Адаптационно-компенсаторные реакции нейроэндокринной системы и неврологические нарушения при генерализованном пародонтите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Туктаров, Ренад Фатихович

• Туктаров, Ренад Фатихович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туктаров, Ренад Фатихович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Адаптационно-компенсаторные реакции эндокринной системы и неврологические нарушения при генерализованном пародонтите состояние вопроса по данным литературы)

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Стоматологические методы обследования

2.3. Методы оценки состояния нервной системы

2.4. Экспериментально-психологическое исследование.

2.5. Тест «качество жизни».

2.6. Биохимические методы обследования.

2.7. Математические методы обработки полученных результатов.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Характеристика стоматологического статуса у обследованных пациентов с ХГП

3.2 Особенности неврологического статуса обследованных пациентов с ХГП.

3.3. Характеристика психо -эмоциональных нарушений у обследованных пациентов с ХГП.

3.4. Результаты биохимических методов исследования у обследованных пациентов с ХГП.

ГЛАВА 4. Патогенетически обоснованные комплексные лечебные программы для пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Адаптационно-компенсаторные реакции нейроэндокринной системы и неврологические нарушения при генерализованном пародонтите»

В последние хронический пародонтит становится одним из наиболее частых заболеваний, встречающихся в практике врачей-стоматологов. Более того, имеет место тенденция к постоянному росту заболеваемости по данной патологии. Так по данным различных эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, заболеваниями тканей пародонта страдают от 83 до 92% взрослого населения, а прирост заболеваемости в отдельных группах может составлять до восьми и более процентов в год. [12].

Высокий уровень заболеваемости, тропизм к проводимой терапии диктует необходимость поиска наиболее оптимальных способов и методов лечения и профилактики. Поэтому повсеместно приятым становится патогенетический подход к лечению этого сложного заболевания [17, 36, 54, 75].

Действительно, к настоящему времени накоплен значительный практический материал и имеются данные многочисленных исследований о значении микробного, травматического, иммунного, сосудистого и иных местных факторов в развитии генерализованного пародонтита. При этом большинство исследователей указывают на тесную взаимосвязь патологии пародонта с общими заболеваниями организма. Вместе с тем, не смотря на значительное количество работ, посвященных исследованию патогенеза пародонтита, нейрогенные механизмы заболевания исследована еще не достаточно [55, 58]. Значимость данного направления исследований по мнению авторов обусловлено тем, что именно состояние и взаимодействие основных регуляторных систем (нервной, иммунной, эндокринной и др.) определяет гомеостаз организма и его реакцию на любое патогенное воздействие [122,141,167].

Важное значение придается также психо-эмоциональному фактору. Дальнейшее изучение особенностей эмоциональной сферы пациентов, страдающих генерализованным пародонтитом, позволит приблизиться к пониманию причин и механизмов соматизации психоэмоциональных расстройств.

Поэтому изучение особенностей функциональных изменений нервной системы, психо-эмоциональной сферы и сопутствующих им расстройств нейроэндокринной регуляции у пациентов с генерализованным пародонтитом поможет расширить комплекс патогенетически обоснованных способов лечения, повысить эффективность терапии и профилактики осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Целью настоящей работы явилось выявление компенсаторных реакций со стороны системы нейроэндокринной регуляции организма при хроническом генерализованном пародонтите и возможные пути их коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Уточнить особенности клинических проявлений изменений нервной системы у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и их роль в патогенезе заболевания

2. Исследовать особенности психо-физиологического статуса у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

3. Изучить гормональный профиль у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

4. Провести анализ взаимосвязи клинических и лабораторных данных обследования при хроническом генерализованном пародонтите.

5. Разработать лечебные мероприятия, направленные на коррекцию выявленных нарушений у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые на основе анализа результатов комплексного исследования, включающего данные стоматологических, неврологических, психофизиологических и лабораторных методов исследования получены новые данные о характере изменений нервной системы и личностных особенностей пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Впервые выявлена определенная взаимосвязь личностных особенностей пациентов и характера течения хронического генерализованного пародонтита.

Впервые на основе комплекса полученных данных разработаны патогенетические комплексные программы лечения хронического генерализованного пародонтита с учетом особенностей изменений со стороны нервной системы и психо-эмоциональных нарушений. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Заключается в том, что уточнены особенности адаптационно-компенсаторных реакций системы нейроэндокринной регуляции у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Определен патогенез реакции симпато-адреналовой системы на хронический стресс, определены наиболее адекватные способы диагностики нейроэндокринных расстройств и психо-эмоциональных нарушений при генерализованном пародонтите. Предложен комплексный метод корреккции выявленных нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Выявляемые при комплексном обследовании пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом функциональные изменения со стороны нейроэндокринной системы облигатны и влияют на характер и особенности течения заболевания.

2. В формировании клинической картины хронического генерализованного пародонтита значительную роль играют личностные особенности пациента.

3. Тяжесть течения хронического пародонтита определяется комплексом факторов, в основе которых является взаимосвязь стоматологических, нейроэндокринных и психо-эмоциональных нарушений и расстройств.

4. Положительные результаты комплексной лечебной программы, включающей лечебные мероприятия, направленные на компенсацию нарушенных адаптационно-компенсаторных реакций и психоэмоциональных нарушений позволяют считать их применение патогенетически обоснованным.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Туктаров, Ренад Фатихович

выводы.

1. Для пациентов с хроничекским генерализованным пародонтитом характерно наличие многочисленных коморбидных симптомов со стороны нервной системы: рассеянной органической микросимптоматики, симптомов вегетативной дисфунуции и нейроэндокринных нарушений, регистрируемых клинически и при помощи специальных методов исследования.

2. Эмоционально-личностные нарушения у больных с хроническим генерализованным пародонтитом облигатны и имеют свои особенности: значительное отклонение профиля личности в сторону интраверсии, высокий нейротизм и высокий уровень психотизма, высокий уровень реактивной и личностной тревожности, высокий уровень депрессии и сниженные показатели качества жизни.

3. Выявленные при комплексном клиническом обследовании изменения у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом свидетельствуют ог многофакторном характере патогенетических механизмов и подтверждают тесную патогенетическую связь между нарушениями функции нервной системы, психо-эмоциональными расстройствами и формированием патологического процесса в тканях пародонта.

4. Предложенная схема обследования пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом позволяет выявить взаимосвязь клинических, инструментальных и лабораторных данных обследования при данной патологии.

5. Применение у больных с хроническим генерализованным пародонтитом комплексной лечебной программы позволяет за достаточно короткий временной период получить выраженный тенрапевтический эффект, что подтверждает целесообразность системного подхода к лечению.

Практические рекомендации.

Выявленные особенности клинических проявлений патологии нервной системы, нейроэндокринных нарушений, психо-эмоциональныех расстройств у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом необходимо использовать при оценке тяжести и характера течения заболевания.

Многофакторный характер патогенетических механизмов формирования хронического генерализованного пародонтита определяет необходимость комплексного подхода к проводимому лечению.

При оценке эффективности проведенного лечения у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом наряду с результатами объективного стоматологического исследования целесообразно учитывать данные теста «качество жизни», поскольку результаты теста являются суммарным показателем, отражающим изменения социальной самооценки пациента в результате лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туктаров, Ренад Фатихович, 2004 год

1. Айрапетянц М.Г. Вопросы патогенеза экспериментальных неврозов // Вест. АМН СССР 1987.- N 8.-С. 76-83.

2. Александровский Ю.А., Покровский М.В., Незнамов Г.Г. и др. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.// Журн. Невропат, и псих. 1988,-Т.88,-№ 11.-С.95-101.

3. Алексеенко Г.В. Клиника, лечение и аспекты профилактики пародонтита у больных неврастенией.// Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук -Киев, 1986.-17с.

4. Аристархова С.А., Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Влияние введенного токоферола на его метаболизм в липидах и на уровень производных антиоксидантов. // Липиды в организме животных и человека.-М. -1974.-С. 20-23.

5. Бабина O.A., Бондаренко В.В., Гранько М.А. и др. Виды активных форм кислорода в нормальных тканях рта и при патологии.// Стоматология. 1999.- N 5.- С. 9-11.

6. Барабой В.А., Брехман И.И., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление и стресс./-С.Пб.: Наука, 1992.-149с.

7. Барабой В.А., Орел В.Э., Скляренко В.Г. и др. Спонтанная хемилюминесценция сыворотки крови в норме и при воздействии некоторых биологических активных веществ. Хемилюминесценция. —1. Запорожье, 1976 С. 33-35.

8. Баробой В.А., Чеботаев Е.Е. Хемилюменесценция крови в экспериментальной и клинической онкологии. Киев: «Наук. Думка» 1984.-184с.

9. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Использование параметров десневой жидкости в клинике болезней пародонта. М.-1989. -33с.

10. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение./ М.: ВУНМЦ, -1996,-86с.

11. Баяхметова A.A. Состояние пародонта при нарушении секреции вазопрессин-антидиуретического гормона. /Автореф. Дисс. Канд. Мед.наук.- Пермь.-1987.-19с.

12. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология. Клиника. Лечение: Дис. д-ра мед. наук. М., 2001. - 180 с.

13. Бизяев А.Ф., Лепилин A.B., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники//. Изд-во Саратовского ун-та.- 1992.-136с.

14. Бондаренко H.A., Девяткина Т.А., Воскресенский О.Н. и др. Влияние хронического эмоционального стресса на состояние перекисного окисления липидов в тканях и крови эмоциональных и неэмоциональных крыс.// Бюл. Экспер. биол. мед. -1985.- N7.-C. 12-14.

15. Борисенко A.B. Применение витаминов А, Е, К в комплексном лечениипародонтоза: Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. Киев, -1983.- 23с.

16. Борисенко A.B. Нарушения белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении: Автореф. Дисс. Доктора. Мед. Наук. -Киев. 1992.- 29с.

17. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Мединформ агенство. М.-1998.-544с.

18. Ботушанов П. Парод онтология. Автоспектр. Пловдив, 2000. - 333 с. Бромберг Э.Д. состояние нервов пародонта при нервно-дистрофических процессах после повреждения тройничного нерва. / Проблемы стомтологии. - Киев.-Т.4.-С.29-3 8.

19. Бромберг Э.Д., Сердюкова O.A. Роль функциональных нарушений высших отделов ЦНС в патогенезе нервнодистрофических процессов в пародонте./Труды 3-го съезда стомат. УССР.-Киев, 1964.-С.210-213.

20. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты.// Успехи химии.-1985.-Т.54,- N 9.-С. 1540-1558.

21. Вальдман A.B., Александровский Ю.А. Психофармакология невротических расстройств./ М.: Медицина, -1987.-287с.

22. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М.: Мед.информ. агенство, -1998.-752с.

23. Воронина Т.А.,Середин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы (проблемная статья) // Эксперим. и клинич. Фрмакология.-1998.-Т.61 .-№4.-С.6-12.

24. Воронина Т.А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. 2000.- Т.9.- С.27-34.

25. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Психофармакология. Биол. наркология.- 2001.- T.I.- № 1.- С.2-12.

26. Воскресенский О.Н., Ткаченко Е.К. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита// Стоматология.-1991.- N 4.-С.5-10.

27. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль JI.M. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления выворотки крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой.// Вопр.мед. химии 1987.,-Т.ЗЗ,1. Вып. l.-C.l 18-122.

28. Гервазиев Ю.В. Конструирование системы экспрессии индуцибильной изоформы синтазы оксида азота в клетках Escherichia ColL Автореф.дисс.канд.биол.наук.-М.-1999.-22с.

29. Горизонтов П. Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови. М. :Медицина,-1983 .-824с.

30. Горрен А.Н., Майер Б. Универсальный и комплексный энзимный синтез оксида азота.//Биохимия.-1998,-Т.63.-С.870-880.

31. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Овчинникова В. В. Зависимость антимикробной активности препарата метрогил-дента от длительности локального введения при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2. — С. 32-37.

32. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Фоменко Е. В. Применение таблетированных форм пробиотиков бифидубактерина и ацелакта в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2. - с. 12

33. Грудянов А.И., Стариков H.A. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - № 2. - 6-17.

34. Гурештдзе А.О. Экспериментальное исследование антистрессорных и обезболивающих средств мексидола в инъекционной лекарственной форме для целей премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Дисс. канд.мед.наук.-М.-, 2003.

35. Давыдов Б.В. Нарушение процессов перекисного окисления липидов и их коррекция антиоксидантами при острой коронарной недостаточности. Дисс.докт.мед.наук., М.-1994.-3 86с.

36. Данилевский Н.Ф., Хмелевский Ю.В., Борисенко A.B. и др. Состояние антиоксидантной системы и процессов метаболизма в тканях пародонта при пародонтозе //Стоматология (Киев).-1983.-Вып. 18-С.16-18.

37. Девяткина Т.А. Антиоксидантная система при стрессе и изыскание новых антистрессорных средств. Дисс.док.мед.наук. Полтава.- 1990.-288с.

38. Девяткина Т.А., Тарасенко Л.М. Обусловленность перекисного окисления липидов типологическими особеностями нервной системы и их связь с устойчивостью организма к физической нагрузке. // Физиол.журн. -1989.-35.-№ 1-С.55-59

39. Девяткина Т.А. Тарасенко Л.М., Коваленко Э.Г. Антиоксидантная недостаточность и реакция тканей на острый эмоцинально-болевойстресс.УВопр.мед.химии.- 1989.-Т.35.- № 5.-С.45-49.

40. Дедеян С.А. Антиоксидантотерапия гингивита и начальной стадии парод онтоза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф.дисс.канд.мед. наук.-М., 1981.-26с.

41. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта и использованием биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: Дис. канд. мед. наук. М., 1997. — 156 с.

42. Джемилева Т. Заболевания пародонта. София, 1999. - 370 с.

43. Дмитриева Н.И. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита. Тез.докл. II съезда стоматологов Белорусской ССР. Витебск.-Минск,-1987.- ч. 1.-С.76-77.

44. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простагландинов. Циклических нуклеотитов и процессов перекисного окисления липидов при пародонтите и его коррекция в эксперименте. Дис.канд.мед. наук. Минск.-1990,-159с.

45. Дыгай A.M., Клименко H.A. Воспаление и гемопоэз. Томск: Изд. Томского ун.-1992.-27с.

46. Дюмаев K.M., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. М.: Изд.инст.биомед. химии РАМН,-1995.-271с.

47. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сывороткикрови и его значение в комплексной диагностике./М.:Медицина,-1975.-128с.

48. Жяконис И. М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1986. - 408 с.

49. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян K.P., Зорян A.B. Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно — лицевой области препаратом трацумелем С. //Журн.биол.мед. -1998 № 1. С.43 - 44.

50. Зенков Н.К.,Лапкин И.З., Меньшиков Е.Б. Окислительный стресс. МАИК «Наука/Интерпериодика».- 2001. 342 с.

51. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб.и доп,-М.:Мед.информ. агентство,-1998.-296.

52. Иванюшко Т.П. Оценка количественных и функциональных сдвигов у больных пародонтитом: Дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 133 с.

53. Ильина Л.П., Рохваргер И.С., Миргородская Л.В. Антиоксидант «Олифен» как средство патогенического лечени заболеваний пародонта. //Пародонтология.-1997.- № 4(6)-С.38-39.

54. Ифтекхар Хусеин-Харун С.М. Механизм нарушения и коррекции гуморального иммунитета к актиномицетам в патогенезе пародонтита (клинико-экспериментальные исследования) Автореф.дисс.канд.мед. наук. М.-1987.-18с.

55. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза. Л.: Медицина.-1972.-189с.

56. Кабанов М.Ю. Антиоксиданты и антигипоксанты в профилактике острых послеоперационных язв желудка и 12-перстной кишки (клинико-экспериментальное исследовани). Автореф.дисс.канд.мед. наук. Воен.-мед. Акад.-С.П-б.,-1995.-23с.

57. Каган В.Е., Орлов Б.Н., Прилипко JI.JI. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов.- М., 1986.-13 6с.

58. Канканян А.П., Акопов С.Э. Стимуляция синтеза окиси азота как возможная протективная функция слюны и ее нарушения при заболеваниях пародонта.//Стоматология. 1996.- №3-С. 19-21.

59. Капитаненко А.М., Фецыч Л.Т., Бибик С.М. и др. Антиоксиданты в патогенезе и терапии заболеваний пародонта.// Военно-мед.журн.-1989.-№12.-С. 39-41.

60. Карелин A.B. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. М.:Изд. АСТ,-1997.-299с.

61. Кисельникова Л.П. Роль антибиотикотерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. 1999. - № 1. - с.28-29

62. Ковалевский А. М. Комплексное лечение пародонтита. — Санкт-Петербург, 1999. 133 с.

63. Колб В. Г., Камышников B.C. Справочник по клинической биохимии. Минск.: Изд. «Беларусь» -1982.-366с.

64. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.

65. Важнейшие вопросы стоматологии. М.:Изд. «Триада-Х» -1998. -175с.

66. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы.// Лаб.дело,-1988,- № 1,- С. 16-19.

67. Кузнецов О.О., Лабезник Л.Б., Смирнов Л.Д. Антиишемический и липидкоррегирующий эффекты антиоксиданта мексикора в комплексной терапии ишемической болезни сердца у пожилых. // Тез.докл. VI Российского нац. конг. «Человек и лекарство» -М.-1999-С.36

68. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей стоматологов и методы его коррекции. Дисс.докт.мед.наук.-М.- 2003, с. 273

69. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта // Парод онтология. 1999. - № 2. - с. 10-12.

70. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте. //Пробл. нейростомат. и стомат. -1997.- № 2.- С. 26-29.

71. Лемецкая Т.И. Клинико-эскпериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патологические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. Дисс. докт. мед. наук. М.-1998.

72. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии. Омск.-1976.-93с.

73. Логина Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М.-1993.-80с.

74. Лукьянова Л.Д., Романова В.Е. и др. Особености антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен.// Фармацевт. журн.-1986.- № 6-С.9-11.

75. Матлина Э.Ш. Обмен катехоламинов в гормональном и медиаторных звеньях симпато-адреналовой системы при стрессе //Успехи физиол. наук. 1972.-Т.З.-№ 4.-С. 92-130.

76. Машковский М.Д. Лекарственные сред ства. М. ¡Медицина.-1993 .часть П.- 685с.

77. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца. М.,Медицина. 1984.-272с.

78. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и роль в нем стресс-реакции, основные стадии процесса. Физиология адаптационных процессов.-М. 1986.-С. 77-123.

79. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии.М.-1989.-Вып. 3.-72с.

80. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. М., Медицина, 1999. -368с.

81. Молчанов А. С. Предмет и методы медицинской клинической психологии. Учебное пособие, М., 1999, С. 63-65.

82. Насыров Х.М., Кондратенко Р.М. К прооксидантному действиюмедиоторов воспаления. //Пат. физиол. И экспер. Tp.-1992.-N3.-C. 1214.

83. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983.-295с.

84. Орлова Е.В. Изучение физико-химических свойств Са2+-зависимой ИО-синтазы из тимоцитов и гепацитов крыс >^181аг в онтогенезе и при воздействии некоторых лекарственных препаратов. Автореф.дисс. канд. биол. наук. М.-1998.-20с.

85. Орехова Л. Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Санкт-Петербург, 1997. 34 с.

86. Орехова Л.Ю., Левин М. Я. Показатели клеточной сенсибилизации три воспалительных заболевания пародонта // Новое в стоматологии. -1998.-№7.-С. 71-78.

87. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. //Москва.- 2000.- 144 с.

88. Романов А.Е. Влияние пломб из различных материалов и антисептиков на субгивальную микробную бляшку и течение гингивита ипародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997. - 25 с.

89. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Глутатионпероксидазы в системе антиоксидантной защиты мембран.// Пат. физиол. и экспер. тер. 1981.-№ 5.-С.76-78.

90. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса (обзор) // Пат. физиолог, и экспер. тер.-1986.- № 6.-85-92.

91. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Генесина Т.И. и др. Активность глутаматдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы и креатинкиназы в слюне при пародонтите и гингивине.//Пат физиол. и экспер. тер.- 1996.- № 4.С.28-30.

92. Петрович Ю.А., Терехина H.A., Подорожная Р.П. и др. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при сердечно-сосудистой, глазной и костной патологии. 1- Российский конгресс по патофизиол.-М.-1996.-С. 202.

93. Петрушанко Т.А., Тарасенко JI.M., Воложин А.И. Влияние адаптации к коротким стрессовым воздействиям на устойчивость тканей пародонта к острому стрессу.// Пат. физиолог, и эеспер. тер. 1994.- № 2.- С.20-25

94. Платонов Е.Е. Состояние нервов зубочелюстного аппарата при альвеолярной пиорреи.// Стоматология.-193 8.- № 1.-С. 22-25.

95. Платонов Е.Е. Роль нервной системы в патогенезе альвеолярной пиорреи. Дисс. докт. мед. наук. М. 1939.- 216с.

96. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Генесина Т.И. Железо в жидкостях полости рта при гингивитах.// Пат. физиолог, и экспер. тер.- 1996.-№ З.-С. 22-24.

97. Порхун Т.В., Ерохина Н.И., Свердлова C.B. Опыт определения необходимости премедикации у пародонтологических больных // Тезисы докл. 2-й конф. Российской ассоциации по изучению боли.- С-Петербург.- 1995.-С.47-54.

98. Пузин М.Н., Цуников А.И., Григорян Ю.А.,. Колесников Л.Л. вегетативные лицевые боли. М.: Медицина, 1999.-160с.

99. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его юль в патологии.Лекция.Патофизиология — 2000- №1-26-31 ; № 2- С. 18-25;

100. Резников А Г. Методы определения гормонов. Киев. Наукова Думка.-1980.-400С.

101. Селье Г. Общий адаптационный синдром./ М. 1960.-254с.

102. Сергеев П.В., Белых А.Г., Чукаев С.А. и др. Влияние антиоксидантов на быструю вспышку Ре2+-индивидуальной хемилюминесценции. Окспер. и клин, фармак.- 1992.-Т. 55.- № 2.-С.60-62.

103. Силенко Ю.И. Роль свободнорадикальных, гомокоагулирующих и иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и разработка патогенетической терапии последнего (экспериментальное исследование): автореферат дисс.мед.наук.-Полтава, 1992,-33с.

104. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент. Характер. Личность. М.:1. Наука, 1984.-161 с.

105. Сирота Г.И., Кохановский В.Ф., Алексеенко Г.В. Клинические спекты влияния хронического психоэмоционального стресса на пародонт//Стоматология: Киев.- 1989.-Вып. 24.-С.31-36.

106. Смирнов Л.Д., Дюмаев K.M. Молекулярные механизмы действия и актуальные направления медико-биологического применения эмоксипина и мексидола.// Бюлл. Всесоюзн. Науч. Центра по безопасности биологически активных веществ. М.-1992.-С. 9-13.

107. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психо диагностики. М, 2000, 511 с.26.

108. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981-232с.

109. Суражев К.В. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капилярного кровотока и перекисного окисления липидов. Дисс.канд.мед. наук.-М.-1999.- 21с.

110. ИЗ. Тарасенко Л.М., Петрушанко ТА., Девяткина Т.А. и др. Особености адаптации тканей пародонта к острому стрессу. Нарушение механизмов и их коррекция: -Кишенев.-1989.Т.2.-С.638-639.

111. Терехина H.A., Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система (теория, клиническое применение, методы). Пермь.- 1992.-34с.

112. Турбина Л.Г. Хронический генерализованный пародонтит,психонейроэндокринные аспекты.// Пробл. Нейростомат. Ж. Стом. -1997.-№ 1 -С. 33-37.

113. Турбина Л.Г., Пузин М.Н., Окин В.Ю., Козлов В.Ю. Вегетативная регуляция при пародонте. //Стоматология- 1995.-Т.74- № 6-С.69-71.

114. Тургенева Л.Б., Цепов Л.М. Перекисное окисление липидов в патогенезе пародонтита (обзор литературы). Деп.рукопись Смоленског гос.мед.инст. Смоленск .-1994.-23с.

115. Улитовский С. Б. гигиена полости рта как метод профилактики. М.: Медицина, 1979. - 447 с.

116. Уханова Т.Ю., Колесова O.E., Смирнов Л. Д. Патогенетические аспекты метаболической коррекции сахарного диабета II типа мексидолом. Тез.докл. VI Российского нац. Конгресса «Человек и лекарство» Москва.-М.-1999-С. 482.

117. Федоров Ю.А., Лампусова А.И., Казакова О.В. Оценка состояния вегетативной нервной системы у больных генерализованным пародонтитом. Стоматология.- 1989.- № 5.-С.23-25.

118. Фецыч Л.Т. Состояние процессов перекисного окисления липидов при пародонтите. Материалы VII съезда стоматологов УССР. Львова-Киев, 1989.-С.108-109.

119. Хышов В.Б. Патогенез поражений пародонта у больных наследственным гемохроматозом и способы их коррекции: Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.:, 1993.-29с.

120. Цепов JI.M. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия. Смоленск, -1994.-149с.

121. Цепов JI.M., Тургенева Л.Б., Левченкова Н.С. и др. Олифен оксибутират натрия в комплексной терапии генерализованного пародонтита у лиц с психоэмоциональным напряжением.//Актуал. вопр. эксперим. и клинич.фармакол.- Смоленск.- 1994.-С. 130-131.

122. Цепов Л.М., Николаев А.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний парод онта./УСмоленсек., изд.СГМА,-1997.-57с.

123. Чудных С.М., Мумладзе Р.Б., Колесова O.E. и др. Антиоксиданты в профилактике гнойно-септических осложнений при деструктивном панкреатите. Тез.докл. VI Российского Нац. Конгресса «Человек и лекарство».- 1999.-С.344.

124. Шамовская Г.И., Титова В.Г., Реддель Г.В. Активность эритроцитарной супероксиддисмутазы при патологии тканей пародонта .Тез. Ш Всесоюзн. Съезда врачей-лаборантов. М., 1985.-С. 173-174.

125. Шаповалов В. Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 23 с.

126. Шугайлов И.А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Дисс.докт.мед.наук, -М-,1984, С. 35.

127. Чукаев С.А. Оптимизация режимов коррекции антиоксидантногостатуса организма при гипоксии с помощью мексидола и пробукола. Автореф.дисс.канд.мед.наук, Смоленск, 1993,-22с.

128. Энтин Д.А. Лечение и предупреждение амфодонтоза в свете неврогенной теории патогенеза болезни.//Стоматология.-1951.- № З.-С. 3-12

129. Acht B.ParafLinktion: Diagnose und therapietechnik // Schweizerishrift monatschrift fur zachnheikunder 1962 - Vol.72, N 1 - 45 - 54.

130. Abdel-Razzak M. Y. et. al. Immunopathology ofT-lymphjcyte subsets in juvenile and rapidly progresiveperiodontitis // Egypt Dent. J. 1994 - Vol. 40, Nl.-P. 581-585

131. Agarwals., Huang J., Piesco N. P. Etal. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced // J. Periodontol. — 1996. Vol. 67.-P. 337-344

132. Agarwal S., Suzuki J. B. Piesco N. P. Neutrophil function injivenile periodontitis: induction of adherence // Oral Microbiol. Immunol. 1994.-Vol. 9.-P. 262-271.

133. Albander J. M. Juvenile periodontitis pattern of progression and relationship to clinical periodontal parameters // Community Dent. Oral Epidemiol. -1993.-Vol.21.-P. 185-189.

134. Albander J. M., Kingman A., Brown L J., Loe H. Gingival inflammation and subgingival calculus as determinants of disease progression in eamselyot periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 231-237.

135. Albander J. M., De Nardin E. Serum IgG level to P. Gingivalis in healthy and early-onset periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, Special Issue. -Abstr. 250.

136. Armitage G. C. Development of classification system for periodontal diseases and conditions // Ann. Periodontal. 1999. - N 1. - P. 1-6.

137. Armitage G. C., Jeffcoat M. K., Chadwtk D. E. Longetudial evaluation of elastase as a marker for the progression ofperiodontitis // J. Periodontal. -1994.-Vol.65 .-P. 120-128.

138. Axtelius B., Edwardsson S., Theodorsson E. Et al. Presence ofcortisol in gingival crevicular fluid. A pilot study.// J.Clin, of Peridontol.- 1998.-Vol. 25.-P. 929-932.

139. Beanlinen S., Di Paolo T., Barden N. Roles of the noradrenergic, dopaminergic, and serotoninergic systems in the modulation of the ACTH respons to stress by the amygdaloid center nucleus.//Can. J. Neur. ScL-1985.-VoL 12.-P.214-216.

140. Berggreen E., Heyeraes K.J. The role of sensory neuropeptides and nitric oxide on puipal blood flow and tissue pressure in the ferret.// J. Dent. Res. -1999.- Vol. 78. -N 9. P.1535-1543.

141. Brown L J., Albandar J. M., Brunelle J. A., Loe H. Early-onset periodontitis: progression of attachment loss during 6 years // J. Periodontal. — 1996. — Vol. 67. P. 968-975.

142. Cao C. Determination of serum antibody against Bacteroidas gingivalis fromrapidly progressive periodontitis and juvenile periodontitis patients // Chung Hua Kou Chiang Hsuen Tsa Chin. — 1991.- Vol. 26, N f. -P. 15-17.

143. Caruso F. Neutrophil function and microbial associations in rapidly progressive periodontitis and chronic periodontitis in the adult // Minerva Stomatol. 1990. - Vol. 39, N 6. - P. 439-445.

144. Chen H. A. Immunodominant antigenes to Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol. Immunol. -1995.-Vol. 10, N4.-P. 193-201.

145. Chinwalla J., Tosi M. Severity of localized juvenile periodontitis as relatec to polymorphonuclear Chemotaxis and specific microbiol isolates // Periodontal. Clin. Invest. 1998. - Vol. 20, N 1. - P. 6-11.

146. Conde M. C., Van S. Vesicles of P. gingivalis stimulate cytokine product; via integrin ad CDI4 pathways // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79, Special Issue.-P.391.

147. Cutler C. W., Arnold R. P. Inhibition ofC3 and IgG proteolysis enhance phagocutosis ofPorhpyromonas gingivalis // J. Immunol. 1993. - Vol. 151-R 7016-7029.

148. Darby I., Curtis M. Microbiology ofperiodontal disease in children and young adults // Periodontology 2000. 2001. - Vol. 26. - P. 33-53.

149. Ebersole J., Cappelli D. Antigen diversity in A. actinomycetemcomitans infected periodontitis patients // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, N 5. - P. 658-666.

150. Ebersole J., Taubman M. The protective nature of host responses in periodontal diseases // Periodontology 2000. Vol. 5. - P. 140.

151. Ellen R. P., McCullsh C. A. Evidence versus empirism: rational use of systemic antimicrobials for treatment of periodontitis // Periodontology 2000.-Vol. 10.-P. 29-44.

152. Farvier R.S., Brecher P. Salycilate is a transcriptional inhibitor of inducible NO-synthase. //J. biol. chem. -1996.- Vol. 271.- P. 3 1585-31592.

153. FiratlyE., Uygur O., Gurel N. Distribution ofT-lymphocyte subsets in patients with generalised prepubertal periodontitis // J. Dent. Res. 1999. — Vol. 78, Special Issue. - P. 513.

154. Fisher A., HoffmannB. Nitric oxide synthesis in neuros and nerve fibers md in vagel sensory ganglia ofman.//J. respir. crit. care med.- 1996.-Vol. 154, P. 209-216.

155. Fujita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells in periodontal diseases: an immunohistochemical study // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, N8.-P. 686-689.

156. Feekman J.S., Kappenol W,H. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: thegood, and bad, and the ugly? // Am. J.Physiol.- 1996.- Vol. 217.- P. 1424-1437.

157. Genco R.J., Ho A.W., Kopmann J. et al. Models to evaluate the role of stress in periodontal diseased/Ann; of Periodontol. 1998.-Vol.3. -P.288-302.

158. Gentler R. H., Pabst K. M. Low neutrophil-primiring activity of LOS from

159. Fusobacteriutn nucleatum // J. Dent. Res. 2000. - Vol. 79, Special Issue. -P.231.

160. Gmur R., Baehni P. 0. Serum immunoglobulin G responses to various A. actinomycetemcomitans serotypes in a young ethnographically heterogeneous periodontitis patient group//0ral Microbiol. Immunol. -1997. -Vol. 12, N1.-P. 1-10.

161. GodovskyK. C., Fletcher H. M., Walker C. B. Incidence of periodontal patho-genes in an adult population with class II furcation defects // J. Dent. Res. -1999. Vol. 78, Special Issue. - 13. 425.

162. Goene R. G., Wikel A. J., Abbas R. Microbiology in diagnosis and treatment; of severe periodontitis // J. Periodontal. -1990. Vol. 61, N 1. -P. 61-64.

163. Green J. C., Vermillion J. R. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status // J. Amer. Dent. Ass. -1960.- Vol. 61, P. 192.

164. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review // J. Periodontal. 1998. -Vol. 69. -P. 507-520.

165. Gwin M. P., Lewis S. N. Sequence and functional analysis ofchemotactic receptonal DMA in locaoized juvenile periodontitis // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 79, Special Issue. -P. 512.

166. Haffajee A. D., Socransky S. S. Microbiological etiological agents ofdestructive periodontal diseases // Periodontology 2000. — 1997— Vol.rS,1101. N1 -P. 78-111.

167. Hall H., Faider W. The gingh/al immune response to Actinobacillus actino-mycetemcomitans juvenile periodontitis // J. Periodontol. 1991. - Vol. 62, N6.-P. 792-798.

168. Hamada S., Holt S. C., McGhee J. R., eds. Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991.-410 p.

169. Harrel S. K., Nunn M. E. The effect ofocclueal discrepancies on periodontitis. II. Relationship ofocclusal treatment to the progression of periodontal disease // J. Periodontol. 2001. - Vol. 72. - P. 495-505.

170. Hart T. C., Shapira L., Van Dyke T. E. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J. Periodontol. -1994.-Vol. 65, N 5. — P. 521-529.

171. Hillman G., Krause S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J. Dent. Res. 1999. — Vol. 78-Special Issue. -P. 217.

172. Hurttia H., Saarinen K. Increased adhesion of peripheral blood neutrophils from patients with localized juvenile periodontitis // J. Periodontol. Res. — 1998.-Vol. 33, N 5.-P. 292.-297.

173. JeffcoatM. K., Reddy M. S. etal. Use of digital radiography to demonstrate the potential ofnaproxen used adjunct in the treatment of rapidly progressive periodontitis //J. Periodontol. 1991. - Vol. 26. - P. 415-421.

174. Johnson T. C., Reinhardt R. A. Experimental gingivitis in periodontal // J. Periodontol 1998. - Vol. 26. - P. 415-421

175. Hassan H.M. Superoxide dismutase: an antioxidant defense enzyme/Freeradicals in molecular biology, aging and disease.-New York.-1984.-P.77-86.

176. Katz P.P., Wirthlin M.B., Szpunar S.M. et al. Epidemiology and prevention ofperiodontal disease in individuals with diabetes. //Diabetes Care, 1996-May,14.-P.375-385.

177. Kitchenko S.M., Podorozhnaja R.P., Ponosov V.L., Morokko I.N., Petrovitch I.A. Synthesis of nucleic acids, proteins and ATP in bones andsoft tissues after fracture and damages of nerves. //Journal of Molecular Medicine.-1998.-Vol.76.-N6.-P.218.

178. Landi L., Cabrini L., Sechi A.M. et al. Antioxidative effect ofubiquinone on mitochondrial membranes //Biochem. J.- 1984.- Vol. 222.- P. 463-466.

179. Lasarus R.S., Baker R.M. Motivation and personality in psychological stress.//Psychol. Newslett.-1957.-N 8,-P. 162.

180. Malamed S.F. Pain and Anxiety control in Dentistry // CDA Journal Oct.1993, vol.21, N 10,P.36-47

181. Mead J.F. Free radical mechanisms in lipid peroxidation and prostaglandins. Free radicals in molecular biology, aging and disease.-New York.-1984.-P. 53-66.

182. Murrray R.K., Granner O.K., Mayers P.A. et al. Harper's biochemistry, Stamford.- 1996.-868p.

183. Mustafa T., Srivastava K.C. Prostaglandins and their role in ecsomerticorganisms // Adv. Сотр. and Environ Phisiol. 1989.-vol.5.- P. 157 -207.

184. Nilcox J.N., Subramanian R.R., Sundell C.L. et al. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthetase.//Arterioscl. thromb.vasc. biol. 1997.-vol.8.- P. 197-203.

185. Servit Z.Vegatativi romovanancljveca ajeji klinice vesetrovam / Fraha, -1948,-48 p.

186. Slater T.F., Cheesoman K.H., Davies M.J. et al. Free radical me chanisms in relation to tissue injury//Proc. Nuts. Soc. 1987.-46.-N l.-P. 1-12.

187. Sun Y, Oberley L.W., Li Y. A Simple Metod of Clinical Assay of Superoxide Dismutase. // Clin. Chemistry,- 1988.-Vol.34.-N.3. -P. 497-500.

188. Von Troil-Linden В., Torkko H., Alaluusua S. et al. Salivary levels of suspected periodontal pathogens in relation to periodontal status and treatment. //J. Dent Res.-1995.- Vol.74. P. 1789-1795.

189. Turrens J.F. Light emission during peroxy nitrite-dependent stress. Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease. Abstract. Istambul- 1995, P,7

190. Uitto V.J., Nieminen A., Coil J. et al. Oral fluid elastase as an indicator of periodontal health. //J. Clin Periodontol. -1996.- Vol.23 .-P.30-37.

191. Van Steijn G.J., Amerongen A.V., Veerman E.G. et al. Chitinase in whole and glandular human salivas and in whole saliva of patients with periodontal inflammation.//Eur J Oral ScL-1999.- Vol. 107.-P.328-337.

192. Ward R.J., Peters T.J. Free radicals in clinical biochemistry. Metabolic andclinical aspects. /New York, Edinburgh. 1995.- P. 765-777.

193. Wilcox J.N., Subramanian R.R., Sundell C.L. et al. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthase in normal and atherosclerotic vessels.//Arterioscl Thromb Vase. Biol. 1997.-Vol. 17.- P. 2479-2488.

194. Willis B.A., Nussler A.K., Fries K.M. et al. Induction of nitric oxide synthase in subsets ofmurine pulmonary fibroblasts: effect ofinterleukin-6.// Clin.Immunop, immunopathol.-1994.-Vol.71.- P. 231-239.

195. Yates D.H. Kharitonov S.A., Barnes P.J. Effect of short- and long-acting inhaled agonists on exhaled nitric oxide in asthmatic patients.//lSpir. J. -1997.- Vol. 10.-P. 1483-1488.

196. Zayasu K., Sekizawa K., Okinaga S. et al. Increased carbon monoxide in exhaled air of asthmatic patients.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.-Vol.156.-PJ 140-1143.