Устранение дисколоритов зубов при наличии вредных производственных факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Никуличева Лейла Ягуб кызы

• Никуличева Лейла Ягуб кызы
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Никуличева Лейла Ягуб кызы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные способы устранения дисколоритов зубов

1.1.1. Виды отбеливания

1.1.2. Морфология твердых тканей зубов при отбеливании

1.1.3. Биохимический состав ротовой жидкости при отбеливании

1.1.4. Осложнения после проведения отбеливания

и методы их устранения

1.2. Влияние вредных производственных факторов

на организм человека

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. 1. Дизайн исследования

2. 2. Клинические методы исследования

2. 3. Лабораторные методы исследования

2. 4. Статистические методы оценки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3. 1. Клинико-лабораторные показатели у лиц, подвергающихся воздействию

вредных производственных факторов

3.1.1. Характеристика стоматологического статуса лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов

3.1.2. Лабораторные показатели лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов

3. 2. Сравнительная оценка эффективности разных полировочных паст,

используемых при проведении профессиональной гигиены полости

рта

3. 3. Клинико-лабораторные показатели у лиц, подвергающихся воздействию вредных факторов, после проведения отбеливания зубов и реминерализующей терапии

3.3.1 Клинические показатели стоматологического статуса после

проведения отбеливания и реминерализующей терапии

3.3.2. Оценка гиперестезии после проведения отбеливания и реминерализующей терапии

3.3.2.1. Оценка гиперестезии в разные сроки

при использовании 20% перекиси водорода

3.3.2.2. Оценка гиперестезии в разные сроки

при использовании 20% перекиси карбамида

3.3.2.3 Оценка гиперестезии в разные сроки

при использовании 35% перекиси карбамида

3.3.2.4. Оценка гиперестезии в разные сроки

при использовании 37% перекиси водорода

3.3.3 Результаты определения эффективности отбеливания и стойкости цвета при различных методиках отбеливания и реминерализующей терапии

3.3.4. Динамика химических элементов в ротовой жидкости после отбеливания зубов и реминерализующей терапии у лиц, работающих на

вредном производстве

3.3.4.1. Динамика химических элементов в ротовой жидкости

после отбеливания 20% перекиси водорода

3.3.4.2. Динамика химических элементов в ротовой жидкости

после отбеливания 20% перекиси карбамида

3.3.4.3. Динамика химических элементов в ротовой жидкости

после отбеливания 35% перекиси карбамида

3.3.4.4. Динамика химических элементов в ротовой жидкости

после отбеливания 37% перекиси водорода

3.3.5. Морфология твердых тканей зубов после отбеливания и реминерализующей терапии у лиц, работающих на вредном производстве

3.4 Клинические примеры

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы

Востребованность и популярность косметической стоматологии в нашей стране растет с каждым годом. Многие люди ассоциируют белые зубы с молодостью, здоровьем, а также высоким статусом в обществе. Красивая улыбка является уже не только символом успеха, но и элементов современной культуры. Одним из способов достижения эстетического внешнего вида в стоматологии является отбеливание зубов. Во всем мире белые прямые зубы считаются символом красоты и очарования. Однако лишь немногие люди имеют естественно белые зубы. Поэтому на протяжении веков стоматологи активно искали способы и средства отбеливания зубов [3, 16, 48, 98].

Отбеливание зубов в настоящее время является самым популярным способом достижения идеальной улыбки. Многие исследования подтвердили улучшение качества жизни пациентов после этой процедуры. Однако есть и публикации, доказывающие негативное влияние отбеливания на качество жизни отдельных категорий граждан в отдельных регионах [5, 6, 110].

В настоящее время среди стоматологов существуют большие разногласия по поводу эффективности и безопасности этого метода устранения изменения цвета зубов. Кроме того, наиболее частым осложнением является чувствительность дентина, которая часто возникает в результате отбеливания зубов [10, 33, 112]. В связи с этим становится актуальным решение проблемы создания комфортных и безопасных условий для пациентов во время процедур медицинского отбеливания зубов. Проблемы гиперчувствительности являются довольно распространенной патологией в стоматологической системе, вызывающей дискомфорт в полости рта, дисфункцию и снижение качества жизни пациентов, встречающуюся у 15-68% населения [15, 27, 114]. Причины чувствительности разные: некариозные поражения, трещины эмали, пародонтоз и т.д. [4, 13, 79, 90, 101]. Также чувствительность повышается до и после отбеливания. Учитывая высокие

требования современного общества к эстетическому внешнему виду, украшающему здоровую и белоснежную улыбку, среди населения возникает потребность в профессиональном отбеливании зубной эмали, учитывая, что растет высокий показатель чувствительности. Наблюдение за состоянием зубов и твердых тканей после данной стоматологической процедуры позволяет выявить актуальность данной проблемы [17, 36, 41, 124].

В современной литературе можно найти многочисленные научные труды, в которых зарегистрированы результаты клинических и экспериментальных исследований влияния различных отбеливающих систем на структуру твердых тканей зуба. Многие отечественные и зарубежные авторы склоняются к мнению, что отбеливающие системы на основе перекиси водорода и перекиси карбамида отличаются безопасностью и являются довольно доступными препаратами для проведения процедуры отбеливания [82, 97, 101, 103, 106, 118, 119]. Другие исследователи обнаружили, что эффективность различных систем и методов отбеливания ограничивается изменением цвета органического матрикса межэмалевых призм, незначительным выщелачиванием кальция и фосфора, и расширением поверхностных и глубоких пор эмали [99, 100, 102, 109]. Установлено, что одной из причин вредного воздействия отбеливающих средств на ткани зубов является рН используемого препарата [26, 41, 105, 155, 157].

Поэтому, несмотря на многочисленные публикации по отбеливанию зубов, среди стоматологов нет единого мнения относительно безопасности этих изучаемых методов.

Кроме того, особое место занимает вопрос стабильности цвета после отбеливания. В литературе существуют различные данные о сроках сохранения оттенка, полученного в результате отбеливания. При этом во многих исследованиях отмечается регрессия цвета в ближайшие сроки после отбеливания [146, 150, 153, 156].

В связи с этим проблема изучения цветостойкости сохраняет свою актуальность по настоящее время.

Особое внимание требует изучение безопасности и эффективности отбеливания зубов пациентам в условиях воздействия вредных производственных факторов [22, 37, 39]. К таким факторам, например, можно отнести различные фабрики, заводы, крупные и мелкие предприятия, на которых рабочие неизбежно подвергаются воздействию таких факторов как шум, вибрация, имеют непосредственный контакт с ароматическими углеводородами (бензол и его производные (толуол, ксилол и др.)), а также с легковоспламеняющимися веществами, растворителями, ацетатными эфирами (бутилацетат), и т.д. В литературе упоминаются данные о влиянии на организм красок, промывки, стекловолокна, клея, смол. Эти вредные факторы приводят к различным местным и системным нарушениям в организме, а также к изменениям в стоматологическом статусе [32, 33, 35, 64, 91]. У людей, работающих на подобного рода производствах, зачастую наблюдаются дисколориты зубов, гиперестезии и другие нарушения, которые нуждается в коррекции. Однако для обеспечения безопасности и эффективности процедуры устранения пигментации зубов необходимо изучить состояние зубов и состав ротовой жидкости. В литературе имеются сведения об уменьшении количества цинка и увеличении количества кадмия в ротовой жидкости в условиях хронического воздействия небольших количеств солей тяжелых металлов [35, 120, 136]. В то же время недостаточно информации о содержании различных макро- и микроэлементов в ротовой жидкости лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов. А подобные данные могли бы прояснить не только сам механизм воздействия факторов, но и с прогностической точки зрения, а также важным является определение роли различных факторов в развитии стоматологических заболеваний, различных патологических процессов.

Поэтому к задачам, требующим решения в настоящее время при проведении процедур отбеливания, относятся разработка и совершенствование методов предупреждения и предотвращения негативного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта у пациентов, подвергшихся воздействию вредных производственных агентов.

Цель: на основании клинико-лабораторных исследований разработать методы устранения дисколорита зубов при наличии вредных профессиональных факторов.

Задачи:

1 Изучить стоматологический статус и содержание химических элементов в ротовой жидкости у лиц, работающих на вредном производстве.

2 Изучить динамику уровня химических элементов в ротовой жидкости до и после отбеливания с использованием различных отбеливающих систем химической активации при наличии вредных производственных факторов.

3 Провести оценку гистологических изменений в структуре эмали и дентина до и после отбеливания с применением различных отбеливающих систем химической активации, с помощью микроскопии шлифов in vitro.

4 Произвести сравнительную оценку эффективности применения различных видов полировочных паст, а также отбеливающих систем химической активации при наличии вредных производственных факторов.

5 Оценить эффективность применения ряда реминерализующих средств после отбеливания с использованием разных отбеливающих систем химической активации при наличии вредных производственных факторов.

6 Разработать метод устранения дисколорита зубов у лиц, работающих на вредном производстве.

Научная новизна:

1 Впервые проведена сравнительная оценка эффективности использования различных отбеливающих систем с помощью клинико-лабораторных показателей у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

2 Впервые проведена сравнительная оценка эффективности использования различных реминерализующих средств при использовании

различных отбеливающих систем с помощью клинико-лабораторных показателей у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

3 Впервые проведена сравнительная оценка эффективности использования различных полировочных паст для профессиональной гигиены полости рта на основании клинических и гистологических методов исследования.

4 Впервые изучено содержание общего Са, Калия К, Магния Mg, Железа Fe, Цинка 7п, Меди Си, Селена Se, Марганца Мп, Кобальта Со, Молибдена Мо, Никеля №, Серебра Ag, Золота Аи, Мышьяка As, Ртути Hg, Свинца РЬ, Кадмия Cd, Таллия Т1 в ротовой жидкости до, непосредственно после и через 14 дней после отбеливания зубов отбеливающими системами 37%, 20%, концентрациями перекиси водорода, 20% и 35% перекиси карбамида у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

5 Впервые разработан наиболее оптимальный метод отбеливания с использованием 37% перекиси водорода и метода инфильтрации для лиц, имеющих профессиональные вредности, подтвержденный клиническими, морфологическими и лабораторными исследованиями.

Теоретическая и практическая значимость:

Выявлены наиболее предпочтительные методы отбеливания зубов для лиц, работающих на авиационном ремонтном заводе и подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

Предложен наиболее эффективный метод реминерализующей терапии после отбеливания для лиц, работающих на авиационном ремонтном заводе и подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

Разработан новый алгоритм проведения процедуры отбеливания для лиц, работающих на авиационном ремонтном заводе и подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

Выявлены изменения в стоматологическом, гистологическом, статусе, в содержании химических элементов в ротовой жидкости у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов.

Для оценки эффективности отбеливания и регистрации структурных изменений в твердых тканях зуба, возникающих в результате отбеливания, предложено использование клинико-лабораторных показателей до и в разные сроки после отбеливания.

Методология и методы исследования:

Наше исследование является открытым, проспективным, контролируемым. Методологической базой исследования являлось использование современных подтвержденных клинических, микроскопических, лабораторных методов исследования. Рандомизация осуществлялась вручную. Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью современных методов и программ. Объект исследования - пациенты с дисколоритом зубов, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов. Предмет исследования -диагностические критерии и методы отбеливания и ремотерапии зубов у пациентов в условиях воздействия вредных производственных факторов. Выводы сформулированы с позиций доказательной медицины.

Положения, выносимые на защиту:

1. У лиц, подвергающихся воздействию профессиональных вредностей, в большинстве случаев диагностированы заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта, декомпенсированная и компенсированная форма кариеса, гиперестезии, дисколориты, обнаружены морфологические нарушения твердых тканей зубов, выявлены изменения содержания макро- и микроэлементов в ротовой жидкости.

2. Применение отбеливающих систем на основе 20%, 37% перекиси водорода и 20%, 35% перекиси карбамида и реминерализирующей терапии у пациентов с

профессиональными вредностями выявило разнонаправленную динамику клинико-лабораторных показателей в разные сроки наблюдения.

3. Разработанный метод с применением полировочной пасты на основе гидроксиапатита и диоксида кремния для профессиональной гигиены с последующим отбеливанием системой на основе 37% перекиси водорода в сочетании с методом инфильтрации оказался наиболее эффективным и подтвержденным клинико-лабораторными показателями.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации и результаты проведенного исследования соответствуют пункту 2 паспорта научной специальности 3.1.7 - Стоматология. соответствуют.

Личный вклад автора в выполнение исследования

Автором самостоятельно проведен поиск и анализ отечественной и зарубежной литературы, обследование пациентов с профессиональными вредностями, определение критериев включения и исключения пациентов в планируемое исследование, назначение основных и дополнительных методов диагностики, проведение процедур отбеливания и ремотерапии, скурпулезный разбор и интерпретация результатов исследования, оформление научных публикаций и диссертации.

Внедрение результатов в практику

Результаты диссертационного исследования и разработанные практические рекомендации используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «ПИМУ» МЗ России. Предложенные методики используются в лечебной работе стоматологических клиник «ПИМУ» (г. Н. Новгород), ООО «МаксиДент» (г. Рязань), «Стоматологический центр доступная стоматология» (г. Рязань), ООО «Стоматмед» (г. Иваново).

Публикация результатов исследования в научной печати

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 научных работ, из них 8 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, из них 1 входит в базу цитирования Scopus.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Устранение дисколоритов зубов при наличии вредных производственных факторов»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на IX Всероссийской научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием «VolgaMedScience» (15-17 марта 2023 г., Н. Новгород); на Международной научно-практической конференции «Болезни современной цивилизации: междисциплинарные исследования» (28 марта 2023г., г. Самарканд); на научно-практической конференции «Актуальные тенденции современной стоматологии» (30-31 марта 2023г., Уфа); на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины-2023» (1-28 апреля 2023г., Санкт- Петербург); на III Международной научно-практической конференции по терапевтической стоматологии «Новые тенденции в терапевтической стоматологии» (22.12.2023г., Н. Новгород).

Структура и объем диссертации

Диссертация написана на русском языке и включает введение, четыре главы (обзор литературы, материал и методы исследования, результаты собственных исследований и обсуждение полученных результатов), выводы, практические рекомендации, список литературы, содержащий 158 источников, из них 98 отечественных и 60 зарубежных. Работа изложена на 179 листах машинописного текста, иллюстрирована 39 таблицами и 51 рисунком.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Современные способы устранения дисколоритов зубов

1.1.1 Виды отбеливания

Эстетические аспекты стоматологии в последнее время получили широкое распространение при этом в мировом стоматологическом сообществе изучаются именно консервативные методы коррекции цвета зубов, как наиболее оптимальные и эффективные.

Методы устранения дисколоритов зубов классифицируются различными способами, поскольку существует множество различных методик. Л.Ю. Орехова и А.В. Акулович определили несколько групп, объединив наиболее распространенные из них. Существуют методы осветления и отбеливания зубов, в каждой из этих групп, в свою очередь, выделяют клинические и домашние методы. В качестве клинических методов, направленных на осветление, можно выделить использование абразивных паст, щеток, пескоструйных аппаратов, а также микроабразии. Также используются ультразвуковые методы, озонирование или же механические способы для осветления. В процессе отбеливания могут использоваться различные активные компоненты (перекись водорода, карбамида, кальция и некоторые другие), которые имеют разную концентрацию. Также можно использовать препараты, которые не содержат перекись: соединения хлора, пербората натрия и патентированные композиции. Также, для того, чтобы активизировать отбеливающий агент в клинических условиях, могут быть использованы различные лампы с выделением тепла, ИК или LED-лампы, фотоотбеливание, лазерное и плазменно-дуговое оборудование, а также системы химической активации [2, 3, 16, 19, 21, 28, 127, 133].

Г.Б. Любомирский и его коллеги провели исследование по применению лазерной технологии и пришли к выводу, что отбеливание с использованием диодного лазера обеспечивает долгосрочный и эффективный результат, улучшая

оттенок зубов в среднем на 7 тонов. При этом риск для зубов минимален, а затраты невысоки. Этот метод не наносит вред структуре зубов и упрощает процедуры восстановления. Суть методики заключается в активации специального светочувствительного отбеливающего геля с помощью лазерного излучения [52, 53, 71, 130].

В качестве профессиональных систем рассматривают также систему отбеливания, которая содержит 25-35% перекиси водорода и активируется аппаратом, который генерирует озон. Отличительной особенностью озона является наличие в его молекуле нестабильной атомарной связи, что способствует появлению выраженных окислительных и дезинфицирующих свойств. Уникальность заключается в контролируемой подаче озона, который устраняет бактерии и грибки быстрее, чем хлор, а также инактивирует вирусы и прекращает кровотечение [83, 85, 96, 108, 117].

Отбеливание представляет собой химический процесс окисления, при котором органические вещества разлагаются под воздействием кислорода. Однако при данном процессе в соответствии с изменениями органической матрицы, происходят изменения и в неорганических структурах. Исходно в отбеливающих системах применялась перекись водорода, однако из-за ее нестабильности в настоящее время в отбеливающих системах используют перекись карбамида, хлориды и перекись мочевины [7, 44, 46, 48, 63, 134].

В современной российской и зарубежной литературе особое внимание уделяется безопасности и доступности применения перекиси водорода и карбамида при отбеливании девитальных зубов. При этом отбеливание может проводится как наружно, когда вещество наносится на поверхность, либо непосредственно в полости зуба. В обоих случаях целью является изменение основного цвета зуба путем отбеливания хромогенов внутри дентина [9, 11, 20, 40, 135].

Важно понимание сути химического процесса отбеливания зубов. Проникая сквозь ткани зуба, перекись водорода и кислорода не изменяет целостность кристаллической решетки, поскольку реакции с кальцием не происходит. Таким образом, пероксид водорода остается несвязанным, в неизмененном виде достигает

бензольного кольца молекулы пигмента, где может вступить в реакцию с углеродом валентности 4. Такое взаимодействие ведет к изменению молекулы пигмента и приводит с снижению его окрашивания. В случае взаимодействия пероксида водорода с углеродом валентности 2, происходит формирование прозрачной молекулы, которая растворяется в слюне. Поскольку пигмент присутствует как в эмали, так и в дентинных канальцах, реакция связывания пергидроля с пигментом распространяется до пульпы. Это приводит к изменению осмотического давления в канальцах дентина, что стимулирует нервные волокна пульпы. Важно отметить, что процесс отбеливания временно приводит к обезвоживанию зубов. Все эти факторы могут привести к увеличенной чувствительности зубов, известной как гиперестезия. Однако, согласно некоторым исследователям, новейшие системы отбеливания зубов способны блокировать потенциальные пути миграции жидкости в дентине и восстанавливать эмаль в процессе отбеливания, заполняя образовавшиеся при разложении пигментов полости. Это достигается путем введения аморфного фосфата кальция в состав современных отбеливающих систем [11, 14, 30, 58, 121, 128].

Аморфный фосфат кальция представляет собой соединение из семейства апатитов, которое мягкое, легкорастворимое даже при низком уровне рН и не имеет определенной пространственной структуры. Фосфат кальция без определенной структуры взаимодействует с поврежденной поверхностью зуба, быстро оседая в дефектных участках и, через 6-8 минут, превращаясь в прочный кристалл апатита, такого же, как в эмали. Процесс обтурации дентинных канальцев снижает чувствительность зубов. Восстановленная эмаль отлично отражает белый свет, делая улыбку более яркой и блестящей [25, 49, 80, 87, 122, 144].

Компоненты реакции перекиси водорода, к которым относятся активные молекулы кислорода и анионы перекиси водорода, разрушают двойные связи в молекуле красителя, таким образом проявляются свойства перекиси водорода как сильного окислителя. Причем использование перекиси водорода в качестве отбеливающего компонента приводит к реакции как с органическими красителями (они составляют основной пул), так и с неорганическими. Рассмотрим механизм

отбеливания на примере взаимодействия перекиси водорода и мочевины. Отбеливающими свойствами обладают свободные радикалы, которые высвобождаются из перекиси мочевины в присутствии воды. Легко проникая через эмаль в дентин, они обесцвечивают находящиеся там пигменты [121, 125, 132, 74].

Кроме того, увеличение рН и значительно упрощает процесс отбеливания, поскольку в щелочной среде возрастает скорость реакции и повышается эффективность, поскольку проще происходит высвобождение свободных радикалов из раствора перекиси водорода. Это связано с расщеплением мочевины на углекислый газ и аммиак [50, 76, 145].

Механизм устранения дисколоритов, вызванных неорганическими пигментами, немного иной. Вещества перед внедрением в кристаллическую решетку эмали чаще взаимодействуют с белками слюны на поверхности. Прежде чем они становятся чувствительными к отбеливающим средствам, требуется окисление сернистых или тиолатовых связей с использованием подходящих катализаторов, таких как Fe (II). В случае отсутствия или недостаточного количества таких катализаторов распад перекиси водорода замедляется, что увеличивает время, необходимое для удаления указанных пятен [45, 51, 92, 105].

Для отбеливания зубов с использованием как перекиси карбамида, так и перекиси водорода необходимо предварительно очистить зубы от налета и обеспечить их идеальную сухость. Это связано с тем, что ферменты и белки слюны могут ускорить разложение пероксида на воду и кислород [114, 138, 152].

Изучение механизма изменения цвета зубов в процессе отбеливания представляет собой объект научного интереса. Многие ученые считают, что изменение цвета зубов при отбеливании в основном обусловлено изменениями в дентине. Некоторые исследователи, применявшие 35% раствор перекиси водорода, заявили об изменениях как в цвете эмали, так и дентина. В то же время другие ученые отвергают концепцию изменения цвета в дентине и считают, что происходит лишь изменение в эмали, которая скрывает неизменный дентин [23, 31, 55, 59, 66, 129, 148].

Эффективное отбеливание зубов с изменениями цвета из-за тетрациклина или с несовершенным дентиногенезом подтверждает, что изменение цвета происходит в основном в дентине. В ходе исследований ученые использовали 10% перекись карбамида и выяснили, что изменение цвета в дентине происходит равномерно [78, 104, 115, 131].

1.1.2 Морфология твердых тканей зубов при отбеливании

В соответствии с детальным исследованием структуры эмалевых кристаллов гидроксиапатит известен как основной ее компонент, хотя эмаль также содержит различные виды апатитов, такие как карбонат-, хлор-, фтор-, стронцийапатиты, причем 2% зрелой эмали относятся к неапатитным формам. Следы минерала, необходимого для формирования зубов, видны в структуре зубов и свидетельствуют о возможных нарушениях минерализации после их прорезывания [80, 103, 142, 151].

Кристаллы апатитов, основные компоненты которых - кальций (33-39%) и фосфаты (16-18%), образуют эмаль, где их соотношение составляет в среднем 1,67. Наибольшее количество этих минералов содержится в поверхностном слое эмали, в то время как их концентрация уменьшается в более глубоких слоях. Окклюзионная поверхность коронки зуба обычно имеет самый высокий уровень минерализации, в то время как придесневые поверхности всех зубов и фиссуры обладают наименьшим содержанием данных веществ [82, 137, 154].

Концентрация микроэлементов в эмали изменчива и зависит от локализации. В соответствии с этим подходом, может быть выделено три группы, в зависимости от положения на поверхности зубов. Первая группа элементов - фтор, цинк, свинец, сурьма, железо. Именно этими элементами насыщен поверхностный слой эмали. Вторая группа содержит элементы внутреннего слоя эмали, такие как натрий, магний и карбонаты. Третья группа включает вещества, которые

равномерно распределяются по всей толщине эмали: стронций, медь, алюминий, калий [77, 139, 147, 158].

Одним из ключевых физиологических свойств является проницаемость эмали, поскольку она играет важную роль в процессе минерализации зуба после его прорезывания. В процессе взаимодействия веществ с твердыми тканями зуба важно понимание физических свойств и характеристик молекул вещества. Так, например, эффективнее в глубокие слои могут проходить одновалентные ионы, что для двухвалентных уже становится затруднительным. Влияние может оказать не только размер частиц, но и их заряд. Положительно заряженные частицы проникают хуже, чем отрицательно заряженные. Исследователи отмечали, что содержания кальция и фосфатов в твердых тканях зуба практически не изменяется, объясняя данные наблюдения их взаимодействием с молекулами гидроксиапатита в структуре эмалевых призм [105, 123, 140].

В итоге в целом эмаль предстает перед нами в качестве изменяющейся пористой структуры. Однако изменения различным образом затрагивают поверхностные и глубокие слои, кроме того, различные участки в пределах одного слоя также по-разному взаимодействуют с внешними веществами. При этом в различных видах апатитов ионы кальция могут замещаться ионами натрия, кремния, стронция, свинца, кадмия, гидроксония и другими катионами, а гидроксиапатиты преобразуются за счет замены гидроксильной группы на ионы фтора, хлора и другие [105, 116, 143].

Несмотря на кажущуюся простоту, данный процесс довольно трудоемкий, и насчитывает несколько этапов, длительность которых варьирует, однако наибольшее время затрачивается на последний этап. Изначально ионы должны попасть в водный слой эмалевого кристалла, таким образом наличие микропространств, а также жидкой среды и органического матрикса в них являются ключевыми в инициации реакции взаимодействия с различными веществами. Для того, чтобы ионы попали в водную прослойку поверхностного слоя эмали, происходит их диффузия через поверхность эмали за счет расположенных в ее толще микропространств. Все эти изменения могут длится до

несколько часов. После попадания в поверхностный слой, ионы могут выйти на поверхность кристалла, и только потом происходит их рассредоточение по всей кристаллической решетке. Стоит отметить, что как раз последний этап может занимать десятки дней, тогда как начальное проникновение возможно в течение нескольких минут [80].

Из-за анатомических особенностей некоторых частей зуба его структура является неоднородной, что приводит к различной проницаемости эмали. Например, наибольшая проницаемость обнаруживается в области пришеечной эмали, в зонах слепых ямок и фиссур. Также способность к проникновению различных ионов меняется в зависимости от слоя эмали. В подповерхностном слое изменения происходят быстрее, чем в поверхностном. Следующий критерий - это возрастные особенности пациентов. Со временем происходит уплотнение кристаллической решетки, что соответственно характеризуется меньшей проницаемостью эмали, которая выражается не только в снижении скорости, но также и уменьшению глубины возникновения различных изменений при взаимодействии эмали с различными веществами. Особенной локализацией в эмали зуба являются дефекты, которые заключаются в отсутствии атомов или их целых колонок, в результате чего происходит быстрое и легкое проникновение различных веществ в ткани эмали, этим объясняются неравномерные распределения элементов и органических веществ в эмали зубов [81].

Однако ключевая роль в процессах кристаллизации и замещении различными ионами структуры гидроксиапатита принадлежит органическому матриксу эмали. В ее структуре находится кальций-связывающий белок, который необходим для образования ядер кристаллов, регулирования их роста, а также поддержания оптимальной концентрации ионов фтора в окружающей эмаль среде [81].

В отличие от более глубоких слоев, поверхностный слой эмали обладает высокой устойчивостью к кислотам. В норме поверхность эмали гладкая и ровная, при этом место соединения ее с дентином представлено тонкой ровной линией, которая состоит из органического матрикса. Сам же дентин не характеризуется ровной поверхностью, поскольку в норме дентинные канальца открыты [81].

Изменения структуры эмали и дентина происходят при воздействиях различных веществ. Так, воздействие органических кислот приводит к разрушению кристаллической решетки эмали, сильные изменения происходят в подповерхностном слое, где меняется не только расположение гидроксиапатитов, но изменяются их размеры и расположение [80].

Поскольку в межпризменном веществе эмали располагаются также кристаллы, из которых состоит основное призменное эмалевое вещество, можно сказать, что изменения происходят не только в самих призмах, при этом ориентация кристаллов различная и зависит от множества факторов. Органический матрикс, окружающий призмы представлен волокончатым веществом. Исследователи полагают, что именно эти волокна играют ведущую роль при определении ориентации кристаллов, а также при изменениях, возникающих в призмах после взаимодействия с различными веществами [125, 149].

Соотношение между содержанием кальция и фосфора играет важную роль в определении состояния эмали зуба. У здоровых молодых людей уровень кальция и фосфора в эмали ниже, чем у взрослых. При деминерализации эмали, это соотношение также снижается. Кристаллы эмали, известные как апатиты, имеют молярное соотношение кальция и фосфора 1,67. Однако сейчас известно, что это соотношение может изменяться в обе стороны [52, 102, 141].

По мнению большинства исследователей, уровень Са/Р в эмали может быть использован для оценки ее состояния. Они считают, что разность осмотического давления между пульпой и слюной на поверхности зуба является ключевым фактором для проникновения различных ионов и анионов в эмаль. Диффузия и перемещение различных ионов из слюны в твердые ткани зуба и обратно различна и зависит от множества факторов, основным из которых является концентрация тех или иных соединений в ротовой жидкости. При нормальных условиях содержание фосфатов, кальция и других ионов в слюне выше, чем в эмалевой жидкости, таким образом вполне объяснимо перемещение различных элементов в твердые ткани зуба. Однако данный процесс может быть изменен под действием рН слюны, концентрацией и характером вещества, а также их взаимодействием при

одномоментном влиянии на твердые ткани зуба различных веществ, большое значение имеет и размер частиц [102].

Глубина проникновения веществ также зависит от нескольких параметров. Например, ионы кальция, фосфата и фтора эффективно адсорбируются в поверхностных слоях эмали (при условии их кратковременного контакта) из-за аффинности этих ионов к компонентам эмалевого слоя. Возникают определенные трудности при объяснении проникновения органических веществ (таких как аминокислоты - глицин, лизин и другие) на всю глубину эмали при их нанесении на поверхность эмали. Исследования показывают, что эти вещества проникают в глубокие слои через образования, содержащие значительное количество органических компонентов (такие как ламеллы, веретена и прочее). Экспериментально доказано, что органические вещества проникают в эмаль только из слюны, в то время как аминокислоты и витамины не проникают в эмаль из дентина [88, 125].

В ходе сканирующей микроскопии было обнаружено, что дентинный склероз содержит микроскопические канальцы, известные как дентинные трубочки, пронизывающие всю его толщину. В коронковой части дентина такие трубочки изгибаются в форме буквы S и направлены от дентино-эмалевого перехода к пульпарной полости. Обычно диаметр этих трубочек составляет около 2 мкм, с широкими полостями, в которых можно обнаружить минерализованные структуры. Форма дентинных трубочек хорошо определяется в поперечной проекции, где на срезе можно определить овальную или округлую конфигурацию. В центре их сопровождают отростки одонтобластов, тела которых расположены в периферическом слое пульпы зуба. В процессах де - и реминерализации участвуют не только твердые структуры зуба, но и органические вещества, которые заполняют просветы дентинных трубочек. Как и в межпризменном веществе эмали в описываемых структурах дентина содержатся кристаллы гидроксиапатита, играющие немаловажную роль в процессах проницаемости тех или иных ионов и элементов. Локализация имеет тоже большое значение. Так, на световом

микроскопе были выявлены участки уплотненного дентина, расположенные около трубочкового дентина [125].

На гистологическом исследовании были выявлено расположение нервных волокон, которые могут быть как чувствительными, так и эфферентными, результаты продемонстрировали их локализацию в области предентина Большинство специалистов считают, что нервные волокна не проникают в обызвествленный дентин на всю его толщину. Наличие нервных волокон в обызвествленном дентине также не подтверждено микроскопическими исследованиями, что затрудняет понимание явления чувствительности дентина (передачи боли при обработке твердых тканей и воздействии на них химических и температурных раздражителей) с клинической точки зрения [103].

Предложена теория гидродинамического механизма возникновения болевых ощущений при воздействии раздражителей, основанная на представлении дентина как ткани, пронизанной содержащие дентинную жидкость многочисленные трубочки. Любое воздействие на дентин влияет на расположение тела клеток одонтобластов, происходит перемещение жидкости вдоль дентинных трубочек. Негативное воздействие при пересушивании дентина перед пломбированием, а также перегревании в процессе препарирования приводят к физико-химическим изменениям. Согласно исследованиям, ядро одонтобласта может быть втянуто в отросток [27, 114].

По сравнению с эмалью зуба дентин содержит меньше минералов. Учитывая, что он составляет основную часть зуба, важно изучение степени его вовлеченности в минеральный обмен. Ткань дентина на 70% состоит из неорганических веществ, основу которых составляют фосфат и фторид, и карбонат кальция. В зависимости от их содержания, можно обнаружить различное количество гидрокси- и фторапатитов. Кроме того, установлено содержание небольшого количества макро-и микроэлементов. Около 30% занимают вода и органические вещества [5, 122].

Органические компоненты дентина включают белки, липиды и полисахариды. Состав аминокислот типичен для коллагенов: он характеризуется

высоким содержанием глицина, пролина, оксипролина, и отсутствием серосодержащих аминокислот [121].

Дентин состоит из множества дентинных трубок, их количество на 1 мм2 дентина варьирует от 30000 до 75000. В этих трубках циркулирует дентинная жидкость, переносящая органические и неорганические компоненты для обновления дентина [82].

Таким образом, на активность обменных процессов в дентине влияют не только содержание макро- и микроэлементов, а также состав ротовой жидкости, но и способный обновлять аминокислотный состав коллаген. Клинические исследования, проявлениями которых являются изменения в структуре дентина при различных видах взаимодействия зубов с химическими веществами, а также физическими факторами, подтверждаются результатами гистологических исследований, которые свидетельствуют о наличии циркулирующей жидкости в дентинных канальцах, создающей условия для возникновения обменных процессов [81].

Согласно исследованиям, проведенным в последние годы, ключевую роль в развитии патологий твердых тканей зубов играет нарушение баланса в процессе минерального обмена. Исследователи неоднократно подтверждали наличие взаимосвязи динамики минеральных компонентов твердых тканей и возраста. Также есть публикации, освещающие различия в минеральном обмене у мужчин и женщин. Исследования показывают, что у мужчин отмечается уменьшение выхода кальция и фосфора в кислотный биоптат эмали по сравнению с женщинами. При этом потеря минеральных компонентов твердых тканей зубов с возрастом происходит у всех людей, однако авторы исследований отмечают более высокую скорость изменений у женщин. Следовательно, у женщин с возрастом происходит снижение минерализации твердых тканей зуба. Кроме того, многие исследования доказывают положительную корреляцию между низкой минерализацией эмали и нарушением минерального обмена костной ткани. Нарушение минерального обмена в твердых тканях зубов, с одной стороны, способствует появлению дисколоритов, а с другой стороны, может влиять на результативность

отбеливающих процедур. Так, при повышенной минерализации твердых тканей зубов процедура отбеливания менее эффективна, чем у пациентов с низкой минерализацией эмали [38, 69].

Соотношение кальция и фосфора в эмали считается одним из основных показателей качества эмали. Чем выше значение этого коэффициента, тем больше устойчивость эмали к кислотам [77, 122].

Многие авторы в своих научных исследованиях уделяют внимание изучению воздействия отбеливающих веществ на стоматологический статус пациентов, включающий не только твердые ткани зубов, но и особенности местного иммунитета полости рта. Не менее важным является изучение безопасности данной технологии для органов полости рта, а также для организма в целом [26, 99].

На поверхности, не подвергнутой отбеливанию эмали, присутствует значительное количество небольших недифференцированных образований, таких как бугорки, выпуклые участки, "наросты" и другие, которые удаляются при первой процедуре отбеливания. В отличие от выступающих элементов, структура углублений на поверхности эмали не изменяется после первого отбеливания, сохраняя свою площадь и объем [107].

В исследовании С.И. Гажвы с коллегами были продемонстрированы изменения рельефа зуба, которое происходило после выполнения процедуры отбеливания [23].

Дальнейшие исследования в этой области с использованием количественного анализа продемонстрировали интересные наблюдения. Оказалось, что наиболее повреждающим воздействием на твердые ткани зуба, проявляющееся в возникновении впадин и выпуклостей на поверхности эмали, обладает первичное отбеливание. Как показывают некоторые исследования, это связано в том числе с обнажением эмалевых призм. Морфологически наибольшая шероховатость эмали была выявлена у пациентов, прошедших процедуру отбеливания однократно. Исследование, проведенное Е.С. Ерофеевой и ее коллегами, показало, что отбеливающий гель с химической активацией не наносит вреда структуре эмали при первом применении. Очаговая деминерализация возникала при продолжении

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Никуличева Лейла Ягуб кызы, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, А. И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Абдурахманов, М. Г. Шарапудинова, М. М. Салихова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015 - 240 с. - Текст: непосредственный.

2. Акулович, А. В. Клиническая эффективность технологии Philips ZOOM! WhiteSpeed в профессиональном отбеливании зубов / А. В. Акулович. -Текст: непосредственный // Эстетическая стоматология. - 2016. - № 3-4. - С. 76-82.

3. Акулович, А. В. Частота встречаемости методик клинического отбеливания зубов в коммерческих стоматологических клиниках российской федерации/ А. В. Акулович, М. О. Новак. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2017. - Т. 22. № 2 (83) - С. 81-82.

4. Анализ определения частоты, этиологии, патогенеза дисколорита зубов / Н.В. Чиркова, Ю.А. Богатырева, Ж.В. Вечеркина [и др.]. - Текст: непосредственный // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.

- 2017. - Т. 16. № 3. - С. 509-512.

5. Анализ осложнений при профессиональном отбеливании витальных зубов и их коррекция / И. С. Гаража, А. О. Готлиб, И. А. Кражан, Т. Ш. Коджакова.

- Текст: непосредственный // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сборник научных работ, Ставрополь, 17-18 сентября 2014 года. - Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2014. - С. 115-118.

6. Анализ применения современных методов отбеливания твердых тканей зубов/ Ю. А. Богатырева, Т. В. Зубкова, К. Е. Чиркова [и др.]; под редакцией Богатыревой Ю.А. - Текст: непосредственный // Тенденции развития науки и образования - 2017. - №31-4. - С. 5-7.

7. Аналитическая и сравнительная оценка результатов профессионального отбеливания зубов системой "Opalescencexstra Boost" / П. А. Савельев, С. В. Новиков, В. И. Лавриненко, И. Р. Ширванян. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы клинической стоматологии: Сборник

научных работ, Ставрополь, 17-18 сентября 2014 года. - Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2014. - С. 185-187.

8. Бабина, К. С. Индексная оценка эффективности различных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта : 14.01.14: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Бабина Ксения Сергеевна ; Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова. - М., 2014. - 25 с. - Библиогр.: с. 18-20. - Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т им. И.М. Сеченова. - Текст: непосредственный.

9. Беленова, И. А. Влияние отбеливания зубов на морфохимию эмали /И.

A. Беленова, Е. Н. Рожкова. - Текст: непосредственный // Современная стоматология: сборник научных посвященный 125-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессора И. М. Оксмана. - Казань. - 2017 - С. 52-58.

10. Беленова, И. А. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания/ И. А. Беленова, Е. В. Андреева, Н. Т. Кунина. - Текст: непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. -2013. - Т.20, №2. - С. 98-101.

11. Беленова, И. А. Результаты морфохимических изменений эмали в процессе устранения дисколорита зубов / И. А. Беленова, Е. Н. Рожкова. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова, Якутск, 01-02 июня 2017 года. - Якутск: Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, 2017. - С. 60-63.

12. Боровский, Е. В. Выбор метода индексной оценки гигиенического состояния полости рта/ Е. В. Боровский, И. М. Макеева, К. С. Бабина. - Текст: непосредственный // Сеченовский вестник. - 2013. - №11 (1). - С.10-14.

13. Боровский, Е. В. Проницаемость твердых тканей зубов: метод, рек. / Е.

B. Боровский, П. А. Леус, В. Н. Чиликин. - М. 1979. - 20 с. - Текст: непосредственный.

14. Боровский, Е. В. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях / Е. В. Боровский, JI. H. Максимовская. - Текст: непосредственный // Стоматология. -1982. - № 3. - С. 32-34.

15. Верхейен, Д. Отбеливание зубов: обзор возможных сегодня вариантов / Д. Верхейен, П. Верхейен, Р. Де Моор. - Текст: непосредственный // Эстетическая стоматология. - 2016. - № 3-4. - С. 138-144.

16. Власова, Н. Н. Опыт использования химического отбеливания гелем на основе 40% перекиси водорода у пациентов с приобретенным дисколоритом / Н. Н. Власова, А. В. Погосян. - Текст: непосредственный // Эндодонтия today - 2017. -№3. - С. 67-70

17. Влияние профессионального отбеливания на уровень гигиены полости рта. Рандомизированное контролируемое исследование / Н. Н. Власова, А. Ю. Туркина, Н. И. Прохоров [и др.]. - Текст: непосредственный // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98, № 5. - С. 550-554.

18. Влияние различных методов клинического отбеливания зубов на изменение чувствительности эмали, по данным Yeaple Probe, и на пульпу зубов по результатам доплеровской флоуметрии / Л. Ю. Орехова, А. В. Акулович, Е. С. Лобода [и др.]. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2018. - Т. 23, № 2(87). - С. 46-52.

19. Влияние соединений фтора, серебра и лазерного излучения на проницаемость дентина зубов/ С. Н. Гаража, Е. Н. Гришилова, Н. Г. Холина, [и др.]; под редакцией С. Н Гаража. - Текст: непосредственный // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2012. - Т. 25. № 1. - С. 89-90.

20. Волкоморова, Т. В. Клинико-экспериментальное обоснование использования профессионального отбеливания при лечении дисколоритов передней группы зубов : 14.01.14 : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Волкоморова Татьяна Владимировна ; Нижегор. гос. мед. акад. - Нижний Новгород, 2015. - 22 с. Библиогр.: с. 13-21. - Место защиты : Нижегор. гос. мед. акад. - Текст: непосредственный.

21. Волкоморова, Т. В. Эффективность лазерного отбеливания в алгоритме устранения изменений цвета зубов. / Т. В. Волкоморова, С. И. Гажва, Д. А. Прогрессова. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2014 - №6 - С. 35.

22. Врач-стоматолог как исполнитель медицинских услуг/ В. Т. Ягупова, Ю. М. Федотова, Е. А. Филюк, Л. Н. Денисенко. - Текст: непосредственный // Успехи современного естествознания. 2014. - № 11-3. - С. 22-26.

23. Гажва, С. И. Оценка эффективности использования диодного лазера в алгоритме устранения изменений цвета зубов [Электронный ресурс] / С. И. Гажва, Т. В. Волкоморова, Д. А. Прогрессова. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования- 2014. - № 6.

24. Гажва, С. И. Психоэмоциональный статус пациентов до и после стоматологического вмешательства/ С. И. Гажва, Т. Б. Степанян, Т. П. Горячева. -Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №4. - С. 296.

25. Гилева, О. С. Экспериментально-клинические параллели в оценке эффективности и безопасности профессионального отбеливания зубов / О. С. Гилева, Е. С. Ерофеева, М. М. Мирзоян. - Текст: непосредственный // Стоматология Большого Урала: материалы Международного конгресса: молодежная научная школа по проблемам фундаментальной стоматологии, Екатеринбург, 29 ноября -01 2017 года. - Екатеринбург: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017. - С. 27-28.

26. Гильмияров, Э. М. Сравнительная оценка систем офисного отбеливания по их влиянию на возникновение гиперестезии зубов. / Э. М. Гильмияров, О. А. Максумова. - Текст: непосредственный // В сборнике: Актуальные вопросы стоматологии. - Самара, 2016. - С. 223-228.

27. Гистологическая структура твердых тканей зубов при применении разных реминерализующих средств после отбеливания при наличии воздействия

профессиональных вредностей / О. А. Успенская, В. О. Никольский, Л. Н. Казарина, Л. Я. Никуличева. - Текст: непосредственный // Институт стоматологии. - 2023. - № 1(98). - С. 94-96.

28. Григорян, М. М. Причины дисколорита зубов и методы его лечения путем отбеливания / М. М. Григорян, А. Р. Короткая. - Текст: непосредственный // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2017. - № 2-4. - С. 34-35.

29. Гринволл, Л. Устранение белых пятен на передних зубах с помощью техники инфильтрации / Л. Гринволл. - Текст: непосредственный // Эстетическая стоматология. - 2020. - № 1-4. - С. 30-35.

30. Ерофеева, Е. С. Экспериментальное исследование микроструктуры эмали на этапах профессионального отбеливания зубов / Е. С. Ерофеева, О. С. Гилева, И. А. Морозов. - Текст: непосредственный // Проблемы стоматологии. -2011. - № 5. - С. 4-9.

31. Загорский, В. А. Прочностные свойства твердых тканей зубов ч. II / В. А. Загорский, И. М. Макеева, В. В. Загорский. - Текст: непосредственный // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 1. - С. 9-12

32. Зайцев, А. В. Использование методик определения чувствительности зубов в исследованиях по эффективности устранения гиперестезии твердых тканей. / А. В. Зайцев, О. Н. Бойченко, А. К. Николишин. - Текст: непосредственный // Вестник проблем биологии и медицины. - 2018. - №1(143). - С. 4.

33. Залавина, С.В. Влияние промышленной вибрации на минеральный обмен, органы полости рта и миокарда плода / С.В. Залавина, Е.Ю. Апраксина. -Текст: непосредственный // Сибирский медицинский вестник. - 2021. - №1. - С. 122-28.

34. Зотова, А. С. Основные методики профессионального отбеливания зубов / А. С. Зотова, С. В. Коннов, В. А. Микаилова. - Текст: непосредственный // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6, № 6. - С. 1086-1087.

35. Ибрагимова, Ф. И. Влияние вредных факторов на клинико -функциональные показатели полости рта рабочих / Ф. И. Ибрагимова, Г.Ш.

Замонова. - Текст: непосредственный // Международный научный журнал «Символ науки». - 2016. - №8. - С. 181-182.

36. Изменение морфологии поверхности дентина после обработки пастами с гидроксиапатитом и с наногидроксиапатитом кальция/ Н. В. Булкина, Е. А. Пудовкина, А. В. Акулович, А. М. Захаревич. - Текст: непосредственный // Стоматология. - 2014. - Т. 93. № 1. - С. 11-15.

37. Изменение показателей ротовой жидкости, влияющих на минеральный обмен в твердых тканях зуба, после процедуры клинического отбеливания зубов / Э. М. Гильмияров, Е. А. Рыскина, О. А. Магсумова [и др.]. - Текст: непосредственный // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2019. - Т.21, №12. - С. 50-54.

38. Иорданишвили, А. К. Гиперестезия твердых тканей зуба: распространенность и возрастные особенности клинического течения у людей пожилого и старческого возраста. / А. К. Иорданишвили, А. К. Орлов, В. В. Янковский. - Текст: непосредственный // Вестник СПбГУ. Медицина. - 2014 - №4 (137) - С. 44.

39. Исламова, Д. М. Обоснование использования зубной пасты Sensodyne при лечении гиперестезии зуба. / Д. М. Исламова, И. В. Валеев, А. И. Булгакова. -Текст: непосредственный // Стоматология для всех. - 2015. - №4 - С. 2.

40. Кипчук, А. В. Обоснование эффективности обработки зуба гелем на основе гидроксиапатита для повышения кислото-резистентности эмали/ А. В. Кипчук, И. Н. Антонова. - Текст: непосредственный // Перспективы развития научных исследований в 21 веке - 2017. - С. 63-65.

41. Клиническая оценка безопасности и эффективности профессиональной гигиены полости рта и отбеливания зубов у пациентов с абфракционными дефектами и рецессией десны / Н. Н. Власова, Н. И. Прохоров, С. В. Кузнецов [и др.]. - Текст: непосредственный // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98, № 3. - С. 339-342.

42. Клиническая оценка гипосенситивного эффекта CLINPRO™ WHITE VARNISH после проведения профессионального отбеливания зубов / Е. С.

Ерофеева, Т. В. Либик, М. А. Садилова, А. В. Конькова. - Текст: непосредственный // Стоматология Большого Урала : III Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии / Под ред. Ковтун О.П.; Уральский государственный медицинский университет, Институт геологии и геохимии им. академика Заварицкого, Институт органического синтеза им. академика И.Я. Постовского. - Екатекринбург : Индивидуальный предприниматель Суворова Любовь Владимировна Издательский Дом "Тираж", 2015. - 18 с.

43. Клинические аспекты препарата icon в клиническом приеме / В. В. Таиров, Т. С. Кочконян, А. В. Митина [и др.]. - Текст: непосредственный // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору Исааку Михайловичу Оксману. Казань. - 2020. - С. 417-422.

44. Клиническое обоснование использования отбеливающих зубных паст у пациентов с дисколоритом зубов / Н. В. Чиркова, Ю. А. Богатырева, Ж. В. Вечеркина, К. Е. Чиркова. - Текст: непосредственный // В сборнике: Интеграционные процессы мирового научно-технологического развития Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции. В 2-х частях. Под общей редакцией Е.П. Ткачевой. - 2017. - С. 151154.

45. Клиническое обоснование проведения реминерализующей терапии после процедуры профессионального отбеливания зубов / Н. В. Чиркова, Ю. А. Богатырева, М. А. Паринов [и др.]. - Текст: непосредственный // Наука России: Цели и задачи: Сборник научных трудов по материалам VI международной научной конференции, Екатеринбург, 10 декабря 2017 года / Международная Объединенная Академия Наук. Том Часть 4. - Екатеринбург: «Л-Журнал», 2017. -С. 23-26.

46. Краснюк, И. П. Клиническая эффективность и осложнения при применении зубных паст с отбеливающими свойствами/ И. П. Краснюк. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2015. - №13. - С. 281-284.

47. Крихели, Н. И. Клиническая эффективность отбеливания зубов с использованием беспероксидной системы с активацией светодиодной лампой / Н. И. Крихели, И. В. Цховребова . - Текст: непосредственный // Российская стоматология. - 2016. - Т. 9, № 2. - С. 3-6.

48. Крихели, Н. И. «Эффективность комплекса профилактических мероприятий с использованием зубной пасты Splat «Биокальций» после отбеливания девитальных зубов с активацией озоном. / Н. И. Крихели, З. А. Бичикаева. - Текст: непосредственный // Медицинский алфавит. - 2015. - Т.1. -С.41-44.

49. Кудаев, А. Т. Физические характеристики профессионального отбеливания системой Zoom / А. Т. Кудаев. - Текст: непосредственный // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - №11. - С. 1347.

50. Кузьмина, Э. М. Современные представления о повышенной чувствительности твердых тканей зуба / Э. М. Кузьмина. - Текст: непосредственный //Электронная версия газеты «Стоматология Сегодня». - 2003. - №2 (24).

51. Лузганова, Е. В. Современные подходы к отбеливанию зубов и правила гигиены полости рта/ Е. В. Лузганова. - Текст: непосредственный // Наука 21 века: вопросы, гипотезы, ответы. - 2017. - №1(22). - С. 14-17.

52. Любомирский, Г. Б. Оценка эффективности клинического применения диодного лазера PICASSO [AMD Lasers (США)] в профессиональном отбеливании зубов / Г. Б. Любомирский. - Текст: непосредственный // Институт стоматологии. -2014. - № 3(64). - С. 60-62.

53. Любомирский, Г. Б. Оценка эффективности применения зубной пасты с нитратом калия и хлоридом стронция при гиперестезии зубов после профессионального отбеливания диодным лазером / Г. Б. Любомирский, Р. С. Матвеев. - Текст: непосредственный // Медицинский алфавит. - 2021. - № 38. - С. 30-34.

54. Мерзлова, Д. А. Исследование отбеливающего препарата Opalescence на твердые ткани зуба / Д. А. Мерзлова, Е. В. Трофимова. - Текст:

непосредственный // Сборник научных трудов молодых ученых и специалистов : В 2 частях / отв. редактор А.Н. Захарова. Том Часть 1. - Чебоксары : Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова, 2019. - С. 260-264.

55. Наконечный, Д. А. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита / Д. А. Наконечный, Н. С. Левченкова. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов. - Иваново, 2013. - С. 93-96.

56. Непряхина, О. В. Состояние тканей пародонта, гигиены полости рта и твердых тканей зубов при их отбеливании пероксидом карбамида/ О. В. Непряхина, О. В. Деньга. - Текст: непосредственный // Вестник стоматологии - 2014. - №4(89). - С. 24-26.

57. Николаев, А. И. Практическая терапевтическая стоматология. / А. И. Николаев, Л. М. Цепов// - 9-е изд. -Москва.: МЕД пресс-информ, 2013. - С. 928. -Текст: непосредственный

58. Новые решения в профессиональном отбеливании зубов, оценка результатов / П. А. Савельев, К. Г. Караков, С. В. Новиков [и др.]. - Текст: непосредственный // Новое в теории и практике стоматологии: Материалы XIX Форума ученых Юга России в рамках научно-практической конференции «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ» Пятигорского консультативного стоматологического центра, Ставрополь, 01 октября 2020 года. -Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2020. -С. 73-76.

59. Обоснование проведения профилактических мероприятий после профессионального отбеливания зубов/ Ю. А. Богатырева, Н. В. Чиркова, Ж. В. Вечеркина [и др.]; под редакцией Богатыревой Ю.А. - Текст: непосредственный //Вестник новых медицинских технологий - 2017. - №4. - С. 182-185.

60. Оптимизация рациональной гигиены полости рта у пациентов со стомалгией с применением галиметрии/ О. С. Успенская, Н. В. Тиунова, И. З. Зардиашвили, Т. В. Пестова. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы медицины в современных условиях. - 2016. - С. 121-122.

61. Оценка эффективности ряда реминерализирующих средств, применяемых для домашнего использования/ О. А. Успенская, Е. А. Шевченко, А. А. Александров, П. В. Голдобина. - Текст: непосредственный // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2015. - №8-1. - С. 153-156.

62. Павлушкина, В. А. Эффективность методов лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания средствами индивидуальной гигиены / В. А. Павлушкина. - Текст: непосредственный // Державинский форум. - 2020. -Т. 4, № 16. - С. 203-210.

63. Патогенетические подходы в предотвращении патологии твердых тканей зубов / И. А. Беленова, Э. Г. Борисова, И. Корецкая [и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы стоматологии: материалы IV Международного симпозиума, 10-11.09.2018. - Санкт-Петербург, 2018. - С. 69-78.

64. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов / П. А. Ахмедбейли, Р. М. Ахмедбейли, Ф. Ю. Мамедов, Д. Р. Ахмедбейли. - Текст: непосредственный // Клиническая стоматология. - 2019. - № 2(90). - С. 30-33.

65. Пономарева, К.В. Проведение отбеливания системой zoom 4 с последующей реминерализирующей терапией / К. В. Пономарева, А. А. Плишкина, А. И. Шайхутдинова. - Текст: непосредственный //Сборник тезисов I Межрегиональной междисциплинарной научно-практической конференции по итогам производственной практики с международным участием VolgaMedCase. Нижний Новгород, 2022. - С. 166-167.

66. Проведение профилактических мероприятий после профессионального отбеливания витальных зубов / Н. В. Чиркова, Ю. А. Богатырева, Н. Г. Машкова, Д. О. Плешакова. - Текст: непосредственный // Научный диалог: Вопросы медицины: Сборник научных трудов по материалам XII международной научной конференции, Санкт-Петербург, 18 января 2018 года. -Санкт-Петербург: Международная Научно-Исследовательская Федерация "Общественная наука", 2018. - С. 45-48.

67. Прогрессова, Д. А. Оценка эффективности использования диодного лазера в алгоритме устранения изменений цвета зубов : 14.01.14 : дис. ... канд. мед.

наук / Прогрессова Дарья Александровна ; // Нижегородская государственная медицинская академия. - Нижний Новгород, 2015. -134 с. - Библиогр.: с. 60-90. -Текст: непосредственный.

68. Проскурякова, А. С. Отбеливание зубов: виды, преимущества и недостатки / А. С. Проскурякова. - Текст: непосредственный //Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - №11. - С. 1306.

69. Профессиональная гигиена рта как начальный этап подготовки к отбеливанию зубов/ Н. С. Левченкова, Л. М. Цепов, М. М. Нестерова, Н. С. Орехова. - Текст: непосредственный // Dental Magazine - 2017. - №3. - С. 61-64.

70. Профессиональное отбеливание зубов. Аспекты цвета / Ю. С. Высочанская, В. В. Чуев, В. Ф. Посохова, В. П. Чуев. - Текст: непосредственный // Институт стоматологии. - 2015. - № 2(67). - С. 38-39.

71. Профилактика гиперестезии зубов при лечении дисколоритов витальных зубов/ Н. В. Чиркова, Ю. А. Богатырева, Ж. В. Вечеркина [и др.]. - Текст: непосредственный //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2017. Т. 16. № 3. С. - 586-589.

72. Профилактические мероприятия после профессионального отбеливания зубов / Ю. А. Богатырева, Е. А. Андреева, Н. Г. Машкова, М. Н. Бобешко. - Текст: непосредственный // Закономерности развития современного естествознания, техники и технологий: Сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции, Белгород, 30 января 2018 года / Под общей редакцией Е.П. Ткачевой. - Белгород: Общество с ограниченной ответственностью "Агентство перспективных научных исследований", 2018. - С. 84-87.

73. Результаты применения комплекса аминокислот при лечении гиперестезии зубов / И. А. Беленова, Е. Н. Рожкова, О. А. Кудрявцев [и др.]. - Текст: непосредственный // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2019. - Т. 42, № 3. - С. 309-318.

74. Ронь, Г. И. Оценка динамики цвета при отбеливании зубов / Г. И. Ронь, М. В. Горюнова. - Текст: непосредственный // Институт стоматологии. - 2006. -№4. - С. 86-87.

75. Селезнева, В. М. Сопоставление результатов профессионального отбеливания зубов системой "opalescencextraboost" / В. М. Селезнева, М. Р. Чотчаева. - Текст: непосредственный // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 4-2. - С. 140-141.

76. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей стоматологов / С. Г. Головченко, Л. Н. Денисенко, Ю. М. Федотова. - Текст: непосредственный // Фундаментальные исследования. 2014. - № 10-6. - С. 1085-1088.

77. Сравнительная характеристика минерального состава твердых тканей зубов после отбеливания домашним и профессиональным методами / К. А. Лаптева, М. Е. Смирнова, М. И. Власова, Д. В. Киселева. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения : Материалы II Международной (72 Всероссийской) научно-практической конференции молодых ученых и студентов, II Всероссийского форума медицинских и фармацевтических вузов «За качественное образование», Екатеринбург, 12-14 апреля 2017 года. Том 3. - Екатеринбург: Уральский государственный медицинский университет, 2017. - С. 162-165.

78. Султанова, М. А. Современные системы коррекции цвета зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта/ М. А. Султанова, М. Н. Мадиева. -Текст: непосредственный // Вестник дагестанской государственной медицинской академии. - 2015. - №1 (14). - С. 24-28.

79. Суханова О.Ю. Нарушения минерального состава и активности супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у пациентов при проведении домашнего отбеливания зубов и пути их коррекции : 14.01.14 : автореф. дис. ... канд. мед. наук: / Суханова Оксана Юрьевна ; Новосибирский государственный медицинский университет. - Новосибирск, 2007. - 24 с. - Библиогр.: с.14-19. - Место защиты:

Новосибирский государственный медицинский университет. - Текст: непосредственный.

80. Терапевтическая стоматология. / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, А. Г. Сирак [и др.]. - Текст: непосредственный // Информационный справочник (расписание, критерии оценки) / Ставрополь, 2015

81. Терапевтическая стоматология: национальное руководство/ под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. И доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.- С. 888. - Текст: непосредственный

82. Терехова, Н. В. Эффективность отбеливания девитальных зубов / Н. В. Терехова. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы медицинской профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний: сборник статей международной научно-практической конференции 2-й кафедры терапевтической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, 17 мая 2019 года. - Минск: Белорусский государственный медицинский университет, 2019. - С. 193-196.

83. Тишков, Д. С. Научные подходы к отбеливанию зубов в стоматологии / Д. С. Тишков, В. А. Журбенко, Э. С. Саакян. - Текст: непосредственный // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. -№8-2. - С. 399.

84. Туаева, А. Т. Сравнительная характеристика профессионального отбеливания зубов в современной стоматологии / А. Т. Туаева, З. С. Хабадзе, А. С. Карнаева. - Текст: непосредственный // VIII Всероссийская студенческая научно-практическая конференция в рамках олимпиады по стоматологическому мастерству: сборник научных публикаций, Москва, 26-27 ноября 2015 года / Российский университет дружбы народов; отв. ред. Ф.Ю. Даурова. - Москва: Москва. - 2016. - С. 71-74.

85. Усманов, Б. А. Анализ стоматологического статуса профессионального отбеливания зубов / Б. А. Усманов, Б. А. Муйдинова. - Текст: непосредственный // Новый день в медицине. - 2020. - № 4(32). - С. 455-457.

86. Успенская, О. А. Влияние отбеливания на биохимический состав ротовой жидкости и гистологическое строение твердых тканей зубов. / О. А. Успенская, О. В. Трефилова. - Текст: непосредственный // Стоматология. - 2018. -С. 27-30.

87. Успенская, О. А. Выраженность гиперестезии зубов при проведении профессионального и домашнего отбеливания зубов / О. А. Успенская, О. В. Трефилова. - Текст: непосредственный // Клиническая стоматология. - 2019. - № 3(91). - С. 28-30.

88. Успенская, О. А. Гиперестезия зубов/ О. А. Успенская, А. А. Плишкина, М. Л. Жданова. - Текст: непосредственный // Нижний Новгород, 2017. - С. 68.

89. Успенская, О. А. Изменение уровня органических кислот в ротовой жидкости при отбеливании / О. А. Успенская, О. В. Трефилова, Е. А. Шевченко. -Текст: непосредственный // Эндодонтия Today. - 2018. - № 2. - С. 22-24.

90. Успенская, О. А. Исследование клинико -гистологических показателей при профессиональном отбеливании зубов. / О. А. Успенская, О. В. Трефилова, Е. А. Шевченко. - Текст: электронный // Стоматология. - 2020. -99(3). - С. 11-17. URL: https://doi.org/10.17116/stomat20209903111.

91. Фролова, О. А. Повышение эффективности комплекса лечебно -профилактических мероприятий при профессиональном отбеливании витальных зубов с использованием диодного лазера : 14.01.14 : автореф. дис. ...канд. мед. наук / Фролова Ольга Александровна ; Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т им. А.И. Евдокимова. - Москва, 2016. - 22с. - Библиогр.: с. 12-18. - Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т им. А.И. Евдокимова. - Текст: непосредственный.

92. Чиркова, Н. В. Комплексная профилактика гиперестезии зубов препаратами «Сенсидент» и «Флюорофил бесцветный» / Н. В. Чиркова [и др.]. -Текст: непосредственный // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2017. - № 69. - С. 129-132.

93. Шурова, Н. Н. Экспериментальное исследование структурных изменений гиперчувствительного дентина после использования десенситивных

препаратов для профессионального и домашнего применения / Н. Н. Шурова, О. В. Шкаредная, С. И. Гажва. - Текст: непосредственный // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - Т. 19. № 11. - С. 222-229.

94. Экспериментальное обоснование алгоритма повышения резистентности дентина зубов / С. Н. Гаража, З. З. Моргоева, З. Б. Чочиева, [и др.]; под редакцией С. Н. Гаража. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы клинической стоматологии: сборник материалов XLIV научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края -Ставрополь, 2011. -С. 291-293.

95. Эффективность лазерного отбеливания в алгоритме устранения изменений цвета зубов/ С. И. Гажва, Д. А. Прогрессова, Т. В. Волкоморова, М. В. Гадаева. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6. - С. 1050.

96. Эффективность реминерализирующего комплекса в системе профессионального отбеливания зубов / И. Н. Кузьмина, Б. Р. Вилабоа, Е. А. Кузнецова, Н. К. Паздникова. - Текст: непосредственный // Dental Forum. - 2019. -№ 3(74). - С. 20-25.

97. Юсупова, С. С. Аспекты профессионального отбеливания зубов в стоматологии / С. С. Юсупова, Ю. С. Юсупова. - Текст: непосредственный // Исследования молодых ученых: материалы IV Международной научной конференции, Казань, 20-23 ноября 2019 года. - Казань: Молодой ученый, 2019. -С. 19-21.

98. Ялышев, Р. Сочетание неинвазивных и минимально инвазивных методик в создании эстетических реставраций зубов / Р. Ялышев, А. Акулович. -Текст: непосредственный // Эстетическая стоматология. - 2019. - Т. 7. № 1-2. - С. 31-36.

99. Angermann, M. Система материалов для домашнего отбеливания VOCO Perfect Bleach на основе 10% раствора перекиси карбамида - ослепительно белые зубы в течение нескольких ночей /M. Angermann. - Текст: непосредственный // Новое в стоматологии. - 2002. - №7.- P. 32-34.

100. A review on dental whitening / R. Alkahtani, S. Stone, M. German, P. Waterhouse. - Text: direct // J Dent. - 2020. - P.100.

101. A review on natural teeth whitening / A. Gasmi Benahmed, A. Gasmi, A. Menzel [et all]. - Text: direct // J Oral Biosci. - 2022. - N 64(1). - P. 49-58.

102. A safety study in vitro for the effects of an in-office bleaching system on the integrity of enamel and dentin / M. Sulieman, M. Addy, E. Macdonald, J. S. Rees. - Text: direct // Journal of Dentistry. - 2004. - N 32. - P. 581-590.

103. Asmussen, E. Temperature rise induced by some light emitting diode and quartz-tungsten-halogen curing units / E. Asmusse, A. Peutzfeldt. - Text: direct // Eur J Oral Sci. - 2005. - N 113. - P. 96-98.

104. Association of microabrasion and tooth whitening with LED/laser system in the treatment of incisor hypomineralization: 3-year follow-up / J. L. S. G. Costa, B. R. Nogueira, O. B. de Oliveira Junior, H. Pretel. - Text: direct // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2021. - N 33. - P. 102-197.

105. A tooth whitening and chemical abrasive protocol for the treatment of developmental enamel defects / J. L. Román-Rodríguez, R. Agustín-Panadero, A. Roig-Vanaclocha, J. Amengual. - Text: direct // J Prosthet Dent. - 2020. - N 123(3). - P. 379383.

106. Brushing effect of abrasive dentifrices during at-home bleaching with 10% carbamide peroxide on enamel surface roughness / C. C. Worschech, J. A. Robdrigues, L. R. Martins, G. M. Ambrosano. - Text: direct // Journal of Contemporary Dental Practice. - 2006. - N 10. - P. 23-28.

107. Burger, F. Бличинг: применение лазера как новый эффективный метод отбеливания зубов / F. Burger, A. Herdt. - Text: direct //Вестник стоматологии. -1999. - ЖЗ. - С. З-4.

108. Carbamide peroxide bleaching agents: effects on surface roughness of enamel, composite and porcelain / R. R. Moraes, J. L. M. Mariman, L. F. J. Scheider [et all]. - Text: direct // Clinical Oral Investigations. - 2006. - N10. - P. 23-28.

109. Caughman, W. F. Отбеливание неживых одиночных зубов с измененным цветом перекисью карбамида. Kлинические наблюдения / W. F.

Caughman, K. B. Frazier, B. Haywood Van. - Text: direct // Квннтэссенцнa. - 2002 -N1. - C. 41-47.

110. Changes in bovine enamel after treatment with a 30% hydrogen peroxide bleaching agent // H-J. Park, T. Y. Kwon, S. H. Nam [et all]. - Text: direct // Dental Material Journal. - 2004. - N 23. - P. 517-521.

111. Clinical trial assessing light enhancement of in-office tooth whitening/ G. Kugel, S. Ferreira, S. Sharma [et all]. - Text: direct // J Esthet Restor Dent. - 2009. - N 21 (5). - P. 336-347.

112. Comparison of efficacy of tray-delivered carbamide and hydrogen peroxide for at-home bleaching: a systematic review and meta-analysis. / I. Luque-Martinez, A. Reis, M. Schroeder [et all]. - Text: direct // Clin Oral Investig. - 2016. - N 20(7) - P. 1419.

113. Comparison of the Bleaching Efficacy of Different Agents Used for Internal. / A. C. Frank, P. Kanzow, T. Rödig, A. J. Wiegand Endod. - Text: direct // Bleaching: A Systematic Review and Meta-Analysis. - 2022. - N 48(2). - P. 171-178.

114. Comparison of the Effect of Agitation on Whitening and Tooth Sensitivity of In-Office Bleaching: A Randomized Clinical Trial. / R. C. Kiyuna, L. M. Martins, T. A. Hanzen [et all]. - Text: direct // Oper Dent. - 2021- N 46(2)- P. 143-150.

115. Cytotoxicity of a whitener in L923, 3T3 and human gingival fibroblasts / W. Zhang, E.S. Sinotang, Y. Li [at al.]. - Text: direct // Journal of dental research. - 2002. -N 81: special Issue A: 3. - P. 211.

116. Dental Bleaching, Microabrasion, and Resin Infiltration: Case Report of Minimally Invasive Treatment of Enamel Hypoplasia. / A. Oliveira, L. T. Felinto, L. F. Francisconi-Dos-Rios [et all]. - Text: direct // J Prosthodont. - 2020 - N 33(1) - P. 105110.

117. Duschner, H.A. Effect of peroxide tooth bleaching on enamel and dentin ultrastructure/ H. A. Duschner, H. Gotz, K. M. Kozak. - Text: direct // J. Dent. Res.-2000. -P.432.

118. Effect of carbamide peroxide bleaching on enamel characteristics and susceptibility to further discoloration./ F. A. L. Farawati, S. M. Hsu, E. O'Neill [et all]. -Text: direct // Prosthet Dent. - 2019. - N 121(2). - P. 340-346.

119. Effect of home bleaching agents on the microhardness of human enamel and dentin / N. Unlu, F. K. Cobankara, C. Altinoz, F. Ozer. - Text: direct // Journal of Oral Rehabilitation. - 2004. - N 31. - P.57-61.

120. Effect of Over-the-counter Whitening Products associated or Not with 10% Carbamide Peroxide on Color Change and Microhardness: in vitro / A. L. Jurema, E. S. Claudino, C. R. Torres [et all]. - Text: direct // Study J Contemp Dent Pract. - 2018. - N 19(4) - P.359-366.

121. Effect of Tooth-Whitening Procedures on Stained Composite Resins. / J. W. Reinhardt, M. M. Balbierz, C. M. Schultz [et all]. - Text: direct // Oper Dent. - 2019. -N 44(1). - P. 65-75.

122. Effect of tray-based and trayless tooth whitening systems on microhardness of enamel surface and subsurface / E. C. N. Teixeira, A. V. Ritter, J. I. Thomson [et all]. - Text: direct // American Journal of Dentistry. - 2004. - N 17. -P. 433-436.

123. Effects of Crest Whitestrips bleaching on subsurface microhardness and ultrastructure of tooth enamel and coronal dentin / D. J. White, K. M. Kozak, J. R. Zoladz [et all]. - Text: direct //Am. J. Dent. - 2004. - Vol.l7, N l. - P. 5-11.

124. Effectiveness of sodium fluoride varnish and/or diode laser in decreasing post-bleaching hypersensitivity: A comparative study. / G. Yahya, A. AlAlwi, F. Shurayji [et all]. - Text: direct // Dent J. - 2022. - N 34(1) - P. 62-67.

125. Elfallah, H. M. A review of the effect of vital teeth bleaching on the mechanical properties of tooth enamel. / H. M. Elfallah, MV. N Swain. - Text: direct // Dent J. - 2013. - N 109(3). - P. 87-96.

126. Evaluation of the bleached human enamel / C. B. Mianda, C. Pagani, A. R. Benetti, F. de Silva Matuda. - Text: direct // Journal of Applied Oral Scince. - 2005. - N 13(2). - P. 204-211.

127. Evaluation of the efficacy of potassium nitrate and sodium fluoride as desensitizing agents during tooth bleaching treatment-A systematic review and meta-

analysis. / Y. Wang, J. Gao, T. Jiang T [et all]. - Text: direct // J Dent. - 2015. - N 43(8) - P. 913-923.

128. Gümü§ta§ B. Effectiveness of remineralization agents on the prevention of dental bleaching induced sensitivity: A randomized clinical trial. / B. Gümü§ta§, B. Dikmen. - Text: direct // J Dent Hyg. - 2022. - N 20(4). - P. 650-657.

129. High levels of hydrogen peroxide in overnight tooth-whitening formulas: effects on enamel and pulp / G. Pugh, L. Zaidel, N. Lin [et all]. - Text: direct // Journal of Esthetic Restorative Dentistry. - 2005. - N 17. - P. 40-47.

130. Influence of post-bleaching time intervals on dentin bond strength / E. C. N. Teixeira, C. P. Turssi, A. T. Hara, M. C. Serra. - Text: direct // Braz. oral res. - 2004. -Vol.18. - N l. - P. l-8.

131. In vitro study on tooth enamel lesions related to whitening dentifrice. / D. B. de Araujo, L. R. Silva, J. Campos Ede, R. P. Correia de Araujo. - Text: direct // Indian J Dent Res. - 2011. - N 22(6). - P. 770

132. Kim, S. Regulation of pulpal blood flow / S. Kim. - Text: direct // J. Dent. Res. - 1985. - N 64. - P. 59.

133. Kleinberg, I. Sensitstat. A new saliva-based composition for simple and effective treatment of dentinal hypersensitivity / I. Sensitstat Kleinberg. - Text: direct // Dent Today. - 2002. - N 21. - P. 42-47.

134. Light augments teeth whitening with peroxide / M. Tavares, J. Stultz, M. Newman [et all]. - Text: direct // JADA. - 2003. - N 134. - P. 167-175.

135. Lioupos, P. Complementary physical and mechanical techniques to characterise tooth: a bone-like tissue / P. Lioupos, K. D. Rogers. - Text: direct // Journal of Bionic Engineering. - 2006. - N 3. - P. 19-31.

136. Lippert, F. Toothbrush abrasion of surface softened enamel studied with tapping mode AFM and AFM nanoindentation / F. Lippert, D. M. Parker, K. D. Jandt. -Text: direct // Caries Research. - 2004. - V. 38, N 5. - P. 464-472.

137. Luk, K. Effect of light energy on peroxide tooth bleaching/ K. Luk, L. Tarn, M. Hubert. - Text: direct //J. Am. Dent. Assoc.-2004.- Vol.l35, N 2.- P. l94-201.

138. Maghaireh, G. A. Assessment of the effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on postoperative sensitivity associated with in-office vital tooth whitening. / G. A. Maghaireh, H. Alzraikat, A. Guidoum. - Text: direct // Oper Dent. - 2014. - N 39(3). - P. 239-247.

139. Nam, S. H. The Whitening Effect and Histological Safety of Nonthermal Atmospheric Plasma Inducing Tooth Bleaching. /S. H. Nam, B. B. R. Choi, G. C. Kim. -Text: direct // J Environ Res Public Health. - 2021. - N 18(9). - P. 4714.

140. Peroxide bleaching agent effects on enamel surface microhardness, roughness and morphology / C. F. Pinto, R. Oliveira, V. Cavalli, M. Giannini. - Text: direct // Pesquisa Odontologice Brasiliera. - 2004. - N 18. - P. 306-311.

141. Randomized clinical trial of the effect of NovaMin and CPP-ACPF in combination with dental bleaching. /L. D. Alexandrino, C. M. Alencar, A. D. S. D. Silveira [et all]. - Text: direct // J Appl Oral Sci. - 2017. - N 25(3). - P. 335-340.

142. Sadri, M. Effects of laser irradiation and tooth mousse on tooth hypersensitivity after office bleaching: A non-randomized clinical trial. / M. Sadri, A. Nakhostin, F. Salamat. - Text: direct // Dent Res J (Isfahan). - 2023. - N 14. -P. 20-24.

143. Spalding, M. Scanning electron microscopy study of dental enamel surface exposed to 35% hydrogen peroxide: alone, with saliva, and with 10% carbamide peroxide / M. Spalding, L. A. De Assis Taveira, G. F. De Assis. - Text: direct // Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. - 2003. - N 15. - P. 154-165.

144. Stabholz, A. The use of lasers in dentistry: principles of operation and clinical applications/ A. Stabholz, R. Zeltser, M. Sela. - Text: direct //Compend. Contin. Educ. Dent. - 2003. - Vol.24, N 12. - P. 935-948.

145. Stockleben, C. Белые зубы: Обзор продуктов для отбеливания, представленных на рынке / C. Stockleben, C. Schmidt. - Text: direct //Новое в стоматологии. - 2002. - N 1. - Р.11.

146. Sulieman, M. Development and evaluation of a method in vitro to study the effectiveness of tooth bleaching / M. Sulieman, M. Addy, Y. S. Rees. - Text: direct // Journal of Dentistry. - 2003. - N 31.- P. 415-422.

147. Surface change and acid dissolution of enamel after carbamide peroxide bleach treatment / S-T. Yet, Y. Su, Y-C. Lu, S-Y. Lee. - Text: direct // Operative Dentistry. - 2005. - N 30. - P. 507-515.

148. Surface microhardness of enamel after different home bleaching procedures / C. Zantne, N. Beheim-Schwarzbach, K. Neumann, A. M. Kielbassa. - Text: direct // Dental Mateials. - 2007. - N 23. - P. 243-250.

149. The bleaching depth of a 35% hydrogen peroxide based in-office product: a study in vitro / M. Sulieman, M. Addy, E. Macdonald, Y. S. Rees. - Text: direct // Journal of Dentistry. - 2005. - N 33. - P. 33-40.

150. The influence of two home-bleaching agents on enamel microhardness: An in-situ study // E. Maia, L. N. Baratieri, M. A. C. de Andrada [et all]. - Text: direct // Journal of Dentistry. - 2008. - N 36. - P. 2-7.

151. The surface effect of dentifrices / A. Meyers, M. J. McQueen, D. Harbrow, G. J. Seymour. - Text: direct // Aust. Dent. J. - 2000. - V. 45, N 2. - P. 118-124.

152. Tomás, D. B. M. Effectiveness and abrasiveness of activated charcoal as a whitening agent: A systematic review of in vitro studies. / D. B. M. Tomás, M. P. Pecci-Lloret, Guerrero-Gironés. - Text: direct // J.Ann Anat. - 2023. - N 245. - P. 151-998.

153. Tooth Color Change and Erosion: Hydrogen Peroxide Versus Nonperoxide Whitening / J. Strips.Cua, E. Crespo, S. Phelps [et all]. - Text: direct // Oper Dent. - 2022. - N 47(3). - P. 301-308.

154. Tooth color change and tolerability evaluation of a hydrogen peroxide whitening strip compared to a strip, paste, and rinse regimen containing plant-based oils and Dead Sea salt. / N. Gurich, M. K. Anastasia, J. Grender, P. A Sagel. - Text: direct // J Dent. - 2023. - N 36(3). - P. 151-155.

155. Tooth whitening effects on dental enamel, oxidation or reduction? Comparison of physicochemical alterations in bovine enamel using Synchrotron-based Micro-FTIR. / C. Babot-Marquillas, M. J. Sánchez-Martín, J. M. Amigo [et all]. - Text: direct // Dent Mater. - 2022. -N 38(4). - P. 670-679.

156. Toko, T. Effective bleaching technique / T. Toko, Y. Saito, T. Yamashita. -Text: direct // Journal of dental research. - 2000. - P. 284.

157. Treatment Durations and Whitening Out comesof Different Tooth Whitening Systems. / X. Zhao, J. Pan, H. Malmstrom, Y. Ren. - Text: direct // Medicina (Kaunas). - 2023. - N 59(6). - P.11-30.

158. Whitening efficacy and tooth sensitivity in a combined in-office and at-home whitening protocol: A randomized controlled clinical trial. / T. Takamizawa, R. Aoki, M. Saegusa [et all]. - Text: direct // J Esthet Restor Dent. - 2023. - N 35(6). - P. 821-833.