"Детерминанты активного долголетия людей пожилого возраста" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, доктор медицинских наук Савенко, Марина Анатольевна

• Савенко, Марина Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Савенко, Марина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (Обзор литературы).

1.1. Социальный статус людей пожилого возраста в современном обществе.

1.1.1. Возраст человека в аспекте социологических исследований.

1.1.2. Особенности демографической ситуации в Российской Федерации на современном этапе развития общества.

1.1.3. Возможности адаптации человека пожилого возраста к условиям научно-технического прогресса.

1.1.4. Средства физической культуры, применяемые в пожилом возрасте для адаптации к современным социальным условиям жизни.

1.1.5. Принципы социального подхода к физкультурнооздоровительной деятельности в пожилом возрасте.

1.2. Здоровье человека в период позднего онтогенеза.

1.2.1. Здоровье человека пожилого возраста как научная проблема.

1.2.2. Структура потерь здоровья населения России.

1.2.3. Особенности состояния здоровья людей пожилого возраста.

1.2.4. Оценка уровня здоровья человека пожилого возраста и факторы, способствующие укреплению здоровья в пожилом возрасте.

1.2.5. Влияние физических нагрузок на здоровье в пожилом возрасте.

1.2.6. Особенности состояния здоровья в период завершения спортивной карьеры.

1.2.7. Организация здорового образа жизни в пожилом возрасте.

1.3. Физическая работоспособность и адаптация к физическим нагрузкам в пожилом возрасте.

1.3.1. Динамика показателей физической работоспособности в пожилом возрасте.

1.3.2. Повышение резервов адаптации к физическим нагрузкам у людей пожилого возраста.

1.3.3. Физиологические основы утомления при выполнении физической работы.

1.3.4. Морфофункциональные изменения при развитии силы и выносливости.

1.3.5. Совершенствование адаптационных возможностей организма человека в пожилом возрасте.

1.4. Психологические особенности людей пожилого возраста, занимающихся спортом.

1.4.1. Психология здоровья.

1.4.2. Особенности психического статуса людей пожилого возраста и ветеранов спорта.

1.4.3. Развитие личности в пожилом возрасте, используя средства физической культуры.

1.4.4. Мотивация достижения, сформированная в процессе спортивной деятельности.

1.4.5. Формирование активной личности в период позднего онтогенеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Детерминанты активного долголетия людей пожилого возраста"»

Актуальность темы

Продолжительность жизни населения в цивилизованных странах мира за последнее столетие неуклонно повышается, возникает множество социальных проблем, связанных с адаптацией пожилого человека в обществе. Постоянно проводятся комплексные исследования процесса старения организма человека [Козлов A.A., 1995; Шаповаленко И.В., 1996; Донцов В.И., 1997; Холостова Е.И., 1999; Анисимов В.Н., 2003].

Старение связано с изменениями, происходящими на всех уровнях организации живой материи - молекулярном, клеточном, системном, целостного организма. Закономерные возрастные изменения (гомеорезис) позволяют прогнозировать темп старения - естественный, ускоренный или замедленный [Яцемирская P.C., Беленькая И.Г., 2003].

Период активного долголетия зависит от сложного переплетения разного рода факторов, как внутренних, определяемых наследственной структурой организма, так и внешних, зависящих от свойств окружающей среды. Внешние условия оказывают решающее влияние на развитие организма и на продолжительность жизни [Анцыферова Л.И., 1994; Титов С.А, 1996; Гуревич H.H., 1999; Осадчая Г.И., 2003].

Современные данные о связи поведения, эмоций, двигательной активности с механизмами нейрогуморальной регуляции функций организма обосновывают истинность, реальность влияния здорового образа жизни на состояние стареющего организма. Однако остаются недостаточно изученными закономерности снижения функциональных возможностей человека в периоде позднего онтогенеза [Фролькис В.В., 1975; Чеботарев Д.Ф., 1984; Хрисанфова E.H., 1999; Анисимов В.Н., 2007].

Проблема двигательных возможностей при старении последовательно изучается в связи с ее значением в системе оздоровительных мероприятий. Одним из важнейших вариантов ее решения считают регулярное выполнение физической работы, рационально спланированной по направленности и применяемым средствам [Аулик И.В., 1979]. Между достижениями науки в области проблем, связанных со здоровьем, двигательной активностью и повседневной практикой остается значительный разрыв, порождаемый объективными условиями и' субъективными факторами [Лисицын Ю.П., Сахно A.B., 1988].

Физкультурно-оздоровительная деятельность представляет собой вид труда, включающий в себя коллективные и индивидуальные компоненты, совокупность которых можно рассматривать с социально-гуманитарных, психолого-педагогических и медико-биологических позиций [Ашмарин Б.А. и соавт., 1999; Хавинсон В.Х. и соавт., 2000].

Актуальность оздоровления пожилого населения России средствами физической культуры связана с необходимостью применения таких форм организации, которые будут учитывать уровень физической подготовленности, развитие и состояние здоровья, способствовать формированию ценностного отношения к здоровому образу жизни.

В настоящей работе рассмотрены четыре детерминанты, определяющие активное долголетие людей пожилого возраста. Первая характеризует социальный статус человека пожилого возраста. Она зависит от двух параметров, первый из которых заключается в увеличении социальной активности: участие в различных мероприятиях, посещение концертов, организация встреч и совместных туристских походов. Второй -в регулярном выполнении физической работы умеренной интенсивности. При этом интенсивность выполняемой работы не предусматривает развитие или поддержание физических качеств, а служит лишь способом общения. Она, как правило, выполняется в группе, используются подвижные игры, эстафеты.

Вторая детерминанта характеризует здоровье людей пожилого возраста, нарушенное напряженными тренировками в молодые годы. Известно, что в результате выполнения больших тренировочных нагрузок у спортсменов накапливается специфическая патология (заболевания позвоночника и суставов, сердечно-сосудистая патология и др.)- Проведение медицинской реабилитации с использованием специальных упражнений позволяет восстанавливать нарушенные функции организма.

Третья детерминанта отражает состояние физических качеств и уровень работоспособности. В этом случае применяются нагрузочные физические упражнения, позволяющие поддерживать уровень развития физических качеств. Выполняемая тренировочная работа может быть направлена на поддержание выносливости либо скоростно-силовых качеств. Интенсивность тренировочной работы с направленностью на совершенствование выносливости выполняется на уровне порога анаэробного обмена. Интенсивность работы, направленной на совершенствование скоростно-силовых качеств, выбирается в процентном отношении от максимальной для каждой группы мышц.

Четвертая детерминанта характеризует психическое состояние пожилых людей, выполняющих физическую работу. Рассмотренные положения показывают, что далеко не всегда психическое состояние зависит от величины физической работы. Так, было установлено, что у ветеранов спорта психическое состояние бывает значительно лучше при работе аэробной направленности. Даже в тех случаях, когда ветераны спорта выполняли основную тренировочную работу на совершенствование скоростно-силовых качеств.

Таким образом, рассмотрев четыре детерминанты активного долголетия людей пожилого возраста, было установлено, что такой подход к применению средств физической культуры позволяет увеличить социальную активность, улучшить состояние здоровья занимающихся. Он повышает их физическую работоспособность и нормализует психическое состояние, что подтверждает актуальность темы исследования.

Цель исследования: теоретически обосновать и разработать основные принципы четырех детерминант, определяющие активное долголетие людей пожилого возраста: социальный статус, состояние здоровья, физическую работоспособность и психическое состояние.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья, физической работоспособности и резервов адаптации людей среднего и пожилого возраста на современном этапе экономического и культурного развития.

2. Выявить физические и функциональные возможности людей среднего и пожилого возраста в зависимости от пола, возраста и применяемых физических нагрузок. Оценить исходный уровень показателей физического развития, подготовленности, состояния здоровья и их динамику под влиянием оптимальной двигательной активности.

3. Определить закономерности снижения физических качеств и психомоторных функций в период позднего онтогенеза. Обосновать использование различных средств оздоровительной физической культуры и построить методики повышения адаптационных возможностей людей пожилого возраста.

4. Обосновать возможности применения интенсивных физических нагрузок в пожилом возрасте на примере ветеранов спорта и использование различных средств физической культуры для повышения функциональных возможностей организма в пожилом возрасте.

5. Оценить эффективность применения разработанных методик, повышающих активное долголетие, в основе построения которых лежит комплексное взаимодействие разработанных детерминант: социальный статус, состояние здоровья, физическая работоспособность и психическое состояние.

Научная новизна работы

В работе впервые применяли конверсию современных технологий, разработанных в элитном спорте, в области массовой и возрастной физической культуры. Показано, что особенности образа жизни и психологической переносимости физических нагрузок у ветеранов спорта дают возможность проследить влияние больших физических нагрузок на функционирование систем организма.

Впервые найдена закономерность регресса физических качеств и психомоторных функций у людей пожилого возраста. Установлено, что снижение рассматриваемых параметров происходит гетерохронно. Определены периоды ускоренного регресса.

Теоретически обоснована и разработана унифицированная методика продления активного долголетия людей пожилого возраста. Установлено, что для определения степени активности человека пожилого возраста необходимо постоянно оценивать ее по четырем детерминантам: социальному статусу, состоянию здоровья, физической работоспособности и психическому состоянию.

Определено, что параметры рассматриваемых детерминант ухудшаются с увеличением возраста, при изменении профессиональной деятельности с уменьшением или увеличением доли физического труда, при прекращении или возобновлении занятий спортом. Подтверждено, что одним из эффективных средств поддержания оптимального статуса каждой из рассматриваемых детерминант является выполнение физических упражнений, которые по форме и содержанию отличаются друг от друга.

Для повышения социального статуса человека используются физические упражнения малой интенсивности, целью которых является не повышение работоспособности, а адаптация к современным условиям, приобретение человеком уверенности в себе, определение своего места в коллективе. Эти упражнения, как правило, выполняются в большой группе, часто используются подвижные игры.

Для укрепления здоровья применяются упражнения профилактического характера, направленные на реабилитацию организма после перенесенных заболеваний, устранению патологических проявлений состояния здоровья, полученных в результате профессиональных перегрузок.

Для поддержания работоспособности пожилых людей предлагаются упражнения, построенные на основании закономерности возрастного регресса, способствующие поддержанию физических качеств. Психическое состояние обеспечивается применением упражнений, которые способствуют снижению психоэмоционального напряжения. Разработана методика воздействия дифференцированных двигательных режимов, позволивших замедлить регресс основных функций организма пожилых людей.

Практическая значимость исследования состоит в реализации унифицированной методики поддержания физических качеств и психомоторных функций средствами оздоровительной физической культуры, которая была реализована на конкретном контингенте ветеранов спорта, специализирующихся в циклических (гребной и лыжный спорт) и ациклических видах спорта (легкоатлетические прыжки).

Разработаны нормативы двигательной активности людей среднего и пожилого возраста с учетом функциональных резервов организма, которые способствуют замедлению старения организма, расширению функциональных возможностей, уменьшению степени риска, нарушения состояния здоровья.

Результаты исследования дополняют имеющиеся данные о закономерностях онтогенеза пожилых людей и могут служить научной основой в разработке медико-педагогических программ укрепления физического здоровья пожилых людей Северо-Западного региона страны.

Работа имеет также экономическое значение, обеспечивая снижение затрат на лечение возрастных заболеваний данного контингента, повышение его социальной и деловой активности.

Положения, выносимые на защиту

1. Для продления активного долголетия людей пожилого возраста необходимо совершенствование четырех детерминант: социального статуса, состояния здоровья человека, физической работоспособности и психического состояния.

2. Все четыре рассматриваемые детерминанты: социальный статус, состояние здоровья, физическая работоспособность и психическое состояние, объединяют положение о том, что именно физические нагрузки в значительной степени позволяют продлить активное долголетие людей пожилого возраста.

3. Регресс физических качеств и психомоторных функций организма пожилого человека протекает неравномерно, подчиняется определенной закономерности, в зависимости от пола, возраста, уровня физической подготовленности и анамнеза спортивной деятельности.

4. Параметры, характеризующие физические качества и психомоторные функции, у мужчин выше, чем у женщин; у занимавшихся ранее спортом мужчин и женщин выше, чем у не занимавшихся. С увеличением возраста рассматриваемые показатели изменяются медленно, различия между соседними возрастными группами, как правило, статистически недостоверны. Увеличение работоспособности в возрастной группе корректируется увеличением работы соответствующей направленности.

5. Для ветеранов спорта пожилого возраста наиболее эффективным упражнением, направленным на поддержание выносливости, является беговая нагрузка, в отличие от специфической нагрузки конкретного вида спорта.

6. Мотивация к выполнению спортивных нагрузок у ветеранов спорта выше, чем у действующих спортсменов. Ветераны спорта занимаются избранным в начале спортивной деятельности видом спорта, не перегружают себя предельными физическими нагрузками.

7. Организм человека обладает резервными возможностями, которые регрессируют незначительно. Упражнения, построенные на основании закономерности возрастного регресса, способствующие поддержанию физических качеств, могут обеспечивать ряд двигательных функций, имеющих высокий уровень регресса.

8. Разработанная методика повышения адаптационных возможностей людей пожилого возраста, предусматривающая исследование влияния физических нагрузок различной интенсивности и направленности, позволяет обеспечить поддержание на оптимальном уровне четырех детерминант, определяющих активное долголетие: социального статуса, состояния здоровья человека, физической работоспособности и психического состояния.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 64 научные работы, в том числе 10 статей в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для опубликования материалов диссертационных исследований, 7 методических рекомендаций.

Связь с планом НИР

Диссертационная работа является темой, выполняемой по основному плану НИР Санкт-Петербургского НИИ физической культуры.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 267 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, пяти глав, в которых изложены собственные результаты исследования и их обсуждение, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы содержит 495 источников, в том числе 420 отечественных и 75 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Савенко, Марина Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Активное долголетие человека среднего и пожилого возраста определяется четырьмя детерминантами: социальным статусом, состоянием здоровья, физической работоспособностью, психическим состоянием.

2. Первая детерминанта характеризует социальную активность человека в условиях современного состояния общества, которая в значительной степени определяется его материальным положением и степенью интеллектуального запроса.

3. Вторая детерминанта характеризует состояние здоровья человека. Интенсивные занятия спортом сопровождаются большим количеством хронических заболеваний, специфичных для каждого вида спорта. Диагностика, профилактическое проведение реабилитационных мероприятий позволяет в значительной степени сократить число заболеваний.

4. Третья детерминанта отражает работоспособность человека среднего и пожилого возраста в процессе занятий оздоровительной физической культуры. Показатели работоспособности постепенно снижаются по мере естественного старения, в гетерохронном режиме. Как правило, резкое снижение скоростно-силовых качеств наблюдается в возрасте 45 - 49 лет, а снижение выносливости - в возрасте 50 - 54 лет.

5. Четвертая детерминанта показывает психическое состояние людей среднего и пожилого возраста. Систематические физкультурные занятия оказывают позитивное влияние на психику человека, повышают двигательную активность, уровень эмоционального состояния, улучшают настроение, снижают степень тревожности. Ветераны спорта, продолжающие заниматься избранным видом спорта, выполняют физические нагрузки на более высоком уровне эмоционального подъема по сравнению с действующими спортсменами.

6. Основные показатели всех четырех детерминант с увеличением возраста ухудшаются, однако это ухудшение в значительной степени замедляется при выполнении специальных физических нагрузок.

7. Показатели физических качеств человека зависят от уровня двигательной активности: мужчины и женщины, занимающиеся спортом с молодого возраста, имеют показатели выше, по сравнению с аналогичными данными у людей, никогда спортом не занимавшихся.

8. Показатели физических качеств во всех возрастных группах у мужчин и женщин постепенно медленно снижаются по мере увеличения возраста, подчиняясь определенной закономерности: у мужчин в возрасте 50 - 54 лет при выполнении физических упражнений на поддержание выносливости и в возрасте 45 - 49 лет при воздействии на скоростно-силовые качества, а у женщин показатели физических качеств снижаются в возрасте 50- 54 лет.

9. При целенаправленном воздействии на поддержание отстающих физических качеств, заключающемся в подборе специальных упражнений соответствующей направленности, происходит коррекция изменений физических качеств, различия между возрастными группами становятся недостоверными.

10. Исходные параметры психомоторных функций у спортсменов, тренирующихся на развитие скоростно-силовых качеств, достоверно выше. Величина реакции на движущийся объект, характеризующая степень зрительно-моторной координации движений, и параметры времени изолированной реакции, характеризующие психомоторный компонент быстроты реакции, у ветеранов спорта, тренирующихся с направленностью на развитие скоростно-силовых качеств, сохраняются дольше, чем у спортсменов, тренирующихся на развитие качества выносливости.

И. Величина биоэлектропотенциометрии постепенно снижается с увеличением возраста, свидетельствуя о снижении эмоциональной устойчивости вегетативных систем организма и роста эмоциональной реактивности. Показатель вегетативного коэффициента имеет склонность к уменьшению, показывая переход от тропотрофного доминирования к эрготрофному, от склонности к расходованию сил к их накоплению. Величина АТ-норма увеличивается с возрастом, характеризуя постепенный переход психического состояния от психического комфорта к психическому дискомфорту. Коэффициенты Крдо, Кдд, Клд по мере увеличения возраста не меняют знака, показывая тем самым сохранение состояния психики, а именно, уверенности, раскрепощенности.

12. Наиболее эффективным способом решения вопроса активного долголетия по всем исследуемым детерминантам является использование физической работы при различных вариантах построения тренировочной нагрузки. Первая детерминанта, характеризующая социальный статус, базируется на применении малоинтенсивных и щадящих нагрузок. Вторая детерминанта, отражающая состояние здоровья, предусматривает использование индивидуальных упражнений, направленных на профилактику заболеваний и осложнений патологических процессов. Третья детерминанта предусматривает использование достаточно напряженных дозированных нагрузок, направленных на поддержание физических качеств и психомоторных функций. Четвертая детерминанта, характеризующая психическое состояние человека, предполагает использование нагрузок, соответствующих любимым видам спорта.

Практические рекомендации

Компьютерная система "ФАКТОР п

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ

Фамилия, имя, отчество: Иняева В.Б.

Дата и время: 20.04.05 Поя: женский; Возраст: 72 года

Характер труда: не определен Рост: 153 см. Вес: 75 кг.

ЧСС в покое: 70 уд./мин

АД сист. в покое: 140 мм.рт.ст.; АД диаст. в покое: 90 мм.рт.ст. Окр. груди в паузе: 91,0 см.; ЧСС в ортопробе: 82 уд./мин;

Индекс функциональных изменений: 3,41 усл.ед. Функциональные возможности системы кровообращения: сниженные, неудовлетворительная адаптация

Весо-ростовое соотношение (индекс Кегле) : 490 (выше нормы) Индекс Эрисмана: 15 см. (гр. клетка широкая) Гармоничность развития: 0 усл.ед. ЖЕЛ должн.: 3070

Весо-ростовой индекс (BMI): 32,04 усл.ед. Субъективная оценка здоровья высокая (11)

Биологический возраст по результатам тестирования: 60 лет (КоэфБВ = 0,836) Оценка функц. состояния сердечно-сосудистой системы: средняя Уровень гибкости: 20 см. (высокий) Уровень координации: 2 с (низкий)

Уровень Вашей физической подготовленности: 12 усл.ед. (средний)

Возраст по морфофункц. показателям и двигательной подготовленности: 57 лет

РЕКОМЕНДАЦИИ

Интенсивность нагрузки по ЧСС: 125110 уд/мин Продолжительность 1 занятия: 40-50 мин. Число занятий: 3-4 в неделю Занятия избранным видом двигательной активности (видом спорта) или: Рекомендуются занятия по специальным программам (см. брошюру). После 2-3 месяцев занятий рекомендуем Вам пройти повторное тестирование для определения характера произошедших изменений и дополнения Вашей программы занятий