Эндоваскулярное лечение бифуркационного поражения коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор наук Шишкевич Андрей Николаевич

• Шишкевич Андрей Николаевич
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Шишкевич Андрей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТЕНТИРОВАНИЕ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об анатомии разветвлений венечных артерий

1.2. Понятие, классификация, методы визуализации и диагностики бифуркационных поражений коронарных артерий

1.3. Варианты и методики хирургического лечения бифуркационного поражения коронарных артерий

1.4. Сравнительный анализ основных клинических исследований, посвященных бифуркационному стентированию коронарных артерий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Методы анатомического исследования

2.2.2. Методика выполнения коронарографии

2.2.3. Методики стентирования коронарных артерий

2.2.4. Методика коронарного шунтирования

2.2.5. Методика гибридной реваскуляризации миокарда

2.3. Методика статистической обработки материала

ГЛАВА 3. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАЗВЕТВЛЕНИЙ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ И АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ

СТЕНТИРОВАНИЯ БИФУРКАЦИОННЫХ СЕГМЕНТОВ

3.1 Анатомические и геометрические характеристики венечных артерий

в местах их основных бифуркаций

3.2. Анализ различных методов стентирования разветвлений венечных

артерий на пластинированных анатомических препаратах сердца

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ И КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

4.1. Общая характеристика исследуемых групп

4.2. Особенности оперативного вмешательства

4.3. Особенности послеоперационного периода

4.4. Отдаленные результаты оперативного лечения

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБЫЧНЫХ И БИФУРКАЦИОННЫХ СТЕНТОВ

5.1. Общая характеристика исследуемых групп

5.2. Особенности интраоперационного периода

5.3 Анализ течения послеоперационного периода

ГЛАВА 6. ПРЕДИКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

6.1. Факторы риска развития осложнений коронарного шунтирования

6.2. Предикторы неблагоприятных исходов бифуркационного стентирования коронарных артерий

6.3. Предикторы интраоперационных осложнений и технических трудностей при выполнении бифуркационного стентирования коронарных артерий

ГЛАВА 7. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С БИФУРКАЦИОННЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

7.1. Особенности предложенного алгоритма дифференцированного выбора метода хирургического лечения в лечении пациентов с бифуркационным поражением коронарного русла

7.2. Анализ клинической эффективности алгоритма комплексного подхода

в лечении пациентов с бифуркационным поражением коронарного русла

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоваскулярное лечение бифуркационного поражения коронарных артерий»

Актуальность темы исследования

16 сентября 2017 года во всем мире отмечали сорокалетнюю годовщину революционного события: первого выполнения баллонной ангиопластики коронарной артерии у человека Андреасом Грюнцигом в университетской клинике Цюриха [132]. С тех пор распространение и влияние эндоваскулярной хирургии в лечении ишемической болезни сердца (ИБС) увеличивается с каждым годом [104, 221, 248]. Несмотря на то, что полная реваскуляризация при многососудистом поражении коронарных артерий традиционно достигается выполнением коронарного шунтирования (КШ), такие сложные проблемы интервенционной кардиологии как поражения ствола левой коронарной артерии (ЛКА), хронические окклюзии и бифуркационное поражение (БП) венечных артерий поддаются эндоваскулярному излечению благодаря совершенствованию инструментария и технологий выполнения оперативного интервенционного пособия.

Каждый год от заболеваний сердечно-сосудистой системы в странах Европейского союза умирает более 4 миллионов человек, что составляет почти половину от всех причин общей смертности населения. Одним из наиболее часто встречаемых вариантов сердечно-сосудистых заболеваний является ИБС [45].

ИБС является причиной смерти около 56 % мужчин среднего и пожилого возраста в Российской Федерации в структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний, а у женщин это значение достигает 40 % [25]. Летальность от острого инфаркта миокарда (ОИМ) в Российской Федерации составляет 42,9 случаев на 100 000 человек населения и превышает 32 %. Заболеваемость ОИМ в СЗФО составляет 150 случаев на 100 000 человек населения [8, 23].

Причиной ИБС чаще всего является атеросклероз венечных артерий, вызывающий нарушение коронарного кровотока, приводящее к ишемии миокарда. В течение последнего столетия число больных, страдающих коронарным атеросклерозом, неуклонно растет, не случайно эту патологию

называют «чумой XXI века», уносящей миллионы жизней [33]. Согласно данным Фремингемского исследования стенокардия напряжения является первым проявлением ИБС у мужчин в 40 % случаев, а у женщин — в 56 % [149, 251].

На сегодняшний день существует три основных способа лечения ИБС: консервативный (медикаментозная терапия), КШ и стентирование коронарных артерий. Реваскуляризация миокарда (КШ либо стентирование) по сравнению с консервативной терапией приводит к более быстрому и радикальному восстановлению коронарного кровотока, что повышает качество жизни и социальную активность пациента, как наиболее актуальных показателей здравоохранения в развитых странах. Стентирование имеет одно важное преимущество по сравнению с КШ: более низкую травматичность вмешательства, что важно в группе пациентов высокого хирургического риска. До недавнего времени область применения интервенционных методов в лечении ИБС ограничивалась морфологией поражения коронарного русла. В течение последних десятилетий отмечается рост операций стентирования коронарных артерий на фоне относительно уменьшения количества операций КШ [210]. Это связано с накоплением опыта эндоваскулярными хирургами, применением новых методов и приемов стентирования на фоне качественного улучшения материальной базы, в частности появления стентов с лекарственным покрытием, биодеградируемых каркасов, коронарных проводников, катетеров и систем доставки нового поколения. Данные факторы расширяют возможности применения стентирования при все более и более сложных типах поражения венечных артерий [57].

Одним из таких типов поражения коронарного русла являются бифуркационные стенозы коронарных артерий. Данный тип поражения требует детального рассмотрения и выработки особой тактики. Всего лишь несколько десятилетий назад пациенты с бифуркационными стенозами коронарных артерий направлялись только на КШ, однако сегодня в результате прогресса интервенционной кардиологии все большему и большему числу пациентов с данным типом поражения коронарного русла может быть выполнено стентирование [270].

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на рост числа пациентов с БП коронарных артерий, которым выполняется стентирование, до сегодняшнего дня не выработано определенной, всеми признанной интервенционной тактики. Это связано, прежде всего, с особенностями БП коронарных артерий, при котором для проведения успешного вмешательства необходимо учитывать сразу несколько морфологических признаков: просветы проксимального и дистального сегментов основной артерии, диаметр устья боковой ветви и угол её отхождения просвет проксимального сегмента боковой ветви.

На сегодняшний день существует множество классификаций БП коронарного русла [178, 195, 230, 235, 253], разработано больше 20 бифуркационных техник стентирования [63, 95, 123, 159, 160, 161, 183, 189, 237, 247], изобретены и внедрены в клиническую практику различные модели бифуркационных стентов [58, 100, 131, 146, 164, 177, 191, 213, 215,249], проведено несколько десятков рандомизированных клинических исследований [95, 109, 170, 211, 254], однако все это до сих пор не дало ответа на вопрос: какой стент и какую технику лучше использовать при БП коронарного русла. В связи с этим и было предпринято наше исследование.

Целью настоящего исследования явилась оптимизация тактики и техники бифуркационного стентирования коронарных артерий на основе комплексного изучения морфологических характеристик и особенностей атеросклеротического поражения бифуркаций коронарных артерий, анализа существующих стратегий и методик чрескожных коронарных вмешательств, а также видов бифуркационных конструкций.

Для реализации этой цели были поставлены следующие конкретные задачи:

1. Внедрить новый способ анатомического изучения морфологии стентированных участков бифуркационного поражения коронарных артерий, предложить основы для выработки получения мануальных навыков при бифуркационном стентировании на пластинированных препаратах сердца.

2. Анализировать использование различных методик стентирования бифуркационных поражений коронарных артерий на анатомических препаратах и в клинических условиях.

3. Сравнить результаты лечения бифуркационного поражения коронарного русла методом стентирования и коронарного шунтирования, уточнить показания к выбору варианта оперативного лечения.

4. Проанализировать результаты стентирования бифуркационного поражения коронарного русла с использованием обычных и бифуркационных стентов.

5. Установить предикторы неблагоприятного исхода при лечении пациентов с бифуркационным поражением коронарных артерий.

6. Выработать алгоритм дифференцированного выбора разных техник бифуркационного стентирования в зависимости от клинической картины, морфологии венечных артерий и особенностей их атеросклеротического поражения.

7. Оценить эффективность предложенного алгоритма дифференцированного выбора техники хирургического вмешательства на практике.

Научная новизна

Впервые в отечественной литературе произведён анализ лечения пациентов с БП коронарных артерий с использованием различных подходов — хирургического и интервенционного, где были применены как обычные, так и бифуркационные стенты.

Впервые выполнен анализ результатов различных техник стентирования на анатомических препаратах с помощью метода эпоксидной пластинации,

позволивший визуализировать взаимоотношение металлических стентов с атеросклеротической бляшкой и сосудистой стенкой бифуркации. Определены виды бифуркационных стентов и техники бифуркационного стентирования, использование которых снижает риск потери боковой ветви и деформацию балок стента, что негативно сказывается на ранних и отдаленных результатах бифуркационного стентирования коронарных артерий.

С помощью статистического анализа выявлены предикторы неблагоприятных исходов при использовании различных методик реваскуляризации БП коронарных артерий. Выявлены причины развития технических трудностей и интраоперационных осложнений при выполнении бифуркационного стентирования коронарных артерий.

Внесены новаторские изменения в существующие техники бифуркационного стентирования и классификацию бифуркационного поражения коронарных артерий.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании проведенного статистического анализа был сформулирован, а затем проверен совершенно новый алгоритм выбора тактики и дальнейшего лечения пациентов с БП коронарных артерий.

Усовершенствована существующая классификация по A. Medina БП коронарных артерий, с обозначением угла между бифуркационными ветвями.

Предложена новая техника точного позиционирования коронарного стента при БП, с использованием дополнительного проводника, проходящего через дистальную ячейку стента.

Утвержден способ адекватной имплантации бифуркационного стента BIOSS, с ориентированием средней метки стента по центру боковой ветви.

Предложен новый способ визуализации металлических стентов в коронарных артериях, с применением методов пластинации и гистологического микроскопического изучения имплантированных стентов.

Методология и методы исследования

Данная работа является клинико-анатомическим исследованием, в основе которого лежит метод научного познания, а также последовательное использование доказательств. В работе использованы такие общенаучные методы как наблюдение, анализ, сравнение, индукция и др. Кроме того применены клинический, лабораторный, инструментальный и статистический методы.

Анатомические исследования проводились на базе Международного морфологического центра (Санкт-Петербург) и включали разработку новой техники эпоксидной пластинации препаратов сердца со стентированными венечными артериями, позволявшей на секционном материале, полученном от 46 трупов (27 мужчин и 19 женщин), визуализировать и осуществлять морфометрию как сердечных сосудов разного диаметра, так и металлических стентов, установленных внутри венечных артерий. В ходе анатомической части на секционном материале изучались морфологические особенности наиболее крупных разветвлений венечных артерий, отрабатывались различные техники стентирования бифуркационных участков и оценивалась эффективность использования стентов различных конструкций анатомическими и рентгенологическими методами исследования.

Клиническая часть исследования была выполнена в 1 клинике (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и включала в себя клинические методы обследования пациентов, установку стентов наиболее доступных моделей в места бифуркаций коронарных артерий, а также сравнение эффективности методов стентирования и АКШ. В исследовании приняло участие 282 пациента с БП коронарных артерий. Медиана возраста всех исследуемых пациентов составила 63 [56; 71] года. Клиническая часть исследования проводилась в несколько этапов. Вначале был произведен сравнительный анализ КШ и стентирования с использованием обычных и бифуркационных стентов в лечении БП коронарного русла. Затем при помощи множественного логистического регрессионного анализа были выявлены

предикторы развития интра- и послеоперационных осложнений в лечении БП коронарного русла с использованием различных методов лечения. На основании данных, полученных в ходе статистического анализа, был построен алгоритм лечения пациентов с БП коронарных артерий с применением хирургического и интервенционного подходов. Заключительным этапом исследования явилась статистическая проверка эффективности построенного алгоритма в лечении пациентов с БП коронарных артерий.

Положения, выносимые на защиту

1. Отдаленные результаты стентирования сопоставимы с результатами коронарного шунтирования в лечении пациентов с бифуркационным поражением коронарных артерий.

2. Экспериментальное стентирование бифуркационных поражений на анатомических препаратах с последующей пластинацией образцов позволяет детально оценить взаиморасположение материала стента и структур бифуркации (карина, устье боковой ветви, атеросклеротическая бляшка) и определить наиболее подходящий тип стента и технику стентирования при каждом типе бифуркационного поражения.

3. Внедрение двухэтапного алгоритма выбора кардиохирургического, либо эндоваскулярного лечения бифуркационного поражения коронарных артерий, выбора типа стента и вида стентирования, зависящих от соматической патологии, морфологии атеросклеротического поражения позволяет снизить число осложнений и неблагоприятных исходов.

4. Использование бифуркационных стентов и дополнительных методик стентирования, таких как техника целующихся баллонов (киссинг) и проксимальная оптимизация, позволяют снизить число интраоперационных осложнений и технических сложностей, что положительно влияет на длительность операции и долгосрочные прогнозы.

5. Применение методики бифуркационного провизорного Т-стентирования стентирования стента сокращает частоту неблагоприятных исходов эндоваскулярного лечения.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Высокая степень достоверности данного исследования достигнута благодаря объему выборки, её репрезентативности, а также использованию современных клинических и статистических методов исследования.

Результаты представленного исследования внедрены в практическую деятельность отделения хирургического лечения ИБС в 1 клинике (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, используются в учебном процессе 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Основные положения работы доложены и обсуждены:

- на XX, XXI, XXII и XXIII всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2014, 2015, 2016, 2017);

- на региональной научно-практической конференции с международным участием «210 лет ГУБЗ «Псковская областная больница». Современные медицинские технологии в клинической практике» (Псков, 2013);

- на IV ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии. Сложный пациент» (Санкт-Петербург, 2013);

- на региональной научно-практической конференции «Возможности высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильном стационаре» (Великий Новгород, 2014);

- на II ежегодной региональной научно-практической конференции: «Современные медицинские технологии в клинической практике 2014» (Псков, 2014);

- на V ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы интервенционной радиологии. Неотложные критические состояния» (Санкт-Петербург, 2014);

- на VII ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Междисциплинарный подход в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная команда в действии» (Архангельск, 2017). Апробация диссертационной' работы проведена на межкафедральном и

межорганизационном заседании 1 кафедры (хирургии усовершенствования врачей), кафедры факультетской' терапии Военно-медицинской' академии и кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии им. М.Г. Привеса ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П. Павлова Минздрава России.

Личный вклад автора: самостоятельно определил тему исследования, сформировал план, обозначив цели и задачи; лично выполнил большинство стентирований коронарных артерий, разработал новую технику бифуркационного стентирования и усовершенствовал классификацию A. Medina; собрал база данных, провёл статистический анализ и принимал активное участие в подготовке и публикации результатов материалов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 37 печатных работ, в том числе 15 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования результатов диссертационных исследований, подана заявка на два изобретения и два рационализаторских предложения.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 203 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 289 работ, из которых 37 отечественных и 252 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 94 рисунками и 23 таблицами.

ГЛАВА 1. СТЕНТИРОВАНИЕ БИФУРКАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления об анатомии разветвлений венечных артерий

Применение интервенционного подхода в лечении ИБС требует хорошего знания анатомии коронарного русла. Существует две основные артерии, которые дают начало всем питающим сердце ветвям — это правая и левая коронарные артерии (ПКА и ЛКА), которые отходят от правого и левого коронарных синусов. Как правило коронарные артерии имеют два устья: правое и левое, но в случаях, когда ствол ЛКА отсутствует в аорте можно обнаружить три устья: ПКА, передней межжелудочковой и огибающей артерий. Такой вариант встречается в 0,4-8 % случаев [47].

При наиболее типичном варианте ствол ЛКА разделяется на переднюю межжелудочковую (ПМЖВ) и огибающую ветви (ОВ), в месте разветвления которых формируется одна их самых крупных артериальных бифуркаций сердца. Иногда от ствола ЛКА к левому желудочку (ЛЖ) могут отходить одна или две промежуточные (срединные) ветви, которые можно рассматривать как аналоги диагональных ветвей. По данным разных авторов трифуркация ЛКА наблюдается с частотой от 20 до 44 %, а формирование четырех и более ветвей — от 2 до 10 % случаев [6, 21].

ПМЖВ проходит в передней межжелудочковой борозде, отдавая по ходу диагональные ветви к передней стенке ЛЖ, первая из которых имеет наибольший диаметр. Ветвь артериального конуса имеет небольшой диаметр и отходит от ПМЖВ стентов без лекарственного покрытия вправо, кровоснабжая миокард правого желудочка в участке его перехода в легочный ствол. Более мелкие и многочисленные перегородочные межжелудочковые ветви отходят от в конечном отделе ПМЖВ и питают переднюю часть межжелудочковой перегородки, образуя в ней анастомозы с ветвями ПКА.

ОВ проходит по левой части венечной борозды и отдает к боковой и задней стенкам ЛЖ хотя бы одну левую краевую ветвь (ЛКВ) и заднюю ветвь левого желудочка, которая, как правило, имеет меньший диаметр. От ОВ ЛКА отходят многочисленные предсердные ветви, наиболее значимые из которых в функциональном плане являются непостоянные ветви синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов, образующие бифуркационные сегменты малого диаметра.

ПКА начинается от правого коронарного синуса и проходит в правой части венечной борозды. Надо отметить, что большинство исследователей считают ПКА довольно изменчивой по протяженности, диаметру и количеству отдаваемых к миокарду ветвей. Чаще всего от ПКА отходят ветви артериального конуса, а также достаточно крупные правая краевая (ПКВ), задняя межжелудочковая (ЗМЖВ) и правая заднелатеральная ветви (ЗЛВ).

В зависимости от того какая артерия образует ЗМЖВ, проходящую в задней межжелудочковой борозде, определяется тип артериального кровоснабжения сердца. Чаще всего, приблизительно в 70-80 % случаев ЗМЖВ образуется из ПКА, тогда говорят о правом типе кровоснабжения. Самым редким вариантом, в 5-10 % случаев эта ветвь образуется из ОВ ЛКА, что характерно для левого типа кровоснабжения. С частотой 10-20 % встречается смешанный тип артериального кровоснабжения миокарда, когда заднюю часть межжелудочковой перегородки кровоснабжается как из ПКА, так и из ЛКА [47, 118, 271].

Многочисленные ветви ПКА и ЛКА образуют большое количество бифуркаций, из которых для нас наибольший интерес представляют разветвления крупного размера, поскольку именно в этих сегментах требуется особая техника применения интервенционных реваскуляризационных методик для лечения ИБС.

Так, одной из самых крупных и значимых артериальных бифуркаций является деление ствола ЛКА на ПМЖВ и ОВ. При этом встает вопрос какая же из этих артерий является основной ветвью, а какая второстепенной? Чаще всего, в 68 % случаев, в качестве основной ветви выступает ПМЖВ, которая служит продолжением ЛКА. Реже ПМЖВ имеет небольшой диаметр и тогда роль основного ствола в данном бифуркационном сегменте выполняет ОВ ЛКА.

В обоих случаях угол отхождения боковой ветви от основного ствола как правило тупой, что необходимо учитывать при выборе тактики стентирования.

В бассейне ОВ ЛКА бифуркации образуются при отхождении ЛКВ. Как правило, это одна боковая ветвь большого диаметра, хотя реже встречаются случаи, когда имеется несколько средних ЛКВ и ОВ, соответственно, несколько бифуркаций в данном артериальном бассейне. Угол отхождения боковой ветви в данном разветвлении может быть разным — как тупым, так и острым.

ПМЖВ в своем бассейне имеет одну или две бифуркации, образованные отхождением диагональных ветвей. Как и в случае с ОВ, первая из них формируется крупной диагональной ветвью, а вторая имеет небольшой просвет боковой артерии. Угол отхождения диагональной ветви чаще всего острый. Ветвь артериального конуса и многочисленные перегородочные ветви формируют бифуркационные сегменты небольшого диаметра, которые редко стентируют.

В ПКА наиболее крупные бифуркации образованы в месте отхождения ПКВ, а также на участке разделения магистральной артерии в её дистальной трети на ЗЛВ и ЗМЖВ. По данным разных авторов выраженность боковой ветви и угол отхождения в этих бифуркациях имеют довольно большую вариабельность, вследствие чего по поводу тактики и техники стентирования вышеописанных разветвлений нет единого мнения, что требует от хирурга принимать экстренное решение во время операции, ограничивает возможности вмешательства и не способствует получению самых высоких результатов лечения.

1.2. Понятие, классификация, методы визуализации и диагностики бифуркационных поражений коронарных артерий

Лечение БП коронарных артерий занимает особое место в интервенционной кардиологии. Бифуркации в природе встречаются довольно часто, не является исключением и коронарное русло [289]. Частота БП объясняется тем, что атероматозные бляшки образуются в местах наибольшего напряжения стенки сосуда в областях турбулентного кровотока, которые наблюдаются, в основном,

на уровне бифуркаций, в области карины, в устье бокового сосуда [190]. Так, по данным исследования ARTS II, частота БП среди всех стенозов коронарных артерий составила 22 % [91]. В повседневной практике рентгенохирурга БП встречаются в 14-20 % случаев среди больных с атеросклеротическим поражением коронарных артерий [185, 199]. В отличие от обычных линейных поражений для БП характерна более высокая частота процедурных осложнений, рестенозов с худшими клиническими результатами

БП (от лат. ЫШгсш — «раздвоенный») — это поражение коронарных артерий, затрагивающее магистральную артерию, делящуюся на два сосуда, один из которых, как правило, наиболее крупный, называют основной ветвью, а второй, более мелкий — боковой ветвью [15]. Во многих случаях боковая ветвь может быть достаточно крупной, кровоснабжающей значительную область миокарда, в других случаях она может иметь большое функционально значение как важная коллатераль. Также среди БП принято выделять истинные, в случаях которых единая атеросклеротическая бляшка поражает и основную артерию, и устье боковой ветви [270]. Необходимо также упомянуть и о частоте поражения ветвей, составляющих бифуркацию, что, несомненно, влияет на выбор тактики интервенционного лечения пациента [179, 180] (Рисунок 1.1).

[43, 62, 122, 282, 286].

Рисунок 1.1 — Частота поражения ветвей бифуркации

В настоящее время имеется несколько основных классификаций БП коронарных артерий, описанных в литературе. Из них четыре классификации были опубликованы в эпоху непокрытых металлических стентов [178, 230, 235, 253]. Они очень похожи по описанию (различные типы поражения именуются цифрами или (и) буквами). Кроме того, эти классификации не адаптированы к современной клинической практике при БП с применением различных сложных интервенционных методов. В них отсутствует информация о проксимальном сегменте бифуркации и об угле между основной и боковой ветвью. Эти 4 классификации сложны для запоминания из-за отсутствия четкой логической структуры, поэтому они и не получили широкого распространения (Рисунок 1.2).

Рисунок 1.2 — Классификации БП коронарных артерий разных авторов

Две следующих классификации были опубликованы не так давно, и они смогли преодолеть некоторые ограничения предыдущих. Первая попытка была успешно сделана А. Medina в 2006 году на ежегодной конференции интервенционных кардиологов PCR [195].

Согласно этой классификации БП разделяется на три сегмента: проксимальный сегмент основной ветви, устье боковой ветви, дистальный сегмент основной ветви. Каждому поражению присваивается свой трехзначный код. В нём цифра «1» означает наличие поражения, а цифра «0» — его отсутствие. Первая цифра относится к проксимальному сегменту основной ветви, вторая к дистальному сегменту основной ветви, а третья к устью боковой ветви (Рисунок 1.3).

дисталычый отдел основной в<

1:1:0

0:1:1

1:1:1

1:0:1

проксимальный

боковая ветвь

отдел

0,1

основной ветви

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Шишкевич Андрей Николаевич, 2018 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимов, А.В. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное Руководство: в 4 т. / А.В. Абросимов [и др.]; под редакцией Б.Г. Алекяна. -Москва, 2017. - 2т.

2. Бабунашвили, А.М. Лечение бифуркационных стенозов: ближайшие и отдаленные результаты. / А.М. Бабунашвили [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. -2008. - №14 - С. 16.

3. Бабунашвили, А.М. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца / А.М. Бабунашвили, В.А. Иванов, С.А. Бирюков. - М.: АСВ, 2001. - 704 с.

4. Байструков, В.И. Сравнительный анализ результатов стентирования бифуркационных поражений в сегменте хронической окклюзий коронарных артерий с использованием техник «Т-Provisional» и «Mini Crush» / В.И. Байструков [и др.] // Диагностич. и интер. рад. - 2015. - Т. 9., № 4. - С. 32-38.

5. Бокерия Л.А., Стенты с антипролиферативным покрытием в лечении больных ИБС с поражением ствола левой коронарной артерии / Бокерия, Л.А. [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания. - 2008. - Т. 9, № 6. - С. 188.

6. Бокерия, Л.А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. / Л.А. Бокерия [и др.] - М.: Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева 2008. - T. 3. - 404 с.

7. Бокерия, Л.А. Стентирование в лечении больных ишемической болезнью сердца с поражением незащищенного ствола левой коронарной артерии / Л.А. Бокерия [и др.] // Груд. и сердечно-сосудистая хир. - 2010. - № 4. - С. 58-61.

8. Бунова, С.С. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11-летний период (2002-2012 гг.) / С.С. Бунова, Е.В. Усачева, О.В. Замахина // Социальные аспекты здоровья населения. - 2014. -Т.40, № 6. - С. 3.

9. Ганюков, В.И. Сравнительный анализ коррекции бифуркационных поражений коронарных артерий в зависимости от методики стентирования и применения стентов с лекарственным покрытием. / В.И. Ганюков [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. - 2008. - № 14. - С. 23-24.

10. Ганюков, В.И. Частные вопросы коронарной ангиопластики. / В.И. Ганюков, А.Г. Осиев - Новосибирск, 2002. - 156 с.

11. Громов, Д.Г. Сравнительная оценка результатов бифуркационного стентирования и стентирования только магистрального сосуда при бифуркационных стенозах коронарных артерий. / Д.Г. Громов, С.П. Семитко, Д.Г. Иоселиани // Межд. журн. интерв. кард. - 2008. - №14 - С. 28.

12. Громов, Д.Г. Эндоваскулярное лечение бифуркационного поражения коронарного русла у больных ИБС: сравнительная оценка результатов при разных вариантах стентирования. / Д.Г. Громов [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. -2011. - № 24. - С. 35-36.

13. Иоселиани, Д.Г. Бифуркационное поражение венечного русла: судьба боковых ветвей при стентировани только магистральных артерий в месте бифуркации / Д.Г. Иоселиани [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. - 2005. - № 8. -С. 17-20.

14. Иоселиани, Д.Г. Стентирование незащищенного ствола левой корнарной артерии / Д.Г. Иоселиани, С.П. Семитко, А.В. Кононов // Межд. журн. интерв. кард. - 2005. - № 7. - С. 42-45.

15. Карпов, А.Ю. Коронарная ангиопластика и стентирование / А.Ю. Карпов, А.Н. Самко, В.В. Буза. - М. 2010. - 307 с.

16. Козлов, К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий / К.Л. Козлов. -Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 2000 - 230 с.

17. Козлов, К.Л. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста / К.Л Козлов, Ю.С. Титков, Ю.А. Шнейдер и др. - Санкт-Петербург, 2004 - 78 с.

18. Козлов, К.Л. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста / К.Л. Козлов, Г.Г. Хубулава, А.Б. Белевитин, Н.Г. Лукьянов. - М, 2007 - 384 с.

19. Кононов, А.В. Непосредственные и средне-отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии у больных с различными формами ИБС / А.В. Кононов [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. - 2008. - № 14.

- С. 59-60.

20. Кононов, А.В. Отдаленные результаты стентирования ствола левой коронарной артерии / А.В. Кононов [и др.] // Евраз. кард. журн. - 2016. - № 3. - С. 201-202.

21. Кононов, А.В. Стентирование ствола левой коронарной артерии у больных с различными формами ишемической болезни сердца: ближайшие и среднесрочные результаты / А.В. Кононов [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. -2013. - № 32. - С. 26-32.

22. Кононов, А.В. Стентирование ствола левой коронарной артерии у больных с разными формами ИБС: ближайшие и среднеотдаленные результаты / А.В. Кононов [и др.] // Межд. журн. интерв. кард. - 2013. - № 35. - С. 53.

23. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году: Стат. справочник / Минздрав России. - М., 2017. - 254 с.

24. Михайлов, С.С. Гибридная реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца : автореф. дис. ... кан. мед. наук / С.С. Михайлов - СПб. - 2014. - 124 с.

25. Оганова, Р. Г. Болезни сердца. Руководство для врачей. / Р.Г. Оганова [и др.].

- М. 2006. - 1326 с.

26. Осиев, А.Г. Тактика эндоваскулярного лечения при бифуркационном поражении после реканализации хронической окклюзии коронарных артерий / А.Г. Осиев, В.И. Байструков, А.В. Бирюков // Диагност. и интерв. рад. - 2013. -Т.7, №1. - С. 27-31.

27. Поляков, Р.С. Трехлетние результаты коронарной ангиопластики с использованием стентов с лекарственным покрытием при бифуркационном поражении коронарных артерий / Р.С. Поляков, В.И. Байструков А.В. Бирюков // Кард. и сердечно-сосудистая хир. - 2008. - № 6. - С. 10-13.

28. Старчик, Д.А. Методические основы пласинации распилов тела. / Д.А. Старчик // Морфология. - 2015. - Т. 148., № 4. - С. 56-61.

29. Старчик, Д.А. Морфологические и конституциональные особенности сердца с учетом антропометрического статуса и физического развития женщин зрелого и пожилого возраста : Дис. ... д-ра мед. наук. / Д.А. Старчик. - СПб., 2017. - 315 с.

30. Таричко, Ю.В. Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения истинных бифуркационных поражений коронарных артерий / Ю.В. Таричко [и др.] // Анналы хир. - 2010. - № 3. - С. 8-12

31. Таричко, Ю.В. Эндоваскулярное лечение бифуркационных стенозов коронарных артерий: ближайшие и отдаленные результаты / Ю.В Таричко [и др.] // Хирургия. - 2010. - № 9. - С. 17-23.

32. Титков, Ю.С. Современная реваскуляризация миокарда - «золотой» стандарт в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца / Ю.С. Титков, К.Л. Козлов, Ю.А. Шнейдер // Профилакт. и клинич. мед. - 2002. - № 3. - С. 101-107.

33. Утин, А.Г. Атеросклероз - чума XXI века /А.Г. Утин // Домаш. кардиол. -2014. - № 11. - С. 17-21.

34. Хубулава, Г. Г. Гибридная реваскуляризация как метод выбора при многососудистом поражении коронарного русла с вовлечением передней межжелудочковой артерии у пациентов пожилого и старческого возраста / Г.Г. Хубулава [и др.] // Клин. гер. - 2013. - Т. 19, № 5-6. - С. 28-32.

35. Хубулава, Г.Г. Гибридная реваскуляризация миокарда в лечении пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий / Г.Г. Хубулава [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016 - № 4 (56) - С. 66-69.

36. Хубулава, Г.Г. Опыт коронарного шунтирования на работающем сердце / Г.Г. Хубулава, А.А. Пайвин, Д.Л. Юрченко // Вест. хир. им. И.И. Грекова. - 2009. - № 5. - С. 111 - 116.

37. Шахов, Б.Е. Результаты «условного» Т-стентирования бифуркаций коронарных артерий: «лучше меньше, да лучше» / Б.Е. Шахов [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - T. 10, № 6. - С. 211.

38. Abizaid, A. Arterial RevascularizationTherapy Study Group. Clinical and economic impact of diabetes mellituson percutaneous and surgical treatment of multivessel coronary diseasepatients: insights from the Arterial Revascularization Therapy Study(ARTS) trial / A. Abizaid [ey al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104. - P. 533-538.

39. Abizaid, A. Bifurcated stents: giving to Caesar what is Caesar's. / A. Abizaid, J. De Ribamar Costa, VJ. Alfaro // Eurointervention. - 2007. - Vol. 2. - P. 518-525.

40. Adriaenssens, T. Culotte stenting technique in coronary bifurcation disease: angiographic follow-up using dedicated quantitative coronary angiographic analysis and 12-month clinical outcomes / T. Adiaenssens [et al.] // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. -№ 23. - P. 2831-2832.

41. Ahmed, J.M. Mechanizm of lumen enlargement during intracoronary stent implantation: an intravascular ultrasound study / J.M. Ahmed [et al.] // Circulation. -2000. - Vol. 102. - P. 7-10.

42. Al Suwaidi, J. Immediate and longterm outcome of intracoronary stent implantation for true bifurcation lesions / J. Al Suwaidi [et. al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 929-936.

43. Al Suwaidi, J. Immediate and one-year outcome in patients with coronary bifurcation lesions in the modern era (NHLBI dynamic registry). / J. Al Suwaidi [et. al] // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87. - P.1139-1144.

44. Aliabadi, D. Incidence and Angiographic Predictors of Side Branch Occlusion Following High-Pressure Intracoronary Stenting / D. Aliabadi, F.V. Tilli // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80. - P. 994-997.

45. Allender, S. British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Department of Public Health, University of Oxford / S. Allender, J. Leal, R. Luengo-Fernandez, A. Gray. - Health Economic Research Group; Department of Public Health : University of Oxford, 2008. - 125 p.

46. Angelini, G.D. Integrated left small thoracotomy and angioplasty for multivessel coronary artery revascularization / G.D. Angelini, P. Wilde, T.A. Salerno et al. // Lancet. - 1996. - Vol. 347. - P. 757-758.

47. Angelini, P. Coronary artery anomalies - current clinical issues: definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. // P. Angelini // Tex. Heart. Inst. J. - 2002 - Vol. 29. - P. 271-278.

48. Antoniadis, AP. Impact of local flow haemodynamics on atherosclerosis in coronary artery bifurcations / AP. Antoniadis [et al.] // Eurolntervention. - 2015. -Vol. 11. - P. 18-22.

49. Aprigliano, G. Short- and- long-term results of T-versus culotte technique for the treatment of coronary bifurcations with sirolimus-eluting stent / G. Aprigliano [et al.] // Eur. Interv. Suppl. (Abstract of the Euro PCR 2009). - 2009. - Vol. 5. - P. 71.

50. Arora, RR. branch occlusion during coronary angioplasty: incidence, angiographic characteristics, and outcome. / RR. Arora [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1989. -Vol. 18. - P. 210-212.

51. Assali, A.R. Drug-eluting stent in bifurcation lesions: to stent one branch or both? / A.R. Assali [et al.] // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2006. - Vol. - P. 891-896.

52. Banning, A. Diabetic and nondiabetic patients with left main and/or 3-vessel coronary artery disease: comparison of outcomes with cardiac surgery and paclitaxel-eluting stents / A. Bannin, S. Westaby, M. Morice et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2010. - Vol. 55. - P. 1067-1075.

53. Bavry, A.A. Late thrombosis of drug-eluting stents: a meta-analysis of randomized clinical trials / A.A. Bavry [et al.] // Am. J. Med. - 2006. - Vol. 119. - P. 1056-1061.

54. Ben-Gal, Y. Revascularization of left anterior descending artery with drug-eluting stents: comparison with minimally invasive direct coronary artery bypass surgery / Y. Ben-Gal [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 82. - P. 2067-2071.

55. Bhargava, B. Clinical outcomes of compromised side branch (stent jail) after coronary stenting with the NIR stent / B. Bhargava [et al.] // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2001. - Vol. 54. - P. 295-300.

56. Bil, J. Dedicated bifurcation paclitaxel-eluting stent BIOSS Expert(R) in the treatment of distal left main stem stenosis. / J. Bil [et al.] // J. Interv. Cardiol. - 2010. -Vol. 3. - P. 242-251.

57. Biondi-Zoccai, GG. A collaborative systematic review and meta-analysis on 1278 patients undergoing percutaneous drug-eluting stenting for unprotected left main coronary artery disease. / GG. Biondi-Zoccai [et al.] // Am. Heart. J. - 2008. -Vol. 155. - P. 274-283.

58. Blanco, B.G. Clinical And Procedural Evaluation Of The Nile Croco® Dedicated Stent For Bifurcation - Six-Month Clinical Follow-Up Results Of The Nile Croco Registry / B.G. Blanco // ICR. - 2008 - Vol. 3. - P. 46-50.

59. Boden, W.E. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. / W.E. Boden [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - P. 1503-1516.

60. Bonaros, N. Quality of life improvement after robotically assisted coronary artery bypass grafting / N. Bonaros [et al.] // Cardiology. - 2009. - Vol. 114. - P. 59-66.

61. Bourassa, MG. Progression of atherosclerosis in coronary arteries and bypass grafts: ten years later / MG. Bourassa [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1984. - Vol. 53. -P. 102-107.

62. Brilakis, ES. Two-year outcomes after utilization of the TAXUS paclitaxel-eluting stent in bifurcations and multivessel stenting in the ARRIVE registries / ES. Brilakis [et al.] // J. Interv. Cardiol. - 2011. - Vol. 24. - P. 42-50.

63. Brunel, P. "Inverted" provisional T stenting, a new technique for Medina 0,0,1 coronary bifurcation lesions: feasibility and follow-up / P. Brunel [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 5 - P. 814-820.

64. Brunel, P. Provisional T-stentingand kissing balloon in the treatment of coronary bifurcation lesion:results of the French multicenter «TULIPE» study. / P. Brunel [et al.] // Catheter .Cardiovasc. Interv. - 2006. - Vol. 68. - P. 67—73.

65. Burzotta, F. Modified-T stenting of intentional protrusion of the side-branch stent within the main vessel stent to ensure ostial coverage and facilitate final kissing balloon: the T-stenting and small protrusion technique (TAP-stenting). Report of bench stenting and first clinical Italian-Korean two-centre experience. / F. Burzotta [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 2007. - Vol. 70. - P. 75-82.

66. Burzotta, F. Technical aspects of the T And small Protrusion (TAP) technique. / F. Burzotta [et al.] // EuroIntervention. - 2015. - Vol. 11. - P. 91-95.

67. Buszman, PE. Acute and late outcomes of unprotected left main stenting in comparison with surgical revascularization. / PE. Buszman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51. - P. 538-545.

68. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARY 2D) Study Group. A Randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 2503-2515.

69. Cademartiri, F. Diagnostic accuracy of multislice computed tomography coronary angiography is improved at low heart rates / F. Gademartiri // Inter. J. of Cardiovasc. Im. - 2006. - Vol. 22. - P. 101-105.

70. Camenzind, E. Stent thrombosis late after implantation of first-generation drug-eluting stents: a cause for concern / E. Camenzind, P.G. Steg, W. Wijns // Circulation. -2007. - Vol. 115. - P. 1440-1455.

71. Capodanno, D. EuroSCORE refines the predictive ability of SYNTAX scoring patients undergoing left main percutaneous coronary intervention / D. Capodanno [et al.] // Am. Heart. J. - 2010. - Vol. 159. - P. 103-109.

72. Caracciolo, EA. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease;long-term CASS experience. / E.A. Caracciolo [et al.] // Circulation. - 1995. - Vol. 91. - P. 2335-2344.

73. Carrie, D. "T"-shaped stent placement: A technique forthe treatment of dissected bifurcation lesions. / D. Carrie // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1996. - Vol. 30. -P. 327-330.

74. Carrie, D. Clinical and angiographic outcome of paclitaxel-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery bifurcation narrowing. / D. Carrie [et al.] // Eurolntervention. - 2006. - Vol. 1. - P. 396-402.

75. Carrie, D. Twelve month clinical and angiographic outcome after stenting of unprotected left main coronary artery stenosis with paclitaxel-eluting stents-results of the multicentre FRIEND registry / D. Carrie [et al.] // Eurolntervention. - 2009. -Vol. 4. - P. 449-456.

76. Chaitman, B.R. Effect of coronary bypass surgery on survival patterns in subsets of patients with left main coronary artery disease: report of the Collaborative Study in Coronary Artery Surgery (CASS). / BR. Chaitman [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1981. -Vol. 48. - P. 65-77.

77. Chamberlain, M.H. Evaluation of the effectiveness of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational study / M.H. Chamberlain [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1866-1873.

78. Chen, S.L Clinical Outcome of Double Kissing Crush Versus Provisional Stenting of Coronary Artery Bifurcation Lesions: The 5-Year Follow-Up Results From a Randomized and Multicenter DKCRUSH-II Study (Randomized Study on Double Kissing Crush Technique Versus Provisional Stenting Technique for Coronary Artery Bifurcation Lesions) / S.L. Chen [et al.] // Circul. Cardiovasc. Interv. - 2017. - Vol. 10. - P. 44-57.

79. Chen, S.L. A randomized clinical study comparing double kissing crush with provisional stenting for treatment of coronary bifurcation lesions: results from the DKCRUSH-II (double kissing crush versus provisional stenting technique for treatment of coronary bifurcation lesions) trial / S.L. Chen [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. -Vol. 57. - P. 914-920.

80. Chen, S.L. Can "true bifurcation lesion" actually be regarded as an independent risk factor of acute side branch occlusion after main vessel stenting?: a retrospective analysis of 1,200 consecutive bifurcation lesions in a single center / S.L. Chen [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2016. - Vol. 87. - P. 554-563.

81. Chen, S.L. Comparison between the NERS (New Risk Stratification) and the SYNTAX (Synergy between Percutaneous Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) score in outcome prediction for uncomplicated left main stenting // S.L. Chen [et al.] // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2010. - Vol. 3. - P. 32-41.

82. Chen, S.L. Impact of the complexity of bifurcation lesions treated with drug-eluting stents: the DEFINITION study (Definitions and impact of complEx biFurcation lesIons on clinical outcomes after percutaneous coronary intervention using drug-eluting stents) / S.L. Chen [et al.] // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2014. - Vol. 7. -P. 1266-1276.

83. Chen, S.L. Twenty-four-month update on doublekissing crush stenting of bifurcation lesions / S.L. Chen, T.W. Kwan // J. Interv. Cardiol. - 2009. - Vol. 22. -P. 121-127.

84. Chevalier, B. Placement of coronary stents in bifurcation lesions by the "culotte" technique / B. Chevalier // Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 82. - P. 943-949.

85. Chieffo, A. Late and very late stent thrombosis following drug-eluting stent implantation in unprotected left main coronary artery: a multicentre registry / A. Chieffo [et al.] // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2108-2115.

86. Chieffo, A. Percutaneous treatment with drug-eluting stent implantation versus bypass surgery for unprotected left main stenosis: a single-centre experience / A. Chieffo [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 2542-2547.

87. Christiansen, E.H. Outcome of unprotected left main percutaneous coronary intervention in surgical low-risk, surgical high-risk, and myocardial infarction patients / E.H. Christiansen // Eurointervention. - 2006. - Vol. 1. - P. 403-408.

88. Chue, C. Three-year follow-up of 100 consecutive bifurcation lesions treated with Taxus stents and the «crush T-stent technique» / C. Chue, H. Routledge, P. Ludman // Eur. Interv. Suppl. - 2009. - Vol. 5. - P. 71.

89. Ciampricotti, R. Coronary angioplasty of bifurcational lesions without protection of large side branches / R. Ciampricotti [et al.] //Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1992. -Vol. 27. - P. 191-196.

90. Collins, N. A modified balloon crush approach improves sidebranch access and side branch stent apposition during crush stenting ofcoronary bifurcation lesions / N. Collins, V. Dzavik // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2006 - Vol. 68. - P. 365-371.

91. Colombo, A. Efficacy of Sirolimus-Eluting stent in the Treatment of Patients with bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease: A substudy of the ARTS II trial (abstr.) / A. Colombo [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 421.

92. Colombo, A. Iakovou I. Drug-eluting stents: the new gold standardfor percutaneous coronary revascularisation. / A. Colombo, I. Iakovou // Eur. Heart. J. -2004. - Vol. 25. - P. 895-897.

93. Colombo, A. Modified T-stentingtechnique with crushing for bifurcation lesions: Immediate results and 30-day outcome / A. Colombo [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Intervent. - 2003. - Vol. 60 - P. 145-151.

94. Colombo, A. Problem oriented approaches in Interventional Cardiology / A. Colombo, G. Stankovic // London: Informa Healthcare. - 2007. - P. 37-57.

95. Colombo, A. Randomized study of the crush technique versus provisional side-branch stenting in true coronary bifurcations: the CACTUS (Coronary Bifurcations: Application of the Crushing Technique Using Sirolimus-Eluting Stents) Study / A. Colombo [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 71-78.

96. Colombo, A. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions / A. Colombo [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 109. -P. 1244-1249.

97. Costa, R.A. Percutaneous treatment of coronary bifurcation lesions in the era of drug-eluting stents / R.A. Costa, I.D. Moussa // Minerva Cardioangiol. - 2006. - Vol. 54. - P. 577-589.

98. Dash, D. Recent perspective on coronary artery bifurcation interventions / D. Dash // Heart Asia. - 2014 - Vol. 6. - P. 18-25.

99. Dash, D. Stenting of left main coronary artery stenosis: A to Z / D. Dash // Heart Asia. - 2013 - Vol. 5. - P. 18-27.

100. Del Blanco, B.G. Clinical and procedural evaluation of the Nile Croco® dedicated stent for bifurcations: a single centre experience with the first 151 consecutive non-selected patients / B.G. Del Blanco [et al.] // EuroIntervention. - 2011. - Vol. 7. - P. 216-224.

101. Demots, H. Left main coronary artery disease / H. Demots, J. Rosch, J. Mc Anulty // Cardiovasc. Clin. - 1977 - Vol. 8. - P. 201-211.

102. Di Mario, C. Predictors of restenosisafter treatment of bifurcational lesions with paclitaxel elutingstents: a multicenter prospective registry of 150 consecutive patients / C. Di Mario [et al.] // Cat. Cardiovasc. Interv. - 2007. - Vol. 69. - P. 416-424.

103. Di Mario, C. Optical coherence tomography for guidance in bifurcation lesion treatment / C. Di Mario [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 6. - P. 99-106.

104. Dotter, C.T. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction / C.T. Dotter, M.R. Judkins // Circulation. - 1964. - Vol. 30. - P. 654-670.

105. Erglis, A. Technical aspects of the culotte technique / A. Erglis, J.F. Lassen, C. Di Mario // EuroIntervention. - 2015. - Vol. 11. - P. 99-101.

106. Fajadet, J. Current management of left main coronary artery disease / J. Fajadet, A. Chieffo // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33. - P. 36-50.

107. Farinha, J.B. Disease of the left main coronary artery. Surgical treatment and long-term follow up in 267 patients / J.B. Farinha [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1978. - Vol. 42. - P. 124-128.

108. Ferenc, M. Clinical outcome after percutaneous treatment of de novo coronary bifurcation lesions using first or second generation of drug-eluting stents / M. Ferenc [et al.] // Clin. Res. Cardiol. - 2016. - Vol. 105. - P. 230-238.

109. Ferenc, M. Culotte stenting vs. TAP stenting for treatment of de-novo coronary bifurcation lesions with the need for side-branch stenting: the Bifurcations Bad Krozingen (BBK) II angiographic trial / M. Ferenc [et al.] // Eur. Heart. J. - 2016. -Vol. 137 - P. 3399-3405.

110. Ferenc, M. Randomized trial on routinevs. provisional T-stenting in the treatment of de novo coronary bifurcationlesions / M. Ferenc [et al.] // Eur. Heart. J. - 2008. -Vol. 51 - P. 89-94.

111. Finci, L. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of a bifurcation narrowing using the kissing wire monorail balloon technique / L. Finci, B. Meier, J. Divernois //Am. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 60. - P. 375-376.

112. Finet, G. Comparative Analysis of Sequential Proximal Optimizing Technique Versus Kissing Balloon Inflation Technique in Provisional Bifurcation Stenting: Fractal Coronary Bifurcation Bench Test / G. Finet [et al.] // JACC Cardiovasc. Interv. - 2015. - Vol. 24. - P. 1008-1017.

113. Fischman, D. L. Fate of lesion-related side branches after coronary artery stenting / D. L. Fischman [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22. - P. 1641-1646.

114. Fox, K.A. 5-year outcome of an interventional strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: the British Heart Foundation RITA 3 randomized trial. / K.A. Fox [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 366. - P. 914-920.

115. Fox, K.A. Long-term outcome of a routine versus selective invasive strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome a meta-analysis of individual patient data / K. A. Fox [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55 - P. 2435-2445.

116. Frye, R.L. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease: the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) investigators / R.L. Frye [et al.] // N. En. J. of Med. -1996. - Vol. 335. - P. 217-225.

117. Furukawa, E. Intravascular ultrasound predictors of side branch occlusion in bifurcation lesions after percutaneous coronary intervention / E. Furukawa [et al.] // Circ. J. - 2005. - Vol. 69. - P. 25-30.

118. Gabella, G. ed Cardiovascular system. In: Williams PL, Bannister LH, Berry MM, et al., editors. Gray's Anatomy Thirty eighth edition / G. Gabella - ELBS 1995. - 1505 p.

119. Galassi, A. Long-term outcomesof bifurcation lesions after implantation of drug-eluting stents withthe «mini-crush technique» / A. Galassi [et al.] // Cath. Cardiovasc. Interv. - 2007. - Vol. 69. - P. 976-983.

120. Gao, R.L. Immediate and long-term outcomes of drug-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery disease: comparison with bare-metal stent implantation. / R.L. Gao [et al.] // Am. Heart. J. - 2008. - Vol. 155. - P. 553-561.

121. Garcia, E. BENESTENT-II trial: final results of visit II & III: a 7 month fol / E. Garcia [et al.] // Eur. Heart. J. - 1997. - Vol. 18. - P. 350.

122. Garot. P Nine-month outcome of patients treated by percutaneous coronary interventions for bifurcation lesions in the recent era: a report from the Prevention of Restenosis with Tranilast and its Outcomes (PRESTO) trial / P. Garot [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 606-612.

123. Ge, L. Clinical and angiografic outcome after implantation of drug-eluting stents in bifurcation lesions with the crush technique: importance of final kissing balloon post-dilation / L. Ge [et al.] // J. Am. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 613-620.

124. Ge, L. Treatment of bifurcation lesions with two stents: one year angiographic and clinical follow up of crush versus T stenting / L. Ge [et al.] // Heart. - 2006. - Vol. 92 -P. 371-376.

125. Gil, R.J. Dedicated paclitaxel-eluting bifurcation stent BIOSS(R) (bifurcation optimisation stent system): 12-month results from a prospective registry of consecutive all-comers population / R.J. Gil [et al.] // EuroIntervention. - 2012. - Vol. 3. - P. 316324

126. Gil, R.J. First-in-man study of dedicated bifurcation sirolimus-eluting stent: 12-month results of BIOSS LIM(R) registry / R.J. Gil [et al.] // J. Interv. Cardiol. - 2015. - Vol. 1. - P. 51-60.

127. Gil, R.J. Long-term effectiveness and safety of the sirolimus-eluting BIOSS LIM(R) dedicated bifurcation stent in the treatment of distal left main stenosis: an international registry / R.J. Gil [et al.] // EuroIntervention. - 2015. - Vol. 6. - P. 1015.

128. Gil, R.J. Regular drug-eluting stent vs dedicated coronary bifurcation BIOSS Expert stent: multicenter open-label randomized controlled POLBOS I trial / R.J. Gil [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 5. - P. 671-678.

129. Gil, R.J. Regular drug-eluting stents versus the dedicated coronary bifurcation sirolimus-eluting BIOSS LIM(R) stent: the randomised, multicentre, open-label, controlled POLBOS II trial / R.J. Gil [et al.] // EuroIntervention. - 2015. - Vol. 7. -P. 32-45.

130. Gil, R.J. The BIOSS stent / R.J. Gil, J. Bil, D. Vassilev // EuroIntervention. - Vol. 11. - Suppl. V. - P. 153-154.

131. Grube, E. Six-months clinical and angiographic results of a dedicated drug-eluting stent for the treatment of coronary bifurcation narrowings / E. Grube, L. Buellesfeld, F.J. Neumann // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 1691-1697.

132. Gruentzig, A. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis (letterto editor) / A. Gruentzig // Lancet. - 1978. - Vol. 1. - P. 263.

133. Grundeken, M.J. Six-month clinical outcomes of the Tryton Side Branch Stent for the treatment of bifurcation lesions / M.J. Grundeken [et al.] // Netherl. Heart J. - 2012. - Vol. 20. - P. 439-446.

134. Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery - Eur. Heart. J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2501-2555.

135. Gutiérrez-Chico, J. Szabo technique versus conventional angiographic placement in bifurcations 010-001 of Medina and in aorto-ostial stenting: angiographic and procedural results / J. Gutierrez-Chico // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 5. - P. 801808.

136. Guyton, R.A. Coronary artery bypass is superior to drug-eluting stents in multivessel coronary artery disease / R.A. Guyton // Ann. Thorac. Surg. - 2006. - Vol. 81. - P. 1949-1957.

137. Gwon, H.C. Final kissing ballooning and long-term clinical outcomes in coronary bifurcation lesions treated with 1-stent technique: results from the COBIS registry / H.C. Gwon [et al.] // Heart. - 2012. - Vol. 98. - P. 225-231.

138. Hahn, J.Y. Predictors and outcomes of side branch occlusion after main vessel stenting in coronary bifurcation lesions: Results from the COBIS II registry (coronary bifurcation stenting) / J.Y. Hahn [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 62. -P. 1654-1659.

139. Hahn, J.Y. Serial intravascular ultrasound analysis of the main and side branches in bifurcation lesions treated with the T-stenting technique / J.Y. Hahn, Y.B. Song, S.Y. Lee // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 54. - P. 110-117.

140. Hara, T. Accuracy of nonstenotic coronary atherosclerosis assessment by multi-detector computed tomography / T. Hara [et al.] // Circ. J. - 2007. - Vol. 71. - P. 911-914.

141. Hayward, P.A. Contemporary coronary graft patency: 5-year observational data from a randomized trial of conduits / P.A. Hayward, B.F. Buxton // Ann. Thorac. Surg. -2007. - Vol. 84. - P. 795-799.

142. Hildick-Smith, D. Consensus from the 5 th European Bifurcation Club meeting / D. Hildick-Smith [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 6. - P. 34-38

143. Hildick-Smith, D. Final kissing balloon inflations after main vessel stenting in coronary bifurcations: not always, but sometimes / D. Hildick-Smith // Heart. - 2012. -Vol. 98. - P. 175-176.

144. Hildick-Smith, D. Randomized trial of simple versus complex drug-eluting stenting for bifurcation lesions: the British Bifurcation Coronary Study: old, new, and evolving strategies / D. Hildick-Smith [et. al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 16. - P. 1235-1243.

145. Huo, Y. Optimal diameter of diseased bifurcation segment: a practical rule for percutaneous coronary intervention / Y. Huo // EuroIntervention. - 2012. - Vol. 7 - P. 1310-1316.

146. Ikeno, F. Acute and long-term outcomes of the novel side access (SLK-View) stent for bifurcation coronary lesions: a multicenter nonrandomized feasibility study / F. Ikeno, Y.H. Kim, J. Luna // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2006. - Vol. 67. - P. 198206.

147. Iniguez, A. Early angiographic changes of side branches arising from a Palmaz-Schatz stented coronary segment: results and clinical implications / A. Iniguez [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 23. - P. 911-915.

148. Jaffery, Z. A meta-analysis of randomized control trials comparing minimally invasive direct coronary bypass grafting versus percutaneous coronary intervention for stenosis of the proximal left anterior descending artery / Z. Jaffery [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2007. - Vol. 31. - P. 691-697.

149. Kagan, A. The Framingham Study: a perspective study of coronary heart disease / A. Kagan // A Federation Proceedings. - 1962. - Vol. 21. - P. 52-57.

150. Kaplan, A.V. First-in-man (FIM) study: acute and 30 day outcome. A preliminary report / A.V. Kaplan, S. Ramcharitar, Y. Louvard // Eurointervention. - 2007. - Vol. 3 -P. 54-59.

151. Kapoor, J.R. Isolated disease of the proximal left anterior descending artery comparing the effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass surgery / J.R. Kapoor [et al.] // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2008. - Vol. 1. -P. 483-491.

152. Kastrati, A. Influens of stent design on 1 year outcome after coronary stent placement: A randomized comparisone of five stent types in 1147 unselected patients / A. Kastrati [et al.] // Cath. Cardiovasc. Intern. - 2000. - Vol. 50. - P. 290-297.

153. Kawasaki, T. The bifurcation study using 64-multislice computed tomography / T. Kawasaki [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2009. - Vol. 73. - P. 653-658.

154. Kim, J.S. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term clinical outcomes in patients treated with drug-eluting stent for bifurcation lesions: data from Korean multicenter bifurcation registry / J.S. Kim [et al.] // Am. Heart. J. - 2011. -Vol. 161 - P. 180-187.

155. Kim, K.B. Midterm angiographic follow-up after off-pump coronary artery bypass: serial comparison using early, 1-year, and 5-year postoperative angiograms / K.B. Kim, K.R. Cho, D.S. Jeong // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 135. - P. 300-307.

156. Kim, Y.H. Comparison of simple and complexstenting techniques in the treatment of unprotected left main coronaryartery bifurcation stenosis / Y.H. Kim [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 1597-1601.

157. Kim, Y.H. Effectiveness of drug-eluting stent implantation for patients with unprotected left main coronary artery stenosis / Y.H. Kim [et al.] // Am. J. Cardiol. -2008. - Vol. 101. - P. 801-806.

158. Kim, Y.H. Long-term safety and effectiveness of unprotected left main coronary stenting with drug-eluting stents compared with bare-metal stents / Y.H. Kim [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - P. 400-407.

159. Kini, A. Effectiveness of theStent Pull-Back Technique for Non-Aorto Ostial Coronary Narrowings / A. Kimi [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 96 - P. 11231128.

160. Kinoshita, Y. First clinical experience of flower petal stenting: a novel technique for the treatment of coronary bifurcation lesions // Y. Kinoshita [et al.] // JACC. Cardiovasc. Interv. - 2010 - Vol. 3. - P. 58-65.

161. Kobayashi, Y. Modified "T"stenting: a technique for kissing stents in bifurcational coronary lesions / Y. Kobayashi [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Diag. - 1998. - Vol. 43. -P. 323-326.

162. Koo, B.K. Physiologic assessment of jailed side branch lesions using fractional flow reserve / B.K. Koo [et al.] // J. AM. Coll. Cardiol. - 2005 - Vol. 46. - P. 633-637.

163. Koo, B.K. Physiological evaluation of the provisional side-branch intervention strategy for bifurcation lesions using fractional flow reserve / B.K. Koo [et al.] // Eur. Heart. J. - 2008. - Vol. 29. - P. 726-732.

164. Laborde, J.C. Stentys coronary bifurcation stent. / J.C. Laborde [et al.] // Eurointervention. - 2007 - Vol. 3. - P. 162-165.

165. Lagerqvist, B. Long-term outcomes with drug-eluting stents versus bare-metal stents in Sweden / B. Lagerqvist [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356 -P. 1009-1019.

166. Langerquist, B. 5-year outcomes in the FRISCII randomized trial of an invasive versus a non-invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a follow-up study / B. Langerquist [et al.] // Lancet. - 2006. - Vol. 368. - P. 998-1004.

167. Lassen, J.F. Percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation disease: consensus from the first 10 years of the European Bifurcation Club meetings / J.F. Lassen [et al.] // EuroIntervention. - 2014 - Vol. 10 - P. 545-560.

168. Lassen, J.F. Percutaneous coronary intervention for coronary bifurcation disease: 11th consensus document from the European bifurcation club / J.F. Lassen [et al.] // EuroIntervention. - 2016. - Vol. 12. - P. 38-46.

169. Latib, T. Treatment of coronary bifurcation - 1 vs. 2 stents: is the debate over? / T. Latib, I. Iakovou // «Syllabus JIM 2007». - P. 149.

170. Lee, B-K. Acute and Long-Term Angiographic Outcomes of Side Branch Stenosis after Randomized Treatment of Zotarolimus-, Sirolimus-, and Paclitaxel-Eluting Stent for Coronary Artery Stenosis. / B-K. Lee [et al.] // Journal of Korean Medical Science. -2012. - Vol. 27. - P. 1499-1506.

171. Lee, J.Y. Long-term clinical outcomes of sirolimus-versus paclitaxel-eluting stents for patients with unprotected left main coronary artery disease: analysis of the MAIN-COMPARE (Revascularization for Unprotected Left main Coronary Artery Stenosis;Comparison of Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Surgical Revascularization) registry / J.Y. Lee // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 54. -P. 853-859.

172. Lee, M.S. Meta-analysis of studies comparing coronary artery bypass grafting with drug-eluting stenting in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease / M.S. Lee [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 105. - P. 1540-1544.

173. Lee, M.S. Comparison of coronary artery bypass surgery with percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents for unprotected left main coronary disease / M.S. Lee // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 864-867.

174. Lee, S.H. Sirolimus-versus paclitaxel-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis / S.H. Lee [et al.] // Cardiology. - 2005. - Vol. 104. -P. 181-185.

175. Lefevre T. Current approach to coronary bifurcation stenting / T. Lefevre [et al.] // The Paris Course on revascularisation. - Europa Edition, Paris. - 2002. - P. 51-77.

176. Lefevre, T. Influence of technical strategies on the outcome of coronary bifurcation stenting /T. Lefevre [et al.] // Eurointervention. - 2005. - Vol. 1. - P. 31-37.

177. Lefevre, T. On behalf of the Desire Investigators. Invatec Twin Rail Bifurcation Stent. / T. Lefevre // Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics - 2005. -Available at: http://www.tctmd.com/Show.aspx?id=68990.

178. Lefevre, T. Stenting BifurcationLesions. A Step by step approach / T. Lefevre, Y. Louvard, M. Morice // The Paris Course on Revascularisation. - 2000. - P. 83.

179. Lefevre, T. Stenting of bifurcation lesions: classification, treatments, and results / T. Lefevre [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2000. - Vol. 49. - P. 274-283.

180. Lefevre, T. The FRONTIER Stent Registry. Safety and feasibility of a novel dedicated stent for the treatment of bifurcation coronary artery lesions / T. Lefevre [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 592-598.

181. Leus, SJ.L. Evaluation of bifurcation stenting techniques at Catharina Hospital, Eindhoven in 2013 / SJ.L. Leus [et al.] // Netherlands Heart J. - 2017 - Vol. 25 - P. 4046.

182. Lezo, J.S. rapamycin-eluting stents for the treatment of unprotected left main coronary disease. / J.S. Lezo // Am. Heart. J. - 2004 - Vol. 148. - P. 481-485.

183. Louvard, Y. Classification of coronary artery bifurcation lesions and treatments: time for a consensus! / Y. Louvard [et al.] // Cath. Cardiovasc. Interv. - 2007. - Vol. 56. - P. 345-352.

184. Louvard, Y. Favorable effect of the «jailed wire» technique when stenting bifurcation lesions / Y. Louvard [et al.] // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 6. - P. 354361.

185. Louvard, Y. Transradial complex coronary angioplasty: stenting of bifurcation lesions / Y. Louvard [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997 - Vol. 80. - P. 122-128.

186. Louvard, Y. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary disease / Y. Louvard, T. Lefevre, M.C. Morice // Heart. - 2004 - Vol. 90. - P. 713-722.

187. Macaya, C. Stenting for elastic recoil during coronary angioplasty of the left main coronary artery / C. Macaya [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 70. - P. 105-107.

188. Maeng, M. Long-term results after simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: Nordic Bifurcation Study 5-year follow-up results / M. Maeng [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 62 - P. 3-4.

189. Maeng, M. The Nordic Bifurcation Study / M. Maeng [et al.] // Circulation. -2006. - Vol. 114. - P. 1955-1961.

190. Mallus, M.T. Extent and distribution of atherosclerotic plaque in relation to major coronary side-branches: an intravascular ultrasound study in vivo / M.T. Mallus [et al.] // G. Ital. Cardiol. - 1998. - Vol. 28 - P. 961-969.

191. Mamas, M.A. Use of the Sideguard (Cappella) stent in bifurcation lesions: a real-world experience / M.A. Mamas [et al.] // EuroIntervention. - 2012 - Vol. 7 - P. 11701180.

192. Marroquin, O.C. A comparison of bare-metal and drug-eluting stents for off-label indications / O.C. Marroquin [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358 - P. 342352.

193. Mathias D.W., Niooney J.F., Lange H.W. Frequency of success and complications of coronary angioplasty of a stenosis at the ostium of a branch vessel / D.W. Mathias, Niooney J.F., H.W. Lange // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 67 - P. 491-498.

194. McFadden, E.P. Late thrombosis in drugeluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy / E.P. McFadden [et al.] // Lancet. - 2004. -Vol. 364. - P. 1519-1521.

195. Medina, A. A new classification of coronary bifurcation lesions / A. Medina [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. - 2006 - Vol. 59 - P. 183-184.

196. Mehilli, J. Paclitaxel-versus sirolimus-eluting stents for unprotected left main coronary artery disease / J. Mehilli [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. -P. 1760-1782.

197. Mehta, S.R. Routine vs selective invasive strategies in patients with acute coronary syndromes: a collaborative meta-analysis of randomized trials / S.R. Mehta // JAMA. -2005. - Vol. 293 - P. 2908-2917.

198. Meier, B. Kissing balloon coronary angioplasty / B. Meier // Am. J. Cardiol. -1984. - Vol. 54. - P. 918-920.

199. Meier, B. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty / B. Meier [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1984 - Vol. 53 - P. 10-14.

200. Mollet, N.R. High-resolution spiral computed tomography coronary angiography in patients referred for diagnostic conventional coronary angiography / N.R. Mollet [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 2318-2323.

201. Moreno, R. Drug-eluting stent thrombosis: results from a pooled analysis including 10 randomized studies / R. Moreno [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. -P. 954-959.

202. Morice, M. A randomized comparison of a sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization / M.A. Morice [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2002. -Vol. 346. - P. 1773- 1780.

203. Morice, M.C. On behalf of the RAVEL Study Group: a randomized study with the sirolimus coated Bx velocity balloon-expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions / M.C. Morice [et al.] // Eur. Heart. J. - 2001. -Vol. 26. - P. - 365-378.

204. Morice, M.C. Outcomes in patients with de novo left main disease treated with either percutaneous coronary intervention using paclitaxel-eluting stents or coronary artery bypass graft treatment in the Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery (SYNTAX) trial / M.C. Morice [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - P. 2645-2653.

205. Mortier, P. Provisional stenting of coronary bifurcations: insights into final kissing balloon post-dilation and stent design by computational modeling / P. Mortier [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2014. - Vol. 7. - P. 325-333.

206. Moses, J.W. Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery / J.W. Moses [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. -Vol. 349. - P. 1315-1323.

207. Moussa, I.A prospectiv registry to evaluate sirolomus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions using the «crush technique» / I.A. Moussa [et all.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 1317-1321.

208. Movahed, M.R. A new proposed simplified classification of coronary artery bifurcation lesions and bifurcation interventional techniques / M. .R. Movahed, C.T. Stinis // J. Inv. Cardiol. - 2006 -Vol. 18. - P. 199-204.

209. Movahed, M.R. Coronary Artery Bifurcation Lesion Classifications, Interventional Techniques and Clinical Outcome / M.R. Movahed, C.T. Stinis // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. - 2008. - Vol. 6. - P. 261-274.

210. Nerlekar, N. Percutaneous Coronary Intervention Using Drug-Eluting Stents Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis: A Meta-Analysis of Randomized Trials / N. Nerlekar [et. al] // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2016. -Vol. 9. - P. 47-29.

211. Niemela, M. Randomized comparison of final kissing balloon dilatation versus no final kissing balloon dilatation in patients with coronary bifurcation lesions treated with main vessel stenting / M. Niemela // The Nordic-Baltic Bifurcation Study III Circulation - 2001. - P. 79-86

212. Ormiston, J. Lessons from the real bench: non-BRS / J. Ormiston [et al.] // EuroIntervention. - 2015. - Vol. 11. - P. 27-30.

213. Ormiston, J. The AST petal dedicated bifurcation stent: first-in-human experience / Ormiston J. // Cath. Cardiovasc. Interv. - 2007. - Vol. 70. - P. 335-340.

214. Ormiston, J.A. Drug-eluting stents for coronary bifurcations: insights into the crush technique / J.A. Ormiston [et al.] // Cath. Cardiovasc. Interv. - 2004. - Vol. 63. -P. 332-336.

215. Ormiston, J.A. First human use of the TAXUS Petal paclitaxel-eluting bifurcation stent / J.A. Ormiston [et al.] // EuroIntervention. - 2010. - Vol. 6 (1). - P. 46-53.

216. Palmerini, T. Two year clinical outcome with drug-eluting stents versus bare-metal stents in a real-world registry of unprotected left main coronary artery stenosis from the Italian Society of Invasive Cardiology / T. Palmerini [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2008. -Vol. 102. - P. 3-8.

217. Pan, M. Rapamicin-eluting stents for the treatment of bifurcated coronary lesions: importance of the bifurcation angle / M. Pan [et al.] // Am. Heart. J. - 2006. - Vol. 152. - P. 762-769.

218. Pan, M. Rapamycin-eluting stents for the treatment of bifurcated coronary lesions: a randomized comparison of a simple versus complex strategy / M. Pan, J.S. de Lezo, A. Medina // Am. Heart. J. - 2004. - Vol. 148. - P. 857-864.

219. Pan, M. Simple and complexstent strategies for bifurcated coronary arterial stenosis involving the side-branch origin / M. Pan [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1999. -Vol. 83. - P. 1320-1325.

220. Park, D.W. Comparison of zotarolimus-eluting stents with sirolimus- and paclitaxel-eluting stents for coronary revascularization: the ZEST (Comparison of the Efficacy and Safety of Zotarolimus-Eluting Stent with Sirolimus-Eluting and PacliTaxel-Eluting Stent for Coronary Lesions) randomized trial / D.W. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 1187-1195.

221. Park, D.W. Long-term comparison of drug-eluting stents and coronary artery bypass grafting for multivessel coronary revascularization: 5-year outcomes from the Asan Medical Center-Multivessel Revascularization Registry / D.W. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 57. - P. 128-137.

222. Park, D.W. Long-term mortality after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent implantation versus coronary artery bypass surgery for the treatment of multivessel coronary artery disease / D.W. Park [et al.] // Circulation. - 2008. -Vol. 117. - P. 2079-2086.

223. Park, D.W. Long-term outcomes after stenting versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main coronary artery disease: 10-year results of bare-metal disease and 5-year results of drug-eluting stents from the ASAN-MAIN (ASAN Medical Center-Left Main Revascularization) Registry / D.W. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 1366-1375.

224. Park, D.W. Long-term safety and efficacy of stenting versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main coronary artery disease: 5-year results from the MAIN-COMPARE (Revascularization for Unprotected Left main Coronary Artery Stenosis;Comparison of Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Surgical Revascularization) registry / D.W. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. -Vol. 56. - P. 117-127.

225. Park, S.J. Sirolimus-eluting stent implantation for unprotected left main coronary artery stenosis: comparison with bare metal stent implantation / S.J. Park [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 351-356.

226. Park, S.J. Impact of intravascular ultrasound guidance on long-term mortality in stenting for unprotected left main coronary artery stenosis / S.J. Park [et al.] // Circ. Cardiovasc. Interv. - 2009. - Vol. 2. - P. 167-177.

227. Paul, S. Teirstein unprotected left main intervention: patient selection, operator technique and clinical outcomes / S. Paul // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2008. -Vol. 1. - P. 5-13.

228. Pavei, A. long-term follow-up of percutaneous coronary intervention of unprotected left main lesions with drug eluting stents. Predictors of clinical outcome / A. Pavei [et al.] // EuroIntervention. - 2009. - Vol. 4. - P. 457-463.

229. Poerner, T.C. Natural history of small and medium-sized side branches after coronary stent implantation / T.C. Poerner [et al.] // Am. Heart. J. - 2002. - Vol. 143. -P. 627-635.

230. Popma, J.J. Quantitative assessment of angiographic restenosis after sirolimus-eluting stent implantation in native coronary arteries / J.J. Popma [et al.] // Circulation -2004. - Vol. 110. - P. 3773-3780.

231. Prasan, A.M. New bifurcation stenting technique: shunt stenting / A.M. Prasan [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2009. - Vol. 73. - P. 336-343.

232. Price, M.J. Serial angiographic follow-up of sirolimus-eluting stents for unprotected left main coronary revascularization / M.J. Price [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 871-877.

233. Reimers, B. Bifurcation lesions. / B. Reimers, A. Colombo, J. Tobis // Techniques in Coronary Artery Stenting. London, Martin Dunitz Ltd. - 2000. - P. 171-204.

234. Rodriguez-Granillo, G. A. Multislice CT coronary angiography for the detection of burden, morphology and distribution of atherosclerotic plaques in the left main bifurcation / G.A. Rodriguez-Granillo [et al.] // Intern. J. Cardiovasc. Imag. - 2007 -Vol. 23. - P. 389-392.

235. Safian, R.D. Bifurcation lesions. In: The Manual of Interventional Cardiology / R.D. Safian [et al.] // Physician's Press. - 2001. - Vol. 222. - P. 675-681.

236. Sanmartin, M. Comparison of drug-eluting stents versus surgery for unprotected left main coronary artery diseasez / M. Sanmartin [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. -Vol. 100. - P. 970-973.

237. Schampaert, E. The V-stent: a novel technique for coronary bifurcation stenting / E. Schampaert [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1996. - Vol. 39. - P. 320-326.

238. Schofer, J. Sirolimus-eluting stents for treatment of patients with long atherosclerotic lesions in small coronary arteries: double-blind, randomized controlled trial (E-SIRIUS) / J. Schofer [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 1093-1099.

239. Schuijf, J.D. Differences in plaque composition and distribution in stable coronary artery disease versus acute coronary syndromes; non-invasive evaluation with multi-slice computed tomography / J.D. Schuijf [et al.] // Acute Cardiac Care - 2007. -Vol. 9. - P. 48-53.

240. Serruvs, P.W. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease / P.W. Serruvs [et al.] // N. Eng. J. Med. -2009. - Vol. 360. - P. 961 - 972.

241. Serruys, R.W. Arterial RevascularisationTherapies Study Part II — Sirolimus-eluting stents for the treatmentof patients with multivessel de novo coronary artery lesions / P.W. Serruys [et al.] // EuroIntervention. - 2005. - Vol. 1 - P. 147-156.

242. Serruys, R.W. Coronary-artery stent / R.W. Serruys [et al.] // N. Eng. J. Med. -2006. - Vol. 354 - P. 483-495.

243. Seung, K.B. Stents versus coronary artery bypass grafting for left main coronary artery disease / K.B. Seung [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 17811792.

244. Sgueglia, G.A. Kissing balloon inflation in percutaneous coronary interventions / G.A. Sgueglia, B. Chevalier // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2012. - Vol. 5. - P. 803811.

245. Sharma S.K. Simultaneous kissing drug-eluting stent technique for percutaneous treatment of bifurcation lesions in large-size vessels / S.K. Sharma / Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2005. - Vol. 65. - P. 10-11.

246. Sharma, S.K. Coronary bifurcation lesions / S.K. Sharma, A.S. Kini // Cardiol. Clin. - 2006. - Vol. 24. - P. 233-246.

247. Sianos, G. Bifurcation stenting withdrug eluting stents: illustration of the crush technique / G. Sianos [et al.] // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2006 - Vol. 67. - P. 839845.

248. Sigwart, U. Intravascular stents to preventocclusion and restcnosis after transluminal angioplasty / U. Sigwart [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 316. -P. 701-706.

249. Solar, R.J. The Y Med Sidekick Stent Delivery System for the Treatment of Coronary Bifurcation and Ostial Lesions / R.J. Solar // Cardiovascular Revascularization Therapies - 2007. - Available at: http://www.crtonline.org/ flash.aspx?PAGE_ID=4328.

250. Sora, M.C. Epoxy plastination of biological tissue: E12 technique / M.C. Sora, P. Cook // J. Int. Soc. Plastination. - 2007. - Vol. 22. - P. 31-39.

251. Splansky, G.L. The third generation cohort of the National Heart, Lung, and Blood Institute's Framingham Heart Study: Design, Recruitment, and Initial Examination / G.L. Splansky [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2007. - Vol. 165. - P.1328-1335.

252. Spokojny, A.M. The Bifurcation Lesion. Strategic Approaches in Coronary Intervention / A.M Spokojny [et al.] // Martin Dunitz, London. - 1997. - P. 286-299.

253. Spokojny, A.M. The bifurcation lesion. In: Strategic Approaches in Coronary Intervention / A. M. Spokojny, T. M. Sanborn. - USA, MD: Williams and Wilkins, 1996. - 288 p.

254. Steigen, T.K. Randomized study on simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: the Nordic bifurcation study / T.K. Steigen [et al.] // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 1955-1961.

255. Stone, G.W. A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease / G.W. Stone [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004 - Vol. 350. - P. 221-231.

256. Stone, P. Left main coronary artery disease: review and appraisal / P. Stone, N. Goldschlager // Cardiovasc. Med. - 1979. - Vol. 4. - P. 165-177.

257. Sun, Z. 3D multislice CT angiography in post-aortic stent grafting: a pictorial essay / Z. Sun // Korean Journal of Radiology - 2006. - Vol. 7. - P. 205-211.

258. Sun, Z. CT virtual intravascular endoscopy assessment of coronary artery plaques: a preliminary study / Z. Sun [et al.] // European Journal of Radiology - 2010. - Vol. 75. - P. 112-119.

259. Sun, Z. Effect of suprarenal stent struts on the renal artery with ostial calcification observed on CT virtual intravascular endoscopy / Z. Sun, H. Zheng // Eur. J. Vasc. and Endovasc. Surg. - 2004. - Vol. 28. - P. 534-542.

260. Sun, Z. Lawrence-Brown, CT virtual intravascular endoscopy in the visualization of fenestrated stent-grafts / Z. Sun [et al.] // J. Endovasc. Ther. - 2008. - Vol. 15. - P. 42-51.

261. Sun, Z. Multislice CT angiography of fenestrated endovascular stent grafting for treating abdominal aortic aneurysms: a pictorial review of the 2D/3D visualizations / Z. Sun [et al.] // Korean J. Radiol. - 2009 - Vol. 10. - P. 285-293.

262. Sun, Z. Multislice CT virtual intravascular endoscopy for assessing pulmonary embolisms: a pictorial review / Z. Sun [et al.] // Korean J. Radiol. - 2010. - Vol. 11 - P. 222-230.

263. Takaro, T. Survival in subgroups of patients with left main coronary artery disease: Veterans Administration Cooperative Study of Surgery for Coronary Arterial Occlusive Disease / T. Takaro [et al.] // Circulation. - 1982. - Vol. 66. - P. 14-22.

264. Tamburino, C. Are drug-eluting stents superior to bare-metal stents in patients with unprotected non-bifurcational left main disease? Insights from a multicentre registry / C. Tamburino [et al.] // Eur. Heart J. - 2009. - Vol. 30 - P. 1171-1179.

265. Tamburino, C. Comparison of drug-eluting stents and bare-metal stents for the treatment of unprotected left main coronary artery disease in acute coronary syndrome / C. Tamburino [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103. - P. 187-193.

266. Tanabe, K. Fate of side branches after coronary arterial sirolimus-eluting stent implantation / K. Tanabe [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. - Vol. 90. - P. 937-941.

267. Tatoulis, J. Patencies of 2127 arterial tocoronary conduits over 15 years / J. Tatoulis, B.F. Buxton, J.A. Fuller // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 77. - P. 93-101.

268. Terstein, P.S. Kissing Palmaz-Schatz stents for coronarybifurcation stenoses / P.S. Terstein // Cathet. Cardiovasc. Diagn. - 1996. - Vol. 37. - P. 307-310.

269. The world health report 2013: research for universal health coverage / Christopher Dye, Ties Boerma, David Evans, Anthony Harries, Christian Lienhardt, Joanne McManus, Tikki Pang, Robert Terry, Rony Zachariah - 2013. - 168 p.

270. Thomas, M. Percutaneus coronary intervention for bifurcation disease / M. Thomas [et al.] // A consensus view from the first meeting of the european Bifurcation Club Eurountervention. - 2006. - Vol. 2. - P. 149.

271. Trivellato, M. Variations in coronary artery anatomy: Normal versus abnormal. / M. Trivellato, P. Angelini, R.D. Leachman // Cardiovasc. Dis. - 1980. - Vol. 7. - P. 5770.

272. Tsuchida, K. The clinical outcome of percutaneous treatment of bifurcation lesions in multivessel coronary artery disease with the sirolimus-eluting stent: insights from the Arterial Revascularization Therapies Study part II (ARTS II) / K. Tsuchida, A. Colombo, T. Lefevre // Eur. Heart. J. - 2007. - Vol. 28. - P. 433-442.

273. Valgimigli, M. Short- and long-term clinical outcome after drug-eluting stent implantation for the percutaneous treatment of left main coronary artery disease: insights from the Rapamycin-Eluting and Taxus Stent Evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital registries(RESEARCH and T-SEARCH) / M. Valgimigli [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 1383-1389.

274. Valgimigli, M. Sirolimus-eluting versus paclitaxel-eluting stent implantation for the percutaneous treatment of left main coronary disease: a combined RESEARCH and T-SERACH long-term analysis / M. Valgimili [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. -Vol. 47. - P. 507-514.

275. Vallbracht, C. Double Long-wire technique for percutaneous transluminal coronary angioplasty for narrowings at major bifurcations/ C. Vallbracht, G. Kober, M. Kaltenbach // Am. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 60. - P. 907-909.

276. van den Brand, M.J. The effect of completeness of revascularization on event-free survival at one year in the ARTS trial / M.J. van den Brand [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 559-564.

277. Verheye, S. 9-month clinical, angiographic, and intravascular ultrasound results of a prospective evaluation of the Axxess self-expanding biolimus A9-eluting stent in coronary bifurcation lesions: the DIVERGE (Drug-Eluting Stent Intervention for Treating Side Branches Effectively) study / S. Verheye [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2009. - Vol. 53. - P. 1031-1039.

278. Verheye, S. AXXESS Biolimus A 9 eluting bifurcation stent system / S. Verheye, B. Trauthen [et al.] // Eurointervention. - 2007 - Vol. 2 - P. 506-508.

279. von Hagens, G. Einführung in die Scheibenplastination / G.Von Hagens. -Merkblatt. Heidelberg, Germany, 1989. - 105 p.

280. Weinstein, J.S. Salvage of branch vessels during bifurcation lesion angioplasty: acute and long-term follow-up / J.S. Weinstein [et al.] // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1991. - Vol. 22. - P. 1-6.

281. Whitlow, P.L. Ostial and Bifurcation Lesions. In: Topol E. (ed.). Textbook of interventional cardiology / P.L. Whitlow // WB Saunders, Philadelphia. - 1999. -P. 323-335.

282. Wilensky, R.L. Relation of percutaneous coronary intervention of complex lesions to clinical outcomes (from the NHLBI Dynamic Registry) / R.L. Wilensky // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 90. - P. 16-21.

283. Yamasita, T. Bifurcation lesions: two stent versus one stent: immediate and follow-up results / T. Yamasita [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35. -P. 1145-1151.

284. Yanagi, D. Results of provisional stenting with a Sirolimus-eluting stent for bifurcation lesion: multicenter study in Japan / D. Yanagi [et al.] // J. Cardiol. - 2008. -Vol. 51. - P. 89-94.

285. Yang, J.H. Comparison of coronary artery bypass grafting with drug-eluting stent implantation for the treatment of multivessel coronary artery disease / J.H. Zimrin [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 835. - P. 65-70.

286. Yeo, K.K. Contemporary clinical characteristics, treatment, and outcomes of angiographically confirmed coronary stent thrombosis: results from a multicenter California registry / K.K Yeo [et al.] // Cath. Cardiovasc. Interv. - 2012. - Vol. 79 - P. 550-556.

287. Yusuf, S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration / S. Yusuf [et al.] // Lancet. - 1994 - Vol. 344 - P. 1446.

288. Zhang, F. Simple versus complex stenting strategyfor coronary artery bifurcation lesions in the drug-eluting stentera: a meta-analysis of randomized trial / F. Zhang [et al.] // Heart. - 2009. - Vol. 52. - P. 241-246.

289. Zhou, Y. On the design of the coronary arterial tree: a generalization of Murray's law / Y. Zhou [et al.] // Phys. Med., Biol. - 1999. - Vol. 44. - P. 2929-2945.