Клинико-инструментальные характеристики больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения в резидуальном периоде травмы головного мозга, значение для прогноза и восстановительного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Матвеева, Ольга Николаевна

• Матвеева, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матвеева, Ольга Николаевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СОСУДИСТО-ТРАВМАТИЧЕСКУЮ ПАТОЛОГИЮ (литературный обзор).

1.1. Общее понятие об инсульте.

1.2. Клинико-эпидемиологические особенности инсульта.

1.2.1. Факторы риска.

1.2.2. Заболеваемость, распространённость, летальность.

1.2.3. Структура инсульта и его гетерогенность.

1.3. Вопросы патогенеза церебральной ишемии.

1.4. Механизмы восстановительных процессов в нервной системе.

1.5. Травматическая болезнь головного мозга: современное состояние проблемы.

1.5.1. Вопросы периодизации травматической болезни.

1.5.2. Клинико-патогенетические аспекты отдалённого периода ЧМТ.

1.6. Клинические и патогенетические взаимоотношения сосудистого и травматического патологических процессов.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Изучение нарушения моторных функций.

2.2.2. Исследование психического статуса.

2.2.3. Исследование нарушений речи.

2.2.4. Оценка нарушений жизнедеятельности.

2.2.5. Инструментальные и лабораторные методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНСУЛЬТА, ПЕРЕНЕСЕННОГО В РЕЗИДУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, И ДИНАМИКА ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА.

3.1. Особенности неврологической симптоматики.

3.2. Нейропсихологические и социально-реабилитационные проблемы больных.

Глава 4. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТО-ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

4.1. Сравнительная характеристика изменений биоэлектрической активности.

4.2. Сравнительная характеристика результатов исследования церебральной гемодинамики.

4.3. Сравнительная характеристика нейровизуализационных исследований.

4.4. Клинические иллюстрации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальные характеристики больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения в резидуальном периоде травмы головного мозга, значение для прогноза и восстановительного лечения»

Актуальность проблемы

Парадокс болезней заключается с том, что люди, жалуясь на аллергию, боятся рака или СПИДа, а умирают наиболее часто от сердечно-сосудистых заболеваний. По результатам эпидемиологических исследований в России, болезни сердечно-сосудистой системы занимают до 70% всей регистрируемой патологии, причём более 35% в этой группе приходится на цереброва-скулярные заболевания [147]. Проблема цереброваскулярной патологии и наиболее грозного её проявления - острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), церебрального инсульта сохраняет чрезвычайную социальную и медицинскую значимость в России, как и во всём мире. Ни при каком другом заболевании спустя год после его возникновения не умирает 4850% больных, а среди выживших до 80% остаются до конца жизни в той или иной мере инвалидами, нуждающимися в финансовой поддержке государства [21,59,121]. Ожидают, что в ближайшие 25 лет значимость инсульта как медико-социальной проблемы ещё более возрастёт, о чём свидетельствует «постарение» населения, и увеличение в популяции доли лиц с факторами риска [42]. Высокий процент инвалидности среди лиц, перенесших инсульт, выводит ненрореабилитацию на одно из ведущих мест в апгионеврологии, поскольку отсутствие своевременного и адекватного реабилитационного лечения, приводя к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений, обусловливает инвалидизацию человека. В России уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта колеблется от 76 до 85%, что превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где они составляют 25-30% [122, 129]. Регресс различных проявлений неврологического дефицита (нарушения моторики, координации, речи) и психических нарушений зависит от сложного взаимодействия морфологических, функциональных и психологических изменений. К таковым относятся локализации и объём патологического очага, длительность формирования деструктивных процессов, пластичность нервной системы. Комплекс перечисленных факторов определяет реабилитационный потенциал, то есть степень восстановления пострадавших функций. По многочисленным данным реабилитационные мероприятия тем эффективнее, чем раньше начаты. Как правило, начало реабилитации относят к так называемому раннему реабилитационному периоду - с 3 - 4 недели заболевания до 6 месяцев [29,70,126].

С другой стороны, всё более и более возрастает значение бывшей черепно-мозговой травмы (ЧМТ), перенесённой в предшествующий инсульту период. Травматические повреждения головного мозга становятся всё более частыми. В нашей стране ежегодно получают травмы головного мозга свыше 1200 тысяч человек, из которых примерно 50 тысяч погибают и почти треть остаются инвалидами [35,135]. Закрытые черепно-мозговые травмы (ЗЧМТ) составляют до 50% травм всех локализаций; их частота нарастает в среднем на 2% ежегодно [93,109,110]. Это связано с ростом производственных травм и с большим удельным весом боевых ЧМТ, полученных в непрекращающихся военных конфликтах. Несмотря на то, что патогенетические и клинические аспекты восстановительного периода инсульта достаточно хорошо изучены, ранее полученная ЧМТ обусловливает наличие ряда особенностей течения данного патологического процесса. Известно, что ЧМТ является фактором, способствующим раннему и достаточно интенсивному развитию сердечно-сосудистой патологии, в частности артериальной гипертонии, атеросклероза, а в патогенезе самой травмы мозга и её ближайших и отдалённых последствий отчётливо представлен сосудистый компонент [89,91,93]. Следовательно, наличие сочетанной патологии делает необходимым проведение комплексного лечения больных с учётом характера посттравматического дефекта и особенностей сосудистой патологии [109]. Тем не менее, существует мнение о том, что последствия перенесённой ЧМТ в определённой степени «мобилизуют», «подготавливают» защитные силы центральной нервной системы в случаях возникновения церебральной сосудистой катастрофы, и при этом восстановление нарушенных в результате инсульта функций у лиц, перенесших в прошлом ЧМТ, происходит несколько интенсивней, нежели у пациентов с исключительно цереброваскулярной патологией [92], что объясняется известным патофизиологическим феноменом «перекрёстной резистентности». Клинические и патогенетические взаимоотношения двух патологических процессов — сосудистого и травматического остаются недостаточно изученными и представленными в литературе, что определило направление нашего исследования.

Цель исследовании - изучение особенностей клинической картины заболевания и результатов инструментальных исследований больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в резидуаль-ном периоде ЧМТ, и определение значения выявленных особенностей для прогноза и восстановительного лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить в сравнительном аспекте клинические особенности течения острого и восстановительного периодов инсульта с определением степени выраженности функционального дефицита и его динамики у пациентов, перенесших в прошлом ЧМТ, либо не переносивших таковой.

2. Определить возможности социально-бытовой и трудовой реабилитации больных, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ, уровень имеющихся у них депрессивных расстройств и мотиваций к восстановлению при сравнении выявленных показателей с аналогичными у лиц, не переносивших ЧМТ в периоде времени, предшествовавшем инсульту.

3. С помощью электроэнцефалографических исследований провести сравнительный анализ состояния биоэлектрической активности головного мозга у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения как на фоне существования травматической болезни головного мозга, так и без указаний на имевшую место ЧМТ.

4. Провести подобный же сравнительный анализ данных транскраниального ультразвукового допплерографического исследования и дуплексного сканирования магистральных артерий головы.

5. Оценивая результаты компьютерной томографии головного мозга, определить нейровизуализационные особенности его структуры у пациентов, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ в сравнении с таковыми же у больных, перенесших инсульт, но не имевших указаний на ЧМТ в анамнезе.

6. Определить комплексное значение травматической болезни головного мозга в последующем развитии острой цереброваскулярной патологии, показав влияние бывшей ЧМТ на прогноз инсульта и возможности восстановительного лечения.

Научная новизна

Впервые, в динамике острого и восстановительного периодов инсульта определены клинические, психологические, морфологические, нейрофизиологические особенности развития острой цереброваскулярной патологии у пациентов с указаниями на перенесённую в прошлом травму головного мозга в сравнении с таковыми, но не имевшими ЧМТ в анамнезе. Проведён сравнительный анализ депрессивных расстройств, мотивационных возможностей и социально-реабилитационных аспектов больных с исключительно сосудистой и сосудисто-травматической патологией головного мозга. Выявлены сравнительные особенности биоэлектрической активности головного мозга в различных периодах инсульта у пациентов с сосудисто-травматической и исключительно сосудистой патологией центральной нервной системы. С помощью транскраниалыюй ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования магистральных артерий головы, проведенных в динамике по периодам инсульта, показано состояние мозгового кровообращения и его изменения по периодам инсульта у двух сравниваемых категорий больных - с сосудисто-травматической и сосудистой патологией головного мозга. Представлены результаты сравнительного анализа структурных изменений головного мозга по данным компьютерной томографии. Показана неоднозначная роль бывшей ЧМТ в развитии острой цереброваскулярной патологии: с одной стороны, последствия травмы мозга усиливают выраженность нейрофизиологических и нейроморфологических изменений, сопровождающих ОНМК, создавая эффект взаимоотягощающих влияний травматической и цереброваскулярной патологии, с другой, мобилизационные возможности компенсации нарушенных в результате инсульта функций оказываются более высокими у лиц, перенесших в прошлом ЧМТ, что определяет лучший прогноз восстановительного лечения таких больных.

Практическое значение

В диссертации представлена оптимальная методика комплексного обследования больных с сосудисто-травматической патологией головного мозга, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ. Комплексная методика включает клинические неврологические и психопатологические исследования с определением уровня депрессии и мотивации к восстановлению нарушенных в результате инсульта функций, электроэнцефалографические исследования, допплерорсонографические исследования церебрального кровообращения, нейровизуализационные исследования, дуплексное сканирование магистральных сосудов головы. Методы исследования являются доступными для их использования в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях в динамике и создают необходимые предпосылки к решению вопросов тактики восстановительного лечения больных в зависимости от полученных результатов.

Положении, нмпоснмые на защиту:

1. Имеются целый ряд клинических и патогенетических особенностей течения острого и восстановительного периодов инсульта на фоне существования преморбидно инсульту травматической болезни головного х\юзга, свидетельствующие о тесной взаимосвязи между травматическими и сосудистыми патологическими процессами в центральной нервной системе.

2. У больных с сосудисто-травматической патологией головного мозга, в сравнении с исключительно сосудистой, отмечается меньшая выраженность функционального дефицита, обусловленного инсультом, и лучший прогноз в плане восстановления нарушенных функций при более высоком уровне мотиваций к восстановлению, сопровождающимся умеренными депрессивными расстройствами.

3. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ, оказывается более дезорганизованной, чем у лиц с отсутствием травмы мозга в анамнезе, а пароксизмальная эпилептиформная активность, этиологически связанная с травмой, может активизироваться под воздействием фактора цереброваскулярной катастрофы.

4. Морфологические изменения церебральных артерий, обусловленные атеросклерозом, у больных, перенесших инсульт на фоне травматической болезни головного мозга, выражены ярче и присутствуют чаще, чем у лиц без указаний на ЧМТ в анамнезе, но функциональные показатели мозгового кровообращения оказываются у бывших «травматиков» более позитивными, особенно в динамике по периодам инсульта.

5. Имеются отчетливые различия нейровизуализационных структурных изменений головного мозга у двух сравниваемых категорий больных - с ЧМТ и без таковой в предшествовавшем инсульту периоде, и данные различия возможно подразделить на посттравматические и исключительно сосудистые.

6. Сочетание более отчетливой выраженности ряда нейроморфологиче-ских и нейрофизиологических изменений головного мозга и церебральных сосудов с их позитивной динамикой и лучшими возможностями восстановления нарушенных в результате инсульта функций у больных, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ, по сравнению с лицами, не имевшими указаний на ЧМТ в анамнезе, создает новое представление о церебральной сосудисто-травматической патологии, создавая более позитивное к ней отношение, чем это принято считать и определяя новые возможности и прогноз восстановительного лечения.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на заседаниях проблемных комиссий «Неврология и нейрохирургия» и «Геронтология и гериатрия» при Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург, 2005, 2007, 2008), на 12-й Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», (г. Москва, 2007), на областных неврологических научно-практических конференциях (г. Киров, 2007; г. Екатеринбург, 2008).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 5 журнальных статей, 2 из которых — в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов исследований

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую работу Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн (г. Екатеринбург) и городской больницы №3 г. Нижневартовска Ханты-Мансийского автономного округа.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 14 рисунками, 32 таблицами. Список литературы включает 168 отечественных и 92 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Матвеева, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

1. При развитии ОНМК в резидуальном периоде бывшей ЧМТ отмечается меньшая выраженность функционального дефицита, в частности двигательного и речевого, и более активное течение восстановительных процессов в раннем и позднем восстановительном периодах инсульта, чем в случаях инсульта у лиц с отсутствием травмы головного мозга в анамнезе.

2. Более активные восстановительные процессы с возрастанием показателей социально-бытовой и трудовой реабилитации после перенесенного инсульта в резидуальном периоде ЧМТ сопровождаются отчетливо меньшей выраженностью депрессивных расстройств и повышенным уровнехМ мотиваций к восстановлению, чем это наблюдается у лиц, не имевших ЧМТ в периоде, предшествовавшем развитию ОНМК.

3. Для лиц, перенесших ОНМК в резидуальном периоде ЧМТ, более характерна, чем в случаях исключительно цереброваскулярной патологии, дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга с наличием признаков пароксизмальной эпилептиформной активности, что указывает на возможную триггерную роль острой цереброваскулярной патологии в активизации пароксизмальиых изменений биоэлектрической активности, этиопа-тогенетически связанных с бывшей травмой мозга.

4. Стеноокклюзирующие поражения сосудов головного мозга и магистральных артерий головы чаще встречаются у больных с развитием ОНМК с резидуальном периоде ЧМТ, чем при отсутствии травмы мозга в анамнезе,* что указывает на отчетливую связь цереброваскулярной патологии с бывшей ЧМТ, но при этом скоростные показатели мозгового кровотока и состояние цереброваскулярного резерва, оцениваемые в динамике инсульта, оказываются более позитивными у лиц с отдаленными последствиями ЧМТ.

5. При наличии очаговых нейровизуализационных изменений головного мозга, соответствующих локализации инсульта, у лиц с ЧМТ в анамнезе дополнительно визуализируются изолированные атрофические изменения, особенно в лобных отделах мозга, желудочковая гидроцефалия, кистозные изменения оболочек; при отсутствии же указаний на ЧМТ более характерными оказываются диффузные церебральные атрофические процессы и проявления лейкоареоза.

6. Бывшая травма головного мозга оказывает неоднозначное влияние на последующее развитие острой цереброваскулярной патологии: с одной стороны она усиливает выраженность нейрофизиологических и нейроморфологических изменений, сопровождающих ОНМК, с другой активизирует мобилизационные факторы защиты мозга, что оптимизирует прогноз, но привносит ряд существенных моментов в тактику лечения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Патологическое состояние больных, перенесших ОНМК в резидуальном периоде бывшей ЧМТ, следует расценивать как особый вид сосудисто-травматической патологии головного мозга, требующей специфических подходов к диагностике, обследованию, прогнозированию, тактике лечебно-восстановительных мероприятий.

2. Клиническое обследование больных с сосудисто-травматической церебральной патологией обязательно должно включать в себя оценку выраженности двигательного неврологического дефицита, речевых расстройств, социально-бытовых и социально-трудовых характеристик, уровня депрессии и мотиваций к восстановлению нарушенных функций.

3. Инструментальное обследование больных, перенесших ОНМК в ре-зидульном периоде ЧМТ должно быть комплексным, проводиться в динамике и включать в себя исследование биоэлектрической активности головного мозга, структурных и функциональных изменений мозговых сосудов и церебрального кровотока, патоморфологических изменений вещества головного мозга.

4. Прогноз исхода ОНМК у больных, перенесших ЧМТ в предшествовавшем инсульту периоде, строится на основе комплексной оценки динамики клинических, нейропсихологических нарушений, результатов инструментальных исследований, определения реабилитационного потенциала больного в каждом конкретном случае.

5. Лечебно-восстановительные мероприятия, проводимые у больных, перенесших инсульт в резидуальном периоде ЧМТ, должны учитывать вероятность возникновения как сосудистых, так и отсроченных посттравматических осложнений и при наличии показаний включать назначение превентивной противоэпилептической терапии, рассасывающих средств при усилении воздействия дегидратации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матвеева, Ольга Николаевна, 2008 год

1. Азин А.Л. Регуляторные механизмы кровообращения коры головного мозга текст. / А.Л. Азин, В.Г. Климин, Н.П. Митагвария, И.К. Бараташвили.- Екатеринбург, 1995. 128 с.

2. Аминов М.М. Компьютерная томография при последствии ушибов головного мозга текст. / М.М. Аминов // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1995.-№6.-С. 5-7.

3. Аносов Н.И. Инфаркт мозга текст. / Н.И. Аносов, Б.С. Виленский. Л.: «Медицина», 1978. - 255 с.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем текст. / П.К. Анохин. М.: «Медицина», 1975. - 306 с.

5. Аронов Д.М. Современное состояние и перспективы профилактики и лечения атеросклероза текст. / Д.М. Аронов // Терапевтический Архив. -1999. №8.-С. 5-9.

6. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: краткое руководство для врачей текст. / Министерство Здравоохранения РФ; НИИ неврологии РАМН; отв. ред. Е.И. Гусев. М., 1996. - 31 с.

7. Артериальная гипертония и её вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний текст. / Р.Г. Оганов, С.А. Шалыюва, А.Д. Деев, Г.С. Жуковский, Д.Б. Шестов. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - 192 с.

8. Балунов О.А. Сравнительные данные МРТ головного мозга у пациентов с дисциркуляторной и с посттравматической энцефалопатией текст. /

9. О.А. Валунов, Н.И. Ананьева, J1.B. Лукина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - № 6. - С. 39-44.

10. Баронов В.А. Закрытая травма головного мозга текст. / В.А. Баронов. -Л.-.ВМА, I960. 164 с.

11. Баронов В.А. Закрытые травмы головного мозга текст. / В.А. Баронов. Л.: Медицина, 1966. - 231 с.

12. Бархатова В.П. Изменение содержания липидов, липопротеинов и апо-липопротеинов плазмы крови при ишемическом инсульте текст. / В.П. Бархатова, З.А. Суслина, В.Г. Ионова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 8. - С. 34-38.

13. Белов В.П. Клинико-социальные зависимости, определяющие формирование аномалий личности в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы текст. : тез. докл. / В.П. Белов // VII Всесоюзный съезд невропатологии и психиатрии М., 1981. - С. 181-185.

14. Белова А.Н. Шкалы, тексты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников текст. / А.Н. Белова. -М., 2004. 432 с.

15. Богданов А.И. Эпидемиологические факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобье по данным проспективного исследования текст. / А.И. Богданов, Ю.И. Кравцов // Неврологический журнал. — 1998. № 2. - С. 54-56.

16. Боева Е.М. Роль структур лимбико-ретикулярного комплекса в патофизиологии острой закрытой травмы мозга. Физиология, патофизиология лим-бико-ретикулярной системы текст. / Е.М. Боева. М.: Наука, 1971. — С. 310314.

17. Боровкова Т.А. Артериальная гипертония в пожилом возрасте: особенности клиники, лечение, предупреждение церебральных осложнений текст. / Т.А. Боровкова, B.C. Мякотных. Екатеринбург: изд. Уральского университета, 2000. - 90 с.

18. Боровкова Т.А. Лечение артериальной гипертонии у больных с хронической ишемией мозга (лекция) текст. / Т.А. Боровкова // Госпитальный вестник. 2003. - № 1. - С. 38-42.

19. Бурцев Е.М. Отдалённый период военной черепно-мозговой травмы текст. / Е.М. Бурцев. М.: Медицина, 1986. - 207 с.

20. Быков Ю.И. Церебральный инсульт: психосоматические и соматопси-хические аспекты текст. / Ю.И. Быков, Е.Р. Файзулин, С.В. Николайчук, М.Д. Аветисян, М.А. Черных // Неврологический вестник. 2006. - Т. XXXVIII, вып. 1-2. - С. 73-78.

21. Вавилов С.Б. Некоторые пути развития компьютерной томографии при сосудистой патологии головного мозга текст.: тез. докл. / С.Б. Вавилов // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т. 2. - С. 4951.

22. Васин Н.Я. Актуальные вопросы патофизиологии, клиники и лечения черепно-мозговой травмы лёгкой и средней степени тяжести текст.: тез. докл. / Н.Я. Васин // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. — М., 1981.-Т. 3.-С. 187-189.

23. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста текст. / Н.В. Верещагин // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. - С. 8-9.

24. Верещагин Н.В. Компьютерная томография мозга текст. / Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина. М.: Медицина, 1986. - 287 с.

25. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии текст. / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулев-ская. М. «Медицина», 1997. - 288 с.

26. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы текст. / Н.В. Верещагин, Ю.А. Варакин // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001.-Вып. 1 С. 34-40.

27. Виленский Б.С. Инсульт текст. / Б.С. Виленский. СПб., 1995. - 288 с.

28. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение текст. / Б.С. Виленский. СПб., 2002. - 397 с.

29. Виленский Б.С. Осложнения инсульта: профилактика и лечение текст. / Б.С. Виленский. СПб., 2000. - 288 с.

30. Волкова О.В. Нейродистрофический процесс текст. / О.В. Волкова. -М.: «Медицина», 1978. 254 с.

31. Ворлоу Ч.П. Инсульт: практическое руководство для ведения больных (пер. с англ.) текст. / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн. СПб.: «Политехника», 1998. - 629 с.

32. Вознесенская Т.Г. Депрессия в неврологической практике и её лечение текст. / Т.Г. Вознесенская // Неврологический журнал. 2006. - № 6. - С. 411.

33. Воскресенская О.Н. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Вопросы диагностики и лечения текст. / О.Н. Воскресенская, С.В. Терещенко, Е.В. Колесова. Актуальные проблемы неврологии: сб. научи, тр. - Днепропетровск, 1996.-С. 13-14.

34. Георгиева С.А. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга текст. / С.А. Георгиева, Н.Е. Бабиченко, Д.М. Пучиньян. Саратов: изд-во Сарат. ун-та, 1993. - 223 с.

35. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления в фармакотерапии в восстановительном периоде текст. / А.Б. Гехт // Consillium medicum. 2000. - Том 3, № 5. - С. 227-232.

36. Гехт А.Б. Качество жизни и лечение больных, перенесших инсульт текст. / А.Б. Гехт. Лекции для практикующих врачей. - М., 2002. - С. 8997.

37. Гехт А.Б. Повторные ишемические инсульты (по материалам банка данных) текст. / А.Б. Гехт, А.Н. Боголепова, Н.Н. Доржнева.- VIII Всероссийский съезд неврологов: материалы съезда. Казань. - 2001. - С. 220.

38. Глазман Л.Ю. Мозговое кровообращение при тяжёлой черепно-мозговой травме текст. / Л.Ю. Глазман, С.В. Мадорский // Актуальные вопросы нейротравматологии. М.: Б. и., 1988. - С. 19-25.

39. Гудкова В.В. Ранняя реабилитация после перенесённого инсульта текст. / В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнёва, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова // Consillium medicum. 2005. Том 7, № 8. - С. 692-696.

40. Гусев Е.И. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии текст. / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Вып. 5. - С. 43-49.

41. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга текст. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцо-ва. М.: «Медицина», 2001. - 328 с.

42. Гусев Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция текст. / Е.И.Гусев, В.И. Скворцова // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. -Вып. 5.-С. 3-16.

43. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России текст. / Е.И. Гусев // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Выи. 9. - С. 3-5.

44. Гусев Е.И. Система метаболической терапии больных ишемическим инсультом текст. / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.Б. Гехт, В.И. Скворцова. Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: материалы Всеросс. конф. - Уфа, 1996. - С. 107-109.

45. Гусев Е.И. Терапия ишемического инсульта текст. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, И.А. Платонова // Consillium medicum. 2003. - Том 5. - С. 466473.

46. Гусев Е.И. Церебральный инсульт: проблемы и решения текст. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, М.Ю. Мартынов // Вестник Российской академии медицинских наук. Москва. Медицина. 2003. - № 11. - С. 44-47.

47. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства текст. / И.В. Дамулин // Consillium medicum 2003 - Том 5. - С. 64-69.

48. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии текст. / Т.Д. Демиденко. JL: «Медицина», 1989. - 208 с.

49. Дерябин И.И. Некоторые иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы текст. / И.И. Дерябин, Б.А. Самотокин, В.А. Хилько // Вопросы нейрохирургии. 1982. - Вып. 6. - С. 9-18.

50. Доброхотова Т.А. Психические нарушения при черепно-мозговой травме текст. / Т.А. Доброхотова // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 12. - С. 35-46.

51. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта (Пер. с англ.) текст. / С. Дэвис // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. — Вып. 9. — С. 82-84.

52. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания и современные возможности профилактики инсульта текст. / О.М. Елисеев, Е.В. Ощепкова // Терапевтический Архив. 2002. - Том 72, № 8. - С. 1-8.

53. Емельянов АЛО. Последствия взрывных травм головного мозга текст. / АЛО. Емельянов // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии.-СПб., 1995.-С. 111-112.

54. Ерюхин И.А. Экстремальные состояния организма. Патофизиологическая концепция и её клиническое воплощение текст. / И.А. Ерюхин // Патофизиология экстремальных состояний. СПб.: Б. и., 1993. - С. 64-71.

55. Жирнова Е.В. Транскраниальная допплерография церебральной микроэмболии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями текст. / Е.В. Жирнова, Е.О. Обухова // VIII Всероссийский съезд неврологов: материалы съезда. Казань. 2001. - С. 234.

56. Жулёв Н.М. Цереброваскулярпые заболевания. Профилактика и лечение инсультов текст. / Н.М. Жулёв. СПб: Изд-во «Невский Диалект», 2002. -384 с.

57. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней текст. / JI.P. Зенков, М.А. Ронкин. М.: «Медицина», 1991. - 639 с.

58. Исмагилов М.Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания текст. / М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. 2005. - Том XXXVII, вып. 1-2. - С. 67-76.

59. Касте М. Как улучшить качество медицинской помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии (пер. с англ.) текст. / М. Касте // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. - С. 65-68.

60. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта текст. / А.С. Кадыков. -М.: «МИКЛОШ», 2003. 176 с.

61. Карпов Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброва-скулярпых заболеваний текст. / Ю.А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2002. - Том 10, № 2. - С. 12-15.

62. Касумова С.Ю. Структурные основы компенсаторных возможностей центральной нервной системы при закрытой черепно-мозговой травме текст. / С.Ю. Касумова // Вопросы нейрохирургии. 1992. Вып. 1. С. 32-36.

63. Коблов Г.А. Деление нервных клеток текст. / Г.А. Коблов. Саратов. 1974.-259 с.

64. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии текст. / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. М.: «Медицина», 1988. - 304 с.

65. Комиссарова Н.В. Клинический и нейрофизиологический анализ отдалённого периода черепно-мозговой травмы текст. / Н.В. Комиссарова // Дисс. . канд. мед. наук-Москва, 1995. 165 с.

66. Коновалов A.M. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С. 09 «Травма центральной нервной системы» (1986-1990) текст. / A.M. Коновалов, Л.Б. Лихтерман // Вопросы нейрохирургии. 1992. Вып. 4-5.-С. 38-39.

67. Коновалов A.M. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и её последствий текст. / A.M. Коновалов, А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман // Вопросы нейрохирургии. 1994. - Вып. 4. - С. 18-25.

68. Король А.П. Всесоюзная научно-практическая конференция по травме центральной нервной системы текст. / А.П. Король, Л.Б. Лихтерман, В.В. Ярцев // Вопросы нейрохирургии. 1992. - Вып. 2-3. - С. 37-38.

69. Кравцов Ю.И. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга текст. / Ю.И. Кравцов, Г.А. Селиверстова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - № 3. - С. 2428.

70. Кривицкая Г.Н. Деструктивные процессы при очаговых поражениях головного мозга текст. / Г.Н. Кривицкая, В.Б. Гельфанд, Э.Н. Попова // М.: «Медицина», 1980. 214 с.

71. Кузнецов А.П. Риск повторной церебральной эмболии при изолированной и сочетанной кардиальной патологии у больных с кардиоэмболическим инсультом текст. / А.П. Кузнецов, А.В. Фонякин, З.А. Суслина // Клиническая медицина. 2003. - № 4. - С. 34-38.

72. Лебедев Э.Д. Эпидемиология острых травм черепа и головного мозга в Ленинграде и Ленинградской области текст. / Э.Д. Лебедев, О.В. Могучая, Т.Н. Куликова // Вопросы нейрохирургии. 1991. - Вып. 5. - С. 33-37.

73. Левада О.А. Постинсультная депрессия текст. / О.А. Левада, Э.И. Смевко // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - Вып. 16. - С. 73-79.

74. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Ле-люк. М.: Реальное время, 2003. - 288 с.

75. Лелюк В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики, выпуск 2. текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. «Укрмед» - 2001. -С. 43-106.

76. Лурия А.Р. Мозг человека и психические процессы текст. / А.Р. Лурия. М.: Педагогика, 1970. - 495 с.

77. Марков Д.А. Основы восстановительной терапии заболеваний нервной системы текст. / Д.А. Марков. Минск. - 1973. - 327 с.

78. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация текст. / А.Ю. Макаров // Неврологический журнал 2002.- Том 6, № 2.-С. 38-41.

79. Маслиев А.Т. Роль закрытой черепно-мозговой травмы в генезе сосудистых заболеваний текст. / А.Т. Маслиев, Л.Г. Урсова, Г.К. Заиров // Сосудистые заболевания головного мозга. Москва. 1965. Вып. II. С. 40-44.

80. Мелик-Пашаян М.А. Особенности формирования и течения соматизи-рованных психических расстройств у лиц позднего возраста текст. / М.А. Мелик-Пашаян, С.Г. Сукиасян // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1993. - № 2. - С. 28-31.

81. Михайленко А.А. Клинико-патогенетические варианты отдалённых последствий закрытой травмы головного мозга текст. / А.А. Михайленко, Д.Е. Дыскин, А.Н. Бинадзе // Журнал неврологии и психиатрии, им. С.С. Корсакова 1993. - Том 93, вып. 1. - С. 39-42.

82. Мищенко Т.С. Вторичная профилактика ишемического мозгового инсульта текст. / Т.С. Мищенко // Украинский медицинский вестник. 2001. -№5.-С. 9-17.

83. Мякотных B.C. Лакунарные инфаркты головного мозга текст. / B.C. Мякотных, Т.А. Боровкова // Госпитальный вестник. 2004. - № 2. - С. 14-17.

84. Мякотных B.C. Нейрососудистая гериатрия текст. / B.C. Мякотных, А.С. Стариков, В.И. Хлызов. Екатеринбург: «Наука», 1996. - 320 с.

85. Мякотных B.C. Особенности нейрососудистой патологии у ветеранов Великой Отечественной войны текст. / B.C. Мякотных, С.И. Спектор, М.Н.

86. Нестерова, В.Н. Мещанинов // Вопросы геронтологии: материалы Всероссийской научной конференции.- Самара. 1995.-С. 136-138.

87. Мякотных B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана текст. / B.C. Мякотных. Екатеринбург: УИФ «Наука», 1994. - 272 с.

88. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз текст. / A.J1. Мясников. М.: Медицина, 1965. — 615 с.

89. Наточин Ю.В. Осмолярность и концентрация ионов в ликворе и сыворотке крови при эпилепсии и ишемическом инсульте текст. / Ю.В. Наточин, Б.С. Виленский, В.А. Шустип // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1996. - № 5. - С. 77-80.

90. Насонкин О.С. История и современное состояние проблемы травматической болезни текст. / О.С. Насонкин. Травматическая болезнь. - JI.: Медицина. 1987. - С. 6-28.

91. Новиков B.C. Психофизиологические проблемы реабилитации участников локальных войн текст. / B.C. Новиков. Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. - СПб.: Б. и., 1995. — С. 23-24.

92. Одинак М.М. Патогенез изменений нервной системы при взрывной травме текст. / М.М. Одинак // Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии. СПб.: Б. и., 1995. - С. 104-106.

93. Одинак М.М. Апоптоз и регенерация нейронов при травмах центральной нервной системы. Программированная клеточная гибель текст. / М.М. Одинак, Д.А. Искра, АЛО. Емельянов. СПб., 1996. - С. 195-208.

94. Одинак М.М. Исследование ферментов и продуктов метаболизма цереброспинальной жидкости при острой черепно-мозговой травме текст. / М.М. Одинак, И.А. Запорощенко // Врачебное дело. 1989. - № 1. - С. 99100.

95. Одинак М.М. Церебральная эмболия: диагностика, профилактика, лечение текст. / М.М. Одинак, IO.JI. Шевченко, А.Н. Кузнецов // VIII Всеросс. съезд неврологов: материалы съезда. — Казань, 2001. С. 272.

96. Осетров А.С. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести текст. / А.С. Осетров // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - Том 93, вып. 1.-С. 55-57.

97. Осетров А.С. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы текст. / А.С. Осетров // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Том 94, вып. 3. - С. 77-81.

98. Павловичев С.А. Сочетанная черепно-мозговая травма текст. / С.А. Павловичев. Вопросы нейротравмы и пограничных состояний. — Л.: Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии. - 1991. - С. 14-19.

99. Парфёнов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта текст. / В.А. Парфёнов // Consillium medicum. 2004. - Том 6, № 2. - С. 124-128.

100. Парфёнов В.А. Факторы риска и профилактика ишемических це-реброваскулярных заболеваний текст. / В.А. Парфёнов // Русский медицинский журнал. 2002. - Том 10, № 17.-С. 770-772.

101. Петелин Л.С. Ретикулярная формация ствола мозга и синдромы её поражения текст. / Л.С. Петелин. М.: «Медицина», 1982. - 178 с.

102. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии текст. / А.В. Покровский // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2003.-Вып. 9.-С. 96-97.

103. Помников В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму текст. / В.Г. Помников // Автореф. дис. . д-ра мед. наук

104. Применение курантила для профилактики повторных инфарктов мозга: метод, рекомендации для практич. здравоохранения текст. / Министерство Здравоохранения РФ; отв. ред. В.И. Скворцова. М. - 2002. - 23 с.

105. Промыслов М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме текст. / М.Ш. Промыслов. М.: Медицина, 1984. -84 с.

106. Пряникова Н.А. Фибринолитическая и антикоагулянтная терапия в остром периоде ишемического инсульта текст. / Н.А. Пряникова, Н.М. Ефремова, JI.B. Стаховская, В.И. Скворцова // Consillium medicum. 2003. — Том 5, № 8. - С. 462-465.

107. Ромоданов А.П. Клинико-морфологическая характеристика ушибов головного мозга у пациентов различных возрастных групп текст. / А.П. Ромоданов, Т.П. Верхоглядова, Н.Е. Полищук // Вопросы нейрохирургии. -1990.-Вып. 1.-С. 33-36.

108. Ромоданов А.П. Лёгкая закрытая черепно-мозговая травма текст. / А.П. Ромоданов // Нейрохирургия. Киев: «Здоровье», 1990. - Вып. 23. - С. 3-6.

109. Рудас М.С. Позитронно-эмиссионная томография в диагностике повреждений головного мозга у больных в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы текст. / М.С. Рудас, Т.Ю. Скворцова // Вопросы нейрохирургии. 1996. - № 3. - С. 8-12.

110. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций текст. / Д.С. Саркисов,- М.: «Медицина». 1987. -445 с.

111. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза текст./Д.С. Саркисов. М.: «Медицина», 1997.-351 с.

112. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и церебральные нарушения текст. / В.И. Скворцова, К.В. Соколов, Н.А. Шамалов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006, № 11. — С. 57-65.

113. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта текст. /В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, JT.B. Стаховская. М., 2002. - 118 с.

114. Скворцова В.И. Лечение ишемического инсульта (дискуссия) текст. / В.И. Скворцова // Неврологический журнал. 1996. - № 5. - С. 48.

115. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии текст. / В.И. Скворцова // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып.9. - С. 20-22.

116. Скворцова В.И. Перспективные направления лечения церебральной ишемии текст. / В.И. Скворцова, И.А. Платонова // Материалы сател-литного симпозиума «Принципы терапии цереброваскулярной недостаточности», Петрозаводск. 2004. - С. 1-4.

117. Скворцова В.И. Роль клопидогреля во вторичной профилактике ишемического инсульта текст. / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Фарма-тека. Качественная клинич. практика. 2004. - № 9/10. - С. 3-5.

118. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга текст. / В.И. Скворцова // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Вып. 2. - С. 12-18.

119. Скоромец А.А. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта текст. / А.А. Скоромец, В.В. Ковальчук // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - Вып. 2. - С. 21-24.

120. Скупченко В.В. Инволюционная нейродинамика и неврологическая патология текст. / В.В. Скупченко, И.Е. Повереннова, К.И. Тельнов -Геронтология и гериатрия: материалы межобластной научно-практич. конф. -Самара, 1996.-С. 196-197.

121. Смирнов Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы текст. / Л.И. Смирнов. М.: АМН СССР, 1947-1949.-Ч. 1. - 1947. - 138 е., 4.2. - 1949. - 266 с.

122. Смирнов В.Е. Распространённость факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах текст. / В.Е. Смирнов, Л.С. Манвелов // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - Вып. 2. - С. 19-25.

123. Сосудистые заболевания мозга: предупреждение, лечение и реабилитация текст. / Доклад с совещания ВОЗ. Женева, 1973. - 74 с.

124. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология текст. / А.А. Старченко. Санкт-Петербургское мед. издательство. - 2002. - 664 с.

125. Стрелков Р.Б. Таблицы Стрелкова и экспресс метод статистики текст. / Р.Б. Стрелков. Изд-е 7-е, доп. - М.: ПАИМС. - 1999. - 96 с.

126. Сумеркииа М.М. Компьютерная томография в диагностике закрытой черепно-мозговой травмы (обзор литературы) текст. / М.М. Сумеркииа // Вопросы нейрохирургии. 1985. - Вып.5, 6. - С. 50-55.

127. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта текст. / З.А. Сус-лина // Лечение нервных болезней. 2000. - № 1. - С. 3-7.

128. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы профилактики текст. / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. Москва «МЕДпресс-информ», 2006. - 256 с.

129. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии текст. / З.А. Суслина. -Изд-во «Атмосфера», Москва. 2005. - 368 с.

130. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта текст. / О.В. Тихомирова. СПб., 2000. -90 с.

131. Трофимова Т.Н. Нейрорадиология текст. / Т.Н. Трофимова, Н.И. Ананьева, Ю.В. Назинкина, А.К. Карпенко, А.Д. Халиков. СПб, Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 284 с.

132. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения текст. / В.Д. Трошин, А.В. Густов, О.В. Трошин. Изд-е 2-е, перераб. и доп. -Нижний Новгород: изд-воНГМА, 2000.-438 с.

133. Улицкий Л.А. Головная боль текст. / Л.А. Улицкий, М.Л. Чухловина. СПб.: Питер, 2000. - 256 с.

134. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика последствий закрытой черепно-мозговой травмы текст. / М.Х. Файзуллин, И.И. Камалов, Е.К. Валеев. Казань: Татар, кн. изд-во, 1985. - 92 с.

135. Федин А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод, указания текст. / А.И. Федин, С.А. Румянцева. Министерство Здравоохранения РФ: М - 2002 - 256 с.

136. Федин А.И. Профилактика инсульта текст. / А.И. Федин // Неврологический вестник. 2005. - Том XXXVII, вып. 1-2. - С. 93-104.

137. Филатова Е.Г. К вопросу о патогенезе постинсультной депрессии текст. / Е.Г.Филатова, JT.E. Добровольская, С.И. Посохов, Р.Б. Шаряпова // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Вып. 7. - С. 22-27.

138. Хабиров Ф.А. Возможности реабилитации больных инсультом текст. / Ф.А. Хабиров, М.А. Васильева, О.С. Кочергина // Неврологический вестник 2006. - Том XXXVIII, вып. 1-2. - С. 79-82.

139. Чазов Е.И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта текст. / Е.И. Чазов // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. - С. 79-80.

140. Чазова И.Е. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS) текст. / И.Е. Чазова, В.В. Дмитриев // Consillium medicum. 2001. - Том 3, № 10. - С. 3-8.

141. Чечеткин А.О. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией текст. / А.О. Чечеткин, Ю.Я. Варакин, Г.В. Горностаева, О.Ю. Реброва // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - Вып. 5. - С. 32-36.

142. Шанин Ю.Н. Патогенетические основы концепции травматической болезни текст. / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин. Сочетанные ранения и травмы. - СПб.: Б. и., 1996. - С. 26.

143. Шахнович В.А. Инсульт: современные принципы профилактики, диагностики, лечения текст. / В.А. Шахнович // Медицина. Качество жизни. -2003. -№ 2. -С. 41-43.

144. Шевченко IO.J1. Топографическое картирование ЭЭГ в неврологической практике текст. / Ю.Л. Шевченко, А.А. Михайленко, М.М. Одинак, А.Н. Кузнецов. СПб.: ВМедА, 1996. - 34 с.

145. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта текст. / В.М. Шкловский // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 8. - С. 10-18.

146. Шлонковска А. Инсульт у женщин текст. / А. Шлонковска // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2003.-Вып. 9.-С. 100-101.

147. Шмырёв В.И. Антилипидемическая и антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте текст. / В.И. Шмырёв, М.В. Шишкина // Неврологический журнал. 1996. - № 3. - С. 21-24.

148. Шогам И.И. Прогнозирование неврологических последствий черепно-мозговых травм (значение биомеханического фактора) текст. / И.И. Шогам, А.А. Пороскун // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Том 94. - Вып. 6. - С. 76-82.

149. Шпрах В.В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга текст. / В.В. Шпрах // Инсульт: приложение к журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. -Вып. 9.-С. 104-105.

150. Штейнберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия текст. / Э.Я. Штейнберг. М.: Медицина, 1977. - 216 с.

151. Штульман Д.Р. Лёгкая черепно-мозговая травма текст. / Д.Р. Штульман, О.С. Левин // Неврологический журнал. 1999. - Том 4, № 1. - С. 4-10.

152. Шутов А.А. Психовегетативный синдром в резидуальном периоде современной «лёгкой» боевой черепно-мозговой травмы текст. / А.А. Шутов, М.А. Шерман // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992.-Том 92.-Вып. 5.-С. 13-15.

153. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований текст. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: «ВМА», 2000. - 268 с.

154. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии текст. / Н.Н. Яхно. Достижения в нейрогериатрии. - М. - 1995. - Ч. 1. С. 9-29.

155. Albers G.W. Combination therapy with Clopidogrel and Aspirin: can the CURE results be extrapolated to cerebrovascular patients? text. / G.W. Albers, P. Amarenco // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 2948-2949.

156. Alexander M.P. Mild traumatic brain injuri: pathophysiology, natural history, and clinical management: Review. [text] / M.P. Alexander // Neurology. 1995. - Vol. 45, № 7. - P. 1253-1260.

157. Anderson C.V. Ventricular dilation, cortical atrophy, and neuropsychological outcome following traumatic brain injury text. / C.V. Anderson, E.D. Bigler // J. Neuropsychiatry Clin. Neuros-ci. 1995. - Vol. 7, № 1. - P. 42-48.

158. Annegers J.F. Sezures after heat trauma: A population study text. / J.F. Annegers, J.D. Grabov, R.V. Grover et al. // Neurology. 1980. - Vol. 30, № 7, pt 1. - P. 683-689.

159. Armentano R. Effects of hypertension on viscoelasticy of carotid and femoral arteries in humans text. / R. Armentano, J.L. Megnien, A. Simon // Hypertension. 1995. - Vol. 26. - P. 48-54.

160. Arvigo F. Cerebral blood flow in minor cerebral contusion text / F. Arvigo, M. Cossu, B. Fagio et al. // Surg. Neurol. Vol. 24, №2. - P. 211-217.

161. Bouma G.J. Cerebral circulation and metabolism after severe traumatic brain injury: the elusiverole of ischemia text. / G.J. Bouma, J.P. Muizelaar, S.C. Choi et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75, № 5. - P. 685-693.

162. Bohnen N. Neurobehavioral aspects of postconcussive symptoms after mild head injury: Reviev. [text] / N. Bohnen, J. Jolles // J. Nerv. Ment. Dis. 1992 -Vol. 180, №11.-P. 683-692.

163. Chaney R.H. Hypotalamic dysthermia in persons with brain damage text. / R.H. Chaney, C.E. Olmstead // Brain injury. Vol. 8, №5. - P. 475-481.

164. Cruz J. Brain ischemia in head injury text. / J. Cruz // J. Neurosurg. -1993. Vol. 78, № 3. - P. 522-523.

165. Cupini L.M. Cerebrovascular reactivity and subcortical infarctions text. / L.M. Cupini, M. Diomedi, F. Placidiet // Arch. Neurology. 2001. - Vol. 58, №4.-P. 577-581.

166. Davis S.M. Blood pressure reduction and ACE inhibition in secondary stroke prevention: mechanism uncertain text. / S.M. Davis, G.A. Donnan // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 1335-1336.

167. Ernst E. . Blood rheology in patients with transient ischemic attachs text. / E. Ernst, A. Matrial, M. Marchall // Stroke. 1988. - Vol. 19, № 5. - P. 634-636.

168. Elkind M.S.V. Direct thrombin inhibition: a novel approach to stroke prevention in patients with atrial fibrillation text. / M.S.V. Elkind, R.L. Sacco // Stroke.-2004.-Vol. 35.-P. 1519-1522.

169. Evaluation of risk factors for stroke. Embolism and of complications due to anticoagulant therapy in atrial fibrillation response text. / I. Iyign, C. Stzllberger, C. Wehinger, J. Finsterer // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 2150-2152.

170. Ferrari E. Chrono-neuroendocrine marcers of the aging brain text. / E. Ferrari, F. Magri // Aging. 1996. - Vol. 8, № 5. - P. 320-327.

171. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts: a review text. / C.M. Fisher //Neurology. 1982.-Vol. 32/- P. 871-876.

172. Gillum R.F. The end of the long-term decline in stroke mortality in the United States? text. / R.F. Gillum, Ch.T. Sempos // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1527-1529.

173. Goldstein M. Traumatic brain injury: a silent epidemic editorial. [text] / M. Goldstein // Ann. Neurol. 1990. - Vol. 27, № 3. - P. 327.

174. Goldstein L.B. Editorial comment-prevental influeces on stroke mortality in England and Wales text. / L.B. Goldstein // Stroke. 2003. - Vol. 34. -P. 1602-1603.

175. Gorelik P.B. Prevention of a first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the NSA text. / P.B. Gorelik, R.L. Sacco, D.B. Smith // Jama. 1999. - Vol. 281. - P. 1112-1120.

176. Gorio A. Patogenesi molecular et cellulare doll ischemia cerebrale; conseguenze e prevenzione farmacologica text. / A. Gorio, F. Cattabeni, A.M. Di Giulio // Rass. Clin. Sci. Biochim (Ital.) 1988. - Vol. 64, № 1-2. - P. 4-7.

177. Greenwald B.S. Dementia with coexistant major depression text. / B.S. Greenwald, E. Kramer-Ginsberg, D.B. Marin // Amer. J. Psychiatr. 1989. -Vol. 46, № 11.-P. 1472-1478.

178. Hart C.L. Comparison of risk factors for stroke incidence and stroke mortality in 20 years of follow-up in men and women in the Renfrew paisley study in Scotland text. / C.L. Hart, G.D. Hole, G.D. Smith // Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 1893-1896.

179. Heinemann A. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure text. / A. Heinemann, J. Linacre, B. Wright // Arch. Phys. Med. Rehab. 1993. - Vol. 74. - P. 56-573.

180. How wellare hypertension, hyperlipidemia, diabetes, and smoking managed after a stroke or transient ischemic attack? text. / M.S. Mouradian, S.R. Majumdar, A. Senthilselvan, K. Khan, A. Shuaib // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1656-1659.

181. Honda T. Prior mechanical injury inhibits rise in intracellular Ca concentration by oxygen-glucose deprivation in mouse hippocampal slices text. / T. Honda, N. Fujiwara, T. Abe et al. // Brain Res 1994. - Vol. 666, № 2. - P. 263-269.

182. Ito U. Brain saelling-and brain oedema in acute head injuri text. / U. Ito, H. Tomita, T. Yajnazaki et al. // Acta Neurochir. 1986. - Vol. 79, № 214. -P. 120-124.

183. Jacobs D.G. Transcranial gunshot wounds: cost. And consequences text. / D.G. Jacobs, C.P. Brandt, J.J. Piotrowski, C.R. Mc Henry // Amer. Surg. -1995. Vol. 61, № 8. - P. 647-653.

184. Jnhibitory effect of acetylsalicylic acid on platelet function in patients with completed stroke or reversible ischaemic neurology delicit text. / Ti-Kai Lee,

185. Yao Chang Chen, I-Nan Lien, Mei-Ching Liu, Zei-Shung Huang // Stroke. 1988. -Vol. 19,№ 5.-P. 566-570.

186. Karzmark P. Late-onset postconsussion symptoms after mild brain in-juri: the role of premorbid, injuri-related, environmental, and personality factors text. / P. Karzmark, K. Hall, J. Eng'lander // Brain Injury. 1995. - Vol. 9, № 1. -P. 21-26.

187. Kempski O.S. Neuron-glial interaction during injury and edema of the CNS: Review. [text] / O.S. Kempski, C. Volk // Acta Neurochir. Suppl. 1994. -№60.-P. 7-11.

188. Koton S. Population group differences in trends in stroke mortality in Israel text. / S. Koton, N.M. Bornstein, M.S. Green // Stroke. 2001. - Vol. 32. -P. 1984-1988.

189. Langfitt T.W. Computerized tomography, magnetic resonance, imaging and positron emission tomography in the study of brain trauma: preliminary observations text. / T.W/ Langfitt, W.D. Obrist et al. // J. Neurosug. 1986. -Vol. 64, № 3. - P. 760-770.

190. Lange L.G. Immune mechanisms of cardiac disease text. / L.G. Lange, G.F. Schreiner // N. Engl. J. Med. 1994. - № 330. - P. 1129-1135.

191. Lanska D.J. Effects of interstate migration on the geographic distribution of stroke mortality in the United States text. / D.J. Lanska, P.M. Peterson // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 554-561.

192. Lanska D.J. The Geography of stroke mortality in the United States and the concept of a stroke belt text. / D.J. Lanska, L.U. Kuller // Stroke. 1995. -Vol. 26.-P. 1145-1149.

193. Lechner H. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for stroke in normal individuals text. / H. Lechner, R. Schmidt, G. Bertha // Stroke. 1988. - Vol. 19, № 2. - P. 263-265.

194. Levin H.S. Management of head injury. Neurobehavioral outcome Review. [text] / H.S. Levin, H.M. Eisenberg // Neurosurg. Clin. North Amer. -1991. vol. 2, № 2. - P. 457-472.

195. Lip G.Y.H. Ambulatory blood pressure monitoring and stroke text. / G.Y.H. Lip, C.R. Gibbs, D.G. Beevers // Stroke. 1998. - Vol. 29. - P. 14951497.

196. Lynch D.R. Secondary mechanisms in neuronal trauma Review. [text] / D.R. Lynch, T.M. Dawson // Curr. Opin. Neurol. 1994. - Vol. 7, № 6. -P. 510-516.

197. Magnoni M.S. Meccanismi di danno nell ischemia cerebrale text. / M.S. Magnoni, F.T.M. Van Amster // Rass. Clin. Sci. 1st. Biochim. Ital. 1988. -Vol. 64, № 1-2.-P. 8-9.

198. Marmarou A. Traumatic brain edema: an overview Review. [text] / A. Marmarou // Acta Neurochir. Suppl. 1994. - № 60. - P. 421-424.

199. Masaki T. Possible role of endotelin in endothelial regulation of vascular tone text. / T. Masaki // Ann. Rev. Pharm. 1995. - Vol. 35. - P. 235-255.

200. Mazzcchio R. Are Renshaw cells tonicatly active in humans? text. / R. Mazzcchio, A. Rossi // J. Physiology. 1992. - Vol. 452. - P. 110.

201. Merskey H. Psychiatric aspects of the neurology of trauma Review. [text] / H. Merskey//Neurol. Clin. 1992. - Vol. 10, №4.-P. 895-905.

202. Milikan C. The fallacy of lacune hypothesis text. / C. Milikan, N. Futrell // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 1251-1257.

203. Molina C. Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case- control study text. / C. Molina, J.A. Sabin, J. Montaner // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 2296-2301.

204. Morton M.Y. Psychosocial and emotional sequelae of individuals with traumatic brain injury: a literature review and recommendations Review. [text] / M.Y. Morton, P. Wehman // Brain Jnjury. 1995. - Vol. 9, № 1. P. 81-92.

205. Naruschima К. A reappraisal of poststroke depression, intra- and inter-hemispheric lesion location unsing metaanalysis text. / K. Naruschima, J.T. Kosier, R.G. Robinson // J. Neuropsychiat Clin. Neurosci 2003.-Vol. 15, № 4. -P. 422-430.

206. Najenson T. Rehabilitation outcome of brain damaged patients after severe head injury text. / T. Najenson, Z. Groswasser, L. Mendelson, P. Hachett // Intern. Rhabil.Ved. 1980. - Vol. 2, № 1. - P. 17-22.

207. New insights into the progression of aortic stenosis: implications for secondary prevention response text. / R.P. Choudhury, F. Leyva, R.G. Pai, S. Palta, A.M. Pai // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 67.

208. Nolfe G. Editorial comment-trends in stroke mortality text. / G. Nolfe // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2347-2348.

209. Nuccetelli F. Analisidi alcuni fattori preditivi del deficit residuo ad emiplegia da ictus text. / F. Nuccetelli, A. Petricca, A. Tartaro, D. Gamdi, M. As-setta // Arch. Psicol. Neurol. Rsp Psichiatr. 1988. - Vol. 49, № 32. - P. 283-298.

210. Orrison W.W. Blinded comparison of cranial CT and MR in closed head injury evaluation text. / W.W. Orrison, L.R. Gentry, G.K. Stimac et al. // AJNR: Amer. J. Neuroradial. 1994. - Vol. 15, № 2. - P. 351-356.

211. Preventing ischemic stroke in patients with prior stroke and transient ischemic attack text. / P.A. Wolf, P. Clagett, J.D. Easton, L.B. Goldstein, P.B. Gorelik, M. Kelly-Hayes, R.L. Sacco, J.P. Whisnant // Stroke. 1999. - Vol. 30. -P. 1991-1994.

212. Relation between blood pressure and stroke mortality text. / A.J. Palmer, C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher, D.G. Beevers, E.C. Coles, J.G. Ledingham,

213. P.W. O'Riordan, J.C. Petrie, B.E. Rajagopalan, J. Webster//Hypertension. 1992. -Vol. 20.-P. 601-605.

214. Risk factors of stroke text. / R.L. Sacco, E.J. Benjamin, J.P. Broder-ick, M. Dyken, J.D. Easton, W.M. Feinberg, L.B. Goldstein, P.B. Gorelik, G. Howard // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1507 - 1517.

215. Rothwell P.M. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease text. / P.M. Rothwell, S.C. Howard, J.D. Spence // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 11. - P. 2583-2592.

216. Ritter A.M. Cerebral metabolism Review. [text] / A.M. Ritter, C.S. Roberfcson // Neurosurg. Clin. North Amer. 1994. - Vol. 5, № 4. - P. 633-645.

217. Rother J. Haemodynamic assessment of acute stroke using dynamic single-slice computed tomographic perfusion imaging text. / J. Rother, L. Jonetz-Mentzel, A. Fiala // Arch. Neurol. 2000. - Vol. 30. - P. 2296-2301.

218. Sandel M.E. Hypertension after brain injury: Case report text. / M.E. Sandel, P.L. Abrams, L.J. Horn // Arch. Phys. Med. Rhabil. 1986. - Vol. 67, № 7. - P. 469-472.

219. Secondary stroke prevention in atrial fibrillation: lesson from clinical practice text. / A. Evans, I. Perez, G. Yu, L. Karla // Stroke. 2000. - Vol. 31. -P. 2106-2111.

220. Shigemori M. Coexisting diffuse axonal injury (DAD and outcome of severe head injury text. / M. Shigemori, N. Kikuchi, T. Tokutomi et al. // Acta Neurochir. Suppl. 1992. - Vol. 55. - P. 37-39.

221. Shimoda К. The relationship between poststroke depression and lesion location in long-term follow-up. text. / K. Shimoda, R.G. Robinson // Biol. Psychiat.- 1999.-Vol. 45.-№2.-P. 187-192.

222. Staessen J.A. Blood-pressure lowering for the secondary prevention of stroke (commentary) text. / J.A, Staessen, J. Wang // Lancet. 2001. Vol. 358. -P. 1026-1027.

223. Staessen J.A. Editorial comment-blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke: one size fits all? text. / J.A. Staessen, J. Wang // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2590-2592.

224. Stroke severity in atrial fibrillation: The Framing-ham Study text. / H.-J. Lin, P.A. Wolf, M. Kelly-Hayes, A.S. Beiser, C.S. Kase, E.J. Benjamin, R.B.D'Agostino // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1760-1764.

225. Stroke mortality and case-fatality rates in three geographic areas of Finland from 1983 to 1986 text. / C. Sarti, J. Tuomilehto, J. Sivenius, E. Kaarsalo, E.V. Narva, K. Salmi, V. Salomaa, J. Torppa // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 1140-1147.

226. Szumanski H.V. A review of the postconcussion syndrome Review. [text] / H.V. Szumanski, R. Linn // J. Psychiatry Med. 1992. - Vol. 22, № 4. - P. 357-375.

227. Tate R.L. Impairment after severe blunt head injury: the . results from a consecutive series of 100 patients text. / R.L. Tate, & A. Broe, J.M. Lulham // Ada Neurol. Scand. 1989. - Vol. 79, № 2. - P. 97-107.

228. Ten-year trends in stroke incidence and mortality in the FINMONICA stroke study text. / J. Tuomilehto, D. Rastenyte, C. Sarti, P. Immonen-Raihd, E.

229. Kaarsalo, К. Kuulasmaa, E.V. Narva, V. Salomaa // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 825-832.

230. The role of carotid atherosclerosis in the etiology of ischemic stroke text. / P.M. Rothwell, R. Villagra, R. Donders, C.P. Warlow // Cerebrovasc. Dis. 1996.-Vol. 6, Suppl. 2. - P. 1.

231. Tsiskaridze A. Stroke with internal carotid artery stenosis text. / A. Tsiskaridze, G. Devuyst, G.R. De Freitas // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58. - P. 605-609.

232. Uzzell B.P. Relation between intracranial pressure, computed tomographic le Uzzell sion, and neuropsychological outcome text. / B.P. Uzzell, C.A. Dolinskas, R.F. Wiser // Arch. Neurol. 1990. - Vol. 52, № 10. - P. 269-274.

233. Uomoto J.M. Traumatic brain injury and chronic pain: differential types and rates by head injury severity text. / J.M. Uomoto, P.O. Esselman // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - Vol. 74, № 1. - P. 61-64.

234. Van Triet E.F. Rehabilitation of the filed of physical therapy text. / E.F. Van Triet, J. Dekker, J. Kerssens, E.C. Curfs // Int. Dis. Studies. 1990. - № 12.-P. 61-65.

235. Valsamis M.P. Pathology of trauma Review. [text] / M.P. Valsamis // Neurosurg. Clin. North Amer. 1994.-Vol. 5, № 1 - P. 175-183.

236. Violi F. Leucocyte response in patients suffering from acute stroke text. / F. Violi, M. Rasura, C. Alessandri // Stroke. 1988. - Vol. 19, № 10. - P. 1238-1284.

237. Warlow C.P. Aspirin should be first-line antiplatelet therapy in the secondary prevention of stroke text. / C.P. Warlow // Stroke. 2002. - Vol. 33. -P. 2137-2138.

238. Warlow C.P. Epidemiology of stroke text. / C.P. Warlow // Stroke. -1998.-Vol. 352, № 10.-P. 1-4.

239. Whisnant J.P. Duration of cigarette smoking is the strongest predictor of severe extracranial carotid artery atherosclerosis text. / J.P. Whisnant, D. Homer, T.J. Ingal et al. // Stroke. 1990. - Vol. 21, № 5. - P. 707-714.

240. Wolf P.A. Prevention of stroke text. / P.A. Wolf // Stroke. 1998. -Vol. 352, № 10.-P. 15-18.

241. Wong P.P. Statistical profile of traumatic brain injury: a Canadian rehabilitation population text. / P.P. Wong, J. Dornan, C.T. Schentag et al. // Brain Injury. 1993. - Vol. 7, № 4. - P. 283-294.

242. Zhang X.H. Changes in the sex ratio of stroke mortality in the period of 1955 through 1990 text. / X.H. Zhang, S. Saaki, H. Kesteloot // Stroke. 1995. -Vol. 26.-P. 1774-1780.