal hysteresis (as a measure of ocular rigidity) and excess ocular pressure (EOP) of normal and keratoconic eyes // ARVQ-2004. 2004. - Abstr.No.2890.

300. Bill A. Conventional and uveo-scleral drainage of. aqueous humor in the cynomolgus monkey (Macaca iras) at normal and high intraocular pressures. Exp Eye Res 19665. - P.45-51.

301. Bill A. Effects of norepinephrine, isoproterenol, and sympathetic stimulation on aqueous humor dynamics in vervet monkeys. Exp Eye Res. 1970. 10. - P.31.

302. Bill A. Further studies on the influence of the intraocular pressure on aqueous humor dynamics in cynomolgus monkeys // Invest. Ophthalmol. 1967. - Vol. 6. -P.364-372.

303. Bill A. The aqueous humour drainage mechanism in the cynomolgus monkey (Macaca irus) with evidence for unconventional routes// Invest Ophthalmol. 1965.- Vol.4. P.911-919.

304. Bill A. Uveoscleral drainage of aqueous humor: physiology and pharmacology // Prog. Clin. Biol. Res. -1989. Vol.312. - P.417-427.

305. Bill A., Phillips I. Uveoscleral drainage of aqueous humor in human eyes // Exp. Eye Res. 1971. - No. 21. - P. 275-281.

306. Bohm A.G. The risk of glaucoma and corneal thickness // Ophthalmology. 2005. -Vol.102. - № 9. - P.909-916.

307. Brini A. The trabecular meshwork of the angle of the anterior chamber//Ann. D'o-qul. 1957. v. 190. - P. 755.

308. Broekhuyse R.M., Kuhlmann E.D. Lipid in tissues of eye. VI. Sphingomyelins and cholesterol esters in human sclera // Exp Eye Res. 1972. - Vol.14. - P.lll-120.

309. Broman A.T., Congdon N.G., Bandeen-Roche K., Quigley H.A. Influence of corneal structure, corneal responsiveness, and other ocular parameters on tonometric measurement of intraocular, pressure // J.GIaucoma. 2007. - Vol. 16.- № 7.1. P.581-588.

310. Burd H.J., Judge SJ., Flavell.M. J. Mechanics of accommodation of the human eye // Vision Research. 1999. - 39. - P. 1591-1595.

311. Burvenish H., Burvenish E., Vincent C. Dynamic contour tonometry versus non-contact tonometry: a comparison stady.// Bull.Soc.Belge Ophthalmol. 2005. -Vo.298. - P.l-5.

312. Clark J. A method for measuring;elasticity in-vivo and results obtained on the eyeball at different intraocular pressures. Johns Hopkins University. -1932. P. 474481.

313. Coleman D.J. On the hydraulic suspension theory of accommodation // Tr. Am. Ophthalmol: Soc.- 1986. 84. - P.846-868.

314. Coleman D.J. Unified model for accommodative mechanism // Am. J. Ophthalmol., June 1970. Vol. 69. - NO 6. - P. 1063 -1079.

315. Collins, J. F., Augustin, A. J. Augenheilkunde. Springer Verlag, Berlin / Heidelberg / New York-1992.

316. Copt R.-P., Thomas R., Mermoud A. Corneal thickness in ocular hypertension, Primary Open-angle Glaucoma, and Normal Tension Glaucoma. // Arch.Ophthalmol.- 1999. Vol.117. - P. 14-16.

317. Crawford K., Kaufman P.L. Pilocarpine antagonizes prostaglandin F-2a-induced ocular hypotension in monkeys//Arch.Ophthalmol.- 1987.- Vol.105, N8.- P.1112-1116.

318. Croft M.A., Oyen M.J., Gange S.Ji et al. Aging effects on accommodation and outflow facility responses to pilocarpine in humans // Arch. Ophthalmol -1996.

319. Vol.114.- No.5.- P.586-592.

320. Curtin B.J. Anterior chamber anomalies and pathologic myopia. 11 Acta Ophthalmol. 1988. - 66 (Suppl. 185). - P.105-106. t, 368. Curtin B.J. Physiopathologic aspects of scleral stress-strain // Trans. Amer. Ophthal. Soc. 1969. - 67. - P.417-461.

321. Curtin B.J. The Myopias. Basic science and clinical management. Harper and Row,1. Philadelphia. 1985.

322. Curtin B.J., Iwamoto T., Renaldo D.P. Normal and staphylomatous sclera of high myopia an electron microscopic study // Arch. Ophthalmol.- 1979.- 97.-P.912-915.

323. Doughty MJ, Zaman ML. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review and metaanalysis approach // Surv. Ophthalmol.-2000.- 44.- P. 367-408.

324. Downs J.C., Suh J.-K.F., Thomas K.A., Bellezza A.J., Hart R.T., Burgoyne C.F. Vis-coelastic Material Properties of the Peripapillary Sclera in normal and Early-Glaucoma Monkey Eyes // Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. - 46. - P.540-546.

325. Duke-Elder S. System of Ophthalmology, Vol IV: The Physiology of the Eye and of Vision // St. Louis. Mosby. - 68.

326. Ebersberger A., Flugel C , Lutjen-Drecoll E. Ultrastructural and enzyme histochemi-cal studies of regional structural differences within the ciliary muscle in various species// Klin-Monatsbl-Augenheilkd.- 1993.-Vol.203, N1.-P.53-58.

327. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. Applanation tonometry and central corneal thickness // Asta Ophthalmol. (Copenh). 1975. - Vol.53. - P.34-43.

328. Emara B, Probst LE, Tingey DP, Kennedy DW, Willms U, Machat J. Correlation of intraocular, pressure and central corneabthickness in normal myopic eyes and after laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg.-1998.*- 0ct;24(10).- P. 1320-1325.

329. Epstein-DL, Freddo TF, Anderson PJ, Patterson MM, Bassett-Chu S. Experimental obstruction to aqueous outflow by pigment particles in living monkeys//Invest Ophthalmol Vis Sci. 1986. - 27. - P:387.

330. Ericson L. Twenty-four hour variations in the inflow of the aqueous flow. Examination with perilimbal suction cup // Acta ophth. Sappl.- 1958.- V.50.- P. 1642-1501.

331. Ethier C.R., Kamm R. D., PalaszewskiB.A., Johnson M.A, Richardson T.M. Calculations of flow resistance in the juxtacanalicular meshwork // Invest Ophthalm Vis Sci. 1986. - Vol. 27. - P. 1741-1750.

332. Farnsworth P.N., Burke P. Three-dimensional Architecture of the Suspensory Appa-, ratus of the Lens of the Rhesus Monkey // Exp. Eye Res. (1977) 25. P.563-576.

333. Feltgen N., Leifert D., Funk J. Correlation between central corneal thickness, apj planation tonometry, and direct intracameral IOP readings // Br.J. Ophthalmol.2001.- Vol.85.- P.85-87.

334. J.GIaucoma.-1992.- Vol.1. P. 165-172. \ 386. Friberg T.R., Lace J.W. A comparison of the elastic properties of human choroid1.and sclera. // Exp.Eye Res. 1988. - Sep. 47 (3). - P.429-436.

335. Friedenwald J.S. Contribution to the theory and practice of tonometry. // Am. J.

336. Ophthalmol. 1937 - Vol. 20 - P.985-1024.f >

337. Friedenwald IS. Contribution to the theoty and practice of tonometry II. Analysis of Work of Prof.S.Kalfa with the applanation tonometer // Am. J. Ophthalmol.- 1939.-Vol. 22.-P. 375-383.

338. Fukusaku H.// MVR Video Journal of ophthalmology 1999 - V.15 - № 2.( Цит. по: Новое в офтальмологии) - № 1. - 2000. - С. 10:

339. Fukusaku Н., Marron J. Anterior Ciliary's Sclerotomy with Silicone Expansion Plug Implantation: Effect on Presbyopia and Intraocular Pressure.- Int. Ophthalmol. Clin.-2001.- Spring.- V. 41. (2).- P. 133-141.

340. Gabelt ВТ, Gottanka J, Lutjen-Drecoll E, Kaufman PL. Aqueous humor dynamics and trabecular meshwork and anterior ciliary muscle morphologic changes with age in rhesus monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 May. 44(5). - P.2118-25.

341. Gilmartin B, Mallen EA, Wolffisohn JS. Sympathetic control of accommodation: evidence for inter-subject variation // Ophthalmic Physiol Opt. 2002 Sep. 22(5). - P.366-71.

342. Glasser A., Campbell M.C.W. Presbyopia and the optical changes in human crystalline lens with age // Vision Res. 1998. - v. 38 (19). - P.209-229.

343. Glasser A., Croft M.A., Kaufman P.L. A morphometric ultrasound biomicroscopic study of the aging rhesus monkey ciliary.region // Vision Science and Its Applications. Santa-Fe, Optical Society of America. 1999. - P. 126-129.

344. Glasser A., Kaufman P. L. The mechanism of accommodation in primates // Ophthalmology. 1999. - v. N'5. - 106. - P.863-872.

345. Goldmann H. Abflussdruck, Minutenvolumen und Widenstand der Kammerwasserstromung dee Menschen. Docum. Ophthal. 1951f. -5. P.278-356.

346. Goldschmidt E. Myopia in humans: can progression be arrested? // Ciba Found. Symp. -1990.-155.-P.222-229.

347. Grierson I, Lee WR. Pressure-induced changes in the ultrastructure of the endothelium lining Schlemm's canal // Am 3 Ophthalmol. 1975. - 80. - P.863.

348. Grierson I., Lee W.R., Abraham S. Effects of pilocarpine on the morphology of the human outflow apparatus // BrJ.Ophthalmol. 1978. - Vol.62. - P.3022-3029.

349. Gullstrand A. Wieich den intrakapsularen Akkommodations-mechaismus fand. Arch. f. Augenh. 1912. - 72. - P. 169-190.

350. Hamalainen K., Kananen K., Auriolai S., Kontturi K., Urtti A. Characterization of paracellular and aqueous penetration'routes in cornea, conjunctiva and sclera // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997.- Vol.38. - P. 627-634.

351. Hayreh S.S. Posterior drainage of the intraocular fluid from the vitreous. // Exp. Eye. Res. 1966. - 5. - 2. - P. 123-144.

352. He JC, Gwiazda J, Thorn F, Held R, Huang W. Change in corneal shape and corneal wave-front aberrations with accommodation. J. Vis. 2003. 3(7). - P.456-63.

353. Herman D.C, Palestine A.G., Nussenblatt R.B. Oculanfluoresceinedearance in patients with hypotony secondary to chronic uveitis // J. Ocul. Pharmacol.- 1988.- Winter.-Vol.4- P.327-333.

354. Hess C. Die Refraction und Akkommodation des menschlichen Auges und Anomalien // Albrecht von Graefes Arch. Ophthal. 1901.- N52. P.143-174.

355. Hess C. Graefe Saemisch Handbuch der gezamten Augenheilrunde. - Leipzig, 1910.- 30'P.

356. Hinz B. et al. The Myofibroblast. One Function, Multiple Origins.- AJ. of Pathology.- 2007.- Vol. 170.- No. 6.- P:1807-1816.

357. Hogan M., Alvarado J., Weddell J. Histology of the eye. An Atlas and Textbook-W.B. Saunders. 1971- 697 P.

358. Holland M., Madison J., Bean W. The ocular rigidity function.- Am J 0phthalmol.-1960. -V.50. P.958-74.

359. Holm 0., Krakau C.E.T. A Method of Measuring Pupillary Aqueous Flow // Acta>ophthal. (Kbh.). 1968. - 46. - 3. - P.558-563.

360. Hung, G. K., and Ciuffreda, K. J., "An Incremental Retinal-Defocus Theory of the Development of Myopia," Comments on Theoretical Biology.- 2003.- 8.- P.511-538.

361. Inomata H., Bill A. Exit sites ofuveoscleral flow of aqueous humor in cynomolgus monkey eyes // Exp. Eye Res. 1977. - 25. -113.

362. Jackson A., Coleman D.J., Fish H. Presbyopia, Accommodation and the Mature Catenary // Ophthalmology. 2001. - 108. - 9. - P. 1544-1551.

363. JocsonvV.L, Sears M.L. Experimental aqueous perfusion in enucleated human eyes//Arch. Ophthal. 1971. - 86. - P.65.

364. Johnson D.H., Matsumoto Yo. Schlemm's canal becomes smaller after successful filtration surgery // Arch. Ophthalmol. 2000. - Vol.118. - P.1251-' 1256. (Цит.по: Реферативно-информационный журнал. - 2001. -3. - C.88.

365. Kaczurowsky M.L Zonular fibers of the human eye // Am. J. Ophthalmol. -1964. -v 58. N1. - P. 1030-1047.

366. Kamppeter B.A., Jonas J.В., Dynamic contour tonometry for intraocular pressure measurement. // Am.J.Ophthalmol. 2005. - Vol.140. - № 2. - P.318-320.

367. Kanai A., Kaufman H.E. Electron microscopic studies of the elastic fiber in human sclera.- Investigative Ophthalmology. 1972. - V.ll. - N.10. - P.816-821.

368. Kotliar K.E., Svetlova O.V., Koshitz I.N., Volkov V.V. The Biomechanical interaction of the accommodative and productive regulatory systems of an eye // Experimental eye research/- Paris, 1998. Vol:67. - Supplement 1. - P.69.

369. Krakau C., Bengtsson P., Holmin C. The glaucoma-theory updated // Asta ophtal. 1983. - № 61. - P.737-741.

370. Krill A.E., Newell F.W. Effects of pilocarpine on ocular tension dynamics // Am. J. Ophthalmol. 1964. - No. 57. - P. 34-41.

371. Krstic R.V. Human Microscopic Anatomy // Berlin: Springer-Verlag. 1991.

372. Laiquzzaman et al. Carried out measurements of diurnal variations of ORA readings.- Am J Ophthalmol 2006;141:868-75.

373. Langham M.E., McCarthy E. A rapid pneumatic applanation tonometer: comparative findings and evaluation // Arch. Ophthalmol; 1968. - Vol.79. - P.389-399.

374. Lutjen-Drecoll E, Tamm E., Kaufman PL. Age related loss of morphologic responses to pilocarpine in rhesus monkey ciliary muscle // Arch Ophthalmol.- 1988.- Vol.106.-P.1591-1603.

375. Lutjen-Drecoll E., Tamm E., Kaufman P.L. Age chandes in rhesus monkey ciliary muscle: light and electron microscory// Exp. Eye Rec.- 1988:-Vol.47.- P;885-896.

376. Macri F.J., Wanko T., Grimes P.A. The elastic properties of the human eye//AM A Arch; Ophthalm. 1958. - V.60. - P.1021-1026.

377. Martinez-de-laTCasa J.Mi, GarciarFeijoo-J., Fernandez-Vidal A. et al. Ocular response analyzerversus Gold man n applanation tonometry for intraocular pressure measurements // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2006-Vol. 47.- N. 10:- P.4410-4414.

378. McBain E. Tonometer calibration. II. Ocularmgidity;- AMA Arch Ophthalmol. 1958. -V.60.-6. P. 1080-91.

379. McEwen W.K., St Helen R. Rheology of the human sclera; Unifying formulation of ocular rigidity.- Ophthalmologica: 1965. - Vol:.150.-No. 5; - P. 321-346.

380. Melamed S., Pei J., Epstein D;L.,.Delayed response to,argon laser trabeculoplasty in monkeys, // Arch. Ophtalmol. 103. 1985: r P. 1546 - 1562.

381. Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Ginis H.S., et al. Ocular rigidity in living human eyes.r Invest Ophthalmol Vis Sci; 2005.- Vol: 46. - No. 2. - P: 409-414:

382. Pallikaris I.G., Kymionis G.D., Ginis H.S., et al. Ocular rigidity in patients with age-related macular degeneration;- Am J Ophthalmol.- 2006.- Vol.141.- No. 4.- P. 611-615.

383. Pederson J.E, Gaaserland D.E, Mac-Lellan H.M. Uveoscleral aqueous out flow in the rhesus; monkey: Importance of uvealirealsorroHOMeTpMMecKoro flaB^eHMJiion // Invest.Ophthal.- 1977.-Vol. 16. №11. - P.1008-1017.

384. Perkins E.J. Pressure in the Canal of Schlemm Distensibility of the eye// Brit. J. Ophthal; 1955. - v.39. - P.215-219.

385. Rohen J.W., Rentch F.J. Architecture and function of the zonula apparatus in the human eye // Graefes Arch. Clin, and Exp. Ophthalmol 1969. - v.176. - N 4. - P.l-19.

386. Römer P. Neues zur Tonometrie des Auges.- Bericht der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft. 1918. - P. 62-68.

387. Saiduzzafer Н. Stadies in ocular rigidity // Brit. Journ. Ophthalm.- 1962.- Vol.46.-N12.-P. 717-729.

388. Salvati. La tension oculare pendant 1 accommodation et la covergence chez les sujets normaux et pa-thologigues // Ann.d ocul.- T. 163.- Архив офт. 1927.-т.З, Ч.2.- C.394 .

389. Salzmann M. The anatomy and Histology of the Human Eyeball in the Normal State. Its Development and Senescence (translated by E.V.L.Brown). Chicago: University os Chicago Press. -1912. - P. 107-115.

390. Schachar R.A. Pathophysiology of accommodation and presbyopia. Understanding the clinical implications and presbyopia. Understanding the clinical implications. // J.Fla.Med.Assoc. 1994. - Vol.81. - № 4. - P.268-271.

391. Schachar R.A. Zonular function: a new hypothesis with clinical implications. // Ann. Ophtalmol. 1994. - Vol.26. - № 2. - P.36-38.

392. Schachar R.A. Original article "Is Helmholtz's Theory of accommodation Correct?" // Annals of Ophthalmology, 1999. v. 31. - N2. - P.10-17.

393. Schachar R.A. Cause and treatment of presbyopia with a method for increasing the amplitude of accommodation // Ann. Ophthalmol., 1992. v.24. - N1. - P.445-452.

394. Schachar R.A. Pathophysiology of accommodation andspresbyopia. Understanding the clinical implications // J. FlaMed-Assoc.- 1994:- Vol:81v N4.- P.268-271.

395. Semmlow J.L., Strenk S.A., Strenk L.M., Munoz P., Epstein D., DeMarco J.K. High Resolution MRI of the Accommodated Lens and Ciliary'Muscle // Vision Science and Its Applications. 1999. - P.118-121.

396. Shingleton B.J., Richter C.U., Dharma S.K. et al., Long-term efficacy of argon laser trabeculoplasty: a 10- year follow-up study //Ophthalmology. 1993. - 100.1. P. 1324-1329.

397. Stachs O. Monitoring the Human Ciliary Muscle Function During Accommodation // In: Guthoff R., Ludvig K. Current Aspects of Human Accommodation II / Heidelberg: Kaden Verlag. 2003. - P.105-118.

398. Stachs O., Martin H., Kirchhof A., Stave J., Terwee Т., Guthof R. Monitoring accommodative ciliary muscle function using three dimensional ultrasound // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.- 2002. - 240. - P. 906-912.

399. Stodtmenister R. Applanation tonometry and correction according to corneal thickness. // Acta Ophthalmol Scand. 1998. - Vol.76. - P.319-324.

400. Strahov V.V., Alexeev V.V., Remizov M.S. Biomechanic and hydro dynamic aspects of accommodative eye hypertension., Experimental eye research, vol.67. Supplement 1. - Paris. - 1998. - A.219. - P.69.

401. Svetlova O.V., Koshitz I.N., Rodzevich G.V. Etiology and pathogenesis of primary open-angle glaucoma.- Collected Articles XIVICER OSA - Santa-Fe - 2000. - P.51.

402. Svetlova O.V., Koshitz I.N., Surzhikov A.V., Shuchaev S.V. Zaseeva M.V., Tomilova A.V. New dynamic theory of the aqueous outflow a result of biomechanical analysis of non-explained clinical data.- Ophthalmic Research.- 35. - SI. - 2003. - P. 147.

403. Svetlova O.V., Koshitz I.V., Skoblikov A.S. Biomechanical aspects of primary open angle glaucoma, etiology and pathogenesis // International conference "Glaucoma and Pseudoexfoliation Syndrome" - Pulawy. - 1999. - P.43.

404. Svetlova O.V., Kotliar K.E., Smolnikov B.A. Contemporary biomechanical conceptions about zonula and choroidea functioning. Experimental eye research, 1998. v.67. -suppl.l. - P.26.

405. Svetlova O.V., Zinovieva N.V., Krylova I.S., Koshitz I.N., Smolnikov B:A., Fyo-dorova E.M., Kotliar K. E. Elaboration of the Conception of the Biomechanical Model of the Aqueous Outflow // Russian Journakof Biomechanics. 2001. - №3. -P.23-29.

406. Tamm E.R., Croft M:A., Jungktinz W. Agerelated loss of ciliary muscle mobility in the rhesus monkey. Role of the choroid // Arch.Ophthalmol. 1992. - Vol.110. -P.871-883.

407. Tokoro T., Funata M., Akazawa Y. Influence of intraocular pressure on axial elongation. // J.Ocul.Pharmacol. 1990. Winter. - 6 (4). - P.285-291.

408. Toris C.B, Gregorson D.S, Pederson J.E. Uveoscleral outflow using differentsized fluorescent tracers in normal and inflamed eyes//Exp»Eye Res. 1987. - Vol.45. -P.525-532.

409. Toris C.B., Ya,lonski, Camras C/B/. Gleason M. Uveoscleral outflow decreases with ahe in ocular normotensive himans // In vest Ophthalmol. Vis. Sci. - 1996. - 37 P.

410. Trier K. The Sclera. Advances in Organ Biology. 2006. - V.10. - P.353-373.

411. Tripathi R.C. Uveoscleral dranage of aqueous humour//Exp. Eye Res.-1977.-Vol.25-P.305-308.

412. Troilo D, Nickla DL, Wildsoet CF. Choroidal thickness changes during altered^eye growth and refractive state in a primate // Invest Ophthalmol,Vis Sci. 2000. - 41(6). - P. 1249-1258.

413. Van Buskirk E.M., Pond V., Rosenquist R.C., Acott T.S., Argon laser trabecur loplasty. Studies of mechanism of action // Ophtalmology 91. 1984. - P. 1005 -1010.

414. Van der Werff TJ. A new single-parameter ocular rigidity function.- Am J Ophthalmol. 1981. - Vol. 92. - No. 3. - P. 391-395.

415. Wallman J., Wildsoet C., Xu A., Gottlied M.D., Nicla D.U, Marran L, et al. Moving the retina: choroidal modulation of refractive state. Vision Res 1995.- 35.- P.37-50.

416. Walsh T. Ophthalmology Monographs // Am. Acad. Ophthalm.- 1990.- Vol. 3 P. 71-106.

417. Weber H.A., Martin H. Finite Elements Simulation of Accommodation // In:: Guthoff R., Ludwig K. Current Aspects of Human Accommodation / Kaden Verlag. 2001. - P. 135.

418. Weiss R.E., Reddi A.H. Role of fibronectin in collagenous matrixinduced mesehchumal cell proliferation and differentiation in vivo. // Exp.Cell.Res. -1981. Vol.133. - № 2. -P.247-254.

419. White O.W. Ocular elasticity? // 0phthalmology.-1990.- Vol.97.- No.9.- C. 10921094.

420. Wildsoet C., Wallman J. Choroidal and scleral mechanisms of compensation for spectacle lenses in chicks. Vision Res 1995. 35. - P.1175-94.

421. Wildsoet Christine. Choroidal influences of refractive development A novel role for the choroid // Experimental eye research. - Paris - 1998. - vol.67. - supp.l- 41. - P.14.

422. Wise J.B. Glaucoma treatment by trabecular tightening with the argon laser // Int. Ophthalmol. Clin.-1981. 21. - P. 69 - 78.

423. Wise J.B. Management of the glaucomas with argon laser (laser trabeculoplasty)// in Boyd FG (ed): Highlights of Ophthalmology. 1985.

424. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma: a pilot study // Arch. Ophthalmol. 1979. - 97. - P. 319-322.

425. Woo S.L., Kobayashi A.S., Schlegel W.A., Lawrence C. Nonlinear material properties of intact cornea and sclera.- Exp Eye Res.- 1972 Vol. 14. - No. 1. - P. 29-39.

426. Ytteborg J. a) The role of intraocular blood volume in rigidity measurements on human eyes // Acta ophthalm.-I960.- N 38.- P.410-436.

427. Young F.A. The nature and control of myopia // J. Am.Optom. Assoc.- 977.- 48.- P.451.

428. Young F.A. Primate myopia // 3. Am. Optom. Assoc.- 1981.- 58.- P. 560.