Диагностика и хирургическое лечение внутрипрогтоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Горин, Давид Семенович

• Горин, Давид Семенович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горин, Давид Семенович

Введение.

Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения внутрипротоковых папиллярно-пуцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы (обзор литературы).

1.1. Внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль.

1.2. Солидно-псевдопапиллярная опухоль.

1.3. Эндокринные опухоли поджелудочной железы.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диагностика внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы.

3.1. Клиническая диагностика.

3.2. Инструментальная диагностика.

3.2.1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.

3.2.2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование.

3.2.3. Компьютерная томография.

3.2.4. Магнитно-резонансная томография.

3.2.5. Лабораторные методы исследования.

Глава 4. Хирургическое лечение внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы. Отдаленные результаты лечения.

4.1. Хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения больных ВПМО.

4.2. Хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения больных СППО.

4.3. Хирургическое лечение и отдаленные результаты лечения больных нефункционирующими ЭО.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение внутрипрогтоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы»

Актуальность проблемы

Опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны составляют около 15% злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Наибольший удельный вес (60-65%) в этой группе занимают опухоли поджелудочной железы (ПЖ) (Патютко Ю.И. и соавт., 2007), которые классифицируются согласно их морфологическому строению.

Наиболее распространенной формой опухолевого поражения ПЖ является экзокринный рак. Среди всех первичных злокачественных опухолей ПЖ на различные микроскопические формы экзокринного рака приходится 75%. В структуре экзокринного рака около 97% составляет протоковая аденокарцинома, другие микроскопические формы экзокринного рака составляют 3% (Патютко Ю.И. и соавт., 2007). Эндокринные опухоли (ЭО) ПЖ составляют 1-2 % всех ее новообразований (Щеголев А.И. и соавт. 2007г.).

Для протоковой аденокарциномы характерна крайне высокая биологически детерминированная агрессивность течения. В то же время другие формы опухолевого поражения ПЖ как экзокринные, так и эндокринные, обладают менее агрессивным характером течения заболевания, и возможность их хирургического лечения рассматривается даже при наличии местнораспространенных форм и, в некоторых случаях, отдаленных метастазов.

Полное понимание патоморфологии опухолей ПЖ является основополагающим при определении тактики хирургического лечения пациентов. Некоторые опухоли ПЖ являются доброкачественными и не всегда требуют хирургического лечения, в то же время методом выбора при лечении злокачественных опухолей является активная хирургическая тактика.

Окончательное заключение о морфологической структуре опухоли формируется на основании гистологического и иммуногистохимического исследований.

Однако современное развитие инструментальных методов диагностики (УЗИ,

ЭндоУЗИ, КТ, МРТ) дает возможность еще на этапе предоперационного обследования больных выдвинуть предположение о морфологическом варианте 5 опухолевого поражения ПЖ, степени, распространенности опухоли, инвазии ее в окружающие органы и сосуды, наличии отдаленных метастазов.

Вышеуказанное послужило поводом для выделения групп больных с такими формами опухолевого поражения ПЖ, как внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (BIIMO), солидно-псевдопапиллярная опухоль (СППО), нефункционирующая эндокринная опухоль (ЭО). Данные виды опухолевого поражения ПЖ могут иметь различную степень злокачественности, от доброкачественных форм (аденома) до злокачественных (карцинома). Именно возможность перехода доброкачественных форм в злокачественные диктует необходимость своевременного выявления этих опухолей и выбора адекватной хирургической тактики.

Частота ВПМО, СППО, нефункционирующих ЭО в общей структуре новообразований ПЖ мала, что не уменьшает их значимость.

Среди диагностированных опухолей ПЖ ВПМО встречается в 5-7,5% случаев, а среди злокачественных опухолей - в 1% (Belyaev О.,2008). Переход ВПМО в злокачественную форму (карциному) занимает длительное время, однако, по мнению некоторых авторов, является неизбежным результатом развития опухоли (Brat D.J.,1998; Longnecker D.S., 1998; Rivera J.A.,1997). Срок перерождения аденомы в инвазивную карциному составляет от 3 до 6,4 лет (D'Angelica М.,2004; Chari S.T., 2002; Salvia R., 2004; Sohn T.A.,2004). ВПМО-карцинома характеризуется меньшей частотой метастазирования в лимфатические узлы (22%), по сравнению с протоковой аденокарциномой, и более благоприятным прогнозом (Sugiyama М., 1998).

СППО составляет около 1% всех опухолей и около 3% кистозных опухолей ПЖ (Bhanot Р.,2005). Эта опухоль медленно прогрессирует и имеет благоприятный прогноз, однако до 15% СППО являются злокачественными и способны к метастазированию (Abraham S.С.,2002; Washington К.,2002; Zinner M.J.,1990;). В большинстве случаев СППО встречается у молодых женщин. Средний возраст больных 22 года (Papavramidis Т., 2005).

ЭО составляют 2-3% всех новообразований ПЖ (Beger Н.,2008)., являются достаточно редким заболеванием, встречающимся, по данным различных исследований, примерно у 2-5 человек на 1 млн населения (Кузин Н.М.,2001). Около 50-60% ЭО являются нефункционирующими и характеризуются отсутствием специфического клинического синдрома (Chu Q.,2002; Panzuto F.,2006; Ploclcinger U.,2004; Vagefi Р.,2007). Большинство из них представлены злокачественными формами и имеют морфологическую структуру высокодифференцированной эндокринноклеточной карциномы (Klimstra D.S., 2004; Marion-Audibert А.М.,2003).

Отсутствие специфической клинической симптоматики вышеуказанных опухолей ПЖ заметно усложняет их диагностику. В связи, с этим повышается значимость лучевых методов исследования и определения признаков, позволяющих на дооперационном этапе с высокой степенью вероятности предположить морфологическую структуру опухоли. На основании данных предоперационного обследования и интраоперационной картины планируется объем оперативного вмешательства. При этом в отдельных случаях необходимо рассматривать возможность выполнения органосберегающих оперативных вмешательств. Благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения у больных ВПМО, СППО и нефункционирующими ЭО достижимы даже при наличии местнораспространенных форм опухолей и, в некоторых случаях, отдаленных метастазов.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными, солидно-псевдопапиллярными, нефункционирующими эндокринными опухолями поджелудочной железы.

Задачи исследования 1. Определить клинические проявления внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы.

2. Выявить наиболее характерные признаки внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей на основании данных лучевых методов исследования.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных.

4. Определить адекватный объем хирургического вмешательства у больных внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными, солидно-псевдопапиллярными, нефункционирующими эндокринными опухолями поджелудочной железы.

Научная новизна

Определены наиболее характерные для внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы признаки, выявляемые при различных методах инструментальной диагностики (ультразвуковое исследование, эндоскопическое ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Проведен анализ чувствительности диагностических методов при обнаружении данных видов опухолевого поражения поджелудочной железы. На основании оценки отдаленных результатов лечения определен адекватный ооъем хирургического вмешательства и возможность выполнения органосберегающих оперативных вмешательств.

Практическая значимость

Сформулированные в работе диагностические критерии ВПМО, СППО и ЭО ПЖ дают возможность на дооперационном этапе определить предположительный морфологический тип опухоли ПЖ. Учитывая низкий потенциал злокачественности этих опухолей, при их обнаружении возможно хирургическое лечение даже при наличии местнораспространенных форм и отдаленных метастазов. Учитывая отдаленные результаты хирургического лечения и, соответственно, прогноз течения заболевания, определена возможность и необходимость выполнения различного объема оперативных вмешательств от органосберегающих до стандартных резекционных.

Внедрение полученных результатов

Предложенные в работе диагностические критерии ВПМО, СППО и ЭО ПЖ, а также критерии выбора объема хирургического вмешательства внедрены в практику отдела абдоминальной хирургии Института хирургии им. A.B. Вишневского.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ВПМО, СППО и нефункционирующие ЭО ПЖ характеризуются скудной, неспецифической клинической картиной, а порой носят бессимптомный характер и являются случайной находкой.

2. Для дооперационного определения предположительного морфологического типа опухолевого поражения ПЖ необходимо использование современных инструментально-диагностических методов, обладающих наибольшей чувствительностью относительно различных опухолей ПЖ.

3. В связи с высокой вероятностью перехода ВПМО, СППО и нефункционирующих ЭО ПЖ в злокачественные формы обоснована агрессивная хирургическая тактика.

4. Объем хирургического вмешательства определяется степенью злокачественности опухоли, ее локализацией и вовлечением в опухолевый процесс протоковой системы ПЖ. При отсутствии признаков злокачественности необходимо стремиться к выполнению органосберегающих операций.

Апробация результатов исследования

Основные положения и материалы диссертации доложены на XVI Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», Екатеринбург, 16-18 сентября 2009г.; на XVII Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», Уфа 15-17 сентября 2010 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 5 статей в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горин, Давид Семенович

Выводы

1.' Специфические клинические проявления у больных внутрипротоковыми папиллярно-муцинозными, солидно-псевдопапиллярными, нефункционирующими эндокринными опухолями поджелудочной железы отсутствуют. Клиническая симптоматика обусловлена сдавлением опухолью окружающих структур, явлениями хронического панкреатита.

2. Основная роль в диагностике внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы принадлежит; лучевым методам диагностики. Наибольшей чувствительностью в дооперационной верификации: внутрипротоковых. папиллярно-муцинозных опухолей поджелудочной железы обладает эндоскопическое ультразвуковое исследование (87%), солидно-псевдопапиллярных опухолей — магнитно-резонансная томография . (33%), нефункционирующих эндокринных опухолей - компьютерная томография (55%).

3. Хирургическое лечение внутрипротоковых папиллярно-муцинозных, солидно-псевдопапиллярных, нефункционирующих эндокринных опухолей, поджелудочной железы является методом выбора в связи с потенциально злокачественным характером опухолей. Необходимость и эффективность агрессивной хирургической тактики подтверждается отдаленными результатами лечения (прогрессирование заболевания в отдаленные сроки отсутствовало у 74,4 % больных).

4. При отсутствии признаков злокачественности опухоли возможно выполнение органосберегающих оперативных вмешательств; при наличии признаков злокачественности показано выполнение стандартных резекционных вмешательств даже при инвазии опухоли в магистральные сосуды.

Практические рекомендации

1. В связи с отсутствием специфических клинических проявлений диагностика ВПМО, СППО и нефункционирующих ЭО ПЖ возможна при комплексной оценке клинико-анамнестических данных и результатов лучевых методов исследования.

2. Наличие кистозной опухоли ПЖ, сообщающейся с протоковой системой, на фоне анамнестически подтвержденного хронического панкреатита, позволяет заподозрить у больного ВПМО.

3. Наличие солидно-кистозной опухоли ПЖ у молодых женщин позволяет предположить СППО.

4. Выявление у больного умеренно- или гиперваскулярной опухоли ПЖ больших размеров, имеющей преимущественно солидную структуру, при отсутствии специфической клинической симптоматики, позволяет заподозрить нефункционирующую ЭО.

5. При хирургическом лечении больных ВПМО, СППО и нефункционирующих ЭО возможно выполнение органосберегающих оперативных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горин, Давид Семенович, 2011 год

1. Гуревич JI.E. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта//Практическая-онкология. Т.6. №4. 2005. С. 193-200.

2. Гуревич JI.E., Казанцева И.А. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы // Архив патологии. 2010. №2 С.52-56.

3. Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы //М.-Медицина. 2001. С. 49-60.

4. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны // М.- Медицина. 2007. С.22.

5. Степанова Ю.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г. и соавт. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2009. №9. С.29-40.

6. Щёголев А.И. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: клинико-морфологические сопоставления // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008. №3:1. С. 61-68.

7. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Щеголева Н.Н., Мишнев О.Д. Кистозные опухоли поджелудочной железы // М.: 2007. С. 18-135.

8. Abraham S.C., Klimstra D.S., Wilentz R.E. et al. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas are genetically distinct from pancreatic ductal adenocarcinomas and almost always harbor b-catenin mutations // Am J Pathol. 2002. V.160. P.1361-1369.

9. Adsay N.V., Conlon K.C., Zee S.Y. et al. Intraductal papillarymucinous neoplasms of the pancreas: an analysis of in situ and invasive carcinomas in 28 patients // Cancer. 2002. V.94. P.62-77.

10. Akiyama H., Ono K., Takano M. et al. Solid pseudopapillary tumor of the pancreatic head causing marked distal atrophy // Int J Pancreatol. 2002. V.32. P.47-52.

11. Alexakis N., Connor S., Ghaneh P. et al. Hereditary pancreatic endocrine tumours // Pancreatology. 2004. V.4. P.417^135.

12. Aim P., Jonsson P.E., Karp W. et al. A case of papillary-cystic epithelial neoplasm of the pancreas // Acta Path Microbiol Scand. 1981. V.89. P. 125-132.

13. Andersen J.R., Sorensen S.M., Kruse A. et al. Randomised trial of endoscopic endoprosthesis versus operative bypass in malignant obstructive jaundice // Gut 1989. V.30. P.l 132-1135.

14. Arnold R. Endocrine tumors of the gastrointestinal Tract. Part 11// Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2005. V.19. P.659-830.

15. Barakat M.T., Meeran K., Bloom S.R. Neuroendocrine tumors // Endocr Relat Cancer. 2004. V. 11. P. 1-18.

16. Beger H.G., Matsuno S., Cameron J.L. Diseases of the Pancreas. 2008. P.500-502.

17. Belyaev O., Seelig M., Muller C. et al. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms of the Pancreas // J Clin Gastroenterol. 2008. V.42. P.284-294.

18. Benjamin E., Wright D.H. Adenocarcinoma of the pancreas of childhood: a report of two cases // Histopathology. 1980. V.4. P.87-104.

19. Bishop A.E., Polak J.M., Facer P. et al. Neuron specific enolase: a common marker for the endocrine cells and innervation of the gut and pancreas // Gastroenterology. 1982. V.83. P.902-915.

20. Brat D.J., Lillemoe K.D., Yeo C.J. et al. Progression of pancreatic intraductal neoplasias to infiltrating adenocarcinoma of the pancreas // Am J Surg Pathol. 1998. V.22. P. 163-169.

21. Broder L.E., Carter S.K. Pancreatic islet cell carcinoma. Clinical features of 52 patients // Ann Intern Med. 1973. V.79. P. 101-107.

22. Broughan T.A., Leslie J.D., Soto J.M. et al. Pancreatic islet cell tumors // Surgery. 1986. V.99/ P.671-678.

23. Brown R, Scoggins C., Tamm, E. et al. Intrapancreatic accessory spleen masquerading as pancreatic neuroendocrine tumor // Surg Rounds. 2004. V.27. P.310-315.

24. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D. et al. Cystic neoplasms of the pancreas // N Engl J Med. 2004. V.351. P.1218-1226.

25. Buetow P.C., Buck J.L., Pantongrag-Brown L. et al. Solid and papillary neoplasm of the pancreas: imaging-pathologic correlation in 56 case // Radiology. 1996. V.199. P.707—711.

26. Buetow P.C., Miller D.L., Parrino T.V. et al. Islet cell tumors of the pancreas: clinical, radiologic, and pathologic correlation in diagnosis and localization // Radiographics. 1997. V.17. P.453^72.

27. Cantisani V., Mortele K.J., Levy A. et al. MR imaging features of solid pseudopapillary tumor of the pancreas in adult and pediatric patients // Am J Radiol. 2003. V.181. P.395-401.

28. Cantrell B.B., Cubilla A.L., Erlandson R.A. et al. Acinar cell cystadenocarcinoma of human pancreas // Cancer. 1981. V.47. P.410-416.

29. Capella C., Heitz P.U., Hofler H. et al. Revised classification of neuroendocrine tumors of the lung, pancreas and gut // Digestion. 1994. V.55 (Suppl. 3). P.l 1.

30. Carbognin G., Pinali L., Girardi V. et al. Collateral branches IPMTs: secretin-enhanced MRCP // Abdom Imaging. 2006.

31. Chamberlain R.S., Canes D., Brown K.T. et al. Hepatic neuroendocrine metastases: does intervention alter outcomes? // J Am Coll Surg. 2000. V.190. P.432-445.

32. Chari S.T., Yadav D., Smyrk T.C. et al. Study of recurrence after surgical resection of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas // Gastroenterology. 2002. V.123. P. 1500-1507.

33. Chen H., Hardacre J.M., Uzar A. et al. Isolated liver metastases from neuroendocrine tumors: does resection prolong survival? // J Am Coll Surg. 1998. V.187. P.88-92.

34. Chen S., Zou S., Dai Q. et al. Clinical analysis of solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: report of 15 cases // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008. V.7. P. 196-200.

35. Cheslyn-Curtis S., Sitaram V., Williamson R.C. Management of non-functioning neuroendocrine tumors of the pancreas // Br J Surg. 1993. V.80. P.625-627.

36. Choi B.S., Kim T.K., Kim A.Y. et al. Differential diagnosis of benign and malignant intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: MR cholangiopancreatography and MR angiography // Korean J Radiol. 2003. V.4. P. 157-162.

37. Chu Q.D., Hill H.C., Douglass H.O. et al. Predictive factors associated with long-term survival in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas // Ann Surg Oncol. 2002. V.9. P.855-862.

38. Corleto V.D., Panzuto F., Falconi M. et al. Digestive neuroendocrine tumors: diagnosis and treatment in Italy. A survey by the Oncology Study Section of the Italian Society of Gastroenterology (SIGE) // Dig Liver Dis. 2001. V.33. P.217-221.

39. Corrente R.F. Cystadenocarcinoma of the pancreas // Am J Surg. 1980. V.139. P.265-267.

40. Cubilla A.L., Fitzgerald P J. Classification of pancreatic cancer (nonendocrine) // Mayo Clin Proc. 1979. V.54. P.449-458.

41. Cuillerier E., Cellier C., Palazzo L. et al. Outcome after surgical resection of intraductal papillary and mucinous tumors of the pancreas // Am J Gastroenterol. 2000. V.95. P.441-445.

42. D'Angelica M., Brennan M.F., Suriawinata A.A. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an analysis of clinicopathologic features and outcome // Ann Surg. 2004. V.239. P.400-408.

43. Dial P.F., Braasch J.W., Rossi R.L. et al. Management of nonfunctioning islet cell tumors of the pancreas // Surg Clin N Am. 1985. V.65. P.291-299.

44. Doi R., Fujimoto K., Wada M. et al. Surgical management of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas // Surgery. 2002. V.132. P.80-85.

45. Dong P.R., Lu D.S., Degegario F. et al. Solid and papillary neoplasm of the pancreas: radiological-pathological study of five cases and review of the literature // Clin Radiol. 1996. V.51. P.702-705.

46. Dralle H., Krohn S.L., Karges W. et al: Surgery of resectable nonfunctioningneuroendocrine pancreatic tumors // World J Surg. 2004. V.28. P. 1248-1260.

47. Eriksson B., Arnberg H., Lindgren P.G. et al. Neuroendocrine pancreatic tumors: clinical presentation, biochemical and histopathological findings in 84 patients // J Intern Med. 1990. V.228. P.103-113.

48. Evans D.B., Skibber J.M., Lee J.E. et al. Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas//Surgery. 1993. V.114. P.l 175-1181.

49. Falconi M., Salvia R., Bassi C. et al. Clinicopathological features and treatment of intraductal papillary mucinous tumour of the pancreas // Br J Surg. 2001. V.88. P.376-381.

50. Ferlan-Marolt V., Pleskovic L., Pegan V. Solid papillary-cystic tumor of the pancreas //Hepatogastroenterology. 1999. V.46. P.2978-2982.

51. Fidler J.L., Johnson C.D. Imaging of neuroendocrine tumors of the pancreas // Int J Gastrointest Cancer. 2001. V.30. P.73-85.

52. Frantz V.K. Tumors of the pancreas. In: Blumberg CW, ed. Atlas of Tumor Pathology. Washington, DC: Armed forces Institute Of Pathology. 1959. P.32-33.

53. Fried P., Cooper J., Balthazar E. et al. A role for radiotherapy in the treatment of solid and papillary neoplasms of the pancreas // Cancer. 1985. V.56. P.2783-2785.

54. Fukukura Y., Fujiyoshi F., Hamada H. et al. Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Comparison of helical CT and MR imaging // Acta Radiol. 2003. V.44. P.464-471.

55. Fukukura Y., Fujiyoshi F., Sasaki M. et al. Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: thin-section helical CT findings // AJR Am J Roentgenol. 2000. V.174. P.441-447.

56. Furukawa T., Kloppel G., Adsay N.V. et al. Classification of types of intraductal papillary-mucinous neoplasm of the pancreas: a consensus study // Virchows Arch. 2005. V.447. P.794-799.

57. Furuta K., Watanabe H., Ikeda S. Differences between solid and ductectatic types of pancreatic ductal carcinomas // Cancer. 1992. V.69. P. 1327-1333.

58. Gibril F., Jensen R.T. Diagnostic uses of radiolabeled somatostatin-receptor analogues in gastroenteropancreatic endocrine tumors // Dig Liver Dis. 2004. V.36. P.106-120.

59. Goh B., Tan Y., Cheow P. et al. Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas. An Updated Experience // Journal of Surgical Oncology. 2007. V.95. P.640-644.

60. Grama D., Eriksson B., Martensson H. et al. Clinical characteristics, treatment and survival in patients with pancreatic tumors causing hormonal syndromes // World J Surg. 1992. V.16. P.632—639.

61. Grant L.D., Lauwers G.Y., Meloni A.M. et al. Unbalanced chromosomal translocation, der(17)t(13;17) (ql4;pll) in a solid and cystic papillary epithelial neoplasm of the pancreas // Am J Surg Pathol. 1996. V.20. P.339-345.

62. Grosfeld J.L., Vane D.W., Rescorla F.J. et al. Pancreatic tumors in childhood: analysis of 13 cases // J Pediatr Surg. 1990. V.25. P. 1057-1062.

63. Hao C.Y., Lu A.P., Xing B.C. et al. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: report of 8 cases in a single institution and review of the Chinese literature // Pancreatology. 2006. V.6. P.291-296.

64. Hellman P., Andersson M., Rastad J. et al. Surgical strategy for large or malignant endocrine pancreatic tumors // World J Surg. 2000. V.24. P. 1353-1360.

65. Horisawa M., Niinomi N., SatoT. et al. Frantz's tumor (solid and cystic tumor of the pancreas) with liver metastasis: successful treatment and long-term follow-up // J Pediatr Surg. 1995. V.30. P.724-726.

66. House M.G., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Differences in survival for patients with resectable versus unresectable metastases from pancreatic islet cell cancer//J Gastrointest Surg. 2006. V.10. P. 138-145.

67. Hruban R.H., Takaori K., Klimstra D.S. et al. An illustrated consensus on the classification of pancreatic intraepithelial neoplasia and intraductal papillary mucinous neoplasms // Am J Surg Pathol. 2004. V.28. P.977-87.

68. Ichikawa T., Peterson M.S., Federle M.P. et al. Islet cell tumor of the pancreas: biphasic CT versus MR imaging in tumor detection // Radiology. 2000. V.216. P.163-171.

69. Irie H., Yoshimitsu K., Aibe H. et al. Natural history of pancreatic intraductal papillary mucinous tumor of branch duct type: followup study by magnetic resonance cholangiopancreatography // J Comput Assist Tomogr. 2004. V.28. P. 117-122.

70. Jaksic T., Yaman M., Thorner P. et al. A 20-year review of pediatric pancreatic tumors // J Pediatr Surg. 1992. V.27. P. 1315-1317.

71. Jang J.Y., Kim S.W., Ahn Y.J. et al. Multicenter analysis of clinicopathologic features of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas: Is it possible to predict the malignancy before surgery? // Ann Surg Oncol. 2005. V.12. P.124—132.

72. Jani N., Dewitt J., Eloubeidi M. et al. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for diagnosis of solid pseudopapillary tumors of the pancreas: a multicenter experience // Endoscopy. 2008. V.40. P.200-203.

73. Jeng L.B., Chen M.F., Tang R.P. Solid and papillary neoplasm of the pancreas: emphasis on surgical treatment // Arch Surg. 1993. V.128. P.433-436.

74. Kalra M.K., Maher M.M., Mueller P.R. et al. State-of-the-art imaging of pancreatic neoplasms // Br J Radiol. 2003. V.76. P.857-865.

75. Kato T., Egawa N., Kamisura T. et al. A case of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas and tumor doubling time // Pancreatology. 2002. V.2. P.495^-98.

76. Kaufman S., Reddick R., Stiegel M. et al. Papillary cystic neoplasms of the pancreas: a curable pancreatic tumor // World J Surg. 1986. V.10. P.851-859.

77. Kawai M., Uchiyama K., Tani M. et al. Clinicopathological features of malignant intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: the differential diagnosis from benign entities // Arch Surg. 2004. V.139. P. 188-192.

78. Kawamoto S.3 Lawler L.P., Horton K.M. et al. MDCT of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: evaluation of features predictive of invasive carcinoma // AJR Am J Roentgenol. 2006. V.186. P.687-695.

79. Kimura W., Kuroda A., Morioka Y. Clinical pathology of endocrine tumors of the pancreas. Analysis of autopsy cases // Dig Dis Sci. 1991. V.36. P.933-942.

80. Kitagawa Y., Unger T.A., Taylor S. et al. Mucus is a predictor of better prognosis and survival in patients with intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas //J Gastrointest Surg. 2003. V.7. P. 12-18.

81. Klimstra D.S., Oberg K., Komminoth P. et al. Non-Functioning Tumors and Microadenomas // Lyon, IARC Press. 2004.

82. Klimstra D.S., Wenig B.M., Heffess C.S. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: a typically cystic carcinoma of low malignant potential // Seminars Diagn Pathol. 2000. V.17. P.66-80.

83. Klöppel G., Anlauf M. Epidemiology, tumour biology and histopathological classification of neuroendocrine tumours of the gastrointestinal tract // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2005. V.19. P.507-517.

84. Klöppel G., Heitz P.U. Pancreatic endocrine tumors // Pathol Res Pract. 1988. V. 183. P. 155-168.

85. Kobari M., Egawa S., Shibuya K. et al. Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas comprise 2 clinical subtypes: differences in clinical characteristics and surgical management // Arch Surg. 1999. V.134. P. 1131-1136.

86. Kobayashi G., Fujita N., Nöda Y. et al. Mode of progression of intraductal / papillary-mucinous tumor of the pancreas: analysis of patients with follow-up by

87. EUS // J Gastroenterol. 2005. V.40. P.744-751.

88. Kosmahl M., Seada L.S., Dieter-Harms U.J. et al. Solidpseudopapillary tumor oftthe pancreas: its origin revised // Virchows Arch A Pathol Anat. 2000. V.436. P.473-480.

89. Kouvaraki M.A., Ajani J.A., Hoff P. et al. Fluorouracil, doxorubicin, andstreptozotocin in the treatment of patients with locally advanced and metastaticipancreatic endocrine carcinomas // J Clin Oncol. 2004. V.22. P.4762—4771.

90. Krenning E.P., Kwekkeboom DJ., Bakker W.H. et al. Somatostatin receptor scintigraphy with 111 In-DTPA-D-Phel.- and [ 123 I-Tyr3]-octreotide: the Rotterdam experience with more than 1000 patients // Eur J Nucl Med. 1993. V.20. P.716-731.i i i

91. Kubo H., Chijiiwa Y., Akahoshi K. et al. Intraductal papillarymucinous tumors of the pancreas: differential diagnosis between benign and malignant tumors by endoscopic ultrasonography // Am J Gastroenterol. 2001. V.96. P. 1429-1434.

92. La Rosa S., Sessa F., Capella C. et al. Prognostic criteria in nonfunctioning pancreatic endocrine tumors //Virchows Arch. 1996. V.429. P.323-333.

93. Lam K.Y., Lo C.Y., Fan S.T. Pancreatic solid-cystic-papillary tumor: clinicopathologic features in eight patients from Hong Kong and review of the literature // World J Surg. 1999. V.23. P.1045-1050.

94. Langer P., Kann P., Fendrich V. et al. Prospective evaluation of imaging procedures for the detection of pancreaticoduodenal endocrine tumors in patients with multiple endocrine neoplasia type 1 // World J Surg 2004. V.28. P. 13171322.

95. Lebtahi R., Cadiot G., Sarda L. et al. Clinical impact of somatostatin receptor scintigraphy in the management of patients with neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors // J Nucl Med. 1997. V.38. P.853-858.

96. Lee D.H., Yi B.H., Lim J.W. et al. Sonographic findings of solid and papillary epitheliail neoplasms of the pancreas // JUltrasound Med. 2001. Y.20. P. 12291232.

97. Lee W.Y., Tzeng C.C., Chen R.M. et al. Papillary and cystic tumors of the pancreas: assessment of malignant potential by analysis of progesterone receptor, flow cytometry, and ras ongogenic mutation // Anticancer Res. 1997. V.17. P.2587-2592.

98. Legaspi A., Brennan M.F. Management of islet cell carcinoma // Surgery. 1988. V.104. P.1018-1023.

99. Lehnert H., Becker W., Dralle H. et al. Neuroendokrine Tumore des Gastrointestinaltrakts, ed 2 // Stuttgart, Georg Thieme Verlag. 2003.

100. Levy P., Jouannaud V., O'Toole D. et al. Natural history of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: actuarial risk of malignancy // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006. V.4. P.460^168

101. Lichtenstein D.R., Carr-Locke D.L. Mucin-secreting tumors of the pancreas // Gastrointest Endosc Clin N Am. 1995. V.5. P.237-258.

102. Lloyd R.V., Wilson B.S. Specific endocrine tissue marker defined by a monoclonal antibody// Science. 1983. V.222. P.628-630.

103. Longnecker D.S., Adler G., Hruban R.H. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas. In: Hamiltion SR, Aaltonen LA, eds. WHO Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of the Digestive System. 2000. P.237-241.

104. Madura J.A., Cummings O.W., Wiebke E.A. et al. Nonfunctioning islet cell tumors of the pancreas: a difficult diagnosis but one worth the effort // Am Surg. 1997. V.63. P.573-577.

105. Maire F., Hammel P., Terris B. et al. Prognosis of malignant intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas after surgical resection // Comparison with pancreatic ductal adenocarcinoma// Gut 2002. V.51. P.717-722.

106. Maitra A., Weinberg A.G., Schneider N. et al. Detection of t(ll;22) (q24;ql2) translocation and EWS-FLI-1 fusion transcript in a case of solid pseudopapillary tumor of the pancreas // Paediatr Dev Pathol. 2000. V.3. P.603-605.

107. Mao C., Guvendi M., Domenico D.R. et al. Papillary cystic and solid tumors of the pancreas: a pancreatic embryonic tumor? Studies of three cases and cumulative review of the world's literature // Surgery. 1995. V.l 1. P.821-828.

108. Marion-Audibert A.M., Barel C., Gouysse G. et al. Low microvessel density is an unfavorable histoprognostic factor in pancreatic endocrine tumors // Gastroenterology. 2003. V.125. P.1094-1104.

109. Martin R.C., Klimstra D.S., Brennan M.F. et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: a surgical enigma? // Ann. Surg. Oncol. 2002. V.9. P.35-40.

110. Matsubara K., Nigami H., Harigaya H. et al. Chromosome abnormality in solid and cystic tumor of the pancreas // Am J Gastroenterol. 1997. V.92. P. 1219-1221.

111. Matsumoto T., Aramaki M., Yada K. et al. Optimal management of the branch duct type intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas // J Clin Gastroenterol. 2003. V.36. P.261-265.

112. Matsunou H., Konishi F. Papillary-cystic neoplasm of the pancreas: a clinicopathologic study concerning the tumor aging and malignancy of nine cases // Cancer. 1990. V.65. P.283-291.

113. Matthews B.D., Heniford B.T., Reardon P.R. et al. Surgical experience with nonfunctioning neuroendocrine tumors of the pancreas // Am Surg. 2000. V.66. P.l 116-1122.

114. McDonald J.M., Williard W., Mais D. et al. The incidence of intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas // Curr Surg. 2000. V.57. P.610-614.

115. Megibow A.J., Lavelle M.T., Rofsky N.M. The pancreas revisited I: Diagnosis, chronic pancreatitis // Surg Clin North Am. 2001. V.81. P.307-320.

116. Michaels P.J., Brachtel E.F., Bounds B.C. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: cytologic features predict histologic grade // Cancer. 2006. V.108. P.163-173.

117. Mignon M. Natural history of neuroendocrine enteropancreatic tumors // Digestion. 2000. V.62. P.51-58.

118. Muller M.W., Friess H., Kleeff J. et al. Middle segmental pancreatic resection: an option to treat benign pancreatic body lesions // Ann Surg. 2006. V.244. P.909-918.

119. Murakami Y., Uemura K., Ohge H. et al. Intraductal papillarymucinous neoplasms and mucinous cystic neoplasms of the pancreas differentiated by ovarian-type stroma // Surgery. 2006. V.140. P.448^153.

120. Nadler E.P., Novikov A., Landzberg M. et al. The use of endoscopic ultrasound in the diagnosis of solid pseudopapillary tumors of the pancreas in children // J Pediatr Surg. 2002. V.9. P.1370-1373.

121. Nakagohri T., Kinoshita T., Konishi M. et al. Surgical outcome of solid pseudopapillary tumor of the pancreas // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008. V. 15. P.318-321

122. Nave H., Mossinger E., Feist H. et al. Surgery as primary treatment in patients with liver metastases from carcinoid tumors: a retrospective, unicentric study over 13 years // Surgery. 2001. V.129. P.170-175.

123. Nino-Murcia M., Tamm E.P., Charnsangavej C. et al. Multidetector-row helical CT and advanced postprocessing techniques for the evaluation of pancreatic neoplasms // Abdom Imaging. 2003. V.28. P.366-377.

124. Nishihara K., Tsuneyoshi M., Ohshima A. et al. Papillary cystic tumor of the pancreas: is it a hormone-dependent neoplasm? // Pathol Res Pract. 1993. V.189. P.521-526.

125. Noone T.C., Hosey J., Firat Z. et al. Imaging and localization of islet-cell tumors of the pancreas on CT and MRI // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005. V.19. P.195-211.

126. Norton J.A., Kivlen M., Li M. et al. Morbidity and mortality of aggressive resection in patients with advanced neuroendocrine tumors // Arch Surg. 2003. V.138. P.859-866.

127. Norton J.A. Intraoperative methods to stage and localize pancreatic and duodenal tumors // Ann Oncol. 1999. V.10(Suppl 4). P. 182-184.

128. MO.Omori H., Asahi H., Inoue Y. et al. Solid and cystic tumor of the pancreas with massive hemoperitoneum//Hepatogastroenterology. 2005. V.52. P.936-939.

129. Owen N.J., Sohaib S.A., Peppercorn P.D. et al. MRI of pancreatic neuroendocrine tumors // Br J Radiol. 2001. V.74. P.968-973.

130. Panzuto F., Di Fonzo M., Iannicelli E. et al. Long-term clinical outcome of somatostatin analogues for treatment of progressive, metastatic, well-differentiated enteropancreatic endocrine carcinoma// Ann Oncol. 2006. V.17. P.461-^466.

131. Panzuto F., Nasoni S., Falconi M. et al. Prognostic factors and survival in endocrine tumor patients: comparison between gastrointestinal and pancreatic localization // Endocr Relat Cancer. 2006. V.12. P. 1083-1092.

132. Papavramidis T., Papavramidis S. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in English literature // J. Am. Coll. Surg. 2005. V.200. P.965-72.

133. Pape U.F., Bohmig M., Berndt U. et al. Survival and clinical outcome of patients with neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic tract in a German referral center // Ann NY Acad Sci. 2004. V.1014. P.222-233.

134. Pearson R.K., Clain J.E., Longnecker D.S. et al. Controversies in clinical pancreatology: intraductal papillary-mucinous tumor (IPMT): American Pancreatic Association Clinical Symposium// Pancreas. 2002. V.25. P.217-221.

135. Pederzoli P., Falconi M., Bonora A. et al. Cytoreductive surgery in advanced endocrine tumors of the pancreas // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1999. V.31(suppl 2). P.207-212.

136. Pettinato G.D., Manivel C. et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: a neoplasm with distinct and highly characteristic cytological features // Diagn Cytopathol. 2002. V.27. P.325-334.

137. Phan G.Q., Yeo C.J., Hruban R.H. et al. Surgical experience with pancreatic and peripancreatic neuroendocrine tumors: review of 125 patients // J Gastrointest Surg. 1998. V.2. P.472-482.

138. Potrc S., Kavalar R., Ivanecz A. et al. Acute presentation of a solid pseudopapillary tumor of the pancreas // Wien Klin Wochenschr. 2004. V.116 (Suppl 2). P. 100103.

139. Procacci C., Carbognin G., Accordini S. et al. Nonfunctioning endocrine tumors of the pancreas: possibilities of spiral CT characterization // Eur Radiol. 2001. V.ll. P.l 175-1183.

140. Que F.G., Nagorney D.M., Batts K.P. et al. Hepatic resection for metastatic neuroendocrine carcinomas // Am J Surg. 1995. V.169. P.36-42.

141. Que F.G., Sarmiento J.M., Nagorney D.M. Hepatic surgery for metastatic gastrointestinal neuroendocrine tumors // Cancer Control. 2002. V.9. P.67-79.

142. Rappeport E.D., Hansen C.P., Kjaer A. et al. Multidetector computed tomography and neuroendocrine pancreaticoduodenal tumors // Acta Radiol. 2006. V.47. P.248-256.

143. Raut C.P., Cleary K.R., Staerkel G.A. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: effect of invasion and pancreatic margin status on recurrence and survival // Ann Surg Oncol. 2006. V.13. P.582-594.

144. Rebhandl W., Felderbauer F.X., Puig S. et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz tumor) in children: report of four cases and review of the literature // J Surg Oncol. 2001. V.20. P.221-224.

145. Ricke J., Klose K.J. Imaging procedures in neuroendocrine tumors // Digestion 2000. V.62(suppl 1). P.39-44.lól.Rindi G., Kloppel G. Endocrine tumors of the gut and pancreas tumor biology and classification // Neuroendocrinology. 2004. V.80. P. 12-15.

146. Rivera J.A., Fernandez-del Castillo C., Pins M. et al. Pancreatic mucinous ductal ectasia and intraductal papillary neoplasms. A single malignant clinicopathologic entity // Ann Surg. 1997. V.225. P.637-644.

147. Rode J., Dhillon A.P., Doran J.F. et al. PGP 9.5, a new marker for human neuroendocrine tumors //Histopathology. 1985. V.9. P.147-158.

148. Sahani D.V., Kadavigere R., Blake M. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of pancreas: multi-detector row CT with 2D curved reformations-correlation with MRCP // Radiology. 2006. V.238. P.560-569.

149. Sakagami J., Kataoka K., Sogame Y. et al. Solid pseudopapillary tumor as a possible cause of acute pancreatitis // JOP. 2004. V.5. P.348-352.

150. Salvia R., Crippa S., Falconi M. et al. Branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: to operate or not to operate? Results of a prospective protocol on the management of 109 consecutive patients // Gut. 2006.

151. Salvia R., Fernandez-del Castillo C., Bassi C. et al. Main-duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: clinical predictors of malignancy and long-term survival following resection // Ann Surg. 2004. V.239. P.678-685.

152. Suzuki Y., Atomi Y., Sugiyama M. et al. Cystic neoplasm of the pancreas: a Japanese multiinstitutional study of intraductal papillary mucinous tumor and mucinous cystic tumor // Pancreas. 2004. V.28. P.241-246.

153. Takahashi H., Nakamori S., Nakahira S. et al. Surgical outcomes ofnoninvasive and minimally invasive intraductal papillary-mucinous neoplasms of the pancreas // Arm Surg Oncol. 2006. V.13. P.955-960.

154. Tamm E.P., Silverman P.M., Charnsangavej C. et al. Diagnosis, staging, and surveillance of pancreatic cancer // AJR Am J Roentgenol. 2003. V.180. P.1311— 1323.

155. Tanaka M. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: diagnosis and treatment // Pancreas. 2004. V.28. P.282-288.

156. Tanaka Y., Kato K., Notohara K. et al. Frequent catenin mutation and cytoplasmic/nuclear accumulation in pancreatic solidpsudopapillary neoplasm // Cancer Res. 2001. V.61. P.8401-8504.

157. Taouli B., Vilgrain V., Vullierme M.P. et al. Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas: helical CT with histopathologic correlation // Radiology. 2000. V.217. P.757-64.

158. Telford J.J., Carr-Locke D.L. The role of ERCP and pancreatoscopy in cystic and intraductal tumors // Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002. V.12. P.747-757.

159. Thompson G.B., van Heerden J.A., Grant C.S. et al. Islet cell carcinomas of the pancreas: a twenty-year experience // Surgery. 1988. V.104. P.1011-1017.

160. Tibayan F., Vierra M., Mindelzun B. et al. Clinical presentation of mucin-secreting tumors of the pancreas //Am J Surg. 2000. V.179. P.349-351.

161. Tipton S.G., Smyrk T.C., Sarr M.G. et al. Malignant potential of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas // Br J Surg. 2006.V.93. P.733-737.

162. Tollefson M.K., Libsch K.D., Sarr M.G. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm: did it exist prior to 1980? // Pancreas. 2003. V.26. P.55-58.

163. Triponez F., Dosseh D., Goudet P. et al. Epidemiology data on 108 MEN 1 patients from the GTE with isolated non-functioning tumors of the pancreas // Ann Surg. 2006. V.243. P.265-272.

164. Vagefi P., Razo O., Deshpande V. et al. Evolving patterns in the detection and outcomes of pancreatic neuroendocrine neoplasms // Arch Surg. 2007. V.142. P.347-3 54.

165. Van H.L., Gryspeerdt S., Marchal G. et al. Helical CT for the preoperative localization of islet cell tumors of the pancreas: value of arterial and'parenchymal phase images // AJR Am J Roentgenol. 1995. V.165. P.1437-1439.

166. Visser B.C., Muthusamay R., Mulvihill S.J. et al. Diagnostic imaging of cystic pancreatic neoplasms // Surg Oncol. 2004. V.13. P.27-39.

167. Wada K., Kozarek R.A., Traverso L.W. Outcomes following resection of invasive and noninvasive intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas // Am J Surg. 2005. V.189. P.632-636.

168. Warshaw A., Compton C., Lewadrowslci K. et al. Cystic tumors of the pancreas // Ann Surg. 1990. V.212. P.432^145.

169. Warshaw A.L., Rattner D.W., Fernandez-del Castillo C. et al. Middle segment pancreatectomy: a novel technique for conserving pancreatic tissue // Arch Surg. 1998. V.133. P.327-331.

170. Washington K. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: Challenges presented by an unusual pancreatic neoplasm // Ann Surg Oncol. 2002. V.9. P.3-4.

171. Waters J., Schmidt C., Pinchot J. et al. CT vs MRCP: Optimal Classification of IPMN Type and Extent // J Gastrointest Surg: 2008. V.12. P.101-109

172. Welvaart K. Operative bypass for incurable cancer of the head of the pancreas // Eur J Surg Oncol. 1992. V.18. P.353-356.

173. White T.J., Edney J.A., Thompson J.S. et al. Is there a prognostic difference between functional and nonfunctional islet cell tumors? // Am J Surg. 1994. V.168. P.627-629.

174. Wiedenmann B., Franke W.W., Kuhn C. et al. Synaptophysin: a marker protein for neuroendocrine cells and neoplasms // Proc Natl Acad Sci USA. 1986. V.83. P.3500-3504.

175. Wiedenmann B., Jensen R.T., Mignon M. et al. Preoperative diagnosis and surgical management of neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors: general recommendations by a consensus workshop // World J Surg. 1998. V.22. P.309-318.

176. Wiesenauer C.A., Schmidt C.M., Cummings O.W. et al. Preoperative predictors of malignancy in pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms // Arch Surg. 2003. V.138. P.610-617.

177. Wrba F., Chott A., Ludvick B. et al. Solid and cystic tumors of the pancreas: a hormonal-dependent neoplasm//Histopathology. 1988. V.12. P.338-340.

178. Wunsch L.P., Flemming P., Werner U. et al. Diagnosis and treatment of papillary cystic tumor of the pancreas in children.- Case report // Eur J Pediatr Surg. 1997. V.7. P.45-47.

179. Yamaguchi K., Hirakata R., Kitamura K. Papillary cystic neoplasm of the pancreas: radiological and pathological characteristics in 11 cases // Br J Surg 1990. V.77. P.1000-1003.

180. Yamaguchi K., Ogawa Y., Chijiiwa K. et al. Mucin-hypersecreting tumors of the pancreas: assessing the grade of malignancy preoperatively // Am J Surg. 1996. V.171. P.427-431.

181. Yamaguchi K., Ohuchida J., Ohtsuka T. et al. Intraductal papillarymucinous tumor of the pancreas concomitant with ductal carcinoma of the pancreas // Pancreatology. 2002. V.2. P.484-490.

182. Yamaguchi K., Tanaka M. Radiologic imagings of cystic neoplasms of the pancreas // Pancreatology. 2001. V.l. P.633-6.

183. Yang F.3 De-liang Fu, Chen Jin et al. Clinical experiences of solid pseudopapillary tumors of the pancreas in China // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2008. V.23. P. 1847-1851

184. Yoon D.Y., Hines O.J., Bilchilc A.J. et al. Solid and papillary epithelial neoplasms of the pancreas: aggressive resection for cure // Am Surg. 2001. V.67. P. 11951199.

185. Yoshioka M., Sato T., Furuya T. et al. Positron emission tomography with 2-deoxy-2-(18)F. fluoro-d-glucose for diagnosis of intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas with parenchymal invasion // J Gastroenterol. 2003. V.38. P.l 189-1193.

186. Yu C.-C., Tseng J.-H., Yeh C.-N. et al. Clinicopathological study of solid and pseudopapillary tumor of pancreas: Emphasis on magnetic resonance imaging findings. World J Gastroenterol 2007; 13: 1811-1815.

187. Zamboni G., Bonetti F., Scarpa A. et al. Expression of progesterone receptors in solid-cystic tumor of the pancreas: a clinicopathological and immunohistochemical study often cases // Virchows Arch A Pathol Anat. 1993. V.423. P.425^31.

188. Zamboni G., Scarpa A., Bogina G. et al. Mucinous cystic tumors of the pancreas: clinicopathological features, prognosis, and relationship to other mucinous cystic tumors // Am J Surg Pathol. 1999. V.23. P.410-422.

189. Zamora C., Sahel J., Cantu D.G. et al. Intraductal papillary or mucinous tumors (IPMT) of the pancreas: report of a case series and review of the literature // Am J Gastroenterol. 2001. V.96. P. 1441-1447.

190. Zinner M.J., Shurbaji M.S., Cameron J.L. Solid and papillary epithelial neoplasm of the pancreas // Surgery. 1990. V.108. P.475-480.

191. Zogakis T.G., Norton J.A. Palliative operations for patients -with unresectable endocrine neoplasia // Surg Clin N Am. 1995. V.75. P.525-538.