Сравнительный анализ результатов гемитиреоидэктомии из эндовидеохирургического и традиционного доступов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Турлыкова Изабелла Андреевна

• Турлыкова Изабелла Андреевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Турлыкова Изабелла Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ К

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика материала исследований

2.2 Характеристика методов обследования

2.3 Сравнение инвазивности оперативных вмешательств

2.4 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. СПОСОБ ТРЕХТРОАКАРНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ГАЗОВОЙ ЭКСТРАЦЕРВИКАЛЬНОЙ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ПОДМЫШЕЧНЫЕ И ГРУДНОЙ ДОСТУПЫ

3.1 Предоперационная подготовка

3.2 Доступ к доле

3.3 Оперативный прием

3.4 Извлечение препарата

3.5 Послеоперационное ведение пациента

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЮ ИЗ ТРАДИЦИОННОГО И

ТРЕХТРОАКАРНОГО ГАЗОВОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО

ЭКСТРАЦЕРВИКАЛЬНОГО ДОСТУПОВ

4.1 Трехтроакарная газовая эндоскопическая экстрацервикальная гемитиреоидэктомия через подмышечные и грудной доступы

4.2 Гемитиреоидэктомия из «традиционного» доступа

4.3 Сравнительный анализ результатов лечения

ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ИНВАЗИВНОСТИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

5.1 Методика сравнения инвазивности оперативных вмешательств на ЩЖ

5.2 Сравнительный анализ степени инвазивности трехтроакарной

эндоскопической газовой экстрацервикальной гемитиреоидэктомии через подмышечные и грудной доступы и гемитиреоидэктомии из «традиционного» доступа

ГЛАВА 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИАНТОВ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ С УЧЕТОМ ДОСТУПА И ТЕХНОЛОГИИИ

6.1 Описание классификации и универсальной номенклатуры оперативных

вмешательств на ЩЖ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ результатов гемитиреоидэктомии из эндовидеохирургического и традиционного доступов»

Актуальность проблемы

Развитие лапароскопической хирургии послужило поводом к разработке эндоскопических операций в лечении тиреоидной патологии [101]. Стремление к сокращению сроков реабилитации и повышению эстетического результата хирургического лечения больных с тиреоидной патологией послужило поводом к развитию, так называемых, минимально инвазивных методов лечения данных пациентов. Хирургами предпринято множество попыток к созданию безопасной, выполнимой, обеспечивающей высокую степень эстетического результата методики хирургического вмешательства на щитовидной железе (ЩЖ) [122].

С момента выхода публикаций о впервые проведенных эндоскопических вмешательствах на ЩЖ стало известно множество вариантов подобных операций из различных доступов, в том числе и экстрацервикальных (аксиллярного, грудного, трансорального, позадиушного и комбинированного) [61,91,95]. Вмешательства из отдаленных доступов, экстрацервикальные, представляют собой операции по удалению ЩЖ без разреза на шее [54]. Несомненным преимуществом данных оперативных вмешательств является высокая степень эстетического результата за счет минимизации кожного разреза или переноса его в скрытые зоны. В то же время, не всегда обеспечиваются безопасность и малая травматичность данных операций. Это послужило поводом к усовершенствованию существующих способов эндовидеохирургических вмешательств на ЩЖ.

Кроме того, одной из проблем на сегодня является большое количество доступных методик, предложенных авторами по всему миру, а также выбор варианта операции для каждого конкретного пациента.

Еще одним спорным вопросом тиреоидной хирургии отдаленных доступов стал вопрос инвазивности. Несмотря на широкое распространение различных

вариантов операций при тиреоидной патологии, включающих видеоассистированные, эндоскопические и роботические, мнения ученых о степени их инвазивности расходятся. Так, в литературе встречаются понятия «минимально инвазивные» [101] и «максимально инвазивные» [57] вмешательства на ЩЖ. Стоит отметить, что мнения ученых являются субъективными и не подкреплены данными объективных исследований.

За счет путаницы в терминологии затруднен и сравнительный анализ оперативных вмешательств на ЩЖ (для выбора наиболее рационального доступа для каждого конкретного пациента).

В связи с вышеизложенным, вопросы улучшения результатов оперативного лечения пациентов с тиреоидной патологией за счет повышения безопасности, снижения травматичности оперативных вмешательств, а как следствие, сокращения сроков восстановительного периода являются актуальными.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с доброкачественной тиреоидной патологией путем разработки и внедрения способа эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии.

Задачи исследования

1. Разработать способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии.

2. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с доброкачественной тиреоидной патологией, перенесших оперативные вмешательства из традиционного и эндовидеохирургического доступов.

3. Разработать способ определения срока восстановительного периода после операций на ЩЖ.

4. Сравнить степень инвазивности оперативных вмешательств на ЩЖ из

традиционного и эндовидеохирургического доступов.

5. Усовершенствовать существующие классификации оперативных вмешательств на ЩЖ с учетом доступа и технологии с целью объективизации сравнительного анализ результатов различных операций при тиреоидной патологии.

Научная новизна

1. Предложены способы эндовидеохирургического доступа к доле щитовидной железы (патент РФ № 2698858) и эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии (патент РФ № 2694484).

2. Разработан троакар для эндоскопической хирургии щитовидной железы (патент РФ на полезную модель № 185840).

3. Проведен сравнительный анализ результатов гемитиреоидэктомии из традиционного и эндовидеохирургического доступов.

4. Разработан способ определения срока восстановительного периода после оперативных вмешательств на ЩЖ и ОЩЖ (патент РФ № 2680177), на основании которого проведено сравнение инвазивности гемитиреоидэктомии из эндовидеохирургического и традиционного доступов.

5. Разработана классификация и единая терминология оперативных вмешательств на ЩЖ с учетом доступов и технологий.

Практическая значимость работы

1. Разработаны и успешно внедрены в клиническую практику способы эндовидеохирургического доступа к доле ЩЖ и эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии у пациентов с доброкачественной тиреоидной патологией.

2. Использование разработанной модели троакара при выполнении эндоскопических операций на ЩЖ позволяет уменьшить риск ранения

подкожных сосудов, формирования гематом, а также обширной подкожной эмфиземы.

3. Применение на практике способа определения срока восстановительного периода после операций на ЩЖ позволяет сравнить инвазивность различных по объему и доступу операций при тиреоидной патологии, а также объективно определить индивидуальные сроки реабилитации пациентов.

4. Предложенные классификация и терминология оперативных вмешательств на ЩЖ с учетом доступа и технологии позволяет объективизировать сравнительный анализ операций для выбора оптимального доступа для каждого конкретного пациента.

Уровень внедрения результатов исследования

Результаты работы внедрены в практику Клиники факультетской хирургии и онкологии Клинической больницы имени С.Р. Миротворцева федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также ООО «МЕДГАРД-САРАТОВ».

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры факультетской хирургии и онкологии лечебного факультета со студентами и слушателями факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы

Основные результаты работы по материалам настоящей диссертации доложены и обсуждены на VI Международной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2017), Общероссийском хирургическом форуме-2018 с международным участием (Москва, 2018), VII Конгрессе московских хирургов «Хирургия столицы: инновации и практика» (Москва, 2018), XXVIII Российском симпозиуме по эндокринной хирургии с участием эндокринологов «Калининские чтения» (Саранск, 2018), Общероссийском хирургическом форуме-2019 с международным участием (Москва, 2019), научно-практической конференции «Проблемы диагностики и хирургического лечения заболеваний щитовидной железы» (Москва, 2019), XXIX Российском симпозиуме по эндокринной хирургии с участием эндокринологов «Калининские чтения» (Казань, 2019).

Публикации

По теме диссертации в печати опубликовано 12 научных работ, в которых отражены основные положения диссертации, в том числе 3 - в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий и рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для публикации основных научных результатов диссертационного исследования, 3 патента РФ на изобретения (№ 2680177 от 18.02.2019, № 2694484 от 15.07.2019, № 2698858 от 30.08.2019), 1 патент РФ на полезную модель (№ 185840 от 19.12.2018).

Положения, выносимые на защиту:

1. Предложенный способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии является выполнимым и безопасным, так как число осложнений сравнимо с таковым при вмешательствах из традиционного доступа.

2. Использование предложенного способа определения срока восстановительного периода после операций на ЩЖ дает возможность сравнивать инвазивность вмешательств при тиреоидной патологии.

3. Предложенная классификация оперативных вмешательств на ЩЖ с учетом доступа и технологии универсальна, так как любая операция на ЩЖ может быть описана по классификационным критериям.

Степень личного участия в работе

Автором лично определены и сформулированы цель, задачи и методы исследования, осуществлен подробный обзор отечественной и иностранной литературы по теме диссертации. Автором проведены клинические исследования и выполнен анализ полученных результатов, разработан алгоритм диагностики пациентов, выполнена модификация способа оперативного вмешательства, проведено наблюдение и анализ результатов хирургического лечения, статистическая обработка полученного материала, написание и оформление работы. Автор принимал участие в операциях в качестве хирурга и первого ассистента. Участие автора в разработке «Способа эндовидеохирургического доступа к доле щитовидной железы», защищенного патентом РФ (№ 2698858 от 30.08.2019), «Способа эндоскопической гемитиреоидэктомии», защищенного патентом РФ (№ 2694484 от 15.07.2019), «Способа определения срока восстановительного периода после оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах», защищенного патентом РФ (№ 2680177 от 18.02.2019 г.), «Троакара для эндоскопической хирургии щитовидной железы», защищенного патентом РФ (185840 от 19.12.2018).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, из которых 21 страница составляет литературный указатель. Работа содержит введение, 6

глав, заключение, выводы и практические рекомендации. Литературный указатель включает 164 источников (43 отечественных и 121 зарубежных). Диссертационное исследование иллюстрировано 21 таблицей, 37 рисунками.

Работа выполнена на кафедре факультетской хирургии и онкологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе Клиники факультетской хирургии и онкологии Клинической больницы имени С.Р. Миротворцева.

Глава 1. ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ДОСТУПОВ К ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В связи с внедрением новых технологий и усовершенствованием технического обеспечения операций существенно изменился подход к лечению больных с хирургической патологией [9]. В историческом аспекте развитие эндовидеохирургических вмешательств началось с лапароскопической холецистэктомии. Впоследствии эндовидеохирургические вмешательства нашли применение в абдоминальной, торакальной хирургии, онкологии, гинекологии, урологии, нейрохирургии, оториноларингологии, травматологии и ортопедии [10, 11, 12, 30]. В данном случае хирургия ЩЖ не явилась исключением. Увеличение, полученное благодаря эндовидеоскопическому оборудованию, позволяет достаточно легко визуализировать все мелкие структуры во время операции, в том числе околощитовидные железы (ОЩЖ), сосуды и возвратный гортанный нерв (ВГН), что снижает риск развития осложнений [121]. Кроме того, эндоскопические вмешательства при тиреоидной патологии позволяют достичь высокой степени функционального и эстетического результатов, что позволяет улучшить качество жизни и ускорить реабилитацию пациентов [24]. Произошло это даже несмотря на то, что минимально инвазивные вмешательства и операции из отдаленных доступов при тиреоидной патологии не всегда могут быть названы менее травматичными в сравнении с традиционными операциями. Тем не менее, широкое развитие альтернативных вариантов доступа к ЩЖ является объяснимым.

Ви ____и

связи с тем, что для отдельной группы пациентов эстетический результат операции играет немаловажную роль, недостатком традиционного доступа Кохера, в первую очередь, является видимый рубец на передней поверхности шеи [59, 63]. Альтернативные же, минимально инвазивные доступы, позволяют

достичь высокой степени эстетического результата [114]. Достижение данной цели осуществляется за счет минимизации кожного разреза или переноса его в скрытые зоны, например, в подмышечную или в параареолярную область [99, 138, 147]. В настоящий момент наряду с традиционными (открытыми) операциями на ЩЖ и ОЩЖ разработаны минимально инвазивные неэндоскопические, минимально инвазивные видеоассистированные, эндоскопические и роботические вмешательства, широко используемые в лечении тиреоидной патологии [19, 42, 44, 91, 114].

Несмотря на то, что сегодня в практику вошло большое количество оперативных доступов к ЩЖ, не существует единой терминологии, позволяющей систематизировать сравнительный анализ результатов данных операций с целью выбора наиболее рационального, безопасного и минимально травматичного доступа. При этом для введения единой терминологии, а впоследствии и классификации, в первую очередь необходимо изучить варианты оперативных доступов к ЩЖ, предложенных и получивших широкое распространение за свою двадцатилетнюю историю.

Первая эндоскопическая операция на шее была описана в 1996 г. M. Gagner при выполнении паратиреоидэктомии по поводу первичного гиперпаратиреоза [83]. Годом позже итальянским хирургом была впервые выполнена эндоскопическая правосторонняя гемитиреоидэктомия по поводу узлового зоба [90]. Эндоскопическая тиреоидэктомия была определена, как хирургическая техника, при которой выделение щитовидной железы осуществляется при помощи эндоскопа, в закрытом пространстве, которое создается либо с использованием газа, либо механической ретракции [92, 129].

Развитию эндоскопических вмешательств на ЩЖ способствовали дальнейшие работы ученых, описавших передний шейный доступ к органу. Одна из методик, описанных М. Gagner (2003) предполагает использование четырех малых разрезов на передней поверхности шеи [82]. В работе автор проводит сравнительный анализ результатов лечения 18 пациентов с узловой патологией

щитовидной железы, перенесших операцию из предложенного доступа, и 18 -прооперированных из традиционного доступа. В итоге было получено, что данный доступ выполним, безопасен и обеспечивает высокую степень эстетического результата. Из 18 случаев в 2 потребовалась конверсия. Среднее время операции составило 220 минут.

G. H. Yeung и соавт. (2003) предложено выполнение эндоскопической тиреоидэктомии путем выполнения трех разрезов на передней поверхности шеи (первый - над вырезкой грудины и еще два разреза по бокам от первого) [157, 158]. В результате исследования был получен высокий уровень конверсии (22,2%).

Передний шейный доступ также был использован Р. Cougard и соавт. (2005) в лечении 40 пациентов с тиреоидной патологией [68]. Авторы сообщают о снижении числа конверсий при использовании ультразвуковых ножниц.

Рядом исследователей (F.F. Palazzo, W.B. Inabnet) были предложены способы эндоскопической тиреоиэктомии с использованием латерального шейного доступа путем установки трех троакаров по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Показаниями к оперативному вмешательству являлись единичные узловые образования щитовидной железы менее 3 см в диаметре, токсические узлы и фолликулярные опухоли малого размера [94, 120]. Авторы сообщают о снижении числа конверсий и среднего времени операции в сравнении с передним шейным доступом. Кроме того, они приводят данные о 38 успешно выполненных операциях в объеме тиреоидэктомии из предложенного доступа без повреждениях ВГН. Другими авторами опубликованы данные о 112 операциях с одним случаем паралича ВГН [134].

Из вышеописанного следует, что большинство ранних эндоскопических доступов к щитовидной и околощитовидным железам осуществлялось на передней или боковой поверхностях шеи. Оперативные вмешательства из данных доступов признаны выполнимыми и безопасными в лечении узловых образований щитовидной железы диаметром менее 3 см и при объеме доли менее 20 мл [110].

Стремление к достижению высокой степени эстетичности кожного рубца послужило толчком к созданию методик минимально инвазивных вмешательств при тиреоидной патологии из цервикального доступа рядом зарубежных и отечественных авторов без инсуффляции газа для создания рабочего пространства. Так, в 1999 г. P. Miccoli [117 ] и R. Bellatone [53] описали методику, представляющую собой комбинацию элементов эндоскопической тиреоидэктомии и традиционной открытой операции (minimally invasive videoassisted thyroidectomy (MIVAT)), основная идея которой заключается в использовании малого (1,5-3,0 см) поперечного разреза на передней поверхности шеи. Недостатком данной операции являются ограничения в виде размера узла и объема щитовидной железы, определяемые до операции при ультрасонографии. Кроме того, при дооперационном обследовании пациента необходимо исключить тиреоидит, который также может послужить противопоказанием к вмешательству.

К методикам, не требующим инсуффляции газа, относится малоинвазивная неэндосокпическая тиреоидэктомия (minimally invasive, nonendoscopic thyroidectomy, MINET), которая может выполняться как из переднего, так и из бокового доступов через малый разрез. В ходе операции обеспечивается достаточная визуализация, не требующая использования видеоэндоскопии [60, 80, 152].

Следует отметить, что предложенные способы признаны безопасными и эффективными в лечении доброкачественных заболеваний щитовидной железы [56, 60, 81, 164]. Тем не менее, показания к выполнению данных операций резко ограничены.

Для улучшения эстетического эффекта после операции рядом авторов в практику были внедрены способы эндоскопических вмешательств при тиреоидной патологии с использованием экстрацервикальных доступов, исключающих образование рубца на передней поверхности ши, а именно: грудного [119 ], аксиллярного [91, 92], трансорального [149] и гибридных доступов [52, 108].

Эндоскопическая субтотальная резекция при диффузном токсическом зобе была предложена M. Yamamoto и др. в 2001 г. путем введения трех троакаров в грудной области с инсуффляцией газа [156]. В 2000 г. M. Ohgami был предложен способ операции через грудной доступ с инсуффляцией газа. При данном варианте оперативного вмешательства производятся два разреза на груди и один парастернально. Недостататком является формирование гипертрофического рубца в области парастернального разреза [119].

В 2003 г. Y. Ikeda была предложена методика эндоскопической тиреоидэктомии, осуществляемой через аксиллярный доступ к ЩЖ [91, 92]. T. D. Duncan (2006) описана методика трансаксиллярной тиреоидэктомии, осуществляемой через три 5-мм разреза в подмышечной области и инсуффляцией углекислого газа под давлением 7 мм. рт. ст. [78]. Автор описывает опыт проведения хирургических вмешательств в объеме тиреоидэктомии и субтотальной резекции ЩЖ у 41 пациента. Предложенный способ доступа обеспечивает визуализацию и безопасную диссекцию контралатеральной доли с надежной идентификацией ВГН и паратиреоидных желез.

Кроме того, известны и экстрацервикальные безгазовые методики. J.H Yoon в 2006 г. предложил технику эндоскопической тиреоидкэтомии через 6 см разрез в подмышечной области и разрез на передней грудной стенке без инсуффляции газа [160]. Авторы сообщают от 30 успешно выполненных операциях. Конверсия не потребовалась ни в одном случае; жалобы на дискомфорт при глотании в течение 4 месяцев после вмешательства предъявляли 6,7 % пациентов. Кроме того, по опубликованным данным, наиболее частым осложнением после перенесенных операций являлись парестезии [49].

Позже были разработаны модификации вышеуказанного доступа в виде безгазового одностороннего подмышечного (GUA) и безгазового одностороннего подмышечно-грудного доступов (GUAB) [96, 135]. Дополнительный грудной разрез для установки порта при GUAB позволяет увеличить угол между инструментами, облегчая манипуляцию ими во время операции.

Трансаксиллярный безгазовый доступ обеспечивает надежную визуализацию щитовидной железы.

Комбинированные доступы нашли широкое применение в лечении тиреоидной патологии. Так, K. Shimazu в 2003 г. был разработан аксиллярный билатерально-грудной доступ (axillo-bilateral-breast approach - АВВА) [130]. Было предложено производить разрез в подмышечной области и два разреза параареолярно с обеих сторон. Для улучшения визуализации анатомических структур была разработана модификация доступа с произведением четырех разрезов: билатерально аксиллярно и параареолярно (bilateral axillo-breast approach - ВАВА) [66].

В 2017 г. для снижения травматичности и улучшения эстетического результата операции J. Cho разработан однопортовый аксиллярный газовый доступ к ЩЖ (SIET) [106].

В связи с развитием робототехники стало возможным выполнять роботические операции на ЩЖ и ОЩЖ. Существуют различные методики таких оперативных вмешательств с произведением одного, двух разрезов через подмышечный, подмышечно-грудной и подмышечно-позадиушный доступы [49, 49, 61, 124, 136, 143].

Широкое распространение транслюминальной хирургии (NOTES - Natural Orifice Transluminal Endosopic Surgery) дало начало развитию различных методик трансоральной тиреоидэктомии [54]. Изначально трансоральный доступ был поводом для дискуссии в связи с ограниченным рабочим пространством, вероятностью травмы подъязычного и подбородочного нервов. Но позже с развитием TOETVA (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach), осуществляемых посредством произведения трех разрезов в преддверии рта, доступ был признан безопасным и выполнимым без послеоперационных рубцов на коже [98, 104, 145].

В нашей стране впервые были выполнены минимально инвазивные вмешательства на ЩЖ и ОЩЖ в 1998 г. Ю. Т. Цукановым [41, 42]. Автор

описывает оперативные вмешательства различного объема, осуществляемые через минидоступ с 2-3 см разрезом на коже. В 2002 г. А. И. Никитенко был предложен, так называемый, «плавающий доступ» к ЩЖ с выполнением 2-3 см горизонтального кожного разреза на передней поверхности шеи с последующей отслойкой кожно-фасциального лоскута в стороны на 5-6 см [31].

Отечественным хирургом С. И. Емельяновым в 2012 г. в ходе экспериментальной работы был предложен аксиллярно -ретроаурикулярный эндохирургический доступ к доле щитовидной железы, при котором два троакара устанавливались в подмышечной впадине и один - по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости с ипсилатеральной стороны [19].

Трунин Е. М. и Сиркис М. А. в 2011 г. в ходе экспериментального исследования разработали трансоральный доступ к ЩЖ [38]. В 2014 г. Труниным Е. М. и Смирновым А. А. в эксперименте был разработан трансфарингеальный доступ к щитовидной и околощитовидным железам [39].

Трансоральный преднижнечелюстной видеоассистированный безгазовый доступ к ЩЖ был разработан и предложен в 2017 г. Шулутко А. М. и соавт. в ходе экспериментального исследования на 19 трупах [44]. Авторами опубликованы данные о хорошей визуализации анатомических структур с использованием предложенного доступа, а также его меньшей травматичности.

Из вышеописанного следует, что на данный момент существует большое количество вариантов эндовидеохирургических вмешательств на ЩЖ. До появления минимально инвазивных, эндоскопических и роботических доступов широко применялись операции на ЩЖ из традиционного доступа.

Несмотря на то, что вышеуказанные доступы обладают несомненным преимуществом в виде эстетического результата, основной задачей хирурга, тем не менее, остается удаление органа или его доли без повреждения гортанного нерва, ОЩЖ и обеспечив надежный гемостаз [46]. Именно поэтому основным направлением развития тиреоидной хирургии является повышение безопасности

операции, то есть снижение числа осложнении, наступающих после или в ходе хирургического лечения [36]. К таковым относятся:

1. Специфические (характерные только для операции на ЩЖ):

- ранние (одно- и двусторонние парезы одного или двух верхних и

нижних гортанных нервов, временный гипопаратиреоз, тиреотоксический криз)

- поздние (параличи гортанных нервов, постоянный гипопаратиреоз,

послеоперационные рецидивы заболеваний щитовидной железы)

2. Не специфические осложнения - кровотечение, разрыв мембранозной части трахеи, нагноение послеоперационных ран.

В случае развития осложнений после оперативных вмешательств на ЩЖ снижается качество жизни пациентов [8, 16, 17, 18].

Был проведен анализ данных литературы, посвященный результатам хирургического лечения пациентов с тиреоидной патологией.

Кровотечение после операции на ЩЖ является потенциально летальным осложнением, требующим повторного оперативного вмешательства [113, 137, 150]. Частота кровотечений после эндовидеохирургической тиреоидэктомии через грудной доступ составила, по данным литературы, 0,72% (14 случаев из 1932). При этом у 12 пациентов оно было диагностировано в первые 24 часа после операции, а в двух - после удаления дренажей. Наиболее часто кровотечение возникало в месте стояния видео-троакара [154].

Наиболее обсуждаемыми осложнениями, возникающими после операций на ЩЖ, являются специфические осложнения, а именно: гипопаратиреоз и парез ВГН. По данным литературы, частота развития временного гипопаратиреоза после операций на ЩЖ может достигать 15-30%, а постоянная гипокальцемия развивается у 1-3% больных [1, 79, 111]. Основными причинами гипокальцемии являются резекция паренхимы ОЩЖ, интраоперационная травма (механическая или термическая), деваскуляризация желез или обструкция венозного оттока [64, 115, 123, 132, 165].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Турлыкова Изабелла Андреевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бельцевич, Д.Г. Проект: клинические рекомендации РАЭ по диагностике и лечению узлового зоба (новая редакция 2015 года) / Д.Г. Бельцевич, В.Э. Ванушко, Г.А. Мельниченко, П.О. Румянцев, В.В. Фадеев // Эндокринная хирургия. - 2015. - Т. 8, № 1. - С. 15-18.

2. Бельцевич, Д.Г. Клинические рекомендации РАЭ по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых (2015 год) / Д.Г. Бельцевич, В.Э. Ванушко, Г.А. Мельниченко, П.О. Румянцев, В.В. Фадеев // Эндокринная хирургия. - 2016. - Т. 8, № 1. - С. 15-12.

3. Василенко, Ю.С Клинико-функциональное обследование больных с односторонним параличом гортани / Ю.С. Василенко, С.Г. Романенко // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 5. - С. 50-53.

4. Василенко, Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю.С. Василенко. - М.: Дипак. - 2013. - С. 394.

5. Вертянкин, С.В. Видеоэндоскопические оперативные вмешательства при опухолях щитовидной железы / С.В. Вертянкин, В.Л. Мещеряков, А.В. Чолахян, А.Г. Шубин, В.В. Греков, М.В. Пригородов // Современные аспекты хир. эндокринологии: мат. XXV Рос. симп. - Самара, 2015. - С. 109-113.

6. Вертянкин, С.В. Особенности эндохирургических оперативных вмешательств на щитовидной железе / С.В. Вертянкин, В.Л. Мещеряков, А.Г. Шубин, В.В. Греков, А.В. Заикин // Современные аспекты хир. эндокринологии: мат. XXVI Рос. симп. - Ижевск, 2016. - С. 64-66.

7. Вертянкин, С.В. Особенности видеоэндохирургических вмешательств при заболеваниях щитовидной железы / С.В. Вертянкин, В.Л. Мещеряков, А.В. Чолахян, В.В. Греков // Инновационные технологии в эндокринологии: сб.

тез. III Всерос. эндокринологического конгр. с междунар. участием. - М., 2017. - С. 335-336.

8. Вертянкин, С.В. Изучение качества жизни больных с доброкачественной тиреоидной патологией до и после операции / С.В. Вертянкин, Т.Б. Дубошина, М.Р. Аскеров, В.В. Греков, И.А. Турлыкова // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20, № 3. - С. 60-68.

9. Ветшев, П.С. Миниинвазивные чрескожные технологии. История, традиции, негативные тенденции и перспективы / П.С. Ветшев, Г.Х. Мусаев, С.В. Бруслик // Анналы хирургической гепатологии. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 12 - 16.

10.Гудзь, Ю.В. Артроскопическая операция по Латарже: технические особенности выполнения, среднесрочные функциональные результаты / Ю.В. Гудзь, А.А. Ветошкин, С.В. Чеботарев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. - 2018. - № 2. - С. 16 - 25.

11.Гуща, А.О. Торакоскопические операции при новообразованиях позвоночника и паравертебральных опухолях / А.О. Гуща, С.О. Арестов, А.А. Гринь // Видеоэндоскопия и видеоэндоскопическая ассистенция при травмах и заболеваниях позвоночника. - 2017. - С. 148-177.

12.Диланян О. Э. Симультанные и комбинированные эндовидеохирургические операции в урологии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. Э. Диланян. -М., 2013. - 24 с.

13.Долидзе, Д.Д. Фото динамическая визуализация околощитовидных желез при хирургическом лечении больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи / Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, А.В. Варданян, И.Н. Лебединский, К.В. Мельник, Г.Г. Мелконян, А.Н. Комиссаров // Лазерная медицина. - 2014. - Т. 18, № 4. - С. 39.

14. Долидзе, Д.Д. Современные возможности профилактики послеоперационного гипопаратиреоза / Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, К.В.

Мельник, А.В. Варданян, И.Н. Лебединский, З.А. Багателия, В.В. Бедин, Н.Н. Гогитидзе, Г.Г. Мелконян, А.В. Шабунин // Московский хирургический журнал. - 2016. - Т. 50, № 4. - С. 55-59.

15.Долидзе, Д.Д. Особенности профилактики послеоперационного гипопаратиреоза / Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, А.В. Варданян, И.Н. Лебединский, К.В. Мельник, А.Н. Комиссаров // Head and Neck/Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. - 2016. - № 3. - С. 50.

16.Дубошина, Т.Б. Пути улучшения качества жизни хирургических больных с патологией щитовидной железы / Т.Б. Дубошина, М.Р. Аскеров, О.А. Жмылева // Материалы 22(24) российского симпозиума с международным участием. СПб - 2014. - № 3. - С. 35-37.

17. Дубошина, Т.Б. Пути улучшения качества жизни хирургических больных с патологией щитовидной железы / Т.Б. Дубошина, М.Р. Аскеров, О.А. Жмылева // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015. - № 4. - С. 50-53.

18.Дубошина, Т.Б. Динамика параметров качества жизни в отдаленном периоде у больных после операции на щитовидной железе / Т.Б. Дубошина, С.В. Вертянкин, М.Р. Аскеров, В.В. Греков // Таврический медикобиологический вестник. - 2017. - Т. 20, № 3. - С. 92-97.

19.Емельянов, С. И. Аксиллярно-ретроаурикулярный эндохирургический доступ для операций на ЩЖ / С.И. Емельянов, И.А. Курганов, М.В. Колесников, Д.Ю. Богданов, А.Н. Кузин, М.Ш. Мимиствалов, О.А. Агафонов // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 2. - С. 42 - 47.

20.Заривчацкий, М. Ф. Хирургия органов эндокринной системы. - Ростов — н/Д.: Феникс - 2006. - С. 83.

21.Кухтенко, Ю.В. Структура заболеваний щитовидной железы у пациентов различных возрастных групп / Ю.В. Кухтенко, А.М. Шулутко, В.И.

Семиков, О.А. Косивцов, И.В. Михин, Л.А. Рясков // Вестник ВолгГМУ. -2016. - № 3. - С. 59

22.Лядов, В.К. Применение флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым для прогнозирования развития гипокальциемии после тиреоидэктомии / В.К. Лядов, Д.Р. Пашаева, М.В. Неклюдова // Опухоли головы и шеи. - 2017. - № 4. - С. 24 - 28.

23.Майстренко, Н.А. Интраоперационный нейромониторинг при традиционных и малоинвазивных операциях на ЩЖ / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов // Sciences of Europe. - 2016. - Т. 9, № 9 -2. - С. 54-60.

24.Майстренко, Н.А. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов, А.П. Пришвин // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т. 20, №3. - С. 163 - 170.

25.Майстренко, Н.А. Обоснование минимально инвазивных оперативных вмешательств на ЩЖ / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 5. -С. 21 - 28.

26.Макарьин, В.А. Интраоперационный нейромониторинг при оперативных вмешательствах на щитовидной и околощитовидных железах: показания к проведению, методика выполнения / В.А. Макарьин, А.А. Успенская, М.А. Алексеев, И.В. Слепцов, Р.А. Черников, Ю.Н. Федотов, Н.И. Тимофеева, А.А. Семенов, Ю.Н. Малюгов, А.Н. Бубнов // Эндокринная хирургия. -2016. - Т. 10, №2. - С. 5 - 16.

27. Макарьин, В.А. Использование чрескожной ультрасонографии гортани для оценки подвижности голосовых складок после выполнения оперативных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах // В.А. Макарьин, А.А. Успенская, Н.И. Тимофеева, И.В. Слепцов А.А. Семенов, Р.А. Черников, И.К. Чинчук, Ю.В. Карелина, К.Ю. Новокшонов, Е. А.

Федоров, Ю.Н. Малюгов, В.Ф. Русаков, М.О Давыдова, В.А. Мальков, Т.С. Придвижкина, Е.А. Валдина, Ю.Н. Федотов, А.Н. Бубнов // Клиническая и экспериментальная тиреодология. - 2015. - Т. 11. - №3. - С. 60 - 67.

28.Макарьин, В.А. Потеря сигнала при интраоперационном нейромониторинге гортанных нервов как предиктор послеоперационного пареза гортани / В.А. Макарьин, А.А. Успенская, А.А. Семенов, Н.И. Тимофеева, Р.А. Черников, И.В. Слепцов // Эндокринная хирургия. - 2016. - № 3. - С. 15 - 24.

29.Макарьин, В.А. Профилактика двустороннего пареза гортани при операциях на ЩЖ с использованием постоянного мониторинга блуждающего нерва / В.А. Макарьин, А.А. Успенская, А.А. Семенов, Н.И. Тимофеева, Р.А. Черников, И.К. Чинчук, Ю.В. Карелина, К.Ю. Новокшонов, Е.А. Федоров, Ю.Н. Малюгов, И.В. Саблин, Н.А. Горская, В.Н. Денисенкова, Ю.В. Останина, Ю.Н. Федотов, А.Н. Бубнов // Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017" ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России. - 2017. - С. 138.

30.Нематов, О.Н. Видеоассистированные торакоскопические операции при деструктивных формах туберкулеза легких / О.Н. Нематов, Ш.Ю. Сабиров, Ш.Э. Маюсупов, А.Б. Шарипов, Э.Н. Холбоев, А.А. Рискиев // Туберкулез и социально-значимые заболевания. - 2015. - № 3. - С. 60 - 61.

31.Никитенко, А.И. Технические особенности операций на щитовидной железе из минидоступа с применением генератора Ligasure / А.И. Никитенко // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - № 1. - С. 11.

32. Останина Ю.В. Парезы гортани в хирургии щитовидной железы: диагностика и профилактика / Ю.В. Останина, И.В. Слепцов // Выпускная квалификационная работа. - СПб. - 2018.

33. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирурги / М.И. Прудков // Екатеринбург. - 2007.

34.Пальчун, В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. - М.: Медгиз. - 2013.

35. Разумовский, А.Ю. Минимально инвазивная хирургия щитовидной железы / А.Ю. Разумовский, З.Б. Митупов, Т.Е. Юшина // Детская хирургия. -2014. - № 6. - С. 41 - 45.

36.Романчишен, А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидной желез / А.Ф. Романчишен. - СПб.: Питер. - 2009. - С. 647.

37.Семкина, Г.В. Оценка результатов повторных ТАБ у пациентов с узловым коллоидным зобом (анализ собственных данных и обзор литературы) / Г.В. Семкина, А.Ю. Абросимов, Ф.М. Абдулхабирова, В.Э. Ванушко // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10, №. 2. -С. 32 - 37.

38.Сиркис М. А. Анатомо-хирургическое обоснование трансорального доступа к щитовидной и паращитовидным железам (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Сиркис. - СПб., -2011. - 6 с.

39. Смирнов А. А. Анатомо-хирургическое обоснование трансфарингеального доступа к щитовидной и паращитовидным железам (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. А. Смирнов - СПб., 2014. - 124 с.

40.Хатьков, И.Е. Топографоанатомическое обоснование эндовидеохирургических оперативных вмешательств на ЩЖ из отдаленных доступов / И.Е. Хатьков, А.Н. Орлова // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 5. - С. 36 - 40.

41.Цуканов, Ю.Т. Разрешающие возможности операций из минидоступа на ЩЖ / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Эндоскопическая хирургия. - 2002. -№ 3. - С. 88.

42. Цуканов, Ю.Т. Эндохирургия щитовидной железы из минидоступа / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 21

- 23.

43.Шабунин, А.В. Возможности хирургического вмешательства из мигрирующего доступа у больных доброкачественными образованиями щитовидной железы / А.В. Шабунин, Д.Д. Долидзе, Р.Б. Мумладзе, К.В. Мельник, А.В. Варданян, И.Н. Лебединский, В.В. Бедин, А.Н. Комиссаров, А.Р. Оганесян // Анналы хирургии. - 2016. - Т. 21, № 1-2. - С. 126 - 133.

44.Шулутко, А.М. Трансоральный доступ к щитовидной железе в эксперименте (с комментарием П.С. Ветшева) / А.М. Шулутко, В.И. Семиков, С.Е. Грязнов, А.В. Горбачева, А.Р. Паталова, Г.Т. Мансурова, Ю.А. Боблак // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 2. - С. 25

- 31.

45.Adamczewski, Z. Continuous intraoperative neuromonitoring (CIONM) of the recurrent laryngeal nerve is sufficient as the only neuromonitoring technique in thyroidectomy performed because of benign goiter / Z. Adamczewski, M. Chwalkiewicz, A. Lewinski, J. Brzezinski, M. Dedecjus // Ann. Agric. Environ. Med. - 2015. - Vol. 22, is. 3. - P. 495 - 498.

46.Adams, M. Conventional thyroidectomy / M. Adams, G. Doherty // Operative Techniques in Otolaryngology—Head and Neck Surgery. - 2009. - Vol. 20, is. 1. - P. 2-6.

47.Anuwong A. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases. / A. Anuwong // World Journal of Surgery. - 2015.

- Vol. 40, is. 3. - P. 491-497.

48. Axente, D.D. Operative outcomes of robot-assisted transaxillary thyroid surgery for benign thyroid disease: early experience in 50 patients // D.D. Axente, H. Silaghi, C. A. Silaghi et al. // Langenbecks. Arch. Surg. - 2013. - Vol. 398. - P. 887-94

49.Bae, J.S. The current status of endoscopic thyroidectomy in Korea / J.S. Bae, Y.U. Cho, G.Y. Sung, S.J. Oh, E.J. Jung, J.B. Lee, T.H. Kim, K.H. Nam, W.Y. Chung, J.H. Yoon, L.S. Kim, Y.L. Park, J.H. Kim, B.I. Moon, J.R. Lee, B.U. Lee, J.S. Kim, J.H. Yoon, J.R. Kim, E.Y. Soh, Y.K. Youn, C.S. Park, J.S. Kim // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2008. - Vol. 18., is. 3. - P. 231-235.

50.Bakkar, S. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) from A to Z / S. Bakkar, G. Materazzi, M. Biricotti, L. De Napoli, M. Conte, D. Galleri, P. Miccoli // Surgery Today. - 2015. - Vol. 46., is. 2. - P. 255-259.

51.Ban, E.J. Surgical complications after robotic thyroidectomy for thyroid carcinoma: a single center experience with 3000 patients / E.J. Ban, J.Y. Yoo, W.W. Kim et al. // Surg. Endosc. - 2014. - Vol. 28. - P. 2555-2563.

52.Bärlehner, E. Cervical scarless endoscopic thyroidectomy: axillo-bilateral-breast approach (ABBA) / E. Bärlehner, T. Benhidjeb // Surgical Endoscopy. - 2008. -Vol. 22, is. 1. - P. 235-239.

53.Bellantone, R. Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy / R. Bellantone et.al // Am. J. Surg. - 1999. - Vol. 177, is. 4. - P. 342

- 343.

54.Benhidjeb, T. Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral videoassisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method / T. Benhidjeb, T. Wilhelm, J. Harlaar, G.J. Kleinrensink, T.A. Schneider, M. Stark // Surgical Endoscopy. - 2009. - Vol. 23. - P. 1119-1120.

55.Berber, E. American Thyroid Association Statement on Remote-Access Thyroid Surgery / E. Berber, V. Bernet, T.J. Fahey et al. // Thyroid. - 2016. - Vol. 26, is. 3. - P. 331 - 337.

56.Billmann, F. Minimalaccess video-assisted thyroidectomyfor benign disease: a retrospective analysis of risk factors for postoperative complications / F. Billmann, T. Bokor-Bilmann, H. Lapshyn, et al. // Int. J. Surg. - 2014. - Vol. 12.

- P. 1306 - 1309.

57.Bodade, R.M. Endoscopic thyroidectomy-axilla breast approach: the experience of 26 cases / R.M. Bodade et al. // Int. Surg J. - 2018. - Vol. 5, is. 2. - P. 593 -597.

58.Brunaud, L. Incision length for standard thyroidectomy and parathyroidectomy: when is it minimally invasive? / L. Brunaud, R. Zarnegar, N. Wada, P. Ituarte, O.H. Clark, Q.Y. Duh // Arch. Surg. - 2003. - Vol. 138, is. 10. - P. 1140 - 1143

59.Byeon, H.K. Robotic total thyroidectomy with modified radical neck dissection via unilateral retroauricular approach / H.K. Byeon, F.C. Holsinger, R.P. Tufano, et al // Ann. Surg. Oncol. - 2014. - Vol. 21, is. 12. - P. 3872 - 3875.

60. Cavicchi, O. Minimally invasive nonendoscopic thyroidectomy / O. Cavicchi, O. Piccin, A.R. Ceroni, U. Caliceti // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2006. -Vol. 135, is. 5. - P. 744 - 747.

61. Lombardi, C.P. Morbidity from minimally invasive video-assisted thyroidectomy: a general review / C.P. Lombardi, G. Carnassale, A. D'Amore, V. Milano, C. De Crea, M. Raffaelli, R. Bellantone // Gland Surg. - 2017. - Vol. 6, is. 5. - P. 488 - 491.

62.Chang, E.H.E. Overview of robotic thyroidectomy / E.H.E. Chang, H.Y. Kim, Y.W. Koh, W.Y. Chung // Gland Surg. - 2017. - Vol. 6, is. 3. - P. 218 - 228.

63.Chen, D. Gasless single incision endoscopic thyroidectomy / D. Chen, K. Ding, K. Guo, H. Hong // JSLS. - 2012. - Vol. 16, is. 1. - P. 60 - 64.

64.Cho, J.N. Predictors and risk factors of hypoparathyroidism after total thyroidectomy / J.N. Cho, W.S. Park, S.Y. Min // Int. J. Surg. - 2016. - Vol. 34. - P. 47 - 52.

65.Cho, J. Single-incision endoscopic thyroidectomy for papillary thyroid cancer: A pilot study / J. Cho, Y. Park, J. Baek, K. Sung // Int. J. Surg. - 2017. - Vol. 43. -P. 1 - 6.

66. Choe, J. H. Endoscopic thyroidectomy using a new bilateral axillo-breast approach / J.H. Cheo et al // World J. Surg. - 2007. - Vol. 31, is. 3. - P. 601 -606.

67.Choi, J.Y. Endoscopic thyroidectomy via bilateral axillo-breast approach (BABA): review of 512 cases in a single institute / J.Y. Choi, K.E. Lee, K.W. Chung // Surgical Endoscopy. - 2012. - Vol. 26. - P. 948.

68.Cougard, P. Endoscopic thyroidectomy. A preliminary report including 40 patients / P. Cougard, L. Osmak, P. Esquis // Ann. Chir. - 2005. - Vol. 130, is. 2. - P. 81 - 85.

69.De Falco, M. Double probe intraoperative neuromonitoring with a standardized method in thyroid surgery / M. De Falco, G. Santangelo, S. Del Giudice, F. Gallucci, U. Parmeggiani // International Journal of Surgery. - 2014. - Vol. 12. -P. 140-144.

70.Demiryas, S. Effect of nerve monitoring on complications of thyroid surgery / S. Demiryas, T. Donmez, E. Cekic // North Clin. Istanb. - 2018. - Vol. 5, is. 1. - P. 14 - 19.

71.Dionigi, G. Monitored transoral endoscopic thyroidectomy via long monopolar stimulation probe // G. Dionigi, C.W. Wu, R.P. Tufano // J. Vis. Surg. - 2018. -Vol. 4. - P. 24.

72.Dionigi, G. Neuromonitoring in endoscopic and robotic thyroidectomy / G. Dionigi, H.Y. Kim, C.W. Wu, M.L.G. Materazzi, C. P. Lombardi, A. Anuwong, R.P. Tufano // Updates Surg. - 2017. - Vol. 69. - P. 171 - 179.

73.Dionigi, G. Severity of Recurrent Laryngeal Nerve Injuries in Thyroid Surgery / G. Dionigi, C.W. Wu, H.Y. Kim // World J. Surg. - 2016. - Vol. 40, is. 6. - P. 1373 - 1381.

74.Dionigi, G. Transoral endoscopic thyroidectomy via a vestibular approach: why and how? / G. Dionigi, Y.J. Chai, R.P. Tufano, A. Anuwong, H.Y. Kim // Endocrine. - 2018. - Vol. 59, is. 2. - P. 275 - 279.

75.Douglas S.R. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and other causes of Thyrotoxicosis / S.R. Douglas, H.B. Burch, D.S. Cooper, M.C. Greenlee, P. Laurberg, A.L. Maia,

S.A. Rivkees, M. Samuels, J.A. Sosa, M.N. Stan, M.A. Walter // Thyroid. -2016. - Vol. 26, is. 10. - P. 1343 - 1421.

76.Dralle, H. Intraoperative neuromonitoring of thyroid gland operations: surgical standards and aspects of expert assessmen / H. Dralle, K. Lorenz // Chirurg. -2010 - Vol. 81, is. 7. - P. 612 - 619.

77.Duh, Q. Presidential address: minimally invasive endocrine surgery-standard of treatment or hype? / Q. Duh // Surgery. - 2003. - Vol. 134. - P. 849 - 857.

78.Duncan, T.D. Endoscopic Transaxillary Near Total Thyroidectomy // T.D. Duncan, I.A. Ejeh, F. Speights, Q.N. Rashid, M. Ideis // JSLS. - 2006. - Vol. 10.

- P. 206 - 211.

79.Edafe, O. Systematic review and meta- analysis of predictors of post-thyroidectomy hypocalcaemia / O. Edafe, R. Antakia, N. Laskar, L. Uttley, S.P. Balasubramanian // Br. J. Surg. - 2014. - Vol. 101. - P. 307 - 320.

80.Ferzli, G.S. Minimally invasive, nonendoscopic thyroid surgery / G.S. Ferzli, P. Sayad, Z. Abdo, R.N. Cacchione // J. Am.Coll. Surg. - 2001. - Vol. 192, is. 5. -P. 665 - 668.

81.Fik, Z. Minimally invasive video-assisted versus minimally invasive nonendoscopic thyroidectomy / Z. Fik, J. Astl, M. Zabrodsky // Biomed. Res. Int.

- 2014. - 450170.

82.Gagner, M. Endoscopic thyroidectomy for solitary nodules / M. Gagner, B.W. 3rd Inabnet, L. Biertho // Ann. Chir. - 2003. - Vol. 128, is. 10. - P. 696-701.

83.Gagner, M. Endoscopic subtotal parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism / M. Gagner // British Journal of Surgery. - 1996. - Vol. 83, is. 6. - P. 875.

84.Guo, B.M. New endoscopic thyroidectomy with the transareola single-site approach: a comparison with the bilateral areolar approach / B.M. Guo, B. Wu, J. Kang, X.Z. Deng, H.L. Qin, Y.B. Fan // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.

- 2015. - Vol. 25, is. 2. - P. 178-184.

85.Ha, T.K. Comparison of Postoperative Neck Pain and Discomfort, Swallowing Difficulty, and Voice Change After Conventional Open, Endoscopic, and Robotic Thyroidectomy: A Single-Center Cohort Study / T.K. Ha, D.W. Kim, H.K. Park // Frontiers in Endocrinology. - 2018. - Vol. 9. - P. 416.

86.Haugen, B.R. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / B.R. Haugen, E.K. Alexander,K.C. Bible, G.M. Doherty, S.J. Mandel, Y.E. Nikiforov, F. Pacini, G.W. Randolph, A.M. Sawka, M. Schlumberger, K.G. Schuff, S.I. Sherman, J.A. Sosa, D.L. Steward, R.M. Tuttle, L. Wartofsky // Thyroid. - 2016. - Vol. 26, is. 1. - P. 1-133.

87.Henry, J.F. Minimally invasive thyroid and parathyroid surgery is not a question of length of the incision / J.F. Henry // Langenbecks. Arch. Surg. - 2008. - Vol. 393. - P. 621-626.

88.Henry, J.F. Sebag F (2006) Lateral endoscopic approach for thyroid and parathyroid surgery / J.F. Henry, F. Sebag // Ann. Chir. - 2006. - Vol. 131, is. 1. - P. 51-56.

89.Hunter, J.G. Minimally invasive surgery: the next frontier / J.G. Hunter // World J.Surg. - 1999. - Vol. 23. - P. 422-442.

90.Huscher, C.S Endoscopic right thyroid lobectomy / C.S. Huscher, S. Chiodini, C. Napolitano // Surg. Endosc. - 1997. - Vol. 11, is. 8. - P. 877.

91.Ikeda, Y. Endoscopic neck surgery by the axillary approach / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki, S. Kan, M. Niimi // J. Am. Coll. Surg. - 2000. - Vol. 191. - P. 336-340.

92.Ikeda, Y. Endoscopic resection of thyroid tumors by the axillary approach / Y. Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki, S. Kan, M. Niimi // Journal of Cardiovascular Surgery. - 2000. - Vol. 41. - P. 791-792.

93.Ikeda, Y. Clinical benefits in endoscopic thyroidectomy by the axillary approach / Y, Ikeda, H. Takami, Y. Sasaki // J. Am. Coll. Surg. - 2003. - Vol. 196. - P. 189-195.

94.Inabnet, W.B. 3rd Minimally invasive endoscopic thyroidectomy by a cervical approach / W.B. 3rd Inabnet, B.P. Jacob, M. Gagner // Surg. Endosc. - 2003. -Vol. 17, is. 11. - P. 1808-1811. 95.Irawati, N. Endoscopic right lobectomy axillary-breast approach: a report of two cases / N. Iriwati // Int. J. Otolaryngol. - 2010. - 958764.

96.Ji, Y.B. Long-term cosmetic outcomes after robotic/endoscopic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach / Y.B. Ji, C.M. Song, H.S. Bang, S.H. Lee, Y.S. Park, K. Tae // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2014. - Vol. 24, is. 4. - P. 248-253.

97.Jia, G. Comparison of the breast and areola approaches for endoscopic thyroidectomy in patients with microcarcinoma / G. Jia, Z. Tian, H. Xi, S. Feng, X. Wang, X. Gao // Oncol. Lett. - 2016. - Vol. 13, is. 1. - P. 231-235.

98.Jitpratoom, P. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) for Graves' disease: a comparison of surgical results with open thyroidectomy / P. Jitpratoom, K. Ketwong, T. Sasanakietkul // Gland Surg. -

2016. - Vol. 5. - P. 546-552.

99.Joliat, G.R. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment / G.R. Joliat, V. Guarnero, N. Demartines, V. Schweizer, M. Matter // Medicine (Baltimore). -

2017. - Vol. 96, is. 17. - P. 6674.

100. Kataoka, H. Total video endoscopic thyroidectomy via the anterior chest approach using the cervical region-lifting method / H. Kataoka, H. Kitano, E. Takeuchi, M. Fujimura // Biomed Pharmacother. - 2002. - Vol. 56, suppl 1. - P. 68s-71s.

101. Kim, Y.S. Endoscopic thyroid surgery via a breast approach: a single institution's experiences / Y.S. Kim, K.H. Joo, S.C. Park, K.H. Kim, C.H. Ahn, J.S. Kim // BMC Surg. - 2014. - Vol. 14. - P. 49.

102. Ladurner, R. Intraoperative near-infrared autofluorescence imaging of parathyroid glands / R. Ladurner, S. Sommerey, N.A. Arabi // Surg. Endosc. -2017. - Vol. 31. - P. 3140 - 3145.

103. Lang, B.H. Indocyanine green fluorescence angiography for quantitative evaluation of in situ parathyroid gland perfusion and function after total thyroidectomy / B.H. Lang, C.K. Wong, H.T. Hung // Surgery. - 2017. - Vol. 161. - P. 87 - 95.

104. Lavazza, M. Indocyanine green-enhanced fluorescence for assessing parathyroid perfusion during thyroidectomy / M. Lavazza, X. Liu, C. Wu // Gland Surg. - 2016. - Vol. 5. - P. 512 - 521.

105. Le, Q.V. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): A case report as new technique in thyroid surgery in Vietnam / D.Q. Ngo, Q.X. Ngo // Int. J. Surg. Case Rep. - 2018. - Vol. 50. - P. 60 - 63.

106. Lee, H. Comparative study comparing endoscopic thyroidectomy using the axillary approach and open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma / H. Lee, J. Lee, K.Y. Sung // World J. Surg. Oncol. - 2012. - Vol. 10. - P. 269.

107. Lee, H.Y. The Efficacy of Intraoperative Neuromonitoring During Robotic Thyroidectomy: A Prospective, Randomized Case-Control Evaluation / H.Y. Lee, J.-Y. Lee, G. Dionigi, J.W. Bae, H.Y. Kim // Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. - 2015. - Vol. 25, is. 11. - P. 908 - 914.

108. Lee, K.E. Postauricular and axillary approach endoscopic neck surgery: a new technique / K.E. Lee, H.Y. Kim, W.S. Park, J.H. Choe, M.R. Kwon, S.K. Oh, Y.K. Youn // World Journal Surgery. - 2009. - Vol. 33. - P. 767 - 772.

109. Lin, H.-S. An update on the status of nerve monitoring for thyroid/parathyroid surgery / H.-S. Lin, D.J. Terris // Current Opinion in Oncology. - 2017. - Vol. 29, is. 1. - P. 14 - 19.

110. Linos, D. Minimally Invasive Thyroidectomy / D. Linos, W.Y. Chung // Springer Berlin Heidelberg. - 2012. - P. 116.

111. Lorente- Poch, L. Defining the syndromes of parathyroid failure after total thyroidectomy / L. Lorente-Poch, J.J. Sancho, J.L. Munoz- Nova, P. Sanchez- Velazquez, A. Sitges- Serra // Gland Surg. - 2015. - Vol. 4. - P. 82 -90.

112. Lorente-Poch, L. Failure of fragmented parathyroid gland autotransplantation to prevent permanent hypoparathyroidism after total thyroidectomy / L. Lorente-Poch, J.J. Sancho, J.L. Munoz- Nova // Langenbecks Arch. Surg. - 2017. - Vol. 402. - P. 281 - 287.

113. Materazzi, G. Prevention and management of bleeding in thyroid surgery / G. Materazzi, C.E. Ambrosini, L. Fregoli // Gland Surg. - 2017. - Vol. 6, is. 5. -P. 510 - 515.

114. Maurer, E. Alternative approaches in thyroid surgery / E. Maurer, S. Wächter, D.K. Bartsch // Chirurg. - 2017. - Vol. 88, is. 8. - P. 675 - 681

115. Mauriello, C. Bilateral benign multinodular goiter: What is the adequate surgical therapy? A review of literature / C. Mauriello, G. Marte, A. Canfora // International Journal of Surgery. - 2016. - Vol. 28. - P. 7 - 12.

116. Mehanna, H.M. Postoperative hypocalcemia--the difference a definition makes / H.M. Mehanna, A. Jain, H. Randeva // Head Neck. - 2010. - Vol.32. -P. 279 - 283.

117. Miccoli, P. Minimally invasive surgery for thyroid small nodules: preliminary report / P. Miccoli et al // J. Endocrinol. Invest. - 1999. - Vol. 22, is. 11. - P. 849 - 851.

118. Mo, K. Comparison of endoscopic thyroidectomy via a modified axillo-breast approach with the conventional breast approach for treatment of unilateral papillary thyroid microcarcinoma / R. Mo, M. Zhao, K. Wang, J. Gu, Z. Tan // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol. 97, is. 45. - e13030.

119. Ohgami, M. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis / M. Ohgami, S. Ishii, Y. Arisawa, T. Ohmori, K. Noga, T. Furukawa, M. Kitajima // Surgical Laparoscopic Endoscopic Percutaneous Technique. -2000. - Vol. 10. - P. 1 - 4.

120. Palazzo, F.F. Endocrine surgical technique: endoscopic thyroidectomy via the lateral approach / F.F. Palazzo, F. Sebag, J.F. Henry // Surg. Endosc. - 2006. - Vol. 20, is. 2. - P. 339 - 342 .

121. Peter, S.D.S. History of minimally invasive surgery / S.D.S. Peter, G.W. Holcomb // Atlas of Pediatric Laparoscopy and Thoracoscopy. Philadelphia, U. S.: Elsevier - Health Sciences Division - 2009. - P. 1 - 5.

122. Phillips, H.N. Single-port unilateral transaxillary totally endoscopic thyroidectomy: A survival animal and cadaver feasibility study / H.N. Phillips, R.K. Fiorelli, M.R. Queiroz, A.L. Oliveira, R. Zorron // J. Minim. Access. Sur. -2016. - Vol. 12, is. 1. - P. 63 - 67.

123. Puzziello, A. Hypocalcemia following thyroid surgery: incidence and risk factors. A longitudinal multicenter study comprising 2,631 patients / A. Puzziello, L. Rosato, N. Innaro // Endocrine. - 2014. - Vol. 47. - P. 537 - 542.

124. Rabinovics, N. Robotic transaxillary thyroid surgery / N. Rabinovics, P. Aidan P // Gland Surg. - 2015. - Vol. 4. - P. 397 - 402.

125. Rao R.S. Endoscopic total thyroidectomy / R.S. Rao, T.D. Duncan// JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. - 2009. - Vol. 13, is. 4. -P. 522 - 527.

126. Kazi, R. Minimal access thyroid surgery - a new dawn? / R. Kazi, R. Katna, R.C. Dwivedi // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. - 2010. - Vol. 92, is. 5. - P. 361 - 362.

127. Ryu, H.R. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and transaxillary single-incision robotic thyroidectomy: a prospective study / H.R. Ryu, J. Lee // Ann. Surg. Oncol. - 2013. - Vol. 20. - P. 2279-2284.

128. Sancho, J.J. Risk factors for transient vocal cord palsy after thyroidectomy / J.J. Sancho, M. Pascual-Damieta, J.A. Pereira // Br. J. Surg. -2008. - Vol. 95, is. 8. - P. 961 - 967.

129. Sebag, F. Endoscopic lateral approach thyroid lobectomy: safe evolution from endoscopic parathyroidectomy / F. Sebag, F.F. Palazzo, J. Harding // World J. Surg. - 2006. - Vol. 30, is. 5. - P. 802 - 805.

130. Shimazu, K. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-billateral-breast approach / K. Shimazu et al // Surgical Laparoscopy Endoscopy Percutaneous Technique. - 2003. - Vol. 13, is. 3. - P. 196 - 201.

131. Shimizu, K. Video-assisted endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a gasless method of anterior neck skin lifting: a review of 130 cases / K. Shimizu, W. Kitagawa, H. Akasu, N. Hatori, K. Hirai, S. Tanaka // Surgery Today. - 2002. - Vol. 32. - P. 862 - 868.

132. Sitges-Serra, A. Inadvertent parathyroidectomy during total thyroidectomy and central neck dissection for papillary thyroid carcinoma / A. Sitges-Serra, L. Gallego-Otaegui, S. Suarez // Surgery. - 2017. - Vol. 161. - P. 712-719.

133. Sitges-Serra, A. Outcome of protracted hypoparathyroidism after total thyroidectomy /A. Sitges-Serra, S. Ruiz, M. Girvent // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97. - P. 1687 - 1695.

134. Slotema, E.T. What is the evidence for endoscopic thyroidectomy in the management of benign thyroid disease? / E.T. Slotema, F. Sebag, J.H. Henry // World J. Surg. - 2008. - Vol. 32, is. 7. - P. 1325 - 1332.

135. Song, C.M. Comparison of a gasless unilateral axillo-breast and axillary approach in robotic thyroidectomy / C.M. Song, Y.H. Cho, Y.B. Ji, J.H. Jeong, D.S. Kim, K. Tae // Surg. Endosc. - 2013. - Vol. 27, is. 10. - P. 3769 - 3775.

136. Sung, E.S. Robotic thyroidectomy: comparison of a postauricular facelift approach with a gasless unilateral axillary approach / E.S. Sung, Y.B. Ji, C.M. Song, B.R. Yun, W.S. Chung, K. Tae // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2016. -Vol. 154, is. 6. - P. 997 - 1004.

137. Swirta, J.S. Haemorrhage after thyroid surgery / J.S. Swirta, M. Barczynski // Przegl. Lek. - 2014. - Vol. 71, is. 2. - P. 82 - 85.

138. Tae, K. Early surgical outcomes of robotic thyroidectomy by a gasless unilateral axillo-breast or axillary approach for papillary thyroid carcinoma: 2 years' experience / K. Tae, Y.B. Ji, S.H. Cho, S.H. Lee, D.S. Kim, T.W. Kim // Head Neck. - 2012. - Vol. 34, is. 5. - P. 617 - 625.

139. Tan, Z. Comparison of conventional open thyroidectomy and endoscopic thyroidectomy via breast approach for papillary thyroid carcinoma / Z. Tan, J. Gu, Q.B. Han // International Journal of Endocrinology. - 2015. - P. 5.

140. Tartaglia, F. Parathyroid autotransplantation during total thyroidectomy. Results of a retrospective study / F. Tartaglia, S. Blasi, A. Giuliani // Int. J. Surg. - 2016. - Vol. 28. - P. 79 - 83.

141. Terris, D.J. Minimally invasive thyroidectomy using the Sofferman technique / D.J. Terris, A. Bonnet, C.G. Gourin, E. Chin // Laryngoscope. -2005. - Vol. 115. - P. 1104 - 1108.

142. Tewari, A. Intraoperative Neurophysiological Monitoring of the Laryngeal Nerves During Anterior Neck Surgery / A. Tewari, R.N. Samy, J. Castle, T.M. Frye, M.E. Habeych, M. Mohamed // Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. - 2016. - Vol. 126, is. 1. - P. 67 - 72.

143. Thankappan, K. Initiating a Robotic Thyroidectomy Program in India / K. Thankappan, S. Iyer // Indian J. Surg. Oncol. - 2018. - Vol. 9, is. 2. - P. 241 -246.

144. Thomusch, O. Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany / O. Thomusch, A. Machens, C. Sekulla, J. Ukkat, H. Lippert, I. Gastinger // World J. Surg. - 2000. - Vol. 24. - P. 1335 - 1341.

145. Udelsman, R. Trans-oral Vestibular Endocrine Surgery: A New Technique in the United States / R. Udelsman, A. Anuwong, A.D. Oprea // Ann. Surg. -2016. - Vol. 264. - P. 13 - 16.

146. Vidal, F.J. Parathyroid gland angiography with indocyanine green fluorescence to predict parathyroid function after thyroid surgery / F.J. Vidal, V. Belfontali, S.M. Sadowski // Br. J. Surg. - 2016. - Vol. 103. - P. 537 - 543.

147. Wang, P. Endoscopic thyroid surgery: the past, the present, and the future / P. Wang, Q.Z. Zhao, W.K.Z.Z. Zhonghua // Chinese journal of surgery. - 2016.

- Vol. 54, is. 11. - P. 815 - 818.

148. Wang, Y. Total endoscopic versus conventional open thyroidectomy for papillary thyroid microcarcinoma / Y. Wang et al // J. Craniofac. Surg. - 2015. -Vol. 26, is. 2. - P. 464 - 468.

149. Witzel, K. Transoral access for endoscopic thyroid resection / K. Witzel, B.H. von Rahden, C. Kaminski, H.J. Stein // Surgical Endoscopy. - 2008. - Vol. 22. - P. 1871 - 1875.

150. Wojtczak, B. Consequences of bleeding after thyroid surgery - analysis of 7805 operations performed in a single center / B. Wojtczak, M. Aporowicz, K. Kaliszewski, M. Bolanowski // Arch. Med. Sci. - 2016. - Vol. 14, is. 2. - P. 329

- 335.

151. Anuwong, A. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach: A Series of the First 60 Human Cases / A. Anuwong // World J. Surg. - 2016. -Vol. 40. - P. 491 - 497.

152. Wu, C.T. Comparison of video-assisted thyroidectomy and traditional thyroidectomy for the treatment of papillary thyroid carcinoma / C.T. Wu, L.H. Yang, S.J. Kuo // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24, is. 7. - P. 1658 - 1662.

153. Xie, Q. Feasibility and effectiveness of intraoperative nerve monitoring in total endoscopic thyroidectomy for thyroid cancer / Q. Xie et al // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2016. - Vol. 26, is. 2. - P. 109 - 115.

154. Xie Q.P. The patterns and treatment of postoperative hemorrhage and hematoma in total endoscopic thyroidectomy via breast approach: experience of 1932 cases / Q.P. Xie et al // Endocrine. - 2019. - Vol. 63, is. 3. - P. 422 - 429.

155. Yakubouski, G.G. Kondratenko, L.I. Danilova Novosti Khirurgii. Minimally Invasive Surgery for Nodular Goiter S.U. S.U. Yakubouski, G.G. Kondratenko, L.I. Danilova //2015; Vol. 23, is. 2. - 209- 216.

156. Yamamoto,M. Endoscopic subtotal thyroidectomy for patients with /Grave's desease / M. Yamamoto, A. Sasaki, H. Asahi, Y. Shimada, N. Sato, J. Nakajima, R. Mashima, K. Saito // Surg. Today. - 2001. - Vol. 21, is. 1. - P. 14.

157. Yeung, G.H. Endoscopic surgery of the neck: a new frontier / G.H. Yeung // Surg. Laparosc. Endosc. - 1998. - Vol. 8, is. 3. - P. 227- 232.

158. Yeung, G.H. Videoscopic thyroidectomy: the uncertain path to practicality / G.H. Yeung, H.W. Wong // Asian J. Surg. - 2003. - Vol. 26, is. 3. - P. 133138.

159. Ying, F. Single-port access transaxillary totally endoscopic thyroidectomy: a new approach for minimally invasive thyroid operation / F. Ying, W. Shuo-Dong, K. Jing // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2011. - Vol. 21, is. 3. -P. 243- 247.

160. Yoon, J.H. Gasless endoscopic thyroidectomy via an axillary approach: experience of 30 cases / J.H. Yoon, C.H. Park, W.Y. Chung // Surgical Laparoscopy Endoscopy Percutaneous Technique. - 2006. - Vol. 16, is. 4. - P. 226- 231.

161. Yu, H.W. Intraoperative localization of the parathyroid glands with indocyanine green and Firefly(R) technology during BABA robotic thyroidectomy / H.W. Yu, J.W. Chung, J.W. Yi, R.-Y. Song, J.-H. Lee, H. Kwon, K.E. Lee // Surgical Endoscopy. 2016. - Vol. 31, is. 7. - P. 3020 - 3027.

162. Zaidi, N. The feasibility of indocyanine green fluorescence imaging for identifying and assessing the perfusion of parathyroid glands during total thyroidectomy / N. Zaidi, E. Bucak, P. Yazici // J. Surg. Oncol. - 2016. - Vol. 113. - P. 775 - 778.

163. Zhang, D. Intraoperative Neural Monitoring in Endoscopic Thyroidectomy Via Bilateral Areola Approach / D. Zhang, Q. Fu, G. Dionigi, T. Wang, J. Xin, J. Zhang, G. Xue, H. Li, H. Sun // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2018. - Vol. 28, is. 5. - P. 303 - 308.

164. Zheng, C. Minimally invasive videoassisted versus conventional open thyroidectomy on immune response: a meta analysis / C. Zheng, S. Liu, P. Geng // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. -Vol. 8. - P. 2593- 2599.

165. Zhou, H.Y. Inadvertent parathyroidectomy: incidence, risk factors, and outcomes // H.Y. Zhou, J.C. He, C.R. McHenry // J. Surg. Res. - 2016. - Vol. 205. - P. 70 - 75.