Дифференциально-диагностические аспекты латентных одонтогенных и хронических риногенных верхнечелюстных синуситов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Клёнкина, Елена Ивановна

• Клёнкина, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клёнкина, Елена Ивановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ В СОВРЕМЕННЫХ

УСЛОВИЯХ (обзор литературы).

1Л. Частота и структура верхнечелюстных синуситов

1.2. Этиологические факторы и патогенетические механизмы воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

1.3. Классификация, клинические проявления и особенности диагностики верхнечелюстных синуситов.

1.4. Актуальные вопросы повышение эффективности и качества диагностики одонтогенных ( верхнечелюстных синуситов (резюме).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методики исследования.

2.2.1. Общеклинические методики исследования

2.2.2. Специальные (лучевые, электроодонтодиагностика) 39 методики исследования

2.2.3. Ринологические методики исследования.

2.3. Статистические методы

ГЛАВА III КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ.

3.1. Статистические и клинические проявления одонтогенных верхнечелюстных синуситов

3.1.1. Общеклинические особенности больных (I этап исследования).

3.1.2. Особенности жалоб и результатов обследования (II этап исследования).

3.2. Статистические и клинические проявления риногенных верхнечелюстных синуситов.

3.2.1. Общеклинические особенности обследованных больных

I этап исследования).

3.2.2. Особенности жалоб и результатов обследования (II этап исследования).

ГЛАВА IV ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЗУШНО-НОСОВОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТАХ.

4.1. Функциональные особенности у здоровых лиц.

4.2. Функциональные особенности при латентных одонтогенных верхнечелюстных синуситах.

4.3. Функциональные особенности при хронических риногенных верхнечелюстных синуситах.

ГЛАВА V ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЛАТЕНТНЫХ ОДОНТОГЕННЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОГЕННЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ (сопоставительнй анализ результатов клинических и функциональных исследований).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференциально-диагностические аспекты латентных одонтогенных и хронических риногенных верхнечелюстных синуситов»

Актуальность темы исследования

Актуальность изучения проблемы острого и хронического верхнечелюстного синусита объясняется не только высоким уровнем его распространенности. Очаг воспаления в околоносовых пазухах может явиться источником инфекционной сенсибилизации, быть причиной патологической рефлекторной импульсации, многочисленных орбитальных, внутричерепных и септических осложнений. Помимо того, что синусит является причиной заболевания большей части населения, он наносит огромный финансовый урон обществу, приводит к снижению социальной активности больных.

Параллельно с увеличением частоты острыми синуситами растет частота и различных хронических форм. В целом заболеваемость хроническими синуситами за последние восемь лет возросла в два раза.

Несмотря на многочисленные научные исследования, постоянное внедрение в повседневную практику оториноларингологов и стоматологов все новых и новых методов диагностики, консервативного и хирургического лечения, одной из самых распространенных форм патологии до сих пор остаются верхнечелюстные синуситы одонтогенного генеза.

Несмотря на появление новых лекарственных препаратов, лечебной и диагностической аппаратуры, частота одонтогенных верхнечелюстных синуситов среди других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области постоянно увеличивается, особенно в структуре стоматологической заболеваемости.

Однако мнения о соотношении различных форм синуситов неоднозначны. На высокий процент одонтогенных верхнечелюстных синуситов среди всех воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи указывают стоматологи и, напротив, низкий - оториноларингологи.

Такие разноречивые сведения, по-видимому, обусловлены не столько истинным соотношением синуситов различной этиологии, а особенностью обследования больных данной патологией в стоматологических и оториноларингологических стационарах. Необходимо также учитывать, что многие больные с данным заболеванием имеют патологические изменения, как со стороны зубо-челюстной системы, так и со стороны полости носа.

Анализ научной литературы по проблеме диагностики и дифференциальной диагностики риногенных и одонтогенных верхнечелюстных синуситов показал, что и в настоящее время данная проблема не утратила своей актуальности, что связано, прежде всего, с высоким уровнем заболеваемости, высоким удельным весом заболеваний околоносовых пазух среди больных стационаров, не уменьшающейся частотой рецидивирования синуситов и переходов воспаления в хронические формы. Недостаточно высокая эффективность лечения синуситов, по-видимому, связана и с неудовлетворительными процедурами дифференциально-диагностической работы, что является достаточно актуальным объектом для проводимой научно-исследовательской работы, что, в свою очередь, позволило определить цель настоящего исследования.

Цель исследования Цель исследования - повышение качества и эффективности лечения больных с воспалительными и дистрофическими явлениями в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи путем разработки необходимых дифференциально-диагностических критериев верхнечелюстных синуситов одонтогенного и риногенного происхождения и на основе всестороннего анализа результатов комплексного обследования больных.

Основные задачи исследования

1. Изучить современное состояние диагностики воспалительных и дистрофических верхнечелюстных синуситов.

2. Провести комплексное обследование больных одонтогенными и риногенными верхнечелюстными синуситами с установлением основных диагностических критериев.

3. Определить функциональные особенности пазушно-носовой системы при латентных одонтогенных и хронических риногенных воспалениях слизистой оболочки верхнечелюстных пазух.

4. Разработать эффективные дифференциально-диагностические алгоритмы с целью повышения эффективности и качества лечения больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами.

Научная новизна и теоретическая значимость

Научная новизна проведенных исследований состоит в том, что их предметом явились клинические и клинико-функциональные особенности латентных одонтогенных и хронических риногенных верхнечелюстных синуситов.

Впервые проведено подробное и тщательное аналитическое исследование, посвященное изучению уровня и структуры указанной патологии в популяции, изучены и проанализированы этиопатогенетические механизмы заболевания, особенности его клиники, диагностики и лечения с критических позиций, влияющие как на объем диагностического обследования, так и на особенности возможностей этиологического лечения. Результаты проведенного исследования позволили вскрыть ряд нерешенных проблем в лечении патологических процессов (воспалительного и дистрофического характера) в верхнечелюстных пазухах, касающихся, прежде всего, раннего установления прямого этиологического фактора, приводящего к развитию вторичных патофизиологических изменений в верхнечелюстной пазухе, а также проблем, связанных с терминологией и классификацией патологии верхнечелюстных пазух, а, в соответствии с этим, и разработкой стандартов оказания медицинской (в том числе и специализированной) помощи.

Практическая значимость Результаты исследования позволили уточнить особенности патогенетических механизмов формирования воспалительного дистрофического) процесса в верхнечелюстных синусах с позиций как челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, так и с позиций современной оториноларингологии и на этой основе оценить как существующие, так и вновь предлагаемые схемы дифференциальной диагностики одонтогенных и риногенных верхнечелюстных синуситов.

Разработка четких дифференциально-диагностических критериев одонтогенных и риногенных верхнечелюстных синуситов, позволяет расширить клинические возможности как для повышения эффективности и качества работ по изучению уровня и структуры данных форм заболеваемости для учета и контроля их распространенности, так и для повышения качества их диагностики и лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту 1. Отмечается ежегодный неуклонный рост числа больных с острыми, хроническими или обострениями хронических (а в целом латентных) одонтогенных верхнечелюстных синуситов (гайморитов) и их доли среди всех воспалительных и дистрофических заболеваний пазушно-носовой системы и челюстно-лицевой области.

2. Для повышения качества и эффективности обследования больных с целью выявления одонтогенного или риногенного причинного фактора развития заболевания необходимо проводить индивидуальное комплексное изучение характера жалоб и анамнеза заболевания.

3. Для повышения эффективности и качества лечения больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами с целью ранней диагностики одонтогенного характера заболевания и проведения соответствующего этиологического лечении необходимо использовать функциональные методы исследования основных функций носа и проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи.

Реализация результатов работы

Научные положения, разработанные при проведении исследования, используются в научной работе и учебном процессе на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, кафедре отоларингологии и лечебной работе в клиниках челюстно-лицевой хирургии и стоматологии и клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, внедрены в практическую работу челюстно-лицевых хирургов и оториноларингологов городских клинических баз Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (442 ОВКГ (Санкт-Петербург), ТМО № 20 (Санкт-Петербург), госпиталя ВВ МВД РФ (г. Пятигорск).

Основные положения диссертационного исследования отражены в 9 научных работах, опубликованных в различных изданиях и в том числе в журналах, рецензируемых ВАКом.

Апробация работы

Основные положения диссертации неоднократно обсуждались на научно-практических конференциях ВНОС Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2005-2007 гг.), на заседании научного общества врачей-оториноларингологов Санкт-Петербурга (2008), на всероссийских научно-практических конференциях, в том числе на конференции «Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике» (Санкт-Петербург, 2007), «Актуальные вопросы реконструктивной оториноларингологии в мирное и военное время» (Санкт-Петербург, 2010), на 58-й конференции молодых ученых-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2011), на конференции «Научно-практические технологии диагностики и лечения в современной медицине» (Тверь, 2011), на XVIII Съезде оториноларингологов России (Санкт-Петербург, 2011).

I I

Объем и структура работы Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста и состоит из введения, главы, посвященной обзору литературы, методической главы с описанием материала и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, научных и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 171 отечественных и зарубежных источник. Результаты исследований представлены в 25 таблицах, иллюстрированы 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Клёнкина, Елена Ивановна

ВЫВОДЫ

1. До настоящего времени воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух одонтогенного генеза остаются актуальным вопросом челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, прежде всего, в связи с сохраняющейся высокой частотой заболевания и постоянной тенденцией к ее повышению.

2. В целом, представленные результаты проведенного исследования показывают, что уже при первичном врачебном осмотре больного на основании специфичности анамнеза развития заболевания, жалоб больного, специфичности клинической картины (данных экзо- и эндоскопии, в том числе и орофарингоскопии, наличия признаков сопутствующих заболеваний полости носа и околоносовых пазух, зубо- челюстной системы, возможно осуществить первоначальную дифференциальную диагностику генеза заболевания (одонтогенный или риногенный) и, соответственно, спланировать проведение дальнейшего целенаправленного обследования и, в соответствии с полученными результатами, определить направленность этиологического и объем патогенетического лечения и тем самым повысить его эффективность и качество.

3. Полученные в исследовании данные и их обобщенный сопоставительный анализ показали, что имеются существенные отличия в основных функциональных показателях пазушно-носовой системы при хронических риногенных и при латентных одонтогенных верхнечелюстных синуситах. Исследование данных показателей при обследовании больных с хроническими верхнечелюстными синуситами позволяет повысить эффективность и качество дифференциальной диагностики.

4. Для проведении дифференциальной диагностики одонтогенного и риногенного происхождения верхнечелюстного синусита необходимо проведение определения монофакторного или полифакторного характера поражения околоносовых пазух; степени нарушения носового дыхания; наличия или отсутствия неприятных ощущений при пальпации и перкуссии верхнего свода ротовой полости, «причинных» зубов; характера и степени интенсивности рентгенологических особенностей поражения зубо-челюстной системы и верхнечелюстной пазухи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества дифференциальной диагностики больных верхнечелюстными синуситами (гайморитами) одонтогенного и риногенного генеза необходимо проводить комплексное обследование как челюстно-лицевой, так и пазушно-носовой системы (в том числе с использованием современных функциональных методов и аппаратуры) с последующим определением предельно необходимого, но основанного на минимальных методиках, объема хирургического вмешательства.

2. Установление таких «нормативных» показателей, как односторонность поражения и монофакторный характер поражения околоносовых пазух является основанием для предположения одонтогенного характера поражения пазухи и проведения углубленного стоматологического обследования.

3. Дисбаланс показателей основных функций носа, указывающих на нарушение дыхательной функции носа, нарушение обонятельной функции носа, снижение двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки нижних носовых раковин и нарушение проходимости естественного соустья верхнечелюстной пазухи должно быть основанием для установления риногенного характера патологических (воспалительных и дистрофических) изменений слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и планирования соответствующих лечебных мероприятий (консервативных и хирургических), лежащих в компетенции врачей — оториноларингологов. Получение данных противоположной направленности должно служить основанием для направления больного к специалисту — стоматологу для проведения соответствующего лечения этиологической направленности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клёнкина, Елена Ивановна, 2011 год

1. Азимов М. Роль очаговой одонтогенной инфекции в развитии гайморитов и принципы планирования лечения при них (клин.-эксп. исслед.): Автореф. дис.канд.мед.наук / М. Азимов. —Л., 1977. - 20 с.

2. Антушева И.А. Аэродинамические аспекты острых и хронических риносинуситов: Автореферат дис . канд. мед. наук / И.А. Антушева.- СПб, 2005.- 22 с.

3. Арефьева H.A. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов / H.A. Арефьева // Российская иммунология.- 1996.- № 3.- С. 10 — 11.

4. Аснина С.А. Использование компьютерной томографии при хирургическом лечении околокорневых кист / С.А. Аснина, Н.В. Шишкова // Клиническая стоматология.- 2006.- № 1.- С. 60 62.

5. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис. СПб: Гиппократ, 2002.- 728 с.

6. Вернадский Ю.И. Одонтогенные гаймориты / Ю.И. Вернадский, Н.И. Заславский. М.: Медицина, 1968.- 85 с.

7. Бобров В.М. Два наблюдения фолликулярной и радикулярной (корневой) кисты верхнечелюстной пазухи со значительным разрушением костных стенок / В.М. Бобров // Вестник оториноларингологии.- 1995.- № 6.- С. 52-53.

8. Богатов А.И. Новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных с перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух.: Автореф. дис. канд.мед.наук / А.И. Богатов. Самара, 1991.- 18 с.

9. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей / М.Р. Богомильский, В.М. Фейгина // Лечащий врач.- 2001.- № 8.- С. 4 7.

10. Бойко Э.В. О влиянии очагов хронической инфекции и одонтогенной инфекции в рецидивировании отслойки сетчатки / Э.В. Бойко, В.Р. Гофман, H.H. Харитонова и др. // Журн. Российская оториноларингология. -2008.- № 4 .- С. 20-26.

11. Бондарук В.В. Выявление латентных синуситов ассоциированных с внутричерепными осложнениями / В.В. Бондарук // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2001.- № 4 (28).- С. 75 77.

12. Братусь В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных Вод в комплексном лечении больных хроническими риносинуситами: Автореферат дис.канд. мед. наук / В.И. Братусь.- СПб, 1999.- 24 с.

13. БускинаА.В. К вопросу о клинической классификации хронического одонтогенного гайморита / A.B. Бускина, В. X. Гербер // Вестник оториноларингологии.- 2000. —N 2. — С. 20-22.

14. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Российская ринология.- 1993.- № 1.- С. 40 46.

15. Вафина Е.А. Ферментативный статус лейкоцитов в комплексе с иммунологическими показателями у больных хроническим полипозным риносинуитом / Е.А. Вафина // Материалы XVI съезда оториноларингологов

16. РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», Сочи 21—24 марта 2001 г.- СПб: РИА-АМИ, 2001.- С. 527 529.

17. Волков А.Г. Мукоцилиарный транспорт у больных с кокковой и гемофильной инфекцией / А.Г. Волков, В.В. Киселев, А.Ю. Ерошенко // Российская ринология.- 2001.- № 2.- С. 108.

18. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей / Ю.И. Воробьев.-Москва: Медицина, 1989.- 30 с.

19. Гайворонский И.В. Функциональная анатомия JIOP-органов / И.В. Гайворонский, В.Р. Гофман, A.B. Гайворонский //С-Пб, 1996.-152 с.

20. Гаязетдинов И. В. Анализ лечения больных с одонтогенным перфоративным гайморитом в Республиканском центре челюстно-лицевой хирургии / И.В. Гаязетдинов, A.M. Сулейманов // Здравоохранение Башкортостана.- 2003. -N 5 Спец. выпуск. С. 143-144

21. Гордиенко Е.В. Этиотропная терапия рецидивирующих и хронических риносинуситов у детей / Е.В. Гордиенко // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29).- С. 57 59.

22. Гофман В.Р. Диагностика носового дыхания / В.Р. Гофман, A.C. Киселев, К.В. Герасимов. СПб: Б.и., 1996.- 134 с.

23. Гофман В.Р. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы // Руководство по клинической стоматологии «Заболевания, повреждения иопухоли челюстно-лицевой области» (под ред. А.К. Иорданишвили).- СПб: Спецлит, 2007.- С. 59 82.

24. ГубинМ. А. Видеоэндоскопические операции в лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита / М. А. Губин, Ю. П. Сердюков, Ю. А. Кудинов // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии: Научно-практический журнал. -Томск, 2004. -N 3/4. С. 37-40.

25. Дайняк Л.Б. Риногенные внутричерепные осложнения: Руководство по оториноларингологии / Л.Б. Дайняк.- 1997.- С. 275 282.

26. Деримо А.Г. Гнойный одонтогенный гайморит, вызванный редкой локализацией 8-го ретинированного зуба верхней челюсти / А.Г. Деримо // Журн. ушн., носов, и горл. болезней.-1976.- № 4.-С. 106.

27. Дмитриева B.C. Одонтогенные кисты (этиология, патогенез, клиника) / B.C. Дмитриева.- М.: Медицина, 1969.- 36 с.

28. Дубасов А.И. Оптимизация диагностики пазушно-носовой системы при острых и хронических гайморитах: Автореферат дис . канд. мед. наук / А.И. Дубасов.- СПб: ВМедА, 2003.- 18 с.

29. Дунаевский В.А. Хирургическая стоматология / В.А. Дунаевский.-М.: Медицина.- 1979.- с. 147.

30. Дяченко Ю.В. Аутоштаммы стафилококков назального происхождения как потенциальные возбудители воспалительных процессов в челюстно- лицевой области / Ю.В. Дяченко // Стоматология. -1994.- Т.73, №1.- С. 19-21.

31. Егоров В.И. Системные механизмы острых и хронических риносинуситов / В.И. Егоров, Ю.Х. Михайлов.- М.: Наука, 2003.- 183 с.

32. Иванов A.C. Особенности расположения верхушек корней многокорневых зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти / A.C. Иванов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1976.- т. 70, Вып. 40.- с. 61-65.

33. Исследование воздухообмена верхнечелюстных и лобных пазух в процессе лечения гайморитов и фронтитов / С.П. Разиньков, В.Ю. Грисько, A.A. Лашина и др. // Российская ринология.- 1998.- № 2.- С. 23.

34. Иорданишвили А.К. Основы клинической стоматологии / А.К. Иорданишвили (ред.).- М.: Мед. Книга, 2010.- С. 99.

35. Карпищенко С.А. Диагностика и лечение одонтогенных кист верхней челюсти / С.А. Карпищенко, М.А. Аль-Акмар, Ю.В. Иванов // Folia Otorhinolarryngologiae. 2009.- № 2.- С. 12 -28.

36. Киселев A.C. Ринохирургия оптохиазмального арахноидита / A.C. Киселев, В.Р. Говман, Т.А. Лушникова.- СПб: Оргтехиздат, 1994.- 142 с.

37. Киселев A.C. Зрительные и внутричерепные осложнения сфеноидита у детей / A.C. Киселев, JI.M. Ковалева // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2002.- № 1 (29).- С. 8 14.

38. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение острых одонтогенных верхнечелюстных синуситов/ М. А. Губин, Н. А. Попкова, Л. В. Шевченко и др. // Стоматология. -Том 82, N2. С. 28-30.

39. Ковалева Л.М. Контрастная рентгенография детей с полипозной формой синуита / Л.М. Ковалева, С.Н. Петров // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей: Сборник научных трудов .СПб: НИИ уха, горла, носа и речи, 1992.- С. 43 49.

40. Коротких Н. Г. Остеопластика перфораций в комплексном лечении больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами / Н.Г. Коротких, О.В. Лазутиков, O.E. Ларина // Стоматология.- 2003. -Том 82, N4. -С. 40-43.

41. Коротких Н. Г. Вариант хирургического лечения больных с одонтогенным гайморитом / Н. Г. Коротких, О. В. Лазутиков, О. Е. Ларина // Вестник оториноларингологии.- 2004. -N2. С. 40-42.

42. Кручинский Г.В. Современные тактические и лечебные мероприятия при лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита / Г.В. Кручинский, В.И. Филлипенко // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции: Тр. ЦНИИС.-М., 1989.-С.51-53.

43. Кручинский Г.В. Пластика передней стенки верхнечелюстной пазухи после гайморотомии аутотрансплантантами / Г.В. Кручинский, В.И. Филлипенко // Журн. ушн., носов, и горл, болезней.-1993- №5-6- С.47-50.

44. Кручинский Г.В. Пластика передней стенки верхнечелюстной пазухи после синусотомии сложным аутотрансплантатом / Г.В. Кручинский, В.И. Филлипенко // Стоматология. 1994.- Т 73, № 2.- С.88-89.

45. Кручинский Г.В. Повреждение дна верхнечелюстной пазухи и врачебная тактика / Г.В. Кручинский, В.И. Филлипенко. // Стоматология. -1994.-Т.73, №1.- С.51-52.

46. Кручинский Г.В. Одонтогенный верхнечелюстной синусит / Г.В. Кручинский, В.И. Филлипенко.- Минск: Выш. Школа, 1991.- 165 с.

47. Крюков А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / А.И. Крюков, М.Н. Шубин // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 358 361.

48. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии / В.Я. Кунельская // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3, № 8.- С. 371 374.

49. Кутуков Ю.Н. Острый гнойный гайморит, вызванный эктопированным зубом / Ю.Н. Кутуков, Г.Б. Волчек // Журн. Ушн., носов, и горл, бол.- 1987.- № 6.- С.63.

50. Лапина С.А. Клинические критерии обратимости воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и параназальных синусов: Автореф. дис . канд. мед наук / С.А. Лапина.- Пенза, 2003.- 26 с.

51. Лапшин С.Д. Клинико-рентгенологические особенности кист челюстей у детей: Автореферат дис . канд. мед. наук / С.Д. Лапшин.- М.,1995.- 19 с.

52. Лиманский С.С. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух / С.С. Лиманский // Российская ринология.- 1996.- № 2-3.- С. 87-88.

53. Лопатин A.C. Принципы общей и местной стероидной терапии в лечении полипозного риносинусита / A.C. Лопатин // Российская ринология.1996,-№2-3.- С. 31.

54. Лопатин A.C. Современные методы эндоскопической хирургии опухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин. М.: Б.и., 1998.-41 с.

55. Лопатин A.C. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: Автореферат дис. .доктора мед. наук / A.C. Лопатин.-СПб, 1998.-39 с.

56. Лопатин A.C. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинусита, ассоциированного с бронхиальной астмой / A.C. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 65 67.

57. Лопотько Л.И. Хронический гайморит, вызванный ретинированным зубом / Л.И. Лопотько, П.Ю. Ланговой // Журн. ушн., нос. и горл, бол.-1987.-N6.- С.65.

58. Лузина В.В. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом / В.В. Лузина // Стоматология,- 1995.- т. 74, №1.- С. 41-42.

59. Лузина B.B. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным перфоративным гайморитом / В.В. Лузина, O.E. Мануйлов // Стоматология.- 1995.-T.74,N1.-C4 1-42.

60. Лузина В.В. Щадящая гайморотомия метод выбора при лечении больных с хроническим одонтогенным гайморитом со свищем / В.В. Лузина, O.E. Мануйлов // Наследие А.И. Евдокомова.- М., 1993.-СЗ8-40.

61. Лузина В.В. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике при диагностике и лечении одонтогенного гайморита / В.В. Лузина, Т.В. Смиренская, O.E. Мануйлов // Стоматология.- 1991.-T.70,N 4. С.53-54.

62. Макхамов Э.У. Лечение одонтогенных свищей верхнечелюстных пазух свободным лоскутом слизистой оболочки: Автореф. дис. канд.мед.наук / Э.У. Макхамов.- М., 1968.- 21 с.

63. Макхамов Э.У. Лечение перфорации дна верхнечелюстных пазух одонтогенного происхождения / Э.У. Макхамов // Основные стоматологические заболевания.- Ташкент, 1976.- Вып. 2.- С. 142-145.

64. Макхамов Э.У. Инородные тела в верхнечелюстной пазухе и пути их удаления / Э.У. Макхамов, С.У. Буриханова // Основные стоматологические заболевания,-Ташкент, 1976.-ВЫП.2.-С. 108.

65. Макхамов Э.У. Обтурация соустья дна гайморовой пазухи путем реплантации зуба / Э.У. Макхамов, A.M. Халмухамедов // Мед. Журн. Узбекистана.- 1992.- N6.- С.73-74.

66. Мануйлов O.E. Стоматогенные гаймориты, клиника и лечение / O.E. Мануйлов, B.C. Агапов, М.Г. Панин // Тезисы 4-го всероссийского съезда оториноларингологов.-Горький., 1978.- С. 325-328.

67. Маркович В.И. Ретинированные зубы в верхнечелюстной пазухе / В.И. Маркович // Здравоохр. Белорусии.-1985.- №5.- С.71.

68. Мельник В.Ф. Хронический латентный одонтогенный гайморит, осложненный остеомиелитом верхней челюсти / В.Ф. Мельник, И.В. Долина // Здравоохранение.- 2003.- № 12.- С. 53 54.

69. Миронюк В.А. Томография контрастированных кист челюстей / В.А. Миронюк // Вопросы рационализации в стоматологии.- Киев.- 1967.- № 1.- С. 62 66.

70. Муминов А.И. Полипозные риносинуситы / А.И. Муминов, М.С. Плужников, C.B. Рязанцев.- Ташкент: Медицина, 1990.- 152 с.

71. Мухамедзянова Т.С. Комплексное лечение одонтогенных перфоративных гайморитов: Автореф. дис.канд.мед.наук / Т.С. Мухамедзянова. Киев, 1989. - 19 с.

72. Мухамензянова Т.С. Устранение ороантральных сообщений с использованием трансплантата консервированной твердой мозговой оболочки / Т.С. Мухамедзянова // Тезисы науч-практ. конф. стоматологов Башкоркостана.-Уфа, 1992.-С 13-14.

73. Нестеренко Т.Г. Дифференциальная диагностика одонтогенных и риногенных форм хронического синусита / Т.Г. Нестеренко, Е.В. Хрусталева, В.Х. Гербер // Российская оториноларингология.- 2007.- № 2.- С. 71 74.

74. Неупокоев Н.И. Околокорневая киста зубов верхней челюсти как причина одонтогенного гайморита / Н.И. Неупокоев, Н.В. Неупокоева // Стоматология, 1991.- Т. 70, № 3.- С. 62-63.

75. Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг / Г.Д. Овруцкий.- М.: Медицина, 1993.- 142 с.

76. Окунь О.С. Эпидемиологический анализ хронического гнойного гайморита / О.С. Окунь, А.Г. Колесникова //Российская ринология.- 1997.-№ 1,- С. 17-26.

77. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Н.С. Дмитриев.- М.: Медицина, 1982.- 152 с.

78. Пискунов И.С. К вопросу об аномалиях пазух решетчатой кости / И.С. Пискунов, B.C. Пискунов, С.А. Морозов // Российская ринология.-2001.-№3. с. 39-40.

79. Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Воронеж: Изд-во Воронеж. Гос. Ун-та, 1991.- 181 с.

80. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, A.C. Лопатин // Российская ринология.- 1999.- № 1.- С. 25 27.

81. Пискунов С.З. Актуальные проблемы ринологии и пути их решения / С.З. Пискунов // Российская ринология.- 1995.- № 3-4.- С. 6 12.

82. Пониделко С.Н. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Пониделко С.Н.- СПб: ВМедА, 2002.- 18 с.

83. ЮЗ.Разиньков С.П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух: Автореферат дис.доктора мед. наук / С.П. Разиньков.- СПб, 1998.- 40 с.

84. Робустова Т.Г. Клинико-лабораторная диагностика и лечение одонтогенных заболеваний: Тезисы докладов научно-практической конференции Моск. Мед. стоматологического института / Т.Г. Робустова.- М., 1992.- С. 131 133.

85. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г.Робустова, И.С. Карапетян, И.Ф. Ромачева. Москва: Медицина, 1996.- 29 с.

86. Рождественская Е.Д. Профилактика и лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов: Автореф. дис. канд. мед. Наук / Е.Д. Рождественская,- СПб: ВМедА, 1998.- 20 с.

87. Рябухина H.A. Одонтогенные заболевания верхнечелюстных пазух / H.A. Рябухина, А. П. Аржанцев // Рентгенодиагностика в стоматологии.- М., 2003.- С.371 -380.

88. Рябухина H.A. Сопоставление рентгенологических, клинических и морфологических показателей при околокорневых деструктивных поражениях / H.A. Рябухина, A.C. Григорьянц, JI.A. Григорьянц и др. // Клиническая стоматология.- 1999.- № 3.- С. 24 27.

89. ПО.Рязанцев C.B. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов / C.B. Рязанцев // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1998.- № 4.- С. 90 92.

90. Садыхов Ф.А. Индикаторы качества медицинской помощи приоперативных вмешательствах в полости носа: Автореферат дис.канд. мед.наук / Ф.А. Садыхов.- СПб: ВМедА, 2008.- 19 с.

91. Самолазова С.Г. Оценка клинической эффективности Эреспала 80 мг при лечении хронических полипозных синуситов / С.Г. Самолазова, C.B. Рязанцев, A.B. Полевщиков // Новости оториноларингологи и логопатологии.-1999.- № 4 (20). С. 138 - 140.

92. ПЗ.Синева В.И. Особенности взаимоотношения верхушек корней зубов и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи / В.И. Синева // Иркутск: Б.и.,1980.- Т.148.- С.84-87.

93. Скоробогатый В. В. Способ хирургического лечения больных с перфоративным одонтогенным гайморитом / В. В. Скоробогатый // Российская ринология: научно-практический журнал. -М.: Б. и., 2000. -N 3. -. 44-45:

94. Пб.Современные принципы организации и методы лечения больных с патологией носа и околоносовых пазух. / C.JL Вардосанидзе, C.B. Рязанцев, В.И. Кошель и др. СПб: РИА-АМИ, 2001.- 87 с.

95. Соловьев М.М. Оперативное лечение одонтогенных кист' / М.М. Соловьев, Г.М. Семенов, Д.В. Галецкий.- СПб: СпецЛит, 2004.- 127 с.

96. Способ консервативного лечения хронических риносинуситов с использованием активированного ультразвуком настоя чистотела / Г.П. Захарова, В.А. Ковенко, Е.Л. Попол и др. // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1996.- № 4.- С. 36 37.

97. И9.Стручанский Л.С. Влияние антибиотикорезистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / Л.С. Стручанский, Е.И. Каманин, A.A. Тарасов // Consilium medicum.- 2001.-T. 3, № 8. С. 352 - 357.

98. Сысолятин С. П. Сравнительная оценка методов хирургического лечения одонтогенных гайморитов/ С. П. Сысолятин, П. Г. Сысолятин, М. Н. Мельников // Российская ринология: научно-практический журнал. -М.: Б. и., 2000.-N 1. с.9-12:

99. Танфильев Д.Е. Клиника и лечение одонтогенных гайморитов / Д.Е.

100. Танфильев.-JI.: Медгиз, 1968.-146 с.

101. Тарасов Д.И. Клинико-морфологическая классификация параназальных синуитов / Д.И. Тарасов, В.П. Быкова // Вест. Оториноларингологии.- 1979.- № 3.-С. 18-23.

102. Уваров В.М. Одонтогенные гаймориты / В.М. Уваров,- М.:Медгиз: Лен.отделение, 1962. — 110 с.

103. Халилов Р.Э. Исследование вентиляционной функции верхнечелюстной пазухи / Р.Э. Халилов // Новости оториноларингологии и логопатологии.- 2001,- № 1.- С. 106 107.

104. Хмельницкая Н.М. Иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей и уха в норме и патологии: Учебное пособие / Н.М. Хмельницкая.- СПб НИИ уха, горла, носа и речи.- 1999.- 28 с.

105. Шакирова А.Т. Сравнительная оценка лучевых методов диагностики одонтогенных кист верхней челюсти / А.Т. Шакирова // Медицинская визуализация.- 2002,- № 1.- С. 28 33.

106. Шакирова А.Т. Клинико-рентгенологическая и компьютерно-томографическая оценка одонтогенных кист верхней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ А.Т. Шакирова.- Казань, 2002.- 16 с.

107. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / А.Г. Шаргородский,- М.: Медицина, 1985. С. 268-284.

108. Шиленков A.A. Возможности компьютерной томографии при подготовке больных к коррелирующим операциям на внутриносовых структурах / A.A. Шиленков, B.C. Козлов // Российская ринология, Приложение 1.- 1993.- С. 28 -31.

109. Шпакова Е.А. Внутрипазушный пролонгированный протеолиз в лечении острых и хронических верхнечелюстных синуситов: Автореферат дис.канд. мед. наук / Е.А. Шпакова.- СПб, 2001.- 23 с.

110. Филатов В.Ф. Полипозный этмоидит / В.Ф. Филатов, C.B. Филатов // Вестник оториноларингологии,- 1999.- № 2.- С. 11 14.

111. Эпидемиология полипозных риносинуситов / A.A. Ланцов, C.B. Рязанцев, Б.М. Цецарский и др.- СПб: РИА-АМИ, 1999.- 96 с.

112. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович, Т.П. Просверяк. -Минск, 1995.-С. 193.

113. Ямашев И.Г. Клиника и лечение околокорневых кист челюстей всвязи с реактивностью организма : Автореферат дис.канд. мед. наук / И.Г.

114. Ямашев.- Казань, 1973.- 23 с.

115. Ямашев И.Г. Рентгенодиагностика одонтогенных кист, прорастающих в верхнечелюстную пазуху / И.Г. Ямашев // Вестник рентгенологии и радиологии.- 1978.- № 3.- С. 58 62.

116. Ярлыков С.А. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим полипозным риносинуситом / С.А. Ярлыков, B.C. Шагова, A.C. Ярлыков // Вестник оториноларингологии.- 1993.- № 5-6.- С. 20 22.

117. Akmo Т. Phospholipids of the lungs in normal, toxic and diseased states / T. Akmo, K. Ohno // Crit. Rev. Toxicol.- 1981.- Vol. 9, N 3.- P. 201 274.

118. Atterbury R. Maxillary sinus perforation with exodontias / R. Atterbury // CDS Rev.-1991.- Vol.84, N.8.-P.32-37.

119. Axellson A. Treatment oa acute maxillary sinusitis / A. Axellson, N. Grebelins, C. Lensen // Acta Otolaryngol. (Stockh.).- 1976.- Vol. 79, N 5.- P. 466 -472.

120. Bainton D.F. The discovery of Lysosomes /D.F. Bainton // J. Cell Biol.-1981.- Vol. 91, N 3.- Part 2,- P. 66 76.

121. Bassou D. Kystes radiculodentaires, une cause rare de sinus maxillaire opaque / D. Bassou, A. Darbi, A. Elkharras et al. // Arm. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 2007. - Vol. 124, №6. - P. 318-321.

122. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults /1. Brook // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1989.- Vol. 98, N 6.- P. 426 428.

123. Brook I. Antimicrobial management of chronic sinusit in children / I. Brook, P. Yocum // J. of Laryngology and Otology.- 1995.- Vol. 109, N 12.- P. 1159-1162.

124. Brook I. Microbiology of the transition from acute to chronic maxillary sinusitis / I. Brook, E.H. Frazier, P.A.Foote // J. Med. Microbiol.- 1996.- Vol. 45, N5.-P. 372-375.

125. Brook I. Microbiology of chronic maxillary sinusitis: comparison between specimens obtained by sinus endoscopy and by surgical drainage / I. Brook, E.H. Frazier, P.A.Foote // J. Med. Microbiol. -1997.- Vol. 46, N5.- P. 430-432.

126. Castagno L.A. Acut and chronic sinusitis / L.A. Castagno // Folia-Med.-1994.- Vol. 108, N 5.- P. 173 183.

127. Cuenin M.F. Maxillary sinus morphology in differential dental diagnosis /M.F. Cuenin, B.K. Pollard, C.W. Elrod // Gen. Dent.- 1996.- Vol. 44, N4.- P. 328331.

128. Cunha E.M. Unicystic ameloblastoma: a possible pitfall in periapical diagnosis / E.M. Cunha, A.V. Fernandes, M.A. Versiani, A.M. Loyola // Int. Endod.J. 2005. - Vol. 38, № 5. - P. 334-340.

129. Jerom C.E. Maxillary molar root fracture caused by sinus surgery: casereport / C.E. Jerom //Endod. Dent. Traumatol.-1994.- Vol.10, N.6.- P.286-288.

130. Killey H.C. Benign mucosal cysts of the maxillary sinus / H.C. Killey, L.M. Kay // Int. Surg. 1970. - Vol. 53, № 4.- P. 235-244.

131. La polyposi nasoethmoidale / F. Zibordi, A. Negri, F. Baiocco et al. // Oto-Phino-Laryng.- 1985.- Vol. 30, N 3.- P. 223-228.

132. Lombardi T. Periapical central giant cell granuloma misdiagnosed as odontogenic cyst / T. Lombardi, M. Bishof, R. Nedir // Int. Endod. J. 2006. -Vol. 39, №6.-P. 510-515.

133. Meningaud J.P. Odontogenic cysts: a clinical study of 695 cases / J.P. Meningaud, N. Oprean, P. Pitak Arnnop, J.C. Bertrand // J. Oral Sci. - 2006. -Vol.48, № 2.- P. 59-62.

134. Mikkonen M. Clinical and radiologic re-examination of apicoectomized teeth / M. Mikkonen, A. Kullaa Mikkonen, R. Kotilainen // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. - 1983. - Vol.55, №3. - P. 302-306.

135. Morimoto Y. Inflammatory paradental cyst (IPC) in the mandibular premolar region in children / Y. Morimoto, Т. Tanaka, I. Nishida et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2004.-Vol. 97, № 2:— P. 286293

136. Mygind N. Nasal polyposis. Editonal / N. Mygind // J. Allergy. Clin. Immunol.- 1990.- Vol. 86.- P. 827 829.

137. Nary Filho H. Periapical radiolucency mimicking an odontogenic cyst / H. Naiy Filho, M.A. Matsumoto, S.C. Fraga et al. // Int. Endod. J. 2004. - Vol. 37, №5.-P. 337-344.

138. Nimigean V.R. The maxillary sinus and its endodontic implications: clinical study and review / V.R. Nimigean, V. Nimigean, N. Maru N. et al. // B-ENT.-2006.-Vol.2, №4. p. 167-175.

139. Nute S.J. Oro-antral fistula: an unusual complication / S.J. Nute // Dent. Update.-1995.-Vol. 22, N 6.-P. 244.c.

140. Penttila M. Functional endoscopic sinus surgery / M. Penttila. Tampere, 1995.- 76 p.

141. Perez C. Sinusitis, bacteremia y meningitis aguta por Streptococcus betahemolitico del grupo F (Spain) / C. Perez, P. Rodriguez, H. Mendosa et al. // Acta Otorrinollaringol Esp.- 1996.- Vol. 47, N5,- P. 401-403.

142. Punwutikorn J. Clinically significant oroantral communications a study of incidence and site (Thailand) / J. Punwutikorn, A. Waikakui, V. Pairuchvej // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.- 1994.- Vol. 23, N. 1.- P. 19-21.

143. Rosenfeld E.A. Infections intracranial complication of sinusitis, other then meningitis, in children / E.A. Rosenfeld, A. H. Rowley // Clin. Infect. Diseases.-1994.- Vol. 18, N 5.- P. 750 754.

144. Rudert H. Mikroskop und endoskopgestuzte chirurgic der entzundichen nasennebenhohlenerkranden. Der steilenwert der infundibulotomic nach Messerklinger / H. Rudert // H.N.O.- 1988.- Vol. 36, N 12.- S. 475 - 482.

145. Schramm V.L. Nasal polyps in children / V.L. Schramm, M.Z. Eifron //Laryngoscope.- 1980,- Vol. 9, N 3.- P. 1488 1495.

146. Simon J.H. Differential diagnosis of large periapical lesions using cone-beam computed tomography measurements and biopsy / J.H. Simon, R. Ensico, J.M. Malfaz et al. // J.Endod.-2006.-Vol. 32, № 9. P. 833-837.

147. Tran P.T. Glandular odontogenic cyst / P.T. Tran, C.J. Cunningham, R. A. Baughman // J. Endod. 2004. - Vol. 30, № 3.-P. 182-184.

148. Yoshiura K. Morphologic analysis of odontogenic cysts with computed tomography / K. Yoshiura, Y. Higuchi., K. Araki et al // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1997.-Vol. 83, №6. - P. 712-718.

149. Watzek G. Complications of sinus perforations and their management in endodontics / G. Watzek, T. Bernhart, C. Ulm // Dent. Clin. North Am. 1997. - Vol. 41, № 3. - P. 563 - 583.