Эндоскопическая медиализация парализованной голосовой связки с использованием лазерной хирургической техники. Клинико-экспериментальное исследование тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Темираева, Залина Казбековна

• Темираева, Залина Казбековна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Темираева, Залина Казбековна

ВВЕДЕНИЕ.

1 .Актуальность проблемы.

2. Цель исследования.

3 .Задачи исследования.

4. Основные положения, выносимые на защиту.

5.Научная новизна.

6.Практическая значимость работы.

7.Апробация работы.

9,Объем и структура диссертации.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Актуальность темы.

1.2 Обзор хирургических методов лечения односторонних параличей гортани.

1.3 Биомеханика перстнечерпаловидного сустава.

1.4 Изменения внутренних мышц гортани при параличе возвратного нерва в динамике.

Глава 2. ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ.

2.1. Уточнение топографоанатомических особенностей перстнечерпаловидного сустава при эндоскопическом доступе.

2.2. Выбор параметров лазерного интерстициального воздействия на перстнечерпаловидный сустав с целью его иммобилизации.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

3.1. Хараетеристика пациентов.

3.2. Методы обследования.

3.2.1. Видеофиброларингоскопия.

3.2.2. Акустический анализ голоса.

3.23. Дополнительные методы обследования.

3.3. Результаты обследования.

3.3.1 Анализ жалоб больных с односторонними параличами гортани.

3.3.2. Результаты видеофиброларингоскопической картины при односторонних параличах гортани.

3.3.3 Результаты акустического анализа голоса при односторонних параличах гортани.

3.3.4. Результаты дополнительных методов обследования больных с односторонними параличами гортани.

3.4. Консервативное лечение больных с односторонними параличами гортани.

3.5 Результаты консервативного лечения больных с односторонними параличами гортани.

3.6 Обсуждение результатов.,.

3.7 Выводы.

ГЛАВА 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ МЕДИАЛИЗАЦИЯ

ПАРАЛИЗОВАННОЙ ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО ЛАЗЕРА.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая медиализация парализованной голосовой связки с использованием лазерной хирургической техники. Клинико-экспериментальное исследование»

Актуальность проблемы.

Наиболее частой причиной односторонних параличей гортани являются операции на шее — в 66% случаев, причиной может быть травма гортани — 20%, инфекция (грипп, дифтерия) — 7%, идиопатические невриты составляют 4%, патология средостения (аневризма дуги аорты, рак легкого) — 3% (Банарь И.М.Д989; Плужников М.С,1999; Sittel С. et. al., 2002). Развитие хирургии щитовидной железы, аорты и сонной артерии, органов средостения приводит к увеличению количества больных с параличами голосовых складок (Бондаренко В., 2001; Steuer М. 2002; Yumoto Е. et al. 2002), причем, чаще наблюдаются односторонние повреждения.

При односторонних параличах гортани наблюдаются стойкие нарушения фонаторной функции и дисфагия, которые возникают вследствие неподвижности парализованной голосовой складки, находящейся в латеральной или парамедианной позиции. Отсутствие полного смыкания > голосовой щели приводит к забросу пищи в гортань. Кашель и ирритация слизистой оболочки гортани способствуют развитию ларингита, трахеита, аспирационной пневмонии. При этом наиболее выраженная симптоматика наблюдается при латеральной позиции голосовой складки, так как при этом более выражена степень несмыкания голосовых складок. Не менее значимым является нарушение голосообразующей функции гортани при односторонних параличах гортани, в особенности для людей голосо-речевых профессий. Невозможность создать необходимое давление воздуха в подголосовом отделе из-за диастаза между голосовыми складками при фонации приводит к развитию одышки при разговоре, развиваются, симптомы гипервентиляции при разговоре.

Имеющиеся на сегодняшний день способы реабилитации больных включают медикаментозное лечение с применением прозерина, фонопедические занятия и методы хирургического лечения.

Хирургические вмешательства при односторонних параличах гортани включают в себя три основные группы:

1. Нейропластика как самостоятельный метод лечения не применяется. В настоящее время селективная реиннервация проводится для лечения односторонних парезов гортани, с целью предотвращения возможной атрофии голосовых складок в комбинации с хирургическими методами медиализации (Crumley R.L., Izdebski К., McMicken В. et al., 1988; Chhetri D.K. et al., 1999).

2. Имплантация различных веществ в голосовую складку нередко приводит к таким осложнениям как образование гранулемы инородного тела; миграция* или абсорбция1 имплантируемого вещества; присоединение инфекции с развитием абсцесса, медиализация ложной складки и желудочка приводящая к еще большей дисфонии (Nakayama М., Ford C.N., Bless D.M., 1993; Varvares М.А. et al., 1995).

3. Хирургия остова гортани представлена тремя принципиально разными вмешательствами: тиреопластика, аддукция черпаловидного хряща, тракция латеральной перстнечерпаловидной мышцы.

Все хирургические методы лечения, за исключением имплантационных методов, подразумевают использование наружного доступа, следовательно, травматизацию хрящей гортани, что может повлечь за собой такое осложнение как хондроперихондрит. Кроме того, подобные операции сложны в исполнении, а результат не всегда соответствует ожидаемому. Нельзя игнорировать и косметический дефект, связанный с наружным доступом.

Актуальным является разработка малоинвазивного метода медиализации голосовой складки эндоскопическим доступом, без использования чужеродных материалов для имплантации.

Цель исследования.

Повысить эффективность лечения больных с односторонними параличами гортани при латеральном положении голосовой складки.

Задачи исследования.

1. Разработать диагностические критерии для оценки компенсации функций гортани при односторонних параличах гортани.

2. Разработать алгоритмы реабилитации больных с односторонними параличами гортани при латеральном положении парализованной голосовой складки.

3. В эксперименте разработать методику эндоскопической медиализации парализованной голосовой складки с лазерной» фиксацией перстнечерпаловидного сустава на трупной гортани и in vivo.

4. Провести клиническую оценку разработанного метода медиализации голосовой складки у пациентов с односторонними параличами гортани.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Метод эндоскопической медиализации голосовой складки с лазерной фиксацией перстнечерпаловидного сустава является эффективным, малотравматичным методом лечения односторонних параличей гортани при латеральном положении голосовой складки.

2. Компьютерный анализ голоса, дополнительные тесты при фиброскопическом исследовании позволяют достоверно оценивать уровень компенсации односторонних параличей гортани и эффективность лечения.

Научная новизна.

Впервые экспериментально разработан и клинически применен хирургический метод медиализации парализованной голосовой складки с использованием лазерной хирургической техники и эндоскопического подхода при односторонних параличах гортани при латеральном положении парализованной голосовой складки.

Разработаны диагностические критерии оценки голосовой, разделительной функций гортани, позволяющие определить степень компенсации при односторонних параличах гортани при латеральном положении парализованной голосовой складки, эффективность консервативного лечения и показания к оперативному лечению.

Практическая значимость.

Эндоскопический метод медиализации голосовой складки с лазерной фиксацией перстнечерпаловидного сустава при односторонних параличах гортани является эффективным малоинвазивным вмешательством, отличается малой травматичностью.

Разработанные критерии оценки уровня компенсации односторонних параличей гортани позволяют проводить объективную оценку эффективности лечения.

Разработанные схемы реабилитации больных позволяют компенсировать функциональные нарушения, связанные с односторонними параличами гортани у 86,25% больных.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации были представлены на заседании кафедры оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского Медицинского Университета им. акад. И. П. Павлова; Всероссийской конференции «Полупроводниковые лазеры в медицине» (г. Тула, 2007 г.); 55-ой, 56-ой конференции молодых ученых, проводимой обществом оториноларингологов (Санкт-Петербург 2008, 2009 гг.).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 - в периодических изданиях, рекомендованных ВАК; оформлено 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 133 источников, в том числе -29 отечественных и 104 иностранных. Работа иллюстрирована 5 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Темираева, Залина Казбековна

Выводы:

1. Диагностическим критерием компенсации односторонних параличей гортани является степень смыкания голосовых складок, которая может быть оценена фиброскопически (расстояние между голосовыми складками во время фонации, признаки фаринго-ларингеального рефлюкса) и при компьютерном анализе голоса (отношение Number of pulses/Number of period, Intensity, HNR, Pitch).

2. Реабилитация больных, включающая режим питания, медикаментозное лечение (стимуляция иннервации мышц гортани, антирефлюксная терапия) и фонопедические упражнения, независимо от давности паралича позволяет компенсировать функции гортани в 86,25% случаев.

3. Экспериментально установлено, что для фиксации перстнечерпалобидного сустава в медиальном положении оптимальным является лазирование его при мощности 2,5 - 3 Вт с экспозицией от 2 до 15 секунд при прямой ларингоскопии под голосовым отростком снаружи и сверху, при смещении сустава в медиальную позицию.

4. Метод эндоскопической медиализации голосовой складки с лазерной фиксацией перстнечерпаловидного сустава является эффективным, малотравматичным вмешательством, приводит к улучшению качества голосовой и разделительной функций.

Практические рекомендации.

1. Консервативную терапию больным с односторонними параличами гортани следует проводить независимо от давности заболевания, так как она направлена не только на восстановление проведения нервного импульса по поврежденному нервному волокну, но и на развитие компенсаторных механизмов за счет здоровой половины гортани.

2. Для оценки эффективности лечения и определения показаний к оперативному лечению односторонних параличей гортани целесообразно ориентироваться на фиброскопические признаки (расстояние между голосовыми складками в межчерпаловидной области при фонации, признаки фаринго-ларингеального рефлюкса), на акустические параметры голоса, в первую очередь, на соотношение Number of pulses/Number of period, Intensity, HNR, Pitch.

3. При проведении экспериментальных исследований, требующих визуализации раневого канала при интесшциальном лазерном воздействии, необходимо использовать мощности, вызывающие карбонизацию тканей (8 Вт).

4. Для предупреждения разгрызания крысой повязки на оперированных суставах к грудке и шее животного необходимо прибинтовать деревянный шпатель.

5. При выполнении медиализации черпаповидного хряща, необходимо учитывать биомеханизм движения в перстнечерпаловидном суставе и при смещении черпаловидного хряща в медиальную позицию совершать I ротирующее движение для достижения максимального натяжения парализованной голосовой складки.

6. При выполнении эндоскопической медиализации голосовой складки с лазерной фиксацией перстне-черпаловидного сустава изогнутый наконечник для световода используется как зонд, обеспечивает необходимую позицию сустава и направление для лазерного воздействия. Только после смещения сустава в медиальное положение включается лазерный аппарат и световод проталкивается в наконечник на глубину 5 мм.

7. В раннем периоде после эндоскопической медиализации голосовой складки с лазерной фиксацией перстне-черпаловидного сустава ограничений голосового режима не требуется.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Темираева, Залина Казбековна, 2009 год

1. Антонив В.Ф., Банарь И.М. Клинико-экспериментальное обоснование анастомоза между подъязычным и нижнегоранным нервами // Тезисы докл. V1. науч.-практ. конф. оториноларингологов Молдавской ССР. - Кишинев: Штиница, 1985. - С. 119

2. Бондаренко В.О., Ермолаев А.С., Магомедов Р.Б. Профилактика поврежденных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы // Хирургия. 2001,- №7. - С.63-66

3. Быкова В.П., Сатдыкова Г.П., Иванченко Г.Ф. Результаты имплантации тефлоновой пасты в голосовые складки по данным световой и электронной микроскопии. // Архив патологии. 1989. -Т.51, № 1.- С. 15-20.

4. Василенко Ю.С., Романенко С.Г. Клинико-функциональное обследование больных с односторонним параличом гортани. // Вестн. оториноларингологии. 2000. - №5ю - С.50-53

5. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. М.г Медицина, 1990. - 447 с.

6. Виссарионов В.А., Карпова Е.И. Опыт применения различных гелей для устранения деформаций и дефектов лица и тела //Анналы пласт., реконструкт. и эстетич. хирургии. 1999. - № 2. - С. 72-73.

7. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л., Медицина, 1981. - 302 с.

8. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С. Л. Фониатрия и фонопедия. М.: Медицина, 1990. — 270 с.

9. Ермаков В.Н. Функциональная диагностика хронических стенозов гортани: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.04. — СПб., 2003. 19 с.

10. Иванченко Г.Ф. Функциональная микрохирургия у больных с нарушением голоса при параличах и Рубцовых деформациях гортани: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.04. М., 1992. - 36 с.

11. П.Иванченко Г.Ф. Микрохирургическая реабилитация больных с Рубцовыми деформациями гортани // Вестн. оториноларингологии. -1998. -№1.-С.46.

12. Карпова О.Ю Модификации хирургического лечения больных со срединным стенозом гортани // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - № 1. - С. 36-40

13. Крылов Б.С., Бухман JI.A,, Кутуков Ю.Н. Диагностика и лечение парезов и параличей гортани: Учеб. пособие для врачей-курсантов. — Л.:ЛенГИДУВ, 1981. -11 с.

14. Куль М.М. Теоретическое обоснование и разработка метода эндоларингеальной хирургии с использованием НИАГ-лазера в контактном режиме: Автореф. дне. канд. мед. наук: 14.00.04 . JL, 1987. - 18с

15. Кутуков Ю.Н. Функциональное состояние нервно-мышечного аппарата гортани,при перерезке возвратного нерва или отдельных его ветвей. (Экспериментальные физиологические исследования) // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. —1978. № 6. - С. 43-47.

16. Кучеренко Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения полиакриламидного геля при поражении нервно-мышечного аппарата гортани: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04. Киев,1992. -22 с.

17. Миланов Н.О., Донченко Е.В. Конурная пластика полиакриламидными гелями. Мифы и реальность // Анналы пласт., реконструкт. и эстетич. хирургии. 2000. -№4. - С. 63-69.

18. Никитин К.А. Периферические поражения VII, VIII и X черепномозговых нервов в оториноларингологии: современные методы диагностики и консервативного лечения. Автореф. дис. д-ра мед.наук.: 14.00.04. СПб,2004,- 31 с.

19. Орлов С.Г., Бражников С. А., Джатдоев М.И. Осложнения пункционной катетеризации подключичной вены и их диагностика //

20. Научно-практические аспекты современной оториноларингологии и стоматологии. Архыз, 1999. - С.42-45.

21. Плужников М. С., Карпищенко С. А., Рябова М. А. Контактная лазерная фонохирургия. СПб.: Эскулап, 2005. —196 с.

22. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Лазерная эндоскопическая хирургия паралитических стенозов гортани // Ученые записки С.-Петерб. Гос. мед. университета им. акад. И.П.Павлова. 1998. - Т.5, № 2. - С.89.

23. Плужников М.С., Рябова М.А., Карпищенко С.А. Хронические стенозы гортани. — СПб.: Эскулап, 2004. — 206 с.

24. Рябова М.А, Немых О.В. Диагностика патогенетических механизмов развития хронического ларингита // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2008. - № 3. — С. 110-111.

25. Саламов С.А. Электоромиографические исследования перстне-щитовидной, голосовой и задней перстне-черпаловидной мыщц у человека в норме и при некоторых патологических состояниях: Автореф. дне. . канд. мед. наук. -М., 1977. —20 с.

26. Шевчук В. Г. К хирургическому лечению паралитических (срединных) стенозов гортани: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27. Бишкек, 2007. -19 с.

27. Шмакова Н. М. Типовые особенности возвратного гортанного нерва как факторы риска его интраоперационного повреждения: Автореф. дис. канд. медлаук: 14.00.27. Воронеж, 2007. — 25 с.

28. Чернобельский С.И. Клинико-функциональная оценка результатов лечения больных с односторонним парезом гортани методом многопараметрового акустического анализа голоса. // Вестн. оториноларингологии. 2005. - № 3. — С. 177.

29. Яковлева И .Я. Клинико-экспериментальное изучение параличей и парезов гортани при поражении возвратного нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1959. - 23 с.

30. Anderson T.D., Sataloff R.T. Complication of collagen injection of the vocal fold: report of several unusual cases and review of the literature // J. Voice. 2004. - Vol. 18, N 3. - P. 392-397.

31. Anderson T.D. In-office determinayion of cricoarytenoid joint mobility // Laryngoscope. 2006. - Vol. 116, N 4. - P. 670-671.

32. Ardran G.M., Kemp M.B. The mechanism of the larynx // Br. J. Radiol. -1966. Vol. 39. - P. 614-654.

33. Armin В., Head C., Berke G. S., Chhetri D.K. Useful landmarks in arytenoids adduction and laryngeal rcinnervation surgery // Laryngoscope: 2006. - Vol. 116, N 10. -P. 1755-1758.' .

34. Arnold R., Laskawi R. Die Bedeutung der temporaren stimmlippen unterfuttemn fur die paralytischen Dysphonia. // Laryng. Rhinol. Otol. -1986. Vol.65, №1. -P.5-6.

35. Benninberg M.S., Gillen J.B., Altaian J.S. Changing etiology of vocal cord immobility // Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, N 9. - P. 1346-1350.

36. Вегке G.S. Phonosurgeiy oucomes of varied techniques // West J. Med: -1995. - Vol. 163, N 2. -P. 156-157:

37. BierbaumRW. Relationship of the posterior cricoarytenoid muscle to the posterior cricoid lamina // Otolaryngol. Head Neck Surg: 1999. - Vol. 120, N4. -P. 493-498.

38. Boles R, Fritzell B. Injury and repair of the recurrent laryngeal nerves in dogs // Laryngoscope. 1969. - Vol. 79, N 8. - P. 1405-1418.

39. Brunings, W. Uber eine neue Behandlungsmethode der Recurrenslahmung // Int. Zbl. Laryng. 1911. - Bd. 27. - S. 371.

40. Bryant N.J., Woodson G.E., Kaufman K. et al. Human posterior cricoarytenoid muscle compartments. Anatomy and mechanics // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1996.-Vol. 122,N 12.-P. 1331-1336.

41. Cashman S., Simpson C.B., McGuff H.S. Soft tissue response of the rabbit larynx to Gortex implant // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2002. - Vol. Ill, N 11. -P. 977-982

42. Chhetri D.K., Gerratt B.R., Kreiman J., Berke G.S. Combined arytenoid adduction and laryngeal reinnervation in the treatment of vocal fold paralysis // Laryngoscope. 1999. - Vol. 109, N 12. - P. 1928-1936.

43. Chu P.Y., Chang S.Y. Transoral Teflon injection under flexible laryngovideostroboscopy for unilateral vocal fold paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. - Vol. 106, N 9. - P. 783-786.

44. Crumley RL, Izdebski K, McMicken B. Nerve transfer versus Teflon injection for vocal cord paralysis: a comparison // Laryngoscope. 1988. -Vol. 98, N11. - P. 1200-1204.

45. Crumley R., MD. Treatment of Vocal Cord Paralysis // West J. Med. -1991. Vol. 154, N 6. - P. 715

46. Davis S. B. Advances in basic research and practice // Lang. Speech. -1979. -№1. -p. 271-335.

47. Dedo H.H. Injection and removal of Teflon for unilateral vocal cord paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1992. - Vol. 101, N 1. - P. 8186.

48. Dejonckere P.H. Teflon injection and thyroplasty: objective and subjective outcomes // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord). 1998. - Vol. 119, N 4. -P. 265-269.

49. Doyle P. J. Brummet R.E., Everts E.C. Results of surgical section and repair of the recurrent laryngeal nerve // Laryngoscope. 1967. - Vol. 77, N8.-P. 1245-1254.

50. Duke S.G., Salmon J., Blalock PJD. et al. Fascia augmentation of the vocal fold: graft yield in the canine and preliminary clinical experience // Laringoscope. 2001. - Vol. 111. N 5. - P. 759-764.

51. Ellis P.D., Pallister W. Reccurent laryngeal nerve palsy and endotracheal intubation // J. Laryngol. Otol. 1975. - Vol.89, N 8.- P.823-826.

52. Evoy M.H Experimental activation of paralyzed vocal cords // Arch. Otolaryngol. 1968. - Vol. 87, N 2. - P. 155-161.

53. Ford C.N., Bless DM. Clinical experience with injectable collagen for vocal fold augmentation // Laryngoscope. 1986. - Vol. 96, N 8. - P. 863-869.

54. Frable M.A Computation of motion at the cricoarytenoid joint // Arch. Otolaryngol. 1961. - Vol. 73. - P. 73-78

55. Frazier C.H. Mosser W.B. Treatment of recurrent laryngeal paralysis // Surg. Gynecol. Obstet. 1926. - Vol. 43. - P. 134-139.

56. Friedrich G. External vocal cord medialization: functional outcome // Laryngorhinootologie. 1998. - Vol. 77, N 1. - P. 18-26.

57. Friedrich G. Laryngeal framework surgery: a proposal for classification and nomenclature by the Phonosurgery Committee of the European Laryngological Society // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. — 2001. Vol. 258, N8.-P. 389-396.

58. Friedrich G. Titanium vocal fold medializing implant: introducing a novel implant system for external vocal fold medialization // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -1999. Vol. 108, N 1. - P. 79-86.

59. Green D.C., Berke G.S., Graves M.C. A functional evaluation of ansa cervicalis nerve transfer for unilateral vocal cord paralysis: future directions for laryngeal reinnervation // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1991. Vol. 104, N 4. -P. 453-466.

60. Harries M.L. Unilateral vocal fold paralysis: a review of the current methods of surgical rehabilitation // J. Laiyngol. Otol. 1996. - Vol. 110, N2.-P. 111-116.

61. Hadjitodorov S., P. Mitev A computer system for acoustic analysis of pathological voices and laryngeal diseases screening// Med. Eng. Phys. -2002.-N24.-P. 419-429.

62. Helmus C. Microsurgical thyrotomy and aiytenoidectomy for bilateralirecurrent laryngeal nerve paralysis // Laryngoscope. — 1972. Vol. 82, N 3. -P. 491-503.

63. Hengerer A.S. Tucker ELM. Restoration of abduction in the paralyzed canine vocal cord;// Arch. Otolaryngol. 1973. - Vol. 97, N 3. - P. 247250.

64. Hirano M. Clinical examination of voice. — NY.: Springer, 1981. — 289 p.

65. Hirano M., Tanaka S., Fujita M., Fujita H. Vocal cord paralysis caused by oesophageal cancel surgery // Ann. OtoL Rhinol. Laryngol. 1993.-Vol.102, N 3, Pt.l.- P.182-185.

66. Hiroto I. Paralysis of the recurrent laryngeal nerve // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1968. - Vol. 71, Suppl. 3. - P. 621-622.

67. Horbst L. Zur und Therapil der enger Glottis bei Recurreslachmunger // Wein. Klin. Wochenschr. 196L - Bd.73, N 7. - S. 113-116

68. Isshiki N., Monta H., Okamura H., Hiramoto M. Thyroplasty as a new phonosurgical technique // Acta Otolaryngol. 1974. - Vol. 78, N 5-6. - P. 451-457

69. Isshiki N., Okamura H., Ishikawa T. Thyroplasty type I (lateral compression) for dysphonia due to vocal cord paralysis or atrophy // Acta Otolaryngol. 1975. - Vol. 80, N 5-6. - P. 465-473

70. Iwamura S., Kurita N. A new arytenoids adduction technique for one vocal fold paralysis // Head Neck Surg. Jpn. -1996. Vol. 6. - P. 1-1016.

71. Johannsen H.S., Pirsig W. Therapy of ankylosis of the cricoarytenoid joint following intubation // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1987. - Vol. 66, N 2.-P. 82-83.

72. Kahane J. C., Kahn A. R. India ink pinprick experiments on surface organization of cricoarytenoid join // J. Speech Hear. Res. 1986. - Vol. 29, N4.-P. 544-548.

73. Kano S., Horowitz J.B., Sasaki C.T. Posterior cricoarytenoid muscle denervation // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol. 117, N 9.-P. 1019-1020

74. Kashima H.K. Bilateral vocal fold motion impairment : Pathophysiology and management by transverse cordotomy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1991.- Vol.100, N9, Pt.l.-P.717-721.

75. Kasperbauer J.L. A biomechanical study of the human cricoarytenoid joint //Laryngoscope.-1998.-Vol. 108, N 11, Pt.l.-P. 1704-1711.

76. Kim B.S., Ahn K.J., Park Y.H., Hahn S.T. Usefulness of laryngeal phonation CT in the diagnosis of vocal cord paralysis // Am. J. Roentgenol. 2008. - Vol. 190, N 5. - P. 1376-1379.

77. Koichi T., Baer T., Niimi S. Autologous transplantation of fascia into the vocal fold: long-term results of a new phonosurgical technique for glottal incompetence // Laringoscope. 2001. - Vol. Ill, N 3. - P. 453-457.

78. Kreiman J, Gerratt B.R., Kempster G.B. et al. Perceptual evaluation of voice quality: review, tutorial and a framework for future research // J. Speech Hear. Res. 1993. - Vol. 36, N 1. - P. 21^10.

79. Kwon T.K., Buckmire R. Injection laryngoplasty for management of unilateral vocal fold paralysis // Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2004. Vol. 12, N 6. - P. 538-542.

80. Lahey F. H. Suture of the recurrent laryngeal nerve for bilateral abductory paralysis // Ann. Surg. 1928. - Vol. 87. -P. 481-484

81. Langkau R., Martin F., Klingholz F. Influence of unilateral vocal cord fixation on the structure of the intrinsic laryngeal muscles // Folia phoniatr.- 1993.-Vol. 45, N3,-P. 145-151.

82. Lichtenberger G., Toohil R.J. New keel fixing technique for endoscopic repair of anterior commissure webs // Laryngoscope. 1994. - Vol.104, N 6, Pt.l. - P.771-774.

83. Lichtenberger G. Zur operativen Behandlung von stenosierenden Erkrankungen des Kehlkopfes // Laryngo-Rhino-Otologie. 1994. - Bd.73, N 8. - S.437-441.

84. Lorenz R.R., Esclamado R.M., Teker A.M. et al. Ansa cervicalis-to-recurrent laryngeal nerve anastomosis for unilateral vocal fold paralysis: experience of a single institution I I Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2008. -Vol. 117, N1. -P: 40-45.

85. Marchik H. Zur Bchandelung der stenose bei doppelseitiger Posticuslahmund // Zbl. Hals. Nasen Kehlkopfheilk. 1922. - Bd.3. - S. 467.

86. Mark S. C., Homologous Collagen Substances for Vocal Fold Augmentation // Laryngoscope. 2001. - Vol. 111, N 5. - P. 747-758.

87. Maue W.M., Dickson D.R. Cartilages and Ligaments of, the adult human larynx. // Arch. Otolaryngol. -1971. Vol. 94, N 5. - P. 432-340.

88. Miehlke A. Reconstruction of function in vocal cord paralysis. Round table discussion // Laiyngol. Rhinol. Otol. (Stuttg). 1986. - Vol. 65, N 1. - P. 1-4.

89. Miller F.R., Wanamaker J.R., Hicks DM., Tucker H.M. Crico-arytenoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. - Vol.120, N2.- P.214-216.

90. Milstein C.F., Akst L.M., Hicks M.D. et al. Long-term effects of micronized Alloderm injection for unilateral vocal fold paralysis // Laryngoscope. 2005. - Vol. 115, N 9. - P. 1691-1696.

91. Mu L.C., Yang S.L. The role of the posterior cricoarytenoid muscle in phonation: an electromyographic investigation in dogs // Laryngoscope. -1991.-Vol. 101, N8.-P. 849-854.

92. Nakayama M., Ford C.N., Bless D.M. Teflon vocal fold augmentation: failures and management in 28 cases // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1993. Vol. 109, N 3, Pt. 1. - P. 493-498

93. Oysu C., Semiz-Oysu A., Ekinci G., Uslu C. Evaluation of autologous fat volume with magnetic resonance imaging following vocal cord injection // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2004. - Vol. 13, N 3-4. - P. 67-71.

94. Paniello R.C. Laryngeal reinnervation // Otolaryngol. Clin. North Am. -2004. Vol. 37, N 1. - P. 161-181.

95. Rihkanen H. Vocal fold augmentation by injection of autologous fascia // Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, N 1, Pt. 1. - P. 51-54.

96. Quinn F. B. Jr., Ryan M. W. Vocal Cord Paralysis and Vocal Cord Medialization // Grand Rounds Presentation. — 2004. — N 4.

97. Romo L.V., Curtin H.D. Atrophy of the posterior cricoarytenoid muscle as an indicator of recurrent laryngeal nerve palsy // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol. 20, N 3. - P. 467-471.

98. Saccogna P.W., Werning J.W., Setrakian S., Strauss M. Lipoinjection in the paralyzed feline vocal fold: study of graft survival // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 117, N 5. - P. 465-470.

99. Sama A., Carding P.N., Price S. et al. The clinical features of functional dysphonia // Laryngosope. 2001. - Vol. Ill, N 3. - P. 458463.

100. Sanders I., Rao F., Biller H. F. Arytenoid motion evoked by regional electrical stimulation of the canin posterior cricoarytenoid muscle // Laryngoscope. 1994. - Vol. 104, N 4. - P. 456-461.

101. Sanders I., Jacobs I., Wu B.L., Biller H.F. The three bellies of the canine posterior cricoarytenoid muscle: implications for understanding laryngeal function // Laryngoscope. 1993. - Vol. 103, N 2. - P. 171-177.

102. Sannela N.A., Tober R.L., Cipro R.P. et al. Vocal cord paralysis following carotid endarterectomy: the paradox of return to function // Ann. Vase. Surg. 1990. - Vol.4, N 1. - P. 42-45.

103. Sato F., Saito H. Functional reconstruction for unilateral recurrent laryngeal nerve paralysis caused by thyroid cancer II Auris Nasus Larynx. -1985. Vol. 12, Suppl. 2: - P. S210-S216.

104. Sato F., Ogura JJL Neurorrhaphy of the recurrent laryngeal nerve // Laryngoscope. -1978. Vol. 88, N 6. -P. 1034-1041.

105. Sawashima M. Observation on laryngeal dynamics during phonation using the flexible fiberscope. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1971 Feb;74(2):452-3.

106. Sellars I. E., Keen E.N. The anatomy and movements of the cricoarytenoid joint// Laryngoscope. -1978. Vol. 88, N 4. - P. 667-674.

107. Selbie W.S., Zhang L., Levine W.S., Ludlow C.L. Using joint geometry to determine the motion of the cricoarytenoid joint // J. Acoustic Soc. Am.-1998.-Vol. 103,N2.-P. 1115-1127.

108. Shirley D. Medialization Thyroplasty // Grand Rounds Arch. 1998. - N 4. - http://www.bcm.edu/oto/grand/040998.htm

109. Shafei H., Khaly A., Azmy S. et al. Vocal cold dysfunction after cardiac surgery : An overlooked complication // Evr. J. Cardiothorac. Surg.- 1997.- Vol.11, № 3.- P.564-566.

110. Shindo MX., Zaretsky L.S., Rice D.H. Autologous fat injection for unilateral vocal fold paralysis // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1996. -Vol. 105, N 8. -P. 602-606.

111. Siribordni C., Sundmaker W., Atkins J.P., Bonner F.L. Electromyographic studies of laryngeal paralysis and regeneration of laryngeal motor nerves in dogs // Laryngoscope. 1967. - Vol. 73, N 2. -P. 148-164.

112. Snell Chr. A. Anatomy on the function of the cricoarytenoid joint in the movements of the vocal cords // Proc. Kan. Nederl Acad. Wet. 1947. -Vol. 50.-P. 1370-1381.

113. Sonoda S., Kataoka H., Inoue T. Traction of lateral cricoarytenoid muscle for unilateral vocal fold paralysis: comparison with Isshiki' s original technique of arytenoid adduction // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. -2005. Vol. 114, N 2. - P. 132-138.

114. Su C.Y., Lui C.C., Lin H.C. et ai. A new paramedian approach to arytenoid adduction and strap muscle transposition for vocal fold medialization // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112, N 2. - P. 342-350.

115. Tubbs R.S., Wilson T., Salter E.G., Oakes W.J. Quantitative anatomy of the posterior cricoid region // Folia Morphol. 2005. — Vol. 64, N4.-P. 237-239.

116. Tucker H. Vocal cord paralysis 1979: etiology and management // Laryngoscope. - 1980. - Vol. 90, N 4. - P. 585-590.

117. Titche L. Causes of recurrent laryngeal nerve paralysis // Arch, Otolaryngol. 1976. - Vol. 102, N 5. - P.249-261.1. Clu

118. Zapanta P.E., Bielamowicz S.A. Laryngeal abscess after injection laryngoplasty with micronized AlloDerm // Laryngoscope. 2004. - Vol. 114, N 9. -P. 1522-1524.

119. Zheng H., Zhou S., Chen S. et al. Laryngeal reinnervation for unilateral recurrent laryngeal nerve injuries caused by thyroid surgery // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 82, N 15. - P. 1042-1045.

120. Tokashiki R., Hiramatsu H., Tsukahara K. et al. Direct pull of lateral cricoarytenoid muscle for unilateral vocal cord paralysis // Acta Otolaryngol. 2005. - Vol. 125, N 7. - P. 753-758.

121. Uloza V. Effects on voice by endolaryngeal microsurgery // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1999. - Vol. 256, N 6. - P. 312-315.

122. Wang R.C. Three-dimensional analysis of cricoarytenoid joint motion. Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, N 4, Pt. 2, Suppl. 86. - P. 1-17.

123. Willis R. On the mechanism of the larynx // Trans. Cambridge Philosoph. Soc. 1833. - Vol. 4. - P. 323-352

124. Woo J.K., van Hasselt C.A., Chan H.S.Teflon injection for unilateral vocal cord paralysis and its effect on lung function // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 1992. - Vol. 17, N 6. - P. 497-500.

125. Wuyts F.L., De Bodt M.S., Molenberghs G. et al. The dysphonia severity index: an objective measure of vocal quality based on a multiparameter approach // J. Speech Lang. Hear. Res. 2000. - Vol. 43, N 3.-P. 796-809.

126. Yu P., Ouaknine M., Revis J., et al. Objective Voice Analysis for Dysphonic Patients: A Multiparametric Protocol Including Acoustic and Aerodynamic Measurements // J. Voice. .- 2001. Vol.15, N.4. - P. 529542

127. Yumoto E., Mino da R., Hyoda M., Yamaguta T. Causes of recurrent laryngeal nerve paralysis // Auris Nasus Larynx. — 2002. — Vol. 29, N 1. -P. 41-45