Девиации межличностных отношений больных алкоголизмом: клинические и психодинамические параметры, значение при построении стратегий психотерапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Туманов, Николай Владимирович

• Туманов, Николай Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Туманов, Николай Владимирович

Введение

Глава I: «Обзор литературы»

§ 1. Межличностные отношения: определение понятия, их место

в личностной структуре и влияние на развитие психической патологии

§2. Исследования патогенетической роли аномальных стилей

межличностного взаимодействия в клинике алкоголизма

§ 3. Психоаналитические исследования по теме

Глава II: «Материалы и методы»

§ 1. Материалы исследовании

§2. Методы исследования

Глава III: «Результаты исследования. Общие характеристики межличностных отношений у больных алкоголизмом

и их клиническая систематика

Глава IV: «Результаты исследования: психотерапевтический раздел,

теоретическая часть

§ 1. Результаты психодинамического исследования больных алкоголизмом

§ 2. Обоснование, параметры и организация разработанной

психотерапевтической методики

§ 3. Место алкоголя и алкогольной аддикции в структуре

объектных отношений больных

Глава V. «Результаты исследования: психотерапевтический раздел: техника

психотерапии и ее эффективность

§ 1. Общие и дифференцированные техники новой

психотерапевтической методики, фокусированной на отношения

§ 2. Оценка эффективности лечения

VI. Заключение

VII. Выводы

VIII. Список литературы

IX. Приложения

1. Индивидуальная карта исследования наркологического больного (зависимость от алкоголя)

2. План исследования

3. Стандартизированные опросники.

а) Пеннсильванская шкала

б) тест диагностики межличностных отношений Тимоти Лири

4. Психодинамическое заключение

5.Комплексное психолого-психиатрическое заключение

6. Клинические случаи. Наблюдение 1

Наблюдение 2

Наблюдение 3

7. Глоссарий психоаналитических терминов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Девиации межличностных отношений больных алкоголизмом: клинические и психодинамические параметры, значение при построении стратегий психотерапии»

ВВЕДЕНИЕ.

Многочисленные клинические и психологические данные

свидетельствуют, что среди факторов, влияющих на процессы манифестации и

клинического развития алкогольной зависимости, существенное место

занимают аномалии межличностных взаимодействий этих лиц со значимым

окружением, другими людьми и обществом в целом. В целом исследования

взаимосвязи между психическим здоровьем индивида и особенностями его

отношений с окружением восходят к трудам «старых авторов»: З.Фрейда

(1922), Э.Фромма (1990, 1994), К. Хорни (1993), Г.С.Салливена (1953),

В.Н.Мясищева (1960) и ряда других. Применительно к наркологическим

заболеваниям научных работ на данную тему проводилось существенно

меньше, тем не менее, многие авторы прямо или косвенно подчеркивают

патогенетическое значение преморбидных особенностей межличностных

взаимодействий пациентов с фигурами первостепенного значения при

формировании алкогольной зависимости (Валентик Ю.В., 2000; Даренский

ИД. 2000; Агибалова Т.В., 2001) и, соответственно, необходимость их учета

при разработке стратегий и технологий личностно ориентированной

психотерапии болезни. Наиболее подробно обсуждалось значение феномена

«созависимости» в семьях «алкоголиков» как важного патогенетического

фактора (Веай1еМ., 1997; Москаленко В.Д., 2011); доказано, что она негативно

влияет на клиническую динамику заболевания, осложняет реабилитационный

процесс и требует специальных мер лечебной коррекции. Однако данный

феномен отражает специфическую групповую внутрисемейную ситуацию

аддиктивного больного и представляет ценность, в основном, при построении

специфических психотерапевтических стратегий системно-семейного

формата. Возможности совершенствования других перспективных

направлений личностно ориентированной психотерапии алкоголизма на

основе концепции созависимости ограничены. Остаются открытыми целый

ряд вопросов клинико-психопатологической и психодинамической структуры

межличностных отношений у аддиктов. Большинство исследований на

3

данную тему проводилось в рамках психологических исследований, и их результаты требуют более детального осмысления в аспекте клинической феноменологии, систематики и практического лечебного применения.

Новые возможность изучения межличностных отношений в клиническом ракурсе открываются при их рассмотрении в качестве характеристики личностной патологии, на «почве» которой формируется то или иное психическое заболевание. Такой подход соответствует принципам построения практически всех современных систематик расстройств личности, особенно - DSM-IV. Один из соавторов ее прототипа - DSM-III - T.Millon (1981) рассматривал особенности коммуникативного поведения в качестве основного критерия обособления и классифицирования расстройств личности и предложил собственный оригинальный вариант их систематики по данному признаку. В отечественной наркологии аналогичного клинического подхода к межличностным отношениям у аддиктов придерживался И.В.Белокрылов (2006, 2011) при изучении свойственной этим пациентам личностной патологии.

Наиболее дифференцированный и практически ориентированный подход в исследованиях на поставленную тему отличает психоаналитический метод; при этом получены данные о высокой эффективности психоаналитически ориентированной психотерапии применительно к больным алкоголизмом (RadoS., 1933; Glover Е., 1968; KhanzyanJ., 2000; Luerssen Е, 2001). Вместе с тем, авторами констатируется ряд затруднений и ограничений при применении метода в терапии аддикций, большинство из которых относятся к долгосрочному формату лечебного воздействия. Большинство страдающих алкогольной зависимостью пациентов обнаруживают низкую комплаентность в условиях длительного сеттинга*1, и это обстоятельство требует разработки максимально эффективных психотерапевтических стратегий краткосрочного формата. Последние, в свою

1 Здесь далее в тексте звездочкой помечены психотерапевтические понятия и термины, пояснения к которым даны в глоссарии (см. Приложение)

очередь, предполагают минимизацию мишеней психотерапии, ее «фокусирования» - сведения в направлении наиболее патогенетически значимых, но одновременно достаточно легко доступных анализу девиантных личностных свойств, ассоциированных с алкоголизмом. Аномалии межличностных отношений в свете указанных выше данных представляются одним из наиболее перспективных фокусов краткосрочной психодинамической психотерапии. При этом с целью еще большей ее оптимизации в исследовании был предпринят поиск дополнительных -«неаналитических» технологий, ускоряющих начало работы с межличностными отношениями больного и стимулирующих ее на протяжении всего курса лечения.

Из вышесказанного вытекает высокая актуальность исследования, предпринятого в направлении совершенствования средств личностно ориентированной психотерапии алкогольной зависимости на основе углубленного изучения коммуникативных стилей больных, наблюдающихся при их взаимодействии с лицами первостепенного значения.

Цельработы. На основе клинико-психопатологического и психодинамического исследования девиантных стилей межличностных отношений у больных алкоголизмом как самостоятельной характеристики сопутствующей заболеванию личностной патологии, уточнить их влияние на развитие зависимости и на основе полученных данных разработать новую методику психотерапии алкоголизма, фокусированную на анализ и коррекцию этих отношений.

В соответствии с настоящей целью в исследовании были поставлены следующие задачи.

1. Изучить общие и дифференцирующие клинические и патопсихологические параметры девиантных стилей межличностных отношений у больных алкоголизмом; разработать систематику этих стилей;

2. изучить взаимосвязь между выделенными вариантами девиантных коммуникативных стилей у больных алкоголизмом и клиническими характеристиками заболевания;

3. изучить общие и дифференцирующие психодинамические параметры девиантных коммуникативных стилей и уточнить их место в патогенезе алкогольной зависимости в качестве самостоятельного компонента личностной патологии, наблюдающейся у этих больных;

4. разработать новую личностно ориентированную методику лечения психотерапии алкогольной зависимости, фокусированную на анализ и коррекцию межличностных отношений пациентов;

5. оценить эффективность новой психотерапевтической методики, фокусированной на отношения, в плане ее воздействия на соответствующие личностные свойства больных алкоголизмом и клиническую динамику заболевания.

Научная новизна. Впервые в отечественной наркологии предпринято

специальное исследование аномалий межличностных отношений у больных

алкоголизмом, выступающих в качестве отдельной характеристики их

личностного статуса. Уточнены общие клинико-феноменологические свойства

патологических коммуникативных стилей больных, выделены

дифференцирующие признаки и разработана их систематика. Изучены

клинико-динамические соотношения между отдельными формами

аномальных межличностных отношений и особенностями течения

алкоголизма; таким образом, установлено прогностическое значение

отдельных особенностей межличностных отношений больных. В результате

специального психодинамического исследования определено

патогенетическое значение коммуникативных нарушений как особой

составляющей личностной патологии, предваряющей формирование

алкогольной аддикции и сопровождающей ее на последующих этапах

динамики. Обоснована необходимость учета аномалий межличностных

отношений у больных алкоголизмом как при определении общих стратегий

6

психотерапии заболевания, так и для выработки дифференцированных психотерапевтических интервенций применительно к отдельным группам пациентов.

Практическая значимость заключается в выделении ряда дополнительных дифференцирующих параметров наблюдающейся у больных алкоголизмом личностной патологии, относящейся к особенностям их коммуникативного функционирования; регистрация этих признаков имеет высокое диагностическое, клинико-прогностическое и терапевтическое значение. С учетом полученных данных о клиническом дифференцировании аномалий межличностных отношений, характерных для данного контингента больных, а также об их общих параметрах предложены новые, а также модифицированы традиционные формы и приемы личностно ориентированной психотерапии заболевания. В итоге была разработана оригинальная интегративная психотерапевтическая методика, в основу которой положен психодинамический подход в сопровождении отдельных приемов «межличностной психотерапии». Статистически обоснованная эффективность предлагаемой психотерапевтической методики позволяет рассчитывать на оптимизацию медицинских и экономических показателей наркологической помощи.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования являются больные с диагнозом: «Синдром зависимости от алкоголя» в соответствии с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Предметом исследования является использование навыка проведения психодинамической психотерапии больных алкоголизмом с интегрированными в ее технологию элементами межличностной психотерапии.

Методология исследования. В работе использовалиськлинико-психопатологический, патопсихологический, психодинамический и катамнестический методы исследования.

Данные, полученные в результате применения указанных методов, заносились в «Индивидуальную карту исследования больного с алкогольной зависимостью».

Для оценки интенсивности патологического влечения к алкоголю использовалась пеннсильванская шкала (РеппА1со1ю1Сгаут§8са1е).

Характер межличностных отношений пациентов устанавливался в процессе клинического и психодинамического обследования, а также с помощью тестаТимоти Лири («Ьеагу1п1егрег80паЮ1а§поз18»), адаптированного Собчик Л.Н. (1990).

Положения, выносимые на защиту.

1. Среди многообразия коммуникативных тенденций, регистрируемых различными авторами в популяции, у больных алкоголизмом превалируют две: независимость, связанная с первенством мотивов к самоутверждению и индивидуации, и зависимость - с преобладанием противоположно направленных мотивов к аффилиации. При этом за счет либо патологической выраженности одной из них, либо сочетания друг с другом они определяют аномальный характер интерактивного поведения большинства пациентов.

2. Пропорция указанных коммуникативных тенденций может быть положена в основу типологической дискриминации стилей межличностных отношений у больных алкоголизмом; при этом обособляются три основные аномальные типы: зависимый, независимый и амбивалентный. Нормативный -партнерский стиль коммуникативного поведения отмечается у незначительной части пациентов.

3. Установленные в результате типологического анализа материала типы коммуникативного поведения пациентов соотносятся с рядом их социально-демографических, в частности, тендерных, а также клинических характеристик.

4. Психодинамические параметры пациентов, ассоциированные с

аномальными тенденциями их коммуникативного поведения, восходят к

8

структуре ранних объектных отношений; они проявляются в терапии характером переноса*, контрпереноса* и отыгрывания* и служат основными мишенями, на которые следует фокусировать психотерапевтическое воздействие при лечении алкогольной зависимости.

5. Интегративная психотерапевтическая методика, включающая элементы психодинамической и интерперсональной терапии и фокусированная на межличностные отношения, обнаруживает более высокую клинико-психологическую эффективность при лечении больных алкоголизмом по сравнению с традиционной психотерапевтической схемой наркологического стационара.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 186-и страницах и состоит из введения, 5-и глав, заключения, выводов, списка литературы (197 публикаций, в том числе 73 отечественных и 124 иностранных источников), списка иллюстративных материалов и приложений, включающих формы ведения научной медицинской документации, бланки диагностических опросников, а также 3 описания 3-х клинических случаев по теме диссертации.

Во введении обоснована актуальность исследования, формулированы цель и задачи работы, обозначена ее научная новизна и практическая значение.

Глава 1 представляет обзор научной литературы, освещающей содержание понятия межличностных отношений, а также различные аспекты их патогенетической взаимосвязи с алкогольной зависимостью, особенно, в контексте теории и практики психодинамической психотерапии.

Глава 2 приводит характеристики материала и методов исследования.

В главе 3 представлены итоги патопсихологического и клинико-типологического исследования материала; разработана систематика аномальных коммуникативных стилей у больных алкоголизмом.

В главе 4 теоретически обоснована методика разработанной в

исследовании краткосрочной психотерапии, фокусированной на отношения,

9

описаны организация и последовательность проведения лечебных мероприятий; освещены результаты психодинамического исследования больных алкоголизмом, полученные в процессе осуществления новой методики.

В главе 5 обобщен практический опыт проведения новой психотерапевтической методики, фокусированной на межличностные отношения, систематизированы ее общие и диффренцированные, связанные с выделенными типами девиантных межличностных отношений лечебные технологии; представлены результаты сравнительного исследования ее эффективности.

В заключении обсуждаются и обобщаются результаты проведенной работы.

Апробация и внедрение результатов исследования. Разработанная методика краткосрочной психотерапии алкоголизма, фокусированной на межличностные отношения, с успехом применяется в систематической практической лечебно-реабилитационной работе клиники ННЦН МЗ РФ. Материалы исследования были представлены к обсуждению на клинической конференции ННЦН, а также на проблемной комиссии Ученого Совета института.

По материалам диссертации опубликовано 4 работы, из них 3 - статьи в периодических изданиях, включенных в утвержденный ВАК перечень российских рецензируемых журналов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

§ 1. Межличностные отношения: определение понятия, их место в личностной структуре и влияние на развитие психической патологии.

Исследования взаимосвязи между психическим здоровьем индивида и особенностями его отношений с окружением восходит к психолого-психиатрическим и психотерапевтическим трудам «старых авторов». Особое место среди них занимают исследования выдающегося отечественного психиатра В.Н.Мясищева (1960, 1966). Автор, прежде всего, предложил определение «отношению личности»как самостоятельному классу психологических понятий; оно остается актуальным по сегодняшний день. Отношение - это активная, сознательная, интегральная, избирательная, основанная на опыте связь личности с различными сторонами действительности. По мысли В.Н.Мясищева, система отношений представляет собой важнейший составляющий элемент личности. Эта система представляет собой совокупность групповых отношений, формирующихся в первую очередь в семье и затем расширяющихся за счет межличностных связей в других социальных группах и в обществе в целом.

Автор выделяет в отношении «эмоциональную», «оценочную» (познавательную) и «конактивную» (поведенческую) стороны. Каждая сторона отношения определяется характером жизненного взаимодействия личности с окружающей средой и людьми. Эмоциональный компонент способствует формированию эмоционального отношения личности к объектам среды, людям и самому себе. Познавательный - обеспечивает восприятие и оценку (осознание, понимание, объяснение) объектов среды, людей и самого себя. Поведенческий компонент направлен на выбор стратегии и тактики поведения личности по отношению к значимым для нее объектов среды, людей и самому себе.

Процесс развития личности по В.Н.Мясищеву обусловливается прежде всего динамикой ее отношений. Наиболее ранний период характеризуется

бессознательным «предотношением».В дальнейшем, у 2-3 летнего ребенка развивается избирательность отношения - к родителям, воспитателям, сверстникам.В школьном возрасте увеличивается число отношений, возникают внесемейные обязанности, учебный труд, необходимость в произвольном управлении своим поведением; в старших классах формируются принципы, убеждения, идеалы.

В.Н.Мясищев разделял отношения и установки', установка бессознательна и потому она безлична, а отношение сознательно, хотя, как подчеркивает автор, мотивы или источники их могут не осознаваться. Другое отличие отношения от установки заключается в том, что отношение характеризуется избирательностью, а установка - готовностью.

Свою теорию отношений автор использовал в исследованиях неврозов и показал, что те или иные искажения межличностных отношений играют существенную роль при формировании невротических реакций и развитой.

На Западе значительный вклад в развитие учения о межличностных отношениях человека внесли представители неофрейдизма: Э.Фромм, К.Хорни и Г.Салливен.

Эрих; Фромм(Ещхошт,; "<1;93; Л 942),/ «.утверждал, ч гаосновные стремления и" стйх^5на^^аемще|в гмёжличностньгхГ отношениях; человека," носят; как'""э^0|нП0стулир0в

поЬледоватщиуДо^р,азви5аю

Он выделил ряд ¡дсейгчел|»ве1ески 1шторШ|р^спжашрусд

протта^полЩ

разрушительность,^^

-¿тенденция

влЩтаЩ 'его; принять условий'; в

которых емуприхбДйтсяжиты

Г.Салливан (H.S.Sullivan, 1953, 1970) создал «интерперсональную теорию психиатрии», в котороймодифицировал и соединил два наиболее распространенныхв то время в

СШАпсихологических направления: психоанализ и бихевиоризм и разработал новое оригинальное направление в психотерапии - интерперсональный психоанализ.

Личность человека по Салливану формируется в процессе общения младенца с окружающими, «личность -этомодель повторяющихся интерперсональных отношений». На каждом этапе развития человека от раннего детства до юношества формируется определенный формат отношений. Вдетстве этот форматоснован на совместных со сверстниками играх, в подростковом возрасте - на базе общения с представителями своего и другого пола и т. д. Хотя ребенок не рождается с определенными социальными чувствами, они формируются у него уже в первые дни жизни. Их дальнейшее развитие связано со стремлением человека к разрядке напряжения, создаваемого его потребностями. Ведущими для всех людей Салливан считал потребности в нежности и в избегании тревоги. Для реализации первой существуют определенные динамизмы, помогающие ребенку получать нежность от близких. Источники тревоги более многообразны и менее предсказуемы, поскольку нельзя полностью исключить возможность наступления неприятных событий. Таким образом, потребность в избегании тревоги становится ведущей для личности и определяет формирование «Я-системы», лежащей в ее основе.

Исходя из идеи о приоритетном влиянии общения на развитие личности, Салливан, уделял большое внимание изучению формирования у человекавнутрисубъективных образов окружающих. Автору принадлежит

основополагающее для социальной_психологии изучение

роли стереотипов в восприятии людьми друг друга, исследование формирования контролирующих моделей, которые оптимизируют процесс общения.

К. Хорни (К.Ногпу, 1937,1945) создала первую типологию личностей, основанную на диференцировании отношений индивидов к окружению. Онавыделила следующие три главные поведенческие стратегии, к которым личность прибегает для разрешения базисного конфликта (между инстинктивными влечениями человека с их стремлением к удовлетворению и запретами окружения, налагаемыми семьей и обществом на это стремление). Каждой из выделенных стратегий соответствует определенная ориентация в отношениях с другими людьми.

1) Ориентация на людей (или стратегия движения к людям), ей соответствует уступчивый тип личности. Для данного стиля взаимодействия, характерны зависимость, нерешительность и беспомощность. Им руководит иррациональное убеждение; «Если я уступлю, меня не тронут».

Уступчивому типу необходимо, чтобы в нем нуждались, любили его, защищали и руководили им. Такие люди завязывают отношения с единственной целью избежать чувства одиночества, беспомощности или ненужности. Однако за их любезностью может скрываться подавленная потребность вести себя агрессивно. Хотя и кажется, что такой человек смущается в присутствии других, держится в тени, под этим поведением часто скрывается враждебность, злость и ярость.

2) Ориентация против людей (или стратегия движения против людей), чему соответствует агрессивный или враждебный тип личности. При данном стиле поведения характерно доминирование, враждебность и эксплуатация. Человек действует исходя из убеждения: «У меня есть власть, никто меня не тронет».

Враждебный тип придерживается мнения, что все другие люди

агрессивны и что жизнь - это борьба против всех. Поэтому любую ситуацию

или отношения он рассматривает с позиции: «Что я буду от этого иметь?»,

независимо от того о чем идет речь - деньгах, престиже, контактах или идеях.

Автор отмечает, что враждебный тип способен действовать тактично и

дружелюбно, но его поведение в итоге всегда нацелено на обретение контроля

14

и власти над другими. Все направлено на повышение собственного престижа, статуса или удовлетворение личных амбиций. Таким образом, в данной стратегии выражается потребность эксплуатировать других, получать общественное признание и восхищение.

3) Ориентация от людей (или стратегия движения от людей), ей будет соответствовать отстраненный или обособленный тип личности. Эти люди используют защитную установку «Мне все равно» и руководствуются убеждением: «Со мной будет все в порядке,если я отстранюсь».

Для обособленного типа характерна установка: никоим образом не дать себя увлечь, идет ли речь о любовном романе, работе или отдыхе. В результате они утрачивают истинную заинтересованность в людях, привыкают к поверхностным наслаждениям. Для этой стратегии характерно стремление к уединенности, независимости и самодостаточности.

На современном этапе значительная часть теоретических и прикладных вопросов психологии межличностных отношений были освещены в монографии Вацлавика, Бивина и Джексона: «Психология межличностных коммуникаций» (2000). Авторы выделили 5 основных стратегий межличностного взаимодействия.

1. Доминирование. Отношение к другому как к вещи или средству достижения своих целей, игнорирование его интересов и намерений, стремление обладать, распоряжаться, получить неограниченное одностороннее преимущество. Стереотипное представление о другом, открытое без маскировки императивное воздействие: от насилия, подавления, господства до внушения, приказа с использованием грубого простого принуждения.

2. Манипуляция. Возникает на том этапе, когда открыто переиграть

соперника уже не удается, а полностью подавить нет возможности. При этом

сохраняется тенденция игнорирования его интересов и намерений, однако

стремление добиться своего происходит с оглядкой на производимое

впечатление. Воздействие скрытое с опорой на автоматизмы и стереотипы, с

привлечением сложного опосредованного давления. Наиболее частые способы

15

воздействия — провокация, обман, интрига, намек.

3. Соперничество. Партнер представляется опасным и непредсказуемым, с силой которого приходится считаться, но основная задача — переиграть его. Если манипуляция строится на маскировке как цели воздействия, так и самого факта воздействия, то соперничество допускает признание факта воздействия, но цели еще скрываются. Интересы другого учитываются в той мере, в какой это диктуется задачами борьбы с ним.

4. Партнерство. Отношение к другому как к равному, с кем надо считаться, но в то же время стремление не допустить нанесения ущерба себе, раскрывая цели своей деятельности. Отношения равноправные, но осторожные, основанные на согласовании интересов и намерений. Способы воздействия строятся на договоре, который служит и средством объединения и средством оказания давления.

5. Содружество. Отношение к другому как к самоценности. Стремление к объединению в совместной деятельности для достижения близких или совпадающих целей. Основной инструмент воздействия представляет уже не договор, а согласие (консенсус).

Лишь последние две установки авторы отнят к продуктивному стилю взаимодействия, который понимается как плодотворный контакт в межличностном взаимодействии, способствующий установлению отношений взаимного доверия, раскрытию личностных потенциалов и достижению эффективных результатов совместной деятельности.

Горянина В. А. (1997) выделяет несколько основных критериев продуктивности стиля межличностного взаимодействия:

- по характеру активности в позиции партнеров: в продуктивном - оба

партнера как соучастники деятельности занимают активную позицию; в

непродуктивном - имеет место, активная позиция ведущего партнера и

пассивная позиция подчинения - ведомого;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Туманов, Николай Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Абшаихова У.А., Сирота H.A. Кпинико-катамнестическое исследование подростков, больных гашишной наркоманией / Саморазрушающее поведение у подростков / Сб. научных трудов ин-та им. В.М. Бехтерева. -Л.: Изд. Лен. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 1991, -Т. 128. - С.72-75.

2. Агибалова Т.В. Психотерапия больных алкоголизмом с различными типами характера. Автореф. .. .дисс. канд. мед. наук. - М., 2001. - 21 с.

3. Альтшулер В.Б. Алкоголизм. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с.

4. Андрющенко A.B., Пинаева Е.В., Никишова М.Б. Шизофренические реакции как клинически гетерогенные состояния (к проблеме «болезненной зависимости») / Шизофрения и расстройства шизофренического спектра / Ред. А.Б. Смулевич. - М., 1999. - С. 109-126.

5. Белокрылов И.В. Кравченко С.Л. Алкоголизм и личность / Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Иванца, М.А.Винниковой. - М: «Издательство Медицинское информационное агентство», 2011. - С. 268286.

6. Белокрылов И.В. Современная психодинамическая теория алкоголизма / Алкоголизм: руководство для врачей / Там же. - С.381-385.

7. Белокрылов И.В., Агибалова Т.В., Ровенских И.Н. Технологии психотерапии алкоголизма / Там же. - С. 396-444.

8. Белокрылов И.В. Современные проблемы психотерапии зависимости от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. - 2010. - №6. - С. 60-68.

9. Белокрылов И.В. Расстройства личности у больных с зависимостью от психоактивных веществ: вопросы типологии и динамики // Вопросы наркологии. - 2004. - № 5. - С. 37-45.

10. Белокрылов И.В. Расстройства личности у больных с зависимостью от психоактивных веществ: вопросы методологии исследования и систематики // Вопросы наркологии. - 2004. - № 4. - С. 47-56.

11. Белокрылов И.В., Райзман Е.М., Агибалова Т.В., И.Д.Даренский, И.Н.Ровенских. Основные методы психотерапии наркологических больных / Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н.Иванца. - 2-е изд. -М.:000 «Медицинское информационное агентство, 2008. - С. 613-637.

12. Белокрылов И.В., Кузнецов А.Г., Грюнталь H.A., Райзман Е.М. Больные наркоманией с низкой мотивацией на лечение: критерии обособления, клинические и личностные характеристики // Вопросы наркологии. - М. -2010.-№1.-С. 33-41.

13. Битенский B.C., Херсонский В.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А. Наркомании у подростков. - Киев, 1989. - 212 с.

14. Братусь Б.С. К вопросу о психологических основах психотерапии алкоголизма // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1974.-Т. 74.-№ 10.-С. 1863-1866.

15. Булотайте Л.И. Психологическая склонность к алкоголизации у подростков из семей с алкоголизмом // «Психопатические расстройства у подростков»: республиканский сб. науч. тр. ин-та им. В.М.Бехтерева. -Д., 1989.-Т. 116.-С. 77-80.

16. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ // В кн.: Лекции по наркологии (под ред. H.H. Иванца) - М.: «Нолидж», 2000. - С. 309-340.

17. Валентик Ю.В., Зыков О.В., Цетлин М.Г. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии. - М.: Фонд HAH, 1997. - 234 с.

18. Вацлавик П.„ Бивин Дж., Джексон Д. Психология межличностных коммуникаций: Пер. с англ. — СПб.: Речь, 2000. - 486 с.

19. Вид В.Д., Психотерапия шизофрении. - Питер, 2008. - 302 с.

20. Даренский И.Д. Бихевиориальная психотерапия в наркологическом лечении // Всероссийская научно-практическая конференция по психотерапии и клинической психологии: "Психотерапия в России: школы, научные исследо-вания и практические достижения." - М., 2000. С.108-109.

21. Демина M.B. Нарушение нозогнозии («синдром отчуждения болезни») при алкоголизме и героиновой наркомании. Автореф ... дисс. докт. мед.наук. - М. - 2005. - 34 с.

22. Дмитриева Т.Н. Формирование алкогольной зависимости у подростков с ' личностью аффективно-возбудимого типа // Журнал неврол. и психиат.

им.С.С.Корсакова. - 1998. - Т.98. - №3. - С.11-14.

23. Доценко Е. JI. Психология манипуляции: феномены, механизмы и защита. М.: ЧеРо, Изд-во МГУ, 1997. - 364 с.

24. Дудко Т.Н. Динамика мотивов и мотивации у больных игровой зависимостью и с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. - 2007. - N 4. - С. 39-51.

25. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика. - М. - 1933. - 143 с.

26. Глазов A.A., Кузнец М.Е., Полубояринов A.A., Цетлин М.Г. Система раннего выявления и профилактики алкоголизма, наркоманий и токсикоманий в средних учебных заведениях // Вопросы наркологии. -1989. -№3.- С. 42-46.

27. Горянина В. А. Психологические предпосылки непродуктивности стиля межличностного взаимодействия // Психологический журнал. - 1997. - № 6.-С. 73-83.

28. Гофман А.Г., Шлёмина И.В., Лошаков Е.С., Майков К.Д. Малопрогредиентная шизофрения (шизотипическое расстройство), сочетающаяся с алкоголизмом // Независимый психиатрический журнал. -2009.-№1.-С. 23-25.

29. Гузиков Б.М., Вдовиченко A.A., Иванов Н.Я. Выявление контингента подростков с риском злоупотребления наркотическими и другими веществами //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 1993. - №1. - С.73-75.

30. Дудко Т.Н. Динамика мотивов и мотивации у больных игровой зависимостью и с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. - 2007. - N 4. - С. 39-51.

31. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. - М. - 1965. - 320 с.

32. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. - Новосибирск, Наука. - 1988. - 198 с.

33. Захаров Н.П. Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости. - М.: ДеЛи принт, 2004. - 288 с.

34. Иванец H.H. О роли личностного фактора при хроническом алкоголизме // Вопросы психопатологии. - 1980. - В. 8. - С. 54 - 56.

35. Иванец H.H. Значение конституционально-биологических факторов для формирования различных клинических вариантов алкоголизма. / В кн.: «Алкоголизм и наследственность». - М., 1987. - С. 72-75.

36. Иванец H.H., Винникова М.А. Металкогольные (алкогольные) психозы. -В кн.: Руководство по наркологии (в 2 тт.). - М.: Медпрактика, 2002. - Т. 1, с 233-268.

37. Ильина H.A., Иконников Д.В. Реакции «капитуляции» при личностных расстройствах с поведением по типу зависимых. Депрессивные расстройства (фундаментальные, клинические, образовательные и экзистенциальные проблемы). - Томск, 2003. - С. 148-150.

38. Качаев А.К, Иванец H.H., Игонин А.Л., Ураков И.Г., Шумский Н.Г. Глоссарий. Стандартизированные психопатологические симптомы и синдромы для унифицированной клинической оценки алкуоголизма и алкогольных психозов: Метод. Рек. - М.: МЗ СССР, 1976. - 67с.

39. Корсун A.M., Шведова М.В. Мотивационное значение представлений подростков о наркомании // Медико-биологические аспекты повреждения и компесации. Проблемы алкоголизма и здорового образа жизни: Тезисы докл. Третья респ. конф. молодых ученых и специалистов БССР.-Гродно, 1989.-С.12.

40. Куницына В.Н., Казаринова Н.В., Погольша В.М. Межличностное общение. Учебник для вузов. — СПб.: Питер, 2003. - 487 с.

41. Курек Н.С. Взаимосвязь жестокого обращения родителей с детьми, эмоциональной экспрессии в общении между ними и употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте / «Дети России: насилие и защита»: Материалы Всеросс. науч.-практ. конф., Москва, 1-3 октября 1997 г.-М., 1997.-С. 50-52.

42. Курпатов В.И., Фёдоров А.П., Титова В.В., Третьяк Л.Л., Чугунов Д.Н., Богдан P.P., Осипова С.А. Методы исследования и оценка эффективности психотерапии / Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: материалы конф. с междунар. участием, г.С.-Петербург, 15-17 февр. 2006 г. - СПб., 2006. - С. 35-36.

43. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология: Руководство. - Л.: Медицина, 1991. - 304 с.

44. Матвеев В.Ф., Данилин А.Г., Дмитриева Е.Д. Социально-психологические особенности подростков, склонных к злоупотреблению алкоголем // Вопросы наркологии. - 1990. - № 3. - С.34-37.

45. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. - СПб., 1994. - 300 с.

46. Милушева Г.А., Найденова Н.Г. О роли микросоциальных факторов в возникновении девиантного поведения у подростков с ранними формами злоупотребления токсикоманическими веществами и алкоголем // Вопросы наркологии. - 1992. - №3-4. - С.138-143.

47. Москаленко В.Д. Психотерапия созависимости / Алкоголизм: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Иванца, М.А.Винниковой. - М: «Издательство Медицинское информационное агентство», 2011. - С. 445490.

48. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. - М.: ПЕРСЭ, 2002. -335 с.

49. Москаленко В.Д., Милосердова Т.И. Семья больного алкоголизмом как система. Обзор . // Журн. невропат и психиатрии им.С.С.Корсакова. -1993.-Т. 93, - №5. - С.108-110.

50. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. - ЛГУ, 1960. - 365с.

51. Мясищев В.Н. Психология отношений: Избранные психологические труды (под ред. Бодалева А. А). - М.: Модэк МПСИ, 2004. - 459 с.

- 52- Немчин Т.А., Цыцарев C.B. Личность и алкоголизм. - Л., 1989. - 192 с.

53. Пивоварова Л.Ф. Динамика межличностных особенностей больных алкоголизмом и их жен в процессе психокоррекционной работы : Дис. ... канд. психол. Наук. - Томск, 1998. - 155 с.

54. Попов Ю.В. Ранняя алкоголизация и токсикоманическое поведение как проявление делинквентности у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии. - 1988. - № 3 8. - С. 86-87.

55. Психические расстройства (раздел V Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра, адаптированной для использования в СССР). - М., 1983. - 75 с.

56. Пугачев В.П. Рабочая книга практического психолога. М., 2002. - 357 с.

57. Сидоров П.И., Никифоров И.А. Проблемы подростковой наркологии // Вопросы наркологии. - 1989. - № 3. - С.22-26.

58. Сирота H.A., Сирота Н.М., Ялтонский В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма. - М.: Академия, 2003. - 175 с.

59. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Копинг-поведение как проблема наркологии // Вопросы наркологии. - 1996. - № 1. - С. 76 - 82.

60. Сирота H.A. О причинах и следствиях употребления наркотиков подростками // Актуальные проблемы наркоманий: Сб. науч. трудов кафедры психиатрии Киргизского гос. мед. ин-та. - Фрунзе, 1988. - Т. 169. -Вып. 10.-С. 92-103.

61. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Ильина H.A. Расстройства личности: актуальные вопросы систематики, динамики, терапии // Психиатрия. - М. -2003.-№5.-С. 7-16.

62. Смулевич А.Б. Психопатологические образования и расстройства личности (к проблеме динамики психопатий) // Журн. неврол. и психиатр. -2000.- № 6.- С. 876-884.

63. Собчик JI.H. Диагностика межличностных отношений: модифицированный вариант интерперсональной диагностики Т. Лири. -М.: ИНФРАД990. - 156 с.

-64. Холмогорова А.Б. Методологические проблемы современной психотерапии // Вестник психоанализа. - СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2000. - №2. - С. 83-90.

65. Худяков A.B. Распространенность аддиктивного поведения подростков и его социально-психологические основы // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией: Сб. науч. тр. - М. - Орел, 1994. - С.101-103.

66. Червинская K.P. Методика интерперсональных отношений: методическое пособие. - С-Пб: «Речь», 2008. - 152 с.

67. Шумский Н.Г. Алкогольные (металкогольные) психозы. - В кн.: Руководство по психиатрии (в 2 тт.). - Под ред. A.C. Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - Т. 2, с. 304-338.

68. Эйдмиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. - СпБ, Питер, «Мастера психологии», 2009. - с 672.

69. Эйдемиллер Э.Г., Кулаков С.А., Черемисин О.В. Исследования «образа Я» у подростков с аддиктивным поведением // Сб. научных трудов Ленингр. психоневрол. НИИ им.В.М.Бехтерева. - Л., 1989. - Вып.123. -С. 74-79.

70. Эпов Л.Ю. Применение мотивационной психотерапии при лечении больных алкогольной зависимостью. Автореф. ... дисс. канд. мед. наук. -2004.-23 с.

71. Ялтонский В.М., Абшаихова У.А., Сирота H.A. Вербально-невербальный диссонанс в структуре коммуникативного поведения наркотизирующихся

подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 1992. - №1. - С.68-69.

72. Янсупов Р.К., Назарова Н.Р., Беленкова С.И., Асамова А.А. Социально-гигиенические и психологические аспекты в употреблении наркотических веществ и токсинов подростками (исследования методом анкетирования)// Гигиенические вопросы воспитания, обучения и охраны здоровья детей и подростков в условиях Узбекистана. - Ташкент, 1989. -С.109-112.

73. Abraham К. Die psychologischen Bezieungen zwischen Sexualitaet und Alkoholismus / Klinische Betraege zur Psychoanaluese. - Wien: Int. PsychoAnal., 1921.-Vol. V.-P. 36-44.

74. Antoine P., Christophe V., Nandrino J.L. Crossed evaluations of temptation to drink, strain and adjustment in couples with alcohol problems // J Health Psychol. - 2009. - Nov; 14(8). - P. 1156-1162.

75. Armstrong R.H. Schizoid phenomena in substance abusers // J Addict Dis. -2002. - Vol. - 21. - N. 3. - P. 73-85.

76. van Asselt A.D., Dirksen C.D., Arntz A., Giesen-Bloo J.H., van Dyck R., Spinhoven P., van Tilburg W., Kremers I.P., Nadort M., Severens J.L. Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: cost-effectiveness of schema-focused therapy v. transference-focused psychotherapy // Br J Psychiatry. - 2008. - 192(6). - P. 450-457.

77. Bateman A, Fonagy P. Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder //Am J Psychiatry.-2009. - N166(12). - P. 13551364.

78. (BeattieM.) Битти M. Алкоголик в семье, или преодоление созависимости / Пер. с англ. - М.: Физкультура и спорт, 1997. - 331 с.

79. (BeckA., Freeman, А.) Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. — СПб.: Питер, 2002. - 385 с.

80. (BeckJ.S.) Бек Дж.С. Когнитивная терапия: полное руководство: Пер. с

137

англ. — М.: ООО "Изд. дом "Вильяме", 2006. - 485 с.

81. (ВегпЕ.) Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых (A Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalysis, 1968). - Минск: Попурри, 2006. — 528 с.

82. Biederman J., Faraone S.V., Monuteaux M.C., Feighner J.A. Patterns of alcohol and drug use in adolescents can be predicted у parental substance use disorders // Pediatrics. - 2000. - № 106. - Vol. 4. - P. 792-797 .

83. Binks C.A., Fenton M., McCarthy L., Lee Т., Adams C.E., Duggan C. Psychological therapies for people with borderline personality disorder // Cochrane Database Syst Rev. - 2006.- N25(1). - P. 347-352.

84. (BionW.R.) Бион У.P. Научение через опыт переживания. - М.: «Когито-Центр, 2008.-С. 128.

85. Boele А., Dieckmann А., Ehlers I. Ekstase und Verantwortung. Die Bezieung zwischen Therapeut und trinkendem Patient beim Rueckfall / in: Suchtkranke in ihrer inneren und auseren Realitaet. Praxis der Suchtterapie im Methodenvergleich /Heigl-Evers A., Helas I., Vollmer H.C. (Hrsg.). -Goettingen: Vandenhoeck & Ruprecht, 1995. - P. 53-64.

86. Broche K. Advancing interpersonal therapy for substance use disorders. Review // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. - 2012. - 38. - N4. - P. 293-298.

87. Burian W. Die Psychotherapie des Alkoholismus. - Goettingen: Vandenhoeck & Ruprecht, 1995. - 562 P.

88. Campbell J.M., Oei T.P. A cognitive model for the intergenerational transference of alcohol use behavior // Addict Behav. - 2010. - Feb;35(2). -P.73-83.

89. Cisler J.M., Begle A.M., Amstadter A.B., Resnick H.S., Danielson C.K., Saunders B.E., Kilpatrick D.G. Exposure to interpersonal violence and risk for PTSD, depression, delinquency, and binge drinking among adolescents: data from the NSA-R // J Trauma Stress. - 2012. - Feb;25(l). - P. 33-40.

90. Clarkin JF, Levy KN, Lenzenweger MF, Kernberg OF. Evaluating three treatments for borderline personality disorder: a multiwave study // Am J

Psychiatry. - 2007. - N164(6). - P.922-928.

91. Cohen J. Trauma and repression // Psychoanal. Inqu. - 1987. - Vol. 5. - P. 163-189.

92. Collins G.B., McAllister M.S., Ford DB. Patient-provider e-mail communication as an adjunctive tool in addiction medicine // J Addict Dis. -2007. - Vol. ;26(2). - P. 45-52.

93. Corbisiero J.R., Reznikoff M. The relationship between personality type and style of alcohol use //J Clin Psychol. - 1991. -N. 47. - Vol. 2. - P. 291-298.

94. Cranford J.A., Floyd F .J., Schulenberg J.E., Zucker R.A. Husbands' and wives' alcohol use disorders and marital interactions as longitudinal predictors of marital adjustment // J Abnorm Psychol. - 2011. - Feb;120(l). - P. 210-222.

95. DeJong C.A., van den Brink W., Harteveld F.M., van der Wielen E.G. Personality disorders in alcoholics and drug addicts // Compr. Psychiatry. -1993. - N. 34. - Vol. 2. - P. 87-94.

96. (vanDeurzen-SmitE., SmitD.) ван Дойрцен-Смит Э., Смит Д. Является ли психотерапия самостоятельной научной дисциплиной? / В кн.: «Психотерапия: новая наука о человеке». / Под ред. А. Прица / Пер. с нем.

- Екатеринбург, «Деловая книга», М.: «Академический проект», 1999. -С. 30-57.

97. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) 4-th ed., American Psychiatric Association. - Washington, 2000. - 943 p.

98. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd. edn., revised) (DSM-III-R). — Washington: DS, АРА, 1987. - 756 p.

99. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd. edn.) (DSM-III).

- Washington: DS, АРА, 1980. - 684 p.

100. Dodes L.M. Addiction, helplessness and narcissistic rage // Psychoanal. Quart.,

- 1990.-Vol. 59.-P. 398-419.

101. Eiden R.D., Molnar D.S., Colder C., Edwards E.P., Leonard K.E.. A conceptual model predicting internalizing problems in middle childhood

among children of alcoholic and nonalcoholic fathers: the role of marital aggression // J Stud Alcohol Drugs. - 2009. - Sep;70(5). - P. 741-750.

102. (Eisenbach-Stangll.) Айзенбах-Штангль И. Аналитическая групповая терапия больных различными видами зависимости / в кн.: Групповой анализ. Теория - техника - применение / Пер. М.М.Сокольской. - М.: Издательство "VERTE", 2009. - С.319-336.

103. (FenichelO.) Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. - М.: Академический проект, 2004. - 848 с.

104. (FilzA.) Фильц А. Место психотерапии между психиатрией и психологией / В кн.: «Психотерапия: новая наука о человеке». / Под ред. А. Прица / Пер. с нем. - Екатеринбург, «Деловая книга», М.: «Академический проект», 1999. - С. 281-295.

105. Flannery В.A., Volpicelli J.R. & Pettinati Н.М. Psychometric properties of the Penn Alcohol Craving Scale // Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 1999.-N23(8).-P. 1289-1295.

106. Freud S. Zur Einfiiehrung des Narzissmus / G.W.S. - 1914. - 353 P.

107. (FreudS.) Фрейд 3. Лекции по введению в психоанализ. - М. - С-Пб., 1922.-Т. 2.-286 с.

108. (FreudS.) Фрейд 3. Влечения и их судьба. - М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999.-422 с.

109. (FrommE.) Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. - М.: Республика, 1994. - 447 с.

110. Fromm Е. Über Methode und Aufgaben einer analytischen Sozialpsychologie. Bemerkungen über Psychoanalyse und historischen Materialismus // Zeitschrift für Sozialforschung. - 1932. — № 1. — P. 28-54.

111.Foulkes S.H. Group-Ananlytic Psychoterapy. Method and principles. -London: Gordon and Brech, 1975. - 486 P.

112. Ghijsens R., Lowyck В., Vermote R. A psychodynamic approach to self-harm in patients with a borderline personality disorder. // Tijdschr Psychiatr. - 2010. -N52(5).-P. 321-230.

113. Giletta M., Schölte R.H., Prinstein M.J., Engels R.C., Rabaglietti E., Burk W.J. Friendship context matters: examining the domain specificity of alcohol and depression socialization among adolescents.J Abnorm Child Psychol. 2012 0ct;40(7): 1027-43.

114. Glover E. The Birth of the Ego. - London: Allen & Unwin, 1968. - 330 p.

115. (GreensonR.R.) Гринсон P.P. Техника и практика психоанализа. -Воронеж.: НПО «МОДЭК», 1994.-491 с.

116. Gunderson J.G. Borderline personality disorder: ontogeny of a diagnosis // Am J Psychiatry. - 2009. - N166(5). - P. 530-539.

117. Hallgren KA, Moyers ТВ. Does readiness to change predict in-session motivational language? Correspondence between two conceptualizations of client motivation // Addiction. - 2011. - №106(7). - P. 1261-9.

118. Hashimoto M. Empirical study of inpatients viewed from the individual psychotherapy //Seishin Shinkeigaku Zasshi.- 199.- N93(7). - P. 527-555.

119. Heigl-Evers A. Vermittlung von inneren und auserer Realitaet in der Abhangigkeuts- und Suchtterapie. Psychoanalytische Sicht / in: Suchtkranke in ihrer inneren und auseren Realitaet. Praxis der Suchtterapie im Methodenvergleich / Heigl-Evers A., Helas I., Vollmer H.C. (Hrsg.). -Goettingen: Vandenhoeck & Ruprecht, 1995. - P. 17-24.

120. (HinshelwoodR.D.) Хиншелвуд Р.Д. Словарь кляйнианского психоанализа / Пер. с англ. - М.: Когито-Центр, 2007. - 566 с.

121. Hooley J.M., Wilson-Murphy М. Adult attachment to transitional objects and borderline personality disorder // J Pers Disord. - 2012. N26(2). - P. 179-191.

122. (HornyK.) Хорни К. Наши внутренние конфликты. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. - 560 с.

123. (HornyK.) Хорни К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ. М.: Издательская группа «Прогресс» - «Универс», 1993. -480 с.

124. (ImielinskiK.) Имелинский К. Сексология и сексопатология — М.: Медицина, 1986. —424 с.

125. Karterud S., Wilberg T. From general day hospital treatment to specialized treatment programmes // Int Rev Psychiatry .- 2007. - N19(1). - P. 39-49.

126. Keller P.S., Gilbert L.R., Koss K.J., Cummings E.M., Davies P.T. Parental problem drinking, marital aggression, and child emotional insecurity: a longitudinal investigation // J Stud Alcohol Drugs. - 2011. - Sep;72(5). - P. 711-722.

127. (KempR., DavidA., HaywardP.) P. Кемп, А. Девид, П. ХейвордКомплайенс-терапия: вмешательство, направленное на критическое отношение к заболеванию и соблюдение лечебных рекомендаций у больных психозами // Обзорсовремен. психиатрии. -2000.-Вып. 5.-С. 91-110.

128. (KernbergO.F.) Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии/Пер. с англ. М.И.Завалова. - М., 2000. - 464 с.

129. Khantzian E.J. Self-regulation and self-medication factors in alcoholism and the addictions / In: Recent Development in Alcoholism / ed. M. Galanter. -New York: Guilford Press, 1990. - Vol. 8. - P. 225-271.

130. (KhantzianE.J.) Ханзян Э.Дж. Уязвимость сферы саморегуляции у аддиктивных больных: возможные методы лечения / в кн.: Психология и лечение зависимого поведения/ Под ред С.Даулинга/Пер. с англ. Р.Р.Муртазина. - М.: Независимая фирма «Класс», 2000. - С.28-54

131. Kielholz A. Seelische Hintergruende der Trunksucht // Die psychoanalyt. Bewegung. - 1930. - Vol. 2. - P. 139-153.

132. Klein M. The Psycho-Analysis of Children. - London: Hogarth, 1932. - 357 p.

133. Klerman G.L., Weissman M.M. New Applications of Interpersonal Psychotherapy. - Washington, DC: American Psychiatric Press, 1993. - 467 P.

134. Klerman G.L., Hinrichsen, G.A. Treating older adults with Interpersonal Psychotherapy for depression // Psychotherapy in Practice, 1999. - Vol. 55 (8). -P. 949-960.

135. (Koerner J.) Кернер Ю. Психоаналитический лечебный альянс /в кн.: Ключевые понятия психоанализа / Под ред В.Мертенса / Пер. с нем. С.С.Панкова. - СПб.: Б&К, 2001. - С. 232-234.

136. Kohlenberg R.J., Boiling M.Y., Kanter J.W., Parker C.R. Clinical behevior analysis: Where it went wrong, how it was made good again, and why its future is so bright // The Behavior Analyst Today: Journal. — 2002. — Vol. 3. — P. 248-253.

137. Kohut H. The Analysis of the Self. - New York: International Universities Press, 1971.-420 p.

138. (KraepelinE.) Крепелин Э. Клинические лекции / Пер с нем. / Под ред. П.Б.Ганнушкина и Т.И.Юдина. - М., 1923. - 457 с.

139. (KrystalH.) Кристалл Г. Интеграция и самоисцеление. Аффект, травма, алекситимия. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2006. -800 с.

140. (KutterP.) Куттер П. Современный психоанализ / Пер. с нем. В.В.Зеленского. - СПб. - 1997. - 351 с.

141. (Laplanche J., Pontalis J.-B.) Лапланш Ж., Понталис Ж.-Б. Словарь по психоанализу / Пер. с франц. - М.: Высшая школа, 1996. - 623 с.

142. Leithner К., Schuster P., Katschnig И., Etzersdorfer Е., Fischer М., Jandl-Jager Е., Presslich-Titscher Е., Schmidt К., Voracek М. Application of a context-oriented model for the planning of psychotherapy // Wien Klin Wochenschr. -2001.-N 113(5-6).-P.162-166.

143. Lieberman D.Z., Huang S.W. A technological approach to reaching a hidden population of problem drinkers // Psychiatr Serv. - 2008. - Vol. 59(3). - P. 297-303.

144. (LeonhardK.) Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. -Киев, 1981.-390 с.

145. (LuerssenE.) Люрссен Э. Проблема наркомании с точки зрения современного психоанализа / Энциклопедия глубинной психологии / Пер.

с нем./ Общ. ред. А.М.Боковикова. - М.: «Когито-Центр», МГМ, 2001. -Т. 2. - С. 103-133.

146. Mahler М., Pine F., Bergman A. The Psychoanalytical Birth of the Human Infant. - New York: Basic Books, 1975. - 356 P.

147. Malat J., Leszcz M., Negrete J.C., Turner N., Collins J., Liu E., Toneatto T. Interpersonal group psychotherapy for comorbid alcohol dependence and non-psychotic psychiatric disorders // Am J Addict. - 2008. - Sep-Oct. - N 17(5). -P 402-407.

148. Marcinko D., Bilic V. Family therapy as addition to individual therapy and psychopharmacotherapy in late adolescent female patients suffering from borderline personality disorder with comorbidity and positive suicidal history // Psychiatr Danub .- 2010. - N22(2). P. 257-260.

149. Marcinko D., Skocic M., Saric M., Popovic-Knapic V., Tentor В., Rudan V. Countertransference in the therapy of suicidal patients - an important part of integrative treatment // Psychiatr Danub. - 2008. - N20(3). - P. 402-405.

150. (Masterson J.F.) Мастерсон Дж.Ф. Эволюция метода развития объектных отношений в психотерапии / Эволюция психотерапии. - М.: «Класс», 1998.-Т. 2.-С. 34-46.

151. McKee L.G., Bonn-Miller М.О., Moos R.H. Depressive symptoms, friend and partner relationship quality, and posttreatment abstinence // J Stud Alcohol Drugs. - 2011. - Jan;72(l). - P. 141-150.

152. (McWilliamsN.) Мак-Вильямс H. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе / Пер. с англ. -М.- 1998.-480 с.

153. Meerloo J. А. М. Artificial ecstasy: a study of the psychosomatic aspects of drug addiction // J. nerv. ment. Dis. - 1952. - Vol. 115. - P. 246-266.

154. Miller W. R., Rollnick S. Motivational interviewing: Preparing people for change. - New York: Guilford Press, 2002. - P. 28 - 45.

155. Millon T. Disorders of personality: DSM-III: Axis II. - New York: Wiley, 1981.-576 p.

156. Millon Т. Disorders of personality DSM-IV and Beyond. - New York, Toronto, Singapore, 1996. - 818 p.

157. Mueller S.E., Degen В., Petitjean S., Wiesbeck G.A., Walter M. Gender differences in interpersonal problems of alcohol-dependent patients and healthy controls // Int J Environ Res Public Health. - 2009. - Dec;6(12). - P. 3010-3022.

158. (OlmeierD.) Д. Ольмайер. Групповые свойства психического аппарата / Энциклопедия глубинной психологии / Пер. с нем./ Общ. ред. А.М.Боковикова. -М.: «Когито-Центр», МГМ, 2001. - Т. 2. - С.402-412.

159. Paris J. Clinical trials of treatment for personality disorders // Psychiatr Clin North Am. - 2008. - N31(3). - P. 517-526.

160. Rado S. Psychoanalysis of Pharmakothymia // Psychoanal. Q. - 1933. - Vol. 2.-P. 1-23.

161. Reifman A., Barnes G.M., Dintcheff B.A., Uhteg L., Farrell M.P. Health values buffer social-environmental risks for adolescent alcohol misuse // Psychol. Addict. Behav. - 2001. - № 15. - Vol. 3. - P. 249-251.

162. (RycroftC.) Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа / Пер. с англ. - СПб.: Восточно-Европейский институт Психоанализа, 1995. - 288 с.

163. Ridinger М., König S., Lange К., Wodarz N. The impact of attachment styles and ADHD on alcohol dependence // Nervenarzt. - 2009. - Jul;80(7). - P. 827832.

164. Roder V., Mueller D., Brenner H.D., Spualding W. Integrated Psychological Therapy. - London, UK: Hogrefe, 2010. - 478 P.

165. Rosenbluth M. New uses of countertransference for the inpatient treatment of borderline personality disorder // Can J Psychiatry. - 1991. - N36(4). - P. 280284.

166. Rosenfeld H.A. The Psychopathology of drug addiction and alcoholism: a critical review of the psycho-analytic literature / In: «Psychotik States». -London: Hogarth, 1965. - P. 47-80.

167. Rost W.D. Psychoanalyse des Alkoholismus. - Stuttgart: Klett, 1978. - 385 P.

168. Ryle A. The contribution of cognitive analytic therapy to the treatment of

145

borderline personality disorder // J Pers Disord. - 2004. - N18(1). - P. 3-35.

169. Sachsse U., Vogel C., Leichsenring F. Results of psychodynamically oriented trauma-focused inpatient treatment for women with complex posttraumatic stress disorder (PTSD) and borderline personality disorder (BPD) // Bull Menninger Clin. - 2006. - N70(2). - P. 125-144.

170. Saunders E.A., Arnold F. A critique of conceptual and treatment approaches to borderline psychopathology in light of findings about childhood abuse // Psychiatry.- 1993.-N56(2).-P. 188-203.

171. Scherer M., Worthington E.L., Hook J.N., Campana K.L. Forgiveness and the bottle: promoting self-forgiveness in individuals who abuse Alcohol // J Addict Dis. - 2011. - 0ct;30(4). - P. 382-395.

172. Schneider K. Die psychopathischen Persoenlichkeiten. - Leipzig-Wien, 1923. -458 S.

173. (SebshinE.) Сэбшин Э.Психоаналитические исследования аддиктивного поведения: обзор / в кн.: Психология и лечение зависимого поведения/ Под ред С.Даулинга/Пер. с англ. Р.Р.Муртазина. - М.: Независимая фирма «Класс», 2000. - С. 13-27.

174. Simmel Е. Alcoholism and addiction // Psychoanal. Q. - 1948. - Vol. 17. - P. 6-31.

175. Silver A.S. Treating the hospitalized borderline patient: reworking trauma of toddlerhood // J Am Acad Psychoanal. - 1992. - N20(1). - P. 114-129.

176. Singer M. A profile of specific psychotherapeutic actions for borderline psychopathology. Psychotherapeutic psychoanalysis // Psychiatr Clin North Am. - 1994. - N17(4). - P.827-837.

177. Soler J., Valdeprez A., Feliu-Soler A., Pascual J.C., Portella M..J, MartHn-Blanco A., Alvarez E., Рйгег V. Effects of the dialectical behavioral therapy-mindfulness module on attention in patients with borderline personality disorder // Behav Res Ther. - 2012.- N50(2). - P. 150-157.

178. Stevenson J., Meares R. Psychotherapy with borderline patients: II. A

preliminary cost benefit study // Aust N Z J Psychiatry. - 1999. - №33(4). - P.

146

473-477.

179. (StoneM.H.) Стоун M.X. Клиническое руководство по психотерапии пациентов с пограничным расстройством личности // Психоаналитический вестник. - 1990. - №8. - С. 32-39.

180. Sugaya N., Haraguchi A., Ogai Y., Senoo E., Higuchi S., Umeno M., Aikawa Y., Ikeda K. Family dysfunction differentially affects alcohol and methamphetamine dependence: a view from the Addiction Severity Index in Japan // Int J Environ Res Public Health. - 2011. - 0ct;8(10). - P. 3922-3937.

181. Sullivan H.S. The Interpersonal Theory of Psychiatry. - New York: W.W. Norton & CO, 1953. - 569 p.

182. Sullivan H.S. Personal Psychopathology; early formulations. - New York: W.W. Norton, 1972. - 487 P.

183. Thatcher D.L., Cornelius J.R., Clark D.B. Adolescent alcohol use disorders predict adult borderline personality // Addict Behav. - 2005. - Vol. 8. - P. 124136.

184. (ThomaeH., KaecheleH.) Томэ X., Кэхеле X. Современный психоанализ: в 2-х т./Пер. с англ./Общ. Ред. А.В. Казанской. - М.: Прогресс - Литера, 1996. - Т. 1. - 576 с. - Т.2. - 776 с.

185. (ToelleR.) Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии. Пер. с нем. Г.А. Обухова. - Мн.: Интерпрессервис, 2002 г. - 464 с.

186. Truckenmiller J.L., Schaie K.W. Leary's interpersonal diagnosis system: Multylevel structural validation // J. of cons, and clin. psychol. - 1979. - Vol. 47.-№6.-P. 1030-1045.

187. (Watzlawick P., Bivin J., Jackson D.) Вацлавик П.„ Бивин Дж., Джексон Д. Психология межличностных коммуникаций: Пер. с англ. — СПб.: Речь, 2000.-310 с.

188. Webb J.R/, Robinson E.A., Brower К J. Mental health, not social support, mediates the forgiveness-alcohol outcome relationship // Psychol Addict Behav. - 2011. - Sep;25(3). - P. 462-473.

189. Weijl, S. Theoretical and practical aspects of the psychoanalytic theory of problem drinkers // Q. J. Stud. Alcohol. - 1944. - Vol. 5. - P. 200-211.

190. Weinberg I., Ronningstam E., Goldblatt M.J., Schechter M., Maltsberger J.T. Common factors in empirically supported treatments of borderline personality disorder // Curr Psychiatry Rep. - 2011. - N13(1). - P. 60-68.

191. Winnicott D.W. Playing and reality. - Tavistok, London, 1971. - 242 p.

192. (WurmserL.) Вёрмсер JI. Компульсивность и конфликт: различие между описанием и объяснением при лечении аддиктивного поведения / Психология и лечение зависимого поведения / под ред С.Даулига / Пер. с англ. Р.Р.Муртазина. - М., Независимая фирма «Класс», 2000. - С. 55-79.

193. (Van Wyk J.E.) Ван Вик Ю.Е. Факторы воздействия групповой аналитической психотерапии / В сб.: Групповой психоанализ. Теория — техника — применение / сост. Приц А., Выкоукаль Э. / Перевод М.М.Сокольской. - М.: Издательство "VERTE", 2009. - С. 130-149.

194. Yorke С. A criyical rewiew of some psychoanalytic literature on drug addiction // Brit .J.Med.Psychol. - 1970. -Vol. 43. - P. 141-159.

195. Young G.E., Lockwood G. Introduction to Schema Therapy. - Retrieved 3 November, 2011.- 370 P.

196. Zhang J.P., Weiss J.J., McCardle M., Klopchin H., Rosendahl E., Maayan L.., Convit A., Kane J.M., Manu P., Correll C.U. Effectiveness of a cognitive behavioral weight management intervention in obese patients with psychotic disorders compared to patients with nonpsychotic disorders or no psychiatric disorders: results from a 12-month, real-world study // Clin. Psychopharmacol. - 2012. - N32(4). - P. 458-464.

197. Zinberg N.E. Addiction and Ego Function // Psychoanal. Study Child. - 1975. -Vol. 30.-P. 567-589.

ПРИЛОЖЕНИЯ. 1. Индивидуальная карта исследования наркологического больного

(зависимость от алкоголя)

1. Ф.И.О._

2. Дата рождения (возраст)_

3. Пол_

4. Дата госпитализации (обращения)_

Номер истории болезни:_

Контактный телефон_

Кратность обращения (первично, повторно)_

8. Жалобы:_

9. Образование_

10 Профессия_

11. Место работы_

12. Семейное положение, дети_

13. Соматические заболевания

13. Наследственная отягощенность

10) Анамнез жизни и заболевания (объединенный) субъективный и объективный (со слов близких родственников), психический статус (прилагается к карте в виде отпечатанного текста).

11) Диагноз наркологического заболевания, сопутствующих коморбидных психических расстройств (с учетом критериев

исключения)......................................................................................................

12) Классификация личностного статуса по МКБ-9_

17. Классификация личностного статуса по МКБ-10ЛЭ8М-1У

18. Динамика личностных свойств в процессе болезни (заострение, деформация, смена личностных доминант и

ДР-)_

19. Мотивы приобщения к ПАВ

а)субъективные_

б) определяемые в процессе психотерапевтической диагностики_

20. Длительность 1-й стадии алкоголизма (годы, месяцы)_

21. Длительность 2-й стадии _

22. Общая длительность заболевания_

23. Форма употребления (постоянная, периодическая)_

24. Особенности становления и протекания ремиссии:

а) клиническая динамика в стационаре (ПВА, поведение, другие параметры)_

б) срывы и рецидивы_

25. Оценка характера межличностных отношений (согласно применяемой в исследовании типологии):

а) по оси «независимость — зависимость» (независимые, зависимые, перемежающий характер)_

б) по оси «активные — пассивные»_

в) дополнительные характеристики

26. Оценка качества жизни и социального функционирования

а) по субъективным критериям психофизического благополучия_

б) по субъективным критериям профессиональной, материальной и социальной состоятельности_

27. Психофармакотерапия на госпитальном этапе лечения

28. Психотерапия на госпитальном этапе лечения

29. Психофармакотерапия на постгоспитальном этапе лечения и реабилитации_

30. Психотерапия постгоспитального лечебно-реабилитационного этапа ___

2. План исследования

Даты/ Мероприятия 0 1 2 3 5 7 10 (2-я нед.) 14 (3-я нед.) 28 (4-я нед.) 6-я неделя 8-я неделя 12-я неделя

Консультация в приемном отделении и оформление карты стационарного больного +

Сбор анамнеза и описани псих.статуса 4 4 4 4

Назначение и коррекция фармакотерапии + 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Анализ крови клинический, анализ кров биохимический, анализ крови на маркерыгепатитов, сифилис, ВИЧ, анализ мочи клинический +

Флюорография органов грудной клетки 4

ЭКГ 4

Оценка выраженности ПВА по пеннсильван-ско шкале 4 4 4

Заполнениекарты динамики психопатологических расстройств 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Обследование по Тесту Т.Лири 4 4 4

Общее психологическое обследование 4 4 4

Заполнение индивидуальной регистрационнойкарты 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Визиты после выписки 4 4 4

Проведение сеансов

индивидуальной

психотерапии

3. Стандартизированные опросники.

а) Клиническая шкала («пеннсильванская») оценки патологического

влечения к алкоголю:

1. Как часто за прошедшую неделю Вы думали о выпивке или о том, что выпивка сделала бы Ваше самочувствие лучше?

Ни разу за прошедшую неделю........................................О

Очень редко, т.е. 1-2 раза за прошедшую неделю.......................1

Изредка, т.е. 3—4 раза за прошедшую неделю...........................2

Иногда, т.е. 5-10 раз за прошедшую неделю или 1-2 раза в день...........3

Часто, т.е. 11-20 раз за прошедшую неделю или 3-4 раза в день...........4

Большую часть времени, т.е. 21-40 раз за прошедшую неделю

или 5-6 раз в день.............................................................................................5

Практически все время, т.е. больше 40 раз в неделю или больше 6 раз в день 6

2. Насколько было выражено наиболее сильное влечение к алкоголю, которое Вы испытывали за прошедшую неделю?

Совершенно не выражено...........................................0

Слабо, отражало легкое желание выпить...............................1

Незначительная потребность выпить...................................................................2

Умеренная потребность выпить......................................3

Достаточно сильная потребность, но легко контролируемая................4

Сильная потребность, с трудом поддающаяся контролю..............................5

Очень сильная потребность, не поддающаяся контролю

(Вы выпили бы, если бы алкоголь был доступен).....................................6

3. Сколько всего времени за прошедшую неделю Вы думали о выпивке или о том, что выпивка сделала бы Ваше самочувствие лучше?

Не думал.........................................................0

меньше 20минут......................................................1

Время перемен 21-5 минут.............................................................................2

46-90 минут..............................................................3

91 минута - 3 часа..................................................4

3-6 часов..........................................................5

больше бчасов...........................................................6

4. Насколько сложно было бы для Вас противостоять приему алкоголя за прошедшую неделю, если бы Вы знали, что дома есть спиртное?

Совершенно не сложно.............................................0

Не сложно......................................................................1

Немного сложно.....................................................2

Достаточно сложно.................................................3

Очень сложно......................................................4

Крайне сложно.....................................................5

Не смог бы противостоять..........................................6

5. Учитывая Ваши ответы на предыдущие вопросы, пожалуйста, оцените в общем Ваше влечение к алкоголю за прошедшую неделю

Ни разу не думал о выпивке и не испытывал потребности выпить...............О

Очень редко думал о выпивке и очень редко испытывал потребность выпить.. 1 Изредка думал о выпивке и изредка испытывал потребность выпить..........2

Иногда думал о выпивке и иногда испытывал потребность выпить..................3

Часто думал о выпивке и часто испытывал потребность выпить..................4

Большую часть времени думал о выпивке и большую часть времени

Испытывал потребность выпить............................................5

Практически все время думал о выпивке и практически все время испытывал потребность выпить..........................................................6

б) тест диагностики межличностных отношений Тимоти Лири.

Инструкция: Поставьте знак "+" против номеров тех определений, которые соответствуют Вашему представлению о себе (если нет полной уверенности, знак "+" не ставьте).

1. Другие думают о нем благосклонно 66. Производит впечатление

2. Производит впечатление на окружающих значимости

3. Умеет распоряжаться, приказывать 67. Начальственно-повелительный

4. Умеет настоять на своем 68. Властный

5. Обладает чувством собственного достоинства 69. Хвастливый

6. Независимый 70. Надменный и самодовольный

7. Способен сам позаботиться о себе 71. Думает только о себе

8. Может проявить безразличие 72. Хитрый и расчетливый

9. Способен быть суровым 73. Нетерпим к ошибкам других

10. Строгий, но справедливый 74. Своекорыстный

11. Может быть искренним 75. Откровенный

12. Критичен к другим 76. Часто недружелюбен

13. Любит поплакаться 77. Озлобленный

14. Часто печален 78. Жалобщик

15. Способен проявить недоверие 79. Ревнивый

16. Часто разочаровывается 80. Долгопомнитобиды

17. Способен быть критичным к себе 81. Склонныйксамобичеванию

18. Способен признать свою неправоту

19. Охотно подчиняется

20. Уступчивый

21. Благородный

22. Восхищающийся и склонный к подражанию

23. Уважительный

24. Ищущий одобрения

25. Способен к сотрудничеству

26. Стремится ужиться с другими

27. Дружелюбный, доброжелательный

28. Внимательный и ласковый

29. Деликатный

30. Одобряющий

31. Отзывчивый к призывам о помощи

32. Бескорыстный

33. Способен вызвать восхищение

34. Пользуется уважением у других

35. Обладает талантом руководителя

36. Любит ответственность

37. Уверен в себе

38. Самоуверен и напорист

39. Деловит и практичен

40. Любит соревноваться

41. Строги и крутой, где надо

42. Неумолимый, но беспристрастный.

43. Раздражительный

44. Открытый и прямолинейный

45. Нетерпит, чтобы им командовали

46. Скептичен

47. На него трудно произвести впечатление

48. Обидчивый, щепетильный

82. Застенчивый

83. Безынициативный

84. Кроткий

85. Зависимый, несамостоятельный

86. Любит подчиняться

87. Предоставляет другим принимать решения

88. Легко попадает впросак

89. Легко попадает под влияние друзей

90. Готов довериться любому

91. Благорасположен ко всем без разбору

92. Всем симпатизирует

93. Прощает все

94. Переполнен чрезмерным сочувствием

95. Великодушен и терпим к недостаткам

96. Стремится покровительствовать

97. Стремится к успеху

98. Ожидает восхищения от каждого

99. Распоряжается другими

100. Деспотичный

101. Сноб (судит о людях по рангу, а не по личным качествам)

102. Тщеславный

103. Эгоистичный

104. Холодный, черствый

105. Язвительный, насмешливый

106. Злобный, жестокий

107. Часто гневливый

108. Бесчувственный, равнодушный 109.3лопамятный

49. Легко смущается

50. Не уверен в себе

51. Уступчивый

52. Скромный