Эндохирургическая гемитиреоидэктомия (интраоперационная безопасность и послеоперационные результаты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Усманов Ислам Сайпудинович

• Усманов Ислам Сайпудинович
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Усманов Ислам Сайпудинович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ УСЛОВИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные факторы, определяющие интраоперационную безопасность при эндоскопических операциях на щитовидной железе

1.2. Влияние эндоскопических методов хирургического лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы на течение послеоперационного периода и

качество жизни в нем

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала и дизайна исследования, сравнительная оценка предоперационных данных в группах сравнения

2.2. Инструментальное и аппаратное обеспечение исследования

2.3. Методики обработки и анализа полученных результатов

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИНТРАОПЕРАЦИОННУЮ БЕЗОПАСНОСТЬ ЭНДОХИРУГИЧЕСКОЙ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ

3.1. Оперативная техника эндоскопической гемитиреоидэктомии из «безгазового» подмышечного доступа

3.2. Оперативная техника минимально инвазивной видео-ассистированной гемитиреоидэктомии из шейного доступа

3.3. Сравнительный анализ осложнений эндоскопической гемитиреоидэктомии, а также осложнений видео-ассистированной и открытой

операции

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

ПОСЛЕ ЭНДОХИРУГИЧЕСКОЙ, ОТКРЫТОЙ И ВИДЕО-АССИСТИРОВАННОЙ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ

4.1. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода и качества жизни пациентов после эндоскопической гемитиреоидэктомии и открытой гемитиреоидэктомии

4.2. Сравнительный анализ течения послеоперационного периода и качества жизни пациентов после эндоскопической гемитиреоидэктомии и гемитиреоидэктомии из минимально инвазивного видео-асситированного шейного

доступа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) являются одной из наиболее распространенных социально значимых эндокринопатий, уступая по частоте выявления лишь сахарному диабету. Во всем мире около 20% населения страдают различными заболеваниями ЩЖ. При этом многочисленные исследования больших групп населения во многих странах мира показали, что пациенты с узловыми образованиями ЩЖ могут составлять более 40% от общего числа больных с заболеваниями ЩЖ [7,12,21,32,54,120].

В то же время, несмотря на многообразие известных хирургических операций на ЩЖ, вопросы о сокращении частоты развития интра- и послеоперационных осложнений и необходимости повышения показателей качества жизни пациентов в послеоперационном периоде, все еще являются одними из наиболее часто обсуждаемых тем в эндокринной хирургии. А с тех пор, как Хюшер выполнил первую эндоскопическую тиреоидэктомию, широкую популярность стали набирать оперативные вмешательства, выполняемые с помощью эндоскопических и роботизированных технологий. [3,9,30,97,115].

При этом следует отметить, что с учетом современных клинических рекомендаций, объем оперативного вмешательства, равный гемитиреоидэктомии, в настоящее время является адекватным и достаточным при многих заболеваниях ЩЖ [5,6,10,66].

В ряде рандомизированных исследований было показано, что гемитиреоидэктомия, выполненная с использованием эндоскопического оборудования, в сравнении с операцией, проведенной из традиционного открытого доступа, облегчает идентификацию анатомически важных структур во время оперативного вмешательства, что повышает уровень его безопасности [110,148].

Необходимо подчеркнуть, что одной из наиболее распространенных методик выполнения эндохирургической или эндоскопической гемитиреоидэктомии (ЭГ) является операция, проводимая посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа. Многочисленные исследования показали, что эндоскопическая трансаксиллярная «безгазовая» гемитиреоидэктомия является безопасной процедурой с высоким уровнем косметических результатов [42,103,144].

С точки зрения возможности повышения послеоперационного качества жизни, эндоскопические операции как раз и представляются наиболее перспективным направлением развития хирургии ЩЖ. В ряде отечественных и зарубежных исследований, в которых были включены пациенты с доброкачественными узловыми образованиями ЩЖ, перенесшие гемитиреоидэктомию из эндоскопического и традиционного открытого доступа, указывается на положительное влияние эндоскопического оперативного доступа на послеоперационное качество жизни и общую удовлетворенность хирургическим лечением в послеоперационном периоде [45,59,119].

С другой стороны, несмотря на большое разнообразие предложенных эндоскопических экстрацервикальных доступов для операций на ЩЖ, ни одна из методик не доказала абсолютные преимущества в плане результатов хирургического лечения, а частота послеоперационных осложнений и показатели качества жизни статистически значимо не различаются в большинстве проведенных исследований. Кроме того, существует значительная потребность в дальнейшем повышении уровня безопасности эндохирургических оперативных вмешательств на ЩЖ, а также в изучении и повышении послеоперационного качества жизни пациентов, перенесших операции на ЩЖ, в том числе в объеме гемитиреоидэктомии. Все вышеизложенное обусловливает актуальность проведенного исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы посредством повышения уровня интраоперационной безопасности и послеоперационных показателей при выполнении эндоскопической гемитиреоидэктомии из «безгазового» подмышечного доступа.

Задачи исследования

1. Разработать комплекс мероприятий, обеспечивающих высокий уровень интраоперационной безопасности, а также усовершенствовать хирургические манипуляции при выделении анатомических структур во время выполнения ЭГ.

2. Провести сравнительный анализ частоты и характера осложнений у пациентов, перенесших ЭГ, открытую гемитиреоидэктомию (ОГ) и вмешательство, проведенное по методике минимально инвазивной видео-ассистированной гемитиреоидэктомии (МИВАГ).

3. Изучить уровень болевого синдрома после выполнения ЭГ в сравнении с хирургическими вмешательствами, проведенными из традиционного открытого доступа и по методике МИВАГ.

4. Сравнить частоту развития нарушений голоса и акта глотания в раннем и отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, которым проводилась ЭГ, ОГ и МИВАГ.

5. Сравнить показатели качества жизни по шкале БГ-36 через 1 и 6 месяцев после операции у пациентов, которым была проведена гемитиреоидэктомия при применении различных хирургических методик (ЭГ, ОГ и МИВАГ).

Научная новизна исследования

1. Разработан комплекс мероприятий, позволяющий безопасно выполнять диссекцию тканей и выделение критически важных анатомических структур в процессе выполнения гемитиреоидэктомии посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа.

2. Изучены и оптимизированы факторы, влияющие на интраоперационную безопасность при выполнении эндохирургических операций на ЩЖ, связанные с расположением пациента на операционном столе, применением энергетических устройств и последовательностью выделения анатомических образований.

3. Проведен сравнительный анализ частоты и характера ранних и отдаленных послеоперационных осложнений после гемитиреоидэктомии из эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа, традиционного открытого доступа, а также после выполнения гемитиреоидэктомии по методике МИВАГ.

4. Проведена оценка показателей течения послеоперационного периода и качества жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде по шкале SF-36 у больных, перенесших гемитиреоидэктомию посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа, традиционного открытого доступа и при применении методики МИВАГ.

Практическая значимость

За счет внедрения принципов безопасной диссекции тканей во время осуществления ЭГ была достигнута низкая частота тяжелых осложнений, специфических для тиреоидной хирургии.

На основании комплекса разработанных мероприятий при выполнении гемитиреоидэктомии из эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа достигнуто снижение частоты нарушений голосовой функции и акта глотания в раннем послеоперационном периоде.

После проведения ЭГ было получено статистически значимое повышение ряда показателей качества жизни пациентов по шкале SF-36 через 1 и 6 месяцев после операции по сравнению с больными, оперированными посредством традиционного доступа и по методике МИВАГ.

Методология и методы диссертационного исследования

Работа выполнена по классическому типу и основана на анализе результатов хирургического лечения пациентов с узловыми образованиями ЩЖ в

соответствие с принципами доказательной медицины с использованием ретроспективного и проспективного анализа клинических данных, для чего применены клинические, лабораторные, инструментальные и статистические методы.

Положения, выносимые на защиту

1. При выполнении ЭГ, правильная укладка пациента и позиционирование верхней конечности на операционном столе с выведением в среднефизиологическое положение на 5-10 минут по истечению каждого часа оперативного вмешательства позволяют минимизировать частоту развития послеоперационных плекситов плечевого сплетения.

2. Осуществление диссекции тканей строго в эмбриональных слоях, идентификация и сохранение анатомически важных структур при формировании оперативного доступа и проведении оперативного приема, соблюдение принципов безопасности при использовании энергетических устройств позволяют минимизировать частоту развития специфических послеоперационных осложнений при проведении ЭГ.

3. Проведение гемитиреоидэктомии посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа улучшает течение раннего послеоперационного периода за счет уменьшения частоты развития нарушений голоса и акта глотания по сравнению с другими методиками выполнения гемитиреоидэктомии.

4. Выполнение гемитиреоидэктомии посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа приводит к улучшению послеоперационного качества жизни пациентов по сравнению с больными, которым проводилась ОГ или МИВАГ, в первую очередь, за счет показателей психологического компонента здоровья.

Уровень внедрения результатов исследования

Диссертация выполнена на кафедре эндоскопической хирургии (заведующий кафедрой - член-корреспондент РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор С.И. Емельянов) лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор - академик РАН, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор О.О. Янушевич; до 2023 г. - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургического отделения Больницы Центросоюза Российской Федерации - медицинское учреждение. Положения диссертации также внедрены в учебный процесс и используются при проведении лекций и практических занятий в системе дополнительного профессионального образования на кафедре эндоскопической хирургии лечебного факультета научно-образовательного института клинической медицины им. Н.А. Семашко Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндохирургическая гемитиреоидэктомия (интраоперационная безопасность и послеоперационные результаты)»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: VIII конгрессе Московских хирургов (Москва, 2021 г.), XIV съезде хирургов России (Москва, 2022 г.), XV съезде РОХ совместно с IX съездом московских хирургов (Москва, 2023 г.).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры эндоскопической хирургии лечебного факультета научно-образовательного института клинической

медицины им. Н.А. Семашко Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 2024

г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 13 работ, из них 6 - в научных изданиях из Перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук (в том числе 6 работ - в журналах, отнесенных к категории К-1 и К-2, а также включенных в базу Scopus).

Личный вклад диссертанта

Степень личного участия соискателя в выполнении научной работы составляет более 90%. Личное участие основано на разработке дизайна диссертационного исследования; проведении обзора отечественной и зарубежной литературы; самостоятельном выполнении и участии в оперативных вмешательствах на ЩЖ; предоперационной и послеоперационной курации пациентов; анализе историй болезни и иной медицинской документации; проведении медико-статистического анализа полученных результатов; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций; оформлении научных статей и выступлениях на научно-практических конференциях; написании и оформлении диссертационной работы.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 128 страницах и состоит из введения, 4 глав, (в том числе обзор литературы, материалы и методы исследования, а также 2 главы, содержащие результаты собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка

литературы, в который включены зарубежных авторов). Диссертация рисунками.

148 источников (54 отечественных, 94 проиллюстрирована 12 таблицами и 29

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ УСЛОВИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные факторы, определяющие интраоперационную безопасность при эндоскопических операциях на щитовидной железе

Со времен Теодора Кохера и до сегодняшнего дня золотым стандартом в хирургическом лечении различных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) остается оперативное вмешательство из открытого доступа с разрезом на шее. Но, так как основным контингентом пациентов, страдающих заболеваниями ЩЖ являются молодые женщины, и эстетический эффект является одним из ключевых психологических факторов, влияющих на качество жизни в послеоперационном периоде, были разработаны и внедрены хирургические методы лечения заболеваний ЩЖ с использованием минимально инвазивных технологий. И с тех пор, как Хюшер выполнил первую эндоскопическую гемитиреоидэктомию, широкую популярность стали набирать оперативные вмешательства, выполняемые с помощью эндоскопических и роботизированных технологий [40,41,44,47,87,94,98,121].

Однако, несмотря на стремительное развитие эндохирургии в сфере операций на ЩЖ, остаются нерешенными вопросы обоснованности и целесообразности проведения эндоскопических вмешательств на ЩЖ. До сих пор остаются актуальными вопросы изучения возникающих интра- и послеоперационных осложнений и их профилактика, а также рассмотрение качества жизни пациентов в раннем и позднем послеоперационном периоде после эндоскопический операций на ЩЖ. Важнейшим моментом продолжает оставаться и изучение особенностей оперативной техники различных вариантов эндоскопических операций на ЩЖ с целью снижения риска развития осложнений и повышения уровня интраоперационной безопасности.

Среди минимально инвазивных подходов для операций на ЩЖ сегодня наиболее распространен шейный видео-ассистированный доступ (MIVAT) и эндоскопические экстрацервикальные (внепроекционные) доступы. Наиболее часто используемыми в клинической практике экстрацервикальными доступами при хирургических вмешательствах на ЩЖ являются: эндоскопический двусторонний аксиллярно-грудной доступ для тиреоидэктомии (BABA-ET), роботизированный двусторонний аксиллярно-грудной доступ для тиреоидэктомии (BABA-RT), трансоральный эндоскопический доступ (TOETVA), ретроаурикулярный эндоскопический доступ (RA-ET), ретроаурикулярный роботизированный эндоскопический доступ (RA-RT), трансаксиллярный эндоскопический доступ с инсуффляцией газовой смеси и в «безгазовом» варианте (GTET, GETTA), роботизированный трансаксиллярный эндоскопический доступ (RATS). При этом основными видами осложнений, возникающих после оперативных вмешательств на ЩЖ с использованием как эндоскопических доступов, так и традиционного, являются: постоянный или преходящий паралич возвратного гортанного нерва (ВГН), стойкая или преходящая гипокальциемия, кожные парестезии, дисфагия и т.д. [17,19,22,24,39,53,67,84,89,114,122,141].

Следует отметить, что одним из наиболее активных направлений в эндохирургии ЩЖ сегодня является широкое внедрение операций по типу TOETVA. При этом для данного вида вмешательства отмечается, пожалуй, наибольший разброс с точки зрения предлагаемых вариантов оперативной техники, что может оказывать существенное влияние на вероятность развития тех или иных осложнений [52,57,72,106,107,143]. Трансоральная эндоскопическая тиреоидэктомия из вестибулярного доступа, который впервые был описан К. Witzel и соавт. [137] на трупах в варианте сублингвального подхода, опирается на уменьшение площади диссекции тканей вследствие короткого расстояние от дна полости рта до ЩЖ. Впоследствии Т. Wilhelm и соавт. [135] применили этот доступ у 8 пациентов. Однако на этапе освоения методики авторами было сообщено о большой частоте осложнений: у 7 из 8 пациентов было обнаружено повреждение подбородочного нерва с развитием кожных парастезий. Конверсия доступа

потребовалась в процессе операций в 3 случаях. В дальнейшем A. Nakajo и соавт. [111] осуществили исследование TOETVA с применением NOTES технологий (транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия) с инсуффляцией углекислого газа и установкой 3 портов (один 10 мм порт и два 5 мм порта в преддверии рта). Нарушение чувствительности в области подбородка сохранялось после операции у всех пациентов на сроках более 6 месяцев. У 1 больного был выявлен паралич ВГН. Как демонстрируют ранние работы по изучению трансорального доступа, частота осложнений в них была довольно высокой, что вызывало определений скептицизм в отношении данного подхода. Однако, по мере накопления практического опыта, во многих исследованиях был показан достаточно высокий уровень безопасности при выполнении эндоскопических операций на ЩЖ посредством трансорального подхода. Так, A. Anuwong [56] при выполнении 60 таких операций отметил всего 2 случая преходящей охриплости голоса, которая разрешилась в течение 2 месяцев. У 1 больного в послеоперационном периоде образовалась гематома, которую потребовала консервативного. лечения Повреждений подбородночого нерва и случаев раневой инфекции зафиксировано не было.

Коллектив отечественных авторов во главе с С.Е. Грязновым [15,16] продемонстрировал результаты хирургического лечения заболеваний ЩЖ и околощитовидных желез (ОЩЖ) из трансорального доступа. В исследование был включен 21 пациент, из которых было 20 пациентов женского пола и 1 мужского. Показаниями к проведению оперативного вмешательства стало наличие узлового зоба (17 случаев), диффузного токсического зоба (2 случая), первичный гиперпаратиреоз (2 случая) и 1 случай, представленный аденомой ОЩЖ. Оперативное лечение было выполнено из трехпортового доступа. Троакары для выполнения хирургического вмешательства устанавливались в нижнем своде преддверия рта и использовалась инсуффляция углекислого газа в целях поддержания рабочего пространства. Для выполнения оперативного вмешательства использовался типичный набор эндохирургических инструментов для лапароскопической хирургии. Пациента укладывали на операционном столе в

положении лежа на спине с небольшим разгибанием в шейном отделе позвоночника. Перед хирургическим разрезом выполнялась инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя в области установки троакаров, а также в зоне предполагаемой подкожной диссекции тканей раствором адреналина 1:500000. Вначале выполнялся разрез слизистой оболочки протяженностью 10 мм в нижнем своде преддверия рта ориентировочно на 1 см выше переходной складки, далее проводилась диссекция тупым способом между пучками волокон подподбородочной мышцы с последующим выходом под подкожную мышцу шеи в область подподбородочного треугольника. Следующим этапом, используя буж-туннелятор, формировался туннель под подкожной мышцей шеи до яремной вырезки. Далее в туннель устанавливали 11 мм троакар для оптики, а для поддержания рабочего пространства использовали инсуффляцию газа с давлением до 6 мм. рт. ст. Два 5 мм троакара для инструментов устанавливали на уровне клыков и первых премоляров вблизи красной каймы нижней губы. Для осмотра операционного поля использовалась как 5 мм, так и 10 мм оптика. Авторами было отмечено, что при использовании 5 мм оптической системы были выявлены преимущества с точки зрения уменьшения выраженности конфликта инструментов без потери качества осмотра и ограничения полей зрения. Далее, под эндоскопическим контролем, осуществлялось отделение подкожной мышцей шеи, грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц до яремной вырезки и до медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затем по срединной линии шеи разделялись правая и левая грудино-подъязычные мышцы. Далее вышеуказанные мышцы на стороне удаления доли ЩЖ (а в случае тиреоидэктомии - билатерально) отделялись от соответствующей доли. Следующим этапом выполнялось выделение доли ЩЖ, затем проводили пересечение щитовидных сосудов ультразвуковым скальпелем, контролируя места нахождения ОЩЖ и прохождения ВГН. При выполнении тиреоидэктомии, соответствующие манипуляции проводились и на второй доле ЩЖ. В представленной работе тиреоидэктомия была выполнена у 4 пациентов, у 15 пациентов была осуществлена гемитиреоидэктомия и у 2 пациентов - паратиреоидэктомия. Среднее время

операции составило 196,1 мин (от 110 до 300 мин), кровопотеря в среднем была равна 39,5 мл (от 10 до 300 мл). В 1 случае была выполнена конверсия по поводу кровотечения. В послеоперационном периоде был отмечен 1 случай преходящего пареза ВГН и 1 случай послеоперационной гематомы. Качество жизни в послеоперационном периоде оценивалось с использованием опросника дерматологического индекса качества жизни. Медиана и среднее значение данного индекса составили 1,0 и 2,05 соответственно, что показало несущественное влияние на качество жизни пациентов. Авторы сделали вывод, что эндоскопические операции на ЩЖ и ОЩЖ из трансорального доступа являются безопасными, имеют значительные косметические преимущества и перспективны в отношении пациентов, желающих избежать наличие рубца на шее в послеоперационном периоде.

S. Rege и соавт. [118], провели 10 операций с использованием технологии TOETVA при доброкачественных образованиях ЩЖ категории 2 и 3 по Bethesda с использованием 3 портов (один 10 мм и два 5 мм порта), вводимых через преддверие рта. Давление газовой смеси во время операции равнялось 12 мм. рт. ст. Одной из технических особенностей при формировании доступа, на которой акцентировалось особое внимание, было требование, чтобы линии разрезов, где устанавливались два рабочих 5 мм порта не выходили за пределы клыков, так как подбородочное отверстие, и одноименные нервы находятся на уровне премоляров, а разрез, проходящий латеральнее с высокой долей вероятности приведет к повреждению данных нервов и нарушению чувствительности соответствующей зоны. По мнению авторов, еще одним из важных аспектов безопасной хирургии является бережное применение современных электрокоагулирующих устройств, особенно при диссекции и обработке сосудов ЩЖ, поскольку, обладая высокой лигирующей способностью, такие устройства могут незаметно для хирурга повреждать критические анатомические структуры. Средняя продолжительность операции при гемитиреоидэктомии составила 69,5 (55-85) мин., а при субтотальной или тотальной тиреоидэктомии - 80 (75-85) мин. Объем интраоперационной кровопотери составил 20,5 (15-30) мл. Всем пациентам энтеральное питание было

начато через 6 часов. В послеоперационном периоде не было выявлено таких осложнений, как временный или постоянный паралич голосовых связок, гипопаратиреоз, травмы пищевода и трахеи, подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, повреждение подбородочных нервов, инфекционные осложнения в области введения троакаров. Однако в 2 случаях развились послеоперационные гематомы, которые были разрешены консервативно.

Y. Wang и соавт. [134], с ноября 2014 по май 2015 года 18 пациенткам в возрасте от 23 до 45 лет выполнили операции по методике TOETVA. Критериями включения были: женский пол, солидные доброкачественные узловые образования до 6,0 см в диаметре или дифференцированная карцинома ЩЖ стадии T1 (до 2 см) без метастазирования в лимфатические узлы шеи и инвазии в трахею. Операция проводилась с использованием 3 портов с типичным расположением. Рабочее пространство поддерживалось гибридным методом, который характеризовался подачей углекислого газа под низким давлением и механической ретракцией кожи кверху путем ее прошивания с последующей фиксацией на штанге. У 1 пациентки была выполнена конверсия в связи с тем, что интраоперационно было выявлено наличие опухоли больших размером (40 мм) с наличием метастазов в претрахеальных лимфатических узлах. Время операции при геми- и субтотальной тиреоидэктомии составило 60-275 мин. (в среднем 125 мин.), а при осуществлении гемитиреоидэктомии с центральной ипсилатеральной шейной лимфаденэктомией - 145-215 мин. (в среднем 172 мин.). При тотальной тиреоидэктомии (1 клинический случай) с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией время операции составило 205 мин. В послеоперационном периоде у 3 пациентов (16,67%) было зафиксировано повреждение верхнего гортанного нерва и у 1 пациента (5,56%) - транзиторное повреждение подбородочного нерва.

R. Lira и соавт. [104] продемонстрировали результаты проведенных хирургических вмешательств в общей сложности у 801 пациента. 745 операций были выполнены из традиционного доступа и 56 вмешательств были проведены по методике TOETVA. Трансоральная тиреоидэктомия была выполнена с использованием 3-х портов, первый 10 мм троакар устанавливался на

вестибулярной поверхности нижней губы в области уздечки, а два 5 мм рабочих порта вводились медиальнее нижних клыков. Проводилась гидродиссекция тканей с использованием 20 мл раствора адреналина 1:200 000 с последующей тупой препаровкой тканей через срединный разрез с использованием изогнутых зажимов Келли по ходу воображаемого рабочего треугольника в субплатизматическом пространстве с созданием рабочего пространства до вырезки грудины книзу и до m. infrahyoideus по бокам с обнажением ЩЖ. С помощью ультразвукового диссектора пересекался перешеек, далее проводилась идентификация бугорка Цукеркандля, обнажение и сохранение ОЩЖ и ВГН, за которым следовало пересечение связки Берри. Аналогичные хирургические манипуляции выполнялись на контралатеральной стороне. Во время операции всегда использовался интраоперационный мониторинг ВГН. Антибактериальная терапия проводилась в течение 5 дней, начиная с момента операции. Общая частота послеоперационных осложнений составила 14,4%: послеоперационная серома была выявлена в 1,8% случаев, воспалительный процесс в области послеоперационной раны - в 1,8% случаев, в 3,6% случаев развился временный парез голосовых связок, в 7,2% случаев отмечалась преходящая гипокальциемия. Также у некоторых пациентов были зафиксированы гематомы в зоне хирургического вмешательства и нарушение кожной чувствительности в области подбородка.

Необходимо заметить, что изучение вопросов интраоперационной безопасности, связанной с особенностями оперативной техники, в настоящее время проводится для всего многообразия вариантов эндоскопических доступов для операций на ЩЖ. Например, К. Shimizu и соавт. [125] описали метод VANS (видео-ассистированная хирургия шеи) без инсуффляции углекислого газа с помощью специального ретрактора. Метод применялся для энуклеации доброкачественных опухолей, тиреоидэктомии, субтотальной тиреоидэктомии при различных заболеваниях ЩЖ. В исследовании приняло участие 690 пациентов с различными заболеваниями ЩЖ и ОЩЖ, у которых было проведено хирургическое лечение в период с 1998 по 2014 год. В 85,1% случаев для осуществления оперативных

вмешательств использовался только лифтинг без использования инсуффляции углекислого газа, а в 18,5% случаев проводилась инсуффляция углекислого газа. Согласно опроснику JSES (Японское общество эндоскопической хирургии) по хирургическим осложнениям, частота постоянных и временных повреждений ВГН составила 50,4%, ожог кожи наблюдался в 14,8% случаев, эмфизема была выявлена у 6,5% больных, а повреждение сосудов - в 4,7% случаев. Хотелось бы отметить, что подобные результаты значительно отличаются от результатов, приводимых в большинстве исследований, и вызывают неоднозначную реакцию.

Следует признать, что среди всех минимально инвазивных подходов, наиболее отработанным с точки зрения оперативной техники является видео-ассистированный шейный доступ [90,95,108,132]. Кроме того, по причине большого накопленного практического опыта, он характеризуется низкой частотой развития осложнений. Например, сами авторы методики, P. Miccoli и соавт. [109], в ретроспективном плане осуществили анализ лечения пациентов с различными заболеваниями ЩЖ, которым проводились операции по методике MIVAT с 1998 по 2019 год в Университетской клинике г. Пиза, в отделении эндокринной хирургии. 2 374 пациента (88%) были женского пола, 324 пациента (12%) -мужского. Тиреоидэктомия была выполнена в 1862 случаях (69%), гемитиреоидэктомия - в 763 случаях (28,3%). 31 пациенту (1,2%) была проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи, а в 42 случаях (1,6%) удаление ОЩЖ было выполнено вместе с тиреоидэктомией по поводу сопутствующего первичного гиперпаратиреоза. Средний возраст пациентов составлял 37,4 года. Оперативное вмешательство начиналось с кожного разреза, примерно на 1,5 см выше грудины, далее с помощью двух ретракторов обнажалась белая линия шеи, которая рассекалась на протяжении 2-3 см. После осуществления доступа к ЩЖ в рану вводился 5 мм 30° эндоскоп, затем доля ЩЖ отводилась каудально, после чего проводилась мобилизация верхнего полюса с помощью ультразвукового скальпеля. Далее долю ЩЖ отодвигали медиально и идентифицировали ВГН, используя как ориентир бугорок Цукеркандля. Увеличительные способности эндоскопического оборудования, по мнению

авторов, облегчали хирургу идентификацию и последующее сохранение ОЩЖ и других важных анатомических структур. ВГН во время операции прослеживали до уровня гортани. Долю ЩЖ пересекали на уровне связи Берри, при пересечении использовали зажимы с последующим лигированием мелких сосудов без использования энергетических устройств, так как обычно сосуды, проходящие в данной зоне, располагаются очень близко к ВГН. Рану ушивали послойно, для кожи использовали специальный клей-герметик для достижения лучших косметических результатов. В 188 случаях (7%) был выявлен преходящий послеоперационный гипопаратиреоз, тогда как постоянный гипопаратиреоз был зарегистрирован в 12 случаях (0,4%). 38 пациентов (1,4%) страдали постоянным односторонним параличом ВГН. Постоянного двустороннего паралича ВГН не было отмечено ни в одном из наблюдений. 6 пациентов (0,2%) потребовали повторного хирургического вмешательства из-за послеоперационного кровотечения, а у 4 пациентов (0,1%) была выявлена раневая инфекция. Конверсия доступа была выполнена в 43 случаях (1,6%). Авторы отмечают, что методика MIVAT является безопасной операций, не обремененной повышенным уровнем осложнений или дополнительными затратами. Кроме того, метод имеет преимущества с точки зрения косметических результатов и уровня послеоперационного болевого синдрома.

R. SmgaporewaПa и соавт. [126] провели ретроспективный анализ результатов хирургического лечения у 105 пациентов, перенесших вмешательство по методике М1УАТ с 2011 по 2018 год. Все операции выполнялись одним хирургом по стандартной методике по P. Miccoli с использованием современного энергетического устройства. Среднее время операции составило 97 мин. (59-160 мин.). В ходе операций было отмечено 4 конверсии доступа (3,8%), у 4 пациентов (3,8%), была выявлена преходящая охриплость голоса. Оценка уровня болевого синдрома проводилась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 6 и 24 часа после операции. Уровень болевого синдрома составил 2,7 и 1,1 баллов соответственно. Отличные косметические результаты были отмечены у 75% пациентов, удовлетворительные - у 23% больных и плохие - в 2% случаев.

Одним из тех доступов для эндохирургических вмешательств на ЩЖ, которые были предложены в последнее время, является изолированный ретроаурикулярный подход. В промежуток с 2015 по 2017 год R. Lira и соавт. [105] выполнили 48 эндоскопических вмешательств на ЩЖ посредством ретроаурикулярного доступа с помощью роботических технологий, включая гемитиреоидэктомии, субтотальные и тотальные тиреоидэктомии. 43 пациента (89,6%) составили женщины и 5 (10,4%) - мужчины. Средний возраст пациентов составлял 35 лет (2069 лет). ИМТ варьировал от 16 до 39 кг/м2 (в среднем 25). Для осуществления оперативного доступа вначале осуществлялся разрез кожи за ушной раковиной от нижнего конца ретроаурикулярной борозды вверх до середины борозды, а затем с плавным изгибом вниз его продолжали кнутри линии роста волос, примерно на 0,5 см. Далее субплатизмальный кожный лоскут поднимали над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, продвигаясь кпереди к средней линии шеи. Для обнажения ЩЖ рассекали передний нижний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а подподъязычные мышцы отделяли от доли ЩЖ и поддерживали с помощью самоудерживающегося ретрактора Bookwalter. Время операции составило от 80 до 440 минут (в среднем 227 мин). В послеоперационном периоде дренажи устанавливались у 45 пациентов, в среднем на 4,4 дня. У 1 пациента (2%) была проведена повторная операция из-за лимфатического свища, наблюдался 1 случай (2%) инфицирования послеоперационной раны. При ларингоскопии после операции у 3 пациентов имелись признаки нарушения подвижности голосовых связок. У 4 пациентов (8,3%) был отмечен преходящий парез краевой ветви лицевого нерва. В 3 случаях была отмечена транзиторная гипокальциемия. Авторы сделали вывод, что, несмотря на безопасность и осуществимость роботизированной операции на ЩЖ из ретроаурикулярного доступа, предлагать данную методику необходимо только тщательно отобранным больным и только в высокопотоковых центрах, где имеется большой опыт выполнения операций на ЩЖ, в том числе при помощи эндоскопической методики.

J. Noel и соавт. [113] оценили возможности роботизированной системы Da Vinci SP (Single port - единый порт) с использованием трех 6 мм инструментов и

гибкого эндоскопа с 3D визуализацией при выполнении тиреоидэктомии из ретроаурикулярного доступа на 4 трупах. Управление всеми 3-мя инструментами проводилось с помощью одного рычага, который способен выполнять 270 движений вокруг своей оси. Такие функциональные возможности системы, по мнению авторов, значительно снизили сложность позиционирования инструментов по сравнению со стандартной роботической системой с 4-мя инструментами. В связи с наличием дополнительного 3-го рабочего инструмента не было отмечено необходимости в помощи ассистента с дополнительными инструментами для отведения структур при выполнении оперативного приема, а гибкий 30° эндоскоп позволял осмотреть зону операции под разными углами зрения без его постоянного перемещения. При выполнении тиреоидэктомии третий инструмент использовался для отведения трахеи кзади и контралатеральной доли кпереди, что позволяло более безопасно выделить долю ЩЖ. За счет гибкой трехмерной оптики хирург получал более четкое изображение в зоне оперативного приема, особенно когда работал в зоне важных анатомических структур. Авторы выделили несколько ограничений, одним из которых является диаметр инструментов в 6 мм, что, учитывая размеры ЩЖ и анатомических образований, может теоретически несколько ухудшить качество проведения хирургического приема при операциях на ЩЖ. Также авторы отметили необходимость применения ультразвукового скальпеля для более эффективной и безопасной работы при мобилизации ЩЖ. Кроме того, было отмечено, что необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и заболевания. Например, было подчеркнуто, что ИМТ пациентов более 30 кг/м2 был связан с более высокой частотой интра- и послеоперационных осложнений и более длительным времен операции, хоть ожирение и не является противопоказанием для хирургического лечения заболеваний ЩЖ с использованием роботических технологий. В итоге авторами был сделан вывод о том, что роботическая система Da Vinci SP за счет одномоментного использования трех инструментов из одного порта и гибкой трехмерной оптической системы может заменить существующую на данный

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Усманов Ислам Сайпудинович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. - 2010. - № 1. - С. 36-38.

2. Белоконев, В.И. Показания к объему операции и особенности техники тиреоидэктомии у пациентов с загрудинным зобом / В.И. Белоконев, З.В. Ковалева, С.Ю. Пушкин, Н.Э. Галстян, Т.В. Ларина // Таврический медико-биологический вестник. - 2020. - Т. 23. - № 2. - С. 15-19.

3. Белоконев, В.И. Пути освоения безопасной техники тиреоидэктомии при заболеваниях щитовидной и околощитовидных желез / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, З.В. Ковалева, С.Н. Чемидронов, А.Р. Беззубов, Н.Э. Галстян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 6. - С. 62-71.

4. Белошицкий, М.Е. Анализ результатов эндоскопических и видео-ассистированных гемитиреоидэктомий из аксиллярного доступа / М.Е. Белошицкий, Т.А. Бритвин, Н.Н. Мазур // Таврический медико-биологический вестник. - 2021. - Т. 24. - № 2. - С. 12-17.

5. Бельцевич, Д.Г. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много)узлового зоба у взрослых (2015 год) / Д.Г. Бельцевич, В.Э. Ванушко, Г.А. Мельниченко, П.О. Румянцев, В.В. Фадеев // Эндокринная хирургия. - 2016. - № 10. - С. 5-12.

6. Бельцевич, Д.Г. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 год / Д.Г. Бельцевич, В.Э. Ванушко, П.О. Румянцев, Г.А. Мельниченко, Н.С. Кузнецов, А.Ю. Абросимов, В.Г. Поляков, А.М. Мудунов, С.О. Подвязников, И.С. Романов, А.П. Поляков, И.В. Слепцов, Р.А. Черников, С.Л. Воробьев, В.В. Фадеев // Эндокринная хирургия. - 2017. - Т. 11. - № 1. - С. 6-27.

7. Бодрова, А.В. Исследование качества жизни больных с узловым эутиреоидным зобом в отдаленном послеоперационном периоде / А.В. Бодрова, И.В. Макаров, В.Е. Зайцев // Современные аспекты хирургической

эндокринологии: Материалы XXV Российского симпозиума с участием терапевтов-эндокринологов, посвящаются 85-летию клиник Самарского государственного медицинского университета, Самара, 01-03 октября 2015 года / Под общей редакцией И.В. Макарова, Т.А. Бритвина. - Самара: Общество с ограниченной ответственностью "Офорт". - 2015. - С. 81-86.

8. Вабалайте, К.В. Эффективность интраоперационного мониторинга добавочных нервов при операциях на шее / К.В. Вабалайте, А.Ф. Романчишен // Вопросы онкологии. - 2021. - Т. 67. - № 1. - С. 64-69.

9. Вертянкин, С.В. К вопросу о классификации доступов и методик операции на щитовидной и околощитовидных железах / С.В. Вертянкин, И.А. Турлыкова, В.Л. Мещеряков, В.В. Греков, В.В. Якубенко // Эндоскопическая хирургия. - 2018. -Т.24. - №. 3. - С. 56-62.

10. Вертянкин, С.В. Опыт применения эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии у пациентов с доброкачественными заболеваниями щитовидной железы / С.В. Вертянкин, И.А. Турлыкова, В.Л. Мещеряков, В.В. Греков, Н.В. Чупахин, Я.Е. Ванжа, В.А. Иванова, К.И. Журкин // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2019. - Т. 15. - № 2. - С. 290-295.

11. Ветшев, П.С. Результаты применения интраоперационного нейромониторинга возвратных гортанных нервов в хирургии щитовидной железы / П.С. Ветшев, П.Л. Янкин, В.А. Животов, Е.И. Поддубный, В.Д. Прохоров // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - Т. 13. - № 4. - С. 4148.

12. Ветшев, П.С. Факторы риска и прогнозирование нарушений голоса после хирургического лечения заболеваний щитовидной и околощитовидных желез. / Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И., Дрожжин А.Ю., Прохоров В.Д. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 4. - С. 5-14.

13. Глушков, П.С. Первый опыт выполнения трансаксиллярных эндоскопических операций на эндокринных органах шеи / П.С. Глушков, Р.Х. Азимов, К.А. Шемятовский, В.А. Горский // Московский хирургический журнал. - 2022. - Т.1. - С. 75-83.

14. Глушков, П.С. Принципы безопасных эндоскопических операций на эндокринных органах шеи / П.С. Глушков, Р.Х. Азимов, К.А. Шемятовский, В.А. Горский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 10. - С. 63-68.

15. Грязнов, С.Е. Операции на щитовидной и околощитовидных железах трансоральным эндоскопическим доступом / С.Е. Грязнов, Г.Г. Мелконян, И.М. Буриев, А.М. Шулутко // Нестираемые скрижали: сепсис et cetera: Сборник материалов конференции Ассоциации общих хирургов, приуроченной к юбилею кафедры общей хирургии ЯГМУ, Ярославль, 18-19 мая 2020 года. - Ярославль: Цифровая типография, 2020. - С. 523-525.

16. Грязнов, С.Е. Трансоральная тиреоид- и паратиреоидэктомия: серия наблюдений / С.Е. Грязнов, Г.Г. Мелконян, А.М. Шулутко, В.И. Семиков, Э.Г. Османов, Е.Г. Гандыбина // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29. - №. 3. - С. 382-391.

17. Грязнов, С.Е. Трансоральный эндоскопический доступ к щитовидной железе / С.Е. Грязнов, А.М. Шулутко, Г.Г. Мелконян, В.И. Семиков, М.П. Толстых, М.Р. Мадоян // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - №. 12. - С. 18-27.

18. Долидзе, Д.Д. Возможности ультразвукового исследования в диагностике фолликулярных образований щитовидной железы / Д.Д. Долидзе, З.А. Багателия, А.Ю. Лукин, С.Д. Кованцев, Т.В. Шевякова, Н.В. Пичугина, Д.М. Скрипниченко, К.А. Мулаева // Опухоли головы и шеи. - 2023. - Т. 13. - № 1. - С. 81-90.

19. Долидзе, Д.Д. Новый комплексный подход в хирургии щитовидной железы / Д.Д. Долидзе, И.Н. Лебединский, Р.Б. Мумладзе, З.А. Багателия, А.В.Варданян, Н.Н. Гогитидзе, К.В. Мельник // Премия города Москвы в области медицины : Сборник тезисов научных работ, представленных на присуждение премии в 2020 году, Москва, 13 ноября 2020 года. - Москва: Государственное бюджетное учреждение города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы", 2021. - С. 51.

20. Долидзе, Д.Д. Современные хирургические вмешательства у больных с объемными образованиями щитовидной железы / Д.Д. Долидзе, А.В. Шабунин, Р.Б.

Мумладзе, А.В. Варданян, И.Н. Лебединский, К.В. Мельник, В.А. Варданян // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - № 1. - С. 69-72.

21. Качко, В.А. Диагностика новообразований щитовидной железы / В.А. Качко, Г.В. Семкина, Н.М. Платонова, В.Э. Ванушко, А.Ю. Абросимов // Эндокринная хирургия. - 2018. - Т. 12. - № 3. - С. 109-127.

22. Котова, И.В. Сложные ситуации в паратиреоидной хирургии / И.В. Котова, Т.А. Бритвин, М.Е. Белошицкий // Проблемы эндокринной патологии. - 2018. - № 2(64). - С. 21-24.

23. Криволапов, Д.С. Возможности динамической двухиндикаторной сцинтиграфии щитовидной железы в дифференциальной диагностике узловых образований / Д. С. Криволапов, П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, И.В. Бойков, Д.О. Вшивцев // Инновационные технологии в эндокринологии: Сборник тезисов IV (XXVII) Национального конгресса эндокринологов с международным участием, Москва, 22-25 сентября 2021 года. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Типография "Печатных Дел Мастер", 2021. - С. 300.

24. Криволапов, Д.С. Место эндоскопических вмешательств в хирургии щитовидной и околощитовидных желез / Д.С. Криволапов, Т.И. Айвазова // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т 39. - №1. - С. 216218.

25. Крюков, А.И. Результаты ларингопластики у больных с двусторонним параличом гортани при различных сроках заболевания / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Е.А. Кирасирова, Н.В. Лафуткина, О.К. Пиминиди, Р.Ф. Мамедов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2015. - № 4. - С. 38-42.

26. Курганов, И.А. Анализ показателей послеоперационного периода и качества жизни после эндоскопической гемитиреоидэктомии посредством подмышечного «безгазового» доступа и открытой гемитиреоидэктомии / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, Д.В. Лукьянченко, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - №4. - С. 13-23.

27. Курганов, И.А. Анализ ранних и отдаленных результатов эндоскопической и видео-ассистированной гемитиреоидэктомии с точки зрения принципов выбора методики / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, И.С. Усманов // Тезисы XIV Съезда хирургов / Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2022. - №1. - С. 123.

28. Курганов, И.А. Влияние эндоскопического подхода для гемитиреоидэктомии на послеоперационное качество жизни пациентов / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, Д.В. Лукьянченко, С.И. Емельянов // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24-26 октября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2023. - С. 85.

29. Курганов, И.А. Возможности обеспечения безопасного рабочего пространства для эндоскопических операций на щитовидной железе / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, О.А. Агафонов, И.С. Усманов // VIII Конгресс Московских хирургов: инновации и практика. Новая реальность» / Московский хирургический журнал. - 2021 (Спецвыпуск). - С. 80-81.

30. Курганов, И.А. Минимально инвазивная видеоассистированная методика операций на щитовидной железе (результаты и особенности применения) / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, О.А. Агафонов // Эндоскопическая хирургия. - 2020. - Т.26. - №. 1. - С. 13-20.

31. Курганов, И.А. Оценка изменений голоса и акта глотания после эндоскопической и традиционной гемитиреоидэктомии / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, Д.В. Лукьянченко, С.И. Емельянов // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24-26 октября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2023. - С. 86.

32. Курганов, И.А. Проблема спайкообразования после неосложненной тиреоидэктомии и применение противоспаечных средств в хирургии щитовидной железы / И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, М.Ш. Мамиствалов // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т.21. - №4. - С. 63-68.

33. Курганов, И.А. Результаты выполнения эндоскопической гемитиреоидэктомии посредством «безгазового» подмышечного доступа / И.А.

Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, И.С. Усманов // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - №2. - С. 24-33.

34. Курганов, И.А. Сравнительная оценка послеоперационных результатов эндоскопической и видеоассистированной гемитиреоидэктомии / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. -2023. - №5. - С. 23-34.

35. Курганов, И.А. Сравнительные результаты выполнения эндоскопической и традиционной гемитиреоидэктомии / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, И.С. Усманов // Тезисы XIV Съезда хирургов / Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. - 2022. - №1. -С. 122.

36. Курганов, И.А. Сравнительный анализ качества жизни пациентов после эндоскопической и минимально инвазивной видео-ассистированной гемитиреоидэктомии // И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, С.И. Емельянов // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24-26 октября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2023. - С. 121-122.

37. Курганов, И.А. Сравнительный анализ результатов выполнения гемитиреоидэктомии посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа и минимально-инвазивного видеоассистированного шейного доступа / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко, И.С. Усманов // Эндоскопическая хирургия. - 2022. -№3. - С. 37-46.

38. Курганов, И.А. Уровень болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде после эндоскопической и традиционной гемитиреоидэктомии / И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, И.С. Усманов, Д.В. Лукьянченко, С.И. Емельянов // Материалы XV съезда РОХ совместно с IX конгрессом Московских хирургов (г. Москва, 24-26 октября 2023 г.) / Сборник тезисов. - Москва, 2023. - С. 88.

39. Майстренко, Н.А. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С.

Криволапов, А.П. Пришвин // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20. - №. 2. - С. 163-170.

40. Майстренко, Н.А. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов, А.П. Пришвин, Г.В. Михальченко // Международный научно-исследовательский журнал. - 2017. - № 55. - с. 144-151.

41. Майстренко, Н.А. Обоснование минимально-инвазивных оперативных вмешательств на щитовидной железе / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - № 5. - С. 21-28.

42. Майстренко, Н.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов // Военно-медицинский журнал. - 2018. - № 1. - С. 37-46.

43. Мамиствалов, М.Ш. Анатомическая и методическая обоснованность единого эндоскопического доступа для операций на щитовидной железе / М.Ш. Мамиствалов, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, С.И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - Т. 28. - № 4. - С. 58-66.

44. Мамиствалов, М.Ш. Первый собственный опыт выполнения операции на щитовидной железе с помощью «безгазового» аксиллярного эндоскопического доступа / М.Ш. Мамиствалов, С.И. Емельянов, И.А. Курганов, Д.Ю. Богданов, Д.В. Лукьянченко // Эндоскопическая хирургия. - 2018. - Т.24. - №3. - С. 43-46.

45. Насимов, Б.Т. Видеоэндоскопические операции на щитовидной и околощитовидных железах трансоральным доступом / Б.Т. Насимов, П.С. Ветшев, В.А. Животов, А.Ю. Дрожжин // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2022. - Т. 17. - № 1. - С. 90-96.

46. Решетов, И.В. Видеоассистированная резекция щитовидной железы из одностороннего подмышечного доступа / И.В. Решетов, Ф.Е. Севрюков, А.К. Голубцов, О.П. Крехно // Голова и шея. - 2014. - № 3. - С. 15-19.

47. Романчишен, А.Ф. Атлас хирургии щитовидной и околощитовидных желез / А.Ф. Романчишен, И.В. Решетов, К.В. Вабалайте Ф.А. Романчишен, И.В.

Карпатский, З.С. Матвеева // Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа ТЭОТЛР-Медиа". - 2021. - 144 с.

48. Ромащенко, П.Н. Инновационные технологии в диагностике и безопасном хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы / П.Н. Ромащенко, Н.А. Майстренко, Д.С. Криволапов, М.С. Симонова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2022. - Т. 24. - № 1. - С. 9-15.

49. Усманов, И.С. Особенности течения послеоперационного периода и качество жизни пациентов после эндоскопических операций на щитовидной железе / И.С. Усманов, И.А. Курганов, М.Ш. Мамиствалов, Д.В. Лукьянченко, Емельянов С.И. // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - №1. - С. 57-67.

50. Усманов, И.С. Факторы, влияющие на интраоперационную безопасность при эндоскопических операциях на щитовидной железе / И.С. Усманов, И.А. Курганов, С.И. Емельянов, М.Ш. Мамиствалов, Д.В. Лукьянченко // Эндоскопическая хирургия. - 2022. - №6. - С. 53-63.

51. Шабунин, А.В. Вторичный гиперпаратиреоз. Специфика, сложности, особенности лечения / А.В. Шабунин, Е.В. Шутов, Д.Д. Долидзе, Е.В. Захарова, Д.В. Слепухова, С.Д. Кованцев, С.А. Большаков // Нефрология и диализ. - 2023. -Т. 25. - № 2. - С. 222-231.

52. Шулутко, А.М. Трансоральный доступ к щитовидной железе в эксперименте / А.М. Шулутко, В.И. Семиков, С.Е. Грязнов, А.В. Горбачева, А.Р. Паталова, Г.Т. Мансурова, Ю.А. Боблак // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 2. -С. 25-31.

53. Щеголев, А.А. Гипокальциемия и гипопаратиреоз после тиреоидэктомии / А.А. Щеголев, А.А. Ларин, И.В. Пантелеев, А.А. Удилова, Н.Ю. Валетова // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 3(61). - С. 72.

54. Щеголев, А.А. Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: сравнительная оценка цитологического и гистологического заключений / А.А. Щеголев, И.В. Пантелеев, А.А. Ларин, А.С. Слободяник, Е.В. Светлов, Р.Р. Шафигуллин // Лечебное дело. - 2021. - № 3. - С. 120-124.

55. Alesina, P.F. Long-term cosmetic results of video-assisted thyroidectomy: a comparison with conventional surgery / P.F. Alesina, W. Wahabie, B. Meier, J. Hinrichs, W. Mohmand, A. Kapakoglou, P. Kniazeva, M. Walz // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2021. - V.406. - № 5. - P. 1625-1633.

56. Anuwong A. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: A Series of the First 60 Human Cases / A. Anuwong // World Journal of Surgery. - 2016. - V. 40. - № 3. - P. 491-497.

57. Anuwong, A. Safety and Outcomes of the Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach / A. Anuwong, K. Ketwong, P. Jitpratoom, T. Sasanakietkul, Q. Duh // JAMA Surgery. - 2018. - V. 153. - №1. - P. 21-27.

58. Aygun, N. The effect of strap muscle transection on voice and swallowing changes after thyroidectomy in patients without laryngeal nerve injury / N. Aygun, M. Celayir, A. Isgor, M. Uludag // Annals of The Royal College of Surgeons of England. - 2022. - V. 104. - № 7. - P. 517-524.

59. Bshait, Bu. Safety and Feasibility of Robotic Transaxillary Thyroidectomy for Graves' Disease: A Retrospective Cohort Study / Bu. Bshait, M.S. Kim, J.K. Lee, C.R. Kang, S.W. Jeong, J.J. Nam, K.H. Chung // World Journal of Surgery. - 2022. - V. 46. -№. 5. - P. 1107-1113.

60. Chai, Y. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA): Surgical Outcomes and Learning Curve. / Y. Chai, S. Chae, M. Oh, H. Kwon, W.S. Park // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - V. 10. - № 4. - P. 863.

61. Chang, Y. Detailed comparison of robotic and endoscopic transaxillary thyroidectomy / Y. Chang, H. Lee, W. Ji, H. Kim, W. Kim, J. Lee, G. Son. // Asian Journal of Surgery. - 2020. - V. 43. - №. 1. - P. 234-239.

62. Chen, W. Postoperative quality of life and cosmetic outcome between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and bilateral axillo-breast approach robotic thyroidectomy: a single center retrospective cohort study / W. Chen, C. Chen // Updates in Surgery. - 2021. - V.73. - №. 4. - P. 1459-1465.

63. Choi, J. Comparative study of bilateral axillo-breast approach endoscopic and robotic thyroidectomy: propensity score matching analysis of large multi-institutional

data / J. Choi, I. Bae, H. Kim, S. Yoon, J. Yi, H. Yu, S. Kim, Y. Chai, K. Lee, Y, Youn // Annals of Surgical Treatment and Research. - 2020. - V.98. - №. 6. - P. 307-314.

64. Choi, J. Endoscopic thyroidectomy via bilateral axillo-breast approach (BABA): review of 512 cases in a single institute / J. Choi, K. Lee, K. Chung, S. Kim, J. Choe, H. Koo, S. Kim, J. Lee, Y. Chung, S. Oh, Y. Youn // Surgical Endoscopy. - 2012. - V. 26.

- №. 4. - P. 948-955.

65. Cong, R. Gasless, endoscopic trans-axillary thyroid surgery: our series of the first 51 human cases / R. Cong, X. Li, H. Ouyang, W. Xue, Z. Zhang, F. Xia // World Journal of Surgical Oncology. - 2022. - V. 20. - № 1. - P. 9.

66. Dabsha, A. Learning curve and volume outcome relationship of endoscopic transoral versus trans-axillary thyroidectomy; A systematic review and meta-analysis / A. Dabsha, S. Khairallah, I. Elkharbotly, E. Hossam, A. Hanafy, M. Kamel, A. Amin, A. Mohamed, M. Rahouma // International Journal of Surgery (London, England). - 2022. -V. 104. - P. 739 - 747.

67. de Vries, L. Outcomes of Minimally Invasive Thyroid Surgery - A Systematic Review and Meta-Analysis / L.de Vries, D. Aykan, L .Lodewijk, J. Damen, I. Borel Rinkes, M. Vriens // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2021. - V. 12. - P. 22-38.

68. Del Rio, P. Minimally invasive thyroidectomy: a ten years experience / P. Del Rio, L. Viani, C. Montana, F. Cozzani, M. Sianesi // Gland Surgery. - 2016. - V. 5. - №. 3.

- P. 295-299.

69. Galluzzi, F. Dysphagia following uncomplicated thyroidectomy: a systematic review / F. Galluzzi, W. Garavello // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. -2019. - V. 276. - №. 10. - P. 2661-2671.

70. Gramática, L. Minimally Invasive Video-assisted Thyroidectomy. Experience the same working group / L. Gramática, R. Cecenarro, E. Lorenz, FJ. Antueno // Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba. - 2017. - V. 74. - №. 3. - P. 251-255.

71. Ha, T. Comparison of Postoperative Neck Pain and Discomfort, Swallowing Difficulty, and Voice Change After Conventional Open, Endoscopic, and Robotic Thyroidectomy: A Single-Center Cohort Study / T. Ha, D.W. Kim, H.K. Park, G.W. Shin, Y.J. Heo, J.W. Baek, Y.J. Lee, H.J. Choo, D.H. Kim, S.J. Jung, J.S. Park, S.H. Moon,

K.J. Ahn, H.J. Baek, T. Kang // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2018. - V. 9.

- №. 416. - Р. 221-227.

72. Han, S. Functional Voice and Swallowing Outcome Analysis After Thyroid Lobectomy: Transoral Endoscopic Vestibular Versus Open Approach / S. Han, T.K. Kwon, Y.J. Chai, J. Park, D.Y. Lee, K.E. Lee, H.Y. Kim, K.T. Hwang, K.H. Yi // World Journal of Surgery. - 2020. - V. 44. - №. 12. - Р. 4127-4135.

73. Haugen, B.R. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / B.R. Haugen, E.K. Alexander, K.C. Bible, G.M. Doherty, S.J. Mandel, Y.E. Nikiforov, F. Pacini, G.W. Randolph, A.M. Sawka, M. Schlumberger, K.G. Schuff, S.I. Sherman, J.A. Sosa, D.L. Steward, R.M. Tuttle, L. Wartofsky // Thyroid. - 2016. -V. 26. - №. 1. - Р. 1-133.

74. Hillenbrand, A. Postoperative swallowing disorder after thyroid and parathyroid resection / A. Hillenbrand, G. Cammerer, L. Dankesreiter, J. Lemke, D. Henne-Bruns // Pragmatic and Observational Research. - 2018. - V. 9. - Р. 63-68.

75. Huang, J.K. Quality of life and cosmetic result of single-port access endoscopic thyroidectomy via axillary approach in patients with papillary thyroid carcinoma / J.K. Huang, L. Ma, W.H. Song, B.Y. Lu, Y.B. Huang, H.M. Dong // Onco Targets and Therapy. - 2016. - V. 9. - Р. 4053-4059.

76. Huang, T.Y. Safety of Ligasure exact dissector in thyroidectomy with continuous neuromonitoring: a porcine model / T.Y. Huang, Y.C. Lin, H.Y. Tseng, G. Dionigi, H.Y. Kim, I.C. Lu, P.Y. Chang, F.Y. Chiang, C.W. Wu // Gland Surgery. - 2020. - V. 9. - №. 3. - Р. 702-710.

77. Huang, Z. Comparison between 3-dimensional and 2-dimensional endoscopic thyroidectomy for benign and malignant lesions: a meta-analysis / Z. Huang, H. Qin, J. Liao, L. Meng, Y. Qin, B. Li, H. Lai, X. Mo //. World Journal of Surgical Oncology.

- 2021. - V. 19. - №.1. - Р. 23-30.

78. Hyun, K. Comparison of swallowing disorder following gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy / K. Hyun, W. Byon,

H.J. Park, Y. Park, C. Park, J.S. Yun // Surgical Endoscopy. - 2014. - V. 28.- №. 6. - P. 1914 -1920.

79. Iyomasa, R.M. Laryngeal and vocal alterations after thyroidectomy / R.M. Iyomasa, J.V. Tagliarini, S.A. Rodrigues, E. Tavares, R. Martins // Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. - 2019. - V. 85. - №. 1. - P. 3-10.

80. Jantharapattana, K. Transaxillary endoscopic thyroid lobectomy: gas insufflation versus gasless technique / K. Jantharapattana, P. Leelasawatsuk // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2020. - V. 277. - №. 7. - P. 2049-2054.

81. Jasaitis, K. Transaxillary gasless endoscopic thyroidectomy versus conventional open thyroidectomy: systematic review and meta-analysis / K. Jasaitis, A. Midlenko, A. Bekenova // Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. - 2021. - V. 16. - №. 3. - P. 482-490.

82. Jeannon, J.P. Diagnosis of recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy: a systematic review / J.P. Jeannon, A.A. Orabi, G.A. Bruch, H.A. Abdalsalam, R. Simo // International Journal of Clinical Practice. - 2009. - V. 63. - №. 4. - P. 624-629.

83. Johri, G. Endoscopic versus Conventional Thyroid Surgery: A Comparison of Quality of Life, Cosmetic Outcomes and Overall Patient Satisfaction with Treatment / G. Johri, G. Chand, A. Mishra, S. Mayilvaganan, G. Agarwal, A. Agarwal, SK. Mishra // World Journal of Surgery. - 2020. - V. 44. - №. 12. - P. 4118-4126.

84. Kandil, E. Robotic Thyroidectomy: Past, Future, and Current Perspectives / E. Kandil, A.S. Attia, D. Hadedeya // Otolaryngol Clin North Am. - 2020. - V. 53. - №. 6.-P. 1031-1039.

85. Kang, J. B. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and single-incision, gasless, endoscopic transaxillary thyroidectomy: a single institute prospective study / J.B. Kang, E.Y. Kim, Y.L. Park, C.H. Park, J.S. Yun // Annals of Surgical Treatment and Research. - 2017. - V. 92. - №. 1. - P. 9-14.

86. Kasemsiri, P. Comparison of quality of life between patients undergoing trans-oral endoscopic thyroid surgery and conventional open surgery / P. Kasemsiri, S. Trakulkajornsak, P. Bamroong, K. Mahawerawat, P. Piromchai, T. Ratanaanekchai // BMC Surgery. - 2020. - V. 29. - №. 20. - P. 18-24.

87. Kasouli, A. Comparison of cosmetic outcomes between remote-access and conventional thyroidectomy: A review of the current literature / A. Kasouli, E. Spartalis, A. Giannakodimos, G. Tsourouflis, D. Dimitroulis, N.I. Nikiteas // World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2022. - V. 9. - №. 1. - P. 1-8.

88. Kazaure, H.S. Severe Hypocalcemia After Thyroidectomy: An Analysis of 7366 Patients / H.S. Kazaure, A. Zambeli-Ljepovic, T. Oyekunle, S.A. Roman, J.A. Sosa, M.T. Stang, R.P. Scheri // Annals of Surgery. - 2021.- V. 274. - №. 6. - P. 1014 - 1021.

89. Kim, K. Comparison of long-term surgical outcome between transaxillary endoscopic and conventional open thyroidectomy in patients with differentiated thyroid carcinoma: a propensity score matching study / K. Kim, S. Lee, J.S. Bae, J.S. Kim // Surgical Endoscopy. - 2021. - V. 35.- №. 6. - P. 2855-2861.

90. Kim, D.H. Efficacy and Safety of Minimally Invasive Thyroid Surgery: A Network Meta-Analysis / D.H. Kim, S.W. Kim, G.J. Kim, M.A. Basurrah, S.H. Hwang // The Laryngoscope. - 2023. - V. 10. - P. 762-769.

91. Kim, S.Y. Voice change after thyroidectomy without vocal cord paralysis: Analysis of 2,297 thyroidectomy patients / S.Y. Kim, G.J. Kim, D.H. Lee, J.S. Bae, S.H. Lee, J.S. Kim, Y.S. Hwang, M.R. Shim, Y.H. Park, D.I. Sun // Surgery. - 2020. - V. 168. - №. 6. - P. 1086-1094.

92. Kim, W.W. A comparison study of the transoral and bilateral axillo-breast approaches in robotic thyroidectomy. / W.W. Kim, J. Lee, J.H. Jung, H.Y. Park, R.P. Tufano, H.Y. Kim. // Journal of Surgical Oncology. - 2018. - V. 118. - №. 3. - P. 381387.

93. Krekeler, B.N. Patient-Reported Dysphagia After Thyroidectomy: A Qualitative Study / B.N. Krekeler, E. Wendt, C. Macdonald, J. Orne, D.O. Francis, R. Sippel, N.P. Connor // JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery. - 2018. - V. 144. - №. 4. -P. 342-348.

94. Kumar, C. Endoscopic thyroidectomy: Which one is the better technique for the beginners / C. Kumar, K.R. Lohani, K. Kataria, P. Ranjan, A. Dhar, A. Srivastava // Journal of Minimal Access Surgery. 2021. -V. 17. - № 3. - P. 337-341.

95. Lang, B.H. A comparison of surgical morbidity and scar appearance between gasless, transaxillary endoscopic thyroidectomy (GTET) and minimally invasive videoassisted thyroidectomy (VAT) // B.H. Lang, K.P. Wong // Annals of Surgical Oncology.

- 2013. - V. 20. - №. 2. - P. 646-652.

96. Lawson, B.R. Safety and reliability of a handheld stimulator for neural monitoring during thyroid surgery / B.R. Lawson, D, Kamani, M, Shama, N, Kyriazidis, G.W. Randolph // Laryngoscope. - 2020. - V. 130. - №. 2. - P. 561-565.

97. Lechien, J.R. Facelift thyroid surgery: a systematic review of indications, surgical and functional outcomes / J.R. Lechien, P.M. Fisichella, G. Dapri, J.O. Russell, S. Hans // Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. - 2023. - V. 52. - №. 1. - P. 2531.

98. Lee, D.W. Comparison of postoperative cosmesis in transaxillary, postauricular facelift, and conventional transcervical thyroidectomy / D.W. Lee, S.H. Ko, C.M. Song, Y.B. Ji, J.K. Kim, K. Tae // Surgical Endoscopy. - 2020. - V. 34. - №. 8. - P. 3388-3397.

99. Lee, S.H. Comparing the Utility and Surgical Outcomes of Harmonic Focus Ultrasonic Scalpel with Ligasure Small Jaw Bipolar Device in Thyroidectomies: A Prospective Randomized Controlled Trial / S.H. Lee, T.K. Nguyen, W.S. Ong, B. Haaland, G.C. Tay, N.C. Tan, H.K. Tan, J.C. Ng, N.G. Iyer // Annals of Surgical Oncology. - 2019. - V. 26. - №. 13. - P. 4414-4422.

100. Li, T. Comparison of quality of life and cosmetic result between open and transaxillary endoscopic thyroid lobectomy for papillary thyroid microcarcinoma survivors: A single-center prospective cohort study / T. Li, Z. Zhang, W. Chen, S. Yu, B. Sun, X. Deng, J. Ge, Z. Wei, S. Lei, G. Li. // Cancer Medicine. - 2022. - V. 11. - №. 22.

- p. 4146-4156.

101. Lifante, J.C. CATHY Study Group. Can we consider immediate complications after thyroidectomy as a quality metric of operation / J.C. Lifante, C. Payet, F. Menegaux, F. Sebag, J.L. Kraimps, J.L. Peix, F. Pattou, C. Colin, A. Duclos // Surgery. - 2017. - V. 161. - №. 1. - P. 156-165.

102. Linos, D. Health-Related Quality of Life and Cosmesis After Thyroidectomy: Long-Term Outcomes Christodoulou / D. Linos, V. Kitsou, A. Karachaliou, S. Ntelis, A.

Petralias // World Journal of Surgery. - 2020. - V. 44. - №. 1. - P. 134-141.

103. Lira, R.B. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: Experience from a multicenter national group with 412 patients / R.B. Lira, R. De Cicco, L.G. Rangel, A.A. Bertelli, G. Duque Silva, J.P. de Medeiros Vanderlei, L.P. Kowalski // Head & Neck. - 2021. - V. 43. - №. 11. - P. 3468-3475.

104. Lira, R.B. Transoral thyroidectomy (TOETVA): Complications, surgical time and learning curve / R.B. Lira, A.T. Ramos, R.M. Nogueira, G.B. de Carvalho, J.O. Russell, R.P. Tufano, L.P. Kowalski // Oral Oncology. - 2020. - V. 110. - P. 112-120.

105. Lira, R.B. Variations and results of retroauricular robotic thyroid surgery associated or not with neck dissection / R.B. Lira, T.C. Chulam, L.P. Kowalski // Gland Surgery. -2018. - V. 7. - №. 1. - P. 42-52.

106. Liu, Z. Postoperative drain after transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) with single incision / Z. Liu, X. Peng, Z. Li, B. Zhou, P. Wu, C. Lv, Y. Tang, D. Song, H. Li, W. Peng, Y. Ou, A. Xu // Surgical Endoscopy - 2021. - V. 35. - №. 1. - P. 358-366.

107. Matteucci, V. Comparison of surgical completeness in patients operated on conventional open total thyroidectomy (OT) or trans-axillary robot-assisted total thyroidectomy (RATT) by a single axillary approach / V. Matteucci, L. Fregoli, P. Papini, L. Rossi, A. Matrone, M. Miccoli, R. Elisei, G. Materazzi // Updates in surgery. - 2023. - V. 75. - № 5. - P. 1267-1275.

108. Messenbaeck, F.G. Minimally invasive endoscopic thyroid surgery using a collar access: experience in 246 cases with the CEViTS technique / F.G. Messenbaeck, M. Weitzendorfer, C. Kaminski // Surgical Endoscopy. - 2018. - V. 32. - №. 3. - P. 16071612.

109. Miccoli, P. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) / P. Miccoli, L. Fregoli, L. Rossi, P. Papini, C.E. Ambrosini, S. Bakkar, L. De Napoli, A. Aghababyan, V. Matteucci, G. Materazzi // Gland Surgery. - 2020. - V. 9. - №. 1. - P. 1-5.

110. Munshi, R. The Effect of Patient Positioning on Intraoperative Neuromonitoring During Thyroid and Parathyroid Surgery / R. Munshi, N. Mankowski, S. Souza, H.

Shalaby, A. Elnahla, M. Akkera, M. Hussein, K. Cox, J. Borchardt, B. McClure, M. Shama, E. Toraih, E. Kandil // The American Surgeon. - 2023. - V. 89. - №. 5. - P. 14611467.

111. Nakajo, A. Trans-Oral Video-Assisted Neck Surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach / A. Nakajo, H. Arima, M. Hirata, T. Mizoguchi, Y. Kijima, S. Mori, S. Ishigami, S. Ueno, H. Yoshinaka, S. Natsugoe // Surgical Endoscopy. - 2013. - V. 27. - №. 4. - P. 1105-1110.

112. Nguyen, X.H. Feasibility and Safety of Endoscopic Thyroidectomy Via a Unilateral Axillobreast Approach for Unilateral Benign Thyroid Tumor in Vietnam / X.H. Nguyen, T.K. Mai, T.T. Nguyen, N.L. Tran, V.Q. Le // Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2019. - V. 29. - №. 6. - P. 447-450.

113. Noel, J.E. Retroauricular thyroidectomy with a single-arm robotic surgical system: Preclinical cadaveric study / J.E. Noel, M.C. Lee, K. Tam, G.C. Lim, F.C. Holsinger, Y.W. Koh. // Head & Neck. - 2020. - V. 42. - №. 12. - P. 3663-3669.

114. Päduraru, D.N. Post-thyroidectomy Hypocalcemia - Risk Factors and Management / D.N. Päduraru, D. Ion, M. Carsote, O. Andronic, A. Bolocan // Chirurgia (Bucur). -2019. - V. 114. - №. 5. - P. 564-570.

115. Parikh, D. D. Different Approaches for Thyroid Surgery / D. D. Parikh, J. Prajapati, N. D. Patel, B. J. Prajapati, N. Gupta // Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery. - 2022. - V. 74. - №. 3. - P. 6016-6021.

116. Park, K.N. Does Postthyroidectomy Syndrome Really Exist Following Thyroidectomy? Prospective Comparative Analysis of Open vs. Endoscopic Thyroidectomy / K.N. Park, J.O. Mok, C.H. Chung, S.W. Lee // Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. - 2015. - V. 8. - №. 1. - P. 76-80.

117. Piccoli, M. Evolution Strategies in Transaxillary Robotic Thyroidectomy: Considerations on the First 449 Cases Performed / M. Piccoli, B. Mullineris, D. Gozzo, G.Colli, F. Pecchini, C. Nigro, V. Rochira // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. - 2019. - V. 29. - №. 4. - P. 433-440.

118. Rege, S.A. Transoral endoscopic thyroidectomy using vestibular approach: A single center experience. / S.A. Rege, M. Janesh, S. Surpam, V. Shivane, A. Arora, A. Singh // Journal of Postgraduate Medicine. - 2019. - V. 65. - №. 2. - P. 81-86.

119. Rossi, L. Robotic transaxillary thyroidectomy: time to expand indications / L. Rossi, A. De Palma, L. Fregoli, P. Papini, C. E. Ambrosini, C. Becucci, B. Gjeloshi, R. Morganti, P. Marco, G. Materazzi // Journal of Robotic Surgery. - 2023. - P. 224-232.

120. Russell, J.O. Remote-Access Thyroidectomy: A Multi-Institutional North American Experience with Transaxillary, Robotic Facelift, and Transoral Endoscopic Vestibular Approaches / J.O. Russell, C.R. Razavi, M.E. Garstka, L.W. Chen, E. Vasiliou, S. Kang, R.P. Tufano, E. Kandil // Journal of the American College of Surgeons. - 2019. - V. 228.

- №. 4. - P. 516-522.

121. Saito, Y. Combined thoracoscopic and axillary subcutaneous endoscopic thyroidectomy: a novel approach for cervicomediastinal goiters / Y. Saito, Y. Ikeda, H. Takami, A. Nakao, K. Ho, T. Tokuda, R. Miyata, M. Tomita, M. Sato, N. Ando // Langenbeck's Archives of Surgery. - 2022. - V. 407. - №. 5. - P. 2169-2175.

122. Scerrino, G. Swallowing disorders after thyroidectomy: What we know and where we are. A systematic review / G. Scerrino, C. Tudisca, S. Bonventre, C. Raspanti, D. Picone, C. Porrello, N.C. Paladino, F. Vernuccio, F. Cupido, G. Cocorullo, G. Lo Re, G. Gulotta // International Journal of Surgery. - 2017. - V.41. - №. 1. - P. 94-102.

123. Schneider, M. Complete and incomplete recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Characterizing paralysis and paresis / M. Schneider, V. Dahm, C. Passler, E. Sterrer, G. Mancusi, R. Repasi, E. Gschwandtner, E. Fertl, L. Handgriff, M. Hermann // Surgery. - 2019. - V. 166. - №. 3. - P. 369-374.

124. Shan, Y.Z. Comparison between transareola singlesite endoscopic thyroidectomy and minimally invasive video-assisted thyroidectomy / Y.Z. Shan, L.M. Zhou, Z.F. Yu, S.G. Wang, G.L. Gao, Y. Shen, X.L. Zhang. // Journal of International Medical Research.

- 2012. - V. 40. - №. 6. - P. 2213-2219.

125. Shimizu, K. Video-assisted neck surgery (VANS) using a gasless lifting procedure for thyroid and parathyroid diseases: "The VANS method from A to Z" / K. Shimizu, R.

Okamura, T. Igarashi, R. Nagaoka, M. Sanada, I. Sugitani, T. Fukumori, T. Yamada // Surgery Today. - 2020. - V. 50. - №. 10. - P. 1126-1137.

126. Singaporewalla, R.M. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy in Asian patients: experience from Singapore / R.M. Singaporewalla, A.D. Rao // ANZ Journal of Surgery. - 2020. - V. 90. - №. 9. - P. 1721-1726.

127. Song, C.M. Health-related quality of life after transoral robotic thyroidectomy in papillary thyroid carcinoma / C.M. Song, H.S. Bang, H.G. Kim, H.J. Park, K. Tae // Surgery. - 2021. - V. 170. - №. 1. - P. 99-105.

128. Stang, M.T. Gasless Transaxillary Endoscopic Thyroidectomy with Robotic Assistance: A High-Volume Experience in North America / M.T. Stang, L. Yip, L. Wharry, D.L. Bartlett, K.L. McCoy, S.E. Carty // Thyroid. - 2018. - V. 28. - №. 12. - P. 1655-1661.

129. Sun, B. Gasless endoscopic transaxillary thyroid surgery: CUSUM analysis of a single surgeon's experience from 105 preliminary procedures. / B. Sun, P. Li, R. Cong, D. Zhou, Z. Zhang, F. Xia, X. Li // Surgical Endoscopy. - 2022. - V. 36. - №. 11. - P. 8270-8279.

130. Sun, H. Comparison Between Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA) and Conventional Open Thyroidectomy for Patients Undergoing Total Thyroidectomy and Central Neck Dissection: A Propensity Score-Matching Analysis / H. Sun, X. Wang, G. Zheng, G. Wu, Q. Zeng, H. Zheng // Frontiers in Oncology. - 2022. - V. 12. - P. 12-20.

131. Tae, K. Robotic and Endoscopic Thyroid Surgery: Evolution and Advances / K. Tae, Y.B. Ji, C.M. Song, J. Ryu // Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. - 2019. -V. 12. - №. 1. - P. 1-11.

132. Tartaglia, F. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy and transoral videoassisted thyroidectomy: A comparison of two systematic reviews / F. Tartaglia, A. Giuliani, S. Sorrenti, S. Ulisse // Journal of Minimal Access Surgery. - 2020. - V. 16. -№. 4. - P. 315-322.

133. Vardaxi, C. Swallowing disorders after thyroidectomy: a systematic review and meta-analysis / C. Vardaxi, N. Tsetsos, A. Koliastasi, A. Poutoglidis, K. Sapalidis, S.

Triaridis, A. Printza // European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. - 2022. - V. 279.

- №. 9. - Р. 4213-4227.

134. Wang, Y. Transoral endoscopic thyroid surgery via the tri-vestibular approach with a hybrid space-maintaining method: A preliminary report / Y. Wang, Z. Zhang, Q. Zhao, Q. Xie, H. Yan, X. Yu, C. Xiang, M. Zhang, P. Wang. // Head & Neck. - 2018. - V. 40.

- №. 8. - Р. 1774-1779.

135. Wilhelm, T. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans / T. Wilhelm, A. Metzig // World Journal of Surgery.

- 2011. - V. 35. - Р. 543-551.

136. Wirth, U. Quality of life and surgical outcome of ABBA versus EndoCATS endoscopic thyroid surgery: a single center experience / U. Wirth, T. Von Ahnen, J. Hampel, J. Schardey, P. Busch, H. Schardey, S. Schopf // Surgical Endoscopy. - 2022.

- V. 36. - №. 2. - Р. 968-979.

137. Witzel, K. Transoral access for endoscopic thyroid resection / K. Witzel, B.H. von Rahden, C. Kaminski, H.J. Stein // Surgical Endoscopy. - 2008. - V. 22. - №. 8. - Р. 1871-1875.

138. Xu, J.J. Clinical application of the gasless unilateral axillary approach in endoscopic thyroid surgery / J.J. Xu, L.Z. Zhang, Q.H. Zhang, H.W. Guo, Z. Tan, J.F. Wang, L.H. Jiang, C.M. Zheng, M.H. Ge, X.B. Lan // Chinese Journal of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery. - 2020. - V. 55. - №. 10. - Р. 913-920.

139. Xu, S. Surgical Steps of Gasless Transaxillary Endoscopic Thyroidectomy: From A to Z / S. Xu, Z. Yang, Q. Guo, W. Zou, S. Liu, Q. Gao, M. Wu, X. An, Y. Han // Journal of Oncology. - 2022. - V. 10. - Р. 915-922.

140. Xuan Nguyen, H. Quality of Life and Surgical Outcome of Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach (TOETVA) versus Open Thyroid Surgery: Experience from a Single Center in Vietnam / H. Xuan Nguyen, H.X. Nguyen, H. Thi Hoang, Q. Van Le // Journal of Thyroid Research. - 2022. - V. 11. - Р. 238-246.

141. Yap, Z. Impact of body mass index on robotic transaxillary thyroidectomy / Z. Yap, W.W. Kim, S.W. Kang, C.R. Lee, J. Lee, J.J. Jeong, K.H. Nam, W.Y. Chung // Scientific Reports. - 2019. - V. 9. - №. 1. - Р. 895-902.

142. Zhang, D. Classifying pain in transoral endoscopic thyroidectomy. D. Zhang, E. Caruso, H. Sun, A. Anuwong, R. Tufano, G. Materazzi, G. Dionigi, H.Y. Kim // Journal of Endocrinology Investigation. - 2019. - V. 42. - №. 11. - P. 1345-1351.

143. Zhang, W.D. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach Versus Gasless Transaxillary Endoscopic Thyroidectomy for Patients With Unilateral Papillary Thyroid Carcinoma: A Retrospective Study / W.D. Zhang, L. Dai, Q. Le, K.J. Yu, Y.C. Wang, X.J. Wu // Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. - 2023.

- Jun 7.

144. Zhang, Z. Comparison of surgical smoke between two approaches for endoscopic thyroidectomy and open thyroidectomy / Z. Zhang, G. Jin, X. Liu // BMC Surgery.

- 2022. - V. 22. - №. 1. - P. 420-425.

145. Zheng, G. Transoral versus gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy: a comparative study / G. Zheng, J. Xu, G. Wu, C. Ma, H. Sun, M. Ge, H. Zheng, C. Zheng // Updates in Surgery. - 2021. - V. 74. - №. 1. - P. 295-302.

146. Zhou, Y. Gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy for unilateral low-risk thyroid cancer: Li's six-step method / Y. Zhou, Y. Cai, R. Sun, C. Shui, Y. Ning, J. Jiang, W. Wang, J. Sheng, Z. Jiang, Z. Tang, W. Tian, C. Zheng, M. Ge, C. Li // Gland Surgery

- 2021. - V. 10. - № 5. - P. 1756-1766.

147. Zhou, Z. The effect of preservation of the supraclavicular nerve on sensation recovery in endoscopic thyroidectomy via a gasless anterior chest approach: A prospective study / Z. Zhou, F. Liang, S. Yu, X. Huang // Surgeon. - 2021. - V. 19. - №. 3. - P. 142-149.

148. Zhu, Y. Intraoperative Neuromonitoring in Thyroid and Parathyroid Surgery / Y. Zhu, D.S. Gao Lin, Y. Wang, L. Yu // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. - 2021. - V. 31. - №. 1. - P. 18-23.