Клиническое течение глаукомы у больных с миопией и гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат медицинских наук Баудова, Елена Саидиевна

• Баудова, Елена Саидиевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баудова, Елена Саидиевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этиология и патогенез первичной открытоугольной глаукомы.

1.2. Применение анализатора биомеханических свойств глаза в современной офтальмологии.

1.3. Состояние регионарной гемодинамики при первичной открытоугольной глаукоме, гипертонической болезни и миопии.

1.4. Использование общих гипотензивных препаратов для стабилизации глаукомного процесса и их эффективность.

Глава 2. Материал и методы исследований

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы клинического и специального обследования больных первичной глаукомой в сочетании с миопией и гипертонической болезнью.

Глава 3. Особенности клинического течения первичной глаукомы у больных с миопией и гипертонической болезнью

3.1. Зрительные функции.

3.2. Внутриглазное давление и гидродинамика.

3.3. Результаты ультразвуковой допплерографии.

Глава 4. Показатели биомеханических свойств роговицы и офтальмотонуса при первичной глаукоме у больных гипертонической болезнью и в сочетании первичной глаукомы с миопией и гипертонической болезнью

4.1. Определение исходных значений биомеханических свойств роговицы и офтальмотонуса при первичной глаукоме у пациентов с гипертонической болезнью.

4.2. Определение исходных значений биомеханических свойств роговицы и офтальмотонуса при первичной глаукоме в сочетании с миопией и гипертонической болезнью.

4.3. Сравнительный анализ результатов исследований биомеханических свойств роговицы и офтальмотонуса при первичной глаукоме у больных с гипертонической болезнью и в сочетании первичной глаукомы с миопией и гипертонической болезнью.

Глава 5. Влияние эналаприла на уровень артериального давления, зрительные функции и гемодинамические показатели при первичной глаукоме у больных с гипертонической болезнью и миопией 5.1 Влияние эналаприла на уровень артериального давления и зрительные функции.

5.2. Влияние эналаприла на состояние гидродинамики.

5.3. Влияние эналаприла на гемодинамические показатели.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое течение глаукомы у больных с миопией и гипертонической болезнью»

Актуальность.

Глаукома остается одной из основных причин стойкой потери зрения и занимает в последние годы второе место в нозологической структуре инвалидности, достигая 32,2 % [83].

Профилактические осмотры населения с целью раннего выявления глаукомы показали, что среди больных гипертонической болезнью она выявляется чаще, чем у лиц пожилого возраста с нормальным артериальным давлением. Частота сочетания глаукомы и гипертонической болезни колеблется от 2,5% до 12% [61].

По данным разных авторов у больных глаукомой распространенность миопической рефракции варьирует от 6 до 34 % [1, 23].

Общепризнанным является мнение, что при прогрессировании глаукомы имеют значение два фактора - это повышенный уровень внутриглазного давления (ВГД) и гемодинамические расстройства [16, 37, 49, 74].

При гипертонической болезни (ГБ) несмотря на увеличение градиента давления в системе глазничных артерий, кровоснабжение глаза снижено [3, 32,62,112,121].

Изменения склеры при сочетании первичной глаукомы и миопии характерны как для миопии - разрыхление и истончение коллагенового каркаса, так и для глаукомы - уплотнение ткани и увеличение биомеханической жесткости решетчатой пластинки [23, 199]. Изучение биомеханических свойств глаза как возможного косвенного показателя патологических изменений толщины и архитектоники склеры и ее решетчатой пластинки представляет интерес при сочетанной патологии.

Уменьшение перфузионного давления в сосудах диска зрительного нерва считают ведущим фактором в прогрессирующей атрофии зрительного нерва [28, 113, 125]. На изменение перфузионного давления в сосудах диска зрительного нерва (ДЗН) оказывает влияние множество системных и локальных факторов, одним из которых является вазоспазм.

Исходя из ишемической концепции глаукоматозной атрофии [36, 49, 97, 182], снижение артериального давления приведет к снижению перфузионного давления и усугубит имеющийся вазоспазм и ишемию.

В последнее время при лечении гипертонической болезни широкое распространение получили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Однако сведения об их влиянии на региональную гемо- и гидродинамику глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с миопией и гипертонической болезнью остаются неизученными.

Цель работы: повысить эффективность мониторинга больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с миопией и гипертонической болезнью.

Задачи исследования:

1. Определить особенности клинического течения глаукомного процесса у пациентов с миопией при гипертонической болезни.

2. Исследовать биомеханические свойства фиброзной капсулы глаза при первичной глаукоме у пациентов с гипертонической болезнью, а также в сочетании первичной глаукомы с миопией и гипертонической болезнью;

3. Изучить влияние системного применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприл на состояние зрительных функций, гидро- и гемодинамические показатели у пациентов первичной глаукомой, в сочетании с миопией и гипертонической болезнью.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Выявлены клинические особенности первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у больных с миопией и гипертонической болезнью.

2. Изучены биомеханические показатели роговицы: корнеальный гистерезис (КГ), фактор резистентности роговицы (ФРР) и показатели офтальмотонуса при обследовании методом динамической двунаправленной аппланации при первичной глаукоме у пациентов с гипертонической болезнью, у больных первичной глаукомой в сочетании с миопией и гипертонической болезнью. 3. Исследовано влияние системного применения иАПФ эналаприла 5 мг на состояние зрительных функций, гидро- и гемодинамические показатели при первичной глаукоме у больных с миопией и гипертонической болезнью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. На основе комплексного изучения клинических симптомов, показателей гидро - и гемодинамики глаз уточнена информативность диагностических тестов, что обусловливает выявление глаукомы и определение клинической формы ее течения при миопии различной степени для своевременного назначения адекватных методов лечения.

2. Использование анализатора биомеханических свойств глаза необходимо для объективной оценки биомеханических свойств роговицы у больных первичной глаукомой, сочетающейся с миопией и гипертонической болезнью.

3. В ходе исследования установлено благоприятное влияние перорального приема препарата Эналаприл 5 мг на состояние зрительных функций, гидро- и гемодинамику у больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с и миопией .

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Снижение кровообращения в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, а также особенность внутриглазной гидродинамики (снижение продукции и оттока внутриглазной жидкости) обусловливает более выраженное снижение зрительных функций при первичной глаукоме у больных с миопией и гипертонической болезнью.

2. Зависимость биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза от центральной толщины роговицы при первичной открытоугольной глаукоме у больных с миопией и гипертонической болезнью проявляется снижением корнеального гистерезиса (КГ) и фактора резистентности роговицы (ФРР).

3.Включение в комплекс лечения гипертонической болезни у больных первичной глаукомой в сочетании с миопией ингибитора АПФ эналаприла 5 мг улучшает кровообращение в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, способствует улучшению гидродинамики и зрительных функций.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Апробация работы состоялась на совместной научной конференции кафедры офтальмологии с курсами детской офтальмологии, офтальмоонкологии РМАПО и сотрудников Офтальмологической клинической больницы 11 июня 2010 года.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 1 в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ:

Результаты проведенных исследований внедрены в практику Офтальмологической клинической больницы Департамента Здравоохранения города Москвы. Материалы исследования применяются в учебном процессе при чтении лекций на циклах повышения квалификации, проведении семинаров на кафедре офтальмологии с курсами детской офтальмологии, офтальмоонкологии ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Баудова, Елена Саидиевна

В ыводы

1. Особенностью клиники и течения первичной глаукомы у больных гипертонической болезнью и миопией по сравнению с больными без близорукости является снижение истинного внутриглазного давления (соответственно Ро2=16.4±0.4 и Ро1=18.6±3.4; р<0.05), продукции (соответственно F2=0.9±0.1 и Fl=1.4±0.6; р<0.05) и скорости оттока внутриглазной жидкости (соответственно С2= 0.14±0.01 и С1=0.19±0.1; р<0.05).

2. Изменение гемодинамических показателей в центральной артерии сетчатки возникают уже в начальной стадии глаукомного процесса у больных в сочетании с миопией и ГБ по сравнению с больными без миопии (соответственно Vs2=8.1±l.l и Vsl= 9.1±1.1; р<0.05).

3. В развитой и далеко зашедшей стадиях глаукомного процесса наблюдается выраженное ухудшение показателей гемодинамики в ГА, ЦАС, ЗКЦА: максимальной систолической скорости кровотока (соответственно Vs2=28.1±2.1 и Vsl=31.8±2.0; р<0.05), снижение индекса резистентности (соответственно RI2=0.7± 0.1 и RI1=0.8±0.01; р<0.05) и пульсации (соответственно Р12= 1.5±0.3 иР11= 1.8±0.4; р<0.05).

4. Зависимость биомеханических свойств фиброзной капсулы глаза от центральной толщины роговицы при первичной открытоугольной глаукоме у больных с миопией и гипертонической болезнью проявляется снижением корнеального гистерезиса и фактора резистентности роговицы.

5. Установлено благоприятное влияние системного применения эналаприла на кровоток в ГА, ЦАС, ЗКЦА, гидродинамику глаза и зрительные функции при первичной глаукоме у больных с миопией и гипертонической болезнью. Через 1 неделю после применения эналаприла выявлено улучшение гемо-и гидродинамики глаза, расширение периферических границ поля зрения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В стандарт обследования пациентов первичной глаукомой в сочетании с миопией и гипертонической болезнью с целью коррекции показателей офтальмотонуса целесообразно включать ультразвуковую пахиметрию в центральной зоне и исследования биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза.

2. Необходимо уже на ранних стадиях глаукомного процесса в сочетании с близорукостью и ГБ проводить ультразвуковую допплерографию сосудов глаза с целью оценки дефицита кровотока.

3. Рекомендовано включать в комплекс лечения гипертонической болезни у больных первичной глаукомой и миопией ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - эналаприл, который способствует улучшению гемодинамики в ГА, ЦАС, ЗКЦА, гидродинамики, зрительных функций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баудова, Елена Саидиевна, 2010 год

1. Абдулкадырова М.Ж. Юношеская глаукома (некоторые вопросы патогенеза, клиника, лечение). // Автореф. дисс. .канд.мед.наук. — М.,1977.- 163 с.

2. Абдулкадырова М.Ж., Супрун А.В. Гемодинамика глаз больных с некоторыми клиническими разновидностями начальной открытоугольной глаукомой. // Глаукома. Сб. научн. тр. НИИ им. Гельмгольца. М. 1994. -с.47-53.

3. Абдуллаева Э.А. Состояние тонуса и кровенаполнения сосудов цилиарного тела при различной стадии гипертонической болезни по данным реофтальмографии. // Актуальн. проблемы в офтальмол. Баку. -1978.-С. 288-295.

4. Аветисов С.Э., Петров С.Ю., Бубнова И.А., Аветисов К.С. //Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры: Сб. научн. трудов. М., - 2007.-С.240-242.

5. Аветисов С.Э., Бубнова И.А. Исследование биомеханических свойств роговицы in vivo. //Биомеханика глаза. Сборник трудов конференции. -Москва. 2007. - С.76-80.

6. Аветисов С.Э., Новиков И.А., Бубнова И.А., Антонов А.А.,Сипливый

7. B.И. Исследование биомеханических свойств роговицы с помощью двунаправленной аппланации: новые подходы к трактовке результатов. //Вестн.офтальмол. 2008. - №.5. - С.22-24.

8. Аветисов Э.С., Саулгозис Ю.Ж., Волколакова Р.Ю. О морфологических, биомеханических и биохимических особенностях склеры при миопии. //Пятый Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез. Докл. М., 1979. - Т.1.1. C.112- 115.

9. Аветисов Э.С. Близорукость. М., Медицина. 1999.-284с.

10. Азнабаев Б.М., Кидралеева С.Р., Кригер Г.С. Особенности гемодинамических нарушений у больных термнальной глаукомой. //Глаукома. Материалы конф. М. 1999.- с.62 - 63.

11. Ю.Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии. //Ж. Глаукома. 2008. - №1. - С.9 - 15.

12. И.Алексеев Б.Н., Алексеев И.Б. Новая концепция развития простой открытоугольной глаукомы и близорукости. // Тезисы докладов. Ч. 1. Седьмой съезд офтальмологов России. М. 2000г. с.94 — 95.

13. Алмазов В.А., Шварц Е.И., Шляхто Е.В., Нефедова Ю.Б. Патогенез гипертонической болезни. Первые результаты молекулогенетических исследований. // Ж. Артериальная гипертензия. 2000. - Т.6. - №1. -С.7-15.

14. З.Андреева Л.Д. Структурные особенности склеры при миопии и эмметропии. Дисс. . канд. биол. наук. -М., 1984. 171с.

15. Антипова О. А. Клинико-экспериментальное обоснование примененияперации имплантации аллохряща в теноново пространство в системе раннего патогенетического лечения прогрессирующей близорукости.//Дисс.канд.мед.наук., М., 1985, 134с.

16. Астахов Ю.С., Лисочкина А.С., Тарасова О.В. Исследование внутриглазного и системного кровообращения у больных первичной открытоугольной глаукомой. //Глаукома. Сб. научн. тр. 1-го Ленинградского медицинского института.- 1988.- С.52 58.

17. Астахов Ю.С., Джалиашвили О.А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме. // Офтальмолог, журнал 1990.-№ 3— 181-183.

18. Астахов Ю.С., Акопов Е.Л., Потемкин В.В. Влияние толщины роговицы и биомеханических свойств роговой оболочки на современные методы измерения внутриглазного давления. //Материалы 6 Всероссийской школы офтальмологов. М.,2007. - С.28-39.

19. Ахророва З.Д. Некоторые эпидемиологические и медико-социальные аспекты первичной глаукомы. Дисс. д.м.н. Душанбе. — 1990. — 497 с.

20. Бакшинский П.П., Вагин Б.И., Будник В.М., Доронина Н.М. Изменение показателей региональной гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой. //Вестн. Офтальмол. 1998. - № 2 - С.9 - 12.

21. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Никулин С.А., Головатенко С.П., Бауэр С.М., Зимин Б.А. Влияние толщины роговицы на пневмотонометрические показатели внутриглазного давления. //Ж. Офтальмохирургия. 2005.- №1.- С. 31 - 33.

22. Бару Е.Ф. Ультразвуковое исследование гемодинамики в бассейне глазничных и сонных артерий при открытоугольной глаукоме миопического глаза. // Сб. научн. работ. Новые методы применения ультразвука в офтальмологии. М. 1985. - с.30 - 34.

23. Бару Е.Ф., Кондэ JI.A., Корнеев Ю.М. Особенности гемодинамики глаз у больных глаукомой, сочетающейся с миопией. // Вестн.Офт. 1986.- №1.-с.21-23.

24. Бару Е.Ф. Клиника и лечение глаукомы, сочетающейся с миопией. //Автореф. дис. .канд.мед.наук. -М., 1987.- 24с.

25. Басинский С.Н., Черкасова И.Н. Показатели гемодинамики глаза у пациентов с эссенциальной глазной гипертензией. // Вестн.Офтальм. -1984-№.4.- с.16- 18.

26. Басинский С.Н. Изменения гемодинамики у больных открытоугольной глаукомой и их коррекция. Дисс. д.м.н. М. 1991.- 248с.

27. Белова JI.A. Ангиотензин 2-образующие ферменты. // Ж.Биохимия. — 2000. Т.65. - С. 1589-1599.

28. Болтаева З.К. Прогрессирование миопии и некоторые показатели метаболизма соединительной ткани. // Автореф. дисс. канд. мед.наук. -М.- 1988.-23 с.

29. Борискина JI.H. Зависимость толерантного ВГД от уровня системного артериального давления у больных глаукомой. // 6 Всесоюзный съезд офтальмологов: Тез.докл М. - 1985.- Т.П.- с.20 - 22.

30. Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии.// Вестн.офтальмол. 1997. - №.6.- с A3 - 45.

31. Борисова С. А., Никитин Ю. М., Еричев В. П. : Ультразвуковое допплерографическое исследование кровотока в орбитальных сосудах у больных с первичной глаукомой. Ультразвуковая диагностика. -1997- N 2.- Выпуск 2.-С.8.

32. Бунин А.Я., Гемодинамика глаза и методы ее исследования. М., Медицина, 1971 196с.

33. Бунин А .Я., // Влияние миотических средств на кровоток в цилиарном теле и секрецию водянистой влаги. // Вестник офтальмологии 1974-№6.- с. 13 — 17.

34. Бунин А.Я., Кацнельсон Л.В., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. М.-1984.-176 с.

35. Бунин А.Я., А.И.Муха, Е.М.Коломойцева. Перфузионное давление в сосудах глаз у больных открытоугольной глаукомой. //Вестн.офтальмол. 1995. - №1. с. 28-31.

36. Бунин А.Я. Метаболические факторы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Матер, всерос. конфер. «Глаукома». -М.,- 1999.-С.9—12.

37. Волков В.В., Журавлев А.И. Диск зрительного нерва при глаукоме. /Юфтальмол. Журнал. 1982. - № 5. - С. 272-276.

38. Волков В.В., Волканеску В.В. Опыт обследования родственников пробандов больных глаукомой. //Вестн.офтальмол. 1984.-№ 5-С.18-21.

39. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М.-2001.

40. Волков В.В. Мембранодистрофическая форма глаукомы псевдонормального давления (ПНД). // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. Ст.- М., 2004. С.35 - 39.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., Практика.-1998.-С.459.

42. Григорьева Е.Г., Тарасова JI.H., Абаимов М.А. Триплексное сканирование орбитальных сосудов у больных глаукомой нормального давления. // Вестн.офтальмол. — 2002. № 4. - Т. 118.-С. 6-7.

43. Гринштейн С.В., Биневский П.В., Гомазков О.А. и др. Ингибиторный анализ ангиотензин 1-конвертирующей и кининдеградирующей активностей ангиотензинпревращающего фермента из легких и семенников быка // Биохимия. 1999. Т. 64.-С.1115- 1122.

44. Джафарли Т.Б. Некоторые морфофизиологические показатели глаз у пациентов с миопией различной степени до и после LASIK. // Клиническая офтальмология 2005. - № 3. - С. 118 - 121.

45. Дисфункция эндотелия и метаболический синдром. //РМЖ -2001 -том 9.-№2.-с.88 92. Шестакова М.В.

46. Должич Г.И., Шлык И.В., Должич P.P. Клинические разновидности глаукомы у лиц с приобретенной близорукостью высокой степени. //Вестн.офтальм.- 1999. Т.115. - №.:. - с.З-5.

47. Должич P.P. Анатомо-топографические и клинико-функциональные параметры при различном клиническом течении глаукомы у пациентов с приобретенной близорукостью. // Ж.Глаукома. 2004. - №.2. - с.9-13.

48. Должич Г.И. Козлова М.И. Клиника и эффективность лечения первичной открытоугольной глаукомы у больных гипертонической болезнью. //Ж.Клин. офтальмол. 2006. - Т.7.- №. 1. - с.22-24.

49. Егоров Е.А. Первичная глаукома. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения //Русск.мед.журн. 1998. №15. - С.964 - 967.

50. Егоров В.В., Сорокин E.JL, Смолякова Г.П. Особенности и взаимосвязь общей и региональной гемодинамики глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой со стойкой нормализацией внутриглазного давления. // Офтальмохирургия. 2000. №3. - с.31- 38.

51. Егоров Е.А., Васина М.В. Значение исследования биомеханических свойств роговой оболочки в оценке офтальмотонуса.

52. Клин.офтальмол. 2008.- Т.9.-Ж1. - С.1 - 4.

53. Еремина М.В., Еричев В.П., Якубова JI.B., Арефьева Ю.А. Корнеальный гистерезис в норме и при некоторых видах офтальмопатологии. // Биомеханика глаза: Сборник трудов конф.-Москва. 2007. - С.82-87.

54. Еремина М.В. Биомеханические свойства роговицы при первичной открытоугольной глаукоме. //Вестник офтальмологии. 2008. - №5-Т.124.-С.16-19.

55. Еричев В.П. Ранняя диагностика глаукомы: не существует простых и надежных решений: Сб. научн. Ст. М.3 2004. - С.43 - 46.

56. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В., Арефьева Ю.А. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах. // Глаукома. 2007. - №1. - С.11-15.

57. Иомдина Е.Н. Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии. Дисс. . д-ра биол.наук. -М.2000.

58. Ильичева Т.С. Некоторые факторы патогенеза глаукомы у больных гипертонической болезнью. Дисс. к.м.н. — Куйбышев. 1982.

59. Ильичева Т.С., Шмырева Н.В. Вопросы эпидемиологии ПОУГ. //Вестн.офтальмол. 1982. - № 2.- С. 4-7.

60. Кацнельсон JI.A., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз. М. Медицина. 1990.

61. Кацнельсон JI.A. Реография глаза. М., Медицина. 1997.- 120с.

62. Кашинцева JI.T., Открытоугольная глаукома и общие сосудистые заболевания. //Офтальмол.ж. 1978. - №.2.- с.109 - 112.

63. Кашинцева JI.T., Михейцева И.Н., Копп Н.В. Мембранно-рецепторные, клеточные и кальциевые механизмы развития ПОУГ. // Глаукома. Матер. Всерос.научн.- практ. конф. М. 1999. -с.21-23.

64. Киселев Г.А., Выходцев В.П., Ковалева Г.В. Особенности интраокулярного кровообращения у больных первичной глаукомой в различных возрастных группах. //Старение и глаз — М. — 1976.- с.54-55.

65. Киселева Т.Н., Тарасова JI.H., Фокин А.А., Богданов А.Г. Кровоток в центральной артерии сетчатки при различных формах ишемического синдрома. // Визуализация в клинике. 1999. - № 10. - С.11-13.

66. Киселева Т.Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза. // Вестн.офтальмол. — 2004. -№ 4.-Т.120. — С.3-5.

67. Клячко M.JI. Глаукома и высокая миопия. // Офтальмол. журн. 1950. -№.1. — с.23-26.

68. Козаченко Г.М. Клинико -патогенетическое обоснование одномоментной хирургии открытоугольной глаукомы и прогрессирующей близорукости. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Красноярск. — 1990.

69. Козаченко Г.М. Морфогистохимическая характеристика дренажной зоны склеры при открытоугольной глаукоме в сочетании с близорукостью //Вопросы офтальмологии. Матер, юбил. научн.-практич. конф.- Омск 1994.- С. 59-61.

70. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении. //Вестн.офтальмол.-1998. -№.5.- с.5-7.

71. Кривицкий А.К., Куров В.В. Состояние микроциркуляторного русла у больных глаукомой и системными сосудистыми заболеваниями. //Офтальмол.журн. 1978. - №.8. - С.580-584.

72. Кунин В.Д., Смолякова Г.П. Гемодинамика глаз у здоровых лиц в зависимости от возраста и уровня артериального давления. //Ж.Глаукома. 2002. - №.1.- с.10-13.

73. Куроедов А.В. //Новости глаукомы. 2007. - №4. - С.31.

74. Лапочкин В.И. Патогенетически ориентированное медикаментозное лечение прогрессирующей близорукости слабой и средней степени. //Дисс. канд. мед. нак. -М.,1990.-149с.

75. Левченко О.Г. Прогрессирующая близорукость у детей. Ташкент.-1985.- 119с.

76. Левченко О.Г. К вопросу о роли дренажной системы глаза в прогрессировании близорукости // Вестн. офтальмол.- 1988.- № 6.- С. 34-36.

77. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации. // Седьмой съезд офтальмологов России. Тез. докл. М., 2000.-С.251.

78. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева Е.А. и др. Инвалидность вследствие глаукомы в России. // Глаукома: проблемы и решения: Сб. научн. ст. М.- 2004. - С.430-432.

79. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России. Тезисы докладов. // Съезд офтальмологов России. М.- 2005. с.78-79.

80. Любимов Г.А. История развития и биомеханическое содержание внутриглазного давления по методу Маклакова. //Глаукома. 2006. -№1.- С.43-51.

81. Макашова Н.В. Роль исследования офтальмосфимографических параметров в оценке глаукоматозного процесса у больных с близорукостью. //Сб. тезисизов. Актуальные проблемы офтальм. — М.1. V.2003.- с.238-239. 4

82. Матненко Т.Ю., Лебедев О.И. Гемодинамика глаз больных первичной открытоугольной глаукомой в зависимости от состояния брахиоцефальных артерий и уровня артериального давления. // Ж. Глаукома. 2003. - №.1. - с.3-7.

83. Михайлова Г.Д. Новый ультразвуковой метод исследования состояния зрительного нерва. // Офтальмол. Журн. — 1990. №8. — С.472 - 474.

84. Мошетова Л.К., Сосудистая система глаз в оценке диагноза и течении различных форм артериальной гипертонии. //Дисс. к. м. н.- М. 1969.

85. Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М. Глаукома миопического глаза. //Ж.Клин.офтальмол. 2003. - Т.4. - №2. - с.51-52.

86. Мясников А.П. Внутренние болезни. Ташкент. 1981. 845с.

87. Науменко В.И. Компьютерная реоэнцефалография при глаукоме с низким внутриглазным давлением как информация в выборепатогенетического лечения. // Глаукома. Матер, конф. М.1999. С.100-103.

88. Нестеров А.П. Основные аспекты проблемы близорукости. Заключение по дискуссии. // Казанский мед. ж. 1974. - №.2. — С.55-56.

89. Нестеров А.П., Бунин А .Я., Кацнельсон JI.A., Внутриглазное давление: физиология и патология. М., 1974 384с.

90. Нестеров А.П., Купеберг Е.Б., Листопадова Н.А. Состояние экстракраниальных сегментов сонных артерий и ПОУГ. //Вестн.офтальмол.- 1990. №.6.- С.36 - 40.

91. Нестеров А.П. Глаукома. М.,Медицина., 1995 256 с.

92. Нестеров А.П. Глаукомная оптическая нейропатия. // Вестн. Офтальмол. 1999. - № 4.- С.3-6.

93. Нестеров А.П. Первичная открытоугольная глаукома: патогенез и принципы лечения. //Ж. Клиническая офтальмология. М.- 2000- № 1.-С. 4-5.

94. Нестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения глаукомы. //Ж.Клиническая офтальм.- 2003. Т.4.- №2.- С.47 - 48.

95. Нестеров А.П., Алябьева Ж.Ю., Лаврентьев А.В. Глаукома нормального давления: гипотеза патогенеза. // Вестн.офтальмол. — 2003. —Т.119. — С.3-5.

96. Никитин A.M. Исследование сосудистой системы глаза при ишемической болезни сердца: автореф. дисс. к.м.н. — М.1979. 18с.

97. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. //М. Медицина. -1998.-305с.

98. Плотникова Ю.А., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ результатов доплерографии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии. // Вестн. Офтальмол.-1999- Т.115. -№5.-С. 17-19.

99. Позняк Н.И., Ковшель Н.М., Григорович И.Л., Белова А.В., Белова А.В., Власов С.Ф. Блокаторы кальциевых каналов в лечении первичной открытоугольной глаукомы. // Вестн.офтальмол. 1998. -Т. 114.- №3.- С.5-6.

100. Рабаданова М.Г. Многомерный анализ фактов риска прогрессирования и прогнозирования осложнений при близорукости. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1994.- 28с.

101. Радзиховский Б.М. Близорукость. Ленинград. - Медгиз. - 1963. - 195с.

102. Рыкун B.C., Курицына О.А., Солянникова О.В. и др. Гемодинамика сосудов глаза и орбиты у пациентов с различными видами клинической рефракции по данным «конвергентной» допплерографии. // Визуализация в клинике. — 2001. № 6. - С.32-38.

103. Свирин А.В. Диагностика и патогенетическое лечение прогрессирующей близорукости. //Дисс.докт.мед.наук. М.-1991.1. С. 267.

104. Сергиенко Н.М., Кондратенко Ю.Н. Офтальмотонус и гониоскопическая картина при прогрессирующей и стационарной близорукости. //Вестн.офтальмол. 1986. - Т. 102. - №6. - С.20-23.

105. Сергиенко Н.М. Кондратенко Ю.И. Патогенетические факторы миопизации человеческого глаза. //Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнения: Материалы междунар. симпоз. М.,- 1990. - С.53 - 56.

106. Серобян А.А. Гемодинамические исследования глаз у жителей разных высот Таджикистана в норме и патологии. //Дисс. к.м.н. Душанбе. -1985. 221с.

107. Соболева И.А. Состояние общей и региональной гемодинамики у больных глаукомой с относительно низким офтальмотонусом при артериальной гипотензии. // Офтальмол. журн. 2000. - №4.- С.53 - 55.

108. Страхов В.В., Алексеев В.В. Динамическая ригидометрия. //Вестн. Офтальмологии. 1995. - №1. - С. 18- 20.

109. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А., Глазной ишемический синдром. М., Медицина. 2003. - 173 С.

110. Тарутта Е.П., Еричев В.П., Ларина Т.Ю. Ошибки офтальмотонометрии после кераторефракционных операций.

111. Глаукома. Проблемы и решения. Матер.конф.- М.-2004,- С.128-130.

112. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. //Под ред. Ю.М. Никитина, А.И.Труханова. М.: Видар. - 1998. - С. 269-271.

113. Фетисов А.А. Регионарная гемодинамика глаза при осевой миопии: Автореф.дис. . к.м.н. М. - 1980.

114. Ферфильфайн И.Л. Роль растяжения оболочки глаза в генезе миопических изменений глазного дна. // 3-й Всероссийский съезд офтальмологов: Тез. докл. -М., 1975. Т.2- С.107-109.

115. Форофонова Т.И. Допплерография сонных арерий при сосудистой патологии глаз. //Новые методы применения ультразвука в офтальм. -М.,1985.- С.38 42.

116. Хадикова Э.В. Применение метода двухкомпонентного анализа реофтальмограммы для оценки функционального состояния сосудов глаза // Вестник офтальмологии 2002. - №6. — с.35-38.

117. Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветовое доплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий. //Визуализация в клинике. 1992. -№ 8.— С. 19-22.

118. Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветовогодоплеровского картирования. // Вестн. Офтальмол. 2000. - № 1.- С. 45-48.

119. Чеснокова Н.Б., Григорьев А.В., Павленко Т.А. и др. Компоненты локальной ренин-ангиотензиновой системы глаза, роль в офтальмопатологии // Вестник РАМН. 2003.- № 9. С. 29-32.

120. Шамшинова A.M., Еричев В.М., Борисова С.А. Возможности ультразвуковой допплерографии в оценке орбитального кровотока у больных ПОУГ. // Глаукома. Матер, конф. М. 1999.- С.93 - 96.

121. Шикунова Р.П. Общие звенья патогенеза миопии и глаукомы. //Офтальмол. Журн. 1991. - №.5- С.298 - 301.

122. Шмырева В.Ф., Стумен И.Д., Шмырев В.И., Краснов М.М. Возможности ультразвуковых методов в оценке состояния артериального и венозного кровотока у больных различными формами глаукомы. //Вестн.офтальмол. — 1981. №.6.- С.49-53.

123. Шмырева В.Ф., Шершнев В.В, Шмелева О.А. О значении ультразвуковой допплерографии для оценки прогноза клинического течения первичной глаукомы. //Матер. Всеросс. науч практ. конф: «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». — 1999 — С.93-96.

124. Якубова Л.В., Ефимова М.Н. Вазоспазм при глаукоме: клиника, диагностика, лечение //Глаукома. Матер.научн. практ. конф. М.1999.-С.69-71.

125. Abdalla М. J., Hamdi М. Applanation oculas tension in myopia and emmetropia. // Brit. J. Ophthalmol. 1970. - Vol. 54. - P.122-125.

126. Abramonitsch I. Glaucoma et myopia. // Klin. МЫ. Augenheilk. -1970.-ЖЗ. P.415 - 416.

127. Angle J., Wissman D.A. The epidemology of myopia // Am. J. Epidemol.- 1980,- Vol. 111.- P. 220.

128. Brandt J.D., Beiser J.A., Gordon M.O., Kass M.A. Central corneal thickness and measured IOP response to topical ocular hypotensivemedication in the Ocular Hypertension treatment study. // Am.J.Ophthalmol. -2004. -Vol.138.-P.717-722.

129. Berkelaar M., Clarke D.B., Wang Y.C., Bray G.M., Aquayo A.J. Axotomy in delayed deth apoptosis of retinal ganglion cells in adult rats // J. Neurosci. 1994. - №14.- P.4368 - 4374.

130. Budde W.M., Velten I.M., Jonas J.B. Optic disc size and iris color. //Arch. Ophthalmol. -1998. V.l 16. -P.545.

131. Chiselita D., Vancea P.P., Haulica I. The ocular hypotonic effect induced by an angiotensin — converting enzyme inhibitor (captopril) // Ophthalmologic 1996. - V. 40. - № 1. - P. 18-25.

132. Constad W.H., Fiore P., Samson C. et al. Use of angiotensin converting enzyme inhibitor in ocular hypertension and primary open-angle glaucoma //Am. J. Ophthalmol.- 1988. V. 105. - № 6. - P.674 - 677.

133. Costagliola C., Benedetto R., De Caprio L. et al. Effect of oral captopril (SQ 14225) on intraocular pressure in man // Eur. J. Ophthalmol. -1995.-V. 5.-№1.-P. 19-25.

134. Crajkowski J. Doppler effect in subclavian steal syndrome // Klin.oczna. 1978. - R.48. - №3. - P.l 11-112.

135. Dennis K. J.; Dixon R. D.; Winsberg F.; Ernest J. Т.; Goldstick Т. K.: Variability in measurement of central retinal artery velocity using color Doppler imaging. // J-Ultrasound-Med. -1995 . Vol.- 14.- N6 .- P. 463 -466.

136. Dranse S.M., Douglas G.R., Wijsman K. Response of blood flow to warm cold in normal and low-tension glaucoma patients. // Amer.Ophthalmol. 1988. - Vol. 105. №1.- P.35-39.

137. Doughty M.J., Zaman M.L. Human corneal thickness and its impact on intraocular pressure measures: a review: a meta-analysis approach // Surv. Ophthalmol. 2000. - 44. - P.367 - 408.

138. Dreyer E.B., Zarakowski D. , Schumer R.A, Podos S.M., Lipton S.A. Elevated glutamate levels in the vitreous body of humans and monkeys with glaucoma. // Arch. Ophthalmol., 1996.- № 114.- P. 299-305.

139. Dubs I.G., Crick P.P. Effect of refractive error on the risk of ocular hypertension and open angle glaucoma. // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. -1981. Vol.101. -№.1.-P.121.

140. Duke-Elder W.S. The anatomy of the visual system. London., 1961.-P.35.

141. Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb. MD Evaluation of the influence of corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response Analyser. // Glaucoma 2006. -15. -P.364-370.

142. Ferrari R., Cargnoni A., Curello S. et al. Protection of the ischemic myocardium by the converting enzyme inhibitor zofenopril: insight into its mechanism of action // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1992. - V.20. - № 5. P. 694-704.

143. Gallasi F., Sodi A., Ucci F. et al. Ocular heamodynamics in glaucoma associated with high myopia. // Int. Ophthalmol. 1998. — Vol. 22. - №5. -P.299-305.

144. Grodum K., Heijl A., Bengtsson B. Refractive error and glaucoma. // Acta. Ophthalmol. Scand. 2001. - Vol. 79. - №.6. - P.560 - 566.

145. Grunwald J. E.: Effect of two weeks of timolol maleate treatment on the normal retinal circulation. // Invest-Ophthalmol-Vis-Sci. -1991.- Vol. -32.-N1.- P.39-45.

146. Haefliger I.O., Dettmann E.S. Nitric oxide and endothelin in the pathogenesis of glaucoma: an overview // Nitric oxide and endothelin in thepathogenesis of glaucoma / Ed. Haefliger I.O., Flammer J. USA: Lipincott -Raven Publishers. 1998. - P. 22-34.

147. Healey P.R., Mitchell P. Optic disk size in open-angle glaucoma: the Blue Mountains Eye Study. // Am J.Ophthalmol. 1999. -V.128. - P.515-517.

148. Herndon L.W., Weizer J.S., Stinnett S.S. Central corneal thickness as a risk factor for advanced glaucoma damage. // Arch. Ophthalmol.-2004.-V. 122.- P. 17-21.

149. Hirooka K.5 Baba Т., Fujimura T. et al. Prevention of visual field defect progression with angiotensin-converting enzyme inhibitor in eyes with normal tension glaucoma // Am. J. Ophthalmol. 2006. V. 142, №3. P. 523-525.

150. Jonas J.B., Stroux A., Martus P., et al. Keratometry, optic disc dimensions, and degree and progression of glaucomatous optic nerve damage. // J. Glaucoma. 2006. -V.15. -P.206 - 212.

151. Kohlhaas M., Boehm A.G., Spoerl, et al. Effect of central thickness, corneal curvature, and axial length on applanation tonometry. // Arch. Ophthalmol. -2006. V.124. - P.471-476.

152. Krieglstein G.K. Erblindung durch Glaucom. // Ophthalmology. -1993. Vol.90. - №.6. - P.554-556.

153. Lieb W.E., Cohen S.M., Merton D.A. // Arch. Ophthalmol. 1991. -Vol.109.-P. 527-531.

154. Lin P.J., Chang C.H. Endothelium dysfunction in cardiovascular diseases. //Chang. Keng.I. Hsueh. 1994 - sep. - 17(3) - P. 198-210.

155. Lotti V.J., Pawlowski N. Prostaglandins mediate the ocular hypotensive action of the angiotensin converting enzyme inhibitor MK-422 (enalaprilat) in African Green monkeys // J. Ocul. Pharmacol. 1990. -V.6.- P. 1-7.

156. Luce D.A. Determining in vivo biomechanical properties of the cornea with an ocular response analyzer. // J.Cataract Refract.Surg. 2005. -Vol. 31. - №.1. -P. 156-162.

157. Luce D., Taylor D. Provides new indicators for corneal specialties and glaucoma management. Ocular response analyzer white paper: http://www.ocularresponseanalyzer.com./downloads.html. (Собственные материалы компании Reichert, март 2006).

158. Mastropasqua L., Lobefalo L., Mancini A. at al. Prevalence of myopia in open angle glaucoma. // Eur. J. Ophthalmol.- 1992- Vol.2.- No 1- P. 3335.

159. Medeiros F.A., Sample P.A., Weinreb R.N. Corneal thickness measurements and frequency doubling technology perimetry abnormalities in ocular hypertensive eyes. // Ophthalmology. 2003. -V.l 10. - P.1903-1908.

160. Mitchell P., Hourihan F., Sandbach J., et al. The relationship between glaucoma and myopia: the Blue Mountains Eye Study. // Ophthalmology. — 1999. Vol.106. - №.10. - P.2010-2015.

161. Nemeth J., Michelson G., Harazny J. Retinal microcirculation correlates with ocular wall thickness, axial eye length, and refraction in glaucoma patients. // J. Glaucoma. 2001. - Vol.10. - №.5.- P.390-395.

162. Nickells R.W., Retinal cell ganglion deth in glaucoma the now, the why, and the may be. //J. Glaucoma. 1996. - №.5.- P. 345 - 356.

163. Ogasawara H.; Yoshida A.; Feke G. T. : Analysis of optic nerve head circulation in diabetics using a laser Doppler technique. //Japan. Nippon-Ganka-Gakkai-Zasshi.- 1992 .- Vol. 96.-N10.- P.1311-1316.

164. Pakravan M., Parsa A., Sanagou M., Parsa C.F. Central corneal thickness and correlation to optic disc size: a potential link for susceptibility to glaucoma. //Br.J.Ophthalmol. -2007.- 91. -P.26-28.

165. Panza J. A. Endothelial dysfunction in essential hypertension.//Clin.Cardiol. 1997-Nov. 20.(11 Suppl 2).-P. 26-33.

166. Papille und Gesichtsfild beimGlaucom // U.Cloux-Fey, B.gloor, P.Jaeggi, Ph. Hendrickson. Klin. Mol. AugenHealk.- 1986. - Bd.189.- S. 92-103.

167. Perkins E.S., The ocular pulse. //Current eye Res. 1981. 1. - P.19.

168. Perkins E.S., Phelps C.D. Open angle glaucoma, ocular hypertension, lowtension glaucoma and refraction. // Arch. Ophthalmol. 1982. — Vol.100. - №.9. - P.1464 - 1467.

169. Phelps C.D., Corbett J. Migraine and low- tension glaucoma. //Invest ophthalmol. Vis Sci. 1985. - Vol.26. - P.l 105- 1108.

170. Popma S. E. : Noninvasive assessment of the ocular circulation: color Doppler imaging. // J-Am-Optom-Assoc.- 1995.- Vol .-66.- N2.- P. 123128.

171. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. // Br. J. Ophthalmol. 2006. - Vol. 90.- №.3. -P. 262-267.

172. Ramrattan R.S., Wolfs R.C., Jonas J.B., et al. Determinants of optic disc characteristics in a general population: The Rotterdam Study. // Ophthalmology. -1999. -V.106.-P.1588 1598.

173. Rankin S. J; Walman В. E; Buckley A. R; Drance S. M. : Color Doppler imaging and spectral analysis of the optic nerve vasculature in glaucoma. //Am-J-Ophthalmol.- 1995.- Vol. 119.- N 6.- P. 685- 693.

174. Rekik R. Experience with Ramipril (Triatec R) in the treatment of glaucomatouse neuropathy // J. Fr. Ophthalmol. 2002. - V. 25. - № 4. - P. 357-365.

175. Rudnicka A.R., Frost C., Owen C.G., et al. Nonlinear behavior of certain optic nerve head parameters and their determinants in normal subjects. //Ophthalmology. 2001. -V.108. -P.2358-2368.

176. Seki R., Imata K. // Microcirculation in the optic nerve head in glaucoma under different intraocular pressure levels. // Jap J Clin Ophthalmol.- 1985.- p.309-318.

177. Shah S., Chatteijee A., Mathai M. // Ophthalmology. 1999.-Vol.106. -P. 2154-2160.

178. Shah G.B., Sharma S., Mehta A.A., Goyal R.K. Oculohypotensive effect of angiotensin converting enzyme inhibitors in acute and chronic models of glaucoma // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. — V. 36. - № 2. -P.169 —175.

179. Shimokawa H. Endothelial dysfunction in hypertension. //J.Atheroscler.Thromb.-1998 4(3) - P. 118 - 127.

180. Shiney Y., Eisenberg M.J. Cardiovascular effects of commonly used ophthalmic medications //Clin. Cardial. 1996 - v. 1.- p.5 - 8.

181. Sigal I.A., Flanagan J.G., Ethier C.R. Factors influencing optic nerve head biomechanics. // Invest.Ophthalmol.Vis. Sci. 2005. - Vol.46. -№.11. -P. 4189-4199.

182. Singh R.P., Goldberg I., et al. Central corneal thickness, tonometry, and ocular dimensions in glaucoma and ocular hypertension. // J. Glaucoma. 2001. - V.10. - P.206. - 210.

183. Stodtmeister R. Applanation tonometry and correction according to corneal thickness // Acta/ Ophthalmol. Scand. 1998. - 76. - P.319-324.

184. Tamaki Y.; Araie M.; Kawamoto E.; Eguchi S.; Fujii H. : Non-contact, two-dimensional measurement of tissue circulation in choroid and optic nerve head using laser speckle phenomenon. // Exp-Eye-Res. 1995.- Vol. 60.-N4.- P. 373-383.

185. Tielsch J.M., Kats J., Sommeret A. Hypertension, perfusion pressure and primary open-angle glaucoma. // Arch.Ophthalmol. 1995. - Vol. 113. -№2. — P.216— 221.

186. Tomlinson A., Philips C.I., Applanation tension and the axial lenth of the eye ball. // Br. J.Ophthalmol. 1970. - 54. - 548.

187. Van Zwieten P.A. Endothelial dysfunction in hypertension. A critical evaluation.//Blood, Pres suppl. 1997 - 2 - P.67-70.

188. Vapaatalo H., Mervaala E. Clinically important factors influencing endothelial function. /Med.Sci Monit-2001. sep. 7/5/. - P. 1075 -1085.

189. Varma R., Tielsch J.M., Quigley H.A., et al. Race-, age-, gender-, and refractive error related differences in normal optic disc. // Arch. Ophthalmol. - 1994. -V.l 12. - P. 1068-1076.

190. Viestenz A., Wakili N., Junemann A.G., et al. Comparison between central corneal thickness and IOP in patients with macrodisca with physiologic macrocup and normal-sized vital discs. // Craefe's Arch.Clin. Exp. Ophthalmol. -2003. -V. 241. P.652 - 655.

191. Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. The effect of corneal thickness on applanation tonometry. // Am. J. Ophthalmol. 1993. - 115.-P.592 - 596.

192. Zolog N., Kossegi S., Heber H. Glaucomul si myopia frecventa miopiei in glaucomul prinitiv. // Ophthalmologia. 1969. - №12. - P. 51-53.