Туннельные синдромы лестничных и малой грудной мышц (частота, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Москвитин, Алексей Викторович

• Москвитин, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москвитин, Алексей Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТУННЕЛЬНЫХ СИНДРОМОВ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ

ГРУДНОЙ МЫШЦ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии туннельных синдромов.

1.2. Этиология туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

1.3. Некоторые аспекты патогенеза туннельных синдромов плечелопаточной области и шеи.

1.3.1. Клиническая биомеханика периферических нервов.

1.3.2. Патофизиология компрессии и растягивания нерва.

1.3.3. Теория двойного сдавления.

1.4. Методы диагностики туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

1.5. Лечение туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объектов исследования.

2.2. Методы клинического исследования.

2.2.1. Метод оценки болевого синдрома.

2.2.2. Метод визуальной диагностики.

2.2.3. Кинестетическое исследование.

2.3. Психофизиологическое исследование.

2.4. Метод кардиоинтервалографии.

2.5. Электронейромиографическое исследование.

2.6. Рентгенологический метод и магнитно-резонансная томография.

2.7. Метод спирографии.

2.8. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА ТУННЕЛЬНЫХ

СИНДРОМОВ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ТУННЕЛЬНЫМИ СИНДРОМАМИ ЛЕСТНИЧНЫХ И МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ.

4.1. Клинико-анамнестическая характеристика исследуемых ^ пациентов.

4.2. Клинические варианты и особенности патогенеза болевого ^ синдрома.

4.3. Данные объективного обследования.

4.3.1. Результаты визуально-пальпаторного исследования.

4.3.2. Кинестетическое исследование мышц шеи и плечевого пояса.

4.3.3. Неврологическое обследование.

Психофизиологическое исследование.

4.5. Результаты инструментального исследования.

4.5.1. Показатели кардиоинтервалографии.

4.5.2. Электронейромиографическое исследование.

Результаты рентгенологического и магнитно-резонансного исследований шейного отдела позвоночника.

4.6. Алгоритм диагностики уровня компрессии нервных волокон у лиц начальными проявлениями туннельных синдромов лестничных, малой грудной мышц и их сочетание.

ГЛАВА 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЕ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С

ТУННЕЛЬНЫМИ СИНДРОМАМИ ЛЕСТНИЧНЫХ, МАЛОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туннельные синдромы лестничных и малой грудной мышц (частота, диагностика, лечение)»

Туннельные синдромы занимают важное место в неврологической практике, так как составляют до трети заболеваний периферической нервной системы, причем чаще страдают лица наиболее трудоспособного возраста - 3050 лет, что делает данную патологию социально значимой (Тикк A.A., Вирро Т.Э., 1983; Берзиныи Ю.Э., Думбере Р.Т., 1989; Попелянский Я.Ю., 1989, 2003; Жулев Н.М., 2005; Жулев С.Н., 2010; Кипервас И.П., 2010). Среди лиц, признанных инвалидами вследствие дорсопатий шейного отдела в РФ за 19992008 гг., 24,7% имели клинические признаки туннельных невропатий (Кухта O.A., 2010). Среди болезней нервной системы, диагностированных у учащихся школ, мононевропатии верхней конечности выявлены у 1,2% (Чекалова С.А., 2011).

Самыми распространенными среди туннельных синдромов плечелопаточной области и шеи являются синдромы лестничных и малой грудной мышц (Кипервас И.П., 2010). Поскольку эти синдромы имеют внешне сходную клиническую картину, в большинстве англоязычных научных работах не выделяют отдельные синдромы, а используют термин «The thoracic outlet syndrome» - «синдром выхода из грудной клетки» (McKenzie К, Lin G, Tamir S., 2004).

Туннельные синдромы лестничных и малой грудной мышц - комплекс чувствительных, двигательных, вегетативных симптомов, возникающий в результате сдавления плечевого сплетения патологически измененными лестничными и малой грудной мышцами, а также вызванный миофасциальными триггерными точками в этих мышцах (Кипервас И.П., 2010).

Сложность диагностики и лечения туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц обусловлена тем, что на клиническую картину влияют как степень компрессии стволов и пучков плечевого сплетения, так и мышечнофасциальный болевой синдром (Фергюсон Л.У., 2008, Стефаниди A.B., 2009). Вследствие недостаточной разработки критериев диагностики основных форм невропатий, они часто диагностируются как вертеброгенные поражения корешков и спинномозговых нервов (Попелянский Я.Ю., 1989; Жулев С.Н., 2010).

Общепризнанным методом диагностики туннельных синдромов считается электронейромиография (ЭНМГ). Однако, на начальных стадиях компрессии это исследование является малоинформативным (Кипервас И.П., 2010; Dumitru D., Zwarts М., 2002; Luchetti R., 2007). При компрессии нервов первыми повреждаются толстые миелиновые волокна, несущие информацию от проприорецепторов, поэтому развивается функциональная слабость мышц по типу афферентного пареза и мануальное мышечное тестирование является перспективным методом ранней диагностики уровня компрессии нерва (Скоромец A.A. и др., 2007; Васильева Л.Ф., 2004; Jepsen J.R. et al., 2006; Schmid A.B., 2009). Некоторые авторы отмечали постуральные нарушения при синдромах лестничных и малой грудной мышц, однако не были определены характерные особенности для каждого изучаемого туннельного синдрома (Mackinnon S.E., Novak Ch.B., 2002; Huang J., Zager E., 2004).

При движениях нервы подвергаются различным нагрузкам (сдавлению, растяжению, перегибам), которые обычно переносятся без боли или какого-либо функционального нарушения. Вследствие этого, чтобы адекватно функционировать, нерв должен обладать свободой движения и скольжения по окружающим тканям и структурам. В нормальных условиях при движениях конечностей нерв способен к скольжению в продольном направлении в пределах нескольких миллиметров, что защищает нерв от перерастяжения (Калмин О.В., 1998; Sunderland S., 1965, 1990; McLellan D.L., Swash М„ 1976; Lundborg G., Dahlin L.B., 1996). Даже незначительное снижение мобильности нерва при движении конечностей может привести к его микроповреждению с последующим формированием спаек, которые еще более ограничивают движение нерва. Кроме того спайки приводят к нарушению оттока крови и лимфы, развитию отека соединительнотканных оболочек нерва и компрессии нервных волокон (Dilley А., 2003; Topp K.S., 2006). Любое фасциальное укорочение приводит к возникновению туннельного синдрома той или иной степени выраженности. Таким образом, перспективным является подход к лечению туннельных невропатий, основанный на концепции подвижности нерва, диагностике и лечении ограничений его мобильности с использованием нейродинамических техник мышечно-фасциального релиза (Фергюсон Л.У., 2008; Butler D.S., Jones М.А., 1991; Walsh M., 2005; Barrai J-P.; Shacklock M., 2005, 2008; Croibier A., 2007).

Цель исследования: разработать диагностический алгоритм и комплекс лечебно-профилактических мероприятий для лиц с туннельными синдромами лестничных и малой грудной мышц.

Задачи исследования:

1. Выявить частоту туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц в организованной популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста.

2. Разработать алгоритм топической диагностики компрессии плечевого сплетения для лиц с начальными проявлениями туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

3. Изучить роль эмоционального стресса и психовегетативного гипервентиляционного синдрома в патогенезе туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

4. Выяснить роль мышечно-фасциального синдрома в формировании клинической картины туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

5. Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий для пациентов с туннельными синдромами лестничных и малой грудной мышц и оценить его эффективность.

Научная новизна и теоретическая значимость

Изучена частота туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц в организованной популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста.

Выявлены и описаны нарушения двигательного стереотипа при синдромах лестничных и малой грудной мышц и их сочетании. Определено значение эмоционально-стрессовых факторов и неоптимального паттерна дыхания в патогенезе туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц.

Разработан и апробирован алгоритм топической диагностики компрессии плечевого сплетения.

Разработан и внедрен комплекс лечебно-профилактических мероприятий учитывающий клинические особенности туннельных синдромов, варианты болевого синдрома, психологический статус пациента, патобиомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата и тип дыхания.

Практическое значение

Предложенный алгоритм топической диагностики не требует сложного оборудования и позволяет быстро определить уровень компрессии плечевого сплетения.

Разработанный комплекс дифференцированного немедикаментозного лечения больных с туннельными синдромами передней лестничной и малой грудной мышц, не имеющий осложнений, позволяет сократить продолжительность нетрудоспособности и улучшить качество жизни пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ведущими факторами, определяющими формирование туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц являются сочетание функциональной перегрузки этих мышц при грудном типе дыхания вследствие тревожного расстройства и постуральные нарушения шеи и плечевого пояса.

2. Наиболее часто клинически значимая компрессия ветвей плечевого сплетения происходит на двух уровнях: в межлестничном и в субпекторальном пространствах.

3. При туннельных синдромах лестничных и малой грудной мышц болевой синдром связан как с компрессией стволов и ветвей плечевого сплетения, так и с мышечно-фасциальным болевым синдромом, вызванным наличием триггерных точек в мышцах плечевого пояса и шеи.

Внедрение в практику

Результаты проведённых исследований применяются в клинике нервных болезней ИГМУ; ФБЛПУ ОБ ГУФСИН для личного состава по Иркутской области; МУЗ ГКБ №3, г. Иркутск; «Клинике Гармония», г. Иркутск. Методики диагностики и лечения туннельных синдромов плечелопаточной области и шеи включены в программы проведения циклов профессиональной переподготовки, усовершенствования и при подготовке клинических ординаторов на курсе мануальной терапии ГОУ ВПО Иркутского ГМУ и кафедре медицинской реабилитации Иркутского ГИУВ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ, в том числе 4 в журналах рекомендованных ВАК РФ, 2 пособия для врачей и 2 методические рекомендации.

Апробация работы

Результаты исследований представлены и обсуждены на Всероссийском Конгрессе «Человек и здоровье» (Иркутск, 2004); XII Научно-практической конференции, посвященной 25-летию Иркутского ГИУВа «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2004), Международном конгрессе 9

Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке» (Москва, 2006); XIII Международной научной конференции «Восстановительная и профилактическая медицина» (Иркутск, 2007); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (Санкт-Петербург, 2007), заседаниях Иркутской областной ассоциации неврологов (Иркутск, 2008, 2009).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Москвитин, Алексей Викторович

выводы

1. Частота туннельных синдромов лестничных и малой грудной мышц в организованной популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста составила 7,4% (у женщин - 9,6%, у мужчин - 4,8%). Синдром малой грудной мышцы встречался у 1,4% обследованных (у 1,5% женщин и 1,3% мужчин); синдром лестничных мышц - у 1,6% (у 2,2% женщин и 0,9% муясчин); сочетание синдромов - у 4,4% (у 5,9% женщин и 2,6% мужчин).

2. Разработанный алгоритм диагностики, включающий исследование чувствительности и мануальное мышечное тестирование при нейтральном положении головы и приведенном плече и при проведении провокационных тестов на компрессию или растяжение ветвей плечевого сплетения и нервов верхних конечностей, позволяет ставить топический диагноз уровня компрессии плечевого сплетения. У лиц с туннельными синдромами лестничных мышц поражение нюкнего ствола выявлено у 100%, среднего - у 25%, верхнего - 7%. У пациентов с синдромом малой грудной мышцы компрессия медиального пучка выявлена у 96%, латерального пучка - у 30%, заднего - 5%.

3. Основными причинами постуральных нарушений и неоптимального грудного типа дыхания, приводящими к функциональной перегрузке и гипертонусу лестничных и малой грудной мышц являются эмоциональный стресс и психовегетативный гипервентиляционный синдром.

4. Активные миофасциальные триггерные пункты в мышцах шеи, плечевого пояса и верхних конечностей являются основной причиной болевого синдрома у лиц с туннельными синдромами лестничных и малой грудной мышц.

5. Разработанный комплекс лечения пациентов с синдромами лестничных и малой грудной мышц, включающий в себя коррекцию эмоционального стресса, восстановление оптимальной статики и биомеханики шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, релаксацию диафрагмы, мобилизацию нервных стволов с использованием техник миофасциального релиза, является более эффективным, чем традиционное лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему комплексного обследования пациентов с туннельными синдромами лестничных и малых грудных мышц целесообразно включать визуально-пальпаторную диагностику и мануальное мышечное тестирование.

2. Предложенный комплекс лечения, включающий в себя коррекцию эмоционального стресса, релаксацию дыхательной диафрагмы, обучение пациентов оптимальному диафрагмальному дыханию, восстановление оптимальной позы и биомеханики шейного отдела позвоночника и плечевого пояса, мобилизацию нервных стволов является эффективным и может быть рекомендован для широкого практического внедрения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Москвитин, Алексей Викторович, 2011 год

1. Алексеева О. А. Ночные болезненные парестезии рук: автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2007. - 23 с.

2. Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы. — М.; 1987.

3. Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В.Н. Шевкуненко. -М.: Медгиз, 1949. 345 с.

4. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электронейромиография: руководство для врачей. М.: Медицина, 1986 - 368 е., ил.

5. Барвинченко A.A. Атлас мануальной медицины. М.: Воениздат, 1992. -191с., ил.

6. Бахтерева Е.В. Диагностика и лечение компрессионных нейропатий верхних конечностей у работающих в неблагоприятных условиях труда: автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. - 25 с.

7. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М: Антидор, 2002 - 736 с.

8. Берзинып Ю.Э., Думбере Р.Т. Туннельные поражения нервов верхних конечности. Рига: Зинатне, 1989. - 214 с.

9. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб.: Специальная литература, 1998.-368 с.

10. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. -СПб.: Изд-во Питер, 2000. 528 с.

11. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. - 112 с.

12. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). СПб.: Фолиант, 1999. - 400 с.

13. Васильева Л.Ф. Функциональные блоки суставов позвоночника и конечностей: мануальная диагностика и терапия с основами прикладной кинезиологии. Новокузнецк, 1999. - 160 с.

14. Васильева Л.Ф. Нейрофизиологическое обоснование формирования болевых синдромов, провоцирующихся динамикой // Прикладная кинезиология. -2004. -№2. -С. 16-18.

15. Васильева Л.Ф. Нейрофизиологические механизмы формирования болевых мышечных синдромов при спазме грудобрюшной диафрагмы у врачей. Самодиагностика и самокоррекция // Мануальная терапия. 2007. - №4. - С. 82-89.

16. Васильева Л.Ф., Михайлов A.M. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов. Новокузнецк, 2002. - 240 с.

17. Васильева Л.Ф. Гипотония мышцы, мышечный дисбаланс и боль // Прикладная кинезиология. 2004. - №2. - С. 9-13.

18. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. -Рига, 1991.-344 с.

19. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: Медпресс, 1999.-372 с.

20. Вейн A.M., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев: Изд-во ШТИИНЦА, 1988. - 184 с.

21. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. / Под. ред. A.M. Вейн. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.

22. Витензон A.C. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М., 1998. - 271 с.

23. Витензон A.C., Петрушанская К.А. От естественного к искусственному управлению локомоцией. М., 2003. - 448 с.

24. Гайнутдинов А.Р. Нейромоторная система дыхания у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Казань, 2000. -Иве.

25. Герман Д.Г., Скоромец A.A., Ирецкая М.В. Туннельные невропатии. -Кишинев, 1989.

26. Голубев B.JI., Меркулова Д.М., Орлова О.Р., Данилов А.Б. Туннельные синдромы руки. РМЖ, - Т 17. Доступ: http://www.rmj.ru/articles6351.htm

27. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1998.-240 е., ил.

28. Девликамова Ф.И. Морфофункциональная организация скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом: клинико-патофизиологическое исследование: автореф. дис. . докт. мед. наук,-Казань, 2004.-41 с.

29. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Анатомия. Физиология. Клиника. -М., 1996.-400 с.

30. Елисеев Н.П. Синдром малой грудной мышцы: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 20 с.

31. Ермолаев О.Ю., Сергиенко В.П. Основы трехфаного дыхания // Новое в жизни, науке, технике. Серия «Физкультура и спорт». М.: Знание, 1991.

32. Жулев Н.М. Невропатии: руководство для врачей СПб: Изд-кий дом СПбМАПО, 2005. - 416с.

33. Жулев С.Н. Ранняя диагностика и лечение основных форм невропатий (диабетических, компрессионно-ишемических, вибрационных): автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 2010. 40 с.

34. Зб.Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1991. -640 е., ил.

35. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Казань, 2000. - 650с.

36. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный альгический (фибромиалгический) синдром. Казань, 2002. - 164 с.

37. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. Казань, 2007. - 392 с.

38. Истратова О.Н., Эксакусто Т.В. Психодиагностика: коллекция лучших тестов // Психологический практикум. 5-е изд. - Ростов н/Д.: Феникс, 2008.- 375 е., ил.

39. Истратов С.Н. Особенности клиники, диагностика и лечение туннельных невропатий: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.

40. Калмин О.В. Морфологические факторы биомеханической надежности периферических нервов: автореф. дис. . докт. мед. наук. Саранск, 1998. -38 с.

41. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М., 1985. -176 с.

42. Кипервас И.П. Туннельные синдромы. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: НЬЮДИАМЕД, 2010. - 520 с.

43. Козлов А.Е. Мануальная терапия при вторичной компрессии срединного нерва в запястном канале // Мануальная терапия 2007. - №1. - С. 25.

44. Кузнецов В.Ф. Вертебрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника Мн.: Книжный Дом, 2004. - 640 е., ил.

45. Кузьменко В.В., Фокина В.А., Маттис Э.Р., Шмидт И.З., Сокол Е.Л., Бармотин Г.В., Назарова Т.Б. Психологические методы количественной оценки боли // Советская медицина. 1986. - №1. - С 44-48.

46. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли М.: Медицина, 2004.- 144 с.

47. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Васильева Л.Ф. Нормативная модель статической составляющей двигательного стереотипа и визуально-пальпаторная экспресс-диагностика патобиомеханических изменений в позвоночнике // Мануальная терапия. 2003. - №4. - С. 78-80.

48. Кухта O.A. Медико-социальное исследование инвалидности и лучевая экспертно-реабилитационная диагностика больных и инвалидов вследствие дорсопатии: автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2010. 23 с.

49. Левит К. Мануальная терапия в рамках врачебной реабилитации. Винница, 1997.-440 с.

50. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии. Ташкент, 1988. - 232 с.

51. Лоуэн А. Психология тела: биоэнергетический анализ тела / Пер. с англ. С. Коледа М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2000 - 208 с.

52. Маркелов Г.И. Заболевания вегетативной системы. Киев, 1948. - 685 с.

53. Окладников В.И., Кухлова Г.Г. Дезадаптация личности (психологические и неврологические аспекты). Иркутск: Оттиск, 2004. - 180 с.

54. Орел A.M. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. М.: Изд-кий дом Видар, 2006. - Т. 1. - 312с., ил.

55. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при функциональной патологии двигательной системы (патофизиология, клиника, реабилитация): дис. . докт. мед. наук. Новокузнецк, 1998. -445с.

56. Попелянский Я.Ю., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Изменение лестничных мышц при некоторых заболеваниях внутренних органов // Сов. мед. 1969. - 32. -7, 107-111.

57. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. -М.: Медицина, 1989.- 464 е., ил.

58. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология // Вертеброневрология: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.

59. Райх В. Функция оргазма. Основные сексуально-экономические проблемы биологической энергии. СПб.: Универсальная книга, 1997. - 303 с.

60. Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов / Пер. с англ. С.М. Раасел. -М., БИНОМ, 2009. 251 с.

61. Расстригин С.Н. Новые подходы к клинической оценке, диагностике и лечению синдрома лестничных мышц: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-23 с.

62. Сафоничева О.Г. Восстановительное лечение структурно-функциональных нарушений опорно-двигательной системы (донозологическая диагностика и комплексное лечение при эмоционально-аффективных расстройствах): автореф. .докт. мед. наук. Тула, 2007. - 48 с.

63. Синяков А.Ф. Гимнастика дыхания // Новое в жизни, науке, технике. Серия «Физкультура и спорт». М.: Знание, 1991.

64. Симоне Д.Г., Трэвелл Дж.Г., Симоне JI.C. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам: в 2 т. М.: Медицина, 2005.-Т.1 - 1192 с.

65. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний: учебноепособие. М.: Медицина, 2008. - 408 с.

66. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Политехника, 2000. - 399с.

67. Скоромец A.A., Клименко A.B., Выкрикач М.О., Скоромец Т.А., Солонский A.B. Атлас основных приемов мануальной терапии при спондилогенных неврологический синдромах. СПб.: Изд-во ОЛЬГА, 2000. - 196 с.

68. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-Информ, 2007. - 552 с.

69. Скоромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Политехника, 2007. - 400 с.

70. Соловьева Е.С. Клинические варианты синдрома вегетативной дистонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1996. -21 с.

71. Стефаниди A.B. Мышечно-фасциальная боль (патогенез, алгоритмы диагностики и лечения). Иркутск: Изд-е Иркут. гос. мед. ун-та, 2007. -262с.

72. Стефаниди A.B. Мышечно-фасциальные болевые синдромы (клинические варианты, механизмы развития, лечение): автореф. .докт. мед. наук. -Санкт-Петербург, 2009. 46 с.

73. Физиология человека: в 3 Т. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996.-Т.1.-323 е., ил.

74. Тикк A.A., Вирро Т.Э. Нетравматические поражения периферических нервов и их лечение // Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров -М., 1981. Т.1. - с. 474-477.

75. Тикк A.A., Вирро Т.Э., Пыллумаа Р.Ю. О структуре заболеваний периферической нервной системы // Журн. невропатол. и психиатр. — 1983. — Т. 83, №8. —С. 1165-1168.

76. Тикк A.A. Хирургическое лечение повреждений периферических нервов // В кн.: Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. — Таллин, 1984 — Т.1.

77. Трэвелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: руководство по триггерным точкам: в 2 т. М.: Медицина, 2005. - Т.2. Нижние конечности - 643 с.

78. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни. 2002. - №2. - С.2-8. - Доступ: www.atmosphere-ph.ru

79. Фергюсон Л.У., Гервин Р. Лечение миофасциальной боли: клиническое руководство. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. 544 с.

80. Чекалова С.А. Стратегия снижения неврологической заболеваемости у детей школьного возраста (клинико-нейрофизиологическое и медико-социальное исследование): автореф. .докт. мед. наук. Нижний Новгород, 2011, 45 с.

81. Чикуров Ю.В. Мягкие мануальные техники. М.: Триада-Х, 2005. - 176 с.

82. Чутко Л.С. Тревожные расстройства в общеврачебной практике: руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ, 2010. - 192 с.

83. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995,- 207 с.

84. Хабнров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2002. -472с.

85. Шнайдер Н.А. Методы диагностики диабетической полинейропатии: руководство для врачей. // Под ред. Н.А. Шнайдер, М.М. Петрова -Красноярск: Изд-во БУКВА, 2009. 416 с.

86. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. М.: МИА, 2006. - 520 с.

87. Янда В. Функциональная диагностика мышц М.: Эксмо, 2010. - 352 с.

88. Akuthota V., Herring S.A. Nerve and Vascular Injuries in Sports Medicine. -London: Springer, 2009. 204 p.

89. Atasoy E. Thoracic outlet compression syndrome. // Orthop Clin North Am. -1996; 27(2): 265-303.

90. Balci A.E., Balci T.A., Cakir O. Surgical treatment of thoracic outlet syndrome: effect and results of surgery// Ann Thorac Surg. 2003; 75(4): 1091-6.

91. Barr A., Barbe M. Pathophysiological tissue changes associated with repetitive movement: a review of the evidence // Phys Ther. 2002; 82:173- 187.

92. Barral J-P., Croibier A. Manual Therapy for the Peripheral Nerves. N. Y., 2007, Churchill Livingstone. - 270 p.

93. Bilancini S., Lucchi M., Tucci S., Rita I. Postural physiotherapy: a possible conservative treatment of the thoracic outlet syndrome // Angiologia. 1992; 2: 67-72.

94. Brantigan C.O., Roos D.B. Diagnosing thoracic outlet syndrome // Hand Clin. -2004; 20(1): 27-36.

95. Braun N. M., Arora N. S., Rochester D. F. Force-length relationship of the normal human diaphragm // J Appl Physiol 53. 1982; 405-412.

96. Buonocore M., Mastretti C., Mazzocchi G., Casale R. Valutezione clinica di un trattamento conservative in pazienti con sindrome dello stretto toracico. // G. Ital Med Lav Ergon. 1998; 20: 249-54.

97. Butler D.S., Jones M.A. Mobilisation of the Nervous System. N. Y., 1991, Churchill Livingstone. - 265 p.

98. Coppieters M.W., Alshami A.M. Longitudinal excursion and strain in the median nerve during novel nerve gliding exercises for carpal tunnel syndrome // J. Orthop. Res. 2007; 25(7): 972-980.

99. Coppieters M.W., Butler D.S. Do 'sliders' slide and 'tensioners' tension? An analysis of neurodynamic techniques and considerations regarding their application // Man. Ther. 2008, 13: 213-221.

100. Coppieters M.W., Hough A.D., Dilley A. Different nerve-gliding exercises induce different magnitudes of median nerve longitudinal excursion: an in vivo study using dynamic ultrasound imaging // J. Orthop Sports Phys Ther. 2009; 39(3): 164-171.

101. Correa E.C., Berzin F. Temporomandibular disorder and dysfunctional breathing // Brazilian Journal of Oral Sciences. No. 10, July/September 2004. -Vol. 3 - P.4 98-502.

102. Chaitow L., Wilson E., Morrissey D. Positional Release Techniques // Elsevier Health Sciences, 2001.-215 p.

103. Clovard R.B. Cervical discography // Am. Surg. 1959. - Vol.150. - P. 10531059.

104. Dahlin L.B., Rydevik В., McLean W.G., Sjostrand J. Changes in fast axonal transport during experimental nerve compression at low pressures. // Exp Neurol -1984; 84: 29.

105. Dahlin L.B., McLean W.G. Effects of graded experimental compression on slow and fast axonal transport in rabbit vagus nerve // J Neurol Sci. 1986; 72:19.

106. Dahlin L.B., Meiri K.F., McLean W.G. et al. Effects of nerve compression on fast axonal transport in streptozotocin-induced diabetes mellitus // An experimental study in the sciatic nerve of rats. Diabetol. 1986; 29: 181.

107. Dumitru D., Zwarts M. Electrodiagnostic Medicine. 2nd ed. Philadelphia: Hanley & Belfus; 2002.

108. Estenne M, Derom E, De Troyer A. Neck and abdominal muscle activity in patients with severe thoracic scoliosis // Am J Respir Crit Care Med. 1998. -Vol. 158(2).-P. 452-457.

109. Farfan H.F. The thoracic spine and "tired neck syndrome". In: Giles LGF, Signer KP, edition. The clinical anatomy and management of thoracic spine pain. Oxford: Butterworth Heinemann; 2000. - P. 171-6.

110. Garten H. Lehrbuch Applied Kinesiology. Muskelfunktion Dysfunktion Therapie. URBAN & FISCHER, 2004. - 617 p.

111. Gergoudis R. Thoracic Outlet Arterial Compression: Prevalence in Normal Persons // Angiology. 1980. - 31 (8). - P. 538-541.

112. Geven L. I., Smit A. J., Ebels T. Vascular thoracic outlet syndrome. Longer posterior rib stump causes poor outcome // European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2006. - Vol. 30 - P. 232-236.

113. Gilliatt RW. Thoracic outlet syndrome // BMJ. 1983; 287(6394): 764.

114. Greenman P.E. Principles of Manual Medicine. William&Wilkins, 2003. -700 p. 8.

115. Gunnarsson LG, Amilon A, Hellstrand P, Leissner P, Philpson L. The diagnosis of carpal tunnel syndrome: sensitivity and specificity of some clinical and electrophysiological tests. J Hand Surg. 1997; 22 B: 34-7.

116. Harden R.N., Bruehl S.P., Gass S., Niemiec C. et al. Signs and symptoms of the myofascial pain syndrome: a national survey of pain management providers // Clin. J. Pain. 2000. - Vol. 16 (1). - P. 64-72.

117. Huang J., Zager E. Thoracic Outlet Syndrome // Neurosurgery, 2004 Volume 55 - Issue 4 - pp 897-903.

118. Jablecki C.K., Andary M.T., So Y.T., Wilkins D.E., Williams F.H. Literature review of the usefulness of nerve conduction studies and electromyography for the evaluation of patients with carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 1993; 16:1392-414.

119. Janda V., Sachse J. Manuelle Muskel funktions diagnostik. Elsevier GmbH Deutschland, 2000. - 319 p.

120. Janda V. Muscle strength in relation to muscle length, pain and muscle imbalance. In: Harms-Ringdahl K, editor. Muscle strength. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1993. p. 83-91.

121. Jepsen J.R., Laursen L.H., Hagert C-G., Kreiner S., Larsen A. Diagnostic accuracy of the neurological upper limb examination I: Inter-rater reproducibility of selected findings and patterns // BMC Neurology. 2006, 6:8 doi:10.1186/1471-2377-6-8.

122. Kapandji I.A. The physiology of joints. Edinburg: Cyurchill Livingstone, 1970.-221 p.

123. Kearon, C., Viviani G.R., Killian K.J. Factors influencing work capacity in adolescent idiopathic thoracic scoliosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148: 295303.

124. Kendall F.P., Kendall-McCreary E., Provance P., Rodgers Muscles M. Testing and Function with Posture and Pain. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. -480 p.

125. Lewis T., Pickering G.W., Rothschild P. Centripetal paralysis arising out of arrested bloodflow to the limb, including notes on a form of tingling. Heart 1931; 16: 1-32.

126. Lewit K., Simons D.G. Myofascial pain: relief by post-isometric relaxation // Arch. Phys. Med. Rehabil. August 1, 1984. - Vol. 65 (8). - P. 452-456.

127. Liebenson C.S. Thoracic outlet syndrome: diagnosis and conservative management of thoracic outlet syndrome // J. Manipulative Physiol. Ther. 1988; 11:493-9.

128. Lisboa, C., Moreno R., Fava M., Ferretti R., Cruz E. Inspiratory muscle function in patients with severe kyphoscoliosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 132:48-52.

129. Luchetti R., Amadio P. Carpal Tunnel Syndrome // Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg. N. Y., 2007. 70.

130. Lundborg G., Nordborg C., Rydevik B., Olsson Y. The effect of ischemia on the permeability of the perineurium to protein tracers in rabbit tibial erve // Acta Neurol Scand. 1973; 49: 287.

131. Lundborg G., Gelberman R.H., Minteer-Convery M. et al. Median nerve compression in the carpal tunnel. Functional response to experimentally induced controlled pressure // J Hand Surg. 1982; 7: 252.

132. Lundborg G., Myers R., Powell H. Nerve compression injury and increased endoneurial fluid pressure: a "miniature compartment syndrome" // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 46: 1119.

133. Lundborg G. Nerve Injury and Repair. Churchill Livingstone Edinburgh. -1988.

134. Lundborg G., Dahlin L.B. Anatomy, function, and pathophysiology of peripheral nerves and nerve compression. Hand Clin, 1996 May; 12(2):185-193.

135. Mackinnon S.E., Novak C.B. Evaluation of the patient with thoracic outlet syndrome // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1996 Apr; 8(2): 190-200.

136. Mackinnon S.E., Novak Ch.B. Thoracic outlet syndrome // Current problems in surgery. 2002; 39(11): 1070-145.

137. Mayoux-Benhamou M.A., Rahali-Khachlof H., Revel M. Rehabilitation in thoracic outlet syndrome // Rev Med Interne. 1999; 20 Suppl 5:497-9.

138. Melzack R. The McGill pain questionnaire: major properties and scoring methods. Pain 1975; 1:277-99.

139. McKenzie K, Lin G, Tamir S. Thoracic outlet syndrome. Part I: a clinical review. J Am Chiropr Assoc, 2004; 41(l):17-24.

140. McLellan D.L., Swash M. Longitudinal sliding of the median nerve during movement of the upper limb // J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976; 39: 566570.

141. Miller B. Manual therapy of miofascial pain and disfunction. In: Rachlin E.S., editor. Myofascial pain and fibromyalgia. Trgger point management. StLous: Mosby, 1994. - P. 415-54.

142. Mitchell F.L. The Muscle Energy Manual / F.L. Mitchell. Michigan: MET Press, 1995.- 195 p.

143. Mueller M, Maluf K. Tissue adaptation to physical stress: a proposed "physical stress theory" to guide physical therapist practice, education, and research. Phys Ther 2002; 82:383- 403.

144. Myers R.R., Powell H.C. Endoneurial fluid pressure in peripheral neuropathies. In AR Hargens (Ed): Tissue Fluid Pressure and Composition. Baltimore, Williams and Wilkins.- 1981. P. 193.

145. Myers R.R., Heckman H.M., Powell H.C. Endoneurial fluid is hypertonic. Results of microanalysis and its significance, in neuropathy // J Neuropathol Exp Neurol.- 1983; 42: 217.

146. Novak C. B. Thoracic outlet syndrome // Clin Plast Surg. 2003; 30:175-88.

147. Nemoto K. An experimental study on the vulnerability of the peripheral nerve // J Jpn Orthop Ass. 1983; 57: 1773.

148. Ochoa J., Fowler T.J., Gilliatt R.W. Anatomical changes in peripheral nerves compressed by a pneumatic tourniquet // J Anat. 1972; 113: 433.

149. Oh S.J. Clinical Electromyography. Nerve Conduction Studies, 3rd Ed. Philadelphia: Lippinco , Williams & Wilkens. 2003.

150. Osterman A.L. The double crush syndrome // Orthop Clin North Am. 1988 Jan; 19(1): 147-55.

151. Pascarelli E.F., Hsu Y.P. Understanding work-related upper extremity disorders: clinical findings in 485 computer users, musicians, and others // J. Occup Rehabil. 2001; 11(1):1-21.

152. Peet R.M., Hendriksen J.D., Anderson T.D. Martin G.M. Thoracic outlet syndrome: evaluation of a therapeuticexercise program // Proc Mayo Clin. 1956; 131:281-7.

153. Peng J. 16 cases of scalenus syndrome treated by massage and acupoint-injection // J Tradit Chin Med. 1999; 19A:218-20.

154. Poitevin I.A. Proximal compressions of the upper limb neurovascular bundle // An. anatomic research study. Hand Clin. 1988; 4: 575-84.

155. Powell H.C., Myers R.R. Pathology of experimental nerve compression // Lab Invest. 1986; 55: 91.

156. Putters J.L., Kaulesar Sukul D.M., Johannes E.J. Bilateral thoracic outlet syndrome with bilateral radial tunnel syndrome: a double-crush phenomenon. Case report //Arch Orthop Trauma Surg. 1992; 111(4): 242-3.

157. Rayan G., Jensen C. Thoracic outlet syndrome: Provocative examination maneuvers in a typical population // Journal of Shoulder and Elbow Surgery. -1995, P. 113-117.

158. Roos D.B. The thoracic outlet syndrome is underrated // Arch Neurol. 1990; 47(3): 327-8.

159. Rigatelli G., Rinuncini M., Roncon L., Giordan M., Zonzin P. Functional Subclavian Artery Compression Caused by Thoracic Outlet Syndrome // Circulation. 2005; 112; 280-281.

160. Rydevik B., Lundborg G. Permeability of intraneural microvessels and perineuriumfollowing acute, graded experimental nerve compression // Scand J Plast Reconstr Surg. 1977; 11: 179.

161. Rydevik B., McLean W.G., Sjostrand J., Lundborg G. Blockage of axonal transport induced by acute, graded compression of the rabbit vagus nerve // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1980; 43: 690.

162. Rydevik B., Lundborg G., Bagge U. Effects of graded compression on intraneural blood flow. An in vivo study on rabbit tibial nerve // J Hand Surg. -1981; 6: 3.

163. Rydevik B., Lundborg G., Bagge U. Effects of graded compression on intraneural blood flow. An in vivo study on rabbit tibial nerve // J Hand Surg -1981; 6: 3.

164. Sallstrom J.S., Celegin Z. Physioterapy in patient with thoracic outlet syndrome // Yasa 1983; 12:257-61.

165. Sanders R.J. Vascular thoracic outlet syndrome // Eur J Cardiothorac Surg.-2007; 31:753.

166. Shacklock M. Clinical Neurodynamics. A new system of musculoskeletal treatment. Elsevier, 2005, 258 p.

167. Socoteanu I., Cojocaru S.V., Falnita L. Thoracraclc outlet syndrome (tos) -diagnosis and therapy // TMJ 2006. Vol. 56, No. 2-3. - P. 128-136.

168. Smith T., Trojaborg W. Diagnosis of thoracic outlet syndrome: value of sensory and motor conduction studies and quantitative electromyography. Arch Neuro. 1987; 44: 1161-1163.

169. Stoddard, A. Manual of osteopathic technique. London : Hutchinson - 1980.

170. Sucher B.M. Thoracic outlet syndrome. A myofascial variant: Part 2. Treatment//J. Am Osteopath Assoc 1990; 90: 810-2, 817-23.

171. Sunderland S. The connective tissues of peripheral nerves. Brain 1965; 88:841-854.

172. Sunderland S. The nerve lesion in the carpal tunnel syndrome // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1976, 39, 615-626.

173. Sunderland S. The anatomy and physiology of nerve injury. Muscle Nerve 1990; 13: 771-784.

174. Talu G.K. Thoracic outlet syndrome // Agri, 17:2. 2005. - P. 5-9.

175. Tliomazinho F., Sardinha W.E., J.Manoel da Silva Silvestre, Domingos de Morais Filho, Motta F. Arterial complications of thoracic outlet syndrome // J. Vase Bras. 2008; 7(1):150-154.

176. Tolson T.D. "EMG" for thoracic outlet syndrome. Hand Clin. 2004; 20(1): 37-42, vi.

177. Topp K.S., Boyd B.S. Structure and biomechanics of peripheral nerves: nerve responses to physical stresses and implications for physical therapist practice. -Phys. Ther. 2006; 86(1):92-109.

178. Trojaborg W. Rate of recovery in motor and sensory fibres of the radial nerve: clinical and electrophysiological aspects // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1970. -Vol.33.-P. 625-638.

179. Tiiziiner S., Inceoglu S., Bilen F.E. Median nerve excursion in response to wrist movement after endoscopic and open carpal tunnel release. J Hand Surg Am. 2008; 33(7): 1063-1068.

180. Vanti G., Natalini I., Romeo A., Tosarelli D., Pillastrini P. Conservative treatment of thoracic outlet syndrome. A review of the literature // Europe medicophysica. 2007, №43, P. 55-70.

181. Walsh M.T. Upper limb neural tension testing and mobilization. Fact, fiction, and a practical approach. J Hand Ther, 2005 Apr-Jun; 18(2):241-258.

182. Walther D.S. Applied Kinesiology. Synopsis / D.S. Walther. Colorado: SDS, 1988.-572 p.

183. Weiss P., Hiscoe H.B. Experiments on the mechanism of nerve growth // J Exp Zoology. 1948; 107: 315-395.

184. Wilbourn A.J., Hansen M., Hardy R. Neurogenic true thoracic outlet syndrome: electrodiagnostic features in 11 patients. Muscle Nerve 1982; 5:558.

185. Wilbourn A.J. The thoracic outlet syndrome is overdiagnosed // Arch Neurol 1990; 47(3): 328-30.

186. Wilbourn A.J. Thoracic outlet syndrome: a neurologist's perspective. Chest Surg // Clin N Am. 1999; 9:821-39.