Диагностика ранних послеоперационных осложнений и повторные операции в абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Новиков, Виктор Алексеевич

• Новиков, Виктор Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новиков, Виктор Алексеевич

Список сокращений. Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии (обзор литературы)

1.1. Статистика, классификация.

1.2. Лечение распространенного гнойного перитонита (современное состояние проблемы).

1.3. Лечение послеоперационного перитонита.

1.4. Лечение внутрибрюшных абсцессов.

1.5. Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости. 1.6 Лечение эвентраций.

1.7. Лечение послеоперационных внутрибрюшных кровотечений.

1.8. Лечение острого панкреатита.

Глава 2. Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика больных.

2.1. Продолженный перитонит.

2.2. Послеоперационный перитонит.

2.3. Внутрибрюшные абсцессы.

2.4. Ранняя послеоперационная спаечная непроходимость кишечника.

2.5. Эвентрация.

2.6. Послеоперационные кровотечения.

2.7. Материалы и методы исследования.

2.7.1. Материально-техническое обеспечение.

2.7.2. Статистическая обработка клинических данных.

Глава 3. Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных осложнений.

3.1. Диагностика и хирургическое лечение продолженного перитонита.

3.2. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита.

3.3. Диагностика и лечение остаточных полостей и абсцессов брюшной полости.

3.4. Диагностика и лечение ранней спаечной кишечной непроходимости.

3.5. Диагностика и лечение эвентрации.

3.6 Диагностика и хирургическое лечение послеоперационных внутрибрюшных кровотечений.

3.7. Диагностика и лечение инородных тел брюшной полости.

Глава 4. Оценка эффективности использования диагностического алгоритма при неадекватном течении послеоперационного периода

4.1. Результаты повторных операций.

4.2. Инструментальные методы исследования.

4.3. Рентгенологические методы исследования в диагностике послеоперационных осложнений.

4.4. Диагностический алгоритм ведения послеоперационного периода при неадекватном его течении. Результаты применения в клинической практике. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика ранних послеоперационных осложнений и повторные операции в абдоминальной хирургии»

Актуальность темы. Неуклонный рост числа и объема оперативных вмешательств на органах брюшной полости неминуемо влечет за собой увеличение количества осложнений, для коррекции которых требуется проведение повторных вмешательств - релапаротомий.

Частота релапаротомий по данным литературы составляет от 0,5 до 8% (17, 39, 53,55,74,75,96, 118, 131, 136, 138, 161, 169, 178, 181, 185,242,251).

Столь большой разброс цифр объясняется специализацией и характером работы лечебного учреждения, квалификацией хирургов, оснащенностью инструментарием, диагностической аппаратурой и т.п. Кроме этого, в последние два десятилетия в широкую хирургическую практику внедрены новые операционные (в первую очередь, миниинвазивные) и диагностические технологии, значительно расширились возможности анестезиологии и реаниматологии, что позволяет под другим углом взглянуть на многие стороны разбираемой проблемы (6, 20, 36, 42, 101, 106, 116, 142, 153, 180, 190, 207,).

Следствием указанных тенденций, явилось то, что релапаротомия перестала быть "операцией отчаяния", а все более, носит характер запланированной лечебной тактики (2, 8, 40, 49, 56, 68, 73, 97, 116, 118,, 147, 221,226, 227,251,252,259).

Вместе с тем, летальность после релапаротомий остается высокой ( 2480%) и не имеет тенденции к снижению (3,6, 20, 23, 24, 25, 32, 53, 80, 83,131,138, 142,155,169, 176,187, 227,231, 235,242,250,268,269,281).

Особую актуальность проблема лечения послеоперационных осложнений приобретает на уровне районных больниц. Стремление их к самодостаточности диктует необходимость значительного расширения объема оказываемой хирургической помощи, что также сказывается на увеличении числа послеоперационных осложнений.

В литературе довольно часто обсуждаются вопросы, связанные с повторными хирургическими вмешательствами. При этом, речь идет не о самих вмешательствах, а о тех патологических состояниях, которые являются поводом для их проведения. Показания к выполнению релапаротомии могут возникнуть как вследствие прогрессирования основного заболевания, по поводу которого производилась первичная операция, так и осложнений самой операции. К тому же, если в прошлом анализу подвергались все послеоперационные осложнения, то сейчас отмечается явное смещение интересов в сторону обсуждения вопросов диагностики и лечения прогрессирующего и послеоперационного перитонитов, это несомненно очень важно. Тем не менее, количество таких осложнений, как послеоперационная кишечная непроходимость, кровотечения, эвентрации, резидуальные абсцессы брюшной полости и др. в общей массе , достигает, по данным некоторых авторов более 40%. Они зачастую носят характер тяжелых и часть из них заканчивается летальным исходом. (17, 39, 49, 53, 95, 114, 116, 125, 136, 138, 155, 161, 178,255).

Существует мнение, что частоту повторных операций следует соотносить с показателями послеоперационной летальности, поскольку низкий процент релапаротомий при высокой послеоперационной летальности свидетельствует о поздней диагностике послеоперационных осложнений (49).

Диагностика осложнений после операций на органах брюшной полости была и остается одной их сложных задач хирургии. (7, 11, 32, 53, 73, 138, 142, 155, 164, 212,226,242,253). При большом количестве осложнений и, зачастую, однообразии их клинических проявлений в раннем послеоперационном периоде, трудно не допустить ошибку в диагностике того или другого из них, и в нужный момент принять правильное решение по тактике ведения больного. Более того, основная масса работ, посвященных проблемам лечения послеоперационных осложнений выходит из стен институтских клиник, имеющих хорошо развитую диагностическую и лечебную базы, которые зачастую значительным образом отличаются от таковых в простых районных и городских больницах.

Тем не менее, следует сказать, что ургентный характер работы последних, кол-во производимых абдоминальных операций, объем их, никоим образом не меньше, чем в университетских хирургических центрах. Поэтому, зачастую использование рекомендаций невозможно напрямую. Вырванные же из контекста определенной диагностической или лечебной программы и используемые на местах данные порой не в полной мере помогают, если не мешают решению возложенных на них задач.

Таким образом, сохраняется необходимость в выработке адекватных подходов к решению диагностических и лечебных задач, возникающих при хирургическом лечении ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии.

Эти соображения заставили нас проанализировать собственный материал по этой проблеме и на основе этого анализа создать диагностический и лечебный алгоритмы, которые помогут, используя базовые возможности районных и городских больниц, выбрать оптимальную тактику диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений и улучшить качественные показатели.

Цель работы: Улучшение результатов хирургического лечения ранних послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии путем оптимизации диагностики и хирургической тактики.

Для реализации поставленной цели в работе были намечены следующие задачи:

1. Установить основные причины и частоту возникновения послеоперационных осложнений.

2. Разработать клинико-лабораторные критерии, характеризующие неадекватное течение послеоперационного периода.

3. Выявить наиболее значимые УЗ-симптомы послеоперационных осложнений и уточнить диагностическую ценность ультрасонографических, ренгенологических и лапароскопических методов исследования.

4. Разработать алгоритм активной верификации осложнений в максимально ранние сроки с момента их развития.

5. Дать оценку эффективности применения алгоритма активной верификации ранних послеоперационных осложнений на основе анализа результатов их лечения.

Научная новизна.

Дана комплексная оценка причин возникновения и развития послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. Определены клинические и лабораторные критерии синдрома неадекватного течения послеоперационного периода. На основе этого разработан алгоритм активной верификации развивающихся осложнений и даны рекомендации по их адекватной хирургической коррекции. Научно - практическая значимость.

Внедрение в клиническую практику лечебно-диагностического алгоритма у больных с неадекватным течением послеоперационного периода, позволило улучшить раннюю диагностику осложнений, применительно к возможностям районных и городских больниц.

Оптимизированы показания к различным методам хирургической коррекции ранних послеоперационных осложнений с определением места и роли миниинвазивных оперативных вмешательств, что в итоге позволило снизить летальность при ранних послеоперационных осложнениях на 10,7%. Внедрение результатов работы. Основные положения диссертации внедрены в клиническую практику окружных хирургических отделений Московской области МУЗ «Егорьевская ЦРБ», МУЗ « Воскресенская НРБ», МУЗ « Луховицкая ЦРБ».

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Московской областной научно-практической конференции (16 сентября 2005г); совместной научно-практической конференции кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ и хирургических отделений «МУЗ» Коломенская центральная районная больница (4 сентября 2007г).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ. Объем и структура работы. Диссертация написана на русском языке, занимает 244 страницы. Указатель литературы включает 284 источника, в том числе 218 отечественных и 66 зарубежных авторов. Таблиц 34. Рисунков 54.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Новиков, Виктор Алексеевич

Выводы.

1. Ранние осложнения после операций на органах брюшной полости возникли у 2,1% больных. Основная доля их представлена продолженным (30,6%>) и послеоперационным (35,6%) перитонитами и состояниями, являющимися их следствием: эвентрацией (10,8%), послеоперационной спаечной непроходимостью кишечника (10%), внутрибрюшными абсцессами (8,1%>)), послеоперационными кровотечениями (11,9%).

2. Отклонения в нормальном течении послеоперационного периода объективного и субъективного характера следует расценивать с позиций развития ранних хирургических осложнений. Верификация их основана, в первую очередь, на оценке клинических и лабораторных показателей.

3. Применение УЗ-методов исследования в комплексе диагностических мероприятий позволило установить, что наиболее значимыми УЗ-симптомами являются внутрибрюшные внеорганные скопления жидкости и органные изменения, касающиеся прогрессирования воспалительных изменений в стенке кишечника и его моторике.

При этом, истинно положительные результаты получены в 90,2% случаев. Чувствительность и точность метода составили — 96%.

Диагностическая ценность рентгенологических методов составила 46%). Точность диагностики при применении лапароскопии является практически абсолютной.

4. В основе программы диагностических мероприятий и алгоритма активной верификации послеоперационных осложнений помимо взвешенного анализа клинической и лабораторной симптоматики в процессе динамического наблюдения за больным, лежит активный поиск информации, получаемой в результате использования инструментальных и лучевых методов исследования, которые объективизируют имеющуюся клиническую картину развивающегося осложнения.

5. Использование программы диагностических мероприятий и алгоритма активной верификации осложнений в максимально ранние сроки с момента их развития, в сочетании с разработанным лечебным комплексом позволило сократить время установления диагноза в среднем на 13,8 часа и уменьшить послеоперационную летальность при релапаротомиях на 10,7%.

Практические рекомендации.

1. Любые отклонения в нормальном течении послеоперационного периода, как субъективного, так и объективного характера следует расценивать как проявления возникшего хирургического осложнения.

2. Для своевременной диагностики развивающегося осложнения следует активно использовать рентгеновские и ультразвуковые методы исследования с динамическим анализом УЗ-симптомов, характеризующих наличие скоплений свободной жидкости, воспалительные изменения в стенке кишечника и его моторной деятельности и адекватной интерпретацией получаемых данных в сопоставлении с клинической картиной.

3. Сомнения в наличии ранних послеоперационных осложнений должны склонять хирурга к активной хирургической тактике, исходя из положения о том, что на современном уровне анестезиолого-реанимационного обеспечения лапароскопия и диагностическая лапаротомия менее опасны для больного, чем запоздалое вмешательство по поводу запущенного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новиков, Виктор Алексеевич, 2007 год

1. Алиев С.А. Диагностика и лечение поддиафрагмальных абсцессов. Хирургия. 1991; 3: 106-109.

2. Алиев С.А. Особенности диагностики и тактики при спаечной кишечной непроходимости. Хирургия 1994; 2: 13-17.

3. Аскерханов Г.Р. Гусейнов А.Г. Загиров У.З. Султанов Ш.А. Применение алгорита в определении показаний к повторным операциям при перитоните. Ann. Surg. 1993. V.218. 2: 111-119.

4. Аскерханов Г.Р. Гусейнов А.Г. Загиров У.З. и соавт. Программированная релапаротомия при перитоните. Хирургия. 2000; 8: 20-23.

5. Астрожников Ю.В. Богомолова Н.С. Еремина Г.В. и соавт. Бактероидная инфекция в хирургии.( Обзор литературы). Хирургия 1983; 12: 111-116.

6. Афендулов С.А. Краснолуцкий H.A. Журавлев Г.Ю. и др. Повторные лапароскопические операции в лечении осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств. Эндоскопическая хирургия 2001; 1: 8-10.

7. Ашрафов P.A. Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение. Вестник хирургии 2000; Том 159, 5: 114-118.

8. Ашрафов P.A. Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита. Хирургия 2001; 2: 56-59.

9. Баранов Г.Ф. Возможности применения энтеросорбции в хирургической клинике. Вестник хирургии. 1992; 5: 240-245.

10. Батуро А.П. Лифшиц М.Б. Рагинская В.П. и соавт. Значение условно патогенных кишечных бактерий в хирургии ( Обзор литературы). Хирургия 1976; 12: 93-96.

11. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии. -Мн.: Беларусь, 1982.-126с.

12. Баулин H.A. Классификация перитонита. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

13. Бебуришвили А.Г. Михин И.В. Воробьев A.A. и др. Лапароскопические операции при спаечной болезни. Хирургия. 2004; 6: 27-30.

14. Бебуришвили А.Г. Пугачева JI.JI. Гольбрайх В.А. и др. Иммунные нарушения и их коррекция при остром панкреатите и гнойном перитоните. Хирургия 1992; 7: 114-1 18.

15. Бекетов A.C. Сидоренко C.B., Писарев В.В. и др. Клинико-экономическиеаспекты антибакиериальной терапии интраабдоминальных инфекций.1. Фарматека 2003; 1: 13-19.

16. Белобородов В.Б. Современные представления о применении методов экстракорпоральной детоксикации у пациентов с бактериальными инфекциями. Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000; Т-2, 1 : 28-31.

17. Белов И.Н. и соавт. Релапаротомия после операция на органах брюшнойполости. Хирургия 1987; 7: 123-127.

18. Белокуров Ю.Н. Рыбачков В.В. Белокуров С.Ю. Структура эндоинтоксикации при перитонитах и пути ее устранения. Вестник хирургии. 1987;4:42-44.

19. Бельков A.B. Писаревский A.A. Возможности перфузионных методов в комплексном интенсивном лечении перитонита. Вестник хирургии. 1992; 5: 220-225.

20. Беребицкий С.С. Николашин В.А. Диагностическая ценность телелапароскопии внутрибрюшных осложнений после традиционных операций. Эндоскопическая хирургия 2001; 1: 28-30.

21. Бобков А.И. Брехов Е.И. Сухоруков В.А. и др. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при остых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита. Хирургия. 1992; 7: 94-100.

22. Борисов А.Е. Федоров A.B. Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. СПб.,2000., 162с.

23. Брехов Е.И. Шаферман М.М. и др. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита. Хирургия 1988; 12: 23-28.

24. Брискин Б.С. Хачатрян H.H. Некрасова Н.И. и соавт. Опыт применения имипинема/циластатина (тиенама) в хирургической клинике. Хирургия. 2000; 9: 56-61.

25. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И. и др. Инфекции в хирургии. 2002; 2: 17-21.

26. Брискин Б.С., Яценко A.A., Филонов A.B. и др. Лимфосорбция при лечении больных с печеночной недостаточностью и желтухой. Вестник хирургии. 1986; 1:40-45.

27. Брискин Б.С., Яценко A.A., Филонов A.B. и др. Ошибки и осложнения лимфосорбции. Хирургия. 1986; 12: 109-114.

28. Буянов В.М. Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990. -272 с.

29. Буянов В.М. Алексеев A.A. Торицин A.A. и др. Стимуляция лимфотока у больных с дренажем грудного лимфатического протока. Хирургия. 1097; 5: 19-24.

30. Буянов В.М., Комаев С.А. Диагностика внутрибрюшных послеоперационных осложнений. ( обзор литературы). Хирургия 1983; 10: 148-151.

31. Бытка П.Ф. Хотинян В.Ф. Брынзэ Г.В. и др. Открытое лечениепослеоперационного перитонита. Вестник хирургии. 1986; 4: 38-42.

32. Васильев И.Т. Матвеев В.И. Васина Т.А. Применение УФ-облученной плазмы в лечении перитонита. Хирургия 1991; 7: 72-75.

33. Васина Т.А. Картавенко В.И. Меньшикова Е.Д. и соавт. Антибактериальная терапия имипинема/целастатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов. Хирургия. 2002;12:45-47.

34. Ватазин A.B., Кривцова И.В., Лобаков А.И. и др. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните ( под редакцией Ватазина A.B.) м.: «М-ОКО», 1998.-248с.

35. Величенко В.М. Мартов Ю.Б. Федоренко В.А. Оперативное лечение больных распространенными формами перитонита. Вестник хирургии. 1987; 5: 38-39.

36. Винник Ю.С. Гульман М.М. Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Г. Зеленоград, Муниципальная типография. 1997.-208 с.

37. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии.( обзор литературы). Хирургия 1986; 4: 138-143.

38. Волков A.B. Перитонеально-энтеральный лаваж в лечении больных общим гнойным перитонитом с синдромом полиорганной недостаточности. Автореф. дис.канд. мед.наук. Ярославль-1991.

39. Гальперин Э.И. Лощилов В.И. Кузовлев В.И. и соавт. Закрытая ультразвуковая санация абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем УЗИ. Хирургия 1988; 2: 115-116.

40. Гельфанд Б.Р. Гологорский В.А. Бурневич С.З. и соавт. Антибактериальная терапия интраабдоминальных хирургических инфекций. Фарматека. 2003; 1: 68-73.

41. Гельфанд Б.Р. Гологорский В.А. Бурневич С.З. и соавт. Антибактериальная терапия осложненных интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса. Клиническая антимикробная химиотерапия. 2000; Т.2. 1: 16-20.

42. Гельфанд Б.Р. Гологорский В.А. Бурневич С.З. и соавт. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 1995; 1: 8-11.

43. Гешелин С.А. Послеоперационная летальность. Хирургия. 1983; 9: 6-14.

44. Гисак С.Н. Сидельникова В.И. Лифшиц В.М. и соавт. Модификация метода определения среднемолекулярных пептидов и его использование в детской хирургии. Хирургия 1998; 12:53-54.

45. Гольба 3., Кутыпа С., Мистерка Ю. Релапаротомия после операций на органах брюшной полости. Хирургия 1980; 8: 84-85.

46. Гостищев B.K. Оганесян С.С. Тарвердян H.A. Влияние низкочастотного ультразвука на неклостридиальную анаэробную микрофлору. Вестник хирургии. 1987; 4: 38-42.

47. Гостищев В.К. Сажин В.П. Авдовенко A.JI. Перитонит.-М.: Медицина, 1992.-224с.

48. Грингауз В.Б. Лапароскопические санации брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита. Дисс. . .канд.мед.наук. М., 2004.

49. Губов Ю.П. Майнугин В.В. Релапаротомия, понятие и классификация. Вестник хирургии 1987; 12: 58-59.

50. Гулов М.К. Курбонов K.M. Послеоперационные внутрибрюшные кровотечения. Хирургия 2004; 10: 24-26.

51. Гуща А.Л., Некрасов A.B., Захаров И.Н. Актуальные вопросырелапаротомии. Вестник хирургии. 1992; 4: 39-42.

52. Гуща А.Л. Николаева Е.В. Некрасов A.B. Влияние дренирования грудного лимфатического протока на уровень белка в крови и лимфе при перитоните. Вестник хирургии. 1986; 1:45-48.

53. Давыдов Ю.А. Козлов Ф.Г. Волков Ф.В. Лечение общего гнойногоперитонита. Хирургия. 1991; 10: 49-53.

54. Дадвани С.А. Сорокина М.И., Ефимова Н.В. и др., Этапные промываниябрюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита.

55. Хирургия. 1990; 2:101-104.

56. Дадвани С.Ф., Шкроб О.С., Сорокина М.И. и др. Распространенный гнойный перитонит у больных с деструктивными формами острого аппендицита. Хирургия. 1991; 10: 54-58.

57. Дерябин И.И. Лизанец М.Н. Перитонеальный диализ. М., «Медицина» 1977, 168 с.

58. Джумабаев С.У. Эгамов Ю.С. Совершенствование комплексного лечения острого перитонита. Хирургия 1992; 2: 42-44.

59. Дуткевич И.Г., Головин Г.В., Марченко A.B. и др. Влияние аутотрансфузии УФ-облученной крови на некоторые показатели гомеостаза хирургических больных. Вестник хирургии. 1987; 1: 59-65.

60. Дьяченко П.К. Желваков Н.М. Эндотоксикоз в хирургии. Вестник хирургии. 1987; 7: 129-135.

61. Ермолов А.С. Багдатьев В.Е. Чудотворцева Е.В. и др. Оценка индекса перитонита Манхаймера. Вестник хирургии. 1986; 155: 3: 22-23.

62. Ермолов А.С. Бильковский П.И. Жарахович И.А. и соавт. Экстренная лапароскопия в абдоминальной хирургии. Хирургия. 1985; 5: 35-40.

63. Ермолов А.С. Мумладзе Р.Б. Коренков И.П. и соавт. Рентгеновское облучение донорской крови в комплексном лечении гнойных заболеваний. Хирургия 1989; 6: 46-50.

64. Ерофеев В.В. Лирцман И.В. Поликарпова С.В. Антимикробная терапия при гнойно-септических осложнениях у больных в отделениях реанимации. Хирургия 1998; 12: 48-52.

65. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы. Вестник хирургии. 1986; 7: 3-7.

66. Ерюхин И.А. Инфекция в хиургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия ( Часть 1). Вестник хирургии 1998; Т. 157. 1: 85-91.

67. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита. Consilium medicum. 2003; Т.5. 6:337-341.

68. Ерюхин И.А. Белый В.Я. Клиническая классификация перитонита. Хирургия. 1982; 8: 110-112.

69. Ерюхин И.А. Белый В.Я. Ханевич М.Д. и соавт. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните. Вестник хирургии 1987; 1:5-9.

70. Ефименко Н.А. Базаров А.С. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003; Т.5. 2: 153-166.

71. Ефимова Н.В. Сорокина М.И. Иммунология в хирургии. Хирургия. 1986; 6: 124-136.

72. Жидовинов А.А. Алешин Д.А. Пермяков П.Е. К вопросу прогнозирования послеоперационных осложнений. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004 280с.

73. Житникова К.С., Морщинин С.Н. Показания к релапаротомии и ее результаты. Вестник хирургии 1987; 4: 98-103.

74. Журавский П.С. Релапаротомия. Ленинград.: Медицина, 1974.- 152.

75. Заверный Л.Г. Пойда А.И. Тарасов A.A., Мельник В.М., Надев С.С. Внутрибрюшные кровотечения в раннем послеоперационном периоде и их диагностика. Хирургия 1992; 2: 115-120.

76. Заркешев С.Р. Способ лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. 1989; 2:113-114.

77. Зербино Д.Д. Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: Факты и концепции. -М.: Медицина, 1989. -256 с.

78. Зубарев Р.П. и соавт. Причины летальных послеоперационных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Хирургия 1986; 6: 98-101.

79. Зюбрицкий Н.М., Семко A.M. Послеоперационные внутрибрюшные кровотечения, их причины, опасности и особенности распознавания. Вестник хирургии 1986; 1: 74-76.

80. Измайлов С.ГГараев В.Н. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций. Хирургия 2004; 2: 23-27.

81. Исаев Г.Б. Диагностика послеоперационного перитонита. Хирургия 2002; 6: 27-29.

82. Исаев Ю.В. Финогенов Ю.В. Липикин A.A. и соавт. Применение УФО аутокрови для профилактики и лечения легочных осложнений после операций на органах брюшной полости. Вестник хирургии 1987; 6: 116-118.

83. Каншин H.H. Быстрицкий А.Л. Закрытый автоматический программированный аспирационно-промывной метод в лечении внутрибрюшных абсцессов. Хирургия. 1989; 12: 43-46.

84. Каншин H.H. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов. Москва. 1993 г.

85. Касымов Ш.З. Гемосорбция в клинике хирургических болезней. Хирургия 1986; 6: 94-97.

86. Касымов Ш.З., Зимон И.Н., Кириченко И.П. и др. Гемосорбция при разлитом гнойном перитоните. Хирургия. 1988; 3: 60-64.

87. Кемеров C.B. Ошибки хирургического лечения распространенного гнойного перитонита. Хирургия 2005; 9: 50-53.

88. Кирковский В.В. Третьяк С.И. и соавт. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом. Хирургия. 2000; 9: 11-15.

89. Колесов А.П. Борисов И.А. Кочеровец В.И. Перитонит как аэробно-анаэробная проблема. Вестник хирургии. 1987; 7: 57-60.

90. Колесов А.П. Столбовой A.B. Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. —JL: Медицина, 1989. -160 с.

91. Коротаев Г.М. Заварин Ю.А. Мамонов С.Д. Комплекснаятерапия больных с сепсисом вследствие перитонита. Хирургия. 1982; 4: 57-62.

92. Короткий В.Н. Василинчук В.В. Вовк Э.В. Оценка содержания средних молекул в крови больных с хирургической патологий. Клин, хирургия 1988; 3: 25-27.

93. Костин А.Е. Эвентрации после срединных лапаротомий. Хирургия 2001; 2: 21-22.

94. Костюченко К.В. Рыбачков В.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита. Хирургия. 2005; 4: 9-13.

95. Костюченко К.В. Рыбачков В.В. Граменицкий А.Б. Программирование в оценке результатов лечения распространенного перитонита. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

96. Кох Л.И. Акушерский перитонит. Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции «Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии» . 7-8 декабря 2004 г. Томск.

97. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Щукина H.A. Гнойная гинекология. М. 2001.

98. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит. ( Обзор литературы). Хирургия 1988; 5: 146-149.

99. ЮЗ.Кригер А.Г. Анаэробный неклостридиальный перитонит. Дисс. . докт.мед. наук. М., 1990.

100. Кригер А.Г. Владимиров В.Г. Андрейцев И.Л. и др. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки. Хирургия. 2004; 2: 18-22.

101. Кригер А.Г. Федоров A.B. Воскресенский П.К. Дронов А.Ф. Острый аппендицит. -М.: Медпрактика-М, 2002, 244 с.

102. Кригер А.Г. Лапароскопические операции при лечении перитонита/ Кригер А.Г. Шуркалин Б.К. Черевятенко A.M. и др.// Матер. Первого Московского Международного конгресса хирургов.-М.- 1995. С.-115-116.

103. Кубышкин В.А. Клыпин А.Б. Шматов В.А. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита. Вестник хирургии. 1987; 9: 131-134.

104. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного перитонита. Хирургия 1996; 5:9-15.

105. Кузин М.И. Костюченок Б.М. Кулешов С.Е. Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии. В кн. «Раны и раневая инфекция» тезисы 2-й Всесоюзной конференции. М., 1986, с. 201-202.

106. Кузнецов H.A. Аронов Л.С. Харитонов C.B. и др. Ранняя диагностика внутрибрюшных осложнений после оперативных вмешательств на желудке и двенадцатиперстной кишке. Хирургия. 2003; 10: 52-57.

107. Кузнецов В.И. Павлов Ю.И. Клиническая классификация перитонита. Хирургия 1988; 2: 69-72.

108. Лаберко Л.А. Кузнецов H.A. Аронов Л.С. и соавт. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните. Хирургия. 2004; 9: 25-28.

109. Лебедев Н.В. Абакумов М.М. Малярчук В.И. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме. Хирургия. 2002; 12: 53-58.

110. Лещенко И.Г. Панов Ф.И. Критерии ранней диагностики послеоперационного перитонита при повреждениях живота. Хирургия 1991; 3: 99-102.

111. Лещенко И.Г., Панов Ф.И. Релапаротомия по поводу послеоперационноймеханической кишечной непроходимости при повреждениях живота. Вестник хирургии 1991; 4: 88-91.

112. Лобаков А.И. Ватазин A.B. Филижанко В.Н. и др. Программные лапароскопические санации брюшной полости в комплексной терапии разлитого гнойного перитонита. Пособие для врачей. М., МОНИКИ-1998; 13 с.

113. Лобаков А.И. Ватазин A.B. Фомин A.M. Применение экстракорпоральной детоксикации при перитоните в фазе полиорганной недостаточности. Хирургия 1994; 7: 19-23.

114. Лобаков А.И. Ватазин A.B. Фомин A.M. и др. Хирургическая тактика у больных с распространенным перитонитом. Актуальные проблемы хирургии.( сборник научных статей). Москва. 1998.

115. Лохвицкий C.B. Морозов Е.С. Анаэробная неклостридиальная флора при остром аппендиците. Хирургия. 2004; 9: 41-43.

116. Луцевич Э.В. Горбунов В.Н. Наумов Б.А. и соавт. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (Обзор литкратуры). Хирургия 1990; 2: 149-154.

117. Луценко С.М. Банный A.B. Возрастные особенности изменения объема циркулирующей крови при перитоните. Хирургия 1982; 8: 34-36.

118. Макаренко Т.П. Богданов A.B. Свищи желудочно-кишечного тракта. -М., «Медицина», 1986. -144 с.

119. Македонская Т.П. Пахомова Г.В. Попова Т.С. и соавт. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом. Хирургия. 2004; 10: 31-33.

120. Малиновский H.H. Савчук Б.Д. Резидуальные абсцессы брюшной полости. Хирургия. 1986; 10: 123-127.

121. Мамедов И.М., Алиев С.А. Эвентрация после лапаротомии. Вестник хирургии 1986; 1: 85-89.

122. Мамедов И.М. Бахшалиев И. А. Причины летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и пути улучшения результатов их лечения. Вестник хирургии 1987; 5:118-120.

123. Мамонтова O.A. Лысенко Г.В. Гельфанд Е.Б и соавт. Парентеральное питание в хирургии. Фарматека 2003; 1: 42-48.

124. Матвеев С.А. Проблемы хирургического сепсиса в сепсисологии.обзор докладов на Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы сепсисологии», Тбилиси, 29-31 мая 1990 г.). Вестник хирургии 1991; 1: 125-127.

125. Матвеев С.А. Плазмаферез в лечении септического шока. Вестник хирургии 1991; 4: 149-152.

126. Мелехов Е.П. Ошибки в диагностике ранних осложнений, требующих релапаротомии. Хирургия 1981; 8: 83-87.

127. Мильков Б.О. Смирнова H.A. Безбородько С.А. Реинфузия крови в неотложной хирургии. Хирургия. 1982; 4: 100-101.

128. Миронов П.И. Вопросы диагностики хирургического сепсиса у детей. Хирургия. 2004; 6: 39-41.

129. Мустафин Р.Д. Кучин Ю.В. Кутуков В.Е. Программированная релапаротомия при распространенном гнойном перитоните. Хирургия 2004; 10:27-30.

130. Мустафин Р.Д., Кучин Ю.В. Федоров Б.Д. и др. Современные технологии при перитоните. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

131. Мышкин К.И. Блувштейн Г.А. Дерина Т.И. Релапаротомия после аппендэктомии. Хирургия 1982; 4: 112-115.

132. Мышкин К.И. Блувштейн Г.А. Спорные вопросы терминологии и классификации релапаротомий. Хирургия 1989; 2: 69-73.

133. Мышкин К.И., Блувштейн Г.А., Лопатинский Ю.Н. Релапаротомия после экстренных хирургических вмешательств. Хирургия 1989; 12: 39-42.

134. Неймарк И. и., Овчинников В.А. Опыт применения экстракорпоральных методов детоксикации организма при острых заболеваниях органов брюшной полости. Вестник хирургии. 1991; 1: 86-90.

135. Никитенко В.И. Захаров В.В. Бородин A.B. и соавт. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции. Хирургия. 2001; 2: 6366.

136. Нихинсон P.A. Данилина Е.П. Гитлина А.Г. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита. Вестник хирургии 1990; 12: 88-90.

137. Норкин К.Г., Бояринцев Н.И., Николаев Е.В. и соавт. Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой хирургии. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

138. Оболенский C.B. Малахова М.Я. Ершов A.J1. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии. Вестник хирургии. 1993; 3: 95-100.

139. Олейник C.B. Лихтер М.Л. Баулин PI.А. и др. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии. Хирургия 1986; 4: 104-106.

140. Олейник B.C. Шейко Н.С. Карабан A.B. и др. Релапаротомия у детей. Хирургия 1986; 8: 132-134.

141. Осипов А.П. Базунов В.А., Салов А.Б. Лечение перитонита. Вестник хирургии. 1986; 5:28-32.

142. Панченков Р.Т. Выренков Ю.Е. Ярема И.В. и соавт. Лимфосорбция. -М.: Медицина, 1982, с.240.

143. Очерки хирургии перитонита. Киев, Феникс, 2000. 156 с. Под редакцией А.П. Радзиховского.

144. Перфильев Д.Ф. Бактериемия при разлитом перитоните. Хирургия. 1987; 7: 26-30.

145. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита. Хирургия. 1998; 12:24-27.

146. Петренко Т.Ф. Андреев О.В. Шилов А.Б. и др. Лечение несформированных кишечных свищей. Хирургия. 1992; 2: 67-70.

147. Петров В.П. К вопросу о классификации перитонитов. Хирургия. 1982; 11: 98-100.

148. Петров В.П. Выренков Ю.Е. Рожков А.Г. и соавт. Аппаратная детоксикация лимфы при лечении эндотоксикоза. . Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

149. Петров В.И. Сытник А.П. Баркалин и др. Некоторые критерии определения степени интоксикации у больных с острой кишечной непроходимостью. Хирургия 1988; 6: 95-99.

150. Петров В.И., Сытник А.П. и соавт. Ранние повторные операции в экстренной хирургии. Хирургия 1986; 10: 119-122.

151. Пиксин И.Н. Атясов Н.И., Киселева P.E. и др. Ультрафиолетовое облучение крови в хирургии.

152. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия. Медицина и физкультура. София. 1974.

153. Портной JI.M. Рослов A.JI. Преображенская О.Б. и соавт. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний органов брюшной полости. Хирургия. 1988; 11: 77-81.

154. Преображенская О.Б. Рослов A.JI. Легостаева Т.Б. Ультразвуковая диагностика текстильных инородных тел. Хирургия. 1992; 2: 89-94.

155. Путов Н.В. Мелехов Е.П. Трудности диагностики послеоперационного перитонита. Хирургия 1981; 5: 10-14.

156. Реут A.A., Васильева Г.М. Ранняя релапаротомия. Хирургия 1978; 4: 103-106.

157. Родионов В.В. Кузьмин Н.В. Лемиш Г.Т. и др. Дезинтоксикационная терапия при разлитом гнойном перитоните аппендикулярной этиологии. Хирургия 1988; 5: 61-63.

158. Романов Э.И. Ерастов H.A. Ротков А.И. и др. Причины летальных исходов при острой спаечной кишечной непроходимости. Вестник хирургии. 1998;!57: 1: 57-60.

159. Рошаль Л.М. Граников О.Д. Петлах В.И. Страховочная канюляция брюшной полости в неотложной хирургии детского возраста. Хирургия. 1986; 8:29-31.

160. Руденков М.Н. Горбунов А.И. Новиков В.А. Лимфосорбция в комплексном лечении тяжелой абдоминальной патологии. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,-280с.

161. Руднов В.А. Гельфанд Б.Р. Алферов A.B. и соавт. Применение активированного протеина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке: опыт Российских клиник ( предварительны результаты). Consilium medicum 2000; Том 6 : 6: 424-427.

162. Савельев B.C. Абакумов М.М. Бакулева Л.П. и соавт. Под редакцией Савельева B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. -608с.

163. Савельев B.C., Гологорский В.А. Релапаротомия в неотложной хирургии. Хирургия 1987; 1: 9-14.

164. Савельев B.C. Торицин A.A. Ильичева Р.Ф. и др. Роль лимфатической системы в развитии метаболических расстройств при гнойном перитоните. Хирургия. 1981; 5: 6-9.

165. Савицкий В.И. Рыбаков М.М. Василенко И.С. и соавт. Лечение инфильтратов и абсцессов брюшной полости. Хирургия. 1982; 8: 79-81.

166. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М., «Медицина», 1979, 192с.

167. Салехов С.А. Лазарев С.М., Гамзатов Х.А. и др. Интраоперационная бактериальная контаминация лимфы грудного лимфатического протока при перитоните. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

168. Светухин A.M. Звягин A.A. Слепнев С.Ю. Хирургическая инфекция и системы объективной оценки тяжести состояния больных. Анналы хирургической гепатологии. 2002; том 7: 2: 96-104.

169. Светухин A.M. Земляной А.Б. Истратов Л.А и др. Клиническое значение ранней диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции. Хирургия. 2005; 8: 41-44.

170. Сиротинский В.В. Динамическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. Дисс.канд. мед. наук. Москва. 1985.

171. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитонитах. Хирургия. 2001; Г. 18-20.

172. Спивак В.П., Рубан В.М. Причины и результаты ранних релапаротомий. Вестник хирургии 1986; 9: 121-124.

173. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. -256 с.

174. Большое значение в диагностике гин.заболеваний отводится УЗИ, KT,1. Лапароскопии.

175. Ташев Х.Р. Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните. Хирургия 1999; 3: 37-39.

176. Тимошин А.Д. Шестаков А.Л. Юрасов A.B. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. -М.: Триада-Х, 2003 216с.

177. Ткаченко Г.К., Масалин М.М. Ранняя релапаротомия. Хирургия 1976; 10: 102-105.

178. Толстых П.И. Юнус Ю.М. Макушкин Р.З. и др. Хирургический дренаж в лечении гнойных послеоперационных ран и .полостей. Обзор литературы. Хирургия. 1989; 5: 133-139.

179. Торопов Ю.Д. Диагностика и лечение острой ранней спаечной непроходимости кишечника. Хирургия. 1976; 12: 3-8.

180. Тоскин К.Д. Жебровский В.В. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки. Киев: Здоровья, 1982. - 192с.

181. УльманисЯ.Л. Релапаротомия в послеоперационном периоде. Хирургия 1976; 5: 146-150.

182. Утешев Н.С. Попова Т.С. Токин А.Н. Энтеральное зондовое питание после операций по поводу острой кишечной непроходимости. Хирургия. 1981; 8:29-33.

183. Ушкац А.К. Чернов Э.В. Качцрин B.C. и соавт. Летальность после релапаротомий по поводу послеоперационных перитонитов и других ранних осложнений. Материалы Российского научного форума «Хирургия 2004» М., 2004,- 280с.

184. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М., «Медицина», 1974. 224 с.

185. Федоров A.B. Чадаев А.П., Сажин A.B., Стегний К.В., Карлов Д.И. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений. Хирургия 2005; 8: 80-85.

186. Филин В.И., Костюченко A.A. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер, 1994. -416 с.

187. Филимонов М.И., Бурневич С.3., Кучинский Д.В. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспективы// Анналы хирургии.-1999.-Т.4 -с. 17-21

188. Хорев Г.Н. Кузнецов В.А. Релапаротомия при ранней послеоперационной непроходимости. Хирургия 1976; 10: 105-107.

189. Хохоля В.П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных. Хирургия 1988; 3: 44-49.

190. Чепкий Л.П. Куцык Ю.Б. Басманов С.Н. и др. Профилактика и лечение легочных осложнений после операций на органах брюшной полости. Хирургия. 1989; 6: 107-110.

191. Чернов В.Н. Перитонит, абдоминальный сепсис общие причины.

192. Патогенетическое лечение. Материалы V Российского научного форума " Хирургия 2004". Москва: 2004. -280с.: 250-253.

193. Чернов В.Н. Белик Б.М. Пшуков Х.Ш. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните. Хирургия. 2004; 3:47-50.

194. Цхай В.Ф. Профилактика и лечение эвентрации. Хирургия 1988; 5:102- 105.

195. Цыбуляк Г.Н. Самохвалов И.М. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии. Вестник хирургии. 1987;4: 137-142.

196. Шабунин A.B. Лукин А.Ю. Бедин В.В. Сравнительный анализ лапаротомного и пункционно-дренирующего способов лечения при несформированных постнекротических кистах поджелудочной железы. Вестник хирургии. 2000; Т. 159. 5: 20-22.

197. Шавалев P.P., Плечев В.В., Корнилаев П.Г. и др. Лапароскопическое лечение спаечной болезни брюшной полости. Хирургия. 2005; 4: 31-32.

198. Шалимов С.А. Острый панкреатит.- Киев, 1991.

199. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Ветник хирургии 2000; Т. 159; 6: 70-72

200. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. -256с.

201. Шиманко И.И. Милованов Ю.С. Мусселиус С.Г. Очищение лимфы сцелью ее реинфузии при управляемом дренаже грудного протока. Хирургия 1986; 5: 117-119.

202. Шимкевич JI.J1. Костюченок Б.М. Руднева В.Г. и соавт. Влияние гемосорбции на факторы свертывающей системы крови у больных с тяжелой гнойной инфекцией. Вестник хирургии 1986; 4: 111-114.

203. Шкроб О.С. Дадвани С.А. Лотов А.Н. Карпова Р.В. Ультразвуковое исследование и малоинвазивиые технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости. Хирургия 2002; 2: 10-13.

204. Шляпников С.А. Ефимова И.С. Вторичный и третичный перитонит: рольантибактериальной терапии в комплексном лечении. Антибиотики ихимиотерапия. 2001; 46:12: 35-41.

205. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Горский В.А. и соавт. Метод многократных ревизий брюшной полости и лапаростомия в лечении распространенного гнойного перитонита. Методические рекомендации. М. ПО «Чертановская типография» 1988.- 14с.

206. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Горский В.А. Владимиров В.Г. Гнойный перитонит.М.: ПП «Чертановская типография», 1993. -143с.

207. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Линденберг A.A. Длительная назоинтестинальная интубация в неотложной хирургии. Хирургия. 1986; 6: 58-60.

208. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Линденберг A.A. и соавт. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита. Хирургия 1987; 1: 87-90.

209. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Чугунов А.О. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита. Хирургия. 1989; 2: 7-10.

210. Шошас И.И. Лечение эвентрации в условиях перитонита и нагноения операционной раны. Хирургия 1986; 4: 51-54.

211. Эндер Л.А. Ватазин A.B. Мачулина Н.Ю. Раскин Ю.Ю. Гемодинамические критерии эффективности каскадного обменного плазмфереза при разлитом гнойном перитоните. Вестник хирургии 1991; 4: 97-100.

212. Эндер Л.А. Лобаков А.И. Ватазин A.B. и соавт. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при гнойном перитоните. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 25-28.

213. Яценко A.A., Кулаженков С.А. Поляков И.А., Акопян B.C.

214. Релапаротомия при послеоперационном перитоните. Актуальные проблемы хирургии.( сборник научных статей). Москва. 1998.1. ИНОСТРАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

215. Adil A. Ousehal A., Essodegui F., Abdelouafi A. et al. Percutaneoustreatment of abdominal collections. Apropos of 135 cases // J. Radiol. -1995,-V.76.-2-3: P. 129-134.

216. Agalar F., Eroglu E., Bulbul M., at al. Staged Abdominal Repair for Treatment of Moderate to Severe Secondary Peritonitis // World J. Surg. -2005. 29: P.240-244.

217. Anderson E.D., Mandelbaum D.M., Ellison E.C. et al. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis // Am. J. Surg. 1983. V.145. N.l. P.131-135

218. Bailey I.S., Rhodes M., Nathanson L. et al. Laparoscopic management to acute small bowel obstruction. Br. J. Surg. 1998; 85: 355-358.

219. Balk R. Severe sepsis and septic shock. Definitions, Epidemiology and Clinical Manifestations // Crit. Care Clin.- 2000.- V0I.I6.N 2.- P.214-226.

220. Bass K.N. Carrent management of small bowel obstruction // Adv. Surg. — 1997,-№31.-P. 1-34/

221. Berg R.D. Garlington A.W. Bacterial translocation from intestines // Jikken Dobutsu -1985.- Vol.34.-№l.-P/l-16.

222. Berger D. Buttenschoen K. " Management of abdominal sepsis" Arch. Surg. 1998.383:35-43

223. Billing A., Fröhlich D., Mialkowskyj O., et al. Treatment of peritonitis with staged lavage: prognostic criteria and course of treatment.// Langenbecks Arch. Chir. 1992. V.377. (5). P. 305-313.

224. Bisset B.A.L., Khan A.N. Differential diagnosis in abdominal ultrasound. Bailliere Tendale 1991; 362.

225. Bosscha K. Van Vroonhoven Th. J. M. V., Van der Werken Ch. "Surgicalmanagement of severe secondary peritonitis" British J. Surgery. 1999. 86, 1371 -1377.

226. Bosscha K., Halstaert P.F., Visser M.R., et al. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis // Eur. J. Surg. 2000.V.166. N1. P. 44-49.

227. Brisinda G., Maria G., Ferrate a. et al. Evaluation of prognostic factors in patient with acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.- 1999.- Vol.46.-N.27.-P.1990-1997.

228. Buchler V., Uhl W., Beger H.G. Surgical strategies in acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.-1993.-Vol.40.-N.6.- P 563-568.

229. Bufalari A., Giustozzi G. Moggi L. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous versus surgical treatment // Acta Chir. Belg. 1996.- v.96, № 5. -P. 197-200.

230. Christon N.V. Systemic and peritoneal host defense in peritonitis. Wld. J. Surg. 1990; 14: 2: 184-190.

231. Darling G.E., Duff J.H., Mustard R.A. et al. Multiorgan failure in critically ill patients // Can. J. Surg/ 1988. V.31. N. 3. p. 172-176.

232. Dekadt B., Sussman L., Lewis M.P.N, et al. Randomized clinical of early laparoscopy the management of acute non-specific abdominal pain. Br. J. Surg. 1999; 86: 18-1386.

233. Dobrin Ph. B., Gully P.H., Greenlee H.B. et al. Radiologic diagnosis of intraabdominal abscess. Do multiple tests help? Arch. Surg. 1986; 121: 1:4146.).

234. Edmiston C.E. Condon R.E. Bacterial translocation. Gurg. Gynecol.Obstet. 1991; 173: 1: 73-83.

235. Fartmann E.N., Iausen M., Schoffel U. Indications for surgical treatment of acute pancreatitis // Hepatogastroenterology.-1993.- Vol.40.- N.6.- P.556-562.

236. Ferrucci G.T., van Sonneberg E. intraabdominal abscesses radiologic diagnosis and treatment. JAMA. 1981; 246: 2728-2733.

237. Fielding L.P. Welch F. Intestinal obstruction // Livingstone ( Clinical surgery international). -1987.- P. 177.

238. Freys S.M., Fuchs K.H., Heimbucher Y.C. et al. Laparoscopic adhesiolysis. Surg. Endosc. 1994; 8: 1202-1207.

239. Fry D. Peritonitis: Management of the patients with SIRS and MODS. In: Multiple organ failure. Pathophysiology, prevention and therapy. Baue A.E., Faist E., Fry D.E. ets: New York, 2000; 264-273.

240. Fukushima R. Gianitti L. Alexander J.W. The primary site of bacterial translocation. Arch. Surg. 1994; 129: 1: 53-58.

241. Goletti O., Lippolis P.V., Chiarugi G., et al. Percutaneous ultrasound guided drainage of intraabdominal abscesses. Br.J.Surg. 1993. N.80. 336-339.

242. Gordon A.G. Taylor P.J. et al. Practical Laparoscopy. Blackwell Scientific Publication. Oxford. 1993. p. 151.

243. Grotz M.R. et al. Intestinal cytokine response after gut ischemia: role of gut barrier failure. Ann. Surg. 1999; 229: 4: 478-486.

244. Guesta M.A., Doblas M., Castañeda L. Sequential abdominal Reexplorations with Zipper Technique // World. J. Surg. 1991. Vol.15. P. 74- 80.

245. Gunter K., Taubert E., Mehwald J. Der gestorte postoperative Verlauf. Zbl. Chir., 1988; 113: 6; 384-390.

246. Hubens G., Lafaire C., De Praeter M., et al. Staged peritoneal lavages with the aid of a Zipper system in the treatment of diffuse peritonitis.// Acta Chir. Belg. 1994. V.94.N.3.P. 176-179.

247. Hutchins R.R., Gunning P., Lucas N. et al. Relaparotomy for Suspected Intraperitoneal Sepsis after Abdominal Surgery. World J. Surg. 2004. -v.28. -2: P.137-141.

248. Knaus W.A. Draper E.A. Wagner D.R. et al. APACHE II: a severite of desease classification system. Crit. Care Med. 1985; 13: 818-829.

249. Koperna T., Schulz Ph.D. Relaparotomy in Peritonitis: Prognosis and Treatment of Patients with Persisting Intraabdominal Infection. World J. Surg. 2000. -24: P. 32-37.

250. Lemaire L.C. et al. Thoracic duct in patient with multiple organ failure: no major route of bacterial translocation. Ann. Surg. 1999; 229: 1: 128-136.

251. Marshal J.C., Christon N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "undrainad adscess" of multiple organ failure. Ann. Surg. 1993; 218:2:111119.

252. McFadden D.W., Reber H.A. Indications for surgery in severe acute pancreatitis. //Int. J. Pancreatol. 1994. - v.15. 2: - P.83-90.

253. McSweeney S.T.R., Postlethwaite Y.C. "Second-look" laparoscopy in management of acute mesenteric ishaemia. Br. J. Surg. 1994; 81: 90.

254. Menzies D. Postoperative adhesions: their treatment and relevance in clinical practice. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1993; 75: 147-153.

255. Mulier S., Penninckx F., Verwaest Ch. et.al. Factors Affecting Mortality in Generalized Postoperative Peritonitis: Multivariate Analysis in 96 Patients World J. Surg. 2003. 27: - P. 379-384,

256. Nathens A.B., Rodstein O.D., Marshall J.C. Terniary Peritonitis Clinical features of a complex nosocomial infections. World J.Surg., 1998; 22: 158-63.

257. Neuwenhuijs V.B. The role interdigesnive smoll bowel motility in theregulation of gut microflora, bacterial overgrowth and bacterial translocation in rats. Ann. Surg. 1998; 228: 2: 188-193.

258. Nieuwenhuijzen ML, Reijnen M.M. Kuijpers J.H., et al Small bowel obstructions after total or subtotal colectomy: a 10-years retrospective rewiew. Br.J.Surg. 1998; 85: 1242-45.

259. Ohmann C. . Hau T. Prognostic indices in peritonitis. Hepatogastroenterology 1997; 44:16: 937-946.

260. Radenkovic D.V., Tsiotos G.G., Karamarkovic A.R., Planned Staged Reoperative Necrosectomy Using an Abdominal Zipper in the Treatment of Necrotizing Pancreatitis. Surg Today 2005; 35: 833-840

261. Reith H.B. Peritonitistherapie beute. Chirurgisches. Management und adjuvante Therapiestrategien.// Langenbecks Arch. Chir.-1997.-Bd. 382, №4. S. 14-17

262. Schein M., Decker G.A. Gastrointestinal fistulas associated with large abdominal wall defects: experience with 43 patients// Brit. J. Surg.-1990.-Vol.77, № 1. P.97-100.

263. Shuller F.W., Newman C.N., Angood P.B. et al. Nonoperative management for intraabdominal abscesses. Am.J.Surg.-1996.N.62: 218-222.

264. Slavin J., Neoptolemos J.P. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis what are the facts? Langenbeck's Arch. Surg. -2001. - 386:155159.

265. Solomkin I,S., Dellinger E.P., Christow N.V. et al. Results of Multicenter Trial Comparing Imipinem/Cilastatin to Tobramycin/Clindamycin for Intraabdomibal Infections. Ann. Surg. 1990. Nov; 581-591.

266. Staiberg D. On leaving the peritoneal cavity open in acute generalizedsuppurative peritonitis// Am.J. Surg.-I979.-Vol.137, N.2.-P.218-220.

267. Teichmann W., Wittmann D.H., Andreone A. Scheduled reoperanions (etappenlavage) for diffuse peritonitis// Arch. Surg. 1986 N121.P 147-152

268. Tsiotos .G.G., Luque-de Leon E., Soreide J.A., et al. Management of necronizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique //Am.J.Surg.-1998,- Vol. I75.-N.2.- P.91-98.

269. Walsh R.M., Popovich M.J., Hoadley J. Bedside diagnostic laparoscopy and peritoneal lavage in the intensive care unit // Surg. 1998. V.12. N 12. p.1405-1409.

270. Van Goor H. Halsebos R.G. Bleichrodt R.P/ Complications of planned relaparotomy in patients with several general peritonitis. Eur. J. Surg. 1997;163: 1: 61-66.

271. Wilson C. Changing patterns of incidence and morbidity from acute pancreatitis //Br.J.Surg.-1990.- Vol.77.-p.731-734.

272. Vinsent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA ( sepsis-related organ failure assessment) score to discrabe organ disfunction failure. Crit. Care Med. 1996; 24: 707-710.

273. Wittmann D.H. Intraabdominal infections. Phatophysiology and treatment. Marcel Dekker. Inc. New York. 1991.

274. Wittmann D.H. Aprabamian C., Berstein J.M. Operative and nonoperative therapy of intraabdominal infections. // Infection.-1998. Vol. 26, № 5.- P. 402-407.

275. Wittmann D.H.Schein M., Condon R.E. Management of secondary peritonitis. Ann. Surg. 1996; 224: 1: 10-18.

276. Wittmann D.H. Wittmann Tylor A. Score and limitations of antimicrobial therapy of sepsis in surgery. Arch. Surg. 1998; 383:15-25.

277. Wonters D.B. Krön R.A. Sloof M.J.H. et al. The use of marlex mesh in patients with generalized peritonitis and organ failure. Surg.Gynicol.Obstet., 1983; 183: 5:609-614.

278. Zaporozhets A.A. Physical and biologic impermeability of intestinal sutures in the first twenty-four hours after operations on gastrointestinal tract // Surgery.-1992.-Vol. 112, № 5,- P.940-945.