Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава протезом "Экофлон" при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Тедеев, Амиран Карлович

• Тедеев, Амиран Карлович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тедеев, Амиран Карлович

Введение.». им, .„.4

Глдяд I Обиудитериур». — 8

Глава 2. Клинический материал и методы исследовании 39

Глава 3. Хирургическое лечение 6o.ii.iiux с атеросклеротичсской акклдоиеЛ &слренно-1]одка.'1снного сегмента 61

Глав» 4. Осложнения ближайшего послеоперационного периода и непосредственные результаты бедренн о-подколеиного шунтирования с использованием протезов «Экофлан» 71

Глшй 5, Отдаленные раулигы применения протеют «Экофлопи и бслреино-подколенноЯ пазники 86

Обсуждение.„„.117

Выводы.*.*.*.128

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава протезом "Экофлон" при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей»

Хронические облитернруюшие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) составляют более 20% среди всех ендов ссрдсчно-сосудистой патологии. что соответствует от общей численности населения (AB

Покровский с соавт 1994) Через 5 лег после выявления ас н мигом ной формы поражения магистральных артерий 20% болышх будет произведена первичная аипушвш нижней конечности (Европейский Консенсус но критической ишемии. 1992т.). Спустя пять лет после ампутации голенн 50 % пациентов погибают. 30% выполняется большая ампутация противоположной конечное™, и только 20 % остаются в живых с единственной нижней конечностью [93]

В лечении ХОЗАНК прямые артериальные реконструкции являются операцией выбора (А-В. Покровский с соавт, I996r,t Л.А Бокерня с соавт .2003 г, H N.Wolfe. MRTyrell, 1991г. JP.Pctl el al, 1997г.). При реконструкции артерий ниже паховой ашкн важнейшей проблемой является выбор оптимального шастнчсского материала. По данным литературы (TASK, 2000г ), при бедренно-подколенных реконструкциях лучшие результаты наблюдаются при использовании а>товены Однако, в 20-25% случаев большая подкожная пена оказывается непригодной для трансплантации (Акчурин Р-С. с соавт, 1987т, Покровский ЛВ с соавтор. 1994т., Казанчан ПО с соавт. 2000т , Management of РАО. TASC 2ÛOOi\,) йследстнс рассыпного тина строения [64, 51]. недостаточного диаметра |39j или фдсбосклероэа [831 Выделение и подготовка ayîOftCHO'iHoro грансплатата увеличивают продолжительность операции и наносят л о п ол н и тел ь ну ю травму |129] К тону же, существует проблема сохранения ее ли иор(окороиартю шунтирования, так как польишнепю подобие больно страдает ишемнчеекой болезнью сердца (Abbott W M 2000r I Использование биологических протезов не покрывает нужд сосудистой хирургии

В 1952 ГОДУ' Voorhces А В, Jaretsby Л R Blakcmorc А H использовали дли пластики сосудов пористые трубки текстильного производства, изготовленные из синтетических матеркшюо. что стимулировало создание разнообразных искусственных сосудистых шменшслсП В 1%9г Robert W Gore разработал гидрофобный, высокопорнстый. экспандироваиный оолшрЦпвртша Norton (]97tr.) к Soyer (1972г.) использовали протез« из зкспандиропанного гюлнгетрафторэтнле11а при реконструктивных сосудистых операциях

Начин-ая с 80-х голое, наблюдается значительный рост шгтсреса к идее использования различных синтетических протезов вместо большой подкожной вены Дискуссия по этому поводу продолжается в течении многих лет, но окончательное решение не найдено.

Согласно опубликованным результатам ряда рандомизированных исследований, отдаленная проходимости аутовенознога трансплантата н протеза нз политетрафторэтилена в позиции выше щели коленного сустава, оказалась практически одинаковой (Patterson R В et ai 1990г., QiuNones-Baldrich W J et al 1942г.). Так, по данным М Ншнпк ei al, 5-и летняя проходимость аутовены нрн Ccjpei шо-нодколенном шунтировании выше шел и коленного сустава составила 8044, а протеза ю экспакдкровашкго политетрафторэтилена -75% 1114]. что свидетельствует о целесообразности сохранения большой подкожной вены для AK1II it листал ьнмх реконструкций артерий нижних конечностей

Протезы Hi e-PTFF. зарубежного производства ("GORE-TEX" ,"1тргв".США н «Sulzer Vascuiek», Великобритания) хорошо зарекомендовали себя при реконструктивных вмешательствах на артериях нижних конечностей выше щели коленного сустава В 1993 года ЗАО 11ПК "ЭКОФЛОН" (г.Санкт-Петербург.Россня) нрнсту пило к серийному производству отсчопкпных сосудистых протезов из c-PTFE К настоящему времени сменилось шесть поколений протезов При лом стоимость отечественных протезов «Экофлон» » 35 раз ниже зарубежных аналогов Накошен предварительный опыт использования этих протезов и инфраннгпннолыюй зоне |7, 10, 14, 13, 18], однако до сих пор отсутствуют работы с достаточным количеством наблюдений, посвященные отдаленным результатам бедренно-гоодкоденных реконструкций Не определены показания к применению протезов «Экофлои» в зависимости от стспенн ишемии конечности и состояния дисгалышго русла Отсутствуют работы, в полной мере отражающие факторы, влияющие на проходимость протезов в раннем н позднем послеоперационном периоде Наличие этих нерешенных вопросит» побудило нас к детальному изучению накопленного клинического материала Цели работы:

• улучшит!» результаты хирургического лечении бальных с атсросклеротнческой окклюзией артерий белренно- и олкол с ни о го сегмента с использованием протеза «'Экофлон выше щели коленного сустава. Задачи исследования

I Оценить ближайшие результаты бе дрен н о- подколе и и о го шунтирования выше шелн коленного сустава протезом «Экофлон»

2г Изучить отдаленные результаты бе дрен но-пол коленного шунтирования выше шелн коленного сустава протезом «Экофлон»

3. Выявить факторы, влняюшне на проходимость протеза «Экофлсж:* в ближайшем и отлаженном послеоперационных периодах.

4 Определить показания к белреино-подкоденным реконструкциям выше iucjih коленного сустава протезом «"Экофлон»

5. Оценил» эффективиость дуплексного сканирования при оценке состояния зоны реконструкции в раннем и отдаленном послеоперационных периодах

6 Разработать схему оценки риска тромбоза протезов «Экофлода в ннфрлингвинальной позиции иышс шелн коленного сустава в отдаленном периоде

Материя.'! и методы исследования

Исследование основано на результатах обследования и хирургическою лечения 123 пациентов с атеросклсрогичсскнм поражением аргсриА нижних KOfKwrocrcii. которым а отд&веммм хирургии сосудов ниеппуга хирургам hv Л В. Вишневского за период с 1995 но 2005гг. произведено бедрснно-иодколеннос шу нтнрованне выше шел и коленного сустава tipo гею м «Экофлон» Научил я новизна

I Выявлено влияние значения балла оттока и внутреннего диаметра подколенной артерии на проходимость протезов «Экофлон в бедренио-подколениой позиции выше щели коленного сустава в бшжаншне и отдаленные сроки наблюдения

2- Выявлена зависимость проходимости протезов «Экофлон» при бедренно-подколелном шушнрошнии выше ними коленного сустава or целины ни JUKI после операции

3. Конкретизированы показания к использованию про re м «Эдофлон» при инфршнн иинальных реконструкциях в зависимости от состояния листал иного р\сла у больных с атероскдеротической окклюзией артерий бедренно-нодкоденного сегмента

4 Доказана высокая эффективность дуплексного сканирования п диагностике нарушений гемодинамики в оперированной конечности при динамическом наблюдении а пациентами

5. Предложена схема оценки риска тромбоза протеши «Экафлок» » отдаленном перноле, учитывающая значения балла оттока, внутреннего диаметра подколенной артерии и ЛОДЫЖСЧЗЮ-ПЛПСНГО индекса после операции

6. Изучено качество жизни больных с проходимыми шунтами в отдаленном периоде наблюдения

Приношу сердечную благодарное», моему научному руководителю доктору медицински* наук» профессору« академику РАМН Покровскому Анатолию Владимировичу за настоянную начать и моральную поддержку о течение всего периода обучения и работы нал диссертацией.

Искренняя благодарность научному руководителю доктору медицинских наук, профессору, Кунневнч Галине Ивановне 1* помощь при вы иол пенни данного исследований.

Выражаю признательность и благодарность сотрудникам кяфедры клинической ангиологии н сосудистой хирургии РМАПО ta ценные указаний, наставлении и практическую помощь а процессе выполнения данной работы.

Искренний благодарность администрации н сотрудникам отделения хирургии сосудов, отделений ультразвуковых методе» дилгностнки Инегитута хирургии им. А.В.Вишнекско!о м постоянную помощь и содействие.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Тедеев, Амиран Карлович

128 Выводы t Использование протезов «Экофлон» при бедренно-иодколенном шунтирований выше щели колонного сустава сопровождается хорошими ближайшими результатами первичная проходимость шунта в сроки ло 30 дней составляет 92,7%, вторичная - 97,6%

2 Оснонными клиническими факторами, определяющими отдаленную проходимость протезов «Экофлон» в бедренно-подколенной позиции, являются значение балла оттока и величина просвета подколенной артерии

3. Отмечается зависимость проходимости протезов «Экофлон» при бедренно-нодхолемиом шунтировании выше щеп и колен ного су става от величины ЛПИ после onepáimti при ЛПИ >1 на одной из артерий голени 5-й летняя проходимость составляет 41% При ЛПИ менее 0,9 2-х летняя проходимость нс превышает 25%.

4 Первичное использование протеза «Экофлон» целесообразно только при хорошем состоянии путей оттока В зтой группе больных проходимость шунтов через 5 лет достигает 48%, частой сохранения конечности - 87%.

5 В случаях плохого состояния днетального сосудистого русла показания к бсдренно~подколснному шунтированию данным трансплантатом должны быть ограничены ситуациями с наличием критической ишемии коиечносш при отсутствии адекватного ауговенозиою трансплантата, так как у этих пациентов период функционирования протеза не превышает 12 месяцев, и частота сохранения конечности через 3 года равна 48%

6 Ультразвуковое дуплексное сканирование является высокоэффективным методом контроля состояния эксплантата в отдаленные сроки после бедрсино-нодколенного шунтирования. позволяющее своевременно выявлять и корригировать локальные нарушения гемодинамики в оперированной конечности

7. Характерной особенностью протезов «Экофлон» является склон пост» К тромбозу без предшествующие органических изменений в зоне анастомозов

К Использование схемы прогнозирования результатов бедренно-подколенното шунтирования протезом «Экофлонм uni не iuc.nr коленного сустава, учитывающей величину балла оттока, просвета подколенной артерии н значение ЛИИ после операции, позволяет с высокой достоверностью предсказать проходимость эксплантата в отдаленные сроки после операннн (р<0,01)

Практические рекомендации Показан!« к белренно-подколенному шунтированию протезой «Экофлон» должны быть строго дифференцированными, а зависимости от состояния днетального артериального русла При балле оттока более 4.5 следует использовать аутовеноэные транс плаитаты

2 При атсроекдсротнческом поражении бедренно-подколенного сегмента более целесообразно использование протеза «Экофлош» диаметром не менее 8 мм Следует обеспечить достаточное его натяжение, что позволяет снизить вероятность развития осложнений и существенно улучшить результаты операции

3 Для предсказания отдалённой проходимости протеза «Экофлон» в бедренно-нодколенной позиции рекомендуется использование разработанной схемы прогнозирования, учитывающей значения балла оттока, внутреннего диаметра подколенной артерии и ЛПИ после реконструкции

4. В отдаленном послеоперационном периоде необходимо динамическое наблюдение больных. включающее комплексное ультразву ковое исследование нижних конечностей каждые 6 месяцев При выявлении значимых нарушений локальной гемодинамики рекомендуются превентивные оперативные вмешательства, направленные на их устранение и предупреждение тромбоза, что позволяет улучшить результаты хирургического лечения

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тедеев, Амиран Карлович, 2007 год

1. Алухэнян O.A., Запорожский A.C., Мартиросян ХГ и др. Паш опыт применения протезов кровеносных сосудов "Витафлон" //Материалы 10-ой (XIV) Международной конференции Российского общества ангнологоа и сосудистых хирургов Кемерово - 1999 -С.7-9

2. Баешко Л А , Крючок А.Г, Яхновеи И А н др. Результаты протезирования нижней полой вены в зкеперименте протезами "Витафлон" //Материалы ЮоИ (XIV) Международной конференции Российского общества ангнодогов и сосудистых хирургов Кемерово -1999 - С 9

3. Варбараш Л С, Кривцов A.C., Журавлева И. 10 Биологические протезы // Кемерово 1996, С 9

4. Балле П , Басгуоиис ti Реконструкция бедренно-подколенпих ccimcittob: показания к операции и отдаленные результаты //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990Г Jfel, с 44-49

5. Белов Ю В. Гавриленко AB, Косенков А Н,, Сагаидыков H.H. Сравшгтельная оценка бедренно-бедренного и бедренно-подколенного шунтирования в свете отдаленных результатов // Ангиология и сосудистая хирургия 199бг,, №1 С 98* 106

6. Нелов ÍO В , Сандриков В Л . Косенков Л I I, Назаров А БСтенанснко Л Б., Мни кипа СМ , Баймагамбстов А К Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротнчеекой этиологии К Хирургия -199? -№2. ~С-45-51.

7. Буров ЮА, Микульская ЕГ, Москаленко АН Интрэонсрационная ультразвуковая флоуметрня как метод прогнозирований результатов рсиаскулкрнзаштн у больных с критической ишемией нижних конечностей И Методолотия флоумегрии. 199» г С. 19-30

8. Веретсинн В В т Батрашов В А, Кохан Е.П. н др Эксиернмаггальная оценка и первый опыт клинического применения отечественных протезов из пористого полнгстрафторэтнлсиа (П-ПТФЭ) Н Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1997 -№2 С 119

9. Гусинский А В., Седов В.М, Серебрянский Ю.Б, Лебедев Л В. Михайлов ИВ, Шломин ВВ., Воронцов МА. Результаты использования отечественных сосудистых протезов "ЭКОФЛОН" /Шестник хирургии 2002 - Том 161, № 1. -СЛ1-15

10. Дан ВН. Чупин AB, Сиелкнн СВ. Чнхарев MB. Покровский AB Антнкоагулянтная терапия a реконструктивной хирургии белрсино-полколенно-берцового сегмента //Ангиология и сосудистая хирургия 2003г., том 9 №3 с.9-M

11. Ильи на M Б. ДоброваН.Б.//Хирургия • l9S2rJfel01C.47.SO

12. Квзанчян ПО, Попов ВА, Белкин АА, Дебелый Ю.В Хроническая критически ишемия нижних конечностей, результаты реконструктивных операций и рсваскулирнзнрующей остеотреианацнн // Грудная и сердечнососудистая хирургия 1996, - №0 - С 316-317

13. Казанчян И.О., Попов В А, Дебелый Ю.В, Михайлов НА Результаты реконструкций сосудов с применением протезов "Внгафлон" из пол нтетрафторзтилена ft 40 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов Москва Мотериапы дока. - 1998. - С. 68*69

14. Кательнинкий И И. Оптимизация хирургического лечения атс рос клеротн ч ее кн х поражений артерий нижних конечностей //Днсс кайл мед наук, г Ростов-на-Дону. 2004г.

15. Кнпианн КБ, Дсаидзе Д., Наргалава H 111 Harn опыт применения бифуркационного протеза из политетрафторэтилена *ЭКОФЛОН" XIV съезд хирургов стран Южного Кавказа /''Материалы Международной научно-практической конференции. Тбилиси, Грузия 2003 - С 283-284

16. Кунцевнч Г И Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии //Минск, 1999г.

17. Кунцсвнч Г И, Барвбашкина А В Оценка состояния аргривльпого русла у больных сахарным днабегом с Помощью цветного доплеровского картирования и импульсной допилерографин //Москва, 1998г.

18. Лебедев Л В., Плоткнн ЛЛ, Смирнов АД Протезы кровеносных сосудов //Л Медицина. 1981 Изд. 2-е, -I8SC

19. Лосев Р.З. Буров ЮЛ, Москаленко АН, Таврило» В.А., Микульская Е.Г., Гусев В П., Войтов НИ Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеэа И Вестник хирургии 1999 -Хй4 - с 42-44

20. Максимов А В , Мамаев В Е Тромбозы аорто-бедренных шунгов-осабснности громбэкгомии из ПТФЭ-протезов //Ангиология и сосудистая хирургия, 2004г t9 Ий Приложение, С 172

21. Николаев ДА Разработка методов и технических средств оценки биомеханических свойств артерий и сосудистых протезов //Автореферат дне канд тех наук, М., 200бг

22. Никоненко А,С„ Губка А.В. Выбор метода реконструктивной операции при атеросклеротическнх бедренно-иодколенных окклзознях И Клиническая хирургия 1987 -№7.-C8-I1

23. Покровский А В Дан ВН. Санелкнн СВ. Перисаев ГА, Харазов АФ Аспирин или оральные антнкоагулянты после реконструктивных сосудистых операциях на артериях нижних конечностей что лучше? //Ангиология н сосудистая хирургия 2004 . Том 10. if? 1 - С 12-16.

24. Покровский Л В Дан ВН. Чупин АВ, Хлразов ЛФ Антнкоагулянтнан терапии в реконструктивной хвдрпш бедрсинв-подколснно-берцового сегмента //Ангиология и сосудистая хирургия 2002г,10м 8 >'»3 С. 102-110

25. Покровский А В. Дан В Н, Чупнн А В , Харазов А Ф Можно лн предсказать исход рсконстру ктнвной операции у больных с ншемнсй ннжннх конечностей на основании дооперацнонньгх исследований?/ 'Лш но.тогия и Сосудистая хирургия ■ 2002-том8- №- С 102-109

26. Покровский А В с соавт «Клиническая ангиология.» т1, с 17-28 М ■ 2004г

27. Покровский А В„ «Заболевания аорты и ее вегвей». М , «Медицина», 3979г. 10,137,171-176

28. Покровский А В. Богагов 10 П Страницы истории сосудистой хирургии в России, И Ангиология н сосудистая хирургия -1995 Hs 1 - С 5 - 23

29. Покровский А.В, Дан ВН. Рахматулаев Р.Р и др. Применение отечественного протеза "Витафлон" Н 4й Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Материалы докл Москва -1998. - С. 88-89.

30. Рахматулдаев Р.Р Диагностика и хирургическое лечение поздних тромбозов бедрснио-подколенных и оорто-подвздошно-бедренных игунтоп н стенозов днетальных анастомозов // Дне док. мед наук, М , 1999г.

31. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оиенкн результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей». Под рук А В Покровского- М, 2005

32. Сандова д.С Качество жизни пациентов с критической ишемией itiokhhx конечностей после хирургического лечения. //Диее кайл мел наук, г Москва. 2004 г.

33. Седо® В М. Лебедев Л В . Гусинский А В и др Тонкостейm.ic пол и теграфтор этиленовые конструкции it сосудистой хирургии //Антология и сосудистая хирурги* ■ 1999. Том 5, Лв 4. - С. 257.

34. Серсбрянскнй Ю.Б. Возможности использования сосудистых протезов из пористого политетрафторэтилена в реконструктивной хирургнн артерий нижних конечностей в зависимости от гемоди нами чес ких условий //Днсе.канд чеднаук, г СПб, 2001 г

35. Скугврь Ю А. Логуш 1I.O, Фоменко В П Бсдрснно-подколснныс реокклюзии Всегда лн рсоперация'' //Ангиология и сосудистая хирургия 2003г., том 9 №3 с, 104-109

36. Сорока В В, Дьяков BE. Крыжановскнй Л В. и др Первый опьгт использования сосудистых протезов "Витофлон" прн реконструктивных операциях на ветвях дуги аорты ^Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - Jfe ¡.-С. 80-82

37. Степанов Г.А Рудольф к ВА. Акчурин Р.С. Ушаков В.Г. «Флсбофофичсская оценка большой подкожной вены как аут отра и с пл a fгтлта»i'V'Xiгрургия. 1979г. №t С,35-38

38. Фокин А А. Тичофсснко СЕ. Демяник ДВ Неотложная ангиохирургия последствий наркомания и алкоголизма .'.'Материалы 15й (XIX) Международной конференции Российского общества ангнологов и сосудистых хирургов -Петрозаводск-Кондопога. 2004- - С. 276-278

39. Хараэов АФ Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атсросклсротнческом н диабетическом поражении артерий ниже паховой связкн.УДнсс Канд Мед Наук, Москва. 2002

40. Чихарсв M B Ьедренно-подколенное шунтирование протезом «GORE-TEX» прн атеросклерогическом поражении артерий нижних конечностей показания н результаты. /.'Диссканд мел наук, г Москва, 2003г.

41. AbuRahma AF. Robinson PA. Holt SM Prospective controlled study of polyletrafluorocthylenc versus saphenous vein in eland leant patients w iih bilateral above knee fcmoropoptiical bypassevVSurgery. 999 - Vol I26,№4 - P 594-60!

42. AbuRahma AF. Robstvson PA, Swan SP. Wusberger TA. Stewart WA, Boland JP. PolytctrafluoToethyicne grafts in infrainguinal arterial revascularization Factors affecting outcome //Arch Surg 1993 Apr: 28(4 ):417-22

43. Aburahma AF. Hopkins ES; WuluJT, CookCC Lysis/balloon angioplasty versus thrombectomy/ open patch angioplasty of failed femoropopliteal polytctrafluofocthylcnc bypass grafts ill Vase Surg 2002; 35<2):307-l5

44. ACC/AHA PRACTICE GUIDELINES, 2005

45. AhChong AK. Chiu KM. Wong M. Yip A W The influence of gender difference on the outcomes of infraingumat bypass for critical limb ischaemia in Chinese patients //Eur J Vase Endovase Surg 2002£3(2): 134-9

46. A Ibers M, Battistclla VM, Romiti M. Rodrigues АЛ. Peretra CA Meta-analysis of polyteirailuorocthj lene bypass grafts to infrapoplneal arteries HI Vase Surg 2003 Jun;3 7(6): 1263-9.

47. Allen B.T. ReiLly J M , Rubin B.G. Thompson R W , Anderson С В, Five MW, Sicard G A Fenioropopl ileal bypass for claudication vein vs. PTFF- /.'Ann Vase Surg 1996. - Vol 10^<s2 - P 178-¡85.

48. Antgwerd R,, Sede D "Der bovine heterograft cine ideale gefassprathese bei fehlender v.saphcna magna *V/Helv Cher Acta, 1979 bd 44 Nsl-2. p 79-82

49. Applegate WB Ankle/arm blood pressure index: a useful test for clinical practice? //JAMA 1993,270 p 497-498

50. Ascer E. Vetlh F J. Lesser ML , Samscm R H , Scher LA. Whilc-Florcs S , Stem T.L , Gupta S K Collateral back pressure-is it a valid predictor of infrai-nguinal bypass grail patency?//!. Surg Res 1985- VoUSjftS - P .453-460.

51. Aunc S, Laxdal E Above-knee prosthetic femofopoplitcal bypass for intermittent claudication Results of the initial and secondary procedures //Eur J Vase Hndova.se Surg. 2000 May;I9(5):476-80

52. Aune 5, Pedcrsen OM, Trippestad A. Surveillance of above-knee prosthetic fenvoropopliteal bypass //Eur J Vase Endovasc Surg. 1998 Dec, 16(6) 509-12

53. Baker WR, Hadcoek MM. Littoov FN Management of polytetrafluoroethylcnc graft occlusions. //Arch Surg. 1980 Apr,! 15(4)508-13.

54. Ballotta E, Raton L. Toflano M. Da Giau G Prospective randomized study on bilateral above-knee femoropopliteal revasculan/jilion Polytctrafluoroethylene graft versus reversed saphenous vein. //J Vase Surg 2003 Nov: 38(5): 1051-5

55. Bnodyk DF. Schmitt DD, Seabrook GR. Adams MB. Towtie JB Monitoring functional patency of in situ saphenous vein bypasses: the impact of a surveillance protocol and elective revision // J Vase Surg 1989,9286-296

56. Bandyk DF PostopcraJive surveillance ol infrainguinal bypass. >vSurg Clin North Am 1990,70:7U85

57. Batson RC, Sottiurai VS, Craighead CC' Linton patch angioplasty An adjunct to distal bypass with polytetrafluorocihylcnc grafts //Ann Surg 199 684-693.1984

58. Bcrglund et al/i'Long-term results of above knee femoro-poplilcal bypass depend on indication for surgery and Graft-material tt Eur J Vase Endovasc Surg Apr 2005, 4(29) p. 412-418

59. Biancari F, Railo M, Lundm J, Alback A, Kantoncn 1, Lehtola A, Lepontalo M Redo bypass surgery to the mfrapoplne.il arteries for critical leg ischacnuay/ Eur J Vase Endovasc Surg 2001 Fcb;2l(2):137-42

60. Blanfcensteijn JD. Gertler JP, Brewster DC, Cambna RP, LaMuraglia GM, Abbott WM Intraoperative determinants of infrainguinal bypass graft patency a prospective study //Eur J Vase Endovasc Surg 1995 May ,9(4) 375-82.

61. Budd J S , Langdon I. Brcnnan J. Bell P R Above-knee prosthetic grafts do not compromise the fpsilalcral long saphenous vein //Br J Surg 1991 - Vol 78,Jtell -?,\ 379-1380.

62. Burger D. II C, Kappetein A P, Majo van Bockel J , Breslau Pi A prospective random i/cd mal comparing vein with polytetrafluoroethylene in above-knee fcmoropoplhcal bypass grafting" J Vase Surg 20OQ - №32 - P.278-283

63. Buxton B. Lamben R . Rill T The significance of vein thickness and dianietr in relation to the patency of fcuwco-paplttcal saphenous vein bypass grafts U Surgery 1980, v87- Jfs4-p425-431

64. Cbcn C, OfcnJoch JC. Yianni YP, Hanson SR. Lumsdcn AB Phosphor Icholinc coaling of ePTFE reduces platelet deposition and ncoiniimal hyperplasia in arteriovenous grafts. // J Surg Res 1998 Jul I;77(2):I19-25

65. Clowes A.W . Gown AM, Hanson SR. Reidy M.A Mechanisms ofartenal graft failure I Role of cellular proliferation in early healing of PTTE prostheses'''Am J Pathol- 1985 Vol.ItS^ifl-P 43-54

66. Costaras ML Neschis DG. Querjl LA, Ftinn WR Surgical lhrombectomy and transluminal balloon angioplasty for failed above-knee femoropoplueal polytctrafluoroethylenc bypass grafts //Ann Vase Surg 2004 Mar.l 8(2): 186-92

67. Croncnwett JL Inframguuial occlusive disease Sennn Vase Surg 1995,8(4):284-8 71, N'cvetsteen A. Woulers L. Suj' R Aortofemoral dacron reconstruction for aorto-iliac occlusnc disease a 25-year survey. //Eur J Vase Surg 1991.5(2): 179-86

68. Dardik H, et al A decade of experience with the glularaldchyde-ianned human umbilical cord vein grail for revascularization of the lower limb ■'■' J Vase Surg 1988 Feb;7(2)336-46

69. Dormandy J A. Murray GD. The fate of the claudicant A prospective study of 1969 claudicanti Eur Vase Surg 1991.5 131-133

70. Dougherty MJ, Calllgaro KD, DeLaurends DA. Revision of failing lower extremity bypass grafts //Am J Surg 1998 Aug. 176(2): 126-30

71. Dumnis T D. Blood vessel substitutes //Biomatcnals Research Group, Middle East Technical Group

72. Dunlop P,. Saycrs RDr Naylor AR, Bell PR, London NJ The effect of a surveillance programme on the patency of synthetic infrainguinal bypass gratis // Eur J Vase Endovasc Surg 1996 May; 11(4) 441-5

73. Eagelton MJ. Illig K.A. Green R M et al. Impact of inflow reconstruction on infrainguinal bypass//1 Vase Surg ■ 1997 № 26 - p 928-938

74. El-Kayali AA Polyletiafluoroclhylcne use for above-knee femoropopliteal bypass in critical limb ischemia. // Saudi Med J 2003 Jun,24(6):669-7I

75. Fasih T, Rudol G, Ashour H, Mudawi A. Bhattocharya V Surveillance versus nonsurveillonce for fcmoro-poptitcal bypass grafts //Angiology 2004 May-Jun;55(3):25i-6

76. Fems BL, Mills JL Sr, Hughes JD. Durrani T, Knox R Is early postoperative duplex scan surveillance of kg bypass grafts clinically important? IfJ Vase Surg 2003 Mar,37(3) 495-500

77. Fletcher A.E- Hutu В M Bttlpiu C.J, Evaluation of quality of live m clinical trials of cardiovascular diseased J.chron .dis. -1987,-vol-40-p,557-566

78. Gollcdgc Jr Bcattic DK, Gfeenha.le,h RM, Davtes All tlave the results of tnfrrtinguinal bypass improved with the widespread utilisation of postoperative surveillance'' //Eur J Vase Endovasc Surg 1996 May, 11(4} 388-92

79. Green RM, Abbott WM, Matsumoto T, Wheeler JR. Miller N, Vcrth FJ. Money S, Garrett HE ProsLhetic above-knee femoropopliteal bypass grafting: live-year results of a randomized trial. Hi Vase Surg 2000 Mar,31(3):417-25

80. Griffiths GD, Nagy J, Black D. Stonebndge PA Randomized clinical trial of distal anastomotic interposition vein cuff in infrainguinal polytdrafluoiocUiyleno bypass grafting. //Br J Surg .2004 May,91(5) 560-2

81. Hamman H. Krawczynsfei li. Mayer W, Wack R-O. Above-knee femoropopliteal bypass vein VB. vascular prOSlhesiV/Gcfhsschirurgic - 1993} - Xs3 -P 14-19

82. Inoue Y. Iwai T Usefulness of pcak-to-peak pulsatility index in intnunguinat bypass graft surveillance У/Surg Today 2003.33(8):595-9.

83. Jacobs MJ, Gregone ID. Keul GJ Prosthetic graft placemenl and creation of a distal arteriovenous fistula for secondary vascular reconstruction m paticnis with severe limb ischemia // J Vase Surg 15:612-618, 1992

84. Jagndesham V P, Snowdon S„ Weston M J, Kent I PJ Intra-operative Doppler Flow Measurement do not Predict 'Al-nsk, Status of fnfraingumal Bypass Grafts.'/ Eur J Vase Endovase Surg. 2005 Dec,30(6).597-603. Epub 2005 Jul 28

85. Jarnsen T, Tuttu H, Manmnen H, Raisancn H, Lahtinen S, Aittola V. Jaokfcola P Result; of taitainguinal bypass surgery an analysis of 263 consecutive operations //Ann Chir Gynaecol. 2001.90<2):92-9

86. Kissin M, Kansal N. Pappus PJ. DeFouw DO, Duron WNt Hobson RW 2nd Vein intcfposition cuffs decrease the iniimal hyperplastic response of polytttrafiuoroethylenc bypass grafts //J Vase Surg. 2000 Jan ,31(1 Pi 1) 69-83

87. К Imkert i\ Post PN, Breslau PJ van Bockel JTI Saphenous vein versus PTFE for above-knee temoropopl ileal bypass A review of ibelitexature //Eur J Vase Endovasc Surg 2004

88. Klinkert P., Van Dijk P.J.E and Breslau PJ Polylcirafluoroethylenc Fcmorotibial Bypass Grafting 5-Year Patency and Limb Salvage //ANN. VASC SURG 2003 17/5(486-491)

89. Kunltn J Le traitmcnt de I'lschentia arteriquc par ta grefTe veineusc longuc'/Rcv Clur 1951, v70, p 206-235

90. Lalak NJ, Hanel КС, Hunt J, Morgan A Duplex scan surveillance of infrainguinal prosthetic bypass grafts // J Vase Surg 1994 Oct:20(4):637-41.

91. Lau H, Cheng SW !s the preferential use of ePTFE grafts In femorofcmoral bypass justified? H Aim Vase Surg 2001 May, 15(3) 383-7

92. Mattos MA, van Bemmelen PS, Hodgson KJ, Ramsey DE, Barktueicr LD, Sumner DS Docs correction of stenoses identified with color duplex scanning improve infraingumal graft patency? //J Vas« Surg . 1993,17 54-6«

93. McAuley C E., Slced D.L-, Webster M W Seven-year follow-up of expanded polytetralluoroeLhylene (PTFE) femoropoplileal bypass grafts'/Ann Surg ■ 1984 Vol I99h№I-P 57-60

94. Milter JH, Foreman RK, Ferguson L, Fans 1 Interposition vein cufF for anastomosis of prosthesis to small artery //Am NZJ Surg. 1984,54 283-285.

95. Mills JL. Harris BJ, Taylor LM Jr. Beckett WC. Porter JM The importance of rouune surveillance of distal bypass grafts with duplex scanning a study of 379 reversed vein grafts If J Vase Surg 1990,12 379-389.

96. Miyazaki K, Nishibe T, Sata F, Miyazaki Yt, Kudo FA, Flores J. Yasuda K Prosthetic grafts for above-knee femoropopliteal bypass A multicenterretrospective study of 564 grafts //lnt Angiol 2002 Jun.2l(2);l45-51.

97. Moawad J ,, Gagjtc P Adjuncts to Improve Patency of Infraingumal Prosthetic Bypass Graft* //Vascular and EndovascuEar Surgery. Vol- 37, No. 6, 3 81 -3 86 (20Q3)

98. Musicant SE, Giswoid ME, Olson CJ, Landry GJ, Taylor LM Jr. Yeager RAr Ednards JM, Moneta GL Postoperative duplex scan surveillance of axtllofcmoral bypass grafts // J Vase Surg 2003 Jan J7( I);54-61

99. Myers George H-, Victor Personnel Engineering in The Heart and Btood Vessels J 969, pp 165-168

100. Nehlcr MR, Moneta GL, Yeager RA, Edwards JM. Taylor LM Jr. Porter JM Surgical treatment of threatened reversed inframgumal vein grafts //J Vase Surg 1994;20:558-563

101. Ochsner, J L , DeCamp, P. T, and Leonard, G. L : Expenence with fresh venous allografts as an arterial substitute// Ann Surg, 173:933.1971

102. Panayiotopotilos Y.P., ТуттеН M A , Owen S-E. Reidy J F ,Taylor P R. Outcome and cost analysis after lei no toe rural and femoropedal grafting for critical limb ischaemia //British Jorumat of Surgery ■ 1997 Xs84 - P.207-212,

103. Panneton J, Hollier L . Hofer }, Multicenter Randomiied Prospective Trial Comparing a Рге-сиПЫ Polytctrafluorodhylene Graft to a Vein Cuffed Poly telrofluoroethylcnc Graft for Infragemcular Arterial Bypass. //Ann Vase Surg 2004, 18; 199-206

104. Parkinson H, Wijesinghe Ш. Scott DJ Polytetrafluorocthylenc fcmorodistal grafts can the use of a vein collar offer patients a reasonable chance of success'' //J Vase Nun. 1998 Mar, 36(1) 6-10

105. Patterson RB. Fowl RJ, Kempczinski RF. Gewirt* R. Shukla R Preferential use of EPTFE for above-knee femoropophteal bypass grafts //Ann Vase Surg 1991 Jan,5(l):l03

106. Prendivilk EJ, Yeager А.СГОоппсН IT Jr, Coleman JC. Jaworek A. Callow AD, Mackcy WC, Deteriing RA Long-term results with the above-knee popliteal expanded polyictiafluoroelhylene graft. //J Vase Surg. 1990 Apr;ll(4):5l7-24

107. J62- Qomoncs-Bafdrjcfr W J; Prego A. Ucetey-Gomez R. Vescera С L. Moore W S Failure of PTF'E infrainpuinal revascularization patterns, management alternatives, and outcome //Annab of vascular surgery, (1991 Mar) Vol 5, No 2, pp 163-9.

108. Qutnones-Baldneh Wi. Busuttil RW, Baker J-D-. Vescera C-L-, Ahn SS, Machleder HI, Moore W.S Is the preferential use of polytetrafluoroelhylcne grafts for femoropopliteal bypass justified?//) Vase Surg. 1988 - ,*rf?8 - P 219-228

109. Raptis S. Miller J H Influence of a vein cuff of poly tctrafluorocthylene grafts for primary femoropop litcal bypass// Br J Surg 82 487-491,1995

110. Robinson BL Flctcher JP, Australian and New Zealand Femoropopliteal (¡rail Trial Participants Fluoropolymcr coated Dacron or polytetrailuoroethylenc for femoropopliteal bypass grafting a multicentre trial //ANZ J Surg 2003

111. Robinson К D. Sulti D T; Gregory' R T; Gayle R G; DcMasi R J. Parent F N 3rd; Wheeler J R Long-term outcome after early mfrainguinal graft failure //Journal of vascular surgery (1997 Sep) Vol. 26» No. 3, pp. 425-37

112. Rosenberg N Physiologic factors in arterial grafting. In Dordik H, cd Graft Materials in Vascular Surgery ' Chicago Year Book Medical Publishers, 1978

113. Rosenthal D, Evans RD, McKinsey J, Seagraves МЛ. Lam is PA. Park MD. Daniel WW Prosthetic above-knee fcmoropopliteal bypass for intermittent claudication //I Cordiovasc Surg (TorinoJ 1990 Jui-Aug.31(4) 462-8

114. Rossi P.J., Skeliy C,L , Meyerson S L, et al Redo Infraingumul Bypass Factors Predicting Paicncy and Limb Salvage //ANN VASC. SURG 2003

115. Rutherford RB, Jones DN, Bergenti SF. Bergqvist D, Comcrota AJ, Dardik H. Fltnn WH, Fry WJ, Melntyre K. Moore WSr et al Factors affecting the patency of mfnunguinal bypass //J Vase Surg. 1988 Sep,8(3)236-46.

116. Silver F H Biomatcnals. Medical Devices and Tissue Engineering. 1994. pp 183-189

117. Sladen J.G . Maxwell T M Experience with 130 polytctrafluoroethylcoc grafts //Am. J Surg 1981 - Vol. 141^5 - P 546-548

118. Sottiurai V S„ Yao JS, Fhnn W R, ct al In t una I hyperplasia and ncointima An ultrastructural analysis of thrombosed grufts in humans /Surgery 1983 - VoL93.Vs6 -Р 809-817

119. Soyer Y . Lempinen M » Cooper P, el al A new venous prosthesis' ' Surgery -1972 №72 - P 864-869

120. Strandness t>E Jr. Andres G, Baker JD, Bernstein EF. Vascutar laboratory utilization and payment report of the Ad Ho« Committee of the Western Vascular Sodcty Hi Vase Surg 1992 ,16r 163-I70

121. Taylor D E M How may vascular grafts be modified to improve patency1' In Grcenhalgh RM, Jamiesou W.NicoIaides AN (eds): //Vascular Surgery Issues in Current Practice London. Grune & Stralton, 1986 P 175-186

122. Taylor RS, Loti A. McFarland RJ, Cox M, Chester JF Improved technique for polytetrafluoroethylcne bypass grafting long-term results using anastomotic vein patches //Br J Surg 1992 Apr,79(4); 348-54

123. Taylor T, Stooebridge PA, Allan PL, Kelman J, Andrade B, Davies MJ, Murie J A. Jenkins AM, Rucklcy CV. Duplex ultrasound surveillance of mfrainguinal bypass grafts auditing the process // J R Coll Surg Edmb 1994 0ct,39(5):297-300

124. Tong V, Ravle J. The value of duplex scanning in survcillancc of infra-inguinal vein and synthetic grafts//Aust N Z J Stirg 1994 Oct,64(10):684-7

125. Trubel W, Sehima H, Czerny M, Perktold K, Schimck MG, Polterauer P Experimental companion of four methods of cnd-to-sidc anastomosis with expanded polytetraftuoroclhylene // Br J Surg 2004 Feb.9l(2);I59-67

126. Turner RJ Vascular Graft Development: An Industrial Perspective // P.N Sawyer (Hg): Modern Vascular Grafts, McGraw Hill-Verlag. New York 1987 - P 75-103,

127. Tyrrell MR, Wolfe JHN New prosthetic venous collar anastomotic technique combining the best of other procedures // Br J Surg 1991 ;7S: 10 J6-1017.

128. Vejth FJ. Gupta S, Daly V Management of early and late thrombosis of expanded polytetrailuorocihytene (PITH) fcmoropopliteal bypass grafts favorable prognosis with appropriate reoperation // Surgery 1980 May ,87(5) 581-7

129. Watson HR, Schrocder TV, Simms MIT. Horrocks M Association of sex with patency of feniorodistaj bypass grafts ''Eur J Vase Endo vase Surg 2000,20( 1 )6f-6

130. Watson Hugh R , Allan M Skene, Glyn Belcher Graft material and results of platelet inhibitor tnals in peripheral arterial reconstructions: reappraisal of results from a meta-analysis. Blackwell Science Ltd // Br J Clin Pharmacol, 2000.49, 479-483

131. Wilson YG. Davics AH, Cume IC. McGrath C, Morgan M, Baird RN. Lamont PM Tlte value of pre-discharge Duplex scanning in infrainguinal graft surveillance //Eur J Vase Endovasc Surg 1995 Aug;IO(2):237-42

132. Wilson YG. Wyalt MG, Currie IC, Baird RN, Lament PM Preferential use of vein for above-knee femoropoplitcal grafts. //Eur J Vase Endovasc Surg. 1995 Aug, 10(2)220-5