Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Фиапшев, Андзор Залимгериевич

• Фиапшев, Андзор Залимгериевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фиапшев, Андзор Залимгериевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Обзор литературы.

1. Средства для отбеливания зубов, механизм их действия и профилактика осложнений.

1.1 Методы отбеливания зубов.

1.2. Механизмы отбеливания зубов.

1.3. Осложнения после отбеливания зубов.

1.4 Средства, используемые для устранения повышенной чувствительности зубов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объекты, объем и условия исследования.

2.1. Экспериментальная и лабораторная часть.

2.2. Объекты и методы клинического исследования.

Глава 3. Влияние отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующих средств на зубы.

3.1.1. Основные результаты, полученные в ходе работы. Экспериментальное исследование на собаках.

3.2. Действие отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующих препаратов на эмаль зубов пациентов.

3.3. Действие отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» и минерализующего препарата «БВ» на пульпу зубов собак.

3.4 Результаты клинических исследований пациентов после отбеливания зубов.

3.4.1. Методика отбеливания зубов.

3.4.2. Результаты лечения гиперестезии у пациентов после отбеливания зубов офисным методом.

3. 4.3. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «БВ».

3.4.4. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «Ремогель».

3.4.5. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «БВ» методом втирания, с последующим назначением геля «Ремогель» в домашних условиях.

3.4.6. Результаты лечения гиперестезии зубов препаратом «UltraEZ» методом аппликаций (группа сравнения).

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование)»

За последние годы значительно возросли эстетические требования, предъявляемые пациентами к стоматологическому лечению. Пациенты заинтересованы не только в устранении дефектов и восстановлении утраченных функций зубов, но и в сохранении и улучшении эстетического результата лечения. Новые технологии отбеливания зубов занимают видное место в этом ряду, позволяя относительно быстро добиваться существенного улучшения стоматологической эстетики. Популярность этого лечения растет с каждым днем - в настоящее время более 90% дантистов Северной Америки активно используют различные методы отбеливания зубов.

В исследованиях, посвященных этому вопросу, отмечается, что через 1325 месяцев после отбеливания клинически не выявлено побочных явлений, и что 73% людей, проделавших эту процедуру, могут ожидать лишь незначительного потемнения зубов. Однако данные о влиянии такого метода отбеливания на структуру зубов в долгосрочном прогнозе неоднозначны. Перекисное отбеливание, осуществляемое перекисью карбамида, исследовалось in vivo на зубах быка и человека с целью изучения изменений, происходящих в эмали, но авторами не было получено однозначных результатов. (К. Ронкин, 2002).

Одним из негативных результатов офисного отбеливания является гиперчувствительность зубов, так как перекись водорода легко проникает через эмаль и дентин и может вызвать легкое раздражение пульпы (А. Рональд, 2002). Имеются сведения о неблагоприятном влиянии высоких концентраций перекисных соединений на органы и ткани полости рта и организм в целом (T.D. Rees, C.F. Orth, 1986; С.Т. Hanks et al., 1993).

Выявлено повреждающее действие перекисных соединении на пульпу зуба (N. Vongsavan, В. Matthews, 1991; J.S. Cooper et al., 1992). Подобная диффузия в пульпу может быть причиной гиперестезии, которая довольно часто развивается после отбеливания зубов (Bowles WH, Thompson LR., 1986; G. Christensen, 1991). Усилению диффузии способствует применение перекиси водорода в чистом виде, (W.H. Bowles, Z. Ugwuneri, 1986, 1987). Другим возможным нежелательным побочным эффектом отбеливающих систем является раздражение десны, проявляющееся ощущением жжения и десквамацией эпителия, которые обычно исчезают через 1-3 дня после окончания курса лечения. Однако в ряде работ продемонстрированы необратимые изменения в клетках эпителия под влиянием перекисных соединений (W.H. Bowles, L.R. Thompson, 1986; T.D. Rees, C.F.Orth, 1986).

Многие из имеющихся на рынке отбеливающих систем характеризуются низким значением рН для стабилизации перекисных соединений, что таюке может быть фактором, оказывающим повреждающее действие на эмаль, дентин, пульпу зубов и на некоторые пломбировочные материалы. В связи с этим особого внимания заслуживают как вопросы, касающиеся повреждающего действия отбеливающих средств на твердые ткани зубов при их курсовом использовании, так и разработка методов устранения нежелательных последствий этой процедуры. Разработка этих вопросов актуальна для современного уровня развития стоматологии. В настоящее время нет эффективных методов и средств для устранения повреждений твердых тканей зубов при отбеливании, что послужило основанием для формулирования цели и задач нашего исследования.

Целью настоящей работы является экспериментальное исследование и клиническое применение минерализующих средств для устранения осложнений, вызванных действием на зубы отбеливающего препарата.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Оценить степень повреждающего влияния современного отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» на структуру поверхности эмали зубов в эксперименте.

2. Исследовать в эксперименте эффективность применения минерализующего средства «БВ» для устранения дефектов эмали зубов, вызванных применением отбеливающих препаратов.

3. Исследовать в эксперименте минерализующий гель «Ремогель» для устранения дефектов эмали зубов, вызванных применением отбеливающих препаратов.

4. Экспериментально оценить в динамике влияние отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» на пульпу зубов.

5. Оценить защитное действие минерализующего средства «БВ» на пульпу зубов после отбеливания в эксперименте.

6. Апробировать в клинике минерализующие средства «БВ» и «Ремогель» для устранения осложнений со стороны твердых тканей и пульпы зуба после воздействия отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost».

Научная новизна

В эксперименте на собаках впервые изучено влияние отбеливающего препарата «Opalescence Xtra Boost» (фирма Ultradent США) с последующим применением минерализующих средств «БВ» и «Ремогель» на эмаль и пульпу зубов. Исследования проводились с помощью электронного сканирующего микроскопа. В результате отбеливания зубов обнаружены изменения на поверхности эмали, выражающиеся в удалении пелликулы и обнажении эмалевых призм. Использование минерализующих средств «БВ» и «Ремогель» приводит к образованию на поверхности эмали зубов кристаллического вещества (брушита) близкого по химическому составу к неорганической составляющей твердых тканей зубов. Использование минерализующих средств в эксперименте приводит к частичному устранению дефектов, вызванных отбеливающим препаратом «Opalescence Xtra Boost», и запечатыванию обнаженных эмалевых призм зубов минеральным осадком. Изменения, возникающие в пульпе зубов после воздействия отбеливающего средства, с последующей минерализацией препаратом «БВ», обратимы и заключаются в развитии очаговой гиперемии и появлении умеренного количества клеток воспалительного инфильтрата. Практическое значение

На основании данных экспериментального исследования обоснована целесообразность использования в клинике минерализующих средств для снижения негативного воздействия отбеливающих препаратов на твердые ткани зуба и пульпу. Предложена методика минерализации твердых тканей средствами «БВ» и «Ремогель» после воздействия отбеливающих материалов на твердые ткани зуба. Получены новые данные о снижении повышенной чувствительности зубов, возникающей после отбеливания путем применения минерализующих средств «БВ» и «Ремогель» в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Клинически обоснована высокая эффективность применения минерализующих средств «БВ» и «Ремогель», позволяющих снизить гиперчувствительность дентина и пульпы зубов и снижающих повреждающее действие отбеливающих препаратов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. В результате отбеливания зуба препаратом «Opalescence Xtra Boost» с последующей обработкой минерализующим раствором «БВ» поверхность зуба покрывается отложениями слоя* минерального осадка, образующего слой, состоящего из кристаллоподобных структур различной формы и размеров. Минеральное вещество на поверхности эмали сохраняется не более 15-30 суток. Применение геля «Ремогель» в качестве минерализующего средства приводит к формированию слоя минерального осадка, состоящего из мелких сливающихся между собой гранул диаметром 0,1-0,2 мкм. Отложения нередко имеют пластинчатую форму. Образованный минеральный осадок постепенно исчезает, что не сопровождается обнажением эмалевых призм, а поверхность зуба покрывается пелликулой.

2. Применение отбеливающего средства «Opalescence Xtra Boost» вызывает в пульпе экспериментальных животных обратимые изменения: умеренную базофилию основного вещества, расширение интерглобулярных промежутков, некоторую пикнотичность ядер одонтобластов, слабо выраженный- воспалительный инфильтрат, гиперемию кровеносных сосудов и явления раздражения нервных волокон.

3. Использование минерализующего средства непосредственно после отбеливания вестибулярной поверхности зубов в эксперименте приводит к ослаблению реакции пульпы и сохранению структуры слоя одонтобластов. В результате применения отбеливающих средств, по нашим данным, в клинической практике у 61% пациентов усиливается или впервые возникает гиперестезия твердых тканей зубов. Применение минерализующих средств «БВ» и «Ремогель» нормализует электровозбудимость пульпы зубов и устраняет гиперчувствительность твердых тканей.

Внедрения результатов диссертационной работы аспиранта кафедры госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры патологической физиологии стоматологического факультета Фиапшева Андзора Залимгериевича на тему: «Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств (экспериментальное и клиническое исследование)» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук- по специальностям: 14.00.21 -«Стоматология», 14.00.16 - «Патологическая физиология». Результаты клинического исследования (28 пациентов) и научного анализа, проведенных А.З. Фиапшевым в диссертационной работе, посвященной повышению эффективности лечения твердых тканей зубов путем отбеливания с использованием минерализующих средств, внедрены и широко используются в лечебной работе в терапевтическом отделении стоматологического комплекса с 15 ноября 2005г. Научно обоснована высокая эффективность новых минерализующих препаратов для устранения гиперчувствительности зубов после отбеливания.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены и обсуждены 10 декабря 2004 года на конференции, посвященной юбилею профессора Г. М. Барера: «Актуальные проблемы стоматологии»; на XXVII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ 05.05.05г.; на совместном совещании сотрудников кафедр госпитальной терапевтической стоматологии и кафедры патофизиологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава 10 ноября 2005 года.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения и 4 основных глав: «Обзора литературы», «Материалы и методы исследования», «Основных результатов, полученных в ходе работы», «Обсуждения результатов исследования», а также из «Выводов», «Практических рекомендаций», и «Списка литературы» состоящего из 142 источников, из них 30 отечественных и 112 иностранных. Диссертация иллюстрирована 74 рисунками (55 фотографии, 14 таблиц, 4 диаграммы и 1 график).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Фиапшев, Андзор Залимгериевич

ВЫВОДЫ

1. В результате отбеливания эмали зубов препаратом «Opalescence Xtra Boost», в эксперименте на собаках и удаленных зубах пациентов на вестибулярной поверхности выявляются контуры эмалевых призм, разнонаправленные царапины, немногочисленные вдавления и мелкие отверстия.

2. Поверхность эмали зубов после отбеливания «Opalescence Xtra Boost», с последующей обработкой растворами минерализующего средства «БВ», покрывается минеральным осадком, образующим ровный слой, состоящий из кристаллоподобных структур различной формы и размеров. Слой минерального осадка образован плотно упакованными гранулами диаметром 0,2-0,5 мкм со связывающей их бесструктурной субстанцией. Через 15-30 суток на поверхности эмали минеральное вещество сохраняется только в виде небольших островков.

3. Применение минерализующего средства «Ремогель» приводит к формированию на поверхности эмали слоя минерального осадка различной толщины, состоящего из зернистых отложений: мелких гранул диаметром 0,1-0,2 мкм, сливающихся между собой. Отложения нередко имеют пластинчатую форму, их края обрамлены более крупными конгломератами. В отдельных зонах минеральное вещество постепенно исчезает с поверхности эмали, что не сопровождается обнажением эмалевых призм и покрывается пелликулой.

4. Применение отбеливающего средства «Opalescence Xtra Boost» на 15-е сутки вызывает изменения в пульпе экспериментальных животных, выражающиеся в умеренном уменьшении базофилии основного вещества, расширении интерглобулярных промежутков. В периферических слоях пульпы в слое одонтобластов обнаруживается слабая пикнотичность ядер, небольшой воспалительный инфильтрат, расширение кровеносных сосудов. Часть нервных волокон обнаруживает явления раздражения в виде вздутий. Через 30 дней после отбеливания указанные изменения в пульпе выражены в меньшей степени.

5. Применение минерализующего средства «БВ» непосредственно после отбеливания зубов в эксперименте приводит к ослаблению реакции пульпы и сохранению структуры слоя одонтобластов. Отсутствуют изменения в нервных волокнах, что свидетельствует о снижении раздражения пульпы в результате процедуры отбеливания.

6. В результате применения отбеливающих средств в клинической практике у 61% пациентов усиливается или впервые возникает гиперестезия твердых тканей зубов. Данные экспериментальных и клинических исследований показали эффективность применения средств «БВ» и «Ремогель» для создания на поврежденной поверхности эмали защитного минерального слоя и устранения гиперчувствительности твердых тканей зубов после проведенного отбеливания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предотвращения или уменьшения осложнения при офисном отбеливании витальных зубов рекомендуется использовать непосредственно после процедуры отбеливания, минерализующие средства «БВ» и «Ремогель».

2. После отбеливания зубов офисным методом рекомендуется, следуя инструкции применять минерализующее средство «БВ».

Курс лечения состоит из 12 - 15 процедур 1 раз в 2 дня, при повторных процедурах произвести тщательное удаление мягкого зубного налета с помощью щетки и 3% раствора перекиси водорода на поверхностях, подлежащих лечению.

3. После отбеливания зубов офисным методом рекомендуется, следуя инструкции применять минерализующее средство «Ремогель». После чистки зубов втирать зубной щеткой гель «Ремогель» 2 раза каждый день. Каждым компонентом по 3 минуты обрабатывать зубы обеих челюстей в течение 21 дня. При повторных процедурах произвести тщательное удаление мягкого зубного налета с помощью щетки и 3% раствора перекиси водорода на поверхностях, подлежащих лечению.

4. При амбулаторном методе, перед применением минерализующего средства «Ремогель», рекомендуется очищать межзубные промежутки и контактные поверхности зубов от налета с помощью зубной нити и зубной пасты со щеткой.

5. При комбинированном методе использование минерализующих средств необходимо втирать каждый раствор «БВ» на зубы обеих челюстей в течении 3-х минут и назначать амбулаторно «Ремогель» утром и вечером после чистки зубов в течение 21-го дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фиапшев, Андзор Залимгериевич, 2006 год

1. Алыпова И.Г. Применение «Полиминерола» при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. // Бюлл. Вост.- Сиб. Научного центра СО РАМН. -1999.-№2(9).-С.111-112.

2. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологии. М.: «Медицина», 1979. - 190 с.

3. Бурлуцкий А.С. Роль механического фактора в возникновении и развитии клиновидных дефектов зубов. // Воронеж, 1988. 5 с. Депонир. во ВНИИМИ№ 15513-88.

4. Васина С.А., Лапатина А.В., Кузнецов П.А. Опыт использования пластин «ЦМ» с кальцием при повышенной чувствительности твердых тканей зубов. // Стоматологический форум. 2003. - №1(2). - С.54-55.

5. Гаража И.С. Стабилизация патологического истирания зубов методом минеральной герметизации. // Материалы конференции, поев. 100-летию со дня рождения Е.Е.Платонова. М., 2001. - С.59-60.

6. Гаража Н.Н., Гаража С.Н., Гаража И.С. Повышение резистентности дентина с помощью препаратов, содержащих гидроксиапатит и фтор. // Материалы конференции, поев. 100-летию со дня рождения Е.Е.Платонова. -М., 2001.-С. 18-20.

7. Гаража С.Н., Воложин А.И. Использование гидроксилапатит содержащих препаратов для повышения резистентности препарированных зубов. // «Актуальные проблемы стоматологии». Сб.науч.трудов МГМСУ. -М, 2002. С.74-77.

8. Гринволл Л., Методика отбеливания в реставрационной стоматологии. М.: «Высшее Образование и науки», 2003 11-35 с.

9. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зуба. М.: «Медицина», 1985. 61- 68 с.

10. Дедова Л.Н., Соломевич А.С. Лечение чувствительности дентина в условиях эксперимента. // Пародонтология. 2003. - №2(27). — С.68-72.

11. Иванов B.C. Заболевания пародонта. -М.: «Медицина», 1981. -256 с.

12. Иоффе Е. Адгезивные системы. // Новое в стоматологии. 1997. - №3.-С.8-10.

13. Карапетян Н.Г., Турсунова P.P., Тубаева Е.А., Юсуфова М.В. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. // Материалы конференции, посвященные 100-летию со дня рождения Е.Е.Платонова. М., 2001. - С.53-55.

14. Карпунина А.В. Возможности лечения гиперестезии твердых тканей зубов с помощью лазерной и магнитной терапии // Автореф. дис. к.м.н./ Чебоксары, 1997. -20с.

15. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. — Изд. МГМСУ: М., 2003.-40 с.

16. Макашовский Ю.М. Реставрация зубов. // «Избранные доклады и лекции по стоматологии». М., МГМСУ-Мораг-Экспо, 2000. - С.82-98.

17. Макашовский Ю.М., Макеева И.М., Жохова Н.С. Да или нет отбеливанию зубов. // Стоматология для всех. 1998. - № 4. - С.18-20.

18. Максимовская JI.H. Изменение минерального состава эмали при начальных стадиях кариеса и кариесподобных поражениях зубов // Автореф.дис.к.м.н. /М., 1982.-20 с.

19. Максимовская JI.H. Использование десенситайзера двойного действия для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зуба. //Маэстро стоматологии. 2002. - №2(7). - С.79.

20. Максимовский Ю.М., Турсунова P.P., Садовский В.В. Наш опыт лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов. // Маэстро стоматологии. 2002. - №2(7). - С.80-81.

21. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Акулович А.В., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме. // Пародонтология. 2003. - №1(26). - С.57-62

22. Равинская А.А. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: Автореф.дис.к.м.н. / М., 1998. 29 с.

23. Родина Е.Н. Состояние тканей пародонта у больных вибрационной болезнью. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра. Сибирского отделения РАМН. Вып. 1. Иркутск, 1997. - С. 54-56.

24. Ронкин К.З. Современные методы отбеливания зубов. -Dental Kaleidoscope, Inc. Бостон, США, 2002. стр.89-90;103-104

25. Рубин JI.P. Электроодонтодиагностика. Важнейшие вопросы стоматологии. М.: «Медицина», 1976. - 136 с.

26. Турсунова P.P. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов методом глубокого фторирования // Автореф.дис.к.м.н./М., 2003. 18 с.

27. Фадиева О.В. Клиника, диагностика и лечение повышенной чувствительности твердых тканей зубов. // «Актуальные аспекты стоматологии»: Сб.науч.трудов.- Н.Новгород, 1998. С.139-143.

28. Фадиева О.В. Влияние содержания фтора в пломбировочных материалах на лечение повышенной чувствительности твердых тканей зубов. // Материалы конференции, поев. 100-летию со дня рождения Е.Е.Платонова. М., 2001. - С.56-57.

29. Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Шторина Г.Б. и др. Методы диагностики и лечения гиперестезии твердых тканей зуба // Методические рекомендации. -Д., 1981.-20 с.

30. Шустова Е.Н. Значение дисфункции щитовидной железы в развитии некариозных поражений зубов // Автореф.дис.д.м.н. / JI, 1989,- 17с.

31. Addy М., Urquhart Е. Dentine hypersensitivity: its prevalence, aetiology and clinical management. // Dent.Update. 1992. - V.19. - P.407-412.

32. Adriaens P.A., De Boever J., Loesche W.J. Bacterial invasion on root cementum and radicular dentin of periodontally diseased teeth in humans. A reservoir of periodontopathic bacteria. // J.Periodontol. 1988. - V.59. -P.222-230.

33. Albers HF. (2000) Dentine and sensitivity. Adept Report V.6, P.4,10-11.

34. Archambault G. (1990) Caution, informed consent remain important as home bleaching grows. The Dentist V.68(3) P.16 22.

35. Arens D. (1989) The role of bleaching in aesthetics. Dent Clin North Am V.33, P.319-36.

36. Bartlett DW, Ide M. (1999) Dealing with sensitive teeth. Primary Dental Care V.6(l) P.25-27.

37. Brannstrom M., Johnson G. Movements of the dentine and pulp liquids on application of thermal stimuli. // Acta Odontol. Scand. 1970. - V.28, N 1.-P.59-65.

38. Carrillo A., Trevino M.V.A., Haywood V.B. Одновременное отбеливание витальных и мертвых зубов с открытой полостью 10% перекисью карбамида. //Квинтэссенция. 1999. - №2. - С.45-50.

39. Christensen GJ. (1991) Tooth Bleaching, state of art. CRA Newsletter V.21(4) P.l-3.

40. Clark A.E., Latorre G., Mckenzie K. Dentin surface morphological and chemical changes produced by treatment with a bioactive prophylaxis agent.// J.Dental Res. 2002. - V.81, Spec.Issue A. - P. A-279.

41. Cooper J, Bokmeyer TJ, Bowles WH. (1992) Penetration of the pulp chamber by carbamide peroxide bleaching agents. J Endodont V.18(7), P.315-17.

42. Cubbon T, Ore D. (1991) Hard tissue and home tooth whitcncrs. CDS Review V.85(5), P.32-5.

43. Cuenin M.F., Scheidt M.J., O'Neal R.B. et al. An in vitro study of dentin sensitivity: the relation of dentin sensitivity and the patency of dentin tubules. // J.Periodontol. 1991. - V.61, N 11. - P.668-673.

44. Cvek M, Lindvall AM. (1985) External root resorption following bleaching of pulpless teeth with oxygen peroxide. Endodont Dent Traumatol V.l, P.56-60.

45. Dababneh R.H., Knouri A.T., Addy M. Dentine hypersensitivity an enigma? A review of terminology, epidemiology, mechanisms, aetiology and management. // Br. Dent. J. - 1999. - V. 187, N 1.1. - P.606-611.

46. Dettori G., Luglie P.P., Lumban A. SEM analysis of the effects of potassium oxalate and Laser ND:Yag. // J. Dental Res. 2002. - V.81, Spec.Issue В. -P. B-260.

47. Dickinson G.L., Downey M:C., Curtis J.W., Cliett B.A. One-step vs Protect in the treatment of dentinal hypersensitivity. // J.Dental Res. 1998. - Y.77, Spec. Issue A.-P. 199.

48. Dowell P., Addy M. Dentine hypersensitivity a review. Aetiology, symptoms and theories of pain production. // J.Clin.Periodontol. - 1983. -V.10. -P.341-350.

49. Drisco C.H. Dentine hypersensitivity dental hygiene and periodontal considerations. // Int. Dent. J. - 2002. - N 5. - P.385-393.

50. Dunn JR. (1998) Dentist-prescribed home bleaching: current status. Compcnd Contin Educ DentAug; V.19(8), P.760-4.

51. Fasanaro TS. (1992) Bleaching teeth: history, chemicals and methods used for common tooth discoloratons./ Esthet Dent V. 4(3), P.71-8.

52. Feinman R, Madray G, Yarborough D. Chemical, optical and physiologic mechanisms of bleaching products: a review. Pract Peri-odont Aesthetic Dent 1991 Y. 3(2), P.32-7.

53. Fisher D. (2000a) Is there a future for dentist: supervised tray tooth bleaching? Restor Aes-thetPrac2(i) P.72-75.

54. Fisher D. (2000b) The need for dentist supervision when tooth bleaching. Restor Aesthet Prac V.2(2) P.98-9.

55. Garber D, Goldstein R, Goldstein C, Schwartz C. (1991) Dentist monitored bleaching: a combined approach. Pract Periodont Aesthetic Dent V.3(2) P.22-6.

56. Garber D, .Goldstein R, Goldstein C, Schwartz C. (1991) Dentist monitored bleaching: a combined approach. Pract Periodont. Aesthetic Dent V.3(2) P.22-6.

57. Gillam D.G., Aris A., Bulmam J.S., Newman H.N. Evaluation of dentine hypersensitivity in subjects recruited for clinical trials. // J.Dental Res. -1999. V.78, Spec. Issue. - P.268.

58. Gillam D.G., Newman H.N., Davies E.H., Bulman J.S., Troullos E.S., Curro F.A. Clinical evaluation of ferric oxalate in relieving dentin hypersensitivity.// J. Dental Res. 2002. - V.81, Spec.Issue В. - P. B-250.

59. Griffiths H., Morgan G., Williams K. et al. The measurement in vitro of streaming potentials with fluids flow across dentine and hydroxyapatite. // J .Periodontal. Res. 1993. - V.28, N1. - P.59-65.

60. Haywood V.B. Achieving, maintaining and recovering successful tooth bleaching. // J.Esthet.Dent. 1996. - V.8, N1. - P.31-38.

61. Haywood V. B. Dentine hypersensitivity: bleaching and restorative considerations for successful management. // Int.Dental J. 2002. — N 5. —P.376-384.

62. Haywood VB. (1999) Current status and recommendations for dentist-prescribed, at-home tooth whitening. Contemp Esthet Restor Prac June; V.3(Suppl 1), P.2-9.

63. Haywood VB, Houck VM, Heymann HO. (1991) Nightguard Vital Bleaching: effects of various solutions on enamel texture and color. Quintessence Int V.22 P.775-82.

64. Haywood VB, Leonard RH, Nelson CF, Brunson WD. (1994) Effectiveness, side effects and long term status of Nightguard Vital Bleaching. J AmDent Assoc V.125, P. 1219-1226.

65. Haywood VB, Heymann HO. (1989) Nightguard Vital Bleaching. Quintessence Int V.20(3) P. 173-176.

66. Haywood VB, Heymann HO. (1991) Nightguard Vital Bleaching: how safe is it? Quintessence Inl22(7), P.515-23.

67. Haywood VB. (1991a) Nightguard Vital Bleaching, a history and products update: Part i. Esthet Dent Update Aug; V.2(4), P.63-6.

68. Haywood VB. (1991c) Nightguard Vital Bleaching, a history and products update: Part 2. EsthetDent Update V.2(5), P.82-5.

69. Haywood VB. (1997) Historical development of whiteners: clinical safety and efficacy. Dental Update April; V. 24, P.98-104.

70. Haywood VB. (1993) The Food and Drug Administration and its influence on home bleaching. Curr Opin Cosmetic Dent P. 12-18.

71. Haywood VB. (1992) History, safety and effectiveness of current bleaching techniques and application of the nightguard vital bleaching technique, Quintessence Int V.23(7), P.471-88.

72. Heymann H.O., Swift EJ, Bayne SC, et al. (1998)Clinical evaluation of two carbamide peroxide tooth-whitening agents. Compend Contin Educ Dent V.19(4), P.359-76.

73. Higuchi Y., Kurihara H., Nishimura F., Miyamoto M., Arai H., Nakagawa M., Suido H., Tanii S. Clinical evaluation of a dental rinse containing aluminum lactate for treatment of dentinal hyper J.Clin.Dent. 1996. -V.7.-P. 912.

74. Holland G.R., Narhi M.N., Addy M. et al. Guidelines for the and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. // J.Clin.Periodontol. -1997.-V.24.-P.808-813.

75. Hunter M.L., Addy M., Pickles M.J., Joiner A. The role of toothpastes and toothbrushes in the aetiology of tooth wear. // Int.Dent.J. 2002. - V.52, N 5 (Suppl.2): - P.3 99-405.

76. Jackson R. J., McDonald F.E., A comparison of dentifrices for the treatment of dentine hypersensitivity. // Arch.Oral Biol. 1994. - V.39, Suppl.-P.133-136.

77. Jacobsen P.L., Bruce G. Clinical dentin hypersensitivity: Understanding the causes and prescribing a treatment. // J. Contemp. Dent. Pract. 2001. - V.2, N 1. - P.l-12.

78. Jay AT. (1990) Tooth whitening: the financial rewards. Dental Management V.30(12) P.28-31.

79. Jerome C.E. Acute care for unusual cased of dentinal hypersensitivity. // Quintessence Int. 1995. - V.26. - P. 715-716.

80. Kawasaki A., Suge Т., Ishikawa K., Suzuki K., Matsuo Т., Ebisu S. Effects of ammonium hexafluorosilicate on occlusion of dentinal tubules. // J.Dental Res. 2001. - V.80, Spec. Issue. - P.750.

81. Kelleher MGD, Roe FJC. (1999) The safety-muse of 10% carbamide peroxide (Opalescence)1 for bleaching teeth under the supervision of a dentist. Br DenU V. 187(4) P.190-4.

82. Kerdvongbundit V., Vongsavan N., Matthews B. Effect of vasoconstrictors on fluid flow through dentin in vivo. // J.Dental Res. 2001. -V.80, Spec. Issue. - P.552.

83. Kim S. Hypersensitive teeth. Desensitisation of pulpal sensory nerves. // J.Endodont. -1986. V.21. - P.482-485.

84. Kimura Y., Wilder-Smith P., Yonaga К et al. Treatment of dentine hypersensitivity by lasers: a review. // J.Clin.Periodontol. 2000. - V.27. -P.715-721.

85. Kleinberg I., Chatterjee R., Wolff M.S. Hydrodynamic evaluation of the ability of a calcium arginine bicarbonate/carbonate complex (SensiStat™) to plug patent dentinal tubules. // J.Dental Res. 2001. - V.80, Spec. Issue. - P.704.

86. Kodaka Т., Kuroiwa M., Kuroiwa M. et al. Effects of brushing with a dentifrice for sensitive teeth on tubule occlusion and abrasion of dentin. // Electron Microscopy. 2001. - V.50, N 1. - P.57-64.

87. Kolker J.L., Vargas M.A., Armstrong S.R., Dawson D.V. Effect of dentin desensitizing agents on dentin permeability. // J.Dental Res. 2002. -V.81, Spec. Issue A. - P. A-63.

88. Kuroiwa M., Kodaka Т., Masayuki A. Dentine hypersensitivity: Occlusion of dentinal tubules by brushing with and without an abrasive dentifrice. // J.Periodontol. 1994. - V.65. - P.291- 296.

89. Lamosa A., Miranda M.S., Dias K., Lopez M.F. Comparison between dentin tubules of human and bovine teeth. // J.Dental Res. 2001. - V.80, Spec. Issue. -P.615.

90. Latcham NL. (1986) Post-bleaching cervical resorption. J Endodont V.12(6) P.262-4.

91. Leonard RH. (1998) Efficacy, longevity, side effects and patient perceptions of Nightguard Vital Bleaching. Compend Contin Educ Dent V.9(8), P.766-781.

92. Leonard RH, Haywood VB, Phillips C. (1997) Risk factors for developing tooth sensitivity and gingival irritation associated with Night-guard Vital Bleaching. Quintessence Int V.28(8), P.527-34.

93. Li Y. (1998) Tooth bleaching using peroxide containing agents: current status of safety issues. Compend Contin Educ Dent V.19(8) P. 783-94.

94. Lu P.-C., Roan R.-T., Rou W.-J., Dain M.-H., Chen J.-H., Chuang F.- H. The influence of various dentifrices to the efficacy of the fluoridated dentinal tubule-occluding agent. // J.Dental Res. 2002. - V.81, Spec. Issue A.-P.A-63.

95. Madison S, Walton R. (1990) Cervical root resorption following bleaching of endodontically treated teeth. J Endodont V. 16(12) P.570-574.

96. Markowitz К., Kim S. Hypersensitive teeth: experimental studies of dentinal desensitizing agents. //Dent.Clin.N.Amer. 1990. - V.34. - P.491- 501.

97. Matis B.A., Cochran M.A., Eckert G., Carlson TJ. Эффективность и безопасность геля для отбеливания витальных зубов. //Квинтэссенция. -1999. -№2. -С.35-43.

98. Mathews В., Vongsavan N. Interactions between neural and» hydrodynamic mechanisms in dentine and pulp. // Arch. Oral Biol. 1991. - V.39, Suppl.-P. S87-S95.

99. Mathews В., Wanachantararak S. Responses of intradental nerves to hydrostatic pressure and mechanical stimulation. // J.Dental Res. 2001. V.80, Spec. Issue. - P.552.

100. McEvoy SA. (1989) Chemical agents for removing intrinsic stains from vital teeth, (ii) Current techniques and their clinical application. Quintessence Int. V.20(6), P.379-84.106.

101. Miller S., Truong Т., Ней R., Stranick M., Boucherd D., Piscataway A. Recent advances in stannous fluoride technology: antibacterial efficacy and mechanism of action toward hypersensitivity. // Int. Dental J. 1994. - V.44. -P.83-98.

102. Mjor I.A., Nordahl I. The density and* branching of dentinal tubules in human teeth. // Arch.Oral Biol. 1996. - V.41. - P.401-412.

103. Moss SJ. (1999) Carbamide and food a review of the literature. FDI World V.3, P.9-14.

104. Murphy A, Samarawickrama DYD, Lynch E. (1992) Microradiographic assessment of roots of teeth after home bleaching. J Dent Res 701:540.Abstract No. 201.

105. Nathanson D. (1997) Vital' tooth bleaching: sensitivity and pulpal considerations. J Am Dent Assoc V.128(Suppl), P.410-440.

106. Ness L, Rosenkrans D de L and Welford JF. An.epidemiologic study of factors affecting extrinsic staining of teeth in an English population. Commun Dent Oral Epidemiol, 1977,V.5 P.55-60.

107. Orchardson R., Collins W.J. Clinical features of hypersensitive teeth. // Br. Dent. J. 1987. -V.162. - P.253-256.

108. Oyama Т., Matsumoto K. A clinical and morphological study of cervical hypersensitivity. //J.Endod. 1991. - V.17. - P.500-502.

109. Ozok A.R., Wu M.-K., ten Gate J.M., Wesselink P.R. Effect of perfusion with water on demineralization of human dentin in vitro. // J.Dental Res. 2002. - V.81, N 11. - P.733-737.

110. Pashley D.H Mechanisms of dentine sensitivity.// Dent.Clin.North Amer. -1990a.- V.34. P.449-474.

111. Pashley D.H. Dentin permeability: theory and practice. // In: Spangberg L.S.W., ed. Experimental endodontics. Boca Raton: CRC Press, Inc., 1990.-P. 19-49.

112. Pashley D.H., Carvalho R.M., Pereira J.C., Tay F.R. The use of oxalate to reduce dentin permeability under adhesive restoration. //J.Dental Res. 2001. - V.80, Spec. Issue. - P.740.

113. Powell VL, Bales DJ. (1991) Tooth bleaching: its effect on oral tissues. J Am Dent Assoc V.122, P.50-4.

114. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. Ultrastructure of hypersensitive and non-sensitive dentine. A study on replica models. // J.Clin.Periodontol. 1995. - V.22. - P.899-902.

115. Robinson F, Haywood VB, Myers M. (1997) Effect of 10% carbamide peroxide on colour of provisional restoration materials. J Am Dent Assoc V.128 P.727-31.

116. Robertson WD, Melfi RC. (1980) Pulp responses to vital bleaching procedures./ Endodont V.6, P.645-9.

117. Rotstein CD, Friedman S. (1991) pH variation among materials used for intracoronal bleachiog. J Endodont V.17(8) P.376-9.

118. Rotstein I, Dankner.E, Goldman A, et al. (1996) Histochcmical analysis of dental^liard tissues following bleaching./Endodont V.22, P.23-25.

119. Ruhland A.R., Kolker J.L., Vargas М.А., Armstrong S.R. Effect of, self-etching primers on dentin permeability. // J .Dental Res. 2002. - V. 81, Spec. Issue. - P.A-330.

120. Smith L.R., Leonard R.H., Garland G.E., Caplan D.J:. Desensitizing gef efficacy during; whitening1 in an; at< risk population:; II J.Dental Res. — 2002. V.81, Spec. Issue A. - P. A-254.

121. Soo-Ampon ML, Hongpakmanoon Wi, Vongsavan N. Effect of vasoconstrictor on oxalate treatment to exposed! human dentine. // J.Dental Res. 2001. - V.80, Spec. Issue. - P.552.

122. Souza de M.A.L., Padilha D.M.P. Dentinal, tubules; of young and elderly patients. //J.Dental Res. 1999. - V.78, Spec. Issue. - P.323. 134. Swift EJ. (1998) A method for bleaching discolored vital, teeth. Quintessence Int V. 19(9), P.607-11.

123. Tarbet W.J., Silverman: G., Stolman J.M., Fratarcangelo Р.А. Clinical evaluation of treatment: for dentinal hypersensitivity. // J'.Periodontol. -1980.-V.51.-P.535-540.

124. Tarbet W.J., Silverman G., Fratarcangelo P.A., Kanapka J.A. Home treatment for dentinal hypersensitivity: a comparative J.Amer.Dent.Ass. 1982. - V.I05. - P.227-230.

125. Thylstrup A., Fejerskov O. Clinical and pathological features i caries. // In : Thylsrup A., Fejerskov O., eds. Textbook of clinical cariology. Copenhagen: Munksgaard, 1994. - P.I 11-157.

126. Thitinanthapan W, Satamanont P, Vongsavan N. (1999) In-vitro penetration of the pulp chamber by three brands of carbamide peroxide. J Esthet Dent V.l 1(5), P.259-63.

127. Unemori ML, Matsuya Y., Goto Y., Akamine A. Factor affecting postoperative sensitivity in composite resin restorations. // J.Dental Res. -1999. V.78, Spec. Issue. - P.229.

128. Wagner J., de Berg G., Dunning D.G., Reinhardt R.A. Root sensitivity to metal and liquid cold probes. // J.Dental Res. 2002. - V.81, Spec. Issue A. - P. A-64.

129. Zaragoza VMT. Bleaching of vital teeth: technique. EstoModeo 1984; V.9, P.7-30.

130. Zalkind M, Arwaz JR, Goldman A, Rotstein I. (1996) Surface morphology changes in human enamel, dentin and cementum following bleaching: a scanning electron microscope study. Endodont Dent Traumatol V.l2(2), P.82-84.