Судебно-медицинская оценка причин смерти от действия климато-географических факторов у туристов и альпинистов в условиях высокогорной местности (сочетанное действие низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода, смерть под тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Мечукаев, Алихан Азретович

• Мечукаев, Алихан Азретович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мечукаев, Алихан Азретович

Введение (общая характеристика работы).

Глава 1. Климатогеографические факторы — как факторы риска наступления смерти в условиях высокогорья (обзор литературы).

Горная болезнь.

Основные составляющие горной болезни.

Клинико-паюлогическая характеристика горной болезни.

Недостаточность других органов и систем.

Влияние возраста на развитие горной болезни.

Нарушение теплорегуляции в условиях высокогорья.

Патоморфология внутренних органов при воздействии низкой температуры окружающей среды.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Судебно-медицинская характеристика насильственной смерти туристов и альпинистов вследствие действия климатогеографических факторов высокогорной местности и попадании иод лавину по Кабардино-Балкарской республике (эпидемиологическое исследование).

Глава 4. Макроскопическое исследование

4.1. Наружные признаки прижизненного пребывания организма в условиях низкой температуры окружающей среды.

4.2. Наружные признаки механической асфиксии в высокогорной местности.

4.3. Внутренние макроскопические признаки смерти, отмечаемые при вскрытии трупов туристов и альпинистов.

Глава 5. Гистологическое исследование.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка причин смерти от действия климато-географических факторов у туристов и альпинистов в условиях высокогорной местности (сочетанное действие низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода, смерть под»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Необходимость разработки оценочных патоморфологических критериев на основе изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья обусловлена значительным увеличением числа желающих заниматься горным туризмом п увеличением смертельных случаев. Уже в 80-х годах ХХ-го века отмечен значительный рост посещения гор (Haas J. С., Meyers М. С., 1995). В 1984 году более 34 миллиона человек поднимаются в горы выше 2,285 м (Bezruchka S., 1992). По статистике до 1980 г. альпинистские базы и сборы в пределах СССР только за год (точнее — за 3—3,5 месяца, учитывая продолжительность сезона восхождения) принимали до 20 тыс. человек (Винокуров В. К. и др., 1983). В 90-х годах отмечено повсеместное развитие горного туризма и альпинизма (Killian R.B. et al., 1998). В США ежегодно более 5-ги миллиона человек начиная с 3-месяцев, с верхней границей старше 60-ти лет посещает высокогорные местности (McLennan J. G., Ungcrsma J., 1983; Levine B. D. et al., 1997).

В настоящее время идет активное изучение патофизиологических составляющих состоянии, приводящих к смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья и смерти под лавиной. Патогенез и патоморфология сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе остается до конца не изученным. На определенных высотах создается несоответствие между поступлением кислорода из внешней среды и потребностями органов и тканей. В организме человека развивается гипоксическая гипоксия экзогенного происхождения, так называемая высотная или горная болезнь (ГБ), что может закончиться смертью. С гииоксической гииоксией сочетается низкая температура окружающей среды. До конца остаются не выясненными патогенетические особенности наступления смерти в снежной лавине.

Клиническая картина ГБ с развитием отёка легких в сочетании с холодовой травмой быстро прогрессирует. За счет резкого снижения разности между показателями парциальных давлений От и СОт в артериальной и венозной крови, значительно ухудшается переход кислорода из крови в ткани, приводя к снижению констант диссоциации гемоглобина. Увеличение продолжительности действия гипоксии или резкое повышение силы этого воздействия, зависящее от степени снижения давления СЬ во вдыхаемом воздухе, неизбежно приводи I к различного рода функциональным расстройствам и развитию стойкой патологии (Марннов Б. 1981: Малкин В. Б. Гиппенрейтер Е. Б., 1977). Остро развивающаяся гипоксия, клинически проявляющаяся отеком легких и отеком головного мозга, является наиболее опасным состоянием, обуславливающим тяжелые последствия (Пауков В. С., Хшров Н. К., 1989).

Несомненна роль низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, что обуславливав повышенную мобилизацию внуфенних резервов организма, а при декомпенсации приводит к развитию отёка легких, реализующегося за счет вазоконстрикции сосудистого русла при сочешнном действии холодового прессинга на газообмен. Вследствие этого нарушае1ся проницаемос1ь альвеолярных капилляров, функционирование альвеолярного эпителия и рсабсорбция транссудата. Как правило, отёк легких развивае1ся в сочетании с о^ком головного мозга.

Действие низкой температуры окружающей среды в высокогорной местности и низкое парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе полностью не объясняют развитие отёка легких и головного мозга. Более того, морфологические признаки в легких, отмечаемые при холодовой фавме. противоречат развитию отёка (Осьмипкин В. А. 1988 а, б).

Скудность морфологических данных, отсутспше методических рекомендацией судебно-медицинской оценки патоморфологических изменений во внутренних органах у туристов и альпинистов при их смерти в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, а шкже наступления смерти под лавиной определяют актуальность данной проблемы.

Учитывая вышеизложенное целыо исследования явилась разработка дополнительных судебно-меднциискпх критериев обоснования причин смерти при исследовании трупов туриоов и альпинистов, погибших от сочетанного действия низкой температуры п низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, а также наступления смерш под лавиной.

Для достижения цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести эпидемиологический анализ собственных заключений и заключений судебно-медицинских экспертов по данным Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики с целыо выявления распространенности причин смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья 01 действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с шпким парциальным давлением во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной.

2. На основании анализа секционного материала и лабораторных данных провести оценку патоморфологичеекпх признаков, выявляемых при вскрытии трупов туристов и альпинистов. дос1авленпых из высокогорной местности.

3. Разработать дополнительные патоморфологические критерии для определения причин смерти у туристов н альпинистов от денешия низкой температуры окружающей среды в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, нас1уплением смерти под лавиной.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании данных Бюро СМЭ МЗ Кабардино-Балкарской Республики впервые проведен анализ распространенности и причин смерти туристов и альпинистов от действия низкой температуры окружающей среды н сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной за последние 7 лет (с 2000 по 2006 гг.). Проведен анализ архивных данных за 22 года (с 1978 по 1999 гг.). Проведено снстемашческое исследование патоморфологичеекпх изменений, отмечаемых при исследовании трупов туристов и альпинистов, погибших от действия низкой температуры окружающей среды на организм в сочетании с низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе, при наступлении смерти под лавиной. Выявлен ряд новых особеннос1ей: сочетание морфологических признаков смерти в результате действия низкой температуры окружающей среды с признаками гипоксической гипоксии (выраженный отек легких, не характерный для действия низкой температуры окружающей среды на равниной местности, отек головного мозга, резко выраженные мнкроциркуляторные нарушения в тканях внутренних органов).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Использование дополнительных морфологических критериев предложенных в диссертации, позволяет повысить точность судебно-медицинской диагностики сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья, смерти под лавиной, а также провести дифференциальную диагностику в случаях алкогольной интоксикации. Результаты могут быть применены в судебно-медицинской экспертной практике.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа включает в себя введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, результаты собственного исследования, обсуждение результатов и выводы. Указатель литературы включает 283 источника, из них 139 па русском языке и 144 на иностранных языках. Текст изложен па 166 стр. содержит б таблиц, иллюстрирован 11 фотографиями, 30 микрофотографиями и 3 рисунками, 7 диаграммами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в практику посредством публикации, и тематических докладов, материалы работы в форме методических разработок внедрены в работу танатологического отделения бюро СМЭ республики Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкесии, Дагестана, учебную работу кафедры нормальной и патологической анатомии с курсом судебной медицины медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета. ПУБЛИКАЦИИ: по теме работы опубликовано 3 стати в журнале, рекомендованном ВАК.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Насильственная смерть туристов и альпинистов от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной в условиях высокогорья в Кабардино-Балкарской Республике сохраняется па высоком уровне на протяжении трех десятилетий, а в последние годы отмечен ее рост.

2. Данные исследования трупов, проведённые морфологическими методами и подтвержденные дополнительными результатами лабораторных исследований, могут служить критериями судебно-медицинской диагностики смерти туристов и альпинистов от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, наступлением смерти под лавиной.

3. Комплекс морфологических признаков может быть использован для дифференциальной диагностики действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления, наступления смерти под лавиной.

4. Разработаны дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики сочстанного действия низкой температуры окружающей среды и низкого парциального давления кислорода в случаях смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Мечукаев, Алихан Азретович

ВЫВОДЫ

1. Число погибших в горах остается на высоком уровне на протяжении последних грех десятилетий. Среди погибших в условиях высокогорья преобладают мужчины трудоспособного возраста.

2. Наступление смерти в условиях высокогорья чаще всего обусловлено сочетанием двух основных повреждающих климато-географических факторов: низкой температуры окружающей среды и низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе.

3. Морфологические признаки, обнаруживаемые при исследовании трупов лиц, погибших в условиях высокогорья, сходны и включают макроскопические признаки действия низкой температуры окружающей среды в сочетании с признаками гипоксической гипоксии.

4. Морфологическим эквивалентом горной болезни может служить отёк легких и головного мозга, подтвержденные макроскопическим и гистологическим исследованиями при отсутствии соматических заболеваний или других причин смерти, при которых данные состояния могут возникать как результат осложнения основного заболевания.

5. Наступление смерти туристов и альпинистов, находящихся под лавиной с низкой плотностью снега, обусловлена сочетанием двух основных повреждающих факторов: пребыванием в замкнутом ограниченном пространстве в сочетании с действием низкой температуры окружающей среды.

6. Наступление смерти туристов и альпинистов, находящихся под лавиной с высокой плотностью снега, обусловлена одним из двух основных повреждающих факторов или сочетанием данных факторов: от заполнения дыхательных путей снегом или сдавления груди и живота лавиной. Описанный комплекс морфологических признаков может быть использован в качестве критериев судебно-медицинской диагностики насильственной смерти туристов и альпинистов в условиях высокогорья от сочетанного действия низкой температуры окружающей среды, действия низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, механической асфиксии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Исследуя трупы туристов и альпинистов без наличия повреждений кожных покровов, мягких тканей, костей скелета и внутренних органов можно предположить следующие основные виды наступления смерти. Смерть туристов и альпинистов, находящихся под лавиной обусловлена действием одного и сочетанием двух основных повреждающих факторов: механической асфиксией от сдавления груди и живота, пребыванием в замкнутом ограниченном пространстве, действием низкой температуры окружающей среды, действием низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

При секционном исследовании необходимо проведение тщательного исследования состояние кожных покровов, выявление характерных внешних признаков; при внутреннем исследовании необходимо тщательно исследовать, взвесить и описать головной мозг, включая оболочки; взвесить и описать легкие с трахеей и бронхами; сердце и крупные сосуды; слизистую оболочку языка, пищевода, желудка и кишечника; печень и желчный пузырь; поджелудочную железу; апорсктальную область; почки; яички/яичники; селезенку, лимфатические узлы; щитовидную железу; надпочечники.

На гистологическое исследование необходимо направить стандартный набор органов, в который должны обязательно входить головной мозг, легкие (для лучшего выявления действия факторов внешней среды необходимо, чтобы в набор входили все доли обоих легких), печень, обе почки, желудок, поджелудочную железу, сердце и венечные артерии. Кусочки фиксируют в 10 % растворе формалина и после стандартной спиртовой проводки заливают в парафин, получают срезы, которые затем депарафинируют и окрашивают гематоксилином и эозином. Гистологические препараты изучают в светооптическом микроскопе при увеличениях от 20 до 400 X.

Полученные результаты в ходе проведения секционного и гистологического исследования заносят в таблицы. Признаки условно можно разграничить па три или более категорий. Для каждого из них целесообразно выработать собственные критерии оценки. Также целесообразно вести собственный фотографический архив секционных случаев и гистологический архив исследованных стекол для быстрого использования в повседневной работе.

Обязательно следует проводить ШИК-реакцию.

Обязательным является проведение биохимического исследования сердца, печени и скелетной мускулатуры на наличие глнкогена в крови. Обязательным является определение концентрации этилового спирта в биологических жидкостях и тканях.

На основании результатов проведенного анализа известных признаков смерти в условиях низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе в сочетании с действием низкой температуры окружающей среды на организм с использованием статистической обработки материла и литературных данных (Шигеев В. Б. и др., 2004), нам представляется возможным выделить некоторые дифференциально-диагностические критерии, представленные в таблицах, позволяющие, с нашей точки зрения, решить спорные вопросы экспертной практики (таблицы 4—6), полученные на основании статистической обработки материала, определены наиболее значимые критерии диагностики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мечукаев, Алихан Азретович, 2007 год

1. Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. — М., 1976. — 677 с.

2. Автандилов Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию. — М., 1980. —213 с.

3. Автандилов Г. Г. Медицинская морфометрия. — М., 1990. — 384 с.

4. Автандилов Г. Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии. — М., 1996. — 256 с.

5. Автандилов Г. Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза: Учебное пособие. — М., 2004. — 304 с.

6. Агаджанян Н. А., Миррахимов М. М. Горы и резистентность. — М, Медицина. — 1970.

7. Адо А. Д., Новицкий В. В. Патологическая физиология. — Томск, 1994. — с. 332— 361.

8. Алишев Н. В., Акимов Г. В. Общее переохлаждение организма. — Л. : Медицина, 1977.—240 с.

9. Алтухов Н. Д., Волков Н. И., Конрад А. Н. Потребление кислорода и выделение "неметаболического излишка" углекислого газа у человека в начальный период напряженной мышечной деятельности // Физиология человека, 1983. — Т. 9. — С. 12.

10. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М. : Медицина, 1975, —380 с.

11. Арьев Т. Я. Отморожение. Патологическая анатомия, патологическая физиология, патогенез, клиника, профилактика, лечение. — Л., 1938.—203 с.

12. Асмолова Н.Д., Ривенсон М.С. Микроскопические изменения миокарда при смерти от действия низкой температуры // Суд.-мед. экспертиза. — 1982. — № 4. — С. 2829.

13. Барбашова 3. И. Динамика повышения резистентности организма и адаптивных реакци на клеточном уровне в процессе адаптации к гипоксии //Успехи физиол. наук. — 1970. —т. 1, —№3. —с. 70.

14. Барри Роджер Г. Погода и климат в горах. — Л. — 1984. — с. 278—287.

15. Богомолов Д. В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным: Автореф. дисс.докт. мед. наук. — М., 2001. — 32 с.

16. Богуславский В. JI. Прижизненные и посмертные изменения легких при быстро наступаюещй смерт от черепномозговых поврежедний и странгуляционной асфиксии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1969, — 20 С.

17. Бурштейн Е. М., Зимина JI. H. Острая почечная недостаточность после отморожения // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Выпуск IV. — М., 1968. — С. 152— 155.

18. Быкычаров Я. П., Божедонов В. В., Клинцевич Г. Н. Острая почечная недостаточность при холодовой травме // Вестник хирургии им. Грекова. — 1978. — № 9. — С. 78—78.

19. Ван Лир Э., Стикней К. Гипоксия. — М., Медицина. — 1967. — 368 с.

20. Верболович В. П. Миоглобин и использование кислорода в животном организме. / В кн. : Полярографическое определение кислорода в биологических объектах. — Киев: Наукова думка, 1975. — С. 24—25.

21. Винокуров В. К., Левин А. С., Мартынов И. А. Безопасность в альпинизме. — М., 1983. —с. 27—35.

22. Витер В. И., Асмолова Н. Д., Толстолуцкий В. Ю. Механизм умирания и непосредственная причина смерти при переохлаждении // Современные вопросы,, , судебной медицины и экспертной практики, — Ижевск-Москва: Глобус, 1993. — С. 88—93.

23. Витер В.И., Толстолуцкий В.Ю. Основные тенденции развития научных исследований кафедры судебной медицины // Достижения и перспективы Ижевской государственной медицинской академии. — Ижевск, 1993. — С. 162-170.

24. Войткевич В. И. Хроническая гипоксия. — Л: Наука, 1973. — 191 с.

25. Волков Н. И. О взаимоотношении дыхания и гликолиза при выполнении различной мышечной работы. / В сб. : Труды V Междунар. биохим. конгресса. Рефераты секционных сообщений. —М. : АН СССР, 1961. — Т. 2. — С. 155.

26. Волков Н. И. Энергетический обмен и работоспособность человека в условиях напряженной мышечной деятельности: Автореф. дисс. канд. пед. наук. — М., 1968.56 с.

27. Волков Н. И. Биохимический контроль в спорте: проблемы и перспективы // Теория и практика физ. культуры. — 1975. — № 11. — С. 28—37.

28. Волков Н. И. Биоэнергетика напряженной мышечной деятельности человека и способы повышения работоспособности спортсменов: Автореф. дисс. д-ра биол. наук. — М., 1990. — 101 с.

29. Волков Н. И. Энергетический запрос и градация гипоксических состояний при напряженной мышечной деятельности // Гипоксия нагрузки. Математическое моделирование, прогнозирование и коррекция. / Под. ред. А. 3. Колчинской /. — Киев, 1990, —С. 13—14.,

30. Волков Н. И., Колчинская А. 3. "Скрытая" (латентная) гипоксия нагрузки // Журнал гипоксической медицины. — 1993. — № 2. — С. 30—35

31. Волков Н. И. Современные методы гипоксической подготовки в спорте // 3-й Международный конгресс "Теория деятельности и социальная практика", 26-29 июня 1995 г. — М,. — 1995. — с. 27.

32. Волков Н. И., Сметанин В. Я., Дардури У. Градация гипоксических состояний при напряженной мышечной деятельности // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всероссийской конференции 2—4 декабря 1997 г. — Т. 2. М.,1997, —С. 23.

33. Вторичная тканевая гипоксия. / Под. общ. ред. А. 3. Колчинской. — Киев: Наукова думка, 1983. — 256 с.

34. Гандельсман А. Б. Кислородная недостаточность и двигательная деятельность //Координация двигательных и вегетативных функций при мышечной деятельности человека. —М.-Л., 1965. — с. 44.

35. Гандельсман А. Б. Кислородная недостаточность при интенсивной мышечной работе. / В кн. : Акклиматизация и тренировка спортсменов в горной местности. — Алма-Ата, 1965. —С. 113.

36. Гирголав С. С. О патогенезе действия холода // Вопросы криопатологии: Опыт изучения действия крайних температур на теплокровный организм. — М., 1953. — С. 3—10.

37. Глинка Н. Л. Общая химия. — 30-е изд. — М., 2005. — 727 с.

38. Горностаев Д. В. Судебно-медицинская оценка поражения щитовидной железы при наркотической интоксикации. Дисс. на соиск. уч. степени канд. мед. наук. — М., 2003. —183 с.

39. Грищенко Н. А.,. Кручинин В. М. Острые патологические состояния в условиях высокогорных восхождений // Теория и практика физ. культуры. — 1996. — № 3.1. С. 46—48.

40. Громов Л. И., Митяева Н. А. Пособие по судебно-медицинской гистологии. — М., 1958. —206 с.

41. Гуляр С. А. Методика и программа расчета на ЭВМ показателей дыхания, гемодинамики, дыхательной функции крови и кислородных режимов организма человека. / В кн.: Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний.

42. Киев. : Наукова думка, 1979. — Т. 3. — С. 24—37.

43. Гуторов С. Л. Морфология печени при острой холодовой травме // Здравоохранение Таджикистана. — Душанбе, 1981. — № 2. — С. 92—93.

44. Десятов В. П. Смерть от общего переохлаждения организма. Автореф. дис. . доктора мед. наук. — Томск, 1967. — 31 с.

45. Десятов В. П. Смерть от переохлаждения организма. — Томск, 1977. — 127 с.

46. Држевецкая И. А. Действие холода // Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы. — М., 1994. — С. 241—243.

47. Жарская В. Д. Функциональные сдвиги в организме и морфологические изменения в ЦНС при гипотермии у ненаркотизированных животных: Автореф. дис. . канд. биол. наук. — Л., 1969.—22 с.

48. Жиронкин А. Г. Кислород. Физиологическое и токсическое действие. — Л., 1972. —■ 172 с.

49. Жиронкин В. Г. О повышении устойчивости животных к токсическому действию избытка кислорода путем гипоксической тренировки //Кислородная недостаточность. —Киев, 1963. —с. 353.

50. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность. — М. : Медицина, 1989. — С. 35—48.

51. Иванов К. П. Физиология терморегуляции. Руководство — Л., 1984. — 470 с.

52. Иванов К. П., Кисляков Ю. Я. Энергетические потребности и кислородное обеспечение головного мозга. — Л.: Наука, 1979. — 216 е.

53. Ивашкин В. Г., Тельных Ю. В. Гепато- и нефропатии как критерий тяжести общего переохлаждения // Клиническая медицина. — 1991. — № 1. — С. 76—79.

54. Калиметова С. М. Изучение устойчивости организма юных спортсменов к кислородной недостаточности по показателям кислотно-щелочного равновесия крови: Автореф. дисс. канд. биол. наук. — Тарту, 1974. — 24 с.

55. Калинина Т. В. К вопросу о классификации гипоксий. / В сб. : Вопросы акклиматизации и тренировки спортсменов в среднегорье. — М., 1970. — С. 176— 180.

56. Касьянов М. И. Очерки судебно-медицинской гистологии. — М., 1954. — 212 с.

57. Кислородный режим организма и его регулирование. / Под ред. Лауэр Н. В. и Колчинской А. 3. — Киев: Наукова думка, 1965. — С. 44—53.

58. Клинцевич Г. Н. Поражение холодом. — Л., 1973.—215 с.

59. Клевно В. А. Перелом костей свода черепа как резульатт промерзания трупа // Суд. -мед. экспертиза. — 1980. — № 4. — С. 56.

60. Коваленко Е. А. Вопросы теории динамики газов в организме // Физиол. Журнал СССР, 1973. -№2. — С. 315—323.

61. Коваленко Е. А. Гипоксическая тренировка в медицине // Журнал гипоксической медицины. — 1993. — № 1. — С. 3—5.

62. Козлова Т. В. Морфофункциональная характеристика этанолокисляющих ферментов головного мозга при смертельном отравлениии этанолом. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. — М., 2004. — С. 100—112.

63. Колударова Е. М. Диагностический комплекс патоморфологических изменений миокарда при смерти от переохлажения организма. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999,—21 с.

64. Колчинская А. 3. Недостаток кислорода и возраст. — Киев: Наукова думка, 1964. — 335 с.

65. Колчинская А. 3., Мищенко В. С., Гуняди Б. К. О регулировании кислородных режимов организма в условиях мышечной деятельности у людей разного возраста. / В кн. : Двигательная активность и старение. — Киев: МЕДГИЗ, 1969. — С. 149— 164.

66. Колчинская А. 3. Кислородные режимы организма ребенка и подростка. — Киев: Наукова думка, 1973. — 361 с.

67. Колчинская А. 3. О классификации гипоксических состояний: Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний // Под. ред. А. 3. Колчинской. — Киев, 1979. —Т. 1. —С. 9—16.

68. Колчинская А. 3. О классификации гипоксических состояний // Патол. физиология эксперим. терапии, 1981. — Вып. 4. — С. 3—10.

69. Колчинская А. 3. Спорт и гипоксия нагрузки // Кислородные режимы организма, работоспособность, утомление при напряженной мышечной деятельности: (Расшир. мат. раб. совещания). — Вильнюс, 1989. — Ч. 1. — С. 67—76.

70. Колчинская А. 3. О физиологических механизмах, определяющих тренировочный эффект средне-и высокогорья. — М. : Теория и Методика Физического Воспитания, 1990. — №4, — С. 39—42.

71. Колчинская А. 3. Кислород. Физическое состояние, работоспособность. —Киев: Наукова Думка, 1991. — 205 с.

72. Колчинская А. 3., Ткачук Е. Н., Цыганова Т. Н. Интервальная гипоксическая тренировка спортсменов // Интервальная гипоксическая тренировка, эффективность, механизмы действия. — Киев, 1992. — С. 6.

73. Кондрашова М. И. Функциональная гипоксия как фактор повышения мощности рабочего акта. / В кн. : Гипоксия нагрузки, математическое моделирование, прогнозирование и коррекция. — Киев, Изд-во АН УССР, 1991. — С. 30—203.

74. Котовский Е. В. Мочевыделительная система в кн. Гистология под ред. Афанасьева Ю. И., Юриной Н. А. — М., 1999. — С. 656—672.

75. Кропф Ф. А, Спасательные работы в горах. — М., Физкультура и спорт. — 1966.

76. Крыленко Н. В. По неисследованному Памиру. — М. Географиздат. — 1960. — с. 238.

77. Крымский Л. Д., Учитель И. Д. Морфологические изменения внутренних органов при гипоксии // Экспериментальная хирургия — 1956. — № 6. — С. 31-40.

78. Крюков В. И. Спортивная травма. В кн. Судебно-медицинская травматология под ред. Громова А. П., Науменко В. Г. — М., 1977. — С. 331—340.

79. Кузьминский А. А., Соколова И. Ф. Дифференциальная диагностика смерти от общего переохлаждения и других причин // Суд. -мед. экспертиза. — 1992. — № 2. — С. 15—16.

80. Лужников Е. А. "Клиническая токсикология". — М., 1994. — 256 с.

81. Лушников Е. Ф., Шапиро Н. А. Аутолиз. — М., 1974. — 114—117.

82. Лябах Е. Г., Иванов К. П. О физиологии регуляции транспорта кислорода в мышцах: Докл. АН СССР. — 1979. — № 2. — с. 488-^91.

83. Майстрах Е. В. Патологическая физиология охлаждения человека. —Л. : Медицина, 1975,—216 с.

84. Малкин В. Б., Гиппенрейтер Е. Б. Острая и хроническая гипоксия // Проблемы космической биологии. — М., 1977. — Т. 35. — 315 с.

85. Мамедов В.К., Морозов Ю.Е., Пиголкина Е.Ю.Толерантность к этанолу и оценка тяжести острой алкогольной интоксикации // Azerbaycan Metabolism jurnali. — Cild 2. — 2002. — № 2. — P. 30—33.

86. Маньяко Б. А. Кислородная задолженность при митральной болезни // Кислородная недостаточность. — Киев: Изд-во АН УССР, 1963. — С. 44, 45, 74, 105, 109, 146, 147, 387, 302.

87. Маринов Б. Проблемы безопасности в горах — М.: ФиС, 1981. — с. 12—14.

88. Маршак М. Е. О региональной кислородной недостаточности // Кислородная недостаточность. — Киев: Изд-во АН УССР, 1963. — С. 224—227.

89. Меерсон Ф. 3., Твердохлиб В. П., Боев В. М., Фролов Б. А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. —М. : Наука, 1989. — 70 с.

90. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. — М. Hypoxia Medical, 1993. — 331 с.

91. Мечукаев А. М. Мечукаев А. А. «Анализ причин гибели туристов и альпинистов в горах» // Судебно-медицинская экспертиза. — Москва. — № 4. — 2006. — С. 10— 14.

92. Мечукаев А. М. Мечукаев А. А. «Анализ травматической гибели граждан в условиях высокогорья» // Судебно-медицинская экспертиза. — Москва. — № 6. — 2006. — С. 10—14.

93. Мечукаев А. М. Судебно-медицинская оценка причин насильственной смерти в условиях высокогорья" Сборник научных трудов: "Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе". — Москва. — 2006. — С. 154—156.

94. Мечукаев А. М. Мечукаев А. А. «Перспективы исследования патоморфологических изменений внутренних органов при внезапной нетравматической гибели туристов в условиях высокогорья» // Судебно-медицинская экспертиза. — Москва. — № 1. — 2007. —С. 14—19.

95. Микроскопическая техника: Руководство. Под ред. Д. С. Саркисова и Ю. Л. Перова. — М., 1996. —С. 7—50.

96. Миненков Б. В. Зимние восхождения . — М., Физкультура и спорт. — 1967.

97. ЮО.Миррахимов М. М. Сердечно-сосудистая система в условиях высокогорья. — Л.,1968. — 144 с.

98. Миррахимов М. М. Человек и горы /Серия "Медицина". — М. : Знание, 1978. — № 2. —с. 40-60.

99. Ю2.Миррахимов М. М., Хамзамулин Р. О., Рагозин О. Н. Характеристика ЭКГ при острой высокогорной болезни // Кардиология. — 1986. — Том. 26. — № 2. С. 32— 34.

100. Митяева Н. А., Науменко В. Г. Гистологический и цитологический методы в судебной медицине. — М., 1980. — С. 164—169.

101. Мищенко В. С. Изменения дыхания у подростков и юношей под влиянием спортивной тренировки: Автореф. дисс. канд. биол. наук. — М., 1969. — 24 с.

102. Юб.Моммадов А Патологическая анатомия легких при длительном общем охлаждении и холодовой смерти: автореферат дисс.канд. мед. наук. — М, 1984. — 24 с.

103. Моногаров В. Д. Влияние акклиматизации на силу мышц альпиниста // Теория и практика физической культуры. — 1964.— № 12.

104. Моногаров В. Д. Утомление в спорте. — Киев: Здоровья, 1986. — 112 с.

105. Моногаров В. Д. Развитие и компенсация утомления при напряженной мышечной деятельности // ТиМФВ, 1990. — № 4. — С. 43—46.

106. Пауков В. С., Хитров Н. К. Патология. — М., 1989. — 352 с.

107. Пермяков А. В., Витер В. И. Судебно-медицинская гистология. — Ижевск, 1998. — 208 с.

108. Попов В. JI., Исаков В. Д., Ситник В. И. Гипергликемия при холодовой травме // Суд. -мед. экспертиза. — 1990. — № 4. — С. 54—55.

109. Радзиевский П. А. Особенности гипоксии нагрузки у женщин и девочек — подростков / В кн. : Вторичная тканевая гипоксия. — Киев: Наукова думка, 1983. — С. 216—229.

110. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. — М, 2002. — 312 с.

111. Румянцев Г. В. Установочный температурный уровень физиологического термостата и возможности его точного поддержания // Физиол. ж-л им. Сеченова. — 1992. — Т. 78. —№6, —С. 115—118.

112. Свадковский Б. С., Воронова И. В. Острая почечная недостаточность после отморожения // Вопросы судебно-медицинской экспертизы. Выпуск IV. — М., 1968. — С. 149—152.

113. Селье Г. Стресс без дистресса. — Рига, 1992. — 109 с.

114. Сиротинин Н. Н. Гипоксия и ее значение в патологии //Гипоксия. — Киев: Изд. АН УССР, 1949, —с. 22.

115. Сметанин В. Я. Гипоксия нагрузки и интервальная гипоксическая тренировка. — М. : Спринт, 2000. — 130 с.

116. Сорко С. И., Сидоров Ю. А. Нарушения церебральной гемодинамики при острой горной болезни // Физиология человека. — 1992. — № 2. — С. 81—88.

117. Судаков К. В. Индивидуальная устойчивость к эмоциаональному стрессу. — М., 1998. —268 с.

118. Суслов Ф. П., Гиппенрейтер Е. Б., Холодов Ж. К. Спортивная тренировка в условиях среднегорья. — М., 1999. — 202 с.

119. Тимофеев Н. Н., Баташева Т. А., Прокопьева JI. А. Физиологические механизмы развития глубоких состояний искусственного гипобиоза // Физиологический журнал,—1981,—№7.—С. 1014—1018.

120. Тимушкин А. В. Особенности построения процесса тренировки квалифицированных спортсменов на различных условиях горной местности: Дисс. на соискание ученой степени доктора пед. наук. — 1991. — 391 с.

121. Тумасов С. А. Смерть от охлаждения на Камчатке: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Л., 1974,—21 с.

122. Иб.Тхоревский В. И., Беляев Ф. П. Изменение кровоснабжения скелетных мышц при тренировке выносливости. : Метод, разраб. для студентов, аспирантов и слушателей ВШТ. —М., 1996. —24 с.

123. Филипов М. М. Процесс массопереноса респираторных газов при мышечной деятельности. Степени гипоксии нагрузки. / В кн. : Вторичная тканевая гипоксия. — Киев: Наукова думка, 1983, —С. 197—216.

124. Хубер Г. Альпинизм сегодня. — М. : ФиС, 1980. — с. 84—85.

125. Шамарин Ю. А. К вопросу о патогенезе пятен Вишневского // Проблемы теории и практики судебной медицины. — Томск, 1991.—С. 30—32.

126. Шамарин 10. А. Состояние вегетативной нервной системы при патологической гипотермии // Проблемы теории и практики судебной медицины. — Томск, 1991.— С. 28-30.

127. Шигеев В. Б., Шигеев С. В., Колударова Е. М. Холодовая травма. — М., 2004 г. — 184 с.

128. Шимановский В. Опасности в горах. Высота и прочие факторы. Методические рекомендации. — М., 1973. — 51 с.

129. Штабцов В. И. Экспересс-диагностика в неотложной нейротравмагологии. — М., 1972. —175 с.

130. Янушевский В. И. Состояние микрососудистого русла и проводниковых компонентов черепных нервов в условиях холодового воздействия // Вопросы морфологии в эксперименте и клинике. — Симферополь, 1985. — С. 37—43.

131. Alexander J. К. Coronary problems associated with altitude and air travel // Cardiol Clin.1995. —Vol. 13.—P. 271—278.

132. Allemann Y., Saner H., Meier B. High altitude stay and air travel in coronary heart disease // Schweiz Med Wochenschr. — 1998. — Vol. 128. — P. 671—678.

133. Anooshiravani M., Dumont L., Mardirosoff C., Soto-Debeuf G., Delavelle J. Brain magnetic resonance imaging MRI. and neurological changes after a single high altitude climb // Med Sci Sports Exerc. — 1999. — Vol. 31. — P. 969—972.

134. Arnet E., Watts D. Catecholamine excretion in men exposed to cold // Journal of Applied Physiology. — 1960. — Vol. 15. — P. 499—500.

135. Askew EW. Work at high altitude and oxidative stress: antioxidant nutrients // Toxicology. — 2002, —Vol. 180. —P. 107—119.

136. Bailey D. M., Davies B., Young I. S., Hullin D. A., Seddon P. S. A potential role for free radical-mediated skeletal muscle soreness in the pathophysiology of acute mountain sickness//Aviat Space Environ Med. — 2001. — Vol. 72. — P. 513—521.

137. Bailey D. M., Kleger G.R., Holzgraefe M., Ballmer P. E. Bartsch P. Pathophysiological significance of peroxidative stress, neuronal damage and membrane permeability in acute mountain sickness. — J Appl Physiol. —2003. — Oct 31.

138. Barron Luzman E. S. Oxidation of some oxidation — reduction systems by oxygen at high pressures // Arch. Biochem. Biophys., 1955. —V. 59. — P. 502—510.

139. Barry P. W., Pollard A. J. Altitude illness // BMJ — 2003. — Vol. 326. — P. 915—919.

140. Bartsch P., Mairbaurl H., Swenson E. R., Maggiorini M. High altitude pulmonary oedema // Swiss Med Wkly. — 2003. — Vol. 133. — P. 377—384.

141. Basnyat B. Delirium at high altitude. —High Alt Med Biol. —2002. Vol. 3. — № 1. —P. 69—71.

142. Basnyat B., Murdoch D. R. High-altitude illness // Lancet. — 2003. — Vol. 361. — P. 1967—1974.

143. Basu M., Sawhney R. C., Kumar S., Pal K., Prasad R., Selvamurthy W. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis following glucocorticoid prophylaxis against acute mountain sickness // Horm Metab Res. — 2002. — Vol. 34. — P. 318—324.

144. Baumgartner R. W., Bartsch P. Ataxia in acute mountain sickness does not improve with short-term oxygen inhalation // High Alt Med Biol. — 2002. — Vol. 3. — P. 283—287.

145. Bezruchka S. High altitude medicine // Med Clin North Am — 1992. — Vol. 76. — P. 1481—1497.

146. Boulware D. R., Forgey W. W., Martin W. J 2nd. Medical risks of wilderness hiking //Am J Med. — 2003. — Vol. 114. — № 4. — P. 288—293.

147. Brugger P., Regard M., Landis T., Oelz O. Hallucinatory experiences in extreme-altitude climbers // Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. — 1999. — Vol. 12. — № 1. P. 67—71.

148. Burtsch P. High altitude pulmonary edema // Respiration. — 1997. — Vol. 64. — 435— 443.

149. Burtscher M. High altitude headache: epidemiology, pathophysiology, therapy and prophylaxis // Wien Klin Wochenschr. — 1999. — Vol. 111. —№ 20. — P. 830—836.

150. Chance B., Schener B., Schindler F. The intracellular oxidation — reduction state // Oxygen in the animal organism / Eds. F. Dickens, E. Neil. — N. Y. : Pregamon press., 1964, —P. 367.

151. Conn A., Miyassaka K., Katayama M., Fujita M., Orima H., Barker G., Bohn D. A canine study of cold water drowning in fresh versus salt water // Critical Care Medicine. — 1995. — № 23. — P. 2029—2036.

152. Connett R. J., Gayeski T. E. J., Honig C. R. . Defining hypoxia: a system view of V02, glycolysis energetics and intracellylar P02 // J. Appl. Physiol. — 1990. — Vol. 68. — P. 833—842.

153. Dickinson J., Heath D., Gosney J., Williams D. Altitude-related deaths in seven trekkers in the Himalayas // Thorax. — 1983. — Vol. 38. — P. 646—656.

154. Dumont L., Lysakowski C., Kayser B. High altitude cerebral oedema // Ann Fr Anesth Reanim. — 2003. — Vol. 22. — P. 320—324.

155. Federspiel W. J., Popel A. S. A theoretical analysis of the effect of the particulate nature of blood on oxygen release in capillaries // Microvase. Res. — 1986. — Vol. 32. — P. 164— 189.

156. Finsterer J. High-altitude illness induced by tooth root infection // Postgrad Med J. — 1999. — Vol. 75. — P. 227—228.

157. Foster R. E. Oxygenation of muscle call // Circulât. Res. — 1976. — Vol. 20. — P. 1.

158. Foutch R. G, Henrichs W. Carbon monoxide poisoning at high altitudes // Am J Emerg Med. — 1988. —Vol. 6. — P. 596-598.

159. Gayeski T. E. J., Honig C. R. 02 gradients from sarcolemma to cell interior in red muscle at maximal V02 // Am. J. Physiol. — 1987. — Vol. 252. — P. 906—915.

160. Gayeski T. E. G., Honig C. R. Intracellular P02 in long axis of individual filers in working ciog gracilic muscle // Am. J. Physiol. — 1988. —Vol. 254. — P. 1179—1186.

161. Gensini G. F., Conti A. A. A historical perspective on high altitude pulmonary edema // Monaldi Arch Chest Dis. — 2003. — Vol. 60. — P. 45—47.

162. Goerre S., Wenk M., Bartsch P., Luscher T. F., Niroomand F., Hohenhaus E., Oelz O., Reinhart W. H. Endothelin-1 in pulmonary hypertension associated with high-altitude exposure // Circulation. — 1995. — Vol. 91. — P. 359—364.

163. Gorczynski R. J., Duling B. R. Role of oxygen in functional vazodilation in hamster stiated muscle // Am. J. Physiol. —1978. —Vol. 235. — P. 505—515.

164. Groebe K., Thens W. J. Theoretical analysis of oxygen supply to contracted sceletal muscle //Adv. Exp. Med. Biol. — 1986. — Vol. 200. — P. 495—514.

165. Grunewald W. Computer calculation for tissue oxygenation and meaningful presentation of the results. / In: Advances in experimental medicine and biology. — 37B. — New York; London, 1973. — P. 783—792.

166. Haas J. C., Meyers M. C. Rock climbing injuries // Sports Med. — 1995. — Vol. 20. — P. 199—205.

167. Hackett P. H. High altitude cerebral edema and acute mountain sickness. A pathophysiology update //Adv Exp Med Biol. — 1999. — Vol 474. — P. 23—45.

168. Hansen J. M, OlsenNV, Feldt-Rasmussen B, Kanstrup IL, Dechaux M, Dubray C, Richalet J. P. Albuminuria and overall capillary permeability of albumin in acute altitude hypoxia // J Appl Physiol. — 1994. — Vol. 76. — P. 1922—1927.

169. Hashimoto F., McWilliams B., Quails C. Pulmonary ventilatory function decreases in proportion to increasing altitude // Wilderness Environ Med. — 1997. — Vol. 8. — P. 214217.

170. Hornbein T. F., Townes B. D., Schoene R. B., Sutton J. R., Flouston C. S. The cost to the central nervous system of climbing to extremely high altitude // New Eng. J. Med. — 1989. — Vol. 321. —P. 1714—1719.

171. Houston C. S. Going Higher: the Story of Man and Altitude, fourth edition. Boston. — 1998.

172. Huey R. B., Eguskitza X. Supplemental oxygen and death rates on Everest and K2. J // Am. Med. Ass. — 2000. — Vol. 284. — P. 181.

173. Hultgren H. N., Wilson R., Kosek J. C. Lung pathology in high-altitude pulmonary edema // Wilderness Environ Med. — 1997. — Vol. 8. — P. 202—203.

174. Jeong J. H., Kwon J. C., Chin J., Yoon S. J., Na D. L. Globus pallidus lesions associated with high mountain climbing // J Korean Med Sci. — 2002. — Vol. 17. — P. 861—863.

175. Kanai M., Nishihara F., Shiga T., Shimada H., Saito S. Alterations in autonomic nervous control of heart rate among tourists at 2700 and 3700 m above sea level // Wilderness Environ Med. — 2001. — Vol. 12. —P. 8—12.

176. Karakucuk S., Mirza G. E. Ophthalmological effects of high altitude // Ophthalmic Res. — 2000. — Vol. 32. — P. 30—40.

177. Kemp A., Sibert J. Outcome for children who nearly drown: a British Isles study // British Medical Journal. — 1991. — Vol. 302. — P. 931—933.

178. Khan D. A., Aslam M., Khan Z. U. Changes in plasma electrolytes during acclimatization at high altitude // J Pak Med Assoc. — 1996. — Vol. 46. — P. 128—131.

179. Killian R. B., Nishimoto G. S., Page J. C. Foot and ankle injuries related to rock climbing. The role of footwear // J Am Podiatr Med Assoc. — 1998. — Vol. 88. — P. 365—374.

180. Kinsey C. M., Roach R. Role of cerebral blood volume in acute mountain sickness // Adv Exp Med Biol. — 2003. — Vol. 543. — 151—159.

181. Kozlowska H., Rowinski J., Karkucinska-Wieckowska A. Effect of acute hypobaric hypoxia on the histological changes of diaphragm in mice // Folia Histochem Cytobiol. — 1999. — Vol. 37. — P. 129—130.

182. Krasney J. A. A neurogenic basis for acute altitude illness // Med Sci Sports Exerc. — 1994. — Vol. 26. — P. 195—208.

183. Kuepper T., Wermelskirchen D., Beeker T., Reisten O., Waanders R. First aid knowledge of alpine mountaineers // Resuscitation. — 2003. — Vol. 58. — P. 159—169.

184. Larsen J. J., Hansen J. M.„ Olsen N. V., Galbo H., Dela F. The effect of altitude hypoxia on glucose homeostasis in men // J Physiol. — 1997. — Vol. 504. — P. 241—249.

185. Le Roux G., Larmignat P., Marchal M., Richalet J. P. Haemostasis at high altitude // Int J Sports Med. — 1992, — Vol. 13, —Suppl 1. —S. 49—51.

186. Levine B. D., Zuckerman J. H., deFilippi C. R. Effect of high-altitude exposure in the elderly: the Tenth Mountain Division study // Circulation. — 1997. — Vol. 96. — P. 1224—1232.

187. Lewis D. M., Bradwell A. R., Shore A. C., Beaman M., Tooke J. E. Capillary filtration coefficient and urinary albumin leak at altitude // Eur J Clin Invest. — 1997. — Vol. 27. — P. 64—68.

188. Li J. B., Jiao H. J. Thickness of the media of pulmonary trunk in children with mountain sickness // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. — 1992. — Vol. 21. — P. 92—94.

189. Li X. Y., Wu X. Y„ Fu C., Shen X. F„ Yang C. B„ Wu Y. H. Effects of acute exposure to mild or moderate hypoxia on human psychomotor performance and visual-reaction time // Space Med Med Eng Beijing. — 2000. — Vol. 13. — P. 235-239.

190. Li Y. Y., Luo D. C., Xiao Q. Clinical significance of changes in plasma renin-angiotensin aldosterone system in patients with high altitude pulmonary edema // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 1993. — Vol. 32. — P. 232-234.

191. Litch J. A., Bishop R. A. Transient global amnesia at high altitude // N Engl J Med. — 1999. — Vol. 340. — P. 1444.

192. Litch J. A., Bishop R. A. High-altitude global amnesia. Wilderness Environ Med. — 2000. — Vol. 11.— P. 25—28.

193. Loeppky J. A., Scotto P., Charlton G. C., Gates L., Icenogle M., Roach R. C. Ventilation is greater in women than men, but the increase during acute altitude hypoxia is the same // Respir Physiol. — 2001. — Vol. 125. — P. 225—237.

194. Lundby C., Araoz M., van Hall G. Peak heart rate decreases with increasing severity of acute hypoxia // High Alt Med Biol. — 2001. — Vol. 2. — P. 369—376.

195. Lundby C., Pilegaard H., van Hall G., Sander M., Calbet J., Loft S., Moller P. Oxidative DNA damage and repair in skeletal muscle of humans exposed to high-altitude hypoxia // Toxicology. — 2003. — Vol. 192. — P. 229—236.

196. Magalhaes J., Ascensao A., Viscor G., Soares J., Oliveira J., Marques F., Duarte J. Oxidative stress in humans during and after 4 hours of hypoxia at a simulated altitude of 5500 m // Aviat Space Environ Med. — 2004. — Vol. 75. — P. 16—22.

197. Maggiorini M. Cardio-pulmonary interactions at high altitude. Pulmonary hypertension as a common denominator // Adv Exp Med Biol. — 2003. — Vol. 543. — P. 177—189.

198. Mairbaurl H, Wodopia R, Eckes S, Schulz S, Burtsch P. Impairment of cation transport in A549 cells and rat alveolar epithelial cells by hypoxia. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 273: L797—L806, 1997.

199. Malacrida R. L., Anselmi L. C., Genoni M., Bogen M., Suter P. M. Helicopter mountain rescue of patients with head injury and/or multiple injuries in southern Switzerland 19801990 // Injury. — 1993. — Vol. 24. — P. 451—453.

200. Mansoor J. K., Eldridge M. W., Yoneda K. Y., Schelegle E. S., Wood S. C. Role of airway receptors in altitude-induced dyspnea // Med Sci Sports Exerc. — 2001. — Vol. 33. — P. 1449—1455.

201. Mason N. P., Barry P. W., Despiau G., Gardette B., Richalet J. P. Cough frequency and cough receptor sensitivity to citric acid challenge during a simulated ascent to extreme altitude//Eur Respir J. — 1999. — Vol. 13. —P. 508—513.

202. Matalon S., Benos D. J., Jackson R. M. Biophysical and molecular properties of amiloride-inhibitable Na+ channels in alveolar epithelial cells // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol.1996. — Vol.271.— L. 1—22.

203. Matthay M. A., Wiener-Kronish J. P. Intact epithelial barrier function is critical for the resolution of alveolar edema in humans // Am Rev Respir Dis. — 1990. — Vol. 142: 1250—1257.

204. Matthay M. A., Folkesson H. G., Clerici C. Lung epithelial fluid transport and the resolution of pulmonary edema // Physiol Rev. — 2002. — Vol. 82. — P. 569—600.

205. Mazzuero G. Altitude and the autonomic nervous system // Ital Heart J. — 2001. — Vol. 2.1. P. 845—849.

206. McLaughlin J. B., Gessner B. D., Bailey A. M. Gastroenteritis outbreak among mountaineers climbing the West Buttress route of Denali Denali National Park, Alaska, June 2002 // Wilderness Environ Med. — 2005. — Vol. 16. — P. 92—96.

207. McLennan J. G., Ungersma J. Mountaineering accidents in the Sierra Nevada // Am J Sports Med. — 1983. — Vol. 11. — P. 160—163.

208. McMurray S. J. High altitude medicine for family physicians // Can Fam Physician — 1994. — Vol. 40. — P. 711—718.

209. Milledge J. S., Beeley J. M., McArthur S., Morice A. H. Atrial natriuretic peptide, altitude and acute mountain sickness // Clin Sci Lond. — 1989. — Vol. 77. — P. 509—514.

210. Milledge J. S. Salt and water control at altitude // Int J Sports Med. — 1992. — Vol. 13. — Suppl 1. — S 61—63.

211. Mistry G., Chandrashekhar Y., Sen U., Anand I. S. Study of acute mountain sickness during "rapid ascent" trekking to extreme altitude // J Assoc Physicians India. — 1993. — Vol. 41, — P. 500—502.

212. Moore K., Vizzard N., Coleman C., McMahon J., Hayes R., Thompson C. J. Extreme altitude mountaineering and Type 1 diabetes; the Diabetes Federation of Ireland Kilimanjaro Expedition // Diabet Med. — 2001. — Vol. 18. —P. 749—755.

213. Moraga F. A., Osorio J. D., Vargas M. E. Acute mountain sickness in tourists with children at Lake Chungara 4400 m. in northern Chile // Wilderness Environ Med. — 2002. — Vol. 13, —P. 31—35.

214. Mortimer H., Patel S., Peacock A. J. The genetic basis of high-altitude pulmonary oedema //Pharmacol Ther. — 2004. — Vol. 101. —P. 183—192.

215. Mullner-Eidenbock A., Mullner-Eidenbock A., Rainer G., Strenn K., Zidek T. High-altitude retinopathy and retinal vascular dysregulation // Eye. — 2000. — Vol. 14. — P. 724—729.

216. Murdoch D. R. Symptoms of infection and altitude illness among hikers in the Mount Everest region of Nepal // Aviat Space Environ Med. — 1995. — Vol. 66. — P. 148—51.

217. Murdoch D. R., Curry C. Acute mountain sickness in the Southern Alps of New Zealand // N Z Med J. —1998. —Vol. 111. —P. 168—169.

218. Neumann K. Acute altitude sickness in children // J Travel Med. — 1999. — Vol. 6. — P. 210.

219. Nishihara F, Shimada H, Saito S. Rate pressure product and oxygen saturation in tourists at approximately 3000 m above sea level // Int Arch Occup Environ Health. — 1998. — Vol. 71, —P. 520—524.

220. Peacock, A. J., Jones, P. L. Gas exchange at extreme altitude: results from the British 40th Anniversary Everest Expedition // Eur. Resp. J. — 1997. — Vol. 10. — P. 1439—1444.

221. Peixoto, J. P., Oort, A. H. Physics of Climate. New York: American Institute of Physics. — 1992, —520 p.

222. Piiper J. Faktors limiting the 02 transporting capacity in hypoxia // Exercise at altitude / Ed. R. Margaria, Milan: Exepta Medica, 1967.

223. Planes C., Friedlander G., Loiseau A., Amiel C., Clerici C. Inhibition of Na-K-ATPase activity after prolonged hypoxia in an alveolar epithelial cell line // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. — 1996. — Vol. 271. — L. 70—78.

224. Planes C., Escoubet B., Blot-Chabaud M., Friedlander G., Farman N., Clerici C. Hypoxia downregulates expression and activity of epithelial sodium channels in rat alveolar epithelial cells // Am J Respir Cell Mol Biol. — 1997. — Vol. 17. — P. 508—518.

225. Pugh, L. G. C. E„ Gill, M. B., Lahiri, S., Milledge, J. S., Ward, M. P., West, J. B. . Maximal exercise at extreme altitudes on Mount Everest // J. Appl. Physiol. . — 1964. — Vol. 19, —P. 431—440.

226. Quayle, R. G., Steadman, R. G. The Steadman wind chill: an improvement over present scales // Weather Forecasting. — 1998. — Vol. 13. — P. 1187—1193.

227. Reid W. A., Doyle D., Richmond H. G., Galbraith S. L. Necropsy study of mountaineering accidents in Scotland // J Clin Pathol. — 1986. — Vol. 39. — P. 1217—1220.

228. Roach R. C., Greene E. R., Schoene R. B., Hackett P. H. Arterial oxygen saturation for prediction of acute mountain sickness // Aviat Space Environ Med. — 1998. — Vol. 69. — P. 1182—1185.

229. Roggla G., Moser B., Wagner A., Roggla M. Correlation between raised body temperature and acute mountain sickness score at moderate altitude // Wien Klin Wochenschr. — 2000. — Vol. 112. — P. 290—292.

230. Rostrup M. Catecholamines, hypoxia and high altitude // Acta Physiol Scand. — 1998. — Vol. 162. —P. 389—399.

231. Saito S., Nishihara F., Takazawa T., Kanai M., Aso C., Shiga T., Shimada H. Exercise-induced cerebral deoxygenation among untrained trekkers at moderate altitudes // Arch Environ Health. — 1999. — Vol. 54. — P. 271—276.

232. Sakai A., Nose H. Safer mountain climbing using the climbing heartbeat index 11 Int J

233. Biometeorol. — 2003. — Vol. 48. — P. 15—19. 254.Saldias F., Beroiza T., Lisboa C. Acute altitude sickness and ventilatory function in subjects intermittently exposed to hypobaric hypoxia // Rev Med Chil. — 1995. — Vol. 123, —P. 44—50.

234. Shlim D. R., Houston R. Helicopter rescues and deaths among trekking in Nepal // JAMA.1989.—Vol. 261, —P. 1017—1019.

235. Steadman, R. G. The assessment of sultriness. Part II. Effects of wind, extra radiation and barometric pressure on apparent temperature // J. Appl. Meteorol. — 1979. — Vol. 18. — P. 874—885.

236. Swenson E. R., Maggiorini M., Mongovin S., Gibbs J. S. R., Greve I., Mairbaurl H., Bartsch P. Pathogenesis of high-altitude pulmonary edema: inflammation is not an etiologic factor // JAMA. — 2002. — Vol. 287. — P. 2228—2235.

237. Theis M. K, Honigman B., Yip R., McBride D., Houston C. S., Moore L. G. Acute mountain sickness in children at 2835 meters // Am J Dis Child. — 1993. — Vol. 147. — P. 143—145.

238. Tributsch W., Ambach E., Henn R. Forensic medicine aspects of death caused by hypothermia in high altitude // Beitr Gerichtl Med. — 1992. — Vol. 50. — P. 337—341.

239. Walter R., Maggiorini M., Scherrer U., Contesse J., Reinhart W. H. Effects of high-altitude exposure on vascular endothelial growth factor levels in man // Eur J Appl Physiol. — 2001. —Vol. 85. —P. 113—117.

240. West J. B. Highest inhabitants in the world //Nature. — 1986. — Vol. 324. — P. 517.

241. West J. B. Prediction of barometric pressures at high altitude with the use of model atmospheres.//J. Appl. Physiol. — 1996. — Vol. 81. — P. 1850—1854.

242. West J. B. High Life: a History of High-Altitude Physiology and Medicine. Oxford: Oxford University Press. — 1998.

243. West J. B. Barometric pressures on Mt. Everest: new data and physiological significance // J. Appl. Physiol. — 1999. — Vol. 86. — P. 1062—1066.

244. West J. B. Invited review: pulmonary capillary stress failure // J Appl Physiol. — 2000. — Vol. 89. — P. 2483—2489.

245. Westerterp K. R., Robach P., Wouters L., Richalet J. P. Water balance and acute mountain sickness before and after arrival at high altitude of 4,350 m // J Appl Physiol. — 1996. — Vol. 80. —P. 1968—1972.

246. Westerterp K. R. Energy and water balance at high altitude // News Physiol Sci. — 2001.1. Vol. 16,—P. 134—137.

247. Westerterp-Plantenga MS, Westerterp KR, Rubbens M, Verwegen CR, Richelet JP, Gardette B. Appetite at "high altitude" Operation Everest III (Comex-'97).: a simulated ascent ofMount Everest//J Appl Physiol. — 1999. — Vol. 87/.—№ 1. —P. 391—399.

248. Wickramasinghe H., Anholm J. D. Sleep and Breathing at High Altitude. Sleep Breath. — 1999. — Vol. 3. — P. 89—102.

249. Wiedman M., Tabin G. C. High-altitude retinopathy and altitude illness // Ophthalmology.1999, —Vol. 106. —P. 1924—1926.

250. Wodopia R., Ko H. S., Billian J., Wiesner R., Bartsch P., Mairbaurl H. Hypoxia decreases proteins involved in transepithelial electrolyte transport of A549 cells and rat lung // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. — 2000. — Vol. 279. — L. 1110—1119.

251. Wright A. D., Imray C. H., Morrissey M. S., Marchbanks R. J., Bradwell A. R. Intracranial pressure at high altitude and acute mountain sickness // Clin Sci Lond. — 1995. — Vol. 89, —P. 201—204.

252. Yang S. P., Bergo G. W., Krasney E., Krasney J. A. Cerebral pressure-flow and metabolic responses to sustained hypoxia: effect of C02 // J Appl Physiol. — 1994. — Vol. 76. — P. 303—313.

253. Yaron M., Niermeyer S., Lindgren K. N., Honigman B. Evaluation of diagnostic criteria and incidence of acute mountain sickness in preverbal children. // Wilderness Environ Med.—2002. —Vol. 13. —P. 21—26.

254. Yaron M., Niermeyer S., Lindgren K. N., Honigman B., Strain J. D., Cairns C. B. Physiologic response to moderate altitude exposure among infants and young children // High Alt Med Biol. — 2003. — Vol 4. — P. 53—59.