Адаптационные возможности и регионарные изменения при вертеброгенных кардиалгиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Анашкина, Людмила Алексеевна

• Анашкина, Людмила Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анашкина, Людмила Алексеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вертеброгенные патобиомеханические аспекты патогенеза кардиалгий.

1.2. Некоторые аспекты качества жизни и психофизиологии у лиц с вертеброгенными кардиалгиями.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Антропометрическая и профессиональная характеристика больных

3.2. Характеристика болевого синдрома у больных с вертеброгенной кардиалгией.

3.3. Результаты нейровизуализационного исследования.

3.4. Результаты исследования статики и динамики шейного и грудного отделов позвоночника у пациентов.

3.5. Результаты нейрофизиологических методов исследования у пациентов.

3.6. Результаты исследования качества жизни и психофизиологического состояния пациентов.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптационные возможности и регионарные изменения при вертеброгенных кардиалгиях»

Актуальность проблемы. Вертеброгенные болевые ощущения в области сердца по данным большинства авторов занимают значительное место среди заболеваний, сопровождающихся кардиалгическим синдромом, и составляют от 23 до 42 % случаев (И.Б. Гордон, 1994, Н. А. Ченских, 1995). Патогенез возникновения данного синдрома при спондилогенных изменениях до конца не ясен, что обусловлено невозможностью его экспериментального воспроизведения и полиморфизмом клинических проявлений. Болевые ощущения в грудной клетке при ДДИП, чаще всего связывают с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Механизм возникновения боли обычно представляют одним из вариантов сдавления корешка: смещенным межпозвонковым диском, изменением фораменального отверстия, раздражением пограничной симпатической цепочки, артрозо-артритом межпозвонковых суставов или воспалительными изменениями нервных корешков (А.Б. Ситель 1998, Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, 2003).

Топический и структурный полиморфизм вертеброгенных факторов, вызывающих раздражение рецепторов пораженного двигательного — сегмента (фиброзного кольца, межпозвонкового диска, задней продольной связки), обуславливает не только местные боли, но и разнообразные регионарные рефлекторные ответы. В литературе имеются единичные работы по сопоставлению нейровизуализационно подтвержденных спондилогенных изменений с характером болевых ощущений, особенностями течения алгических и миоадаптивных синдромов.

Упрощенный подход к интерпретации боли в области грудной клетки у пациентов, особенно пожилого возраста, имеющие доказанные рентгенологические изменения позвоночника, и уверенность в спондилогенности таких болей, может привести к нераспознаванию атипичной ИБС и др. заболеваний сердца. В связи с этим использование данных вертеброневрологического осмотра пациента, главным образом оценки изменений статики и динамики позвоночника, состояния мышц, связок позвоночно-двигательного сегмента, условия возникновения болевого синдрома и вариантов его купирования не принимались во внимание. (ПЛ. Жарков и др., 2001,П.А Ганжула 2004, В.АЧелноков, 2006).

Существует несколько причин, по которым изучение дисфункции сердца спондилогенного происхождения весьма актуально: а) дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника под влиянием экологических перегрузок приобретают масштаб эпидемии и приводят к увеличению удельного веса вертеброгенных висцеропатий; б) появление новых диагностических методик (MPT, КТ, холтеровского ЭКГ-мониторирования, эхокардиографии, коронарокардиографии) открыли новые возможности для дифференциальной диагностики, этиологии и патогенеза происхождения кардиалгий; в) создание концепции факторов риска, гемодинамического кардиоваскулярного резерва, структурно-функциональных уровней сердечно-сосудистой системы показали, что ряд заболеваний имеют в своей основе сосудистую недостаточность вертеброгенного происхождения; г) разработка новых и совершенствование существующих методов лечения кардиалгий.

Целью настоящей работы явилось изучение возрастных особенностей клинико-физиологических проявлений вертеброгенных кардиалгий в зависимости от выраженности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и наличия вертебрально-базилярной недостаточности.

Задачи исследования.

1. Провести анализ соотношений нейровизуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника и клинической картины вертеброгенных кардиалгий.

2. Выявить возрастные особенности адаптационно-приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы при вертеброгенных кардиалгиях и их влияние на качество жизни.

3. Определить степень влияния нарушений статики, динамики и других вертеброневрологических изменений на характер и течение вертеброгенной кардиалгии.

4. Изучить возрастные особенности проявлений вертеброгенной кардиалгии у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью.

Научная новизна. На основе комплексных сравнительных вертеброневрологических, кардиологических и нейровизуализационных исследований впервые изучено влияние изменений шейного и грудного отделов позвоночника и вертебрально-базилярной недостаточности на клинические проявления и течение вертеброгенных кардиалгий.

Впервые изучена корреляция между выраженностью регионарных структурных, функциональных изменений и характеристикой, условиями возникновения и течением вертеброгенных кардиалгий. Определена связь между этиопатогенетическими факторами, локализацией процесса и течением вертеброгенных кардиалгий.

Впервые вертеброгенная кардиалгия рассмотрена как манифестный синдром срыва компенсаторно-приспособительных процессов костно-лигаменто-мускулярного комплекса. С учетом этиопатогенетических факторов, индивидуальных особенностей компенсаторно-приспособительных процессов разработан подход к выбору метода лечения и профилактики вертеброгенных кардиалгий.

Теоретическая а практическая значимость работы. Проведено комплексное изучение оценки статики и динамики опорно-двигательного аппарата на шейном и грудном уровне, выраженности миоадаптивного и болевого синдромов, проявлений адаптационных и компенсаторных процессов при вертеброгенных кардиалгиях в разных возрастных группах. Практическим результатом явилась разработка методов комплексного диагностического подхода, определение уровня поражения, а также прогнозирование течения вертеброгенных кардиалгий.

Результаты работы используются в учебный процесс на кафедре нервных болезней медицинского факультета и курса по гериатрии ФПК РУДН, а также внедрены в клиническую практику в неврологическом и кардиологическом отделениях МСЧ N1 ЗИЛ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина вертеброгенной кардиалгии зависит от степени выраженности остеохондрозных и спондилоартрозных изменений шейного и грудного отделов позвоночника.

2. Длительные статические и динамические перегрузки, резкая смена физической активности, психоэмоциональное напряжение, а также негативные эндо- и экзоэкологические влияния являются провоцирующими факторами возникновения болевого синдрома при вертеброгенной кардиалгии.

3. Сочетание вертеброгенной кардиалгии с вертебрально-базилярной недостаточностью усугубляет клинико-неврологические, психофизиологические проявления течения вертеброгенной кардиалгии и достоверно ухудшает качество жизни пациентов.

4. Уровень поражения позвоночника, выраженность и сочетаемость ДЦИП определяют снижение регионарных и компенсаторных возможностей при ВК, проявляющиеся учащением частоты, длительностью обострений заболевания.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на Национальном конгрессе по профилактической медицине и валеологии, Санкт-Петербург, 1997 г.; на II Международном симпозиуме «Структура и функции вегетативной нервной системы», Воронеж, 1998 г.; на IX, X и XI Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 2001, 2003, 2004 гг.; на Международно-практической конференции «Здоровье студентов», Москва, 1999 г.; на Международной конференции «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХ1», Москва, 1999 г.; на VIII Всероссийском съезде неврологов, Казань, 2001 г.

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и курса геронтологии Российского университета дружбы народов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Анашкина, Людмила Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. В результате комплексных вертеброневрологических, кардиологических и нейрофизиологических исследований установлено, что вертеброгенная кардиалгия является следствием нарушения регионарных компенсаторно-приспособительных процессов спондило-лигаменто-мускулярного комплекса на шейном и грудном уровне.

2. Выявлена прямая достоверная корреляция между возрастом, статико-динамическими нарушениями шейного и грудного отдела позвоночника и обратная корреляция между возрастом и выраженностью вертеброгенного болевого синдрома.

3. Доказана прямая достоверная корреляция между выраженностью нейровизуализационных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника и статических нарушений при вертеброгенных кардиалгиях.

4. Установлено достоверное снижение параметров качества жизни больных с вертеброгенной кардиалгией. Более выраженное снижение качества жизни у больных в группе ВК связанно с уровнем поражения позвоночника, а в группе ВК в сочетании с ВБН с изменениями церебральной гемодинамики и психоэмоциональным статусом.

5. В обеих группах у больных с вертеброгенной кардиалгией установлено снижение толерантности к физической нагрузке, уровень физической работоспособности достоверно снижался у всех пациентов разных возрастных групп.

6. Выявлено, что уровень психофизиологической дезадаптации у больных с сопутствующей ВБН достоверно превышает данный показатель у пациентов с вертеброгенной кардиалгией. При этом у больных с вертеброгенной кардиалгией отмечалось достоверное снижение «вегетативного коэффициента».

7. Психоэмоциональный компонент вертеброгенной кардиалгии более выражен у пациентов с преимущественным поражением шейного отдела позвоночника, сопровождающегося синдромом регионарного обкрадывания в вертебрально-базилярной системе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с вертеброгенной кардиалгией необходимо комплексное нейровизуализационное, вертеброневрологическое обследование и оценка состояния церебральной гемодинамики для прогнозирования характера, длительности течения вертеброгенных кардиалгий.

2. Для выбора плана лечебных мероприятий следует учитывать соотношение выраженности данных нейровизуализационных и вертеброневрологических, нейрофизиологических исследований как показатель регионарных компенсаторно-приспособительных процессов.

3. Показатели толерантности к физической нагрузке, психофизиологической дезадаптации и физической работоспособности у пациентов с дегенеративно-дистрофичесими изменениями шейного и грудного отделов позвоночника могут быть рекомендованы в комплексной оценке нетрудоспособности индивидуума с учетом возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анашкина, Людмила Алексеевна, 0 год

1. Агаджанян Н.А. Адаптация к экстремальным условиям: экологофизиологические аспекты. -М., 1989. —571 с.

2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Совершаева C.JI. Хронофизиология,экология человека и адаптация. // Экология человека. -1995. N 1. -С. 9-15.

3. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., Зуев

4. В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. -Москва-Астрахань, 1996. -249 с.

5. Агаджанян Н.А., Губин Г.Д., Губин Д.Г., Радыш И.В.

6. Хроноархитектоника биоритмов и среда обитания. -Москва-Тюмень: Изд-во ТГУ, 1998.-168 с.

7. Алексеева Н.С., Камчатнов П.Р., Каралкин А.В., Гордеева Т.Н.,

8. Чугунов А.В., Попова Т.Е. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000. №6. -С. 35-38.

9. Аллилуев И.Г., Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Боли в областисердца. -М.: Медицина,1985. -191 с.

10. Антонов А.А. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни. // Сердце. 2006. №4. -С. 210-215.

11. Антонов А. А. Гемодинамика для клинициста. -М., 2004. -99 с.

12. Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь : Изд-во СГМА,2000. -422 с.

13. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В.О. "Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеброневрологических заболеваний". // Материалы научно-практической конференции с международным участием. Москва. - 1992. -С. 14.

14. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. -299 с.

15. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностейорганизма и риск развития заболеваний.-М. :Медицина, 1997.-237с.

16. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма в условияхкосмического полета.//Физиол. человека.-2002.-Т.28. N1.-С. 55-58.

17. Баранова М.Н. боли в области сердца, функциональное состояниемиокарда и сосудистый тонус у больных синдромом передней грудной стенки. Афтореф. дисс. канд. Челябинск. 1997. - 2ОС.

18. Баянова JI.P. Вертеброгенные заболевания нервной системы вусловиях различных промышленных производств.// Вертебронев-рология.-2002. №3-4- С. 87-90.

19. Богачева JI.A., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечениеболей в спине // Неврологический журнал. -1998. №3. -С. 42-45.

20. Бурчинский С.Г. Анализ тенденций и перспектив развитиянейрогеронтологии. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1997. №5. -С. 51-53.

21. Бурьянов А.А. Грудной остеохондроз — методологические аспектывосстановительного лечения и реабилитации. -Киев : Ленвит, 1997. -223 с.

22. Васильев П.П. Комлексные методы лечения и критерии их выбора при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза (клинико-МРТ сопоставления). Автореф. канд. мед. наук. Москва, 1993.-28 с.

23. Васильева Ф.Л. Визуальная диагностика нарушения статики идинамики опорно-двигательного аппарата человека. —Иванов : МИК, 1996.-110 с.

24. Вейн A.M. Вегетативные нарушения при остеохондрозепозвоночника. /Патология позвоночника и спинной мозг. —М., 1985. -С. 197-202.

25. Вейн А.М., Алимова ЕЛ, Вознесенская Т.Г. Заболеваниявегетативной нервной системы: (Руководство для врачей). -М., 1991.-348 с.

26. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. -М.: Медицина,1997.-280 с.

27. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Паническиеатаки. -Санкт-Петербург, 1997. -304 с.

28. Вейн А.М., Данилова А.Б. Кардиалгии и абдомиалгии //РМЖ. -1999.-Т.7. № 9. -С. 6-11.

29. Вейн A.M., Воробьева О.В. Неврологические маски депрессииэффективность тианептина). // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -2000. №6. -С. 23-26.

30. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебральнобазилярной системе // Consilium Medicum. -2003. № 5(2). -С. 22-26.

31. Веселовский В.П., Билялова А.Ш. Профилактика остеохондрозапозвоночника. -Казань, 1989. -142 с.

32. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальнаятерапия. -Рига, 1991. -344 с.

33. Виноградов В.Ф. О патогенезе атипичных болей в области сердца убольных ишемической болезнью сердца. // Клин. Мед. -1983. -Т.61. №11.-С. 43-48.

34. Воробьев А.И., Шишкова Т.В., Коломойцева И.П., Воробьев П.А.

35. Кардиалгии. -М.: Медицина, 1998. -216 с.

36. Гаврилова Т.В. Принципы и методы исследования качества жизнинаселения.// Технологии качества жизни. -2004. -Т.4. № 2. -С. 1-11.

37. Ганжула А.П. Остеогенные механизмы вертеброкардиальногосиндрома сочетанного с ишемической болезнью сердца и роль внутрикостных блокад в его лечении. // Дисс. Канд мед наук. М., 2004.- 116с.

38. Гаркави J1.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптивные реакции ирезистентность организма. // Ростов-на-Дону. 1979. -119 с.

39. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. -М.: Медицина, 1981.238 с.

40. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферическиерасстройства в клинической кардиологии. -М., 1994. -189 с.

41. Григорова И.А., Товажнянская E.JI Применение актовегинапри цереброваскулярных заболеваниях. //Medicus Amicus. -2005. N3. -С. 23-26.

42. Григорьева В.Н. Характеристика психологических особенностейбольных с хроническими болями в спине, цереброваскулярной патологией и фибромиалгией. -2006. http: //spinabezboli. ru/page/osteo-poz.htm

43. Григорьев П.И., Иванников В.П., Соков Л.П. и др. Лечение болевогосиндрома у больных ишемической болезнью сердца иостеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника. // Кардиология. 1983. - Т.23. №10. - С. 72-76.

44. Гундаров И.А., Полесский В.А. Рекомендации по организациислужбы оценки и укрепления здоровья. //Сборник научно-методических материалов для службы формирования здорового образа жизни. -М, 1991. -С. 28-59.

45. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточноемониторирование ЭКГ. -М.: Медпрактика, 1998. -208 с.

46. Демидова М.М., Тихоненко В.М. Циркадная ритмика показателейвариабельности ритма у здоровых обследуемых.// Вестн. аритмол. -2001. №23. -С. 61-67.

47. Дегтярев В.П., Раевская О.С., Егоров М.И. Болевая чувствительностьи выраженность функциональной асимметрии. //Материалы X Международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». -М., Изд-во РУДН, 2001. -С. 156-157.

48. Дробот Е.В. Некоторые аспекты качества жизни и особенностейпсихоэмоционального статуса у больных остеохондрозом позвоночника. // Паллиативная медицина и реабилитация. -2004. №4.-С. 25.

49. Дюрианова И., Турзова Э. Функциональные мышечные изменения убольных с шейно-грудным остеохондрозом. // Ж. невропатол. и психиатр. -1984. -Т.84. №3. -С, 368-374.

50. Ермакова Н.В., Берсенева А.П. Оценка функциональныхвозможностей системы кровообращения при динамическом контроле за состоянием здоровья студентов. -М., Изд-во РУДН, 1994. -15 с.

51. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. -М.:1. Юниартприм, 2001. -236 с.

52. Зациорский В.М. Основы спортивной метрологии. -М. .'Физкультураи спорт, 1979. -152 с.

53. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечнодистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Афтореф. дисс. докт. мед наук. -М., 1980. -34 с.

54. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. -Казань, 1990. —148 с.

55. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. -Казань,1997.-448 с.

56. Иваничев Г.А. Мануальная медицина (мануальная терапия). -М.:

57. ООО « МЕДпресс», 1998. 470 с.

58. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические механизмы боли.

59. Нейрофизиологические механизмы боли. -JL: Медицина, 1990. -С. 7-65.

60. Игнатов Ю.Ю., Зайцев А.А., Михайлович В.И. Адренергическаяаналгезия. -С-Петербург, 1994. —324 с.

61. Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярнаянедостаточность.//РМЖ.-2001.-Т. 9. №25.-С. 34-37.

62. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. -Новосибирск1. Наука, 1980. -192 с.

63. Казначеев В.П., Акулов А.И., Кисельников А.А., Мингазов И.Ф.

64. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XXI века». -Новосибирск : Изд-во Новосиб. ун-т, 2002. —463 с.

65. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевойчувствительности. -М.: Наука, 1984. -216 с.

66. Камчатнов П.Р., Гордеева.Т.Н., Кабанов А.А. и др. Клиникопатогенетические особенности синдрома вертебрально-базилярной недостаточности. //Ж. Инсульт, 2001. №1. -С. 55-57.

67. Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность. // РМЖ.-2004. -Т. 12. №10. -С. 37-39.

68. Карпман В.Л., Любнна Б.Г., Меркулова Р.А. Гемодинамика приразличных режимах мощности физической нагрузки. //Кардиология. -1974. N 12. -С. 83-87.

69. Киров М.Ю. Егорина Е.М., Совершаев М.А. Оценка тяжестисостояния больных септическим шоком с помощью шкалы SAPS II // Экология человека. -1999. № 1. -С. 22 -24.

70. Корушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. -М.:1. Медицина, 1983. -176 с.

71. Космачев А.А. Состояние болевой чувствительности у больных схроническими формами ИБС. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989-21 С.

72. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология игериатрия. -Москва-Самара: Самар. Дом печати. 1997. -С. 64-65.

73. Косяков Л.В. Связь продолжительности индивидуальной минуты иуспешности выполнения интеллектуальной задачи. //Материалы науч. конф. «Достижения биологической функционологии и их место в практике образования». -Самара, 2003. -С. 120-121.

74. Коц Я.М. Физиологические особенности спортивной тренировкиженщин. / Спортивная физиология. -М.:ФиС, 1986. -С. 179-192.

75. Красноярова Н.А. Вертеброгенные патобиомеханические аспектыпатогенеза кардиалгий и эффективность их коррекции. //

76. Межрегиональная Сибирская научно-практическая конф. «Боль и паллиативная помощь». -Новосибирск, 2004. -С. 125-126.

77. Кузнецов О.Ю., Михайлович В.А., Рускин В.В. Болевой синдром приишемической болезни сердца // Болевой синдром. -JL: Медицина, 1990.-С. 189-233.

78. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевыхсиндромов. // Боль. -2003. №1. -С. 27-34.

79. Лытаев С.А., Шанин Ю.Н., Шевченко С.Б. Адаптивные механизмысистемы движения. -СПб: ЭЛБИ-СПб, 2001.-270 с.

80. Майчук Е.Ю., Довженко Т.В., Макарова И. Л. Особенностивосприятия боли при кардиалгиях органического и функционального происхождения и способы их коррекции. //Боль. -2003. №1. -С. 39-44.

81. Макаров Ю.П. Торакальные рефлекторные и корешковые синдромыпозвоночного остеохондроза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985.-20 с.

82. Макаров Л.М. Метод оценки структуры циркадного ритма сердцапри холтеровском мониторировании. // Научная конф. «Современные возможности Холтеровского мониторирования». -Санкт-Петербург, 2000. -С. 38-39.

83. Маколкин В.И., Сыркин А.Л., Аллилуев И.Г. и др. Клинические,гемодинамичес кие и метаболические изменения у больных нейроциркуляторной дистонией с кардиалгическим синдромом. // Кардиология. 1980. №11. -С. 14-18.

84. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Габриелям А.А. и др. Клиникофункциональные, психолого-вегетативные сопоставления и болевая чувствительность при кардиалгиях различного генеза // Сборник статей, посвящ. 75-летию ММСИ. -М., 1997. -С. 126-130.

85. Марцевич С.Ю. Острая боль в груди //Consilium medicum. -2000.1. V.2.N11.-P. 23-26.

86. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременнойадаптации. -М. :Дело,1993. -136 с.

87. Мельникова C.JI. Изменение индивидуального восприятия времени,связанные с внешними воздействиями. // Экологические интоксикации: биохимия, фармакология, клиника. -Чита, 1996. -С. 60-61.

88. Мельникова C.JL, Мельников В.В. Показатели индивидуальноговосприятия времени как характеристика общего состояния организма. //Вестник новых медицинских технологий. —2002. —Т. IX. №2. -С. 20-23.

89. Меринова Н.А., Рухманов А.А. О спондило-кардиалгии. // Клин. мед.-1976. №3. -С. 127-130.

90. Милзак Р. Загадка боли. М.: Медицина, 1981. - 328 с.

91. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. -Минск: Высшая школа, 1996. 506 с.

92. Моисеева Н.И., Сысуев В.М. Временная среда и биологическиеритмы. -JL: Наука, 1981. -121 с.

93. Моисеева Н.И. Восприятие времени человеческим сознанием. /

94. Хронобиология и хрономедицина. -М.: Медицина, 1989. -С. 261277.

95. Мусин М.Ф., Богоявленский В.Ф., Веселовский В.П., Латыпов Ш.Ш.

96. Вертебро-висцеральные синдромы позвоночного остеохондроза. -Казань, 1985. -92 с.

97. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика. -М., 1998. -345 с.

98. Никитюк Б.А. Конституция человека. -М: ВИНИТИ, 1991. -149 с.

99. Николаев С.Г., Бегун П.А. Анализ эффективности лечения больных сшейным и поясничным остеохондрозом. // Вестник Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского. Серия Биология. -2001. Вып. 2(4). -С. 106-110.

100. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни вздравоохранении. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. №4. С.95-96.

101. Орел А.М. Системный анализ рентгенограмм позвоночника. —М.,2001.-180 с.

102. Орлова А.Ф., Лейтес И.В., Черникова И.В. Пробы с физическойнагрузкой. -Барнаул, 2002. -97 с.

103. Парахонский А.П. Здоровье как основной компонент качества жизнии его оценка. // Паллиативная медицина и реабилитация. -2004. №4. -С. 39-41.

104. Поворознюк В.В., Литвин В.О., Орлик Т.В. Боль в нижней частиспины: факторы риска и диагностика // Доктор. 2003. №1. -С. 3139.

105. Поворознюк В.В., Шеремет О.Б. Вертеброгенные головокружения: причины, диагностика, профилактика и лечение. // Неврология и психиатрия. -2005. №2. -С. 15-19.

106. Подрушняк Е.П. Диагностика вертеброгенных кардиалгий у людей различного возраста. // Врач. дело. -1987. №8. -С. 21-24.

107. Полойко Ю.Ф. Рентгеноспондилограммометрическая характеристика остеохондроза шейного отдела позвоночника: Дис. Канд. Мед. Наук. Минск, 1993. - 133 с.

108. Попелянский Я.Ю. К методике обследования при торакогенных заболеваниях нервной системы. // Сб. трудов КГМИ

109. Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы». — Казань, 1983. -Т.61. -С. 47-56.

110. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы (руководство для врачей и студентов) в 3 томах. Казань, 1986. — 1000 с

111. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. -М. : Медицина, 1989. -463 с.

112. Попелянский Я.Ю. О вертеброневрологичеком и биологическом аспектах остеохондроза. // Неврологический вестник. -1999. -Т. 31. №1-4. -С. 5-9.

113. Привес М.Г. Анатомия человека. -М.: Медицина, 1974. -560 с.

114. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника. -М.: Изд-во РУДН, 1993. -148 с.

115. Проскурин В.В. Диагностика и лечение вертеброгенных кардиалгий. /Соматоневрологические синдромы. -М. : Изд-во РУДН, 1996. -С. 67-97.

116. Пульбере П.В. Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний позвоночника.- Кишинев: Штиинца, 1984. 136 с.

117. Ш.Радыш Б.Б. Взаимоотношения церебральной и ретино-конъюнктивальной гемоциркуляции при различных формах вертебробазилярной недостаточности: Дис. канд. мед. наук. -М., 1985.-186 с.

118. Радыш Б.Б. Адаптационные возможности организма при спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности. -М., 2000. -262 с.

119. ИЗ. Радыш Б.Б., Кутенев А.В. Полисистемная нейрофизиология позвоночника. -М.: Изд-во РУДН, 2006. -94 .

120. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. -Казань : Изд-во Казанский Ун-т, 1970. -229 с.

121. Ратнер А.Ю. Роль позвоночной артерии в неврологии// Детская неврология. СПб., 1995. -С. 5 - 9

122. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. -М.: Медицина, 1964. -370 с.

123. Сидоренко Г.И., Монак Н.А. Показатели болевой чувствительности у больных стенокардией и у здоровых лиц. // Физиология человека. -1989. -Т. 15. № 4. -С. 42-44.

124. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. -М.: Воентехлит, 1998. -240 с.

125. Ситель А.Б. Мануальная терапия. -М., 1998. -303 с.

126. Скоромец А.А., Клименко А.В., Сулим Н.И., Баранцевич Е.Р. и др. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом. — Кемерово : Народная медицина. -1993. -319 с.

127. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. // 320с.

128. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. // Неврологический журнал.-1997, №6.-С. 53-55.

129. Собчик JI.H. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. -СПб., 2002. -123 с.

130. Соков Л.П., Соков Е.Л., Соков С.Л. Руководство по нейроортопедии. -М.: Изд-во РУДН, 2002. -679 с.

131. Соков Е.Л. Шевелев О.А. и др. Экспериментальное изучение остеогенных механизмов кардиалгий.// Палиативная медицина и реабилитация в здравоохранении, 2000, №1-2, с. 137,

132. Сумарков А.В., Моисеев B.C., Михайлов А.А., Касымов И.Ю. Распознавание болезней сердца. -УзССр. Медицина, 1976. -272 с.

133. Сумин А.Н., Масин А.Н., Гайфулин Р.А.,. Галимзянов Д.М Показатели суточной вариабельности ритма сердца у больныхишемической болезнью сердца с различными вариантами нарушений внутрисердечной гемодинамики. //Российский кардиол. ж.-2003. №1.-С. 23-25.

134. Торопина Г.Г. Кардиалгии в структуре психовегетативного синдрома (клинико-психофизиологическое исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1992. -20 с.

135. Тревел Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли. -М: Медицина, 1989.-386 с.

136. Тюрина О.Г. Психологические особенности больных остехонд-розом позвоночника с длительным болевым синдромом.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -2003. N 1. — С. 49-51.

137. У лис Н.Е. Вертеброгенные рефлекторные синдромы у больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника //Ортопедия, травматология и протезирование. -2000. №1. -С. 5458.

138. Ульрих Э.В. Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004,187 с.

139. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека. -М.-Воронеж, 2005.-130 с.

140. Халберг Ф., Вендт X., Корнелиссен Ж., Хокинс В. и др. Хронобиологический мониторинг состояния здоровья и чистоты окружающей среды // Физиология человека. -1998. -Т.24. №6. -С. 84-90.

141. Хафизов Р.Т. Клинические варианты торакальных нейродистрофических синдромов остеохондроза позвоночника. // Научно-практ. конф. «Акт. вопр. невропатол. и психиатр». -Казань, 1987.-С 75-82.

142. Хафизов Р.Т. Торакальные мышечные дистрофичекне синдромы остеохондроза позвоночника: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Казань. -1986. -22 с.

143. Чазов Е.И. Вопросы диагностики предынфарктных состояний. // Тер. архив. -1978. №8. -С. 3-7.

144. Челноков В.А. Лечебная физическая культура и массаж. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. —2006. №3. -С. 32-39

145. Шевелев О.А., Билибин Д.П. Патофизиология висцеральной боли. — М., 1988.-286 с.

146. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. -Новосибирск : Наука, 1992. -236 с.

147. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. — Новосибирск, 2001. -299 с.

148. Шутов А.А., Пустоханова Л.В., Шестаков В.В. Психовегетативные соотношения у больных неврозами и у лиц с факторами риска сосудистых заболеваний головного мозга. // Ж. невропатол. и психиатр. 1989. - Т.89. - №11. - С. 18-22.

149. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. -М. : Медицина, 1984. -382 с.

150. Яхно Н.Н., Ахадов Т.А. Актуальные вопросы вертеброневрологии. М.,- 1993.-50 с

151. Яхно Н.Н., Зозуль Л.А., Маняхина Н.В., Тарасова И.Е. Компьютерная томография при неврологических синдромахостеохондроза позвоночника // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1992.-№ 3. - с. 3-6.

152. Лсно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы (в 2-х т). -М.: Медицина, 2003. 1224 с.

153. Яхно Н.Н., Парфенова В.А. Частная неврология. -М.: МИА, 2006. -192 с.

154. Ярош А.А., Бобровская Г.Д., Тяжкороб А.М. Нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе. -Киев, 1979. -126 с.

155. Anzai А.К., Merkin Т.Е. Adolescent chest pain. //Am. Fam. Physician. — 1996. -V.53. N5. -P. 1682-1690.

156. Baldi F., Ferrarini F. Non-cardiac chest pain: a real clinical problem. //Eur. J. Gastroenterol Hepatol. -1995. -V.7. N12. -P. 1136-1140.

157. Bartolozzi C., Bartolozzi A., Olmastroni M. et al. "Correlazione RM-discografia nell approccio terapeutica all hernia discale lombare". // Radiol. Med. 1991. - Vol.81. - № 1-2. - P. 42-45.

158. Bateman J.E. The Shoulder and Neck/ // W.B. Saunders, Philadelphia. -1972.-p. 179-183.

159. Bates T. Myofascial pain, Chapter 14. // Jn. Ambulatory Pediatrics П, edited by M. Green and RJ. Haggerty, W.B. Saunders, Philadelphia. -1977.-p. 147-148.

160. Bell W.H. Nonsurgical management of the pain-dysfunction syndrome. // J. Am. Dent. Assoc. 1969,79. - p. 161 -170.

161. Bradford F.K., Spurling R.G. The intervertebral disc with special reference to rupure of the annulus fibrosis with perniation of the nucleus pulposus. // Springfield. 1945.

162. Bradley W. G/ Use of contrast in MR imaging of the lumbar spine // Magn. Reson. Imaging. Clin. N-Am. 1999. - Vol. 7 (3). - p. 439 -457.

163. Brown. B.R. Diagnosis and Therapy of Common Myofascial Syndromes. // J.A.M.A. 1978. - p. 646-648.

164. GiudiciM.A., Muller M.F. MR-imaging of spondylodiscitis and differential diagnosis // Scientific program and abstracts: 9-th European congress of radiology. Vienna, 1995. S. 130.

165. Cyriax J. Textbook of Orthopaedic Medicine. Treatment by Manipulation, Massage and Injection. // L. Ballikelre Tindall. 1984. -Vol. 2. - 266p.

166. D'ambrosia R.D. Musculoskeletel Disorders: Regional Examination and Differential Diagnosis. // J.B. Lippincott. Philadelphia. - 1977. - 332p.

167. Dani S.U., Hori A., Walter G.F. Principles of nueral aging. -Hardbound. 1997.-490 p.

168. Dexter J.R. Simons D.G. Local Twitch Response in Human Muscle Evoked by Palpation and Needle Penetration of a Trigger Point. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1981. - 521p.

169. Dimming G., Dufresue C., Kich I., Summ S. Exercise ECG patterns in normal women. // Br. Heart J. -1973. -V.35. -P. 1055-1061.

170. Dvorak J., Dvorak V. Manual Medicine Diagnostics. // N.Y.: Georg. Thieme Verlag. 1984. - 170p.

171. Ediken J., Wolferth C.C. Persistent pain in the shoulder region following Myocardial in the farction. // Amer. S. Med. Sci. 1936. - p. 201-210.

172. Franklin S.S. Blood pressure and cardiovascular disease: what remains to be achieved?. //J. Hypertens. -2001. -V.19 (Suppl 3): S3-S8.

173. Frost F.A., Jesseen В., Siggaard-Andersen J. A control, dubble-blind comparison of mepivacaine injection versus saline injection for myofascial pain. // Lancet. 1980. - p. 499-501.

174. Galm R., Rittmeister M., Schmitt E. Vertigo in patients with cervical spine dysfunction // Eur Spine J. -1998. -V.7. N1. -P. 55-58.

175. Geisser М.Е., Roth R.S., Theisen M.E. et al. Negative affect, self-report of depressive symptoms, and clinical depression: relation to the experience of chronic pain // Clin. j. Pain. -2000. -V. 16. -P. 67-75.

176. Gillette H.E. Office management musculoskeletal pain. // Texas State J. Med.-1966.-p. 47-53.

177. Good M.G. The Role of Skeletal Muscles in the pathogenesis of diseases. // Acta Med. Scand. 1950. - p. 285-292.

178. Gold H., Kwit N.T., Modell W. The effect of extracardiac pain on the heart. // Proc. A Res. Nerv. Ment. Dis. 1943. - p. 345-357.

179. Halberg F. Chronobiology. //Ann. Rev. Physiol. -1969. -V.31. -P. 675725.

180. Hameroff S.R., Crago B.R., Blitt C.D. Comparison of bupivacaine, etidocaine and saline for trigger-point therapy. // Anesth. Analg. — 1981. -p. 752-755.

181. Henry 0., Kendall P.T. Et all Muscles Testingand Function. // Baltimore. -1971.-239 p.

182. Ho K. Noncardiac chest pain and abdominal pain. //Ann. Emerg. Med. -1996. -V.27. N4. -P. 457-460

183. Inman V.T., Saunders J.B. Referred pain from skeletal structures. // J. Nerv. Ment. Dis. 1944. - p. 660-667.

184. Jensen M.P., Turner J. A., Romano J. M. et al. Relationship of pain-specific beliefs to chronic pain adjustment. // Pain. -1994. -V. 57. -P. 301-309.

185. Kaftan A.H., Kaftan O. Q-T intervals and heart rate variability in hypertensive patients. //Jpn. Heart. J. -2000. -V.41 N2. -P. 73-82.

186. Koskas J. et al., Effects of spinal mecanics on the vertebral artery. /Vertebrobasilar arterial Disease. -St.Louise, 1992. -P. 15-28.

187. Kraus H. Clinical Treatment of Back and Neck Pain. // Mc Graw-Hill, New York.-1970.-98p.

188. Lewit К. The contribution of clinical observation to neurobiologic mechanisms in manipulative therapy // Neurobiologic Mechanisms in Manipulative Therapy.: Edited by I. M. Korr. — New York< London: Plenum Pres. 1978. - p. 3-25.

189. Lindgren J. Cutaneus precordial anaesthesia in angina pectoris and coronary occlusion (an experimental study). // Nord. Med. Cardiologia. — 1946.-p. 207-218.

190. Lindgren J. et al. Comparission of clinical and neuroradiological findings in fistiver stroke : a population-based study. //Stroke. -1994. №24. -P. 1801-1804.

191. Luscher M. (Люшер M.) Цветовой тест Люшера: /Перевод с англ. -М.: Эксмо-Пресс, 2005. -192 с.

192. Maiuri F. Coiling of the vertebral artery presenting with nueralgic pain.// Clin. Nuerol. Nuerosurg. 1997. - Vol.l. - N1. - P.56-59.

193. Mayou R. A., Bryant В. M., Sanders D. et al. A controlled trial of cognitive behavioral therapy for noncardiac chest pain. // Psychol. Med. -1997.-V. 27. N5.-P. 1021-1031.

194. Mc Horney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The mos36-Jten-Short-Farm Health Survey (SF-36): П Psychometric and clinical tests of validity inmeasuring physical and mental health constructs. // Medical Care. -1993.-V. 31. N3.-P. 247-263.

195. Melzack R., Stillwell D.M., Fox E.S. Trigger-points and acupuncture points for pain: correlations and implications. // Pain. 1973. - p. 3-23.

196. McGehee H.A., Bordly J., Barandess J.A. Differential diagnosis. The interpretation of clinical evidence. // Philadelphia: Saunders, 1979. -738p.

197. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major proporesties and scoring methods // Pain. -1975. -V.l. -P. 277- 299.

198. Nielsen A. J. Spray and stretch for myofascial pain. // Phys. Ther. -1978.-p. 567-569.

199. Pace J.B. Commonly overlooked pain syndromes responsive to simple therapy. // Postgrad. Med. 1975. - 107-113.

200. Seed P., Lloyd G. Quality of life. — London: Jessica Kingsley Publishers, 1997. -345 p.

201. Sramek B.B., Valenta J., Klimes F. Biomechanics of the cardiovascular system. / Czech technical University Press. -1995. -P. 216-223.

202. Strek P., Reron E., Maga P., Modrzejewski M., Szybist N. A possible correlation between vertebral artery insufficiency and degenerative changes in the cervical spine // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -1998. -V.255.N9.-P. 437-440.

203. Taylor S.H. Drug therapy and quality of life in angina pectoris. //Am. Heart J. -1987. -V. 114. -P. 234-240.

204. Waddell G. A new clinical model for the treatment of low-back pain // Spine. -1987. -V. 12. -P. 632-644.

205. Waddell G., Main C.J. Psychologic distress // Edinburgh: Churchill Livingstone. -1999. -P. 173-187.

206. Ware J.E., Shubouene C.D. The Mos 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). I Conceptual framewerk and item selection. // Medical Care. -1992. -V. 30. N6. -P. 473-483.

207. Wiber G. Back pain in relation to the nerve supply of the intervertebral disc. // Acta Qrthop. Scand. 1949. - V. 19.- № 2. - p. 211-221.

208. WHO International Classification of Impairments, Disabilites and Handicaps. -Geneva: World Health Organization, 1980. -P. 983-994.

209. The WHOQOL Group. The Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Position paper from the World Health Organization. //Social Science and Medicine. -1995. -V. 41. -P. 14031409.