Эффективность аорто-бедренных реконструкций и качество профилактики прогрессирования атеросклероза в отдаленном периоде у больных с сахарным диабетом 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Догужиева, Разита Мухамедовна

• Догужиева, Разита Мухамедовна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Догужиева, Разита Мухамедовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Эпидемиология СД 2типа.

1.2. Результаты аорто-бедренных реконструкций.

1.3. Качество жизни.

1.4. Гликозилированный гемоглобин и риск ССЗ.

1.4.1. Оценка влияния гликемического контроля на риск развития сердечно -сосудистых заболеваний.

1.5. Особенности атеросклероза у больных СД 2 типа.

1.6. Особенности нарушения в системе гемокоагуляции при атеросклерозе и её коррекция.

1.7. Роль уровня гомоцистеина плазмы в процессе атеротромбогенеза и прогрессирования атеросклероза.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

ГЛАВА III. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТО - БЕДРЕННЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ

3.1. Сравнительный анализ клинического эффекта АБР.

3.2.Проходимость аорто - бедренного шунта и частота сохранения конечности.

3.2.1. Первичная проходимость аорто - бедренных трансплантатов и частота сохранения конечности в зависимости от состояния поверхностной бедренной артерии.

3.2.2. Первичная проходимость аорто - бедренных трансплантатов и частота сохранения конечности у больных с этапным аорто - бедренным и бедренно

- подколенным шунтированием.

3.2.3.Значение сроков проведения второго этапа операции.

3.3.Отдалённые результаты повторных операций.

3.3.1.Проходимость аорто - бедренного шунта и частота сохранения конечности у больных СД и без него

3.4. Качество жизни в отдаленном периоде после АБР

3.4 1 Сравнительная оценка душевного и физического благополучия больного СД и без него

3.4.2.Сравнительная оценка физического благополучия больного СД и без него до и после АБР

3.5.Уровень выживаемости в отдаленном периоде после АБР

3.5 1 .Сравнительный анализ уровня выживаемости

3.5.2. Причины летальных исходов у больных СД 2 типа

3.5.3. Причины летальных исходов у больных без СД

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Характеристика обследованных больных

4.2. Состояние стандартных биохимических маркеров атеросклероза

4.3. Частота выявляемое™ гипергомоцистеинемии 109 4.3.1. Уровень гомоцистеина плазмы и состояние системы гемостаза

4 3.2. Уровень гомоцистеина плазмы и состояние липидного спектра 111 4.3.3. Уровень гомоцистеина плазмы и состояние острофазных белков

ГЛАВА V РЕЗУЛЬТАТЫ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

5.1. Характеристика обследованных больных

5.2 Сравнительная характеристика ультразвуковой картины атеросклероза

5 3.Особенности поражения сосудистой стенки аорты и артерий нижних конечностей 120 5 4.Частота окклюзионно - стенотического процесса различных сегментов артериального русла нижних конечностей 122 5.4 1.Уровень гликозилированного гемоглобина и частота окклюзионно -стенотических поражений

ГЛАВА VI ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА 6.1.Влияние уровня гомоцистеина на комплекс интима - медиа и частоту стеноза анастомозов.

6.2.Частота и степень прогрессирования сердечно-сосудистых осложнений у больных с гипергомоцистеинемией.

6.2.1.Динамика артериальной гипертензии.

6.2.2.Динамика ИБС и её осложнений.

6.2.3.Динамика СМН и ее осложнений.

ГЛАВА VII. КАЧЕСТВО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ СД В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ АОРТО-БЕДРЕННЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ

7.1.Частота посещаемости больного различных специалистов районной поликлиники.

7.2.Методы и эффективность коррекции гликемии.

7.3.Состояние профилактического контроля биохимических маркеров атеротромбогенеза и ультразвукового исследования сосудов.

7.4. Состояние сопутствующих ССЗ.

7.5.Эффективность медикаментозного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность аорто-бедренных реконструкций и качество профилактики прогрессирования атеросклероза в отдаленном периоде у больных с сахарным диабетом 2 типа»

Актуальность работы. Одной из важных и сложных проблем современной сосудистой хирургии остается хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Данная проблема связана не только с особенностями течения атеросклероза, но и с тяжестью сопутствующих заболеваний, поскольку 95% больных сахарным диабетом (СД) это больные пожилого и старческого возраста [Sinclair A.J. and al., 2000; Olson D.E. and al., 2004].

Судя по последним эпидемиологическим сводкам, у данных больных спад сердечно - сосудистых осложнений не ожидается ещё десятилетия [Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 2003]. Неуклонный рост их осложнений (инфаркт, инсульт, критическая ишемия - гангрена конечности) обязывает взглянуть на проблему всерьёз. На сегодняшний день возможности сосудистой реконструктивной хирургии позволяют выполнять самые сложные операции, дающие хороший шанс больному диабетом сохранить конечность на долгие годы и улучшить качество жизни. По разрозненным и немногочисленным сообщениям научной литературы, а также на основании выписки из историй болезни, представляемые во время консультаций, у этих больных активно выполняются различного рода оперативные вмешательства на сосудах не только в ведущих лечебных учреждениях, но и в рядовых районных больницах. Среди всех сосудистых операций на аорто-бедренном сегменте при хронической ишемии конечности больные диабетом составляют 3 -34,6% [Трипонис В - Й. Й., 1982; Покровский A.B. и др., 1989; Давидович Л. И др., 1998; Восканян Ю.Э. и др., 2000; Спиридонов A.A. и др., 2004; Исмаилов Н.Б., 2009]. Среди всех сосудистых операций, которые проводятся у больных диабетом, аорто-бедренные реконструкции составляют 17,8% -44,7% [Шалимов A.A. и др., 1987; Барсуков А.Е. и др., 1993; Лисицкий Д.А., 2007; Дибиров М.Д., и др., 2007;]. При этом мало, что известно о результатах этих операций и о состоянии вторичной профилактики атеросклероза, что не позволяет получить полного представления об особенностях течения заболевания и дальнейшем состоянии больного в отдаленных сроках послеоперационного периода. В литературе практически отсутствуют работы, содержащие подробный анализ клинической эффективности аорто-бедренных реконструкций у больных диабетом с критической ишемией конечности и комплексную оценку биохимических факторов атеротромбогенеза в свете последних научных достижений. Их изучение очень важно для проведения грамотной профилактики прогрессирования атеросклероза у больных, перенесших реконструктивные сосудистые операции. Из ряда современных факторов атеротромбогенеза особого внимания заслуживает гипергомоцистеинемия (ГГЦ), как независимый фактор риска развития и быстрого прогрессирования атеросклероза [Physician Health Study, 1992]. В этом отношении интерес представляет частота выявляемое™ и значение уровня гомоцистеина плазмы крови в комплексе с другими общеизвестными биохимическими маркерами атеросклероза при тяжелом течении и атеросклероза, что наблюдается после реконструктивных сосудистых операций. Кроме того остаются спорными две существенные стороны отношения гипергомоцистеинемии к атеросклерозу. Это, прежде всего взаимовлияние гипергомоцистеинемии и фактора воспаления и степень эффективности коррекции гипергомоцистеинемии, которые требуют глубокого и всестороннего изучения. На сегодняшний день такие сведения, относительно больных СД, в литературе отсутствуют. Поэтому изучение взаимосвязи уровня гомоцистеина плазмы с другими маркерами атеросклероза у больных, перенесших сосудистые реконструктивные операции, особенно с диабетом, является очень актуальной, как в научном, так и в практическом отношении.

Мало обсуждается также ультразвуковая морфофункциональная характеристика сосудов и частота атеросклеротического поражения различных артериальных сегментов у больных СД 2 типа с тяжелым течением атеросклероза. До сегодняшнего дня диабет ассоциирован с макроангиопатией в берцовом сегменте артериального русла. Так ли это?

В литературе практически отсутствуют сведения о состоянии лечебно -профилактической помощи больным в отдаленном периоде после реконструктивных сосудистых операций. Эта часть лечебного процесса является очень ответственной и решающей в плане дальнейшего исхода реконструктивных сосудистых операций.

Изучение вышеперечисленных показателей в совокупности может выявить особенности течения атеросклероза, оценить эффективность реконструктивных сосудистых операций и качество дальнейшей профилактики осложнений атеросклероза, а также обозначить ряд нерешённых проблем в плане организации лечебно - профилактической помощи больным СД в отдаленном послеоперационном периоде. Комплексный подход к изучению данной проблемы представляется ценным в клинической практике и очень важным для решения проблем организации вторичной профилактики атеросклероза у больных сахарным диабетом.

Цель исследования. Провести комплексную сравнительную оценку эффективности аорто - бедренных реконструкций и анализ качества вторичной профилактики атеросклероза у больных сахарным диабетом 2 типа в отдаленном периоде.

Задачи исследования

1. Изучить клинический эффект, проходимость аорто - бедренного шунта и частоту сохранения конечности в отдаленном периоде после аорто-бедренных реконструкций у больных СД и без него.

2. Изучить качество жизни до и в отдаленном периоде после аорто-бедренных реконструкций у больных СД и без него.

3. Дать оценку выживаемости после аорто-бедренных реконструкций в отдаленном периоде в группах сравнения.

4. Провести сравнительный анализ состояния гемостаза, липидного профиля и показателя воспаления у больных сахарным диабетом и без него в отдаленном периоде после аорто-бедренных реконструкций.

5. Определить роль уровня гомоцистеина плазмы крови в процессе прогрессирования атеросклероза у больных после аорто-бедренных реконструкций.

6. На основании ультразвуковой картины дать сравнительную характеристику состояния аорты и артерий нижних конечностей и частоты атеросклеротического поражения различных артериальных сегментов в отдаленном послеоперационном периоде после аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом и без него.

7. Провести анализ качества вторичной профилактики атеросклероза у больных сахарным диабетом в отдаленном периоде после аорто-бедренных реконструкций.

Научная новизна

Доказаны высокая эффективность аорто - бедренных реконструкций и частота сохранения конечности при лечении критической ишемии конечности у больных сахарным диабетом 2 типа и без него. Продемонстрировано значительное улучшение физического параметра качества жизни в отдаленном периоде после операции у больных сахарным диабетом 2 типа и без него.

Впервые исследована роль уровня гомоцистеина плазмы в процессе атеротромбогенеза и прогрессировании атеросклероза у больных диабетом и без него.

Впервые показано наличие комплексного нарушения плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза у больных атеросклерозом и определены пути его коррекции.

Доказано присутствие хронического воспаления у всех больных с тяжёлым течением атеросклероза. Выявлен низкий уровень профилактики прогрессирования атеросклероза и коррекции гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа в отдаленном послеоперационном периоде.

Научно - практическая значимость

Высокая частота сохранения конечности (87,4%) и улучшение качества жизни на длительный период после аорто - бедренных реконструкций позволяют придерживаться более активной хирургической тактики ведения больных сахарным диабетом с хронической критической ишемией конечности.

Выявленная частота атеросклеротического поражения аорто -бедренного сегмента у больных сахарным диабетом 2 типа (48,7%) определяет необходимость обязательного проведения расширенного дуплексного сканирования артерий больного с хронической ишемией конечности на первичном уровне обследования.

У больных с тяжёлым течением атеросклероза уровень гликозилированного гемоглобина является важным показателем не только степени компенсации сахарного диабета, но и коррелирует с тяжестью нарушения липидного профиля, гемокоагуляции и наличием острофазных белков. Он является также показателем частоты окклюзионно -стенотических поражений периферических артерий. Это определяет важность регулярного контроля гликозилированного гемоглобина соответственно нормативным требованиям, определенным ВОЗ и своевременной его коррекции эндокринологом.

Полученные результаты исследования маркеров атеротромбогенеза позволят несколько пересмотреть тактику медикаментозного лечения и его контроля у больных сахарным диабетом 2 типа, в частности со стороны гемостаза - проведение комплексной антиагрегационной и антикоагулянтной терапии: аспиринотерапия строго под контролем агрегатометрии, строго индивидуальный подбор терапевтических доз антикоагулянтной терапии.

Предложенный вариант ведения больных сахарным диабетом 2 типа с хронической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде после аорто - бедренных реконструкций, прежде всего, предусматривает скоординированный междисциплинарный подход к лечебно -профилактической помощи у данной категории больных. Взаимное сотрудничество специализированного отделения, прежде всего кабинета «Диабетическая стопа» и отделений сосудистой хирургии позволит улучшить профилактику осложнений сердечно - сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом и, при необходимости обеспечит своевременное проведение повторных или этапных сосудистых операций, что значительно повысит их эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Аорто-бедренные реконструкции при критической ишемии конечности у больных сахарным диабетом 2-го типа так же эффективны, как и при его отсутствии, что позволяет придерживаться более активной хирургической тактики лечения у больных диабетом.

2. Гипергомоцистеинемия имеется у большинства больных с мультифокальным атеросклерозом и является существенным фактором развития атеротромбогенеза, прогрессирования сердечнососудистых заболеваний и их осложнений.

3. Подавляющее большинство больных диабетом с хронической ишемией конечности в отдаленном периоде после сосудистых реконструктивных операций находятся в состоянии декомпенсации, которая связана с отсутствием адекватного контроля уровня гликозилированного гемоглобина (НЬА1с) и поддерживания нормогликемичекого уровня

4. Улучшение качества профилактики прогрессирования атеросклероза после сосудистых реконструктивных операций у больных сахарным диабетом с хронической ишемией конечности возможно только лишь при организации слаженной преемственности «стационар <-» поликлиника».

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в практику отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В.Вишневского, что позволило улучшить медикаментозное лечение, направленное на профилактику прогрессирования атеросклероза и качества жизни у больных сахарным диабетом 2 типа после аорто-бедренных реконструкций.

Данная работа в первую очередь является результатом многолетней и кропотливой работы сотрудников отделения хирургии сосудов под руководством неутомимого академика РАМН Анатолия Владимировича Покровского, уделившего особое внимание пробпеме критической ишемии конечности у бочьных С'Д 2 типа Анатолий Владимирович стал первым активным сторонником реконструктивной сосудистой хирургии у данных больных, несмотря на бытовавшую в то время большую настороженность проведения вообще любых хирургических вмешательств Я искренне б шгодарна своему УЧИТЕЛЮ во всех отношениях за помощь и предоставленную мне возможность разностороннего изучения результатов сосудистых операций у ванных бочьных и всему коллективу отделения хирургии сосудов за труд, вюженный в чечение данных больных и за поддержку. Очень благодарна доценту кафедры ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО, канд мед. наук Юрию Петровичу Богатову за помощь и постоянную поддержку в ходе работы над диссертацией

Выражаю бопьшую признательность работникам клинической лаборатории в пице заведующей отделением, доктора биологических наук Вапентины Семеновны Демидовой и эндокриноюгу Института хирургии им А.В Вишневского, кандидату медицинских наук Анне Николаевне Лебедевой за неоценимый труд, проведенный в части 1аборато]?ной диагностики и анализа медикаментозной коррекции гчикемии

Очень признательна сотрудникам отделения ультразвуковых методов исследований, в лице ныне заведующей доктору медицинских наук, профессору Ирине Евгеньевне Тиминой, бывшей заведующей профессору Галине Ивановне Кунцевич и бывшему ординатору отделения кандидату медицинских наук Елене Евгеньевне Гольцовой за труд, вложенный при исследовании данных больных

Г 1убоко признательна доктору технических наук, профессору А /ександру Константиновичу Лукьянову, проявившего особый интерес к данной проб/еме и оказавшего неоценимую поддержку в процессе работы над диссертацией Я безмерно благодарна своим родителям за понимание и поддержку в самые трудные минуты

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Догужиева, Разита Мухамедовна

180 Выводы

1. После аорто-бедренных реконструкций в течение длительного срока у большинства больных сахарным диабетом и без него сохраняется хороший клинический эффект. Проходимость аорто-бедренного шунта и частота сохранения конечности отличается по своим результатам, но не имеет достоверного отличия: через 9 лет они соответственно равны 72%, 79% у больных сахарным диабетом и 81%, 89% у больных без него.

2. В отдаленном периоде после аорто-бедренных реконструкций имеется практически одинаково высокий уровень качества жизни по физическому параметру здоровья, в отличие от психологического параметра здоровья, который достоверно хуже у больных сахарным диабетом.

3. Уровень выживаемости через 3 (92%) года и 5 (15%) лет выше у больных без сахарного диабета, чем у больных сахарным диабетом (12% и 64%), однако через 5 лет разница становится недостоверной (р<0,05). Основными причинами летальных исходов в отдаленном периоде являются инфаркт миокарда, реже - онкологические заболевания.

4. У большинства больных с атеросклерозом имеется комплексное повышение всех биохимических факторов атеротробогенеза с преобладанием при сахарном диабете: гиперкоагуляция у всех больных сахарным диабетом (88,6% без него); гиперлипидемия у 93,7% (77,4% без него) (р < 0,05); СРБ > 5 мг/л у 84,4% (65,7% без него) (р < 0,05).

5. Уровень гомоцистеина плазмы крови более >10 мкмоль/л имеется у большинства больных с тяжелым течением атеросклероза (71,9% с СД и 54,3% без него, р<0,05). У больных, вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета, при гипергомоцистеинемии, чем при нормальном уровне гомоцистеина, имеется рост ишемической болезни сердца (на 17,4% с СД и 10,5% без него; р>0,05) и сосудисто-мозговой недостаточности (на 8,7% с СД и 5,3% без него; р>0,05).

6. У больных диабетом в отдаленном послеоперационном периоде имеются тяжёлые нарушения сосудистой стенки в большинстве артериальных сегментах конечности. Гемодинамически значимый стеноз - окклюзия имеется у большинства с диабетом (62,2%), чем без него (36,1%). У больных сахарным диабетом поражение берцовых артерий занимает ведущее место - 80,1%) (18,9%) без СД, р<0,05); значимые изменения в глубокой бедренной артерии имеются чаще у больных без сахарного диабета (51,4%), чем без него (21,8%) (р<0,05).

7. В отдаленном периоде 65,6% больных с диабетом находятся в состоянии декомпенсации (49,1%) на диетотерапии, всего 18,4% на инсулинотерапии и 32,5%о на пероральном лечении). Отмечается низкая частота посещения к эндокринологу в год (<1 раза). Имеется неадекватная коррекция HbAlc, гемостаза и липидного профиля.

Практические рекомендации

1. Для улучшения ранней диагностики атеросклеротического поражения у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической ишемией конечности при первичном обследовании целесообразно проведение расширенного дуплексного сканирования аорто - подвздошного сегмента и артерий конечности.

2. В отдаленном периоде после сосудистых реконструктивных операций для поддержания положительных результатов у больных сахарным диабетом показан, строгий контроль сахара крови и биохимических факторов атеротромбогенеза.

3. Для достижения оптимального нормокоагуляционного состояния коррекция гемостаза должна базироваться на уровне нарушения гемокоагуляции (тромбоцитарном и плазменном). С целью ранней диагностики аспиринорезистентности целесообразно проведение агрегатометрии на местах.

4. С целью улучшения состояния компенсации сахарного диабета, у больного перенесшего сосудистую реконструктивную операцию, необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы крови.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Догужиева, Разита Мухамедовна, 2012 год

1. Абалмасов К.Г., Бузиашвили Ю.И., Морозов K.M., Папоян С.А. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - 10(2). - с. 8 - 12.

2. Абышов Н.С., Закирджаев Э.Д. «Большие ампутации» у больныхсокклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей. // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2005.- №12,- с.59-64.

3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Москва 2007.

4. Арутюнян Н.М., Лелюк С.Э. Ультразвуковые критерии диагностики клинической асимптомной макроангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете 2-го типа. //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007.- №6.- с. 70 -77.

5. Арутюнян Н.М., Лелюк С.Э. Ультразвуковые критерии диагностики клинической асимптомной макроангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете 2-го типа. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2007.- №6.- с. 70-77.

6. Балаболкин М.И., Диабетология М.И. //Медицина,- 2000.-е. 672.

7. Балаболкин М.И., Клебанов Е.М., Креминская В.М. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете.//Сахарный диабет. -1999,- 1(2).-с. 1215.

8. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова Е.Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов. // Патология кровообращения и кардиохирургия.-2002.-№1.-с.65-71.

9. Баркаган З.С., Костюченко Г.П., Котовщикова Е.Ф. Гипергомоцистеинемия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов. //Патология кровообращения и кардиохирургия.-2002.-№1 .-с.65-71.

10. Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф. Причины успеха и неудач применения аспирина при ишемической болезни сердца. В кн: Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов. Материалы юбилейной конф. Санкт-Петербургского университета. СПб.- 1997.-с. 8.

11. Барсуков А.Е., Карякин A.M., Хардиков И.Е. Хирургическое лечение атеросклероза аорты и артерий конечностей у больных диабетом. Мат. II Всемирного симпозиума по хирургической эндокринологии. Москва. 1993.-с. 50 53.

12. И.Белов Ю.В., Сандриков В.А., Косенков А.Н., Назаров А.Б., Степаненко А.Б., Минкина С.М.,Баймагомбетов А.К. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиогогии.//Хирургия. 1997.-2.-с.45-51.

13. Важенин С.О. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений брюшного отдела аорты и подвздошных артерий у пациентов старше 70 лет. Автореферат диссертации канд. мед. наук. Санкт-Петербург 2007.

14. Ван Ридт Дортланд Р.В.Х., Экельбоум Б.К. Некоторые аспекты окклюзирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997.- 4.-е. 32-42.

15. Вахидов В.В., Гамбария Б.Л. Реконструктивная хирургия терминального отдела аорты, артерий таза и нижних конечностей.// Хирургия. 1985,- 12. с. 42 - 46.

16. П.Вахидов В.В., Гамбария Б.Л. Хирургическое лечение тромбозов сосудистых протезов и венозных трансплантантов. //Хирургия. 1985. -4.-с. 27-30.

17. Восканян Ю.Э., Вырвихвост A.B., Таций Ю.П. и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. 6. - с. 4.

18. Гаибов А.Д., Усманов H.A., Султанов Д.Д., Камолов А.Н., Мирзоев С.А. Хирургическая тактика при тромбозах и аневризмах оперированных сосудов. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. -11(3). -с. 103 107.

19. Галстян Г.Р. Поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом. ///Consilium medicum. 2006. с. 8: 9.

20. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. //Сахарный диабет. 2001. 2 .-с. 14

21. Галстян Г.Р., Дедов И.И. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы в Российской Федерации. // Сахарный диабет. 2009.-с. 4-7.

22. Говорунов Г.В. Хирургическое лечение рецидива ишемии после реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей. //Дисс.докт.мед.наук. Москва. 1987.

23. Гусак В.К., Яловецкий Д.М., Иванченко A.A. Хирургическое лечение сочетанной окклюзии сосудов аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей. //Клиническая хирургия. 1991.-7.-с. 10-12.

24. Гусинский A.B. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений терминального отдела аорты и подвздошных артерий.// Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2007. 166(6). - с. 21-25.

25. Давидович Л., Лотина С., Войнович Б., Костич Д. И др. Аорто -бифеморальное протезирование: факторы, определяющие отдаленныерезультаты. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. 5(2). - с. 85 -95.

26. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, (издание 2-ое дополненное). Москва 2007г.

27. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет/Руководство для врачей. М.: Изд-во "Универсум Паблишинг" 2003. с. 455.

28. Дибиров М.Д., Киртадзе Д.Г., Дибиров A.A. и др. Хирургическое лечение ишемической формы синдрома диабетической стопы у гериатрических больных. // Клиническая геронтология. 2007. 5.-е. 12-14.

29. Дибиров М.Д., Киртадзе Д.Г., Терещенко С.А., Дибиров A.A., Рамазанова Ю.И., Соболева С.Р. Качество жизни пожилых больных с синдромом диабетической стопы. //Клиническая геронтология. 2007. -5.-е. 15-20.

30. Домбровский A.J1. Реконструктивная хирургия при окклюзионно -стенотических поражениях брюшной аорты и подвздошных артерий.// Современные проблемы практической хирургии. 2000. с. 132-137.

31. Доминяк А.Б. Особенности послеоперационного ведения больных перенесших реконструктивные операции на брюшной аорте и артериях нижних конечностей. Дисс. канд.мед.наук. 1979.

32. Дудкин П.Б. Реконструктивные сосудистые операции у больных с сочетанными окклюзиями аорто-подвздошных и бедренно-подколенных сегментов. Дисс. канд.мед.наук. М., 1978.

33. Евдокимов А.Г., Рыхлов И.О., Тургиев Б.Г. и др. Отдаленные результаты после аорто-бедренных реконструкций. Материалы 12-ой международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Казань 2000; 57-58.

34. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. М. Медицина. 1989; 288.

35. Ионова Т.И.,. Новик А.А, Гапдек Б., Киштович A.B., Цепкова A.A. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга. //Материалы Всероссийской конференции. Исследования КЖ в медицине. 4-6 июня 2000г.

36. Исмаилов Н.В. Специфика хирургического лечения геронтологических больных при атеросклероитическом пражении брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Дис. докт.мед.наук., 2009.

37. Каразеев Г.Л. Диагностика и хирургическое лечение ложных аневризм анастомозов после аорто-бедренных реконструкций. Дисс. канд.мед.наук. 1992.

38. Козлова Г.В. Гипергомоцистеинемия как клиническое проявление риска тромбозов. //Клиническая медицина. 2005. 2.-е. 9-12.51 .Конысов М.Н. Хирургическое лечение хронических окклюзий брюшной аорты. Дисс. докт.мед.наук. 2004.

39. Костюченко Г.И., Баркаган З.С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в кардиологической практике: пособие для врачей. М., 2003.

40. Костюченко Г.И., Баркаган З.С. Диагностика и методы коррекции гипергомоцистеинемии в кардиологической практике: пособие для врачей. М., 2003.

41. Кошкин В.М. Терапия облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: состояние и перспективы. // Проблемы клинической медицины. 2007. 1(9).-с. 56-61.

42. Куликов В.П., Черникова И.В., Костюченко Г.И. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий в зависимости от концентрации в крови гомоцистеина и С-реактивного белка. //Бюллетень СО РАМН. 2006. 2 (120). - с. 93-99.

43. Кунцевич Г.И., Барабашкина А.О. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью цветного допплеровского картирования и импульснойдопплерографии. М. 1998.

44. Кунцевич Г.И., Толмакова А.Ю., Анциферов М.Б., Староверов Д.Н. Ультразвуковая характеристика перифкрической диабетической макроангиопатии //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. -3.-е. 106-111.

45. Максимов A.B., Чугунов А.Н., Мамаев В.Е., Викторова C.B. Отдаленные результаты аортобедренных реконструкций факторы влияющие на прогноз. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2003. -6. - с. 39-43

46. Мамедов М.Н. Диагностика, профилактика и лечение сахарного диабета и его осложнений. //Мат. 19 Всемирного конгресса IDF. Кейптаун, ЮАР. 2006.-с. 34-40.

47. Мареев В.Ю. Взаимодействие лекарственных средств при лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Ингибиторы АПФ и аспирин. Есть ли повод для тревоги?// Сердце. 2002. 1 (4).- с. 161-168.

48. Международный Консенсус по диабетической стопе. 2007.

49. Мирзоев С. А. Хирургическая тактика при тромбозах и аневризмах оперированных сосудов. // Автореф.канд.мед.наук. Душанбе 2007.

50. Михайлов И.П. Леменев В.Л., Кунгурцев Е.В. Хирургическое лечение ложных аневризм анастомозов после реконструктивных операций па брюшной аорте и артериях нижних конечностей. //Анналы хир>ргии. 2003. I.e. 58-61.

51. Покровский A.B.// Клиническая ангиология. М. Медицина. 1979. с. 368.

52. Покровский A.B., Ашуров Б.М. Хирургическое лечение осложнений в области дистальных анастомозов после аорто-бедренных реконструкций. //Хирургия. 1983. 7. - с. 34 - 36.

53. Покровский A.B., Дан В.Н., Зотиков А.Е., Кармазановский 1 .Г и др Диагностика ложных аневризм аорты у больных после аортобедренных реконструкций. Ангиология и сосудистая хирургия 1997; 3(прилож.): 73.

54. Покровский A.B., Дан В.Н., Кияшко В.А., Каразеев Г.П. Хирургическое лечение ложных аневризм проксимальных анастомозов после аорто -бедренных реконструкций. // Хирургия. 1994. -2.-е. 19-24.

55. Покровский A.B., Догужиева P.M., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е., Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2010,- 16(1).-с.48 52.

56. Покровский A.B., Зотиков А.Е. //Клиническая ангиология. Под редакцией академика РАМН A.B. Покровского. М. «Медицина» 2004,2,- с.153.

57. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Окклюзия брюшной аорты (синдром Лериша). //Клиническая ангиология. Под редакцией академика РАМН A.B. Покровского. Москва. 2004. с. 2; 53.

58. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты. Москва. Издательство «ИПС». 1996: 190.

59. Покровский A.B., Зотиков А.Е. Повторные операции на аорто -бедренном сегменте. В книге: //Клиническая ангиология. Москва. Медицина. 2004. с. 153 - 167.

60. Покровский A.B., Зотиков А.Е., Юдин В.И. «Неспецифический аортоартериит». М. 2002,- с. 256.

61. Покровский A.B., Зотиков А.У., Догужиева P.M. и др. Отдаленные результаты аорто-подвздошных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. //Четвертый Всероссийский Диабетологический Конгресс (тезисы докладов) 2008. с 150.

62. Покровский A.B., Казанчян П.О., Ермалюк P.C., Варава Б.Н., Дан В.Н., Хоровец А.Г., Чупин А.В, Юркевич Н.П. Реконструктивные сосудистые операции у больных сахарным диабетом. //Вестник АМН СССР. 1989.6,- с. 26-30.

63. Покровский A.B., Лисицын Ю.П., Харченко В.И. и др. Ангиологическая служба в системе практического здравоохранения России.//Ангиология и сосудистая хирургия. 1997.2.-е. 12-18.

64. Покровский A.B., Работников B.C., Ермалюк P.C. Хирургия аневризм брюшной аорты. //Хирургия. 1971. 12. -с. 31-36.

65. Потемкин В.В., Кубатаев A.A., Абрамова Е.А. и др. Роль гомоцистеина в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете 2-го типа.// Проблемы эндокринологии. 2007.- 53.- с. 10 13.

66. Потемкин В.В., Кубатаев A.A., Абрамова Е.А. и др. Роль гомоцистеина в патогенезе сосудистых осложнений при сахарном диабете 2-го типа.// Проблемы эндокринологии. 2007.- 53(3). с. 10-13.

67. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №633 от 13.10.2005. Приложение №1 пункт 30.

68. Приказ министерства здравоохранения РФ от 16 июля 2001 г № 267 "О развитии диабетологической помощи населению РФ". Приложение 3 к Приказу МЗ РФ № 267 «Положение о кабинете диабетической стопы».

69. Приказ министерства здравоохранения СССР от 24 февраля 1988г140 "О мерах по дальнейшему развитию эндокринологической помощи населению".

70. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Москва Казань 2001. Российский Консенсус.

71. Рзаев П.А., Мирсалимов Ф.И., Закирджаев Д.Д. и др. Реконструктивные операции на терминальном отделе брюшной аорты и ее магистральных ветвях при сахарном диабете. //Хирургия. 1982. 9.- с. 13-16.

72. Риффель A.B., Фокин A.A. Мультифокальный атеросклероз как причина высоких ампутаций нижних конечностей. //Украинський медичный часопис. 2006.- 2(52).- с. 68 -70.

73. Савельев B.C., Кошкин В.М., Носенко Е.М. и др. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2003,- 9(1). с. 53-58.

74. Савин В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто реконструктивных операций и ампутаций.// Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- 7( 1). с. 54 - 60.

75. Сидоренко Г.И., Мойсенок А.Г., Колядко М.Г. и др. Роль гомоцистеина в тромбо- и атерогенезе. Возможности и перспективы витаминной коррекции. //Кардиология. 2001.- 3.- с. 56-61.

76. Степаненко А.Б. Повторные реконструктивные операции у больных с окклюзионными поражениями аорты и магистральных артерий нижних конечностей. //Дисс.докт.мед.наук. 1997. с.282.

77. Степура А.П. Поздние осложнения после аорто-бедренных реконструкций. //Дисс. канд.мед.наук. 2000.

78. Сунцов Ю.С., Дедов И.И. Государственный регистр больных сахарным диабетом основная информационная система для расчета экономических затрат государства на сахарный диабет и их прогнозирование. //Сахарный диабет. 2005.- 2.- с. 2 - 5.

79. Сухарев И.И. Хирургия атеросклероза брюшной аорты и периферических артерий у больных сахарным диабетом. Киев 1995.

80. Титова М.И., Курочкина А.И., Руднева В.Г. Послеоперационные нарушения системы гемостаза. // Сб.: «Актуальные вопросы хирургии» под ред. В.Д. Фёдорова. М. 1995.- с. 302 309.

81. Токачев В.Е. Поздние осложнения реконструктивных операций с применением сиснтетического сосудистого заменителя при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошно-бедренного сегмента. // Дисс. докт.мед.наук. Санкт-Петербург 2005.

82. Трипонис В Й. Й. Нарушение функции сосудистых протезов и повторные реконструкции при атеросклеротическом поражении аортоподвздошной зоны. //Автореферат дисс. докт. мед. наук. Вильнюс. 1982.

83. Фёдоров В.Д., Титова М.И., Ганжа П.Ф. Острый венозный тромбоз, новые направления в профилактике и лечении. //Хирургия. 1998,- 12,-с. 60-62.

84. Харченко В.И., Куперберг Е.Б., Осипов Н.И. Нужен ли ангиолог в системе практического здравоохранения? //Ангиология и сосудистаяхирургия. 1996. 1.- с.125-128.

85. Хепп В., Эберт К. Ранние и отдаленные результаты после аорто-бедренных реконструкций. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996.-3.-с. 74-83.

86. Хубутия М.Ш., Шевченко О.П. Гомоцистеин при коронарной болезни сердца и сердечного трансплонтата. М. 2004,- с. 39.

87. Шалимов А. А., Сухарев И. П., Ващенко М. А. и др. Результаты хирургического лечения атеросклеротических окклюзии брюшной аорты и периферических артерий конечностей у больных сахарным диабетом. //Вестник хирургии. 1987,- 9,- с. 8 11.

88. Шалимов A.A., Дрюк Н. Ф. //Хирургия аорты и магистральныхартерий. Киев. 1979.- с. 185.

89. Шатравка А. В. Анализ ранних и поздних послеоперационных осложнений после реконструктивных операций на артериях аорто -бедренного сегмента. //Автореф.канд.мед.наук. Санкт Петербург 2007.

90. Шевченко О.П, Олефриенко Г.А. Гипергомоцистеинемия и ее клиническое значение. // Лаборатория. 2002,- 1.- с. 3-7.

91. Шевченко О.П. Высокочувствительный анализ С реактивного белка и его применение в клинической практике. Лаб. Мед. 2003; 6: 12.112. ' Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз. //Тромбоз, гемостаз и реология. 2000.- 4,- с. 26-29.

92. ACCORD Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetesK). N Engl J Med. 2008; 358: 2545-2559.

93. ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 358: 2560-2572.

94. American Diabetes Association. Treatment of Hypertension in Adults with Diabetes. Diabetes Care. 2002; 25: SI.

95. Anderson JL, Muhlestein JB, Home BD et al. Plasma homocysteine predict mortality independently of traditional risk factors and C-reactive protein in patients with angiographically defi-ned coronary disease. Circulation, 2000; 102 (№2): 1225-1232.

96. Arch Intern Med. 2004. 141: 413-420. По материалам Cardiosite.ru.

97. Arch Intern Med. 2004. 141: 421-31. По материалам Cardiosite.ru.

98. Arnesen E, Refsum H, Bonaa KH et al. Serum total homocysteine and coronary heart disease. Int J Epidemiol, 1995; 24: 704-09.

99. Bandyk DF, Novothey ML, Back MR, Johnson BL, Schmacht DC. Expanded application of in situ replacement for prosthetic graft infrction. J Vase Surg 2001; 34: 411 -419.

100. Beckman J.A., Creager M.A., Libby P. Diabetes and atherosclerosis. Epidemiology,pathophysiology and management. JAMA 2002; 287: 19: 25702581

101. Beusterien KM, Seinwald B, Ware JE. Jr Usefulness of the SF.36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed eldery. J of Geriatric Psychiatry and Neurology 1999 Jan; 9( 1): 13-21.

102. Bhatt DL, Chew DP, Hirsch AT et al. Superiority of clopidogrel versus aspirin in patients with prior cardiac surgery. Circulation. 2001; 103: 363-8.

103. Blake G. J., Ridker P. M. Novel clinical markers of vascular wall inflammation. Circ. Res. 2001; 89: 763—771.

104. Boden G, Rao AK. Effects of hyperglycemia and hyperinsulinemia on the tissue factor pathway of blood coagulation. Curr Diab Rep. 2007; 7(3); 223-227.

105. Bonaa KH, Njolstad I, Ueland PM, et al. NORVIT Trial Investigators. Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction. N Engl J Med 2006; 354 (15): 1578-88.

106. Bots ML, Launer LJ, Lindemans J. Homocysteine and short term risk of myocardial infarction and stroke in the elderly. Arch Intern Med, 1999; 159: 38-44.

107. Boushey CJ, Beresford SAA, Omenn GS, Motulsky AG. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. JAMA, 1995; 274: 1049-1057.

108. Brattstrom LE, Wilcken DEL. Homocysteine and cardiovascular disease; caus or effect? Am J Clin Nutr, 2000; 72: 315-323.

109. Bravata DM, Wells CK, Kernan WN, Concato J, Brass LM, Gulanski BI. Association between impaired insulin sensitivity and stroke. Neuroepidemiology. 2005; 25(2): 69-74.

110. Bryniarski L, Pelc-Nowicka A, Zabojszcz M, Mirek-Bryniarska E. Dual antiplatelet therapy and antithrombotic treatment: Recommendations and controversies. Cardiol J. 2009; 16(2): 179-89.

111. Bullinger M et al. Translating health study questionnaires and evaluating them: the Quality of life a project approach, international of Quality of life assessment. Clin. Epidemiol. 1998; 51:913 923.

112. Buysschaert M, Dramais A.S, Wallemacq P.E, Hermans M. P. Diabetes Care. 2000; 23: 1616-22.

113. Calle Pascual AL, Duran A, Diaz A, Monux G et al. Comparison of peripheral arterial reconstruction in diabetic and and non - diabetic patients: a prospective clinic - based study. Diabetes Res Clin Pract. 2001 Aug; 53(2): 129-36.

114. Campbell IW. Need for intencive, early glycemic control in patient with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2007; 7: 625 3 1.

115. Carcia Trade LJ, Creight LJ, Gaffney LJ. Diabetes mellitus as an hypercoagulable state; its relationship with fibrin fragments and vascular damage. Thromb Res, 1987, 533 540.

116. Chen W-H, Lee PY, Ng W et al. Prevalence, profile, and predictors of aspirin resistance measured by the Ultegra rapid platelet function assay-ASA in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 382A.

117. Collet JP, Montalescot G. Optimizing long-term dual aspirin/clopidogrel therapy in acute coronary syndromes: when does the risk outweigh the benefit? Int J Cardiol. 2009 Mar 20; 133( 1 ):8-17.

118. Coppola A, Davi G, De Stefano V et al. Homocystein, coagulation, platelet function, and thrombosis. Semin Thromb Hemost 2000; 26: 243-54.

119. Cron JP, Baud F, Blanchard D, Mankikian B, Nigot G, Tunnel L. Bilateral aorto-iliac prosthesis. Long-term results. Presse Med. 1993 Feb 13;22(5): 197-200.

120. Cron JP, Cron C, Blanchard D, Baud F, Bonnemazou A, Gamard J, Nigot G. Long-term of patients receiving an aorto-bi-femoral prosthesis for atherosclerotic occlusive disease of the aortic bifurcation. Int Angiol. 1994 Dec;13(4):300-7

121. Danesh J., Collins R., Appleby P. Association of fibrinogen, Creactive protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease. J. A. M. A. 1998; 279: 1477-1482.

122. Danesh J., Whincup P. Low grade inflammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses. Br. Med.J. 2000; 321: 199-204.

123. Davidovic LB, Mitric MS, Kostic DM, Maksimovic ZV, Cvetkovic SD, Cinara IS, Dimic AD, Ilic NS. Axillobifemoral bypass grafting. Srp Arh Celok Lek. 2004 May-Jun; 132(5 6): 157 - 162.

124. Dorffler-Melly J, Schmidli J, Mahler F. Anticoagulation and antiaggregation in patients with peripheral arterial occlusive diseases. Ther Umsch. 2003 Jan;60(l): 36-42.

125. Dosluoglu HH, Lall P, Nader ND, Harris LM, Dryjski ML. Insulin use is associated with poor limb salvage and survival in diabetic patients with chronic limb ischemia. J Vase Surg. 2010 May;51(5): 1178-89.

126. Dunn EJ, Grant PJ. Type 2 diabetes: an atherothrombotic syndrome . CurrMol. Med. 2005; 5(3): 323-332.

127. Erdoes LS, Bernhard VM, Berman SS. Aortofemoral graft occlusion: strategy and timing reoperation. Cardiovasc Surg 1995; 3: 277 283.

128. Erdoes LS, Bernhard VM, Berman SS. Aortofemoral graft occlusion: strategy and timing of reoperation. Cardiovasc Surg 1995; 3: 277 283.

129. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26: 3160- 7.

130. Faglia E, Clerici G, Clerissi J et al. Long term prognosis of diabetic patients with critical limb ischemia. A population - based cohort study. Diabetes Care. 2009: 9 May 32(5); 822 - 827.

131. Faxon DP, Freedman JE. Facts and controversies of aspirin and clopidogrel therapy. Am Heart J. 2009 Mar; 157(3):412-22.

132. Fontaine R, Kolh P, Creemers E, Gerard P, Kerstenne MA, Van Damme H, Limet R. Open surgery for abdominal aortic aneurysm or aorto-iliac occlusive disease—clinical and ultrasonographic long-term results. Acta Chir Belg. 2008 Jul-Aug;108(4):393-9

133. Fu W, Dudman N, Perry M, Wang X. Homocysteinemia attenuates hemodynamic responses to nitric oxide in vivo. Atherosclerosis 2002; 161(1): 169-76.

134. Gabriel SE, Kneeland TS, Melton LJ. Health related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? Medical Decision Making 1999 Apr.Jun; 19: 141 8.

135. Garanty-Bogacka B, Syrenicz M, Syrenicz A, et al. Relation of acute-phase reaction and endothelial activation to insulin resistance and adiposity in obese children and adolescents.Neuro Endocrinol Lett 2005; 26(5): 473 -479.

136. GaylisH,Devar G.-Anastomotic aneurysms: Facts-and-fancy. Surg1. Annu 1990; 22: 317-341.

137. Golagiuri. 2006 WHO/IDF Guidelines on the diagnostic criteria for diabetes and impaired glycaemic regulation. Diabetes Medicine, 23 (Suppl.4), 2006: p 570.

138. Graham IM, Daly LE, Refsum H et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease: The European Concerted Action Project. JAMA, 1989; 261: 1775-1781.

139. Grant PJ. Diabetes mellitus as a prothrombotic condition . J. Intern. Med. 2007; 262(2): 157-172.

140. Gum PA, Kottke-Marchant K, Welsh PA et al. A prospective, blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2003; 41: 961-5.

141. Gusu P.A., Kottke-Marchant K., Poggio E.D. et al. Profile and prevalence of aspirin resistance in patients with cardiovascular disease. Amer. J. Cardiol. 2001; 88: 230-235.

142. Hansrani M, Gillespie J, Stansby G. Homocysteine in myointimal hyperplasia. Eur J Vase Endovasc Surg 2002; 23: 3-10.

143. Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67

144. Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007 Jun 19;146(12):857-67

145. Homocysteine Studies Collaboration. Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke: a meta-analysis. JAMA 2002; 288: 201522.

146. Hu F.B., Manson J.A., Liu S., Hunte D., Coldit G.A., Michel K.B.,

147. SpeizeE.E.,GiovannucciE.RrospectiveStudy—of—Adult—Onset Diabetes

148. Mellitus (Type 2) and Risk of Colorectal Cancer in Women//J. Natl Cancer. Inst. 1999. 91(6): 542-547.

149. IDF Clinical Guidelines Task Force. Global guideline for Type diabetes.Brussels:IDF,2005http:/www. idf.org/webdata/docs/IDF%20GGT2 D.pdf (last accessed: 17-Aug-2006).

150. Jaakkola P, Hippeläinen M, Oksala I. Infrarenal aortofemoral bypass surgery: risk factors and mortality in 330 patients with abdominal aortic aneurysm or aortoiliac occlusive disease. Ann Chir Gynaecol. 1996;85(1):28-35

151. Jackson MR, Ali AT, Bell C, Modrall JG et al. Aortofemoral bypass in yong patients with premature atherosclerosis: is superficial femoral vein superior to Dacron? J Vase Surg. 2004 Jul; 40(1): 17-23.

152. Jacques PF, Rosenberg IH, Rogers G et al. Serum total homocysteine concentrations in adolescent and adult Americans results from the third National Health and Nutrition Elamination Survey. Am J Clin Nutr, 1999; 69: 482-489.

153. Jeffcoate WJ, van Houtum WH. Amputation as a marker of the quality of foot care in diabetes. Diabetologia. 2004; 47: 2051 8.

154. Jegenheimer M, Michlar C, Nagel K, Weber W, Jungingor T. Late result following implantation of aortic bifurcation prothesis. Chirurg 1992; 2(2): 98 102.

155. Jones L, Braithwaite BD, Davies B, Heather BR, Earnshaw JJ. Mechanisma of late prosthetic vascular graft infection. Cardiovasc Surg 1997; 5: 486 -489.

156. Kalb A. Carlsson R. Nilsson E. Major amputations in a defined population: incidence, mortality and results of the treatment. Br.J.Surg. 1989: 76(3), p 308-310.

157. Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Lüben R, Welch A, Day N. —Association-of-hemoglobin-A4-e-with-eardiovascular-disease-and-mortalit-y-inadults: the European prospective investigation into cancer in Norfolk. Ann. Intern. Med 2004; 141(6): 413 420.

158. Kjalke M et al. Jn: Abstract Collection, Recombinant Factor Vila, 1997, p. 25-26. Cardiosite.ru.

159. Klein R. Hyperglycemia and microvascular and macrovascular disease in diabetes. Diabetes Care. 1995. 18: 258-268.

160. Klevsgard R, Hallberg IR, Risberg B, Thomsen MB. The effects of successful intervention on quality of life in patients with varying degrees of lower limb ischaemia. Eur J Vase Endovasc Surg. 2000 Mar; 19(3): 238 -245.

161. Klevsgard R, Risberg B, Thomsen MB, Hallberg IR. A 1 year follow - up quality of life study after hemodynamically successful or unsuccessful surgical revascularization of lower - limb ischaemia. J Vase Surg. 2001 Jan; 33(1): 114-22.

162. Kothari V, Stevens RJ, Adler AI, Stratton IM, Manley SE, Neil HA, Holman RR. UKPDS 60: risk of stroke in type 2 diabetes estimated by the UK Prospective Diabetes Study risk engine. Stroke. 2002; 33(7): 1776-1781.

163. Kothekar MA. Homocysteine in cardiovascular disease: a culprit or an innocent bystander? Indian J Mtd Sei 2007;61(6): 361-71.

164. Krolewski AS, Laffel LM, Krolewski M, Quinn M, Warram JH. Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1995; 332: 1251-1255.

165. Kuch B, Bobak M, Fobker M et al. Association between homocysteine and coagulation factors- a cross-sectional study in two populations of Central Europe. Atheroscleross 2001; 103(4): 265-73.

166. Kvasnika J et al. Cas Lee Cesk, 1996, Mar 20, 135 (6), 174 177. Cardiosite.ru.

167. Lachman ME, Spray TL, Kerwin DM, Shugoll Gl, Roberts WC. Medial calcinosis of Monckeberg. A review of the problem and a description of a patient with involvement of peripheral, visceral and coronary arteries. Am J Med. 1977; 63(4): 615 622.

168. Lagrand W. K., Visser C. A. C-reactive protein as a cardiovascular risk factor Circulation 1999; 100: 96—102.

169. Li H, Lewis A, Brodsky S, Rieger R. Homocysteine Induces 3 -Hydroxy-3-Methylglutaryl Coenzyme A Reductase in Vascular Endothelial Cells. A Mechanism for Development of Atherosclerosis? Circulation. 2002; 105(4): 1037-42.

170. Littooy FN, Steffan G, Steinam S, Saletta C, Greisler HP. An 11-year experience with aortofemoral bypass grafting. Cardiovasc Surg. 1993 Jun;l(3):232-8

171. Littooy FN, Steffan G, Steinam S, Saletta C, Greisler HP. An 11-year experience with aortofemoral bypass grafting. Cardiovasc Surg. 1993 Jun;l(3):232-8

172. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, et al. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine Lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med 2006;354 (15): 1567-77.

173. Loscalo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest 1996: 98 (1): 5-7.

174. Loscalo J. The oxidant stress of hyperhomocyst(e)inemia. J Clin Invest 1996; 98 (1): 5-7.

175. Lyons T.J., Jenkins A.J. Lipoprotein glycation and its metabolic consequences. Curr. Opin. Lipidol. 1997; 8: 174-180.

176. Malinov MR, Bostom AG, Krauss RM. Homocysteine diet and cardiovascular diseases. A statement for Health Professionals from Nutrition Cjmmittee, American Heart Association. Circulation, 1999; 99: 178-182.

177. Malinow MR, Nieto FJ, Szklo M et al. Carotid artery intimal-medial wall thickening and plasma homocysteine in asymptomatic adults: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation, 1993; 87: 11071113.

178. Management of Periferal Arterial Disease. Trans Atlantic InterSociety Consensus. Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 2000: 19 (Suppl.A).

179. Marion A. Hofman, Evanthia Lalla, Yan Lu, et al. J Clin Invest 2001 March 15; 107(6): 675-683

180. Mayer E, Jacobsen D, Robinson K. Homocysteine and coronary atherosclerosis. Am J Pathol 1969; 56: 111-28.

181. McCully K. Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of atherosclerosis. Am J Pathol 1969: 56: 111-28.

182. Menon V, Greene T, Pereira AA, Wang X, Beck GJ, Kusek JW, Collins AJ, Levey AS, Sarnak MJ. Glycosylated Hemoglobin and Mortality in Patients with Nondiabetic Chronic Kidney Disease. JArn Soc. Nephrol 2005;16:3411-3417.

183. Mihaila V., Enachescu D., Davila C, Badulescu M. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36). QoL Newsletter, 2001; 26; 17-18.

184. Mingoli A, Sapienza P, Feldhaus RJ et al. Comparison of femorofemoral and aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. J Cardiovasc Surg (Torino). 2001 Jim; 42(3): 381-387.

185. Mingoli A, Sapienza P, Feldhaus RJ, Di Marzo L, Burchi C, Cavallaro A. Comparison of femorofemoral and aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. J Cardiovasc Surg (Torino). 2001 Jun;42(3):381-7

186. Möhler ER 3rd. Combination antiplatelet therapy in patients with peripheral arterial disease: is the best therapy aspirin, clopidogrel, or both? Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Jul 1;74 Suppl l:Sl-6.

187. Moran A, Steffen LM, Jacobs DR Jr, et al. Relation of C-reactive protein to insulin resistance and cardiovascular risk factors in youth Diabetes Care 2005; 28(7): 1763 -1768.

188. Mori E, Komori K, Kume M, et al. Surgery. 2002; 131: S 269 S 274.

189. Moro E., Alessandrini P., Zambon C., Pianetti S., Pais M., Cazzolato G., Bon G.B. Is glycation of low density lipoproteins in patients with type 2 diabetes mellitus a LDL pre-oxidative condition? Diabet Med. 1999. 16: 663-669.

190. Muhlfelder TW et al. Thromb Haemost 1999; 81; 146-150 Cardiosite.ru.

191. Muhlfelder TW et al. Thromb Haemost 1999; 81; 146-150. Cardiosite.ru.

192. Nakanishi S, Yamada M, Hattori N, Suzuki G. Relationship between HbA(l)c and mortality in a Japanese population. Diabetologia 2005; 48(2): 230-234.

193. Nappo F, DcRosa, Marfella R. Impairment of endothelial functions by hyperhomocysteintmia and reversal antioxidant vitamins. JAMA. 1999; 281(1): 2113-18.

194. Neugebauer S, Tarnov L,Stehouwer C, et al. Diabetologia. 2002; 45: 1315-24.

195. Nevelsteen A, Daenens K, Fourneau I, Lacrox H. Aortoiliac reconstruction should avoid femorofemoral crossover.For the motion. In: The Evidence for Vascular and Endovascular Reconstruction. Greenhalgh RM (ed). WB Saunders 2002; 261 266.

196. Nevelsteen A., Wouters L., Suy R. Aortofemoral dacron reconstruction foraorto-iliac occlusive disease. A 25-year Survey. Eur.J.of Vase. Surg.l991;5: 2: 179-187.

197. Nygard O., Norderhaug JE., Refsum H et al. Plasma homocysteine levels and mortality in hatients with coronary artery disease. N Engl J Med 1997; 337: 230-36.

198. Olson D.E., Norris. Diabetes in older adults. Overview of AGS guidelines for the treatment of diabetes mellitus in geriatric population. Geriatrics.2004;59(4): 18-24.

199. Pasceri V, Willerson J.T, Yeh E.T. Direct proinflammatory affect of C-reactive protein on human endothelial cells. Circulation. 2000: 102; 6; 2165-68.

200. Pepys M. The renaissance of C reactive protein. Br. Med. J. 2001; 322: 4-5.

201. Petersen LC et al. Thromb Res 1995; 79; 1-47. Cardiosite.ru.

202. Petersen LC et al. Thromb Res 1995; 79; 1-47. Cardiosite.ru.

203. Pirart J. Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4,400 patients observed between 1947 and 1973 (part 1). Diabetes Care. 1978; 1: 168-188.

204. Pui-Yin Lee et al. Am J Med. 2005; 118:723-7. Cardiosite.ru.

205. Qaseem A, Vijan S, Snow V, Cross JT, Weiss KB, Owens DK. Glycemic control and type 2 diabetes mellitus: the optimal hemoglobin Ale targets. A quidance statement from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007; 147(6): 417-422.

206. Qaseem A, Vijan S, Snow V, Cross JT, Weiss KB, Owens DK; Glycemic control and type 2 diabetes mellitus: the optimal hemoglobin Ale targets. A guidance statement from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007; 147(6):417-422

207. Quinlivan EP, Gregjry JF. Homocysteine B vitamins and cardiovascular disease. N Engl J Med 2006; 355: 207

208. Rassmusen K, Moller J, Lyngbak M et al. Age-and gende-specific reference intervals for total homocysteine and methylmalonic acid in plasma before and after vitamin supplementa-tion. Clin Chemistry, 1996; 42: 630636.

209. Ravipati G, Aronow WS, Ahn C, Sujata K, Saulle LN, Weiss MB. Association of hemoglobin A(lc) level with the severity of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus. Am. J. Cardiol. 2006; 97(7): 968 -969.

210. Reed AB, Conte MS, Donoldson MC et al. The impact of patient age and aortic size on the results of aprtobifemoral bypass grafting. J Vase Surg. 2003 Jun; 37(6): 1219-25.

211. Refsum H, Smith AD. Homocysteine B vitamins and cfrdiovascular disease. N Engl J Med 2006; 355: 1567-77.

212. Renata Hillenbrand, Andreas Hillenbrand, Florian Liewald et. al. Hyperhomocysteinemia and recurrent carotid stenosis. BMC Cardiovasc Disprd. 2008; 8: 1.

213. Ress M, Rodgers G. Homocysteinemia: association of a metabolic disorders with vascular disease and thrombosis. Thromb Res 1993: 71: 33759.

214. Reynolds TM, Smellie WS, Twomey PJ. Glycated haemoglobin (HbAlc) monitoring. BMJ. 2006; 333 (7568):586-588.

215. Ridker PM, Hennekens CH, Roitman Johnson B, et al. Plazma concentration of soluble intercellular adhesion molecule - 1 and risk of future myocardial infaction in apparently health men. Lancet. 1998; 351: 88-92.

216. Rutter MK, Meigs JB, Sullivan LM,et al. C-Reactive Protein, the Metabolic Syndrome, and Prediction of Cardiovascular Events in the Framingham Offspring Study, Circulation. 2004;110:380-385.

217. Sander D, Winbeck K, Klingelhöfer J et al. Progression of Early Carotid Atherosclerosis Is Only Temporarily Reduced after antibiotic treatment of Chlamydia pneumoniae seropositivity. Circulation, 2004: 109; 2; 1010-15.

218. Scheffer P.G., Teerlink T., Heine R.J. Clinical significance of the physicochemical properties of LDL in type 2 diabetes. Diabetologia. 2005; 48: 808.

219. Seeger JM, Pertus HA, Welborn MB et al. Long term outcome after treatment of aortic graft infection with staged extra - anatomic bypass grafting and aortic removal. J Vase Surg 2000; 32: 451 - 461.

220. Selvin E, Coresh J, Golden SH, Brancati FL, Folsom AR., Steffes MW. Glycemic control and coronary heart disease risk in persons with andwithout diabetes: the atherosclerosis risk in communities study//Arch. Intern. Med. 2005. 165(16): 1910-1916.

221. Selvin E, Marinopoulos S, Berkenblit G, Rami T, Brancati FL, Powe NR, Golden SH. Meta-analysis: Glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Ann. Intern. Med. 2004; 141(6): 421-431.

222. Sinclair A.J., Coll J. Diabetes in old age- changing concept in the secondary care arena. Coll. Physiacian London. 2000; 354(1): 240-244.

223. Sobel M, Verhaeghe R. Antithrombotic therapy for peripheral artery occlusive disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun; 133(6 Suppl):815S-843S.

224. Soinio M, Marniemi J, Laakso M, Lehto S, Ronnemaa T. High-Sensitivity C-Reactive Protein and Coronary Heart Disease Mortality in Patients with Type 2 Diabetes: A 7-year follow-up study. Diabetes Care. 2006;29(2):329-333.

225. Sowers J.R., Sowers P.S., Peuler J.D. Role of insulin resistance and hyperinsulinemia in developmevt of hypertension and atherosclerosis. J Lab Clin Med 1994 123: 647-652.

226. Spence JD, Bang H, Chambless LE, et al. Vitamin Intervention For Stroke Prevention trial: an efficacy analysis. Stroke 2005; 36 (11):2404-09.

227. Sprengers RW, Teraa M, Moll FL, de Wit GA, van der Graaf Y, Verhaar MC. Quality of life in patients with no-option critical limb ischemia underlines the need for new effective treatment. J Vase Surg. 2010 Jun; 30:

228. Stampfer MJ, Malinow MR, Willett WC, et al. A prospective study of plasma homocysteine and risk of myocardial infarction in US physicians. JAMA 1992;268(7):877-81.

229. Stein J, Mc Bride P. Hyperhomocysteinemia and atherosclerotic vascular disease. Arch Intern Med 1998; 158: 1301-6.

230. Stevens RJ, Coleman RL, Adler AI, Stratton IM, Matthews DR, Holman R.R. Risk factors for myocardial infarction case fatality and stroke case fatality in type 2 diabetes: UKPDS 66. Diabetes Care. 2004; 27(1): 201 — 207.

231. Tan JY, Shi WH, He J, Zhu L, Wang TP, Yu B. A clinical trial of using antiplatelet therapy to prevent restenosis following peripheral artery angioplasty and stenting. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2008 Mar 25;88(12):812-5

232. TASC «Management of Peripheral Arterial Disease» Trans Atlantic Inter - Society Consensus. Eur J Vase Endovasc Surg 2000; 19 (Suppl A).

233. TASC Working Group Managementof peripheralarterialdisease (PAD). TransAtlanticInter-Society Consensus (TASC). Int. Angiol. 2000; 19(1 Suppl. 1): I-XXIV, 1-304.

234. Terpening C. An appraisal of dual antiplatelet therapy with Clopidogrel and aspirin for prevention of cardiovascular events. J Am Board Fam Med. 2009 Jan-Feb;22(l):51-6.

235. Testini M, Todisco C, Greco L, Impedovo G, Fullone M, Regina G. Femorofemoral graft after unilateral obstruction of aorto bifemoral bypass. Menerva Cardioangiol. 1998 Jan-Feb; 46(1 -2): 15 - 19.

236. Tsai MY, Arnett DK, Eckfeldt JH et al. Plasma Homocysteine and its association with carotid intimal-medial thickness and prevalent coronary heart disease: NHLBI Famaly Heart Stady, Atherosclerosis, 2000; 151:519524.

237. Ubink-Veltman L.J., Bilo H.J., Groenier K.H. et al. Prevalens, incidence and mortality of type 2 diabetes mellitus revisited: a prospective populacion-based study in the Netterlands (ZODIAC-1). Eur J Epidemiol. 2003; 18(8): 793-800.

238. Ueland PM, Refsum H, Beresford SA et al. The controversy over homocysteine and cardiovascular risk. Am J Clin Nutr, 2000; 72: 324-332.

239. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352:837-53.

240. UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS). Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ 1998; 317: 703-13.

241. Veiraiah A. Hyperglycemia, lipoprotein glycation, and vascular disease. Angiology. 2005; 56(4): 431-438.

242. Verma S, Wang C, Li S et al. A self fultilling prophecy: C-reactive protteinuates nitric oide production and inhibits angiogenesis. Circulation. 2002: 106; 1; 913-919.

243. Wald NJ, Watt HC, Law MR et al. Homocysteine and ischemic heart disea-se. Arch Intern Med, 1998; 158: 862-867.

244. Wang J, Dudman NPB, Wilcken DEL. Effects of homocysteine and related compounds on prostacyclin production by cultured human vascular endothelial cells. Thromb. Haemost. 1993; 70 (6): 1047-52.

245. Wang TH, Bhatt DL, Topol EJ. Aspirin and Clopidogrel resistance: an emerging clinical entity. Eur Heart J. 2006; 27: 647-54.

246. Warren C. Emergem cardiovascular risk factor: Homocysteine. Prog Cardiovasc Nurs 2002; 17: 35-41.

247. Welch G, Lascalo J. Homocysteine and atherosclerosis. New Engl J Med 1998: 338 (15): 1042-50.

248. Welch G, Upchurch G, Loscalo J. Hyperhomocyst(e)inemia and atherothrombosis. Ann NY Acad Sei 1997; 811: 48-58.

249. Wenk H, Meyer H. Late complications in the aorta and iliac artery following open aortic surgery. Zentralbl Chir. 2002 Feb; 127(2): 95 98.

250. Wilcken DEL, Wilcken B. The pathogenesis of caro-nary artery disease. A possible role for methionine metabolism. J Clin Invest 1976; 57: 1079-1082.

251. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group. WHO Technical Report Series 1957; 137.

252. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? Wld. Hth. Forum 1996; 1: 29.

253. Wotherspoon F, Laight D, Shaw K, Cummings M. Homocysteine, endothelial dysfuvction and oxidative stress in type 1 diabetes mellitus. Br J Diabetes Vase Dis 2003: 3 (5): 334-40.

254. Yaeger RA, Taylor LM, Moneta GL et al. Improved results in conventional management of infrarenal aortic infection. J Vase Surg 1999; 30: 76 83.

255. Zimmerman N et al. Circulation. 2003; 108:542-7. Cardiosite.ru.

256. Zwaka T.P, Hombach V, Torzewski J. C-reactive protein-mediated low density lipoprotein uptake by macrophages: implications for atherosclerosis. Circulation. 2001: 103; 5; 1194-97.