Динамика клинических и морфологических признаков воспаления десны на этапах лечения больных гингивитом и пародонтитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Шустер, Диана Изевна

• Шустер, Диана Изевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шустер, Диана Изевна

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Клинико-морфологические аспекты диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

1.1. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта.

1.2. Морфология тканей пародонта.

1.3.Клинико-морфологическая классификация воспалительных заболеваний пародонта.

1 АКлиническая характеристика воспалительных заболеваний пародонта.

1.5. Клинические аспекты диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

1.6. Специальные дополнительные методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

1.7. Гистоморфологическое исследование.

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая характеристика клинических групп.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Гистологический метод.

2.4. Иммуногистохимические методы.

2.5. Морфометрические методы.

2.6. Статистические методы.

ГЛАВА

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ТРАДИЦИОННЫМ СПОСОБОМ.

3.1. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с хроническим генерализованным катаральным гингивитом.

3.2. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести.

3.3. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

3.4. Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени.

ГЛАВА

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЕСНЫ У ЛИЦ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА.

ГЛАВА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика клинических и морфологических признаков воспаления десны на этапах лечения больных гингивитом и пародонтитом»

Актуальность темы

По данным ВОЗ (2000) в структуре стоматологических заболеваний патология пародонта занимает одно из ведущих мест. Распространенность заболеваний пародонта среди населения достигает 98 %, большую часть из которых составляют воспалительные заболевания пародонта - гингивит и пародонтит.

Несмотря на значительные достижения современной стоматологии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта, тем не менее, сохраняется высокая частота рецидивов заболевания, короткие периоды ремиссии, переход в развившиеся, более тяжелые формы заболевания. Это, как правило, свидетельствует о часто недостаточной эффективности применяемых методов терапии воспалительных заболеваний пародонта. (Шкурупий В.А. с соавт., 2001).

Хотя тяжесть поражения пародонта может быть охарактеризована по таким параметрам, как степень резорбции альвеолярной кости и глубина пародонтального кармана, весьма трудно дать определение текущей активности процесса, тесно связанной с проявлением локальных патологических реакций в тканях пародонта. Соответственно, прогностические качества основных диагностических показателей клинического обследования низки, и прогноз заболевания в ходе такого обследования не может быть надежно предсказан. (Канканян А.П., 1998).

Раннее разработанные методы функциональной диагностики заболеваний пародонта с применением реопародонтографии, фотоплетизмографии, полярографии и тому подобные в сочетании с математическими методиками оказались весьма трудоемкими. Они требуют от врача специальной подготовки и обширных знаний по патофизиологическому анализу получаемой информации, ее клинической интерпретации, кроме того, требуется наличие специальной дорогостоящей аппаратуры. Отсюда очевидна актуальность своевременной и качественной диагностики начальных форм воспалительных заболеваний пародонта и прогнозирования более стойкой ремиссии тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта после проведения противовоспалительной терапии. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что поиск новых методов диагностики заболеваний пародонта является актуальной проблемой, требующей к себе пристального внимания и решения.

Проблеме изучения этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта посвящен целый ряд работ, но в большинстве таких работ объектом исследования являлись ротовая и десневая жидкости, периферическая кровь из десен. В то же время особый интерес может представлять изучение структурных изменений в тканях пародонта, и в первую очередь десны, развитие которых обусловливает появление клинически определяемых симптомов хронических воспалительных заболеваний пародонта. Применение различных медикаментозных средств при лечении воспалительных заболеваний пародонта основывается преимущественно на результатах клинических, биохимических и функциональных методов исследования (Самойлов К.О. с соавт.; 2001). Являются мало изученными клеточные механизмы активности воспалительного процесса в десне при лечении воспалительных заболеваний пародонта. По нашему мнению, именно комплексное клинико-морфологическое исследование тканей десны позволит получить наиболее достоверную оценку состояния слизистой оболочки пародонта и оценить эффективность противовоспалительной терапии путем сопоставления морфологических изменений тканей десны и клинических симптомов в динамике лечения.

Цель исследования. Разработать дополнительные критерии оценки воспаления десны для оптимизации курации больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Задачи исследования

1. Изучить динамику клинических проявлений воспалительного процесса в десне на фоне традиционной терапии.

2. Изучить тенденцию морфологических признаков воспаления, пролиферативных процессов эпителия и состава воспалительного инфильтрата в десне при лечении больных с хроническими генерализованными воспалительными процессами пародонта.

3. Сопоставить клинические характеристики состояния пародонта и молекулярно-клеточные признаки воспалительного процесса в биоптате десны в динамике лечения больных гингивитом и пародонтитом.

Научная новизна. Установлено отсутствие параллелизма между клиническими проявлениями активности воспалительного процесса в пародонте и морфологическими характеристиками воспаления десны в биоптате. Степень выраженности воспалительного процесса в десне не зависит от тяжести деструктивных изменений в пародонте. Уменьшение плотности воспалительного инфильтрата в десне не коррелирует с индексами кровоточивости и папиллярно-маргинально-альвеолярным индексом. Молекулярно-клеточными стигмами регресса воспалительного процесса в десне являются снижение темпов клеточного обновления в многослойном плоском эпителии - уменьшение количества Кл-67 и Р53-позитивных эпителиоцитов на фоне редукции мононуклеарного воспалительного инфильтрата. Сохранение мононуклеарной воспалительной инфильтрации в собственной пластинке слизистой оболочки после проведенной терапии является основой рецидива воспалительного процесса, запускаемого, вероятно, активированными С068-позитивными макрофагами.

Практическая значимость. Практическая значимость работы состоит в теоретическом обосновании и разработке способа оценки состояния десны при диагностике и лечении воспалительных заболеваний пародонта. На этой основе получена возможность оценить соответствия клинических и гистологических признаков изменения воспалительного процесса в десне, эффективность лечения и прогноз рецидива.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинические признаки тяжести воспаления пародонта не находятся в прямом соответствии с микроскопической картиной воспалительных изменений в десне.

2. Традиционная терапия, вызывая клиническую ремиссию, приводит к снижению активности патологического процесса без полной редукции воспалительных изменений в десне.

Апробация. XII Международный симпозиум-выставка «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (Омск, март 2006). Совместный семинар сотрудников кафедры патологической анатомии с курсом клинической патологии ОмГМА и ГУ НИИ химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН (Омск, апрель 2006). Юбилейная научная сессия, посвященная 85-летию ОмГМА. Секция «Стоматологические заболевания населения Сибири и Севера» (Омск, октябрь 2006.)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы из них 1 в журнале по перечню ВАК.

Объем и структура. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 33 таблицы, иллюстрирована 36 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам исследования, результатам исследования и их обсуждению, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 182 источника, в том числе 104 отечественных и 78 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шустер, Диана Изевна

ВЫВОДЫ

1. Степень выраженности воспалительного процесса в десне не зависит от тяжести деструктивных изменений в пародонте, определяемых клинически.

2. Достижение клинической ремиссии при гингивите/пародонтите связано с уменьшением воспалительных изменений, оцениваемых согласно индексам: снижение показателя кровоточивости десны и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса.

3. Снижение степени выраженности воспалительного инфильтрата десны не коррелирует с индексом кровоточивости и папиллярно-маргинально-альвеолярным индексом.

4. Морфологически регресс воспалительного процесса характеризуется подавлением темпов клеточного обновления в многослойном плоском эпителии десны: уменьшение количества Кл-67 и Р53-позитивных эпителиоцитов.

5. Количество антигенпрезентирующих клеток (С068-позитивные) в слизистой оболочке десны статистически значимо не изменяется по окончании курса традиционной терапии.

6. Сохранение мононуклеарной воспалительной инфильтрации после проведенной терапии является основой обострения заболеваний пародонта, возможно, запускаемого активированными СЭ68-позитивными клетками.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Расширение информативности биопсии десны заключается в возможности оценки эффективности противовоспалительной терапии (все признаки уменьшения воспаления) и возможности прогнозировать обострения гингивита/пародонтита.

2. При планировании и проведении лечебных мероприятий рекомендована биопсия десны до начала лечения и на 20 день, для оценки эффективности терапии и возможной коррекции терапевтических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шустер, Диана Изевна, 2006 год

1. Аболмасов H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта/H.H. Аболмасов //Стоматология-2003.-№4-С.34-39.

2. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г. Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984.-288 с.

3. Апоптоз и ультраструктурные изменения плазматических клеток собственно слизистой десны у больных пародонтитом./ В. Д. Шаповалов и др. // Иммунология. 2002. - №2.- С. 83-87.

4. Бажанов Н. Н. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита / Н. Н. Бажанов, Т. П. Иванюшко, Г. П. Тер- Асатуров // Наука-практике. М., 1998.- 103 с.

5. Барер Г. М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: учебное пособие /Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая.-М.:ВУНМЦ,1996-86с.

6. Барер Г. М. Десневая жидкость: состав и свойства: обзор / Г. М. Барер, В.

7. B. Кочержинский, Э. С. Халитова // Стоматология- 1986. Т.65, №41. C.86-90.

8. Барер Г.М. Современные проблемы заболеваний пародонта / Г.М. Барер // Вопросы стоматологии: сб. науч. работ, посвящ.70-летию со дня рождения проф. Э.С. Тихонова. Рязань, 1998. - С. 17-19.

9. Барышев Ю. Д. Цитологическая диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта: метод, разработка / Ю.Д. Барышев М., 1986.- 14 с.

10. Безрукова А.П. Пародонтология / А. П. Безрукова.- М.: ЗАО «Стоматологический научный центр» 1999.-336 с.:ил.

11. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит / И.В. Безрукова-М.: Мед. книга,2004.-114 с.:ил.

12. Безрукова И. В. Нарушения функциональной активности полиморфноядерных лейкоцитов при атипичных формах воспалительныхзаболеваний пародонта / И.В. Безрукова // Пародонтология. 2000. - № 4 (18).-С. 12-15.

13. Беляева О.В. Влияние комплексной терапии на показатели иммунитета больных пародонтитом / О.В. Беляева, Н. Н. Кеворков // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 4. - С. 34-37.

14. Болезни пародонта / А. С. Григорьян и др.. М.: МИА, 2004 - 320с.

15. Борисенко Л. Г. Эффективность различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта: автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.Г. Борисенко. -Минск, 1992.-22с.

16. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев-М.: Медицина, 1991. -304с.

17. Булгакова А.И. Изменения показателей местного иммунитета десны и ротовой полости больных при лечении хронического пародонтита / А.И. Булгакова // Пародонтология. 2002. - №1-2 - С.55-59.

18. Бутюгин И. А. Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у 40-50 летних пациентов / И. А. Бутюгин, Г. И. Ронь // Пародонтология.-2003.-№3- С. 36-41.

19. Быков В. А. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта. / В. А. Быков // Стоматология 2003-№ 3 - С. 12-17.

20. Быков В. Л. Гистология и эмбриология полости рта человека / В.Л. Быков.- СПб.: Спец. Лит., 1996. 248с.

21. Ванюнина В. В. Особенности патогенеза и лечения хронического катарального гингивита у больных с дисплазией соединительной ткани: автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.21 / В. В. Ванюнина. -Новосибирск, 2000. 22с.

22. Васильев В. Г. Морфология и биология пародонта: (Теория и практика) / В. Г. Васильев. Иркутск, 1997 - 194 с.

23. Воложин А. И. Изменение состояния микроциркуляторного русла при воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта / А.И.Воложин // Материалы научной конференции (22-23 окт. 1998г.).- М.,1998- С. 1011.

24. Григорьян A.C. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследования / A.C. Григорьян, А.И. Грудянов // Стоматология 2001. -№1- С.5-8.

25. Григорьян A.C. Новый диагностический метод оценки состояния пародонта по данным цитоморфометрии отпечатков с десны / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов, З.П. Антипова // Стоматология. -.2000 № 5. - С.4.

26. Грудянов А.И. Заболевания пародонта и меры их профилактики / А.И. Грудянов, O.A. Фролова// Лечащий врач.-2001.-№4.-С.3-5.

27. Грудянов А. И. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующем пародонтите: (Предварительное сообщение) / А.И. Грудянов, И. В. Безрукова // Tp.V съезда Стоматолог, ассоц. России.- М., 1999.-С. 110-111.

28. Грудянов А. И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок / А. И. Грудянов, Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский // Стоматология-1999 №1.- С.31-33.

29. Гусева И.Е. Реопародонтография как метод измерения объемного кровотока в пародонте / И.Е. Гусева // Достижения и перспективы стоматологии: материалы международной конференции Москва., 1999-С.21-24.

30. Десневая жидкость объективный критерий оценки состояния тканей пародонта / Г. М. Барер и др. // Стоматология. - 1987. - Т.66, № 1. -С.28-30.

31. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей: метод, пособие / В. С. Иванов, И. А. Баранников, А. Н. Балашов. М., 1989. - 49 с.

32. Дмитриева JI.A. Современные аспекты клинической пародонтологии / JI.A. Дмитриева.- М., 2001.-125 с.

33. Жулев E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Е.Н.Жулев- Н.Новгород: Изд.НГМА, 2003.-277 с.

34. Жяконис Й. М. Изменение содержания лейкоцитов в капиллярной крови десны у больных гингивитом и пародонтитом / И. М. Жяконис // Стоматология. 1982 - Т.61, №1- С.26-28.

35. Заболевания пародонта. Атлас. / Н.Ф. Данилевский и др.; под ред. Н.Ф.Данилевского.-2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1999.-328 с.

36. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов.-З-е изд., перераб. и доп.-М.: «Медицинское информационное агентство», 1998-296 с.

37. Иванюшко Т. П. Роль цитокинов в развитии хронического воспаления в тканях пародонта / Т. П. Иванюшко, JI. В. Ганковская, М. А. Рогова // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999. - С. 131-132.

38. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта / М. Я. Левин и др. // Пародонтология. -1999.-№2.-С. 10-13.

39. Иоффе Е. Современный подход к лечению пародонтита в повседневной практике стоматолога / Е. Иоффе // Новое в стоматологии 1998 - №9-С.39-42.

40. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения / Н. Н. Бажанов и др. // Стоматология. 1996.-№ 1.-С. 15-18.

41. Итоги и перспективы использования методов функциональной диагностики в стоматологии / Н.К. Логинова и др. // Наука-практике: материалы научной сессии ЦНИИС Москва, 1999.-С. 34-39.

42. Канканян А.П. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А.П.Канканян,

43. B.К.Леонтьев.-Ереван: Тигран Мец, 1998.-360 с.

44. Канканян А. П. Роль функционального состояния периферических полиморфноядерных лейкоцитов в генезе заболеваний пародонта / А. П. Канканян // Новое в стоматологии 1996. - № 2. - С. 30-35.

45. Каргальцева H. М. Микроскопическое исследование десневых карманов / H. М. Каргальцева // Институт стоматологии. 2001 .-№ 2 - С. 61-62.

46. Кирсанов А.И. Особенности гомеостаза и комплексная его коррекция у больных генерализованным пародонтитом / А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева, П.С. Шабак-Спасский // Пародонтология.-2001.-№1-2 (19-20).-С.-24-27.

47. Киричук В.Ф. Антитромбогенная активность сосудистй стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом и её восстановление методом КВЧ-терапии / В.Ф. Киричук, В.Ю. Широков // Миллиметр.волны в биологии и медицине.-2003.-№4.-С. 33-37.

48. Клинико-иммунологические особенности патогенеза катарального гингивита / Ю.М. Максимовский и др. // Стоматология-2003.-№ 3.1. C.24-27.

49. Клиническая гистохимия барьерной функции слизистой оболочки десны при пародонтите / А. А. Кунин и др. // Стоматология. -2001. № 1. - С. 13-16.

50. Клиническая периодонтология / A.C. Артюшкевич, Е.К. Трофимова, C.B. Латышева; под ред. проф.А.С. Артюшкевича- Мн.: Ураджай,2002.-303 с.:ил.

51. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите / Т. П. Иванюшко и др. // Стоматология. 2000. - № 4-С. 13-16.

52. Курякина Н.В. Стоматологическая профилактика: руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний / Н.В. Курякина, H.A. Савельева М.: Мед .книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.-288 с.

53. Курякина Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина. Т.Ф. Кутепова-М.: «Медицинская книга»; Н. Новгород: Изд-во Нижнгород. мед. акад., 2003.-250 с.

54. Ланге Д. Е. Современные аспекты в диагностике пародонтальных заболеваний / Д. Е. Ланге // Клиническая стоматология. 1998. - № 3 - С. 30- 35.

55. Лемецкая Т. И. Дифференциально- диагностические признаки пародонта / Т. И. Лемецкая // Стоматология. 1984. - № 4. - С. 59-61.

56. Матвеева А. И. Полярографическое изучение напряжения кислорода в десне у больных пародонтитом / А.И. Матвеева // Стоматология. 1969. -№ 6 . - С.24-28.

57. Маянская Н. Н. Биохимия полости рта: метод, разработка для студентов стом. ф-та и врачей / Н. Н. Маянская. Новосибирск, 1997 - 55 с.

58. Маянский Д. Н. Лекции по клинической патологии / Д. Н. Маянский, И. Г. Урсов. Новосибирск, 1997. - 249 с.

59. Маянский А. Н. Актуальные проблемы фагоцитоза / А. Н. Маянский // Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакции: сб. науч. тр. Горький, 1989. - С.5-13.

60. Маянский А. H. Клинические аспекты фагоцитоза / А. Н. Маянский,

61. О. Н. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 225 с.

62. Маянский А. Н. Кондецирование нейтрофила / А. Н. Маянский // Успехи современной биологии. 1990. - Т.109. - № 1. - С.90-105.

63. Маянский А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1983. - 240 с.

64. Маянский А. Н. Реактивность нейтрофила / А. Н. Маянский, А. Н. Галиулин. Казань: Из-во Казанского ун-та. - 1984. - 158 с.

65. Маянский Д. Н. Диагностическая ценность лейкоцитарных тестов: метод, рекомендации / Д. Н. Маянский. Новосибирск, 1996. - 24 с.

66. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272 с.

67. Метод цитологического контроля за состоянием пародонта в норме и при его заболеваниях / A.C. Григорьян и др. // Съезд стоматологической ассоциации России, 5-й: тр. М., 1999- С.108-109.

68. Методы исследования микроциркуляции в клинике // Материалы научно-практической конф.- СПб., 2001.-С. 18-20.

69. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта /

70. A. С. Григорьян и др. // Стоматология. 2002. - № 1. - С. 19-25.

71. Орехова JI. Ю. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта / JI. Ю. Орехова, М. Я. Левин // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С. 71-78.

72. Перспективы комплексных научных исследований заболеваний пародонта / А.И. Барер и др. // Тезисы докладов научно-практической конференции М., 1992 - С.66-67.

73. Пигаревский В. Е. Гипотеза о резорбтивной клеточной резистентности как особой форме антимикробной защиты организма /

74. B. Е. Пигаревский // Арх. патологии. 1992. - № 8. - С.40-45.

75. Пигаревский В. Е. Клиническая морфология нейтрофильныхгранулоцитов / В. Е. Пигаревский; под. ред. В. Е. Пигаревского. Д., 1998.-С.87-100.

76. Показатели неспецифической клеточной защиты с хронической инфекцией полости рта и нейроциркуляторной дистонией. /

77. Л. Ю. Орехова и др. // Пародонтология. 2004. - № 1. - С. 19-21.

78. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили,

79. A.М.Ковалевский.- СПб.: Питер Пресс, 1995.-272 с.

80. Проблемы диагностики ранних фаз воспалительных заболеваний пародонта / A.C. Григорьян и др. // Новое в стоматологии 2001-№8-С.3-8.

81. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в тканях пародонта / Ковальчук Л. В. и др. // Иммунология. 2000. -№6.-С. 24-26.

82. Самойлович В. А. Использование показателей иммунологической реактивности для оценки эффективности лечения пародонтита /

83. B. А. Самойлович, А. Е. Данилова // Иммунология. 1990. - № 6. - С. 2628.

84. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сивовол.- М.: «Триада-Х», 2001.- 168 с.

85. Силенко Ю.А. Роль свободнорадикальных, гемокоагулирующих и иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и разработка патогенетической терапии последнего: автореф. дис. .д-ра мед.наук : 14.00.21 /Ю.И. Силенко.-Полтава, 1992.-33 с.

86. Современные взгляды на иммунологию пародонта / К. В. Шмагель и др. // Стоматология. 2003. -.№ 1. - С.61-64.

87. Способы оценки местных защитных факторов в полости рта / В. Ф. Загнат и др. // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: сб. тр. / ЦНИИС. М., 1991. - С. 43-46.

88. Суханов А. Ф. Роль внутриэпидермальных макрофагов (клеток Лангерганса) в структурно- функциональной организации эпидермиса /А. Ф. Суханов, О. Ф. Мяделец // Архив анатомии. 1988. - № 4. - С.79-85.

89. Терапевтическая стоматология: пер. с нем. / Э. Хельвиг, И. Климек, Т. Антин; под ред. A.M. Политун.- Львов: Галл Дент,1999.- 409 с.

90. Терещенко И. П. Роль системы нейтрофильных гранулоцитов в формировании особенности развития патологического процесса /

91. И. П. Терещенко, А. П. Кашулина // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1993. - № 4. - С.56-59.

92. Ультразвуковая доплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях лица, шеи и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях: руководство-атлас / В.А.Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак.-СПб.,2000.-385 с.:ил.

93. Федоров Ю. А. Современные представления о механизме кровоточивости десен при заболеваниях пародонта: сб. науч. тр. /

94. Ю. А. Федоров, В. А. Дрожжина, Н. Н. Петришев. СПб., 2000. - С.422-424.

95. Филатова Н. А. Возможности достижения стабилизации воспалительного процесса при пародонтите / Н. А. Филатова,

96. Л. А. Елизова, М. О. Чехова // Достижения и перспективы в стоматологии: тез докл. междунар. науч.-практ. конф. М., 1999. - Т.1. - С.257-260.

97. Фримель Г. Иммунологические методы / Г. Фримель- М.: Медицина, 1987.-472 с.

98. Фултон А. Цитоскелет. Архитектура и хореография клетки / А. Фултон. -М.: Мир, 1987.- 120 с.

99. Хронический катаральный гингивит, артериальная гипертензия, дисплазия соединительной ткани (патоморфология, лечение) / В. А.

100. Шкурупий, К. О. Самойлов, Г. Н. Верещагина; под ред.В.А. Шкурупия-Новосибирск: 2001 -215с.

101. Хронический пародонтит. Клиническая морфология и иммунология / Л. М. Михалева, В. Д. Шаповалов, Т. Г. Бархина М., 2004.- 126 с.

102. Хэтц Г. Пародонтология сегодня. Часть 2: Профессиональные методы диагностики и лечения / Г.Хэтц // Новое в стоматологии.-2001 .-№8 (98).-С. 39-40.

103. Цепов Л.М. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология-2001-№3.-С.25-29.

104. Цепов Л. М. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита / Л.М. Цепов, В.Г. Морозов, А.И. Николаев // Стоматология.-2001.-№1.-С.35-37.

105. Цепов Л. М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев-М.: «Медпресс-информ», 2002.-192 с.

106. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта / А. С. Григорьян и др. // Стоматология. 1998. - № 3. - С. 17-21.

107. Цитоморфологические аспекты хронического катарального гингивита при дисплазии соединительной ткани / К. О. Самойлов, В. А. Шкурупий, Г. Н. Верещагина-Новосибирск-2000 176 с.

108. Ченцов Ю. С. Общая цитология / Ю. С. Ченцов. М.: Изд-во Московск. ун-та, 1995.-384 с.

109. Чернух А. М. Воспаление / А. М. Чернух. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

110. Шаповалов В. Д. Апоптоз в патогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта / В.Д.Шаповалов // Иммунология. 2001. — №5.- С.50-51.

111. Шаповалов В. Д. Апоптоз лимфоцитов в инфильтратах мягких тканей пародонта у больных пародонтитом / В. Д. Шаповалов, А. М. Михалева /съезд стоматологической ассоциации России, 6-й: тр. М., 2000. -258 с.

112. Шаповалов В. Д. Апоптоз при хронической воспалительной патологии пародонта / В. Д. Шаповалов // Congress of Immunology // Scand.

113. J. Immunol. 2001. - Vol. 54, P. 55.

114. Шаповалов В. Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Д. Шаповалов.-М., 1995.-23 с.

115. Электронно-микроскопическая характеристика плазматических клеток при хроническом пародонтите / В. Д. Шаповалов и др. // Иммунология. 2003. - № 2. - С. 70-74.

116. Юрина Н. А. Морфофункциональная гетерогенность и взаимодействие клеток соединительной ткани / Н. А. Юдина, А. И. Радостина М., 1990324 с.

117. A comprehensive study of the mechanisms of the development of chronic inflammantion in periodontitis / T. P. Ivaniushko et al. // Stomatologiia. -Mosk. 2000. -Vol.79 (4). - P. 13-16.

118. Agarwal S. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis; intrinsic cellular defect or effect of immune mediators / S. Agarwal, J. B. S. Agarwal // J. Periodontol. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 276-278.

119. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis, intrinsic or induced? / S. Agarwal et al. / / J. Periodontol. 1996. - Vol. 67. - P. 337344.

120. Armitage G. C. Development of classification system for periodontal diseas and conditions / G. C. Armitage // Ann. Periodontol. 1999. - Vol. 1. - P. 1- 6.

121. Belousov N. N. Problems of examinations and diagnosis of periodontal disease / N.N Belousov, V.I. Bulanov // Stomatologiia. Mosk., 2004. - Vol. 83 (2).-P. 19-20.

122. Brune K. New anti-inflammatory agents / K. Brune. Vienna, 1997. - 256 p.

123. Caruso F. Neutrophil function and microbial association in rapidly progressive periodontitis and chronic periodontitis in the adult / F. Caruso // Minerva Stomatol. -1990. Vol. 39, № 6. - P. 439-445.

124. Cell population associated with gingival bleeding / P. G. Cooper et al. // J. Periodontol. 1983. - 54, № 8. - P. 497-502.

125. Clinical immunological characteristics of the pathogenesis of catarrhal gingivitis (Communication 1) /1. M. Maksimovskii et al. // Stomatologiia. -Mosk. 2003. - Vol. 82 (3). - P. 24-27.

126. Clinical, microbiological and immunological features of subjects with destructive periodontal deseases / A. D. Haffajee et al. // J. Clin Periodontol. -1988.-Vol. 15.-P. 240-246.

127. Clonal diversity and stability of subgingival Eikenella corrodes / O. Fujise et al. // J. Clin. Microbiol. 2004. - Vol. 42. - P. 236-242.

128. Computer assisted image analysis methods for evolution of periodontal wound healing / D. B. Palioto et al. // Braz. Dent. J. 2001. - Vol. 12 (3). - P. 167172.

129. Daghhigh F. Neutrophil defects as risk factors for periodontal disease / F.

130. Daghhigh et al. // J. Periodontol. 2002. - Vol. 73. - №4 - P. 392 - 400.

131. Dala B. A. Periodontal epithelium: a newly recognized role in health and disease

132. B. A. Dala // Periodontol. 2000. - Vol. 30. - P.70-78.

133. Delima A. J. Origin and function of the cellular components in gingival cervicalfluid. / A. J. Delima, T. E. Van Dyke // Periodontol. 2000. - Vol. 31. - P.55-76.

134. Differential attachment of oral treponemes to monolayer of epithelial cells / N. Carranza Jr. et al. // J. Periodontol. 1997. - Vol. 67. -№ 10. - P. 110- 118.

135. Ebersole J. Systemic humoral immune responses in periodontal disease / J. Ebersole // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 1990. - № 1. - P. 283-331.

136. Effects of transforming growth factor-beta I and fibronectin on SPARC expression in cultures of human periodontal ligament cells / T. Fujita et al.

137. Cell. Biol. Int. 2002. - Vol. 26 (12). -P.165-172.

138. Eley В. M. Advances in periodontal diagnosis. Potential inflammatory and immune markers / В. M Eley, S. W. Cox // Brit. Dent. J. 1998. - Vol.184. -№ 5.-P. 220-223.

139. Fedi P. F. -jr. Пародонтологическая азбука / P. F. Fedi -jr, A. R. Vernino, D. L. Grey.-M.: 2000.-287c.

140. Flow cytometric evaluation of phagocytosis by peripherial blood polymorpho nuclear leucocytes in human periodontol disease / S. Kimura et al. // Arch. Oral Biol. 1992. - Vol. 37. - P. 495-501.

141. Fujita S. Distribution of natural killer cells in periodontal disease: an immunohistochemical study / S. Fujita, H. Takabashi // J. Periodontol. 1992. -Vol. 63, №8.-P. 686-689.

142. Goodson J. M. Gingival crevice fluid flow / J. M. Goodson // J. Periodontol. -2000.-Vol.31.-P. 105 124.

143. Greenstein G. The role of bleeding upon probing in the diagnosis of periodontal disease / G. Greenstein // J. Periodontol. 1984. - Vol. 55, № 12. -P. 684-688.

144. Greenstein G. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review / G. Greenstein, A. Poison // J. Periodontol. -1998. Vol. 69, № 5. - P.507-520.

145. Grigor'ian A. S. Key components of pathogenesis of periodontal disease in light of cytomorphological findings. / A. S. Grigor'ian, A. I. Grudianov // Stomatologiia. Mosk. - 2001. - Vol. 80 (1). - P. 5-8.

146. Hamada S. Periodontal disease: Pathogenesis and host responses / S. Hamada, S. C. Holt, J. R. McGhee, eds. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991.-410 p.

147. Histologic characteristics associated with bleeding after probing and visual sings of inflammation / G. Goodson et al. // J. Periodintol. 1981. - Vol. 52, №8. -P. 420-425.

148. Investigation of multipotent postnatal stem cells from human periodontalligament / B. M. Seo et al. // Lancet. 2004. - Vol. 364. - P. 149-155.

149. Jonson T. A. Experemental gingivitis in periodontal-susceptibal subjects / T. A.

150. Jonson, R. A. Reinharrdt // J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24. - P.618-625.

151. Kinane D. F. Pathogenesis of Periodontitis. Clinical Periodontology and Implant

152. Dentistry (Third Edition) / D. F. Kinane, J. Lindhe. Copenhagen, 1997. - P. 189-229.

153. Kornman K. S. The role of local factors in the etiology of periodontal disease /

154. K. Kornman, H. Loe // Periodontology 2000. 1993. - Vol. 2, № 1. - P. 8387.

155. Local expression of lipopolysacchsride-binding protein in human gingivaltissues / L. Ren et al. // J. Periodontal. Res. 2004. - Vol. 39. - P. 242-248.

156. Malich H. L. Periodontal disease: pathogenesis / Y. L. Malich , J. I. Gallin, N. Engl. //J. Med. 1987. - Vol. 317. - P. 687-694.

157. Manson J. D. Outline of periodontics / J. D. Manson, E. B. M. Ley // Oxford: Butterman- Heineman Ltd. 1995. - 303 p.

158. Martinez-Hernandes A. Essential pathology / A. Martinez-Hernandes A. -Philadelphia: Lippincott; 1995. P. 47-63.

159. Mechanisms of alveolar bone destruction in periodontitis / Z. Schartz et al. // J. Periodontol. -2000. 1997. - Vol. 14. - P. 158-172.

160. Meyle J. Neutrophil chemotaxis and serum concentration of tumor-necrosis factor-a (TNFa) / J. Meyle // J. Periodontol. Res. 1993. - Vol. 28. - P. 491493.

161. Microbiological etiological agents of destructive periodontal disease / E. M. Rateischak et. al. // J. Periodontology. 1989. - Vol. 7. - P. 36-37.

162. Microbiotia of health, gingivitis and initial periodontitis / A. Tanner et al. // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 2. - P. 85-89.

163. Mombelli A. Periodintitis as an infectious disease: specific features and their implications / A. Mombelli // Oral Dis. 2003. - Vol.9. - Suppl. 1. - P.6-10.

164. Morphogenesis of early stages of periodontal inflammations /A. S. Grigor'ian et al. // Stomatologiia. Mosk. 2002. - Vol. 81 (1). - P.19-25.

165. Morrison H.I. Periodontal disease and risk of fatal coronary heart and cerebrovaskular diseases /H.I. Morrison, L.F. Ellison, G.W. Taylor// J.Cardiovasc.Risk.-1999.-Vol.6- P.7-11

166. Mundy G. R. Inflammatory mediators and the destruction of bone / G. R. Mundy // J. Periodontol. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 213-217.

167. Nares S. The genetic relationship to periodontal disease / S. Nares // J.

168. Periodontol. 2000. - Vol. 32. - P.36-49.

169. Neutrophil defects as risk factors for periodontal disease / T. C. Hart et al. //J.

170. Periodontol. 1994. - Vol. 65, № 5. - P. 525-529.

171. Neutrophil function in juvenile periodontitis. Induction of adherence / S.

172. Agarwal et al. // Oral. Microbiol. Immunol. -1994. Vol. 9. - P. 262 - 271.

173. Newman M. Genetic, environmental, and behavioral influences onperiodontal infection. Special Issue Compedium. Periodontal aspects of system health//2000. Vol. 13.-P. 25-31.

174. Nunn M. E. Understanding the etiology of periodontitis: an overview of pertiodontal risk factors / M. E. Nunn // J. Periodontol. 2000. - Vol.32. -P.ll-23.

175. Offenbacher S. Periodontal disease: pathogenesis / S. Offenbacher // Ann.

176. Periodontol. 1996. - Vol.1, № 1. - P. 821-878.

177. Oral diseases / C. Scully, S. Flint, S.R. Porter-London.: Martin Dunitz, 1996 -P.2001.

178. Page R. C. Host response tests for diagnosting periodontal diseases / R. C. Page

179. J. Periodontol. 1992. - Vol. 63. - P. 356-366.

180. Pavlin D. Effect of mechanical loading on periodontal cells / D. Pavlin, J.

181. Gluhak Heinrich // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. - 2001. - Vol. 12 (5). - P. 414-424.

182. Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions: asystematic review / M. Roccuzzo et al. // J. Clin. Periodontol. 2002. -Vol.29 Suppl 3. - P.178-194.

183. Phagocytosis and adhesiveness of peripheral blood polymorph nuclearleucocytes in patients with rapidly progressive periodontitis / J. Gutierrez et al. // J. Oral. Pathol. Med. 1991. - Vol. 20, № 10. - P. 493 - 495.

184. Powell J. Mediators of inflammation and tissue under destructive metabolism in gingival crevicular fluid / J. Powell // J. Dent. Res. 1992. - Vol. 72. - P. 184.

185. Progenitor cells from dental follicle are able to form cemented matrix in vivo / K. Handa et al. // Connect. Tissue. Res. 2002. - Vol. 43 (2-3). - P. 406408.

186. Purcker P. Microbiology of periodontitis / P. Purcker // J. Periodontol. 1991-Vol. 2.-P. 287-298.

187. Ranney R. Immunological mechanisms of pathogenesis in periodontal disease: an assessment / R. Ranney // J. Periodontol. Res. 1991. - Vol. 26. - P. 243254.

188. Riggs J. W. Suppurative inflammation of the gums, and absorption of the gums and alveolar process / J. W. Riggs // J. Dent. Sci. 1976. - № 3. - 99 p.

189. Role of the polymorphnonuclear leukocyte in periodontal health and disease/ D. R. Miller et al. // J. Clin Periodontol. 1984. Vol. 11, № 1. - P. 1-15.

190. Signaling pathways induced by lipoproteins derived from Micoplasma salivarium and synthetic lipopeptid (FSL-1) in normal human gingival fibroblasts / J. Nakamura et al. // Microbiol Immunol. 2002. - Vol. 46 (3).-P.151-158.

191. Slots J. Antimicrobial therapy in periodontics / J. Slots, A. I. Van Winkelhoff //

192. J. Calif. Dent. Ass. 1993. - Vol. 21. - P. 51-56.

193. Socransky S. S. The bacterial etiology of destructive periodontal diseases: current concept / S. S. Socransky, A. D. Haffajee // J. Periodontol. 1998. -Vol. 25.-P. 134-144.

194. Socransky S. S. Effect of therapy on periodontal infections / S. S. Socransky // J.

195. Periodontal. 1993. - Vol. 64. - P. 754-759.

196. Straka M. Этиопатогенез заболеваний пародонта. Аналитический обзор. / М. Straka // Новое в стоматологии. 2001- №8 - С. 9-18.

197. Systemic disease and periodontitis: manifestations of neutrophil dysfunction / D. E. Dala et al. // J. Periodontal. 2000. - Vol. 32. - P. 82-104.

198. Tatakis D. N. Interleukin-I and bone metabolism: a review / D. N. Tatakis // J. Periodintol. 1993. - Vol. 64. - Suppl.5. - P. 905-911.

199. The phagocytosis of polymorphonuclear neutrophilic granulocytes in progressive periodontitis / T. Konopka et al. // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1995. - Vol. 105, № 9. - P. 129-133.

200. The relationship of beta-glucoronidese activity in crevicular fluid to clinical parameters of periodontal disease /1. B. Lamster et al. // J. Clin. Periodontal. 1994.-Vol. 21.- P. 118-127.

201. The role of host response in periodontal disease progression: Implications for future treatment strateies / Van Dyke et al. // J. Periodontal. 1993. - Vol. 64. - P. 792-806.

202. The role of phagocytic cells in periodontal disease / C. Matarasso et al. // Minerva Stomatol. 1991. - Vol. 40. - P. 203-205.

203. The short-term effects of treatment of chronic periodontitis on circulating levels of endotoxin, C-reactive protein, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-6 / M. Ide et al. // J. Priodontol. 2004. - Vol. 75 (3). - P. 420- 428.

204. The ultra structure of gingival epithelial prickle layer cells in patients with chronic catarrhal gingivitis concomitant with connective tissue dysplasia. / K. O. Samoilov et al. // Stomatologiia. -2002. Vol. 81 (6). - P. 7-9.

205. Tozum T. F. Role of dental panoramic radiographs in assessment of future dental conditions in patients with osteoporosis and periodontitis / T. F. Tozum, A. Taguchi // N. Y. State Dent. J. 2004. - Vol.70 (1). - P. 32- 35.

206. Uitto V. J. Gingival crevice fluid-an introduction / V. J. Uitto // J. Periodontal. 2000. - Vol.31. - P. 9-11.145 /

207. Wilson T. G. Fundamentals of periodontics / T. G. Wilson, K. S. Kornman // Tokyo: Quintessence Publishing Co. 1996. - 564 p.

208. Yamamoto M. Periodontal disease / M. Yamamoto, K. Kawabata // Am. Pathol. 1996. - Vol. 148(1). - P. 331- 400.