Эндовенозная лазерная облитерация в хирургическом лечении варикозной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Булатов, Василий Леонидович

• Булатов, Василий Леонидович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Булатов, Василий Леонидович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Степень разработанности темы исследования

Цель исследования

Задачи исследования:

Научная новизна исследования

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту:

Связь с планом НИР

Личное участие автора в исследовании

Апробация диссертации

Структура и объем диссертации

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и социальная значимость хронических заболеваний вен

у людей пожилого и старческого возраста

1.2. Особенности лечения пациентов пожилого и старческого возраста

1.3. Морфологические аспекты варикозной трансформации подкожных вен

нижних конечностей

1.4. Флебэктомия в лечении варикозной болезни

1.5. Теории механизма действия эндовенозной лазерной облитерации

1.6. Клинические исследования эндовенозной лазерной облитерации

1.6.1. Сравнительные клинические исследования эндовенозной лазерной облитерации с флебэктомией

1.6.2. Клинические исследования результатов ЭВЛО в различных режимах

ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие условия проведения работы

2.1.1. Верификация диагноза

2.1.2. Методика комбинированной флебэктомии

2.1.3. Техника эхо-склеротерапии варикозных притоков

2.1.4. Методика эндовенозной лазерной облитерации

2.1.5. Наблюдение и клиническая оценка результатов лечения

2.2. Материалы и методы исследования патологической перестройки большой подкожной вены при варикозном расширении у пациентов разных возрастов

2.3. Материалы и методы ретроспективного клинического анализа применения различных энергетических режимов ЭВЛО у пациентов разных возрастных групп

2.4. Материалы и методы ретроспективного сравнительного анализа результатов ЭВЛО и традиционной флебэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста

2.5. Статистический анализ

ГЛАВА III. СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННОЙ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ГЛАВА IV. ОПТИМАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

4.1. Результаты эндовенозной лазерной облитерации по комбинированной конечной точке исследования

4.2. Факторы, связанные с результатом лечения и их диапазоны, при которых реализуется лучший результат по комбинированной конечной точке

4.3. Модели прогнозирования результатов ЭВЛО с учетом возраста

пациента

4.4. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА V ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ И ТРАДИЦИОННАЯ ФЛЕБЭКТОМИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

5.1. Результаты предоперационного обследования и выбор анестезии при лечении пациентов пожилого и старческого возраста

5.2. Сравнительный анализ результатов применения ЭВЛО и традиционной флебэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста

5.3. Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Форма учета результатов лечения

Приложение 2. Номограмма Альтмана

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВФ - артериовенозная фистула

БПВ - большая подкожная вена

ВРВ - варикозное расширение вен

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБ - гипертоническая болезнь

ГМП - гладкомышечные пучки

ДИ - доверительный интервал

ЗАО - закрытое акционерное общество

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ — индекс массы тела

ИР - интерквартильный размах

КЖ - качество жизни

КТ - комбинированная точка исследования ЛПЭ - линейная плотность энергии Me - медиана

МПВ - малая подкожная вена

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения

ОАО - общество с ограниченной ответственностью

OOP - объединенный относительный риск

ОР - относительный риск

ОСР - объединенное среднее различие

ОШ - Отношение шансов

ПДПВ - передняя добавочная большая подкожная вена РКИ - рандомизированное контролируемое исследование СД - сахарный диабет

СОР - скорректированный относительный риск СФПТ - синаптофизин иммунопозитивная терминаль СФС — сафенофеморальное соустье ТГВ - тромбоз глубоких вен

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование

УЗДС - ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХВН - хроническая венозная недостаточность

ХЗВ - хронические заболевания вен

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЦВБ - цереброваскулярная болезнь

ЦДК - цветное доплеровское картирование

ЦРШ - цифровая рейтинговая шкала

ЭВЛО - эндовазальная лазерная облитерация

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовенозная лазерная облитерация в хирургическом лечении варикозной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

На сегодняшний день в мире наблюдается демографическое старение населения. По данным ООН, количество людей в возрасте 60 лет и старше в 2000 году соответствовало 600 миллионам человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в сравнении с 1950 годом (205 миллионов человек). В 2009 году этот показатель составил уже 737 миллионов человек, а к 2050 году прогнозируется более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет [Мун П.Г., 2012].

Старение населения развитых стран увеличивает удельный вес сердечнососудистых заболеваний. Распространенность варикозной болезни (ВБ) у пациентов пожилого и старческого возраста в 3 раза, а хронической венозной недостаточности (ХВН) в 4-5 раз больше, чем у пациентов молодого, среднего и зрелого возрастов[Спяш М.Н., е1 а1., 2003].

Хирургическое лечение пациентов преклонного возраста сопровождается рядом особенностей психологии позднего генеза, таких как неуверенность, в себе, недооценка серьезности своего заболевания, недоверие к окружающим, частые депрессии [Воробьев П.А. и др., 2007]. Пациенты отказываются от операции, не веря в успех лечения длительно существующего хронического заболевания и предполагаемую пользу. К тому же, частое наличие нескольких сопутствующих заболеваний, действительно является дополнительным фактором операционного и анестезиологического риска. Хотя признаки хронических заболеваний вен формируются в основном в среднем возрасте, их утяжеление с развитием декомпенсации патологического процесса увеличивает риск развития осложнений в пожилом и старческом возрасте. В месте с тем, низкая мобильность пациентов, особенности течения воспалительных процессов [Лазебник Л.Б., 2007], повышенный риск тромбоза глубоких вен ограничивает объем оказываемой хирургической помощи больным с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ)[Золотухин И.А. и др., 2006].

Так, при отсутствии своевременного лечения варикозной болезни с возрастом увеличивается вероятность образования венозных трофических язв и тромботических осложнений. Адекватная помощь больным пожилого и старческого возраста должна быть направлена не только в улучшении качества жизни, но и в профилактику фатальных тромботических осложнений, что закономерно связано с задачами увеличения ее продолжительности.

Основная концепция лечения варикозной болезни нижних конечностей заключается в устранении патологических венозных рефлюксов. При классическом хирургическом лечении эта задача достигается путем разобщения пораженных поверхностных вен с глубокими, удаления несостоятельных подкожных магистральных вен и их притоков. Эта операция часто сопровождается механическим повреждением паравазальных тканей, нервов, лимфатических путей, что определяет высокую частоту послеоперационных гематом, парестезии, лимфореи, тромбозов глубоких вен, высоким уровнем постоперационной боли. К тому же для достижения адекватного обезболивания часто необходима спинномозговая, эпидуральная анестезия или общее обезболивание[Золотухин И.А. и др., 2006; Kjeld Т. et al., 2003; Lo Y., 2005].

На сегодняшний день, одним из наиболее интенсивно развивающихся, альтернативных флебэктомии способов устранения патологического венозного рефлюкса нижних конечностей является эндовенозная лазерная облитерация. По данным последнего крупного систематического обзора ЭВЛО не уступает флебэктомии по надежности устранения патологического венозного рефлюкса и заметно уменьшает риск таких возможных осложнений как раневая инфекция, послеоперационные гематомы, лимфоцеле и выраженный послеоперационный болевой синдром [Siribumrungwong В., et al., 2012].

Современные исследования эффективности и безопасности хирургического лечения больных ХЗВ проводится в основном с участием пациентов трудоспособного возраста. В то время как сравнительные исследования классической хирургии и эндоваскулярных вмешательств у пациентов гериатрического профиля в литературе крайне ограничены. Среди

принятых в исследованиях так называемых конечных точек применяются надежность ликвидации рефлюкса, клинический рецидив варикозного расширения, частота и тяжесть осложнений, период нетрудоспособности и качество жизни. Однако полученные данные можно лишь частично экстраполировать на результаты лечения гериатрических пациентов, для которых валидизированные веноспецифичные опросники отсутствуют. Необходима оценка времени возвращения к повседневной активности, которая пока не регламентирована законодательно и является сугубо субъективным явлением.

Интенсивное развитие ЭВЛО сопровождается постоянным усовершенствованием технологий и трудностями ее стандартизации. Накапливаемые данные в этой области часто разнородны, что делает некорректным экстраполяцию относительно недавно проведенных, но быстро устаревающих данных на новые условия проведения процедуры.

Сегодня применяются лазерные аппараты, работающие в различных диапазонах длин волн. Начало применения методики связано с внедрением лазеров, работающих в домикронном диапазоне излучения, поскольку в гипотезе ЭВЛО целевым хроматофором считался гемоглобин. В последние годы наблюдается тенденция к переходу на длину волны около 1,5 мкм, где основным хроматофором является вода. Такой переход ассоциирован с более высоким коэффициентом поглощения, возможностью уменьшения мощности лазера и минимизацией побочных эффектов. При этом, применяются различные световоды с торцевым или радиальным типом эмиссии, различающиеся площадью рассеивания излучения в разы. А ручное вытягивание волокна получает замену в виде автоматической экстракции со стандартной скоростью. Диапазон энергетических режимов составляет от 16 до 300 ДЖ/см вены [Darwood R.J. et al., 2009]. Таким образом, ЭВЛО являющаяся молодой и динамично совершенствующейся методикой, может быть легко скомпрометирована в конкретном случае получением неудовлетворительных

результатов вследствие неудачно выбранных настроек оборудования и технических тонкостей проведения процедуры.

Существенным недостатком в лечении ХЗВ у пациентов разных возрастных групп является отсутствие дифференциальной хирургической тактики. При ее разработке должны быть учтены общие правила хирургического лечения, особенности фармакотерапии пациентов гериатрического профиля, знания особенностей патологической перестройки венозной системы при длительно существующей болезни как на макро уровне, так и на уровне структурных изменений самой венозной стенки.

Для определения границ применения, роли эндовазалыюй лазерной облитерации в лечении пациентов пожилого и старческого возраста, получения лучшего воспроизводимого результата требуется стандартизация методики, накопление сравнительной информации о безопасности и эффективности ЭВЛО и классической флебэктомии.

Степепь разработанности темы исследования.

Основанием для выполнения диссертации служат исследования отечественных и зарубежных ученых в области клинической геронтологии, флебологии и патологической анатомии. В настоящее время накоплен значительный опыт хирургического лечения больных с хроническими заболеваниями вен. Исследователями изучены причины возникновения и установлен патогенез варикозной болезни, особенности клинического ведения геронтологических больных. Специалистами освещены вопросы строения, кровоснабжения и иннервации варикозно трансформированных вен. Усовершенствованы и внедрены в клиническую практику малотравматичные способы элиминации патологических венозных рефлюксов [Шевченко ЮЛ. и др., 2010; Rose S.S., et al., 1986; Travers J.P., et al., 1996; Venturi M., et al., 1996; Navarro L., 2001; Min R.J., et al., 2001; Mundy L., et al., 2005; Felice E. De., 2010]. В проанализированной литературе отсутствуют сравнительные исследования эффективности и безопасности эндовенозной лазерной облитерации и традиционной флебэктомии у гериатрических больных, не в полной мере

раскрыты и не стандартизированы энергетические режимы и ограничения проведения ЭВЛО у пациентов разных возрастов.

Цель исследования.

Определить роль, место и оптимальные режимы эндовенозной лазерной облитерации в лечении варикозной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности строения варикозно измененной венозной стенки у пациентов разных возрастных групп.

2. Сформировать комбинированную конечную точку для оценки результата эндовенозной лазерной облитерации и выявить факторы, влияющие на ее эффективность и безопасность.

3. Определить оптимальные энергетические режимы и границы применения эндовенозной лазерной облитерации у пациентов разных возрастов.

4. Построить модели прогнозирования результатов эндовенозной лазерной облитерации с учетом возраста пациента.

5. Сопоставить надежность устранения патологического венозного рефлюкса и возможные осложнения после эндовенозной лазерной облитерации в оптимальных режимах с классической флебэктомией у пациентов старших возрастных групп.

6. Сравнить время возвращения к повседневной активности после эндовенозной лазерной облитерации в оптимальных режимах и флебэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования.

Выявлены существенные структурные различия варикозно расширенной венозной стенки у пациентов разных возрастных групп. Установлено, что наиболее показательными признаками патологической трансформации в пожилом и старческом возрасте являются гипертрофия внутреннего и гипотрофия наружного слоев гладкомышечных пучков средней оболочки вены. При этом наблюдается тенденция к снижению относительного количества

эластических волокон, увеличению относительного количества vasa vasorum за счет венул и дегенерации nervi vasorum.

Впервые для оценки результата эндовенозной лазерной облитерации применена комбинированная конечная точка, позволяющая оценивать с высокой достоверностью как надежность устранения патологического венозного рефлюкса, так и негативные последствия процедуры (подкожные кровоизлияния и послеоперационную боль).

Впервые изучена воспроизводимость эндовенозной лазерной облитерации по комбинированной конечной точке. Показано, что при применении лазеров с длиной волны 970 нм вероятность получения лучшего результата составляет всего 45,2%, а с длинами волн 1470 нм и 1560 нм - 73,8%. При выполнении облитерации вен диаметром более 13 мм предсказуемость результата данного вмешательства падает.

На основании клинических данных по комбинированной конечной точке определены оптимальные режимы и границы применения эндовенозной лазерной облитерации. С применением систем интеллектуальной обработки данных разработаны модели прогнозирования результатов процедуры с учетом возраста пациента. Показано, что при применении лазеров с длиной волны 970 нм результат процедуры от возраста не зависит, а при длинах волн 1470 нм и 1560 нм вероятность получения благоприятного исхода увеличивается с возрастом. Доказана связь результатов процедуры с величиной энергии лазерного излучения. При линейной плотности энергии менее 60 Дж/см возрастает риск реканализации целевой вены, более 90 Дж/см вены - болевого синдрома и подкожных кровоизлияний.

Впервые проведено сравнительное исследование результатов эндовенозной лазерной облитерации в оптимальных режимах и традиционной флебэктомии у больных пожилого и старческого возраста. Доказаны преимущества эндовенозной лазерной облитерации в виде низкого уровня послеоперационной боли, малой площади подкожных кровоизлияний, вероятности развития дистального тромбоза глубоких вен. Доказано, что

эндовенозная лазерная облитерация сокращает период возвращения пациентов пожилого и старческого возраста к повседневной активности до 1 дня.

Практическая значимость.

Доказана связь выраженности морфологических признаков варикозного ремоделирования венозной стенки с длительностью заболевания и возрастом пациента, что необходимо учитывать при разработке алгоритмов дифференциального лечения больных разных возрастных групп.

Разработана гипотеза и методика для оценки результатов эндовенозной лазерной облитерации по комбинированной конечной точке, что позволяет с высокой достоверностью оценивать одновременно эффективность элиминации патологического рефлюкса, послеоперационную боль и экхимозы.

Выявленные границы влияющих на результат эндовенозной лазерной облитерации факторов, позволяют уменьшить количество побочных эффектов и осложнений, повысить воспроизводимость лучшего результата лечения. Оптимальным энергетическим режимом для лазеров с длиной волны 970 нм является диапазон линейной плотности энергии 60-80 Дж/см, с длиной волны 1470 нм и 1560 нм - 60-90 Дж/см.

Построены модели прогнозирования результатов эндовенозной лазерной облитерации у пациентов разных возрастных групп. Показано, что вероятность получения лучшего результата выше при использовании "полуторамикронных" лазеров у пациентов пожилого возраста. Доказано, что применение эндовенозной лазерной облитерации в оптимальных режимах у пациентов гериатрического профиля, позволяет в сравнении с традиционной флебэктомией существенно сократить время возвращения к повседневной активности после операции, снизить частоту послеоперационных тромбозов глубоких вен, обширных подкожных кровоизлияний, а так же уменьшить уровень постоперационной боли. Малотравматичность методики эндовенозной лазерной облитерации позволяет в 88,9% использовать местную анестезию, снизить операционно-анестезиологический риск и расширить операбелыюсть варикозной болезни у пациентов гериатрического профиля.

Положения, выносимые на защиту:

При варикозной болезни структурные изменения венозной стенки прогрессируют в прямой связи с длительностью заболевания и возрастом пациента. Наиболее выражены процессы ремоделирования мышечного и соединительного элементов стенки сосуда.

У пациентов пожилого и старческого возраста эндовенозная лазерная облитерация в оптимальных режимах устраняет патологический венозный рефлюкс так же эффективно как флебэктомия.

У пациентов пожилого и старческого возраста эндовенозная лазерная облитерация в оптимальных режимах в сравнении с флебэктомией выполняется амбулаторно, сопровождается меньшим количеством побочных эффектов и осложнений, существенно сокращает время возвращения больных к повседневной активности.

Для эндовенозной лазерной облитерации в условиях применения световода с торцевым типом эмиссии на результат лечения наибольшее влияние оказывают длина волны лазера, линейная плотность энергии, диаметр целевой вены.

Оптимальными режимами для эндовенозной лазерной облитерации с длиной волны около 1 мкм являются: диаметр вены до 8 мм, диапазон линейной плотности энергии 60-80 Дж/см вены. Для лазеров с длиной волны около 1,5 мкм: диаметр вены до 10 мм, линейная плотность энергии 60-90 Дж/см вены.

При использовании лазеров с длиной волны 1470 им и 1560 нм, у пациентов пожилого и старческого возраста прогнозируются лучшие результаты ЭВЛО, чем у пациентов молодого возраста. При использовании лазера с длиной волны 970 нм результат процедуры от возраста не зависит.

Проведение эндовенозной лазерной облитерации вен с диаметром более 10 мм уменьшает стабильность получения лучшего результата лечения, более 13 мм приводит к неблагоприятным результатам.

Связь с планом НИР.

Диссертационная работа выполнена в рамках темы НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии.

Реализация результатов работы. Результаты работы внедрены в лечебную деятельность Клиники Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Института экспериментальной медицины», Санкт-Петербург, отделения сосудистой хирургии негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»», Санкт-Петербург, отделения флебологии НУЗ ЗАО «Медальп», Санкт-Петербург, Лечебно-диагностического центра «Аксон», г. Выборг.

Личное участие автора в исследовании.

Диссертант принимал участите в разработке дизайна, концепции проводимых исследований, сборе и обработке материала, статистическом анализе. Участвовал в подготовке, оперативном лечении и послеоперационном ведении больных, а так же в морфологическом исследовании гистологических и иммуногистохимических препаратов.

Апробация диссертации.

Результаты исследования доложены и обсуждены на V Санкт-Петербургском Венозном Форуме (Санкт-Петербург. 2012г) и VI Санкт-Петербургском Венозном Форуме (Санкт-Петербург. 2013г).

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 175 машинописных страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 2-х приложений, списка литературы из 210 источников, в том числе 58 на русском и 152 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 44 рисунками, 19 таблицами.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и социальная значимость хронических заболеваний вен у людей пожилого и старческого возраста.

Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей широко распространены во всем мире [Madar G. et al., 1986; Brand F.N. et al., 1988; Callam M.J., Evans C.J. et al., 1994,1999; Kaplan R.M. et al., 2003].

По данным ранних исследований за период с 1942 по 2003г, распространенность варикозного расширения вен (ВРВ) находится в пределах от 2% до 56% у мужчин и от 1% до 73% у женщин. Для хронической венозной недостаточности (ХВН) этот показатель составляет от 1% до 40% у женщин и от 1% до 17% у мужчин и зависит от географического региона, состава населения по расовой и тендерной принадлежности, а так же от особенностей оценки и регистрации заболеваний вен в различных странах [Beebe-Dimmer J.L. et al., 2005].

В последние годы эпидемиологические исследования базируются на классификации СЕАР, что дает более точное представление о распространенности и стратификации форм ХЗВ [Jawien A. et al., 2003; Carpentier Р.Н. et al., 2004; Chiesa R., et al., 2005]. Данная классификация активно применяется в США, странах Европы и Азии, так же вошла в Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен [Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений., 2010].

В странах Европы в настоящее время распространенность ВРВ (класс С2) составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди взрослых мужчин [Beebe-Dimmer J.L. et al., 2005; Evans C.J. et al., 1994; Fowkes F. et al., 2001]. В популяции частота выявления изменений кожи (классы СЗ-С6) варьирует от 3% до 13%, а активных и исцеленных трофических язв от 1% до 2,7% [Brand F.N. et al., 1988; Carpentier P. et al., 1994].

По данным ассоциации флебологов России при скрининге работников промышленных предприятий Москвы в рамках исследования программы

"ФАКТ", признаки заболеваний вен выявлены у 62% респондентов, а у пациентов, чей возраст был 60 лет и более в 80% [Кириенко А.И., 2004; Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен 2013].

Установлено, что наиболее значимыми факторами риска в развитии ХЗВ являются пожилой возраст, семейный анамнез, женский пол, беременность, частое ортостатическое положение тела и ожирение [Evans C.J. et al., 1994; Fowkes F. et al., 2001]. При этом, пожилой возраст является одним из самых важных факторов риска развития хронических заболеваний вен нижних конечностей, что подтверждается рядом крупных исследований во всем мире [Brand F.N. et al., 1988; Beebe-Dimmer J.L. et al., 2005; Carpentier P.H. et al., 2004; Chiesa R., et al., 2005]. По данным поперечного эпидемиологического популяционного исследования, проведенного в Великобритании в 20 Юг, среди людей пожилого и старческого возраста (средний возраст 71 лет, диапазон 60-97 лет), распространенность ВРВ составила 63,2% у мужчин и 57% у женщин [Clark A. et al., 2010]. По данным исследования "Bonn Vein Study"(2003r), в возрастном диапазоне 70-79 лет по отношению к молодому и зрелому возрастам увеличивается риск развития ВРВ (относительный риск (ОР)=15,9) и хронической венозной недостаточности при ОР= 23,3 [Rabe Е., et al., 2003]. При положительном семейном анамнезе увеличивается риск развития ХЗВ; отношение шансов (ОШ) развития ВРВ у мужчин составляет 2,1, у женщин 2,3, для ХВН этот показатель равен у мужчин 1.4 и у женщин 1,3 [Criqui М.Н. et al., 2003]. Впрочем, по мнению японских ученых, роль положительной наследственности у пациентов старших возрастных групп уменьшается [Hirai M. Et al., 2013].

Как видно, данная патология, представляет важную проблему как в социальном, так и в экономическом аспектах. ХЗВ являются одной из главных причин снижения качества жизни (КЖ) и инвалидизации населения [Голованова О.В., 2002; Инцертов М.А., 2005; Сергеев А.В., 2009; Шайдаков Е.В., 2011]

ХЗВ затрагивают большинство компонент качества жизни и являются одной из главных причин инвалидизации населения. При этом существенно снижаются физическая и социальная активность, жизнеспособность, самообслуживание, эмоциональный статус и сон. А среди наиболее частых жалоб встречаются постоянная ноющая боль, зуд и жжение кожи голеней, отеки и судороги голеней, ощущение тяжести и быстрой утомляемости ног и все это на фоне выраженного косметического дефекта [Kaplan R.M. et al, 2003; Kurz X. et al, 2001; Moneta G. et al., 2009; Smith J.J. et al., 2000; Vasquez M.A. et al., 2008]

Наиболее неблагоприятным проявлением ХЗВ является трофическая венозная язва, которая представляет собой дефект кожи и глубжележащих тканей голени [Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений., 2010]. Медиана постоянно присутствующего болевого синдрома, сопровождающего трофические изъязвления по цифровой рейтинговой шкале (NPS - Numeric Pain Scale) составляет 2,2 балла из 10 возможных, а ассоциированная с ним бессонница встречается у 80 % больных [Hopman W.M. et al., 2013]. Существенные бытовые неудобства, связанные с гигиеническими процедурами выявляются у 90%, а вынужденность подбирать удобную обувь у 78% респондентов. Около 26% пациентов испытывают непреодолимый страх повредить ногу во время игр с детьми, 34% - опасаются домашних животных [Green J. et al., 2013].

Венозный застой увеличивает риск поверхностного тромбофлебита [Guex J., 1996; Samlaska С.Р. et al., 1990]. Варикозному расширению вен в пожилом возрасте практически всегда сопутствуют дополнительные факторы риска развития венозного тромбоза. Среди которых наиболее распространены, гипо-или адинамия, травмы, оперативные вмешательства, иммобилизация конечности, полиморбидный фон, опухолевый процесс, перенесенный ранее венозный тромбоз, длительное употребление табака и тд. [Handbook of venous disorders: guidelines of the American Venous Forum., 2009].

По данным отечественных и зарубежных авторов, острый варикотромбофлебит (ОВТ) является самым распространенным сосудистым заболеванием [Савельев B.C., 2001; Беликов, JT.H. и соавт., 2003]. В России его распространенность около 5-6 млн человек, что составляет 15-20 % от пациентов с варикозной болезнью. В США заболеваемость ОВТ приблизительно 125 000 человек в год [De Weese M.S., 1991]. При этом не исключается, что фактическая заболеваемость ОВТ больше, так как статистические данные основаны на обращаемости пациентов [Кириенко А.И. с соавт., 2006].

Поверхностный тромбофлебит является, как правило, ограниченным процессом, однако может осложниться тромбозом глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) [Bounameaux H. Et al., 1997; Blumenberg R.M. et al., 1998; Binder В. et al, 2009; Décousus H. et al., 2010; Nisio M. Di et al., 2013]. Вероятность распространения тромботических масс увеличивается при вовлечении в процесс приустьевого участка большой подкожной вены [Lohr J.M. et al., 1992; Ascer E. et al., 1995; Wichers I.M. et al, 2005]. На сегодняшний день, ТГВ продолжает оставаться существенным источником смертности [Jiménez D. et al., 2010].

Тяжелые наружное кровотечение из-за разрыва варикозных вен является редким осложнением. Однако оно может быть очень интенсивным, и даже похожим на артериальное кровотечение. В литературе встречаются описания смерти, наступившей в результате гиповолемического шока из-за внешнего кровотечения из варикозных вен [Hejna P. A. et al., 2009; Doberentz E. et al., Nikolic S. et al., 2011].

1.2. Особенности лечения пациентов пожилого и старческого возраста.

При лечении пациентов преклонного возраста следует учитывать ряд особенностей не только соматического, но и психологического статуса. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у 40-45% пациентов пожилого и старческого возраста, обратившихся к врачу по поводу различных

заболеваний, наблюдаются депрессивные симптомы [Воробьев П.А. и соавт., 2007]. В условиях психологии позднего генеза и одиночества, личностные переживания дополняются ощущением утраты прежней социальной роли, уменьшением доходов, ограничением социальных контактов. Развитие мнительности, неуверенности, акцентирование на своем здоровье и личных жизненных проблемах конечно определяют особенности деонтологии врач-пациент [Салеев В.Б., 2008; Семикин В.В., 2013]. Для гериатрии характерно утверждение: "Медицинская деонтология практически неотделима от вопросов психотерапии". Пожилой пациент имеет богатый жизненный опыт, знает истинную цену словам и поступкам и не обольщается нашими профессиональными возможностями. Направляя беседу в необходимое русло, врач должен не только соблюдать тактичность, но быть внимательным и терпеливым слушателем [Лазебник Л. Б., 2007; Один В.И., 2014]

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Булатов, Василий Леонидович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Алуханян O.A. Роль эндоскопической перевязки перфорантных вен при лечении хронической венозной недостаточности в условиях центра хирургии одного дня / O.A. Алуханян, Х.Г. Мартиросян, Д.С. Аристов, И.В. Святенко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. Т. 9. - № 2. - С. 62-64.

2. Беликов Л.Н. Оптимизация хирургического лечения острого поверхностного варикотромбофлебита / Л.Н. Беликов, Б.С. Суковатых, А.Н. Щербаков, М.Б. Суковатых, A.B. Середицкий // Вестник хирургии. - 2003. Т. 4. - С. 87-89.

3. Белоусов Ю.Б. Особенности применения лекарства в гериатрической практике / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Фарматека. Семейная медицина, Гериатрия. - 2008. Т. 8. - № 162. - С. 13-19.

4. Бакерия Л.А. Прогнозирование операционного риска в хирургии / Л.А. Бакерия, B.C. Аракелян, О.Ш. Ширинбек // Анналы хирургии. - 2007. Т. 5. -С. 5-10.

5. Борисова Л.Ф. Механические свойства венозных сосудов нижних конечностей у человека: Автореф. дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13 / Л.Ф. Борисова - М., 1984. - 26 с.

6. Брискин Б.С. Полиморбидность пожилых и хирургические проблемы / Б.С. Брискин // Клиническая геронтология. - 2007. - № 5. - С. 3-7.

7. Брискин Б.С. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых / Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе // Клиническая геронтология. - 2008. - № 4. - С. 30-33.

8. Банков В.Н. Строение вен. / В.Н. Банков - М.: Медицина, 1974. - 207 с.

9. Вахитов М.Ш. Этиопатогенетические основы и принципы хирургической коррекции нарушений флебогемодинамики и лимфотранспорта при варикозной болезни вен нижних конечностей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.44 / М.Ш. Вахитов. - СПб., 2002. - 31 с.

10. Вахитов М.Ш. Роль анатомического фактора в развитии первичного варикозного расширения вен нижних конечностей / М.Ш. Вахитов, О.П Большаков, Радионов К.К., Чехута С.М.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2005 . Т. 4. - № 2. - С. 20-24.

И. Вахитов М.Ш. Особенности, использования эндовазальной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни / М.Ш. Вахитов, З.М. Улимбашева, О.В. Ковалева // Вестник хирургии им. ИИ Грекова. -2009. Т. 168. -№3.~ С. 61-65.

12. Веденский А.Н. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: Рук. для врачей / А.Н. Веденский, Ю.Л. Шевченко, М.И. Лыткин и др.; Ред. Ю.Л. Шевченко. СПб.: Питер, 1999. - 308 с.

13. Воробьев П.А. Депрессия в пожилом возрасте / П.А. Воробьев, A.B. Власова // Клиническая геронтология. - 2007. Т. 13. - № 3. - С . 22-28.

14. Голдман М. Применение лазера с длиной волны 1320 нм при патологии большой подкожной вены ноги / М. Голдман // Флеболимфология. - 2004. Т. 22.-С. 1.

15. Голованова О.В. Оценка результатов лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения качества жизни пациентов: автореф. дне...канд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.

16. Гурьянов В.А. Современная многокомпонентная сбалансированная анестезия: оптимизация оценки операционно-анестезиологического риска, предоперационной подготовки и компонента аналгезии: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.37 / В.А. Гурьянов - М., 2003. - 51 с.

17. Думпе ЭЛ. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.Л. Думпе, Ю.И. Ухов, П.Г. Швальб. - М.: Медицина, 1982. -168 с.

18. Жилин K.M. О влиянии особенностей поглощения лазерного излучения в воде и крови на выбор рабочей длины волны для эндовенозной облитерации вен при лечении варикозной болезни / K.M. Жилин, В.П. Минаев, А.Л. Соколов // Квант, электроника. - 2009. Т. 39. - № 8. - С. 781-784.

19. Жируев М.С. Комплексное этапное лечение пациентов пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей на стадии трофических нарушений: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.30 . СПб., 2010. - 27 с.

20. Злотова JI.A. Гистомеханическая характеристика стенки большой подкожной вены в возрастном аспекте и при варикозной болезни: автореф. дис... канд. мед. наук . М., 1973. - 26 с.

21. Золотухин И.А. Устранение магистрального стволового рефлюкса как основа хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей / И.А. Золотухин, П.А. Караваева, В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. Т. 12. - № 4. - С . 145-51.

22. Золотухин, И. А. Особенности диагностики и лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей у пожилых пациентов / И.А. Золотухин, П.А. Караваева, В.Ю. Богачев, А.И. Кириенко // Cons. Medicum. -2006. № - 11.

23. Илюхин Е.А. Эндовенозная термооблитерация в практике российских флебологов по данным проспективного обсервационного исследования "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен" (СПЕКТР) / Е.А. Илюхин, М.И. Гальченко, И.А. Золотухин // Флебология. - 2013. Т. 1. — С.5-9.

24. Инцертов М.А. Влияние хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей на качество жизни пациентов: Автореф. дис...канд. мед. наук: 14.00.27. Воронеж, 2005. - 21 с.

25. Кантемирова Р. К. Фармакотерапия в гериатрической практике / Р. К. Кантемирова, В. Г. Чернобай, A. JI. Арьев, С. Д. Дзахова. - СПб.: СпецЛит, 2010.- 160 с.

26. Кириенко А.И. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы (результаты эпидемиологического исследования) / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, С.Г. Гаврилов,. И.А. Золотухин, О.В Голованова,. О.В. Журавлева, А.Ю. Брюшков, // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. Т. 10. - № 1. - С. 77-86.

27. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Матюшенко A.A. Острый тромбофлебит / А.И. Кириенко, В.В. Андрияшкин, A.A. Матюшенко. - М.: ЛитТерра, 2006. - 108 с.

28. Комиссаренко И.А. Полиморбидность и метаболический синдром у пожилых / Комиссаренко И.А. // Клиническая геронтология. 2009. С. 29-38.

29. Константинова Г.Д. Обоснование объема операции при варикозной болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, В.Е. Мамаев // Вестник хирургии. - 1987. Т. 138. -№ 5. - С. 50-54.

30. Константинова Г.Д. Практикум по лечению варикозной болезни / Г.Д. Констан- тинова, П.К. Воскресенский, О.В. Гордина и др.; Под ред. Г.Д. Константиновой. - М.: Профиль, 2006 г. - 188 с.

31. Лазебник Л. Б. Деонтология в гериатрии / Л. Б. Лазебник // Врач. - 2005. № 1. - С. 4—6.

32. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность / Л. Б. Лазебник // Cons. medicum. - 2005. T. 7. - № 12.

33. Лазебник Л.Б. Полиморбидность у пожилых / Л. Б. Лазебник // Сердце. -2007.-№7.-С. 25-27.

34. Ляшко В.В. Оптимизация хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с острым восходящим варикотромбофлебитом нижних конечностей: Автореф дис...канд. мед.наук: 14.01.30; 14.01.-СПб., 2010. — 25 с.

35. Мун П. Г. Доклад генерального секретаря ООН в области народонаселения (UNFPA) // Официальный сайт ООН, 2012. - Режим доступа: http://www.un.org/ru/development.

36. Ноздрачев А.Д. Периферическая нервная система: Структура, развитие, трансплантация и регенерация / А.Д. Ноздрачев, Е.И. Чумасов - СПб.: Наука, 1999.-282 с.

37. Один В.И. Личность врача как краеугольный камень в храме геронтологии / В.И. Один // Успехи геронтологии. - 2014. Т. 27. - № 1. - С. 18-29.

38. Прохоров A.M. Справочник по лазерам. В 2-х томах / A.M. Прохоров // 1978. С. 503+400.

39. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. — 2010. Т. 4.-№2.-С. 37.

40. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. - 2013. Т. 2. -№ 2. - С. 48.

41. Савельев B.C. Флебэктомия при варикозной болезни: как уменьшить травматичность операции и ускорить реабилитацию пациентов? B.C. Савельев, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, И. А. Золотухин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007. Т. 1.-С. 18-22.

42. Савельев B.C. Флебология: руководство для врачей / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко / Ред. B.C. Савельев. - М: Медицина, 2001. -664 с.

43. Сазонов А.Б. Основоположники оперативной флебологии / А. Б. Сазонов, Г. Г. Хабулава, А. А. Сазонов. - СПб., 2011. - 159 с.

44. Салеев В.Б. Высокая обращаемость гериатрических больных к скорой медицинской помощи: социальные и психологические причины / В.Б. Салеев // Клиническая геронтология. - 2008. Т. 1. - С. 41-44.

45. Семикин В.В. Модель и принципы функционирования системы психологического сопровождения деятельности гериатрической службы / В.В. Семикин, Е.Е. Малкова. -СПб.: РГПУ им. А.И. Герцена, 2013. - 190 с.

46. Сергеев A.B. Особенности исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями венозной системы нижних конечностей / A.B. Сергеев // Флебология. - 2009. Т. 2. - С. 27-31.

47. Соколов A.J1. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни / А.Л. Соколов, К.В. Лядов, М.М. Луценко, C.B. Лавренко, A.A. Любимова, Г.О. Вербицкая, В.П. Минаев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. Т. 15. - № 1. - С. 6975.

48. Старков Ю.Г. Методика и техника эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен голени / Ю.Г. Старков, К.В. Шишин, М.И. Выборный, Н.Г. Аскеров // Эндоскопическая хирургия. — 2010. Т. 6. - С. 21-26.

49. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни: Автореф. дис.... д-ра мед. наук: 14.00.27. - Л., 1990. - 39 с.

50. Стойко Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко, М.И. Лыткин, Е.В. Шайдаков - СПб., 2002. - 276 с.

51. Фокин A.A. Сравнительная эффективность эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен, высокоинтенсивного лазерного излучения и микропенной эхо-контролируемой склеротерапии в ликвидации перфорантного вено-венозного рефлюкса при хронической венозной недостаточности / A.A. Фокин, С.М. Беленцов, С.Н. Леонтьев // Флебология. - 2008. Т. 2. - № 4. - С. 21-26.

52. Хавинсон, В.Х. Возрастная инволюция органов и тканей / В.Х. Хавинсон, И.М. Кветной, И.Э. Ингель, А.Т. Марьянович // Успехи физиологических наук. - 2003. Т. 34. - № 1. - С. 78-91.

53. Хитарьян А.Г. Особенности перфорантонеогенеза после операций Линтона и Фельдера / А.Г. Хитарьян, Д.А. Гусарев, Д.Ю. Арестов // Флебология. -2010. Т.З.-С. 28-31.

54. Хорошинина, Л.П. Некоторые особенности стенозирования коронарных артерий у пожилых и старых пациентов с ИБС / Л.П.Хорошинина, Л.В Турьева, A.A. Матюков, А.М. Антонова, Т.Е. Зайцева, О.Т. Гончаренко, С.Д. Дзахова, Н.В.Михайлова, Л.В. Чужикова, // Профилактическая и клиническая медицина. - 2012. Т. 2. — С. 43—47.

55. Хубулава Г.Г. Операция Троянова-Тренделенбурга. Алексею Алексеевичу Троянову посвящается / Г.Г. Хубулава, Е.В. Шайдаков, А.Б. Сазонов // Новости хирургии. - 2011. Т. 19. -№ 3. - С . 3-8.

56. Шайдаков Е.В. Регионарные нарушения оттока крови при хронической венозной гипертензии нижних конечностей и их хирургическая коррекция: Автореф. дис.... д-ра мед. наук: 14.00.27. -СПб., 1999. - 43 с.

57. Шайдаков Е.В. Качество жизни, связанное с хроническими заболеваниями вен / Е.В. Шайдаков, А.В. Петухов, Е.А. Илюхин // Флебология. - 2011. Т. 3. - С. 64-68.

58. Шевченко ЮЛ. Лазерная хирургия варикозной болезни / Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко, К.В. Мазайшвили - М.: Боргес, 2010. - 198 с.

59. Amzayyb М. Carbonized blood deposited on fibres during 810, 940 and 1,470 nm endovenous laser ablation: thickness and absorption by optical coherence tomography / M. Amzayyb, R.R. van den Bos, V. M. Kodach, D.M.de Bruin, T. Nijsten, H.M. Neumann// Lasers Med Sci. - 2010. - Vol. 25. - № 3. - P. 439-47.

60. Apfelberg D.B. Histology of port wine stains following argon laser treatment / D.B. Apfelberg, J. Kosek, M.R. Maser, H. Lash // Br J Plast Surg. - 1979 . - Vol. 32. -№ 3. - P. 23-27.

61.Ascer E. Preliminary results of a nonoperative approach to saphenofemoral junction thrombophlebitis / E. Ascer, E. Lorensen, R.M. Pollina, M. Gennaro // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 22. - № 5. - P. 616-21.

62. Beebe-Dimmer J.L. The Epidemiology of Chronic Venous Insufficiency and Varicose Veins / J.L. Beebe-Dimmer, J.R. Pfeifer, J.S. Engle, D. Schottenfeld // Ann Epidemiol. - 2005. - Vol. 15. - P. 175-84.

63. Bernstein A. M. Beyond the Trendelenburg position: Friedrich Trendelenburg's life and surgical contributions / A. M. Bernstein, H.P. Koo, D.A. Bloom // Surgery. - 1999. - Vol. 126. -№ 1. C. 78-82.

64. Binder B. Association between superficial vein thrombosis and deep vein thrombosis of the lower extremities / B. Binder, H.K. Lackner, W. Salmhofer, S. Kroemer, J. Custovic, R. Hofmann-Wellenhof // Arch. Dermatol. - 2009. - Vol. 145. -№ 7. - P. 753-7.

65. Blumenberg R.M. Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis / R.M. Blumenberg, E. Barton, M.L. Gelfand, P., Skudder J. Brennan // J Vase Surg. - 1998. - Vol. 27. - № 2. - P . 338-43.

66. van den Bos R.R. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a metaanalysis / R.M. Blumenberg, E. Barton, M.L. Gelfand, P. Skudder, J. Brennan // J Vase Surg. - 2009. -Vol. 49. - № 1. C. 230-9.

67. van den Bos R.R., Kockaert M.A., Martino Neumann H.A. et al. Heat conduction from the exceedingly hot fiber tip contributes to the endovenous laser ablation of varicose veins / R.R. van den Bos, M.A. Kockaert, H.A. Martino Neumann, R.H. Bremmer, T. Nijsten, M.J. van Gemert // Lasers Med. Sci. - 2009. Vol. 24. -№ 2. -P. 247-51.

68. Bouissou H. Structure of healthy and varicose veins / H. Bouissou, M. Julian, M. Pieraggi. // Editor P. Vanhoutte. - Paris. Return circulation and norepinephrine. -1991.-P. 139-50.

69. Bounameaux H. Superficial Thrombophlebitis and Deep Vein Thrombosis / H. Bounameaux, M. Reber-Wasem // Arch. Intern. Med. - 1997. - Vol. 157. -№ 16. -P. 1822-4.

70. Bradbury A.W. Ruckley C. V. Role of the leucocyte in the pathogenesis of vascular disease/ A.W. Bradbury, J.A. Murie, C.V. Ruckley // Br. J. Surg. -1993. - Vol. 80. -№ 12. - P. 1503-12.

71. Brand F.N. The epidemiology of varicose veins the Framingham Study/F.N. Brand, A.L. Dannenberg, R.D. Abbott, W.B. Kannel // Am J Prev Med. - 1988. -Vol. 4. - № 2. - P. 96-101.

72. Breuninger H. Cryostripping of the long saphenous vein with a percutaneously guided probe / H. Breuninger // Dermatol Surg. - 2001. Vol. 27. - № 6. - P. 5458.

73. Browse N.L. The pathogenesis of venous ulceration: a hypothesis / Browse N.L. // J. Vase. Surg. - 1988. - Vol. 7. - № 3. -P . 468-72.

74. Callam M.J. Epidemiology of varicose veins / M.J. Callam // Br. J. Surg. - 1994. -Vol. 81.-№2.-P. 167-73.

75. Carpentier P. Epidemiology of chronic venous insufficiency / P. Carpentier, P. Priollet// Press. Med. - 1994 . -Vol. 23. -№ 5. -P. 197-201.

76. Carpentier P.H. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France / P.H. Carpentier, H.R. Maricq, C. Biro, C.O. Poniot-Makinen, A. Franco // J. Vase. Surg. - 2004. -Vol. 40.-№4.-P. 650-9.

77. Carradice D. Clinical and technical outcomes from a randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins/ D. Carradice, A.I. Mekako, F.A. Mazari, N. Samuel, J. Hatfield, I.C. Chetter // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98. - № 8. - P. 1117-23.

78. Carradice D. Randomized clinical trial of endovenous laser ablation compared with conventional surgery for great saphenous varicose veins / D. Carradice, A.I. Mekako, F.A. Mazari, N. Samuel, J. Hatfield, I.C. Chetter // Br J Surg. - 2011. -Vol. 98,-№4.-P. 501-10.

79. Cavezzi A. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs—UIP consensus document. Part II. Anatomy/ A. Cavezzi, N. Labropoulos, H. Partsch, S. Ricci, A. Caggiati, K. Myers, A. Nicolaides, P.C. Smith // Phlebology. - 2006. -Vol. 21. - № 4. - P. 168-179.

80. Chaar C.I., Hirsch S.A., Cwenar M.T. et al. Expanding the role of endovenous laser therapy: results in large diameter saphenous, small saphenous, and anterior accessory veins / C.I. Chaar, S.A. Hirsch, M.T. Cwenar, R.Y. Rhee, R.A. Chaer, G. Abu Hamad, E.D. Dillavou // Ann. Vase. Surg. - 2011. -Vol. 25. - № 5. - P. 656-61.

81.Cheatle T. Cryostripping the long and short saphenous veins/ T. Cheatle, B. Kayombo, M. Perrin // Br J Surg. - 1993. Vol. 80. № 10. - P. 1283.

82. Cheshire N. Powered phlebectomy (TriVex) in treatment of varicose veins / N. Cheshire, S.M. Elias, B. Keagy, R. Kolvenbach, A.L. Leahy, W. Marston, F. Pannier-Fischer, E. Rabe, G.A. Spitz // Ann Vase Surg. - 2002. Vol. 15. -№ 4. -P. 488-94.

83. Chiesa R. Chronic venous insufficiency in Italy: the 24-cities cohort study / R. Chiesa, E.M. Marone, C. Limoni, M. Volonté, E. Schaefer, O. Petrini // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2005. -Vol. 30. -№4. - P. 422-9.

84. Chiesa R. Demographic factors and their relationship with the presence of CVI signs in Italy: the 24-cities cohort study/ R. Chiesa, E.M. Marone, C. Limoni, M. Volonté, E. Schaefer, O. Petrini // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2005. Vol. 30. -№ 6. - P. 674-80.

85. Christenson J.T. Prospective randomized trial comparing endovenous laser ablation and surgery for treatment of primary great saphenous varicose veins with a 2-year follow-up / J.T. Christenson, S. Gueddi, G. Gemayel, H. Bounameaux // J Vase Surg. -2010. -Vol. 52. - № 5. - P. 1234-41.

86. Clark A. Epidemiology and risk factors for varicose veins among older people: cross-sectional population study in the UK / A. Clark, I. Harvey, F.G. Fowkes // Phlebology. - 2010. - Vol. 25. -№ 5. - P. 236-40.

87. Coleridge-Smith P. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs—UIP consensus document. Part I. Basic principles / P. Coleridge-Smith, N. Labropoulos, H. Partsch, K. Myers, A. Nicolaides, A Cavezzi.// Eur J Vase Endovasc Surg. - 2006. - Vol. 31. -№ 1. - P. 83-92.

88. Company T.P., Goldman L. Laser non-surgical medicine: new challenges for an old application / T.P. Company, L. Goldman // Technomic Pub. - Co., 1991.

89. Corcos L., Dini S.The immediate effects of endovenous diode 808-nm laser in the greater saphenous vein: morphologic study and clinical implications / L. Corcos, S. Dini, D. De Anna, O. Marangoni, E. Ferlaino, T. Procacci, T. Spina, M. Dini // J. Vase. Surg. - 2005. - Vol. 41. -№ 6. - P. 1018-24; discussion 1025.

90. Criqui M.H. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study/ M.H. Criqui, M. Jamosmos, A. Fronek, J.O. Denenberg, R.D. Langer, J. Bergan, B.A. Golomb // Am J Epidemiol. - 2003. - Vol. 158. -№5.-P. 448-56.

91.Darwood R.J. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with surgery for the treatment of primary great saphenous varicose veins / R.J. Darwood, N. Theivacumar, D. Dellagrammaticas, A.I. Mavor, M.J. Gough // Br J Surg. - 2008. - Vol. 95. - № 3. - P. 294-301

92. Darwood R.J. Endovenous laser treatment for uncomplicated varicose veins /

R.J. Darwood, M.J. Gough // Phlebology. - 2009. Vol. 24. -№ 1. - P. 50-61.

93. Decousus H. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study / H. Decousus, I. Quere, E. Presles, F. Becker, M.T. Barrellier, M. Chanut, J.L. Gillet, H. Guenneguez, C. Leandri, P. Mismetti, O. Pichot, A. Leizorovicz // Ann. Intern. Med. - 2010. - Vol. 152. -№ 4/-P. 218 24.

94. De Weese M.S. Nonoperative treatment of acute superficial thrombophlebitis and deep femoral venous thrombosis. Current therapy in vascular surgery / M.S. De Weese // Editors C. Ernst, J. Stanley. Philadelphia. BC Decker, - 1991. - C . 952-60.

95. Disselhoff B.C. Randomized clinical trial comparing endovenous laser with cryostripping for great saphenous varicose veins / B.C. Disselhoff, D.J. der Kinderen, J.C. Kelder, F.L. Moll // Br J Surg. - 2008. - Vol. 95. - № 10. - P. 1232-8.

96. Disselhoff B.C., der Kinderen D.J., Kelder J.C., Moll F.L. Five-year results of a randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation with cryostripping for great saphenous varicose veins / B.C. Disselhoff, D.J. der Kinderen, J.C. Kelder, F.L. Moll // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98. -№ 8. - P. 1107-11.

97. Disselhoff B.C. Is there a risk for lymphatic complications after endovenous laser treatment versus cryostripping of the great saphenous vein? A prospective study /

B.C. Disselhoff, D.J. der Kinderen, J.C. Kelder, F.L. Moll // Phlebology. - 2008.

- Vol.23.-№ l.-P. 10-4.

98. Disselhoff B.C. Endovenous laser ablation: an experimental study on the mechanism of action / B.C. Disselhoff, A.I. Rem, R.M. Verdaasdonk, D.J. Kinderen, F.L. Moll // Phlebology. - 2008. - Vol. 23. -№ 2. C. 69-76.

99. Doberentz E. Unattended fatal haemorrhage due to spontaneous peripheral varicose vein rupture—two case reports / L. Hagemeier, C. Veit, B. Madea // Forensic Sci. Int. -2011. - Vol. 206.-№ 1-3. - P. el2-6.

100. Doganci S. Comparison of 980 nm laser and bare-tip fibre with 1470 nm laser and radial fibre in the treatment of great saphenous vein varicosities: a prospective randomised clinical trial / S. Doganci, U. Demirkilic // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40. -№ 2. - P. 254-9.

101. Dripps R. New classification of physical status / R. Dripps // Anesthesiology.

- 1963. T. 24.-111c.

102. Edwards A.G. Management of varicose veins: a survey of current practice by members of the Vascular Society of Great Britain and Ireland / A.G. Edwards, S. Baynham, T. Lees, D.C. Mitchell // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009. - Vol. 91.-№ l.-P. 77-80.

103. Eklóf B. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement / B. Eklóf, R.B. Rutherford, J.J. Bergan, P.H. Carpentier, P. Gloviczki, R.L. Kistner, M.H. Meissner, G.L. Moneta, K. Myers, F.T. Padberg, M. Perrin, C.V. Ruckley, P.C. Smith // J. Vase. Surg. - 2004. - Vol. 40. - № 6. -P. 1248-52.

104. Elden H.R. Physical properties of collagen fibers / H.R. Elden // Int. Rev. Connect. Tissue Res. - 1968. - Vol. 4. - P. 283-348.

105. Evans C.J. Epidemiology of varicose veins. A review / C.J. Evans, F.G. Fowkes,

C.A. Hajivassiliou, D.R. Harper, C.V. Ruckley // Int Angiol. - 1994. - Vol. 13. -№ 3. - P.C. 263-70.

106. Evans C.J., Lee A,J, Ruekley C.V. et al. How common is venous disease in the population / C.J. Evans, A.J. Lee, C.V. Ruekley // Venous Disease: Epidemiology, Management, and Delivery of Care. Editors C. Ruekley, F. Fowkes, A. Bradbury. London., Springer, - 1999. C. 3-14.

107. Fan C.M., Rox-Anderson R. Endovenous laser ablation: mechanism of action / C.M. Fan, R. Rox-Anderson // Phlebology. - 2008. - Vol. 23. - № 5. - P. 20613.

108. De Felice E. Shedding light: laser physics and mechanism of action / E. De Felice //Phlebology. -2010. -Vol. 25.-№ l.-P. 11-28.

109. Fischer R.The unresolved problem of recurrent saphenofemoral reflux/ R. Fischer, J. Chandler, M.G. De Maeseneer, N. Frings, M. Lefebvre-Vilarbedo, J.J. Earnshaw, J.J. Bergan, C. Duff, N. Linde // J Am Coll Surg. - 2002. - Vol. 195. -№ l.-P. 80-94.

110. Fowkes F. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency / F. Fowkes, s C. Evan, A. Lee. // Angiology. - 2001. Vol. 52. № 1. - P. 5-15.

111. van der Geld C.W. The heat-pipe resembling action of boiling bubbles in endovenous laser ablation / C.W. van der Geld, R.R. van den Bos, P.W. van Ruijven, T. Nijsten, H.A. Neumann, M.J. van Gemert // Lasers Med Sci. - 2010. -Vol. 25. -№ 6. - P. 907-9.

112. Goldman L. Pathology of the effect of the laser beam on the skin / Goldman L, Blaney DJ, Kindel DJ Jr, Richfield D, Franke EK. // Nature. - 1963. - Vol. 197. -P. 912-4.

113. Goldman L. Dermatologic manifestations of laser radiation / L. Goldman // Fed Proc. - 1965. -Vol. 24. -№ 14. - P. 92-3.

114. Goldman L. Laser treatment of tattoos. A preliminary survey of three year's clinical experience/ L. Goldman, R.J. Rockwell, R. Meyer, R. Otten, R.G. Wilson, K.W.Kitzmiller//JAMA.- 1967.-Vol. 201. -№ 11.-P. 841-844.

115. Goldman L. Laser in medicine / L. Goldman, R.J. Rockwell. N.Y. Gordon and Breach Science Pub. - Inc., 1971.

116. Gorisch W. Heat-induced contraction of blood vessels / W. Gorisch, K.P. Boergen // Lasers Surg Med. - 1982. - Vol. 2. - № 1. - P. 1-13.

117. Green J. Patient perspectives of their leg ulcer journey / J. Green, R. Jester, R. McKinley, A. Pooler // J. Wound Care. - 2013. - Vol. 22. № 2. - P. 58, 60-2, 646.

118. Greenwald J. Comparative histological studies of the tunable dye (at 577 nm) laser and argon laser: the specific vascular effects of the dye laser / J. Greenwald, S. Rosen, R.R. Anderson, T. Harrist, F. MacFarland, J. Noe, J.A. Parrish // J Invest Dermatol. - 1981. - Vol. 77. № 3. - P. 305-10.

119. Guex J. Thrombotic complications of varicose veins. A literature review of the role of superficial venous thrombosis / Guex J. // Dermatol Surg. - 1996. - Vol. 22.- №4.-P. 378-82.

120. Hagen M. Clinical inquiries. What treatments are effective for varicose veins? / M. Hagen, E. Johnson, A. Adelman // J Fam Pr. - 2003. - Vol. 52. -№ 4. - P. 329-31.

121. Handbook of venous disorders: guidelines of the American Venous Forum / P. Gloviczki, editor. UK, Hodder Arnold Publishers, 2009. 3rd ed.

122. Hecht J. Understanding lasers. An entry-level guide. Piscataway / J. Hecht., New Jersey. IEEE Press, - 2008. 3rd ed.

123. Hejna P. A case of fatal spontaneous varicose vein rupture—an example of incorrect first aid / P. Hejna // J. Forensic Sci. - 2009. - Vol. 54. - № 5. - P. 1146-8.

124. Hillenkamp F. Lasers in biology and medicine / F. Hillenkamp, R. Pratesi, C.A. Sacchi. Plenum Press, 1980.- 463p.

125. Hirai M. Prevalence and risk factors of varicose veins in Japanese women / M. Hirai, K. Naiki, R. Nakayama. // Angiology. - 1990. - Vol. 41. - № 3. - P. 22832.

126. Hopman W.M. Pain and health-related quality of life in people with chronic leg ulcers / W.M. Hopman, M. Buchanan, E.G. van den Kerkhof, M.B. Harrison // Chronic Dis Inj Can. - 2013. - Vol. 33. № 3. - P. 167-74.

127. Hughes S.F. Role of leucocytes in damage to the vascular endothelium during ischaemia-reperfusion injury / S.F. Hughes, M.J. Cotter, S.A. Evans, K.P. Jones, R.A. Adams // Br J Biomed Sci. -2006.-Vol. 63.-№4.-P. 166-70.

128. Ishikawa Y. Collagen alteration in vascular remodeling by hemodynamic factors / Y. Ishikawa, N. Asuwa, T. Ishii, K. Ito, Y. Akasaka, T. Masuda, L. Zhang, H. Kiguchi//Virchows Arch. -2000.-Vol. 437.-№2.-P. 138^18.

129. Jacques S.L. Optical properties of biological tissues: a review / S.L. Jacques // Phys. Med. Biol. - 2013. - Vol. 58. - №11. - P. 37-61.

130. Jakobsen B. The value of different forms of treatment for varicose veins/ B. Jakobsen // Br J Surg. - 1979. - Vol. 66. - № 3. - P. 182-4.

131.Jawien A. Prevalence of chronic venous insufficiency in men and women in Poland: multicenter cross-sectional study in 40095 patients / A. Jawien, T. Grzela, A. Ochwat // Phlebology. - 2003. - Vol. 18. - P. 110-21.

132. Jiménez D. Prognostic significance of deep vein thrombosis in patients presenting with acute symptomatic pulmonary embolism / D. Jiménez, D. Aujesky, G. Díaz, M. Monreal, R. Otero, D. Martí, E. Marín, E. Aracil, A. Sueiro, R.D. Yusen // Am J Respir Crit Care Med. -2010.-Vol. 181.-№9.-P. 98391.

133. Jurukova Z. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content/ Z. Jurukova, C. Milenkov // Exp Mol Pathol. - 1982. - Vol. 37. - № 1. - P. 37-47.

134. Kalteis M. High ligation combined with stripping and endovenous laser ablation of the great saphenous vein: early results of a randomized controlled study/ M. Kalteis, I. Berger, S. Messie-Werndl, R. Pistrich, W. Schimetta, W. Polz, F. Hieller // J Vase Surg. - 2008. - Vol. 47. - № 4. - P. 822-9.

135. Kaplan R.M. Quality of life in patients with chronic venous disease: San Diego population study/ R.M. Kaplan, M.H. Criqui, J.O. Denenberg, J. Bergan, A. Fronek // J Vase Surg. - 2003. - Vol. 37. - № 5. - P. 1047-53.

136. Khilnani N.M. Multi-society consensus quality improvement guidelines for the treatment of lower-extremity superficial venous insufficiency with endovenous thermal ablation from the Society of Interventional Radiology, Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe, American College of Phlebology and Canadian Interventional Radiology Association/ N.M. Khilnani, C.J. Grassi, S. Kundu, H.R. D'Agostino, A.A. Khan, J.K. McGraw, D.L. Miller, S.F. Millward, R.B. Osnis, D. Postoak, C.K. Saiter, M.S. Schwartzberg, T.L. Swan, S. Vedantham, B.N. Wiechmann, L. Crocetti, J.F., Cardella R.J. Min // J Vase Interv Radiol.-2010.-Vol. 21.-№ l.-P. 14-31.

137. Kjeld T. Recurrence after surgery of varices in the region of the long saphenous vein / T. Kjeld, N. Baekgaard // Ugeskr Laeger. - 2003. T. 165. - № 31. _ p. 3009-13.

138. Kockaert M. How we started performing endovenous thermal ablation procedures: a personal history / M. Kockaert, T. Nijsten // Lasers Med. Sci. -2014.-Vol. 29.-№2.-P. 383-5.

139. Kucukguven A., Khalil R.A. Matrix metalloproteinases as potential targets in the venous dilation associated with varicose veins / A. Kucukguven, R.A. Khalil //Curr Drug Targets.-2013.-Vol. 14.-№3.-P. 287-324.

140. Kuenstner J. Spectrophotometry of human/ J. Kuenstner, K. Norris // J Near Infrared Spectrosc. - 1994. - Vol. 2. - P. 59-65.

141. Kundu S. Recommended reporting standards for endovenous ablation for the treatment of venous insufficiency: joint statement of the American Venous Forum and the Society of Interventional Radiology/ S. Kundu, F. Lurie, S.F. Millward, F. Jr. Padberg, S. Vedantham, S. Elias, N.M. Khilnani, W. Marston, J.F. Cardella, M.H. Meissner, M.C. Dalsing, T.W. Clark, R.J. Min // J Vase Interv Radiol. -2007.-Vol. 18.-№9.-P. 1073-80.

142. Kundu S. Multi-disciplinary quality improvement guidelines for the treatment of lower extremity superficial venous insufficiency with ambulatory phlebectomy from the Society of Interventional Radiology, Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe, American College of Phlebology and Canadian Interventional Radiology Association/ S. Kundu, C.J. Grassi, N.M. Khilnani, F. Fanelli, S.P. Kalva, A.A. Khan, J.K. McGraw, M. Maynar, S.F. Millward, C.A. Owens, L.S. Stokes, M.J. Wallace, D.A. Zuckerman, J.F. Cardella, R.J. Min // J Vase Interv Radiol.-2010.-Vol. 21.-№I.-P. 1-13.

143. Kurz X. Do varicose veins affect quality of life? Results of an international population-based study/ X. Kurz, D.L. Lamping, S.R. Kahn, U. Baccaglini, F. Zuccarelli, G. Spreafico, L. Abenhaim // J Vase Surg. - 2001. - Vol. 34. - № 4. -P. 641-8.

144. Lo Y. Stripping and ligation of the saphenous vein / Y. Lo, C. Yang // Semin Cutan Med Surg. - 2005. - Vol. 24. - № 4. _ p. 200-8.

145. Lohr J.M. Operative management of greater saphenous thrombophlebitis involving the saphenofemoral junction / J.M. Lohr, D.T. McDevitt, K.S. Lutter, L.R. Roedersheimer, M.G. Sampson // Am. J. Surg. - 1992. - Vol. 164. - № 3. -P. 269-75.

146. Luebke T. Meta-analysis of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) for chronic venous insufficiency / T. Luebke, J. Brunkwall // Phlebology. - 2009. - Vol. 24. - № 1. - P. 8-16.

147. Madar G. Varicose veins and chronic venous insufficiency disorder or disease/ G. Madar, L.K., Widmer, E. Zemp, M. Maggs // Vasa. - 1986. - Vol. 15. - № 2. -P. 126-34.

148. Maurel E. Collagen of the normal and the varicose human saphenous vein: a biochemical study / E. Maurel, C. Azema, J. Deloly, H. Bouissou // J Surg Res. -I990.-Vol. 193. -№ 1-2. - P. 27-37.

149. McMullin G. Objective assessment of high ligation without stripping the long saphenous vein / G. McMullin, P. Coleridge Smith, J. Scurr // Br J Surg. - 1991. -Vol. 78.-№9.-P. 1139—42.

150. de Medeiros C.A. Comparison of endovenous treatment with an 810 nm laser versus conventional stripping of the great saphenous vein in patients with primary varicose veins / C.A. de Medeiros, G.C. Luccas // Dermatol Surg. - 2005. - Vol. 31. —№ 12.-P. 1685-94; discussion 1694.

151. Menyhei G. Conventional stripping versus cryostripping: a prospective randomised trial to compare improvement in quality of life and complications / G. Menyhei, Z. Gyevnar, E. Arato, O. Kelemen, L. Kollar // Eur J Vase Endovasc Surg.-2008.-Vol. 35. -№ 2. - P. 218-23.

152. Min R.J. Endovenous laser treatment of saphenous vein reflux: long-term results / R.J. Min, N. Khilnani, S. Zimmet // J Vase Interv Radiol. - 2003. - Vol. 14. -№8.-P. 991-6.

153. Min R.J. Endovenous laser treatment of the incompetent greater saphenous vein / R.J. Min, S.E. Zimmet, M.N. Isaacs, M.D. Forrestal // J Vase Interv Radiol. -2001.-Vol. 12.-№ 10.-P. 1167-71.

154. Moneta G. Regarding The C of CEAP suggested definitions and refinements anlnternational / G. Moneta // J Vase Surg. - 2003. - Vol. 37.-№3.-P. 2245.

155. Mordon S. Is a vein filled with blood a good model for studying endovenous laser ablation? / S. Mordon, B. Wassmer, P. Servell, J. Desmyttere, C. Grard, G. Stalnikiewicz // Lasers Surg. Med. - 2009. - Vol. 41. - № 8. - P. 543-4.

156. Mordon S.R. Mathematical modeling of endovenous laser treatment (ELT) / S.R. Mordon, B., Wassmer J. Zemmouri // Biomed. Eng. Online. - 2006. - Vol. 25.-№5.-P. 26.

157. Mordon S.R. Mathematical modeling of 980-nm and 1320-nm endovenous laser treatment / S.R. Mordon, B. Wassmer, J. Zemmouri // Lasers Surg Med. - 2007. -Vol. 39. — № 3. - P. 256-65.

158. Muller R. Treatment of varicose veins by ambulatory phlebectomy / R. Muller // Phlebologie. - 1966. - Vol. 19. - № 4. - P. 277-9.

159. Mundy L. Systematic review of endovenous laser treatment for varicose veins / L. Mundy, T.L. Merlin, R.A. Fitridge, J.E. Hiller // Br. J. Surg. - 2005. - Vol. 92. -№ 10. - P. 1189-94.

160. Munn S.R. To strip or not to strip the long saphenous vein? A varicose veins trial / S.R. , J.B. Morton, W.A. Macbeth, A.R. Mcleish // Br J Surg. - 1981. -Vol. 68.-№8.-P. 426-8.

161. Navarro L. Endovenous laser: a new minimally invasive method of treatment for varicose veins-preliminary observations using an 810 nm diode laser / L. Navarro, R.J. Min, C. Bone // Dermatol Surg. - 2001. - Vol. 27. - № 2. - P. 117-22.

162. Nikolic S. Fatal exsanguination due to ruptured vericose vein of the lower leg: case report / S. Nikolic, V. Zivkovic // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2011. - Vol. 139. -№ 11-12.-P. 819-23.

163. Nisio M. Di. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg. Cochrane Database Syst Rev / M. Di Nisio, I.M. Wichers, S. Middeldorp // Cochrane database Syst. Rev. - 2013. - Vol. 4. - P. CD004982.

164. Pannier F. Endovenous laser ablation of great saphenous veins using a 1470 nm diode laser and the radial fibre-follow-up after six months / Pannier F., Rabe E., Rits J., Kadiss A., Maurins U.// Phlebology.-2011.-Vol. 26.-№l.-P. 359.

165. Pappas P.J. Retinoblastoma protein: a molecular regulator of chronic venous insufficiency / P.J. Pappas, G.A. Gwertzman, D.O. DeFouw, F.T. Jr Padberg, M.B. Jr Silva, W.N. Duran, R.W. Hobson // J Surg Res. - 1998. - Vol. 76. - № 2.-P. 149-53.

166. Perkins J. Standard varicose vein surgery / J. Perkins // Phlebology. - 2009. -Vol. 24. - № l.-P. 34-41.

167. Perrin M.R. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document. REVAS group / M.R. Perrin, J.J. Guex, C.V. Ruckley, R.G. dePalma, J.P. Royle, B. Eklof, P. Nicolini, G. Jantet // Cardiovasc Surg. - 2000. - Vol. 8. - № 4. - P. 233-45.

168. Pittaluga P. Lymphatic complications after varicose veins surgery: risk factors and how to avoid them / P. Pittaluga, S. Chastanet // Phlebology. - 2012. - Vol. 27.— № 1. - P. 139-42.

169. Porto L.C. Connective tissue accumulation in the muscle layer in normal and varicose saphenous veins / L.C. Porto, P.R. da Silveira, J.J. de Carvalho, M.D. Panico // Angiology. - 1995. - Vol. 46. - № 3. - P. 243-9.

170. Proebstle T.M. Thermal damage of the inner vein wall during endovenous laser treatment: key role of energy absorption by intravascular blood / T.M. Proebstle, M. Sandhofer, A. Kargl, D. GUI, W. Rother, J. Knop, H.A. Lehr // Dermatol Surg. -2002.-Vol. 28.-№7.-P. 596-600.

171. Proebstle T.M. Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm NdYAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser / T.M. Proebstle, T. Moehler, D. Gul // Dermatol Surg. - 2005. - Vol. 31.-№ 12.-P. 1683-4.

172. Proebstle T.M. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by lasergenerated steam bubbles / T.M. Proebstle, H.A. Lehr, A. Kargl, C. Espinola-Klein, W. Rother, S. Bethge, J. Knop // J. Vase. Surg. - 2002. - Vol. 35. - № 4. -P. 729-36.

173. Proebstle T.M. Endovenous laser treatment of the lesser saphenous vein with a 940-nm diode laser: early results / T.M. Proebstle, D. GUI, A. Kargl, J. Knop // Dermatol Surg. - 2003. - Vol. 29. - № 4. - P. 357-61.

174. Proebstle T.M. Nonocclusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser treatment is fluence dependent / T.M. Proebstle, F. Krummenauer, D. GUI, J. Knop // Dermatol Surg. - 2004. - Vol. 30. - № 2 Pt 1. -P. 174-8.

175. Proebstle T.M. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser / T.M. Proebstle, T. Moehler, D. GUI, S. Herdemann // Dermatol. Surg. - 2005. -Vol. 31.-№12.-P. 1678-83; discussion 1683-4.

176. Pronk P. Randomised controlled trial comparing sapheno-femoral ligation and stripping of the great saphenous vein with endovenous laser ablation (980 nm) using local tumescent anaesthesia: one year results / P. Pronk, S.A. Gauw, M.C. Mooij, M.T. Gaastra, J.A. Lawson, A.R. van Goethem, C.J. van Vlijmen-van Keulen // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 40. - № 5. - P. 649-56.

177. Rabe E. Venenstudie der Deutschen Gesellschaft fur Phlebologie -epidemiologische Untersuchung zur Frage der Häufigkeit und Ausprägung von chronischen Venenkrankheiten in der städtischen und ländlichen Wohnbevölkerung / E. Rabe, F. Pannier-Fischer, K. Bromen, K. Schuldt, A. Stang, Ch. Poncar, M. Wittenhorst, E. Bock, S. Weber, K.H. Jockel // Phlebologie-2003.-Vol. Issue: 1,-P. 1-14.

178. Rasmussen L.H. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins / Rasmussen L.H., Lavvaetz M., Bjoern L., Vennits B., Blemings A.,EklofB.//Br J Surg.-2011.-Vol. 98.-№8.-P. 1079-87.

179. Rasmussen L.H. Randomized trial comparing endovenous laser ablation of the great saphenous vein with high ligation and stripping in patients with varicose veins: short-term results / L.H. Rasmussen, L. Bjoern, M. Lawaetz, A. Blemings, B. Lavvaetz, B. Eklof// J Vase Surg. -2007. -Vol. 46.-№2.-P. 308-15.

180. Rasmussen L.H. Randomised clinical trial comparing endovenous laser ablation with stripping of the great saphenous vein: clinical outcome and recurrence after 2 years / L.H. Rasmussen, L. Bjoern, M. Lawaetz, B. Lawaetz, A. Blemings, B. Eklöf// Eur J Vase Endovasc Surg. - 2010. - Vol. 39. - № 5. - P. 630-5.

181. van Rij A.M. Recurrence after varicose vein surgery a prospective long-term clinical study with duplex ultrasound scanning and air plethysmography / A.M. van Rij, P. Jiang, C. Solomon, R.A. Christie, G.B. Hill // J Vase Surg. - 2003. -Vol. 38.-№5._ p. 935-43.

182. Roggan A. Optical Properties of Circulating Human Blood in the Wavelength Range 400-2500 nm / A. Roggan, M. Friebel, K. Do Rschel, A. Hahn, G. Mu Ller // J. Biomed. Opt. - 1999. - Vol. 4. - № 1. - P. 36-46.

183. Rose S.S. Some thoughts on the aetiology of varicose veins / S.S. Rose, A. // Ahmed J Cardiovasc Surg. - 1986. - Vol. 27. - № 5. - P. 534-43.

184. Rulli F. Regarding "Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis" / F. Rulli // J. Vase. Surg.-2003.-Vol. 38.-№5.-P. 1139; author reply 1139.

185. Samlaska C.P. Superficial thrombophlebitis II. Secondary hypercoagulable states / C.P. Samlaska, W.D. James // J. Am. Acad. Dermatol. - 1990. - Vol. 23. -№ l.-P. 1-18.

186. Sarin S. Assessment of stripping the long saphenous vein in the treatment of primary varicose veins / S. Sarin, J. Scurr, P. Coleridge Smith // Br J Surg. -1992.-Vol. 79.-№9.-P. 889-93.

187. Schmedt C.G. Reply to letter to the editor re: Investigation on radiofrequency and laser (980 nm) effects after endoluminal treatment of saphenous vein insufficiency in an ex-vivo model / C.G. Schmedt, R. Sroka // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2007. - Vol. 34.-№2.-P. 250.

188. Siribumrungwong B. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein / B. Siribumrungwong, P. Noorit, C. Wilasrusmee, J. Attia, A. Thakkinstian // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2012. - Vol. 44. - № 2. -P. 214-23.

189. Smith J.J. Measuring the quality of life in patients with venous ulcers /J.J. Smith, M.G. Guest, R.M. Greenhalgh, A.H. Davies // J. Vase. Surg. - 2000. -Vol. 31. - № 4. — P. 642-9.

190. Solomon H. Histopathology of the laser treatment of port-wine lesions. Biopsy studies of treated areas observed up to three years after laser impacts / Solomon H., Goldman L., Henderson B., Richfield D., Franzen M. // J Invest Dermatol. -1968.-Vol. 50.-№2.-P. 141-6.

191. van der Stricht J. Round table discussion on the external saphenous vein / J. van der Stricht // J Mai Vase. - 1981. - Vol. 6. - № 1. - P. 67-73.

t. &

192. Sutherland J.C. Biological effects of polychromatic light / J.C. Sutherland // Photochem. Photobiol. - 2002. - Vol. 76. - № 2. - P. 164-70.

193. Timperman P.E. Greater energy delivery improves treatment success of endovenous laser treatment of incompetent saphenous veins / P.E. Timperman, M. Sichlau, R.K. Ryu // J Vase Interv Radiol. - 2004. - Vol. 15. - № 10. - P. 1061-3.

194. Travers J.P. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content / J.P. Travers, C.E. Brookes, J. Evans // Eur J Vase Endovasc Surg. - 1996. - Vol. 11. - № 2. - P. 230-7.

195. Users' Guides to the Medical Literature: A Manual of Evidence-Based Clinical Practice. / Editors G. Guyatt, D. Rennie. Chicago. IL., AMA Press, - 2002.

196. Vasquez M.A. Venous Clinical Severity Score and quality-of-life assessment tools: application to vein practice / M.A. Vasquez, C.E. Munschauer // Phlebology.-2008.-Vol. 23.-№6.-P. 259-75.

197. Venturi M. Biochemical assay of collagen and elastin in the normal and varicose vein wall / M. Venturi, L. Bonavina, F. Annoni, L. Colombo, C. Butera, A. Peracchia, E. Mussini // J Surg Res. - 1996. - Vol. 60. - № 1. - P. 245-8.

198. Vuylsteke M. Endovenous laser treatment: a morphological study in an animal model / M. Vuylsteke, J. Van Dorpe, J. Roelens // Phlebology. - 2009. - Vol. 24.-№4.-P. 166-75.

199. Vuylsteke M.E. Intraluminal fibre-tip centring can improve endovenous laser ablation: a histological study / M. Vuylsteke, J. Van Dorpe, J. Roelens, T. De Bo, S. Mordon, I. Fourneau // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2010. - Vol. 40. - № l.-P. 110-6.

200. Vuylsteke M.E. Use of a new endovenous laser device: results of the 1,500 nm laser / M.E. Vuylsteke, P.J. Vandekerckhove, T. De Bo, P. Moons, S. Mordon // Ann. Vase. Surg. - 2010. - Vol. 24. - № 2. - P. 205-11.

201. Vuylsteke M.E. Endovenous laser ablation: the role of intraluminal blood / M.E. Vuylsteke, T. Martinelli, J. Van Dorpe, J. Roelens, S. Mordon, I. Fourneau // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2011. - Vol. 42. - № 1. - P. 120-6.

202. Vuylsteke M.E. Endovenous laser ablation: a review of mechanisms of action / M.E Vuylsteke., S.R. Mordon // Ann. Vase. Surg. - 2012. - Vol. 26. - № 3. - P. 424-33.

203. Wali M.A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study / M.A. Wali, R.A. Eid // J Smooth Muscle Res. - 2002. - Vol. 38. - № 3. - P. 63-74.

204. Weiss R. Comparison of endovenous radiofrequency versus 810 nm diode laser occlusion of large veins in an animal model / R. Weiss // Dermatol Surg. - 2002. -Vol. 28. - № l.-P. 56-61.

205. Welch A. J. Laser physics and laser-tissue interaction / A. J. Welch, J.H. Torres, W.F.Cheong// Tex Hear. Inst J. - 1989. -Vol. 16.-№3.-P. 141-9.

206. Wichers I.M. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review / I.M. Wichers, M. Di Nisio,H.R. Buller//Haematologica.-2005.-Vol. 90.-№5.-P. 672-7.

207. Zhang R. Comparison of diffusion approximation and Monte Carlo based finite element models for simulating thermal responses to laser irradiation in discrete vessels / R. Zhang, W. Verkruysse, G. Aguilar, J.S. Nelson // Phys. Med. Biol. -2005. - Vol. 50. - № 17. - P. 4075-86.

208. Zimmet S.E. Temperature changes in perivenous tissue during endovenous laser treatment in a swine model / S.E. Zimmet, R.J. Min // J. Vase. Interv. Radiol. -2003.-Vol. 14.-№7.-P. 911-5.

209. STROBE Statement [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.strobe-statement.org/.

210. KNIME | Konstanz Information Miner [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.knime.org/.