Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны в лечении эпилепсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Дарвиш, Амджад Абделькадер

• Дарвиш, Амджад Абделькадер
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дарвиш, Амджад Абделькадер

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы'.

1.1. Современные представления об эпилепсии.

1.2. Эпидемиология.

1.3. Патофизиология эпилепсии.

1.4. Хирургическое лечение эпилепсии.

1.5. Показания и противопоказания для хирургического лечения эпилепсии.

1.6. История развития электростимуляции в нейрохирургии.

1.7. Анатомия, физиология и патофизиология каротидногор клубочка.

Глава И. Материалы и методы .34 •

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования

Глава III. Результаты комплексного обследования больных парциальной и генерализованной эпилепсией.

3.1 Особенности пароксизмального синдрома в группе больных парциальной эпилепсией.

3.2 Особенности пароксизмального синдрома у больных генерализованной эпилепсией.

3.3 Неврологическая симптоматика у больных эпилепсией обеих; групп.

3.4 Данные электроэнцефалографического обследования.

3.5 Нейрорадиологические данные.

Глава IV Способ лечения больных эпилепсией электростимуляцией нервов синокаротидной рефлексогенной зоны.

4.1 Методика оперативного вмешательства.

4.2 Способ повышения эффективности лечения больных эпилепсией электростимуляцией нервов синокаротидной рефлексогенной зон.

4.3 Транскраниальная допплерография в динамике.

Глава V. Результаты хирургического метода лечения больных с применением имплантируемого электростимулятора нервов синокаротидной рефлексогенной зоны.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны в лечении эпилепсии»

Актуальность темы.

Эпилепсия считается вторым по численности неврологическим заболеванием, и ее частота достигает 0,3-2,0% населения (Одинак М.М. и д., 1997, Гехт А.Б. и др., 2000, Гусев Е.И. и др., 2000, Aicardi J., 1994). В мире около 40 млн больных эпилепсией, из них 6 млн имеется в Европе, а в Российской Федерации числится около полумиллиона граждан, болеющих эпилепсией, и данное количество постоянно увеличивается (Гусев Е.И., Бурдт Г.С., 1994). По данным Европейской декларации по эпилепсии (1998), у 15 млн человек может в течение всей его жизни возникнуть один припадок.

Основным направлением в лечении эпилепсии является назначение современных антиэпилептических препаратов. Лечение должно проводиться в соответствии со стандартами Международной противоэпилептической лиги (ILAE, 1989).

Целью такого лечения больных эпилепсией считается предотвращение развития припадков при назначении оптимальной дозы антиэпилептических препаратов, основанной на учете постоянной адекватной их концентрации в плазме крови (Карлов В.А., 1990, Максутова Э.Л., 1994, Петрухин А.С., 2000). Традиционная медикаментозная терапия позволяет достигнуть устойчивого лечебного эффекта лишь у 70-80% больных. При этом возникает ряд осложнений, среди которых следует назвать развитие гепатонефропатии, анемии, остеомаляции, лимфоденопатии, лейкопении, тромбоцитопении и появление атаксии, сонливости, гирсутизма и сыпи. К сожалению, у 20-30% больных эпилепсией припадки не контролируются (Болодырев А.И.,1988, Карлов 1990, Громов С.А. Лобзин B.C., 1993, Зенков Л.Р., 2001, Эди М.Ж., Тайрер Дж.Х, 1983).

Проблема фармакорезистентности эпилепсии у отдельной группы больных при наличии четкой локализации эпилептического очага решается попыткой применения нейрохирургического лечения. Дифференцированная тактика хирургического лечения с выполнением открытых и /или стереотаксических операций позволяет добиться положительных результатов только в 50-70% случаев (Савченко Ю.Н., 1969, Беляев Ю.И., 1970, Скрябин

B.В., 1980, Соловых Н.Н., 1982, Чхенкели С.А., 1983, Рябуха Н.П., 1986, Яцук

C.Л., 1987 , Шершевер А.С., 2004, Penfield W J., 1958, Engel J. Jr. et all. 1990, Babb T. L. et all., 1991). Остается еще большая группа больных эпилепсией, у которых проведение хирургического лечения с выполнением резекции корковых отделов в зоне ведущего эпилептического очага и/или прерывание путей распространения эпилептического разряда не приводит к устойчивым положительным результатам. На основании данных современного комплексного обследования выделяются пациенты с многоочаговыми формами эпилепсии, которым с учетом требований функциональной нейрохирургии (Угрюмов В.М. и др., 1974, Ромоданов А.П. и др., 1974, Степанова Т.С., 1977, Бехтерева Н.П. и др., 1978, Берснев В.П. и др., 1993), хирургическое лечение не показано, также не помогают операции в виде множественных резекций или деструкций в области корковых и подкорковых структурах.

Отечественными нейрофизиологами сформулировано положение о системной организации головного мозга (Анохин П.К.,1973, Судаков О.А.) и представлены функциональные механизмы формирования эпилептических и антиэпилептических систем в эксперименте (Крыжановский Г.Н., 1980, Годлевский А.С., 1992).

Функциональная характеристика отдельных звеньев мозговых систем у больных эпилепсией изложена в работах клинических нейрофизиологов (Бехтерева Н.П.,1970, 1980, Степанова Т.С., 1977, Камборова Д.К., 1983, Жаднов В.А., 2000) и именно с данных позиций рассматривается дифференцированная тактика хирургического лечения.

В начале восьмидесятых годов XX столетия американский нейрофизиолог J.Zabara выдвинул гипотезу, что стимуляция блуждающего нерва может предотвратить развитие эпилептических припадков, а фирмой «Cyberonics» США была создана система нейрокибернетического протеза для проведения лечебных электростимуляций блуждающего нерва (n.vagus) у больных фармакорезистентной эпилепсией. По данным А. Машкег (1998). При анализе результатов такого варианта хирургического лечения у 450 пациентов частота приступов уменьшилась от 38 до 43%. Применение вышеуказанной технологии стимуляции блуждающего нерва у больных эпилепсией оказалось малоперспективным ввиду высокой стоимости имплантируемых электростимуляторов. В 1997 году С.Е Карашуров при изучении некоторых пароксизмальных заболеваний использовал непрямую электростимуляцию синокаротидной рефлексогенной зоны с целью получения ингибиторного эффекта.

Актуальность разработки принципиально новых высокоэффективных малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения больных эпилепсией остается весьма актуальной, и прежде всего необходимо сосредоточить внимание на активации антиэпилептических тормозных систем головного мозга, воздействуя при этом на периферические отделы вегетативной нервной системы.

Цель исследования.

Разработка эффективного метода купирования припадков у больных с многоочаговыми формами медикаментознорезистентной эпилепсии путем длительной радиочастотной электростимуляции синокаротидных симпатических и парасимпатических нервов с помощью имплантируемых электродов.

Задачи исследования.'

1. Выделить отдельные клинические критерии, определяющие прогредиентность заболевания у больных фармакорезистентной эпилепсией.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику новый метод хирургического лечения больных эпилепсией с помощью радиочастотной электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны.

3. Сформулировать показания и противопоказания к операциям с имплантацией электродов и проведением электростимуляций нервов синокаротидной рефлексогенной зоны.

4. Создать схему подбора оптимальных параметров электростимуляции нервов синокаратидной рефлексогенной зоны на основе нейрофизиологического контроля.

5. Изучить ближайшие результаты лечения больных фармако-резистентной формой эпилепсии после проведенного хирургического лечения, включающего радиочастотную электростимуляцию нервов синокаротидной рефлексогенной зоны.

Научная новизна.

Выделенные отдельные неврологические критерии прогредиентного течения заболевания у больных эпилепсией позволяют заранее предсказать возможную устойчивость к проводимой противоэпилептической терапии, а также предполагать недостаточную эффективность предпринимаемых у них открытых и стереотаксических вмешательств.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику метод хирургического лечения больных фармакорезистентной формой эпилепсии электростимуляцией синокаротидной зоны. Для выполнения такого типа оперативных вмешательств применена отечественная аппаратура, существенно отличающаяся от известных зарубежных аналогов своей I экономической доступностью, простотой использования и надежностью для проведения повторных сеансов лечебных электростимуляций (положительное решение о формальной экспертизе № 2004128670/14(031024) от 08.10.2004).

Впервые предложена и апробированна методика подбора оптимальных параметров тока (сила, частота, длительность) для выполнения электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны под нейрофизиологическим контролем. Применяемый такой дифференцированный прием электрического воздействия на периферические отделы вегетативной нервной системы обеспечивает появление устойчивой положительной динамики биопотенциалов головного мозга, что способствует возникновению активации антиэпилептической системы и полному или частичному исчезновению пароксизмальных форм активности (положительное решение о формальной экспертизе № 2004128671/14 (031024) от 09.11.2004 г.) .

Практическая значимость.

Разработанный принципиально новый и малоинвазивный метод хирургического лечения больных фармакорезистентной формой эпилепсии не вызывает осложнений, проводимая в последующем электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны способствует возникновению положительной динамики биопотенциалов головного мозга, вследствие чего создаются благоприятные условия для развития терапевтической ремиссии.

Основу такого эффективного варианта хирургического лечения больных фармакорезистентной формой эпилепсии с помощью электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны составляют четко сформулированные показания и противопоказания к применению такого варианта вмешательств, а также оптимально подобранные параметры лечебных электростимуляций и возможность при дальнейшем, ведении больных производить коррекцию параметров таких воздействий, а также в случаях необходимости повторять их сеансы.

Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны у больных эпилепсией не вызывает неприятных ощущений, а также побочных патологических реакций. По показаниям, имеется возможность производить перепрограммирование параметров электростимуляции, возобновлять повторные сеансы электрических воздействий и, тем самим, добиваться ремиссии эпилептических припадков.

Положения, выносимые на защиту.

1. Прогредиентность заболевания у больных фармакорезистентной формой эпилепсии характеризуется ранним появлением эпилептических припадков после воздействия того или иного экзогенного фактора, полиморфизмом наблюдаемых пароксизмальных проявлений, весьма частым включением в структуру эпилептического синдрома судорожных приступов, преобладающим повторением ежедневных припадков, серийным и статусным их течением, а также редким возникновением ремиссий.

2. Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам у больных фармакорезистентной формой эпилепсии. В этих случаях структурами для имплантации электродов избираются не центральные, а периферические отделы вегетативной нервной системы в области шеи, имеющие многокомпонентные афферентные пути в головной мозг. Особенности избираемых для вмешательства анатомические образования предопределяют их морфофункциональные отличия, а в процессе проведенного исследования, выявлены их способности активно влиять на эпилептогенез.

3. Предложенный вариант хирургического вмешательства у больных фармако-резистентной формой эпилепсии в своей основе представляет возможность активного воздействия через периферические отделы вегетативной нервной системы не на отдельные эпилептические очаги или проводящие пути эпилептической системы, а целенаправленно активировать структуры антиэпилептической системы. Эпилептическая и антиэпилептическая системы представляют многоуровневые объединения корковых, подкорковых и стволовых образований мозга. Деструкция отдельных структур эпилептической системы по своим результатам достаточно обоснованно занимает ведущее положение в функциональной нейрохирургии, между тем активация антиэпилептической системы представляет одно из весьма перспективных ее направлений.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на первой и второй междисциплинарных международных конференциях (Петрозаводск, 2002,2003), а также на конференциях - Поленовские чтения (Санкт-Петербург, 2005), 13 конгрессе нейрохирургов (Марракеш, 2005).

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 7 работ, в которых освещена методика хирургического лечения больных эпилепсией с помощью электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны, сформулированы показания и противопоказания к применению такого вида оперативного вмешательства и представлены ближайшие результаты. Федеральным институтом промышленной собственности РФ вынесено положительное решение о выдаче патентов на изобретение нового способа лечения эпилепсии - радиочастотной электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны, а также способа определения оптимального режима лечебной электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны (из письма от 25 ноября 2004 г.).

Внедрение в практику:

Новый хирургический метод лечения больных, страдающих различными формами эпилепсии, включающий электростимуляцию нервов синокаротидной рефлексогенной зоны, внедрен в клиническую практику в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. A.JI. Поленова.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 116 отечественных и 86 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 15 таблицами 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Дарвиш, Амджад Абделькадер

104 ВЫВОДЫ

1. У больных фармакорезистентной формой эпилепсии выявлены следующие клинические критерии: ранное появление эпилептических припадков после воздействия того или иного этиологического фактора, полиморфизм наблюдаемых пароксизмов, весьма частое включение в структуру эпилептического синдрома судорожных приступов, прогредиентное течение заболевания, преобладание повторяемых ежедневных припадков, серийное и статусное их течение, а также редкое возникновение ремиссий.

2. Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны является альтернативным малоинвазивным экономически доступным хирургическим методом лечения больных фармакорезистентной формой эпилепсии и представляет собой активацию структур антиэпилептических систем мозга путем воздействия на периферические отделы вегетативной нервной системы.

3. Показаниями к применению электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны следует считать безуспешность применяемой ранее медикаментозной терапии с назначением современных антиэпилептических препаратов и/или наличие выраженных побочных эффектов при назначении медикаментозной противоэпилептической терапии и/или безуспешность произведенного ранее адекватного хирургического лечения, включающего открытую или стереотаксическую операцию.

Противопоказаниями применения данного метода являются синдром гиперрефлексии синокаротидной рефлексогенной зоны, цереброваскулярная болезнь с хроническим нарушением мозгового или сердечного кровообращения в стадии декомпенсации, различные онкологические заболевания, психические заболевания включающие также наркоманию, алкоголизм, атипичное высокое расположение нервов синокаротидной рефлексогенной зоны (под углом нижней челюсти).

4. Сеансы лечебных электростимуляций нервов синокаротидной рефлексогенной зоны следует начинать не позже чем через 2-3 недели после операции и выполнять их через каждые 4-6 часов, продолжительностью от 5 до 20 минут, импульсным током с параметрами 20-150 Гц, 0,1-0,5 мс, 0,1-0,5 мА. В течении первого сеанса электростимуляции, необходимо выявить оптимальную частоту и силу тока, вызывающую наибольшее снижение амплитуды высоковольтной активности и нормализацию частоты противосудорожного эффекта по данным ЭЭГ, и далее применять эти параметры тока для лечебных электростимуляций, т.е. применять индивидуально подобранные параметры тока. Затем регулярно через каждые 36 месяцев также целесообразно проводить повторные исследования под контролем электроэнцефалографии.

5. У пациентов медикаментознорезистентной эпилепсией электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны импульсным током с индивидуально подобранными параметрами (частоты, амплитуды, длительности импульсов) снизила количество эпилептических припадков в 63,6% случаев. В 36,4% наблюдений электростимуляция приводила к исчезновению припадков, она не вызывает опасных для жизни осложнений, а также побочных эффектов во время электростимуляции и не утрачивает своей эффективности через 1,5 года после операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Метод радиочастотной периодической электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны током с оптимальными параметрами показан больным с тяжелыми формами эпилепсии (парциальной и генерализованной), отличающиеся прогредиентностью течения и особой резистентностью к медикаментозной терапии формах заболевания, Безуспешность применявшейся медикаментозной терапии современными антиэпилептическими препаратами (фармакорезистентность) и/или наличие выраженных побочных эффектов медикаментозной противоэпилептической терапии, недостаточная эффективность применявшихся ранее адекватных хирургических методов лечения предопределяют выбор предложенного альтернативного метода.

2. Метод радиочастотной электростимуляции нервов синокаротидной рефлексогенной зоны противопоказан больным эпилепсией, имеющим сопутствующую патологию в виде синдрома гиперрефлексии синокаротидных рефлексогенных зон, цереброваскулярную болезнь с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в стадии декомпенсации, онкологические и психические заболевания, типа наркомания, алкоголизм, а также пациентами с атипично высоким расположением нервов синокаротидной зоны.

3. Сеансы лечебных электростимуляций нервов синокаротидной Рефлексогенной зоны следует начинать не позже чем через 2-3 недели после операции и выполнять через каждые 4-6 часов, продолжительностью от 5 до 20 минут, импульсным током с параметрами 20-150 Гц, 0,1-0,5 мс, 0,1-0,5 мА. В течение первого сеанса электростимуляции, также регулярно через каждые 3-6 месяцев надо под контролем электроэнцефалографии определять оптимальную частоту тока, вызывающую наибольшее снижение амплитуды высоковольтной активности и нормализацию частоты пароксизмальньгх проявлений по данным

ЭЭГ, и далее применять эти параметры тока для лечебных электростимуляций, т.е. использовать индивидуально подобранные параметры тока.

4. Наличие у больных эпилепсией электростимулятора нервов синокаротидной рефлексогенной зоны не является противопоказанием для выполнения операций по поводу других заболеваний, а также для назначения медикаментозных препаратов.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дарвиш, Амджад Абделькадер, 2005 год

1. Адо, А.Д. О влияние сыворотки и бактериальных антигеннов на центральную регуляцию синокаротидных рефлексов / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова // Бюлл. эксп. биол. М., 1952. - Т. 11. - С. 40 - 44.

2. Адо, А.Д. Об адреналино-секреторных рефлексах с каротидного синуса собаки при бактериальной аллергии / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова, Т.Б. Толпегина / Проблемы реактивности и шока. М., 1952. - С. 183 - 187.

3. Алексеев, П.П. Влияние повышенной активности синокаротидной зоны на работу сердца / П.П. Алексеев // Докл. 6-й научн. сессии Калининского мед. ин-та. Калининград, 1960. - С. 191 - 193.

4. Аничкова, С.В. Фармакология химиорецепторов каротидного клубочка /С.В. Аничкова, М.Л. Беленький. Л. 1962.

5. Анохин, П.К. Принципиальные вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохин //В кн. Принципы системной организации функций. — М., 1973.-С. 5-61.

6. Беляев, Ю.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение височной эпилепсии: автореф.дис. д-ра. мед. наук / Ю.И. Беляев. -Тюмень. 1970. — 32 с.

7. Берснев, В.П. Итоги и перспективы стереотаксического лечения эпилепсии / В.П. Берснев, Т.С. Степанова, С.Л. Яцук // Актуальные вопросы стереонейрохирургии эпилепсии. СПб, 1993. — С. 7 — 21.

8. Берснев, В.П. Клинико-нейрофизиологические аспекты хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии / В.П. Берснев, Т.С. Степанова, Ю.В. Зотов, Р.Д. Касумов и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - № 4. - С. 11-18.

9. Блинова, Л.М. Кровоснабжение мозга при рефлекторных воздействиях. Значение синокаротидных зон в регуляции кровоснабжения мозга при раздражении интерорецепторов / Л.М. Блинова, И.М. Рыжова // Бюлл. экспер. биол. и мед. М., 1957. - Т. 44, № 12. - С. 3-7.

10. Блинова, Л.М. Материалы по нервной регуляции кровоснабжения мозга / Л.М. Блинова // Актуальные проблемы психиатрии. М., 1959. - С. 42-51.

11. Боголепов, Н.К. Клинико-морфо-гистохимический анализ состояния, каротидных рефлексогенных зон при сосудистых заболеваниях мозга / Н.К. Боголепов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1973. - Т. 73, вып. 4. -С.497-506.

12. Болдыров, А.И. К вопросу о компенсации при эпилепсии / А.И. Болдырев // Вопросы психиатрии. М., 1959. - Вып.З. - С. 285-293.

13. Братуев, В.В. Гемодинамические механизмы развития и адаптации прескорного синокаротидного рефлекса / В.В. Братуев // Физиологич. журнал. 1966. - Т. 12, № I. - С.90-93.

14. Вотрин, А.В. Иннервация сонной рефлексогенной зоны и внутренней яремной вены. Нервная регуляция кровообращения и дыхания / А.В. Вотрин. М., 1952. - С. 263-268.

15. Гаевый, М.Д. К вопросу об участии синокаротидных зон в ауторегуляции мозгового кровотока." Физиология, патофизиология и фармакология мозгового кровообращения / М.Д. Гаевый, В.Е. Погорелый //Тез. докл. Ереван, 1984. - С. 41-42.

16. Ганнушкина, И.В. Влияние антигенности нервной ткани на течение нарушений мозгового кровоснабжения с метаболизмом и функцией / И.В. Ганнушкина // Тр. Международного симпозиума. Тбилиси, 1968. - С. 244247.

17. Гармашов, Ю.А. Принципы диагностики и хирургического лечения эпилепсии с использованием короткофокусного стереотаксиса / Ю.А. Гармашов, Н.П. Рябуха, А.С. Иова, А.Ю. Гармашов // Актуальные вопросы стереонейрохирургии эпилепсии. СПб, 1993. С. 21-27.

18. Гасто, А. Терминологический словарь по эпилепсии / А. Гасто. — Женева. 1975.-90 с.

19. Гейманович, А.И. Некоторые болевые феномены каротидного синуса. Топография каротидного синуса, каротидного ганглия и их связь с тройничным нервом / А.И. Гейманович, Н.Б. Чебукмахер // Вторая сессия нейрохирургического совета. М., 1938. - С. 121-129.

20. Годлевский, А.С. Функциональные механизмы антиэпилептических систем: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.С. Годлевский. — М., 1996. 38 с.

21. Гордиенко, JI.H. Роль каротидного синуса в развитии патологических процессов / JI.H. Гордиенко // Всесоюзное обществофизиологов, фармакологов Юго Востока РСФСР. Тезисы докладов. - IX конф. - Ростов на Дону, 1949. - С. 28-29.

22. Громов, С.А. Качество жизни и лекарственное лечение больных эпилепсией /С.А. Громов, С.Д.Лынник, В.А.Михайлов // 10й Российский национальный конгресс «человек и лекарство». Тезисы докладов. М., 2003. -с.159

23. Гурчин, Ф.А. Применение вагусного стимулятора при лечении больных эпилепсией / Ф.А. Гурчин, С.А. О'Коннор, Р.Ю. Селиверстов, А.Ф. Гурчин, В.В. Боброва, Н.Ю. Королева // III съезд нейрохирургов России. -2002. С. 462-463.

24. Гусев, Е.И. Эпилепсия / Е.Н. Гусев, Г.С. Бурд. М., 1994. - 63с.

25. Дуринян, Г. О некоторых особенностях анемии, вызванной денервацией каротидных синусов и аорты / Г. Дуринян // Бюлл. экспер. биологии и медицины. М., 1956. - Т. 24, № 9. - С. 15-20.

26. Жаднов, В.А. Клинические и электрофизиологические результаты лечебной электростимуляции через внутримозговые электроды при эпилепсии: автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Жаднов. Пермь, 1993. -20 с.

27. Земская, А.Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение фокальной эпилепсии у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Г. Земская.- 1966.-30 с.

28. Земская, А.Г. Особенности клинического течения и хирургического лечения височной эпилепсии у детей / А.Г. Земская // Эпилепсия, 1-й всесоюзный съезд нейрохирургов. М., 1971. - С. 54-58.

29. Земская, А.Г. Фокальная эпилепсия в детском возрасте / А.Г. Земская. Л.: Медицина, 1971. - 264 с.

30. Зенков, Л.Р. " Некурабельные " эпилепсии / Л.Р. Зенков // Невролог. Журнал. 2001, № 4. - С. 4-12.

31. Зенков, Л.Р. Клиническая эпилептология с элементами нейрофизиологии / Л.Р. Зенков. М., «Медицинское информационное агентство». - 2002. - С. 258- 267.

32. Зенков, Л.Р. Лечение некурабельных эпилепсии / Л.Р. Зенков // II Восточно-Европейская конференция «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология »: Материалы конференции. Ялта : ГУРЗУФ, 2000 . - С. 194-197.

33. Зотов, Ю.В. Клинико-физиологические основы хирургического лечения эпилепсии / Ю.В. Зотов, С.П. Юхарев, А.Н. Чибисова, В.Н. Боровикова, Л.П. Лассан // Хирургич. лечение эпилепсии. Тбилиси, 1985. -С. 75-76.

34. Зотов, Ю.В. Клиническая форма и целенаправленное лечение тяжелой закрытой травмы черепа и головного мозга / Ю.В. Зотов // Методическое письмо. Л., 1969. - 24 с.

35. Зотов, Ю.В. Результаты хирургического лечения очаговой эпилепсии у взрослых / Ю.В. Зотов // Ж. вопросы нейрохирургии имени Н.Н.Бурденко.- 1977.-С. 17-23.

36. Зудина, B.C. Роль каротидного синуса в некоторых иммунобиологических реакциях организма: автореф. дис. кан. мед. Наук / B.C. Зудина. Челябинск. 1959.-23 с.

37. Иоцевичене, А.П. Реоэнцефалография при синокаротидном синдроме / А.П. Иоцевичене // Материалы 1-й Прибалт, конференц. центр.научно- исслед. лаборатории мед. инст. и факультетов. Каунас, 1965.- С. 164-165.

38. Камбарова, Д.К. Нейрофизиологические механизмы пароксизмальных устойчивых патологических состояний: автореф. дис. д-ра мед. наук / Д.К. Камбарова. Л., 1983. - 59 с.

39. Карашуров, С.Е. Особенности мозгового кровообращения и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой / С.Е. Карашуров // Ж."Клиническая медицина". -1997. №1. - С. 3436.

40. Карашуров, С.Е. Радиочастотная электростимуляция СКН при лечении бронхиальной астмы / С.Е. Карашуров, Е.С. Карашуров, Л.М. Гудовский, С.Р. Добровольский, Т.М. Пасечник, А.В. Стояновский // Хирургия. 1999. - С- 4-7.

41. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1990.

42. Карлов, В.А. Эпилепсия / В.А. Карлов. М.: Медицина, 1992.- 224 с.

43. Коновалова, М.К. Влияние каротидного синуса на мозговое кровообращение / М.К. Коновалова // Республиканская конференция невропатологов и психиатров. Тезисный доклад. Минск, 1960. - С.69-70.

44. Кроль, М.Б. Несколько замечаний об оперативном лечении эпилепсии / М.Б. Кроль // Вопросы нейрохирургии. 1937. - Том 1, выпуск 4. - С. 3-7.

45. Крыжановский, Г.И. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.И. Крыжановский. М.: Медицина, 1980. - 359 с.

46. Лапицкий, М.А. О влиянии функционального состояния периферических нейрорецепторных структур внутренней сонной артерии на локализацию мозгового кровообращения / М.А. Лапицкий // Труды Смоленского мед. ин-та. Смоленск, 1975. - Т.48. - С. 78-82.

47. Левжитков, М.М. Гемодинамические реакции на перфузионного давления в каротидных синусах / М.М. Лежитков, А.А. Мойбенко // Физиологический журнал СССР. 1973.-Т.59, № 8. - 1251 с.

48. Майковский, Е. Патогенез эпилептического очага у человека / Е.г

49. Майковский // Актуальные вопросы стереонейрохирургии эпилепсии. СПб, 1993.-С. 74-82.

50. Малыгина, Е.И. Проблемы эндокринологии и гормоно- терапии / Е.И. Малыгина.-М., 1961. С. 2-13.

51. Маникер, А. Стимуляция вагального нерва / А. Маникер // Второй Российско-Американский симпозиум клиническим и социальным аспектам эпилепсии. 1998. - С. 14 - 18.

52. Мемпель, Э. Стереотаксические методы лечения височной эпилепсии с эмоциональными расстройствами / Э. Мемпель, Л. Стемпель, Т. Бача // Височная эпилепсия и ее хирургические лечения. Киев, 1970. - С. 135-140.

53. Панченко, П.М. Хирургическое лечение различных форм эпилепсии с нарушениями психики / П.М. Панченко, И.С. Тец, И.Р. Энштейн // Труды Лен. НИИПИ. им. В.М.Бехтерева. Л.,1975. - Т.74. - С. 92-98.

54. Парин, В.В. Современное состояние клинической физиологии дыхания / В.В. Ларин // Труды XI всесоюзного съезда терапевтов. М., 1964. -С. 11-19.

55. Перли, П.Д. Влияние каротидного синуса на мозговое кровообращение / П.Д. Перли // Вопросы морфологии и физиологии: Труды ин-та эксперим. и клинич. мед. акад. наук. Латвия. ССР. Рига, 1961. - С. 141-146.

56. Петропавловская, А.А. Фармакология новых лекарственных средств / А.А. Петропавловская. Л., 1953. - 138 с.

57. Плам, Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам, Дж.Б. Познер:. Медицина, 1986 ( пер. с англ.). 544с.

58. Полосухин, А.П. Рефлексы с каротидного синуса на селезенку / А.П. Полосухин // физиол. журнал. СССР, 1936. Т.ХХ. № 2.

59. Понаморева, В.Н. Развитие иннервации сонного клубочка у человека / В.Н Понаморева // Докл. акад.наук. СССР. Нов. сер. 1948. - Т.59, № 4. - С. 797-800.

60. Поскаленко, А.Н. Проблемы эндокринологии и гормонотерапии / А.Н. Поскаленко. 1955. - T.I, № 5. - 92 с.

61. Притыко, A.F. Современные аспекты предоперационной диагностики и нейрохирургического лечения эпилепсии / А.Г. Притыко, Л.Р. Зенков, И.В. Бурков, Д.А. Харламов, С.О. Айвазян // Детская хирургия. 1999, № 1.-С. 32-35.

62. Рачков, Б.М. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения височной эпилепсии: афтореф. дис. д-ра. мед. наук / Б.М. Рачков. -Л., 1975.-355 с.

63. Рачков, Б.М. Опыт комплексного лечения эпилепсии в условиях специализированного учреждения / Б.М. Рачков, Ф.А. Федоренкова. Л.: Медицина, 1979. - 183 с.

64. Рогулов, В.А. Некоторые вопросы стереотаксического лечения эпилепсии у детей и подростков / В.А. Рогулов // Диагностика и хирургическое лечение эпилепсии. Л., 1984. - С. 63-69.

65. Ромоданов, А.П. Методы хирургического вмешательства при эпилепсии / А. П. Ромоданов, Н.С. Рябоконь, В.П. Божик // Хирургическое лечение эпилепсии. М., 1971. - С. 118-120.

66. Ромоданов, А.П. Современные методы оперативных вмешательств при эпилепсии и их результаты / А.П. Ромоданов // Хирургическое лечение эпилепсии. Тбилиси, 1980. - С. 9-14.

67. Росин, Я.А. Нейрогуморальная регуляция и гематоэнцефалическии барьер / Я.А. Росин. М., 1961.

68. Рябуха, Н.П. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения многоочаговой эпилепсии: автореф.дис. д-ра мед. наук / Н.П. Рябуха.-Л., 1986.-49 с.

69. Савченко, Ю.К. Функционально-морфологическая характеристика эпилепсии и сходных состояний: автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.К. Савченко. Л., 1968. - 32 с.

70. Савченко, Ю.Н. Основные показания и границы хирургического лечения больных эпилепсией / Ю.Н. Савченко // Хирургическое лечение эпилепсии. М., 1971. - С. 124-126.

71. Сараджишвили, П.М. К вопросу о взаимоотношении между синокаротидными рефлексами и мозговым кровообращением / П.М.

72. Сараджашвили, С.В. Мусхелишвили // Сб. трудов посвященный 50-летию научн.-педагогич. деятельности В.В. Воронина. Тбилиси, 1941. - С. 232237.

73. Сараджишвили, П.М. Эпилепсия / П.М. Сараджишвили, Т.Ш. Геладзе. М., Медицина, 1977.

74. Сигуа, О.А. Роль каротидного синуса в возникновении и подавлении судорожных пароксизмов в эксперименты / О.А. Сигуа // Труды института клинической и экспериментальной неврологии Грузинской ССР, 1967. том 4, С. 53-62.

75. Скрябин, В.В. Стереотаксическая хирургия фокальных эпилепсии: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Скрябин. Л., 1980. - 30 с.

76. Соловых, Н.Н. Стереотаксичесие операции в лечении эпилепсии: автореф. дис. д-ра мед. наук / Н.Н. Соловых. 1982. - 30 с.

77. Соловых, Н.Н. Стереотаксические операции в лечении эпилепсии / Н.Н. Соловых // Клиника, диагностика и хирургическое лечение эпилепсии.1. Куйбышев, 1978.

78. Степанова, Т.С. Клинико-физиологическое направление в изучении эпилепсии, стереотаксическое лечение / Т.С. Степанова // Труды нейрохирургия. 1977. - Т.6. - С. 77-91.

79. Степанова, Т.С. некоторые методические вопросы диагностики и лечения гиперкинезов и эпилепсии с использованием множественных долгосрочных внутримозговых электродов / Т.С. Степанова, К.В.Грачев, C.JI. Яцук // Вопросы нейрохирургии. 1969. - С. 9-14.

80. Степанова, Т.С. Стереоэлектроэнцефалография и субкортикальная стимуляция при хирургическом лечении эпилепсии / Т.С. Степанова, К.В Грачев, В.А. Шустин // Хирургическое лечение эпилепсии. Тбилиси, 1985. -С. 139-141.

81. Судаков, О.В. Системные механизмы целенаправленных поведенческих актов / О.В. Судаков. М., Медицина, 1977.

82. Сучкова, В.В. Влияние гипоксии мозга на синокаротидные рефлексы и роль барорецепторов каротидных синусов в компенсации мозговых циркуляторных нарушений / В.В. Сучкова // Вестн. Акад. мед. наук СССР. -М., 1970. №3.- С. 77-86.

83. Трошин, В.Д. Эпилепсия детей и подростков / В.Д. Трошин, А.В. Густов, Ю.И. Кравцов, A.JI. Маскутова // Издание 3-е.- Н.Новгород, 2002. -316 с.

84. Угрюмов, В.М. Хирургическое лечение эпилепсии и клинико-физиологическое обоснования его / В.М. Угрюмов // ВКН: Клиника, диагностика и хирургическое лечение эпилепсии. JL, 1968. - С.3-9.

85. Федоров, Б.М. О зависимости рефлекторных реакций кровообращения при разделении синокаротидных зон от силы раздражения и вида наркоза / Б.М. Федоров, В.А. Кондратьева // Космическая биология и медицина. М., 1973. Т.7. - С. 51-54.

86. Фидельгольц, Л.Г. Роль каротидного синуса в расстройстве мозгового кровообращения при гипертонической болезни / Л.Г. Фидельгольц // Труды мед. учреждений. М., 1970. - Вып. 6. - С. 73-84.

87. Хачатрян, В.А. Хирургия эпилепсии. Современные технологии в нейрохирургии / В.А. Хачатрян // Труды научно-практической конференции северо-западного нейрохирургического центра России. Ярославль, 2002. — С.134-139.

88. Хаютин, В.М. Эффекторная структура прессорного синокаротидного рефлекса / В.М. Хаютин // физиологический журнал СССР. 1963. Т.49, № З.-С. 338-345.

89. Черниговский, В.Н. Интерорецепторы / В.Н. Черноговский. М., 1960.

90. Чжань Чунь. Взаимодействие каротидного синуса и гипоталамуса / Чжань - Чунь // Матер. 14-й конференции физиологов Юга РСФСР.-Краснодар, 1962. - С. 354-355.

91. Чхенкели, С.А. Эпилепсия и ее хирургическое лечение / С.А. Чхенкели, М. Шрамка. Братислава, Веда. - 1990.

92. ЮЗ.Шедловский, В.В. Возбудимость каротидного синуса у больных с нарушением мозгового кровообращения по данным артериальной осциллографии / В.В. Щедловский // Актуальные вопросы невропатологии. -Алма-Ата. 1971. С. 28-32.

93. Шедловский, В.В. Сосудистые реакции с синокаротидной зоны у больных с нарушением мозгового кровообращения /В.В.Щедловский// Некотор. вопросы научно-практич. невропатологич. Краснодар, 1967. -28с.

94. Шершевер, А.С. Пути оптимизации хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.С. Шершевер. СПб, 2004. - С. 3-20.

95. Юб.Шефер, Д.Г. Показания к хирургическому лечению резистентных форм височной эпилепсии / Д.Г. Шефер, Б.Н. Бейн, В.Б. Борейко, В.В. Скрябин, А.С. Иванова // Ж. вопросы нейрохирургии. 1976. - С. 48-53.

96. Шефер, Д.Г. Хирургия эпилепсии и перспективы развития метода / Д.Г. Шефер, Б.Н. Бейн, В.Б. Борейко, В.В. Скрябин, А.С. Шершевер // Сб. современные проблемы нейрохирургии. JL, 1977. - С. 93-94.

97. Шефер, Д.Г. Эпилептическая активность глубоких структур головного мозга во время сна / Д.Г. Шефер, Б.Н. Бейн, В.В. Скрябин // ВКН: Сон и его нарушения. Тезисы докладов симпозиума. М., 1972. - С. 265-268.

98. Шлыков, А.А. Об участии каротидного синуса в регуляции мозгового кровообращения / А.А. Шлыков // Материалы 20-й сессии нейрохирургического совета. М., 1938. - С. 141-150.

99. Ю.Шульженко, Е.Б. Значение синокаротидной рефлекторной регуляции гемодинамических сдвигов при действии поперечно-направленных сил ускорения / Е.Б Шульженко // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. М., 1965. - Т. 60, № 12. - С. 7-10.

100. Шумилина, А.И. Подавление деятельности барорецепторов аортальной зоны внутривенным введением адреналина / А.И. Шумилина // Труды 1-го Московского мед. ин-та. М., 1961. - Т. II. - С. 275-284.

101. Шустин, В.А. Опыт хирургического лечения различных форм эпилепсии у больных с нарушениями психики в системы их реабилитации / В.А. Шустин, П.М. Панченко, Н.С. Тец, И.Р. Энштейн // ВКН: Хирургическое лечение эпилепсии. Тбилиси, 1985. - С. 153-154.

102. ПЗ.Яцук, СЛ. О клинических особенностях генерализованной эпилепсии / СЛ. Яцук // Эл. невропатол. и психиатр. 1985, № 6. - С. 801805.

103. Яцук, СЛ. Стереотаксическая амигдалэктомия в лечении детей, больных эпилепсией / СЛ. Яцук // Вопросы нейрохирургии. 1997, № 3. - С. 27-28.

104. Agnew W.F. Local antiepileptic block protects aljinst electrically-induced damage in peripheral nerve / W.F. Agnew, D.B. Creevy, T.G.H. Yuen, LA. Ballra // J. biomed Eng. 1990. - Vol. 12. - P. 8- 301.

105. Agnew, W.F. Histologic and physiologic evaluation of electrically-stimulated peripheral nerve / W.F. Agnew, D.B. Creevy, T.G.H. Yuen, L.A. Bullara // Considerations for the solution of parameters-Ann Biomed Eng. 1989. - 17.-P. 36-60.

106. American Academy of Pediatric Committee On Drugs. Behavioral and cognitive affects of anticonvulsant therapy // Pediatrics, 1985. Vol. 75. - P. 664647.

107. Ask- Upmark, E. The carotid sinus and the cerebral circulation / E. Ask-Upmark. Copenhagen, 1935.

108. Aubert, M.L. Projections du nerf vagus sur le neocortex du chat / M.L. Aubert, T. Egros // J. Physiol. 1963.- Vol. 2.-108 p.

109. Bailey, P. A preliminary report on the therapeutic results of temporal lobotomy for psychomotor epilepsy / P. Bailey, F.A. Gibbs // Presented on central Assas ofEEG. Chicago, 1948. - P. 27-28.

110. Bailey, P. sensory cortical representation of the vagus nerve / P. Bailey, F.A. Bremer // J. Neurophysiol. 1938. - Vol. 1. - P. 405-12.

111. Bernthal, M. //Am. J. Physiol. 1945. - Vol. 143. - P. 361.

112. Bersnev, V. The system of surgical treatment of epilepsy / V. Bersnev, T. Stepanova, S. Yatsuk // In Second Russian-American Symposium of the clinical and social aspects of epilepsy. St-Petersburg, 1998. - P. 1-17.

113. Browner, F. Pharmacodynamic / F. Browner, F. Bruke, F. Kaindl // Arch. int. pharmacodyn. 1930. - Vol. 82. - P. 192.

114. Chase, M.N. Cortical and subcortical EEG patterns at response to afferent abdominal vagal stimulation / M.N.Y. Chase, Nakamura // neurographic correlates. Physiol Behar . - 1968. - Vol. 3. - P. 605-610.

115. Creery, D.B. Partial pressure of oxygen in brain and peripheral nerve during damaging electrical stimulation / D.B. Creery, W.F. Agnew, L.A. Bullara, T.G.H. Yuen // J. Biomed. Eng. 1990. - Vol. 12. - P. 309-15.

116. De Castro, F. Sur le structure et L'intervation du sinus caratidien / F. De. Castro // Tzav. Labor. Rechereh Biol. Univ.- Madrid, 1928. Vol. 25. - P.567.

117. Dell, P. Projection secondaires mesencephaligues, diencephaligues at amygdaliennes des afferences viscerales vagales / P. Dell, R. Olsen // CR. Soc Biol.-Paris, 1951.-Vol. 145.-P. 1088-91.

118. Duncan, J.S. Clinical epilepsy / J.S. Duncan, S. Shorvon, D.R. Fish. -New York. Churchill Livingstone. - 1995. - 408 p.

119. Engel, J.Jr. Bilateral temporal lobe epilepsy / Engel J.Jr. // In : P Wolf ed. Epileptic seizures and syndromes. London. - 1994. - P.359-368.

120. Engel, J.Jr. Surgery for seizures / JJr. Engel // N. Eng. J. Med. 1996. -Vol. 334(10).-P. 647-652.

121. Engel, J.Jr. Surgical treatment of the epilepsies / J.Jr. Engel. New York. - Raven Press. - 1993.

122. Euler, V. Arch, physiol. / V. Euler, G. Liljestrand Scand. -1934. P. 7173.

123. Gamier, L. Modifacatijn del electroencephalogramme du chat consecutives a la stimulation du nerf vague / L. Gamier, M. Aubert // CR Soc Biol. Paris. - 1964. - 158. - P. 405-408

124. George, R.E. Vagus nerve stimulation at 93 patient after one year of stimulation / R.E. George, E. Ben- Menachem, R. Ristanovic // Epilepsia. 1993.1. Suppl. 34. 133 p.

125. Gleun, W.W.L. Diaphragm pacing bu electrical stimulation of the phrenic nerve / W.W.L. Gleun, M.L. Phelps // Neurosurg. 1985. - Vol. 17. - P. 974-84.

126. Green, J. Focal epilepsy of psychomotor type. Preliminary report of observation on effects of surgical therapy / J. Green, R. Duisberg, W. Negrath, // J. Neurosurgery. 1951.-Vol. 8. - P. 157-172.

127. Hauser, W.A. Recent developments in the epidemiology of epilepsy / W.A. Hauser // Acta Neurol. Scand. 1995. - Vol.92 ( suppl.).- P. 17-21.

128. Hauser, W.A. The epidemiology of epilepsia in Rochester. / W.A. Hauser, L.T. Kurland // Minnesota. 1995.

129. Hauser, W.A., Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984 / W.A. Hauser, J.F. Annegers, L.T. Kurland // Epilepsia. 1993. - Vol. 34. - № 3. - P.453-468.

130. Heistad, O. Effect of stimulation of carotid chemoreceptors on total and regional blood flow. / O. Heistad, M. Marcus, J. Ehrhardt, E. Abboud // Cerculat Res. 1976. - Vol. 38, № 1. - P. 20-25.

131. Hennemann, H.E. Vagal representation in the cerebellum of the cat / H.E. Hennemann, F.J. Rubia // Ptlugers Arch. 1975. - P. 119- 23.

132. Heymans, B. Soc. Biol. / B.J. Heymans, Bouckaert, H. Handovsky. -1935.-Vol. 119.-P. 542.

133. Holmes, G.L. Surgery for intractable seizures in infancy and early childhood / G.L. Holmes // Neurology. 1993. - V. 43. - Suppl. 5. - S28-S29.

134. Holtz, P. Arch. Exp. Path. Pharmac. / P. Holtz, H. Schuman. 1949. -Vol. 49. - P. 206.

135. ILAE Commission Report. Commission on European Affairs: Appropriate Standards of Epilepsy Care Across Europe // Epilepsia. 1997. - Vol. 38.-P. 1245- 1250.

136. Jerome, V. Left vagal nerve stimulation in children with refractory epilepsy / V. Jerome, M.D. Murphy, Horing Gregory, R.N. Gloria Schallert // Arch Neurol. 1995. - Vol. 52. - P. 886-889.

137. Juhasz, G. Effects of hypnogenic vagal stimulation on thalamic neuronal activity in cats / G. Juhasz, L. Detari, T. Kukorelli // Brain Res. Bull. 1985. -Vol. 15.-P. 437-441.

138. Kina, Т.Н. Diaphragm pacing- histopathological changes in the phrenic nerve following long- term electrical stimulation / Т.Н. Kina, E.E. Manuelidis, W.W.L. Glenn, T. Kaneyuki // J. Thorac caroliovase surg. 1976. - Vol.72. - P. 602 -608.

139. Lary, R. Pacemakor for the brain. May offer hope for those with severe depression / R. Lary, B.L. Ellen // university of Maryland, Medical news:,.- 2001.

140. Lesser, R.P. Epileptic seizures due to thrombotic and embolic cerebrovascular disease in older patient / R.P. Lesser, H. Luders, D.S. Dinner, H.H. // Epilepsia. 1985. - Vol. 26. - P. 622-630.

141. LoY, K. Frequency and characteristics of early seizures in Chinese acute stroke / K. LoY, C.H. Yiu, H.H. Hu, M.S. Su, S.C. Laeuchli // Acta Neurol.Scand. 1994. - Vol.90 (2). - P.83-85.

142. Macnair T. Vagal nerve stimulation surgery for epilepsy. 2000. - 2p.

143. Majkowski, J. Diagnostyka, Ieczenie, Zapoliganie / J. Majkowski, S. Padczka . Warszawa. - 1986. - 334 p.

144. Malmejak, J. XXI Int. Congress of physiolpgical seizure. / J. Malmejak // Symposia Special Lectures. Buenos Aires. - 1959. - P. 132.

145. Meldrum, B.S. Pathophysiology of chronic epilepsy // Trimble M.R. ( ed.). Chronic epilepsy / B.S. Meldrum // Its prognosis and managment. John Wiley a. Sons Inc. 1989. - P. 1-12.

146. Mempel, E. The effect of medial amygdalotomy and anterior hippocampotomy on behavior and seizures in epileptic patient / B. Withiewiez, R. Stadnicki, E. Luczywek, L. Kucinaki, G. Pavlowski, J. Newak // Acta Membenis.-1980. Suppl. 30. - P. 161-167.

147. Moris, A. Temporal lobectomy with removal of uncus, hippocampus and amygdala / A. Moris // Arch. Neurol, psychiat. 1956. Vol.76. P. - 479.

148. Moruuzi, G. L.epilipsie experimentale / G. L. Moruuzi // Horman. -Paris. 1950.

149. Nadel, I. Widdicombe I. Effect of changes in blood gas tension and carotid sinus preassure on tracheal volume and total lung resistance to airflow / I. Nadel // J. Physiol. London. - 1962. - Vol. 163. - P. 13-33.

150. Nakayma, K. Die chirurgie des glpmus caroticum bei Asthma bronciale. / K. Nakayma // Munchener Mediziniche Wochenschrift. 1961.- Voh 27. - P. 181-186.

151. Nakayma, K. Surgical removal of the carotid body for bronchial astma. / K. Nakayma // Dis. Chest. 1961. - Vol. 40, № 6. P. 595-604.

152. Naples, G.G. Overview of peripheral nerve electrode design and implantation / G.G. Naples, J.T. Mortimer, T.G.H. Yuen. 1990 .

153. NIH Consensus Panel. Consensus on surgery for epilepsy // TAMA. -1990.-Vol. 264.-P. 729-733.

154. O'Brien, Т.Н. Evoked cortical response to vagal, laryngeal and facial afferents in monkeys under chloralose anaesthesia. Electroencephalogr. clin. / Т.Н. O'Brien, A. Pimpancan, D. Albe- Fessard //Neurophysiol. 1971. - Vol. 31. - P.7-20.

155. Paintal, A.S. Vagal sensory receptors and their reflex effects / A.S. Paintal // Physiol. Rov. 1973. - Vol. 53. - P. 159-227.

156. Penfield, W. Results of surgical therapy for focal epileptic seizures / W. Penfield, K. Paine // Canad. Med. Ass. 1955. - Vol. 73. -p. 515-531.

157. Penfield, W. The treatment of focal epilepsy by cortical exclusion / W. Penfield, H. Steelman // Ann. Surg. 1947. - Vol. - 126. - P. 740-762.

158. Penry, Т.К. Prevention of intractable partial seizures by intermitten vagal stimulation in humans / Т.К. Penry, T.C. Dean // preliminary results Epilepsia. 1990. - suppl. 31. - P 40- 43.

159. Polkey, C.E. Surgical treatment of chronic epilepsy / C.E. Polkey // Trimble M.R. (ed.). Chronic epilepsy, its prognosis and menagment. 1989. John Wiley&Sons Ltd. - P. 190-207.

160. Ponte, J. The role of the carotid body chemoreceptors and carotid sinus baroreceptors in the control of cerebral blood vesseles / J. Ponte, M. Purves // J. Physiol. 1974. - Vol. 237. № 2. - P. 315-340.

161. Rachel, K. Vagal nerve stimulation and epilepsy / K. Rachel // Biolog. -2000. 202 p.

162. Rassmussen, T. A Colloguium sponsored by the National Institute of neurological Disease and Blindness / T. Rassmussen, H. Jasper // Illinois. 1968. - P. 440-460.

163. Rassmussen, T. Cerebral hemispherectomy for seizures with hemiplegia / T. Rassmussen, J.G. Villemure. // J. Med. 1988. - Vol. 56. P.62-68.

164. Rassmussen, T. Cortical resection for medically refractory focal epilepsy: results, lessons and guestion / T. Rassmussen // Functional Neurosurgery. Ed. T. Rasmussen, R. Marino. - New York: Raven Press. -1979. -P. 253-269.

165. Rassmussen, T. Surgical aspect of treatment of temporal lobe epilepsy: Results and problems / T. Rassmussen // Acta Neurochir. 1980. - Suppl. 30. - P. 13-24.

166. Ravaguat, L. Surgical management of partial epilepsies / L. Ravaguat, V.A. Sironi, G. Ettorre, F. Marossero: A critical evaluation of electrical, CT scan, and pharmacological studies of the Milan sezies // Acta Neuochir. 1984. -Suppl.33. - P. 139.143.

167. Ravich, V. Efficacy of vagal nerve stimulation in cheldren with medically refractory epilepsy Neurosurgery / V. Ravich, M.D.Patwardhan, B.A.

168. Strong, E. Martine Bebin, Jan Mathisen, A. Paul. 2000. - Vol.47, № 6. - P. 1353-1358.

169. Richardo, J.A. Anatomical evidence of direct projections from the nucleus of the solitary tract to the hypothalamus, amygdala, and other forebrain structures un the rad / J.A. Richardo, E.T. Koh // Brain Res. 1978. - Vol. 153. — P. 1-26.

170. Rutecki, P. Anatomical, physiological, and theoretical basis for the antiepileptic effect of vagus nerve stimulation / P. Rutecki // Epilepsia. — 1990. — Suppl. 2 31.-P. 7- 19.

171. Sander, J.W.A. The mortality of epilepsy / J.W.A. Sander // In: Duncan J.S., Gill J.Q. (eds). Lecture notes. British branch of the International Leaque epilepsy. Oxford: Keble College. - 1995. - P. 101-104.

172. Sawhney, I.M.S. Multiple subpial transection: A review of 12 case / I.J.A. Robertson, C.E. Polkey, C.D. Binnie, R.D.C. Elwes // Neurosurg and Psych. 1995. - Vol. 58. - P. 344-349.

173. Serkov, F.N. Electrical responses of the hippocampus to stimulation of the vagus nerve / F.N. Serkov, N.V. Bratus // In: Rusinov VS, ed. Electrophysiology of the central nervous system. New York. Plenum. - 1970. — P. 391-402.

174. Serratosa, J.M. Recent discoveries of genes encoding for epilepsy syndromes and implications daily practice / J.M. Serratosa // Epilepsia. 1998. -Vol. 39. Suppl. - 2. - P. 44.

175. Serratosa, J.M.The epidemiology of epilepsy / J.M. Serratosa // In: Duncan J.S.; Giu J.Q. eds Lecture notes. British branch of the International League aginst epilepsy- Oxford: Keble College. 1995. - P. 1-6.

176. Sobusiak, T. Primary glossopharyngeal and vagal afferent projection into the cerebellum in the dog / T. Sobusiak, R. Zimny, Z. Matlosz // J. Hirn Forseh. -1971. -Vol.13.-P. 117-34.

177. Stoica, I. Effects of vagus afferents on strychninic focus of coronal gyrus /1. Stoica, I. Tudor // Rev Roum Neurol. 1967. - Vol. 4. - P. 287-295.

178. Stoica, I. Vagal trunk stimulation influences on epileptic spiking focus activity /1. Stoica, I. Tudor // Rev Roum Neurol. 1968. - Vol. 5. - P. 203-210.

179. Talairach, Y. Approche nouvelle de la neurochirugic de l'epilepsic. Methodologic stereotaxigue et resultats the rapentigues / J. Bancand, G. Srikla, A. Bonis, S. Geier, G. Vedrenne // Neurochirurgic. 1974. - T.20. - suppl.l. - P. 3240.

180. Tinuper, P. Functional hemispherectomy for treatment of epilepsy associated with hemiplegia: racional, indication, results, and comparison with callosotomy / P. Tinuper, F. Andermann, J. Villemure // Ann. Neurol. 1988. -Vol. 24. - P. 27-34.

181. Umbach, W.A. Long- term results of fornicotomy for temporal epilepsy / W.A. Umbach // Contin. neurol. 1966. - Vol. 27. - P. 121-123.

182. Uthman, B.M. Efficacy and sufcty of vagus nerve stimulation in patients with partial complex seizures / B.M. Uthman, В J. Wilder, E.J. Hammond // Epilepsia. 1990. - Suppl 2. - P. 944- 950.

183. Uthman, B.M. Tow- year follow up of pilot study patient recaiving vagal stimulation for partial seizures / B.M. Uthman, R.E. Ramsay, B.J. Wilder // Epilepsia. 1992. - Suppl 3. - P. 102-103.

184. Uthman, B.M. Treatment of epilepsy by stimulation of vagus nerve / B.M. Uthman, B.J. Wilder, J.K. Penry // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 13381345.

185. Wheless, W. Complication of vagus nerve stimulation / W. Wheless, J. Baumgartner, B. Maggio // Epilepsia. 1999. - Vol. 40. - Suppl. 2. - P. 91.

186. Wilder, B.Y. Follow- up of 53 refractory epilepsy patient receiving vagus nerve stimulation for 18 month / B.Y. Wilder, R.E. Ramsay, D. Naritoku // Epilepsia. 1993. - Suppl 6. - 29 p.

187. William, F. Consideration for safety with Chronically Implanted Nerve Electrodes / F. William // Epilepsia. 1990. - Suppl 2. - P. 927-932.

188. Woodbury, I. Effects of vagal stimulation on Experimentally Induced seizures in Rats /1. Woodbury, W. Woodbury // Epilepsia. 1990. - Suppl 2. - P. 7-19.

189. Zabara, J. Controlling seizures by changing GAB A receptor sensitivity / J. Zabara // Epilepsia. 1987. - P. 28: 604.

190. Zabara, J. Peripheral control of hypersynehronous discharge in epilepsy / J. Zabara// Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1985. - Vol. 61. - 5162 p.

191. Zabara, J. Time course of seizures control to brief repetitive stimuli / J. Zabara // Epilepsia . 1985. - P. 26-518.

192. Zanchett, A. The effect of vagal stimulation on the EEG pattern of the cat. Electroencephalogr / A. Zanchett, S.C. Wang, G. Moruzzi // Clin. Neurophysiol. -1952. Vol. 4. - P. 357-361.1291. СПИСОК БОЛЬНЫХ

193. Д-в Н.И. 637 2001 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа

194. Б-в М.Н. 640 2001 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа26 П-а А.П. 718 200127 И-о А.П 857 200128 3-в К.Т. 1072 200129 Г-й А.Г. 1079 200130 У-а Н.В. 1183 200131 М-в А.И. 1427 2001

195. Х-н Л.Ш. 2398 2003 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа

196. Ж-н Е.Н. 204 2004 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа55 С-в С.В. 239 200456 3-в С.А. 305 2004 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа

197. Ф-н И.М. 440 2004 имплантирован электростимулятор на симпатическом стволе справа

198. П-н Р.А. 526 2004 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа

199. М-н С.М 596 2004 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа

200. П-н Е.Е. 899 2004 имплантирован электростимулятор на симпатическом стволе справа

201. Х-н Л.Ш 2398 2004 имплантирован электростимулятор на НСКЗ справа62 К-а И. А. 2479 200463 3-в С.А. 2422 20041. АКТ

202. Внедрения результатов научно-исследовательской работы

203. Название предложения для внедрения Элсктоостимуляпия ке-?Ес синокаротидной рефлексогенной зоны в лечении эпилепсии.

204. Автор предложения (Ф.И.О,5 должность, место работы) Дарвиш Амджад Абделькадер, аспирант отделения хирургии травмы центральной нервной системы и ее последствий, РНХИ им. проф. A.JI. Поленова.

205. Название темы, при выполнении которой сделано предложение Электростимуляция нервов синокаротидной рефлексогенной зоны в лечении эпилепсии.

206. Предложение реализует (новое лекарство, препарат, изделие, устройство, метод диагностики, лечения, реабилитации и т.д.) Новый метод хирургического лечения больных фармакорезистентной формой эпилепсии.

207. Форма внедрения (методические рекомендации, технические документы, выпуск устройства, препарата, обучение специалистов, научные публикации).

208. Предложение реализовано в сфере здравоохранения и медицинской науки.

209. Уровень внедрения: федеральный, региональный, местный (подчеркнуть)

210. Наименование учреждения н его подразделения, где предложение используется ФГУ «Российский научно-исследователскийнейрохирургический институт им. проф. A.JI. Поленова» МЗ РФ.

211. Количество наблюдения, в которых применено предложение 11

212. Краткое заключение об эффективности, пользе предложения

213. В результате применения данного метода, положительный эффект

214. Научный руководитель темы директор РНХИ им. A.JI. Поле. д.м.н., проф.д.м.н.1. С.Е. Карашуров

215. Автор предложения для внедрения

216. ФЕДЕРАЛЬНА^ СЛУЖБА ПО ИНШЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ШОЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМяп ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ * ПРОМЫШЛЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ

217. Бсрежкоасаиаб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 Телефон Ив 60 15.Телекс U48I8 ПДЧ. Факс [phone](74)v Н II ^0 8 ОКТ 2004 ОТ Д £ Л 0 20

218. ГГ85001., Петрозаводск, ул. Мурманская, д. 26, кв. 40, С.Е.Каюашуровуи1. На№ от —Q

219. При lupenuaejfocuu ссылаться на номер заявки и , . о ~усообщить дшуяаяучення данной корреспонденции j ■ :■>■

220. УВЕДОМЛЕНИЕ о положительном результате формальной экспертизы , >21.з»шк 2004126671/14(031024)

221. S5) Датаннала рассмотрения заявки РСТ на национальной фазе

222. Дата 1шачи заявки 27.39 .xUJ'i

223. Формальная экспертиза по данной заявке завершена.

224. Ваша просьба об установлении приоритета по дате, указанной в заявлении о выдаче патента на изобретение, будеграссмотрена в процессе экспертизы заявки по существу.

225. Эвввгртиза заявки по существу в последующем может быть осуществлеаэ в отношении изобретений, содеявшихся в пункте(ах) формулы, в отношении которого (ых) проведена формальная экспертиза.

226. Ходатайство о проведении экспертизы заявки по существу поступило . -<сфшэот* даму)

227. Резудьшы рассмотрения будут сообщены Вам дополнительно.

228. О Ходатайство представлено без документа, подтверждающего уплату патентной пошлины, г

229. Ходатайство о предоставлении льгота по уплате патентной пошлины: □■•удовлетворено □ не удовлетворено

230. Ходгшство о внесении изменений в документы заявки: □ удовлетворено □ не удовлетворено.

231. Ходатайство о досрочной публикации сведений о заявке поступило: L:1. Ч ui кап ь дату)будет учтено •не может быть учтено, т.к. не представлен документ,«подтверждающий уплату патентной пошлины в усыновленном размере.

232. Старший государственный патентный эксперт отдела формальной экспертизы у С.В.Шимковдч240.55-63

233. Лмфор.иацчя о дальнейшей f^iotij-juifoocmee -'но inc.\ :--i!\~ 240-61-181. И 13 с1. ФормаXs 91 ИЗ -2004

234. ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОШ-ЕЛЛЕКТУЛЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСГИ, ЬТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ

235. УВЕДОМЛЕНИЕ о !! .южительном результате формальной экспертизы21. 'iaisizS,. . :'J >'. i-i! иллик'и РСТ hp. н.ц^'пь^льной ф

236. ZiliT. ЗЛЯВ.-:1.! — • .-I'J'wйормольная экспертиза по данной заявке заверш^;

237. Вьггпросьба об установлении приоритета по дате, указанной ь &лстрассмотрена в процессе экспертизы заявки по существу.

238. Q .•Ьг5д:ятельные материалы (Ваш исх. Кг от .1 ь части, изменяющейсуишсть заявленного изобретения, на основании пункта 2 ст. 21 Патентного закона исшут быть приняты во внимание при рассмотрении заявки.

239. О Форельная экспертиза проведена в отношении пункта (ов) форл{улы в соответствии сиакзом уплаченной патентной пошлины за подачу заявки.

240. Зепертиза заявки по существу в последующем может быть осуществлена в отношении изобретений, ссярсащихся в гтункте(ах) формулы, в отношении которого (ых) проведена формальная экспертиза.

241. О Хошайство о проведении экспертизы заявки по существу поступило

242. Раакаты рассмотрения будут сообщены Вам дополнительно.

243. Информация о дальнейшем о^лоч/уизчоостас -12JQ-6I-3X