Эколого-гигиеническая оценка термической технологии уничтожения лекарственных средств, подлежащих утилизации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Евсеева, Ирина Сергеевна

• Евсеева, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евсеева, Ирина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Фармацевтические отходы, как составляющая часть медицинских отходов

1.2. Современные технологии уничтожения медицинских отходов

1.3. Оценка безопасности (опасности) отходов, образующихся при утилизации медицинских отходов

ГЛАВА 2 ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ 26 ИССЛЕДОВАНИЙ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХИМИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 40 ОБРАЗУЮЩИХСЯ ВОЗДУШНЫХ ВЫБРОСОВ И ИДЕНТИФИКАЦИЯ ВЕЩЕСТВ В ОТХОДАХ ПРИ СЖИГАНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

3.1 Характеристика технологии высокотемпературного термохимического пиролиза

3.2 Аналитические исследования воздушных выбросов, образующихся в процессе сжигания лекарственных средств

3.3 Санитарно-химическая оценка золошлаков лекарственных средств и установление их класса опасности

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ТОКСИЧНОСТИ ЗОЛОШЛАКОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЭКСПРЕСС-МЕТОДАМИ

4.1. Определение экотоксичности золошлаков лекарственных средств с помощью биотестирования на гидробионтах

4.2 Оценка токсикологической опасности золошлаков лекарственных средств по влиянию на сперматозоиды быка

4.3 Изучение фитотоксического действия золошлаков лекарственных средств

4.4 Оценка влияния золошлаков лекарственных средств на биологическую активность и процессы самоочищения почвы

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЗОЛОШЛАКОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ОРГАНИЗМ ТЕПЛОКРОВНЫХ ЖИВОТНЫХ

5.1.Изучение токсичности и опасности золошлаков лекарственных средств при воздействии на организм лабораторных животных в условиях острого и подострого эксперимента

5.2.Изучение влияния золошлаков лекарственных средств на иммунную систему организма-----------------------.

ГЛАВА б.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-гигиеническая оценка термической технологии уничтожения лекарственных средств, подлежащих утилизации»

Актуальность проблемы. Сложившаяся в Российской Федерации неблагополучная ситуация в сфере обращения с отходами производства и потребления может привести к возникновению необратимых процессов деградации окружающей среды и представлять реальную угрозу здоровью населения (Онищенко Г.Г., 2004).

Медицинские отходы, по сравнению с промышленными и бытовыми, образуются в меньших количествах, но они чрезвычайно сложны по составу и заслуживают повышенного внимания в гигиеническом отношении (Кобрин B.C., 1995).

В настоящее время проблема обращения с отходами лечебно-профилактических учреждения привлекает внимание широкого круга отечественных и зарубежных специалистов (Knoll K.N.,1990; Trescher J., 1993; Опарин П.С., 2001). В результате научных разработок предлагаются различные технологии уничтожения медицинских отходов, и оценивается эффективность их применения (Прюсс А. Тоуненд В., 1998; Nazar MW., Pordeus I.A., Wemeck M.A., 2005). Но эти исследования посвящены в основном утилизации отходов, наиболее опасных в эпидемическом отношении и практически не касаются фармацевтических препаратов (Опарин П.С., Абрамов В.Н., 2000). Между тем, в результате нарушения правил хранения, транспортировки, удаления и переработки этих отходов могут возникать условия, создающие опасность для здоровья человека и оказывающие неблагоприятное влияние на экологическую ситуацию (Рахманин Ю. А., Русаков Н.В., Крятов И.А.,2004).

Учитывая, что спектр и диапазон биологического действия лекарственных препаратов достаточно широк и многообразен, а химическая структура у каждого лекарства специфична и имеет многокомпонентный состав, при их сжигании возможно образование опасных и токсичных продуктов деструкции (трансформации), которые могут отрицательно воздействовать на окружающую среду и оказывать вредное влияние на здоровье человека (Курляндский Б.А., 2002.; Малышева А.Г.,2003).

На основании вышеизложенного целью настоящего исследования явилось проведение комплексной эколого-гигиенической оценки термической технологии уничтожения лекарственных средств, подлежащих утилизации, на основе применения пиролизной смеси фильтрационного горения (ПСФГ) с хромато-масс-спектрометрической идентификацией продуктов деструкции и установлением класса опасности образующихся золошлаковых отходов.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Идентифицировать спектр химических веществ, поступающих в воздух в процессе сжигания лекарственных средств.

2. Провести химический анализ золошлаков лекарственных средств с идентификацией состава и количественной оценкой.

3. Дать оценку токсичности образующихся отходов технологии экспресс - методами (биотестирование на гидробионтах, фитотестирование, тестирование на сперматозоидах быка, изучение влияния на почвенные микроорганизмы и процессы самоочищения почвы).

4. Установить степень токсичности отходов утилизации лекарственных средств при воздействии на организм теплокровных животных.

5. Дать комплексную эколого-гигиеническую оценку степени опасности (безопасности) и эффективности применения термической технологии уничтожения лекарственных препаратов, подлежащих утилизации. Научная новизна

Впервые проведена системная обобщенная эколого-гигиеническая оценка высокотемпературной технологии уничтожения лекарственных средств с учетом всех аспектов ее возможного вредного действия на окружающую среду и человека. Доказана необходимость и высокая эффективность применения комплексных экспериментальных исследований для гигиенической оценки новых технологий утилизации медицинских, и в частности фармацевтических, отходов.

Установлено, что сжигание базового элемента технологии — ПСФГ являлось источником поступления в окружающую среду до 40 веществ. Среди них наиболее гигиенически значимыми по критерию превышения гигиенических нормативов и классу опасности можно считать оксиды азота, оксид углерода, бензол, ацетальдегид, этилбензол.

Для гигиенической оценки безопасности (опасности) высокотемпературной технологии уничтожения лекарственных препаратов и оценки продуктов деструкции научно обоснована необходимость применения хромато-масс-спектрометрических исследований для идентификации компонентного химического состава загрязнений, поступающих в окружающую среду от конкретных утилизируемых препаратов. Изучен качественно-количественный состав отходов и воздушных выбросов процессов сжигания 20 лекарственных препаратов. Для каждого из исследуемых лекарственных препаратов идентифицированы реальные спектры продуктов пиролиза и выявлены приоритетные и наиболее гигиенически значимые загрязняющие вещества на основе учета комплекса критериев (специфичность для выбросов, уровни концентраций, групповая принадлежность, величина гигиенического норматива, класс опасности, способность к трансформации).

Установлено, что при сжигании даже 100 г лекарственного препарата в модельном эксперименте в атмосферный воздух возможно поступление веществ 2-ого класса опасности таких, как бензол, стирол, оксиды азота, фенол, альдегиды, в том числе акролеин, октаналь, деканаль, нонаналь в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы до 30 раз.

Получены экспериментальные доказательства степени опасности исходных экстрактов золошлаков ПСФГ, пироксикама и бензилпенициллина натриевой соли и их иммунотоксического действия на организм теплокровных животных при пероральном поступлении.

Наибольшее токсическое действие на организм теплокровных животных обнаружено со стороны золошлаков пироксикама и бензилпенициллина натриевой соли, что свидетельствует об их более высокой опасности. Практическая значимость

Полученные в ходе проведенных исследований результаты позволили Министерству природных ресурсов РФ выдать лицензию на осуществление деятельности по обращению с опасными отходами (просроченные лекарственные средства) № 50M03/0047/J1 от 24.07.2003г. Результаты экспериментальных исследований легли в основу разработки технологических режимов, оптимальных с гигиенической точки зрения условий сжигания данного вида отходов, как для полевых, так и для стационарных вариантов использования установки и позволили подготовить ТУ безопасного применения ПСФГ для сжигания лекарственных средств (справка о внедрении № 124-05 от 18.11.2005г., заключение о внедрении № 101-05 от 10.10.2005г.).

Результаты исследований использованы при подготовке методических указаний «Экспресс-оценка острой токсичности отходов производства и потребления на культуре клеток млекопитающих» (рассмотрены на г заседании Проблемной комиссии «Научные основы гигиены окружающей среды» от 23.12.2005г. и рекомендованы для утверждения на Научном совете по экологии человека и гигиене окружающей среды и в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека). Апробация работы

Материалы диссертации доложены на: Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (г. Суздаль, Владимирская область, 19-22 мая 2005 г.); Российской научно-практической конференции «Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений» (г.Москва, 5-6 октября 2005 г.); III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицинские отходы: проблемы и пути решения» (г.Москва, 5-9 октября 2005г.); научно-практических семинарах «Определения класса опасности токсичных отходов производства и потребления» и «Правила сбора, хранения, обезвреживания и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (г.Москва, 2005-2006 гг.) Основные положения, выносимые на защиту

• Компонентный и групповой состав наиболее гигиенически значимых веществ для контроля, идентифицированных в воздушных выбросах процесса сжигания лекарственных средств.

• Степень и класс опасности золошлаковых отходов, образующихся при сжигании 20 лекарственных препаратов.

• Алгоритм комплексной эколого-гигиенической оценки опасности (безопасности) термической технологии уничтожения лекарственных средств, подлежащих утилизации.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Евсеева, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Комплексные аналитические исследования воздушных выбросов пиролизной технологии уничтожения лекарственных средств показали, что спектр веществ, поступающих в окружающую среду, специфичен для каждого утилизируемого лекарственного препарата. Гигиенически значимыми веществами, идентифицированными в воздушных выбросах после сжигания 20 лекарственных препаратов, по критерию превышения ПДК и классу опасности следует считать: оксиды азота, оксид углерода, оксид серы, бензол, стирол, нафталин, фенол, ацетальдегид, акролеин, петаналь, гексаналь, бензальдегид, октаналь, деканаль, нонаналь, ацетофенон, метилвинилкетон, гексановую кислоту. Выявлены также вещества, для которых не установлены гигиенические нормативы, но токсичность их не вызывает сомнения, так как они относились к известным высоко опасным классам соединений -бензонитрил, нирометан, и их влияние на организм человека является доказанным.

2. Химико-аналитические исследования золошлаков показали, что не все лекарственные препараты сжигались полностью до неорганического остатка. В ряде золошлаков идентифицированы представители ароматических соединений, циклических углеводородов, азотсодержащих соединений, а также альдегиды, кетоны, органические кислоты. Уровни содержания веществ достигали 0,1 мг/кг золошлака, что требует совершенствования технологии пиролиза и учета химико-аналитического контроля органической составляющей золошлаков для последующей их гигиенической оценки.

3. Оценка токсичности золошлаковых отходов экспресс-методами установила, что их следует отнести ко II и III классам опасности. Захоронение золошлаковых отходов должно осуществляться с учетом класса опасности отхода. Использование их в других областях (стройматериалы, ремонт дорожного покрытия и т.д.) с гигиенических позиций представляется небезопасным.

4. Экспериментальное изучение степени токсичности отходов утилизации при воздействии на организм теплокровных животных в остром эксперименте показало, что при пероральном введении исходных экстрактов ЗШ ПСФГ, пироксикама, бензилпенициллина натриевой соли гибели животных не наблюдалось. В подострых экспериментах на лабораторных животных выявлены токсические свойства исходных экстрактов золошлаков ПСФГ, пироксикама и бензилпенициллина натриевой соли.

5. Сравнительный анализ иммунотоксического действия выявил, что водные экстракты ЗШ ПСФГ, бензилпенициллина натриевой соли, пироксикама - как в исходной концентрации, так и в разведениях 1:50 и 1:100 - обладают иммунотоксическими свойствами, что проявилось в виде угнетения гуморального звена иммунитета у экспериментальных животных.

6. Доказано, что технология термической утилизации разных фармацевтических препаратов сжиганием с помощью пиротехнических смесей фильтрационного горения типа ПСФГ может быть эффективной и безопасной при установлении необходимых условий и соблюдении санитарно-гигиенических требований. Учитывая, что при сжигании лекарственных средств возможно образование токсичных и опасных продуктов сгорания, необходим дифференцированный подход к группам препаратов, для которых можно рекомендовать данную технологию утилизации. Применение этой технологии в промышленных и полевых условиях может представлять опасность с гигиенических позиций, что требует проведения исследований, определяющих ее безопасное использование с учетом установления санитарно-защитных зон, организации очистных сооружений и ограничения перечня сжигаемых препаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евсеева, Ирина Сергеевна, 2006 год

1. Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (Методическое пособие).- М.: Изд-во РАМН, 2004. -81с.

2. Акимкин В.Г., Клюжев В.М., Русаков Н.В., Галкин В.В. Организационно-эпидемиологические аспекты проблемы обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений. Сб.: Проблемы обращения с отходами ЛПУ.-М., 2003.- С.9-10.

3. Александров H.H. с соавторами Спектральный метод определения состава атмосферной пыли. // Труды Главной геофизической обсерватории им. А.И. Воейкова. Л., 1974. - 104 с.

4. Андриуда В.Е., Чебакова B.C. Управление медицинскими отходами в республике Молдова // Материалы Российской научно-практической конференции. М., 2003. - С.10-13.

5. Асатиани B.C.Ферментные методы анализа. М.,1969. - С.564.

6. Барбер С. А. Биологическая доступность питательных веществ в почве. М.: Агропромиздат,1988. 375с.

7. Беляева H.H. Клеточная восстановительная регенерация как биомаркер вредного действия при гигиенической оценки факторов окружающей среды. Автореферат дисс.д.б.н. М., 1997.-46с.

8. Беньямовский Д.Н. Термические методы обезвреживания твердых бытовых отходов. М., 1979. - 192 с.

9. Бернадинер М.Н. Концепция термического обезвреживания медицинских отходов. // Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений. Сб. материалов российской научно-практической конференции. М., 2001.- С. 16-17.

10. Бернадинер М.Н. Термическое обезвреживание лекарственных препаратов с истекшим сроком годности. //Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений Сб. материалов российской научно -практической конференции. М., 2001.- С. 17

11. Бернадинер М.Н., Шурыгин А.П. Огневая переработка и обезвреживание промышленных отходов. М.: Химия, 1990. - 304 с.

12. Биология почв. /Под. Ред. Д.Н. Звягинцева М.: МГУ, 1983.-222с.

13. Биотестирование продукции из полимерных и других материалов (МУ 1.1.037-95). М.: Госкомсанэпиднадзор России, 1996. 25с.

14. Больничное хозяйство / Под ред. В.А.Горюшкина, И.Б. Застоцкого —М., 1950.-285с.

15. Борисов Ю.А. Оптимизация размещения мусороперегрузочных станций при двухэтапном вывозе твердых бытовых отходов // В сборн.: Сбор и удаление твердых бытовых отходов. М.: ОНТИ АКХ, 1982. - С. 14-17.

16. Брицке Э.М. Атомно-абсорбционный спектрохимический анализ. М.: Химия, 1982. -224с.

17. Буров Ю.В. Проблемы экологической безопасности человека в химико-фармацевтической промышленности. — М., 1995 -336 с.

18. Внутрибольничные инфекции./Под редакцией Р.П. Венцела М.: Медицина 1990. - 665с.

19. Войнар А.О. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека, 2 изд., М., 1960. С.73-77.

20. Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест. Методические указания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. -38 с.

21. Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.1322-03 М.: Минздрав России 2004. С.8.

22. Гильденскиольд P.C. Роль надежного контроля промышленного загрязнения окружающей среды в гигиене атмосферного воздуха. //Сб. трудов "Современные методы определения токсичных веществ в атмосферном воздухе" М., 1981.-С. 5-9.

23. Голиков С.Н. Гомеостаз и химическая патология. // Всесоюзная учредительная конференция по токсикологии Москва 25-27 ноября 1980 года Тезисы докладов. М., 1980. С.7-8

24. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И. Гигиеническое нормирование химических веществ в почве. Руководство М.: Медицина 1986.- 320с.

25. Горелик Д.О., Конопелько JI.A. Мониторинг загрязнения атмосферы иг источников выбросов. Аналитические измерения. М.: Изд-во Стандартов, 1992.-432с.

26. Дмитриев М.Т., Растянников Е.Г., Малышева А.Г. Хромато-масс-спектрометрическое исследование объектов окружающей среды // Сборник научных трудов «Физико-химические методы в гигиенических исследованиях» М.,1983. С. 22

27. Домрачева A.A. Физико-механический и химический анализ почвы — Л.: Сельхозиздат, 1939. 265с.

28. Егорова Н.А.Методические основы гигиенической оценки качества воды. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук -М., 2003.-С. 174

29. Защита воздушного бассейна больших городов от загрязнения выбросами ТЭС, котельных и мусоросжигательных установок/ Сост.Д.Н. Беньямовский, А.Г. Вартанян, С.Т. Данилова, Л.ГТ.Яновский. -М.: ГОСИНТИ, 1977.-Вып. 19.- 29с.

30. Иванов В.Д, Львов В.Л., Тешева A.M. Свойства высокоочищенного аллергена, полученного из насекомых // Сборник трудов П-ой Национальной Конференции РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» М.,1998. С.690

31. Иличкина А.Г. К методике изучения аллергенной активности некоторых химических веществ в связи с их нормированием в воде водоемов // Гигиена и санитария. -1979.-№12.-С.41-47

32. Иммунологические методы / Под.ред. Г. Фримеля, пер. с нем. -М.: Медицина, 1987.-472с.

33. Каюмов Р.И., Еськов А.П., Ротенберг Ю.С. и др. Токсикологическая оценка индивидуальных химических соединений и смесей сложного состава с использованием подвижного тест-объекта//Бюл. экспер. биологии и медицины 1988.-№ 1. С. 48-50.

34. Кей Д.М. Гипонатриемия и гипернатриемия // Трудный диагноз: в 2-х томах/ под ред. Тейлора т. М.: Медицина, 1992. С.382-399.

35. Кобозев В.А. Взаимодействие загрязняющих почву тяжелых металлов и почвенных микроорганизмов // Тр. Ин-та экспериментальной метеорологии, 1980.-№10.-С.51-63

36. Крайнюкова А.Н. Биотестирование в системе оценки и контроля источников токсического загрязнения водной среды.//Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук. Купавна, 1991. -319с.

37. Крапивина С.А. Плазмохимические технологические процессы. JL: Химия, 1981.-247 с.

38. Красовский Г.Н., Алексеева Т.В., Егорова H.A., Жолдакова З.И. Биотестирование в гигиенической оценке качества воды // Гигиена и санитария. -1991.-№9. -С.13-16

39. Красовский Г.Н., Егорова H.A. Методические ошибки при использовании биотестирования в гигиенических исследованиях. //Гигиена и санитария. -2000.- № 4. С.63-66.

40. Культура животных клеток. Методы. / Под ред. Р. Фрешни. Пер. с англ. М., 1989.-333 с.

41. Лейте В. Определение загрязнений воздуха в атмосфере на рабочем месте. Л.: "Химия", 1980. 343 с.

42. Малышева А.Г. Задачи аналитической химии на современном этапе развития гигиены окружающей среды. // Гигиена и санитария. -1997. -№4. -С.42-47.

43. Малышева А.Г. Применение хромато-масс-спектрометрии для выявления летучих органических соединений в объектах окружающей среды // Гигиена и санитария. 1997. №4. - С.33-37

44. Малышева А.Г., Полторацкий А.Ю., Солопов Е.В., Бударина О.В. Аналитический контроль выбросов фармацевтического производства // Гигиена и санитария. -2000.- №6.- С. 67-69

45. Манита М.Д., Салихджанова P.M., Яворовская С.Ф. Современные методы определения атмосферных загрязнений населенных мест М.¡Медицина, 1980. -254 с.

46. Маркетинговые исследования по выбору иностранной фирмы для строительства в городе Череповец мусоросжигательного завода/ Отчет НИР. М.: Прима, 1994.-156 с.

47. Математические модели размещения предприятий санитарной больших городов очистки / Сост. Ю.А.Борисов.- М.: МГЦНТИ,1986.-Вып.22. 30 с.

48. Машковский М.Д. Лекарственные средства В двух частях. 4.1 М.: Медицина, 1993.- 736 с.

49. Методические рекомендации по гигиеническому обоснованию ПДК химических веществ в почве. -М., 1982.-57с.

50. Методические рекомендации по применению методов биотестирования для оценки качества воды в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения. МР № ЦОС ПВ Р 005-95. М., 1995 -.

51. Методические рекомендации по установлению предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ для воды рыбохозяйственных водоемов. М.: ВНИРО, 1986.-88с.

52. Методические указания загрязнения почвы химическими веществами М.: МЗ СССР, 1987.-25с.

53. Методические указания по санитарно-микробиологическому исследованию почвы. М., 1977.- 48 с.

54. Методы биотестирования вод. Черноголовка: ОИХФ АН СССР, 1988.-128с.

55. Методы изучения почвенных микроорганизмов и их метаболитов/ Под ред. H.A. Красильникова- М.: МГУ, 1966. 216 с.

56. Методы определения микроколличеств пестицидов в воде / Под редакцией М.А. Клисенко М.: Колос, 1977. 308 с.

57. Методы почвенной микробиологии и биохимии / Под ред. Д.Г. Звягинцева. М.: МГУ, 1991. -79с.

58. Морфофупкциональные исследования в гигиене -М.: Мз. СССР, 160с.

59. Муниципальные и промышленные отходы: способы обезвреживания вторичной переработки. //Аналитические обзоры. Новосибирск. 1995.- С. 6.

60. Мячков М.И., Алексеев Г.М., Ольшанский В.А. Твердые бытовые отходы города. М.: Стройиздат, 1978. - 167 с.

61. Наркевич И.П. Печковский В.В. Утилизация и ликвидация отходов технологии неорганических веществ. М.: Химия, 1984. - 240 с.

62. Нацименто JI. . Гипонатриемия и гипернатриемия // Трудный диагноз: в 2-х томах/ под ред. Тейлора т.1 М.: Медицина, 1992. С. 302-322.

63. Несвижская H.H., Сает Ю.Е. Геохимические основы определения ПДК химических элементов в почвах. // Миграция загрязняющих веществ в почвах сопредельных средах. Труды IV Всесоюзного совещания почвенников. М., 1955.-С. 67-85.

64. Обоснование гигиенических нормативов химических веществ в воде водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно- бытового водоиспользования: Методические указания. МУ 2.1.5.720-98. —М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, 1999.- 55с.

65. Обоснование эколого-гигиенических требований к технологии термической переработки твердых бытовых отходов (ТБО).// Отчет о НИР ГУ НИИ и ГОС им. А.Н. Сысина М., 2001.- С.7

66. Определение класса опасности токсичных отходов производства и потребления. СП 2.1.7. 1386-03,- М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2003.- 28с.

67. Остренок Л.И. Разработка аллерговакцины на основе аллергенов пыльцы полыни и полиионного иммуностимулятора полиоксидония //Дисс.канд.мед.наук, Москва, 1998. — 112 с.

68. Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения. //Информационный бюллетень Санкт-Петербург, 2003.-С.5-7.

69. Оценочные показатели санитарного состояния почвы населенных мест.-М., 1977.-57 с.

70. Очистка и рекуперация промышленных выбросов/ Максимов В.Ф., Вольф И.В., Винокурова Т.А., Григорьев Л.Н., Исянов Л.М., Николаев А.Н., Шишкин А.И. М.: Лесная пром-сть, 1989. - 416 с.

71. Патофизиология //Под ред. Акад. МАЛ ВШ проф. Литвицкого П.Ф. М., Медицина, 1997.-752с.

72. Пашутин С. Фалыпивотаблетчикиюсобенности национальной подделки. // The Chemical Jornal.-M., 2002.- С.29-31.

73. Петербургский A.B. Практикум по агрономической химии М. Колос, 1968. 495 с.

74. Петров Р.В. Иммунология. М., Медицина, 1982.- 368 с.

75. Печникова Е.В. Вашенкова В.В. Можаев Е.А. «Твердые отходы и их влияние на здоровье (Обзор)» // Гигиена и санитария. 1998.- №3. С.24

76. Пиртахия Н.В., Еськов А.П., Каюмов Р.И. Сравнительная оценка токсичности тяжелых металлов в эксперименте in vitro. //Тез. Докл. 2-го Международного конгресса по управлению отходами ВэйстТэк-2001.- М., 2001.-С.325

77. Попов А.Н., Волхонский Л.А., Косарев Е.А. Организация сбора и переработки медицинских отходов в Москве // Материалы Российской научно-практической конференции. М., 2003.- С.48.

78. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. Санитарные правила нормы СанПиН 2.1.7.728-99 Минздрав России.-М. 1999.- С.6-17.

79. Прядко А.Л. Эколого-гигиеническая оценка использования золошлаков ТЭЦ в сельском хозяйстве. // Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. -М, 1993 .- 160 с.

80. Региональные руководство по обращению с отходами здравоохранения в развивающихся странах. //Документ Регионального семинара ВОЗ по обращению с клиническими отходами. ВОЗ 1994.-215с.

81. Рожнов Г.И., Брам М.Г., Голубева М.И. Актуальные проблемы экологической хронобиологии и хрономедицины.// Тезисы докладов Международной научной конференции 22-24 ноября 1994г. — Екатеринбург, 1994.- С. 150-152.

82. Рожнов Г.И., Голубева М.И. Актуальные вопросы эколого-гигиенической оценки предприятий медицинской промышленности.// Гигиена и Санитария.-2004. № 5.- С.54-56.

83. Руководство по клинической лабораторной диагностике. 43: Клиническая биохимия/ Под ред. Проф. М.А.Базарновой, проф. В.Т. Морозовой. К., Вища школа, 1986. -С.216-223.

84. Русаков Н.В. Авхименко М.М. Эколого-гигиенические проблемы утилизации медицинских отходов за рубежом (обзор).// Гигиена и санитария. 1993.-№6.-С. 60-63.

85. Русаков H.B. Аллергенное действие различных классов химических веществ в эксперименте при пероральном поступлении в организм // Гигиена и санитария.-1984.-№2.-С. 13-16.

86. Русаков Н.В. Рахманин Ю.А. Отходы, окружающая среда, человек. М.: Медицина, 2004.- 231с.

87. Санитарно-гигиенические правила переработки и обезвреживания промышленных отходов. Методы исследования опасных отходов. ВНР, Будапешт, 1985.- 115 с.

88. Саноцкий И.В. Актуальные вопросы теории безопасных уровней химических воздействий. //Гигиена труда и профессиональные заболевания.-1987.- №8.-С. 1-4.

89. Семенюк В.Д., Батюк В.П. Стасюк Н.П. и др. Складирование отходов химических производств. М.: Химия, 1983.- 240с.

90. Семина H.A., Ковалева Е.П., Тихомиров Е.Д. Внутрибольничные инфекции // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.Д. Белякова. М.: Медицина. - 1993. - т.1.- С. 463

91. Сидоренко Б.А., Разумова Е.Т. Нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния //Справочник терапевта. / под ред. Ф.И. Комарова. К., Здоровья, 1980. - С.569-578.

92. Составы ПСФГ-1, ПСФГ 1-01 «Технологические условия Федеральное государственное унитарное предприятие Федеральный научно-производственный центр» - Научно-исследовательский институт прикладной химии. - Лист 5.

93. Схема сбора, транспортировки и обезвреживания медицинских отходов г.Москвы (проект) /АОЗТ Плазма-Тест, т.1, 2//Утв. департ. инж. обес.и департ.здрав. г.Москвы. М., 1995.

94. Уайт А., Гендлер Ф., Смит Э., Хилл Р.,. Основы биохимии: в 3-х томах Т.З. Пер. с англ. Л.Г.Гинодмана /под.ред. Ю.А. Овчинникова. М., Мир, 1981.726 с.

95. Усачев А.Б., Романец В.А., Чайкин Б.С., Марьянчик Г.Е., Шапиро С.М., Баласанов A.B. Р1овая установка для переработки бытовых и промышленных отходов на базе металлургической технологии.- М.: Сталь, 1995.-№11.- С.68-70.

96. Утилизация твердых отходов /Под ред.Д.Вилсона.- М.: Стройиздат, 1985. -Т.1.-260 с.

97. Федеральный закон: Выпуск 102 (177). О лекарственных средствах. -М.:ИНФА-М., 2003.- 31с.

98. Федоров Л.Г. Оптимизация системы транспортирования твердых бытовых отходов в крупных городах (на примере г.Москвы).Диссертация на соискание ученой степени кандидата тех. наук. М., 1997.- 178 с.

99. Федосеева В.Н., Шарецкий А.Н., Аристовская Л.В., Чередев А.Н., Иванов В.В. и другие. Экспериментальное изучение иммунотоксических свойств химических факторов окружающей среды // Методические рекомендации. -М., 1989.-47с.

100. Физико-химические методы исследования почв. // под ред. Н.Г. Зырина, Д.С. Орлова. -М.:МГУ, 1980. 381 с.

101. О.Шапиро М.А. Сжигание больничного мусора // Санитарная очистка городов. М., 1964.-№5.-С. 128-133.

102. Щербо А.П. Гигиенические вопросы обезвреживания бытовых отходов. -Л., 1991.-26с.

103. Юдина Т.В. Егорова М.В. и др. Атомно-абсорбционный спектральный анализ в гигиенических исследованиях.// Сб. трудов. "Физико химические методы в гигиенических исследованиях"- М.Д983.-С. 10-14.

104. Юдина Т.В. Егорова М.В. и др. Методические аспекты применения атомно-абсорбционного спектрального анализа в гигиенических исследованиях. // Сб. трудов "Современные проблемы гигиены населенных мест".- М.,1981. С. 146-149.

105. Aston G.//Infect. Wastes News. 1987.Vol.2.-P.2-3.

106. Blenkharn J.I. The Disposal of Clinical Wastes// Journal of Hospital infection.-1995.-Vol. 30, Iss.S.-P.514-520.

107. Brzuzy L.P., Hites R.A. Global Mass-Balance for Polychlorinated Dibenzo P-Dioxins and Dibenzofurans// Environmental science & technology.-1996.-Vol. 30, Iss.6.-P. 1797-1804.

108. Cao X.L.Hewif C/N/ // Environ.Sci/Techu 1994, -Vol.28.-№53.- P.754-762.

109. Chaudhary R. Antibody to HCV in risk groups in Canada// Can.Dis.Wkly Rep.-1990.-Vol. 16.-P.23-25.

110. Chemical Waste: Handling and treatment /K.R.Miller Berlin:Springer-Verlag - 1986.-P. 32-56.

111. Clemedson C., Barile F.A., Ekwatt B. et al. MEIC evaluation of acute systemic toxicity//ATLA, 1998. -V.26.- Suppl. 1. P. 93-183.

112. Clemedson C., McFarlane-Abdulla £., Anderson M. et al. MEIC evaluation of acute systemic toxicity//ATLA, 1996.- V. 24. Suppl 1.- P.251-311.

113. Crow S.Dissolving the problem of infectious Medical Waste // Infection Control and Hospital Epidemiology. -1996.-Vol.17, Iss.7.-P. 434-437.

114. Cupta H.L., Sebertian M., Sinha V. Et all. Hepatitis positively among medical professionals // J.Ass.Phys. ind.-1989.-Vol.37.-N.9.-P.618-619.

115. Darcey S/State Laws boost medical waste handling //World Wastes- 1992 Vol.35.-Ж11.-Р.44.

116. Evdokimoff V. Unavoidable Radioactivity in Medical Waste Response// Heath Physics.-1995.-Vol. 68, Iss.3.-P.416-417.

117. Glorennec P., Zmirou D., Bard D. Public health benefits of compliance with current E.U. emissions standards for municipal waste incinerators: a health risk assessment with the CalTox multimedia exposure model. // Environ Int., 2005.- N.5.- P. 693-701.

118. Green M. Approaches to medical waste characterization//Incinerat. Conf. Therm. Treat. Radioact. Hazardous Chem., Mixeed and Med. Waste. -Knoxville -May 13-17.-1991.-P. 132-161.

119. IIipps P.P., Hickok R.J., Dixon M. Development and operation of a hazardous waste disposal program at a USA private. Urban. Academic and research institution //Hazardous Waste: Detection/ Control/ Treatment /Ed.R.Abbou.- Amsterdam. 1988-P. 23-25.

120. Hsia Ynq Hur, Oppenheimer J.R., Zha Qing M. //A Chem. And Appl.Spectrosc.-Chicago, 1994. -P.543-545.

121. Johnson L.D. Determination of Total Organic Emissions from Hazardous-Waste Combustors 11 Analytical Chemistry.-1996.-Vol. 68, Iss.l.-P.156-161.

122. Kerek Imre, Pota Gyorgyne. Veszelyes hulladek gazdalkodas, kezeles es zajcokkentesi modszerek, eljarasok.- Budapest., 1989.-144c.

123. Krivanek C.S. Mercury Control Technologies for Mwcs The Unanswered Questions// Journal of Hazardous materials.-1996.-Vol. 47, Iss.l-3.-P.119-136.

124. Lee C.C., Huffman G.L. Medical Waste Management Incineration// Journal of Hazardous materials.-1996.-Vol. 48, Iss.l-3.-P.l-30.

125. Losonczy D.R. Iatrogenic infection. Budapest. 1978. - P.452.

126. Management of Infections Wastes by US Hospitals // J.A.M.A.-1989.-Vol. 262. N 12. -P.1635-1640.

127. Masit Y., Warner D.B. Regional solid waste Planing with WRAP// Journal of the environmental engineering division.-1981.Vol. 107, Iss.3.-P.511-52.

128. Meek R.A. Complete Decay of Radionuclides Implications for Low- Level Waste-Disposal in Municipal Landfills// Heath Physics.-1996.-Vol. 70, Iss.5.-P.706-711.

129. Mesmin G. Hazardous non-industrial waster in Paris and surroundings//Ibid.-Amsterdam, Elsevier sci. Publ., 1988.-P. 1223-1227.

130. Metody pomiarowo-obiczeniowe w ocenach oddzialywania na srodowisko obiektow gospodarki komunalnej.- Warszawa., 2003.-202c.

131. Moritz J.M. Current Legislation Governing Clinical Waste-Disposal// Journal of Hospital infection.-1995.-Vol. 30, Iss.S.-P.521-530.

132. Putala W.A. Prevention and Control of neocolonial infections // Boltimor.-1990.-P.159-211.

133. Putala W.A., Stiegel M.M., Sarubgi F.A. Decontamination of laboratory microbiological waste by stream sterilization//Ahhk.Envision Microbial. -1982.-N.42.-P.1311-1316.

134. Sehroder B., Dannecker W. //Sei. Total Environ. -1994.- Vol.146-147.- P.275-279.

135. Tata A., Beone F. Hospital Waste Sterilization -A Technical and Economic Comparison between Radiation and Microwaves Treatments // Radiation Physics and Chemistry. -1995.-Vol.46, Iss. 4-6.- P. 1153-1157.

136. Telliard W.A.// Spectra 1986- Vol.10, №4.-P.4.

137. Thompson L.J., Ebel J.G., Manzell K.L., Rutzke M., Gutenmann.W.H., Lisk D.J. Analytical Survey of Elements in Veterinary College Incinerator Ashes// Chemosphere.-1995.-Vol. 30,Iss.4.-P.807-811.

138. Thompson L.J., Ebel J.G., Manzell K.L., Tyler L., Gutenmann W.H., Raid

139. C.M., Lisk D.J.Variation in Elemental Concentrations of Veterinary College Incinerator Ashes with Time of Sampling// Chemosphere.-1996.-Vol. 32,Iss.9.-P.1855-1858.

140. Thompson L.J., Ebel J.G., Manzell K.L., Rutzke M., Guternmann W.H., LisK

141. D.J Variation in Elemental Concentrations of Veterinary College Incinerator Ashes with Tame of sampling// Chemosphere-1996-Vol.32, Iss9-P. 1855-1858.

142. Thornton J., Mccally M., Orris P., Weinberg J. Dioxin Prevention and Medical Waste Incinerators//Public Health Reports.-1996.-Vol. 11 l,Iss.4.-P.298-313.

143. Thornton J., Mccally M.,Orris P., Weinberg J. Hospital Waste Dissected // Public Health Reports. -1996. Vol. Ill, Iss.6.-P.474-475.

144. Trescher J. How to consider recycling the hospital waste// Advisable Recov. And Recycl.: Concehts and Technol.: Collec. Pap. Rec'93 Int. Recycl. Congr., Geneva, 1993. -Copenhagen, 1993.-Vol.1.- P. 192-194.

145. Umweltschutz im Krankenhaus //Deuthsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft mbh.- 1993.-S. 63-92.

146. US Congress.Office of Technology Assessment, Issues in Medical Wastes Management (OTA-BP0490)-Washington, 1988. -P.27.

147. Wenzel M.D., Richard P. Prevention and Control of nosoconial infections // Boltimor.-1990.-P.643.

148. Wert T., Lindlom D., Eidh J. Et al. Management of deep stremal wond infection after cardiac surgery Hanuman Syndrome. // Scand J.Thorac. Cardiovascular. Surg.-1991.-N.25 (2). -P.l 1-117.

149. Weuffen W., Oberdoester F., Kramer A. Kranrenrenhaus hygiene. Leipzig. -1981.-P.463.