Эколого-физиологические характеристики жителей г. Сургута трудоспособного возраста с дисфункциями сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Григорук, Светлана Дмитриевна

• Григорук, Светлана Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорук, Светлана Дмитриевна

Введение.3 стр.

1. Литературный обзор.9 стр.

1.1. Социальные, природные и антропогенные факторы в адаптации человека на Севере.9 стр.

1.2. Медико-биологические аспекты изучения кровообращения жителей г. Сургута.19 стр.

1.3. Основные компенсаторные механизмы сердца при адаптации к Северу.27 стр.

2. Материалы и методы исследования

2.1. Способы анамнестических и социально-физиологических наблюдений.40 стр.

2.1.1. Оценка метеочувствительности.40 стр.

2.2. Методика исследования экологических факторов.41 стр.

2.2.1. Погодно-климатические условия проживания населения.42 стр.

2.2.2. Оценка качества атмосферного воздуха.43 стр.

2.3. Методы изучения кровообращения

2.3.1.Методы изучения периферической и центральной гемодинамики.44 стр.

2.3.2. Методика эхокардиографии.45 стр.

2.4. Методы гематологических и биохимических исследований.47 стр.

2.5. Статистическая обработка полученных материалов.47 стр.

3.1. Социально-физиологическая оценка обследованных яштелей.48 стр.

3.2.Характеристика экологических антропогенных и природных факторов и их связь со встречаемостью инфаркта миокарда у жителей г. Сургута.56 стр.

3.3. Гемодинамические и эхокардиографические показатели обследованных жителей г. Сургута.71 стр.

3.4. Состояние показателей периферической крови и некоторых биохимических параметров в зависимости от наличия метеотропии.85 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-физиологические характеристики жителей г. Сургута трудоспособного возраста с дисфункциями сердечно-сосудистой системы»

Актуальность исследования. Проблема адаптации человека на Тюменском Севере, формирование нового биолого-генетического стереотипа индивидуумов и популяции в целом нашла отражение в большом количестве исследований (Деряпа Н.Р., 1988; Казначеев В.П., 1988; Карпин В.А., 2002; Гафаров В.В., 2000), охвативших практически все регуляторные и исполнительные физиологические механизмы организма человека (Казначеев В.П., 1988; Губин Г.Д., 1991; Неверова Н.П., 1998; Куликов В.Ю., 1996). Тем ни менее, остается ряд вопросов, требующих решения, общая оценка здоровья человека, как интегративного показателя его способности полностью реализовать себя социально, физиологически и психологически. По определению ВОЗ «здоровье- это не только отсутствие болезней, но и состояние полного социального, психологического и физиологического комфорта» (WHO., 1995). В последние годы смысловая недостаточность этого определения расширилась понятием качества жизни, связанного со здоровьем (Гафаров В.В., 2000).В частности, оно повышает значимость личностного социального благополучия, психоэмоциональной сферы и заставляет вести постоянный поиск факторов, изученных в недостаточной мере, и подходы для повышения информативности сведений прежде всего о состоянии систем, лимитирующих приживаемость человека на Севере. Актуальность подобных работ усиливается тем, что и в таких социально-экономически благополучных, богатых территорий как Ханты-Мансийский округ в целом и город Сургут, в частности, характеризуются высокой распространенностью неинфекционных заболеваний- сердечно-сосудистых, легочных, онкологических и иных (Болотнова Т.В., 1999; Лещенко Л.А., 2000; Катюхин В.Н., 2000). Первое место занимают дисфункции системы кровообращения: на этапах развития и перенапряжения компенсаторных процессов- артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца-стенокардия, инфаркты миокарда. (Гафаров В.В., 2000; Катюхин В.Н., 2000). Они же являются основной причиной смертности. По сравнению с РФ этот показатель выше. Проанализировав большую часть научных и прикладных, физиологических и медицинских публикаций, мы обнаружили определенную динамику, своеобразный годовой ритм, наибольшей обращаемости в течении года в мегаполисах пациентов с катастрофами сердца- инфарктами миокарда, как наиболее выразительном проявлении дизадаптации человека. В рамках физиологической теории адаптации представляло интерес, в силу появившихся медико-технологических возможностей, углубить представления о роли внутри- и внесердечных компенсаторных механизмов в. адаптации к комплексу природно-антропогенных неблагоприятных факторов среды, проанализировать их значение в общем адаптационном синдроме. Несмотря на значительное число публикаций о реакциях человека на климатические факторы, сформировавшееся понятие кардиометеопатий, особенности их проявлений в зависимости от социально-физиологических и адаптивных характеристик человека в большинстве регионов Севера изучены недостаточно. Цель: Изучить встречаемость дисфункций системы кровообращения, эхокардиографические и гемодинамические показатели, параметры неспецифической защиты и общий стресс у трудоспособных жителей г. Сургута на фоне экологических природных и антропогенных факторов среды в зависимости от выраженности метеочувствительности.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние экологических антропогенных и природных факторов г. Сургута и установить их соотношение с встречаемостью инфарктов миокарда.

2. Оценить социально-физиологическое состояние, метеотропные свойства и факторы риска на разных стадиях развития сердечно- сосудистых дисфункций у жителей г. Сургута.

3. Исследовать гемодинамические и эхокардиографические показатели у здоровых, имеющих повышенное артериальное давление и перенесших инфаркт миокарда мужчин и женщин, имеющих или не имеющих высокую метеочувствительность.

4. Определить выраженность стрессорной реакции и состояние неспецифической резистентности по параметрам периферической крови и активности антиоксидантных ферментов и содержанию МДА.

5. Расширить представление о состоянии внутри- и внесердечных компенсационных антигипоксических систем в адаптационном механизме у жителей г. Сургута.

Научная новизна. Научная новизна исследования состоит в комплексной оценке состояния системы кровообращения и общих стрессорных механизмов у жителей г. Сургута в динамике от здоровья, артериальной гипертонии и инфаркта миокарда в зависимости от метеотропных свойств и состояния природно-антропогенной среды. Впервые представлены данные о морфологических и объемных параметрах собственно сердца на разных стадиях компенсаторного процесса и углублены теоретические представления об антигипоксических внутрисердечных компенсационных системах и возможной их приоритетности в сравнении с внесердечными. Осуществлен анализ помесячной динамики экологических факторов среды и встречаемости инфарктов миокарда у жителей крупного северного города. Практическая значимость. Использование в процессе профилактических осмотров населения эхокардиографических методик повышает объективность заключений о степени дисфункций сердечно-сосудистой системы. Расширение набора изучаемых социально-физиологических показателей увеличивает информативность о роли самооценки состояния здоровья жителей г. Сургута в планировании оздоровительных мероприятий по профилактике заболеваний системы кровообращения и коррекции факторов риска их развития. Включение в число обязательно учитываемых критериев эффективности компенсации дизадаптаций сердечно-сосудистой системы выраженности метеотропий и сезонных аффективных реакций позволит мероприятия по снижению их выраженности включать в число обязательных при оздоровлении населения.

Результаты работы используются в клиническом процессе лечебных учреждений Сургута и Сургутского района, в учебном процессе на кафедре анатомии и физиологии человека и животных Тюменского государственного университета, на кафедре внутренних болезней с курсом поликлинической терапии и профпатологии Тюменской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Социально-физиологическое и клинико-анамнестическое обследование свидетельствует о наличии у жителей г. Сургута факторов риска развития дисфункций сердечно-сосудистой системы, среди которых наиболее часты метеотропии. У женщин встречаемость метеотропий выше.

2. Экологические природные факторы воздушной среды и антропогенные загрязнители атмосферы имеют пики выраженности в течении года, которые не совпадают с периодами роста случаев инфарктов миокарда в апреле и октябре.

3. Гемодинамические параметры обследованных мужчин и женщин зависят от уровня адаптивности и метеотропности. Негативные проявления дизадаптаций возрастают от состояния здоровья через компенсаторную артериальную гипертензию к инфаркту миокарда.

4. Эхокардиографические объемные и размерные показатели сердца говорят о разной степени компенсаторной гипертрофии миокарда левого желудочка в динамике дисфункций сердечно-сосудистой системы и наличия метеотропий. У женщин развитие ГЛЖ происходит медленнее, чем у мужчин. Внутрисердечные компенсационные системы проявляются активнее внесердечных.

5. Гематологические параметры и биохимические характеристики крови демонстрируют нарастание признаков общего и гематологического стресса при дисфункциях системы кровообращения. Сдвиги изучаемых показателей выраженнее у лиц с метеотропией

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на российском национальном конгрессе кардиологов, г. Москва, 2001; на Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности, г. Москва, 2002; на Международной научно-практической конференции «Города России: проблемы строительства, инженерного обеспечения, благоустройства и экологии», г. Пенза, 2003; на X научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии», Тюмень, 2003. Публикации. Результаты исследования опубликованы в 13 работах. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, глав собственных исследований с их обсуждением, заключения и выводов. Список литературы содержит 140 источников, в том числе 46 на иностранном языке. Работа изложена на 119 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 таблицами и 12 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Григорук, Светлана Дмитриевна

Выводы.

1. Социально-физиологические и клинико-анамнестическое обследование здоровых и больных ИМ мужчин и женщин г. Сургута выявило удовлетворительное качество жизни и ряд типичных для северян факторов риска дисфункций сердечно-сосудистой системы- курение, алкоголь, избыток массы тела, миграционную активность, псиихоэмоциональную неустойчивость. Наряду с этим обнаружилась высокая встречаемость метеотропий и сезонных аффективных реакций, более выраженных у женщин.

2. Установлена помесячная динамика содержания в воздухе вредных для здоровья компонентов городской атмосферы. Показана зависимость пиковых концентраций загрязняющих веществ от годового ритма жизни города -отопительного сезона и активности автомобильного транспорта. Определена динамика и месяцы наибольшей выраженности - пики изменений - для экологических природных факторов среды - температуры, влажности, жесткости погоды, атмосферного давления. При сопоставлении пиков выраженности экологических факторов антропогенного и природного происхождения со сложившимися месячными пиками заболеваемости инфарктом миокарда совпадений не обнаружено.

3. Выраженность изменений параметров кровообращения у всех категорий обследованных женщин и мужчин метеотропов была большей по сравнению с жителями без метеотропий. Метеотропия чаще встречалась у женщин. У мужчин и женщин - метеотропов параметры МОК, ДП, ИФИ и УО были больше. Метеотропные реакции кровообращения лучше развиты у женщин и зависят от уровня адаптивности. У здоровых женщин и женщин с АГ при удовлетворительной адаптации СИ, ДД и ИФИ превышали физиологические нормы. У этих же категорий обследованных с напряженными механизмами адаптации были выше параметры центральной гемодинамики и индекс Робинсона. У метеотропов здоровых мужчин и с повышенным АД при напряжении механизмов адаптации в сравнении с имеющими метеотропии были повышены УО, МОК, ДП и ИФИ. Среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, большинство женщин были метеотропы. У мужчин с ИМ метеотропия встречалась реже. АДС у мужчин с ИМ была выше, чем у женщин и превышало 132 мм.рт.ст. Мужчины и женщины метеотропы характеризовались более высоким АДС в сравнении с лицами без метеотропии Мужчины и женщины с ИМ имели избыток массы тела. У мужчин ИМТ достигал 20 кг при метеотропии и 15 кг без метеотропии.

4. Эхокардиографические параметры сердца у здоровых сургутян соответствовали принятым нормативам. У женщин размерные и объемные характеристики были меньше. У здоровых мужчин ИММЛЖ превышал 134 г/м2. ЗСЛЖ и МЖП не превышали 11 мм. У мужчин с АГ межжелудочковая перигородка была толще 11 мм, что говорит о наличии гипертрофии левого желудочка. КДО и КСО при повышенном АД больше, у здоровых мужчин. У мужчин и женщин с ИМ диагноз подтверждался электрокардиографически характерным изменением зубца С) и депрессией или подъемом интервала БТ. Эхокардиографические параметры сердца КДО и КСО у мужчин и женщин были больше , чем у здоровых пациентов и лиц с АГ. У метеотропов с инфарктом миокарда о гипертрофии левого желудочка свидетельствовала большая толщена МЖП и ЗСЛЖ. Оба названных параметры превышали 11 мм и у метеотропов, но выраженность прироста была меньшей. Аналогичные сдвиги наблюдались и в отношении ИММЛЖ.

5. Общая направленность перестройки деятельности системы кровообращения у обследованных жителей г. Сургута свидетельствует о преобладании внутрисердечных систем антигипоксической компенсации. Сравнение динамики гемодинамических и эхокардиографических показателей от здоровых к лицам с ИМ указывает на более стабильное нарастание объемных и размерных параметров сердца, нежели артериального давления, МОК, У О и других индексов.

6. Параметры красной периферической крови у обследованных здоровых мужчин и женщин находились в приделах нижних границ региональной нормы. Механизмы неспецифической резистентности по числу стрессорных типов лейкофрормулы свидетельствовали о большем их напряжении у метеотропов. ИМ вызывал реакцию системы крови, близкую по параметрам к гематологическому стрессу. Наличие стрессорной реакции подтверждается увеличением содержания метаболита ПОЛ, малонового альдегида и повышением активности ферментов окислительного стресса каталазы и супероксидазы.

Практические рекомендации.

1. При проведении профилактических медицинских осмотров населения севера Тюменской области включать в число способов диагностики дисфункций системы кровообращения эхокардиографию, как объективного метода оценки состояния внутрисердечного механизма антигипоксических состояний.

2. При обследовании жителей и организации профилактических и лечебных мероприятий учитывать явление метеотропии и сезонных аффективных реакций.

3. Во врачебной тактике работы с пациентами с дисфункциями сердечнососудистой системы исходить из комплексного подхода необходимости одновременного лечения ХНЗЛ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорук, Светлана Дмитриевна, 2005 год

1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб., 2003 468 с.

2. Андронова Т.И., Деряпа Н.П., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового, больного человека. JL: Медицина, 1982.- С. 246.

3. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.В., Варакин и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. М.: Формединфо, 1997. 95 с.

4. Арингазина A.M., Касенов К.У. Влияние атмосферных фронтов на физическую работоспособность и адаптивные реакции сердечнососудистой системы // Физиология человека. 1986,- Т. 12.№ 6,- С. 1034.

5. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии // Кардиология. 1995, N3, С. 74.

6. Белов А.Ф., Бяловский Ю.Ю. Психофизиологические характеристики индивидуальных поведенческих тактик адаптации к увеличенному сопротивлению дыхания. Физиол.челов, 1997, Т.23, N 6, С. 83-91.

7. Биржас И.Н., Бастис А.И., Гарчасас Л.И. и др. Автоматический анализ кардиосигналов для диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология, 2004, N 2, С. 8-10.

8. Богданов А.Н, Кравцов Ю.И. Кардионеврологический центр. Сургут: Изд-во СурГу, 1997 116 с.

9. Болотнова Т.В., Соловьев B.C., Силаев Е.В. Функциональные показатели представителей различных возрастных групп жителей

10. Севера // Материалы международного симпозиума. Медицина и охрана здоровья 2000. Тюмень - 2000. - С. 84-85.

11. Ю.Бокша В.Г. Основные вопросы теории и практики климатотерапии // Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечеб. Физ. Культуры,- 1988.-№ 6.- С. 3

12. П.Бочаров М.И., Дерпова Б.Ф.'Биоэлектрические процессы сердца при вызванной системной вазодилятации у мужчин в условиях Севера России. Физиол.челов, 2004, Т.ЗО, N 4, С. 62-68.

13. Боулас 3. Депрессии связанные с изменением времени года и нарушения сна в высоких широтах. Надым, 1993, С. 27-35.

14. Брожайтене Ю. Якумайте В. Жемайтите Д. Зависимость потребления кислорода, гемодинамики и вариабельности ритма сердца от функционального класса больных ишемической болезнью сердца. Физиол.челов, 2004, Т.ЗО, N 6, С. 44-50.

15. Варламова Н.Г., Евдокимов В.Г. Изменение параметров электрокардиограммы у мужчин Европейского Севера как маркер влияния климата и возраста. Физиол.челов, 2002, Т.28, N 6, С. 109-114.

16. Власов Ю.А., Волков А.М.Зависимость массы сердца от массы тела у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью. Физиол.челов, 2005, Т.31,Ш,С. 49-58.

17. Волчегорский И. А., Шемяков С.Е., Телешева И.Б. Возрастная динамика липопероксидации в различных отделах центральнойнервной системы. Физиол.челов, 2005, Т.31, N 2, С. 108-115.

18. Временные рекомендации для составления приоритетного списка вредных примесей, подлежащих контролю в атмосфере. JL: ЕГО, 1983,- 13 с.

19. Гафаров В.В., Пак В. А., ГагулинИ.В. идр. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течении двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. Новосибирск: СО РАМН, 2000, 228 с.

20. Герасимов И.Г., Самохина Е.В. Взаимосвязь между показателями гемодинамики и дыхания у человека. Физиол.челов, 2000, Т.26, N 4, С. 43-47.

21. Гневышев М.Н. Солнечная активность и биосфера // Земля и Вселенная,- 1990.- № 2,- С. 63.

22. Голиков А.П., Рябинин В. А. Состояние регуляции системы кровообращения при гипертонических кризах по данным математического анализа ритма сердца. Физиол.челов, 2005, Т.31, N 2, С. 108-115

23. Григорьев И.И., Григорьев А.И., Григорьев К.И. Медицинская керосология (погода и организм человека). М.: Семейный доктор, 1998,- 75 с.

24. Губин Г.Д. Здоровье и нетрадиционные формы трудовой деятельности // Физиол. и мед. вопр. нетрадиц. форм производ. деят.челов. Тюмень, 1991. С. 21-25

25. Деряпа Н.Р., Трофимов A.B. Гелиогеофизическиое импринтирование и магнитореактивиость организма // Влияние солнечной активности, климата и погоды на здоровье человека- Казань, 1988,- Т. 1С. 20.

26. Дзизинский A.A., Куклин И.М., Михалевич Н.Ю. Динамика состояний регуляции сердечного ритма при суточном мониторировании. Физиол.челов, 2005, Т.31, N 2, С. 85-89.

27. Закон ХМАО «Об охране окружающей среды и экологической защите населения автономного округа» от 10.02.1998, N 11-03.

28. Закон ХМАО «О программе ХМАО «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2003-2006 г. № 971 от 19.06.2003.28.3иц C.B. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности // Москва. 2000. - С. 5-50.

29. Зотов Д.Д., Дротова A.B. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии. СПб: Фолиант, 2002.- 118 с.

30. Иванов Е.М., Беляева Н.Е., Беляев А.Ф. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных инфарктом миокарда при изменении солнечной активности // Бюл. СО АМН СССР, 1986.- № 5.-С. 93.

31. Иванов А.О., Горанчук В.В., Шостак В.И. Физиологические резервы газотранспортной функции крови при кратковременных физических и динамических нагрузках. Физиол.челов, 1997, Т.23, N 6, С. 77-82.

32. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Тарасова JI.A. Обоснование интегрального показателя для определения категории напряжений труда. Медицина труда и промышленная экология. 1997, N. 5 С. 3-8.

33. Ишекова Н.И., Сидоров П.Н., Соловьев А.Г. Особенности центральной гемодинамики женщин с различной массой тела , проживающих на Европейском севере. Физиол.челов, 2004, Т.30, N 4, С. 93-97.

34. Казначеев В.П. Экологические аспекты климатологии // Климат и здоровье человека.- JL: Наука, 1988.- Т. 2,- С. 17-30.

35. Карнаухова Е.В., Карнаухов A.B. Определение биологического возраста человека на основе параметров ритмической активности сердца. Физиол.челов, 2004, Т.39, N 5, С. 75-84.

36. Карпин В. А., Гудков А.Б., Гвоздь Н.Г. Медико-экологический мониторинг хронических обструктивных болезней легких на промышленном севере. Экология человека, 2002, N 4, С. 30-31.

37. Катюхин В.Н., Бажухин Д.В, Бажухина И.Ф. Артериальная гипертензия на Севере. Сургут: Изд-во СурГу, 2000,- 132 с.

38. Козырева Т.В., Ткаченко Е.Я., Симонова Т.Г. Функциональные изменения при адаптации организма к холоду // Усп. Физиол. наук,-2001,-Т. 34. №2.- С. 76-84.

39. Корелюк М.А., Иванова Л.И. Методы определения активности каталазы // Лаб.дело. 1988, № 1, С. 16-19.

40. Коркушко О.Г., Ярошенко Ю.Т. Максимальное потребление кислорода у мужчин в зависимости от возраста и уровня двигательной активности. Физиол.челов, 1996, Т.22, N4, С. 100-103.

41. Кощеев B.C. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода. -М.: Медицина, 1981. -218 с.

42. Крутько В.Н. Профилактика старения: контуры новой науки. Физиол.челов, 2000, Т.26, N 5, С. 137-144.

43. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение инфарктов миокарда. Киев: Феникс. 2001.-443 с.

44. Куликов В.Ю., Семенюк A.B., Колесникова Л.И. Перекисное окисление липидов и холодовой фактор. Новосибирск: Наука, 1988. -202 с.

45. Крыжановский Г.Н. Некоторые общепатологические и биологические категории: здоровье, болезнь, гомеостаз, саногенез, адаптация, иммунитет, новые подходы и определения // Патол.физиол. 2004, № 2, С. 3 -6.

46. Лещенко Я.А. Мониторинг здоровья населения. Новосибирск: Наука, 1998,- 204 с.

47. Лукьянова Л.Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии. //Патолог.физиол. 2004, № 1, С. 2-11.

48. Мазурин A.B., Григорьев К.И. Метеопатология у детей.- М.: Медицина, 1990,- 236 с.

49. Макаров Л.М. Особенности- использования анализа вариабельности ритма сердца у больных с болезнями сердца. Физиол.челов. , 2002, Т. 28, N 3, С. 65-68.

50. Марченко Т.И. Влияние гелиогеофизических и метеорологических факторов на организм человека // Физиол. челов., 1998,- Т. 24. № 2.- С. 122-127.

51. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Внутренние болезни. Пособие.-Н. Новгород, 1999.- 380 с.

52. Маслов Л.Н. Рябов В.В., Сазонова С.И. Регенерация миокарда. Успехи физиол.наук, 2004, Т. 35, N 3, С. 50-60.

53. Машин В.А., Машина Н.М. Классификация функциональных состояний и диагностика психоэмоциональной устойчивости на основе факторов структуры показателей вариабельности сердечного ритма. Спб: Наука, 2004, Т. 90, N. 12, С.

54. Методические рекомендации "Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения. № 01-19/17-17 от 26,02.96. -М. МЗРФ,-1996.

55. Мизун Ю.Г., Мизун П.Г. Магнитные бури и здоровье М.: Знание, 1990.- С. 137.

56. Михайленко В.Г. Неоднозначность резистентности организмов. // Успехи соврем, биол., 2002, Т.122, N 4, С. 334-341.

57. Наймушина А.Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с неврастенией/ автореф. дисс. канд. биол. наук. Курган, 2000.- 23 с.

58. Неверова Н.П. Активность электромагнитного поля Земли и здоровье человека в условиях Европейского Севера // Экология человека, 1998.-№3.-С. 21-22.

59. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Оценка функционального состояния вегето-сосудистой нервной системы. Физиол.челов, 2001, Т.27, N 6, С. 95-101.

60. Недошивин А.О., Кутузова А.Е., Петрова H.H. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью. СПб, Сердечная недостаточность, 2000, Т. 1, N. 4, С. 39-43.

61. Обзор «О состоянии окружающей среды ХМАО в 1997 г.» Ханты-Мансийск: Полиграфист, 1998, Т.З С. 162-164.64.0вчарова В.Ф. Основные принципы климатофизиологического анализа // Проблемы биоклиматологии и климатофизиологии., Новосибирска 1970.-С. 129-132.

62. Орлова В,В, Гидрометеорология. JL; Гидрометеоиздат, 1974,259 с.бб.Осадчий JI.M. Механизмы формирования реакций системной гемодинамики : роль исходного тонуса сосудов и артериального давления. Известия АН серия Биологическая, 2002, N 6, С. 694-704.

63. Основы физиологии человека. Механизмы нарушений функций системы кровообращения. М.: Литера, 1998. Т.З С. 230-259.

64. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечнососудистой системы. М.: Мир отечества, 1997. 254 с.

65. Постановление губернатора округа «О государственной экологической экспертизе на территории ХМАО от 26.10.1998, N 459»

66. Пяткин В.П., Пяткина Л.И. Гелиометеопрогнозирование и профилактика отрицательных реакций // Влияние солнечнойактивности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики.- Казань, 1988.- Т. 1,- С. 20.

67. Руководство «Норма в медицинской практике» М.: Медпресс, 2001. -144 е.

68. Силаев Е.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и неспецифическая резистентность у мужчин старших возрастных групп, постоянно проживающих в г. Сургуте/ автореф. дисс. канд.Iбиол. наук. Тюмень, 2000.- 19 с.

69. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса // Вестник РАН. 1993. - Т. 63. - С. 27-32.

70. Симонова О.Н., Розе Е.Н., Родионов C.B. и др. Новые показатели оценки функционального состояния больных стенокардией. Физиол.челов, 2002, Т.28, N 3, С. 61-64.

71. Соловьев B.C. Эволюционные и популяционные аспекты физиологии и экологии человека в Тюменской области // Вестн.ТюмГУ. Тюмень. -1996.-T. 1.-С. 3-7.

72. Соловьева Н.В. Игнатьева С.Н. Влияние погодных факторов Севера на регуляцию сердечного ритма // Экология человека. 1999. - № 1. - С. 25-27.

73. Стальная И.Д. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1988. 240 с.

74. Солонин Ю.Г. Сезонные изменения физиологических функций ужителей Севера. Физиол.челов. 1995, Т.21, N 6, С. 51-58.112

75. Судаков K.B. Адаптивный результат в формировании функциональных систем организма. Физиол.челов, 2004, Т. 124, N 5, С. 468-471.

76. Сучкина Е.Г. Влияние метеофакторов на психофизиологические реакции человека // Физиология человека. 1985,- Т. 11. № 3.- С. 47 52.

77. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. Новосибирск: Наука, 1980. 280 с.

78. Федеральный закон «Об экологической экспертизе от 23.11.1995, N 174 ФЗ»

79. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. М.: Медицина, 1990, 320 с.

80. Фролов В.А., Дроздова Г.А., Риегер П и др. Начальные механизмы формирования «гипертонического сердца». Общая патология и патологическая физиология.М.: Медицина, 1995. 12 с.

81. Хавинсон В.Х., Кветной И.М., Ингель И.Э. Возрастная инволюция органов и тканей. Усп.физиол.наук, 2003, Т. 34 N 1, С. 78-91.

82. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. 702 с.

83. Шестакова Г.Н. / автореф. канд дисс. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренного малочисленного населения- ханты Севера Тюменской области. Тюмень, 2004,- 24 с.

84. Шипилова Т., Пшеничников И., Кеитк Ю. и др. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции г. Таллина // Кардиология, 2004, N 2, С. 57-60.

85. Экологическая физиология животных. Рук-во по физиологии. 4.2. Физиологические системы в процессе адаптации и факторы среды обитания,- JI.: Наука, 1981,- 528 с.

86. Якименко М.А., Ткаченко Е.Я., Диверт В.Э. и др. Некоторые показатели системы терморегуляции у человека при адаптации организма к холоду в условиях Заполярья // Физиология человека, 1979,-Т. 5 №5,- С. 931-933.

87. Январева И.Н., Коваленко Р.И., Молчанов А.А и др. Активация антиоксидантной системы как фактор повышения резистентности организма при комбинированной адаптации. Российский Физиологический журнал, 2001, Т. 87, N 10, С. 1382-1392.

88. Яблоков А.В., Юсуфов А.Г. Эволюционное учение. Дарвинизм. М.: Высш. Школа, 1998,- 336 с.

89. Abbot J., Berry N. Return to work during the year following fist myocardial infarction // Br. J. Clin. Psychol. 1881, V. 30. N 3,- P. 268- 270.

90. Aschoff J. Temporal orientation circadian in animals and humans // Anim. Behav. 1989,- V. 37. N6.-P. 881.

91. Anversa P., Kajustra J. Ventriculax myocytes are not terminally differentiated m the adult mammalian heart // Circulation. 1998, V. 83, N. 1, -P. 1-6.

92. Barnston A.G. The effect of weather on mood, productivity and frequency of emotional crisis in a temperate continental climate || Int. J. Biometeorol., 1988.- V. 32. N3,-P. 134.

93. Bethell H. J. Rehabilitation after a myocardial infarction // Practitioner.- 1989,- V. 233. N 1464,- P.- 335-339.

94. Bjbbio M. Does post myocardial infarction on rehabilitation prolong survival? A meta- analytic survey // Ital. cardiol. 1989.- V. 19. N. 11.-P.1059- 1067.

95. BTS Guidelines for the managements of chronic obstructive pulmonary disease. //Torax. 1997. - V. 52. - Suppl. 5.

96. Charlton G.A., Crawford M.H. Physiologic consequences of training// Cardiol Clin. 1997. - V 15.-N3 .-P. 345-354.

97. Collins.K.J.: Problems with cold work / Ed. Byl. Holmer. K. Kuklane.-Arbetslivsinstitutet.-I998.-Xo 18.-P. 166-171.

98. Davey P. et an Ventilation m chronic heart failure: effects of physical taining. Br Heart J,.1992, 68 (5). P. 473-477.

99. Driscoll D.M. A perspective on weather- human response relationship // Int. J. Environ. Stud. 1990.- V. 36. N 1,- P. 2- 19.

100. Erdman E. Health economiss and quality of life issues in heart failure Europ. Heart J, .1998, V 19, (suppl. 1), P. 1-9.

101. Faust V. Biometeorologie. Der Einfluss von Wetter und Klima auf Gesunde und Kranke.-Stuttgart.-1978.- 381 p.

102. Fleisher L.A., Frank S.M., Sessler D.L, Cheng C, Matsukava T., Vanmei C A. Thermoregulation and heart rate variability// Clm.Sci. -1996.-V. 90.-N2.-P. 24-28.

103. Fletcher J.F. , Balady J. G., Piepolti M. e.a. Exercise Standart for testing and training // Circulation , 2001, V. 104, P. 1694-1696.

104. Folta A., Metzger B.L. Exercise and functional capacity after myocardial infarctional. // Image. J. Nuts. Sch. 1989. - Winter. - V. 21., N 4,-P. 215-219.

105. Fried R. Enzymic and non-enzymic assay of superoxide dismutase// Biohem. 1975, T. 92, P. 657-660/

106. Glassman A.H., Shapiro P.A. Depression and the course of coronary artery disease. AmJ. Psychiatry, 1998, V. 155, P. 4-11.

107. Hellekson C.J. The lights are on in Siberia // Light treatmen Biol. Rhytmus., 1989, N. 1,P. 5-6.

108. Holmer I. // In problems with cold work / Ed.by I. Holmer. K. Kuklane Arbetslivsinstitute. - 1998. - N 18. - P. 31-38.

109. Janion M. Effect of resuming occupation wore after myocardial infarction on recurrens and mortality. // Wiad. Lek. 1992. V. 45, N 5-6. -P. - 170- 174.

110. Krauss R.M. Exercise, lipoproteins, and coronary artery disease // Circulation. 1989. -V. 79. -N. 5. - P. 1143-1145.

111. Lardoux H. , Pezzano M., Louvard Y. et al. Early hospital discharge after uncomplicated myocardial infarction: strategies. // Ann. Cardiol. Angeid. Paris, 1992.- V. 41 .N 7.- P. 367-372.

112. Leon D.A. Shkolnikov V.M. Social stress and the Russian mortality crisis // JAMA, 1998. V. 279. - P. 777-784.

113. Lewinton R. Человеческая индивидуальность, наследие и среда. М. 1993.-207 с.

114. Menz Y. Angewente Bioklimatologie immuntivity-sensityve Bereich // Yeorg. Rdsch., 1989,- V. 41. N 6,- P. 325.

115. Miura T. The influence of seasonalatmospherik factors on human reproduction // Experientia., 1987.- V. 43. N 1,- P.48.

116. Nilsen O. Seft-reported seasonal variation in depression at 78 degree north. International J.Circumpoiar Health, 1999, 58, P. 14-23.

117. Oren D.A. Vanderpool J.R., Kosenthsl N.E. Adaptation to dim light in depressed patients with seasonal affective disorder // Pschyatry Res. 1991. -N. 38.-P. 187-193.

118. Poniconski P., Francis D.p., Piepolti M. e.a. Enbalanset ventilatory respons to exercise in patients with chronic heart failure and preserved exercise tolerance // Circulation. 2001. - V. 103. - P. 967-968.

119. Raules J., Light J., Watt M. Quality of lafe in the first 100 days after a suitabl trial endpoint //J. Epidemiol Community Health. 1992. - V. 46, N 6,-P. 612-616.

120. Rintanaki H. Human performance in cold. Barents, 1998, Vol. 1, N 3, P. 84-85.

121. Rotlin M.E., Egloff L., Hizzel H.O. et al. Work load in occupations // Sch.weis.Med.Wochrnschz. 1993. - V. 123, N 7. - P. 277-283.

122. Rumsfeld J.S, McWinney S Health-releated quality of life asa predictor of mortality folloning coronary graft surgery. // JAMA, 1999, V. 281.,N14,-P. 1298-1303.

123. Sans S., Kesteloot H., Kromhhout D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Task Force of the Eur. Sos. of Cardiology on cardiovascular Mortality and Mjrbidity Statistics in Europe. //Eur. Heart J. 1997. -18: P. 1231-1248.

124. SchoentaJ R. Climate change and human Health. Roy. Soc. Med. -1994.-87, N8.-P. 495.-439,

125. Snalang R. Nature, human of biorhythms // Nature, 1992,- N 2.- P. 5459.

126. Streptoe A. Psychological factors in cardiovascular disordes. -London, 1981.-286 p.

127. Strestik J., Chavatova I. Long- term variations in solar and geomagnetic activities // J. Interdiscip. Cycle Res., 1991.- V. 22 N 2.- P. 192 -196.

128. Ware J.E. the status of health assessment 1994 // Public health. 1995, V. 16, P. 327-354.

129. Webb W.B. The sleep of older subjects fifteen years later. Psychological Reports, 1982, v. 50, P. 11-14.

130. Webster A. Adaptation to cold // International review of science. Physiology series. Environmental Physiology. University of Nairobi. 1974. V 1. P. 78.

131. Well C. Epidemiology of COPD in general practice, diagnosis and treatment. Excerpta Medica., 1996. P. 18-24.

132. Wenger K. Coronary heart disease in women. 1996, Semir. Reprod. Endocrinol. 1996. - 14, N 1. - P. 5-14.

133. Word Health Organization (WHO). Global strategy on occupational health for all the way to health at work. Geneva. WHO, 1995. - 81 p.