Транскраниальное электровоздействие в послеоперационном лечении больных с патологией полости носа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Науменко, Аркадий Николаевич

• Науменко, Аркадий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Науменко, Аркадий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Транскраниальное электровоздействие в лечении больных с патологией JIOP-органов (обзор литературы).

1.1. Влияние транскраниального электровоздействия на вегетативную нервную систему.

1.2. Транскраниальное электровоздействие в ЛОР практике.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование и хирургическое лечение больных.

2.2.2 Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы.

2.2.3. Методы экспериментального исследования.

2.3. Транскраниальное электровоздействие.

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Экспериментальное исследование влияния эндаурального электровоздействия на вегетативную нервную систему.

Глава 4. Нейровегетативные расстройства и их коррекция у больных с искривлениями перегородки носа, полипозными риносинуситами и вазомоторными ринитами.

4.1. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с патологическими изменениями полости носа в пред- и послеоперационном периодах.

4.2. Транскраниальное электровоздействие в послеоперационном периоде у больных с патологическими изменениями полости носа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Транскраниальное электровоздействие в послеоперационном лечении больных с патологией полости носа»

Актуальность исследования

Из научной литературы известно, что у больных с патологией верхних дыхательных путей существенное влияние на течение и исход заболеваний оказывают нарушения адаптационно-трофической функции ВНС, которые приводят к развитию генерализованного нейродистрофического процесса и реакций патологической адаптации в дыхательной, сердечно-сосудистой и иммунной системах [66,84]. Вместе с тем методы лечения больных с патологическими изменениями полости носа до сих пор недостаточно эффективны, т.к. коррекция нейровегетативных расстройств у таких больных практически не проводится. Существуют единичные работы, указывающие на возможность использования транскраниалыюго электровоздействия (ТЭВ) для нормализации функционального состояния ВНС у больных с патологией верхних дыхательных путей [101,72], однако в них не приводится убедительных обоснований для применения тех или иных параметров ТЭВ из-за отсутствия четких представлений о механизмах его действия. Несмотря на то, что неинвазивные методы транскраниального и эндаурального электровоздействия (ЭВ) в лечении больных с различной патологией уже не считаются новыми и в ряде случаев достаточно эффективны [10,11,19,40,64,100,94], данные, касающиеся определения показаний к применению ТЭВ с учетом параметров электрического тока и резервных возможностей различных систем организма, весьма противоречивы.

Терапевтическое действие электрического тока не подвергается ■ сомнению, хотя большинство авторов отмечает, что положительный эффект проявляется не у всех больных. В связи с этим, в научной литературе постоянно обсуждаются возможные механизмы и конкретные адресаты ТЭВ.

На современном этапе под электровоздействием понимают применение электрического тока с целью возбуждения или торможения деятельности определенных органов и систем, а эффективность ТЭВ связывают, в основном, с возбуждением импульсным током одной из морфофункциональных систем ствола головного мозга - эндогенной опиоидной системы [19,49,54].Считается, что активизация обменных процессов в органах и тканях при ТЭВ обусловлена выделением в кровоток и мозговой ликвор эндогенных опиоидных пептидов, оказывающих стимулирующее воздействие на метаболизм и гемодинамику в головном мозге. Косвенным подтверждением этого являются исследования, показавшие, что лечение больных с использованием ЭВ вызывает увеличение уровня (3-эндорфина в плазме крови [32].

Вопрос о влиянии ТЭВ непосредственно на вегетативную нервную систему, центральные образования которой также локализованы в стволе головного мозга, долгое время не ставился, хотя было доказано, что после ТЭВ больные отмечают не только полное или частичное восстановление сенсорных функций, но и улучшение общего самочувствия и эмоционального статуса в связи с ослаблением или исчезновением вегетососудистой дистонии [14]. Вновь возродившийся интерес к вопросу о механизмах действия ТЭВ обусловил появление работ, направленных на изучение функционального состояния ВНС у больных с патологией верхних дыхательных путей и разработку новых способов лечения с использованием ТЭВ [33,34,35], но данных о влиянии ТЭВ на активность внутриорганных нервных структур, и в частности, на нервный аппарат слизистой оболочки полости носа в этих исследованиях не приводится. Всё это послужило основой для проведения настоящего исследования, направленного на оптимизацию лечебного процесса.

Цель исследования:

Повышение эффективности и снижение сроков реабилитационного периода у хирургических больных с патологией полости носа и околоносовых пазух при помощи метода транскраниального электровоздействия направленного на коррекцию нейровегетативных расстройств.

Задачи исследования:

1. В эксперименте оценить влияние транскраниального электровоздействия на активность внутриорганных нервных структур, локализованных в слизистой оболочке полости носа, сердце и селезенке подопытных животных.

2. Провести комплексное клинико-физиологическое обследование больных с патологическими изменениями полости носа, включающее анализ функциональной активности ВНС.

3. Изучить влияние транскраниального электрического воздействия на функциональное состояние ВНС у обследованных больных.

4. Оценить эффективность применения транскраниального электровоздействия у больных с патологическими изменениями полости носа, исходя из особенностей течения послеоперационного периода.

Новизна исследования:

В эксперименте проведено исследование влияния транскраниального электровоздействия на активность адренергических нервных структур слизистой оболочки полости носа, сердечной мышцы и селезенки. Доказано, что после курса транскраниального электровоздействия, в зависимости от его параметров, происходит изменение содержания нейромедиатора в периферических вегетативных нервных волокнах, обеспечивающих функциональную и структурную полноценность исполнительных элементов верхних дыхательных путей, иммунной и сердечно-сосудистой систем.

В клинико-физиологических исследованиях подтверждена целесообразность включения транскраниального электровоздействия в комплекс послеоперационного лечения больных с патологическими изменениями полости носа на основе дифференцированного подхода к выбору параметров электрического тока в зависимости от функционального состояния ВНС в каждом конкретном случае.

Установлено, что использование электрического тока силой 0,4 мА и выше оказывает стимулирующие влияние на активность периферических адренергических нервных волокон, а ток силой 0,1 мА тормозит эту активность. Интенсивность изменений функциональной активности внутритканевых вегетативных нервных структур детерминирована длительностью одного сеанса ТЭВ и количеством проведенных сеансов.

Показана необходимость контрольных исследований функционального состояния ВНС после проведения 5 сеансов транскраниального электровоздействия с целью уточнения длительности курса физиотерапии.

Научно - практическая ценность работы

Представленные в работе материалы могут быть использованы для теоретического обоснования использования метода транскраниальной электростимуляции с целью коррекции функционального состояния ВНС, поскольку несут дополнительную информацию и расширяют представления о механизмах действия транскраниального электровоздействия. Они позволяют конкретизировать результаты физиотерапевтического лечения и определить характер изменений активности периферических нервных волокон в различных структурах -мишенях вегетативной иннервации, находящихся вблизи и на отдалении от области воздействия. В практическом плане существенное значение имеют доказательства необходимости учета индивидуального нейровегетативного статуса больных при назначении курса транскраниального электровоздействия, уточнение параметров электрического тока, оказывающего возбуждающее или тормозящее действие на активность вегетативных нервных структур, а также определение показаний и противопоказаний для проведения транскраниального электровоздействия в стимулирующем режиме.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных с искривлениями перегородки носа, хроническими полипозными ри носину ситами и вазомоторными ринитами наблюдаются нейровегетативные расстройства, связанные с особенностями функционального состояния ВНС в пред- и послеоперационном периодах. Для повышения эффективности хирургического лечения больных с патологическими состояниями верхних дыхательных путей целесообразно проводить курс транскраниального электровоздействия с учетом индивидуального нейровегетативного статуса и дифференцированно подходить к выбору параметров электрического тока.

2. Экспериментальные данные свидетельствуют, что в зависимости от параметров электровоздействия происходит либо возбуждение, либо торможение адренергических нервных структур, осуществляющих регуляцию деятельности и трофического состояния иннервируемой ткани с помощью биологически активных веществ -нейромедиаторов. Изменение активности внутритканевых вегетативных нервных волокон происходит не только в слизистой оболочке полости носа, но и в других структурах — мишенях вегетативной иннервации, имеющих отношение к иммунной и сердечно-сосудистой системам.

3. Стимулирующий режим транскраниального электровоздействия показан больным с недостаточным вегетативным обеспечением деятельности. Избыточное вегетативное обеспечение деятельности является противопоказанием для использования электрического тока силой 0,4 мА и выше, оказывающего возбуждающее действие на активность внутритканевых вегетативных нервных структур. Дополнительная стимуляции в таких случаях является фактором риска, связанного с усугублением состояния напряжения ВНС и может привести к срыву компенсации и вторичному развитию патологических нейродистрофических изменений на организменно-системном уровне.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники реконструктивной хирургии ВДП Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи и могут быть использованы в других лечебных учреждениях. Основные результаты доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции "Поленовские чтения" ( Санкт-Петербург 2008 г.) и на .55 научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов (Санкт-Петербург 2008 г.).

По материалам научного исследования опубликовано 5 научных работ в центральной печати, из них 3 статьи в издании, рекомендуемом ВАКом.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 82 листах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, двух глав собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 129 источников отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Науменко, Аркадий Николаевич

выводы

1. Транскраниальное электровоздействие влияет на функциональное состояние ВНС, в том числе на вегетативное обеспечение деятельности, которое отражает активность центральных образований, локализованных в головном мозге.

2. В зависимости от силы тока, используемого при транскраниальном электровоздействии, происходит изменение активности периферических вегетативных нервных волокон, иннервирующих слизистую оболочку полости носа, сердце и селезенку — органов расположенных вблизи и на отдалении от области воздействия и имеющих отношение к верхним дыхательным путям, иммунной и сердечно-сосудистой системам.

3. У экспериментальных животных использование силы тока 0,4 мА и выше вызывает повышение активности (интенсивности люминесценции) внутриорганных адренергических нервных волокон, а воздействие силой тока 0,1 мА вызывает снижение их активности, при этом, чем длительнее время проведения одного сеанса, тем ниже интенсивность люминесценции.

4. У прооперированных больных в послеоперационном периоде отмечаются изменения показателей функционального состояния ВНС в сторону симпатикотонии (60 % случаев) и возрастания вегетативной реактивности (45 % случаев), однако избыточное вегетативное обеспечение деятельности, свидетельствующее об активации защитных и компенсаторно-приспособительных процессов, зафиксировано только в 50 % случаев.

5. У больных с избыточным и адекватным вегетативным обеспечением деятельности течение послеоперационного периода характеризуется слабо выраженным реактивным отёком слизистой оболочки полости носа, процесс эпителизации травмированных участков слизистой оболочки занимает от 5 до 7 суток с момента удаления тампонов из полости носа и сопровождается умеренным или выраженным образованием геморрагических корок. При недостаточном вегетативном обеспечении деятельности течение послеоперационного периода отличается затяжным характером, умеренным или сильно выраженным реактивным отёком слизистой оболочки полости носа, увеличением сроков эпителизации травмированных участков слизистой оболочки полости носа до 14 дней с момента удаления тампонов из полости носа.

6. Использование транскраниального электровоздействия с силой тока 0,4 - 0,5 мА, частотой импульсов — 77 Гц и длительностью импульса -3,75 мс, в течение 30 мин приводит к активации симпатического отдела ВНС у больных с недостаточным вегетативным обеспечением деятельности, что способствует уменьшению степени выраженности местных реактивных явлений, оптимизации компенсаторно-приспособительных и репаративных процессов, сокращению сроков госпитализации и количества повторных визитов, повышению качества жизни таких пациентов

7. Транскраниальное электровоздействие изменяет активность центральных и периферических образований ВНС вплоть до внутриорганных адренергических нервных терминалей и может быть использовано как метод коррекции нейровегетативных расстройств у больных с патологией ВДП в лечебных и профилактических целях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В качестве метода коррекции нейровегетативных расстройств у больных с патологическими изменениями полости носа, перенесших оперативное вмешательство, целесообразно использовать ТЭВ, оказывающее влияние на центральные и периферические образования ВНС, которые обеспечивают функциональную деятельность и структурную полноценность слизистой оболочки полости носа и других структур — мишеней вегетативной иннервации.

При включении транскраниального электровоздействия в комплекс лечебных мероприятий необходимо проводить исследование функционального состояния ВНС в каждом конкретном случае и дифференцировано подходить к выбору параметров электрического тока.

Стимулирующие параметры транскраниального электровоздействия (сила тока 0,4 мА и выше) следует применять при недостаточном вегетативном обеспечении деятельности, проводить контрольное исследование функционального состояния ВНС после 5 сеансов для уточнения длительности курса электровоздействия.

Избыточное вегетативное обеспечение деятельности является противопоказанием для назначения стимулирующего режима электровоздействия из-за высокого риска усугубления нейродистрофических изменений на организменно-системном уровне. Возможно использование силы тока 0,1 мА, вызывающее снижение активности ВНС и устраняющее состояние напряжения вегетативных нервных структур.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Науменко, Аркадий Николаевич, 2009 год

1. Авакян О.М. Методы физиологического исследования / О.М. Авакян. JL: Наука, 1977.- 189 с.

2. Ажипа А .Я. Трофическая функция нервной системы / А.Я. Ажипа. -М.: Наука, 1990.-672 с.

3. Айрапетов JI.H. Об изменении уровня бета-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроаналгезии / JI.H. Айрапетов, A.M. Зайчик, М.С. Трухманов // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1985. - т.71.-№1. - С. 56-64

4. Акимов Г.А. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов / Г.А. Акимов, В.П. Лебедев, В.И. Шапкин и др. // Военно-мед. журнал. 1989. - №3. - С 27-28.

5. Акимов Г.А. Транскраниальное электровоздействие в лечении вегетососудистой дистонии / Г.А. Акимов, В.А. Заболотных, В.П.

6. Лебедев. // Транскраниальная электростимуляция. СПб., 1998. -С. 420-427.

7. Бардаханова И.П. Действие низкочастотного электрического тока при экспериментальном ототоксикозе / И.П. Бардаханова // 43 Всерос. конф. молодых ученых оторинолар.: тез. докл. - СПб., 1996.-С. 12-13.

8. Белимова А. А. Аудиоселективная транскраниальная электростимуляция в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости / А.А. Белимова, Ю.К. Янов // VI Всерос. съезд физиотерапевтов: тез. докл. СПб., 2006. - С. 233.

9. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: Рук. для врачей в 2-х. т. Т 1 / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. - М.: Медицина, 1987. -448 с.

10. Биличенко С.В. Экспериментальное обоснование применения ТЭСтерапии для лечения сахарного диабета / С.В. Биличенко, С.П. Ничипоренко. // VI Всерос. съезд физиотерапевтов: тез. докл. -СПб., 2006. С. 90.

11. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С. Благовещенская. -М.: Медицина, 1990. 439 с.

12. Богданова Ю.А. Применение транскраниалыюй электростимуляции у больных с вторичной иммунной недостаточностью. / Ю.А. Богданова, А.Х. Каде, Р.А. Ханферян. // Аллергология и иммуннология. 2000, - № 1 (2). - С. 33-34.

13. Богданова Ю.А. Динамика иммунного статуса в послеоперационном периоде при использовании транскраниальной электростимуляции. / Ю.А. Богданова, А.Х. Каде, Р.А. Ханферян. // Int. J. Immunorehab. 2002. - №4 (1). - С. 137.

14. Богданова Ю.А. Некоторые клинико-иммунологические показатели и лечебный эффект ТЭС-терапии у больных с термической травмой / Ю.А. Богданова, А.Х. Каде // I Всерос. съезд физиотерапевтов: тез. докл. СПб., 2006. - С. 266.

15. Бороноев С.А. Методы электростимуляции при сенсоневральной тугоухости / С.А. Бороноев, И.Ф. Григорьева // Матер. 41 Всерос. науч. практ. конф. молодых ученых-оторинолар. - СПб., 1994. -С. 4-9

16. Бороноев С.А. Электростимуляция в лечении субъективного ушного шума / С.А. Бороноев // Всерос. науч. — практ. конф. молодых ученых-оторинолар.: тез. докл. СПб. - 1995. - С. 34-35

17. Васенев Е.Е. Транскраниальная электростимуляция новый метод лечения стомалгий / Е.Е. Васенев. // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования: сб. тр. СПб., 1998 - С. 390-393.

18. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 752 с.

19. Винницкий М.Е. Влияние электрической стимуляции на состояние нервных структур улитки кошки при искусственной патологии слуха / М.Е. Винницкий, О.М. Бахтин, B.C. Филатова // Вестник оториноларингол. 1992. - № 3. - С. 23-27.

20. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных систем на репаративные процессы у больных инфарктом миокарда / А.П. Голиков, В.А. Павлов, В.А. Карев и др. // Кардиология. 1989. -Т.29.-№>12.-С.45-48.

21. Гембицкий Е.В. Центральная электроаналгезия в терапии больных с лабильной артериальной гипертензией / Е.В. Гембицкий, Ю.В. Григорьев, В.М. Кондаков // Клиническая медицина. 1986. - Т. 66. - №7. - С. 97-103.

22. Гепатотропное действие неинвазивной транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга / В.П. Лебедев, С.Е. Колбасов, М.В. Мелихова и др. // Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. т.9. №1, прилож. 6. -С. 17.

23. Голиков А.П. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных систем на репаративные процессы у больныхинфарктом миокарда / А.П. Голиков, В. А. Павлов, // Транскраниальная электростимуляция: сб. тр. СПб., 1998.- С.432-438

24. Гущин Г.В. Адренергические и холинергические механизмы регуляции функций лимфоидных клеток / Г.В. Гущин // Основы современной физиологии. Иммунофизиология. / под ред. Е.А. Корневой СПб.: Наука, 1993. - С. 243-280

25. Дарбинян Т.М. Показатели центральной и периферической гемодинамики, как критерии адекватности аналгетического компонента общей электроаналгезии / Т.М. Дарбинян, М.И. Кузин, Б.М. Шлозников // Анестезиология и реаниматология. 1978. - №4. - С. 3-9.

26. Два случая носового кровотечения из внутренней сонной артерии с летальным исходом / С. 3. Пискунов, И. В. Ельков, Б. П. Кокоша и др. // Рос. ринол. 2000. - № 1. - С.40 - 41.

27. Дзампаева Э.Т. Коррекция нарушений слуховой функции посредством стимуляции эндогенной опиоидной системы / Э.Т. Дзампаева // Вестник оториноларингол., 1998. - № 3. - С. 41-45.

28. Добрынин К.Б. Транскраниальная электростимуляция как метод противорецидивного лечения полипозного риносинусита / К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко. // Актуальные проблемы оториноларингологии: сб. статей. М., 1997. - С. 38-40.

29. Добрынин К.Б. Влияние транскраниальной электростимуляции на симпатический отдел вегетативной нервной системы у больных с полипозным риносинуситом / К.Б. Добрынин, Г.М. Портенко // Новости оторинолар. и логопатол. 1998. - №3. - С.75.

30. Добрынин К.Б. Транскраниальная электростимуляция в противорецидивном лечении полипозного риносинусита: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Б. Добрынин. М., 1999. - 18 с.

31. Жаде С. А. Транскраниальная электростимуляция опиоидергических структур головного мозга у больных с вертеброгенной патологией периферической нервной системы. : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Жаде. Краснодар, - 2001. -21 с.

32. Заболотных В.А. Лечение симптоматических артериальных гипертензий стимуляцией опиоидных систем мозга / В.А. Заболотных, И.И. Заболотных // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. -СПб., 1998.-С. 417-419.

33. Заболотных И.И. Первичный деформирующий остеоартроз / И.И. Заболотных Л.: Наука, 1988. - 65 с.

34. Зазыбин Н.И. Ganglion septi nasi / Н.И. Зазыбин. // Научные труды Ивановского мединститута — Иваново 1945. - С. 1992-1994.

35. Ильинская Е.В. Экспериментальное исследование физиотерапевтического воздействия электростимуляции на структуру спирального органа. / Е.В. Ильинская, И.П. Бардаханова. // Новости оторинолар. и логопатол., 1997 №2 (10) - С. 81 - 82.

36. Каде Е.А. Влияние ТЭС-терапии на микроциркуляцию у больных с ревматоидным артритом / Е.А. Каде, Л.Н. Елисеева. // VI Всерос. съезд физиотерапевтов: тез. докл. СПб., 2006. - С. 200.

37. Кирьянова Т.Д. Транскраниальная электроанальгезия при лечении болевых синдромов челюстно-лицевой области: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Д. Кирьянова. СПБ., 1992. - 15 с.

38. Колосов В.Г. К морфологии нервного аппарата дыхательной области носа: автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.Г. Колосов. JL, 1964.-22 с.

39. Комарова JI.A. Иммунокоррегирующее действие методов физиотерапии / JI.A. Комарова // VI Всерос. съезд физиотерапевтов : тез. докл. СПб., 2006. - С. 43.

40. Корнева Е.А. Регуляция защитных функций организма. / Е.А. Корнева, В.А. Шекоян. Л.: Наука, 1982. - 138 с.

41. Кустаров В.Н. Опыт применения транскраниальной электростимуляции при лечении предместруального синдрома. / В.Н. Кустаров, В.П. Лебедев, С.А. Седнева. // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. - № 51 (1). - С. 61-64.

42. Лебедев В.П. Болевой синдром./ В.П. Лебедев. Л.: 1990. - С. 162 -172.

43. Лебедев В.П. Купирование хронического болевого синдрома у онкологических больных с помощью транскраниальной электростимуляции эндорфинных структур мозга. / В.П. Лебедев, A.M. Бакман, Г.М. Манихас // Паллиативная медицина СПб., -1999.-№ 2.ч. 1.-С. 17.

44. Лебедев В.П. Эффективность применения транскраниального электрообезболивания при болевых синдромах, сопровождающих последствия спортивных травм / В.П. Лебедев, А.В. Калинин. // 2

45. Междунар. науч.-практич. конф. "Ветераны спорта и современное общество": тез. докл. СПб., 1999. - С. 123-124.

46. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция защитных (эндорфинергических) структур мозга (ТЭС терапия) -универсальный инструмент физиотерапевта / В.П. Лебедев //VI Всерос. съезд физиотерапевтов: тез. докл. - СПб., 2006. - С. 47.

47. Леоско В. А. Пути совершенствования анестезиологического обеспечения торакальных операций, автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / В.А. Леоско. Л., 1990, 48 с.

48. Лечение профессиональной нейросенсорной тугоухости методом транскраниальной электростимулирующей терапии. / В.М. Баранова, В.М. Василец, Р.Ю. Аббасов и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 9 — С. 6 -10.

49. Лисовская М.П. Варианты клинического течения полипоза носа и придаточных пазух / М. П. Лисовская // Труды Омского мед. ин-та. 1964.-Т. 50.-С. 164- 168.

50. Лопатин А.С. Эндоскопическая диагностика и эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух / А.С. Лопатин. М. : Медицина, 1997.-29 с.

51. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух: Метод, рекомендации / А.С. Лопатин. М.: Медицина, 1998. - 48 с.

52. Мезенцев С.С. Транскраниальная электростимуляция гипоталамических структур в комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями /С.С. Мезенцев,

53. A.А. Гогичаев. // Актуальные вопросы науки и практики орловского здравоохранения. Орёл, 1991. - С. 174-177.

54. Метод транскраниальной электростимуляции в лечении профессиональной тугоухости / В.М. Баранова, И.Г. Бовт, Р.Ю. Абассов и др. // Вестник оториноларингол. 2002. - № 4. - С. 3031.

55. Мешавкин В.К. Опиоидзависимое стресспротективное действие транскраниальной электростимуляции на физическую работоспособность организма и функциональное состояние иммунокомпетентных клеток: автореф. дис. . канд. биол. наук /

56. B.К. Мешавкин. М., 1993. - 21 с.

57. Михайлов В.П. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В.П. Михайлов. Иваново: Иван. гос. мед. акад, 2002. -290 с.

58. Мореико В.М. Электрофизиологические воздействия в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости / В.М. Мореико, И.П. Енин // Вестник оториноларингол., 2002. № 1 — С. 11-15.

59. Науменко Н.Н. Нейровегетативный дистрофический процесс у больных с патологией верхних дыхательных путей: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. / Н.Н. Науменко. СПб., 2006. - 36 с.

60. Нейровегетативная составляющая патогенеза заболеваний верхних дыхательных путей / Науменко Н. Н., Шустова Т. И., Юрков А. Ю. и др. // Рос. оторинолар. 2004. - №1 ( 8 ). - С. 13 - 17.

61. Опыт применения транскраниальной электростимуляции у онкологических больных / А.И. Евтюхин, A.M. Бакман, И.В. Дунаевский и др. Юбилейн. сб. научн. работ СПб онкологич. диспансера: сб. тр. СПб., 1996. - С. 270-273.

62. Орбели JI. А. Теория адаптациционно-трофического влияния нервной системы: Избранные труды / JI. А. Орбели. JL: Изд-во АН СССР, 1962. - С. 402 - 413.

63. О состоянии центральной гемодинамики человека на фоне транскраниальных электрических воздействий, стимулирующих опиоидные системы мозгового ствола / В.П. Лебедев, А.Б. Фан, Я.С. Кацнельсон и др. // Физиология человека. 1991. - Т. 17. -№3.-С. 41-46.

64. Пискунов Г. 3. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух: Пособие для врачей / Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин. -М.: Наука, 1992. 120 с.

65. Пискунов С.З. Изменение структур слизистой оболочки носа при вазомоторном рините / С.З. Пискунов, Л.Л. Гольцман // Вестн. оториноларингол. 1987. — № 2. — С. 46 - 49.

66. Портенко Г.М. Полипозные риносинуситы / Г.М. Портенко. М: Медицина, 2002. - 158 с.

67. Применение транскраниального электрического воздействия для лечения болевых неврологических синдромов / Г.А. Акимов, В.П.

68. Лебедев, В.И. Шапкин и др. // Военно-мед. журн. 1989. - № 3 -С. 27-29.

69. Применение транскраниальной стимуляции опиоидных систем мозгового ствола для лечения нейро-циркуляторной дистонии и астено-невротического синдрома / В.А. Заболотных, В.П. Лебедев, С.Е. Попов и др. М., 1990. - 15 с.

70. Применение транскраниальной электроанальгезии для лечения спондилогенных болевых синдромов / С.И. Грецов, Я. С. Кацнельсон, Г.В. Кирсанова и др. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова, 1987. - № 12. - С. 180-184.

71. Применение транскраниальной электроанальгезии при цефалгиях различного происхождения / В.А. Заболотных, В.П. Лебедев, Н.М. Мишина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч. физ-ры- 1986.-№2.-С. 26-28.

72. Применение транскраниальной электростимуляции для лечения больных с нейросенсорной тугоухостью / А.С. Розенблюм, Н.И. Краева, В.П. Лебедев и др. // Журн. ушных, носовых, горловых болезней. 1991. -№ 1.-С. 31-36.

73. Применение транскраниальной электростимуляции у больных с постожоговой вторичной иммунной недостаточностью / Ю.А. Богданова, А.Х. Каде, Р.А. Ханферян и др. // Междунар. Конгр. «Комбустиология на рубеже веков»: тез. докл. М., 2001. - С. 68.

74. Пуговкин А.П. Морфофункциональные основы обеспечения нейрогуморальной регуляции функций иммунной системы. / А.П. Пуговкин // Основы современной физиологии. Иммунофизиология. / под ред. Е.А. Корневой СПб.: Наука, 1993. - С. 37-66

75. Пуговкин А.П. Адренергическая иннервация артерий и её реактивные изменения. / А.П. Пуговкин. — СПб.: Изд. СПб ГМУ, 2003.- 195 с.

76. Разнатовский К.И. Транскраниальное электрическое воздействиеи новокаинопунктура при хронических ладонно-почвенных дерматозах / К.И. Разнатовский // VI Всерос. съезд дерматологов и венерологов: тез. докл. Челябинск, 1989. - С. 443.

77. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе заболеваний верхних дыхательных путей / Н. Н. Науменко, С. В. Рязанцев, Т. И. Шустова и др. // Болезни органов дыхания. 2005. - № 2. - С. 32 -34.

78. Рычкова С.В. Транскраниальная электростимуляция (механизм воздействия, анальгетический и сопряжённые эффекты) / С.В. Рычкова, В.А. Александрова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1994. - №6. - С. 23-27.

79. Савченко А.Б. Центральный анальгетический и периферический эффекты транскраниальной электростимуляции: автореф. дис. . канд. биол. наук / А.Б. Савченко. СПб., 1994. - 22с.

80. Самотокин М.Б. Реакция симпатического отдела нервной системы на эндоауральную электростимуляцию / М.Б. Самотокин, A.M. Вандышев. // 1-я медикобиологическая конференция молодых ученых Санкт-Петербурга: тез. докл. СПб., 1997. - С. 77-78.

81. Сахаров Д.А. Синаптическая и бессинаптическая модели нервной системы. / Д.А. Сахаров // Простые нервные системы. — ч. 2. — Казань: КГУ, 1985. С. 78 - 80.

82. Таюшев К.Г. Гипоталамический дегенеративно-дистрофический процесс (клинико-экспериментальные нейрогистологические и ультраструктурные материалы) / К.Г. Таюшев. СПб.: Эскулап, 2002.-202 с.

83. Ташаев Ш.С. Об адаптивной функции симпатической иннервации мозговых артерий при быстрых изменениях системного артериального давления / Ш.С. Ташаев // Бюлл. экспёрим. биологии и медицины. 1980. - Т. 90, № 11. - С. 22 - 26.

84. Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов / под ред. В .В. Кирьяновой СПб., 2006. - 292 с.

85. Теплов С. И. Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и головного мозга / С.И. Теплов. JI. : Наука, 1980. - 130 с.

86. Транскраниальная электроанальгезия в лечении болевого синдрома при повреждениях периферических нервов / Р.И. Войтенко, Г.С. Кокин, В.А. Сорокоумов и др. // Функциональная нейрохирургия: сб. тр. ЛНХИ им.Поленова. СПб., 1987. - С. 76-81.

87. Транскраниальная электроанальгезия при невротических альгических синдромах / В.Б. Захаржевский, H.J1. Артемчук, М.Н. Веселовский и др. // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования: сб. тр. СПб., 1998. - 370-377.

88. Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования: сб. статей. / под. ред. Дворецкого Д.П. -СПб., 1998. 528 с.

89. Трошин В.Р. Сосудистые заболевания мозга и кардиальные дисфункции / В.Р. Трошин, Н.Н. Жигулин. Иркутск, 1991. - 180 с.

90. Трушин В.Б. Вегетативная дисфункция в патогенезе и клиническом течении носовых кровотечений, автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.Б. Трушин. Ростов-н-Д, 2004. - 28 с.

91. Ханбабян М.В. Норадренергические механизмы мозга / М.В. Ханбабян. Л.: Наука, 1981.-124 с.

92. Хомутов А.Е. Анатомия ЦНС. Учебное пособие. изд. 2-е / А.Е. Хомутов, С.Н. Кульба. -Ростов-н-Д.: Феникс, 2006. - 537 с.

93. Швалев Н.В. Роль вегетативной иннервации в заживлении поврежденных тканей гортани и формировании её рубцового стеноза: автореф. дис. канд. мед. наук. / Н.В. Швалев. — СПб., 1997.-22 с.

94. Швалев Н.В. Морфологические основы иннервации сердца. / Н.В. Швалев, А.А. Сосунов, Г. Гуски. М.: Наука, 1992. - 368 с.

95. Щедренок В.В. Очерки хирургии вегетативной нервной системы / В. В. Щедренок СПб.: Изд. ГУ РНХИ им. проф. A.JI. Поленова, 2004. - 228 с.

96. Эффективность транскраниальной электростимуляции в лечении больных с ожогами / Л.И. Герасимова, Е.С. Кондрикова, А.В. Грищенко и др. // Транскраниальная электростимуляция: сб. тр. -СПб., 1998. С. 380-389.

97. Amaral D.G. Locus coeruleus: neurobiology of a central noradrenergic nucleus / D.G. Amaral, H.M. Sinnamon // Progr. Neurobiol., 1977. -V.9, # 3. — P. 147-196.

98. Birkmayer W. Das vegetative nerven system / W. Birkmayer // Basel, 1966.-Vol. 4. -S. 1-13.

99. Bullock K. Neuroanatomy of lymphoid tissue: a review / K. Bullock // Neural modulation of immunity: Proc. Int. Symp. / Ed. R. Guillemin, M. Cohn.-NY, 1985.-P. 111-141.

100. Cottle M.H. Surgery of the nasal septum New operative procedures and indications/ M.H. Cottle, R.M. Loring // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1948. - Vol. 57. - N 3. - P. 703-713.

101. Cottle M.H. The "Maxilla- Premaxilla" approach to the extensive nasal septum surgery/ M.H. Cottle, R.M. Loring, G.G. Fischer // Arch. Otolaryngol. -1958. Vol.68.- N 3. - P. 301-313.

102. Task Force of the European Cardiology and the North American society of pacing and electro physiology. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use. // Circulation, 1996 V. 93 - P. 1043 - 1065.

103. Dahlstrom A Evidence for the existence of monamine containing neurons in the central nervous system / A. Dahlstrom, K. Fuxe. // Acta Physiol. Scand., 1964. -V. 62, suppl 232. - P. 1-15.

104. Duggan A.W. The suppression of pain. / A.W. Duggan // Proc. Austral. Physiol. Pharmacol. Soc., 1984, 15 (2) ; P 25-44.

105. Fields H.L. Brain stem neuronal circuitry underlying the antiniciceptive action of opiates. / H.L. Fields, N.M. Barbara, H.M. Heinricher // Progr. Brain Res., 1988, 77: P. 245-257.

106. Fields H.L. Anatomy and physiology of a nociceptive modulatory system. / H.L. Fields, H.M. Heinricher // Phil. Trans. R. Soc. В., 1985, -308: P. 361-374

107. Fuxe K. Morfological and functional aspects of central monamin neurons / K. Fuxe, T. Hokfelt, U. Ungerstadt // Int. Rev. Neurobiol., 1970.-V.13.-P. 93- 126.

108. Harris D.A. Spectrofotometry and spectrafluometry: A Practical Approach / D.A. Harris, C.Z. Bashford // Ed. IRL Press, Oxford, England, 1987.- 176 p.

109. Huges J. Identification of two related pentapeptides from the brain with potent opiate agonistic activity. / J. Huges, T.W. Smith, H.W. Kosterlitz et al. //Nature, 1975, 258 (5536): P. 577-579.

110. Huges J. Isolation of an endogenous compound from the brain with pharmacological properties similar to morphine. / J. Huges // Brain res., 1975, 88 : P. 295-308.

111. Anatomy of the CNS opioid systems. / H. Khachaturian, M.E. Lewis, M.K. Schafer et al. // Trends inNeurosci., 1985. - # 8 (3). -P. 111119.

112. Lebedev V.P. Effective treatment of drug resistant fibromyalgia by uninvasive transcranial electrostimulation of the brain endorphinergic structures. / V.P. Lebedev, V.A. Rybak // J. Muskuloskeletal pain. -1998.-v. 6.-P. 151.

113. Leduc S. Production du sommeil et de l'anesthesie generale par les courant electrique. / S. Leduc // C.R.Acad. Sci., 1902, 135. P. 878-879.

114. Leduc S. La narcose electrique. / S. Leduc // Ztschr. fur Electrother., 1903, XI, 1: 374-381, - P. 403-410.

115. Leduc S. Influence du rythme et de la period sur la production de l'inhibition par les courants intermittents de basse tension. / S. Leduc, A. Rouxeau // C.R. Seances Soc.Biol., 1903, 55, VII - X : P. 899-901.

116. Pert C.B. Opiate receptors: demonstration in nervous system. / C.B. Pert, S.H. Snyder // Science 1973. - # 179 (77). - P. 1011-1114.

117. Reynolds D.V. Surgeiy in the rat during the electrical analgesia induced by focal brain stimulation./ D.V. Reynolds // Science. 1969. - # 164. — P. 444-445.

118. Sun M.K. Central neural organization and control of sympathetic nervous system in mammals / M.K. Sun // Progress in neurobiology, 1995. Vol 47, # 3. - P.l 57 - 223.