Эндоскопические операции при опухолях и кистах переднего средостения (клиническое применение и топографо-анатомическое обоснование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Соколов, Николай Николаевич

• Соколов, Николай Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколов, Николай Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика материала и анатомических методов.

2.2 Параметры эндоскопического доступа к переднему средостению.

2.3 Методика оценки оперативных доступов к переднему средостению.

2.4 Клиническая часть исследования.

ГЛАВА III: ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ К ЗОНАМ ПЕРЕДНОГО СРЕДОСТЕНИЯ

3.1: Тотальная продольная стернотомия.

3.2: Поперечная стернотомия.

3.3: Обратная Т-образная министернотомия.

3.4: Надгрудинная передняя медиастинотомия.

3.5: Передне-боковая торакотомия.

3.6: Видеоторакоскопия.

3.7: Сравнительная оценка эффективности и безопасности оперативных доступов при операциях на переднем средостении.

ГЛАВА IV: ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВИДЕО-ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ЗОНАМ ПЕРЕДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭЛЕВАЦИИ ГРУДИНЫ

4.1. Оценка параметров операционного доступа к зонам переднего средостения при верхней элевации грудины.

4.2. Оценка параметров операционного доступа к зонам переднего средостения при нижней элевации грудины.

4.3 Оценка параметров операционного доступа к зонам переднего средостения при равномерной двусторонней элевации грудины.

4.4 Оценка эффективности и безопасности применения различных видов элевации грудины.

ГЛАВА V: АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические операции при опухолях и кистах переднего средостения (клиническое применение и топографо-анатомическое обоснование)»

В последнее время отмечается увеличение частоты и морфологического разнообразия опухолей средостения (John Т. Kissel, MD; Gary М. Franklin, MD; Qualiti Standards Subcommitee of American academy of Neurology, USA, 2000). Отчасти это связано с развитием диагностических методик, таких, как КТ и ЯМРТ, позволяющие в 80-90% случаев установить локализацию опухоли и ее вид (Тодуа Ф.И. и соавт, 1985; Devoota J., 1985). В связи с применением новейших методов диагностики - компьютерной и магнитно-резонансной томографии, фиброэндоскопии с боковой оптикой - возрос и пул пациентов, у которых объемное образование средостения выявляется на ранней стадии (Marco Maciocco, Italy, 2000), а, следовательно, повышаются шансы радикального удаления новообразования. В настоящее время, по сведениям отечественных и зарубежных исследователей, опухоли и кисты переднего средостения составляют около 5-7 % всей онкологической патологии; около 50% из них исходят из передних отделов, причем 20-35 % опухолей переднего средостения носят злокачественный характер (Киров С.А. с соавт, 1990; Diane С. Strollo,MD, FCCP; Lt.Col. Melissa. Rosado de Christenson, MC, USAF; James R. Jett, MD, FCCP, 1997). Наиболее инвазивными опухолями являются тимомы (15 %) (Katrina Н. Moore, MBBS, Paul R. McKenzie, FRCPA, Catherine W.Kennedy, RMRA, Brian C. McCaughan,FRACS, Australia, 2001), которые опасны также возможным наличием эктопически расположенных клеток ви-лочковой железы, что делает их радикальное удаление особенно сложной задачей (A. Jaretzki III, MD; R.J. Barohn, MD; R.M. Ernstoff, MD с соавт., USA, 2000).

Также более часто стали выявляться опухоли переднего средостения, распространенного характера и быстрого темпа роста (21-39% от всех опухолей переднего средостения), имеющие крупные размеры (75-80%) или сочетающиеся с иной соматической патологией (около 60%) (Sadanori Takeo, MD, Takashi Sakada, MD, Tokujirou Yano, MD, Japan, 2001; Сигал Е.И. и соавт., 1996; Федоров И.В. и соавт., 1998).

Единственным методом, обеспечивающим радикальное лечение опухолей переднего средостения, является хирургический, поэтому правильно выбранный операционный доступ при этом играет немаловажную роль. Кроме того, обеспечение доступности всех отделов переднего средостения является залогом успешного оперативного вмешательства и существенно влияет на радикальность удаления опухолевидных образований и окружающих тканей и улучшения результатов лечения.

До недавнего времени в хирургии опухолей переднего средостения применялись только открытые операционные доступы. В настоящее время из них наиболее часто используются: тотальная продольная стернотомия, поперечная стернотомия, передне-боковая торакотомия, обратная Т-образная ми-нистернотомия, надгрудинная передняя медиастинотомия по Jehn-Nissen.

Однако все эти доступы имеют ряд существенных недостатков. В частности, для широких открытых доступов (стернотомий, торакотомий), несмотря на их высокие лечебные возможности, характерно развитие большого количества послеоперационных осложнений как со стороны области вмешательства (нестабильность грудины, переломы ребер, остеомиелит грудины и ребер, передний гнойный медиастинит), так и общего состояния пациента в целом (выраженный болевой синдром вследствие большой операционной травмы, гипостатическая пневмония вследствие недостаточной экскурсии грудной клетки с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности и т.п.) (Jozsef Kas, MD, Dorottya Kiss, MD, Veronika Simon, MD, Egon Svastics, PhD, Hungary,2001).

Щадящие же открытые оперативные доступы к переднему средостению (надгрудинная передняя медиастинотомия, поперечная стернотомия) лишены такого высокого травматизма и риска послеоперационных осложне-ний.Однако ввиду небольшого размера доступного для ревизии и манипулирования пространства в переднем средостении их применение для лечения злокачественных новообразований с подозрением на метастазирование, а также распространенных опухолей средостения или новообразований большого размера практически невозможно (Muzaffer Metin, MD, Adnan Sayar, MD, Akif Turna, MD, Atilla Gurses, MD, Turkey,2002).

Все вышеперечисленное существенно ограничивает применение открытых доступов у пациентов с выраженной соматической патологией или высоким риском развития послеоперационных осложнений (Хамидуллин Р.Г., 1997).

В течение последних двадцати лет полноправной альтернативой открытым оперативным доступам к переднему средостению стала видеоторакоскопия.

К неоспоримым достоинствам видеоторакосопических хирургических вмешательств следует отнести их малую травматичность: каркасная функция грудной стенки после таких операций не страдает, болевой синдром выражен минимально, функция внешнего дыхания в послеоперационном периоде практически не страдает. Все это делает видеоэндоскопические методы перспективными для удаления опухолей средостения (А.И.Никитенко, Е.Г.Никитенко, А.М.Желаннов, А.А.Пузанков, С.А.Дрокин, В.Б.Семенов, В.А.Руин, РФ,2000; Giancarlo Roviaro, MD, FCCP; Federico Varoli, MD; Om-bretta Nucca, MD; Contardo Vergani, MD; Marco Maciocco, Italy, 2000).

Однако «классическая» видеоторакоскопия все же более применима для оперирования на органах плевральной полости. При манипулировании на органах переднего средостения операционное поле ограничено жесткой структурой грудины и листками медиастинальной плевры, что не позволяет расширить операционное поле в сагиттальной плоскости и ограничивает пространство, доступное для манипулирования во фронтальной плоскости. Поэтому хирург вынужден работать в довольно узком промежутке, в котором расположены жизненно важные структуры (верхняя полая вена, трахея, дуга аорты, сердце). Естественно, при наличии такого узкого пространства риск травм жизненно-важных сосудов, сердца и трахеи возрастает, что снижает возможность применения видеоторакоскопии у пациентов с распространенными либо крупными новообразованиями переднего средостения (Фомин А.А. и соавт., 1996; Субботин В.М., 1993; Гетьман В.Г. и соавт., 1996; Сигал Е.И. и соавт., 1996; Федоров И.В. и соавт., 1998; Boutin С. et al, 1991).

Решение этого вопроса возможно при каком-либо инструментальном увеличении пространства в переднем средостении, доступного для манипулирования. С данной целью стали применяться различные способы элевации (подъема) грудины. Элеваторы грудины представляют собой крюки, которые проводятся позадигрудинно и приподнимают ее. При этом используются как верхние, так и нижние элеваторы грудины. Первые приподнимают грудину со стороны ее рукоятки, вторые - со стороны мечевидного отростка (Tetsuo Kido, MD, Kenji Hazama, MD, Youichi Inoue, MD, Yashiro Tanaka, MD, Tetsuto Takao, MD, Japan, 1999). Однако при такой элевации обзор улучшается лишь с одной стороны и увеличивается вероятность перелома грудины в ее середине при большой высоте элевации. Попытка произведения двусторонней элевации была предпринята японскими учеными в 2001 г., которые в качестве элеватора использовали гибкую шелковуя ленту, проведеннуя позадигрудинно на всем протяжении грудины. При этом из-за чрезмерногй гибкости ленты происходило формирование точек наименьшего сопротивления в области соединения тела грудины с рукояткой и мечевидным отростком с возникновением риска перелома. Поэтому высота элевации была небольшой (до 4.5 см) и размер образования, доступного для удаления не превышал 3-8 см в диаметре. Как следствие, при данной методике манипуляции на передне-верхнем и передне-нижнем средостении производились исключительно при помощи верхней или нижней передней медиастинотомии. (Sadanori Takeo, MD, Taka-shi Sakada, MD, Tokujirou Yano, MD, Japan, 2001)

Поэтому вопрос о методике, позволяющей в равной степени достаточно манипулировать видеоторакоскопически при любых локализациях и размерах новообразований и при этом свести к минимуму риск операции для пациента и послеоперационные осложнения остается дискутабельным и по сей день.

Цель исследования - улучшение результатов лечения пациентов с опухолями и кистами переднего средостения путем оптимизации видеоторако-скопического доступа.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать и топографо-анатомически обосновать методику равномерной двусторонней элевации грудины при видеоторакоскопических операциях на переднем средостении.

2. В анатомическом эксперименте разработать наиболее безопасную технику выполнения равномерной двусторонней элевации грудины.

3. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных новообразованиями переднего средостения с использованием общепринятых хирургических доступов и видеоторакоскопии с применением равномерной двусторонней элевации грудины.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: Впервые в России дано топографо-анатомическое обоснование и сравнительный анализ доступности зон и структур переднего средостения при общепринятых хирургических доступах к переднему средостению и при различных способах видеоторакоскопии.

На основе данных, полученных в анатомическом эксперименте, в работе разработан наиболее безопасный оригинальный способ равномерной двусторонней элевации грудины с целью улучшения параметров видеоторако-скопического операционного доступа к органам переднего средостения.

Для данного способа определены места оптимального расположения торакопортов, позволяющие провести полноценное оперативное вмешательство из одностороннего доступа.

С помощью анатомического эксперимента и на клиническом материале доказаны преимущества метода видеоторакоскопии с использованием равномерной двусторонней элевации грудины по сравнению с традиционными хирургическими методиками удаления опухолей и кист переднего средостения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Разработан и внедрен в клиническую практику метод равномерной двусторонней элевации грудины, как вспомогательное пособие при видеото-ракоскопических операциях по поводу кист и опухолей переднего средостения. Метод позволяет с помощью несложного оборудования расширить пространство в переднем средостении и что позволяет проводить наиболее полноценную ревизию средостения и удаление образований при применении одностороннего доступа. Это улучшает результаты хирургического лечения кист и опухолей переднего средостения, снижая процент интра- и послеоперационных осложнений при сохранении малого травматизма видеоторакоскопии. Увеличивается категория пациентов, которым возможно провести удаление новообразования видеоторакоскопически.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

- Равномерная двусторонняя элевация грудины при ее применении расширяет оперативное пространство в переднем средостении, что позволяет четко визуализировать основные анатомические ориентиры средостения и произвести его видеоторакоскопическую ревизию из одностороннего доступа на всем протяжении.

- Равномерная двусторонняя элевация грудины является наиболее безопасной для состояния каркаса грудной полости.

- Применение равномерной двусторонней элевации грудины у больных с опухолями и кистами переднего средостения позволяет выполнить ви-деоторакоскопическое удаление опухоли наиболее адекватно и безопасно для пациента.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ:

Метод равномерной двусторонней элевации грудины при видеотора-коскопических операциях по поводу опухолей и кист переднего средостения внедрен в клиническую практику в хирургическом торакальном отделении МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ:

Основные положения диссертации доложены на межклинической научно-практической конференции МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 8 июня 2006 г., Международном молодежном медицинском конгрессе в г. Санкт-Петербурге (7-9 декабря 2005 г.), Всероссийской научной медицинской конференции в г. Санкт-Петербурге (22 июня 2006 г.)

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Соколов, Николай Николаевич

ВЫВОДЫ

1. В топографо-анатомическом эксперименте установлено, что методика равномерной двусторонней элевации грудины в сочетании с односторонним видеоторакоскопическим доступом при постановке торакопортов в III, V межреберьях по передней подмышечной линии и V межреберье по задней подмышечной линии обеспечивает максимальный объем оперативного пространства в переднем средостении, приближающийся к ООП при тотальной продольной стернотомии.

2. Установка крюков-элеваторов под двойным контролем как со стороны плевральной полости, так и со стороны операционной раны и высота элевации от 7 до 10 см обеспечивают наибольшую безопасность метода.

3. С использованием в клинической практике равномерной двусторонней элевации грудины в качестве пособия при видеоторакоскопии расширяются показания к оперативной видеоторакоскопии при опухолях и кистах переднего средостения, снижается количество переходов на открытый вид доступа и повторных операций, минимизируются послеоперационные осложнения, уменьшаются послеоперационный койко-день и стоимость лечения больных с опухолями и кистами переднего средостения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Видеоторакоскопия с использованием равномерной двусторонней элевации грудины является методом выбора при лечении больных опухолями и кистами переднего средостения. Однако следует помнить о нескольких обязательных принципах проведения методики:

- при применении метода необходимо качественное предоперационное обследование больного на догоспитальном этапе.

- установка крюков-элеваторов должна проводиться строго после установки торакопортов под двойным контролем со стороны операционной раны и трансплеврально через торакоскоп.

- высота элевации не должна превышать 10 см при равномерной двусторонней и 7 см при односторонней.

- При наличии у пациента верифицированного до операции тотального поражения переднего средостения или интимной связи опухолевого процесса с жизненно-важными структурами средостения, а также возрастных или приобретенных деформаций каркаса грудной стенки все же предпочтение следует отдать открытым видам доступов, как методам более тщательного контроля за безопасностью и радикальностью операции.

Схема протокола анатомо-топографического исследования:

1. Ф.И.О.: Попов Сергей Иванович

2. Возраст: 56 лет

3. № вскрытия: 2401

4. Посмертный клинический диагноз: отравление суррогатом алкоголя

5. Дата исследования: 23.04.05

6. Характер исследования: топографо-анатомическое вскрытие

7. Рост трупа: 180 см

8. Длина туловища: 83 см

9. Величина эпигастрального угла 110 град.

10. Длина грудины: 20 см

11. Ширина грудины: 9.5 см

12. Ширина яремной вырезки: 5 см

13. Угол яремной вырезки грудины: 90 град.

14. Расстояние от внутренней поверхности грудины до верхней полой вены: 5 см

15. Расстояние от внутренней поверхности грудины до дуги аорты: 4.5 см

16. Расстояние от внутренней поверхности грудины до перикарда: 4 см

17. Передне-задний размер грудной клетки на уровне V ребра:

20 см

18. Индекс телосложения: 46.1

19. Индекс ширины груди: 160

20. Вид доступа: тотальная продольная стернотомия

- Наличие травмы грудной стенки: да

- Локализация травмы: перелом 4,5 ребер справа, 4 ребра слева

- Наличие травмы органов плевральной полости: нет

- Вид травмы: нет

- Наличие травмы медиастинальной плевры: вскрыта справа

- Наличие травмы структур средостения: нет

- Вид травмы: нет

Таб. 1 Видимость структур переднего средостения при различных доступах (последовательно - объекты 1-7).

Доступ Обьекты доступа 1 Длина раны (см) 2 Ширина раны (см) 3 Глубина раны (см) 4 УОД (град) 5 УНООД

1 Тотальная продольная стернотомия 1 Верхняя полая вена 17±2 5 см 8 ±1 1 см 7±0 5 см 180 90

2 Дуга аорты 17 ±2 5 см 8 ±1 1 см 7±0 5 см 180 90

3 Угол сердца 17 ±2 5 см 8±1 1 см 7±0 5 см 180 90

2 Поперечная стернотомия 1 Верхняя полая вена 8±1 1 см 4±0 2 см 7±0 5 см 20 32±2

2 Дуга аорты 8±1 1 см 4±0 2 см 7 3±0 2 см 20 31±2

3 Угол сердца 8±1 1 см 4±0 2 см 6 4±0 3 см 20 30±1 5

3 Обратная Т-образная мини-стернотомия 1 Верхняя полая вена 9±0 8 см 7±1 5 см 7 3±0 2 см 48±5 90

2 Дуга аорты 6±1 1 см 7±1 5 см 7 1±0 4 см 39±2 70

3 Угол сердца 3±1 0 см 7±1 5 см 8±0 3 см 18±0 4 11±0 1

4 Надгрудинная передняя медиа-стинотомия 1 Верхняя полая вена 8±1 0 см 5±1 2 см 7±0 5 см 70±2 60±1 8

2 Дуга аорты 8±1 0 см 5±1 2 см 9±1 8 см 40±2 39±1 6

3 Угол сердца 8±1 0 см 5±1 2 см 10 5±0 3 см 20±0 1 11±0 3

5 Видеоторакоскопия с верхней элевацией грудины (высота 7 см) 1 Верхняя полая вена 4±1 5 см 9±0 3 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

2 Дуга аорты 4±1 5 см 8±0 3 см 8±0Зсм 60±1 5 45

3 Угол сердца 4±1 5 см 7±0 3 см 8±0Зсм 60±1 5 45

6 Видеоторакоскопия с нижней элевацией грудины (высота 7 см) 1 Верхняя полая вена 4 2±1 5 см 7 2±03 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

2 Дуга аорты 4 2±15 см 8 1±0 3 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

3 Угол сердца 4 2±1 5 см 9 3±0 5 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

7 Видеоторакоскопия с двусторонней равномерной элевацией грудины (высота 10 см) 1 Верхняя полая вена 41±14 см 11 3±0 5 см 8±0Зсм 60±1 5 45

2 Дуга аор гы 4 1±14 см 11 3±0 5 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

3 Угол сердца 41±14 см 11 3±0 5 см 8±0 Зсм 60±1 5 45

Примечание: для видеоторакоскопии рассчитывался не УНООД, а ИУ инструментальный угол), в качестве ширины раны - высота переднего средостения, а длины раны - внутреннее инструментальной расстояние.

Таб. 2 Доступность для манипулирования полей переднего средостения

Вид доступа Верхнее (зобное) межплевральное поле (+\-) Среднее (грудинное) межплевральное поле(+V) Нижнее (сердечное) межплевральное поле (+\-)

1 .Тотальная продольная стернотомия +++ +++ +++

2. Поперечная стернотомия - ++

3. Обратная Т-образная министернотомия +++ ++

4. Надгрудинная передняя медиастинотомия ++

5. Видеоторакоскопия с верхней элевацией грудины +++ ++ +

6. Видеоторакоскопия с нижней элевацией грудины + ++ +++

7. Видеоторакоскопия с двусторонней равномерной элевацией грудины +++ +++ +++

Таб. 3 Анализ травм грудной стенки при различных доступах

Вид доступа Характер травмы Место травмы

1 .Тотальная продольная стернотомия Перелом ребер Места прикрепления к грудине 4-5 ребер справа, 4 ребра слева

2. Поперечная стернотомия Перелом ребер Место прикрепления 5 ребра к грудине справа

3. Обратная Т-образная министернотомия Перелом ребер Места прикрепления к грудине 4-5 ребер справа, 4-5 ребра слева

4. Надгрудинная передняя медиастинотомия

5. Надгрудинная передняя медиастинотомия с верхней элевацией грудины Перелом грудины Место перехода рукоятки грудины в тело.

6. Надгрудинная передняя медиастинотомия с нижней элевацией грудины Перелом грудины Место перехода тела грудины в мечевидный отросток.

7. Надгрудинная передняя медиастинотомия с двусторонней равномерной элевацией грудины На высоту от 5 до 10 см -не выявлено, выше - перелом ребер Перелом мест прикрепления 4-5 ребер к грудине справа и слева

Схема №1

Схема №2

Схема №7

Схема №8

Схема №9 Схема №10

Схема №11

Схема № 12

Схема №13 Схема №14

Схема №15

Схема № 16

Схема №17 Схема №18

Схема №19

Схема №20

Схема №21

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколов, Николай Николаевич, 2007 год

1. Абакумов М.М. Особенности клинического течения и хирургической тактики при одонтогенном гнойном медиастините / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина, И.Г. Чубабрия // Сов. медицина. -1991. №10. - С. 30 -32.

2. Авилова О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, А.В. Макаров. Киев: Здоров'я, 1986. - 128 с.

3. Алиев М.А. Диагностическая и оперативная торакоскопия: Метод, рекомендации / М.А. Алиев, Л.Ц. Иоффе, В.А. Дашиев В.А // Алма-Ата. 1982.-28 с.

4. Алиев М.А. Оперативная торакоскопия в лечении патологии плевры и легких / М.А. Алиев, Л.Ц Иоффе // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 1-й: Сб. тез. М., 1996. - С. 139-141.

5. Алиев М.А. Торакоскопия в хирургическом лечении новообразований средостения / М.А. Алиев, С.А. Воронов, Г.Б. Ракошев и др. // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 3-й : Сб. тез. М., 1999.-С. 10-11

6. Андриевских И.А. Эндоскопическая грудная симпатэктомия / Челябинск, 1984. 14с. Деп. В ВНИИМН МЗ СССР, № 7780.

7. Ануфриев А.В. Видеоторакоскопия в диагностике диссеминированных процессов в легких и медиастинальных аденопатий / А.В. Ануфриев, А.А. Невдашенко, Н.Г. Шебушев // Матер, междунар. конф. по торако-скопической хирургии. СПб., 1987. - С. 6 - 8.

8. Бабичев С.М. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения закрытых травм грудной клетки с повреждением внутренних органов / С.М. Бабичев, JI.H. Плаксин, В.М. Воробьев // Травмы груди. -1976. -№1.- С. 148- 150.

9. Ю.Бакулев А.Н. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения / А.Н. Бакулев, Р.С. Колесникова. М.: Медицина 1967. - 263 с.

10. Барчук B.C. Диагностические и лечебные возможности торакоскопии в онкологической практике на современном этапе /B.C. Барчук, К.В. Журавлев, A.M. Щербаков // Эндоскопическая хирургия. 1995. -№2\3. - С. 37-41

11. Бейсебаев А.А. Роль торакоскопии в диагностике и лечении патологии органов грудной полости / А.А. Бейсебаев, С.Ю. Ножин, Н.А. Бейсеба-ев, Р.К. Медеубаев // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 3-й: Сб. тез. М., 1999. - С. 33 - 34.

12. Богуш JI.K. Операции на главных бронхах через полость перикарда / JI.K. Богуш, А.А. Травин А.А, Ю.Л. Семененков. М.: Медицина, 1972.-208 с.

13. Богуш Л.К. Стернотомия как хирургический доступ при операциях на бронхах, легких и внутригрудных лимфатических узлах / Л.К. Богуш, А.В. Иванов // Грудная хирургия. 1980. - №1. - С. 44 - 49.

14. Вагнер Е.А. Доброкачественные опухоли и кисты средостения / Е.А. Вагнер, В.А. Брук, A.M. Дмитриева и др. // Вестн. хирургии. 1985. -№3. - С. 3 - 8.

15. Вишневский А.А. Хирургия средостения / А.А. Вишневский, А.А. Адамян. М.: Медицина, 1985. - 150 с.

16. Галлингер Ю.И. Основные принципы предупреждения осложнений в эндоскопической хирургии / Ю.И. Галлингер // Осложнения эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. - С. 3 - 4.

17. Галлингер Ю.И. Первый опыт торакоскопических вмешательств приопухолях легких и средостения / Ю.И. Галлингер, М.А Русаков, J1.M. Вузовский // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 1-й: Сб. тез. М., 1996. - С. 142 - 144.

18. Гельд В.Г. Торакоскопия у детей при неспецифических заболеваниях органов грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1968. - 22 с.

19. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия / В.Г. Гетьман. -Киев: Здо-ров'я, 1995.-206 с.

20. Гетьман В.Г. Торакоскопическая диагностика некоторых видов внут-ригрудных опухолей и кист / В.Г. Гетьман, В.М. Кизименко // Грудная хирургия. 1988. - №6. - С. 52 - 57.

21. Гладун Н.В. Тактика лечения спонтанного пневмоторакса / Н.В. Гла-дун, Т.Н. Юско, И.М. Балика, А.Г. Витюк \\ Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии: 1-й, Сб. тез. М., 1996. - С. 144 - 145.

22. Греджев А.Ф. Хирургическое лечение новообразований вилочковой железы / А.Ф. Греджев, О.Н. Ступаченко, B.C. Кравец и др. // Грудная хирургия. -1986. №4. - С. 59 - 63.

23. Давыдов М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий. М.: Радикс, 1994. - 206 с.

24. Дашиев В.А. Применение торакоскопии в диагностике и лечении заболеваний легких, плевры и средостения и эндоскопические операции: Автореф. дис.канд. мед. наук. Алма-Ата, 1984. - 24 с.

25. Дедков И.П. Первичные новообразования средостения / И.П. Дедков, В.Д. Захаричев. Киев: Здоров'я, 1982. - 176 с.

26. Демидов В.П. Диагностика и лечение новообразований средостения. / В.П. Демидов, В.А. Лебедев, М., 1978. 76 с.

27. Диденко В.Ф. Диагностическая парастернальная медиастинотомия в исследовании средостения и легких / В.Ф. Диденко, Ю.А. Дыхно, Н.М. Корецкая, О.А. Комаровских // Клиническая хирургия. 1986. - №10. -С. 34-35.

28. Доценко А.П. Диагностика и хирургическое лечение опухолей и кист средостения / А.П. Доценко, А.В. Пироженко, В.Н. Байдан и др. // Грудная хирургия. 1987. - №3. - с. 69 - 72.

29. Дужий И.Д. Оценка инструментально-хирургических методов в верификации этиологии плевральных выпотов туберкулезного и неспецифического генеза и оптимизация их лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991. - 24 с.

30. Жук Б.М. Торакоскопия в диагностике некоторых заболеваний грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1968. -22 с.

31. Загородный П.Е.Связки грудного отдела пищевода и их хирургическое значение. Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1954. - 14 с.

32. Зайцев В.Ф. Рак легкого и фактор возраста / В.Ф. Зайцев, Р.И. Вагнер, В .А. Шуткин. Минск, 1994. - 178 с.

33. Иоффе Л.Ц. Диагностическая и оперативная торакоскопия / Л.Ц. Иоффе, В.А. Дашиев // Диагностика и лечение неспецифических заболеваний легких. Алма-Ата, 1981. - С. 5-15.

34. Иоффе Л.Ц. Торакоскопия в дифференциальной диагностике новообразований средостения / Л.Ц. Иоффе, В.А. Дашиев // Грудная хирургия. 1986. - №5. - С. 61-63.

35. Казанский В.И. Чресплевральные сечения заднего средостения / В.И. Казанский // Вопросы грудной хирургии. М., 1946. - С. 118 - 129.

36. Каншин Н.Н. Профилактика и лечение гнойного медиастинита / Н.Н. Каншин, М.М. Абакумов, М.К. Щербатенко // Веста, хирургии. 1973. - №6. - С. 103-108.

37. Каншин Н.Н. Сравнительная оценка различных методов дренирования средостения при лечении заднего гнойного медиастинита / Н.Н. Каншин, А.Н. Погодина, М.М. Абакумов // Вести, хирургии. 1978. -№4. -С.7- 11.

38. Киров С.А. Доброкачественные новообразования средостения / С.А. Киров, B.C. Трегубое, А.Д. Трунов, В.В. Ястребов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №9. - С. 68 - 70.

39. Клименко В.Н. Роль видеоторакоскопии в диагностике внутригруд-ных новообразований: Дис. канд. мед. наук. -СПб., 2000. 156 с.

40. Коваленко Л.П. Хирургическое лечение больных с доброкачественными опухолями и кистами средостения / Л.П. Коваленко, Ю.В. Хоронь-ко // Хирургия. 1992. - №3. - С. 18 - 20.

41. Кованов В.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия / В.В. Кованов. М.: Медицина, 2001. - 305с.

42. Колесников И.С. Хирургия легких и плевры / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, Л.: Медицина, 1988. 382 с.

43. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / Под ред. В.Н. Чиссова М.: Медицина, 1989 - 560 с.

44. Кочегаров А.А. Диагностика и лечение опухолевых и кистозных образований средостения / А.А. Кочегаров, Ш.А. Алимназаров, А.И. Ро-зенберг // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №4. - С. 54-56.

45. Куприянов ПЛ. Хирургия огнестрельных ранений органов грудной полости / П.А. Куприянов // Вестник хирургии. 1946. - Т. 66, - №1. - С. 30-45

46. Куприянов П.А. Современные проблемы грудной хирургии / П.А Куприянов. Д., 1954. - 38 с.

47. Ламден Д.К. Топографо-анатомическое обоснование видеоэндохирур-гических доступов к грудной части грудного лимфатического протока / Д.К. Ламден // Эндоскопическая хирургия 2000. - №6. - С. 28 - 32.

48. Лукомский Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский. М.: Медицина, 1982.-400 с.

49. Лукомский Г.И. Медиастиноскопия / Г.И. Лукомский, М.Л. Шулутко // М.: Медицина, 1971. 152 с.

50. Мейер Л.А. О передних гнойных медиастинитах / Л.А. Мейер // Вестн. хирургии. 1938. - Т. 55, № 2. - С.139 - 1525 5. Моту с И.Я. Биопсия при новообразованиях средостения / И .Я. Мотус, Л.М. // Торакальная хирургия. М., 1993. -С. 64 - 67.

51. Мотус И.Я. Расширенная медиастиноскопия при раке легкого: Авто-реф. дис. канд мед. наук. Л., 1981.-22 с.

52. Наджимул Х.Х. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения неврогенных опухолей средостения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.

53. Надь Д.Хирургическая анатомия, Грудная клетка./ Д. Надь. -Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1959. - 427с.

54. Напалков Н.П. Лимфогранулематоз / Н.П. Напалков, Р.И. Вагнер, М.Л. Германович и др. Л.; Медицина, 1985. - 155 с.

55. Перельман М.И. Торакоскопические операции и их роль в развитии открытой торакальной хирургии / М.И. Перельман // Моск. меж дун ар. конгр. по эндоскопической хирургии, 1-й: Сб. тез. М., 1996. - С. 151 -153.

56. Перепелицын В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: Дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1996.- 185с.

57. Перепелицын В.Н. Оперативная торакоскопия при травме груди и спонтанном пневмотораксе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, -1986,-23с.

58. Петерсон С.Б. Хирургическое и комбинированное лечение рака верхнегрудного отдела пищевода: Дис. д-ра. мед. наук. М., 2002. - 209 с.

59. Петришин В.Л. Адаптация параметров оперативного действия в ви-деоэндохирургии / В.Л. Петришин //Эндоскопическая хирургия 2000. - №6. - С. 25-27.

60. Петровский Б.В. Хирургия средостения / Б.В. Петровский // М.: Мед-гиз, 1960.-252 с.

61. Пикунов Ю.М. Осложнения торакоскопических вмешательств и способы их предупреждения / Ю.М. Пикунов, Ю.Г.Старков, Н.А. Гришин // Осложнения эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. - С. 105 -107.

62. Подцубская Е.В. Дифференциальная диагностика опухолевого поражения лимфатических узлов средостения: Автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1994.-23 с.

63. Порханов В.А. Торакоскопия как эффективный метод лечения и диагностики различной торакальной патологии / В.А. Порханов, В.С Мова, Д.М. Карпов // Современные технологии в торакальной хирургии. Тез. науч. конф. М., 1995. - С. 133 - 135.

64. Потапенков М.А. Торакоскопия: (Обзор, лит.) / М.А. Потапенков, П.П. Шипулин, С.В. Агеев: Изд-во «Медицина». Редкол. Журн. «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.» М., 1997. - 28с.

65. Решетов А.В. Видеоторакоскопические вмешательства: показания к применению, возможные осложнения / А.В. Решетов, О.В. Оржешков-ский // Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии, 3-й: Сб. тез. М., 1999. - С. 247 - 248.

66. Розанов А.Н. Торакоскопия и торакокаустика при туберкулезе легких / А.Н. Розанов. -М.: Медгиз, 1949. 171 с.

67. Розенталь С.К. К хирургической анатомии заглоточных гнойников.

68. Анатомо-эксперименталыюе исследование ретровисцерального (Henke) пространства на шее и продолжении его в груди. / С.К. Розен-таль // Хирургическая летопись. 1885. - №5. - С.459 - 506

69. Руднев В.Г. Топография органов грушевидной полости и описание заключающейся в ней клетчатки: Дис. д-ра мед. наук. М., 1903, -68с.

70. Самохин А.Я. Торакоскопия при болезнях легких и плевры / А.Я. Са-мохин, О.Н. Отс, А.В. Белостоцкий, М.И. Перельман // Моск. между-нар. конгр. по эндоскопической хирургии, 3-й: Сб. тез. М., 1999. -С.359.

71. Сигал Е.И. Анализ осложнений 94 видеоторакоскопических операций / Е.И. Сигал, Р.Г. Хамидуллин, В.П. Потанин, В.А. Чернышев // Осложнения эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. - С. 137-139.

72. Сигал Е.И. Роль видеоторакоскопии в диагностике и лечении новообразований органов плевральной полости / Е.И. Сигал, Р.Г. Хамидуллин, В.Г. Потанин // Съезд онкологов стран СНГ, 1-й: Матер. -М., 1996.-ч.2.-С. 388.

73. Сигал И.З. Наша методика медиастиноскопии./ И.З. Сигал // Казан, мед. журн. 1969. - №5. - С. 82 - 86.

74. Сигал И.З. Опыт торакоскопии и торакокаустики у больных туберкулезом легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1960. - 22 с.

75. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич JL: Медгиз, 1954 - 180с.

76. Соколова (Друзенко) О.А. Топографоанатомическое обоснование и клиническое применение метода задней медиастиноскопии при лечении гнойного медиастинита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2004.-23 с.

77. Сорокин А.П. Фасциально-клетчаточные пространства заднего средостения / А.П. Сорокин // Хирургия. 1955. - №11. - С. 42 - 47

78. Сорокин Л.А. Фасциально-клетчаточные образования заднего средостения (предварительное сообщение) / А.П. Сорокин // Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М., 1959. -С. 138- 145.

79. Субботин В.М. Оперативная торакоскопия: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Пермь, 1993. - 37 с.

80. Тараканов С.Н. Комплексная диагностика тимогенных новообразований и злокачественных лимфом средостения: Автореф. дис. канд. мед. наук, Л., 1991. -25 с.

81. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал,

82. B.В. Одинцов -М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998. 351 с.

83. Фокин А.А. Эндоскопическая грудная симпатэктомия / А.А. Фокин, Н.Я. Шапиро, Л.Г. Вербовецкий // Грудная хирургия. 1976. - №4.1. C. 77- 80.

84. Хамидуллин Р.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей и кист средостения: Автореф. дис. канд. мед наук. Казань. -1997.-25 с.

85. Шнитко С.Н. К вопросу об оптимальности доступа при эндоскопических вмешательствах / С.Н. Шнитко, АЛ. Стринкевич // Декабрьские чтения по неотложной хирургии. Минск, 1998. - Т.З. - С. 243 - 275.

86. Яхонтов Н.Е. Ретрактор-осветитель / Н.Е. Яхонтов, А.А.Милош, Н.А. Терентьева, Б.С. Румянцев // Хирургия. 1983. - №1. - С. 72 - 74.

87. Antypas G. Video-assisted Thoracoscopy for Lung Cancer / G. Antypas, D. Karayinnis // Int. Congr. for Lung Cancer. 1994. - P. 154.

88. Boutin C. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine / C. Boutin, R. Loddenkemper, P. Astoul // Tubercle Lung Disease. 1993. - Vol. 74. - P. 225 - 239.

89. Boutin C. La toracoscopie dort-elle etre un examen de routine en practique pneumologique corante? / C. Boutin, P. Farisse, F. Rey et al // Med. Hyg. -1984. Vol. 42. - P. 2992 - 3000.

90. Boutin C. Practical thoracoscopy / C. Boutin, S.R. Viallat, G. Aelony // Berlin: Springer-Verlag. 1991. - С. XII. - P. 8 - 12, 44 - 48, 52 - 58.

91. Boutin C. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural malignant mesothelioma: prospective study of 188 consecutive patients: Part I: Diagnosis / C. Boutin, F. Rey // Cancer. 1993. - Vol. 72. - P. 389 - 393.

92. Brandt H. J. Atlas of Diagnostic Thoracoscopy: Indications Technique Transl. / H. J. Brandt, R. Loddenkenkemper, J. Mai // Atlas der diag-nostischen thoracoscopic. Stutgart; - 1985. - V 3. - P. 184.

93. Budde J.M. Predictors of Outcome in Thymectomy for Myastenia Gravis / J.M. Budde, C.D. Morris, A.A. Gal et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001. -Vol. 72. P. 197 - 202.

94. Curtis J.J. Tracheostomy: a risk factor for mediastinitis after cardiac operation / J.J. Curtis, N.C. Clark, C.A. McKenney et al. // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 72, №3. - P. 731 - 734.

95. Daniel L. Videothoracoscopie Wedge Excision of the lung / L. Daniel,

96. M.D. Miller, S. Mark et al. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54. - P. 410 -414.

97. De Feo M. Deep sternal wound infection: the role of early debridement surgery / M. De Feo, R. Gregorio, A. Delia Corte et al. // Eur. J. Car-diothorac. Surg. 2001. Vol. 19, №6. - P. 811 - 816.

98. Denis D. Comparison of video-thoracoscopic lung biopsy to open lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease / D. Denis, M.D. Bensard, C. Robert et al // Reprinted from CHEST. 1993. - Vol. 103. - P. 705-770.

99. Eckersberger F. Videoassisted thoracic surgery / F. Eckersberger, D. Kandiolier, M.R. Muller // Int. Congr. for Lung Cancer. 1994. - P. 171.

100. Forrester-Wood C. Thoracoscopy anesfective diagnostic procedure in hewrent pleural effusions / C. Forrester-Wood // Int. Congr. for Lung Cancer.-1994.-P.173.

101. Gossot D. Interet diagnostique de la thorascopie dans les masses sol-ides du mediastin / D. Gossot, E. Fritsch, B. Halimi, D. Colerier // Rev. Mai. Resp. 1995. - Vol. 99. - P. 300 - 304.

102. Grandjean J.G. Reversed-T Upper Mini-Sternotomy for Extended Thymectomy in Myastenic Patients / J.G. Grandjean, Lucchi M., Mariani M.A., // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 70. - P. 1423 - 1425.

103. Hau T. Thorascopic pulmonary surgery: Indications and Results / T. Hau, R. Forster, L. Gandawidjaja, R. Heemken // Eur. J. Surg. 1996. -Vol. 162.-P. 23-28.

104. Ikeda Y. Mediastinoscopic esophagectomy using carbon dioxide insufflation via the neck approach / Y. Ikeda, M. Niimi, S. Kan et al. // Surgery. 2001. - Vol. 129, №4. - P. 504 - 506.

105. Ishida T. Videothoracoscopic excision of an intercostal neurolemoma presenting as lateral chest wall tumor / T. Ishida, T. Inoue, K. Inoue et al // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - P. 402 - 404.

106. Iwasaki A. New Technique for the Cystic Mediastinal Tumor by Video-Assisted Thoracoscopy / A. Iwasaki, M. Hiratsuka, K. Kawahara, T. Shirakusa // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 632 - 633.

107. Jacobaeus H. Uber die Moglish-keitidie zistoscopie bei under-suchung serosen hoglungen anzuwender / H. Jacobaeus // Munch. Med. Wschr. 1910. - Bd. 57. - S. 2090 - 2092.

108. Jacobeus H. Kurze Uebersicht fiber meine Enfahrungen mit der Laparothoracoskopie / H. Jacobeus // Munch. Med. Wschr. -1911.- Bd. 57.-S. 2017-2019.

109. Jaretzky A. «Maximal» thymectomy for myastenia gravis. Results / A. Jaretzky, A. Penn, D. Younger et al // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. Vol. 95. - P. 747 - 757.

110. Kaiser L. Complications of thoracoscopy / L. Kaiser, J. Bavaria // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol 56. - P. 796 - 798.

111. Kaiser L. Video-assisted Thoracic Surgery. Current State of the Art / L. Kaiser // Ann. Surg. 1994. - Vol. 220, №6. - P. 720 - 734.

112. Kaiser L. Video-assisted thoracoscopic surgery indications, results, complications and contraindications / L. Kaiser, I. Enker, C. Harts // Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Vol. 41, №6. - P. 330 - 334.

113. Kas J. Decade-Long Experience With Surgical Therapy of Myasthenia Gravis: Early Complications of 324 Transsternal Thymectomies / J. Kas, D. Kiss, V. Simon et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1691 - 1697.

114. Kido Т. Resection of Anterior Mediastinal Masses Through an In-frasternal Approach / T. Kido, K. Hazama, Y. Inoue et al. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67, № 1. - p. 263 - 265

115. Korbsch R. Die Thorakoskopie / R. Korbsch // Munch. Med. Wschr. -1921.-Bd. 68.-S. 1647-1648.

116. Korst R.J. Cervicothoracic Tumors: Results of resection by "Hemi-clamshell" approach / R.J. Korst, M.E. Burt // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115.-P. 286-295.

117. Krasna M.S. The Role of Thoracoscopy in the Diagnosis of Interstitial Lung Desease / M.S. Krasna, C.S. White, S.C. Aisner et al // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 348 - 351.

118. Landrenau R. Postoperative pain related morbidity: Video-Assisted Thoracic Surgery Versus Thoracotomy / R. Landrenau, R. Stephen, M. Mack et al // Ann. Thorac. Surg. - 1993. - Vol 56. - P. 1285 - 1289.

119. Landrenau R. Thoracoscopic Resection of anterior mediastinal tumor / R. Landrenau, R. Dowling, W. Castillo, P. Ferson // Ann. Thorac. Surg. -1992.-Vol 54.-P. 142-144.

120. Landrenau R. Videoassisted thoracic surgery: basic technical concepts and intercostals approach strategies / R. Landrenau, M. Mack, S. Heselring et al //Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol. 54. - P.800 - 807.

121. Lewis R. S. One hundred consecutive patients undergoing video-assisted thoracic operations / R.S. Lewis, R.S. Caccavale, G.E. Sisler, I.W. McKenzie // Soc. Thorac. Surg. Orlando, 1992. - F.l - P. 3 - 5.

122. Lewis R.S. Special Report: videoendoscopic thoracic surgery / R.S. Lewis, R.S. Caccavale, G.E. Sisler // N.J. Med. 1991. - Vol 88. №7. - P. 473 -475.

123. Lui H.-P. Video-assisted Thoracic Surgery. The Chang Gung Expier-ence / H.P. Lui, C.H. Chang, P.J. Lin et al // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1994. Vol. 108, - №5. - P. 834 - 840.

124. Maassen W. Thoracoscopie: chirurgische tecknik / W. Maassen // Pneumologie. 1989. - Bd. 43. - N.2. - S.53 - 54.

125. Metin M. Extended Cervical Mediastinoscopy in the Diagnosis of Anterior Mediastinal Masses / M. Metin, A. Sayar, A. Turna, A. Gurses // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.7. - P. 250 - 252.

126. Miller D. Set-up and Present Indications: Video-Assisted Thoracic Surgery / D. Miller, M. Allen // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 1993.- Vol.5, N.4. P. 280 - 283.

127. Mineo T.C. Video-assisted completions thymectomy in refractory myasthenia gravis / T.C. Mineo, E. Pompeo, V. Ambrogi et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 115, №1. - p. 252 - 254.

128. Mouroux J. Combined Video-Assisted Mediastinoscopy and Video-Assisted Thorecoscopy in the Management of Lung Cancer / J. Mouroux, N. Venissac, M. Alifano // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1698- 1704.

129. Newhouse M.T. Thoracoscopy: Diagnostic and Therapeutic Indications / M.T. Newhouse // Pneumologie. 1989. - Vol. 43. - P. 48 - 52.

130. Novellino L. «Extend» thymectomy, without sternotomy, performed by cervicotomy and thoracoscopic technique in the treatment of myastenia gravis / L. Novellino, M. Longoni, L. Spinelli et al // Int. Surg. 1994. -Vol. 79.-P. 378-381.

131. Pawel M. Zwloknienie srodpiersia / M. Pawel, A. Gawdzinski // Wiad Lek. 2001. - Vol. 54, №7- 8. - P. 429 - 436

132. Pop M. Infections of the mediastinum / M. Pop, C. Pop, A. Fabian et al. // Pneumologia. 2000. - Vol. 49, №4. - P. 269 - 275

133. Radigan L.R. Thoracoscopy / L.R. Radigan, J.L. Glover // Surgery. -1977. Vol. 82. - P. 425 - 428.

134. Rodgers B.M Thoracoscopy for diagnosis of intrathoracic lesions in children / B.M Rodgers, J.L. Talbert // J. Pediat. Surg. 1976. - Vol 11. -P. 703 - 708.

135. Rodgers B.M. Thoracoscopy in children / B.M. Rodgers, F. Moazan, J.T. Talbert // Ann. Surg. 1979. - Vol 189. - P. 176 - 180.

136. Roviaro G. Videoendoscopic Thoracic Surgery / G. Roviaro, C. Re-buffat, F. Varoli et al // Int. Surg. 1993. - Vol. 78. - P. 4 - 9.

137. Roviaro G. Videothoracoscopic Excision of Mediastinel Masses: Indications and Technique / G. Roviaro, C. Rebuffat, F. Varoli et al // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol 58. - P. 1679 - 1684.

138. Sabiston D.C. Primary neoplasms and cysts of the mediastinum / D.C. Sabiston, H.W. Scott // Ann. Surg. 1952. - Vol. 136. - P. 777

139. Schroeyers P. Aggressive primary treatment for poststemotomy acute mediastinitis: our experience with omental- and muscle flaps surgery / P. Schroeyers, F. Wellens, I. Degrieck et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2001. Vol. 20, №4. - P. 743 - 746.

140. Spaggiari L. Double Transmanubrial Approach and Sternotomy for Resection of a Giant Thymic Carcinoid Tumor / L. Spaggiari, U. Pastorino // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 629 - 631.

141. Steinbaum C.S. Exploratary thoracotomy for nonresectable lung cancer / C.S. Steinbaum, I.D. Uretzky, H.P. McAdams et al. // Chest. 1995. -Vol. 107.-P. 1058-1061.

142. Swierenga J. The value of thorackscopy in the diagnosis and treatment of diseases affecting the pleura and lung / J. Swierenga, J.P. Wagenaar, P.G. Bergstein // Pneumologic. 1974. - Vol 151, №1. - P. 11 - 18.

143. Viscum K. Contraindicatioins and complications of thoracoscopy / K. Viscum // Pneumologie. 1989. - Vol. 43. - P. 55 - 57.

144. Weatherford D. Thoracoscopy versus Thoracotomy: indications and advantages / D. Weatherford, J. Stephenson, S. Taylor, D. Blackhurst // Amer. Surg. 1995. - Vol. 61. - P. 83 - 86.

145. Weder W. Thorakoskopische Chirurgie ist eine Thorakotomie uber-haupt noch notwending? / W. Weder // Schweiz. Med. Wschr. - 1994. - Bd. 124.-S. 1708-1713.

146. Yim A.P.C. One hundred and sixty-three consecutive video-thorascopic procedures: The Hong Kong experience / A.P.C. Yim, J.K.S. Ho, S. Chung et al // Aust. N.Z.J. Surg. 1994. - Vol. 64. - P. 671 - 675.

147. Yim A.P.C. Video-assisted thoracoscope management of anterior mediastinal mass / A.P.C. Yim // Surg. Endosc.- 1995. -Vol. 9. -P. 11841188.

148. Yim A.P.C. Video-Assisted thoracoscope thymectomy for myasthenia gravis / A.P.C. Yim, R.L.C. Kay, J.K.S. Ho // Chest. 1995. - Vol. 108. -P. 1440-1443.