Терапия эффективных расстройств при неврологии тройничного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Арутюнов, Валерий Арменакович

• Арутюнов, Валерий Арменакович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арутюнов, Валерий Арменакович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие представления о невралгии тройничного нерва.

1.2. ' Психоэмоциональное состояние больных с невралгией тройничного нерва.

1.3. Психофармакотерапия и.психотерапия при невралгии тройничного нерва,.:.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика^больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА АФФЕКТИВНЫХ

РАССТРОЙСТВ ПРИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

ГЛАВА 4 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

4il. Эффективность психофармакотерапии.

4.2. Эффективность комплексной терапии.

4.3. Сравнительный анализ эффективности психофармакотерапии и комплексной терапии.

ГЛАВА 5 ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ

БОЛЬНЫХ НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

5.1. Предикторы эффективности психофармакотерапии.

5.2. Предикторы эффективности комплексной терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Терапия эффективных расстройств при неврологии тройничного нерва»

Актуальность исследования. Невралгия тройничного нерва (НТН) занимает особое место в ряду болевых синдромов области лица. Прежде всего это связано со значительной интенсивностью болевых ощущений, сложностью постановки диагноза и довольно низкой эффективностью проводимой терапии (Карлов В.А., Савицкая О.Н., 1980 - 1997; Пузин М.Н. и соавт., 2001; Степанченко А.В., Loeser J.D., 1998).

Важную роль в развитии НТН играют не только биологические, но и психосоциальные факторы. Иногда ключевую роль в развитии данного-страдания, имеет психогенез личности. Фармакологические и хирургические подходы в связи с этим не всегда являются оптимальными. Исследование связей между поведенческими, психологическими, эмоциональными факторами и клиническими проявлениями НТН может обеспечить более глубокое понимание природы данного страдания и способствовать разработке новых эффективных программ лечение.

За последние десятилетия были проведены многочисленные исследования, посвященные различным аспектам невралгии тройничного нерва, однако в данной проблеме имеется ещё много дискуссионных и нерешенных вопросов относящихся, прежде всего к основным ее разделам -этиологии, патогенезу и принципам терапии. Так, остаются не раскрытыми все патологические составляющие болевого синдрома, в частности, не существует единого мнения о значении аффективной патологии в реализации алгического феномена (Осипова В.В., 1998; MathewN.T., 2002; Sweet J., 1999)

Цель исследования. Разработать терапевтическую стратегию для больных невралгии тройничного нерва с аффективными расстройствами.

Задачи исследования.

1. Изучить характер аффективных расстройств у больных невралгии тройничного нерва

2. Оценить эффективность психофармакотерапии, у больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами.

3. ©ценить, эффективность совместного^ применения? психофармакотерапии и БОС-тренинга у больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами.

4. Сравнить, эффективность психофармакотерапии» и комплексной терапии, (психофармакотерапия и БОС-тренинг) у больных невралгией-тройничного нерва с аффективными расстройствами:

5. Выделить предикторы эффективности психофармакотерапии и

С< комплексной', терапии (психофармакотерапия и БОС-тренинг) у больных невралгией» тройничного нерва с аффективными расстройствами; и разработать показаниям ее применению.

Научная новизна. В' контролируемом исследовании^ установлено, что результаты применения ПФТ у больных с НТН' свидетельствуют о высокой эффективности терапии, как в плане общей оценки; так и в плане болееполноценной структуры достигаемых результатов.

Впервые, на основе клинико-неврологического и психологического обследования^ показано, что присоединение БОС-тренинга к комплексной терапии больных НТН- с аффективной» патологией позволяет добиться большего терапевтического эффекта по сравнению' с традиционной терапией, за счет уменьшения* субъективного дискомфорта, нормализации психоэмоционального состояния:

Обнаружено,- что-у больных НГН с аффективными расстройствами сочетанное применение ПФТ и БОС способствует повышению качества жизни и лучшему сотрудничеству врача и пациента в процессе лечения.

Эффективность комплексной терапии; включающей в себя ПФТ и БОС-тренинг, превосходит не только базовую терапию, но и ПФТ.

Получены новые данные о том, что сочетанное применение ПФТ и БОС-тренинга затрагивает и такие'характеристики психоэмоционального состояния больных, которые носят стабильный во времени и- более резистентный к внешнему воздействию характер.

Выделены предикторы эффективности совместного применения ПФТ и БОС-тренинга. На эффективность методики влияет выраженность депрессивной и конверсионной симптоматики. Соответственно терапия; включающая ПФТ и БОС-тренинг, наиболее показана больным НТН, демонстрирующим отчётливые депрессивные тенденции, но не склонным к демонстративности.

Впервые, на основе комплексного клинико-неврологического обследования, разработан дифференцированный^ подход к проведению ПФТ совместно' с БОС-тренингом у больных НТН с аффективной патологией.

Научно-практическая^значимость. На основе анализа предикторов эффективности совместного применения» психофармакотерапии? и БОС-тренинга у больных НТН с аффективными расстройствами разработаны показания и противопоказания для назначения комплексной терапии. Разработанные рекомендации позволят повысить эффективность лечения больных НТН.

Показано значение оценки психоэмоционального состояния больных НТН с аффективной патологией для прогнозирования эффективности ПФТ и совместного применения ПФТ и БОС-тренинга.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ПФТ у больных НТН с аффективными расстройствами1 демонстрирует высокую эффективность, как в плане общей оценки, так и в , плане более полноценной структуры достигаемых по результатам лечения изменений по сравнению с традиционной терапией.

2. Включение БОС-тренинга наряду с ПФТ в комплексную терапии больных НТН с аффективными расстройствами, повышает эффективность лечения, не только по сравнению с традиционной терапией, но и с изолированным применением ПФТ.

3". Курс совместного применения ПФТ и- БОС-тренинга у больных НТН с аффективными расстройствами^ позволяет добиться большего терапевтического эффекта за, счет- уменьшения» субъективного дискомфорта, нормализации психоэмоционального состояния,, повышениям качества жизни и улучшения взаимодействия врача и пациента в процессе лечения»

4. Комплексная терапия^ включающая традиционную базовую терапию, ПФТ и БОС-тренинг наиболее показана больным НТН, демонстрирующим отчётливые депрессивные тенденции, но не склонным к демонстративности, тревоге и социальной дезадаптации, иными словами — не проявляющим склонности к конверсионным явлениям.

Апробация-работы.

Апробация диссертационной работы, состоялась, в марте 2009 года на заседании, кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».

Публикации и. внедрения. По материалам, диссертации опубликовано 2 печатных работы. Результаты диссертационной работы внедрены в практику неврологического отделения КБ № 86, стоматологической клиники «Кубаньстоматология» и в лечебно-педагогический процесс кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГУ института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Арутюнов, Валерий Арменакович

выводы

1. Включение психофармакотерапии в структуру лечебных мероприятий у больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами демонстрирует высокую эффективность, как в плане общей оценки, так и в плане более полноценной структуры достигаемых по результатам лечения изменений по сравнению с традиционной терапией.

2. Комплексная терапия, включающая психофармакотерапию и БОС-тренинг у больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами демонстрирует высокую общую эффективность, а, также широкий спектр характеристик состояния пациентов, подвергающихся позитивным изменениям.

3. Имеются весомые основания говорить о более высокой эффективности при невралгии тройничного нерва с аффективными, расстройствами комплексной терапии, включающей в себя психофармакотерапию и, БОС-тренинг, по сравнению как с традиционной терапией, так и с психофармакотерапией.

4. Результаты сочетанного применения психофармакотерапии и БОС-тренинга являются более выраженными, затрагивают и такие характеристики психоэмоционального состояния больных, которые носят стабильный во времени и более резистентный к внешнему воздействию характер.

5. Психофармакотерапия наиболее эффективна у больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами при отсутствии ипохондрических тенденций. Совместное применение психофармакотерапии и БОС-тренинга наиболее показано больным, демонстрирующим отчётливые депрессивные тенденции, но не склонным к демонстративности, тревоге в различных её проявлениях и социальной дезадаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание зависимость эффективности комплексной терапии, включающей психофармакотерапию и БОС-тренинг от исходных психоэмоциональных характеристик больных невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами, перед началом терапии необходимо проводить клинико-психологическое обследование пациентов.

2. Клиническая шкала оценки психического статуса и тест СМОЛ являются подходящими инструментами для оценки как текущего психоэмоционального состояния пациентов, так и для установления их более стабильных характеристик. Для выявления и оценки выраженности психоэмоциональных расстройств (тревоги и депрессии) у больных невралгией тройничного нерва подойдет шкала депрессии Бека и шкала тревоги Спилбергера.

4. Комплексную терапию, включающую, в дополнение к традиционной терапии, сочетанное применение психофармакотерапии и БОС-тренинга, следует рекомендовать к назначению больным невралгией тройничного нерва с аффективными расстройствами, страдающим депрессией и не склонным к демонстративности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арутюнов, Валерий Арменакович, 2009 год

1. Аверкина Н.А., Вейн A.M., Филатова Е.Г. Болевые феномены при панических расстройствах. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - № И - С. 4-9.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 720 с.

3. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. М.: Антидор, 2002. - 736 с.

4. Бугаев С.А., Водяной А.Ю., Никитина Э.В. Концептуальные модели обучения с помощью метода биологической обратной связи. // В кн. «Биоуправление: теория и практика». Новосибирск. - 1993. — С.37 -41.

5. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б. и др. Болевые 4 синдромы в неврологической практике. М: МЕДпресс, 1999.

6. Вейн A.M., Мосолов С.Н. Антиконвульсанты в неврологической и психиатрической практике. СПб, 1994. — 336.

7. Веревкин Е.Г., Завьялов В.Ю., Шубина О.С. Депрессия и биоуправление. // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1999. — № 1. -С. 36-38.

8. Вознесенская Т.Г. Антидепрессанты в неврологической практике. // Трудный пациент. 2005. - № 12. - С. 34 - 42.

9. Гречко В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. — 2-е издание — Москва: Издательство "Медицина", 1990. с. 16-48

10. Гречко В. Е. Пузин М. Н. Степанченко А. В. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва. — Москва: Издательство Университета дружбы народов, 1988. — с. 35-53

11. Гречко В.Е., Пузин М.Н. К диагностике невралгии тройничногонерва преимущественно > центрального и преимущественно периферического1 генеза. Журн. невропатологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, 1980 - № 7, - с. 1053-1059.

12. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва (обзор). // Журн. невропатология и психиатрия -1989 -№ 6. С. 920*- 980. •

13. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Особенности,клинических проявлению и терапии одонтогенных поражений, системы тройничного нерва. // Журн.стоматология 1982 -12.-е. 39-40.*

14. Г4. Гречко В.Е., Пузин М.Н:, Авруцкий- ЕЯ1., Мощевитин СЮ. Электросудорожная терапия в лечению. больных, невропатиями^ тройничного нерва/Журн. невропатология и-психиатрия 1990s - № 2, - с. 109-114.

15. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Мамедбеков^Ф.И. Клиника1 ю лечение* невропатии тройничного нерва. // Метод рекомендации Mi, 1989:

16. Гречко В.Е., Отепанченко А.В., Синева HiA., Пузин. М.Н. Болонкина Г.Д: Комбинированное лечение невралгию тройничного нерва', электрофорезом' лидокаина и мумие. // Журн. Стоматология -1988 -№11. -С. 27-29.

17. Данилов А.Б. Габапентин в лечении нейропатической боли // Клин, фармакол. и терапия. — 2004. — Т. 13. № 4. — С. 57 - 60.

18. Дорничев В.М., Григорьев F.Hi, Баранов М.В., Горнаев* Б.И. Адаптивное биоуправление потенциалами мозга при невротических состояниях. // Вестник гипнологии и психотер. — 1991. — № 1. — С. 45 47.

19. Евдокимов. А. И.' Васильев Г. А. Хирургическая стоматология. — -Москва: Издательство "Медицина", 1984.-346 с.

20. Ерохина JI. Г. О'- психических нарушениях при типичной, невралгии* тройничного нерва» и других формах прозопалгии // Журн. невропатол. и психиатр. 1973. - № 7. - С. 115-118:

21. Зайцев» В .П.1 Психологический тест GMOJI. // Актуальные вопросы восстановительноймедицины. 20041 — № 2 . — С. 17 - 19.

22. Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М:А. Невралгия тройничного нерва. M.f, 1980.

23. Комплексное лечение1 больных с невропатией лицевого1 и невралгией тройничного нервов: Воронеж, гос. мед. акад.; сост. С.П. Маркин. М.: Медпрактика, 2005; 32.

24. Кузьменко В.В1, Фокин В.А., Маттис Э.Р., Шмидт И;3:, Соков Е.Л., Бармотин F.B., Назарова Т.Б. Психологические методы количественной оценки боли. // Сов. Медицина-. —1986. -№ 10: -С. 44-48.

25. Литвицкий П:Ф. Боль. Патофизиология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — Т. 2. — С. 415—423.

26. Международная- статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Т.1 (часть 1). Женева: ВОЗ, 1995.

27. Мелзак Р. Загадка боли: Пер. с англ. М.: Медицина, 1981. - С.46.71.

28. Мосолов С.Н. Клиническое применение антидепрессантов. СПб, 1995. 568.

29. Мосолов С.Н. Тревожно-депрессивные расстройства: коморбидность и терапия. М.: Атинфо Паблипшнг, 2007. 63 с.

30. Назаров В.М. Нейростоматология: учеб. пособие для студентов, высш. учеб. заведений / В.М. Назаров, В.Д. Трошин, А.В. Степанченко. — М.: Издательский центр « Академия», 2008. 256 с.

31. Нуллер Ю. Л. О соматических "масках" аффективных нарушений. // Психопатология, психология эмоций и патология сердца. / Под ред. Г. В. Морозова. — М., 1988. — С. 61 — 62.

32. Осипова В.В. Психологические аспекты боли // В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. A.M. Вейна и др. М.: МЕДпресс, 1999. - С.90-105.

33. Основы нейрофармакологии: учеб. пособие для студентов. / Белова Е.И. М.: Аспект Пресс, 2006. — 176 с.

34. Петраш В. В., Сметанкин А. А., Ващилло Е. Г., Бекшаев С. С. Метод биологической обратной связи в коррекции физиологических функций человека: Уч. пособие для врачей-слушателей. — Л., 1988.

35. Петрова Н.Н., Леонидова Л.А., Баранцевич Е.Р., Поляков И.А. Психические расстройства у неврологических больных. // Журн. неврол. и психиатр. 2006. - № 7. - С. 20-23.

36. Психологические тесты. Под ред. А. А. Карелина: В 2 т. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.-Т. 1.

37. Психотерапевтическая энциклопедия; / Под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: ПитерКом, 1998. - 752 с.

38. Пузин М. Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелтостного сустава?/ М. Н; Пузин; А. Я! Вязьмиш г- Mi, 2002: — 160?с;

39. Пузин М. Н.,,Шубина О: С. Биоуправление в терапии мигрени. // Биоуправление-4: Теория и практика. Новосибирск, 2002. С.259 - 269.

40. Пузин М. Н., Шубина О. С. Головная боль напряжения и биоуправление., // Биоуправление-4:; Теория г и практика. Новосибирск,, 2002!-С.270-2781/

41. Пузин М.Н. Лицевая боль.//М., РУДН, 1992,310 с.

42. Пузин МЖ, Бассалык Л1С.,.К^

43. Григорян Ю1А. Исследование уровня эндорфинов у больных с болевым синдромом в области лица? и головы.//Журн. невропатол.и психиатрии5 -1989i №<9i - с. 90-92.

44. Пузин М.Н., Кулаков А.В., Балашов К.Е., Шаров М:Н. Иммунологические аспекты невралгии тройничного нерва/УЖурн. невропатол. и психиатр. 1989i- №4!;- с. 17-201

45. Пузин М.Н:, Мартынова Л.А., Шаров М.И., Жердев В.П., Старосельская И; А. Применение карбамазепина при невралгиитройничнош нерва. // Журн; невропатология» и- психиатрия; -1989.-№ 6.-с. 105-108.

46. Сабалис Г.И., Карлов В.А., Моркунас P.M., Стропус Р.А. Периферические механизмы патогенеза невралгии тройничного нерва; // Журн. невропатол. и психиатрия. 1982. - т. 82. - вып. 4. - с. 505-509.

47. Скок А.Б., Филатова О.В:, Штарк М.В1, Шубина О.С. Биоуправление в психоневрологической практике (обзор литературы). // Бюллетень Сйбирскогоотделения PAMHL- 1999? № Г. - С. 30 - 35.

48. Смулевич; А\Б. Депрессии! в психиатрической» и: соматическош практике. СПб., 2005.

49. Степапчеико А.В. Типичная невралгия тройничного нерва / А.В. Степанченко. М.: Изд. группа «ВХМ», 1994. - 39 с.

50. Терапия хронической боли: Практическое руководство / XvB. Трибель: пер. с нем. В.Ю. Халатова. Под ред. Н.А. Осиповой, А.Б.I

51. Данилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 304 с.

52. Томас Р., Нэш Т. Боль. Новейшие методы преодоления. Пер. с англ. —М.: Мир книги, 2003. — 196 с.

53. Чугаев И. Г., Лисицина К. А. Коррекция психического состояния человека посредством биологической обратной связи. // Медицинская техника. 1991'. - № 2. - С. 14 - 17.

54. Штарк М.Б. Заметки о биоуправленни (сегодня и немного о завтра) // Биоуправление 3: Теория и практика. - Новосибирск, 1998. - С. 4-13.

55. Шухов B.C. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике. —М.: Союзмединформ, 1990. —240 с.

56. Эверли Дж. С., Розенфельд Р. Стресс: природа и лечение: Пер. с англ. Ml: Медицина, 1985. - 224 с.

57. Яковлев Н. М. Биологическая обратная связь при лечении стресса и психосоматической патологии: // Биологическая обратная связь: Висцеральное обучение в клинике. В. 2. - Ч. 1. - СПб., 1993. - С. 3 - 49.

58. Al-Ani Z, Gray RJ, Davies SJ, Sloan P, Glenny AM. Stabilization1 splint therapy for the treatment of temporomandibular myofascial pain: a systematic review. // J Dent Educ. 2005 Nov;69(ll) P:1242-50.

59. Bagheri S.C., Farhidvash F., Perciaccante V.J. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia // J Am Dent Assoc. 2004; Dec; 135: 12: 1713-7.

60. Bennetto L., Patel N.K., Fuller G. Trigeminal neuralgia and its management//BMJ. 2007; Jan; 27: 334: 7586: 201-5.

61. Biondi DM. Headaches and their relationship to sleep. // Dent Clin North Am. 2001 Oct;45(4) P.685-700.

62. Bucholtz MR. More about TMD.// J Am Dent Assoc. 2007 May; 13 8(5) P.580, 58

63. Canavero S., Bonicalzi V. Drug therapy of trigeminal neuralgia // Expert Rev Neurother. 2006; 6: 429-40.

64. Cheshire W.P. Trigeminal neuralgia: for one nerve a multitude of treatments // Expert Rev Neurother. 2007; Nov; 7: 11: 1565-79.

65. Crockett DJ, Foreman ME, Alden L, Blasberg B. A comparison* of treatment modes in the management of myofascial pain dysfunction syndrome. //Biofeedback Self Regul. 1986 Dec; 11(4) P.279-91.

66. Dalen K, Ellertsen B, Espelid I, Gronningsaeter AG. EMG feedback in the treatment of myofascial pain dysfunction syndrome. // Acta Odontol Scand. 1986 Oct;44(5) P.279-84.

67. Dodes JE. Chronic facial pain. // J Am Dent Assoc. 2002 Dec;133(12) P.1606.

68. Domon H, Fujisawa M, Fukazawa T, Morioka N, Kikuchi K, Honda F, Ishibashi K. A case of mandibular dysfunction recovered by EMG-biofeedback therapy. // J Am Dent Assoc. 2001 Jun; 112(6) P.26.

69. Gale EN. Psychophysiological treatment of facial pain syndromes. //NY State Dent J. 1985 May;51(5) P.273-5.

70. Glaros;A(^ BurtomE:.ParafmictionaUclenching; pain; and2effort in temporomandibular disorders.// J Behav Med. 2004 Eeb;27(l)f-R9 MOO;

71. Glares AG, Waghela R: Psychophysiological definitions of clenching^,// Cranio- 2006 0ct;24(4) P.252-7.

72. S9i Glares; AG^ Temporomandibular disorders- andl faciall pain: a psychophysiological^ perspective. // Appl Psychophysiol Biofeedback. 2008 Sep;33(3) P.l61-71.

73. Headache Classification» Subcommitee of the International' Headache Society. The international classification of headache disorders. 2nd edition. Cephalalgia?2004; 24: 1-150h

74. IsraeliHA%, .'Ward?JD|.H6rrelp:B;- ScrivanbSJl Oral* and maxillofacial surgery in-patientsjwiths chronic orofacial pain. // J Oral Maxillofac Surg. 2003 Jun;61(6) P.662-7.

75. Ito Mi, Yoshida K., Kimura Щ Ozaki N.,; Kurita R. Successful treatment of trigeminal* neuralgia with milnacipran. // Clin Neuropharmacol. -2007. № 3. — P. 183-5.

76. J Prosthet Dent. 1996 Apr;75(4) P.399-405.

77. John E.Delzell, Amy R. Grelle. New Treatment Options for a Well-known Cause of Facial Pain//Arch Fam Med. 1999; 264-268.

78. Kouyialis AT, Stranjalis G, Boviatsis EJ, Ziaka DS, Bouras TI, Sakas DE. Recurrence of trigeminal neuralgia due to an acquired arachnoid cyst. // J Clin Neurosci. 2008 Dec;15(12) P. 1409-11.

79. Lipsitt DR. Pain in the neck, face, and head. Role of the consultation-liaison psychiatrist. // Psychiatr Clin.North Am. 1987 Mar;10(l) -P.69-85.

80. Loeser J.D. Tic douloureux // Pain Res Manag. 2001; Fall; 6: 3: 156-65.

81. Love S., Coakham H.B. Trigeminal * neuralgia: pathology- and pathogenesis // Brain 2001; 124: 2347-60.

82. Marx R.E., Stern D: Oral, and maxillofacial pathology: A rationale for diagnosis and treatment. Chicago: Quintessence Publishing; 2003.

83. Myers CD, White BA, Heft MW. A review of complementary and alternative medicine use for treating chronic facial pain. // J Am Dent Assoc. 2002 Sep; 133(9) P.1189-96.

84. Myers CD. Complementary, and alternative medicine for persistent facial pain. // Dent Clin North Am. 2007 Jan;51(l) P.263-74.

85. Nihon Hotetsu Shika Gakkai Zasshi. 1988 Apr;32(2) P.396-402.

86. Nurmikko T.J, Eldridge PR. Trigeminal1 neuralgia— pathophysiology, diagnosis and current treatment // Br J Anaesth. 2001; 87: 117-32.

87. Orlando В, Manfredini D, Salvetti G, Bosco M. // Evaluation of the effectiveness of biobehavioral therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a literature review. // Behav Med. 2007 Fall;33(3) P.101-18.

88. Park SS, Lee MK, Kim JW, Jung JY, Kim IS, Ghang CG. Percutaneous balloon compression of trigeminal ganglion for the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia : experience in 50 patients.// J Korean Neurosurg Soc. 2008 Apr;43(4) P. 186-9.'

89. Pettengill CA, Growney MR Jr, Schoff R; Kenworthy CR. A pilots study comparing the efficacy of hard» and soft stabilizing appliances in treating patients with temporomandibular disorders. // J Prosthet Dent. 1998 Feb;79(2) -P. 165-8.

90. Prkachin KM. Effects of deliberate control on verbal and» facial expressions of pain.Pain. 2005 Apr;114(3) P.328-38i

91. Raphael KG, Klausner JJ, Nayak S, Marbach JJ. Complementaiy and alternative therapy use by patients with- myofascial temporomandibular disorders. // J Orofac Pain. 2003 Winter;17(l) P.36-41.

92. Sato J., Saitoh Т., Notani K. et al. Diagnostic significance of carbamazepine and trigger zones in trigeminal neuralgia // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97: 18-22.

93. Stowell AW, Gatchel RJ, Wildenstein L. // Cost-effectiveness of treatments for temporomandibular disorders: biopsychosocial intervention versus treatment as usual.// J Am Dent Assoc. 2007 Feb; 13 8(2) P.202-8.

94. Tenser RB. Trigeminal neuralgia: mechanisms of treatment // Neurology. 1998; 51 P. 17-9.

95. Titlic M, Jukic I, Tonkic A, Josipovic-Jelic Z, Boschi V, Mihalj M, Punda A. Lamotrigine in the treatment of pain syndromes and neuropathic pain. // Bratisl Lek Listy. 2008;109(9) ) P. 421-4.

96. Ttirp JC, Schindler HJ. Chronic temporomandibular disorders. // Schmerz. 2004 Apr;18(2) P.109-17.

97. Turk DC, Zaki HS, Rudy ТЕ. Effects of intraoral appliance: and biofeedback/stress management alone and in combination in treating pain and. depression in patients with temporomandibular disorders. // J Prosthet Dent. 1993 Aug; 70(2) P. 158-64.

98. Visscher CM, Lobbezoo F, Naeije Mi Treatment of bruxism: physiotherapeutic approach. // Ned? Tijdschr Tandheelkd. 2000 Jul; 107(7) -P.293-6.

99. Volcy M., Tepper S.J; Rapoport A.M, Sheftell F.D:Botulinum toxin A for the treatment of greater occipital neuralgia and! trigeminal neuralgia: a case report: wiffiipathophysiolOgical considerations. // Cephalalgia: — 2006. № 3.-P. 336-40.

100. Wieselmann-Penkner K, Janda M; Lorenzoni M, Polansky R. A comparison: of the muscular relaxation effect of TENS and EMG-biofeedback in patients with bruxism.// J OraBRehabili 2001 Sep;28(9) P.849-53.

101. Wiffen P., Collins S., McQuay H. et al. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain // Cochrane Database Syst Rev. 2005; 3.

102. Zuniga J.R. Challenging the neuralgia-inducing^ cavitational osteonecrosis concept // J Oral Maxillofac Surg. 2000; 58 P. 1021-8;