Физиолого-биомеханические факторы, обусловливающие гипертонус мышц у спортсменов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат биологических наук Аль-Букаи Мохаммад Халед Салем

• Аль-Букаи Мохаммад Халед Салем
• кандидат биологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Аль-Букаи Мохаммад Халед Салем

Введение.

Глава 1. Мышечные гипертонусы в условиях спортивной деятельности и их причинные факторы (Обзор литературы).

1.1. Современные представления о мышечных гипертонусах.

1.2. Причинные факторы мышечных гипертонусов у спортсменов и их возможные последствия.

1.2.1. Асимметрия истинной длины нижних конечностей.

1.2.2. Мышечные дисбалансы.

1.2.3. Кожно-фасциальные фиксации.

1.2.4. Болезненные мышечные уплотнения и триггерные точки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиолого-биомеханические факторы, обусловливающие гипертонус мышц у спортсменов»

Актуальность. Гипертонусы мышц, вплоть до развернутой картины мышечно-тонических синдромов (Е.И. Минц, 2000), являются одним из частых проявлений перенапряжения опорно-двигательного аппарата у спортсменов, влекущих за собой снижение общей и специальной работоспособности. В связи с этим анализ разноплановых механизмов, лежащих в их основе, представляет серьезную проблему физиологии спортивной тренировки и ее медико-биологического обеспечения.

До настоящего времени ракурс большинства работ, касающихся гипертоничного состояния мышц у представителей различных спортивных специализаций, в основном ограничивался рассмотрением ведущих причин срочных и отсроченных (синдром DOMS) постнагрузочных мышечных болей (Б.И. Прилуцкий, 1989; С.П. Миронов, Т.М. Федотова, 1995), а также характера морфологических изменений, возникающих в мышцах на последовательных стадиях их перенапряжения (З.С. Миронова с соавт., 1982).

Роль в этом плане дисбалансов постуральных и фазических мышц была отражена только в единичных исследованиях отечественных авторов (Г.И. Воробьев, 1976, О.Г. Коган с соавт., 1992; Е.И. Минц, 2000) и зарубежных пособиях по спортивной травматологии (JI. Майкели, М. Дженкинс, 1997, П.А.Ф.Х. Ренстрем, 2002).

Такие же аспекты данной проблемы, как причинная значимость в возникновении стабильных мышечных гипертонусов малых аномалий развития опорно-двигательного аппарата и его функциональных нарушений, отдельных проявлений дисплазии соединительной ткани, а также структурных изменений в тканях, окружающих мышцы, и самих мышцах практически не анализировались.

Учитывая это, основной целью настоящей работы являлось изучение различных физиолого-биомеханических механизмов формирования мышечных гипертонусов у атлетов, специализирующихся в разных видах спорта, а также обоснование дифференцированных подходов к их устранению.

В качестве конкретных задач настоящих исследований были избраны следующие:

- установить частоту выявления у спортсменов малых аномалий развития костного скелета, а также функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые могут инициировать возникновение гипертоничного состояния отдельных мышц и мышечных групп;

- обосновать с позиции физиолого-биомеханического анализа влияние данных нарушений на тонусно-силовые характеристики различных мышц;

- определить частоту выявления, а также особенности локализации болезненных мышечных уплотнений и кожно-фасциальных фиксаций, стабилизирующих нарушения функционального состояния мышц, у представителей отдельных спортивных специализаций;

- разработать на основании полученных данных алгоритм использования мероприятий, направленных на устранение мышечных гипертонусов.

Предметом исследования являлся физиолого-биомеханический анализ влияния внемышечных и внутримышечных факторов на тонусно-силовые характеристики отдельных мышц и мышечных групп.

Объектом исследования служили органические и функциональные нарушения отдельных звеньев опорно-двигательного аппарата.

На защиту вынесены следующие положения:

1. У атлетов, специализирующихся в различных видах спорта, с достаточно большой частотой обнаруживаются малые аномалии развития костного скелета, а также функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата, которые могут провоцировать в условиях спортивной деятельности возникновение гипертонусов отдельных мышц и мышечных групп.

2. При выраженном асимметричном продольном и поперечном плоскостопии создаются физиолого-биомеханические предпосылки для стабильного гипертонуса следующих мышц: длинной и короткой малоберцовых мышц (пронаторы стопы), короткого разгибателя пальцев стопы, приводящей мышцы большого пальца ноги, медиальной головки икроножной мышцы, полусухожильной, полуперепончатой, нежной, портняжной (сгибатели и пронаторы голени), гребешковой, большой, длинной и короткой приводящих мышц (мышцы, приводящие бедро).

При изменении положения костей таза во фронтальной плоскости возникают условия для повышения тонуса подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и выпрямителя позвоночника (на стороне опущенного таза).

3. Значимую роль в комплексе факторов, провоцирующих и поддерживающих гипертонус отдельных мышц и мышечных групп, играют мышечные дисбалансы. Наиболее часто у спортсменов за счет снижения тонусно-силовых характеристик мышц-антагонистов формируется гипертонус мышц разгибателей позвоночника, квадратных мышц поясницы, надостной, дельтовидной, передней зубчатой мышц, глубоких сгибателей шеи, лестничных мышц, длинных мышц шеи и головы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

4. У подавляющего большинства спортсменов выявляются структурные изменения в самих мышцах (болезненные уплотнения) и окружающих их тканях (кожно-фасциальные фиксации, являющиеся одним из критериев нарушений лимфооттока). Частота их обнаружения и топография в определенной степени связаны со спецификой мышечной деятельности. В отдельных мышцах болезненные уплотнения обладают высокой степенью чувствительности, что приближает их к триггерным точкам, характеризующимся определенным паттерном отраженной боли, а также чувствительными расстройствами и ограничением объема движений.

5. Мероприятия, направленные на долговременное устранение мышечных гипертонусов у спортсменов должны предусматривать обязательное устранение: асимметрии длины нижних конечностей; асимметричного уменьшения глубины продольного свода стопы; нарушений положения костей таза и позвоночника; мышечных дисбалансов; кожно-фасциальных фиксаций и болезненных мышечных уплотнений.

Научная новизна настоящих исследований заключается в том, что в них:

- на основании проведенного физиолого-биомеханического анализа элементарных двигательных актов показана роль малых аномалий развития костного скелета (асимметрия истинной длины нижних конечностей), дисплазии соединительной ткани (асимметричное уменьшение продольного и поперечного сводов стоп), а также функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата (изменения положения костей таза, позвоночника и тонусно-силовые дисбалансы мышц) в возникновении гипертоничного состояния отдельных мышц и мышечных групп;

- установлено, что у спортсменов частота обнаружения и топография структурных изменений в тканях, окружающих мышцы, и самих мышцах в определенной степени зависят от специфики спортивной деятельности, однако целый ряд мышц представляет в этом плане особую «группу риска»;

- обоснован алгоритм устранения мышечных гипертонусов с позиции регистрируемых органических и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Теоретическая значимость настоящих исследований заключается в том, что их результаты расширяют существующие представления о внемышечных и внутримышечных факторах, провоцирующих и стабилизирующих гипертонус отдельных мышц и мышечных групп у атлетов, специализирующихся в различных видах спорта.

Практическая значимость настоящей работы заключается в том, что ее результаты позволяют повысить эффективность мероприятий, направленных на устранение нарушений функционального состояния мышечной системы, а также профилактику ее хронического перенапряжения.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и проиллюстрирована 13 таблицами и 31 рисунком. Она состоит из введения, обзора литературы, методики исследования, трех экспериментальных глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложений. Список литературы включает в себя 97 наименований, в том числе 8 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Аль-Букаи Мохаммад Халед Салем

ВЫВОДЫ

1. Атлеты, специализирующиеся в различных видах спорта, нередко являются носителями внемышечных и внутримышечных факторов риска, провоцирующих и поддерживающих гипертоничное состояние отдельных мышц и мышечных групп. Среди подобных факторов особое место занимают асимметричное продольное плоскостопие, изменение положения костей таза во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также мышечные дисбалансы.

2. При выраженном асимметричном продольном и поперечном плоскостопии создаются физиолого-биомеханические предпосылки для стабильного гипертонуса следующих мышц: длинной и короткой малоберцовой мышцы (пронаторы стопы), короткого разгибателя пальцев стопы, приводящей мышцы большого пальца ноги, медиальной головки икроножной мышцы, полусухожильной, полуперепончатой, нежной, портняжной (сгибатели и пронаторы голени), гребешковой, большой, длинной и короткой приводящих мышц (мышцы, приводящие бедро).

При изменении положения костей таза во фронтальной плоскости возникают условия для повышения тонуса подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы, выпрямителя позвоночника (на стороне опущенного таза).

3. Независимо от специфики мышечной деятельности у спортсменов, в высоком проценте случаев, регистрируется снижение тонусно-силовых возможностей прямых и косых мышц живота, ромбовидных и медиальной порции верхнего пучка трапециевидной мышцы, что создает условия для повышения тонуса их антагонистов, а именно: разгибателей позвоночника и квадратных мышц поясницы, надостной, дельтовидной и передней зубчатой мышцы, глубоких сгибателей шеи, лестничных мышц, длинной мышцы шеи, длинной мышцы головы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

4. Высокая двигательная активность не препятствует возникновению у спортсменов кожно-фасциальных фиксаций, которые являются проявлением нарушения лимфооттока и одним из факторов, способствующих возникновению гипертоничного состояния мышц. Локализация кожно-фасциальных фиксаций в определенной степени зависит от специфики мышечной деятельности, однако определенные зоны являются наиболее «уязвимыми». К ним относятся области следующих мышц: полуперепончатой, полусухожильной, мышцы - напрягателя широкой фасции бедра, широчайшей мышцы спины, нежной мышца и некоторые другие.

5. Во многих скелетных мышцах у спортсменов формируются болезненные уплотнения, в том числе с высокой степенью чувствительности, что приближает их к триггерным точкам. Локализация болезненных мышечных уплотнений в значительной мере зависит от специфики мышечной деятельности. Вне связи с этим фактором болезненные уплотнения наиболее часто регистрируются в следующих мышцах: сгибателях стопы и пальца, трехглавой, задней большеберцовой, мышцах стопы, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и ротаторах позвоночника.

Болезненные уплотнения с высокой степенью чувствительности наиболее часто формируются в мышце, поднимающей лопатку, малой грудной мышце, квадратной мышце поясницы, жевательной мышце, мышцах стопы, внутренней косой мышце живота.

6. Согласно результатам проведенных исследований, алгоритм мероприятий, направленных на устранение мышечных гипертонусов у спортсменов, должен предусматривать коррекцию: асимметрии длины нижних конечностей; асимметричного уменьшения глубины продольного свода стопы; изменений положения костей таза; нарушений положения позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях; мышечных дисбалансов; кожно-фасциальных фиксаций и болезненных мышечных уплотнений. Ч

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Согласно результатам проведенных исследований, устранению мышечных гипертонусов у спортсменов должно предшествовать специализированное обследование на предмет выявления: малых аномалий развития опорно-двигательного аппарата, в первую очередь асимметрии длины верхних и нижних конечностей, а также асимметричного изменения глубины продольного и поперечного сводов стоп; изменений положения костей таза и позвоночника; объема движений в суставах; мышечных дисбалансов; кожно-фасциальных фиксаций и болезненных мышечных уплотнений.

Первый этап работы, судя по полученным данным, должен быть направлен на устранение асимметрии истинной длины нижних конечностей (если таковая имеется) при помощи специально подобранной стельки.

Далее необходимо использование определенных кинезио-терапевтических приемов, предназначенных для устранения нарушений положения костей таза, поскольку обычные средства лечебной гимнастики в подобных случаях недостаточно эффективны.

В этих целях могут быть рекомендованы так называемые мышечно-энергетические техники, базирующиеся на суставной биомеханике и нейромышечных рефлекторных механизмах.

Первым этапом мышечно-энергетических техник является придание дисфункциональному суставу такого положения, которое исчерпывает его возможности в направлении ограниченного движения с достижением преднапряжения (т. е. максимальное пассивное раскрытие сустава).

Второй этап - определение вектора воздействия мышечно-энергетических техник таким образом, чтобы расслабление мышц дисфункционального сустава максимально способствовало его дальнейшему раскрытию и освобождению.

Третий этап - активное усилие пациента по преодолению сопротивления реабилитолога (в большинстве приёмов должно быть очень небольшим).

Четвертый этап - при чередовании фаз реабилитолог не столько растягивает мышцы, сколько следует за их расслаблением до нового барьера и направляет движение.

Пятый этап - для установления эффекта обязательно проводится повторное тестирование (ретест); реабилитация может быть завершена при достижении не менее 60% восстановления объёма движения. Остальной объём восстанавливается за счёт включения нейромышечных механизмов.

Основные задачи мышечно-энергетических техник могут быть сгруппированы следующим образом: мобилизация гипомобильных суставов; растяжение гипертоничных мышц; возвращение силы функционально ослабленным мышцам; улучшение микроциркуляции в изменённых тканях.

После устранения нарушений положения костей таза необходима повторная проверка симметричности глубины продольного свода стоп. Если нормализация положения костей таза не привела к искомому восстановлению данного параметра, необходима дополнительная коррекция при помощи специальной стельки.

Следующий этап работы должен быть направлен на устранение дисбалансов постуральных мышц, а затем мышц верхних, и что особенно актуально, нижних конечностей.

Только после всех вышеперечисленных мероприятий речь может идти об устранении кожно-фасциальных фиксаций и локальных мышечных гипертонусов.

С целью устранения кожно-фасциальных фиксаций в настоящее время используют так называемые лимфодренажные техники, суть которых сводится к следующему.

Первый этап - подготовительный классический массаж.

Второй этап - активизация собственных дренажных систем организма путем линейного массажа спины по пяти специальным вертикальным линиям вдоль позвоночника.

Третий этап - линейный «укрепляющий» массаж дистальных отрезков каналов почек, мочевого пузыря и толстого кишечника.

Четвертый этап - устранение болезненных кожно-фасциальных фиксаций в области живота и его легкая непрерывная вибрация с целью активизации перистальтики кишечника и улучшения лимфооттока.

Пятый этап - релаксация большой и малой грудных мышц для устранения препятствий к лимфооттоку по грудным протокам.

Шестой этап - массаж нейролимфатических точек и зон для улучшения циркуляции лимфы в конкретных органах.

Седьмой этап - массаж нейролимфатических зон диафрагмы и малой грудной мышцы с целью улучшения присасывающей функции диафрагмы.

В 1930 году Frank Chapman, доктор остеопатии, описал нейро-лимфатические точки и зоны, которые влияют на лимфоотток из определенных органов и становятся активными, когда лимфатическая дренажная система, связанная с этим органом, перегружена.

Эти точки успешно могут быть использованы для уменьшения застоя лимфы в органах и тканях.

Нейро-лимфатические точки располагаются в паравертебральной, парастернальной областях, в околопупочной области и внизу живота, а зоны - в проксимальных участках конечностей.

После устранения кожно-фасциальных фиксаций должны быть ликвидированы локальные мышечные гипертонусы. В этих целях в настоящее время из ручных техник наиболее широко применяют ишемическую компрессию с последующей постизометрической релаксацией. После всех вышеперечисленных мероприятий целесообразно использование различных приемов массажа, причем с учетом особенностей мышечного тонуса на различных участках мышцы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Аль-Букаи Мохаммад Халед Салем, 2004 год

1. Amadio Р.С. Carpal tunnel syndrome. Pyrodoctin and nerve place 1.I J. Hand Surg. — 1987. — Vol. 120, №5. Part. 2. — P. 976.

2. Cornelius A. Nervenpuncte, ihre Entstehung, Bedeutung und Behandlung mittels Nervemassage. Leipzig: Thime, 1909. - S.3-25.

3. Graver P.R., Green DP. Cubital tunnel syndrome. Treatment by medial epicondylectomy // J. Bone Jt. Surg. — 1980. — Vol. 62A, №6. — P. 985-989.

4. Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen). Munchen, 1931.- 67s.

5. Porta M. Treatment of Myofascial Pain by Injection With Botulinum Toxin. Bollington, 1997. - 127p.

6. Schade H. Untersuchungen in der Erkaltungstrage: Uber den Rheumatismus, insbesondere den Muskelrheumatismus (Myogelose). Munchen: Med. Wschr., 1921. - Bd.68. - S.95-99.

7. Sola A.E., Williams R.L. Myofascial pain syndrome // Neurology 1956. -№6. — P. 91 -95.

8. Steinbrocker O., Spitzer N., Friedman H.H. The shoulder-hand syndrome in reflex dystrophy of the upper extremity // Ann. Intern. Med. — 1998. -Vol. 29, №1. P. 22-52.

9. Акимов Г.А., Михашенко A.A. Компрессионно-ишемические перонеальные нейропатии (синдром Гийен-Де Сеза-Де Блондена-Вальтера) // Невропатология и психиатрия. — 1986. — №6. — С. 96-102.

10. Ю.Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли. — Минск: Беларусь, 1981. —127 с.

11. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М.: «Медицина», 1985. — 450 с.

12. Барвинченко А.А. Атлас мануальной медицины. М.: Военное издательство, 1992.- 190с.

13. Бекетаев A.M. К вопросу нервной регуляции лимфообращения. -Матер. Всесоюз. симпоз. "Венозное кровообращение и лимфообращение". -Алма-Ата: Наука Казах. ССР. 1976. Т.1. - С. 65-72.

14. Берзиныш Ю.Э., Бреманс Э.Б., Ципарсоне Р.Т. Синдром запястного канала. — Рига: Зинатне, 1982. — 142с.

15. Берзиныш Ю.Э., Ципарсоне Р.Т. Туннельные нейропатии лучевого нерва в локтевой области // Невропатология и психиатрия. — 1981. —№2.— С. 1813-1817.

16. Бендалл Дж. Мышцы, молекулы и движение. М.: Мир, 1970.256с.

17. Богоявленский В.Ф., Веселовский В.П. Дифференциальная диагностика вертеброгенного пектальгического синдрома: Учебное пособие — Казань, 1982. —92 с.

18. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. — Киев, 1975. — 168 с.

19. Васильева Л.Ф. Новые подходы к мануальной терапии пациентов с болевыми мышечными синдромами // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - №1. - С. 16-20.

20. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. -112с.

21. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. — СПб, 1999.399с.

22. Васюков Г.В. Методы исследования механических свойств скелетных мышц //Проблемы спортивной медицины. М., 1972. - 278с.

23. Ф 25. Веселовский В.П. Формы люмбоишиалгии / Автореф. дисс. . докт.мед. наук. — М., 1977. — 31 с.

24. Веселовский В.П. О возможных механизмах возникновения вертебро-висцеральных нарушений //Матер. III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. - С.29.

25. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. - 340с.

26. Веселовский В.П., Попелянский А.Я., Романова В.М., Третьяков В.П.,щ

27. Ладыгин А.П. Клиника невральных синдромов остеохондроза позвоночника. -Л., 1984.-98с.29. 'Веселовский В.П., Самитов О.Ш. Вертеброгенная парестетическая меральгия. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1988. - 133с.

28. Воробьев Г. И. Снова о травмах бедра //Легкая атлетика. 1976. -№ 8. - С.26.

29. Герман Д.Г., Скоромец А.А., Ирецкая М.В. Туннельные ней-ропатии. — Кишинев: Штиинца, 1980.-238 с.

30. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. М.: «Медицина», 1992.-352 с.

31. Гоголева Е.Ф. Новые подходы к диагностике и терапии фибромиалгии при остеохондрозе позвоночника // Терапевтический архив. 2001. - №4. -С.40-45.

32. Гойденко B.C., Галанов В.П., Руденко И.В. Манипуляционная рефлекторная терапия заболеваний шейно-грудного отдела позвоночника. М., 1983.-52с.

33. Гойденко B.C., Руденко И.В., Галанов В.П. Манипуляционнаярефлекторная терапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. М., 1983. - 77с.

34. Данилов А.Б. Комплексный регионарный болевой синдром// В кн.: Вегетативные расстройства/ Под ред. проф. Вейна A.M. М., 1998. - С.604-615.

35. Джиллиат Р.У., Харрисон М. Сдавление и ущемление нерва // Заболевания периферической нервной системы / Под. ред. А.К.Эсбем, Р.У.Джиллиата. — М., 1987.—С. 297-347.

36. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М.: ВНТИЦ, 1997. - 346с.

37. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы. Новокузнецк, 1980. - 34с.

38. Заславский Е.С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки. Новокузнецк, 1982. -42с.

39. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Новые направления в изучении синдрома первичной фибромиалгии // Вестник Российск. АМН. 1996. — С.52-56.

40. Зулкарнеев Р.А. Болезненное плечо, плечелопаточный периартрит и синдром "плечо-кисть". — Казань, 1979. — 310с.

41. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань, 1990. - 158с.

42. Ирецкая М.В. Компрессионно-ишемические заболевания периферических нервов (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. —Л., 1982. —20 с.

43. Исаев В.Н. К теории мануальной терапии. СПб, 1995. - 93с.

44. Караганов Я.Л., Банин В.В. Конвекционный механизм периферического лимфообразования. Топография лимфатических микрососудов и градиент проницаемости /Проблемы функциональной• лимфологии: Тез. докл. Всесоюзн. конф. Новосибирск, 1982. - С. 91-93.

45. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. — М.: Медицина, 1985. — 175 с.

46. Коган О.Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате на предмет мануальной терапии //Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. Новокузнецк, 1986. - С.3-8.

47. Коган О.Г., Васильева Л.Ф., Федосеева И.В. Резервы повышения спортивных результатов с позиций мануальной медицины //Матер. 2-гоИ

48. Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992. - С. 141-145.

49. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988. - 304с.

50. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики //Мануальная медицина. 1986. - №3. -С.85-92.

51. Коц Я.М. Баланс тонуса покоя мышц-антагонистов у детей и ^ взрослых. М., 1961. - 20с.

52. Крейс А.Г. Клиника синдрома локтевого нерва // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии. — 1975. — №4.—С. 41-43.

53. Лауцевичус Л.З. Исследование болевого синдрома при поражении скелетных мышц и применение нового метода сегментарно-рефлекторнойтерапии //Успехи медицинской науки в советской Литве. Вильнюс, 1971. -С.56-95.

54. Левит К., Засхе Й., Янда В. Мануальная медицина. М.: Медицина, 1993.-510с.

55. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. — М.: Медицина, 1985. —238с.

56. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. -* СПб: Лань, 1997. 400с.

57. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М.: Советский спорт, 2002.480с.

58. Минц Е.И. Физиолого-биомеханический анализ функционального состояния опорно-двигательного аппарата у спортсменов. — Дисс. . канд. биол. наук. Краснодар, 2000. - С. 114.

59. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. М.: Лесар, 1999. - 208с.

60. Миронов С.П., Федотова Т.М. Вызванное тренировкой мышечное повреждение синдром отсроченного начала мышечной болезненности // Вестник спортивной медицины России. - №1(8). - 1995. - С. 7-13

61. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. — М.: Физкультура и спорт, 1982. 95с.

62. Михеев В.В., Штульман Д.Р., Коломойцев И.П. Клиника шейного ^ остеохондроза // Поражения спинного мозга при заболеваниях позвоночника.

63. М.: Медицина, 1972.- С. 40-59.

64. Никитюк Б.А., Гладышева А.А. Анатомия и спортивная морфология. М.: Физкультура и спорт, 1989. - 176с.

65. Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Структура и механизмы сократительной активности. Л.: Наука. - 1983. - 254с.

66. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфастимуляция. М.: Медицина, 1986. - 240с.

67. Петров С.В., Бубнова Н.А., Борисова Р.П., Борисов А.В., Вахитов М.Ш., Семенов А.Ю. Механизмы активного транспорта лимфы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №12. - С.62-67.

68. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. — Казань, 1974-1986. —Т. 1-3.

69. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Вертебральные и цервикомембральные синдромы шейного остеохондроза — Казань, 1981 —367с.

70. Попелянский А.Я. Об отношениях некоторых мышечных поражений к шейной вертеброгенной патологии верхнего, среднего и нижнего уровня //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань, 1987.-С.74-76.

71. Попелянский Я.Ю., Быков А.А., Ларина В.Н. О вызванных (стимуляционных) моторных и нейроваскулярных ответах на раздражение миофасциальных триггерных пунктов //Неврологический журн. 2000. - №4. -С. 19-22.

72. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы — М., 1989.—463 с.

73. Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И., Хабиров Ф.А., Фасхутдинов P.P. Роль нарушения нейротро-фического контроля в формировании вертеброгенных и миодистро-фических синдромов //Невропатология и психиатрия. — 1985. —Т. 85. №3. — С. 333-337.

74. Попелянский Я.Ю., Хабиров Ф.А. Вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром // Казанский медицинский журнал. — 1983. — Т. 64. -№4. —С. 275-279.

75. Порхун Н.Ф., Андреев В.В., Савостьянок Е.Ю., Порхун Ф.Н. Особенности распределения болезненных мышечных уплотнений у лиц с различным двигательным режимом //Мануальная медицина. — 1997-1998. -№12-13.-С.33-34.

76. Прилуцкий Б.И. Мышечные боли, вызванные непривычными физическими упражнениями //Теория и практика физической культуры. — 1989. №2. - С.24-25.

77. Приоров Н.Н. Хроническая микротравма как причина длительных нарушений структуры и функции опорно-двигательного аппарата спортсмена //Труды XII междунар. конгресса по спорт, медицине. М., 1959. - С.54-56.

78. Ренстрем П.А.Ф.Х. Спортивные травмы. Основные принципы профилактики и лечения. Киев, 2002. - 380с.

79. Савченко В.А. О проблеме миофасциальной боли и методах ее коррекции //Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. — 2003. -№1.-С. 15-20.

80. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген JI.E. Лимфатический узел (структура и функции). М.: Медицина, 1978. - 272с.

81. Сафоничева О.Г., Кузнецова О.В. Лимфатический массаж. -Новокузнецк, 2000. 38с.

82. Табеева Г.Р., Левин Я.И., Короткова С.Б., Ханунов И.Г. Лечение фибромиалгии//Журн. невропат, и психиат. им. С.С. Корсакова. 1998. - №4. -С. 40-43.

83. Тревелл Дж. Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.-Т. 1.- 256с.

84. Тревелл Дж. Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.- Т.2.- 608с.

85. Турзова Э. Мышечный дисбаланс в детском возрасте // Тез. докл. конфер. (13-16 марта 1990г.).-Новокузнецк, 1990.-С.28-30.

86. Тутер Н.В. Комплексный регионарный болевой синдром различной этиологии: клиника, диагностика, лечение // Дисс. канд. мед. наук. 1998.

87. Фарбер М.А., Маджидов Н.М. Поясничный остеохондроз и его неврологические проявления. — Ташкент: Медицина, 1984. — 203с.

88. Финандо Д., Финандо С. Исцеляющие руки. М.: ЭКСМО-Пресс, 2001.-224с.

89. Хабиров Ф.А., Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И. Вертеброгенный синдром малоберцового нерва // Невропатология и психиатрия. — 1979. — №4. — С. 392-394.

90. Хабиров Ф.А., Шакуров Р.Ш. и др. Компрессионно-ишемические невропатии нижних конечностей: Метод, реком. — Казань, 1989. С.28.

91. Хабиров Ф.А., Исмагилов М.Ф. Туннельные синдромы тазового пояса и ног: Метод, реком. — М., 1991.- С. 22-24.

92. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995. - 205с.

93. Целлариус С.Ф., Целлариус Ю.Г. Гистопатология очаговых метаболических повреждений волокон соматической мускулатуры. — Новосибирск, 1979. С.55-57.

94. Ципарсоне Р.Т. Туннельные поражения нервов верхних конечности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Рига, 1982. — 21 с.

95. Чичасова Н.В. Первичная фибромиалгия: клинические проявления диагностика, лечение // Тер.архив. 1994. - Т.66. - №1. - С. 21-25.

96. Чичасова Н.В. Синдром фибромиалгии: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал. 1999. - №6,18. - С. 1190-1194.

97. Чоговадзе А.В. Физическое аппарат //Спортивная медицина /Под ред. Медицина, 1984.-С.26-47.развитие и опорно-двигательный А.В.Чоговадзе, JI.A. Бутченко. — М.: