Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта, уровня прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Горбатова, Екатерина Александровна

• Горбатова, Екатерина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горбатова, Екатерина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Значение общих и местных факторов в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта.

1.2. Взаимосвязь аномалий развития мягких тканей полости рта и аномалий зубочелюстной системы с патологией пародонта воспалительного и деструктивного характера.

1.3. Возрастные особенности изменений ширины прикрепленной десны и глубины преддверия полости рта.

1.4. Зависимость между патоморфологическими процессами в пародонте и его структурными элементами.

1.5. Географическое исследование при аномалии мягких тканей полости рта.

1.6. Роль прикрепленной десны в реконструктивных операциях пародонта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта, уровня прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте»

Функциональное состояние пародонта во многом зависит от анатомических особенностей строения зубочелюстной системы и мягкотканых образований преддверия полости рта. Данные литературы [1, 17, 24, 26, 35, 38, 45, 56] подтверждают факт влияния предрасполагающих факторов (мелкое преддверие, уровень прикрепления уздечек губ, зубочелюстные аномалии) на развитие патологии пародонта. Однако, рассуждая о глубине преддверия полости рта, иностранные и отечественные ученые не установили размер основной структуры преддверия рта - прикрепленной десны, при котором риск развития патологии пародонта существенно уменьшается. В большинстве случаев основными предпосылками для расширения зоны десны и пластики преддверия рта являются зарегистрированные факты начального проявления патологических изменений в пародонте. Ряд авторов [86, 96, 106, 110] полагают, что у людей с хорошей гигиеной полости рта размер прикрепленной десны 1 мм или меньше является достаточным для выполнения нормальных физиологических функций пародонта. В противовес отечественные ученые [41, 73, 74] приводят факты, когда, в большинстве случаев при недостаточной зоне прикрепленной десны и соответственно «мелком» преддверии рта, очаговые поражения пародонта в переднем отделе челюсти имеют более выраженную степень деструктивных изменений по сравнению с боковым. Возникающие вопросы относительно топографии и размера отделов десны, имеют значение для диагностики и составления прогноза вероятности развития патологии пародонта, при проведении мукогингивальной и реконструктивной пародон-талыюй хирургии [18, 79].

Выше изложенное определило наш интерес к изучению влияния топографических особенностей структуры преддверия полости рта на развитие патологии пародонта.

Цель исследования

Совершенствование методов диагностики и прогноза развития патологии пародонта с учетом выявления факторов потери пародонтального прикрепления на основании анализа эпидемиологических данных топографии отделов десны и преддверия полости рта.

Задачи исследования

1. Установить среднестатистические параметры свободной и прикрепленной десны в ходе эпидемиологического обследования.

2. Определить варианты прикрепления уздечек верхней и нижней губ.

3. Установить среднестатистические размеры преддверия полости рта в ходе эпидемиологического обследования.

4. Установить частоту возникновения патологии пародонта при различных соотношениях отделов десны, уровнях прикрепления уздечек губ.

5. Определить соотношение отделов десны, при котором уменьшается риск развития патологии пародонта, обусловленной гингиво-альвеолярной атрофией или воспалением.

Научная новизна

Обоснованы и сформулированы характеристики соотношения отделов десны, преддверия полости рта, уровня прикрепления уздечки верхней и нижней губы.

Выявлены связи между топографией отделов преддверия полости рта и патологическими изменениями, приводящими к потере пародонтального прикрепления.

Предложены методики измерения анатомических структур преддверия полости рта, позволяющие обеспечить своевременную диагностику и профилактические мероприятия необходимые для предотвращения патологии пародонта.

Практическая значимость

Разработаны методики измерения отделов десны, преддверия и свода полости рта, уровня прикрепления уздечек губ. Получены данные о среднестатистических параметрах отделов десны, структур преддверия и свода полости рта.

Установлены соотношение отделов десны и уровень прикрепления уздечек губ, при которых уменьшается риск развития патологии пародонта.

Предложены критерии комплексной оценки (численные и описательные характеристики) структурных элементов преддверия полости рта, которые позволяют обеспечить своевременную диагностику и профилактику патологии пародонта.

Положения, выносимые на защиту

Анатомо-топографические соотношения отделов десны и структурных элементов преддверия полости рта влияют на частоту развития патологии пародонта.

Определено соотношение отделов десны, уровень прикрепления уздечек губ, при которых риск развития патологии пародонта увеличивается.

Комплексная оценка структурных составляющих преддверия полости рта позволяет определить необходимость проведения профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Форма внедрения

Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.

Апробация работы

Материалы диссертации изложены на конференции молодых ученых МГМСУ (2001), на стендовой сессии: «Проблемы стоматологии и пути решения в новом тысячелетии». Получены устные, положительные отзывы.

Основные положения диссертации были доложены и обсуждались на заседаниях кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ (2002, 2003).

Публикации

Результаты исследований опубликованы в 4 работах.

1. Горбатова Е. А. Структура стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста. //Сборник трудов XXIII Итоговой межвузовской научной конференции молодых ученых и межфакультетской тематической конференции по проблеме «Новые технологии в медицине». - М. - 2001.- с. 5-6

2. Немецкая Т.И., Горбатова Е.А. Определение размеров структурных единиц десны и глубины преддверия полости рта. //Сб. трудов учредительного съезда Национальной Ассоциации работников стоматологического образования (АРСО). Российский научный форум с международным участием: «Стоматология нового тысячелетия». - М. - 2002. - с. 28-29

3. Горбатова Е.А. Топографические особенности десны и структуры преддверия полости рта. //Российский стоматологический журнал. - М. - 2003. - №6. - с. 28-32

4. Горбатова Е.А. Топографические особенности отделов десны. //Научно-практический журнал «Пародонтология». - СПб. - 2003. - №4(29). - с. 1920

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 161 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, главы собственных исследований, главы обсуждения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами, 99 рисунками. Указатель литературы содержит 124 источника, из них 79 отечественных и 45 иностранных авторов. Диссертация имеет 6 приложений.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Горбатова, Екатерина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Среднестатистический размер свободной десны верхней челюсти в области резцов, клыков, премоляров больше, чем на нижней челюсти. Топографическая линия прикрепленной десны челюстей неоднородна и варьирует у каждого зуба: в области боковых резцов зона десны имеет наибольший размер/в области первых премоляров - наименьший.

2. Возможны несколько вариантов расположения уздечек губ относительно границы свободной и прикрепленной десны в области центральных резцов верхней и нижней челюстей: ниже границы отделов десны, на границе отделов десны, выше границы отделов десны.

3. Для исследованной выборки пациентов среднестатистический размер преддверия полости рта в области центральных резцов составил 4,07±0,14мм, в области боковых резцов - 4,22±0,12 мм, клыков -2,87±0,10мм, первых премоляров - 2,53±0,11мм, вторых премоляров -3,04±0,12мм.

4. У 79,2% обследованных пациентов патология пародонта выявлена при равных соотношениях отделов десны или когда прикрепленная десна больше свободной в 2 раза.

5. Частота возникновения патологии пародонта уменьшается у пациентов с соотношением зоны прикрепленной и зоны свободной десны равным или больше 5.

6. Вероятность развития патологии пародонта увеличивается, когда соотношение расстояния от границы отделов десны в области центральных резцов до точки прикрепления уздечки губы и размера свободной десны меньше 6.

7. Объективная комплексная оценка анатомо-топографических особенностей строения преддверия и свода полости рта позволяет выявить пациентов с риском развития локальных поражений пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проводить анализ анатомо-топографических особенностей структурных элементов преддверия и свода полости рта для установления у пациентов вероятности развития патологии пародонта.

2. При обследовании пациентов для определения размеров отделов десны, преддверия и свода полости рта, уровня прикрепления уздечек губ рекомендуем применять разработанные методики. В качестве инструментария использовать пародонтологический зонд с насечками через 3 мм или плоский парод онтологический зонд с насечками через 1 мм.

3. Анализ глубины преддверия полости рта в области центральных резцов проводить с учетом параметров: величины соотношения отделов десны, уровня прикрепления уздечки относительно отделов десны, длины уздечки нижней губы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горбатова, Екатерина Александровна, 2004 год

1. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России. //Автореф. . к.м.н. М. -1999.-27 С.

2. Артюшкевич А.С. Вестибулопластика в комплексном лечении локального пародонтоза. //Автореф. . к.м.н. Минск. - 1982. - 17 С.

3. Артюшкевич А.С. Две методики вестибулопластики при лечении очаговых поражений пародонта. //Здравоохранение Белоруссии. Минск. -1981.-№10.-с. 61-64

4. Артюшкевич А.С. Возрастные особенности строения краевого пародонта и преддверия полости рта. //Регуляторно-приспособительные механизмы в норме и патологии. Л. - 1986. - с. 8-9

5. Артюшкевич А.С., Криштопенко Л.С. Клинические характеристики оперативных методов углубления полости рта. //Заболевания ЧЛС и их профилактика: Тезисы 1 съезда НОСЭ. Таллинн. - 1988. - Тарту. - 1988. - с. 145-147

6. Артюшкевич А.С., Швед И.А. Морфология маргинального пародонта в норме и при патологических состояниях. //Здравоохранение Белоруссии. Минск. - 1984. - №5. - с. 42-44

7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. //Учебное пособие. М. - 1996. - 85 С.

8. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Агрессивные формы пародонтита. //ЦНИИС. М. - 2003. - с. 22-23

9. Бородулина И.И., Ермольев С.Н., Белоусова М.А. Особенности гемодинамики тканей пародонта у лиц с мелким преддверием полости рта. //Методы исследования регионального кровообращения и микроциркуляции в клинике. СПб. - 2003. - с. 116-117

10. Вентцель Е.С. Теория вероятностей. //М. 1964. - 576 С.

11. Виноградова Т.Ф. и соавт. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. //Высшая школа. М. - 1983. - 208 С.

12. Виноградова Т.Ф., Снагина Н.Г., Рогинский В.В. Пороки развития зубов, челюстей и лица. В книге: Стоматология детского возраста. //Высшая школа. М. - 1987. - с. 34-57

13. Гемонов В.В. Морфология и гистохимия слизистой оболочки полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях в эксперименте. //Автореф. . д.м.н. М. - 1972. - 25 С.

14. Гончарова Е.И., Микулина Т.М. и соавт. Роль отдельных факторов в развитии патологии пародонта у лиц молодого возраста. //Профилактика стоматологических заболеваний. Алма-Ата. - 1983. - с. 71-75

15. Григорьева Л.П., Сирык В.А., Павленко Л.Г., Куроедова В.Д. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий у учащихся начальных классов, живущих в районах с высоким содержанием фтора в питьевой воде. //Методические рекомендации. Киев. - 1984. - 18 С.

16. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Черкасская Р.А., Матющенко Ю.Ф. Влияние местных патологических факторов на состояние пародонта у школьников. //Болезни пародонта. Алма-Ата. - 1985. - с. 105-108

17. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Безрукова И.В. Тактика проведения операции по устранению рецессии десны. //Пародонтология. 2002. -№1. - 2. -с. 12-16

18. Губайдулина Е.Я., Цегельник Л.Н. Хирургические методы в комплексном лечении пародонтита. В книге: Хирургическая стоматология, //Высшая школа. М. - 1996. - с. 508-512

19. Данилевский Н.Ф. Патогенетитические основы профилактики и лечения заболеваний пародонта. //Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний: Материалы 7 съезда стоматологов УССР, Львов. Киев. - 1989. - с. 36-37

20. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. Атлас. //Высшая школа. М. - 1993. - 320 С.

21. Дмитреева Л.А., Беспалова И.Н., Золоева З.Э., Романов А.Е., Руднева Е.В., Рунова Г.С., Сечко О.Н., Филатова Н.А., Чернышова С.Б. Современные аспекты клинической пародонтологии (под редакцией проф. Дмитреевой Л.А.). //Медпресс. М. - 2001. - 128 С.

22. Долотова А.Н. В книге: Стоматологический сборник. //Л. 1961. -Вып.30. - с. 80-84

23. Елизарова В.М. Профилактика заболеваний пародонта у детей. В кн: Стоматология детского возраста. //Высшая школа. М. - 1991. - с. 50-55

24. Журавлева П.П. Клинико-рентгенологические и лабораторные данные при различных состояниях пародонта у людей молодого возраста. //Дисс. . к.м.н. Алма-Ата. - 1988. - 171 С.

25. Иванов B.C. Заболевания пародонта. //Медкнига. М. - 1981. - 256 С.

26. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. Математико-статистиче-ский анализ результатов обследования больных с заболеваниями пародонта по некоторым пародонтальным индексам. //Стоматология. М. -1980. - №6.-с. 26-28

27. Ипполитов В.П., Истомина А.В., Калантаров Е.И. Система координат и измерительная информация для решения стоматологических задач. //Стоматология. М. - 1988. - №3. - с. 34-36

28. Золотухина Г.А., Ильина С.Б., Алешина О.Е., Юлова И.А. Взаимосвязь аномалий слизистой оболочки полости рта с аномалиями зубочелюстной системы у детей. //Республиканская конференция «Стоматология и здоровье ребенка». М. - 1996. - с. 5-6

29. Золотухина Г.А., Вашкевич В.П., Пекус А.С. Вестибулопластика в детском возрасте. Отдаленные результаты. //Сб. научных трудов. М. -1994.-с. 55-56

30. Золотухина Г.А. Влияние аномалий мягких тканей рта на формирование зубочелюстных аномалий и тактика лечебно-профилактических мероприятий. //Автореф. . к.м.н. М. - 1999. - 23 С.

31. Каламкаров Х.А., Ганцев Г.А., Ершов В.Н. Связь между зубочелюстны-ми деформациями и пародонтопатиями у детей. //Стоматология. М. -1972. -№5.-с. 47-51

32. Каламкаров Х.А., Селезнева М.В. В книге: Теория и практика стоматологии. //Медиздат. М. - 1969. - 233 С.

33. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике и эксперименте. //Высшая школа. М. - 1964. - 238 С.

34. Камышева Л.И., Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка. //Пособие для стоматологов и педиаторов. М. - 1993. - 39 С.

35. Кендалл М., Стьюарт А. Теория распределений. //Высшая школа. М. -1979.-том 1.-235 С.

36. Колесов А.А., Каламкаров Х.А., Чупрынина Н.М. Роль травматических факторов в этиологии и патогенезе болезней пародонта. //Стоматология. -М. 1973.-№6. -с. 70-74

37. Колесов А.А., Жилина В.В. Стоматология детского возраста. //Высшая школа.-М. 1991.-292 С.

38. Корчак Л.Ф., Лепорская Л.Б. Роль реконструктивных операций преддверия полости рта в профилактике пародонтита у подростков. //Стоматология. М. - 1981. - №6. - с. 32-33

39. Кружалова О.А. Хронический гингивит у подростков в период полового созревания. //Автореф. . к.м.н. М. - 1999. - 21 С.

40. Кручинский Г.В., Никитина Т.В., Артюшкевич А.С., Давидович Т.П., Трофимова Е.К. Пластика при мелком преддверии полости рта в комплексном лечении очаговых поражений пародонта. //Стоматология. М. - 1984.-№4.-с. 44-45

41. Кручинский Г.В., Артюшкевич А.С. Способ пластики преддверия полости рта. //А.с. 83118 (СССР). Открытия. - 1981. - №15. - 12 С.

42. Кручинский Г.В. Вестибулопластика в комплексном лечении локальных поражений пародонта. //Информационное письмо МЗ БССР. Минск. -1985.- 12 С.

43. Кручинский Г.В., Артюшкевич А.С. Анатомическая структура преддверия полости рта и прикрепленной десны в возрастном аспекте. //Стоматология. М. - 1986. - №5. - с. 60-62

44. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости, как основа планирования программ профилактики. //Автореф. . д.м.н. М. - 1995.-46 С.

45. Кузнецова Л.И. Клинико-морфологическая и гигиеническая характеристика пародонтологического статуса при заболеваниях пародонта. //Тр. ЦНИИС/ЦНИИ стоматологии. М. - 1984. - том. 14. - с. 43-44

46. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. //Учебно-методическое пособие. М. - 1993. - 80 С.

47. Логинова Н.К., Новиков Л.Л., Александров М.Т. Реакция сосудов пародонта на изменение жевательной нагрузки. //Стоматология. М. - 1979. -№2.-с. 1-5

48. Мащенко И.С. О различных механизмах развития пародонтита. //Стоматология. М. - 1990. - №1. - с. 29-31

49. Ненашев А.П., Куликов С.С. Классификация аномалий уздечки верхней губы и их лечение. //Стоматология. 1968. - №1. - с. 74-77

50. Образцов Ю.Л., Варакина И.А. //Стоматология. М. - 1985. - №6. - с. 2526

51. Пакалнс Г.Ю., Лаурия Л.Г., Типайе В.А. Морфология межзубных сосочков и профилактика заболеваний пародонта. // Профилактика стоматологических заболеваний. Тезисы докладов конференции. Душанбе. -1986.-с. 81-83

52. Пакалнс Г.Ю. Морфология маргинального пародонта и изменения его в протезной стоматологии и ортодонтии. //Дисс. . д.м.н. Рига. - 1969. -598 С.

53. Пакалнс Г.Ю. В книге: Проблемы функциональной морфологии. //Высшая школа. Рига. - 1964. - 241 С.

54. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения. //Учебное пособие. М. - 1995. - 86 С.

55. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. //Высшая школа. М. - 1996. - 296 С.

56. Плохинский Н.А. Биометрия. //Высшая школа. М. - 1970. - 130 С.

57. Попович Т.В. Мукогингивальная реконструктивная хирургия в комплексной профилактике и лечении заболеваний пародонта у детей. //Здравоохранение. Кишинев. - 1982. - №5. - с. 26-27

58. Ревеле И.Л., Пакалн В.П. Связь распространенности болезней пародонта с местными раздражающими и общими факторами среди детского населения Латвийская ССР. //Профилактика и лечение стоматологическихзаболеваний. Рига. - 1984. - с. 112-116

59. Сааг М.Х. Распространение и диагностика ранних стадий заболеваний пародонта у студентов. //В книге: Медицинские исследования в практике. Тезисы конференции. Тарту. - 1984. - с. 149-150

60. Слабковская Л.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов. //Дисс. . к.м.н. М. - 1984. - 147 С.

61. Снагина Н.Г., Максимова О.П., Гагуа Л.А., Рыбакова Т.А. Клинико-биометрическая характеристика зубочелюстных аномалий у детей с заболеваниями краевого пародонта. //Стоматология. М. - 1981. - №6. - с. 48-50

62. Суражев Б.Ю. Критерии определения размеров десны, мелкого преддверия полости рта и уровня прикрепления уздечек губ. //Труды 6 съезда СтаР.-М.-2000.-с. 251-253

63. Суслов Е.И., Корсун Л.В. Морфологические изменения соединительной ткани слизистой оболочки десны у лиц молодого возраста. //Материалы 10-й научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М. - том. 1. - 1971. - с. 508-509

64. Удовицкая Е.В., Разумеева Г.И. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. //Высшая школа. Киев. - 1987. - 35 С.

65. Удовицкая Е.В. Методика обследования детей с функциональными и морфологическими аномалиями органов полости рта. //Методические рекомендации. Киев. - 1985. - 21 С.

66. Удовицкая Е.В., Корчак Л.Ф., Бойченко Т.Е., Лепорская Л.Б., Спиридонова Т.Н. Варианты прикрепления десны к альвеолярному отростку челюсти у детей. //Стоматология. М. - 1984. - №3. - с. 75-77

67. Удовицкая Е.В., Корчак Л.Ф., Лепорская Л.Б., Спиридонова Т.Н. Клиническая характеристика преддверия полости рта у дошкольников. //Стоматология. М. - 1986. - №4. - с. 71-72

68. Урбанович Л.И., Рахний Ж.И. Возрастная морфогнстохнмическая характеристика соединительной ткани пародонта. //Стоматология. М.- 1980. - т.59. - №3. - с. 8-10

69. Фалин Л.И. В книге: Гистология и эмбриология полости рта и зубов. //Медгиз. М. - 1963. - 219 С.

70. Харитон B.C., Тарасик М.И., Соболева Л.М. Возрастные особенности глубины преддверия полости рта и ее роль в развитии заболевания пародонта. //Стоматология. М. - 1985. - №6. - с. 16-17

71. Харитон B.C., Мамай Л.Н., Моисейчик Л.Е. Влияние особенностей прикрепления мягких тканей в преддверии полости рта на состояние пародонта в детском возрасте. //Актуальные проблемы стоматологии. -Минск. 1983.-с. 128-129

72. Харитон B.C., Гаспадарик В.Ф., Тарасик М.И. Состояние пародонта у детей школьного возраста. //Стоматология. М. - 1983. - №2. - с. 69-71

73. Чупрынина Н.М., Хорош Ц.М. В книге: Теория и практика стоматологии. М. - 1969. - в.15. - 195 С.

74. Шаровецкий Г.Г. Функциональная коррекция круговой мышцы рта у детей с зубочелюстными аномалиями. //Автореф. . к.м.н. Украина. - Киев. - 1990.- 16 С.

75. Яни 3. и соавторы. К проблеме ультраструктуры маргинальной десны. //Чехословацкая медицина. Чехословакия. - Прага. - 1984. - №3. - с. 143-153

76. Янушевич О.О. Хирургическое лечение локальной рецессии десны с применением препарата «Колапол». //Авторф. . к.м.н. М. - 1996. - 21 С.

77. Ainamo, J., Loe, Н. Anatomical characteristics of gingival. A clinical and microscopic study of the free and attached gingival. //J. Periodontol. 1966. -vol. 37.-p. 5-13

78. Ariado, A.A., and Tyrell, H. Repositioning and increasing the zone of attached gingival. //J. Periodontol. 1957. - vol. 28. - 106 P.

79. Baer P.N., Morris M.L. Textbook of periodontal. // J. Prost. Dent. Philadelphia. - 1977. - p. 74-81

80. Bohannan H.M. The fixed, long, labial, mucosal flap in vestibular alteration. //J. Periodontol. 1963. - vol. 1. - 13 P.

81. Bohannan, H.M. Studies in alteration of vestibular depth. 3. Vestibular incision. //J. Periodontol. 1963. - vol. 34. - 209 P.

82. Bohannan, H.M. Studies in alteration of vestibular depth. 2. Periosteum retention. //J. Periodontol. 1962. - vol. 33. - 354 P.

83. Bowers G.M. A study of the width of attached gingival. //J. Periodontol. -1963.-vol. 34.-p. 201-209

84. Coatoam G.W., Behrents R.G., Bissada N.F. The width of keratinized gingival during orthodontic treatment: Its significance and impact on periodontal status. //J. Periodontol. 1981. - vol. 52. - 307 P.

85. Cohen E.S. Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery. //J. Periodontol. 1990. - vol. 43. - 211 P.

86. Corn H.F. Technique for repositioning the frenum in periodontal problems. //J. Clin. North Am. 1964. - vol. 8. - 79 P.

87. Edel A. Clinical evaluation of free connective tissue grafts used to increase the width of keratinized gingival. //J. Clin. Periodontol. 1974. - vol. 1. - 185 P.

88. Ericson I., Lindhe J. Recession in sites with inadequate width of keratinized gingival. //J. Clin. Periodontol. 1984. - vol. 11. - 95 P.

89. Fehr H.R. The surface of the free and attached gingival studies with replica methods. //Oral Surg. 1955. - vol. 8. - p. 649-655

90. Gorman, W.J. Prevalence and etiology of gingival recession. //J. Periodontol. 1967.-vol. 35.-316 P.

91. Gottsegen R. Frenum position and vestibular depth in relation to gingival health. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1954. - vol. 7. - 1069 P.

92. Grant, J.C. A histological study of repositioning the attached gingival in periodontal therapy. //Iowa D.J. 1958. - vol. 44. - p. 62-71

93. Hangorsky U., Bissada N.F. Clinical assessment of free gingival grafts effectiveness on the maintenance of periodontal health. //J. Periodontol. 1980. -vol. 51.-p. 274

94. Hattler A.B. Mycogingival surgery utilization of interdentally gingival as attached gingival by surgical displacement. //J. Periodontol. - 1967. - vol. 5. -p. 126

95. Hileman A.C. Surgical repositioning of vestibule and frenums in periodontal disease. //J. Am. Dent. Assoc. 1957. - vol. 55. - p. 676

96. Hellwig E., Klimek J., Attin T. Einfuhrung in die Zahnerhaltung. //Munchen-Wien-Baltimore. 1999. - p. 295-396

97. Jargiulo A.W., Wintz F.M., Orban R. Dimension and relations of the dent gingival junction in humans. //J. Periodontol. 1957. - vol. 32. - p. 261-267

98. Kennedy J.E., Bird W.C., Palcanis K.G. and Dorfman H.S. A longitudinal evaluation of various width of attached gingival. //J. Clin. Periodontol. 1985.- vol. 12. p. 667

99. King, K., and Fennel, B.M. Evaluation of attempts to increase the width of attached gingival. //Presented at meeting of Philadelphia Society of Periodon-tology. April. - 1964. - p. 433-441

100. Kirch J., Baderstein A. Longitudinal oservation of «unattached», mobile gingival areas. //J. Clin. Periodontol. 1986. - vol. 23. - p. 131

101. Kopczyk, R.A., Lenox J.A. Periodontal health and disease in children. //Dental. Clin. North. Amer. 1973. - vol. 17. - №1. - p. 25-33

102. Krol-Barc H. Czas. //Stomat. 1979. - vol. 32. - p. 1159-1164

103. Lange N.P., Loe H. The relationship between the width of keratinized gingival and gingival health. //J. Periodontol. 1972. - vol. 43. - p. 623

104. Lindhe J. Textbook of clinical periodontology. //Munksgaard. Copenhagen.- 1989.-p. 314-317

105. Lopez A., Dooner J., Porter K. Histological study of elating-like fibers in the attached gingival. //J. Periodontol. 1976. - vol. 47. - p. 444

106. Maier A.W., Orban В., Wents F.M. Age changes and sex differences in the clinically «normal» gingival. //J. Periodontol. 1952. - vol. 23. - p. 13

107. Miyasato M., Crigger M., Egelberg J. Gingival condition in areas of minimal and appreciable width of attached gingival. //J. Clin. Periodontol. 1977. -vol. 4. - p. 200

108. Nabers C.L. Repositioning the attached gingival. //J. Periodontol. 1954. -vol. 23.-p. 58

109. Naubova H. Csl. //Stomat. 1976. - vol. 32. - p. 97-102

110. Orban B. Oral History and Embryology. //6th Ed. St. Louis. C.V. Mosby. -1966.-p. 123

111. Orban B. Clinical and histology study of the surface characteristics of the gingival. //Oral Surg. 1948. - vol. 1. - p. 827-841

112. Porter K., Dooner J., Lopez A. Further study of elastic fibers in human attached gingival. //J. Periodontol. 1977. - vol. 48. - №11. - p. 711-713

113. Ratertschak K., Egli U., Fringeli G. Recession: A 4-year longitudinal study after free gingival grafts. //J. Clin. Periodontol. 1979. - vol. 6. - p. 158

114. Salonen J. Epithelial attachment of human gingival. A descriptive an experimental study. //Acad. diss, by J. Salonen. Tyrku. - 1986. - 92 P.

115. Schluger S. Surgical Techniques in Pocket Elimination. //Texas D.J. 1952. -vol. 70. - p. 246

116. Sicher H. Changing Concepts of the Supporting Dental Stricture. /Ю.О.О. -1959.-vol. 12.-p. 31-35

117. Ward V.J. A clinical assessment of the use of the free gingival graft for correcting localized recession associated with frenal pull. //J. Periodontal. 1974. -vol. 45.-p. 78

118. Welderman M.N., Wentz P.M., Orban B.J. Histogenesis of repair after mu-cogingival surgery. //J. Periodontol. 1960. - vol. 31. - p. 283

119. Wennstrom J., Lindel J., Nyman S. The role of keratinized gingival in plaque-associated gingivitis in dogs. //J. Clin. Periodontol. 1982. - vol. 9. - p. 75

120. Wennstrom J., Lindhe J., Nyman S. Role of keratinized gingiva for gingival health. //J. Clin. Periodontol. 1981. - vol. 8. - p. 311

121. Wennstrom J.L. Lack of association between width of attached gingival and development of soft tissue recession. //J. Clin. Periodontol. 1987. - vol.14. -p. 181