Биохимические и патофизиологические особенности при хроническом генерализованном пародонтите и возможные методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Алаева, Татьяна Леонидовна

• Алаева, Татьяна Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алаева, Татьяна Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

I ГЛАВА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение генерализованного пародонтита.

1.2. Влияние изменений нервной системы, эмоциональной сферы, стрессовых воздействий, других органов и систем на течение хронического генерализованного пародонтита.

1.3. Значение свободно - радикального окисления и антиоксидантной защиты в патогенезе заболеваний пародонта.

II ГЛАВА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Стоматологические методы обследования.

2.3. Неврологические методы обследования.

2.4. Психологическое тестирование.

2.5. Биохимические методы обследования.

2.6. Методы статистической обработки материала.

Ш ГЛАВА. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика стоматологического статуса у обследованных пациентов.

3.2. Анализ результатов неврологического обследования.

3.3 Состояние психологического статуса обследуемых пациентов.

3.4. Особенности личности, существенные для пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

3.5. Анализ результатов биохимических методов обследования.

IV ГЛАВА. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ.:.

4.1. Клиническое исследование антиоксиданта мексидола как средства премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме.

4.2. Обследование больных с генерализованным пародонтитом после проведенного традиционного лечения.

4.3. Результаты обследования больных, получавших траумель С местно в виде лечебных повязок в дополнении к традиционному лечению.

4.4. Результаты обследования больных, получивших комплексное лечение (антигомотоксическую терапию местно, амитриптилин внутрь и мексидол внутремышечно).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биохимические и патофизиологические особенности при хроническом генерализованном пародонтите и возможные методы их коррекции»

Актуальность темы. По данным эпидемиологического стоматологического обследования населения нашей страны, проведенного в 1996 году, распространенность заболеваний тканей пародонта в 12 лет составила - 48,2%, в 15 лет - 56,8%, в 35-44 года - 86,2% (Э.М. Кузьмина, 2000).

Высокая частота заболеваний пародонта приводит к необходимости поиска оптимальных средств, методов профилактики и лечения с учетом патогенетических механизмов развития (А.И. Грудянов, 1995; Н.К. Логинова, И.А. Воложин, 1995; Е.В. Боровский, 1998; B.C. Иванов, 1998 и др.). Существует тесная связь патологии пародонта с общими заболеваниями организма, что обусловлено общностью основных звеньев патогенеза (Т.Д. Заболотный, Н.А. Колесова, 1991; JI.E. Леонова, 1997; А. Кнапвост, 1999 и др.).

В настоящее время разносторонне изучена роль микробного, травматического, иммунного, сосудистого и иных местных факторов в развитии генерализованного пародонтита. К сожалению, не достаточно исследована роль нейрогенных механизмов заболевания (Е.В. Удовицкая, 1968; Г.Н. Вишняк. 1974; Ю.М. Максимовский, А.И. Мощиль, 1991). В то же время известно, что именно состояние и взаимодействие основных регуляторных систем (нервной, иммунной, эндокринной и др.) определяет гомеостаз организма и его реакцию на любое патогенное воздействие.

Наличие функциональных нарушений нервной системы, субклинической нейрогуморальной недостаточности, снижение антиоксидантной защиты организма в сочетании с облигатными психовегетативными расстройствами, позволяют предположить весьма значимую роль нейрогенных механизмов в развитии этого заболевания.

Особое значение придается психоэмоциональному фактору. Дальнейшее изучение особенностей эмоциональной сферы пациентов, страдающих генерализованным пародонтитом, позволит приблизиться к пониманию причин и механизмов соматизации психоэмоциональных расстройств.

Изучение особенностей функциональных изменений нервной системы, психо-эмоциональной сферы и сопутствующих им расстройств нейроэндокринной регуляции, а также соотношения свободного радикального окисления и антиоксидантной защиты у пациентов с генерализованным пародонтитом поможет расширить комплекс патогенетически обоснованных способов лечения, повысить эффективность терапии и профилактики осложнений.

Цель исследования: расширить диагностические и лечебные подходы к проблеме хронического генерализованного пародонтита с учетом неврологического статуса пациента.

Задачи исследования:

1. Оценить состояния тканей пародонта и их изменение в динамике развития генерализованного пародонтита у пациентов при нарушениях эмоциональной сферы и состояния нервной системы.

2. Оценить особенности личностных нарушений при хроническом генерализованном пародонтите.

3. Определить состояние липидной пероксидации и особенности ее изменений при сочетанной патологии нервной системы и пародонта.

4. Изучить гормональный профиль у пациентов с пародонтитом.

5. Изучить изменения стоматологического статуса пациентов при хроническом пародонтите с учетом патологии нервной системы, психологических нарушений, биохимических и гормональных особенностей.

6. Разработать программу медикаментозной коррекции клинических нарушений при хроническом пародонтите с сочетанной неврологической патологией.

Научная новизна.

В первые получены дополнительные данные по биохимическим и патофизиологическим особенностям при хроническом генерализованном пародонтите.

Впервые проведены исследования личностных характеристик пациентов с хроническим пародонтитом, выявлена определенная зависимость его личностных особенностей и уровня формирования тревожности.

Клинико - диагностическими и психологическими методами исследования показана целесообразность, надежность и безопасность применения для целей премедикации отечественного антиоксиданта мексидола.

Разработана эффективная программа комплексного лечения пациентов с хроническим пародонтитом и сочетанной патологией нервной системы.

Практическая значимость работы заключается в расширении показаний для функциональных и лабораторных методов диагностики пациентов пародонтитом.

Предложена программа психологической диагностики достаточно трудной категории пациентов с пародонтитом.

Рекомендованы методы медикаментозной коррекции эмоциональной сферы и комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Корреляционная взаимосвязь патогенетических и функциональных нарушений хронического генерализованного пародонтита с нарушением эмоциональной сферы и патологии нервной системы определяет особенности клинического течения процесса.

2. Закономерности свободнорадикального окисления при сочетанной патологии нервной системы и пародонтита определяют лечебную тактику при генерализованном пародонтите.

3. Наличие у больного с хроническим генерализованным пародонтитом личностных расстройств и функциональных нарушений нервной системы и нейрогормональной регуляции является прогностическим критерием тяжести течения заболевания.

4. Применение премедикации и комплексной терапии пациентов при хроническом генерализованном пародонтите с использованием мексидола, амитриптилина и гомеопатического препарата Траумель С повышает ее эффективность.

Апробация работы.

Материалы по теме диссертации докладывались на научно-практической конференции: «Успехи современной неврологии» (Москва, 2002); на межкафедральном заседании кафедр неврологии и нейростоматологии, стоматологии Институт повышения квалификации федерального управления Медико-биологических и экстримальных проблем при МЗРФ (Москва 2002, 2003).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 2 работы, из них 1 в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 144 листах машинописного текста, иллюстрирована 18 таблицами и 17 рисунками. Список литературы включает 203 источника, из них 133 отечественных и 170 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Алаева, Татьяна Леонидовна

выводы

1. Для больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне соматической патологии характерны более выраженные воспалительные явления в тканях пародонта: количественные показатели индексов по сравнению с лицами без выраженной соматической патологии в 1,4 раза выше.

2. Степень тяжести хронического генерализованного пародонтита находится во взаимосвязи с изменениями вегетативной реактивности (повышением вызванных кожных потенциалов перйферйчёскйхотдёлбв'конечностей);

3. Интенсивность свободно радикального окисления (хемилюминесценция десневой жидкости) растет пропорционально- усилению- патологических- проявлений-пародонтита:

4: Интенсивность хемилюминесценции,- параметры малонового-диальдегида, диеновых конъюгатов- и- супероксиддисмутазы-находятся в прямой зависимости от степени хронического генерализованного пародонтита,

5.- В тканях- пародонта- при- ХГП- установлено наличие-субклинической полигляндулярной недостаточности, снижение уровней гипофизарных гормонов и гиперадреналинэмии.

6. Результы психологического обследования пациентов с ХГП, полученные с помощью индивидуально = типологического опросника, позволили выявить комплекс индивидуальной предрасположенности к стрессорным факторам. Этот комплекс составляют такие ведущие тенденции личности, как выраженная тревожность, сегоитивность и ингровертированность.

7. Клинико-диагностическими и психологическими методами исследования показана целесообразность, надежность и безопасность применения для целей премедикации и комплексной терапии пациентов с ХГП отечественного антиоксиданта мексидола.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке степени тяжести состояния пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне соматической патологии целесообразно учитывать функциональное состояние вегетативной нервной сферы и включать неинвазивные определения в слюне параметров СРО.

2. Предложена программа психологической диагностики пациентов с пародонтитом.

3. Для премедикации пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом предложен отечественный антиоксид ант мексидол.

4. Рекомендованы методы медикаментозной коррекции эмоциональной сферы и комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алаева, Татьяна Леонидовна, 2004 год

1.Айрапетя1щ М.Г. Вопросы патогенеза экстриментальных неврозов// Вест. АМН СССР -1987.- N 8.-С. 76-83.

2. Александровский Ю.А., Покровский М.В., Незнамов Г.Г. и др. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.// Журн. Невропат, и псих. -1988,-Т. 88,-Nll.-C.95-101.

3. Алексеенко Г.В. Клиника, лечение и аспекты профилактики пародонтита у больных неврастенией.// Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук -Киев, 1986. 17с.

4. Аристархова С.А., БурлаковаЕ.Б., Храпова Н.Г. Влияние введенного токоферола на егометаболизм в липидах и на уровень производных антиоксидантов. // Липиды в организме животных и человека-М. -1974. -С. 20-23.

5. Бабина О.А., Бондаренко В.В., Гранько М.А. и др. Виды активных форм кислорода в нормальных тканях рта и при патологии.// Стоматология. -1999.- N 5.- С. 9-11.

6. Барабой В. А., Брехман И.И., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление и сгресс./-С.Пб.: Наука, 1992.-149с.

7. Барабой В.А., Орел В.Э., скляренко В.Г. и др. Спонтанная хемилюминесценция сыворотки крови в норме и при воздействии некоторых биологических активных веществ. / Хемилюминесценция. — Запорожье, 1976-С. 33-35.

8. Баробой В. А., Чеботаев Е.Е. Хемилюменесценция крови в экспериментальной и клинической онкологии. / Киев: Наук. Думка.-1984. - 184с.

9. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Использование параметров десневой жидкости в клинике болезней пародонта./ М.-1989. -33с.

10. Ю.Барер Г.М., Немецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение./ М: ВУНМЦ, -1996,-86с.

11. Баяхметова А.А. Состояние пародонта при нарушении секреции вазопрессин-антидиуретического гормона. /Автореф. Дисс. Канд. Меднаук,-Пермь.-1987.-19с.

12. БезруковаИ.В. Быстропрогрессирующий пародонгит. Этиология. Клиника. Лечение: Дис. д-ра мед. наук. -М., 2001. -180 с.

13. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники//. Изд-во Саратовского ун-та- 1992.136 с.

14. Бондаренко Н.А., Девяткина Т.А., Воскресенский О.Н. и др. Влияние хронического эмоционального стресса на состояние перекисного окисления липидов в тканях и крови эмоциональных и неэмоциональных крыс.//Бюл. Экспер. биол. мед. -1985.-N7.-C. 12-14.

15. Борисенко А.В. Применение витаминов А, Е, К в комплексном лечении пародонтоза: Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. — Киев, -1983.-23с.

16. Борисенко А.В. Нарушения белкового обмена в тканях пародонга при патологии и их коррекция в комплексном лечении: Автореф. Дисс. Доктора Мед. Наук. -Киев.-1992.- 29с.

17. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Мединформ агенство. М.-1998.- 544с.

18. Ботушанов П. Пародонтология. Автоспектр. Пловдив, 2000. - 333 с.

19. Бромберг Э.Д. состояние нервов пародонта при нервно-дистрофических процессах после повреждения тройничного нерва / Проблемы стомтологии. -Киев.-Т.4.-С.29-38.

20. Бромберг Э.Д., Сердюкова О.А. Роль функциональных нарушений высших отделов ЦНС в патогенезе нервнодистрофических процессов в пародонте./Труды 3-го съезда стомат. УССР.-Киев, 1964.-С.210-213.

21. БурлаковаЕ.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты.// Успехи химии.-1985.-Т.54,- N 9.-С. 15401558.

22. Вавилова Т.П. Ферментные системы жидкостей и тканей полости рта при пародонтите. Дисс. Докт. Мед. Наук.-М.-1991.-268с.

23. Вальдман А.В., Александровский Ю.А. Психофармакология невротических расстройств./ М.: Медицина, -1987.-287с.

24. Вейн A.M. Вегетативные расстройства Клиника, диагностика, лечение. М.: Мед.информ. агенство, -1998.-752с.

25. Воронина Т.А.,Середин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы (проблемная статья) // Эксперим. и клинич. Фрмакология.-1998.-Т.61.-№4.-С.6-12.

26. Воронина Т. А. Гипоксия и память. Особенности эффектов и применения ноотропных препаратов // Вестник РАМН. 2000.- Т.9.- С.27-34.

27. Воронина Т. А. Антиоксидалт мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизм действия // Психофармакология. Биол. наркология.- 2001.- Т.1.- № 1.- С.2-12.

28. Воскресенский О.Н., Ткаченко Е.К. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита// Стоматология.-1991.- N 4.-С.5-10.

29. Гаврилов В.Б., Гаврилова А.Р., Мажуль JI.M. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления выворотки крови по тесту с тиобарбигуровой кислотой.// Вопр.мед. химии -1987.,-Т.ЗЗ, Вып. 1.-С.118-122.

30. Гервазиев Ю.В. Конструирование системы экспрессии индуцибилъной изоформы синтазы оксида азота в клетках Escherichia Coli./ Автореф.дисс.канд.биол.наук.-М.-1999.-22с.

31. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова МИ./ Стресс и система крови./М:Медицина,-1983.-824с.

32. Горрен А.Н., Майер Б. Универсальный и комплексный энзимный синтез оксида азота.//Биохимия.-1998,-Т.63.-С.870-880.

33. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Овчинникова В. В. Зависимость антимикробной активности препарата метрогил-дента от длительности локального введения при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2. — С. 32-37.

34. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Фоменко Е. В. Применение таблетированных форм пробиотиков бифидубактерина и ацелакта в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2. - с. 12

35. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. —1998. № 2. —С. 6-17.

36. Гурештдзе А.О. Экспериментальное исследование антистрессор-ных и обезболивающих средств мексидола в инъекционной лекарственной форме для целей премедикации на амбулаторном стоматологическом приеме. Дисс.канд.мед.наук.-М.-, 2003.

37. Девяткина Т.А. Антиоксидантная система при стрессе и изыскание новых антистрессорных средств./Дисс.док.мед.наук. Полтава- 1990.-288с.

38. Девяткина Т.А., Тарасенко Л.М. Обусловленность перекисного окисления липидов типологическими особеностями нервной системы и их связь с устойчивостью организма к физической нагрузке. // Физиол.журн. -1989.-35.- N 1-С.55-59

39. Девяткина Т.А. Тарасенко Л.М., Коваленко Э.Г. Антиоксидантная недостаточность и реакция тканей на острый эмоцинально-болевой стресс.//Вопр.мед.химии.- 1989.-Т.35.- N 5.-С.45-49.

40. Дедеян С.А. Антиоксидантотерапия гингивита и начальной стадии пародонтоза (клинико-экспериментальное исследование): Автореф.дисс.канд.мед. наук.-М., 1981.-26с.

41. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта и использованием биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: Дне. канд. мед. наук. — М., 1997. —156 с.

42. Джемилева Т. Заболевания пародонта София, 1999. - 370 с.

43. Дмитриева Н.И. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита / Тез.докл. П съезда стоматологов Белорусской ССР. Витебск.-Минск,-1987.-ч. 1.-С.76-77.

44. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простагландинов. Циклических нуклеотигов и процессов перекисного окисления липидов при пародонтите и его коррекция в эксперименте. Дис.канд.мед. наук. Минск.-1990,-159с.

45. Дыгай A.M., Клименко Н.А. Воспаление и гемопоэз./Томск: Изд. Томского ун.-1992.-27с.

46. Дюмаев К.М, Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксидангы в профилактике и терапии патологий ЦНС./М.: Изд. инст. биомед. химии РАМН,-1995.-271с.

47. Журавлев А.И., Журавлева А.И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике./М.Медицина,-1975.-128с.

48. Иванов B.C. Заболевания пародонта/ 3-е изд., перераб.и доп.-М.:Мед.информ. агентство,-1998.-296.

49. Ифтекхар Хусейн-Харун С.М. Механизм нарушения и коррекции гуморального иммунитета к актиномицетам в патогенезе пародонтита (клинико-эксперименгальные исследования) Автореф.дисс.канд.мед. наук. М.-1987.-18с.

50. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза/Л. :Медицина.-1972.-189с.

51. Кабанов М.Ю. Антиоксиданты и антигипоксанты в профилактике острых послеоперационных язв желудка и 12-перстной кишки (клинико-экспериментальное исследовани)./ Автореф.дисс.канд.мед. наук. Воен,-мед. Акад.-С.П-б.,-1995.-23с.

52. Каган В.Е., Орлов Б.Н., Прилипко Л. Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов.- М., 1986.-136с.

53. Канканян А.П., Акопов С.Э. Стимуляция синтеза окиси азота как возможная протективная функция слюны и ее нарушения при заболеваниях пародонта // Стоматология. 1996.- N 3-С. 19-21.

54. Капитаненко А.М., Фецыч Л.Т., Бибик С.М. и др. Антиоксиданты в патогенезе и терапии заболеваний пародонта// Военно-мед.журн.- 1989.-N 12.-С. 39-41.

55. Карелин А.В. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность. М.:Изд. АСТ,-1997.-299с.

56. Кисельникова Л.П. Роль антибиотикотерапии в комплексном лечении заболеваний пародонта // Институт стоматологии. -1999. № 1. — с.28-29

57. Ковалевский А. М. Комплексное лечение пародонтита. — Санкт-Петербург, 1999. —133 с.

58. Колб В. Г., Камышников B.C. Справочник по клинической биохимии./ Минск.: Изд. "Беларусь"-1982.-366с.

59. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта Важнейшие вопросы стоматологии./ М.:Изд."Триада-Х",-1998.-175с.

60. КоролюкМ.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности катал азы.// Лаб.дело,-1988,- N 1,- С.16-19.

61. Кузнецов О.О., Лабезник Л.Бю, Смирнов Л.Д. Антиишемический и липидкоррегирующий эффекты антиоксиданта мексикора в комплексной терапии ишемической болезни сердца у пожилых. / Тез.докл. VI Российского нац. конг. "человек и лекарство"-М.-1999-С.36

62. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс врачей стоматологов и методы его коррекции. Дисс. докт.мед.наук.-М.- 2003, с. 273

63. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Софронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. 1999. - № 2. - с. 10-12.

64. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте. //Пробл. нейростомат. и стомат. -1997.- N 2.- С. 26-29.

65. Лемецкая Т.И. Клинико-эскпериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патологические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. / Дисс. докт. мед. наук. М.-1998.

66. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии./ Омск.-1976.-93с.

67. Логина Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. /М.-1993.-80с.

68. Лукьянова Л.Д., Романова В.Е. и др. Особености антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен.// Фармацевт. журн.-1986,- N 6-С.9-11.

69. Матлина Э.Ш. Обмен катехоламинов в гормональном и медиаторных звеньях симнато-адреналовой системы при стрессе //Успехи физиол. наук. 1972.-T.3.-N4.-c. 92-130.

70. Машковский М.Д. Лекарственные средства./М.:Медицина.-1993.-часгь П.-685с.

71. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца./ М.'.Медицина. 1984.-272с.

72. Меерсон Ф.З. Обпщй механизм адаптации и роль в нем стресс-реакции, основные стадии процесса/Физиология адаптационных процессов. -М. 1986.-С. 77-123.

73. Меерсон Ф.З., Пшенникова МГ. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии./М.-1989. -Вьш. 3.-72с.

74. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы.- Л.: Медицина, 1983.-295с.

75. Орехова Л.Ю., Левин М. Я. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболевания пародонта // Новое в стоматологии. — 1998.-№7.-С. 71-78.

76. Рабинович С. А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. //Москва.- 2000.- 144 с.

77. Рабинович С.А., Непша В.Д., Новикова С.Г., Шульгин Е.Г.,

78. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Глутатионпероксидазы в системе антиоксидантной защиты мембран.// Пат. физиол. и экспер. тер. 1981.- N 5.-С.76-78.

79. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса (обзор) // Пат. физиолог, и экспер. тер.-1986.- N 6.-85-92.

80. Петрович ЮА., Подорожная Р.П., Генесина Т.И. и др. Активность глутаматдегидрогеназы, гамма-глутамшггранспептидазы и креатинкиназы в слюне при пародонтите и гингивине.//Пат физиол. и экспер. тер.- 1996.-N 4.С.28-30.

81. Петрович Ю.А., Терехина Н.А., Подорожная Р.П. и др. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита при сердечно-сосудистой, глазной и костной патологии./1 Российский конгресс по патофизиол.-М.-1996.-С. 202.

82. Петрушанко Т.А, Тарасенко JIM., Воложин А.И. Влияние адаптации к коротким стрессовым воздействиям на устойчивость тканей пародонта к острому стрессу.// Пат. физиолог, и эеспер. тер. 1994.- N 2.- С.20-25

83. Платонов Е.Е. Состояние нервов зубочелюстного аппарата при альвеолярной пиорреи.// Стоматология.-1938.- N 1.-С. 22-25. ЮО.Платонов Е.Е. Роль нервной системы в патогенезе альвеолярной пиорреи./Дисс. докт. мед. наук. М. 1939.- 216с.

84. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Генесина Т.И. Железо в жидкостях полости рта при гингивитах.// Пат. физиолог, и экспер. тер.-1996.-N3.-С. 22-24.

85. Порхун Т.В., ЕрохинаН.И., Свердлова С.В. Опыт определения необходимости премедикации у пародонтологических больных// Тезисы докл 2-й конф. Российской ассоциации по изучению боли.- С-Петербург.-1995.- С.47-54.

86. Пузин М.Н., Цуников АН, Григорян Ю.А.,. Колесников Л.Л. Вегетативные лицевые боли./М.: Медицина, 1999.-160с.

87. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии.Лекция.Патофизиология-2000-№1-26-31; №2- С.18-25; №3 С.20-26; №4 - С.58 - 60.105 .Резников А Г. Методы определения гормонов./ Киев. Наукова думка- 1980.-400с.

88. Юб.Селье Г. Общий адаптпционный синдром./ М. 1960.-254с.

89. Сергеев П.В., Белых А.Г., Чукаев С.А. и др. Влияние антиоксидантов на быструю вспышку Ре2+-индивидуальной хемилюминесценции. //Экспер. и клин, фармак.- 1992.-Т. 55.- N 2.-С.60-62.

90. Силенко Ю.И. Роль свободнорадикальных, гомокоагулирующих и иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и разработка патогенетической терапии последнего (экспериментальное исследование): автореферат дисс.мед.наук.-Полтава, 1992.-ЗЗс.

91. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент. Характер. Личность./М. :Наука,- 1984.-161с.

92. Сирота Г.И., Кохановский В.Ф., Алексеенко Г.В. Клинические аспекты влияния хронического психоэмоционального стресса на пародонт// Стоматология: Киев.- 1989.-Вьш. 24.-С.31-36.

93. И.Смирнов Л.Д., Дюмаев К.М. Молекулярные механизмы действия и актуальные направления медико-биологического примененияэмоксипина и мексидола.// Бюлл. Всесоюзн. Науч. Центра по безопасности биологически активных веществ. М.-1992.-С. 9-13.

94. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности / Теория и практика психодиагностики. М, 2000,511 с.26.

95. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса./М: медицина, 1981-232с.

96. Суражев К.В.Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капилярного кровотока и перекисного окисления липидов./Дисс.канд.мед. наук.-М.-1999.-144с.

97. Тарасенко JI.M., Петрушанко Т.А., Девяткина Т.А. и др. Особености адаптации тканей пародонта к острому стрессу. / Нарушение механизмов и их коррекция: -Кишенев.-1989.Т.2.-С.638-639.

98. Терехина Н.А., Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная система (теория, клиническое применение, методы)./ Пермь.-1992.-34с.

99. Турбина Л.Г. Хронический генерализованный пародонтит, психонейроэндокринные аспекты.// Пробл. Нейростомат. Ж. Стом. — 1997.-N1-С. 33-37.

100. Турбина Л.Г., Пузин М.Н.,Окин В.Ю., Козлов В.Ю. Вегетативная регуляция при пародонте. //Стоматология- 1995.-Т.74- N 6-С.69-71.

101. Тургенева Л.Б., Цепов Л.М. Перекисное окисление липидов в патогенезе пародонтита (обзор литературы) / Деп.рукопись Смоленского гос.мед.инст. Смоленск .-1994.-23с.

102. Улитовский С. Б. АГигиена полости рта как метод профилактики. —М.: Медицина, 1979. —447 с.

103. Уханова Т.Ю., Колесова О.Е., Смирнов Л.Д. Патогенетические аспекты метаболической коррекции сахарного диабета П типамексидолом./Тез.докл. VI Российского нац. Конгресса "Человек и лекарство" Москва.-М.-1999-С. 482.

104. Федоров Ю.А., Лампусова А.И., Казакова О.В. Оценка состояния вегетативной нервной системы у больных генерализованным пародонтитом//Стоматология.- 1989.- N 5.-С.23-25.

105. Фецыч Л.Т. Состояние процессов перекисного окисления липидов при пародонтите./Материалы УП съезда стоматологов УССР. Львова-Киев, 1989.-С. 108-109.

106. Цепов Л.М., Тургенева Л.Б., ЛевченковаН.С. и др. Олифен оксибутират натрия в комплексной терапии генерализованного пародонтита у лиц с психоэмоциональнымнапряжением.//Актуал.вопр.эксперим. и клинич.фармакол.- Смоленск. -1994.-С. 130-131.

107. Шамовская Г.И., Титова В.Г., Реддель Г.В. Активность эритроцитарной супероксиддисмутазы при патологии тканей пародонта / Тез. Ш Всесоюзн. Съезда врачей-лаборантов. М., 1985.-С. 173-174.

108. Шаповалов В. Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе па-родонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М, 1995. — 23 с.

109. Ш.Шугайлов И.А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Дисс.докт.мед.наук, -М-,1984, С. 395.

110. Чукаев С. А. Оптимизация режимов коррекции антиоксидантного статуса организма при гипоксии с помощью мексидола и пробукола./Автореф.дисс.канд.мед.наук, Смоленск, 1993,-22с.

111. Энтин Д.А. Лечение и предупреждение амфодонтоза в свете невро-генной теории патогенеза болезни.//Стоматология.-1951.- N3.-C. 3-12

112. Acht B.Paraftmktion: Diagnose und therapietechnik // Schweizerishrift monatschrift for zachnheikunder -1962 Vol.72, N 1 - 45 - 54.

113. Abdel-RazzakM. Y. et. al. Immunopathology of T-lymphjcyte subsets in juvenile and rapidly progresiveperiodontitis // Egypt Dent. J. -1994 Vol. 40, Nl.-P. 581-58

114. Agarwals., Huang J., Piesco N. P. Etal. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic or induced //J. Periodontal. -1996. Vol. 67.-P. 337-344

115. Agarwal S., Suzuki J. B. Piesco N. P. Neutrophil function in jivenile periodontitis: induction of adherence // Oral Microbiol. Immunol. -1994.- Vol. 9.-P. 262-271.

116. Albander J. M. Juvenile periodontitis pattern of progression and relationship to clinical periodontal parameters // Community Dent. Oral Epidemiol. -1993.-Vol. 21.-P. 185-189.

117. Albander J. M., Kingman A., Brown L J., Loe H. Gingival inflammation and subgingival calculus as determinants of disease progression in earnsely-ot periodontitis //J. Clin. Periodontal. -1998. Vol. 25. - P. 231-237.

118. Albander J. M., De Nardin E. Serum IgG level to P. Gingivalis in healthy and early-onset periodontitis // J. Dent. Res. -1999. Vol. 78, Special Issue. -Abstr. 250.

119. Armitage G. С. Development of classification system for periodontal diseases and conditions I I Ann. Periodontal. 1999. - N 1. - P. 1-6.

120. Armitage G. C., Jeffcoat M. K., Chadwtk D. E. Longetudial evaluation of elastase as a marker for the progression of periodontitis // J. Periodontal. —1994. Vol. 65. - P. 120-128.

121. Axtelius В., Edwardsson S., Theodorsson E. Et al. Presence of Cortisol in gingival crevicular fluid. A pilot study.//J.Clin, of Peridontol.- 1998.-Vol. 25.-P. 929-932.

122. Beanlinen S., Di Paolo Т., Bar den N. Roles of the noradrenergic, dopaminergic, and serotoninergic systems in the modulation of the ACTH respons to stress by the amygdaloid center nucleus.//Can. J. Neur. Sci.-1985.-VoL 12.-P.214-216.

123. Berggreen E., Heyeraes K.J. The role of sensory neuropeptides and nitric oxide on puipal blood flow and tissue pressure in the ferret.// J. Dent. Res. -1999.- Vol. 78. N 9. - P. 1535-1543.

124. Brown L J., Albandar J. M., Brunelle J. A., Loe H. Early-onset periodontitis: progression of attachment loss during 6 years // J. Periodontal. —1996. — Vol. 67. — P. 968-975.

125. Cao C. Determination of serum antibody against Bacteroidas gingivalis from rapidly progressive periodontitis and juvenile periodontitis patients // Chung HuaKou Chiang HsuenTsa Chin. —1991.- Vol. 26,Nf. -P. 15-17.

126. Caruso F. Neutrophil function and microbial associations in rapidly progressive periodontitis and chronic periodontitis in the adult // Minerva Stomatol. -1990. Vol. 39, N 6. - P. 439-445.

127. ChenH. A. Immunodominant antigenes to Porphyromonas gingivalis in' patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol Immunol1995.-Vol 10, N4.-P. 193-201.

128. Chinwalla J., Tosi M. Severity of localized juvenile periodontitis as related to polymorphonuclear chemotaxis and specific microbiol isolates // Periodontal. Clin. Invest. —1998. — Vol. 20, N 1. — P. 6-11.

129. Conde M. C., Van S. Vesicles of P. gingivalis stimulate cytokine products via integrin ad CDI4 pathways // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 79, Special Issue.-P. 391.

130. Cutler C. W., Arnold R. P. Inhibition of C3 and IgG proteolysis enhance phagocutosis of Porhpyromonas gingivalis // J. Immunol. —1993. —Vol. 151. —R 7016-7029.

131. Darby I., Curtis M. Microbiology of periodontal disease in children and young adults // Periodontology 2000. 2001. - Vol. 26. - P. 33-53.

132. Ebersole J., Cappelli D. Antigen diversity in A. actmomycetemcomitans infected periodontitis patients // J. Dent. Res. —1995. — Vol. 74, N 5. — P. 658-666.

133. Ebersole J., Taubman M. The protective nature of host responses in periodontal diseases // Periodontology 2000. — Vol. 5. —P. 140.

134. Ellen R. P., McCullsh C. A. Evidence versus empirism: rational use of systemic antimicrobials for treatment of periodontitis // Periodontology 2000. — -Vol. 10.-P. 29-44.

135. Farvier R.S., Brecher P. Salycilate is a transcriptional inhibitor of inducible NO-synthase. //J. biol. chem. -1996.-Vol. 271.-P. 3 1585-31592.

136. FiratlyE., UygurO., GurelN. Distribution of T-lymphocyte subsets in patients with generalised prepubertal periodontitis // J. Dent. Res. —1999. — Vol. 78, Special Issue. — P. 513.

137. Fisher A., HoffinannB. Nitric oxide synthesis in neuros and nerve fibers and in vagel sensory ganglia of man.//J. respir. crit. care med.- 1996.-Vol. 154, P. 209-216.

138. Fujita S., Takabashi H. Distribution of natural killer cells in periodontal diseases: an immunohistochemical study I I J. Periodontal. — 1992. — Vol. 63, N8.-P. 686-689.

139. Feekman J.S., Kappenol W,H. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: thegood, and bad, and the ugly? // Am. J.Physiol.- 1996.- Vol. 217.- P. 14241437.

140. Genco R.J., Ho A.W., Kopmann J. et al. Models to evaluate the role of stress in periodontal disease.//Ann; of Periodontol. 1998.-Vol.3. -P.288-302.

141. Gentler R. H., Pabst К. M. Low neutrophil-primiring activity of LOS from Fusobacteriutn nucleatum // J. Dent. Res. — 2000. — Vol. 79, Special Issue.1. P. 231.

142. Gmur R., Baehni P. O. Serum immunoglobulin G responses to various A. actinomycetemcomitans serotypes in a young ethnographically heterogeneous periodontitis patient group//Oral Microbiol. Immunol. —1997. —Vol. 12, N 1.1. P. 1-10.

143. GodovskyK. C., Fletcher H. M., Walker С. B. Incidence of periodontal patho-genes in an adult population with class П furcation defects // J. Dent. Res. —1999. — Vol. 78, Special Issue. —13.425.

144. Goene R. G., Wikel A. J., Abbas R. Microbiology in diagnosis and treatment; of severe periodontitis // J. Periodontol. —1990. — Vol. 61, N 1.1. P. 61-64.

145. Green J. C., Vermillion J. R. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status // J. Amer. Dent. Ass. I960.- Vol. 61, P. 192.

146. Greenstein G., Poison A. The role of local drug delivery in the management of periodontal diseases: a comprehensive review // J. Periodontol. —1998. — Vol. 69. — P. 507-520.

147. Grisham M.B., Miles A.M Modulation of superoxide-dependent oxidation and hydroxylation reactions by nitric oxide. /Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease. Abstract. Istanbul. -I995.-L8.

148. Gwin M. P., Lewis S. N. Sequence and functional analysis of chemotactic receptonal DMA in locaoized juvenile periodontitis // J. Dent. Res. 2000. — Vol. 79, Special Issue. - P. 512.

149. HafFajee A. D., Socransky S. S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. —19947— VolrS, N 1.—P. 78-111.

150. HaIl H., Faider W. The gingh/al immune response to Actinobacillus actino-mycetemcomitans juvenile periodontitis // J. Periodontal. —1991. — Vol. 62,N6.—P. 792-798.

151. Hamada S., Holt S. C., McGhee J. R., eds. Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991.-410 p.

152. Harrel S. K., Nunn M. E. The effect of occlueal discrepancies on periodontitis. П. Relationship of occlusal treatment to the progression of periodontal disease // J. Periodontal. 2001. - Vol. 72. - P. 495-505.

153. Hart Т. C., Shapira L., Van Dyke Т. E. Neutrophil defects as risk factors for periodontal diseases // J. Periodontal -1994.-Vol. 65, N 5. — P. 521-529.

154. Hillman G., Krause S. Immunohistiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J. Dent. Res. —1999. — Vol. 78. — Special Issue. — P. 217.

155. HurttiaH., Saarinen K. Increased adhesion of peripheral blood neutrophils from patients with localized juvenile periodontitis // J. Periodontal. Res. — 1998.-Vol. 33, N 5.-P. 292.-297.

156. JeffcoatM. K., Reddy M. S. etal. Use of digital radiography to demonstrate the potential of naproxen used adjunct in the treatment of rapidly progressive periodontitis //J. Periodontal. —1991. — Vol. 26. —P. 415-421.

157. Johnson Т. C., Reinhardt R. A. Experimental gingivitis in periodontal — susceptible subjects //J. Clin. Periodontal. —1997. — Vol. 24. — P. 618-625.

158. HassanH.M. Superoxide dismutase: an antioxidant defense enzyme/Freeradicals in molecular biology, aging and disease.-New York.-1984,-P.77-86.

159. Katz P.P., Wirthlin M.B., Szpunar S.M. et al. Epidemiology and prevention of periodontal disease in individuals with diabetes. //Diabetes Care, 1991 .-May, 14.-P.375-385.

160. Kitchenko S.M., Podorozhnaja R.P., Ponosov V.L., Morokko I.N., Petrovitch I. A. Synthesis of nucleic acids, proteins and ATP in bones andsoft tissues after fracture and damages of nerves. //Journal of Molecular Medicine. -1998.-Vol.76.-N6.-P.218.

161. Landi L., Cabrini L., Sechi A.M. et al. Antioxidative effect of ubiquinone on mitochondrial membranes //Biochem. J.- 1984.- Vol. 222.- P. 463-466.

162. Lasarus R.S., Baker R.M. Motivation and personality in psychological stress.// Psychol. Newslett.-1957.-N 8,-P. 162.

163. Malamed S.F. Pain and Anxiety control in Dentistry // CDA Journal Oct. 1993,vol.21, NolO,P.36-41.

164. Mead J.F. Free radical mechanisms in lipid peroxidation and prostaglandins. Free radicals in molecular biology, aging and disease.-New York,- 1984.-P. 53-66.

165. Murrray R.K., Granner O.K., Mayers P.A. et al. Harper's biochemistry, Stamford.- 1996.-868p.

166. Mustafa Т., Srivastava K.C. Prostaglandins and their role in ecsomerticorganisms //Adv. Сотр. and Environ Phisiol. 1989.-vol.5.- P. 157 -207.

167. Nilcox J.N., Subramanian R.R., Sundell C.L. et al. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthetase.//Arterioscl. thromb.vasc. biol. -1997.-Vol.17.- P. 2479-2488.

168. Nussler A.K., Billiar T.R. Inflammation, immunoregulation and inducible nitric oxide synthetase7/Leicocyte biol.,-1993.-Vol.54.-P.171-178

169. Servit Z.Vegatativi romovanancljveca ajeji klinice vesetrovani / Praha, -1948,-48 p.

170. Von Troil-Linden В., Torkko H., Alaluusua S. et al. Salivary levels of suspected periodontal pathogens in relation to periodontal status and treatment //J. Dent Res.-1995.-Vol.74. P. 1789-1795.

171. Turrens J.F. Light emission during peroxy nitrite-dependent stress. Intern. Congress on Free Radicals in Health and Disease. Abstract. Istambul- 1995,P,7

172. Uitto V.J., Nieminen A., Coil J. et al. Oral fluid elastase as an indicator of periodontal health. //J. Clin Periodontal -1996.- Vol.23.-P.30-37.

173. Van Steijn G.J., Amerongen A.V., Veerman E.G. et al. Chitinase in whole and glandular human salivas and in whole saliva of patients with periodontal inflammation.//Eur J Oral Sci.-1999.- Vol. 107.-P.328-337.

174. Ward R.J., Peters T.J. Free radicals in clinical biochemistry. Metabolic and clinical aspects. / New York, Edinburgh. 1995.- P. 765-777.

175. Wilcox J.N., Subramanian R.R., Sundell C.L. et al. Expression of multiple isoforms of nitric oxide synthase in normal and atherosclerotic vessels.//Arterioscl Thromb Vase. Biol. 1997.-Vol. 17,- P. 2479-2488.

176. Willis B.A., Nussler A.K., Fries K.M. et al. Induction of nitric oxide synthase in subsets of murine pulmonary fibroblasts: effect of interleukin-6.// Clin. Immunol., immunopalhol.-1994.-Vol.7L- P. 231-239.

177. Yates D.H., Kharitonov S.A., Barnes P. J. Effect of short- and long-acting inhaled /Зг-agonists on exhaled nitric oxide in asthmatic patients./aiui'.4ACSpir. J. 1997.-Vol. 10.-P. 1483-1488.

178. Yulug N., Gular Z., Abacioglu et al. Nitric oxide generation by human macrophages in response to specific and nonspecific stimulation intuberculosis./ Intern. Congress on Free Radicals in Health and disease. Abstract. Istambul- 1995.-P.151.

179. Zayasu K., Sekizawa K., Okinaga S. et al. Increased carbon monoxide in exhaled air of asthmatic patients.// Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1997.-VoL156.-P.1140-1143.