"Динамика атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Рязани по данным повторного исследования с интервалом в 40 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат наук Маревичев, Михаил Михайлович

• Маревичев, Михаил Михайлович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Маревичев, Михаил Михайлович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Общая характеристика работы

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Влияние некоторых факторов риска на течение атеросклероза

1.2 Эпидемиологические исследования атеросклероза

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1 Возрастная динамика развития атеросклероза у практически здоровых мужчин, умерших от случайных причин в г.Рязани в 2004-2006 годах

3.2 Сравнительные исследования атеросклероза у практически здоровых мужчин

по данным двух исследований, проведенных с интервалом в 40 лет (1963-1965 гг. и 20042006 гг.)

3.3 Влияние алкоголя на развитие атеросклероза у практически здоровых мужчин г. Рязани (исследование 2004-2006 гг.)

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА 5. Выводы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ат Атеросклероз

БА Брюшная аорта

ВП Возвышающиеся поражения

ГА Грудная аорта

ИБС Ишемическая болезнь сердца

ИМТ Индекс массы тела

К Кальциноз

ЛНКА Нисходящая ветвь левой коронарной артерии

ЛП Липидные пятна

ЛпНп Липопротеиды низкой плотности

ОП Осложненные атеросклеротические поражения

ОПА Общая площадь атеросклеротических поражений

ПКА Правая коронарная артерия

РС Ритмические структуры

ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания

ФР Факторы риска

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Динамика атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Рязани по данным повторного исследования с интервалом в 40 лет»

ВВЕДЕНИЕ

Мировая цивилизация вплотную столкнулась с проблемами, вызванными атеросклерозом, начиная с середины XX века. В пятидесятых годах прошлого столетия в странах Европы и Северной Америки был отмечен существенный рост заболеваемости и смертности от вызванных атеросклерозом болезней, принявший эпидемиологический характер [38,155,162].

Впервые за многовековую историю человечества смертность от сердечно - сосудистых заболеваний превысила смертность от других причин [55].

Согласно данным ВОЗ, в настоящее время от сердечно - сосудистых заболеваний ежегодно умирает около 17 млн. человек [171]. В 2001 году общее число людей на Земном шаре, имеющих то или иное заболевание, вызванное атеросклерозом, составило около 600 млн. Причем распространенность сердечно - сосудистых заболеваний не имеет ни географических, ни половых, ни социально-экономических барьеров [94].

Предполагается, что смерть от ишемической болезни сердца станет ведущей причиной смерти в большинстве стран мира [55].

По оценке экспертов ВОЗ в 2020 году общая численность умерших от сердечно - сосудистых заболеваний может достигнуть 25 млн. человек.

Неинфекционные заболевания вносят основной вклад в нетрудоспособность и преждевременную смертность населения России, приводя к существенным социально-экономическим потерям государства [94].

В Российской Федерации в течение последних 50 лет смерть от сердечно -сосудистых заболеваний также является ведущей причиной смерти [94]. В 2001 году в структуре смертности от сердечно - сосудистых заболеваний 51% случаев смерти составила ишемическая болезнь сердца, 27% - церебральный инсульт [94]. На протяжении последних 20 лет в России коэффициент смертности (смертность на 100000 населения) от сердечно - сосудистых заболеваний для мужчин в возрасте от 25 до 64 лет сильно варьировал (386,4 в 1990г., 669,4 в 1994г., 470,6 в 1998г., 666,3 в 2003 г. [94]. Для сравнения - аналогичный пока-

затель в США все эти годы для мужчин в возрасте 35 -74 года составлял 348 на 100 ООО населения, в странах Западной Европы - от 237 (Австрия) до 432 (Шотландия) на 100000 населения. Во второй половине 90-х годов XX века в России смертность от сердечно - сосудистых заболеваний превысила соответствующие показатели смертности населения Финляндии, Дании и Великобритании [94].

Наблюдаются тревожные тенденции в развитии атеросклероза: если раньше различные проявления атеросклероза были в основном уделом людей пожилого возраста, то в настоящее время отмечается «омоложение» атеросклероза. При этом с каждым последующим поколением атеросклероз поражает лиц все более молодого возраста [37, 48, 102, 182].

Таким образом, несмотря на высокую интенсивность экспериментальных и клинических исследований атеросклероза и огромное количество полученных фактов, раскрывающих механизмы его патогенеза, и тем самым способствующих повышению эффективности лечения, болезни системы кровообращения остаются главной причиной смерти и инвалидизации населения. Смертность при первой манифестации заболевания остается наиболее высокой, о чем свидетельствуют высокие показатели догоспитальной смертности лиц, не имевших до этого четких клинических проявлений заболевания [27,55].

Все это указывает на необходимость проведения исследований атеросклероза в современных условиях, характеристики темпов его развития, тем самым определить эффективность проводимых антиатеросклеротических мероприятий.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Атеросклероз является заболеванием, которое представляет большую и прямую опасность для всего человечества. Основной причиной развития инфаркта миокарда, сосудистых поражений головного мозга и нижних конечностей является атеросклероз, приводящий к стенозирова-нию и обтурации соответствующих артерий. Массовый характер распространения атеросклероза у населения большинства стран, начало развития заболевания задолго до клинических его проявлений, несомненная зависимость его развития от условий жизни и социально-экономических обстоятельств - все это определяет целесообразность и практическую настоятельность проведения эпидемиологических исследований атеросклероза.

Изучение атеросклероза у человека сопряжено с большими трудностями, обусловленными тем, что развитие атеросклероза начинается уже в детском возрасте, клинические же его проявления возникают обычно лишь при далеко зашедшем процессе, причем нередко не наблюдается четкой корреляции между выраженностью атеросклеротического процесса и клиническими его проявлениями. До настоящего времени наиболее полные и объективные данные об атеросклерозе могут быть получены в основном при изучении материалов вскрытий умерших.

Эпидемиологические исследования атеросклероза имеют своей целью не только установление частоты и выраженности атеросклеротических поражений в определенных участках артериальной системы, но и выяснение факторов, способствующих развитию атеросклероза или, напротив, задерживающих его прогрессирование [31,37,48].

Фундаментальные исследования атеросклероза на клеточном и молекулярном уровне, проведенные в течение последних 20-25 лет, указывают на значение многих факторов в патогенезе атеросклероза: изменения состояния сосудистой стенки, нарушения липидного обмена, генетические факторы и др. [47, 54, 84, 146, 152].

По мнению Ф.Х. Эпштейна (1985), P.N. Hopkins, R. Williams (1981), T.L. Robertson (1989) выявление роли различных факторов в развитии атеросклероза является важным условием для проведения эффективной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, а также для изучения механизмов прогрессии и регрессии атеросклероза [48, 97]. Общее число известных кардиоваскулярных риск - факторов является многочисленным, поэтому выделение роли отдельных факторов риска в развитии кардиоваскулярной патологии представляется сложной задачей [94].

В силу большой распространенности кардиоваскулярных факторов риска в различных популяциях населения приходится наблюдать влияние на развитие атеросклероза не какого-либо одного фактора, а комбинации нескольких факторов. Это обстоятельство является одной из причин разноречивых данных о значении отдельных факторов риска на развитие коронарной болезни сердца и других заболеваний, обусловленных атеросклерозом в различных популяциях населения [94].

Результаты исследований М.А. Ахметели, Г.С. Жуковского (1990), M.L. Cooper, M. Russell (1991), M. Mckee (1998) о связи между употреблением алкоголя и развитием атеросклероза противоречивы [2, 67]. K.P. Седов (1979), M.N. Crigni (1987) указывают на неблагоприятное влияние алкоголя на течение сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего, коронарной болезни сердца, артериальной гипертонии), но это не всегда можно связать с прогрессией атеросклероза Трудности в изучении данной проблемы обусловлены рядом объективных причин, прежде всего сложностями получения достоверной количественной информации об употреблении алкоголя.

По данным В.М. Махова, С.А. Галлямова, М.В. Юраж (2000) у злоупотреблявших алкоголем часто отмечаются изменения печени: увеличение ее размеров, масса ее составляла в среднем 2600 г, и в 67% случаев эти проявления были обусловлены жировым гепатозом различной степени выраженности [107, 143]. Имеются сообщения о U-образной зависимости между употреблением алкоголя и смертностью от сердечно - сосудистых заболеваний. Наибольшая

7

смертность от указанных заболеваний наблюдается у совсем не пьющих и у много систематически пьющих, тогда как у умеренно пьющих она является минимальной [38].

А.Л. Александри (1977), V. Rakic, I.B. Puddey, S.B. Dimmit (1998) отмечают благоприятное влияние употребления умеренных количеств алкоголя на смертность от сердечно - сосудистых заболеваний и на развитие атеросклероза связывается, прежде всего, с изменениями в липидном обмене [6].

Фундаментальные исследования атеросклероза являются основой для разработки и внедрения новых лекарственных средств и методов лечения атеросклероза, улучшения качества жизни больных, что может привести к изменению течения атеросклероза и удлинению жизни не только у отдельных индивидов, но и к изменению выраженности атеросклероза на популяционном уровне. Повторные эпидемиологические исследования атеросклероза по аутопсийным материалам позволяют наиболее объективно оценить изменения в развитии атеросклероза в популяциях населения различных городов и регионов за тот или иной промежуток времени, т.е. проводить по существу его мониторинг.

Цель исследования. Основной целью работы является изучение динамики атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у мужчин г.Рязани по данным повторного исследования с интервалом в 40 лет. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возрастную динамику развития атеросклероза у практически здоровых мужчин г. Рязани, умерших от случайных причин в 1963-1965 гг. и в 2004-2006 гг.

2. Сопоставить выраженность атеросклероза аорты и коронарных артерий у практически здоровых мужчин г. Рязани, умерших от случайных причин в 1963-1965 гг. и в 2004-2006 гг.

3. Изучить влияние злоупотребления алкоголем на развитие атеросклероза аорты и коронарных артерий. Сопоставить выраженность атеросклероза аорты и коронарных артерий у мужчин с различной степенью жирового гепатоза.

4. Определить частоту выявления и площадь ритмических структур в интиме грудной и брюшной частях аорты у мужчин г. Рязани. Сопоставить эти данные с частотой и площадью ритмических структур у мужчин в других городах (г.Якутск, г.Москва).

Научная новизна исследования

При повторном исследовании выраженности атеросклеротического процесса в аорте и коронарных артериях у мужчин г. Рязани в 2004-2006 гг. показано ускоренное развитие атеросклероза на протяжении 40-летнего периода. Различия тяжести атеросклеротического процесса между этапами исследований наиболее четко выражены в молодом возрасте (20-39 лет).

Сравнительное исследование атеросклеротического процесса у мужчин г.Рязани, г.Москвы и г.Якутска (коренное и некоренное население) установили сходное «омоложение» атеросклероза в данных городах, причем более значительным прирост атеросклеротического поражения был в молодом возрасте (20-39 лет).

По данным количественной оценки выраженности атеросклеротического процесса в брюшной части аорты и нисходящей ветви левой коронарной артерии частое употребление алкоголя оказывает отрицательное влияние на течение атеросклеротического процесса, что характеризуется увеличением площади возвышающихся поражений.

При сравнительном исследовании ритмических структур аорты у мужчин г. Рязани они занимали меньшую площадь и реже встречались по сравнению с мужчинами коренного и некоренного населения г. Якутска.

Практическая значимость

Мониторинг атеросклероза в различных популяциях населения может проводиться в настоящее время в основном только при изучении группы практически здоровых людей, умерших от случайных причин и не имевших, по данным вскрытий каких-либо заболеваний. Важное практическое значение такого подхода состоит в том, что в силу однородности указанной группы лиц необходимое количество наблюдений для проведения мониторинга атеросклероза может быть ограничено. Исследования данной группы позволяют изучить роль различных факторов риска в атерогенезе.

Выявленная динамика ускоренного развития атеросклероза в 2004-2006 гг. у мужчин г. Рязани за 40-летний период с учетом роли кардиоваскулярных факторов риска служит для разработки новых подходов в профилактике и лечении заболеваний, вызванных атеросклерозом сосудов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Влияние некоторых факторов риска на развитие и течение

атеросклероза

Наследственно приобретенные биологические свойства организма не единственное звено, определяющее здоровье человека [97].

Существенное влияние на состояние здоровья оказывает среда, в которой функционирует организм, вырабатывая адаптационные и компенсаторные механизмы [94, 96, 98].

Экология человека может рассматриваться как совокупность внешней и внутренней экологии [94]. Внешняя экология включает в себя влияние клима-тогеографических и антропогенных условий, внутренняя включает как психическую сферу, в том числе стрессорные и постстрессорные воздействия, так и физиологическую сферу - влияние на организм питания, режима жизнедеятельности и всех видов интоксикации (никотиновая, алкогольная и др.) [94].

В длительных проспективных исследованиях на представительных группах населения показана связь развития, прогрессирования и преждевременной смерти от неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения, внешние причины, злокачественные образования) с факторами, обусловленными образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, получившими название факторов риска неинфекционных заболеваний [94, 96, 97].

Концепция факторов риска явилась научной основой профилактики неинфекционных заболеваний [96, 98].

Большинство факторов риска поддается коррекции (модифицируемые) и представляет наибольший интерес для профилактики неинфекционных заболеваний [94]. В то время как другие факторы риска (возраст, пол и генетические особенности) коррекции не поддаются (не модифицируемые), однако их используют для оценки и прогноза индивидуального, группового и популяцион-ного риска развития неинфекционных заболеваний [94].

Выделяют как внешние, так и внутренние факторы, условно объединяемые понятием факторы риска [19].

Внешние факторы риска могут быть «автономными», не зависящими от индивидуума (климат, гидрометеоусловия, геолого-минералогическая обстановка) [19]. Ведущее место занимают экологические условия с вмешательством в существование человека химических факторов, физических воздействий (магнитные волны, радиоволны, высокочастотные облучения, проникающая радиация). Кроме того, развитию атеросклероза способствуют социальные и профессиональные условия труда и жизни, нарушение процессов адаптации [19].

К другой группе внешних факторов риска, зависящих от человека, отнесены всевозможные стрессы (бытовые, социальные, семейные, интимные, наступление менопаузы), гиподинамия, диетические погрешности (рафинированные продукты питания, переедание). Сюда же причислены бытовые вредности - курение, алкоголь, отравления, в том числе медикаментозные (например, избыток витамина D, прием коагулянтов, длительное пользование оральными контрацептивами и т.п.) [19].

Образ жизни является ведущим фактором, определяющим здоровье населения. По расчетам отечественных ученых, вклад образа жизни в здоровье составляет 50-55%. К основным факторам образа жизни, влияющим на здоровье населения и определяющим уровень, динамику заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний относятся психосоциальный стресс, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем, недостаточную физическую активность [48, 53, 71,185].

Факторы образа жизни, сочетаясь с генетическими факторами, формируют биологические факторы [94]. Так, при нездоровом питании, недостаточной физической активности и стрессе вместе с наследственной предрасположенностью, может развиться артериальная гипертензия, один из мощных факторов риска развития болезней органов кровообращения и преждевременной смерти от таких ее осложнений, как ИБС и мозговой инсульт.

По мнению Ф.Х. Эпштейна (1985), P.N. Hopkins, R. Williams (1981), T.L. Robertson (1989) выявление роли различных факторов в развитии атеросклероза является важным условием для проведения эффективной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний, а также для изучения механизмов прогрессии и регрессии атеросклероза [48, 95, 97, 98].

Общее число известных кардиоваскулярных риск - факторов является большим, поэтому выделение роли отдельных факторов риска в развитии кар-диоваскулярной патологии представляется сложной задачей [94]. В силу большой распространенности кардиоваскулярных факторов риска в различных популяциях населения приходится наблюдать влияние на развитие атеросклероза не какого-либо одного фактора, а комбинации нескольких факторов. Это обстоятельство является одной из причин разноречивых данных о значении отдельных факторов риска на развитие коронарной болезни сердца и других заболеваний, обусловленных атеросклерозом в различных популяциях населения.

По данным исследования РЕЛИФ (Регулярное Лечение и профилактика), проведенном в 20 городах РФ, в нашей стране 15% пациентов с артериальной гипертензией и ИБС курят; каждый пятый больной физически неактивен (менее 30 мин ходьбы или иной физической активности в сутки); каждый четвертый пациент с сочетанием артериальной гипертензии и ИБС употребляет избыточное количество алкоголя (в среднем более 0,5л крепких напитков за неделю); почти у 40% больных имеется избыточная масса тела, а у 40% - ожирение [99].

В международном исследовании INTERHEART с участием 52 стран, в том числе и Российских центров по изучению факторов риска, ассоциированных с инфарктом миокарда, была проанализирована роль 9 потенциально модифицируемых факторов риска: артериальной гипертензии, курения, сахарного диабета, абдоминального ожирения, недостаточного потребления овощей и фруктов, низкой физической активности, чрезмерного потребления алкоголя, отношения Апо-В/Апо-1, психосоциальных факторов [151]. Ассоциируемые с этими факторами, риски являются общими для всех географических районов и

этнических групп, с ними связано 90% всех случаев развития инфаркта мио-

13

карда. Модификация этих факторов риска должна быть одинаково эффективной для людей всех возрастов из разных этнических групп и географических районов [151]. При проведении в Москве в 1998-2004 гг. исследования Ш.М. Гай-нулиным, Л.Б. Лазебник, В.Н. Дроздовым в рамках диспансеризации населения было обследовано 3 млн. 272 тыс. 272 мужчин и женщин в возрасте 35-55 лет, факторы риска обнаружены у 60,7% лиц. Эти же авторы отмечают, что у населения г. Москвы в указанном возрасте чаще всего встречались: повышенный ИМТ - 52,5% от числа лиц с факторами риска, табакокурение - 41,9%, артериальная гипертензия - 32,7%, распространенность гиперхолестеринемии и гипергликемии была 11% и 8,4% соответственно. Уровень потребления алкоголя в данной программе не исследовался.

В отчете ВОЗ за 2002 г. отмечено, что три основных фактора риска - артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и курение или их комбинация, ответственны за более чем 75% всей сердечно - сосудистой смертности. Результаты исследований Г.Г. Автандилова (1970), A.M. Лифшица (1977), М.А. Ахметели, Г.С. Жуковского (1990), М. Russell, M.L. Cooper (1991), М. Mckee (1998) о связи между употреблением алкоголя и развитием атеросклероза очень противоречивы [2, 67, 176, 190].

K.P. Седов (1979), M.N. Crigni (1987) указывают на неблагоприятное влияние алкоголя на течение сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего, коронарной болезни сердца, артериальной гипертонии), но это не всегда можно связать с прогрессией атеросклероза [156]. Трудности в изучении данной проблемы обусловлены рядом объективных причин, прежде всего сложностями получения достоверной количественной информации об употреблении алкоголя.

В большинстве стран, по крайней мере, 80-90% людей употребляют спиртные напитки в тех или иных количествах. Употребление спиртных напитков в России растет, при этом увеличивается количество употребляемого алкоголя на душу населения, широко распространены суррогаты алкогольных напитков [107]. Умеренное употребление алкоголя способствует повышению

14

уровня холестерина ЛПВП в крови и тем самым снижает риск развития атеросклероза и ИБС. В то же время злоупотребление алкоголем приводит к хроническим заболеваниям печени, в результате чего холестерин ЛПВП теряет свои защитные свойства. По данным ВОЗ, привычки употребления алкоголя среди жителей стран Европейского Союза за последние 10 лет прошлого века не изменились, в то же время среднее количество употребляемых алкогольных напитков среди жителей стран бывшего Советского Союза увеличилось [18]. В «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году» отмечается: «алкогольная ситуация в стране на протяжении длительного времени весьма неблагополучна, среднегодовое употребление алкоголя составляет около 14 литров на человека, тогда как ВОЗ оценивает ситуацию как «опасную» при 8 литрах в год» [143]. Согласно суммарным данным, в развитых странах, в которых употребление алкоголя составляет 10 литров и более на человека в год, 11 - 13% населения злоупотребляют алкоголем, у 4-6% определяется алкогольная зависимость - алкоголизм [143]. Действие алкоголя, включая токсическое, определяется, прежде всего, количеством употребленного этанола [175, 176, 191].

В качестве условной единицы принято 10 мл этанола (96% спирта). Единице этанола эквивалентны: 25 мл водки, 100 мл вина, 200 мл пива. Считается, что характер алкогольного напитка имеет существенно меньшее значение, чем абсолютное количество употребленного этанола [143]. До 1995 года безопасными считали усредненные ежедневные дозы алкоголя, соответствующие 30 мл этанола. После 1995 года безопасными ежедневными дозами считают 10-25 мл этанола в день.

Исследования, проведенные в Каунасе в 1983-1984 гг. и в 2001-2002 гг., показали, что в привычках употребления алкоголя за 20 лет произошли существенные изменения [18]. В 2001-2002 гг. доля мужчин, употребляющих вино, пиво или любой из анализируемых алкогольных напитков, возросла, а никогда не употреблявших вино и пиво снизилась. Значительные изменения произошли

в распределении популяции по частоте употребления алкогольных напитков. В

15

1983-1984 гг. 17,2% обследованных мужчин употребляли алкоголь (любой из алкогольных напитков) несколько раз в год, 11,3% - несколько раз в неделю, 4,0% - каждый день. В 2001-2002гг. в мужской популяции доля лиц, употребляющих алкоголь несколько раз в год, уменьшилась почти в 2 раза - до 9,0%, а доля лиц, употребляющих алкоголь несколько раз в неделю, и ежедневно увеличилась до 22,4%) и 8,7%о соответственно [18].

Установлено, что за период исследования достоверно увеличилось количество употребляемого алкоголя как в отдельных возрастных группах, так и во всей популяции [6, 18].

По результатам опроса НИИ им. H.A. Семашко в 1999-2000 гг. выявлено, что лишь небольшая часть мужчин не употребляет алкоголь вообще (в трудоспособном возрасте - 30-59 лет - 17,3% мужчин) [74].

По данным N. Zohoor et al. с 1992 г. и в 2000 г. доля не употреблявших алкоголь в течение последнего месяца увеличивалась составила среди взрослого населения 33,7% мужчин (в 1992г. - 15,3%>). По результатам опросов в системе RLMS, подавляющее большинство мужчин (75%) употребляют алкоголь 1 раз в неделю и реже, остальные - несколько раз в неделю, при этом ежедневно или практически ежедневно (4-6 раз в неделю) алкоголь употребляли в течение периода наблюдения (1994-2001гг.) 6-9% мужчин [74].

Снижение доли лиц, употребляющих спиртные напитки, к 50 годам идет в основном за счет употреблявших алкоголь 1-4 раза в месяц (в возрасте до 29 лет - 70,1%, 30-49 лет - 69,7%, 50 лет и старше - 47,8%>), тогда как доля пьющих каждый день или 3-4 раза в неделю практически не меняется (в возрасте до 29 лет - 4,7%, 30-49 лет -5,3%, 50 лет и старше - 4,7%>). При этом 6-9%> мужчин указывают на практически ежедневное употребление алкоголя [74].

Данные многих экспериментальных, клинических и популяционных исследований свидетельствуют о том, что потребление алкоголя в малых или умеренных дозах коррелирует с пониженным развитием атеросклероза, а также со сниженной заболеваемостью и смертностью от его осложнений [57, 173].

Это связывают с увеличенной концентрацией в плазме крови холестерина

16

ЛПВП, которая сопровождает потребление алкоголя (возможно, вследствие повышения активности липопротеинлипазы) [166]. Холестерин ЛПВП задерживает развитие атеросклероза в связи с антиоксидантным эффектом в отношении холестерина ЛПНП [181].

Причем такой эффект потребления указанного количества алкоголя в отношении смертности и заболеваемости от ССЗ отмечается среди лиц как с высоким (жители Финляндии), так и с низким (жители Японии) риском смерти от рассматриваемых заболеваний.

B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин (2003, 2004) в своей работе отмечают, что алкоголизмом страдают лишь 10% злоупотребляющих алкоголем [106, 107]. Но хронической алкогольной интоксикации подвержены все, злоупотребляющие алкоголем. При проведении исследования, основанного на результатах аутопсий 654 трупов людей (600 мужчин и 54 женщины), при жизни страдавших хронической алкогольной интоксикацией, установлено, что в 44,8% случаев причиной смерти явилось заболевание сердечно-сосудистой системы, в 33,8% -заболевание органов дыхания, в 11,7% - некротический панкреатит, в 7,2% -болезни печени, в 1,7% - осложнения язвенной болезни желудка, в 0,8% - хроническая почечная недостаточность при хроническом пиелонефрите [106, 107].

Таким образом, результаты различных исследований указывают, с одной стороны, на необходимость дифференциального подхода к оценке влияния потребления алкоголя на развитие многих заболеваний, а с другой - на актуальность дальнейших исследований для выявления тонких механизмов действия алкоголя на организм человека.

По данным В.М. Махова, С.А. Галлямова, М.В. Юраж (2000) у злоупотреблявших алкоголем печень была увеличена в размерах, масса ее составляла в среднем 2600г, и в 67% случаев эти проявления были обусловлены жировым гепатозом различной степени выраженности [106, 143]. По данным B.C. Пауко-ва и Ю.Ф. Ерохина (2003, 2004), масса печени у злоупотреблявших алкоголем в возрасте от 18 до 72 лет в среднем составляла 2660г. [106, 107].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Маревичев, Михаил Михайлович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов.- М.: Медицина, 1990.- 384 с.

2. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов,- М.: Медицина, 1980.

3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов.- М.: Медицина, 2002,- С.238.

4. Азизова O.A. Роль окисленных липопротеидов в патогенезе атеросклероза / O.A. Азизова // Эфферентная терапия.- 2000.- T.6,N1.-C.24-31.

5. Алеева Г.Н. Апоптоз в патогенезе атеросклероза / Г.Н. Алеева, М.В. Журавлева // Фарматека.- 2005.- N8,- С.28-31.

6. Александри А.Л. Потребление алкоголя и его связь со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний мужчин 40-59 лет (данные проспективного наблюдения за 21,5 года) / А.Л. Александри, В.В. Константинов, А.Д. Деев // Терапевт, арх,- 2003.- №12,- С.8-12.

7. Алексеева Р.И. Холестерин и атеросклероз / Р.И. Алексеева // Вопр. питания,- 1998.-N3,- С.44-45.

8. Амбулаторная ангиология: руководство для врачей / под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. - М.: Литтерра,2007.- 328 с.

9. Анестиади В.Х. Начинающийся атеросклероз / В.Х. Анестиади, Е.Г. Зота; МЗ Респ. Молдова, Кишинев, гос. мед. ин-т.- Кишинев: Штиинца,1991.-229 с.

Ю.Аникин Е.В. Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня атерогенных липопротеинов в крови / Е.В. Аникин // Пути снижения заболеваемости и смертности от сердечно - сосудистых заболеваний: сб. тр. науч. - практ. конф. (Москва, 3-4 июня 2003 г.).- М., 2003,- С.64.

П.Аргунов В.А. Предвестники и ранние стадии атеросклероза в аорте и коронарных артериях у детей и лиц молодого возраста коренного и неко-

ренного населения Якутии и их значение в прогрессировании атеросклероза: (Эпидемиологическое и морфометрическое исследование): автореф. дис., д-ра мед. наук / В.А. Аргунов.- М.,1996.- 29 с.

12.Арефьева Т.И. Тканевый фактор в патогенезе атеросклероза и тромбоза / Т.И. Арефьева, С.И. Проваторов, Т.Д. Красникова // Кардиология.-2001.-N3.-С.52-55.

13.Белобородова Н.В. Современные представления о роли инфекции в гене-зе атеросклероза / Н.В. Белобородова, Д.Х. Галина, Н.С. Бусленко // Терапевт. арх.- 2006,- Т.78,Ш0.- С.85-89.

14.Белоусов Ю.Б. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклероти-ческого поражения артерий при артериальной гипертензии / Ю.Б. Белоусов, Ж.Н. Намсараев // Фарматека.- 2004.- N6.-0.62-72.

15.Беляков В.Д. Избранные лекции по общей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний / В.Д.Беляков.- М.: Медицина, 1995.

16. Бессонова Н.Г. Особенности потребления алкоголя среди мужчин г. Новосибирска / Н.Г. Бессонова, П.П. Бессонов // Профилактика неинфекционных заболеваний как один из приоритетов сохранения здоровья: материалы науч. - практ. конф. (Якутск, 11-12 апреля 2000 г.).- Якутск, 2000.-С. 19-20.

17.Биохимическая и морфологическая характеристика атеросклероза различных магистральных артерий в мужской популяции Ташкента / Д.Г. Абдуллаходжаева [и др.] // Кардиология.- 2002.- N1.- С.37-40.

18.Блужас Й. Употребление алкоголя и риск сердечно - сосудистых заболеваний среди городского населения среднего возраста в Литве (по данным программы Моника) / Й. Блужас, А. Тамошюнас, С. Домеркене.- Вильнюс, 2005.

19.Богоявленский В.Ф. XI Международный симпозиум «Современные тенденции во взглядах на атеросклероз» (Париж, 5-9 октября 1997 г.) / В.Ф. Богоявленский // Казан, мед. журн,- 1998.- Т.79, №1,- С.74-76.

20.Бубнова М.Г. Нарушенная толерантность к пищевым жирам и ее значение в атеротромбогенезе / М.Г. Бубнова, Р.Г. Оганов // Терапевт, арх,-2004.- T.76,N1.- С.73-78.

21.Вазоактивные свойства разных классов липопротеинов крови при гипер-холестеринемии и атеросклерозе / В.В. Фролькис [и др.] // Патол. физиология и эксперим. терапия.- 2000.- N1.- С. 15-17.

22.Верещагин Н.В. Структурно-функциональные уровни сосудистой системы и патологии головного мозга при атеросклерозе и артериальной ги-пертонии(опыт анализа) / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // Вестн. Рос. АМН.- 1999,- N5,- С.3-8.

23.Взаимосвязь показателей холестеринтранспортной системы крови с клиническими проявлениями и выраженностью коронарного атеросклероза / Д.М. Аронов [и др.] // Кардиология,- 1995,- T.35,N11.-С.39-45.

24.Вирусы гриппа и атеросклероз: роль атеросклеротических бляшек в поддержании персистентной формы гриппозной инфекции / В.М. Плесков [и др.] // Вестн. Рос. АМН.- 2003.- N4,- С. 10-13.

25.Вихерт A.M. Формирование фиброзно-липидной бляшки у лиц молодого возраста / A.M. Вихерт, В.Н. Розинова // Кардиология. - 1981. - Т.21, №7. - С. 41-47.

26.Вихерт A.M. Очаговый отек интимы как предатеросклеротическое поражение артерий / A.M. Вихерт, В.Н. Розинова // Арх. патологии.- 1980.-№6,- С. 26-33.

27.Вихерт A.M. Атеросклероз / A.M. Вихерт // Руководство по кардиологии / под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1982.- Т.1.- С. 3-11.

28.Вихерт A.M. Влияние степени упитанности и курения на развитие атеросклероза у мужчин физического и умственного труда / A.M. Вихерт, B.C. Жданов, A.M. Лифшиц // COR VASA (Ed. ross.).- 1976. -Vol. 18, №3,-С. 203-208.

29.Вихерт A.M. Ритмические структуры аорты у детей и лиц молодого возраста / A.M. Вихерт // Арх. патологии,- 1987.- №5.- С. 16-21.

30. Вихерт A.M. Роль ритмических структур интимы аорты в развитии атеросклероза /A.M. Вихерт, B.C. Жданов, Ю.Г. Осис // Терапевт. арх. - 1988,- №12.- С.7-12.

31.Вихерт A.M. Эпидемиология неинфекционных заболеваний / A.M. Вихерт, A.B. Чаклин.- М.,1990.

32.Влияние курения табака, злоупотребления алкоголем и избыточной массы тела на развитие атеросклероза (по материалам эпидемиологических морфологических исследований атеросклероза) / B.C. Жданов [и др.] // Рос. Нац. конгр. кардиологов (Москва, октябрь 2001 г.). - М, 2001.-С. 128.

33.Волков В.А. Возрастная динамика атеросклероза аорты у мужчин Риги / В.А. Волков, A.M. Вихерт, B.C. Жданов // Арх. патологии. - 1990. - №12. - С.43-46.

34.Вотяков В.И. О теоретических основах эпидемиологии заболеваний, вызванных неинфекционными факторами / В.И. Вотяков, B.C. Борткевич // Вестн. АМН СССР.- 1990,- №5,- С.47-52.

35.Врублевский A.B. Морфофункциональные нарушения грудной аорты при атеросклерозе: мультиплановое чреспищеводное ультразвуковое исследование / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, P.C. Карпов // Кардиология.-2001.- N12.- С.44-49.

36.Врублевский A.B. Мультиплановое чреспищеводное ультразвуковое исследование в диагностике атеросклеротического поражения магистральных коронарных артерий и грудного отдела аорты / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, P.C. Карпов // Ультразвуковая и функциональная диагностика,- 2002,- N2,- С.62-75.

37.Географическая патология атеросклероза / A.M. Вихерт [и др.].- М.: Медицина, 1981.

38. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика: пер. англ. / Стен-тон Гланц. - М., 1998. - С. 459.

39.Готто A.M. Развитие концепций дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний: лекция / A.M. Готто // Рус. мед. журн.- 2006.-T.14,N17.- С.1259-1263.

40.Давыдовский И.В. Атеросклероз как проблема возраста / И.В. Давыдовский // Тр. IV Всесоюз. съезда патологоанатомов.- М.: Медицина, 1967.-С.10-15.

41.Диагностика и скрининг ранних стадий атеросклеротического поражения артерий и аорты / В.И. Харченко [и др.] // Рос. мед. журн.-2001.- N3.-С.44-49.

42.Добровольский А.Б. Роль компонентов системы фибринолиза в атерот-ромбогенезе / А.Б. Добровольский, Е.П. Панченко, Ю.А. Карпов // Кардиология.- 1996.- T.36,N5.- С.68-72.

43.Доклинический период ишемической болезни сердца и коронарного атеросклероза в классификации функционального состояния больных / Д.М. Аронов [и др.] // Терапевт, арх.- 1996.- T.68,N5.- С.47-51.

44.Дупляков Д.В. Современные возможности изучения минимального атеросклеротического поражения сосудов с помощью ультразвука высокого разрешения: (обзор) / Д.В. Дупляков, В.М. Емельяненко // Терапевт, арх.-2001,- T.73,N8.- С.13-16.

45.Евдокимов А.Г. Болезни артерий и вен: справочник (руководство для практ. врача) / А.Г. Евдокимов, В.Д. Топольский,- М.: Высш.шк.,1999.-187 с.

46.Ежов М.В. Липопротеид(а) - независимый фактор риска атеросклероза / М.В. Ежов, A.A. Лякишев, С.Н. Покровский // Терапевт, арх.- 2001.-T.73,N9.- С.76-82.

47.Жданов B.C. Об основных разновидностях фиброзных бляшек интимы аорты / B.C. Жданов, A.M. Вихерт // Кардиология.- 1973.- №12,- С.42-47.

48.Жданов B.C. Эволюция и патология атеросклероза у человека / B.C. Жданов, A.M. Вихерт, Н.Г. Стернби.- М.: Триада-Х, 2002,- 144 с.

49.Жданов B.C. Мониторинг атеросклероза / В.С.Жданов, Н.Г. Стернби // Арх. патологии,- 2002,- T.64,N2.- С.42-45.

50.Жданов B.C. Некоторые структурные основы стенозирования коронарных артерий сердца при атеросклерозе / B.C. Жданов, A.M. Вихерт // Арх. патологии.- 1983,-№5.. С.14-19.

51.3абина Е.Ю. Влияние физической активности на здоровье: обзор эпидемиологических исследований / Е.Ю. Забина, О.И. Муравов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 1998. - № 4. - С. 36-42.

52.Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция - важный этап развития атеро-склеротического поражения сосудов: (Обзор литературы-1) / О.В. Иванова, Г.Н. Соболева, Ю.А. Карпов // Терапевт, арх,- 1997,- T.69,N6.-C.75-78.

53.Изменение в течении атеросклероза произошедший за 25-летний период, у мужского населения 9 городов СНГ и стран Балтии / B.C. Жданов [и др.] // Терапевт, арх,- 1995.- № 1,- С. 26-29.

54.Изучение роли популяции тучных клеток интимы аорты в развитии атеросклероза у человека / B.C. Жданов [и др.] // Кардиология,- 2002.- №11.-С. 4-8.

55.Ишемическая болезнь сердца / О.П. Шевченко [и др.]. - М.: Реафарм, 2005,- С.5-8.

56.Ишемическая болезнь сердца у больных вазоренальной гипертонией ате-росклеротической этиологии / Ю.Б. Бузиашвили [и др.] // Кардиология.-1996.- Т.36,N10.- С.73-75.

57.Как влияет ежедневное употребление малых доз алкоголя на систему транспорта холестерина / Н.В. Петрова [и др.] // Рос. кардиол. журн.-2000.- Т.25,№5.- С. 23-28.

58.Калева Н.Г. Отношение к потреблению алкоголя подростками / Н.Г. Ка-лева // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний.-М., 1999.- С.45-47.

59.Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическим сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и брюшной аорты / JI.A. Бокерия [и др.] // Анналы хирургии.- 2004.- N4.- С.8-14.

60.Карпов Р. Современные проблемы атеросклероза / Р. Карпов, В. Дудко // Врач.- 2000,- N2.- С.7-9.

61. Кестелоот Х.Е.С. Различия в общей смертности и смертности от сердечно - сосудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты / Х.Е.С. Кестелоот // Медикография.- 1999.- Т.21,№.2.-С.5-13.

62.Кирсанова А.К. Механизмы нарушения функций эндотелия сосудов при септических состояниях / А.К. Кирсанова // Анестезиология и реаниматология.- 2003.- N6.- С.72-75.

63.Клиническая ангиология: руководство для врачей: в 2-х т. / A.B. Покровский [и др.]; под ред. A.B. Покровского. - М.: Медицина,2004.- Т.1.- 808 е.; Т.2.- 888 с.

64.Константинов В.В. Связь потребления алкоголя с факторами риска и смертностью от сердечно - сосудистых и некоторых других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения (по материалам одномоментного исследования и 20-летнего проспективного наблюдения) / В.В. Константинов, А.Д. Деев, A.B. Капустина // Кардиология,- 1998. - №2.-С. 29-36.

65.Кудряшова О.Ю. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений / О.Ю. Кудряшова, Д.А. Б.А. Затейщиков,Сидоренко // Кардиология,- 2000.-N8.- С.65-74.

66.Кухарчук В.В. Основные результаты научно-исследовательских работ по направлению "атеросклероз" / В.В. Кухарчук, Э.М. Тарарак, В.И. Брюхо-вецкий // Вестн. Рос. АМН.- 1998,- N7,- С. 19-23.

67. Лившиц A.M. Атеросклероз у курильщиков / A.M. Лившиц // Бюл. ВОЗ.- 1977,-№5-6,- С. 566-573.

68.Липидный состав множественно модифицированных (десиалированных) липопротеидов низкой плотности / В.В. Тертов [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1996.- Т. 122,N7.- С.37-39.

69.Липидтранспортная система крови и фибринолиз у больных с различной протяженностью атеросклеротического поражения / Е.П. Панченко [и др.] //Кардиология.- 1995.- T.35,N12.- С.72-77.

70.Липовецкий Б.М. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови / Б.М. Липовецкий, Т.В. Виноградова // Терапевт, арх.- 2002.- Т.74,N2.- С.55-57.

71.Лисицын Ю.П. Теория медицины на стыке XX - XXI веков / Ю.П. Лисицын. - М., 1998.

72.Лочан Н.В. Частота, локализация и степень атеросклеротических поражений магистральных артерий головы, сердца, аорты и нижних конечностей у больных в остром периоде инфаркта мозга: автореф. дис....канд. мед. наук / Н.В. Лочан,- М.,2004.- 22с.

73.Лысенко A.M. Роль Chlamydia pneumoniae в повреждении эндотелиаль-ных клеток аорты человека при атеросклерозе / А.М Лысенко, Н. А. Со-ловьева//Архив патологии.-2010.-т 72,№2.- С. 21-25.

74.Максимова Т.М. Связь здоровья населения с характером употребления алкоголя / Т.М. Максимова, В.Б. Белов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2004.- №2,- С. 9-12.

75.Метод определения структурных изменений крупных артерий по характеристикам периферической пульсовой волны: сравнение с ультразвуковым исследованием высокого разрешения / A.A. Семенкин [и др.] // Тера-певт.арх,- 2007.- Т.79,№9.- С.54-59.

76.Мишина Е.В. Особенности формирования дисфункции эндотелия и ее фармакотерапия у больных с периферическими макроангиопатиями различного происхождения: автореф. дис....канд. мед. наук / Е.В. Мишина.-Ростов н/Д.,2006.- 25 с.

77.Мониторинг атеросклероза коронарных артерий у мужчин г. Москвы и г. Якутска за 40-летний период / О.В. Воронова [и др.] // Всерос. конф. «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний»,-М., 2003.-С. 38.

78.Морфологическая оценка результатов окклюзии артерий гидрогелем с усиленным гемостатическим эффектом / Н.Д. Скуба [и др.] // Бюл. экспе-рим. биологии и медицины.- 1998.- Т. 125,N2.- С.237-240.

79.Морфофункциональные свойства артерий у больных облитерирующим атеросклерозом после хирургической коррекции дислипопротеидемии / В.А. Петухов [и др.] // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия.-1995.-N4.- С.32-36.

80.Нагнорнев В.А. Кинетика клеток сосудистой стенки и атеросклероз / В.А. Нагнорнев // Арх. патологии.- 1998.- N1.- С.39-43.

81.Нагорнев В.А. Атерогенез и иммунное воспаление / В.А. Нагорнев // Арх. патологии,- 1995,- T.57,N3.- С.6-14.

82.Нагорнев В.А. Атерогенез и иммунное воспаление / В.А. Нагорнев // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1996.- Т. 122,N7.- С.4-8.

83.Нагорнев В.А. Атерогенез как иммуновоспалительный процесс / В.А. Нагорнев, А.Н. Восканьянц // Вестн. Рос. АМН,- 2004.- N7,- С.3-11.

84.Нагорнев В.А. Кинетика клеток сосудистой клетки и атерогенез / В.А. Нагорнев // Арх. патологии.- 1998,- Т.60,№1.- С.39-43.

85.Нагорнев В.А. Современные аспекты патогенеза атеросклероза / В.А. Нагорнев // Арх. патологии. - 1991. - №9. - С. 13-22.

86.Насонов ЕЛ. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза / ЕЛ. Насонов // Терапевт, арх.- 1998.- T.70,N9.- С.92-95.

87.Насонов E.JI. Иммунологические маркеры атеросклероза / E.JI. Насонов // Терапевт, арх,- 2002.- T.74,N5.- С.80-85.

88.Насонов E.J1. С- реактивный белок - маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) / E.JI. Насонов, Е.В. Панюкова, E.H. Александрова // Кардиология,- 2002,- N7,- С.53-62.

89.Неврологические осложнения и характер атеросклеротической бляшки внутренней сонной артерии у больных с сочетанными поражениями терминального отдела брюшной аорты / A.A. Спиридонов [и др.] // Анналы хирургии,- 2004.- N3.- С. 19-25.

90.Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза в свете данных географической патологии / A.M. Вихерт [и др.] // Кардиология. - 1976. - №2. - С. 8391.

91.Некоторые показатели систем фибринолиза, свертываемости крови и ли-пидного транспорта у больных гипертонической болезнью / Е.В. Сорокин [и др.] // Терапевт.арх.- 1996.- T.68,N9.- С. 19-23.

92.0ганов Р.Г. Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы / Р.Г. Оганов // Кардиология. - 1994. - №4.-С. 80 - 83.

93.Оганов Р.Г. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования / Р.Г. Оганов, А.Д. Деев, Г.С. Жуковский // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 1998. - № 3.- С. 13-15.

94.Оганов Р.Г. Проблема неинфекционных заболеваний в России, роль факторов риска / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде.-М.,2006.- С.3-18.

95. Оганов Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России. Часть 1 / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,-2004. - №3.- С. 10-15.

96. Оганов Р.Г. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и ожидаемая продолжительность жизни (по данным обследования национальной представительной выборки населения России) / Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. - М., 1999.- С. 5-6.

97.0ганов Р.Г. Сердечно - сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология.- 2000. - Т. 40, № 6. - С. 4-9.

98.Оганов Р.Г. Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы / Р.Г. Оганов // Кардиология. - 1994. -№4. - С. 80 - 83. 99.Оганов Р.Г. Стратегии профилактики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов // Кардиология.- 2007.- №12.- С.42-43.

100. Орехов А.Н. Множественные модификации липопротеидов низкой плотности в крови больных атеросклерозом / А.Н. Орехов, В.В. Тертов,

B.J1. Назарова // Бюл. эксперим. биологии и медицины,- 1995.-Т. 120,N8,-

C.118-121.

101. Особенности атеросклероза в восходящей аорте человека и связь его развития с основными факторами риска ишемической болезни сердца у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование / B.C. Жданов [и др.] //Арх. патологии,- 1999,- T.61,N3.- С.14-19.

102. Особенности эволюции атеросклероза за 25-летний период у мужчин с различными темпами развития атеросклероза в пяти европейских городах / B.C. Жданов [и др.] // Кардиология,- 2001,- №7,- С.4-8.

103. Особенности эволюции атеросклероза у мужчин г. Москвы за 40-летний период / В.Д. Саввинова [и др.] // Конгр. кардиологов стран СНГ,- СПб.,2003. - С. 250.

104. Парфенова Н.С. Апопротеины плазмы крови и их полиморфизм как маркеры и предикаторы атеросклероза / Н.С. Парфенова, Д.Б. Шестов // Кардиология,- 1995,- T.35,N4.- С.41-48.

105. Патологическая анатомия легкоранимой атеросклеротической бляшки / Н.Л. Лысова [и др.] // Рос. мед. журн.- 2007,- N2,- С.39-42.

106. Пауков B.C. Патологическая анатомия доклинической стадии хронической алкогольной интоксикации / B.C. Пауков, Ю.Ф. Ерохин // Алкогольная болезнь,- 2003.- №7.- С. 1-6.

107. Пауков B.C. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма / B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин,- М., 2004.

108. Плавинский C.JI. Липопротеиды высокой плотности и перекисная концепция патогенеза атеросклероза. 4.2. ЛПВП, антиоксиданты и перокси-дация липидов / С.Л. Плавинский // Эфферентная терапия.-1999.- T.5,N3.-С. 12-20.

109. Плавинский С.Л. Липопротеиды высокой плотности и перекисная концепция патогенеза атеросклероза. 4.1. Источники и пути модификации липопротеидов / С.Л. Плавинский // Эфферентная терапия.- 1999.-T.5,N2.- С. 11-20.

110. Пугач И.М. Выявление перицитоподобных клеток в субэндотелии кровеносных сосудов человека / И.М. Пугач, Е.Р. Андреева, А.Н. Орехов // Арх. патологии,- 1999,- T.61,N4.- С. 18-21.

111. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Исследование в Москве / И.С. Глазунов [и др.].- М.: Макс Пресс, 2002. - 120 с.

112. Распространенность ИБС и факторов риска среди ликвидаторов аварии на ЧАЭС и мужчин неорганизованного населения г. Москвы / Е.А. Мар-тынчик [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002,-№2.- С.8-13.

113. Растворимый Р - селектин - маркер активации тромбоцитов и поражения сосудистой стенки: повышения его уровня в плазме при инфаркте миокарда, распространенном атеросклерозе и первичной легочной гипертонии / A.B. Семенов [и др.] // Терапевт, арх,- 2000.-T.72,N4.- С. 15-20.

114. Ребров А.П. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза / А.П. Ребров, И.В. Воскобой // Терапевт, арх.-2004.-T.76,N1.- С.78-82.

115. Ремезова O.B. Современные данные о патогенезе атеросклероза, его профилактике и лечении. Сообщ.1. Роль липопротеидов и их модификаций в атерогенезе / О.В. Ремезова // Эфферентная терапия.- 1998.-T.4,N3.- С.3-8.

116. Ремезова О.В. Современные данные о патогенезе атеросклероза, его профилактике и лечении. Сообщ.2. Метаболические и другие нарушения артериальной стенки и печени, способствующие развитию атеросклероза / О.В. Ремезова // Эфферентная терапия.- 1998.- T.4,N4.- С. 15-20.

117. Розенберг В.Д. Дилатация коронарных артерий и коронарная болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте / В.Д. Розенберг // Арх. патологии,- 1986.-№1.- С.9-13.

118. Светлов Н.В. Динамика генерации супероксидного анион-радикала фагоцитирующими и другими клетками атеросклеротических бляшек на разных стадиях атерогенеза у человека / Н.В. Светлов, П.Ф. Литвицкий, А.Х. Коган // Патол. физиология и эксперим. терапия.-2003.- N2.- С.8-11.

119. Сидоренко Б.А. Дискуссия по проблемам патогенеза, профилактики и лечения атеросклероза / Б.А. Сидоренко, H.A. Грацианский // Кардиология,- 1995,- T.35,N9.- С.71-89.

120. Смирнова Е.А. Факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний в Рязанской области / Е.А. Смирнова // Тез. Рос. Нац. конгр. кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям».- М., 2006.- С. 348.

121. Смирнова Е.А. Факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний у пациентов хронической сердечной недостаточностью / Е.А. Смирнова, С.С. Якушин, P.A. Лиферов // Сердечная недостаточность - 2006: тез. ежегодной конф. Общерос. обществ, организации «Общество специалистов по сердечной недостаточности»,- М., 2006.- С.64.

122. Соболева Г.Н. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза: (Обзор литературы-2) / Г.Н. Соболева, О.В. Иванова, Ю.А. Карпов // Терапевт, арх.- 1997.-T.69,N9.- С.80-83.

123. Сопряженность степени атеросклеротического поражения аорты человека с содержанием холестерина в коже / Т.И. Торховская [и др.] // Кардиология,- 1997.- T.37,N8.- С. 18-23.

124. Субпопуляции лимфоцитов и моноциты/макрофаги на ранних стадиях развития атеросклероза аорты человека / B.C. Жданов [и др.] // Арх. патологии.- 1995.- T.57,N4.- С.67-71.

125. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов / А.Б. Сумароков // Кардиология,- 1996.-T.36,N12.- С.79-89.

126. Сусеков А. Некоторые аспекты атеросклероза по итогам двух конгрессов / А. Сусеков // Кардиология.- 1995.- T.35,N7.- С.61-67.

127. Сусеков A.B. Гипертриглицеридемия как фактор риска развития атеросклероза / A.B. Сусеков, В.В. Кухарчук // Терапевт, арх.- 1997.-T.69,N9.-С.83-88.

128. Суханова С.Г. Состояние коронарного и миокардиального резерва у больных с мультифокальным атеросклерозом / С.Г. Суханова, H.H. Рям-зина, Н.И. Харитонова // Материалы Ш Всерос. съезда сердечно - сосудистых хирургов (Москва, 17-20 декабря 1996 г.) // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия.- 1996.-N6.- С.274.

129. Тактика хирургического лечения постинъекционных повреждений сосудов у больных с наркотической зависимостью / В.К. Гусак [и др.] // Клинич. хирургия,- 1995.- N7-8,- С.16-17.

130. Титов В.Н. Алипопротеин(а) как тест активности атеросклероза (обзор литературы) / В.Н. Титов // Клинич. лаб. диагностика.- 1997.-N11.- С.3-8.

131. Титов В.Н. Атеросклероз как патология полиеновых жирных кислот / В.Н. Титов // Вестн. Рос. АМН,- 2001.- N5.-C.48-53.

132. Титов В.Н. Атеросклероз как проблема общей биологии: адаптация клеток к дефициту эссенциальных жирных кислот / В.Н. Титов // Вестн. Рос. АМН,- 1999,- N10,- С.53-57.

133. Титов В.Н. Атеросклероз. Роль эндогенного воспаления, белков острой фазы и жирных кислот / В.Н. Титов, С.Г. Осипов.- М.: Фонд "Клиника XXI века",2004.- 279с.

134. Титов В.Н. Внутриклеточный дефицит полиеновых жирных кислот в патогенезе атеросклероза / В.Н. Титов // Кардиология.- 1998.-N1.- С.43-49.

135. Титов В.Н. Кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза: настоящее и перспективы / В.Н. Титов // Терапевт, арх.- 2001.-T.73,N12.- С.78-82.

136. Титов В.Н. Клиническая химия атеросклероза / В.Н. Титов // Клинич. лаб. диагностика.- 1998.- N4.- С.3-13.

137. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века: (обзор литературы) / В.Н. Титов // Клинич. лаб. диагностика,- 1998.- N1.- С.3-11.

138. Тяжлов H.A. Медико-социальные аспекты смертности населения трудоспособного возраста (по материалам Рязанской области): автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Тяжлов.- Рязань,2005.

139. Упницкий A.A. Возможности повышения диагностической ценности электрокардиографического дипиридамолового теста при минимальном атеросклеротическом поражении коронарных артерий / A.A. Упницкий,

B.П. Мазаев // Кардиология,- 1995,- T.35,N1.- С.21-25.

140. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер,- М.: Медиа Сфера, 1998,- 352 с.

141. Флоря В.Г. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы / В.Г. Флоря, Ю.Н. Беленков // Кардиология,- 1996,- №12,- С. 72-78.

142. Функциональное состояние интимы и тромбоцитарного гемостаза у больных с проявлениями атеросклероза мозговых периферических сосудов / В.М. Седов [и др.] // Вестн. хирургии им. Грекова.- 2002.-Т. 161,N1,-

C.62-64.

143. Хазанов А.И. Важная проблема современности - алкогольная болезнь печени / А.И. Хазанов // РЖГГК,- 2003.- № 2,- С.21-23.

144. Хамерман Д. Остеопороз и атеросклероз: биологические связи и возникающие общие методы лечения / Д. Хамерман // Рус. мед. журн.-2008.-T.16,N9.- С.625-632.

145. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Клинические исследования лекарственных средств в России.- 2001. - №1. - С.2-4.

146. Чазов Е.И. Эпидемиология основных сердечно-сосудистых заболеваний в СССР / Е.И. Чазов, A.M. Вихерт, Р.Г. Оганов // Тр. АМН СССР / под ред. H.H. Блохина. - М.: Медицина, 1986. - С.36-52.

147. Чумаченко П.В. Моноциты/макрофаги и липидоз интимы аорты человека при атеросклерозе / П.В. Чумаченко, Н.М. Черпаченко, B.C. Жданов //Арх. патологии,- 1995.- T.57,N3.- С.40-44.

148. Шальнев В.И. Роль воспалительных факторов в патогенезе атероскле-ротического поражения сосудов / В.И. Шальнев // Рос. семейный врач.-2005,- T.9,N3.- С.4-11.

149. Шальнова С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России. Часть 1 / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004,-№ 4. - С. 4-11.

150. Шальнова С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной предварительной выборки населения / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья,- 1998. - № 3.- С. 9-12.

151. Шальнова С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний / С.А. Шальнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.- Т.4,№1,- С.34-35.

152. Шляхто Е.В. Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эндоте-лиальной дисфункции / Е.В. Шляхто, О.А. Беркович, О.М. Моисеева // Вестн. РАМН.- 2004.- №10.- С.50-52.

153. Шхвацабая И.К. Эпидемиология сердечно - сосудистых заболеваний / И.К. Шхвацабая.- М.: Медицина, 1977.- 372 с.

154. Экспрессия хемокинов и цитокинов в атеросклеротических бляшках и внутренней оболочке артерий у больных ИБС / Н.Б. Кухтина [и др.] // Терапевт. арх.- 2008,- T.80,N4.- С.63-69.

155. All-caused mortality and cardiovascular disease mortality in three American Indian populations, aged 45-74 years, 1984-1988. The Strong Heart Study / E.J. Lee [et al.] // American Journal Epidemiology. - 1998. - Vol. 147. - P. 995 -1008.

156. Apathologic survey of atherosclerotic lesions in Chinese youth / Hai-Lu Zhao [et al.] // Xllth International Symposium on Atherosclerosis (Stockholm, Sweden, June 25-29, 2000). - Stockholm, 2000.- P.82.

157. Asano M. Smocking and arteriosclerosis / M. Asano // Asian medicines Journal Japan. - 1986. - Vol. 29, № 2. - P. 71- 80.

15 8. Association between multiple cardiovascular risk faktors and atherosclerosis in children and young adylts / S. Gerald [et al.] // The New England Journal of Medicine.- 1998.-Vol.33 8.- P. 165 0-1656.

159. Atherosclerosis in children and youth A morphometric multinational investigatiunofWHO/ISEFC (1986-96) using atherometric system / J. Fernandez - Britto [et al.] // XII th International Symposium on Atherosclerosis (Stockholm, Sweden, June 25-29 2000).- Stockholm (Sweden), 2000,-P.63.

160. Beaglehole R. Cardiovascular disease epidemiology in developing countries / R. Beaglehole// BMJ.- 1991.- №6863.- P. 1170-1171.

161. Beaglehole R. Does passive smoking cause hear disease? / R. Beaglehole // British Medicines Journal.- 1990. - № 6765. - P. 1343 - 1344.

162. Beaglehole R. Global cardiovascular disease prevention: time to get serious / R. Beaglehole // Lancet. - 2001. - Vol. 358. - P. 661 - 663.

163. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men / E.B. Rimm [et al.] //American Journal Epidemiology. - 1995. - Vol.141. - P.l 117-1127.

164. Bonita R. Cardiovascular disease epidemiology in developing countries: ethics and etiquette / R. Bonita, R. Beaglehole // The Lancet.- 1994.- Vol. 344. - P. 1586-1587.

165. Cornhill J.F. The Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group / J.F. Cornhill, E. Herderick // American Journal of Cardiology Continuing Education Series: Atherogenesis and Regression.- 1993,- P.4-10.

166. Effects of intravenous ethanol on diameter of epicardial coronary arteries / M.J. Pirwitz [et al.] //Am. J. Cardiol.- 1995,- Vol.75,№ 1.- P. 77-82.

167. End-stage renel disease in African - American and white men / M.J. Klag [et al.] // JAMA. - 1997. - Vol. 277. - P. 1293 - 1298.

168. Ernst P. (1895) // Цит. no: Аничков H.H. Частная патологическая анатомия / H.H. Аничков, А.И. Абрикосов. - М., 1947.

169. Goubergrits L. A New Method to Investigate the Correlation of Initial Lesions of the Wall and the Blood Flow / L. Goubergrits, K. Affeld, J. Fernandez - Britto //Atherosclerosis.- 1997.- Vol. 130,- P.10-12.

170. Hansen O., Johanson B.W. // American Journal Epidemiology.- 1991.-Vol.133.- P.721-733.

171. Hirsch Ch.S. Spitz Fishers Medico legal investigation of death / Ch.S. Hirsch, V.I. Adams. - Illinois: Ch. Thomas Publ.; Springfeld,1993. - P. 137171.

172. Histopathological modifications of early atherosclerotic lesions by risk factors-findings in PDAY subjects / Homma Satoki [et al.] // Atherosclerosis.- 2001.- Vol.156. - P. 387-399.

173. Holman C.D.I. Ought low alcohol intake to be promoted for health reasons? / C.D.I. Holman // Roy. Soc. Med.- 1996.- Vol.89.- P. 123-129.

174. ieven m., Hoymans v. // J. Clin. Microbiol. - 2005. -Vol. 43. - P. 19-24

175. Jackson R. Alcohol consumption and risk of coronary heart disease / R. Jackson, R. Scragg, R. Beaglehole // BMJ.- 1991. - № 6796. - P. 211 -216.

176. Jackson R. Alcohol consumption guidelines: Relative safety vs. absolute risk and benefits / R. Jackson, R. Beaglehole // Lancet.- 1995. - №8977. - P. 716.

177. Jores L. (1924) // Цит. по: Аничков H.H. Частная патологическая анатомия / H.H. Аничков, А.И. Абрикосов.- М., 1947.

178. Juvonen j., Lauriia a., juvonen т. et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 29. - P. 10541059

179. киосс, Jacksonl. a,Campbeill. а.et al. // J. Infect. Dis. - 1993. - Vol. 167. - P. 841849

180. Lindhoiti, stovringj., Ostergaard E et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1998. - Vol. 15. -P. 161-164

181. Moderate alcohol intake, increased levels of high density lipoprotein and subtractions and decreased risk of myocardial infarction / J.M. Garziano [et al.] //N. Engl. J.Med.- 1993,- Vol.329.- P.1829-1834.

182. Mormot M.G. Alcohol and Coronary Heart Disease / M.G. Mormot // International Journal of Epidemiology.- 1984. - Vol.13, №2. - P. 160-167.

183. Morphometric studies on extracellular matrices during atherosclerotic lesion progression / M.R. Liang [et al.] // Atherosclerosis.- 2000. - Vol.151. - P. 123.

184. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors / R. Doll [et al.] // British Medicinishe Journal. - 1994. - Vol.309. - P. 901 - 911.

185. Murray C.J.L. The Global Burden of Disease. A comprehensive assessment of mortality and disability from, injuries, and risk factors in 1990 and

projected to 2020 / C.J.L. Murray, A.D. Lopez / WHO. - Harvard: Harvard University Press, 1996.

186. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PBDAY) Study. Histomorphometric investigation of the aorta and coronary artery in young people from different geographical locations / V. Lesauskaite [et al.] // Nutr Metab Cardiovasc Dis.- 1999. - № 9. - P. 266-276.

187. Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PBDAY) Study. Lipid and raised lesion distribution in the right coronary artery of young people / C. Simoes [et al.] // Nutr Metab Cardiovasc Dis. - 1999. -Vol. 9-P. 277 - 283.

188. Prevalence and extern of atherosclerosis in adolescents and young adults: implication for prevention from the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Yong Study / J.P. Strong [et al.] // JAMA. - 1999.- № 281.-P. 727-735.

189. Pyorala K. Changing trends in coronary disease mortality / K. Pyorala, F.H. Epstein, M. Kornitzer // J Cardiol.- 1985,- Vol.72.- P. 5-10.

190. Reddy K.S. CHD risk factors in Indians: A global comparison / K.S. Red-dy // Xllth International Symposium on Atherosclerosis (Stockholm, Sweden, June 25-29, 2000).- Stockholm, 2000,- P.82.

191. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine or spirits? / E.R. Rimm [et al.] //Br. Med. Journal. - 1996. - Vol. 312. - P. 716 -731.

192. Rissanen Viljo Coronary and aortic atherosclerosis in finish men born in various regions of the country / Viljo Rissanen // Atherosclerosis.- 1974.- Vol.20.-P.495-506.

193. Sans S. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Task Force on European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistiics in Europe / S. Sans, H. Kestelloot, D. Kromhout // Int J Cardiol.- 1997.- Vol.18.-P. 1231-1248.

194. Second nation-wide study of atherosclerosis in infants, children and

131

young adults in Japan / M. Imakita [et al.] // Atherosclerosis. - 2001. - Vol. 155. - P. 487-497.

195. Sheth T. Cardiovascular and cancer mortality among Whites, Sout Asians, and Chinese in Canada from 1979 to 1993: An analysis of 2.6 million deaths / T. Sheth, C. Nair, M. Nargundkar // Can. Med. Assos. J. - 1998.196. Strong J.P. Coronary and aortic atherosclerosis in New Orleans II. Comparison of lesions by age, sex and race / J.P. Strong, C. Restrepo, M. Guzman //Lab Invest.- 1978.- № 39.- P. 364-369.

197. Traish A.M., Guay A.T. Are androgens critical for penil rections in humans? //Journal of Sexual Medicine, May 2006, p.382-407

198. Trends in total morbidity and mortality from heart disease in 26 countries from 1950 to 1978 / T.J. Thorm [et al.] // Int J Epidemiol.- 1985.- Vol.4.- P. 510-520.