Комплексное лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Ким, Юрий Дмитриевич

• Ким, Юрий Дмитриевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ким, Юрий Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Историческая справка

1.2 Анатомо-морфологические особенности ахиллова сухожилия и трехглавой мышцы голени

1.3 Характеристика свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия

1.3.1 Распространенность повреждений ахиллова сухожилия

1.3.2 Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия

1.3.3 Лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ^

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы обследования и диагностики

2.2.1 Клиническое обследование пациентов

2.2.2 Электромиография

2.2.3 Реовазография

2.2.4 Компьютерная термография

2.2.5 Подометрия

2.2.6 Рентгенография

2.2.7 Ультразвуковое исследование

2.2.8 Проверка статистических гипотез и многомерные методы анализа результатов лечения

ГЛАВА 3. НОВЫЙ КОМПЛЕКС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СО СВЕЖИМ ПОДКОЖНЫМ РАЗРЫВОМ АХИЛЛОВА СУХОЖИ

3.1 Традиционное хирургическое лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия открытым способом

3.2 Описание нового способа анестезии и оперативных способов лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия

3.3 Экспериментальное обоснование нового способа шва ахиллова сухожилия

3.4 Клинический пример нового оперативного вмешательства при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия

3.5 Послеоперационный период (ранний)

3.5.1 Режим, иммобилизация, лечебная физкультура

3.5.2 Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение

3.6 Послеоперационный период (поздний)

3.6.1 Ранняя мобилизация, ЛФК

3.6.2 Физиотерапевтическое лечение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия»

Актуальность темы исследования

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия является самой частой травмой среди закрытых мягкотканых повреждений опорно-двигательной системы, ведущей к стойкому нарушению функции конечности, и требует разработки эффективных способов оперативного лечения и раннего восстановления [35].

Процент подкожных разрывов ахиллова сухожилия за последнее время увеличился за счет применения различных химических веществ в жизнедеятельности человека (антибиотики, гормональные препараты), а также связан с малоподвижным образом жизни [142].

Большинство авторов, использовавших консервативный метод лечения, отмечают, что при удовлетворительной функции конечности часто наблюдается элонгация сращенного сухожилия, которая ведет к снижению силы трехглавой мышцы и может привести к реруптуре. Процентная доля реруптур при консервативном лечении составляет от 13 до 30% и в среднем составляет 17.7%, а при оперативном лечении - 1.5-2% пролеченных больных [99]. Отечественные специалисты также придерживаются тактики оперативного лечения больных с разрывом ахиллова сухожилия, применяя консервативное у соматически тяжелых больных и пациентов с повреждением в сухожильно-мышечном переходе [6], [21], [26].

Трудность хирургического лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия связана с большим количеством послеоперационных осложнений, вызванных инфекционными причинами. В структуре осложнений встречаются поверхностное и глубокое нагноение раны, лигатурные свищи, краевые некрозы кожи, трофические расстройства, атрофичные или глубокие келоидные рубцы, рубцовые спайки, нарушающие скольжение сухожилия. Так, в среднем, те или иные осложнения при шве ахиллова сухожилия на ранних сроках составляют около 19,4% [66], [103], [107], [126]. В связи с высоким риском операции, ведутся поиски более щадящих способов восстановления сухожилия.

Как известно, благоприятными условиями для сращения сухожилия являются сохранение целостности парасухожильной ткани (паратенона), уменьшение нагрузки на сухожильный шов в первую фазу регенерации и, наоборот, умеренное натяжение рубцовой ткани в фазу ремоделирования [57].

Эти условия можно достичь при чрескожном шве ахиллова сухожилия. Существуют различные способы чрескожного шва этого сухожилия, при которых идет минимальная травматизация кожных покровов и скользящего аппарата сухожилия, обеспечивающие быстрое не осложненное заживление кожных ран и не нарушающие слабое кровоснабжение ахиллова сухожилия. Первым примером их реализации явилась работа американских хирургов С.\¥.С.Ма и Т.С.СпШЛ (1977), которые разработали и применили в клинике методику чрескожного погружного сухожильного шва [6].

Хирурги, опробовавшие эту методику, рекомендуют ее для применения при лечении свежих разрывов у спортсменов [146]. Отечественные хирурги С.Г.Гиршин и И.С.Цыпин (1981) предложили использовать аналогичным образом шов Кюнео [21].

Дальнейшим развитием этой идеи являются попытки закрытой фиксации сухожилия спицами с применением гипсовых или металлических внешних опор [45]. Длительное существование спицевых ран требует, тем не менее, постоянного медицинского ухода.

Однако при этих способах нет гарантии точного и прочного сопоставления фрагментов разорванного ахиллова сухожилия, а также нередко происходит прорезывание нити через дистрофически измененный дистальный конец ахиллова сухожилия [31]

Таким образом, несмотря на наличие множества методик тендорафии, продолжаются поиски менее травматичных приемов восстановления ахиллова сухожилия при сохранении достаточной прочности и точности сопоставления концов сухожилия.

Также в настоящее время среди травматологов существуют разногласия в послеоперационном ведении больных. Все эти вопросы требуют своего решения с позиций доказательной медицины.

Цель работы. Улучшение результатов лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия за счет применения комплексного подхода, включающего новые оперативные вмешательства и мероприятия по раннему восстановлению функции голеностопного сустава.

Задачи исследования.

1. Разработать новый малоинвазивный способ хирургического лечения больных при классическом свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия.

2. Усовершенствовать новый малоинвазивный способ хирургического лечения больных при дистальном свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия.

3. Разработать новый способ проводниковой анестезии, обеспечивающий эффективное обезболивание, для проведения оперативного лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия в экстренных условиях.

4. Оценить динамику функциональных показателей голени и стопы после применения мероприятий по раннему восстановлению функции голеностопного сустава.

5. Провести системный многофакторный анализ результатов лечения и создать математическую модель динамики восстановительных процессов у пациентов со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия в отдаленные сроки наблюдения.

6. Изучить результаты предложенного нами комплексного лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия в сравнении с традиционным подходом с позиции доказательной медицины.

Научная новизна

Впервые разработан способ оперативного лечения свежего разрыва ахиллова сухожилия при классическом разрыве (Патент РФ на изобретение №2433795 от 20.11.2011).

Впервые разработан новый способ проводниковой анестезии стопы для хирургического вмешательства на ахилловом сухожилии (Патент РФ на изобретение №2425649 от 10.08.2011).

Впервые применено устройство для реабилитации голеностопного сустава (Патент РФ на полезную модель №94152).

Усовершенствован способ хирургического лечения при имеющемся коротком дистальном конце поврежденного ахиллова сухожилия (удостоверение на рационализаторское предложение №224 от 27.09.2012).

Доказано раннее восстановление функции трехглавой мышцы голени в реабилитационном периоде с помощью усовершенствованного способа лечения (удостоверение на рационализаторское предложение №183 от 28.12.2011).

Обоснована эффективность предложенного комплексного лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия с помощью математического моделирования функционального состояния голени и стопы на каждом этапе лечения.

Практическая значимость

Предложенная проводниковая анестезия стопы позволяет обеспечить полноценное и длительное обезболивание и снижает трудоемкость хирургического вмешательства за счет релаксации трехглавой мышцы голени.

Разработанные способы оперативного лечения ахиллова сухожилия позволяют снизить травматичность вмешательства, повысить точность сопоставления, создать прочную фиксацию концов ахиллова сухожилия, как по ширине, так и по длине, снижают вероятность развития функциональной недостаточности трехглавой мышцы голени.

Способ раннего восстановления функции трехглавой мышцы голени в гипсовой (полимерной) повязке после операции на ахилловом сухожилии позволяет в ранние сроки (3 недели с момента операции) начать активные движения в голеностопном суставе, что обеспечивает скорейшее восстановление функции последнего.

Устройство для реабилитации больных с нарушением функции голеностопного сустава позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия за счет получения возможности контроля и регистрации поперечного и углового наклона стопы, а также своевременной корректировки методики лечения.

Предложенный комплексный подход к лечению пациентов со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия пбзволяет уменьшить вероятность развития осложнений со стороны мягких тканей области голеностопного сустава, сократить сроки пребывания больных в стационаре и уменьшить время восстановления трудоспособности.

Внедрение результатов исследования

Комплексный подход в лечении больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия, включающий малоинвазивные оперативные вмешательства и восстановительные мероприятия послеоперационного ведения пациентов, внедрен в практику работы клиники травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России и травматологического отделения ММБУ ГБ № 7 г.о. Самара.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Молодые 9 ученые - медицине» Аспирантские чтения - 2010 (Самара, 2010) и на Всероссийской конференции с международным участием «Молодые ученые -медицине» Аспирантские чтения - 2011 (Самара, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 3 - в журналах из перечня ВАК РФ. Получены 2 Патента РФ на изобретение, Патент РФ на полезную модель, 2 удостоверения на рационализаторское предложение.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 146 страницах (из них текста 126 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический список содержит 51 отечественных и 137 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 48 рисунками и 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ким, Юрий Дмитриевич

выводы.

1. При классическом разрыве ахиллова сухожилия разработанный способ оперативного лечения заключается в двойном чрескожном прошивании концов сухожилия на разных уровнях и поднадкостничной фиксацией к пяточной кости и направлен на малоинвазивное точное и прочное сопоставление фрагментов ахиллова сухожилия.

2. При дистальном разрыве ахиллова сухожилия усовершенствованный способ хирургического лечения заключается в чрескожном прошивании концов сухожилия и фиксацией к пяточной кости при помощи анкерного фиксатора и направлен на малоинвазивное точное и прочное сопоставление фрагментов ахиллова сухожилия с минимальной травмой для пяточной кости.

3. Разработанный новый способ проводниковой анестезии, заключается в обезболивании голени и стопы из двух точек (общего малоберцового и болынеберцового нервов) и позволяет увеличить продолжительность безболевого периода во время экстренного вмешательства с 30 минут до 120 минут по сравнению с инфильтрационной анестезией.

4. При применении нового комплекса восстановительных мероприятий у больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия отмечается положительная тенденция функциональных показателей голени и стопы по сравнению с традиционным подходом: коэффициент асимметрии походки снизился с 6,44 до 3,34, реографический индекс стопы и голени увеличился с 0,84±0,02 и 0,60±0,03 до 1,04±0,04 и 0,69±0,03 соответственно.

5. Системный многофакторный анализ с построением математической модели динамики восстановительных процессов свидетельствует о преимуществе предложенного комплекса мероприятий. Средние значения интегрального показателя в сроки 3 и 6 месяцев установлены после новых способов оперативных вмешательств и восстановительного лечения, составили К = -0,6 и К = 0,3 по сравнению с традиционным подходом А: =-1,5 и I = -0,6 соответственно.

6. Предложенное комплексное лечение является высокоэффективным при лечении больных со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия. Частота грозных послеоперационных осложнений снизилась с 18,9% до 5,3%, а частота хороших и удовлетворительных результатов в отдаленные сроки увеличилась с 81,1% до 94,7% (повышение относительной пользы 16,8%, снижение относительного риска 71,6%)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении операции у больных со свежим разрывом ахиллова сухожилия целесообразно применять разработанный нами способ проводниковой анестезии, заключающейся в блокаде общего малоберцового и болыиеберцового нервов.

2. При классическом разрыве ахиллова сухожилия для прочной фиксации к пяточной кости и разгрузки дистального фрагмента ахиллова сухожилия можно рекомендовать разработанный нами способ операции.

3. При возникновении трудностей, связанных с коротким фрагментом ахиллова сухожилия, можно рекомендовать фиксацию при помощи анкерного фиксатора, внедренного в пяточную кость.

4. Для предотвращения контрактуры в голеностопном суставе следует начинать дозированную нагрузку на трехглавую мышцу голени с 3-ей недели после операции в гипсовой (полимерной) повязке с ватно-марлевой подушкой на тыле стопы.

5. Для контроля за угловым и поперечным наклоном стопы можно применять устройство для реабилитации больных с нарушением функции голеностопного сустава.

6. Основную роль в восстановительном периоде после демонтажа гипсовой повязки через 6 недель после операции следует уделять механотерапии и ЛФК, воздействие которых направлено на скорейшую нормализацию тонуса и силы трехглавой мышцы голени и разработку голеностопного сустава.

7. После снятия гипсовой повязки может быть рекомендовано пациентам применение голеностопного бандажа с подпяточником высотой 2-3 см до 4 недель для предотвращения резкого тыльного сгибания стопы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ким, Юрий Дмитриевич, 2012 год

1. Аренберг, A.A. Модификация ахиллопластики по Чернавскому Текст. / A.A. Аренберг, Л.А. Гарновская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 2. - С. 38.

2. Башкиров, В.Ф. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/В.Ф. Башкиров. М., 1971. - 14 с.

3. Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц Текст.: руководство для врачей / К. Букуп. М.: Медицина, 2008. - 320с.

4. Вейсман, Л.Н. О рентгенологических признаках подкожного разрыва ахиллова сухожилия Текст. / Л.Н. Вейсман // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. - № 12. - С. 14-17.

5. Винтергальтер, С.Ф. Рентгенография при повреждениях ахиллова сухожилия Текст. / С.Ф. Винтергальтер, Л.Е. Лысковец-Чернецкая // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - № 12. - С. 25-30.

6. Грицюк, A.A. Ахиллово сухожилие Текст. / A.A. Грицюк, А.П. Середа. -М.: РАЕН, 2010. 313 с.

7. Гулай, A.M. Восстановительное лечение больных со свежими повреждениями сухожилий сгибателей Текст. / A.M. Гулай // Современные аспекты лечения травм кисти и их последствий. Мастериалы докл. науч.-практ. конф. Днепропетровск, 1998. - С. 14-17.

8. Двойников, С.И. Диагностика и лечение повреждений ахиллова сухожилия Текст. / С.И. Двойников // Анналы травматологии и ортопедии. -1994.-№2.-С. 34-38.

9. Двойников, С.И. Ошибки в диагностике разрыва ахиллова сухожилия Текст. / С.И. Двойников // Состояние сухожильно-мышечного аппарата при травмах и ортопедических заболеваниях. Куйбышев, 1980. - С. 38-41.

10. Двойников, С.И. Результаты лечения больных с повреждениями ахиллова сухожилия Текст. / С.И. Двойников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 8. - С. 31-33.

11. Демичев, Н.П. Вопросы сухожильной пластики Текст. / Н.П. Демичев, Ю.Х. Хайрулин, Э.П. Филимонов // Вести, травматологии и ортопедии. 2000. - № 4. - С. 20-22.

12. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура Текст.: учебное пособие / В.А. Епифанов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.

13. Желев, Ж. Метод контрастной ахилло-графии Текст. / Ж. Желев, П. Токмаков, С. Сименов // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988.-№6.-С. 53.

14. Жуков Б.Л. Застарелые повреждения ахиллова сухожилия Текст. / Б.Л. Жулов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 10. - С. 56-58.

15. К изучению алергогенных свойств Д-НАД Текст. / Д.А. Агаро-нова, М.Б. Аветикян, Э.И. Гаспарян, С.А. Байбуртян // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1982. - Т. 22, № 5. - С. 393-396.

16. Ким, Ю.Д. Хирургическое лечение пациентов со свежим подкожным разрывом ахиллова сухожилия Текст. / Ю.Д. Ким, А.П. Чернов // Врач-аспирант. -2012. -№ 1.3(50).-С. 389.

17. Кованов, В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия Текст. / В.В. Кованов. 4-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 408 с.

18. Коловертнов, Д.Е. Эндопротезирование ахиллова сухожилия Текст.: дис. . канд. мед. наук/Д.Е. Коловертнов. -М., 2009. 153 с.

19. Компьютерная томография в диагностике и контроле эффективности лечения повреждений ахиллова сухожилия Текст. / B.C. Дедушкин, Е.А. Бажанов, А.П. Трачук, P.M. Тихилов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 12. - С. 25-29.

20. Корнилов, H.B. Травматология и ортопедия Текст. В 4 т. Т. 3. Травмы и заболевания нижней конечности / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин.- СПб.: Гиппократ, 2006.-537 с.

21. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия Текст.: учебник для студентов медицинских вузов / Н.В. Корнилов. 2-е изд. - СПб.: Гиппократ, 2005.-236 с.

22. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика Текст. / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель. Самара, 2000. - 208 с.

23. Котельников, Г.П. Справочник по ортопедии Текст. / Г.П. Котельников, А.П. Чернов. М.: Медицина, 2005. - 376 с.

24. Котельников, Г.П. Травматология и ортопедия Текст.: учебник / Г.П. Котельников, С.П. Миронов, В.Ф. Мирошниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 400 с.

25. Котельников, Г.П. Травматология Текст.: национальное руководство / Г.П. Котельников, С.П. Миронов. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2008. - 808 с.

26. Котельников, Г.П. Травматология Текст.: учебник для студентов медицинских вузов / Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко, А.Ф. Краснов. -3-е изд. М.: МИА, 2009. - 536 с.

27. Краснов, А.Ф. Ошибки хирургического лечения больных с застарелым повреждением сухожильно-мышечного аппарата Текст. /А.Ф. Краснов, С.Н. Измалков // Материалы пленума Ассоциации травматологов и ортопедов РФ. Самара, 1994. - С. 86-88.

28. Кузнецов, А.Ю. Атлас анатомии человека для художника Текст. / А.Ю. Кузнецов. Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 160 с.

29. Ли, А.Д. О диагностике и лечении повреждений ахиллова сухожилия Текст. / А.Д. Ли, Л.Е. Лысковец-Чернецкая // Вести хирургии. 1961.- № 9. С. 88-92.

30. Линник, С.А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Линник. Л., 1980. - 23 с.

31. Лосев, И.И. Новый способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия Текст. / И.И. Лосев, Ю.Д. Ким, А.П. Чернов // Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов. Саратов, 2010.-С. 185.

32. Макаров, С. А. Растяжение связок, сухожилий и мышц Текст. / С. А. Макаров, С. А. Сергиенко // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 23. - С. 1046-1048.

33. Медицинская реабилитация: современное видение, проблемы, пути решения Текст. / В.В. Аршин, В.И. Слугин, С.Г. Аршина, Л.Ю. Александрова // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. - № 2. - С. 35-44.

34. Миронов, С.П. Ортопедия Текст.: национальное руководство / С.П. Миронов, Г.П. Котельников. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2008. - 872 с.

35. Миронова, З.С. К вопросу о лечении подкожных разрывов ахиллова сухожилия Текст. / З.С. Миронова, В.Ф. Башкиров // Ортопедия, травматология и протезирование. -1966. № 7. - С. 82.

36. Миронова, З.С. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия Текст. / З.С. Миронова, Т.П. Черкасова, В.Ф. Башкиров. Ташкент, 1974. - 113 с.

37. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия Текст.: руководство для врачей / И.А. Мовшович. 3-е изд. - М.: МИА, 2006. - 319 с.

38. Никитин, Г.Д. Алло-тендопластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок Текст. / Г.Д. Никитин, С.А. Линник, Н.В. Корнилов, В.Н. Ефимов. СПб., 1994. - 256 с.

39. Особенности хирургической тактики лечения больных с застарелым и дегенеративным разрывами ахиллова сухожилия Текст. / Н.Г. Губоч-кин [и др.] // Сборник тезисов IX Съезда травматологов-ортопедов. Саратов, 2010.-С. 124.

40. Повреждение сухожилий при занятиях спортом Текст. / З.С. Миронова, Е.В. Богуцкая, Р.И. Меркулова, И.А. Баднин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. -№ 17. - С. 22-26.

41. Робэнеску, Н. Нейромоторное перевоспитание / Н. Робэнеску. -Бухарест, Медицинское издательство, 1972. 267 с.

42. Тимофеев, Н.С. О подкожных разрывах ахиллова сухожилия Текст. / Н.С. Тимофеев, Н.В. Голубев // Вести хирургии. 1961. - № 4. - С. 60-64.

43. Трачук, А.П. Лечение больных с закрытыми повреждениями ахиллова сухожилия чрескожным удаляемым швом Текст.: дис. . канд. мед. наук / А.П. Трачук. СПб., 1995. - 217 с.

44. Устьянцев, В.И. Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия Текст. / В.И. Устьянцев, A.A. Коломиец // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 2. - С. 39-41.

45. Филимонов, Э.П. Послеоперационная реабилитация больных с повреждениями пяточного (ахиллова) сухожилия Текст.: дис. . канд. мед. наук / Э.П. Филимонов. Астрахань, 2001. - 175 с.

46. Филлипов, К.В. Диагностика и лечение подкожных разрывов крупных мышц и их сухожилий Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.В. Филлипов. Л., 1990. - 20 с.

47. Цыпин, И.С. Чрескожный погружной шов при свежих подкожных разрывах ахиллова сухожилия Текст.: дис. . канд. мед. наук / И.С. Цыпин.-М., 1984.-48 с.

48. Чернавский, В.А. Аутопластическое замещение дефекта ахиллова сухожилия при его разрывах Текст. / В.А. Чернавский // Хирургия. 1953. -№ 2. - С. 86.

49. Чичканова, Л.П. Хирургическое лечение повреждений ахиллова сухожилия Текст. / Л.П. Чичканова, А.Ф. Кедрова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - № 7. - С. 42-44.

50. A biomechanical analysis of the modified Tsuge suture technique for repair of flexor tendon lacerations Text. / N. Labana, T. Messer [et al.] // J. Hand Surg. Br. 2001. - № 26/4. - P. 297-300.

51. Achilles tendon elongation after rupture repair: a randomized comparison of 2 postoperative regimens Text. / J. Kangas, A. Pajala, P. Ohtonen, J. Leppilahti // Am. J. Sports Med. 2007. - № 35/1. - P. 59-64.

52. Achilles tendon repair: Achillon system vs. Krackow suture: an anatomic in vitro biomechanical study Text. / B. Huffard, P.P. O'Loughlin, T. Wright [et al.] // Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008. - № 23/9. - P. 1158-1164.

53. Achilles tendon rupture repair: biomechanical comparison of the triple bundle technique versus the Krakow locking loop technique Text. / J.L. Jaakkola, W.C. Hutton [et al.] // Foot Ankle Int. 2000. - № 21/1. - P. 14-17.

54. Acute rupture of the Achilles tendon foot Text. / T. Movin, A. Ry-berg, D.J. McBride, N. Maffulli // Ankle Clinics. 2005. - 10/2. - P. 331-356.

55. An opioid system in connective tissue: A study of Achilles tendon in the rat Text. / P.W. Ackermann, M. Spetea, I. Nylander // J. Histochem. Cytochem. 2001. - № 49. - P. 1387-1395.

56. Anatomie variations of the musculotendinous junction of the soleus muscle and its clinical implications Text. / W. Pichler, N.P. Tesch, W. Grechenig [et al.] // Clin. Anat. 2007. - № 20/4. - P. 444-447.

57. Arner O., Subcutaneous rupture of the Achilles tendon: a study of 92 cases Text. / O. Arner, A. Lindbolm // Acta Chir. Scand. 1959. - Suppl. 239. -51 P.

58. Arthroscopically assisted percutaneous repair of fresh closed Achilles tendon rupture by Kessler s suture Text. / K. Tang, H. Thermann, G. Dai [et al.] // Am. J. Sports Med. 2007. - № 35/4. - P. 589-596.

59. Aspenberg, P. Platelet concentrate injection improves Achilles tendon repair in rats Text. / P. Aspenberg, O. Virchenko // Acta Orthop Scand. 2004. -Vol. 75/1.-P. 93-99. •

60. Astrom, M. Laser Doppler flowmetry in the assessment of tendon blood flow Text. / M. Astrom // Scand. J. Med. Sei Sports. 2000. - № 10. - P. 365-367.

61. Atherton, W. Advantages of semiclosed over open method of repair of ruptured Achilles tendon Text. / W. Atherton, S. Dangas, A. Henry // Foot Ankle Surg. 2000. - № 6. - P. 27-30.

62. Bergmann, R. A. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomic Variation Electronic resource. / R.A. Bergmann, A.K. Aflfi, R. Miyauchi. 2002. - Access mode: http://www.uh.org/Providers/Texbooks/AnatomicVariants/ Anatomy HP.html. - Title resource.

63. Berteiii, R. Neglected rupture of the Achilles tendon treated with a percutaneous technique Text. / R. Berteiii, L. Gaiani, M. Palmonari // Foot Ankle Surg. 2009. - № 15/4. - P. 169-173.

64. Biomechanical and clinical evaluation of a modified 3 loop pulley suture pattern for reattachment of canine tendons to bone Text. / A.P. Moores, E.J. Comerford, J.F. Tarlton, M.R. Owen // Vet Surg. - 2004. - № 33/4. - P. 391397.

65. Blitz, N.M. Anatomical Aspects of the Gastrocnemius Aponeurosis and Its Insertion: A Cadaveric Study Text. / N.M. Blitz, D.J. Eliot // The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2007. - № 46/2. - P. 101-108.

66. Bluman, E.M. Plantaris Weave With Hewson Suture Passer for Augmentation of Achilles Tendon Repair Text. / E.M. Bluman, E. Walsh, Ch.Fv. Di-Giovanni // Techniques in Foot and Ankle Surgery. 2004. - № 3/1. - P. 9-14.

67. Bossley, C.J. Rupture of the Achilles tendon Text. / C.J. Bossley // Journal of Bone and Joint Surgery. American. 2000. - Vol. 82/12. - P. 1804.

68. Bridging tendon defects using autologous tenocy-te engineered tendon in a hen model Text. / Y. Cao, Y. Liu [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - № 110.-P. 1280-1289.

69. Cannon, L.B. Operative shortening of the elongated defimctioned ten-doachillies following previous rupture Text. / L.B. Cannon, R.G. Hackney // J. Rnav. Med. Serv. -2003. -№ 89/3. -P. 139-141.

70. Carlstedt, C.A. Mechanical and chemical factors in tendon healing. Effects of indomethacin and surgery in the rabbit Text. / C.A. Carlstedt // Acta Orthop. Scandinavica, Supplementum. 1987. - Vol. 58, Suppl 224. - P. 1-75.

71. Carmont, M.R. Modified percutaneous repair of ruptured Achilles tendon Text. / M.R. Carmont, N. Maffiilli // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. 2008. - № 16. - P. 199-203.

72. Case Report: Fracture of an Ossified Achilles Tendon-MR Appearances Text. / M.J. Parton, D.F. Walter [et al.] // Clinical. Radiology. 1998. - № 53.-P. 538-540.

73. Concomitant talar neck fracture and Achilles tendon rupture Text. / B. Komarasamy, R. Vadivelu, K.T. Boyd, R. Pandey, W. Rennie // J. Foot Ankle Surg. 2007. - № 46/3. - P. 88-91.

74. Conservative, open or percutaneous repair for acute rupture of the Achilles tendon Text. / A.D. Ebinesan, B.S. Sarai, G.D. Walley [et al.] // Disabil Rehabil. 2008. - № 30(20/22). - P. 1721-1725.

75. Cretnik, A. Incidence and outcome of rupture of the Achilles tendon Text. / A. Cretnik, A. Frank // Wien Klin Wbchenschr. 2004. - № 116. - P. 3338.

76. Digital Vascular Mapping of the Integument About the Achilles Tendon Text. / H. Yepes, M. Tang [et al.] // J. Bone Joint Surg Am. 2010. - № 92. -P. 1215-1220.

77. Dobson, M.H. Treatment of acute Achilles tendon ruptures. A metaanalysis of randomized, controlled trials Text. / M.H. Dobson, C. Nguyen // J. Bone Joint. Surg. Am. 2006. - № 88/5. - P. 1160.

78. Douglas, J. Clarification of the Simmonds Thompson test for rupture of an Achilles tendon Text. / J. Douglas, M. Kelly, P. Blachut // Can. J. Surg. -2009.-№ 52/3.-E40-1.

79. Early ankle motion after triple bundle technique repair vs. casting for acute Achilles tendon rupture Text. / J.L. Jaakkola, J.L. Beskin, J.H. Griffith [et al.] // Foot Ankle Int. 2001. - № 22/12. - P. 979-984.

80. Early weightbearing and ankle mobilization after open repair of acute midsubstance tears of the achilles tendon Text. / N. Maffulli, C. Tallon, J. Wong, K.P. Lim, R. Bleakney // Am. J. Sports Med. 2003. - № 31. - P. 692-700.

81. Effect of knee flexion angle on Achilles tendon force and ankle joint plantarflexion moment during passive dorsiflexion Text. / K.F. Orishimo, G. Burstein, M.J. MuUaney [et al.] // J. Foot Ankle Surg. 2008. - № 47/1. - P. 3439.

82. Electrical stimulation prevents immobilization atrophy in skeletal muscle of rabbits Text. / L. Qin, H.J. Appell, K.M. Chan, U.N. Mafful // Arch. Phys. and Med. Rehab. 1997.-№ 78.-P. 512-517.

83. Endoscopic calcaneoplasty combined with Achilles tendon repair Text./ F. Micbels, S. Gmllo [et al.] // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. -2008. -№ 16/11.-P. 1043-1046.

84. Endoscopically assisted percutaneous Achilles tendon suture Text. / H. Thermann, C.O. Tibesku, D.S. Mastrokalos, H.H. Passler // Foot Ankle Int. -2001.-№22/2.-P. 158-160.

85. Endoscopy, assisted percutaneous repair of the Achilles tendon ruptures: A cadaveric and clinical study Text. / A. Turgut, L. Gunal, G. Maralcan [et al.] // Knee Surg Sports Traumatol Arthrose. 2002. - № 10. - P. 130-133.

86. End-to-end operative repair of Achilles tendon rupture Text. / J.J. Soldatis, D.B. Goodfellow, J.H. Wilber [et al.] // Am. J. Sports Med. 1997. - № 25.-P. 90-95.

87. Executive summary: American College of Chest Physicians evidence -based clinical practice guidelines 8th edition Text. / J. Hirsh, G. Guyatt, G.W. Albere [et al.] //Chest. 2008. - № 133, (Suppl 6). - P. 71S-109S.

88. Feibel, J.B. A review of salvage procedures after failed Achilles tendon repair Text. / J.B. Feibel, B.L. Bernacki // Foot Ankle Clin. 2003. - № 8/1. -P. 105-114.

89. Fenwick, S.A. The vasculature and its role in the damaged and healing tendon Text. / S.A. Fenwick, B.L. Hazleman, G.P. Riley // Arth Res. 2002. - № 4. - P. 252-260.

90. Flavin, R. A clinical test to avoid sural nerve injuries in percutaneous Achilles tendon repairs Text. / R. Flavin, R. Gibney, S.K. O'Rouke // Presented at The British Orthopaedic Foot and Ankle Society, 15-17 November 2006, Crewe.

91. Fletcher, M.D. Sural nerve injury associated with neglected tendo Achilles ruptures Text. / M.D. Fletcher, P.J. Warren // Br. J. Sports Med. 2001. -№35/2.-P. 131-132.

92. Fortis, A.P. Repair of achilles tendon rupture under endoscopic control Text. / A.P. Fortis, A. Dimas, A.A. Lamprakis // Arthroscopy. 2008. - № 24/6. - P. 683-688.

93. Frequency and effects of intratendinous and peritendinous calcifications after open Achilles tendon repair Text. / R. Kraus, J. Stahl, C. Meyer [et al.] // Foot Ankle Int. 2004. - № 25/11. - P. 827-832.

94. Function after Achilles tendon rupture in the elderly: 25 patients older than 65 years followed for 3 years Text. / J. Nestorson, T. Movin, M. Moller, J. Karlsson // Acta Orthop Scand. 2000. - № 71. - P. 64-68.

95. Functional treatment after surgical repair of acute Achilles tendon rupture: wrap vs walking cast Text. / G.M. Kerkhoffs, P.A. Struijs [et al.] // Archives of Orthopaedic Trauma Surgery. 2002. - № 122/2. - P. 102-105.

96. Garnetia, N. Case report: Ankle fracture associated with an Achilles tendon rupture: a rare injury Text. / N. Garnetia, K. Muralikuttan, A. Shenolikar // Foot and Ankle Surgery. 2005. - № 11. - P. 219-222.

97. Goren, D. Isokinetic strength and endurance after percutaneous and open surgical repair of Achilles tendon ruptures Text. / D. Goren, M. Ayalon, M. Nyska // Foot Ankle Int. 2005. - № 26/4. - P. 286-290.

98. Green, S.M. A reversed Z-plasty skin incision for Achilles tendon reconstruction Text. / S.M. Green, P.J. Briggs // Foot and Ankle Surgery. 2002. -№ 8. - P. 277-280.

99. Halasi, T. Percutaneous Achilles tendon repair with and without endoscopic control Text. / T. Halasi, A. Tallay, L. Berkes // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrose. 2003. - № 11. - P. 409^114.

100. Haraguchi, N. Reconstruction of chronic Achilles tendon disorders with Achilles tendon allograft. Special focus Text. / N. Haraguchi, E.M. Bluman, M.S. Myerson // Tech. Foot Ankle Surg. 2005. - № 4. - P. 154-159.

101. In vitro study of cytotoxicity of quino-lones on rabbit tenocytes Text. / K. Bernard-Beaubois, C. Hecquet [et al.] // Cell Biol, and Toxicol. 1998. - № 14.-P. 283-292.

102. Ingvar, J. Nonoperative treatment of Achilles tendon rupture Text. / J. Ingvar, M. Tagil, M. Eneroth // Acta Orthop-cdica. 2005. - № 76/4. - P. 597601.

103. Interventions for treating acute Achilles tendon ruptures Text. / R.J. Khan, D. Fick, T.J. Brammar [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - № 3.-P. 59-64.

104. Intrinsic risk factors for the development of Achilles tendon overuse injury: Aprospective study Text. / N.N. Mahieu, E. Witvrouw, V. Stevens // American Journal of Sports Medicine. 2006. - 34/2. - P. 226-235.

105. Is high concentration of serum lipids a risk factor for Achilles tendon rupture Text. / T. Ozgurtas, C. Yildiz , M. Serdar [et al.] // Clin. Chim. Acta. -2003. № 331(1/2). - P. 25-28.

106. Jozsa, L. Histopathological findings in spontaneous tendon ruptures Text. / L. Jozsa, P. Kannus // Scand. J. Med. Sei. Sports. 1997. - № 7/2. - P. 113-118.

107. Kannus, P. Tendon pathology: basic sciences and clinical applications Text. / P. Kannus // Sports Exerc. and Injury. 1997. - № 3. - P. 62.

108. Kerr, J. Achilles tendon injury: assessment and management in the emergency department Text. / J. Kerr // Emerg Nurse. 2005. - № 13/2. - 32-38.

109. Kirkendall, D.T. Function and biomechanics of tendons. Scandinavian Text. / D.T. Kirkendall, W.E. Garrett // J. Med. and Sei. Sports. 1997. - № 7. -P. 62-66.

110. Kirkup, J. Mythology and history Text. / J. Kirkup // The foot. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1988. - P. 2.

111. Klenerman, L. The early history of tendo Achillis and its rupture Text. / L. Klenerman // J. Bone Joint Surg [Br]. 2007. - Vol. 89, № 4. - P. 545547.

112. Knupp, M. Anatomic repair of the intermediate chronic Achilles tendon rupture Text. / M. Knupp, B. Hintermann // Techniques in Foot & Ankle Surgery. 2005. - № 4/3. - P. 138-142.

113. Langberg, H. Blood flow in the peritendinous space of the human Achilles tendon during exercise Text. / H. Langberg, J. Bulow, M. Kjaer // Acta Physiol. Scand. 1998. - № 163. - P. 149-53.

114. Limited open repair of Achilles tendon ruptures: a technique with a new instrument and findings of a prospective multicenter study Text. / M. Assal, M. Jung, R. Stern // J. Bone Joint. Surg. Am. 2002. - № 84, A/2. - P. 161-170.

115. Long term results after operatively treated Achilles tendon rupture: fibrin glue versus suture Text. / B. Hohendorff, W. Siepen, L. Spiering // J. Foot Ankle Surg. - 2008. - № 47/5. - P. 392-399.

116. Low molecular weight heparin for prevention of venous thromboembolism in patients with lower leg immobilization Text. / M. Testroote, W. Stigter, D.C. de Visser [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - № 4: CD006681.

117. Lüthje, P. Missed Achilles tendon rupture due to oral levofloxacin: Surgical treatment results Text. / P. Lüthje, I. Nurmi, T. Nyyssonen // Archives of Orthopedic Trauma Surgery. 2005. - № 12/2. - P. 124-126.

118. Mandelbaum, B. Rehabilitation of the Postsurgical Orthopedic Patient: Achilles Tendon Repair and Rehabilitation Text. / B. Mandelbaum, J. Gruber, J. Zachazeivski. Mosby; St. Louis, 2001. - 44 p.

119. Mansfield, L. Baker cyst. Retrieved August 3 Electronic resource. / L. Mansfield, R. Youngberg. 2007. - Access mode: http://www.emedicine. com/radio/topic72.htm. - Tirle screen.

120. Marano, H. Achilles tendon rupture Electronic resource. / H. Marano. Retrieved May 15, 2007. - Access mode: http://www.emedicine.com/sp-orts/topicl.htm. - Title screen.

121. Marino, A.J. Fracture of ossified Achilles tendon: report of operative repair Text. / A.J. Marino // The Foot. 1999. - № 9. - P. 193-194.

122. Martineiii, B. Rupture of the Achilles tendon Text. / B. Martinelli // Journal of Bone and Joint Surgery. American. 2000. - Vol. 8/2(12). - P. 1804.

123. Mazzone, M.F. Common conditions of the Achilles tendon Text. / M.F. Mazzone, T. McCue // American Family Physician. 2002. - Vol. 65/9. - P. 1805-1810.

124. McClell, D. Neglected rupture of the Achilles tendon: reconstruction with peroneus brevis tendon transfer Text. / D. McClell, N. Majfulli // Surgeon. -2004.-№2.-P. 209-213.

125. Mediomalleolar fracture combined with Achilles tendon rupture: a rare simultaneous injury of the ankle Text. / H.G. Pieper, C.B. Radas, G. Quack, H. Krahl // Int. J. Sports Med. 1998. - № 3. - P. 68-70.

126. Mellado, J. Low incorporation of soleus tendon: A potential diagnostic pitfall on MR imaging Text. / J. Mellado, Z.S. Rosenberg, J. Beltran // Skeletal Radiol. 1998. -№ 27. - P. 222-224.

127. Moores, A.P. The three loop pulley suture versus two locking - loop sutures for the repair of canine achilles tendons Text. / A.P. Moores, M.R. Owen, J.F. Tarlton // Vet Surg. - 2004. - № 33/2. - P. 131-137.

128. Moses, S. Gastrocnemius rear. Family Practice Notebook Elektronic resource. / S. Moses. Retreived August 3, 2007. - Access mode: http:// www.fpnotebook.com/ORTl 6.htm. - Title screen.

129. Motta, P. Achilles tendon rupture. A new Technique for easy surgical repair and immediate movement of the ankle and foot Text. / P. Motta, C. Er-richiello // Am. J. Sports Med. 1997.-№ 25.-P. 172-176.

130. Multiple changes in gene expression in chronic human Achilles tendi-nopathy Text. / D. Ireland, R. Harrall [et al.] // Matrix Biol. 2001. - № 20. - P. 159-169.

131. Nilsson-Helander, K. A new surgical method to treat chronic ruptures and reruptures of the Achilles tendon Silbernagel Knee Text. / K. Nilsson-Helander, L. Sward, K. Gravare // Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008. - № 16.-P. 614-620.

132. Nilsson-Helander, K. A new surgical method to treat chronic ruptures and reruptu-res of the Achilles tendon Silbernagel Knee Surg Text. / K. Nilsson-Helander, L. Sward, K. Gravare // Sports Traumatol Arthrosc. 2008. - № 16. - P. 614-620.

133. Nonoperativc biological treatment approach for partial Achilles tendon lesion Text. / G. Filardo, M.L. Presti, E. Kon, M. Marcacci // Orthopedics. -2010.-№33/2.-P. 120-123.

134. Open versus percutaneous repair in the treatment of acute Achilles tendon rupture: a randomized prospective study Text. / A. Gigante, A. Moschini [et al.] // Knee Surg Sports Tr-aumatol Arthrosc. 2008. - № 16/2. - P. 204-209.

135. Orthopedic pitfalls in the ED: Achilles tendon rupture Text. / J. UJberg, R.A. Harrigan, T. Cruz, A.D. Perron // American Journal of Emergency Medicine. 2004. - № 22/7. - P. 596-600.

136. Outcome and prognostic factors of Achilles rupture repair using a new scoring method Text. / J. Leppilahti, K. Forsman, J. Puranen, S. Orava // Clin. Orthop. 1998. - № 346. - P. 152-161.

137. Outcome of achilles tendon ruptures treated by a limited open technique Text. / H.G. Jung, K.B. Lee, S.G. Cho, T.R. Yoon // Foot Ankle Int. -2008. № 29/8. - P. 803-807.

138. Pare, A. The Works of that famous Chirurgion Ambrose Parey transl. out of Latin and compared with the French. [Text] / A. Pare, T.H. Johnson. London: printed by Richard Cotes, 1649. - 36 p.

139. Percutaneous suturing of the ruptured Achilles tendon with endoscopic control Text. / M.N. Doral, M. Bozkurt [et al.] // Arch Orthop Trauma Surg. 2009. - № 129/8.-P. 1093-1101.

140. Percutaneous tenodesis of the Achilles tendon A new surgical method for the treatment of acute Achilles tendon rupture through percutaneous tenodesis Injury Text. / O. Gorschewsky, U. Vogel [et al] // Int. J. Care Injured. 1999. -№30.-P. 315-321.

141. Percutaneous versus open tendo Achillis repair Text. / A. Haji, A. Sahai, A. Symes [et al.] // Foot Ankle Int. 2004. - № 25/4. - P. 215-218.

142. Peroneus brevis tendon transfer in neglected tears of the Achilles tendon Text. / E. Pintore, V. Barra, R. Pintore, N. Maffulli // J. Trauma. 2001. - № 50.-P. 71-78.

143. Popovic, N. Diagnosis and treatment of acute ruptures of the Achilles tendon. Current concepts review Text. / N. Popovic, R. Lemaire // Acta Orrhop Belg. 1999.-№65.-P. 458-471.

144. Postoperative rehabilitation protocols for Achilles tendon ruptures: a meta analysis Text. / A.A. Suchak, C. Spooner, D.C. Reid, N.M. Jomha // Clin. Orthop. Relat. Res. - 2006. - № 445. - P. 216-221.

145. Power Doppler analysis of tendon vascularisation Text. / E. Silvestri, E. Biggi, L. Molfetta [et al.] // Int. J. Tissue React. 2003. - № 25. - P. 149-158.

146. Poynton, A.R. An analysis of skin perfusion over the Achilles tendon in varying degrees ofpl-antarflexion Text. / A.R. Poynton, K. O'Rourke // Foot Ankle Int. 2001. - № 22/7. - P. 572-574.

147. Quantitative assessment of blood vessels of the human Achilles tendon: An immunohistochemical cadaver study Text. / T. Zantop, B. Tillmann, W. Petersen // Arch Orthop. Trauma Surg. 2003. - № 123. - P. 501-504.

148. Quantitative assessment of intravascular volume of the human Achilles tendon Text. / V. Stein, H. Laprell, S. Tinnemeyer, W. Peterson // Acta Orthop. Scand. 2000. - № 71. - P. 60-63.

149. Quenu, J. Les ruptures du tendon d'Achille Text. / J. Quenu // Rev. Chir. Paris. 1929. - Vol. 67. - P. 647-678.

150. Raisbeck, C.C. Rupture of the Achilles tendon Text. / C.C. Raisberck // Journal of Bone and Joint Surgery. American. 2000. - Vol. 82/12. - P. 18041805.

151. Rang, M. The story of ortopaedics Text. / M. Rang. Philadelphia: WB Saunders, 2000. - 392 p.

152. Regional variations in human patellar trabecular architecture and the structure of the proximal patellar tendon enthesis Text. / H. Toumi, I. Higashi-yama, D. Suzuki [et al.] // J. Anat. 2006. - № 208. - P. 47-57.

153. Rerupture and deep infection following treatment of total Achilles tendon rupture Text. / A. Pajala, J. Kangas, R. Ohtonen [et al.] // J. Bone Joint Surg Am. 2002. - № 84/11. - P. 2016-2021.

154. Review of the vascularisation of the human Achilles tendon Injury Text. / P. Theobald, M. Benjamin, L. Nokes, N. Pugh // Int. J. Care Injured. -2005. № 36. - P. 1267-1272.

155. Rupture of a black tendon: ochronotic tendo-Achilles rupture Text. / V. Prakash, D.A. Boston, G.J. Packer, S.A. Raza // The Foot. 2003. - № 13. - P. 49-50.

156. Rupture of the calcaneal tendon (the early and late management) Text. / D.G. Garden, J. Noble, J. Chalmers [et al.] // J. Bone Joint Surg. 1987. -Vol. 69-№3.-P. 416-420.

157. Safe practices for better healthcare 2009 update: a consensus report Text. / G.S. Meyer, C.R. Denham, P.B. Angood [et al.]. - Washington, DC: National Quality Forum (NQF), 2009. - 470 p.

158. Saglimbeni, A.J. Achilles tendon injuries and tendonitis Electronic resource. / A.J. Saglimbeni, C.J. Fulmer, R.C. O'Connor. Retrieved May 16, 2007. - Access mode: http://www.emedicine.com/pmr/topic219.htm. - Title screen.

159. Simple end-to-end suture versus augmented repair in acute Achilles tendon ruptures: a retrospective comparison in 98 patients Text. / T. Nyyssbnen, H. Saarikoski, J.P. Kaukonen, P. Liithje // Acta Orthop Scand. 2003. - № 74/2. -P. 206-208.

160. Sorrenti, SJ. Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair Text. / S.J. Sorrenti // Foot Ankle Int. 2006. -№27/6.-P. 407-410.

161. Surgical treatment of Achilles tendon rupture. Examination of strength of 3 types of suture techniques in a cadaver model Text. / R. A. Zandbergen, S.F. de Boer, B.A. Swierstra [et al.] // Acta Orthopaedica. 2005. - № 76. - P. 408411.

162. Sutherland, A. Open repair of ruptured Achilles tendon Text. / A. Sutherland, N. Maffulli // Orthop. and Traumat. 1998. - № 10. - P. 50-58.

163. Suture holding capacitiy of the Achilles tendon during the healing period: an in vivo experimental study in rabbits Text./ Y. Yildirim, H. Kara, C. Cabukoglu, T. Esemenli // Foot Ankle Int. 2006. - № 27. - P. 121-124.

164. Taylor, G.I. Angiosomes of the leg: Anatomic study and clinical implications Text. / G.I. Taylor, W.R. Pan // Plast Reconstr Surg. 1998. - № 102. -P. 599-616.

165. Tendon and ligament injuries: The genetic compone nt. Text. / A.V. September, M.P. Schwellnus, M. Collins // British Journal of Sports Medicine. -2007. № 41/4. - P. 241-246.

166. Tendon problems in athletic individuals Text. / C.C. Teitz, W.E. Garrett [et al.] // Instructional Course Lectures, American Academy of Orthopaedic Surgeons. Ros-emont, Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997. - Vol. 46. - P. 569-582.

167. The Achillon achilles tendon repair: is it strong enough? Text. / M. Ismail, A. Karim [et al] // Foot Ankle Int. 2008. - № 29/8. - P. 808-813.

168. The effects of early mobilization in the healing of Achilles tendon repair Text. / S.G. Pneumáticos, P.C.N. Phd, W.C. McGarvey [et al.] // Foot Ankle Int. -2000. -№21. -P. 551-557.

169. The functional anatomy of Kager's fat pad in relation to retrocalcaneal problems and other hindfoot disorders Text. / P. Theobald, G. Bydder, C. Dent [et al.] // J. Anat. 2006. - № 208. - P. 91-97.

170. The influence of early weight bearing compared with non - weight -bearing after surgical repair of the Achilles tendon Text. / A.A. Suchak, G.P. Bos-tick, L.A. Beaupre, D.C. Durand [et al.] // J. Bone Joint Surg Am. - 2008. - № 90/9.-P. 1876-1883.

171. The results of 163 Achilles tendon ruptures treated by a minimally invasive surgical technique and functional after treatment Text. / J.R. Lansdaal, J.C. Goslings, M. Reichart [et al.] // Injury. 2007. - № 38/7. - P. 839-844.

172. The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study Text. / A. Cretnik, L. Zlaipah, V. Smrkolj, M. Kosanovic // Med. Sci. Sports Exerc. 2000. - № 32/1. - P. 16-20.

173. Twaddle, B.C. Early motion for Achilles tendon ruptures: is surgery important. A randomized, prospective study Text. / B.C. Twaddle, P. Poon // Am. J. Sports Med. 2007. - № 35/12. - P. 2033-2038.

174. Variation of biomechanical, structural, and compositional properties along the tendon to bone insertion site Text. / S. Thomopoulos, G.R. Williams, J.A. Gimbel // J. Orthop Res. 2003. - № 21/3. - P. 413-419.

175. Wang, B. Increased Suture Embeded in Tendons: AN Effective Method to Improve Repair Strength Text. / B. Wang, J.B. Tang // J. Hand Surg. -2002. Vol. 27B, № 4. - P. 333-336.

176. Waterston, S.W. Subcutaneous rupture of the Achilles tendon: basic science and some aspects of clinical practice Text. / S.W. Waterston, N. Maffulli, S.W. Ewen // British J. Sports Med. 1997. - № 31. - P. 285-298.

177. Wong, J. Quantitative review of operative and nonoperative management of Achilles tendon ruptures Text. / J. Wong, V. Barrass, N. Maffulli // Am. J. Sports Med. 2002. - № 30/4. - P. 565-575.

178. Wong, M.W. Modified flexor hallucis longus transfer for Achilles in-sertional rupture in elderly patients Text. / M.W. Wong, V.W. Ng // Clin. Orthop. Relat. Res. 2005. - № 431. - P. 201-206.

179. Wound complications after open Achilles tendon repair: an analysis of risk factors Text. / N. Bruggeman, N. Turner, D. Dahm [et al.] // Clin. Orthop. Relat Res. 2004. - № 427. - P. 63-66.

180. Yildirim, Y. Initial pull-out strength of tendon sutures: an in vitro study in sheep Achilles tendon Text. / Y. Yildirim, T. Esemenli // Foot Ankle Int. -2002.-№23.-P. 1126-1130.