Диагностические возможности оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Андрусякова Елена Петровна

• Андрусякова Елена Петровна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Андрусякова Елена Петровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез рассеянного склероза

1.2. Поражение зрительного нерва у пациентов на фоне рассеянного склероза

1.3. Изменения сетчатки у пациентов на фоне рассеянного склероза, методом оптической когерентной томографии

1.4. Оптическая когерентная томография - ангиография в диагностике пациентов на фоне рассеянного склероза

1.5. Эндотелиальные изменения у пациентов на фоне рассеянного склероза

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Дизайн исследования

2.3. Основные методы исследования

2.4. Специальные методы исследования

2.4.1. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии

2.4.2. Компьютерная микропериметрия

2.4.3. Цветная фоторегистрация глазного дна

2.5. Дополнительные методы обследования

2.6. Методы статистической обработки полученных результатов

Глава 3. ОКТ-АНГИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИПАПИЛЛЯРНОЙ И МАКУЛЯРНОЙ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

3.1. Референсные значения ОКТ-А параметров у здоровых лиц молодого возраста

3.2. Результаты диагностики методом ОКТ-А пациентов с рассеянным склерозом

3.2.1. Микроциркуляторные и морфометрические изменения сетчатки у пациентов без атрофии зрительного нерва на фоне рассеянного склероза

3.2.1.1. Характеристика изменений ОКТ-А параметров перипапиллярной сетчатки

3.2.1.2. Характеристика ОКТ и ОКТ-А изменений макулярной сетчатки

3.2.2. Микроциркуляторные и морфометрические изменения сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва без оптического неврита на фоне рассеянного склероза

3.2.2.1. Характеристика изменений ОКТ-А параметров перипапиллярной сетчатки

3.2.2.2. Характеристика ОКТ и ОКТ-А изменений макулярной сетчатки

3.2.3. Микроциркуляторные и морфометрические изменения сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва, перенесших оптический неврит на фоне рассеянного склероза

3.2.3.1. Характеристика ОКТ-А изменений перипапиллярной сетчатки

3.2.3.2. Характеристика ОКТ и ОКТ-А изменений макулярной сетчатки

Глава 4. ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ МЕТОДА ОКТ-А У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СЛЕРОЗОМ МЕТОДАМИ КОРРЕЛЯЦИОННОГО, МНОГОМЕРНОГО И РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА

4.1. Результаты функциональной диагностики здоровых лиц молодого возраста и пациентов с рассеянным склерозом

4.2. Корреляционный анализ исследуемых клинических групп

4.2.1 Оценка диагностической значимости функциональных методов диагностики методом корреляционного анализа клинических групп

4.2.2. Оценка диагностической значимости ОКТ-А параметров с функциональными методами диагностики методом корреляционного анализа клинических групп

4.2.3. Оценка диагностической значимости морфометрических и микроциркуляторных параметров методом корреляционного анализа клинических групп

4.3. Результаты многомерного дисперсионного анализа клинических групп

4.4. Оценка диагностической значимости метода ОКТ-А методом регрессионного анализа клинических групп

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностические возможности оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза»

Актуальность

В связи с инвалидизацией большого числа трудоспособного населения, больших расходов на диагностику, лечение и реабилитацию, делают проблему рассеянного склероза (РС) социально и экономически значимой. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 3 миллионов больных РС, в Российской Федерации — более 170 тысяч больных.

На сегодняшний день, по данным литературы, РС является одним из заболеваний приводящих к снижению зрительных функций вплоть до слепоты и как следствие потере трудоспособности населения. Распространенность РС связана не только с удлинением жизни больных, но и с истинным повышением заболеваемости (Шмидт Т.Е. 2016, Гусева М.Р. 2018г).

Рассеянный склероз - хроническое демиелинизирующее, воспалительное, аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) с прогрессирующей нейродегенерацией, которое затрагивает структуры зрительного пути (Кротенкова И.А. 2014, Белова Ю.А. 2015, Бондаренко В. М. 2011, Van Waesberghe J. H. 1999, Bhargava P. 2015). Патогенез РС до сих пор полностью не изучен.

У 40-80% первым, а иногда и единственным проявлением заболевания является оптический неврит (ОН). Поражение зрительных нервов по типу ретробульбарного неврита, как начальное проявление, наблюдается более чем у половины больных РС. При ОН у больных РС выявляются, центральные или парацентральные скотомы (Гусева М.Р. 2014). Степень снижения остроты зрения может варьировать от минимальной до полной слепоты (Коваленко А.В. 2013). У остальных пациентов РС может протекать без эпизодов ОН и зрительных нарушений.

Длительное время считалось, что при РС дегенерация нейронов и аксонов происходит вследствие воспаления и последующей демиелинизации. С

помощью современных чувствительных методов можно с высокой точностью выявить морфофункциональные изменения всех отделов зрительного анализатора при РС, а также оценить эффективность лечения. В качестве неинвазивного метода визуализации оптическая когерентная томография (ОКТ) зарекомендовала себя как информативная методика оценки состояния нейронов при РС. В подавляющем большинстве исследований в этой области учитывались толщина перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки, состояние парафовеальной области и комплекса ганглиозных клеток сетчатки (Garcia A.S. 2016, Petzold A. 2017Alonso R. 2018, Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. 2017-2020, Kucharczuk J. 2018, Lanzillo R. 2019, Zimmermann H.G. 2019). Было доказано, что диагностика нейроархитектоники сетчатки методом ОКТ обладает хорошей прогностической значимостью, с точки зрения ROC-анализа чувствительности и специфичности (AUC=77,62%-95,64%) (AntonioSantos A 2016, Kucharczuk J. 2018, Alonso R. 2018, Saidha S. 2011).

В настоящее время существует мнение, что есть иные процессы, способствующие дегенерации. Наибольший интерес представляют микроциркуляторные изменения зрительного нерва и сетчатки, т.к. сосудистая теория патогенеза РС не потеряла своей актуальности.

Исследование микроциркуляторных изменений сетчатки и зрительного нерва при РС актуально и имеют важное значение. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А) обладает высоким потенциалом для диагностики патологии микроциркуляторного русла. Неинвазивность, безболезненность и быстрота проведения дают возможность использования ОКТ-А настолько часто, насколько это необходимо.

В доступной отечественной литературе известны единичные работы с использованием метода ОКТ-А в диагностике гемодинамических изменений перипапиллярной или макулярной сетчатки при РС. По данным иностранных ученых при сравнении плотности капилляров микроциркуляторного русла в

различных сегментах сетчатки методом ОКТ-А, были выявлены достоверные различия плотности капилляров поверхностного сосудистого сплетения.

В пользу сосудистой теории развития РС группа иностранных ученых посвятили свои труды диагностике гемодинамических изменений ретробульбарного кровотока с помощью цветового допплеровского картирования, выявили снижение параметров глазного кровотока в задних цилиарных и центральной артерии сетчатки (Di Penta A. 2013, D'Haeseleer M. 2015, Stilund M. 2015, Dogan U. 2019, Pache 2014, Modrzejewska 2014). Отечественные ученые при проведении флюоресцентной ангиографии глазного дна уже в начале заболевания РС, выявили расширение центральной аваскулярной зоны сетчатки (Коваленко 2013).

Гистологические исследования сетчатки при РС, демонстрируют значительные патологические изменения в клетках сетчатки, дистальнее слоя ретинальных ГК, включая биполярные клетки и фоторецепторы (Jenkins T. M. 2017). Функциональный анализ, основанный на электроретинографии, показал снижение функции дистальнее слоя ретинальных ГК сетчатки у пациентов с РС (Hanson J. V. M. 2018, Нероев В.В. 2012).

Углубленное изучение нарушений микроциркуляции сетчатки, а также разработка диагностических критериев раннего выявления изменений ангиоархитектоники сетчатки на фоне РС, имеет важное практическое значение. Работы, посвященные диагностике изменений сетчатки и зрительного нерва при РС, не в полной мере отражают состояние ангиоархитектоники в сопоставлении с морфометрическими изменениями. В доступной литературе не обнаружено работ, отражающих изменения фоторецепторного слоя и фовеальной аваскулярной зоны у пациентов с РС. Данное обстоятельство обязывает к более глубокому изучению микроциркуляторных изменений макулярной и перипапиллярной сетчатки, а также разработке ранних диагностических критериев изменений органа зрения при РС.

Учитывая изложенное, является актуальным проведение исследования с применением метода ОКТ-А у пациентов на фоне РС в научно -исследовательской работы.

Цель исследования

Определить диагностические возможности метода оптической когерентной томографии-ангиографии у пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза.

Задачи исследования

1. На основании метода оптической когерентной томографии-ангиографии разработать референсные значения микроциркуляторных и морфометрических параметров перипапиллярной и макулярной сетчатки у здоровых лиц молодого возраста.

2. На основании метода оптической когерентной томографии-ангиографии выявить наличие изменений микроциркуляции и морфометрических изменений перипапиллярной и макулярной сетчатки у пациентов без атрофии зрительного нерва на фоне рассеянного склероза.

3. На основании метода оптической когерентной томографии-ангиографии исследовать изменения микроциркуляторных и морфометрических изменений перипапиллярной и макулярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза без ранее перенесенного оптического неврита.

4. На основании метода оптической когерентной томографии-ангиографии изучить изменения микроциркуляторных и морфометрических изменений перипапиллярной и макулярной сетчатки у пациентов с атрофией зрительного нерва, перенесших оптический неврит, на фоне рассеянного склероза.

5. Оценить диагностическую значимость метода оптической когерентной томографии-ангиографии у больных рассеянным склерозом методами

многомерного и регрессионного анализа, выявить корреляционные

взаимодействия между микроциркуляторными, морфометрическими и

функциональными показателями.

Научная новизна

1. Впервые, на основании метода оптической когерентной томографии -ангиографии, сформированы референсные значения микроциркуляторных и морфометрических параметров перипапиллярной и макулярной сетчатки у лиц молодого возраста.

2. Впервые проведена комплексная оценка микроциркуляторных, морфометрических и функциональных характеристик состояния сетчатки и зрительного нерва в едином исследовании у пациентов с рассеянным склерозом.

3. Впервые выявлена корреляционная зависимость микроциркуляторных изменений макулярной и перипапиллярной сетчатки с морфометрическими и функциональными показателями у пациентов с рассеянным склерозом.

4. Впервые, по данным оптической когерентной томографии-ангиографии, выявлено снижение плотности ретинальных капилляров поверхностного сосудистого сплетения в макулярной зоне и перипапиллярных капилляров у пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза.

5. Впервые, по данным оптической когерентной томографии-ангиографии, выявлено уплощение слоя фоторецепторов у пациентов с атрофией зрительного нерва, перенесших оптический неврит на фоне рассеянного склероза.

6. Впервые выявлена обратная корреляционная зависимость площади фовеальной аваскулярной зоны сетчатки и остроты зрения у пациентов с рассеянным склерозом.

7. Впервые выявлена корреляционная зависимость микроциркуляторных изменений сетчатки с показателями эндотелиальной функции капилляров у пациентов с рассеянным склерозом.

Практическая значимость

Включение оптической когерентной томографии-ангиографии в комплексное обследование пациентов с рассеянным склерозом имеет значение для раннего выявления микроциркуляторных изменений макулярной и перипапиллярной сетчатки, динамического наблюдения и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту

Выявленные методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии микроциркуляторные и морфометрические изменения перипапиллярной и макулярной сетчатки, заключающиеся в характерных достоверных отличиях: в снижении плотности капилляров поверхностного сосудистого сплетения макулярной сетчатки и перипапиллярных капилляров, расширении площади фовеальной аваскулярной зоны сетчатки, изменении слоя фоторецепторов, снижении толщины общего ретинального слоя, нервных волокон перипапиллярной сетчатки и средних показателей комплекса ганглиозных клеток; - обладают высокой степенью информативности и могут быть использованы для диагностики пациентов с атрофией зрительного нерва на фоне рассеянного склероза.

Внедрение в клиническую практику

Разработанный метод диагностики микроциркуляторных изменений перипапиллярной и макулярной сетчатки в сопоставлении с морфометрическими и функциональными изменениями, внедрен в диагностический алгоритм обследования пациентов и применяются на

практике ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России г. Москвы и филиалов, МГМСУ им. Евдокимова.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы были доложены на научно-практических конференциях: Юбилейной научно-практической конференции военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Общая и военная офтальмология», (Санкт-Петербург, 2018), 16-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Федоровские чтения-2019» (Москва, 2019); XII Съезда Общества офтальмологов России (Москва, 2020); IX Съезд офтальмологов республики Беларусь с международным участием (Минск, 2019).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ в рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования РФ для публикаций основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, получено 5 патентов на изобретение РФ.

Объем и структура публикации

Диссертация изложена на 170 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 85 отечественных и 101 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 47 таблицами, 49 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез рассеянного склероза

В настоящее время слепота и слабовидение являются одной из важнейших социальных и экономических проблем не только в России, но и во всем мире. Патология зрительного нерва является одной из главных причин слепоты и низкого зрения, поэтому изучение этой проблемы стоит в ряду важнейших задач в офтальмологии [12, 18, 48]. Развитие атрофии зрительного нерва (АЗН), приводящей к необратимым нарушениям зрительных функций, а также значительная частота встречаемости заболеваний зрительного нерва среди работоспособного населения, объясняет высокую социальную значимость данной проблемы [18, 21, 31, 93]. В последнее десятилетие заболевание зрительного нерва в структуре первичной инвалидности занимает третье ранговое место, составляя от 5 до 14% [21, 34].

Анатомическая структура зрительного пути достаточно сложна и включает в себя ряд нейронных звеньев. В сетчатке глаза располагаются три нейрона: слой палочек и колбочек (первый нейрон), биполярные клетки (второй нейрон) и ганглиозные клетки (третий нейрон). Аксоны ганглиозных клеток сетчатки объединяются и образуют зрительный нерв, выходящий за приделы глаза. Аксоны ганглиозных клеток, как и белое вещество головного мозга, покрыты слоем плазмолеммы олигодендроцитов, синтезирующих миелиновую оболочку [45, 114, 129]. Нейроглия зрительного нерва представлена макроглией и микроглией, подобно клеткам центральной нервной системы (ЦНС) [140, 176]. Повреждение аксональной миелиновой оболочки и участки демиелинизации могут нарушать дальнейшее проведение нервного импульса. Существует предположение, что в пучках демиелинизированных нервных волокон возможно проведение возбуждения с участка одного волокна на другой соседний участок [35, 163]. Макроглия состоит из астроцитов и олигодендроцитов. Последние оборачивают аксоны

многочисленными слоями, в которых содержится миелин. Строение миелиновой оболочки обеспечивает возможность проведения возбуждения вдоль зрительного нерва. Аксоны нейронов особенно чувствителены к процессам демиелинизации [176].

Микроглия в случае захвата ее в воспалительный процесс может служить источником провоспалительных цитокинов. Последние вызывают адгезию нейтрофилов к эндотелию мелких сосудов, что приводит к микроциркуляторным нарушениям и инфильтрации нейтрофилами нервной ткани, тем самым поддерживая локальное воспаление [32].

На различных этапах патогенеза в зрительном нерве имеются волокна как почти полностью интактные, так и находящиеся на различных этапах поражения, что подразумевает частичную потенциальную обратимость патологического процесса. Важно отметить, что даже выраженные зрительные расстройства развиваются при морфологически сохранных нервных волокнах зрительного нерва за счет длительной блокады их проводимости. Эти процессы в свою очередь могут подвергаться обратному развитию, что может объяснять восстановление зрительных функций при их тяжелом продолжительном нарушении [32, 129, 138, 176].

Нарушение зрительных функций при атрофии зрительного нерва (АЗН) может быть обусловлено не столько выраженностью морфологических изменений в нерве, сколько продолжительным угнетением функционального состояния нервных волокон и возможностью восстановления зрительных функций при своевременно назначенной терапии [63, 73, 129, 159, 166]. Дегенеративные изменения в ЗН могут первоначально затрагивать аксоны ганглиозных клеток сетчатки или начинаться с миелиновой оболочки [2, 4, 16, 59, 60].

АЗН представляет собой заболевание зрительного нерва со стойким снижением зрительных функций вследствие органической деструкции

13

аксонов ганглиозных клеток сетчатки и их миелиновой оболочки, приводящих к блокаде проводимости [25, 29, 129, 159, 176]. АЗН - есть патоморфологическое последствие патологических процессов, захватывающих зрительный путь в различных его отделах и характеризующееся развитием вертикального характера дегенеративных процессов от места повреждения нервных волокон, как в сторону ганглиозных клеток сетчатки, так и в сторону центрального нейрона [59, 125, 126, 128, 130].

Одним из заболеваний при котором встречается АЗН является рассеянный склероз (РС). Распространенность РС меняется в достаточно широких пределах в зависимости от географических зон. Заболевание чаще регистрируют в странах с холодным климатом [8, 50]. Стоит отметить, что РС - одно из самых распространенных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы [7, 12, 14]. Поражая лиц молодого трудоспособного возраста, представляет серьезную комплексную медико-социальную проблему не только в России, но и во всем мире [10, 13, 14, 78]. Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным, демиелинизирующим, нейродегенеративным заболеванием центральной нервной системы (ЦНС) [100, 102, 105, 107, 124, 181]. РС считается самым распространенным органическим заболеванием ЦНС, приводящим к инвалидизации лиц молодого возраста [18, 21, 30, 31, 78, 100, 137, 181]. В последние годы, данные полученные с помощью иммунологических и нейровизуализационных методов исследования изменили традиционное представление о патогенезе РС [11, 51, 52, 67]. В настоящее время не вызывает сомнений, что при РС параллельно протекают два патологических процесса: очаговое воспаление с образованием периваскулярных инфильтратов в головном и спинном мозге и нейродегенерация, проявляющаяся повреждением аксонов и апоптозом нейронов. Механизм развития воспалительных и аутоиммунных процессов при РС достаточно изучен. Аутоиммунный процесс развивается, когда иммунная система организма не

способна различить «свой-чужой» и начинает «атаковать» вследствие схожести экзогенного антигена собственные ткани, при РС такой мишенью является миелин ЦНС. Важно отметить, что начальные события цепи патогенеза РС разворачиваются не в ЦНС, а в периферической крови, где происходит специфическое распознавание внешних антигенов Т-лимфоцитами.

Можно выделить три стадии патогенеза РС. Первая - попадание какого-либо патогенетического фактора (по мнению большинства исследователей это вирусы) с чужеродными антигенами, в организме включаются иммунный ответ и синтез определенных Т-лимфоцитов имеющих специфические к этим антигенам рецепторы. Активация Т-клеток, имеющих специфические для аутоантигенов рецепторы происходит несколькими способами. На второй стадии происходит проникновение активированных Т-лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер. Этот процесс начинается с того, что активные Т-лимфоциты взаимодействуют с молекулами адгезии, находящиеся на поверхности клеток эндотелия сосудов. Под их воздействием происходит набухание Т-клеток и инфильтрация сосудистой стенки, где Т-лимфоциты секретируют металлопротеазы, которые разрушают эндотелий и обеспечивают проникновение Т-лимфоцитов, в том числе, и в ЦНС. Также на второй стадии параллельно разрушению миелина, активно включается ремиелинизирующий процесс с образованием нового миелина. Созревание нового миелина часто не заканчивается, что еще больше усугубляет аутоиммунный процесс, так как незрелый миелин наполнен антигенами и еще более уязвим для аутоиммунных клеток. На третьей стадии, проникнув в ЦНС, активированные Т-клетки по отношению к аутоантигенам, взаимодействуют с макрофагами, астроцитами и микроглией, кроме того, активные Т-лимфоциты высвобождают провоспалительные цитокины - гамма-интерферон, активирующий макрофаги. Активные макрофаги разрушают миелин на аксонах путем фагоцитоза и представляют его антигены на своей поверхности

(аутоантигены) [78, 106, 129, 169, 185]. На стадии нейродегенерации вследствие накопления продуктов воспаления происходит гибель аксонов нервного волокна, его атрофия и замещение соединительной тканью. С позиции патоморфологии в зрительном нерве протекает заместительный фиброглиоз, обусловленный гибелью нервных волокон [90, 128, 151, 176, 181].

Наиболее частым проявлением РС является оптический неврит (ОН). Среди патологии зрительного нерва оптический неврит (ОН) встречается в 3040% случаев [22, 24, 29, 74, 75]. Оптический неврит - поражение зрительного нерва вследствие целого ряда причин. В настоящее время широко распространено формальное деление воспалительных поражений со стороны зрительного нерва на папиллит и ретробульбарный неврит (РБН). Под папиллитом подразумевают те формы воспаления, которые затрагивают диск зрительного нерва (ДЗН). РБН характеризует воспаление зрительного нерва за глазным яблоком. Известно, что анатомически в зрительном нерве нет никаких препятствий для перехода воспаления со ствола зрительного нерва на диск. Согласно последним исследованиям, установлено, что РБН редко протекает изолировано и чаще сопровождается слабо выраженными воспалительными изменениями диска зрительного нерва. Учитывая вышесказанное, целесообразно использовать единый термин - оптический неврит [29, 55, 57].

1.2. Поражение зрительного нерва у пациентов на фоне рассеянного

склероза

Отдельные клинические проявления РС встречаются с разной частотой в дебюте и развернутой стадии болезни. Зрительный нерв наиболее часто вовлекаются в патологический процесс при РС, это связано с тем, что структурно и функционально миелина зрительного нерва родственен миелиновым оболочкам тканей головного мозга. Поражение связано с развитием нисходящей или восходящей атрофии и наблюдается в 100%

случаев [129, 159, 176]. Многочисленные исследования нейродегенеративных процессов, происходящих в зрительном нерве, привели к лучшему пониманию биологических изменений, происходящих при РС [99, 166]. В настоящее время учеными признается, что дегенерация нейронов и аксонов, является основным патологическим процессом, лежащим в основе инвалидизации больных при РС вследствие атрофии зрительного нерва [99, 115, 129, 148, 159]. Длительное время считалось, что дегенерация нейронов и аксонов, происходит вследствие воспаления и последующей демиелинизации [113, 173], в настоящее время существует мнение, что есть иные процессы, способствующие дегенерации. Неоспоримо доказано, что у больных РС прослеживается тенденция к поражению зрительных нервов. РС - патология, одновременно возникающая в головном мозге и сетчатке глаза. Этот факт в течение нескольких десятилетий получал все новые доказательства в детальных патогистологических исследованиях [94, 165, 172]. Проблема РС и его осложнений со стороны зрения интересовала и российских исследователей, еще в начале прошлого века была описана характерная особенность РС, при котором существует несоответствие между выраженностью изменений на глазном дне и степенью снижения остроты зрения [36].

Зрительные расстройства при РС проявляется в виде снижения остроты зрения, которое возникает вследствие оптического неврита (ОН) или вследствие развития АЗН [20, 22, 31]. ОН, по данным популяционного исследования, выявляют у 40-80% больных, он может быть первым, а иногда и единственным проявлением РС. Одностороннее поражение ЗН является особенностью РС. Для неврита ЗН демиелинизирующей этиологии, характерно внезапное начало с резким и значительным падением остроты зрения и быстрым его восстановлением. Нередко зрение снижается до сотых долей и восстанавливается полностью или частично через 1 -3 недели. Настолько быстрое восстановление остроты зрения не происходит, ни при каком другом виде ОН. Однако, при следующих обострениях, восстановление

зрительных функций идет медленнее и никогда не бывает полным. При этом на глазном дне, через 3-6 мес., в 86,9% случаев обнаруживается побледнение височной половины ДЗН за счет преимущественного поражения папилло-макулярного пучка [16, 37, 38, 56, 57, 60].

Картина глазного дна при ОН демиелинизирующей этиологии зависит от локализации процесса в ЗН, интенсивности воспалительных изменений, давности процесса, наличия демиелинизирующей бляшки в области хиазмы и/или зрительного нерва [14, 20, 22, 29].

Стоит отметить, что при РС наблюдается несоответствие картины глазного дна и зрительных функций. При ретробульбарной локализации ОН нет видимых изменений на глазном дне. В 25-35% случаев при интраокулярной локализации воспалительного процесса диагностируют папиллит [12, 23-26] с воспалительным отеком, проминенцией диска ЗН и единичными штрихообразными кровоизлияниями [60, 99]. В доступной литературе описано, что в 45-75% случаев встречается субклиническая или скрытая оптическая нейропатия при РС [111, 122, 144, 175].

Особенностью изменений полей зрения у больных РС является их разнообразие. Характерно наличие в поле зрения скотом, центральных и парацентральных, относительных и абсолютных. Скотомы в течение короткого времени меняют свои размеры и форму. С повышением остроты зрения могут исчезать полностью или частично, что особенно заметно при центральной скотоме [16, 56, 60]. Поражение ЗН у больных РС часто сопровождается патологическими изменениями и в неврологическом статусе. Наиболее частым симптомом поражения являются глазодвигательные нарушения, сопровождающиеся жалобами на диплопию. Наиболее частым симптомом является горизонтальный нистагм, появляющийся более чем в 70% случаев [10, 12, 40, 47, 78].

Воспалительный процесс в зрительном нерве, в эпизод ОН демиелинизирующей этиологии, как полагают некоторые исследователи, наблюдается и в других областях ЦНС и играет основную роль в демиелинизации и гибели олигодендроцитов [101, 112, 132, 141]. Выявление макрофагов с продуктами распада миелина является признаком демиелинизации ЦНС и рассматривается как гистологический маркер активности поражения при РС [46, 94, 165, 172]. Стоит отметить, что изменение состава цереброспинальной жидкости не является специфичным для РС. Наиболее показательным подтверждением наличия РС является определение олигоклональных антител к белкам миелина и увеличение концентрации иммуноглобулина G в цереброспинальной жидкости по сравнению с сывороткой крови. Олигоклональные антитела определяются в 90-95% случаев у больных РС. В дебюте заболевания они могут не определяться, но появившись остаются всегда не зависимо от активности болезни. Важным является то, что олигоклональные антитела определяются и при других воспалительных и иммунологических заболеваниях, а у некоторых больных, с клинически достоверным РС, нет повышенного содержания иммуноглобулина G [139, 169, 184, 185].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Андрусякова Елена Петровна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азнабаев, Б.М. Оптическая когерентная томография-ангиография глаза / Б.М. Азнабаев, Т.Р. Мухамадеев, Т.И. Дибаев - Текст : непосредственный // М.: Август Борг. - 2015.

2. Акопян, В.С., Нейроархитектоника сетчатки при рассеянном склерозе: диагностические возможности оптической когерентной томографии (предварительные результаты) / В.С. Акопян, А.Н. Бойко, М.В. Давыдовская, Н.С. Семенова [и др.]. - Текст : непосредственный // Офтальмология. - 2011. - Т. 8. - № 1. - С. 32-36.

3. Акопян, В.С. Изменение сетчатки у пациентов с рассеянным склерозом в течение 3-летнего периода / М.А. Жостова, М.В. Давыдовская, В.С. Акопян, А.Н. Бойко. - Текст : непосредственный //Журнал неврологии и психиатрии. - 2016. - № 10 (2), С - 35-41.

4. Астахов, Ю.С. Оптическая когерентная томография: как все начиналось и современные диагностические возможности методики / Ю.С. Астахов, С.Г. Белехова. - Текст : непосредственный // Офтальмологические ведомости. - 2014. - Т. - №. 2.

5. Белова, Ю. А. Псевдотуморозная форма рассеянного склероза с симптоматическими судорожными приступами (клиническое наблюдение) / Ю.А. Белова, Т.И. Якушина, И.Г. Рудакова. - Текст : непосредственный // Русский журнал детской неврологии. - 2015. - №. 4 - С. 55-60.

6. Банержи, А. Статистика медицинская понятным языком: вводный курс / пер. с англ. под ред. В.П. Леонова. - Текст : непосредственный// - М.: Практическая медицина, 2007. - 287 с.

7. Бойко, А.Н. Аутоиммунные заболевания в неврологии: клиническое руководство / под ред. И.А. Завалишина, М.А. Пирадова, А.Н. Бойко, С.С. Никитина, Н.Н. Спирина, А.В. Переседовой. - Текст : непосредственный // - М. — 2014. — С. 66-102.

8. Бойко, А. Н. Эпидемиология и этиология рассеянного склероза / А.Н. Бойко, Н.Ф. Смирнова, С.Н. Золотова, Е.И. Гусев. - Текст : непосредственный // - 2008. - Т. 10. - №. 7. - С. 5-8.

9. Бойко, А.Н. Вопросы современной терминологии при рассеянном склерозе. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2018. - Т. 118. - №8-2. С. 121-127.

10. Бондаренко, В. М. Воспаление и нейродегенеративные изменения в развитии хронической патологии центральной нервной системы. - Текст : непосредственный // Медицинский вестник Юга России. - 2011. - №. 4.

11. Брюхов, В.В. МРТ в диагностике рассеянного склероза // Медицинская визуализация. - 2014. - №. 2. - С. 10-21. - Текст : непосредственный.

12. Гусев, Е. И. Рассеянный склероз: Клиническое руководство руководство / под ред. Гусев Е. И., Завалишин И. А., Бойко А. Н. - Текст : непосредственный // Реал Тайм. - 2011.

13. Гусева, М.Р. Рассеянный склероз и его офтальмологические проявления у детей разного возраста / М.Р. Гусева - Текст : непосредственный // Российская детская офтальмология. - 2014. - Т. 2. - С. 51-59.

14. Гусева, М.Р. Прогностические и иммунологические особенности оптического неврита у детей с рассеянным склерозом / М.Р. Гусева, А.Н. Бойко. - Текст : непосредственный // Российская педиатрическая офтальмология. -2012. №1. - С. 10-14.

15. Гусев, Е.И. Вклад нарушений микроциркуляции в формирование клинической картины рассеянного склероза в возрасте после 45 лет и возможные направления коррекции. / Е.И. Гусев, А.Н. Бойко, Е.В. Кольяк, П.Р. Камчатнов, А.В. Каралкин, М.Ю. Мартынов. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008. - 108(5) С 84-94.

16. Егоров, Е.А. Влияние динамической транскраниальной магнитотерапии и лазерстимуляции на активность ганглиозных клеток сетчатки и уровень нейротрофических факторов / Е.А. Егоров [и др.]. - Текст : непосредственный // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2016. - Т. 17. - №. 1.

17. Жосткова, М.А. Изменение сетчатки у пациентов с рассеянным склерозом в течение 3- летнего периода / М. А. Жосткова [и др.]. - Текст : непосредственный //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2016. - Т. 116. - №. 10. - С. 35-41.

18. Завалишин, И.А. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики / И.А. Завалишин, В.И. Головкин. - Текст : непосредственный // Москва, 2000. - С. 636.

19. Захарова, М.А. Оптическая когерентная томография: технология, ставшая реальностью / М.А. Захарова, А.В. Куроедов. - Текст : непосредственный // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - Т. 16.

- №. 4.

20. Иванов, В. Т. Клиника и диагностика ретробульбарного неврита / В. Т. Иванов, В. А. Куташов, О. В. Ульянова. - Текст : непосредственный // Центральный научный вестник. - 2017. - Т.2. - №.5. - С.7-10.

21. Иойлева, Е.Э. Исследование асимметрии параметров диска зрительного нерва при рассеянном склерозе по данным ОКТ/ Е.Э. Иойлева, М.С. Кривошеева, И.Р. Макаренко. - Текст : непосредственный // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки.

- 2016. - Т. 21. - №. 4.

22. Иойлева, Е.Э. Дифференциальная диагностика оптического неврита различной этиологии методами функциональной диагностики / Е.Э. Иойлева, М.С. Кривошеева. - Текст : непосредственный // Инфекция, иммунитет и фармакология. - 2016. - №. 5. - С. 57- 60.

23. Иойлева, Е.Э. Параметры ОКТ - ангиографии макулярной зоны сетчатки и диска зрительного нерва у здоровых лиц молодого возраста / Е.Э. Иойлева, М.С. Кривошеева, Е.П. Андрусякова. - Текст : непосредственный // Российская детская офтальмология. - 2019 - №3. -С. 38-42.

24. Иойлева, Е.Э. Диагностические критерии атрофии зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, оцениваемые методом спектральной оптической когерентной томографии нового поколения / Е.Э. Иойлева, М.С. Кривошеева. - Текст : непосредственный // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2019.-Т.15.-№2.-С. 486489.

25.Иойлева, Е.Э. Современные технологии в обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва вследствие рассеянного склероза / Е. Э. Иойлева, М. С. Кривошеева, Е. Ю. Маркова. - Текст : непосредственный //Офтальмология. - 2018. - Т. 15. - №. 2S. - С. 246-253.

26. Иойлева, Е.Э. Компьютеризированная система диагностики патологии зрительного нерва: дис. докт. мед. наук // Москва, 2002. — С. 236-237. - Текст : непосредственный.

27. Иойлева, Е.Э. Оптический неврит при доброкачественном течении рассеянного склероза (клинический случай) / Е. Э. Иойлева, М.С. Кривошеева. - Текст : непосредственный // Офтальмохирургия. - 2017. -№. 4. - С. 73-78.

28. Кротенкова, И.А. Атрофия центральной нервной системы при рассеянном склерозе: данные МРТ-морфометрии / И.А. Кротенкова [и др.]. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2014. - Т. 114. - №. 10. - С. 50- 56.

29. Кривошеева, М.С. Результаты обследования пациентов с оптическим невритом и атрофией зрительного нерва в следствие рассеянного склероза методом оптической когерентной томографии и

микропериметрии // диссертация на соискание ученой степени к.м.н -2018. - Текст : непосредственный .

30. Кобысь, Т.А. Нейровизуализационные предикторы прогрессирования инвалидизации при рассеянном склерозе // Вестник современной клинической медицины. - 2016. - Т. 9. - №. 4. - Текст : непосредственный.

31. Коваленко, А.В. Изменения зрительного анализатора при рассеянном склерозе, клиника и методы диагностики / А. В. Коваленко, Г. Н. Бисага, И. Ю. Коваленко. - Текст : непосредственный // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - №. 2. - С. 128-135.

32. Коваленко, А.В. Совершенствование обследования зрительного анализатора при рассеянном склерозе // Бюллетень сибирской медицины. - 2013. - Т. 12. - №. 5. - Текст : непосредственный.

33. Лантух, Е.П. Микроциркуляторные и функциональные изменения в сетчатке и каналах зрительной системы при рассеянном склерозе / Е.П. Лантух, М. В. Зуева, И. В. Цапенко, О. В. Зайцева, М. Н. Захарова, Н. М. Маглакелидзе, Т. О. Симанив. - Текст : непосредственный // Российский офтальмологический журнал. - 2017. - Т. 10. - №. 3. - С. 29-41.

34. Либман, Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России // 7-й съезд офтальмологов России: тез. докл. - Москва, 2000. - Т. 2. - С. 219. - Текст : непосредственный.

35. Лихванцева, В.Г. Иммуногистохимическая экспрессия основного белка миелина в тканях глаза при терминальной глаукоме / В.Г. Лихванцева, М.А. Фролов, К.А. Кузьмин, И.В. Ковеленова. - Текст : непосредственный // Катаральная и рефракционная хирургия. - 2016. -Т.16, №4. С.44 - 49.

36. Ложкина, Л. И. Комплаенс как актуальная проблема медицинской психологии: теоретико-методологические аспекты // Известия

Саратовского университета. Новая серия. Серия Философия. Психология. Педагогика. - 2015. - Т. 15. - №. 3. - Текст : непосредственный.

37. Маслова, Н.Н. Возможности нейроофтальмологического обследования в ранней диагностике рассеянного склероза / Н. Н. Маслова, Е. А. Андреева. - Текст : непосредственный // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2013. - Т. 12. - №. 2.

38. Маслова, Н.Н. Клинико-эпидемиологические и нейроофтальмологические особенности больных рассеянным склерозом на примере Калужской области / Н.Н. Маслова [и др.]. - Текст : непосредственный // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2014. - Т. 8. - №. 3.

39.Мельников, М. В. Дендритные клетки при рассеянном склерозе / М. В. Мельников, М. В. Пащенков, А. Н. Бойко. - Текст : непосредственный //Журнал неврологии и психиатрии им. СС Корсакова. Спецвыпуски. -2017. - Т. 117. - №. 2. - С. 22-30.

40. Мосин, И.М. Невриты зрительного нерва у детей: клинические особенности, дифференциальная диагностика, лечение (лекция) / И.М. Мосин, С.Г. Расулова, Е.А. Неудахина. - Текст : непосредственный // В сборнике: XVIII Всероссийская школа офтальмолога. сборник научных трудов. - 2019. - С. 73-83.

41. Мосин, И.М. Зрительный вызванные потенциалы у детей раннего возраста в норме и при гипоплазии зрительного нерва / Л.И. Фильчикова, И.М. Мосин, Л.А. Дубовская. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2013. - № 5. - С. 21.

42. Мосин, И.М. Результаты оптической когерентной томографии при прогрессирующих колбочковых и колбочко-палочковых дистрофиях сетчатки у детей / И.М. Мосин, Е.А. Неудахина, Н.Л. Корх, [и др.]. -

Текст : непосредственный // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011.

- Т. 12. - № 1. - С. 27-31.

43. Мосин, И.М. Дополнительные диагностические критерии для идентификации прогрессирующих колбочковых и колбочково-палочковых дистрофий у детей / И.М. Мосин, Е.А. Неудахина, Н.Л. Корх, О.С. Яркина [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский офтальмологический журнал. - 2011. - Т. 4. - № 1. - С. 45-51.

44. Мосин, И.М. Результаты исследования диска зрительного нерва, толщины нейроэпителия и слоя нервных волокон сетчатки у здоровых детей с различной рефракцией с помощью оптической когерентной томографии / И.М. Мосин, И.Г. Балаян, Е.А. Неудахина, Н.В. Славинская [и др.]. - Текст : непосредственный // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2009. - Т. 10. - № 2. - С. 45-49.

45. Морозов, В.И. Заболевания зрительного пути: клиника, диагностика, лечение / В.И. Морозов, А.А. Яковлев. - Текст : непосредственный // Медицинский журнал. - 2010.

46. Недзьведь, М.К. Морфологическая диагностика рассеянного склероза / М. К. Недзьведь, Т. М. Недзьведь. - Текст : непосредственный // Медицинский журнал. - 2006. - №4. - С. 11- 13.

47. Никифоров, А. С. Офтальмоневрология / А. С. Никифоров, М. Р. Гусева.

- Текст : непосредственный // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2014. - С. 162-163.

48. Нероев, В.В. Нейродегенеративные изменения в сетчатке у больных ремитирующим рассеянным склерозом и ретробульбарным невритом: морфофункциональные параллели / В.В. Нероев, М.В. Зуева, И.В. Цапенко, Л.В. Брылев, М.Н. Захарова, В.С. Лысенко [и др.]. - Текст : непосредственный // Российский офтальмологический журнал. - 2012. -Т. 5, № 4. - С. 63-68.

49. Осмоловская, Ю.Ф. Значение и возможности коррекции изменений жесткости артерий, характеристик центральной отраженной волны и

вазомоторной функции эндотелия микроциркуляторного русла при ХСН с сохранной и сниженной систолической функцией левого желудочка. // диссертация на соискание ученой степени к.м.н. 2011. - Текст : непосредственный.

50. Пажигова, З.Б. Распространенность рассеянного склероза в мире (обзорная статья) / З.Б. Пажигова. - Текст : непосредственный.// Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - №. 1-2. - С. 78-82.

51. Попова, Е. В. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз как атипичный демиелинизирующий процесс / Е.В. Попова [и др.]. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2016. - Т. 116. - №. 10. - С. 42- 46.

52. Переседова, А.В. Компенсаторные механизмы при рассеянном склерозе (обзор) / А.В. Переседова, И.А. Завалишин. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2013. - Т. 113. - №. 2. - С. 17-22.

53. Переседова, А. В. Сосудистый фактор при рассеянном склерозе: миф или реальность? / А. В. Переседова, С. Н. Куликова, И. А. Завалишин. -Текст : непосредственный // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2013. - Т. 7. - №. 3.

54. Павлов, А.Ю. Изменения внутримозговых сосудов и регионального мозгового кровотока при рассеянном склерозе. / А.Ю. Павлов, Г.Н. Бисага, В.С. Декан, С.Д. Рудь [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2008. - 4 С. 66-72.

55. Рябцева, А.А. Методика оценки параметров хориоидеи с использованием оптической когерентной томографии / А.О. Сигаева, О.М. Андрюхина, А.А. Рябцева, Л.С. Погодина. - Текст : непосредственный // Точка зрения. Восток-Запад. - 2017. - №2. - С. 8890.

56. Рябцева, А.А. Низкоконтрастное черно-белое зрение у больных рассеянным склерозом / С.В. Котов, Н.В. Кучина, А.А. Рябцева, О.М. Андрюхина. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. - 2015. - Т.115, №2-2. - С. 16-21.

57. Рябцева, А.А. Мониторинг офтальмологических индикаторов у больных с рассеянным склерозом / О.М. Андрюхина, А.А. Рябцева, С.В. Котов, Т.И. Якушина. - Текст : непосредственный // Альманах клинической медицины. - 2015. - №. 36. - С.53-58.

58. Рябцева, А.А. Морфометрические характеристики сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом разных возрастных групп / А.А. Рябцева, О.М. Андрюхина, С.В. Котов, Т.И. Якушина. - Текст : непосредственный // Клиническая геронтология. -2014. - Т. 20, №7-8. - С. 21-24.

59. Синеок, Е. В. Оптическая когерентная томография сетчатки в ранней диагностике нейродегенеративных изменений при демиелинизирующих заболеваниях: дис. канд. мед. наук: Самара, 2015. - Текст : непосредственный.

60. Синеок, Е. В. Ранняя диагностика нейродегенеративных изменений при рассеянном склерозе на основе программы диагностики сетчатки / Е. В. Синеок, И. В. Малов, Я. В. Власов. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2015. - Т. 115. - №. 8. - С. 9-13.

61. Старых, Е.П. Состояние сосудистого эндотелия у больных с атеросклеротической хронической ишемией мозга // диссертация на соискание ученой степени к.м.н. - 2015. - Текст : непосредственный.

62. Спирин, Н. Н. Фактор фон Виллебранда и молекулы адгезии у пациентов с рассеянным склерозом / Н. Н. Спирин, Н. Н. Спирина, А. Н. Бойко. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2014. - Т. 114. - №. 2. - С. 35-39.

63. Телеуова, Т. С. Глазные проявления рассеянного склероза / Т. С. Телеуова, М. М. Лепесова, А. Л. Ким. - Текст : непосредственный // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. - 2014. - №. 3.

64. Фадеева, В.А. Комплексная оценка микрососудистых изменений с применением ОКТ-ангиографии при диабетической ретинопатии // диссертация на соискание к.м.н. 2019. - Текст : непосредственный.

65. Фролов, М. А. Роль антител к основному белку миелина в нарушении гидродинамики при первичной открытоугольной глаукоме / М. А. Фролов, В.Г. Лихванцева, И.В. Ковеленова, М.В. Соломатина. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2017. - Т.133, №3. -С.37-43.

66. Хамидулла, А. А. Современные аспекты диагностики и лечения рассеянного склероза/ А.А. Хамидулла. - Текст : непосредственный // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». - 2016. - №. 1 (42).

67. Хамидулла, А. А. Современные представления о значении генетических факторов в развитии рассеянного склероза / А.А. Хамидулла. - Текст : непосредственный // Медицинский журнал Западного Казахстана. -2018. - №. 1 (57).

68. Цесарь, М.А. Повреждение комплекса ганглиозных клеток и слоя нервных волокон сетчатки при рассеянном склерозе / М.А. Цесарь, М.В. Давыдовская, А.Н. Бойко, В.С. Акопян, Н.С Семенова [и др.]. - Текст : непосредственный // Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. - № 2 (2). - С 47-51.

69. Шеремет, Н.Л. Особенности микрососудистых изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с наследственной оптической нейропатией по данным оптической когерентной томографии-ангиографии / Н.Л. Шеремет, М.С. Шмелькова, Н.А. Андреева, Н.В.

Жоржоладзе [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. - 2020. - Т. 136. - № 4-2. - С. 171-182.

70. Шеремет, Н.Л. Морфофункциональные показатели ретинального пигментного эпителия и фоторецепторного аппарата при наследственных заболеваниях сетчатки / Н.Л. Шеремет, И.А. Ронзина, А.А. Микаелян, Н.В. Жоржоладзе [и др.]. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. -2020. - Т.136. - № 4-2. - С. 183-192.

71. Шеремет, Н.Л. Повреждение пигментного эпителия сетчатки в эксперименте / Н.Л. Шеремет, А.А. Микаелян, А.Ю. Андреев, А.А. Плюхова А.А. Федоров [и др.]. - Текст : непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2019. - № 3. - С. 215-217.

72. Шеремет, Н.Л. Новые возможности в диагностике наследственных оптических нейропатий / Н.Л. Шеремет, Н.А. Андреева, Н.В. Жоржоладзе, М.С. Шмелькова [и др.]. - Текст : непосредственный // Современные технологии в офтальмологии. - 2020. - № 4 (35). - С. 116117.

73. Шеремет, Н.Л. Клинические особенности восстановления зрения у пациентов с наследственной оптической нейропатией Лебера / Н.Л. Шеремет [и др.]. - Текст : непосредственный // Точка зрения. Восток -Запад. - 2020. - № 2. - С. 47-49.

74. Шеремет, Н.Л. Анализ причин и возможности диагностики компрессионных оптических нейропатий нейропатий / Н.Л. Шеремет, Н.А. Ханакова - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. -2018. - Т. 134. - № 6. - С. 72-82.

75. Шеремет, Н.Л. Этиологическая структура неглаукомных оптических нейропатий / Н.Л. Шеремет, Н.А. Андреева, А.Д. Мешков, А.Л. Чухрова, А.Н Логинова [и др.]. - Текст : непосредственный // Сибирский научный медицинский журнал. - 2018. - Т. 38. - № 5. - С. 25-31.

76. Шмидт, Т. Е. Дифференциальный диагноз оптического неврита (обзор литературы) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. - 2012. - Т. 112. - № 9. - С. 5-9. - Текст : непосредственный.

77. Шмидт, Т. Е. Эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика рассеянного склероза и оптикомиелита //Неврологический журнал. - 2015. - Т. 20. - №. 1. - Текст : непосредственный/

78. Шмидт, Т.Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей / Шмидт, Т.Е., Яхно Н.Н. - Текст : непосредственный // М.: МЕДпресс-информ 5-е издание. - 2016. - С. 272.

79. Шпак, А.А. Спектральная оптическая когерентная томография высокого разрешения : атлас / А.А. Шпак. - Текст : непосредственный // — М. — 2014. — С.170.

80.Шпак, А.А. Оценка макулярного слоя ганглиозных клеток методом спектральной оптической когерентной томографии в диагностике начальной глаукомы / А.А. Шпак, М.К. Севостьянова, С.Н Огородникова. - Текст : непосредственный // Вестник офтальмологии. -2013. - № 6. - С. 16-18.

81. Шпак, А.А. Новая номенклатура оптической когерентной томографии // Офтальмохирургия. - 2015. - №3. - С.80-82. - Текст : непосредственный.

82. Шпак, А.А. Оценка диска зрительного нерва методами спектральной оптической когерентной томографии и гейдельбергской ретинотомографии в диагностике первичной открытоугольной начальной глаукомы / А.А. Шпак, М.К. Севостьянова. - Текст : непосредственный // Офтальмохирургия. - 2014. - № 1. - С.60-63.

83. Щуко, А. Г. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / А. Г. Щуко, В. В. Малышев. - Текст : непосредственный // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - Т. 128.

84. Юнкеров, В.И. Математико-статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - Текст : непосредственный // ВмедА, 2002. - 266 с.

85. Abdel Naseer, M. Cognitive and physical disability in Egyptian patients with multiple sclerosis: genetic and optical coherence tomography study / M. Abdel Naseer [et al.]. - Text: immediate // Neurological research. - 2019. - Р. 1-8.

86. Adams, C.W. Perivascular iron deposition and other vascular damage in multiple sclerosis / C.W. Adams [et al.]. - Text: immediate // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51(2):260-265.

87. Akarsu, C. Color Doppler imaging in optic neuritis with multiple sclerosis / C. Akarsu, U. Tan F., T. Kendi [et al.]. - Text: immediate // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2004. - Vol. 242. - №. 12. - Р. 990-994.

88. Alonso, R. Optical coherence tomography as a biomarker of neurodegeneration in multiple sclerosis: a review/ R. Alonso, D. Gonzalez-Moron, O. Garcea [et al.]. - Text: immediate // Multiple sclerosis and related disorders. - 2018. - N. 22. - Р. 77-82.

89. Al-Sheikh, М. Repeatability of automated vessel density measurements using optical coherence tomography angiography / М. Al-Sheikh [et al.]. - Text: immediate // Br. J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 101. - Р. 449-452.

90. Antonio-Santos, A. Optical coherence tomography retinal nerve fiber analysis: a measure of axon loss in multiple sclerosis / A. Antonio-Santos [et al.]. - Text: immediate // Immunol. Infect. Dis. - 2016. - №. 4. - Р. 13-19.

91. Abalo-Lojo, J.M. Longitudinal study of retinal nerve fiber layer thickness changes in a multiple sclerosis patients cohort: a long term 5 year follow-up / J.M. Abalo-Lojo [et al.]. - Text: immediate // Multiple sclerosis and related disorders. - 2018. - № 19. - Р. 124-128.

92. Bennett, J.L. Neuromyelitis optica and multiple sclerosis: seeing differences through optical coherence tomography / J.L. Bennett [et al.]. - Text: immediate // Multiple Sclerosis Journal. - 2015. - Vol. 21. - №. 6. - P. 678688.

93. Browne, P. Atlas of multiple sclerosis 2013: a growing global problem with widespread inequity / P. Browne [et al.]. - Text: immediate // Neurology. -2014. - T. 83. - №. 11. - C. 1022-1024.

94. Brar, M. Correlation between morphological features on spectral domain optical coherence tomography and angiographic leakage patterns in macular edema / M. Brar [et al.]. - Text: immediate // Retina (Philadelphia, Pa.). -2010. - T. 30. - №. 3. - C. 383.

95. Bhargava, P. Applying an open-source segmentation algorithm to different OCT devices in multiple sclerosis patients and healthy controls: implications for clinical trials / P. Bhargava [et al.]. - Text: immediate // Multiple sclerosis international. - 2015. - T. 2015.

96. Behbehani, R. Optical coherence tomography segmentation analysis in relapsing remitting versus progressive multiple sclerosis / R. Behbehani [et al.]. - Text: immediate // PloS one. - 2017. - Vol. 12. - №. 2. - P. 0172120.

97. Bsteh, G. Peripapillary retinal nerve fibre layer thinning rate as a biomarker discriminating stable and progressing relapsing-remitting multiple sclerosis / G. Bsteh [et al.]. - Text: immediate // European journal of neurology. - 2019.

98.Britze, J. Optical coherence tomography in multiple sclerosis / J. Britze, J. L. Frederiksen [et al.]. - Text: immediate // Eye (London, England). - 2018. -T. 32. - №. 5. - C. 884-888.

99. Britze, J. Retinal ganglion cell analysis in multiple sclerosis and optic neuritis: a systematic review and meta-analysis McDonald 2010 / J. Britze [et al.]. - Text: immediate // Journal of neurology. - 2017. - T. 264. - №. 9. - C. 1837-1853.

100. Biberacher, V. Fatigue in multiple sclerosis: associations with clinical, MRI and CSF parameters / V. Biberacher [et al.]. - Text: immediate // Multiple Sclerosis Journal. - 2018. - T. 24. - №. 8. - C. 1115-1125.

101. Carroll, W. M. The origin of remyelinating oligodendrocytes in antiserum mediated demyelinative optic neuropathy / W. M. Carroll [et al.]. -Text: immediate // Brain. - 1990. - T. 113. - №. 4. - C. 953-973.

102. Cennamo, G. Anatomical and functional retinal changes in multiple sclerosis / G. Cennamo [et al.]. - Text: immediate // Eye. - 2016. - T. 30. -№. 3. - C. 456.

103. Chang, K.J. Remodeling myelination: implications for mechanisms of neural plasticity / K.J. Chang [et al.]. - Text: immediate // Nature neuroscience. - 2016. - T. 19. - №. 2. - C. 190.

104. Chhablani, J. Segmental reproducibility of retinal blood flow velocity measurements using retinal function imager / J. Chhablani [et al.]. - Text: immediate // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2013 - 251(12):2665-2670.

105. Compston, A. Seminar Multiple sclerosis / A. Compston [et al.]. - Text: immediate // Lancet. - 2008. - T. 372. - C. 1502-17.

106. Correale, J. Progressive multiple sclerosis: from pathogenic mechanisms to treatment / J. Correale [et al.]. - Text: immediate // Brain. -2016. - T. 140. - №. 3. - C. 527-546.

107. Costello, F. E. Multiple sclerosis: eyes on the future / F. E. Costello, J. M. Burton [et al.]. - Text: immediate // Journal of Neuro-ophthalmology. -2018. - T. 38. - №. 1. - C. 81-84.

108. Costello, F.E. Optical coherence tomography in neuro-ophthalmology / F. E. Costello [et al.]. - Text: immediate //Neurologic clinics. - 2017. - T. 35. - №. 1. - C. 153-163.

109. Costello, F.E. Retinal imaging with optical coherence tomography: a biomarker in multiple sclerosis? / F.E. Costello [et al.]. - Text: immediate // Eye and brain. - 2018. - T. 10. - C. 47.

110. Costello, F.E. The afferent visual pathway: designing a structural-functional paradigm of multiple sclerosis / F. E. Costello [et al.]. - Text: immediate // ISRN neurology. - 2013. - T. 2013.

111. Coric, D. Diagnostic accuracy of optical coherence tomography inter-eye percentage difference for optic neuritis in multiple sclerosis / D. Coric [et al.]. - Text: immediate // European journal of neurology. - 2017. - T. 24. -№. 12. - C. 1479-1484.

112. Di Penta, A. Oxidative stress and proinflammatory cytokines contribute to demyelination and axonal damage in a cerebellar culture model of neuroinflammation / A. Di Penta [et al.]. - Text: immediate // PLoS one. -2013. - T. 8. - №. 2. - C. 54722.

113. Douglas, J. N. Antibodies to the RNA-binding protein hnRNP A1 contribute to neurodegeneration in a model of central nervous system autoimmune inflammatory disease / J. N. Douglas [et al.]. - Text: immediate // Journal of neuroinflammation. - 2016. - T. 13. - №. 1. - C. 178.

114. Dogan, Ü. Eyes are mirror of the brain: comparison of multiple sclerosis patients and healthy controls using OCT / Ü. Dogan [et al.]. - Text: immediate // International Journal of Neuroscience. - 2019. - C. 1-8.

115. De Rodez Benavent, S.A. Neurodegenerative interplay of cardiovascular autonomic dysregulation and the retina in early multiple sclerosis / S.A. De Rodez Benavent [et al.]. - Text: immediate // Frontiers in neurology. - 2019. - T. 10. - C. 507.

116. D'Haeseleer, M. Cerebral hypoperfusion: a new pathophysiologic concept in multiple sclerosis? / M. D'Haeseleer, S. Hostenbach, I. Peeters, S.E. Sankari, G. Nagels [et al.]. - Text: immediate // J Cereb Blood Flow Metab. (2015) 35:1406-10. 10.1038/jcbfm.2015.131

117. Esen, E. Evaluation of choroidal vascular changes in patients with multiple sclerosis using enhanced depth imaging optical coherence tomography / E. Esen [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmologica. - 2016.

- T. 235. - №. 2. - C. 65-71.

118. Ferrarelli, L.K. Signaling for Remyelination / L.K. Ferrarelli [et al.]. -Text: immediate // Sci. Signal. - 2013. - T. 6. - №. 279. - C. 135-135.

119. Feucht, N. Optical coherence tomography angiography indicates associations of the retinal vascular network and disease activity in multiple sclerosis / N. Feucht [et al.]. - Text: immediate // Mult Scler. - 2018.

120. Feucht, N. Optical coherence tomography angiography indicates associations of the retinal vascular network and disease activity in multiple sclerosis / N. Feucht [et al.]. - Text: immediate // Multiple Sclerosis Journal.

- 2019. - T. 25. - №. 2. - C. 224-234.

121. Frohman, E. M. Optical coherence tomography: a window into the mechanisms of multiple sclerosis / E. M. Frohman [et al.]. - Text: immediate // Nature Reviews Neurology. - 2008. - T. 4. - №. 12. - C. 664.

122. García, A.S. Analysis of macular and nerve fibre layer thickness in multiple sclerosis patients according to severity level and optic neuritis episodes / A.S. García [et al.]. - Text: immediate // Neurología (English Edition). - 2016. - T. 31. - №. 6. - C. 379-388.

123. Garcia-Martin, E. Changes in peripapillary choroidal thickness in patients with multiple sclerosis / E. Garcia-Martin [et al.]. - Text: immediate // Acta ophthalmologica. - 2019. - T. 97. - №. 1. - C. 77-83.

124. González-López, J. Comparative diagnostic accuracy of ganglion cellinner plexiform and retinal nerve fiber layer thickness measures by Cirrus and Spectralis optical coherence tomography in relapsing-remitting multiple sclerosis / J. González-López [et al.]. - Text: immediate // BioMed research international. - 2014. - T. 2014.

125. Gills, Jr J.P. Degeneration of the inner nuclear layer of the retina following lesions of the optic nerve / Jr J.P. Gills [et al.]. - Text: immediate // Transactions of the American Ophthalmological Society. - 1966. - T. 64. -C. 66.

126. Graham, S.L. Afferent visual pathways in multiple sclerosis: a review / S.L. Graham [et al.]. - Text: immediate // Clinical & experimental ophthalmology. - 2017. - T. 45. - №. 1. - C. 62-72.

127. Graham, E.M. Ocular inflammatory changes in established multiple sclerosis / E.M. Graham [et al.]. - Text: immediate // Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. - 1989. - T. 52. - №12. - C. 1360-1363.

128. Graham, E.C. Progressive loss of retinal ganglion cells and axons in nonoptic neuritis eyes in multiple sclerosis: a longitudinal optical coherence tomography study. / E.C. Graham [et al.]. - Text: immediate // Investigative ophthalmology & visual science. - 2016. - T. 57. - №. 4. - C. 2311-2317.

129. Green, A. J. Ocular pathology in multiple sclerosis: retinal atrophy and inflammation irrespective of disease duration / A.J. Green [et al.]. - Text: immediate // Brain. - 2010. - T. 133. - №. 6. - C. 1591-1601.

130. Harris, V. K. Biomarkers of multiple sclerosis: current findings / V. K. Harris [et al.]. - Text: immediate // Degenerative neurological and neuromuscular disease. - 2017. - T. 7. - C. 19.

131. Hanson, J. V. M. Outer retinal dysfunction in the absence of structural abnormalities in multiple sclerosis / J.V.M Hanson [et al.]. - Text: immediate // Investigative ophthalmology & visual science. - 2018. - T. 59. - №. 1. - C. 549-560.

132. Havla, J. Myelin-oligodendrocyte-glycoprotein (MOG) autoantibodies as potential markers of severe optic neuritis and subclinical retinal axonal degeneration / J. Havla [et al.]. - Text: immediate // Journal of neurology. -2017. - T. 264. - №. 1. - C. 139-151.

133. Herold, S. CatWalk gait analysis in a rat model of multiple sclerosis / S. Herold [et al.]. - Text: immediate // BMC neuroscience. - 2016. - T. 17. -№. 1. - C. 78.

134. Hobom, M. Mechanisms and Time Course of Neuronal Degeneration in Experimental Autoimmune Encephalomyelitis / M. Hobom [et al.]. - Text: immediate // Brain Pathology. - 2004 - P. 148-157.

135. Hu, S. J. A study of retinal parameters measured by optical coherence tomography in patients with multiple / S. J. Hu [et al.]. - Text: immediate // International journal of ophthalmology. - 2015. - T. 8. - №. 6. - C. 1211.

136. Huang-Link, Y.M. Benign multiple sclerosis is associated with reduced thinning of the retinal nerve fiber and ganglion cell layers in non-optic-neuritis eyes / Y.M. Huang-Link [et al.]. - Text: immediate // Journal of clinical neurology. - 2015. - T. 11. - №. 3. - C. 241-247.

137. Ingrisch, M. Quantification of perfusion and permeability in multiple sclerosis: dynamic contrast-enhanced MRI in 3D at 3T. / M. Ingrisch [et al.]. - Text: immediate // Invest Radiol. 2012. - 47(4) P. 252-258.

138. Jonkman, L.E. Gray matter correlates of cognitive performance differ between relapsingremitting and primary-progressive multiple sclerosis / L.E. Jonkman [et al.]. - Text: immediate // PLoS One. - 2015. - T. 10. - №. 10. -C. 0129380.

139. Jacobs, L.D. Intramuscular interferon beta-1a for disease progression in relapsing multiple sclerosis / L.D. Jacobs [et al.]. - Text: immediate // Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society. - 1996. - T. 39. - №. 3. - C. 285-294.

140. Jenkins, T. M. Optic neuritis: the eye as a window to the brain / T. M. Jenkins [et al.]. - Text: immediate // Current opinion in neurology. - 2017. -T. 30. - №. 1. - C. 61- 66.

141. Jennings, A.R. Oligodendrocyte Lineage Cells in Chronic Demyelination of Multiple Sclerosis Optic / A.R. Jennings [et al.]. - Text: immediate // Brain Pathology. - 2015. - T. 25. - №. 5. - C. 517-530.

142. Jia, Y. Quantitative OCT angiography of optic nerve head blood flow / Y. Jia [et al.]. - Text: immediate // Biomed. Opt. Express. - 2012. - Vol. 3. - P. 3127-3137.

143. Jia, Y. Quantitative optical coherence tomography angiography of vascular abnormalities in the living human eye / Y. Jia [et al.]. - Text: immediate // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. - 2015. - Vol. 112. - P. 23952402.

144. Kaushik, M. Inner nuclear layer thickening is inversley proportional to retinal ganglion cell loss in optic neuritis / M. Kaushik [et al.]. - Text: immediate // PloS one. - 2013. - T. 8. - №. 10. - C. 78341.

145. Keller, J. Lesions in the posterior visual pathway promote trans-synaptic degeneration of retinal ganglion cells / J. Keller [et al.]. - Text: immediate // PLoS One. - 2014. - T. 9. - №. 5. - C. 97444.

146. Kucharczuk, J. Optical coherence tomography in diagnosis and monitoring multiple sclerosis / J. Kucharczuk [et al.]. - Text: immediate // Neurologia i neurochirurgia polska. - 2018. - T. 52. - №. 2. - C. 140-149.

147. Kuehn, S. Concentration-dependent inner retina layer damage and optic nerve degeneration in a NMDA model / S. Kuehn [et al.]. - Text: immediate // Journal of Molecular Neuroscience. — 2017. - T. 63. - №. 3-4. - C. 283299.

148. Kurtzke, J. F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) / J.F. Kurtzke [et al.]. - Text: immediate // Neurology. - 1983. - T. 33. - №. 11. - C. 1444-1444.

149. Knier, B. Optical coherence tomography indicates disease activity prior to clinical onset of central nervous system demyelination / B. Knier [et al.]. -

Text: immediate // Multiple Sclerosis Journal. - 2016. - T. 22. - №. 7. - C. 893-900.

150. Lanzillo, R. Optical coherence tomography angiography detects retinal vascular alterations in different phases of multiple sclerosis / R. Lanzillo [et al.]. - Text: immediate // Multiple Sclerosis Journal. - 2019. - T. 25. - №. 2.

- C. 300-301.

151. Leray, E. Evidence for a two-stage disability progression in multiple sclerosis / E. Leray [et al.]. - Text: immediate // Brain. - 2010. - T. 133. - №. 7. - C. 1900-1913.

152. Lublin, F.D. Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey / F.D. Lublin [et al.]. - Text: immediate // Neurology. - 1996. - T. 46. - №. 4. - C. 907-911.

153. Laviers, H. Enhanced depth imaging-OCT of the choroid: a review of the current literature / H. Laviers [et al.]. - Text: immediate // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2014. - T. 252. - №. 12. -C. 1871-1883.

154. Lanzillo, R. Optical coherence tomography angiography retinal vascular network assessment in multiple sclerosis / R. Lanzillo [et al.]. - Text: immediate // Mult Scler. - 2017.

155. Lee, B.P.L. Lymphocyte transmigration in the brain: a new way of thinking. / B.P.L. Lee, B.A. Imhof [et al.]. - Text: immediate // Nat Immunol. 2008. 9(2) P. 117-118.

156. Leveillard, T. Is Retinal Metabolic Dysfunction at the Center of the Pathogenesis of Age-related Macular Degeneration? / T. Leveillard [et al.]. -Text: immediate // International journal of Molecular Science. - 2019. 20(3)

- C. 762.

157. Murphy, O.C. Alterations in the retinal vasculature occur in multiple sclerosis and exhibit novel correlations with disability and visual function

measures / O.C. Murphy [et al.]. - Text: immediate //Multiple Sclerosis Journal. - 2019. - C. 135.

158. Modrzejewska, M. Assessment of blood flow velocity in eyeball arteries in multiple sclerosis patients with past retrobulbar optic neuritis in color Doppler ultrasonography / M. Modrzejewska [et al.]. - Text: immediate // Klinika oczna. - 2007. - T. 109. - №. 4-6. - C. 183-186.

159. Moura, F.C. Evaluation of macular thickness measurements for detection of band atrophy of the optic nerve using optical coherence tomography / F.C. Moura [et al.]. - Text: immediate // Ophthalmology. -2007. - T. 114. - №. 1. - C. 175-181.

160. Minagar, A. Serum from patients with multiple sclerosis downregulates occludin and VE-cadherin expression in cultured endothelial cells. / A. Minagar [et al.]. - Text: immediate // Mult Scler. - 2003. - 9(3) P. 235-238.

161. Mancini, M. Internal jugular vein blood flow in multiple sclerosis patients and matched controls. / M. Mancini [et al.]. - Text: immediate // PLoS One. 2014. - 9(3) P. e92730.

162. Martinez-Lapiscina, E.H. The multiple sclerosis visual pathway cohort: understanding neurodegeneration in MS / E.H. Martinez-Lapiscina [et al.]. -Text: immediate // BMC research notes. - 2014. - T. 7. - №. 1. - C. 910.

163. Ortiz, G.G. Role of the blood brain barrier in multiple sclerosis. / G.G. Ortiz [et al.]. - Text: immediate // Arch Med Res. 2014;45(8) P. 687-697.

164. Oertel, F.C. Novel uses of retinal imaging with optical coherence tomography in multiple sclerosis. / F.C. Oertel, H.G. Zimmermann, A.U. Brandt, F. Paul [et al.]. - Text: immediate // Expert Rev Neurother. (2019) 19:31-43.

165. Parisi, V. Correlation between morphological and functional retinal impairment in multiple sclerosis patients / V. Parisi [et al.]. - Text: immediate // Investigative ophthalmology & visual science. - 1999. - T. 40. - №. 11. -C. 2520-2527.

166. Polman, C.H. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria / C.H. Polman [et al.]. - Text: immediate // Annals of neurology. - 2011. - T. 69. - №. 2. - C. 292-302.

167. Petzold, A. Optical coherence tomography in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis / A. Petzold [et al.]. - Text: immediate // The Lancet Neurology. - 2010. - T. 9. - №. 9. - C. 921-932.

168. Petzold, A. Retinal layer segmentation in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis / A. Petzold [et al.]. - Text: immediate // European journal of neurology. - 2017; 16: 797-812.

169. Pleyer, U. Uveitis and Immunological Disorders: Progress III / U. Pleyer [et al.]. - Text: immediate // Springer Science & Business Media, 2008.

170. Sepulcre, J. Diagnostic accuracy of retinal abnormalities in predicting disease activity in MS / J. Sepulcre [et al.]. - Text: immediate // Neurology. -2007. - T. 68. - №. 18. - C. 1488-1494.

171. Soufi, G. Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography in Moroccan patients with multiple sclerosis / G. Soufi [et al.]. - Text: immediate // Journal francais d'ophtalmologie. - 2015.

- T. 38. - №. 6. - C. 497-503.

172. Sotirchos, E.S. In vivo identification of morphologic retinal abnormalities in neuromyelitis optica / E.S. Sotirchos [et al.]. - Text: immediate // Neurology. - 2013. - T. 80. - №. 15. - C. 1406-1414.

173. Shindler, K.S. Inflammatory demyelination induces axonal injury and retinal ganglion cell apoptosis in experimental optic neuritis / K.S. Shindler [et al.]. - Text: immediate // Experimental eye research. - 2008. - T. 87. - №. 3. - C. 208-213.

174. Satue, M. Optical coherence tomography as a biomarker for diagnosis, progression, and prognosis of neurodegenerative diseases / M. Satue [et al.].

- Text: immediate // Journal of ophthalmology. - 2016. - T. 2016. C. 160

175. Soelberg, K. Optical coherence tomography in acute optic neuritis: A population-based study / K. Soelberg [et al.]. - Text: immediate // Acta Neurologica Scandinavica. - 2018. - T. 138. - №. 6. - C. 566-573.

176. Saidha, S. Optical coherence tomography reflects brain atrophy in multiple sclerosis: a four-year study / S. Saidha [et al.]. - Text: immediate // Annals of neurology. - 2015. - T. 78. - №. 5. - C. 801-813.

177. Saidha, S. Primary retinal pathology in multiple sclerosis as detected by optical coherence tomography / S. Saidha [et al.]. - Text: immediate // Brain. - 2011. - T. 134. - №. 2. - C. 518- 533.

178. Song, H. Stokes vector analysis of adaptive optics images of the retina / H. Song [et al.]. - Text: immediate // Opt. Lett. - 2008. - Vol. 33, №2. - P. 137-139.

179. Stilund, M. Biomarkers of inflammation and axonal degeneration/damage in patients with newly diagnosed multiple sclerosis: contributions of the soluble CD163 CSF - serum ratio to a biomarker panel / M. Stilund [et al.]. - Text: immediate // PloS one. - 2015. - T. 10. - №. 4. -C. 0119681.

180. Teussink, M.M. Optical coherence Compared to Fluorescein and Indocyanine Green Angiography in Chronic Central Serous Chorioretinopathy / M.M. Teussink [et al.]. - Text: immediate // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2015 - 56(9):5229-37.

181. Van Waesberghe, J.H. Axonal loss in multiple sclerosis lesions: magnetic resonance imaging insights into substrates of disability / J.H. Van Waesberghe [et al.]. - Text: immediate //Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society. - 1999. - T. 46. - №. 5. - C. 747-754.

182. Vries, H.E. The blood-brain barrier in neuroinflammatory diseases. / H.E. Vries [et al.]. - Text: immediate // Pharmacol Rev. 1997 - 49(2) P. 143155.

183. Wang, X. Optical coherence tomography angiography of optic nerve head and parafovea in multiple sclerosis / X. Wang [et al.]. - Text: immediate // Br J Ophthalmol. - 2014 -98(10):1368-1373.

184. Washington, R. Expression of immunologically relevant endothelial cell activation antigens on isolated central nervous system microvessels from patients with multiple sclerosis / R. Washington [et al.]. - Text: immediate //Ann Neurol. 1994 - 35(1) P. 89-97.

185. Wiendl, H. Basic and escalating immunomodulatory treatments in multiple sclerosis: current therapeutic recommendations / H. Wiendl [et al.]. - Text: immediate // Journal of neurology. - 2008. - T. 255. - №. 10. - C. 1449-1463.

186. Zimmermann, H. Optical coherence tomography for retinal imaging in multiple sclerosis. / H. Zimmermann [et al.]. - Text: immediate // Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease. - 2014. - T. 4. - C. 153-162.