Биомеханическая стабильность и прочность швов ахиллова сухожилия (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кулешов, Дмитрий Николаевич

• Кулешов, Дмитрий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулешов, Дмитрий Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ.

Обзор литературы).

1.1. Историческая справка.

12. Общие принципы лечения разрывов ахиллова сухожилия.

1.3. Виды сухожильных швов.

1.4. Биомеханические исследования прочности сухожильных швов.

Резюме.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,.

2.1. Планирование исследования.

2.2. Материалы и методы экспериментального исследования.

2.3. Материал клинического этапа исследования.

2.4. Методы обследования пациентов.

2.5. Статистические методы.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ШВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ.

3.1. Сравнение биомеханических свойств ахилловых сухожилий человека подвергавшихся и не подвергавшихся замораживанию, а также сухожилий икроножных мышц телят, подвергавшихся замораживанию.

3.2. Исследование прочности на разрыв различных сухожильных швов. 75 3.3 Исследование прочности шва Кгаско\у, выполненного нитью различной толщины.

3.4. Полициклическая стабильность сухожильных швов.

Резюме.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

4.1. Хирургические вмешательства у пациентов со свежими разрывами

4.2. Результаты лечения пациентов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомеханическая стабильность и прочность швов ахиллова сухожилия (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы. Среди разрывов сухожилий и мышц подкожные повреждения ахиллова сухожилия занимают по данным литературы ведущее место [179] и составляют до 47% [59, 172]. Вероятно, имеет место повышение частоты ахиллова сухожилия в течение последних десятилетий [171]. R.A. Clayton и С.М. Court-Brown в своем исследовании 2008 года определили частоту повреждений на 100000 человек в год: сухожилий разгибателей пальцев - 18, акромиально-ключичного сочленения - 14,5, разрывов ахиллова сухожилия — 11,3, сухожилий разгибателей пальцев -9,9, передней крестообразной связки — 8,1 [92]. J. Leppilahti и соавторы [173] установили, что частота разрывов ахиллова сухожилия в городе Oulu (Финляндия) в 1994 году равнялась 18 случаям на 100 000 населения в год, что совпадает с данными M.L. Costa и соавт. (2006 г.) [94]. Канадские авторы (А.А. Suchak соавт.) приводят частоту повреждения ахиллова сухожилия от 5,5 до 9,9 на 100 000 в год, в среднем 8,3, что сравнимо с частотой в европейских популяциях (от 6 до 37 на 100 тыс. в год)[252].

Наиболее часто разрыв происходит в наиболее социально активном 30-40-летнем возрасте. Это обусловлено, вероятно, с одной стороны, накоплением дегенеративных изменений в сухожилии, снижением его эластичности, а с другой - еще относительно высоким уровнем физической активно сти [185].

Лечение пациентов с повреждениями ахиллова сухожилия является трудной задачей и одной из важных проблем реконструктивной хирургии, актуальность которой обусловлена высокой частотой осложнений, достигающей 15,6% [236, 276], и реруптур (частота 2-8%) [111], неудовлетворительных функциональных исходов лечения.

Задачами лечения разрыва ахиллова сухожилия являются: восстановление целостности сухожилия, создание нормального физиологического натяжения икроножной мышцы, восстановление опороспособности передней части стопы [54].

Несмотря на обилие исследований, в настоящее время среди хирургов до сих пор нет консенсуса о том, какой метод лечения разрывов ахиллова сухожилия наиболее предпочтителен [152]. Существующие способы лечения можно разделить на оперативные и консервативные. Оперативное лечение представляет собой различные вариации сухожильного шва по типу «конец-в-конец», в некоторых случаях дополняемые пластикой сухожилия [184, 185]. Консервативное лечение подразумевает иммобилизацию лонгетой или брейсом в эквинусном положении стопы [85, 209, 273 и др.].

Многие авторы отвергают оперативное лечение разрывов ахиллова сухожилия, обосновывая свою точку зрения высокой частотой его осложнений [112, 115, 166, 209, 247, 249], достигающей по некоторым данным 24% случаев [62]. В более поздних исследованиях частота осложнений была значительно меньшей [243]. Больший успех, вероятно, был обусловлен накопленным опытом хирургических вмешательств и отточенной и усовершенствованной техникой.

Совершенствование хирургического лечения характеризовалось поиском наиболее щадящих способов анестезии [86, 146], малотравматичных и функционально-выгодных разрезов [33, 56], простых и надежных методик соединения сухожильных концов и восстановления сухожильного футляра [72, 99,136].

Тем не менее, наиболее часто и стабильно встречаются осложнения процесса заживления операционной раны, весьма характерные после продольного разреза по задней поверхности голени, где мягкие ткани отличаются небогатым кровоснабжением [121].

В крупных систематических обзорах было установлено, что оперативное лечение в сравнении с консервативным позволяет значительно снизить вероятность реруптур (относительный риск 0,27), но при этом сопряжено со значительно большей частотой других осложнений - таких как инфекционные и рубцово-спаечные (относительный риск 10,6). Частота реруптур при консервативном лечении 12,6%, а при оперативном - 3,5% [152].

Существует достаточно много приверженцев консервативного лечения. По мнению некоторых авторов, консервативное лечение вполне допустимо даже у молодых людей, не имеющих спортивных запросов. [231].

Однако в течение последних трех десятилетий наиболее часто применяется оперативное лечение, особенно у молодых пациентов и у спортсменов, а также в тех случаях, когда после травмы прошло несколько суток и пациент не получал никакого лечения [152].

Компромиссными по отношению к оперативным и консервативным методам лечения являются малоинвазивные методики. Так, в 1977 году американские хирурги G.W.C. Ма и T.G. Griffith сообщили о хороших результатах лечения 18-ти свежих разрывов ахиллова сухожилия чрескожным погружным сухожильным швом [181]. Их идея нашла продолжение в модификациях некоторых отечественных хирургов [25, 51]. Таким образом, техники восстановления ахиллова сухожилия шовным материалом еще более расширили нишу своего возможного применения.

Однозначное разрешение диспута в пользу какого-то одного способа лечения в обозримом будущем представляется маловероятным, так как различные хирурги получают в своих исследованиях большую [74, 114, 140] и малую частоту осложнений [87, 117, 134] и редкие реруптуры [98, 138]. Отсутствие единого взгляда на проблему еще раз подтверждает ее актуальность.

Одним из самых важных- вопросов при хирургическом лечении разрывов ахиллова сухожилия является выбор конкретного вида сухожильного шва. На настоящий момент техник сухожильного шва насчитывается более 100 [29]. ,Все они в большей или меньшей степени могут быть использованы для восстановления ахиллова сухожилия [186]. Для подтверждения преимуществ того или иного шва проводились различные исследовании, в том числе и биомеханические. Как правило, авторы определяли прочность на разрыв сухожилия, восстановленного тем или иным способом [97, 199, 269 и др.]. Результаты этих работ достаточно сложно суммировать. Исследователи используют многочисленные модификации различных швов и применяют разные нити. В результате один и тот же шов в руках разных исследователей может показать результаты прочности, отличающиеся в разы. Практическая значимость этих исследований ограничивается еще и тем, что восстановленное сухожилие в клинической практике редко подвергается однократным экстремальным нагрузкам, приводящим к его разрыву. В результате тонического сокращения мышц и относительности иммобилизации конечности в послеоперационном периоде сухожилие постоянно испытывает нагрузки, не достигающие максимальных значений. Способность сухожильного шва противостоять полициклическим нагрузкам становится особенно актуальной при использовании современных протоколов реабилитации, предусматривающих функциональное ведение пациентов в послеоперационном периоде. Мы. обнаружили всего две работы, посвященные исследованию . полициклической стабильности восстановленного ахиллова сухожилия [71, 132]. На наш взгляд, полициклические испытания ограниченного количества сухожильных швов не позволяют получить достаточного понимания в этом вопросе. В частности, авторы не выполняли, сравнения полициклической стабильности одного и того же шва в зависимости от количества «мономеров» (ярусов), толщины нити, а само количество испытанных швов невелико, что не позволяет обоснованно говорить о превосходстве биомеханических параметров какого-то одного вида сухожильных швов над другими.

Все перечисленные положения ю послужили основанием для планирования и реализации настоящего исследования.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения пациентов со свежими разрывами ахиллова сухожилия.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать полицикличную стабильность наиболее распространенных сухожильных швов и их модификаций. Определить оптимальный вида шва по критериям прочности на разрыв, устойчивости к полициклической нагрузке и минимальной инвазивности при достаточной прочности.

2. Разработать и апробировать в клинической практике способ контроля стабильности сухожильного шва в послеоперационном и реабилитационном периоде с помощью имплантируемого в сухожилие маркера из биодеградируемого полимера (полилактат).

3. Разработать программу ранней мобилизации и реабилитации пациентов после шва ахиллова сухожилия.

4. Сравнить объективные и субъективные результаты лечения пациентов со свежими разрывами ахиллова сухожилия по предложенной методике шва и реабилитации в сравнении с результатами лечения по традиционно используемой методике.

Научная новизна

Изучена в эксперименте полициклическая стабильность и прочность на разрыв наиболее распространенных сухожильных швов, доказана зависимость прочности шва от способа проведения нити в толще сухожилия, толщины самой нити, количества нитей и расположения узла.

Определен оптимальный по совокупности биомеханических свойств сухожильный шов среди изученных.'

Разработана и внедрена оригинальная методика ранней мобилизации после восстановления ахиллова сухожилия полициклически стабильным швом под рентгеновским контролем состоятельности шва в послеоперационном периоде с помощью имплантируемых биодеградируемых маркеров (Патентная заявка РФ на изобретение от 26.08.2010 г., регистрационный номер 2010135457).

Доказано, что использование в клинической практике полициклически стабильного шва ахиллова сухожилия с последующей ранней мобилизацией стопы при условии контроля стабильности сухожильного шва приводит к улучшению объективных результатов лечения (силы задних мышц голени на 2,9±1,2 и амплитуды движений в голеностопном суставе на 3,6±1,6) и субъективных (силы задних мышц голени на 3,0±2,4 и амплитуды движений в голеностопном суставе на 2,9±1,7) в сравнении с традиционной методикой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Сухожильный шов по методике Кгасколу с тремя ярусами петель, наложенный двумя нитями является оптимальным с точки зрения полициклической стабильности при оперативном лечении больных со свежим разрывом ахиллова сухожилия.

2. Предложенный способ рентгенологического контроля стабильности шва ахиллова сухожилия с помощью имплантируемых биодеградируемых маркеров из полилактата позволяет оценивать сепарацию культей сухожилия в послеоперационном периоде и реабилитационном периоде и корректировать программу мобилизации.

3. Применение полициклически стабильного сухожильного шва позволяет в ранние сроки начинать дозированное увеличение объема движений в голеностопном суставе, что позволяет улучшить объективные и субъективные показатели силы подошвенного сгибания и амплитуды движений в голеностопном суставе.

Практическая ценность работы. Внедрение предложенного способа лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия с использованием полициклически стабильного сухожильного шва и ранней контролируемой мобилизации показало высокую' эффективность данного метода. Применение этой методики для лечения пациентов со свежими разрывами позволило повысить объективные показатели силы задних мышц голени на 5,4% (0,0385) и субъективные на 22,7% (р=0,0335), увеличить амплитуду движений в голеностопном суставе объективно на 31,2% (р=0,0483) и субъективно на 22,5% (р=0,0472) по шкале 3. ЬеррПаШ. Кроме того, применяемая методика позволила уменьшить продолжительность иммобилизации на 7,4 суток (р<0,0001).

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на кафедральном заседании кафедры военно-полевой хирургии ГИУВ МО РФ 20 мая 2010 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 1 в центральной печати.

Реализация результатов исследования. Основные положения диссертации нашли применение в клинической практике травматологического отделения 32 ЦВМКГ (г. Железнодорожный Московской области).

Материалы исследований используются в учебном процессе при проведении занятий со слушателями, врачами-интернами, клиническими ординаторами и адъюнктами на кафедрах хирургии и военно-полевой хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Объем и структура. Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 280 источников (52 отечественных и 228 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 63 рисунками и 20 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кулешов, Дмитрий Николаевич

125 ВЫВОДЫ

1. Наибольшей полициклической стабильностью обладает шов Кгаско\¥ с двумя ярусами петель наложенный двумя нитями (10,2±0,8 мм после полициклической нагрузки 200 Н), такой же (р=0,6633) стабильностью обладает шов Кгаско\у с тремя ярусами петель, выполненным двумя нитями (10,5±0,9 мм). Оба эти шва превосходили по полициклической стабильности шов Кгаско\¥ с тремя ярусами, выполненный одной нитью - 12,7±0,8 мм (р=0,0012 и р=0,0497) и по прочности на разрыв (298,4±17,4 Н; 408,4±45,4 Н и 406,8±27,4 Н соответственно (р<0,0001)). При увеличении на один мономер стабильность шва Кгаско\у, выполненного одной нитью снижалась в среднем на 11,8%.

2. Разработанный нами способ контроля сепарации культей сухожилия с помощью имплантированных маркеров из биодеградируемого материала (полилактат) в послеоперационном периоде позволил эффективно оценивать взаимное положение культей сухожилия, осуществлять раннюю мобилизацию стопы и исключить реруптуры.

3. Применение полициклически стабильного сухожильного шва и рентгенологического контроля его стабильности позволяет раньше начать движения стопой (частичная мобилизация с 21,9±3,9 суток) и значимо уменьшить длительность общей иммобилизации с 58,8±1,9 суток (контрольная группа, полная иммобилизацмя на всем сроке) до 51,4± 3,6 суток (основная группа, функциональная иммобилизация после 21 суток с постепенным увеличением амплитуды движений, р<0,0001).

4. Предложенный метод позволил улучшить как объективные, так и субъективные результаты лечения, по шкале ЬеррПаШ. Объективные показатели силы задних мышц голени улучшились на 2,9±1,2 баллов, (р=0,0489); субъективные - на 3,0±2,4 баллов (р=0,0335).

Амплитуда движений в голеностопном суставе объективно улучшилась на 3,6±1,6 баллов, (р=0,0345); субъективно - на 2,9±1,7 баллов, (р=0,0472).

Средний дефицит амплитуды движений стопой уменьшился на 2,9±1,6 градуса (р=0,0483), а сила задних мышц голени увеличилась на 5,4±1,0%, (р=0,0385).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Мы считаем нецелесообразным при сшивании концов разорванного ахиллова сухожилия использовать шов Кгасколу с количеством ярусов более 3, так как дальнейшее их увеличение снижает полициклическую стабильность шва, не увеличивая его прочности на разрыв при условии отсутствия значительных дегенеративных изменений сухожилия. Также считаем нецелесообразным использовать меньшее количество ярусов, так как это повышает риск их расположения в зоне дегенерации сухожилия и несостоятельности шва.

2. Использование швов Сипео-Виппе11 и Розова-КезБЬг-Та^та при сшивании разорванного ахиллова сухожилия считаем нецелесообразным в связи с их низкой прочностью на разрыв и полициклической стабильностью.

3. При использовании полициклически стабильного сухожильного шва для восстановления ахиллова сухожилия возможно ранее ограниченное увеличение объема движений в голеностопном суставе при условии уверенности хирурга в отсутствии значительных дегенеративных изменений ахиллова сухожилия.

4. При использовании . имплантируемого маркера из РЬА (полилактата) при недостаточной его визуализации на мягкотканых рентгенограммах вследствие технических сложностей или значительного отека, выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки, рекомендуем использовать магнитно-резонансную : томографию для определения положения маркера и культей восстановленного сухожилия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулешов, Дмитрий Николаевич, 2010 год

1. Абу Али Иби Сииа (Авиценна). Канон врачебной науки // Собр. соч.: В 6 т. Ташкент, 1981. Под ред. 3. Д. Мильман, Э. Хуршет.

2. Винтергальтер, С.Ф. Ренгенологические исследование мягких тканей конечностей / С.Ф. Винтергальтер. Вильнюс: Минтис, 1971. - 151 с.

3. Винтергальтер С.Ф. Сравнительная оценка электрорентгенографии и рентгенографии при исследовании мягких тканей // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. — №6. - С. 53—59.

4. Волков, М.В. Особенности лечебных мероприятий при повреждениях у танцовщиков / М.В. Волков, З.С. Миронова, И.А. Баднин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. -N 7. -С. 19-23.

5. Волкова A.M. Хирургия кисти Т.1 / A.M. Волкова. Екатеринбург: Средне-Уральское кн.изд-во, 1991. -304с.

6. Волобуев, Ю.М. Восстановление сухожилий конечностей в условиях нейрохирургического стационара / Ю.М. Волобуев // Здравоохранение Туркменистана. 1984. - №6. - С. 9-10.

7. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 т. / И.В. Гайворонский. М.: СпецЛит, 2007. - Т. 1. - С. 560. ISBN: 978-5299-00353-6 t

8. Гиршин, С.Г. Чрескожный погружной шов ахиллова сухожилия при свежих разрывах / С.Г. Гиршин, И.С. Цыпин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. -N 10. — С. 59-62.

9. Гулай, A.M. Восстановительное лечение больных со свежими повреждениями сухожилий сгибателей / A.M. Гулай // Современные аспекты лечения травм кисти и их последствий: Матер, докл. науч.-практ. конф. Днепропетровск, 1998 г. С. 14-17.

10. Двойников, С.И. Результаты лечения больных с повреждением ахиллова сухожилия / С.И. Двойников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. -N 8. - С. 31 - 33.

11. Демичев, Н.П. Функциональный результат первичного шва сухожилий сгибателей предплечья, локтевого и срединного нервов / Н.П. Демичев, М.М. Князев //Ортопедия, травматология и протезирование. — 1971. №12. — С. 56-57.

12. Демичев, Н.П. Аллопластика при повреждениях пяточного сухожилия / Н.П. Демичев, A.A. Путилин // Вестн. хирургии. 1989. - Т.142, N1. — С. 86-90.

13. Джанелидзе, Ю. Ю. Восстановление сгибателей пальцев руки по способу Sterlling Bunnel / Ю.Ю.Джанелидзе // Вестник хирургии пограничных состояний, -т 1930. Т.19, Кн.56-57. - С. 39-53.

14. Джанелидзе Ю.Ю. Одномоментное восстановление трех сухожилий сгибателей по способу Sterlling Bunnel / Ю.Ю.Джанелидзе // Сб. тр., поев. 55-летию науч. и учеб. деятельности Г. И. Турнера. JL, 1938. -С. 19-28.

15. Джанелидзе Ю. Ю. Собрание сочинений. Хирургия конечностей. Т.5 /Ю.Ю. Джанелидзе; Ред. Н. Н. Приоров. М.: Изд-во АМН СССР, 1953.-364 с. ,

16. Долинин, В.А Операции при ранениях и травмах / В. А. Долинин, Н. П. Бисенков. Л.: Медицина, 1982. - 192 с.

17. Дыхно, А.М. О шве сухожилий в связи с лечением ран их и два новых способа швов сухожилий / А. М.Дыхно // Новый хир.архив. -1936. Т.37, Кн. 147. - С. 403-416.

18. Золотов A.C. Хирургическое лечение повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти / A.C. Золотов, В.Н. Зеленин, В.А. Сороковиков. Иркутск: РИО НЦ PBX ВСНЦ СОР АМН, 2006. - 110 с.

19. Зулкарнеев P.A. Повреждения ахиллова сухожилия и результаты оперативного лечения / P.A. Зулкарнеев, З.Я. Ахметов // Казан., мед. журнал. 1989. - Т.70, N 6. - С. 429-431.

20. Карасев, В.И. К вопросу о первичном шве ахиллова сухожилия и егоотдаленных результатах // Науч. работы Пензенской обл. больн. им. Н. Н. Бурденко. Пенза, 1970. - Сб.4. - С. 51-53.

21. Карасев, В.И. Лечение открытых и закрытых повреждений ахиллова сухожилия : автореф. дис. . канд. мед. наук : — Курск, 1971. 16 с.

22. Кош Р. Хирургия кисти / Р. Кош. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1966.-512 с.

23. Ли, А.Д. О диагностике и лечении повреждений ахиллова сухожилия / А.Д. Ли, Л.Е. Лысковец-Чернецкая // Вестн. хирургии. 1961. - Т. 87, N9. - С.88-92.

24. Линник, С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: клинико-экспериментальное исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук : -Л., 1980.-23 с.

25. Лирцман, В.М. Восстановление ахиллова сухожилия погружным лавсановым швом при подкожных его разрывах / В.М. Лирцман, A.C. Имамалиев, Ф.А. Каптелин // сб. тр. ЦИТО. М., 1980. - Вып. 22.- С. 77-79.

26. Маннингер, Е. Хирургия кисти / Е. Маннингер // Оперативная хирургия; Под ред. И. Литтманна. — Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1982.-С.1011-1051.

27. Матюшин, И.Ф. Операции на нервных стволах сухожилиях и мышцах / И.Ф. Матюшин. Горький, 1976. - 35 с.

28. Миронова, З.С. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия / З.С. Миронова, Т.И. Черкасова, В.Ф. Башкиров. — Ташкент: Медицина, 1974.-114 с.

29. Неттов, Г.Г. Способ сшивания сухожилий / Г.Г. Неттов // Казанский мед. журнал 1986. - Т.67, №3. - С. 219-220.

30. Никитин, Г.Д. Лечение .повреждений ахиллова сухожилия: метод, рекомендации МЗ РСФСР / Г.Д. Никитин, С.А. Линник / Ленингр. сан.-гигиен. мед. ин-т, 1979. 15с.

31. Никитин, Г.Д. Лечение повреждений ахиллова сухожилия успортсменов / Г.Д. Никитин, JI.E. Лысковец-Чернецкая, С.А. // Вестн. хирургии. 1979. - Т.123, N 9. - С.84-88.

32. Николаев, Г.Ф. Шов и пластика сухожилий сгибателей и разгибателей предплечья и кисти / Г. Ф. Николаев. JL, 1948. 154 с.

33. Николенко, В.К. О доступе к поврежденному ахиллову сухожилию / В.К. Николенко // Вестн. хирургии. 1983. - Т.131, №11. - С.129-130.

34. Николенко, В.К. Диагностика и лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия / В.К. Николенко, С.Н. Алексеев, B.C. Захаров // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы ее интеграции: Тез. докл. науч. конф. -М., 1986. С.78-80.

35. Острянский, A.M. 3 случая полного разрыва крупных сухожилий, излеченные непосредственным швом / A.M. Острянский // Воен.-мед. журн. 1907. - Т.220. - СЛ2-518.

36. Пирогов, Н.И. О перерезке ахиллова сухожилия как оперативно-ортопедическом средстве лечения / Н.И. Пирогов // собр. соч. М., 1957. -Т.1 - С.109-180. с

37. Розов, В.И. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение : автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Розов. JI, 1951.

38. Розов, В.И. Повреждения сухожилий кисти и пальцев и их лечение / В. И. Розов. М.: Медгиз, 1952. - 192 с. .

39. Розов, В.И. Повреждения сухожилий, их последствия и терапия / В.И. Розов // Новый хир. арх. 1932. - Т.25, Кн. 100. - С.516-527.

40. Семенов, Г.М. Хирургический шов / Г.М. Семенов, A.B. Скороглядов // Сов. мед. 1979. - №3. - С. 111-114.

41. Сердюк, В.В. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Сердюк В.В. Одесса, 1974. Д- 16 с.

42. Синяков, Г.Ф. К методике шва ахиллова сухожилия / Г.Ф. Синяков // Вести, хирургии. 1958. - Т.80, N 6. - С. 116-119.

43. Слепцов И.В. Узлы в хирургии / И.В. Слепцов, Р.А.Черников СПб.:

44. Салит-Медкнига, 2000. 176 с.

45. Смирягин, М. Случай сращения первичным натяжением ахиллова сухожилия /М. Смирягин// Фельдшер. 1902. -N 10. - С. 310-310.

46. Ткаченко, С.С. Лечение повреждений ахиллова сухожилия / С.С. Ткаченко, JI.E. Лысковец-Чернецкая // Хирургия. — 1974. — N II.- С. 43-48.

47. Трапезников, A.B. О механической прочности различных швов сухожилий / A.B. Трапезников // Тез. докл. итог. конф. ВНО слуш. ВМедА им. С:М. Кирова. Л., 12-14 апр. 1983 г. Л.: Изд-во Воен,-мед.акад, 1983. - С. 277-277.

48. Трачук А.П. Лечение больных с закрытыми повреждениями ахиллова сухожилия чрескожным удаляемым швом: Дис. . канд. мед. наук / А.П. Трачук. Санкт-Петербург, 1995. - 217с.

49. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата / В.Ф. Трубников. Киев: Здоров'я, 1984. - 328 с.

50. Холевич, Я. Шов и пластика сухожилий в области кисти и пальцев / Я. Холевич // Ортопедия,¡травматология и протезирование. 1962. -№12.-С. 67-75.

51. Цыпин, И.С. Чрескожный погружной шов при свежих подкожных разрывах ахиллова сухожилия: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.С. Цыпин. М., 1984.- 21с.

52. Ярцев, Ю.А. К вопросу о технике сухожильного шва / Ю.А. Ярцев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - №12. - С. 1517.

53. Abraham, E. Neglected rupture of the Achilles tendon. Treatment by V-Y tendinous flap / E. Abraham, A.M. Pankovich // J Bone Joint Surg Am. -1975. Vol. 57. — P.253—255.

54. Ajis, A. Management of acute tendo Achillis ruptures / A. Ajis, N. Maffulli // Foot Ankle Surg. -2007. Vol. 13. P. 132-135.

55. Aktas S. End-to-End Versus Augmented Repair in the Treatment of Acute Achilles Tendon Ruptures / S. Aktas, B. Kocaoglu, U. Nalbantoglu, M. Seyhan, O. Guven // The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2007. -46(5). - P.336-340.

56. Aldam, C. H. Repair of calcaneal tendon ruptures. A safe technique / C.M. Aldam // J. Bone Joint Surg Br. -1989. Vol.71-B, N 3. - P.486-488.

57. Allen, E. The case books of John Hunter FRS. Eds / E. Allen, J.L. Turk, R. Murley, eds // London: Royal Society of Medicine Services Limited, 1993. ^ 1

58. Andersen, E. Suture of achilles tendon rupture under local anesthesia / E. Andersen, I. Hvass // Acta Orthop. Scand. 1986. - Vol.57, N 3. - P.235-236.

59. Anzell, S.H. Disruption o^muscles of and tendons: an analysis of 1014 cases / S.H. Anzell, K.W. Covey, A.D. Weiner et al. // Surgery. 1959. -Vol.45, N3.-P. 406-414.

60. Aoki, M. Early Motion and Weightbearing After Cross-Stitch Achilles Tendon Repair / M. Aoki, N. Ogiwara, T. Ohta, Y. Nabeta // Am J Sports Med. 1998. Vol. 26 (6). - P. 794-800.

61. Aracil, J. Percutaneous suture of Achilles tendon ruptures / J. Aracil, A. Pina, J.A. Lozano, V. Torro, I. Escriba // Foot and Ankle. 1992. Vol. 13. P. 350-351.

62. Arner, O. Subcutaneous rupture of the achilles tendon: a study of 92 cases / O. Arner, A. Lindholm // Acta Chir. Scand. 1959. - Suppl.239. - P. 51.

63. Arner, O. Roentgen changes in subcutaneous rupture of the Achilles tendon / O. Arner, A. Lindholm, N. Lindvall // Acta Chir. Scandinavica. 1959.-Vol. 116.-P. 496-500.

64. Bailey, A.J. Effect of an additional peptide extension of the N-terminus of collagen from dermatosparactic calves on the cross-linking of the collagen fibres / A J. Bailey, C.M. Lapiere // European J. Biochem. 1973. - Vol. 34.-P. 91-96.

65. Ballas, M.T. Commonly missed orthopedic problems / M.T Ballas, J. Tytko, F. Mannarino // Am. Fam. Physician. 1998. Vol. 57. - P. 267274.

66. Baltzer, W.I. Achilles tendon repair in dogs using the semitendinosus muscle: surgical technique and short-term outcome in five dogs / W.I. Baltzer, P. Rist // Vet Surg. 2009. - Vol. 38(6). - P. 770-779.

67. Barbolini, G. Results with high-definition sonography in the evaluation of Achilles tendon conditions / G. Barbolini, G. Monetti, A. Montorsi, M. Grandi // Italian J. Sports Traumat. 1988. - Vol. 10. - P. 225-234.

68. Becker, H. Eliminating the gap in flexor tendon surgery. A new method of suture / H. Becker, M. Davidoff// Hand. 1977. - Vol. 9(3). - P. 306311., i ■ i 1

69. Benthien, R.A. Cyclic loading of Achilles tendon repairs: a comparison of polyester and polyblend suture / R.A Benthien, M.S Aronow, V. Doran-Diaz // Foot Ankle Int. 2006. Vol. 27. P. 512-518.

70. Beskin, J.L. Surgical repair of Achilles tendon ruptures / J.L. Beskin, R.A. Sanders, S.C. Hunter, J.C. Hughston // Am. J. Sports Med. 1987. Vol. -P. 1-8.

71. Bomler, J. Achilles tendon rupture. An 8-year follow up / J. Bomler, J. Sturup // Acta Orthop. Belgica. 1989. - 55: Vol. - P. 307-310.

72. Bosworth, D.M. Repair of defects in the tendon Achilles / D.M. Bosworth // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol.38-A, N 1. - P. 111-114.

73. Bradley, J.P. Percutaneous and open surgical repairs of achilles tendon ruptures. A comparative study / J.P. Bradley, J. E. Tibone // Am. J. Sports Med. 1990. - Vol.18, N 2. - P. 188-195.

74. Bunnell, S. Repair of tendons in the fingers and description of two new instruments / S. Bunnell //-Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1918. Vol. 26.-P. 103-111.

75. Bunnell, S. Surgery of the hand. 3rd ed / S. Bunnell. - Montreal: J.B. Lippoucott Co., 1948. - 1079'p.

76. Bunnell, S. Tretment of injuries of the hand / S. Bunnell // Cal West Med. 1929. -Vol. 30(1). -P.l-5.

77. Canete, A.C. Treatment of Chronic Achilles Tendon Rupture with Triple Bundle Suturing Technique and Early Rehabilitation: Early Results / A.C. Canete, H.P. Deiparine // Techniques in Orthopaedics. 2006. - Vol. 21(2).-P. 134-142.

78. Cao, Y. Bridging tendon defects using autologous tenocyte engineered tendon in a hen model / Y. Cao, Y. Liu, W. Liu, Q. Shan, S.D. Buonocore, L. Cui // Plast Reconstr Surg. 2002. - Vol. 110. - P. 1280-1289.

79. Carlstedt, C.A. Mechanical and chemical factors in tendon healing. Effects of indomethacin and surgery in the rabbit / C.A. Carlstedt // Acta Orthop. Scandinavica, Supplementum. 1987. - P. 224.

80. Carter, T.R. Functional postoperative treatment of Achilles tendon repair / T.R. Carter, P.J. Fowler, C. Blokker // Am. J. Sports Med. 1992. - Vol. 20.-P. 459-462.

81. Cetti, R. Roentgenographic diagnoses of ruptured Achilles tendons / R. Cetti, I. Andersen // Clin Orthop. 1993. Vol. 286. - Стр. P. 215-221.

82. Cetti, R. Ruptured Achilles tendon treated surgically under local anesthesia / R. Cetti, S.-E. Christensen, K. Reuther // Acta Orthop.Scand. 1981. - Vol.52, N 6. - P. 675-677.

83. Cetti, R. Surgical treatment under local anaesthesia of Achilles tendon rupture / R. Cetti, S.-E. Christensen // Clin. Orthop. 1983. Vol. 173. P. 204-208. ;

84. Chamay, A. The history of flexor tendon surgery / A. Chamay // Ann Chir Main Memb Super. 1997л- Vol. 16(1). - P. 9-15.

85. Chana, J.S. A new incision for surgery on tendo Achillis using a distally-based fasciocutaneous flap / J.S. Chana, H.C. Chen, V. Jain // J Bone Joint Surg Br. 2002. Vol. 84(8). P. 1142-1144.

86. Chick, L.R. A history of tendon operation / L.R. Chick, R.L. Walton // Surgery, Gynecology and Obstetrics. 1989. - Vol.168, №2. - P. 183188.

87. Clayton, R.A. The epidemiology of musculoskeletal tendinous and ligamentous injuries / R.A. Clayton, C.M. Court-Brown // Injury. 2008. Vol. - 39(12). P. 1338-1344.

88. Copeland, S.A. Rupture of the Achilles tendon: a new clinical test / S.A. Copeland //Ann. Roy. Coll. Surgeons England, 72: 270-271, 1990.

89. Crass, J.R. Tendon echogenicity: ex vivo study / J.R. Crass, G.L. van de Vegte, L.A. Harkavy // Radiology. 1988. - Vol. - P. 499-501.

90. Cretnik A., Kosanovic M., Smrkolj V. Percutaneous suturing of the ruptured Achilles tendon under local anesthesia // J Foot Ankle Surg. -2004.-Vol. 43(2). P. 72-81.

91. Cretnik, A. The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study / A. Cretnik, L. Zlaipah, V. Smrkolj, M. Kosanovic // Med Sci Sports Exerc. 2000. - Vol. 32 (1). - P. 16-20.

92. Delponte, P. Treatment of subcutaneous ruptures of the Achilles tendon by percutaneous tenorraphy / P. Delponte, L. Potier, P. de Poulpiquet, P. Buisson // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1992. - Vol. 78. -P. 404^407.

93. Denstad, T.F. Surgical treatment of partial Achilles tendon rupture / T.F. Denstad, A. Roaas // Am. J.: Sports Med. 1979. Vol. 7. - P. 15-17.

94. Deutsch, A.L. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal injuries / A.L. Deutsch, J.H. Mink // Radiol. Clin. North America. 1989. - Vol. 27.-P. 983-1002.

95. Di Stefano, V.J. Achilles tendon rupture: pathogenesis, diagnosis andtreatment by a modified pullout wire technique / VJ. Di Stefano, J.E. Nixon // J. Trauma. 1972. - Vol.12, N 8.- P.671-677.

96. Drape, J.L. Closed ruptures of the flexor digitorum tendons: MRI evaluation / J.L. Drape, de Gery S.T.-C., O. Silbermann-Hoffman et al. // Skeletal Radiol. 1998. - Vol. 27. P. 617-624.

97. Eaton, C.J. Possible complication of belt loop pulley reconstruction / C.J. Eaton // J Hand Surg Am. 1993. - Vol. 18 (1). - P. 169-70.

98. Edna, T.-H. Non-operative treatment of achilles tendon ruptures / T.-H. Edna // Acta Orthop. Scand. 1980. - Vol.51, N 6. - P. 991-993.

99. Egawa, J. Subcutaneous rupture ¡of the tendon and muscle / J. Egawa, T. Doi, T. Tajima, Okayama T. // Seikei Geka. 1969. Vol. 20(14). - P. 1442-1444.

100. Eustachius, B. Tabulae Anatomicae / B. Eustachius. Rome: Gonzagae. -1714.-P. 82.

101. FitzGibbons, R.E. Percutaneous Achilles tendon repair / R.E. FitzGibbons, J. Hefferon, J. Hill // Am. J. Sports Med. 1993. - Vol. - P. 724-727.

102. Fornage B.D., Rifkin, M.D. Ultrasound examination of tendons / B.D. Fornage, M.D. Rifkin // Radiol. Clin. North America. 1988. - Vol. 26. -P. 87-107. . .

103. Fruensgaard, S. Conservative treatment for acute rupture of the achilles tendon / S. Fruensgaard, P. Helmig, J. Riis et al. // Int. Orthop.(SICOT). -1992. -Vol.16, N 1.-P.33-35.

104. Gabel, S. Neglected rupture of the Achilles tendon / S. Gabel, A. Manoli //Foot Ankle Int.-1994.-Vol. 15.-P. 512-517.

105. García-Germán, D. Achilles tendon recurrent rupture following surgical repair: report on two cases / D. García-Germán, R. Rubio-Quevedo, J. Lopez-Goenaga, J. MartinrGuinea: // Foot Ankle Surg. 2009. - Vol. 15(3).-P. 152-154.

106. Garden, D.G. Rupture of the calcaneal tendon (the early and latemanagement) / D.G. Garden, J. Noble, J. Chalmers et al. // J. Bone Joint Surg. 1987. - Vol.69-B, N 3. - P. 416-420.

107. Gillespie, H.S. Results of surgical repair of spontaneous rupture of the Achilles tendon / H.S. Gillespie, E.A. George // J. Trauma. 1969. - Vol. -P. 247-249.

108. Gillies, H. The management of fresh ruptures of the tendo achillis / H. Gillies, J. Chalmers // J. Bone Joint Surg. 1970. - Vol.52-A, N 2. - P. 337-343.

109. Glanois, D. Ruptures et places du tendon d'Achille. A propos de 24 observations / D. Glanois // These . . Lyon, 1969. - 90 p.

110. Goldman, S. Disruptions of the tendo achillis. Analysis of 33 cases / S. Goldman, R.L. Linscheid, W.H. Bickel // Pros. Mayo Clin. 1969. - Vol. 44, N 1.-P. 28-35.

111. Goldwyn, R.M. Z-plasty skin closure after lengthening the Achilles tendon / R.M. Goldwyn // Plast Reconstr Surg. 1973. - Vol. 52(4). - P. 431.

112. Green, S.M. A reversed Z-plasty skin incision for Achilles tendon reconstruction / S.M. Green, P.J. Briggs // Foot and Ankle Surgery. -2002.-Vol. 8. P. 277-280. ■

113. Grisogono, V. Physiotherapy treatment for Achilles tendon injuries / V. Grisogono // Physiotherapy. 1989. - Vol. 75. - P. 562-572.

114. Haertsch, P.A. The blood supply to the skin of the leg: a post-mortem investigation / P.A. Haertsch // Br. J. Plast. Surg. 1981. - Vol. 34. -N4. — P.470-477.

115. Haggmark, T. Muscle fiber type changes in human skeletal muscle afterinjuries and immobilization / T. Haggmark, E. Eriksson, E. Jansson // Orthopedics. 1986.-Vol.9.-N2.-P. 181-185.

116. Haggmark, T. Calf muscle atrophy and muscle function after nonoperative vs operative treatment of achilles tendon ruptures / T. Haggmark, H. Liedberg, E. Eriksson et al. // Orthopedics. 1986. - Vol.9. -N2.-P. 160-164.

117. Haggmark, T. Hypotrophy of the soleus muscle in man after Achilles tendon rupture. Discussion of findings obtained by computed tomography and morphologic studies / T. Haggmark, E. Eriksson // Am. J. Sports Med.- 1979.-Vol. 7.-P. 121-126.

118. Halasi, T. Percutaneous Achilles tendon repair with and without endoscopic control / T. Halasi, A. Tallay, I. Berkes // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2003. - Vol. 11. - P. 409-414.

119. Hatanaka, H. Effect of suture size on locking and grasping flexor tendon repair techniques / Hatanaka H., Manske P.R. // Clin Orthop. 2000. -Vol. 375.-P. 267-274.

120. Hatanaka, H. Effect of suture size on locking and grasping flexor tendon repair techniques / H. Hatanaka, P.R. Manske // Clin Orthop. 2000. -Vol. 375.-P. 267-274.

121. Hatanaka, H. An in vivo study of locking and grasping techniques using a passive mobilization protocol in experimental animals / H. Hatanaka, J. Zhang, P.R. Manske // J Hand Surg Am. 2000. - Vol. 25. - P. 260269.

122. Hatanaka, H. An in vivo study of locking and grasping techniques using a passive mobilization protocol in experimental animals / H. Hatanaka, J. Zhang, P.R. Manske // J Hand Surg Am. 2000. - Vol. 25. - P. 260269.

123. Hattrup, S.J. A review of ruptures of the Achilles tendon / S.J. Hattrup, K.A. Johnson // Foot Ankle. 1985. - Vol. 6. - P. 34-8.

124. He, Q. Repair of flexor tendon defects of rabbit with tissue engineering method / Q. He, Q. Li, B. Chen, Z. Wang // Chin J Traumatol. 2002. -Vol. 5.-P. 200-208.

125. Hockenbury, R.T. A biomechanical in vitro comparison of open versus percutaneous repair of tendon Achilles / R.T. Hockenbury, J.C. Johns // Foot and Ankle 1990. - Vol. 11. - P. 67-72.

126. Hooker, C.H. Rupture of tendo calcaneus / C.H. Hooker // J. Bone Joint Surg. 1963. - Vol.45-B. -N2. - P. 360-363.

127. Hotokezaka, S. Differences between locking loops and grasping loops: Effects on 2-strand core suture / S. Hotokezaka, P.R. Manske // J Hand Surg Am. 1997. - Vol. 22. - P. 995-1003.

128. Inglis, A.E. Surgical repair of ruptures of the tendo achillis / A.E. Inglis, T.P. Sculco // Clin. Orthopaed. Rel. Res. 1981. - Vol. 156. - P. 160169.

129. Inglis, A.E. Ruptures of the tendo Achillis. An objective assessment of surgical and non-surgical treatment / A.E. Inglis, W.N. Scott, T.P. Sculco, A.H. Patterson A.H. // J. Bone and Joint Surg. 1976. - Vol. 58-A. P. 990-993.

130. Ismail, M. The Achillon achilles tendon repair: is it strong enough? / M. Ismail, A. Karim, R. Shulman, A.,Amis, J. Calder // Foot Ankle Int. -2008. Vol. 29(8). - P. 808-13.

131. Jaakkola, J.I. Achilles tendon rupture repair: biomechanical comparison of the triple bundle technique versus the Krakow locking loop technique / J.I. Jaakkola, W.C. Hutton, J.L. Beskin, G.P. Lee // Foot Ankle Int. -2000.-Vol. 21(1). P. 14-17. 1

132. Jacobs, D. Comparison of conservative and operative treatment of Achilles tendon rupture / D. Jacobs, M. Martens, R. Van Andekercke et al. // Am. J. Sports Med. 1978. - Vol.6. - N 2. - P. 107-111.

133. Jessing, P. Surgical treatment of 102 tendo achilles ruptures suture or tenontoplasty ? / Hansen E., Jessing P. // Acta Chir. Scand. - 1975. - Vol. 141.-N5.-P. 370-377.

134. Kabbani, Y.M. Magnetic resonance imaging of tendon pathology about the foot and ankle. Part I. Achilles tendon / Y.M. Kabbani, D.P. Mayer // J. Am. Podiat. Med. Assn. 1993. - Vol. 83. - P. 418-420.

135. Kager, H. Zur Klinik und Diagnostik des Achillessehnenrisses / H. Kager //Chirurg.- 1939.-Vol. 11. P. 691-695.

136. Kakiuchi, M. A combined open and percutaneous technique for repair of tenbo Achiiiis. Comparison with open repair / M. Kakiuchi // J Bone Joint Surg Br. 1995. - Vol. 77. - P. 60-63.

137. Kalebo, P. Soft-tissue radiography, computed tomography, and ultrasonography of partial lAchilles tendon ruptures / P. Kalebo, L.-A. Goksor, L. Sward, L. Peterson // Acta Radiol. 1990. - Vol. 31. - P. 565570.

138. Keller, J. Closed treatment of achilles tendon rupture / J. Keller, R.T. Bremholm // Acta Orthop. Scand. 1984. - Vol.55. - N 5. - P. 548-550.

139. Kendall, F. Muscles Testing and Function, 4th ed. / F. Kendall, E. McCreary. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993. P. 345-357.

140. Kessler, I. The "grasping" technique for tendon repair / I. Kessler // Hand. 1973. - Vol. 5(3). - P. 253-255.

141. Khaleghian, R. Ultrasonic examination of the flexor tendons of the fingers / R. Khaleghian, L.J. Tonkin, J.J. De Geus, J.P. Lee // J. Clin Ultrasound. -1984.-Vol.12.-P. 547-551.

142. Khan, R.J. Interventions for treating acute Achilles tendon ruptures / R.J. Khan, D. Fick, T.J. Brammar, J. Crawford, M.J. Parker // Cochrane Database Syst Rev. 2004; - (3):CD003674. Review. Update in:

143. Cochrane Database Syst Rev. 2009; - (1):CD003674.

144. Khan, RJ. Treatment of acute achilles tendon ruptures. A meta-analysis of randomized, controlled trials / R.J. Khan, D. Fick, A. Keogh, J. Crawford, T. Brammar, M. Parker // J Bone Joint Surg Am. 2005. - Vol. 87(10).-P. 2202-2210.

145. Khan, R.J. Interventions for treating acute Achilles tendon ruptures / R.J. Khan, D.P. Fick, A. Keogh, R.L. Smith //Cochrane Database Syst Rev. -2009. 21;(1):CD003674.

146. Kiaerr, S. The invalidism after cutting of the tendons of the hand / S. Kiaerr // A lecture at «Forsikringslaegernes Forening» (the Insurance Doctors'Association). -1931.

147. Kirk, N.T. Sterling Bunnell / N.T. Kirk // J Bone Joint Surg Am. 1958. -Vol. 40-A(2). - P. 488- 490.

148. Kirkup, J. Mythology and history / J. Kirkup // Helal B, Wilson D, eds. The foot. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1988.

149. Kirkup, J. Nicolas Andry and 250 years of orthopaedy / J. Kirkup // J Bone Joint Surg Br. 1991. - Vol. 73-B. - P. 361- 362.

150. Klein, W. The use of the Ma-Griffith technique for percutaneous repair of fresh ruptured tendo Achillis / W. Klein, D.M. Lang, M. Saleh // Chir. org. mov. 1991. - Vol. 76. -P. 223-228.

151. Kouvalchouk, J.F. Les ruptures du tendon d'Achille. Comparaison des re'sultants du traitement ope'ratoire et non ope'ratoire / J.F. Kouvalchouk, J. Rodineau, A.L. Watin // Rev. Chir. Orthop. 1984. - Vol. 70. - N 6. -P. 473-478.

152. Krackow, K.A. A new stitch for ligament-tendon fixation. Brief note / K.A. Krackow, S.C. Thomas, L.C. Jones // J Bone Joint Surg Am. 1986. -Vol. 68(5).-P. 764-766.

153. Krueger-Franke, M. Surgical treatment of ruptures of the Achilles tendon: a review of long-term results / M. Krueger-Franke, C.H. Siebert, S. Scherzer // British J. Sports Med. 1995. - Vol. 29. P. 121-125.

154. Kubota, H. Mechanical properties of various circumferential tendon suture techniques / H. Kubota, M. Aoki, D.L. Pruitt, P.R. Manske // J Hand Surg Br. 1996. - 21(4). - P. 474-480.

155. Labana N~, Messer T., Ijautenjchlager E., Nagda S., Nagle D. A biomechanical analysis of the modified Tsuge suture technique for repair of flexor tendon lacerations?/ J Hand Surg Br.

156. Labib, S.A. The "Giftbox" repair of the Achilles tendon: a modification of the Krackow technique / S.A. Labib, R. Rolf, R. Dacus, W.C. Hutton // Foot Ankle Int. 2009. - Vol. 30(5). - P. 410^114.

157. Lawrence, G.H. Injury to the Achilles' tendon experience at the Massachusetts General Hospital 1900 to 1954 / G.H. Lawrence, F. Cave, H. O'Connor // Am J Surg, r-1955. Vol. 89. - P. 795-802.

158. Lea, R.B. Rupture of achillis tendon: nonsurgical treatment / R.B. Lea, L. Smith // Clin. Orthopaed. Rel. Res. 1968. - Vol. 60. - P. 115-118.

159. Lea, R.B. Non-surgical treatment of tendo Achillis rupture / R.B. Lea, L. Smith // J. Bone and Joint Surg. 1972. - Vol. 54-A. - P. 1398-1407.

160. Leadbetter, W.B. Cell-matrix response in tendon injury / W.B. Leadbetter // Clin. Sports Med. 1992. - Vol. 11. -P.533-578.

161. Lee, H. Double loop locking suture: a technique of tendon repair for early active mobilization. Part II: Clinical experience / H. Lee // J Hand Surg Am. 1990. - Vol. 15(6). - P. 953-958.

162. Lee, H. Double loop locking suture: a technique of tendon repair for early active mobilization. Part I: Evolution of technique and experimental study / H. Lee // J Hand Surg Am. 1990. - Vol. 15(6). P. 945- 952.

163. Lee, D.H. Ultrasound evaluation of flexor tendon lacerations / D.H. Lee, M.L. Robbin, R. Galliott, V.A. Graveman // J Hand Surg Am. 2000. -Vol., P.-236-241.

164. Leppilahti, J. Achilles tendon rupture, with special reference to epidemiology and results of surgery : thesis / J. Leppilahti. Oulu : University of Oulu, 1996.t

165. Leppilahti, J. Outcome and prognostic factors of Achilles rupture repair using a new scoring method / J. Leppilahti, K. Forsman, J. Puranen, S. Orava // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 346. - P. 152-161.

166. Leppilahti, J. Incidence of Achilles tendon rupture / J. Leppilahti, J. Puranen, S. Orava // Acta Orthop. Scandinavica. 1996. - Vol. 67. - P. 277-279.

167. Leppilahti, J. Isokinetic evaluation of calf muscle performance after Achilles rupture repair / J. Leppilahti, P. Siira, H. Vanharanta, S. Orava // Internat. J. Sports Med. 1996. - Vol. 17. P. 619-623.

168. Lim, J. Percutaneous vs. open repair of the ruptured Achilles tendon A prospective randomized controlled study / J. Lim, R. Dalai, M. Waseem // Foot & Ankle International. - 2001. - Vol. 22(7). - P. 559-568.

169. Lindholdt, T. Conservative treatment of achilles tendon rupture. A follow-up study of 14 cases / T. Lindholdt, T. Munch-Jorgensen // Acta Orthop. Scand. 1976. - Vol. 47. - N 4. - P.454-458.

170. Lindholm, A. A new method of operation in subcutaneous rupture of the Achilles tendon / A. Lindholm // Acta Chir. Scandinavica/ 1959. - Vol. 117.-P. 261-270.

171. Lo, I.K. Operative versus nonoperative treatment of acute Achilles tendon ruptures: a quantitative review / I.K. Lo, A. Kirkley, B. Nonweiler, D.A. Kumbhare//Clin J Sport Med.- 1997.-Vol. 7(3).-P. 207-211.

172. Longo, U.G. A cute ruptures of the achilles tendon / U.G. Longo, M. Ronga, N. Maffulli // Sports Med Arthrosc. 2009. - Vol. 17(2). P. 127138.

173. Lynn, T.A. Repair of the torn achilles tendon, using the plantaris tendon as a reinforcing membrane / T.A. Lynn // J. Bone Joint Surg. 1966. -Vol.48-A. - N 2. - P. 268-272.

174. Ma, G.W.C. Percutaneous repair of acute closed ruptured achilles tendon. A new technique / G.W.C. Ma, T.G. Griffith // Clin. Orthopaed. Rel. Res. -1977.-Vol. 128.-P. 247-255.

175. Maffulli, N. Early weightbearing and ankle mobilization after open repair of acute midsubstance tears of the achilles tendon / N. Maffulli, C. Tallón,

176. J. Wong, K.P. Lim, R. Bleakney // Am J Sports Med. 2003. - Vol. 31.-P. 692-700.

177. Maffulli, N. Current Concepts Review Rupture of the Achilles Tendon / N. Maffulli // J Bone Joint Surg Am. - 1999. - Vol. - P. 1019-1036.

178. Maffulli, N. Rupture of the Achilles tendon / N. Maffulli // J Bone Joint Surg Am. 1999.-Vol. 81.-P. 1019-1036.

179. Maffulli, N. Current Concepts Review: Management of Chronic Ruptures of the Achilles Tendon / N. Maffulli, A. Ajis // J Bone Joint Surg Am. -2008. Vol. 90. - P. 1348-1360.

180. Maffulli, N. The Achilles Tendon (Kindle Edition) / N. Maffulli, L.C. Almekinders. London : Springer-Verlag Limited, 2007. p. 284

181. Maffulli, N. Clinical tests, in sports medicine letter. / N. Maffulli // British J. Sports Med. 1996. - Vol. 30. - P. 124.

182. Maffulli, N. Clinical tests in sports medicine: more on Achilles tendon / N. Maffulli // British J. Sports Med. 1996. - Vol. 30. - P. 250.

183. Maffulli, N. Current concepts in the management of subcutaneous tears of the Achilles tendon / N. Maffulli // Bull. Hosp. Joint Dis. 1998. - Vol. 57.-P. 152-158.

184. Maffulli, N. The clinical diagnosis of subcutaneous tear of the Achilles tendon. A prospective study in 174 patients / N. Maffulli // Am. J. Sports Med. 1998. - Vol. 26. - P. 266-270.

185. Maffulli, N. Ultrasound of- the Achilles tendon after surgical repair: morphology and function / N. Maffulli // British J. Radiol. 1995. - Vol. 68.-P. 1372-1373.

186. Maffulli, N. U ltrasonographic findings in subcutaneous rupture of Achilles tendon / N. Maffulli, N.P. Dymond, G. Capasso // J. Sports Med. And Phys. 1989. - Vol. 29. - P. 365-368.

187. Maffulli, N. Ultrasound diagnosis of Achilles tendon pathology in runners / N. Maffulli, R. Regine, M. Angelillo, G. Capasso, S. Filice // British J. Sports Med. 1987. - Vol. 21. - P. 158-162.

188. Mason, M.L. Primary and secondary tendon suture / M.L. Mason // Surg Gynecol Obstet. 1940. - Vol. 70. - P. 392.

189. Mason M.L: Significance of function in tendon repair / M.L. Mason // Arch Phys Ther. 1941. - Vol. 22. - P. 28.

190. Matles, A.L. Rupture of the tendo achilles: another diagnostic sign / A.L. Matles // Bull. Hosp. Joint Dis. 1975. - Vol. 36. - P. 48-51.

191. Matloub, H.S. Magnetic resonance imaging scanning in the diagnosis of zone II flexor tendon rupture /H.S. Matloub, W.W. Dzwierzynski, S. Erickson et al. // J Hand Surg Am. 1996. - Vol. 21. - P. 451-455.

192. McComis, G.P. Functional bracing for rupture of the Achilles tendon. Clinical results and analysis of ground-reaction forces and temporal data / G.P. McComis, D.A. Nawoczenski, K.E. DeHaven // J. Bone and Joint Surg. 1997.-Vol. 79-A.-P. 1799-1808.

193. McLaughlin, H.L. Repair of major tendon ruptures by buried removable suture / H.L. McLaughlin // Am. J. Surg. 1947. - Vol.74. - N 5. - P. 758-764.

194. Milford, L. Tendon Ijuries / L. Milford // Campbell's Operative Orthopedics; Ed. A.H. Crenshaw. St.Luis: Mosby Company, 1987. -P. 149-182. : .

195. Momose, T. The effect of knot location, suture material, and suture size on the gliding resistance of flexor tendons / T. Momose, P.C. Amadio, C. Zhao et al. // J Biomed Mater Res. 2000. - Vol. 53. - P. 806-811.

196. Moores, A.P. Biomechanical and clinical evaluation of a modified 3-loop pulley suture pattern for reattachment of canine tendons to bone / A.P. Moores, E.J. Comerford, J.F. Tarlton, M.R. Owen // Vet Surg. 2004. -Vol. 33(4).-P. 391-397.

197. Moores, A.P. The three-loop pulley suture versus two locking-loop sutures for the repair of canine achilles tendons / A.P. Moores, E.J. Comerford, J.F. Tarlton // Vet Surg. 2004. - Vol. 33(2). - P. 131-137.

198. Mortensen, N.H. Achilles tendon repair: a new method of Achilles tendon repair tested on cadaverous materials / N.H. Mortensen, J. Saether // J Trauma. 1991. - Vol. 31(3). -P. 381-384.

199. Mortensen, N.H. Below-knee versus above knee cast after Achilles tendon repair- a prospective controlled trial abstract./ N.H. Mortensen, L. Sorensen, S. Pless // Acta Orthopaedica Scandinavica. Supplementum. -1996. Vol. 67.(267). - P: 38. ■

200. Mulier, T. The management of chronic achilles tendon ruptures: gastrocnemius turn down flap with or without flexor hallucis longus transfer / T. Mulier, G. Dereymaeker, P. Reynders, P. Broos // Foot Ankle Surg. 2003. - Vol. 9. - P. 151-156.

201. Nestorson, J. Function after Achilles tendon rupture in the elderly: 25 patients older than 65 years followed for 3 years / J. Nestorson, T. Movin, M. Móller, J. Karlsson // Acta Orthop Scand. 2000. - Vol. 71. - P. 6468. (

202. Nistor L. Surgical and non-surgical treatment of Achilles tendon rupture: a prospective randomized study / L. Nistor // J. Bone Joint Surg. — 1981. — Vol. 63-A. -N 3. P. 394-399.

203. Norkin, C.C. Joint Structure and Function: A Comprehensive Analysis / C.C. Norkin, P.K. Levangie. Philadelphia : FA Davis, 1992.

204. Nystrom, B. Experimental evaluation of immobilization in operative and non-operative treatment of Achilles tendon rupture. A radiographic study in the rabbit I B. Nystrom, D. Holmlund // Acta Chir. Scand. 1983. Vol.149.-N 7.-P. 669-673.

205. Nystrom, B. Separation of tendon ends after suture of achilles tendon / B. Nystrom, D. Holmlund // Acta Orthop. Scand. 1983. - Vol. 54. - N4. -P. 620-621.

206. O'Brien, M. Functional anatomy and physiology of tendons / M. O'Brien // Clin. Sports Med. 1992. - Vol. 11. - P. 505-520.

207. O'Brien T. The needle test for complete rupture of the Achilles tendon / T. O'Brien // J. Bone and Joint Surg. 1984. - Vol. 66-A. - P. 10991101.

208. Pare, A. The Works of that famous Chirurgion Ambrose Parey / A. Pare : translated out of Latin and compared with the French by T.H. Johnson. -London: Richard Cotes. 1649. - P. 36.

209. Perugia, L. Ultrastructural aspects of degenerative tendinopathy / L. Perugia, P.P.T. Riccardi, E. Ippolito // Int. Orthop. 1978. - Vol. 1. - N 4.-P. 303-307.

210. Petit, J.L. Trait des Maladies des Os. Third ed. / J.L Petit. Paris : Cavalier, 1736. - Vol. 2. -P. 289-353.

211. Pneumáticos, S.G. The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair / S.G. Pneumáticos, P.C.N. Phd, W.C. McGarvey, D.R. Mody, S.G. Trevino // Foot Ankle Int. 2000. - Vol. 21. - P. 551557.

212. Price, R.I. Z-plasty skin closure after lengthening the Achilles tendon. Case report / R.I. Price, M.L. Ecker // Plast Reconstr Surg. 1973. - Vol. 52(3).-P. 309-311.

213. Pulvertaft, R.G. Repair of tendon injuries in the hand / R.G. Pulvertaft // Ann R Coll Surg Engl. 1948. - 3(1). - P. 3-14.

214. Que'nu, J. Les ruptures du tendon d'Achille / J. Que'nu, B. Stoianovitch // Rev. Chir. Paris. 1929. - Vol. 67. - P. 647-678.

215. Raisbeck, C.C. Rupture of the Achilles tendon / C.C. Raisbeck // Journal of Bone and Joint Surgery. Am. 2000. - Vol. 82(12). - P. 1804-1805.

216. Rang, M. The story of orthopaedics / M. Rang. Philadelphia : W.B. Saunders, 2000.-P. 392. . ,

217. Robertson, G.A. A biomechanical analysis of a new interlock suture technique for flexor tendon repair / G.A. Robertson, M.M. al-Qattan // J Hand Surg Br. 1992. - 17(1). - P. 92-93.

218. Rohrich, R. A simplified algorithm for the use of Z-plasty / R. Rohrich, R. Zbar//Plast Reconstr Surg.-. 1999. T-Vol. 103.-P. 1513-1517.

219. Rowley, D.I. Rupture of the achilles tendon treated by a simple operative procedure / D.I. Rowley, T.R. Scotland // Injury. 1982. - Vol. 14. - N3. - P. 252-254.

220. Sandow, M.J. Single cross-grasp sixstrand repair for acute flexor tenorrhaphy. Modified Savage technique / M. Sandow, M. McMahon // Atlas Hand Clin. 1996. - Vol. 1:41. - P. 64.

221. Sandow, M.J. A further tendon retrieval trick / M.J. Sandow // J Hand Surg Br. 1997. - Vol. 22(1). - P. 125-127.

222. Savage R. In vitro studies of a new method of flexor tendon repair / R.S avage // J Hand Surg Br. 1985. - 10(2). - P. 135-141.

223. Saw, Y. Early mobilization after operative repair-of ruptured Achilles tendon / Y. Saw, V. Baltzopoulos, A. Lim, R.P. Kostron, B.G. Bolton-Magg, R.F. Calver 17- 1993, Vol. 24. ~P.479-484.

224. Saxena, A. Wound complications from surgeries pertaining to the Achilles tendon: an analysis of 219 surgeries / A. Saxena, N. Maffulli, A. Nguyen, A. Li // J Am Podiatr Med Assoc. 2008. - Vol. 98(2). - P. 95-101.

225. Shepard, M.E. Biomechanical comparison of the simple running and cross-stitch epitenon sutures in achilles tendon repairs / M.E. Shepard, D.P. Lindsey, L.B. Chou // Foot Ankle Int. 2008 May;29(5):513-7.

226. Scott, W.N. Surgical treatment of reruptures of the tendo achilles following non surgical treatment / W.N. Scott, A.E. Inglis, T.P. Sculco // Clin. Orthopaed. Rel. Res. 1979. - Vol. 140. - P. 175-177.

227. Scott, B.W. How the Simmonds-Thompson test works / B.W. Scott, A.A. Chalabi // J. Bone and Joint Surg. -1992. Vol. 74-B(2). - P. 314-315.

228. Shaieb, M.D. Tensile Strengths of Various Suture Techniques / M.D. Shaieb, D.I. Singer // Journal of Hand Surgery (British and European Volume). 1997. - Vol. 22. - N 6. - P. 764-767.

229. Simmonds, F.A. The diagnosis of the ruptured Achilles tendon / F.A. Simmonds // Practitioner. 1957. - Vol. 179. - P. 56-58.

230. Soldatis, J.J. End-to-end operative repair of Achilles tendon rupture / J.J. Soldatis, D.B. Goodfellow, J.H. Wilber // Am. J. Sports Med. 1997. -Vol. 25.-P. 90-95.

231. Solveborn, S.A. Immediate free ankle motion after surgical repair of acute Achilles tendon ruptures / S.A. Solveborn, A. Moberg // Am. J. Sports Med.-1994.-Vol. 22.-P. 607-610.

232. Spector, S.A. Architectural alterations of rat hind-limb skeletal muscles immobilized at different lengths / S.A. Spector, C.P. Simard, M. Fournier et al. // Exp. Neurol. 1982. - Vol. 76. -r-N 1. - P. 96-110.

233. Steele, G.J. Comparison of functional ability following percutaneous and open surgical repairs of acutely ruptured Achilles tendons / G.J. Steele, R.A. Harter, AJ. Ting // J. Sport Rehab. 1993. - Vol. 2. P. 115-127.

234. Stein, S.R. Closed treatment of. Achilles tendon ruptures / S.R. Stein, C.A.Jr. Luekens // Orthop. Clin. North. Am. 1976. - Vol.7. - N 1. - P. 241-246. .

235. Stein, V. Quantitative assessment of intravascular volume of the human Achilles tendon / V. Stein, H. Laprell, S. Tinnemeyer, W. Peterson // Acta Orthop Scand. 2000. - Vol. 71. - P. 60-3.

236. Stein, S.R. Methods and rationale for closed treatment of Achilles tendon ruptures / S.R. Stein, C.A. Luekens // Am. J. Sports Med. 1976. - Vol. 4.-P. 162-169.

237. Stilwell, D.L.Jr. The innervation of tendons and aponeuroses / D.L.Jr. Stilwell // Am J Anat. 1957. - Vol. 100. - P. 289-317.

238. Strickland, J.W. Management of acute flexor tendon injuries / J.W. Strickland // Orthop Clin North Am. 1983. - Vol. 14(4). - P. 827-849.

239. Suchak, A.A. The incidence of Achilles tendon ruptures in Edmonton, Canada / A.A. Suchak, G.'Bostick, D. Reid, S. Blitz, N. Jomha // Foot Ankle Int. 2005. - Vol. 26(11). - P. 932-936.

240. Suchak, A.A. Postoperative rehabilitation protocols for Achilles tendon ruptures: a meta-analysis / A.A. Suchak, C. Spooner, D.C. Reid, N.M. Jomha // Clin Orthop Relat Res. 2006. - Vol. 445. - P. 216-21.

241. Sutherland, A. Open repair of ruptured Achilles tendon / A. Sutherland, N. Maffulli // Orthop. and Traumat. 1998. - Vol. 10. - P. 50-58.

242. Teuffer, P.A. Traumatic rupture of the Achilles tendon. Reconstruction by transplant and graft using the lateral peroneus brevis / P.A. Teuffer It Orthop. Clin. North America. 1974. - Vol. 5. - P. 89-93.

243. Theobald, P. Review of the vascularisation of the human Achilles tendon Injury / P. Theobald, M. Benjamin, L. Nokes, N. Pugh // Int. J. Care Injured. 2005. Vol. 36. - P. 1267-1272.

244. Thermann, H. Endoscopically assisted percutaneous Achilles tendon suture / H. Thermann, C.O. Tibesku, D.S. Mastrokalos, H.H. Passler // Foot Ankle Int. 2001. - Vol. 22(2). - P.158-160.

245. Thermann, H. Funktionelles Behandlungskonzept der frischen Achillessehnruptur. Zweijahresergebnisse einer prospektiv-randomisierten Studie / H. Thermann, H. Zwipp, H. Tscherne // Unfallchirurg. 1995. -Vol. 98.-P. 21-32.

246. Thompson, T.C. Spontaneous rupture of tendon of Achilles: a new clinical diagnostic test / T.C. Thompson, J.H. Doherty // J. Trauma. 1962. - Vol. 2.-P. 126-129. •. .

247. Thompson, T.C. A test for rupture of the tendo Achillis / T.C. Thompson // Acta Orthop. Scandinavica. 1962. - Vol. 32. - P. 461-465.

248. Toygar, O. Subkutane ruptur der Achillessehne. (Diagnostik und Behandlungsergebnisse) / O. Toygar // Helvetica Chir. Acta. 1947. -Vol. 14.-P. 209-231.M

249. Tsuge, K. Intra-tendinous tendon suture in the hand a new technique / K. Tsuge, Y. Ikuta, Y. Matsuishi // Hand. - 1975. - Vol. 7(3). - P. 250255.

250. Turgut, A. Endoscopy, assisted percutaneous repair of the Achilles tendon ruptures: A cadaveric and clinical study / A. Turgut, I. Gunal, G. Maralcan, N. Kose, E. Gokturk // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. -2002.-Vol. 10.-P. 130-133.

251. Unverferth, L.J. The effect of local steroid injections on tendon. In Proceedings of the American Academy of Orthopaedic Surgeons / L.J. Unverferth, M.L. Olix // J. Bone and Joint Surg. 1973. - Vol. 55-A. - P. 1315.

252. Wagnon, R. The Webb-Bannister Percutaneous Technique for Acute Achilles' Tendon Ruptures: A . Functional and MRI Assessment / R. Wagnon, M. Akayi // The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2005. -Vol. 44(6).-P. 437-444.

253. Wahlby L. Achilles Tendon injury. Structure of rabbit calf muscles after tendon repair with removable traction suture / L. Wahlby // Acta Chir. Scand. 1981. - Vol. 147. -N 1. - P. 37-^1.

254. Wang, B. Increased Suture Embeded in Tendons: An Effective Method to Improve Repair Strength / B.Wang, J.B.Tang // J.Hand Surg. 2002. -Vol. 27B. - №4. - P. 333-336.

255. Watson, T.W. The strength'of Achilles tendon repair: an in vitro study of the biomechanical behavior in human cadaver tendons / T.W. Watson, K.A. Jurist, K.H. Yang, K.L. Shen // Foot Ankle Int. 1995. - Vol. 16(4). -P. 191-195.

256. Webb, J.M. Percutaneous repair of the ruptured tendo Achillis / J.M. Webb, G.C. Bannister // J Bone Joint. Surg Br. 1999. - Vol. 81. - P. 877-880.

257. Williams, P.E. Effect of intermitten stretch on immobilized muscle / P.E. Williams //Ann. Rheum. Dis. 1988. - Vol. 47. -N 12. - P. 1014-1016.

258. Wind, G.G. Surgical knots and suture materials / G.G. Wind. Principals of Surgical technique. - Baltimore etc., 1987. - P. 41-50.

259. Winter, E. Surgical repair of Achilles tendon rupture. Comparison of surgical with conservative treatment / E. Winter, K. Weise, S. Weller, T. Ambacher // Arch. Orthop. and Trauma Surg. 1998. - Vol. 117. - P. 364-367.

260. Winters, S.C. Suture methods for flexor tendon repair: A biomechanical analysis during the first six weeks following repair / S.C. Winters, J.G. Seiler 3rd, S.L. Woo, R.H. Gelberman // Ann Chir Main Memb Super. -1997.-Vol. 16.-P. 229-234.

261. Wong, J. Quantitative review of operative and nonoperative management of achilles tendon ruptures / J. Wong, V. Barrass, N. Maffulli // Am J Sports Med. -2002. Vol. 30(4). - P. 565-575.

262. Yildirim, Y. Initial pull-out' strength of tendon sutures: an in vitro study in sheep Achilles tendon / Y. Yildirim, T. Esemenli // Foot Ankle Int. -2002.-Vol. 23.-P. 1126-1130.

263. Yildirim, Y. Suture holding capacitiy of the Achilles tendon during the healing period: an in vivo experimental study in rabbits / Y. Yildirim, H. Kara, C. Cabukoglu, T. Esemenli // Foot Ankle Int. 2006. - Vol. 27. - P. 121-124.

264. Yotsumoto, T. Tension band fixation for treatment of patellar fracture: novel technique using a braided polyblend sutures and ring pins / T. Yotsumoto, U. Nishikawa, K. Ryoke, K. ozaki, Y. Uchio // Injury. 2009. -Vol. 40(7).-P. 713-717.