Аллопластика у больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Сундуков, Игорь Викторович

• Сундуков, Игорь Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сундуков, Игорь Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА (АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО

СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ).

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

11.1. Клиническая характеристика больных.

11.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОЙ

АЛЛОПЛАСТИКИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ.

III. 1. Осложнения после пластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж.

III.2. Особенности ультразвуковой картины операционной раны после аллопластики.

ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОЙ

АЛЛОПЛАСТИКИ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аллопластика у больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами»

Актуальность темы. Послеоперационные грыжи являются одно из наиболее частых осложнений после абдоминальных операций и имеют важное социально-экономическое значение (Егиев В.Н. с соавт., 2002; Тимошин А.Д. с соавт., 2003; Адамян А.А., 2003; Ноег J. et al., 2002; Boulliot J.L. et al., 2003).

Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж до сегодняшнего дня остается одной из наиболее острых проблем абдоминальной хирургии (Хрячков В.В. с соавт., 2004). Несмотря на внушительное количество публикаций, до сих пор не существует стандартизированного подхода к их лечению (Самойлов А.В., Овчарников А.Н., 2004).

Имеются многочисленные публикации, обсуждающие преимущества или недостатки того или иного способа герниопластики, однако наиболее оптимальный способ хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами, особенно с большими и гигантскими, остается неизвестным. Несмотря на многообразие предложенных способов пластики послеоперационных вентральных грыж местными тканями, частота рецидивов через 5 лет лишь при малых грыжах (до 5 см) не превышает 10%, а при больших и гигантских грыжах рецидивы возникают от 25 до 60% случаев (Тимошин А.Д. с соавт., 2003; Егиев В.Н. с соавт., 2004; Luijendijk R.W. et al., 2000; Korenkov M. et al., 2001).

Крайне неудовлетворительные результаты лечения больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами побуждают хирургов искать новые методы пластики брюшной стенки. Высокий уровень рецидивов после традиционных видов пластики грыж брюшной стенки способствовал разработке сетчатых имплантатов, которые в настоящее время начали широко применяться для лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж (Дорох Н.Н. с соавт., 2004). Аллопластика в нашей стране разрабатывалась еще в 80-х годах, но широкого применения не нашла из-за довольно больших количеств осложнений. С появлением новых синтетических материалов на основе полипропилена аллопластика на сегодняшний день стала методом выбора для лечения послеоперационных, в частности, рецидивных, больших и гигантских грыж (Schumpelick V. et al., 2002; Рыбачков В.В. с соавт., 2004). Широкое внедрение аллопластических методов лечения послеоперационных вентральных грыж является революционным достижением последнего десятилетия (Красильников Д.М. с соавт., 2004). Однако результаты исследований, оценивающих эффективность различных технологий аллопластики, достаточно противоречивы. Требуются дальнейшие исследования для более объективной оценки эффективности того или иного способа аллопластики.

На сегодняшний день разработано множество сетчатых протезов, однако остается нерешенным вопрос об оптимальном материале для пластики грыжевых ворот.

С широким внедрением в практику аллопластики участились случаи раневых осложнений, своевременная диагностика и адекватное лечение которых во многом определяют эффективность хирургического лечения. В последнее время с этой целью стали широко пользоваться ультразвуковым сканированием передней брюшной стенки, в частности, зоны операции, для контроля за течением раневого процесса после аллопластики и диагностики развивающихся осложнений (Егиев В.Н., 2002; Абдуллаев Д.А., Курбанов К.М., 2004; Жебровский В.В. с соавт, 2004; Измайлов С.Г. с соавт., 2004; Усов С.А., Носов В.Г., 2004). Однако публикации о ценности ультразвукового сканирования для диагностики и лечения раневых осложнений после аллопластики единичны и роль этого метода остается не вполне выясненной.

Одним из важнейших критериев оценки эффективности различных способов пластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж, является, помимо частоты осложнений, качество жизни больных, перенесших герниопластику. Однако, несмотря на столь принципиальную важность оценки качества жизни после хирургического лечения больных с большими и гигантскими грыжами, имеются единичные исследования, изучающие эту проблему. В частности, нет работ, сравнивающих качества жизни больных после аллопластики в зависимости от технологии и имплантированных материалов.

Все вышеизложенное демонстрирует актуальность темы и служит основой для проведения настоящего исследования.

Исходя из этого, мы поставили цель улучшить результаты открытой аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж живота.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты различных технологий открытой аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж;

2. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты пластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж политетрафторэтиленовой пластиной (PTFE), полипропиленовой сеткой и сеткой Vypro;

3. Изучить особенности ультразвуковой картины зоны операции и определить значимость ультразвукового сканирования в послеоперационном ведении больных, перенесших открытую аллопластику больших и гигантских вентральных послеоперационных грыж;

-64. Изучить и сравнить качество жизни больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами после открытой аллопластики и пластики местными тканями.

Научная новизна исследования. В ходе реализации поставленных задач следующие вопросы были решены впервые:

1. Доказано преимущество открытой аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж по sublay технологии по сравнению с onlay, inlay технологией и ненатяжной аллопластикой;

2. Установлено преимущество сетки Vypro для аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж по сравнению с PTFE и полипропиленовой сеткой. Выявлена одинаковая эффективность PTFE и полипропиленовой сетки при пластике больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж;

3. Доказана высокая информативность ультразвукового сканирования раны в своевременной диагностике и предупреждении раневых осложнений после аллопластики различной;

4. Выявлено, что показатели качества жизни больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами выше после аллопластики по sublay технологи с имплантацией композиционной сетки Vypro.

Практическая значимость работы. Разработанные практические рекомендации предназначены для практической работы хирургов.

Внедрение результатов исследования в практическую деятельность хирургических стационаров привело к снижению частоты послеоперационных осложнений и летальных исходов при хирургическом лечении больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами, а также к сокращению периода реабилитации и улучшению качества жизни больных.

Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Апробация диссертации. Диссертация апробирована на совместной научной конференции сотрудников кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова, 1-го и 2-го хирургических отделений Городской клинической больницы скорой помощи № 71 г. Москвы и Раменской центральной районной больницы (17 февраля 2005 г.).

Основные положения работы доложены на Ш Международной конференции «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2004 г.), V научно-практической конференции «Проблемы амбулаторной хирургии» поликлинических хирургов Москвы и Московской области (Москва, 2004 г.) и совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова, хирургических отделений Городской клинической больницы скорой помощи № 71 г. Москвы и Раменской центральной районной больницы (январь, 2005 г.).

Реализация результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую работу кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова (на базе хирургических отделений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 71 г. Москвы) и хирургических отделений Раменской центральной районной больницы.

Основные положения диссертации используются при чтении лекций, проведении практических занятий и научно-практических конференций студентами, интернами-хирургами и клиническими ординаторами на кафедре хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 129 страницах компьютерного текста (программа Microsoft Word 2000, шрифт гарнитуры Times 1

New Roman, размер шрифта 14 пунктов, межстрочный интервал полуторный), состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав (III—IV) с результатами собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения.

Текст диссертации иллюстрирован 36-ю таблицами и 31 рисунками.

Список литературы включает 107 источников, из них 77 - отечественных авторов и 30 - иностранных.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 3 научные работы. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Количество раневых осложнений, в частности, сером больше после аллопластики, а количество тяжелых послеоперационных осложнений - после пластики местными тканями. Число рецидивов больше при пластике местными тканями, а различные технологии аллопластики и алломатериалы по количеству рецидивов не различаются.

2. Показатели качества жизни больных через год после аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж, как по физическому, так и психологическому компоненту выше по сравнению с таковыми после пластики местными тканями. Наиболее высокие показатели качества жизни больных отмечаются после аллопластики по sublay технологии с имплантацией сетки Vypro. У больных, перенесших аллопластику с использованием PTFE и полипропиленовой сетки, показатели качества жизни не различаются.

3. Динамическое ультразвуковое сканирование послеоперационной раны с первых суток после аллопластики позволяет объективно проследить за изменениями, происходящими в ране, своевременно диагностировать раневые осложнения, в частности, серомы и гематомы, и провести их адекватное лечение.

Диссертационное исследование является фрагментом комплексной плановой НИР кафедры хирургии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова на тему: «Улучшение результатов хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста» (Государственный регистрационный номер: 01.200.110414).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сундуков, Игорь Викторович

выводы

1. Срок госпитализации после аллопластики больших и гигантских послеоперационных грыж по sublay технологии статистически значимо меньше, чем при остальных технологиях. Срок пребывания в стационаре после аллопластики меньше при имплантации Vypro по сравнению с таковым при использовании PTFE и полипропиленовой сетки.

2. У больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами, перенесших открытую аллопластику и пластику местными тканями, общее количество осложнений в ближайшем послеоперационном периоде статистически значимо не различается. Количество раневых осложнений, в частности, сером больше при открытой аллопластике, а количество тяжелых послеоперационных осложнений - после пластики местными тканями.

3. Частота рецидивов грыжи меньше после аллопластики по сравнению с таковой после пластики местными тканями. После пластики по sublay технологии с имплантацией Vypro рецидивов грыжи не наблюдается. Летальных исходов после открытой аллопластики меньше по сравнению с таковым после пластики местными тканями.

4. Ультразвуковое сканирование — высокоинформативный метод контроля в области операции после аллопластики, позволяющий своевременно выявить и предупредить раневые осложнения, а также провести их адекватное лечение.

Показатели качества жизни больных через год после аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж, как по физическому, так и по психологическому компоненту статистически значимо выше по сравнению с пластикой местными тканями. Наиболее высокие показатели качества жизни отмечаются после аллопластики по sublay технологии с имплантацией сетки Vypro.

По частоте ранних послеоперационных осложнений и рецидивов грыжи, по показателям местного статуса и качества жизни больных аллопластика с имплантацией PTFE и полипропиленовой сетки статистически значимо не различается.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе способа аллопластики большой или гигантской послеоперационной вентральной грыжи рекомендуется имплантация алломатериала по sublay, в меньшей степени, inlay технологии.

2. При пластике большой или гигантской послеоперационной вентральной грыжи следует использовать композиционную сетку Vypro. При недоступности сетки Vypro одинаково успешно могут использоваться полипропиленовая сетка или PTFE.

3. После аллопластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж следует осуществлять динамическое ультразвуковое сканирование зоны операции с первых суток послеоперационного периода. При выявлении жидкостных образований (серомы или гематомы) следует пунктировать их под ультразвуковым контролем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сундуков, Игорь Викторович, 2005 год

1. Аббонанте Ф., Витковски П., Пейджич В., Федоров И.В., Славин Л.Е. Бесшовная герниопластика по Trabucco при вентральных послеоперационных грыжах // Герниология-2004 -№3-С.4.

2. Абдуллаев Д.А., Курбанов К.М. Новые подходы в диагностике и лечении осложнений грыжи живота // Герниология.-2004.-№3.-С.4.

3. Адамян А А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности // Материалы I Международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов. Москва, 2003-С.15-16.

4. Андреев В.Г., Сватковский М.В. Клинический случай из практики применения синтетических материалов для герниопластики // Герниология— 2004.-№1.-С.41 -42.

5. Барков А.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение послеоперационных грыж // М.: ТОО «Студия-Пресс».-1995 40с.

6. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю. Результаты выполнения пластик послеоперационных вентральных грыж комбинированным способом в сравнительном аспекте // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва, 2001. - С.79 - 81.

7. Белоконев В.И., Чаплыгин А.Н., Чаплыгин Е.В., Кочетков О.И., Панин П.В. Выбор метода анестезиологического пособия при пластике послеоперационной вентральной грыжи комбинированным способом // Герниология.-2004.-№3-С.6-7.

8. Борисов А.Е., Малкова С.К., Тоидзе В.В. Применение полипропиленовой сетки при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки // Вестн. хир. 2002. - №6-С.76-78.

9. Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Чемянов Г.С. Новые технологии в лечении послеоперационных вентральных грыж//Герниология-2004-№3-С.9.

10. Винник Ю.С., Петрушко С.И., Миллер С.В., Попов Д.В., Евдокименко В.В. Применение пластики без натяжения полипропиленовым протезом в лечении послеоперационных вентральных грыж//Герниология-2004-№3-С. 10.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика М.

12. Гузеев А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки и с использованием синтетических материалов // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2001. - №12. -С.38-40.

13. Гузеев А.И. Пластика синтетической сеткой при вентральных грыжах живота // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2004. - №9. - С.47-49.

14. Дарвин В.В., Ильканич А .Я., Онищенко С.В. Принципы формирования программы хирургического лечения обширных и гигантских послеоперационных грыж // Герниология.-2004.-№3-С.11-12.

15. Джафаров Ч.М., Гасымов Э.М. Подготовка желудочно-кишечного тракта у больных с рецидивными грыжами передней брюшной стенки // Герниология-2004-№3-С. 12.

16. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Иванов М.П., Малахов А.В., Мирзабекян Ю.Р. Показания к использованию синтетических сетчатых протезов при пластике брюшной стенки у больных с паховыми и вентральными грыжами // Герниология.-2004.-№3-С.13-14,

17. Дорох Н.Н., Новиков С.В., Рычагов Г.П. Герниопластика с использованием полипропиленовой сетки // Герниология.-2004.-№3-С.14.

18. Дуганова М.В., Горелик С.Г., Колесников С.А. Симультанные операции в хирургии вентральных грыж (необходимость, возможность, целесообразность, условия) // Герниология.-2004.-№3-С.14-15.

19. Егиев В.Н., Авакян В.А., Кянджунцев С.Р., Чижов Д.В., Филаткина Н.В. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№3-С. 16-17.

20. Егиев В.Н., Титова Г.П., Шурыгин С.Н. и др. Изучение динамики тканевой реакции передней брюшной стенки животных на имплантацию полипропиленовой и политетрафторэтиленовой сеток // Герниология-2004-№1-С.31-33.

21. Егиев В.Н., Шурыгин С.Н., Наумова Н.П., Сватковский М.В. Изучение тканевой реакции и изменения иммунитета на имплантацию различных синтетических протезов в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№1-С.28-30.

22. Емельянов С.И., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж // Санкт-Петербург. 2000. - 174с.

23. Ермолов А.С., Алексеев А.К., Упырев А.В., Ильичев В.А., Черняева Н.А. Выбор способа эксплантации при лечении послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№3-С.18.

24. Жебровский В.В., Ильченко Ф.Н., Сапах Ахмед М.С. Опыт реконструктивных операций при послеоперационных вентральных грыжах сприменением аутопластических и протезирующих методов // Герниология-2004.-№3-С.19.

25. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь: Бизнес-Информ, 2002.-440 с.

26. Зейналов С.М., Алиев С.А., Рафиев С.Ф., Зейналов Н.С., Алиев Э.С. Обоснование и выбор способов пластики у больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки // Герниология.-2004.-№3-С.20-21.

27. Иванов Ю.В., Чудных С.М., Соловьев Н.А. Первый опыт использования сетки «Gore*» для герниопластики без натяжения // Герниология.-2004.-№3-С.21.

28. Измайлов С.Г, Рябков М.Г., Бесчастнов В.В. и др. // Ультразвуковое исследование течения раневого процесса при различных методах герниопластики // Герниология.-2004.-№3-С.21-22.

29. Измайлов С.Г., Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Гараев В.Н. и др. Опыт лечения послеоперационных вентральных грыж с применением аппаратной техники и аутопластического материала // Герниология.-2004.-№3-С.23-24.

30. Ильченко Ф.Н., Сербул М.М. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах брюшной стенки // Герниология.-2004.-№3-С.24-25.

31. Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. Использование сетки из Пролена* при пластике передней брюшной стенки. Москва, 2001 86с.

32. Клинге У., Конце И., Ануров М. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации (экспериментальное исследование) // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва, 2002. - С.21.

33. Коссович М.А., Слесаренко С.С. Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№3-С.27.

34. Красильников Д.М., Хайруллин И.И., Фаррахов А.З., Зайнуллин И.В., Якубов Р.А. Варианты расположения имплантата при пластике послеоперационных вентральных грыж в зависимости от показателей внутрибрюшного давления // Герниология.-2004.-№3-С.28.

35. Красильников Д.М., Хайруллин И.И., Фаррахов А.З., Зайнуллин И.В., Якубов Р.А. Первый опыт оперативного лечения рецидивных послеоперационных вентральных грыж после аллопластики // Герниология.-2004.-№3-С.28-29.

36. Курбонов К.М. Абдоминальный компартмент-синдром в хирургии гигантских послеоперационных вентральных грыж живота // Герниология — 2004.-№3-С.30-31.

37. Махнев А.В., Еремин А.А., Зуев В.Ю. и др. Использование синтетических сетчатых аллотрансплантантов в хирургии больших и гигантских грыж живота // Материалы конференции «Современные технологии в общей хирургии». Москва, 2001. - С.99.

38. Меджидов Р.Т., Хамидов М.А., Рамазанов З.А., Алиев М.А., Хсейханова В.В. Хирургическая коррекция гигантских рецидивных грыж // Герниология-2004.-№3-C.33.

39. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Варшавский С.Ю., Перепеч Н.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. -2000.-Т.1, №4. С.

40. Ненатяжная герниопластика. Под общ. ред. проф. В.Н. Егиева.-М.: Медпрактика.-2002.-148с.

41. Нестеренко Ю.А., Джафаров Э.Т. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№3-С.35-36.

42. Никитин Н.А., Садыкова М.Н. Возможности применения широкой фасции бедра в хирургии больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Герниология.-2004.-№3-С.37-38.

43. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами // Уфа, 2000. 152с.

44. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота // Архангельск: Изд. центр АГМА, 1999. 197с.

45. Рыбачков В.В., Серебряков В.Н., Кабанов Е.Н., Маслов Е.В., Киселев Д.Е. О вариантах пластики при послеоперационных вентральных грыжах // Герниология-2004.-№3-С.41-42.

46. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин А.В., Наумов И.А. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами // Герниология. 2004. - №1. - С.11 - 14.

47. Самойлов А.В., Овчарников А.Н. Первый опыт применения протезирующей пластики в лечении послеоперационных вентральных грыж // Герниология-2004-№3-С.42.

48. Сивец Н.Ф., Шафалович С.В., Сивец А.Н., Дурович П.Г. Грыжевая болезнь: способы хирургического лечения, послеоперационные осложнения // Герниология-2004-№3-С.42-43.

49. Соловьев Н.А., Чудных С.М., Иванов Ю.В. Герниопластика при больших и гигантских вентральных грыжах // Герниология.-2004.-№3-С.44.

50. Суковатых Б.С., Валуйская Н.М., Тутов А.С. Технология протезирования брюшной стенки с обширными и гигантскими послеоперационными грыжами // Герниология.-2004.-№3-С.45-46.

51. Сурков Н.А., Бархунова Е.Н., Заринская С.А., Виссарионов В.А с соавт. Предварительные результаты экспериментального изучения тканевой реакции в зоне имплантации композиционного сетчатого эндопротеза «Ультрапро» // Герниология.-2004.-№3-С.47-48.

52. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада, 2003-144с.

53. Усов С.А., Носов В.Г. Хирургическая профилактика инфекционных осложнений аллопластики послеоперационных грыж // Герниология-2004-№3-С.49-50.

54. Федоров В.Д, Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Хирургия им. Н.И. Пирогова. -2004.-№1.-С. 11-14.

55. Фелештинский Я.П., Пиотрович С.Н., Чиньба О.В., Кузнецов А.А., Марчук С.В. Выбор способа аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах // Герниология-2004-№3-С.51-52.

56. Хрипун А.И., Махуова Г.Б., Щеголов А.И. Характеристика политетрафторэтиленовых пленок в условиях перитонита // Герниология. -2004. -№1.-С.21-24.

57. Хрипун А.И., Титкова С.М., Махуова Г.Б. и др. Применение политетрафторэтиленовых пленок для закрытия брюшной полости в условиях экспериментального перитонита // Бюлл. эксп. биол. и мед. 2003. -№ 10. - С.472 - 474.

58. Хрячков В.В., Кислицин Д.П., Еремеева В.Н., Добровольский А.А. Лечение послеоперационных вентральных грыж с применением традиционных и современных методик // Герниология.-2004.-№3-С.53-54.

59. Хрячков В.В., Хазамов Б.В. Многорядный сметочный шов в хирургии обширных и гигантских послеоперационных грыж // Герниология-2004-№3-С.53.

60. Чижов Д.В., Торубаров С.Ф., Филаткина Н.В., Шурыгин С.Н. Опыт симультанного применения «ненатяжной» герниопластики и гинекологических операций // Герниология.-2004.-№3-С.55.

61. Чугунов А.Н., Славин Л.Е., Речковский Л.Р. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж // Герниология. 2004. - №1. - С.18 - 19.

62. Шебушев Н.Г., Бредихин М.Ю., Евтушенко С.П. Пластика дефектов брюшной стенки полипропиленовой сеткой // Герниология.-2004.-№3-С.55-56.

63. Шулутко A.M., Мансурова Г.Т., Эль-Саид А.Х., Антропова Н.В. Сетчатые эндопротезы в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва, 2002. - С.76.

64. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2002.

65. Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Тимошин А.Д. Важные аспекты герниопластики по Ramirez // Герниология -2004.-№3-С.57-58.

66. Bellon J.M., Contreras L.A., Bujan J. Ultrastructural alterations of PTFE prosthesis in abdominal wall provoked by infection: clinical and experimental stady // World J Surg 2000. Vol.24, N5. - P.528 - 531.

67. Berger D, Bientzle M, Muller A. Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair. Incidence and treatment // Surg Endosc. 2002; 16(12): 1720-3.

68. Boulliot JL, Servajean S, Pozzo A, Akkash Y. Eventration of the abdominal wall // Rev Prat. 2003;53(15):1677-82.

69. Chowbey PK, Sharma A, Khullar R, Soni V, Baijal M. Laparoscopic ventral hernia repair with extraperitoneal mesh: surgical technique and early results // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003; 13(2): 101-5.

70. Cobb WS, Harris JB, Lokey JS, McGill ES, Klove KL. Incisional herniorrhaphy with intraperitoneal composite mesh: a report of 95 cases // Am Surg. 2003; 69(9):784-7.

71. Franklin ME Jr, Gonzalez JJ Jr, Glass JL, Manjarrez A. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: an 11-year experience // Hernia. 2004; 8(l):23-7.

72. Hamy A, Pessaux P, Mucci-Hennekinne S, Radriamananjo S, Regenet N, Arnaud JP. Surgical treatment of large incisional hernias by an intraperitoneal Dacron mesh and an aponeurotic graft // J Am Coll Surg. 2003; 196(4):531 -4.

73. Heniford ВТ, Park A, Ramshaw В J, Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias: nine years' experience with 850 consecutive hernias // Ann Surg. 2003;238(3):391-9; discussion 399-400.

74. Kingsnorth A., LeBlanc K.A. Management of abdominal hernias. 3-rd edition. London: Arnold, 2003. 356p.

75. Klinge U., Klosterhalfen В., Conze J. et al. Modified mesh for hernia repair that adapted to the physiology of the abdominal wall // Eur J Surg. 1998. - Vol. 164, P.951 -960.

76. Klosterhalfen В., Klinge U., Hermanns В., Schumpelick V. Pathologie traditioneller chirurgischer Netze zur Hernienreparation nach Langzeitimplantation im Menschen // Chirurg 2000. Vol. 71. - P.43 -51.

77. Koehler RH, Begos D, Berger D, Carey S, LeBlanc K, Park A, Minimal adhesions to ePTFE mesh after laparoscopic ventral incisional hernia repair: reoperative findings in 65 cases // Zentralbl Chir. 2003;128(8):625-30.

78. Korenkov M., Paul A., Sauerland S. et al. Classification and surgical treatment of incisional hernia: results of an expert's meeting // Langenbecks Arch Surg 2001. -N386. P.65 - 73.

79. Langer C, Liersch T, Kley C, et al. Twenty-five years of experience in incisional hernia surgery. A comparative retrospective study of 432 incisional hernia repairs // Chirurg. 2003;74(7):638-45.

80. Luijendijk R.W., Hop W.C., van den Tol P. et al. Comparison of suture repair for incisional hernia // N Engl J Med 2000. N343. - P.392 - 398.

81. Mayberry J.C., Mullins R.J., Crass R.A., Trunkey D.D. Prevention of abdominal compartment syndrome by absorbable mesh prosthesis closure // Arch Surg 1997. -Vol. 132, N9. -P.957- 961.

82. Nagy K.K., Fildes J.J., Mahr C. et al. Experience with three prosthetic materials in temporary abdominal wall closure // Am. Surg. 1997. Vol. 63, N5. - P.29 - 32.

83. Nagy K.K., Perez F., Fildes J J., Barrett J. Optimal prosthetic for acute replacement of the abdominal wall // J. Trauma. 1999. - Vol. 47. - N5. - P.29 - 32.

84. Qian YL, Zhang YX, Yang Q. Experience for reconstruction of defects of abdominal wall with Gore-tex // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2003;17(l):44-5.

85. Rafitopoulos I, Vanuno D, Khorsand J, Kouraklis G, Lasky P. Comparison of open and laparoscopic prosthetic repair of large ventral hernias // JSLS. 2003; 7(3):227-32.

86. Schachtrupp A., Fackejdey V., Klinge U. et al. Temporary closure of the abdominal wall // Hernia. 2002. - Vol.6, N3. - P. 102 - 107.

87. Schumpelick V, Junge K, Rosch R, Klinge U, Stumpf M. Retromuscular mesh repair for ventral incision hernia in Germany // Chirurg. 2002;73(9):888-94.

88. Verbo A., Petito L., Pedretti G. et al. Use of a new type of PTFE mesh in laparoscopic incisional hernia repair: the continuing evolution of technique and surgical expertise // Int Surg. 2004; 89(1):27-31.

89. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass-1994

90. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass-1993.