Эффективность интраочаговой решетчатой остеотомии при оперативном лечении кист челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Гюндуз, Муса оглы

• Гюндуз, Муса оглы
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Гюндуз, Муса оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................................................4

ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................................................................5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..............................................................................................................................13

1.1 Некоторые аспекты эпидемиологии кист челюстей........................................13

1.2 Современный взгляд на этиологию и патогенез радикулярных кист челюстей....................................................................................................................................14

1.3 Молекулярные механизмы формирования радикулярной

кисты............................................................................................................................................................18

1.4 Особенности патологических изменений, происходящих в радикулярных кистах..................................................................................................................22

1.5 Хирургические методы лечения кист челюстей, особенности заживления послеоперационного дефекта................................................................27

1.6 Современные методы оптимизации репаративного остеогенеза при лечении кист челюстей......................................................................................................31

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................38

2.1 Характеристика клинического материала..................................................................38

2.2 Методы исследования..................................................................................................................40

2.2.1 Лучевые методы исследования............................................................................................40

2.2.2 Методика гистоморфометрического исследования..........................................42

2.2.3 Исследование функционального состояния гемодинамики тканевого кровотока......................................................................................................................43

2.2.4 Методика операции цистэктомии с интраочаговой решетчатой остеотомией............................................................................................................................................47

2.2.5 Описание остеопластического материала «Лиопласт»..................................53

2.2.6 Математико-статистическая обработка материала..........................................54

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 55

3.1 Результаты анализа архивных историй болезни пациентов с кистами челюстей.............................................................. 55

3.2 Результаты гистоморфометрического исследования операционного материала у пациентов с радикулярной кистой нижней челюсти................................................................ 62

3.3 Изменение смешанного кровотока по данным ультразвуковой допплерографии при операции цистэктомии с интраочаговой решетчатой остеотомией..................................................... 70

3.4 Оценка профиля плотности у пациентов с радикулярной кистой нижней челюсти после операции цистэктомии с интраочаговой решетчатой остеотомией..................................................... 73

ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................... 85

ВЫВОДЫ................................................................................ 94

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................ 95

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................ 96

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВМедА - Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова ИФН - интерферон-гамма мм рт. ст. - миллиметр ртутного столба НИИ - научно-исследовательский институт ОПТГ - ортопантомограмма УЗДГ - ультразвуковая допплерография ФНО - фактора некроза опухоли ЭКГ - электрокардиография EGF - эпителиальный фактор роста FRP - фибриновый гель, обогащенным тромбоцитами HSP27 - белок теплового шока IGF - инсулиноподобный фактор роста IL - интерлейкин

MMPs - матричные металлопротеазы NO - оксида азота

PDGF - фактор роста, синтезируемый тромбоцитами

PG - простагландины

PI - индекс пульсации сосудов (Гослинга)

Qam - средняя объемная скорость по кривой средней скорости

Qas - систолическая объемная скорость по кривой средней скорости,

RI - индекс периферического сопротивления кровотока (Пурселло)

TGF в - трансформирующий фактор роста бета

TNF - фактор некроза опухоли

Vakd - конечная диастолическая скорость по кривой средней скорости. Vas - максимальная систолическая скорость по кривой средней скорости, VEGF - фактор роста эндотелия сосудов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность интраочаговой решетчатой остеотомии при оперативном лечении кист челюстей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

По частоте распространения среди доброкачественных опухолей и опухолевидных образований челюстей кисты стоят на первом месте. Радикулярная киста, являющаяся следствием хронического воспаления в периодонте, представляет собой полостное образование, наполненное жидкостью и имеющее оболочку. Операция удаления кист челюстей относится к числу наиболее распространенных оперативных вмешательств в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Среди амбулаторных операций она составляет 40,6% [72, 36, 57, 4]. После удаления содержимого кист челюстей вместе с оболочкой остаются полости различных размеров, снижающие прочность челюсти [50]. У 27% кист диаметром более 3 см происходит инфицирование сгустка и нагноение раны.

Данные клинического и рентгенологического исследования показывают, что после хирургического вмешательства при ведении раны по традиционной методике (под кровяным сгустком) восстановление костной ткани в области дефекта протекает медленно.

Одним из способов профилактики осложнений и оптимизации восстановления костной ткани челюстей является использование остеопластических материалов [46, 74, 14, 6, 60].

Аллогенные материалы из костной и других видов соединительных тканей, взятые у донора того же биологического вида, после их специальной обработки практически полностью теряют свою антигенность и при помещении в организм реципиента не оказывают негативного действия на него. Они играют роль матрицы, кондуктора, постепенно полностью рассасываются, а на их месте формируется новая собственная костная ткань больного [65, 71].

Для формирования костного регенерата одним из необходимых условий является интенсивное кровоснабжение. Костная стенка вокруг радикулярной кисты

представлена малососудистой структурой. Участки компактной кости имеют меньшее количество сосудов, чем губчатой. Компактостеотомия, предложенная А.Т. Титовой в 1964 и используемая для ослабления сопротивляемости кортикального слоя кости челюстей, является компонентом ортодонтического и хирургического лечения зубочелюстных аномалий. Перфорация этого слоя может позволить усилить процессы ангиогенеза и усилить скорость кровотока в послеоперационной костной полости.

Степень разработанности темы исследования

За последнее десятилетие проведено большое количество отечественных и зарубежных исследований, касающихся оптимизации репаративного остеогенеза [46, 72, 31, 61, 48, 15, 37, 141, 144]. В них изложены основные проблемы процесса, происходящего при возникновении дефектов кости как травматического, так и воспалительного генеза. Одним из наиболее перспективных путей является использование костнозамещающих материалов различного происхождения. В последние годы в различных разделах хирургии стали использоваться стволовые клетки костного мозга и липоаспирата [66, 25, 13]. Также актуальным направлением является активизации кровоснабжения окружающих костную полость тканей и создание оптимальных условий регенерации имплантированного материала. Сообщения по этой проблеме носят единичный характер. Проведение исследования, направленного на изучение влияния интраочаговой решетчатой остеотомии при оперативном лечении кист челюстей на оптимизацию кровоснабжения костных тканей, окружающих послеоперационный дефект, а также течение репаративного остеогенеза в послеоперационном периоде будет способствовать соверщенствованию хирургического лечения радикулярных кист челюстей.

Цель исследования

На основании исследования денситометрического профиля и гистоморфо-метрического анализа кости и содержащихся в ней кровеносных сосудов в области радикулярных кист, разработанного способа лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопла-стического материала и пунктата костного мозга усовершенствовать хирургическое лечение радикулярных кист челюстей и оптимизировать репаративный остео-генез.

Задачи исследования

1. Изучить удельный вес пациентов с кистами челюстей в структуре стационарных больных на основании анализа архивных историй болезни пациентов, проходивших лечение в клинике кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ в 20062012 годах, а также провести рандомизированное исследование причинных зубов кист челюстей.

2. Провести гистоморфометрический анализ кости и шдержащихся в ней кровеносных сосудов в области радикулярных кист для обоснования целешобраз-ности интраочаговой решетчатой остеотомии.

3. Разработать способ лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопластического материала и пунктата костного мозга.

4. Оценить эффективность разработанного способа лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллоген-ного остеопластического материала и пунктата костного мозга на основании клинических данных, денcитометрического профиля и ультразвуковой допплерогра-фии.

Научная новизна

Впервые в стоматологии на основании гистоморфометрической оценки кости вокруг полости радикулярной кисты обоснована целесообразность проведения ин-траочаговой решётчатой остеотомии.

Впервые предложен способ лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопластического материала и пунктата костного мозга (патент РФ на изобретение № 2578161 «Способ лечения кист челюстей», МПК А61В17/16; заявл. 20.03.14; опубл. 20.03.16, Бюл. № 8. - 9 с.).

Впервые разработана методика оценки изменения профиля плотности костной ткани при репаративном остеогенезе после операции цистэктомии.

Впервые на основании клинических данных, ультразвуковой допплерогра-фии и денситометрического профиля доказана эффективность способа лечения ра-дикулярных кист челюстей с проведением интраочаговой решётчатой остеотомии с использованием аллогенного остеопластического материала и пунктата костного мозга.

Теоретическая и практическая значимость работы

Разработан способ лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопластического материала и пунктата костного мозга.

Разработанная методика оценки изменения профиля плотности костной ткани с использованием остеопластического материала позволяет оценить течение репаративного остеогенеза после операции цистэктомии.

Разработанный способ лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопластического ма-

териала и пунктата костного мозга позволяет оптимизировать процессы репаратив-ной регенерации костной ткани в полости кисты, нормализовать профиль плотности кости и активизировать гемодинамику cмешанного кровотока.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Дизайн диссертации построен на сравнительном рандомизированном открытом исследования с использованием клинических, инструментальных, аналитических и статистических методов.

Положения, выносимые на защиту

1. Кость, окружающая оболочку кисты, имеет более плотное строение и содержит кровеносных сосудов в 3,9 раз меньше, чем на отдаленных участках.

2. Использование профиля плотности костной ткани позволяет оценить регенерацию костной ткани после цистэктомии при заполнении послеоперационного дефекта остеопластическим материалом.

3. Разработанный способ лечения радикулярных кист челюстей с использованием интраочаговой решётчатой остеотомии, аллогенного остеопластического материала и пунктата костного мозга способствует увеличению линейных скоростей кровотока Vas и Vam и объемных Qas и Qam через 3 и 6 месяцев после операции в 2 раза, нормализации профиля плотности костной ткани через 6 месяцев.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику клиники и учебный процесс на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ.

Личный вклад автора

Автором проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по проблематике научно-исследовательской работы, написана и оформлена диссертационная работа. При личном участии в соавторстве опубликованы статьи по теме диссертации.

Диссертантом лично осуществлен набор пациентов в исследование, проведен мониторинг скрининговых анкет, обследование, лечение и динамическое наблюдение 85 пациентов с радикулярной кистой нижней челюсти.

Автором определена цель, сформулированы задачи исследования, основные положения, выносимые на защиту, выводы и практические рекомендации.

Диссертантом самостоятельно проведена математико-статистическая обработка полученных во время исследований числовых данных.

Степень достоверности и апробация результатов

Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на Научном медицинском обществе стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2014); XI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»

(Санкт-Петербург, 22 - 23 мая 2014); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (Санкт-Петербург, 25 - 26 ноября 2014); совместном заседании сотрудников кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, офтальмологии, отоларингологии ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (Санкт-Петербург, 2016); IV Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 25-27 мая 2016).

Публикации

По теме ддосертации опубликовано 5 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. По материалам исследования получен патент РФ №2578161 от 20.02.2016 г. «Спошб лечения кист челюстей», удостоверение на рационализаторское предложение №133990/8 от 17.11.2014 г. «Способ оценки костного регенерата после удаления радикулярной кисты нижней челюсти».

Спишк опубликованных научных работ по теме диссертационного исследования в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ

1. Гребнев Г.А. Интраочаговая решетчатая остеотомия при хирургическом лечении радикулярной кисты челюсти / Г.А. Гребнев, И.И. Бородулина, В.В. Чернегов, Н.В. Тегза, Г.М. Ягубов // Инфекции в хирургии. - 2014. - Т. 12, № 1. - С. 5-7.

2. Гребнев Г.А. Оценка костного регенерата после удаления радикулярной кисты нижней челюсти / Г.А. Гребнев, И.И. Бородулина, Г.М. Ягубов, В.В. Черне-гов, Н.В. Тегза, // Инфекции в хирургии. - 2015. — Т. 13, № 1. - С. 27-30.

3. Гребнев Г.А. Бородулина И.И., Чернегов В.В., Макеев Б.Л., Тегза Н.В., Ягубов Г.М. Способ лечения кист челюстей : пат. №2 2578161 Рос. Федерация, МПК А61В17/16; заявл. 20.03.14 ; опубл. 20.03.16, Бюл. №8. - 9 с.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 115 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения. В конце работы сделаны выводы, приведены практические рекомендации. Список использованной литературы содержит 179 источников, из них 74 отечественных и 105 иностранных авторов. Работа проиллюстрирована 46 рисунками, цифровой материал исследований представлен в 2 таблицах.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Некоторые аспекты эпидемиологии кист челюстей

Радикулярные кисты являются одними из самых распространенных среди кист челюстей. По данным различных авторов они составляют от 6 до 84 % всех периапикальных поражений [44, 32, 17, 80, 125, 129, 83, 58, 122, 169, 173, 138, 142, 93, 128, 164, 77, 29].

В стационарах челюстно-лицевой хирургии от 4 до 12% больных находится на лечении по поводу радикулярных кист челюстей (27, 24, 16, 4).

Наряду с радикулярными кистами (25-98 %), диагностируются зубосодержа-щие (фолликулярные) кисты (37%), кератокисты (6-32 %) [16, 17, 106, 68, 119].

При изучении распространённости радикулярных кист по гендерному признаку установлено небольшое различие у мужчин и женщин. По данным некоторых авторов одонтогенные кисты чаще выявлялись у мужчин (55,9-65,0%), чем у женщин (44,1-35,0%) [17; 83, 122, 169, 129, 173, 138, 128, 164]. Вероятно, женщины заботились о своем здоровье больше, чем мужчины. Другие авторы приводят данные о том, что одонтогенные кисты чаще встречаются у женщин - 52,37-65,0%, реже у мужчин - 35,0-47,62% [7, 32, 14].

Периапикальные поражения преимущественно выявляются у лиц в возрасте от 9 до 80 лет (средний 35,6 ±15,8) с пиком в возрастной группе 20-29 лет. Так, установлено, что 61% одонтогенных кист пришлось на возрастную группу от 20 до 40 лет. Исследования R.L. Cabrini др. (1970) выявили самый высокий показатель распространенности кист в возрасте 30-50 лет, что аналогично данным других исследователей [17, 32, 83, 129, 164].

Одонтогенные кисты чаще встречаются на верхней, чем на нижней челюсти, что доказано рядом исследователей [7, 17, 32, 14, 20, 103, 173, 138, 169, 128], но отличается от данных A.B. Bataineh и соавт. (2004), согласующихся с результатами об одинаковой поражаемости как верхней, так и нижней челюстей [122].

Nunez-Urrutia S. с соавторами (2010) в ходе своих исследований установили, что размеры одонтогенных кист колеблются от 2,0 до 60,0 мм, со средним значением 18,4 мм. На долю радикулярных кист малых и средних размеров от (7 до 13 мм) приходится 73,49 ±2,24% [5]. Радикулярная киста значительных размеров может быть причиной патологического перелома не только нижней, но и верхней челюсти [18].

Поражения чаще возникали от фронтальных зубов на верхней челюсти (56,9% случаев), причем от 21 зуба в 22,1% случаев [77].

Резидульные кисты, являющиеся следствием недостаточной диагностики и неадекватного лечения радикулярных кист, составили 4,26%. Выявлялись в возрасте от 30 до 39 лет и от 50 до 59 лет - по 21,42% [138].

По косвенным признакам и приблизительным подсчётам на формирование обширной кисты уходило от 2 до 20 лет, в среднем около 9.3 ±5.9 лет [73]. Длительность резорбтивного проце^а в кости по данным В.А. Мельник (2011) варьировала от 4 до 22 лет и определялась, как «период от момента лечения причинных зубов или получения травмы до появления первых симптомов/проявлений или факта случайного обнаружения кистозного образования» [41].

Результаты исследований различным авторов по статистическим данным распространенности кист и особенностям их развития не однозначны, а зачастую противоречат друг другу. Причина этого кроется в разных причинах: обследовании разных несовместимых возрастных групп, невысоком уровне оказания помощи и в недостаточной диагностике [131].

1.2 Современный взгляд на этиологию и патогенез радикулярных кист челюстей

Основной причиной развития радикулярной кисты считается хроническое пе-риапикальное воспаление, стимулирующее размножение эпителиальных клеток островков Маляре - остатков зубообразовательной пластинки [9, 22]. Островки Маляре

представляют собой остатки эпителиального (гертвоговского) влагалища. Они располагаются в пришеечной и периапикальных областях. Причиной воспалительного процесса в пульпе зуба является микрофлора полости рта, проникающая в полость зуба. Преимуществом в размножении обладают анаэробные микроорганизмы.

Согласно данным, полученным при изучении препаратов верхней и нижней челюстей плодов человека, полученных после искусственного прерывания беременности было установлено, что, начиная с 10-12 недель внутриутробного развития, в процессе одонтогенеза и развития челюстей образуются эпителиальные жемчужины, производные эпителиальных комплексов, отделившихся в процессе эмбриогенеза от зубной пластинки. Они являются остаточными, абортивными структурами. Сохраняясь в челюстных костях в постнатальном периоде, при определенных условиях они становятся источником возникновения гранулем, радикулярных кист и кератокист челюстных костей. В отличии от радукулярных киет, носонебная, глобуломакcиллярная и носоальвеолярная кисты развиваются в проце^е срастания небных отростков верхних челюстей. Выявление указанных кист свидетельствует о задержке развития твердого неба [62].

Источником эпителиальных клеток могут являться не только островки Ма-ляссе, но и эпителий слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, десневой борозды, выстилки свищевого хода [78].

В развитии радикулярной кисты выделяют 3 фазы, описанные Valderhaug (1972) цитируется по [124]. В первую фазу под влиянием бактериальных факторов, эпидермальных антигенов, факторов роста и метаболитов, освободившихся из клеток в процессе периапикального повреждения, начинают размножаться эпителиальные клетки островков Маляре. Для второй фазы характерна гибель - некроз клеток в центральном отделе гранулемы в следствии удаленности их от источника поступления питательных веществ из эпителиального слоя по периферии гранулемы. Накопление продуктов распада привлекает нейтрофильные гранулоциты. В результате образуются множественные мелкие полости, которые сливаясь в единую, дают начало полости кисты. В третью фазу происходит активный рост кисты, обеспечиваемый осмотическим давлением. В основе его повышения лежит массовая гибель эпителиальных

клеток c освобождением большого количества биологических продуктов, поэтому гидростатическое давление в полости кисты оказывается выше, чем в окружающих капиллярах. Жидкость из окружающих тканей переходит в полости кисты, вызывая её «рост». Повышение давления так же приводит к сдавлению и резорбции костной ткани, способствуя увеличению размеров кисты. Т-лимфоциты и макрофаги в стенке кисты являются источником резорбтивных метаболитов и цитокинов. Оболочка кисты ведет себя как полупроницаемая мембрана, через которую жидкость из окружающих тканей диффундирует в кисту, чтобы компенсировать осмотический градиент, приводящий к повышению гидростатического давления [111, 124].

Разрастаясь вокруг верхушки корня эпителий формирует «эпителиальный воротник» предназначенный для предотвращения микробной инвазии за пределы корневого канала и оболочки кисты. Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, покидая корневой канал не выходят за пределы кисты [111].

Теория осмоса и связанные с этим потери костной массы в последнее время все чаще отходят на второй план и заменяются новыми молекулярно--биологическими концепциями. Выработка коллагеназы приводит к костной дегенерации путем уничтожения коллагена [143]. W. Harvey и др. (1984) представили доказательства роли активности коллагеназы в функционировании оболочки кисты [97]. Различные простагландины и вещества, участвующие в метаболизме арахидоновой кислоты, как известно, стимулируют резорбцию кости. Простагландин-2, в частности, вызывает резорбцию кости при кистах челюстей [96]. Интерлейкин-1 в свою очередь может стимулировать выработку простагландина-2.

Воспалительная природа радикулярных кист доказана в эксперименте на крысах [126]. Животным в мышцу бедра устанавливали тефлоновые ячейки, в них на протяжении 7 дней помещали аллогенные кератиноциты, а затем суспезию ЕивоЬа^егшт nucleatum, что привело к развитию воспалительных кист. Результаты эксперимента доказали, что остатки эпителиальных клеток пролиферируют под влиянием медиаторов воспаления, провоспалительных цитокинов и факторов роста, высвобождающихся из клеток хозяина при периапикальном воспалении [167].

Согласно другой теорий, формирование радикулярной кисты как объемной структуры происходит из пролиферирующих на различных участках пластов эпителия путем их слияния в структуру, напоминающую шар. Недостаток питательных веществ в центральных отделах шара приводит к некрозу клеток и гибели. В полости развивающейся кисты образуется соединительная ткань, а по её поверхности происходит пролиферация эпителиальных клеток.

Одна из теорий - абодедирования - предполагает, что в полости одонтоген-ного абсцесса в кости образуется соединительная ткань, в которой эпителиальные клетки пролиферируют, а линия их разрастания по внутренней поверхности полости образует сферу. Волокнистая соединительная ткань, попавшая внутрь эпителиального шара, постепенно отмирает из-за недостаточного кровоснабжения. Медиаторы воспаления, провоспалительные цитокины, факторы роста, иммуноглобулины находятся в полости кисты.

Предполагается, что верхушечные кисты могут увеличить cвой объем вследствие периапикальной остеокластической резорбции, возникающей под действием воспалительных медиаторов (prostaglandins) и провооталительных цитокинов (IL-1, IL-6 и ФНО) [167].

С теорией абсцедирования тесно связаны предположения о роли в увеличении размеров кисты высокого осмотического давления кистозной жидкости. Тканевая жидкость диффундирует в полость кисты и поднимает внутрикистозное давление выше капиллярного, что приводит к резорбции костной ткани. В ^^ледова-нии, проведенном А.У. Рахметовой (1966) измерялось внутрикистозное давление. Автором обнаружена его прямая завишмость от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалительном процессе в кисте определялось более высокое давление от 40 до 80 мм рт ст, при менее выраженных симптомах воспаления оно вставляло от 10 до 20 мм рт ст. На основании полученных результатов автор сделала вывод о наиболее интенсивном росте кисты за cчет повышения внутрики-стозного давления в период обострения воспалительного проце^а [52]. Данные, полученные А.С. Зарецкой (2011) cвидетельствуют, что внутрикистозное давление

зависит от вида кисты. Так, давление в радикулярных кистах соответствовало 47 мм рт ст, в зубосодержащих - 44 мм рт ст, в кератокистах - 38 мм рт ст [16].

Повышенное внутрикистозное давление предложено считать онкотическим [18].

По мнению Л.В. Начевой, Т.С. Ткаченко (2010) образование кисты представляет собой морфофункциональную программу адаптивного типа. Стенка кисты является ответной защитной реакцией организма «хозяина» на развитие хронического воспалительного процесса, однотипное морфофункциональное проявление, выраженное гиперплазией, разрастанием соединительной ткани с пролиферацией клеточным элементов и фиброзом, своеобразный ксенопаразитарный барьер, создающий условия для симбиотического проживания в системе «паразит-хозяин» [42].

В настоящее время нет исследования, детально описывающего развитие ра-дикулярной кисты, причин её увеличения и механизма деструкции окружающей кости, что указывает на участие в процессе её развития совокупности множества факторов.

1.3 Молекулярные механизмы формирования радикулярной кисты

Большинство медиаторов воспаления и провоспалительных цитокинов, которые активизируют пролиферацию эпителиальных клеток лежит, являются также активаторами костной резорбции в периапикальных воспалительных очагах.

Воспалительный процесс в периапикальных очагах деструкции может быть неэффективным к заапикальной терапии корневых каналов. Считается, что оболочка кисты является барьером, ограничивающим воздействие токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов внутри корневого канала или в просвете кисты и предотвращающим распространение инфекции в окружающую альвеолярную кость. Поэтому, пролиферация эпителиальных клеток в апикальных очагах деструкции, в том числе и в кистах, может рассматриваться как защитный фактор [115].

После эндодонтического лечения пролиферация может остановиться из-за уменьшения продукции факторов воспаления. Регрессия эпителиальных клеток возможна также из-за активации апоптоза как запрограммированной гибели клеток при лишении факторов выживания или получения сигналов смерти при заживлении периапикального очага [114].

Все перечисленные факты в последние годы получили своё научное подтверждение. Высокие уровни 1Ь-1р и 1Ь-6 были обнаружены в гомогенизированных тканях периапикальных очагов и радикулярных кист при наличии в них воспалительного процесса. Содержание 1Ь-1р была значительно выше в оболочке радику-лярной кисты. Высокий уровень выработки ГЬ-1р и 1Ь-6, свидетельствовал об им-мунологически активной стадии заболевания, направленной на предотвращение распространения бактерий от инфицированного корневого канала зуба [101].

Установлено, что количество ГЬ-17 было значительно выше в радикулярных кистах и гиперплазированном эпителии, чем в гранулёмах и в тонкослойном эпителии, принимающем участие в патогенезе периапикальных процессов. Устанав-лена его роль в обострении хронического воспаления и в образовании кисты. Считается, что увеличение ГЬ-7 связано с полиморфноядерными лейкоцитами [76].

При определении уровней оксида азота (N0), ГЬ-4, TGF-бета, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), и интерферон-гамма (ИФН-гамма) в хронических периапикальных очагах инфекции и радикулярных кистах установлена их связь с клиническими и рентгенологическими данными. ФНО-альфа и ИФН-гамма были обнаружены в 10% гранулем и в 70% радикулярных кист. ГЬ-4 был активным в 24% кист, и TGF-бета был положительным во всех образцах. При отсутствии воспалительных явлении уровни ИФН Ш№гамма и ГЬ-4 были более высокими. Отек мягких тканей был связан с высоким уровнем ФНО-альфа, ИФН Ш^гамма и ГЬ-4. Костной резорбции сопутствовал высокий уровень N0. Периапикальные гранулемы характеризовались высокой TGF-бета и низким уровнем воспалительных ци-токинов, в то время как корневые кисты имеет ТЫ и ТМ при воспалительной реакции с наличием ИФН-гамма, ФНО-альфа и ГЬ-4. [161].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гюндуз, Муса оглы, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, И.С. Клинико-экспериментальное обоснование использования комбинированного клеточного трансплантата на основе мультипотентных мезен-химных стромальных клеток жировой ткани у пациентов с выраженным дефицитом костной ткани челюстей / И.С. Алексеева, А.В. Волков, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдшейн // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2012. -Т. 7, № 1. - С. 97-105.

2. Алексеева, И.С. Опыт использования тканеинженерной конструкции для увеличения объема костной ткани на верхней челюсти (срок наблюдения до 21 месяца) / И.С. Алексеева, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдштейн и др. // Рос. биотерапевт. журн. - 2012. - Т. 11, № 1. - С. 75-77.

3. Ардашев, И.П. Современное состояние вопроса о костнопластических материалах, стимулирующих остеогенез / И.П. Ардашев, С.В. Черницов, И.Ю. Вере-тельникова и др. // Вестн. новых мед. технологий. - 2011. - Т.18, № 4. - С. 161-165.

4. Аснина, С.А. Одонтогенные кисты челюстей : учеб. пособие / С.А. Аснина. - М. : Практ. медицина, 2012. - 69 с.

5. Байрамуков, Х.Х. Лечение околокорневых кист челюстей человека: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Байрамуков Хасан Хамидович. - Воронеж, 2002 - 19 с.

6. Балин, В.Н. Остеостимулирующее действие ксеногенного костного материала на репаративный остеогенез (экспериментально-морфологическое исследование) / В.Н. Балин, Д.В. Балин, А.К. Иорданишвили, М.И. Музыкин // Стоматология. - 2015. - Т. 94, №2. - С. 5 - 9.

7. Барков, В.Н. Экспериментально-морфологическое обоснование применения нейропептидов и деминерализованного костного матрикса при лечении больных с кистами челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 03.00.25 : 14.00.21 / Барков Владимир Николаевич. - Оренбург, 2004. - 19 с.

8. Белозеров, М.Н. Оценка остеопластических свойств различных композитных биоматериалов для заполнения дефектов челюстей (клинико-эксперименталь-ное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 : 14.00.16 // Белозеров Михаил Николаевич. - М., 2004. - 23 с.

9. Быков, В.Л. Эпителиальные остатки Маляссе: тканевая, клеточная и молекулярная биология / В.Л. Быков // Морфология. - 2003. - Т. 123, № 4. - С. 95-103

10. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика новообразований челюстей различного генеза / А.Ю. Васильев, Ю.И. Воробьев, В.П. Трутень // Лучевая диагностика в стоматологии. - М. : Медика, 2007. - Гл. 11. - С. 117-129.

11. Виноградова, А.В. Клиническая оценка эффективности хирургического лечения одонтогенных кист у детей с использованием слизисто-надкостнично-костного лоскута : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Виноградова Алла Владимировна. - Иркутск, 2000. - 22 с.

12. Виноградова, А.В. Оперативное лечение кист челюстей у детей / А.В. Виноградова // Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра Сиб. отд-ния РАМН. - 2000. - № 1. -С. 55-56.

13. Волков, А. В. Использование аутогенных клеток костного мозга, адгези-рованных на гидроксиапатит, в лечении костных кист у взрослых пациентов / А.В. Волков // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2006. -№2(4). — С. 26-27.

14. Ефимов, Ю.В. Профилактика послеоперационных осложнений у больных с околокорневыми кистами челюстей / Ю.В. Ефимов, Н.В. Шабанова, Е.Ю. Ефимова, И.В. Долгова // Волгоград. мед. журн. - 2014. -№21(41). - С. 45-46.

15. Ешиев, А.М. Сравнительные аспекты цистэктомии классическим методом и использованием биоактивного материала коллапан с дополнением препарата КальцийД3 Никомед / А.М. Ешиев, М.А. Сагынбаев, С.К. Алимжанов // Медицина Кыргызстана. - 2013. - Т.1, №8. - С. 48-51.

16. Зарецкая, А.С. Анализ результатов диагностики и амбулаторного лечения пациентов с обширными одонтогенными полостными образованиями в челюстных костях : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Зарецкая Алина Сергеевна. -М., 2010. - 22 с.

17. Зыкин, А.Г. Комплексный подход к ранней диагностике одонтогенных кистозных образований челюстей различного генеза, склонных к рецидиву и агрессивному инфильтративному росту / А.Г. Зыкин // Проблемы стоматологии. - 2014. - №6 - С. 31-34.

18. Иващенко, Н.И. Киста как причина перелома верхней челюсти / Н.И. Ива-щенко, А.Н. Иващенко // Стоматология. - 2008. - Т.87, №4. - С. 46-47.

19. Иорданишвили, А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей / А.К. Иорданишвили. - СПб. : Нордмед-Издат, 2000. - 217 с.

20. Иорданишвили, А.К. Возрастные особенности распространенности хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции у взрослых людей / А.К. Иорданишвили, А.К. Слугина, Д.В. Балин, А.А. Сериков // Человек и его здоровье. - 2015. - № 2. - С. 23-28.

21. Ирьянов, Ю.М. Современные представления о гистологических аспектах репаративной регенерации костной ткани (обзор литературы). Клеточные источники репаративного остеогенеза. Гетерогенность клеточной популяции в области травматического повреждения кости / Ю.М. Ирьянов, Т.А. Силантьева // Гений ортопедии. - 2007. - № 2. - С. 111-116.

22. Кабак, С.Л. Роль эпителиальных островков Малассе в формировании радику-лярной кисты / С.Л. Кабак, Е.Л. Колб // Мед. журн. - 2010. - №4. - С. 71-73.

23. Камалтдинов Э.Р. Лечение радикулярных кист челюстей с использованием методики трансканальной электроцистотомии : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.14 / Камалтдинов Эдуард Рафисович. - Красноярск, 2008. - 22 с.

24. Карапетян, И.С. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты органов полости рта и челюстей : учеб.-метод. пособие / И.С. Карапетян, Е.Я. Губайдулина, Л.Н. Цегелъник. - М. : Моск. мед. стоматол. ин-т, 1988. - 71 с.

25. Карпюк, В.Б. К изучению свежевыделенных аутологичных стромальных клеток подкожной жировой клетчатки для регенерации биологических тканей /

B.Б. Карпюк, М.Д. Перова, М.Г. Шубич // Ин-т Стоматологии. - 2009. - № 3(44). -

C. 74-76.

26. Кирилова, И.А. Новые виды материалов для костной пластики в свете современных представлений о костных трансплантатах / И.А. Кирилова, Н.Г. Фоми-чёв, В.Т. Подорожная, В.И. Трубников // Хирургия позвоночника. - 2007. - №2. -С. 66-70.

27. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике/ В.А. Козлов. - М. : Медицина, 1985. - 272 с.

28. Коржевский, Д.Э. Основы гистологической техники / Д.Э. Коржевский, А.В. Гиляров. - СПб. : СпецЛит, 2010. - 94 с.

29. Кошель, И.В. Клинико-морфологические аспекты лечения одонтогенных кист верхней челюсти, проникающих в верхне-челюстной синус / И.В. Кошель // Научный альманах (Тамбов). - 2016. - №3-3(17). - С. 313-319.

30. Кречина, Е.К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова // Стоматология. - 2005. - Т. 84, №5. - С. 24-27.

31. Кулаков, А. А. Устранение критических костных дефектов с помощью биоинженерной конструкции на нерезорбируемой полимерной основе с использованием аутогенных мультипотентных стромальных клеток из жировой ткани / А.А. Кулаков, А.С. Григорьян, Е.В. Киселева и др. // Стоматология. - 2010. -№3(89). - С. 9-12.

32. Кузьминых, И.А. Клинический опыт использования остеопластического материала Алломатрикс-имплант и фибрина, насыщенного тромбоцитами при хирургическом лечении радикулярных кист челюстей / И.А. Кузьминых // Стоматология. - 2009. - Т. 88, № 1. - С. 51-53.

33. Лалабекян, Б.А. Разработка и внедрение метода использования плазмы, обогащенной тромбоцитами при хирургических стоматологических вмешательствах : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 /Лалабекян Баграт Арменович. -М., 2006. - 21 с.

34. Левенец, А.А., Большаков И.Н., Чугунов А.А., Барахтенко Н.Н.. Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии : пат. № 2311181 Рос. Федерация, МПК8 A61K31/722; заявл. 10.08.06 ; опубл. 27.11.07, Бюл. №33. - 8 с.

35. Лекишвили, М.В. Костнопластичекие остеоиндуктивные материалы в травматологии и ортопедии / М.В. Лекишвили, Е.Д. Склянчук, В.С. Акатов, А.А. Очкуренко и др. // Гений ортопедии. - 2015. - № 4. - С. 61-67.

36. Лошкарев, В.П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов применения биопланта и колапола-КПЗ и методики ведения костной раны под кровяным сгустком при хирургическом лечении хронического периодонтита, околокорневых кист / В.П. Лошкарев, Е.В. Баученкова // Стоматология. - 2000, Т. 79, №26. - С. 23-26.

37. Максютин, И.А. Применение аутогенного тромбоцитарного геля при лечении околокорневых кист / И.А. Максютин, Х.Х. Мухаев, Ю.В. Ефимов, и др. // Мед. алфавит. - 2013. - Т.3, № 15. - С. 44-45.

38. Малахова, М.А. Повышение эффективности зубосохраняющих операций (клинико-биохим. исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Малахова Марина Анатольевна. - Самара, 2001. - 25 с.

39. Мальгинов, Н. Н. Структурная организация костного регенерата в экспериментально воспроизведенных дефектах ветви нижней челюсти под влиянием ксеногенных стромальных клеток / Н.Н. Мальгинов, А.С. Григорьян, Е.Н. Фролова и др. // Стоматология. - 2009. - №4(88). - С. 34-38.

40. Малышева, А.А. Пато- и саногенетические механизмы, определяющие клиническую эффективность хирургического лечения одонтогенных кист у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Малышева Анна Владимировна. - Иркутск, 2007. - 18 с.

41. Мельник, Е.А. Оценка использования аутологичных стромальных клеток жировой ткани при хирургической лечении кистозных образований челюстей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Мельник Евгений Александрович. - Ставрополь, 2011. - 170 с.

42. Начева, Л.В. Функциональная морфология ксенопаразитарного барьера как адаптивная реакция при хроническом воспалении разной этиологии / Л.В. Начева, Т.С. Ткаченко // Медицина в Кузбассе. - 2010. - № 1. - С. 3-8.

43. Нигматуллин, Р.Т. Некоторые аспекты клинического применеия костных и хрящевых аллотрансплантатов / Р.Т. Нигматуллин, Д.А Щербаков, Л.М. Мусина, А.А. Ткачёв // Мед. вестн. Башкортостана. - 2012. - Т. 7. - №4. - С. 78-83.

44. Никитин, А.А. Хирургическое лечение кистозных образований челюстей у детей с использованием биокомпозиционных материалов / А.А. Никитин, Н.В. Титова, Г.М. Карачунский// Стоматология. - 2005. - Т. 84, №2. - С. 40-43.

45. Овруцкий, Г.Д. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей / Г.Д. Овруцкий, Ю.Н. Лившиц, Л.М. Лукиных. - М. : Медицина, 1999. - 119 с.

46. Панин, А.М. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение) : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.21/ Панин Андрей Михайлович. - М., 2004. - 208 с.

47. Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Остеопла-стические материалы : рук. для врачей / А.С. Панкратова. - М.: Бином, 2011. - 272 с.

48. Пантелеев, В. Д. Восстановление костной пластикой структуры переднего отдела верхней и нижней челюсти / В.Д. Пантелеев, O.E. Завьялова // Морфология. - 2010. - Т. 137, №4. - С. 150.

49. Патлатая, Н.Н. Замещение котных дефектов челюстей с использованием костно-пластического материала «Болхитал» : автореф. дис. ... канд. мед .наук : 14.01.14/ Патлатая Надежда Николаевна. - Красноярск, 2012. - 22 с.

50. Перова, М.Д. Новые возможности замещения больших дефектов челюстей при лечении одонтогенных кист с помощью васкулярно-стромальноклеточной фракции / М.Д. Перова, В.А. Козлов, Е.А. Мельник и др. // Ин-т стоматологии. -2011. - №1(50). - С. 107-109.

51. Рахимова, Э.Н. Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Рахимова Эльмира Наилевна. - М., 2005. - 103 с.

52. Рахметова, А.У. Некоторые клинико-морфологические особенности одонтогенных кист челюстей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. : 14.01.14 / Рахметова Асия Умбетовна - М., 1966. - 15 с.

53. Рисованная, О.Н. Ультразвуковая допплерография как метод исследования микроциркуляции при заболеваниях пародонта / Материалы науч.-практ. конф. «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике». - СПб., 2004. - С. 71-72.

54. Рыбаков, П.А. Хирургическое лечение больных периапикальными очагами деструкции челюстей с использованием аллоимплантатов антимикробного действия : автореф. дис. ... канд. мед .наук : 14.00.21 / Рыбаков Павел Алексеевич. - Самара, 2006. - 19 с.

55. Сагаловски, С. Остепороз: клеточно-молекулярные механизмы развития и молекулы-мишени для поиска новых средств лечения заболевания / С. Сагалов-ски // Остеопороз и остеопатии. - 2012. - № 1. - С. 15-22.

56. Саркисова, Д.С. Микроскопическая техника : руководство для врачей и лаборантов / Д.С. Саркисова, Ю.Л. Петров. - М. : Медицина, 1996. - С. 454-467.

57. Семкин, В.А. Амбулаторное лечение пациентов с обширными кистами челюстных костей / В.А. Семкин, A.C. Зарецкая // Стоматология. - 2010. - Т. 89, №3. - С. 34-36.

58. Солнцев, А.И. Кисты челюстно-лицевой области и шеи / А.И. Солнцев, В.С. Колесов. - Киев: Здоров'я, 1982. - 144 с.

59. Соловьев М.М., Оперативное лечение одонтогенных кист / М.М. Соловьев, Г.М. Семенов, Д.В. Галецкий. - СПб. : Спецлит, 2004. - 126 с.

60. Таиров, У.Т. Хирургическое лечение нагноившихся околокорневых кист челюстей с применением биокомпозционного костнопластического материала в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой крови и антибиотиком / У.Т. Таиров, А.Р. Кудратов // Наука, новые технологогии и инновации (Бишкек). - 2016. - № 7. - С. 100-103.

61. Тер-Асатуров, Г.П. Экспериментальная сравнительная оценка некоторых биоматериалов, используемых в российской челюстно-лицевой хирургии / Г.П. Тер-Асатуров, А.Ю. Рябов, М.В. Лекишвили, Ю.Б. Юрасова // Рос. стоматол. журн. - 2009. - №4. - С. 11-13.

62. Ткаченко, П.И. Эмбриогенез и клинико-морфологические характеристики некоторых челюстных кист / П.И. Ткаченко, И.И. Старченко, С.А. Белоконь // Журн. Гроднен. гос. мед. ун-та. - 2013. - № 4(44). - С. 78-82.

63. Ткаченко Т.Б. Основные методы исследования микроциркуляции паро-донта : метод. рекоменд. / Т.Б. Ткаченко, Е.Д. Кучумова, О.В. Прохорова, Я.В. Стюф. - СПб. : СПбГМУ, 2004. - 31 с.

64. Толстых, А.В. Применение эрбиевого лазера для хирургического лечения радикулярных кист челюстей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Толстых Анна Викторовна. - М., 2009. - 23 с.

65. Фионова, Э. В. Репаративные процессы в нижней челюсти кроликов при использовании остеопластического материала ИНДОСТ (пластины) с мезенхи-мальными стромальными клетками / Э.В. Фионова, К.С. Десятниченко, A.A. Докторов, А.И. Волошин // Cathedra. - 2008. - Т. 7, №1. - С. 16-20.

66. Фролова, E.H. Заживление костного дефекта в челюсти кроликов под влиянием ксеногенных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, культивированных на титановых носителях / E.H. Фролова, H.H. Мальгинов, A.C. Григорьян и др. // Рос. стоматол. журн. - 2008. - №3. - С. 12-14.

67. Чайлахян, Р.К. Стволовые стромальные клетки костного мозга: экспериментальные исследования и применение в клинике / Р.К. Чайлахян, Ю.В. Герасимов // Мед. иммунология. - 2004. - Т.6, № 3/5. - С. 201-205.

68. Черниговская, Н.В. Кератокисты челюстных костей у детей: особенности проявления, диагностика и лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.21 / Черниговская Наталья Владимировна. - М., 2009. - 19 с.

69. Шварц Г.Я. Молекулярно-биологические основы создания новых лекарственных средств для лечения остеопороза: 1. Остеопротегерин, ЛОПГ (RANKL) и RANK: физиологический механизм(ы) регуляции костной резорбции. Обзор литературы / Г.Я. Шварц // Остеопороз и остеопатии. - № 2. - 2003. - С. 21-22.

70. Шевелева, Н.А. Оценка состояния тканей пародонта у больных с метаболическим синдромом: дис. канд. мед. наук : 14.01.14 : 14.01.04 / Шевелева Наталья Александровна. - СПб., 2014. - 122 с.

71. Шишацкая, Е.И. Исследование остеопластических свойств матриксов из резорбируемого полиэфира гидроксимасляной кислоты / Е.И. Шишацкая, И.В. Ка-мендов, СИ. Старосветский, Т.Г. Волова // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2008. - №4(3). - С. 41-47.

72. Шишкова, Н.В. Влияние биокомпозиционных материалов на регенерацию костной ткани при заполнении дефектов челюстных костей после удаления радикулярных кист : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14 / Шишкова Наталья Викторовна. - М., 2005. - 20 с.

73. Щипский, А.В. Причины рецидивов кистозных образований челюстей / А.В. Щипский, И.В. Годунова // Стоматология. - 2016. - Т.95, №2. - С. 84-88.

74. Яременко, А.И. Современные остеопластические и остеоиндуктивные материалы. Состояние проблемы. Перспективы применения в стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии / А.И. Яременко, В.Д. Галецкий, В.О. Королев // Ин-т Стоматологии. - 2011. - №2(51). - С. 70-71.

75. Aggarwal, P. Stromal differences in odontogenic cysts of a common histopathogen-esis but with different biological behavior: a study with picrosirius red and polarizing microscopy / P. Aggarwal, S. Saxena // Indian J. Cancer. - 2011. - Vol.48, N 2. - P. 211-215.

76. Ajuz, N.C. Immunoexpression of interleukin 17 in apical periodontitis lesions / N.C. Ajuz, H. Antunes, T.A. Mendon?a et al. // J. Endod. - 2014. - Vol. 40, N 9. -P.1400-1403.

77. Akinyamoju, A.O. Periapical lesions of the jaws: a review of 104 cases in Ibadan / A.O. Akinyamoju, S.O. Gbadebo, B.F. Adeyemi // Ann. Ib. Postgrad. Med. - 2014.

- Vol. 12, N 2. - P. 115-119.

78. Amos, M. Massive maxillary radicular cyst presenting as facial fracture and abscess, a case report / M. Amos, A. Dalghous, J. Alkhabuli, K. Mizen // Libyan J. Med.

- 2007. - Vol.2, N 4. - P. 211-213.

79. Armada, L. Expression and distribution of receptor activator of nuclear factor kappa B, receptor activator of nuclear factor kappa B ligand, and osteoprotegerin in periradicular cysts / L. Armada, P.D. Santos, Marotta, et al. // J. Endod. - 2015. - Vol. 41, N 8. - P. 1281-1287.

80. Arotiba, J.T. Odontogenic tumours: a 15-year review from Ibadan, Nigeria / J.T. Arotiba, J.O. Ogunbiyi, A.E. Obiechina // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. - 1997. -Vol. 35, N 5. - P. 363-367.

81. Baghaei, F. Clinicopathological study of odontogenic cysts and tumors in Hamadan, Iran / F. Baghaei, M. Zargaran, H. Najmi, A.A. Moghimbeigi // J. Dent. (Shiraz). - 2014. - Vol. 15, N 4. -P. 167-172.

82. Balaji Tandri, S. Management of infected radicular cyst by surgical decompression / S. Balaji Tandri // JCD : J. Conserv. Dent. - 2010. - Vol. 13, N 3. - P. 159-161.

83. Bataineh, A.B. The prevalence of inflammatory and developmental odontogenic cysts in a Jordanian population: a clinicopathologic study / A.B. Bataineh, M.A. Rawashdeh, M.A. Al Qudah // Quintessence Int. - 2004. -Vol. 35, N 10. -P. 815-819.

84. Burg, H.A. Decompression of large periapical cystic lesions / H.A. Burg // J. Endod. -1982. - Vol. 8, N 4. - P. 175-182.

85. Caliskan, M.K. Prognosis of large cyst-like periapical lesions following nonsurgical root canal treatment: a clinical review / M.K. Caliskan // Int. Endod. J. - 2004. -Vol. 37, N 6. - P. 408-416.

86. Chacko, R. Spontaneous bone regeneration after enucleation of large jaw cysts: a digital radiographic analysis of 44 consecutive cases / R. Chacko, S. Kumar, A. Paul, Arvind // JCDR : J. Clin. Diag. Res. - 2015. - Vol. 9, N 9. - P.ZC84-ZC89.

87. Chen, T. Cell-based assay strategy for identification of motif-specific RANK signaling pathway inhibitors / T. Chen, X. Feng // Assay Drug Dev. Technol. - 2006. -Vol. 4, N 4. - P. 473-482.

88. Chiapasco, M. Spontaneous bone regeneration after enucleation of large mandibular cysts: a radiographic computed analysis of 27 consecutive cases / M. Chiapasco, A. Rossi, J.J. Motta, M. Crescentini // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2000. - Vol. 58, N 9. -P. 942-948.

89. Connolly, J.F. Autologous marrow injection as a substitute for operative grafting of tibial nonunions / J.F. Connolly, R. Guse , J. Tiedeman, R. Dehne // CORR : Clin. Orthop. Relatat. Res. - 1991. - Vol. 266, N 26. - P. 259-270.

90. Di Bella, C. Injection of demineralized bone matrix with bone marrow concentrate improves healing in unicameral bone cyst / C. Di Bella, B. Dozza, T. Frisoni et al. // CORR :Clin. Orthop. Relatat. Res. - 2010. - Vol. 468, N 11. - P. 3047-3055.

91. Dolanmaz, D. Marsupialization of unicysticameloblastoma: a conservative approach for aggressive odontogenic tumors. / D. Dolanmaz, O.A. Etoz, A. Pampu, et al. // Indian J. Dent. Res. - 2011. - Vol. 22, N 5. - P. 709-712.

92. Douglas, C.W. Evidence for the presence of lactoferrin in odontogenic keratocyst fluids / C.W. Douglas, G.T. Craig // J. Clin. Pathol. - 1987. - Vol. 40, N 8. - P. 914-921.

93. Elarbi, M. Orofacial tumors in Libyan children and adolescents. A descriptive study of 213 cases / M. Elarbi, R. El-Gehani, K. Subhashraj, M. Orafi // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2009. - Vol. 73, N 2. - P. 237-242.

94. Fernandes, M. Non-surgical management of a large periapical lesion using a simple aspiration technique: a case report / M. Fernandes, I. De Ataide // Int. Endod. J. -2010. - Vol. 43, N 6. - P. 536-542.

95. Hackam, D.J., Cellular, biochemical, and clinical aspects of wound healing. / D.J. Hackam, H.R. Ford // Surg. Infect. (Larchmt). - 2002. - Vol. 3, N 3. Suppl. 1. -P. S23-S35.

96. Harris, M. Prostaglandin production and bone resorption by dental cysts / M. Harris, M.V. Jenkins, A. Bennett, M.R. Wills // Nature. - 1973. - Vol. 245, N 5422. - P. 213-215.

97. Harvey, W. Evidence for fibroblasts as the major source of prostacyclin and prostaglandin synthesis in dental cyst in man / W. Harvey, F. Guat-Chen, D. Gordon et al. // Arch. Oral Biol. - 1984. - Vol. 29, N3. - P. 223-229.

98. Hirshberg, A. Periapical actinomycosis: a clinicopathologic study / A. Hirsh-berg, I. Tsesis, Z. Metzger, I. Kaplan // Oral Surg .Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2003. - Vol. 95, N 5. - P. 614-620.

99. Hofbauer, L.C. Receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand and osteo-protegerin: potential implications for the pathogenesis and treatment of malignant bone diseases / L.C. Hofbauer, A. Neubauer, A.E. Heufelder // Cancer. - 2001. - Vol. 92, N 3.

- P. 460-470.

100. Hofbauer, L.C. Role of receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand and osteoprotegerin in bone cell biology / L.C. Hofbauer, A.E. Heufelder // J. Mol. Med. (Berlin). - 2001. - Vol. 79, N 56. - P. 243-253.

101. Hrvacanin, S. Bacteriologic study of the contents of radicular cysts / S. Hrvacanin // Med. Pregl. - 2002. - Vol. 55, N 12. - P. 41-43.

102. Jakovljevic, A. Pro-inflammatory cytokine levels in human apical periodontitis: correlation with clinical and histological findings / A. Jakovljevic, A. Knezevic, D. Karalic et al. // Aust. Endod. J. - 2015. - Vol. 41, N 2. - P. 72-77.

103. Jones, A.V. Range and demographics of odontogenic cysts diagnosed in a UK population over a 30-year period / A.V. Jones, G.T. Craig, C.D. Franklin // J. Oral Pathol. Med. - 2006. - Vol. 35, N 8. - P. 500-507.

104. Khambete, N. Ultrasound in differential diagnosis of periapical radiolucen-cies: a radiohistopathological study / N. Khambete, R. Kumar // J. Conserv. Dent. - 2015.

- Vol. 18, N 1. - P. 39-43.

105. Kimi, K. Immunohistochemical analysis of cell-cycle- and apoptosis-related factors in lining epithelium of odontogenic keratocysts. / K. Kimi, H. Kumamoto, K. Ooya, K. Motegi // J. Oral Pathol. Med. - 2001. - Vol. 30, N 7. - P. 434-442.

106. Koseoglu B.G. Odontogenic cysts: a clinical study of 90 cases. / B.G. Koseo-glu, B. Atalay, M.A. Erdem // J. Oral Sci. - 2004. - Vol. 46, N 4. - P. 253-257.

107. Kolokythas, A. Does cytokine profiling of aspirate from jaw cysts and tumors have a role in diagnosis? / A. Kolokythas, M. Karas, T. Sarna et al. // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol. 70, N 5. - P. 1070-1080.

108. Kostenuik, P.J. Osteoprotegerin: a physiological and pharmacological inhibitor of bone resorption. / P.J. Kostenuik, V. Shalhoub // Curr. Pharm. Des. - 2001. - Vol. 7, N 8. - P. 613-635.

109. Kubota, Y. Relation between size of odontogenic jaw cysts and the pressure of fluid within./ Y. Kubota, T. Yamashiro , S. Oka , et al.// Br. J. Oral Maxillofac. Surg.

- 2004. - Vol. 42, N 5. - P. 391-395.

110. Kubota, Y. Relation between size of odontogenic jaw cysts and the pressure of fluid within / Y. Kubota, T. Yamashiro, S. Oka et al. / Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -2004. - Vol. 42, N 5. - P. 391-395.

111. Latoo, S. Radicular Cyst / S. Latoo, A.A. Shah, S.M. Jan et al. // JK Science : J. Med. Ed. Res. - 2009. - Vol. 11, N 4. - P. 187-189.

112. Leonardi, R. Heat shock protein 27 expression in the epithelium of periapical lesions / R. Leonardi, L. Villari, M. Caltabiano, S. Travali // J. Endod. - 2001. - Vol. 27, N 2. - P. 89-92.

113. Li, Z. The osteogenetic efficacy of goat bone marrow-enriched self-assembly peptide/demineralized bone matrix in vitro and in vivo / Z. Li, T. Hou, M. Deng et al. // Tissue Eng. Part A. - 2015. - Vol. 21, N 78. - P. 1398-1408.

114. Lin, L.M. Proliferation of epithelial cell rests, formation of apical cysts, and regression of apical cysts after periapical wound healing / L.M. Lin, G.T. Huang, P.A. Rosenberg // J. Endod. - 2007. - Vol. 33, N 8. - P. 908-916.

115. Lin, L.M. Nonsurgical root canal therapy of large cyst-like inflammatory periapical lesions and inflammatory apical cysts / L.M. Lin, D. Ricucci, J. Lin, P.A. Rosenberg //J. Endod. - 2009. - Vol. 35, N 5. - P. 607-615.

116. Liu, J.Z. The OPG/RANKL/RANK system and bone resorptive disease / J.Z. Liu, Z.L. Ji, S.M. Chen // Sheng Wu Gong Cheng Xue Bao. - 2003. - Vol. 19, N 6.

- P. 655-660.

117. Liu, W. Receptor activator of nuclear factor-KB ligand (RANKL)/RANK/os-teoprotegerin system in bone and other tissues (review) / W. Liu, X. Zhang // Mol. Med. Rep. - 2015. - Vol. 11, N 5. - P. 3212-3218.

118. Mahajan, A.M. The role of stroma in the expansion of odontogenic cysts and adenomatoid odontogenic tumor: a polarized microscopy study / A.M. Mahajan, M.C. Mahajan, S.M. Ganvir, V.K. Hazarey // J. Nat. Sci. Biol. Med. - 2013. - Vol. 4, N 2. - P. 316-320.

119. Manor E. Cystic lesions of the jaws - a clinicopathological study of 322 cases and review of the literature / E. Manor, L. Kachko, M.B. Puterman // Int. J. Med. Sci. -2012. - Vol. 9, N 1. - P. 20-26.

120. Meghji, S. The role of endotoxin and cytokines in the pathogenesis of odontogenic cysts / S. Meghji, W. Qureshi, B. Henderson, M. Harris // Arch. Oral Biol. - 1996.

- Vol. 41, N 6. - P. 523-531.

121. Mejia, J.L. Active nonsurgical decompression of large periapical lesions-3 case reports / J.L. Mejia, J.E. Donado, B. Basrani // J. Can. Dent. Assoc. - 2004. - Vol. 70, N 10. - P. 691-694.

122. Meningaud, J.P. Odontogenic cysts: a clinical study of 695 cases / J.P. Men-ingaud, N. Oprean, P. Pitak-Arnnop, J.C. Bertrand // J. Oral Sci. - 2006. - Vol. 48, N 2.

- P. 59-62.

123. Moraes, M. Comparative immunohistochemical expression of RANK, RANKL and OPG in radicularand dentigerous cysts / M. Moraes, H.F. Lucena, P.R. Azevedo, et al. // Arch. Oral Biol. - 2011. - Vol. 56, N 11. - P. 1256-1263.

124. Nainani, P. Radicular cyst - an update with emphasis on pathogenesis / P. Nain-ani, G.K. Sidhu// J. Adv. Med. Dent. Sci. Res. - 2014. - Vol. 2, N 3. - P. 97-101.

125. Nair, P.N. New perspectives on radicular cysts: do they heal? / P.N. Nair // Int. Endod. J. - 1998. - Vol. 31, N 3. - P. 155-60.

126. Nair, P.N. Experimental evidence supports the abscess theory of development of radicular cysts / P.N. Nair, G. Sundqvist, U. Sjögren // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Endod. - 2008. - Vol. 106, N 2. - P. 294-303.

127. Nör J.E. Role of endothelial cell survival and death signals in angiogenesis / J.E. Nör, P.J. Polverini // Angiogenesis. - 1999 - Vol. 3, N 2. - P. 101-116.

128. Nunez-Urrutia, S. Retrospective clinicopathological study of 418 odontogenic cysts / S. Nunez-Urrutia, R. Figueiredo, C. Gay-Escoda // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. - 2010. - Vol. 15, N 5. - P. e767-e773.

129. Ochsenius, G. Odontogenic cysts: analysis of 2,944 cases in Chile. / G. Ochsenius, E. Escobar, L. Godoy, C. Penafiel // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. -2007. - Vol. 12, N 2. - P. E85-E91.

130. Oka, S. Effects of positive pressure in odontogenic keratocysts / S. Oka, Y. Ku-bota, T. Yamashiro et al. // J. Dent. Res. - 2005. - Vol. 84, N. 10. - P. 913-918.

131. Okada, K. Noninvasive differential diagnosis of dental periapical lesions in cone-beam CT scans / K. Okada, S. Rysavy, A. Flores, M.G. Linguraru // Med. Phys. -2015. - Vol. 42, N 4. - P. 1653-1665.

132. Partsch, C. Uber Kieferzysten / Partsch C. // Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd. - 1882. - Bd. 7. - S. 272-290.

133. Partsch, C. Dritter Bericht der Polikinik fur Sanhund Mundkrankheiten des zahnärztlichen Instituts der Königl. Universität Breslau / C. Partsch // Dtsch Monatsschr Zahnheilkd. - 1896. - Bd. 14. - S. 486-499.

134. Partsch, C. Uber Wurzelresection / C. Partsch // Dtsch Monatsschr Zahnheilkd. - 1898. - Bd. 16. - S. 80-86.

135. Partsch, C. Uber Wurzelresection / C. Partsch // Dtsch Monatsschr Zahnheilkd. - 1899. - Bd. 17. - S. 348-367.

136. Patidar, M. Biochemical and cytological comparison of keratocystic odontogenic tumours to nonkeratinising odontogenic cysts fluid / M. Patidar, P. Shetty, N. Patidar et al. // J. Clin. Diagn. Res. - 2015. - Vol. 9, N 7. - P. ZC34-ZC38.

137. Poli, C. Receptor activating NF-kB ligand (RANKL) is a constitutive intra-cellular protein in resting human basophils and is strongly induced on their surface by interleukin 3 / C. Poli, J.C. Martin, C. Braudeau et al. // Immunobiology. - 2015. -Vol. 220, N 5. - P.692-700.

138. Prockt, A.P. Odontogenic cysts: analysis of 680 cases in Brazil / A.P. Prockt, C.R. Schebela, F.D. Maito et al. // Head Neck Pathol. - 2008. - Vol. 2, N 3. - P. 150-156.

139. Rougraff, B.T. Treatment of active unicameral bone cysts with percutaneous injection of demineralized bone matrix and autogenous bone marrow / B.T. Rougraff, T.J. Kling, J.Thomas, M.D. Kling //J. Bone Joint Surg. Amer. - 2002. - Vol. 84, N 6. -P. 921-929.

140. Rubio, E.D. Spontaneous bone healing after cysts enucleation without bone grafting materials: a randomized clinical study / E.D. Rubio, C.M. Mombru // Cranio-maxillofac. Trauma Reconstr. - 2015. - Vol. 8, N 1. - P. 14-22.

141. Saccicci, M. Marsupialization of radicular cyst in a 9-year-old child: report of a case and review of the literature / M. Saccicci, G. Ierardo, G. Di Carlo et al. // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2013 - Vol. 27, N 2. - P. 603-606.

142. Safi, L. Twenty-year survey of pathologic reports of two common types of chronic periapical lesions in shiraz dental school / L. Safi, A. Adl, M.R. Azar, R.A. Ak-bary // J. Dent. Res. Dent. Clin. Dent. Prospects. - 2008. - Vol. 2, N 2. - P. 63-70.

143. Sakamoto, S. Collagenase and bone resorption: isolation of collagenase from culture medium containing serum after stimulation of bone resorption by addition of parathyroid hormone extract / S. Sakamoto, M. Sakamoto, P. Goldhaber, M. Glimcher // Bio-chem. Biophys. Res. Communic. - 1975. - Vol. 63, N 1. - P. 172-178.

144. Sakkas, N. Obturator after marsupialization of a recurrence of a radicular cyst of the mandible / N. Sakkas, R. Choen, D. Schulze et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2007. - Vol. 103, N 1. - P. e16-e18.

145. Samuels, H.S. Marsupialization: effective management of large maxillary cysts: report of a case / H.S. Samuels // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1965. -Vol. 20, N 5. - P. 676-683.

146. Scalas, D. Bacteriological findings in radicular cyst and keratocystic odonto-genic tumour fluids from asymptomatic patients / D. Scalas, J. Roana, P. Boffano et al. // Arch. Oral Biology. - 2013. - Vol. 58, N 11. - P. 1578-1583.

147. Shear, M. Inflammation in dental cysts / M. Shear // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1964. - Vol. 17, N 6. - P. 756-767.

148. Shear, M. Cysts of the oral and maxillofacial regions / M. Shear, P.M. Speight.

- Oxford, Blackwell Publishing LTD, 2007. - 240 p.

149. Shetty, V. Wound healing / V. Shetty, C.N. Bertolami. - London, BC Decker Inc. Hamilton : 2004. - P. 3-6.

150. Silva, T.A. Comparative expression of RANK, RANKL, and OPG in kerato-cystic odontogenic tumors, ameloblastomas, and dentigerous cysts / T.A. Silva, A.C. Batista, E.F. Mendonfa et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -2008. - Vol. 3, N 3. - P. 333-341.

151. Singh, H.P. A quantitative and qualitative comparative analysis of collagen fibers to determine the role of connective tissue stroma on biological behavior of odontogenic cysts: a histochemical study / H.P. Singh, D.C. Shetty, V. Wadhwan, P. Aggarwal // Nat. J. Maxillofac. Surg. - 2012. - Vol. 3, N 1. - P. 15-20.

152. Skaug, N. Intracystic fluid pressure in non-keratinizing jaw cysts / N. Skaug // J. Oral Surg. - 1976. - Vol. 5, N 2. - P.59-65.

153. Smith, A.J. Lactoferrin in aspirates of odontogenic cyst fluid / A.J. Smith, J.B. Matthews, G.I. Mason, R.M. Browne // J. Clin. Pathol. - 1988. - Vol. 41, N 10. -P. 1117-1119.

154. Smith, G. Glycosaminoglycans in fluid aspirates from odontogenic cysts / G. Smith, A.J. Smith, R.M. Browne // J. Oral Pathol. - 1984. - Vol. 13, N 6. - P. 614-621.

155. Srinath, S. CD44 expression in dentigerous cyst, radicular cyst and ameloblastoma, by immunohistochemical analysis / S. Srinath, A. Iyengar, V. Mysorekar // J. Dent. Med. Sci. - 2014. - Vol. 13, N 5. - P. 80-83.

156. Stejskal, D. Osteoprotegerin, RANK, RANKL / D. Stejskal, J. Bartek, R. Pas-torkova et al. // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. - 2001.

- Vol. 145, N 2. - P. 61-64.

157. Stoelinga, P. J. Long-term follow-up on keratocysts treated according to a defined protocol / P.J. Stoelinga // Int. J. Oral Maxilofac. Surg. - 2001. - Vol. 30, N 1. -P. 14-25.

158. Suzuki, T. Immunohistochemical analysis of apoptosis-related factors in lining epithelium of radicular cysts / T. Suzuki, H. Kumamoto, K. Kunimori, K. Ooya. // J. Oral Pathol. Med. - 2005. - Vol. 34, N 1. - P. 46-52.

159. Tabrizi, R. Marsupialization as a treatment option for the odontogenic kerato-cyst / R. Tabrizi, B.T. Ozkan, A. Dehgani, N.J. Langner // J. Craniofac. Surg. - 2012. -Vol. 23, N 5. - P. e459-e461.

160. Takayanagi, H. T-cell-mediated regulation of osteoclastogenesis by signalling cross-talk between RANKL and IFN-gamma / H. Takayanagi, K. Ogasawara, S. Hida et al. // Nature. - 2000. - Vol. 408, N 6812. - P. 600-605.

161. Teixeira-Salum, T.B. Distinct Th1, Th2 and Treg cytokines balance in chronic periapical granulomas and radicular cysts / T.B. Teixeira-Salum, D.B. Rodrigues, A.M. Gervasio et al. // J. Oral Pathol. Med. - 2010. - Vol. 39, N 3. - P. 250-256.

162. Tek, M. The predominant bacteria isolated from radicular cysts / M. Tek, M. Metin, I. Sener et al. // Head Face Med. - 2013. - Vol. 9:25. - P. [1-6].

163. Tekkesin, M.S. The role of RANK/RANKL/OPG signalling pathways in osteo-clastogenesis in odontogenic keratocysts, radicular cysts, and ameloblastomas / M.S. Tekkesin, S. Mutlu, V. Olgac // Head Neck Pathol. - 2011. - Vol. 5, N 3. - P. 248-253.

164. Tekkesin, M.S. Odontogenic and nonodontogenic cysts in Stambul: analysis of 5088 cases / M.S. Tekkesin, V. Olgac, N. Aksakalli, C. Alatli // Head Neck Pathol. -2012. - Vol. 34, N 6. - P. 852-855.

165. Toller, P.A. Protein substances in odontogenic cyst fluids / P.A. Toller // Br. Dent. J. - 1970. - Vol. 128, N 7. - P. 317-322.

166. Tolstunov, L. Surgical treatment algorithm for odontogenic keratocyst: combined treatment ofodontogenic keratocyst and mandibular defect with marsupialization, enucleation, iliac crest bone graft, and dental implants / L. Tolstunov, T. Treasure // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2008. - Vol. 66, N 5. - P. 1025-1036.

167. Torabinejad, M. The role of immunological reactions in apical cyst formation and the fate of epithelial cells after root canal therapy: a theory / M. Torabinejad // Int. J. Oral Surg. - 1983. - Vol. 12, N 1. - P. 14-22.

168. Torres-Lagares, D. Treatment of a large maxillary cyst with marsupialization, decompression, surgical endodontic therapy and enucleation / D. Torres-Lagares, J.J. Se-gura-Egea, A. Rodriguez-Caballero et al. // J. Can. Dent. Assoc. - 2011. - Vol. 77 : b87.

169. Tortorici, S. Prevalence and distribution of odontogenic cysts in Sicily: 19862005 / S. Tortorici, E. Amodio, M.F. Massenti et al. // J. Oral Sci. - 2008. - Vol. 50, N 1.

- P. 15-18.

170. Tosios, K.I. Immunohistochemical study of bcl-2 protein, Ki-67 antigen and p53 protein in epithelium of glandular odontogenic cysts and dentigerous cysts / K.I. Tosios, E. Kakarantza-Angelopoulou, N. Kapranos.// J. Oral Pathol. Med. - 2000. - Vol. 29, N 3. - P. 139-144.

171. Tseng, S.K. Radicular cyst with actinomycotic infection in an upper anterior tooth / S.K. Tseng, Y.L. Tsai, U.M. Li, J.H. Jeng // J. Formos. Med. Assoc. - 2009. - Vol. 108, N 10. - P. 808-813.

172. Urist, M.R. Bone: formation by autoinduction / M.R. Urist // Scince. - 1965.

- Vol. 150, N 3698. - P. 893-899.

173. Varinauskas, V. Analysis of odontogenic cysts of the jaws / V. Varinauskas, A. Gervickas, O. Kavoliuniene // Medicina (Kaunas). - 2006. - Vol. 42, N 3. - P. 201-207.

174. Vedtofte, P. Human odontogenic keratocyst transplants in nude mice / P. Vedtofte, P. Holmstru, E. Dabelsteen // Scand. J. Dent. Res. - 1982. - Vol. 90, N 4. -P. 306-314.

175. Vij, R. Evaluation of collagen in connective tissue walls of odontogenic cysts-a histochemical study / R. Vij, H. Vij, N.N. Rao // J. Oral Pathol. Med. - 2011. - Vol. 40, N 3. - P. 257-262.

176. Walia A. Decompression with marsupialization and enucleation of the keratocyst / A. Walia, N. Binjoo // A Clinical. Study. JIDA. - 2012. - Vol. 6, N 1. - P. 56-67.

177. Ward, J.P. A mathematical model of the dynamics of odontogenic cyst growth / J.P. Ward, V. Magar, S.J. Franks, G. Landini // Anal. Quant. Cytol. Histol. - 2004. -Vol. 26, N 1. - P. 39-46.

178. Ye, Q. Osteogenic ability of bone marrow stem cells intraoperatively enriched by a novelmatrix / Q. Ye, K. Chen, W. Huang et al. // Exp. Ther. Med. - 2015. - Vol. 9, N 1. - P. 25-32.

179. Zhao, Y.F. Treatment of odontogenic keratocysts: a follow-up of255 Chinese patients / Y.F. Zhao, J.H. Wei, S.P. Wang // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2002. - Vol. 94, N 2. - P. 151-156.