Судебно-медицинская оценка колото-резаных ран кожи, подвергшихся воздействию воды тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.05, кандидат медицинских наук Сидоренко, Елена Сергеевна

• Сидоренко, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сидоренко, Елена Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ (Аналитический обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальное моделирование

2.2. Морфометрические исследования

2.3. Реставрационные исследования

2.4. Графическое моделирование

2.5. Статистическая обработка результатов

Глава 3. ВИДОИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ РАН КОЖИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ВОДЫ (Экспериментальное исследование колото-резаных ран кожи)

3.1. Обоснование выбора условий постановки экспериментального исследования

3.2. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи в контрольной группе

3.3. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи в

1-й экспериментальной группе (после 3-х суток нахождения в воде)

3.4. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи во

2-й экспериментальной группе (после 10-ти суток нахождения в воде)

3.5. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи в

3-й экспериментальной группе (после 17-ти суток нахождения в воде)

3.6. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи в

4-й экспериментальной группе (после 24-х суток нахождения в воде)

3.7. Морфологическая картина колото-резаных ран кожи в

5-й экспериментальной группе (после 31-х суток нахождения в воде)

Глава 4. РЕСТАВРАЦИЯ В РАСТВОРЕ РАТНЕВСКОГО № 1 КОЖНЫХ ЛОСКУТОВ С ВИДОИЗМЕНЕННЫМИ КОЛОТО-РЕЗАНЫМИ РАНАМИ ПРИ РАЗНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ НАХОЖДЕНИЯ ИХ В ВОДЕ

4.1. Обоснование выбора способа обработки кожного лоскута

4.2. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 3-е суток

4.3. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 10 суток

4.4. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 17 суток

4.5. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 24 суток

4.6. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 31 сутки

Глава 5. РЕСТАВРАЦИЯ В ОРИГИНАЛЬНОМ РАСТВОРЕ КОЖНЫХ ЛОСКУТОВ С ВИДОИЗМЕНЕННЫМИ КОЛОТО-РЕЗАНЫМИ РАНАМИ ПРИ РАЗНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ

НАХОЖДЕНИЯ ИХ В ВОДЕ

5.1. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 3-е суток

5.2. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 10 суток

5.3. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 17 суток

5.4. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 24 суток

5.5. Реставрация кожных лоскутов с колото-резаными ранами, находившихся в воде 31 сутки

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка колото-резаных ран кожи, подвергшихся воздействию воды»

Актуальность исследования морфологических свойств повреждений обусловлена еще и тем, что в большинстве случаев орудие, которым причинены повреждения, на месте преступления обнаружить не удается. Практически исключается возможность нахождения орудия преступления на месте обнаружения трупа, извлеченного из воды, что еще раз подчеркивает важность объективной оценки морфологических признаков колото-резаных ран, обнаруженных на трупе, для целей последующей идентификации орудия травмы.

Идентификация как процесс давно и успешно используется в криминалистике и судебной медицине [13]. Отождествление производят по специально отобранным свойствам — признакам, на основании которых определяется уровень идентификации. При проведении трасологического исследования в зависимости от того, как охватывают признаки отождествляемый объект, в целом или его отдельные части, принято выделять общие и частные идентификационные признаки. Первые дают наиболее общее представление об объекте, вторые характеризуют особенности его деталей. Если признаки характеризуют группу объектов, выделят групповые признаки, если единичные объекты — индивидуальные свойства [5, 65, 72]: При судебно-медицинской идентификации, чаще применяют обозначения признаков, характеризующие видовые, групповые и индивидуальные идентификационные свойства [29, 30, 71, 81, 95]. Такая классификация не противоречит стандартным терминам, отражающим систематизацию холодного оружия и некоторых видов изделий хозяйственно-бытового назначения [109]. Таким образом, видовые признаки при острой травме характеризуют все колото-резаные повреждения, групповые свойства — группу образцов клинков с одинаковым комплексом конструктивных признаков, индивидуальные признаки присущи конкретному экземпляру орудия колото-резаной травмы.

Работы прошлого и настоящего столетия указывают на возможность отождествления конкретного экземпляра клинка по следам трения-скольжения на костной и хрящевой ткани [5, 13, 45, 53, 58, 59, 65, 118, 137]. Однако колото-резаные повреждения лишь в 20 % случаев сопровождаются повреждением реберных хрящей, при медико-криминалистическом исследовании, пригодные для трасологического исследования, следы на них выявляют в 9,8 % наблюдений, а используют их для установления конкретного экземпляра орудия только в 2,2 % от общего количества выполненных экспертиз [35].

Довольно продолжительное время исследователи не уделяли должного внимания ранам кожи как источнику ценной идентификационной информации, несмотря на то, что они являются наиболее частым и основным объектом исследования [25, 28, 33-36, 46, 63, 90]. Работы И.Н. Иванова [33, 34] по изучению некоторых морфологических признаков колото-резаных ран кожи показали возможность проведения по ним отождествления орудия травмы, однако только в ранние сроки посмертного периода.

Таким образом, человеческая кожа обладает достаточными для идентификации орудия травмы следовоспринимающими свойствами, но как любой объект биологического происхождения подвергается видоизменению, которое может привести к искажению морфологических характеристик имеющихся на ней повреждений. Первоначальная форма колото-резаных ран в силу ряда факторов, в особенности анатомического строения кожи, начинает изменяться сразу же после извлечения клинка. После наступления смерти видоизменение ран продолжается под действием трупных явлений.

В экспертной практике часто приходится сталкиваться с обнаружением повреждений на трупах с различной выраженностью посмертных процессов при воздействии окружающей среды [135].

В судебно-медицинской литературе подробно изложена характеристика трупных изменений (явлений) [1, 66, 77, 87, 96-98, 103, 107, 110, 111]. Так авторы, в зависимости от проявления и сроков развития, подразделяют их на ранние и поздние трупные изменения. К ранним относят трупное охлаждение, трупные пятна, мышечное окоченение, высыхание и аутолиз. К поздним или трансформирующим изменениям относят гниение, мумификацию, торфяное дубление и образование жировоска. Их подразделяют в свою очередь на разрушающие и консервирующие. К разрушающим трупным явлениям традиционно относят гниение, которое по-разному оказывает воздействие на труп с повреждениями в зависимости от условий, в которых находится труп и от длительности процесса. Считают, что гниение на открытом воздухе происходит быстрее, чем в почве и еще медленнее в воде [1, 96].

При нахождении трупа в воде гниению предшествует своеобразное изменение кожного покрова, носящее название мацерации (размягчения или набухания). На сроки появления и степень выраженности мацерации оказывают влияние многочисленные факторы: температура и свойства воды, наличие и характер одежды, и ряд других моментов. Сроки развития мацерации, указываемые авторами, изучавших это явление, в значительной степени отличаются друг от друга [26, 47, 66, 99, 100; 103, 105, 140]: Сроки проявления манифестных поздних трупных явлений (трупная зелень,, гнилостная* венозная сеть, гнилостная эмфизема, эпиляция волос) применительно к длительности нахождения трупа в воде весьма вариабельны и значительно шире тех, которые отражены в судебно-медицинской литературе [101].

Перед изложением вопроса о процессах, происходящих в кожном покрове трупа под влиянием воды, считаем целесообразным, привести краткие сведения о его функциях и строении.

Кожа образует внешний покров, площадь которого у взрослого человека достигает 1,5-2 м . Кожа состоит из эпидермиса (эпителиальная ткань) и дермы (соединительно-тканная основа). С подлежащими частями организма кожа соединяется слоем жировой ткани — подкожной клетчаткой или гиподермой [8].

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, толщина его колеблется от 0,03 до 1,5 мм и более. На ладонях и подошвах эпидермис состоит из 5-и основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой, в остальных участках кожи — из 4-х слоев (отсутствует блестящий слой). В эпидермисе постоянно происходят взаимосвязанные процессы пролиферации и кератинизации кератиноцитов, что приводит к образованию в эпидермисе регулярно обновляющегося рогового слоя, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидроизолирующей способностью, плохой теплопроводимостью и непроницаемостью для» бактерий. Между эпидермисом и подлежащей дермой располагается базальная мембрана.

Собственно кожа, или дерма, имеет толщину от 0,5 до 5 мм и состоит из 2-х слоев — сосочкового и сетчатого, которые не имеют между собой четкой границы.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, гладкие мышечные клетки и др.

Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи, образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Пучки коллагеновых волокон проходят в основном в 2-х направлениях: одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие - косо. Эластические волокна образуют трехмерную сеть, но в основном повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение. Таким образом, эластические и коллагеновые волокна образуют густую, упорядоченную по направлению растяжения сеть — линии натяжения или линии Лангера (рис. 1.1.).

В зависимости от расположения длинника раны (продольно или перпендикулярно по отношению к этим линиям), будут меняться форма и размеры повреждения после иссечения кожного лоскута из трупа. Есть мнение, что на эластичность кожи направление линий Лангера не влияет [112].

В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются потовые и сальные железы, а также корни волос. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной клетчатки.

Рис. 1.1. Расположение линий Лангера: а - на передней поверхности туловища; б - на задней поверхности туловища; в - на передней и задней поверхности нижней конечности (по В.П. Котельникову).

Подкожная клетчатка, богатая жировой тканью, смягчает действие на кожу различных механических факторов, обеспечивает некоторую подвижность кожи по отношению к нижележащим тканям, что в значительной мере предохраняет ее от разрывов и других механических повреждений.

Кожа защищает организм от внешних влияний. Она в виде футляра охватывает все части тела человека, обладает такими свойствами, как эластичность и прочность. Здоровая неповрежденная кожа непроницаема для микроорганизмов.

Воздействие воды вызывает разрыхление рогового слоя эпидермиса, внешне проявляющееся набуханием и сморщиванием кожи и ее жемчужно-белым окрашиванием. При длительном нахождении трупа в воде мацерированные слои кожи отторгаются от дермы в виде пластов.

Отделение поверхностных слоев кожи может происходить на всех частях тела, чаще мацерация выражена сильнее в местах с грубой, толстой, омозоленной кожей, главным образом, на кистях и стопах. При отслоении эпидермиса утрачиваются многие ценные диагностические признаки повреждений [96].

В собственно коже отмечается незначительное набухание коллагеновых волокон. При более длительном воздействии воды на труп, при недостатке или полном отсутствии воздуха происходит процесс омыления жиров. Ткани приобретают достаточную плотность, серо-желтое окрашивание. Подкожная клетчатка в состоянии жировоска становится восковидной. Эпидермис так же может быть покрыт аналогичного вида восковидными наложениями. При образовании жировоска наиболее устойчивыми структурами являются соединительнотканные основы колеи.

Анализ литературных источников указывает, что исследователи, изучавшие посмертные процессы, в основном занимались разработкой экспертных критериев для установления давности наступления смерти [11, 12, 18, 27, 52, 60, 120, 123].

Данные литературы, затрагивающие вопросы диагностики повреждений на трупах, подвергшихся воздействию факторов окружающей среды в различных интервалах времени, носят в подавляющем большинстве случаев отрывочный характер [103]. Работы по оценке повреждений в постмортальном периоде отражают вопросы установления факта их наличия и прижизненности образования [10, 12, 18, 23, 91, 103, 120, 123]. Некоторые авторы считают, что отграничить прижизненные повреждения от посмертных на трупе, извлеченном из воды, затруднительно вследствие вымывания крови из поврежденных участков [96, 99].

О видоизменении повреждений в ранние сроки постмортального периода вследствие высыхания упоминала уже в 1964 году А.П. Загряцкая [30], которой было установлено, что форма кожных ран под действием высыхания существенно искажается. В.Я. Карякин [45] придавал ограниченным участкам высыхания в области колото-резаного повреждения идентификационное значение, в то время как высыхание краев раны на всем протяжении; по его мнению, может приводить к деформации^ ее концов. Об изменении типичной картины и неясности важнейших деталей повреждений, нанесенных острыми орудиями, при высыхании упоминал и А.Н. Ратневский [85]. Л.Ф Беньковская [17] при проведении исследований по изучению видоизменения колото-резаных ран под действием высыхания на протяжении первых двух суток после смерти установила, что изменяется первоначальная форма ран, уменьшается длина повреждения, увеличивается степень зияния, уменьшаются дополнительные разрезы и деформируются концы ран.

Большой интерес представляет работа A.A. Тенькова [103], в которой автор обобщил накопленные за последние 200 лет знания, касающиеся закономерностей развития поздних трупных изменений, и проанализировал внешние и внутренние факторы, влияющие на особенности и темп проявления посмертной трансформации трупа. Им были систематизированы характерные изменения микроскопических, гистологических, биохимических, биофизических и других показателей посмертной деструкции интактных и травмированных мягких тканей по мере возрастания длительности посмертного периода, рассмотрено состояние вопроса оценки повреждений мягких тканей в ранние и поздние сроки постмортального периода с целью установления давности и прижизненности их образования.

В учебниках и руководствах по судебной медицине [1, 60, 77, 87, 9699, 1110, 111] не нашли отражения процессы видоизменения повреждений, в частности, колото-резаных ран в процессе трансформации трупа при последовательно развивающихся во времени изменениях и степень пригодности свойств ран для последующей идентификации орудия преступления.

В 1966 году Т.А. Будак [20] были проведены наблюдения за изменениями 126 экспериментальных ножевых ранений мягких тканей, обернутых в »одежду и захороненных в деревянных ящиках в глинистую почву. Оценку повреждений она провела через 6 месяцев (60 ран) и через один год (66 ран). Исследователем было установлено, что после 6 месяцев гниения в земле в тех случаях, когда в месте ранений были сохранены фасции, особенности повреждений определялись. Изучив объекты через год, следов бывших повреждений она не выявила.

Наблюдения Т.А. Будак о лучшем противостоянию гниению фасций не противоречат работе, проведенной в 2005 году [18], в которой авторы оценивали сроки пригодности различных органов и тканей, находившихся на воздухе в течение 16 недель, для определения давности наступления смерти, идентификации личности, обнаружения повреждений. Морфологическим и морфометрическим исследованием гистологической картины они установили, что наиболее хорошо по мере развития гнилостных процессов сохраняются элементы фиброзной ткани, менее устойчив - кожный покров, хуже всего сохраняются паренхиматозные органы.

Ряд других исследователей определяли устойчивость следов-повреждений на хрящевой и костной ткани при различных условиях хранения [21, 39, 53, 55, 56]. Заслуживает внимания работа В.И. Костылева [53], в которой автор привел сведения о динамике изменений микрорельефа трас при нахождении хрящевых частей ребер в 19-ти различных средах. Он установил, что при нахождении хрящей в воде в течение 15 суток трасы становятся неразличимыми.

Некоторые исследователи отдали предпочтение, изучению тканей в состоянии жировоска. Интересна работа Б.А. Саркисяна и соавт. [90], в которой авторы предлагают способ ускоренного развития процесса омыления кожных лоскутов с повреждениями в экспериментальных целях с применением двууглекислого натрия. Н.Г. Юдина и А.Ю. Кириллов [119] изучили морфологические признаки сверленых ран кожи, находящихся в состоянии жировоска. Они установили, что большую часть морфологических признаков, наблюдавшихся на неизмененной коже с ранами, удается обнаружить, и не выявляются признаки, обусловленные отторжением эпидермиса.

Из анализа литературы становится очевидно, что изучение колото-резаных ран на трупах, подвергшихся воздействию факторов окружающей среды, представляет определенные трудности, и диагностика повреждений не может обойтись без применения лабораторных и специальных методов исследования.

Многие авторы занимались рассмотрением вопросов целесообразности применения, диагностической значимости и практической пригодности разнообразных лабораторных методов исследования, используемых при экспертизе колото-резаных повреждений [29,31,34,37, 40,41,45,51,58, 59, 116, 126].

Появление и применение в экспертной практике различных растворов, действие которых направлено на предупреждение или устранение посмертных процессов и одновременно на сохранение или восстановление первоначального вида ран существенно повысило качество и возможности судебно-медицинских экспертиз повреждений кожного покрова и колото-резаных ран кожи в частности. Предложено немало методов, способов и приемов обработки объектов при различных их состояниях [3, 4, 7, 16, 17, 25, 34, 63, 64, 74, 75, 82-85, 88, 90, 93, 106, 114].

Заслуживает внимания работа А.Н. Ратневского [85]. Предложенная автором методика восстановления первоначального вида ран [84, 85] нашла широкое применение в экспертной практике. Суть ее заключается в применении уксусно-спиртово-водного раствора (раствор Ратневского № 1), который вызывает набухание коллагеновых волокон кожи, при этом края повреждения и весь препарат расправляются. Кожные лоскуты с ранами, изъятые у трупов, находящихся в состоянии резко выраженного гнилостного изменения, в том числе; в состоянии мумификации, автор предлагает помещать в указанный раствор с добавлением пергидроля в количестве 10-20 мл на 100 мл (раствор Ратневского № 2). Предшествовать обработке растворами должно высушивание и обезжиривание объектов для выравнивания действия растворов на частично высохшие края повреждений и для предотвращения или прекращения гниения.

Анализ работ, в которых исследователи применяли уксусно-спиртово-водный раствор Ратневского (№ 1, № 2) для восстановления ран кожи, показал, что уменьшение размеров повреждений выходит за границы заявленных в работах А.Н. Ратневского - 10-16 %. Так, по данным некоторых авторов, в разных случаях ретракция ран может достигать от 7,67 % до 46,6 % [75, 93, 106].

Любое нововведение привлекает повышенный интерес исследователей с целью проверки надежности, возможностей более широкого применения, упрощения либо модификации предложенного алгоритма.

Примером может служить работа Н. Александрова, И. Шишкина, В. Носырев [4], в которой авторы проверяли эффективность использования указанной методики для восстановления первоначального вида кожных ран и повреждений внутренних органов, находившихся в условиях гниения и высыхания от 4 до 14 суток. Изучив 48 повреждений после нахождения их в растворе № 1, они пришли к выводу, что данный метод более эффективен для высохших тканей, чем для гнилостно измененных.

Другие исследователи [3, 74] рассмотрели возможность реставрации по методике Ратневского ран кожи, подвергшихся действию высокой температуры, но до развития обугливания тканей. Ими были получены положительные результаты, причем для ускорения восстановления препаратов кожи, воспользовавшись рекомендациями В.М. Антипова [7], авторы выполняли обработку в термостате при температуре 37-40°С.

И.И. Мазикин [63] модифицировал метод, предложенный А.Н. Ратневским, и проводил обработку иссеченных участков кожи, с колото-резаными ранами без предварительного высушивания и обезжиривания. На 19 экспертных исследованиях автор показал эффективность применения л раствора следующего состава: 20 % раствор уксусной кислоты, 96° раствор этилового спирта и 3 % раствор перекиси водорода в соотношении компонентов в порядке перечисления — 1:10:3.

Н.И. Шинкарев [114] считает, что высушивание на воздухе является не только подготовительным этапом методики Ратневского, но и наилучшим способом сохранения лоскутов кожи с колото-резаными повреждениями. При этом он высказался о невозможности применения растворов формалина любой концентрации для этих целей. В противовес Н.И. Шинкареву Г.А. Савостин [88], изучив 110 кожных колото-резаных ран, находившихся в 2-4 % растворе формалина в течение от нескольких дней до 12,5 месяцев, получил положительные результаты.

В.Я. Карякин [45] допускает возможность фиксации кожи в 3-5 % растворе формалина, но не более 3-5 дней, для длительного- хранения препаратов рекомендует использовать 10 % раствор. При этом он отметил некоторые недостатки, возникающие при нахождении объектов в соответствующем растворе. В частности, причинение разрывов перемычек в области П-образного конца ран, возможность сглаживания мелких деталей строения повреждений.

В методических документах [68, 84] содержатся указания,. что применение даже слабых растворов формалина (2-4 %) существенно затрудняют исследование препаратов, вплоть до запрета на его использование.

Противоположное мнение о пригодности формалина высказали другие авторы [33, 34, 64, 92]. В своих исследованиях они применяли смесь, содержащую 100 мл нейтрального формалина, 9 г хлорида натрия* и дистиллированную воду до 1000 мл с выдержкой препаратов в ней 6-7 дней. В результате И.Н Иванов [33, 34] установил, что при обработке колото-резаных ран кожи 1% раствором формалина, приготовленным на изотоническом растворе хлорида натрия, изменение морфологии ран не происходит, более того хорошо сохраняется эпидермис, удается выявлять мельчайшие участки осаднений, хорошо сохраняются участки остаточной деформации кожи в окружности ран. Применение уксусно-спиртово-водного раствора, по его мнению, является причиной не выявления следа вкола.

Выявив отрицательные стороны методики Ратневского, В.Н. Гужеедов и М.Г. Проценков в 1999 году предложили модернизированный метод восстановления первоначальной формы повреждений на иссеченных кожных лоскутах [25]. Суть его заключается в применении 15-20 % раствора уксусной кислоты в течение 2-3 суток с последующим помещением препарата кожи в 3-5 % раствор формалина на 1 сутки. Авторы не исключают возможность применения данной методики для высушенной, мумифицированной и загнившей кожи.

Б.А. Саркисян, Н.Г. Юдина, А.Ю. Кириллов, М.И. Куриленко [90] восстанавливая раны, находящиехся в состоянии жировоска по методике Ратневского, так же отметили ряд недостатков и предложили использовать для реставрации 70 % раствор этилового спирта.

Отдельного внимания заслуживает работа Л.Ф. Беньковской [17], в которой автор разработала новые приемы восстановления первоначальных свойств колото-резаных ран, деформированных трупными явлениями — высыханием (256 ран), гнилостным разложением (224 раны), мумификацией (248 ран), жировоском (162 повреждения). Так, ткани в состоянии высыхания и мумификации она рекомендует размачивать в физиологическом растворе в течение соответственно 20-25 мин и 72 часов (до появления признаков мацерации тканей). Раны, измененные гниением, непосредственно во время вскрытия, по ее мнению, следует орошать хлористым эфиром до появления признаков замораживания контуров повреждений, в лабораторных условиях можно использовать 12 % водный раствор аммиака с экспозицией 3 часа. При повреждениях, измененных жировоском, автор считает необходимым проводить их обработку химически чистым бензолом или свежеприготовленным хлороформом в течение 3-х суток с последующим помещением в 70 % раствор уксусной кислоты. Однако предложенные автором способы не нашли широкого практического применения в экспертной практике.

На основании вышеизложенного, считаем, что в виду специфики объектов судебно-медицинской экспертизы, а именно, колото-резаных ран кожи, способных изменяться под воздействием воды, проведение идентификационных исследований остается недостаточно изученным направлением и представляет определенные сложности. С учетом этого изучение возможностей выявления в значительно измененных кожных покровах трупов, извлеченных из воды, морфологических признаков повреждений и правильной трактовки их доказательственной ценности, для идентификационных исследований, равно как и разработка методов обработки кожных лоскутов реставрационными растворами, является важной задачей, требующей дальнейшего научного разрешения.

Перед нанесением повреждений с помощью шаблона из пластика делали разметку маркером в указанных областях трупа для последующего иссечения кожно-мышечных лоскутов по обозначенным линиям с целью сохранения первоначальной формы и размеров ран.

Повреждения наносили по нормали к поверхности, трупа в. продольном и косопоперечном направлениям по отношению к линиям Лангера, по обнаженной коже, без замаха, с погружением клинка на заданную глубину — 6 см, при которой его ширина составляла — 1,6 см. Расстояние между повреждениями было не менее 2,5 см, расстояние между концами ран до края лоскута — не менее 2 см.

Всего было нанесено 210 колото-резаных повреждений кожи, из них 60 ран в область груди, 150 ран в область живота.

После изъятия по намеченным линиям кожно-мышечные лоскуты капроновой нитью подшивали к заранее заготовленной по размерам шаблона подложке из пластика с просверленными отверстиями. При этом длина ран соответствовала измеренным размерам на трупе. Перерастяжения кожи избегали контролем рисунка строения сосочкового слоя дермы.

Подшитые к подложке, промаркированные кожно-мышечные лоскуты с ранами помещали в емкость со стоячей пресной водой из природного озера г. Москвы. Температура воды на протяжении эксперимента составляла +17-23°С. Избранный температурный режим, и природная вода позволили нам приблизить условия проведения эксперимента к условиям наиболее частого нахождения трупов людей, обнаруженных в водоемах.

На предварительном этапе нашей работы при моделировании условий эксперимента динамику морфологических признаков колото-резаных ран после нахождения их в воде мы изучали каждый день. Это позволило нам избежать ряд технических погрешностей в отношении видоизменения морфологической картины колото-резаных ран, которые возникали при исследовании одного и того же кожно-мышечного лоскута с ранами повторно на следующий и последующие дни. В дальнейшем колото-резанные раны каждого срока мы исследовали однократно. Мы обратили внимание на еще один немаловажный момент, касающийся исследования метрических параметров, колото-резаных ран кожи, которые были различными при измерении длины повреждений после извлечения из воды через разное время нахождения на воздухе. Нами было принято решение измерять длину колото-резаных ран сразу после извлечения из воды и через 6 часов нахождения на воздухе, имитируя время, раньше которого исследование в морге, как правило, не производится.

Так же было установлено, что морфологическая картина повреждений, находившихся в воде, имела разную диагностическую значимость к определенному временному интервалу, что позволило нам разделить весь материал на 5 экспериментальных групп, в зависимости от времени нахождения в воде, по 42 раны в каждой.

Первую группу составили раны после 3-х суток нахождения в воде, вторую группу - после 10-ти суток, третью группу — после 17-ти суток, четвертую группу - после 24-х суток и пятую группу - после 31-х суток нахождения в воде. Основой деления материала на эти временные интервалы послужила морфологическая картина каждого срока, которая отражала значимые для идентификации структурные видоизменения колото-резаных ран. Каждую экспериментальную группу сравнивали с контрольной, в качестве которой выступали колото-резаные раны соответствующих групп до погружения в воду.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Сидоренко, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Изменение морфологических признаков колото-резаных ран кожи, подвергшихся воздействию пресной воды с температурой +17-23°С, определяется длительностью нахождения трупа в воде и обусловлено этапной деструкцией, выражающейся в исчезновении или добавлении признаков и, в конечном счете, в полном видоизменении повреждений.

2. Пригодность колото-резаных ран кожи к идентификации орудия травмы в случаях нахождения их в пресной воде с температурой +17-23°С зависит от продолжительности воздействия на них воды. Индивидуальные признаки исчезают к 3-м суткам пребывания трупа в воде. Групповые признаки начинают расширяться и видоизменяться с 10-х суток, полностью исчезают к 24-м суткам. Видовые признаки перестают определяться к 31 -м суткам воздействия на колото-резаные раны кожи воды.

3. Предложена методика быстрой и эффективной реставрации морфологических признаков колото-резаных ран кожи, подвергшихся воздействию пресной воды, позволяющая производить идентификацию орудия травмы. В основу метода заложено применение раствора, состоящего из уксусной кислоты ледяной, спирта этилового 96°, воды дистиллированной в соотношении 3:1:6 соответственно.

4. Предложен алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при диагностике видоизмененных колото-резаных ран кожи с различным по длительности пребыванием трупа в пресной воде при температуре +17-23°С.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При судебно-медицинской экспертизе трупов, извлеченных из воды, с колото-резаными повреждениями необходимо решить ряд вопросов, одним из которых является вопрос о свойствах травмирующего орудия. Для этого целесообразно придерживаться следующих рекомендаций.

1. На месте обнаружения трупа с колото-резаным повреждением, в том числе, в случаях сокрытия преступления путем помещения его в воду, необходимо руководствоваться нормативными положениями Приказа МЗ № 346н от 12.05.2010 года. Особо обратить внимание на тип водоема, температуру воды, дать оценку трупным явлениям. Метрические параметры повреждений следует фиксировать в приблизительной форме во избежание расхождений при исследовании трупа в морге.

2. При судебно-медицинской экспертизе трупа необходимо решить вопрос о давности наступления смерти и о развитии трупных явлений под воздействием воды. Максимально полно описать морфометрическую картину повреждений (повреждения) с использованием бинокулярного микроскопа, составить графическую модель, сфотографировать.

Для последующего медико-криминалистического исследования кожные лоскуты необходимо изъять в количестве колото-резаных ран. Для этого рекомендуем иметь специально заготовленные шаблоны из пластика с просверленными отверстиями. Они могут иметь различную площадь в зависимости от размеров повреждений, однако отступ от раны должен составлять не менее 2-х см. По контуру шаблона иссечь кожный лоскут, подшить, избегая перерастяжения (контролем может служить рисунок строения сосочкового слоя дермы), промаркировать с указанием порядкового номера, локализации и прочими пояснительными надписями. Изымать кожный лоскут рекомендуем с сохранением жирового слоя толщиной 0,5-1 см, который будет препятствовать излишней деформации кожи и способствовать более точному отображению формы повреждения на трупе. Тщательное удаление жирового слоя может привести к дополнительному травмированию раны и ее видоизменению.

Транспортировку объектов со всей обязательной сопроводительной документацией в- медико-криминалистическое отделение необходимо осуществлять в кратчайшие сроки. Считаем нежелательным высушивание препаратов, которое может приводить к видоизменению и утрате мелких деталей строения повреждений. Альтернативой может служить транспортировка препаратов кожи с ранами в реставрационном растворе.

3. В медико-криминалистическом отделении препараты кожи от трупов, извлеченных из воды, рекомендуем восстанавливать в уксусно-спиртово-водном растворе следующего состава: уксусная кислота ледяная, спирт этиловый 96°, вода дистиллированная в соотношении 3:1:6 соответственно. Необходимо строго соблюдать пропорциональный состав смеси и регулярно ее обновлять в виду загрязнения раствора расплавленным жиром.

Поступивший в отделение препарат кожи обязательно подлежит изучению до реставрации. Помещать объекты в восстанавливающий раствор целесообразно так же в подшитом виде, это будет препятствовать деформации кожного лоскута с повреждением и максимально отображать первоначальный вид ран. Набухание объектов в рекомендованном растворе наблюдаетсячерез 1 сутки.

В связи с колебанием метрических параметров колото-резаных ран при нахождении их в воде, на воздухе, а также при ретракции в реставрационном растворе вывод о ширине следообразующей части клинка необходимо делать с большой* осторожностью и, лучше, если он будет иметь вероятную форму.

При оценке морфометрических признаков ран с целью идентификации орудия травмы формулировка выводов должна основываться на степени видоизменения повреждений в зависимости от длительности нахождения трупа в воде.

3.1. При сохранности эпидермиса (в нашем экспериментальном исследовании он сохранялся до 3-х суток) можно высказываться о видовых и групповых признаках орудия преступления.

3.2. При нахождении трупа в воде от 10 до 17 дней нужно иметь в виду, что видовые признаки могут отражать действие клинка, но признаки определяющие группу ножей будут значительно расширены.

3.3. При нахождении трупа в воде 24 дня, видовые признаки сохранены. Высказываться о признаках группы нежелательно, поскольку видоизмененная морфометрическая картина повреждений может давать ошибочное представление о действовавшем орудии.

3.4. Через 31 сутки нахождения в воде колото-резаные раны утрачивают все информативные признаки орудия травмы. Идентификация на уровне индивидуальных, групповых и видовых признаков становится невозможной.

Таким образом, комплексное изучение колото-резаных ран, подвергшихся воздействию воды, с учетом проведенного нами исследования, позволяет судебно-медицинским экспертам составить представление о видоизменении морфометрической картины повреждений для формирования выводов об орудии травмы с учетом уровня идентификации, а правоохранительным органам ориентироваться на поиск травмирующего орудия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сидоренко, Елена Сергеевна, 2011 год

1. Авдеев, М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа: Руководство / М.И. Авдеев. М.: Медицина, 1976. - 677 с. с ил.

2. Авходиев, Г.И. Количественная характеристика рельефа краев кожных ран. / Г.И. Авходиев, О.В. Беломестнова, Т.В. Вотинцева // Судебно-медицинская экспертиза. 2010. — Т. 53. - № 3 — С. 11-13.

3. Акопов, В.И. О возможности применения уксусно-спиртового раствора для восстановления тканей, подвергшихся действию высокой тепмературы. / В.И. Акопов // Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. М., 1975. - С. 145-147.

4. Алябьев, Ф.В. Медико-криминалистическая идентификация: Учебно-методическое пособие / Ф.В. Алябьев, Ю.А. Шамарин, Ю.Н. Бунин. -Томск: Оперативная полиграфия СибГМУ, 2005. — 88 с. с ил.

5. Андрейко, Л.А. Изменение морфологии колото-резаных ран в зависимости от количества и комбинации слоев прилежащей одежды: Дис. . канд. мед. наук / Л.А. Андрейко. — Хабаровск, 2009. 137 с. с приложением.

6. Антипов, В.М. К вопросу восстановления первоначальной формы кожных ран трупов. / В.М. Антипов // — Судебно-медицинская экспертиза. 1981. - Т. 24. - № 1 - С. 52.

7. Афанасьев,. Ю.И. Гистология, цитология и эмбриология: Учебник / Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина, Е.Ф.Котовский. М.: Медицина, 1999. -С. 637-645.

8. Бадяев, В.В; Острая травма: современное состояние вопроса. / В.В. Бадяев // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы: сборник материалов научных исследований и практических наблюдений судебных медиков. — Хабаровск, 2009. Вып. 10. — С. 37-43.

9. Бастуев, Н.В. Судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа в климато-географическом пустынно-степном регионе (Южный Казахстан): Дис. . канд. мед. наук / Н.В. Бастуев. Киев, 1981. - 229 с.

10. Беломестнова, О.В. Морфофункциональные изменения мышечной ткани в области последовательно причиненных премортальных колото-резаных ран: Дис. . канд. мед. наук / О.В. Беломестнова. — Чита, 2010. 137 с. с приложением.

11. Беляев, Л.В. Установление некоторых особенностей клинка колюще-режущего орудия по повреждениям кожи человека и трикотажа одежды. / Л.В. Беляев, Э.Н. Ермоленко // — Судебно-медицинская экспертиза. — 1992. Т. 35.-№ 1-С. 3-6.

12. Беньковская, Л.Ф. Восстановление первоначальных свойств колото-резаных повреждений при деформирующих трупных изменениях (диагностические экспертные критерии): Дис. . канд. мед. наук / Л.Ф. Беньковская. — Одесса, 1977. — 173 с. с приложением.

13. Будак, Т.А. Судебно-медицинское исследование повреждений кожи и одежды остро-колющим оружием: Дис. . канд. мед. наук / Т.А. Будак. -Киев, 1955.- 126 с.

14. Будак, Т.А. Возможности экспертной оценки ножевых ранений на гнилостно-измененных трупах. / Т.А. Будак // Вопросы судебной травматологии. Материалы VI расширенной научной конференции. -Киев, 1966.-С. 158-161.

15. Войлер, М.И. О выраженности следов микрорельефа лезвия клинка колюще-режущего орудия на хрящевой ткани в зависимости от сохранения ее в разных условиях. / М.И. Войлер // Некоторые актуальные вопросы биологии и медицины. Горький, 1971. -С. 316320.

16. Гедыгушев, И. А. Судебно-медицинская экспертиза при реконструкции обстоятельств и условий причинения повреждений (методология и практика) / И.А. Гедыгушев. М.: Медицина, 1999. - 215 с.

17. Гелыптейн, М.З. Определение прижизненности ссадин и ран при гнилостном разложении трупа: Дис. . канд. мед. наук / М.З. Гелыптейн. — Л., 1949. — 232 с.

18. Государственная система обеспечения единства измерений. Прямые измерения с многократными наблюдениями. Методы обработки результатов наблюдений: ГОСТ 8.207-76 Введ. 01.01.1992 - М.: Межгосударственный стандарт: ИПК Изд-во стандартов, 2001. - 8 с.

19. Гужеедов, В.Н. Совершенствование метода восстановления первоначального вида повреждений на коже. / В.Н. Гужеедов, М.Г. Проценков // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. - Т. 42. - № 2 -С. 33-34.

20. Дидковская, С.П. Мацерация кожи в судебно-медицинском отношении. / С.П. Дидковская // 2-я расширенная научная конференция. Рефераты докладов. Киев, 1956. - С. 72-73.

21. Дынина, Р.Ф. К вопросу о морфологических изменениях легких при гниении их на воздухе, в воде и в земле / Р.Ф. Дынина // Сборник трудов кафедры судебной медицины Первого Ленинградского мед. института им. И.П. Павлова. — Л., 1955. — С. 62-67.

22. Загряцкая, А.П. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резаного ранения: Дис. . д-ра. мед. наук / А.П. Загряцкая. Горький, 1964. — 446 с.

23. Загряцкая, А.П. Судебно-медицинское определение орудия травмы при повреждениях острыми и тупыми предметами: Лекция для студентов / А.П. Загряцкая. Горький: Типография УВД Горьковского облисполкома, 1973. — 22 с.

24. Закиров, Т.Р. Определение способа нанесения колото-резаной раны грудной клетки на основе анализа ее характеристик. / Т.Р. Закиров, В.И. Витер // Судебно-медицинская экспертиза. 2009. - Т. 52. - № 3 - С. 2729.

25. Иванов, И.Н. Морфология следа острия колюще-режущих орудий в колото-резаных повреждениях: Дис. . канд. мед. наук / И.Н. Иванов. -Ленинград, 1991. — 145 с. с приложением.

26. Иванов, И.Н. Судебно-медицинское исследование колото-резаных ран кожи: Дис. . д-ра. мед. наук /И.Н. Иванов. — СПб., 2000. — 236 с.

27. Иванов, И.Н. Современное состояние и перспективные направления научных исследований судебно-медицинской экспертизы колото-резаных повреждений. / И.Н. Иванов // Альманах судебной медицины. -2001.-№2-С. 7-16.

28. Иванов, И.Н. Судебно-медицинская оценка морфологии колото-резаных ранений: учебное пособие для врачей-слушателей и судебно-медицинских экспертов / И.Н. Иванов. СПб., 2002. - 24 с.

29. Иванов, И.Н. Селективная пространственная фильтрация рентгенограмм-при. судебно-медицинской экспертизе колото-резаных ран. / И.Н. Иванов, A.JI. Коссовой, Г.Л. Серватинский // Судебно-медицинская, экспертиза. 1991. - Т. 34. - № 3 - С. 18-20.

30. Исаков, В.Д. Особенности колото-резаных, ран, причиненных клинками боевого холодного оружия. / В.Д. Исаков, Е.А. Дыскина, Ю.П. Панчук, H.A. Злодеев // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. — Т. 47. — № 2 -С. 7-11.

31. Капитонов, Ю.В. Изменение индивидуальных следов разреза на хрящах ребер при различных условиях их хранения. / Ю.В. Капитонов, П.Е. Шиков // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1970. — С. 65-67.

32. Капитонов, Ю.В. Механизм образования колото-резаных повреждений и идентификация колюще-режущих орудий в судебной медицине: Дис. . д-ра. мед. наук / Ю.В. Капитонов. — М., 1984. 33 с.

33. Капустин, A.B. О гистологическом исследовании колото-резаных ран кожи для установления особенностей конструкции клинка ножа. / A.B. Капустин // Судебно-медицинская экспертиза. — 1998. Т. 41. — № 6. -С. 15-16.

34. Капустин, A.B. Актуальные вопросы идентификации тупых предметов по причиненным ими повреждениям. / A.B. Капустин, В.А. Клевно // Судебно-медицинская экспертиза. — 2006. — Т. 49. — № 3. — С. 13-16.

35. Карпов, Д.А. Экспертные критерии идентификации колюще-режущих орудий по общим и частным признакам повреждений одежды и кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.А. Карпов. — Барнаул, 2000. — 20 с.

36. Карякин, В.Я. Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями: монография / В.Я. Карякин. М.: Медицина, 1966.-227 с.

37. Касатеев, A.B. Идентификационное значение повреждений кожи. / A.B. Касатеев, A.B. Торба // Судебно-медицинская экспертиза. 1990. - Т. 33. —№2-С. 52-53.

38. Касаткин, Б.С. Осмотр места происшествия и проведение судебно-медицинской экспертизы при расследовании происшествий, связанных с обнаружением трупа в воде различных водоемов: Методическое пособие / Б.С. Касаткин. Пермь, 1970. - 48 с. с ил.

39. Клевно, В.А. Разработка актуальных проблем судебной медицины в 2006-2010 гг. / В.А. Клевно // Материалы итоговой научной конференции Российского центра судебно-медицинской экспертизы. -М., 2006.-С. 9.

40. Клевно, В.А. Актуальные и наиболее перспективные научные направления судебной медицины. / В.А. Клевно и др. // Судебно-медицинская экспертиза. — 2007. — Т. 50. — № 1 — С. 3-8.

41. Козлов, В.В. Криминалистическое и судебно-медицинское исследование холодного оружия и следов его применения: учебное пособие для студентов / В.В. Козлов, В.Н. Кирсанов, Г.Р. Колоколов, А.Н. Иванов. — Саратов, 2006. 88 с. с ил.

42. Комаров, П.П. Материалы к определению вида и особенностей клинка колюще-режущего орудия по характеру повреждений материаловодежды и кожи человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.П. Комаров. -М., 1979. 18 с.

43. Коршунов, Н.В. Диагностика давности смерти при исследовании трупов в стадии гнилостной их трансформации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Коршунов. М., 2007. -24 с.

44. Костылев, В.И. Идентификация острых травмирующих предметов по следам-повреждениям на теле: библиотека практического врача, / В.И. Костылев. Киев: Изд-во Здоров'я, 1983. - 72 с. с ил.

45. Кочоян, А.Л. Судебно-медицинская оценка резаных ран в зависимости от конструкции резания и условий травмирования: Дис. . канд. мед. наук / A.JI. Кочоян. Барнаул, 2007. - 120 с. с приложением.

46. Куприянов, В.П. К определению орудия травмы по костным повреждениям в гнилостно разложившихся трупах. / В.П. Куприянов // Вопросы судебно-медицинской и экспертизы и криминалистики. -Горький, 1966. Вып. 2. - С. 171-172.

47. Купрюшин, A.C. Особенности колото-резаных повреждений при двухфазном введении клинка. / A.C. Купрюшин // Судебно-медицинская экспертиза. 1994. - Т. 37. - № 2 - С. 12-14.

48. Кустанович, С.Д. Судебно-медицинская трасология: монография / С.Д. Кустанович. М.: Медицина, 1975. - 168 с с ил.

49. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине: практическое руководство / под ред. В.И. Пашковой, В.В. Томилина. М.: Медицина, 1975. — 456 с. с ил.

50. Левченков, Б.Д. К вопросу об изменениях кожных покровов и одежды при гниении и естественном консервировании трупа / Б.Д. Левченков // Сборник научных работ по судебной медицине и пограничным областям. М., 1955. - Вып. 2. - С. 71-75.

51. Мазикин, И.И. К исследованию колото-резаных ран в лабораторных условиях. / И.И. Мазикин // 7-я республиканская (расширенная) научно-практическая конференция экспертов Карельской АССР. Тезисы докладов. Петрозаводск, 1973. - С. 32-33.

52. Мазуренко, М.Д. Идентификация острого орудия (ножа) по следам его острия. / М.Д. Мазуренко, И.Н. Иванов, В.Ф. Коржевская, В.К. Обрубов // Материалы III всероссийского съезда судебных медиков. Саратов, 1992.-С. 214-216.

53. Медико-криминалистическая идентификация: настольная книга судебно-медицинского эксперта / под общ. ред. В.В. Томилина. М.: Издательская группа НОРМА-ИНФА, 2000. - 472 с. с ил.

54. Мельников, Ю.Л. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти: монография / Ю.Л. Мельников, В.В. Жаров. М.: Медицина, 1978. - С. 50-53.

55. Об идентификационных исследованиях колото-резаных повреждений одежды и ран кожи: Письмо Минздрава РСФСР № 754/04-01. М., 1989.-36 с.

56. Об изъятии и направлении трупного материала и других объектов судебно-медицинской экспертизы для исследования в физико-технические отделения лабораторий бюро судебно-медицинской экспертизы: Методическое письмо Минздрава СССР. — М., 1968. 6 с.

57. Об определении свойств клинка колюще-режущего орудия по морфологии повреждений одежды и кожи человека: Методические рекомендации Минздрава СССР. М., 1982. - 21 с.

58. Олейник, Н.Г. Судебно-медицинская диагностика механизмов травмы колющими предметами круглого поперечного сечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Олейник. М., 1987. -19 с.

59. Основные методы судебно-медицинской трасологии: Письмо Минздрава РСФСР № 915/А. М., 1987. - 9 с.

60. О судебно-медицинской экспертизе колото резаных повреждений: Письмо Минздрава РФ №450/01-04 от 11 марта 1992 г. М., 1992. - 14 с.

61. Панов, А.Г. О возможности реставрации кожных ран, подвергшихся действию пламени. / А.Г. Панов, А.Е. Никонов // Совершенствование организации и методик лабораторных исследований в судебной медицине: сборник научных трудов. Ярославль, 1982. — С. 72-73.

62. Панчук, Ю.П. Сравнительная характеристика методик обработки кожных лоскутов с колото-резаными повреждениями. / Ю.П. Панчук,

63. С.В. Кузнецов // Материалы сбора руководящего состава государственных экспертных учреждений министерства обороны Российской Федерации. СПб., 2006. - С. 232-235.

64. Пиголкин, Ю.И. Судебная медицина: Учебник / Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 360 с.

65. Прибылева, С. П. Колото-резаные раны в судебно-медицинском отношении: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Прибылева. — Харьков, 1954. 26 с.

66. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 21 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы». — М., 2003.

67. Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». — М., 2003.

68. Ратневский, А.Н. Восстановление первоначального вида ран на гнилостно измененных и мумифицированных трупах. / А.Н. Ратневский // Вопросы судебно-медицинской и экспертизы и криминалистики. -Горький, 1972. Вып. 45. - С. 91-95.

69. Ратневский, А.Н. О восстановлении первоначальной формы кожных ран трупов: Методические указания Минздрава СССР. — М., 1972. 7 с.

70. Ратневский, А.Н. Определение колюще-режущего орудия по восстановленным кожным ранам на трупе: Дис. . канд. мед. наук / А.Н. Ратневский. Горький, 1972. — 192 с. с приложением.

71. Решетов, A.B. Судебно-медицинская оценка ран головы, причиненных ребрами острых и тупых предметов: Дис. . канд. мед. наук / A.B. Решетов. -М., 2009. 163 с. с приложением.

72. Руководство по судебной медицине / под ред. проф. В.В. Томилина, проф. Г.А. Пашиняна. — М.: Медицина, 2001. — 576 с. с ил.

73. Серватинский, Г.Л. Дифференциальная диагностика и идентификационное значение следа пятки колюще-режущих орудий в ранах кожи. / Г.Л. Серватинский, И.Н. Иванов // Судебно-медицинская экспертиза 1991. - Т. 35. - № 2. - С. 24-27.

74. Сидоренко, Е.С. Экспертная оценка колото-резаных ран кожи, подвергшихся воздействию воды. / Е.С. Сидоренко, Е.М. Кильдюшов // Судебно-медицинская экспертиза. 2010. — Т. 53. — № 2. — С. 7-9.

75. Сидоренко, Е.С. Идентификационная значимость колото-резаных ран кожи при различных сроках пребывания их в воде. / Е.С. Сидоренко // Медицинская экспертиза и право. 2011. - № 2. - С. 46-49.

76. Судебная медицина: Учебник / под ред. проф. В.И. Прозоровского. — М.: «Юридическая литература», 1968. 368 с. с ил.

77. Судебная медицина: Учебник / под ред. проф. В.Н. Крюкова. 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ОАО «Изд-во «Медицина»,, 2006. - 448 с. с ил.

78. Судебная медицина: Учебное пособие / под ред. проф. А.Ф. Волынского. М.: ООО «Изд-во ЮНИТИ-ДАНА», 2000. - 639 с.

79. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии: руководство для врачей / под ред. A.A. Матышева, В.И. Витера. JL: Медицина, 1993.-219 с. сил.

80. Сундуков,.В.А. Судебно-медицинская экспертиза утопления: Учебно-методическое пособие / В.А. Сундуков. Астрахань, 1986. - 66 с.

81. Теньков, A.A. Судебно-медицинская оценка ссадин при исследовании мумифицированных тканей в эксперименте. / A.A. Теньков // Судебно-медицинская экспертиза. 2005. - Т. 48. - № 5. - С. 16-18.

82. Теньков, A.A. Судебно-медицинская экспертиза трупа в поздние сроки постмортального периода (гниение, жировоск, мумификация, оценка повреждений): монография / A.A. Теньков, В.О. Плаксин. — Курск-Москва: Изд-во КГМУ, 2005. 420 с.

83. Тетцоева, JI.B. Судебно-медицинская идентификация цилиндроконических колющих предметов с крестообразным жалом по морфологическим особенностям повреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Тетцоева. М., 2003. —26 с.

84. Тунина, Э.Л. Мацерация. К установлению срока пребывания трупа в воде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Л. Тунина. Харьков, 1950. -15 с.

85. Федюскин, Б.А. Медицинская криминалистика: руководство / Б.А. Федюскин. Ростов-на-Дону: Изд-во Приазовский край, 2006. — 432 с. сил.

86. Фетисов, В.А. Оценка точности измерений в курсе физики средней школы: Книга для учителя / В.А. Фетисов. — М.: Просвещение, 1991. -97 с.

87. Холодное оружие. Термины и определения: ГОСТ Р 51215-98 Введ. 17.12.1998 - М.: Государственный стандарт Российской Федерации: ИПК Изд-во стандартов, 1999. — 20 с.

88. Хохлов, В.В. Судебная медицина: Руководство. / В.В. Хохлов. 3-е изд., перераб. и доп. - Смоленск, 2010. - 992 с. с ил.

89. Хохлов, В.В. Судебная медицина: Руководство. / В.В. Хохлов, JI.E. Кузнецов. Смоленск: Изд-во «Белорусский Дом печати», 1998. - 800 с. с ил.

90. Чернышов, К.А. Следовоспринимающие особенности различных областей кожного покрова тела человека при колото-резаной травме: Дис. . канд. мед. наук / К.А. Чернышов. Хабаровск, 2008. — 134 с. с приложением.

91. Щеголев, Д.С. Использование метода рентгеноспектрального флуоресцентного анализа при судебно-медицинской экспертизе колото-резаных повреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.С. Щеголев. -М., 2003.-18 с.

92. Шадышева, JI.B. Судебно-медицинская диагностика повреждений, причиненных плоскими колюще-рубящими предметами (комплексное экспериментальное исследование одежды и кожного покрова): Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Шадышева. М., 1993. -24 с.

93. Эделев, Н.С. Судебно-медицинское отождествление острого орудия травмы по следам рельефа лезвия на хрящах и костях: Дис. . докт. мед. наук / Н.С. Эделев. Москва, 1990. - 334 с.

94. Юдина, Н.Г. Морфологические признаки сверленных ран кожи, находящихся в состоянии жировоска. / Н.Г. Юдина, А.Ю. Кириллов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Барнаул-Новосибирск, 2008. Вып. 14. - С. 275-278.

95. Betz, P. Immunohistocemical parameters for the age estimation of human skin wounds. A review. / P. Betz // The american journal of forensic medicine and pathology. 1995. - № 16(3). - P. 203-209.

96. Burkhardt, S. An unusual case of cadaver dismemberment. / S. Burkhardt et al. // Arch. Kriminol. 1996. Vol. 198. - № 5-6. - P. 145-150.

97. Chadwick, E.K. Biomechanics of knife stab attacks. / E.K. Chadwick, A.C. Nicol, J.V. Lane, T.G. Gray // Forensic sciences international. 1999. - Vol. 105.-№ l.-P. 35-44.

98. Ciallella, C. Wounds inflicted by survival knives. / C. Ciallella, C. Caringi, M. Aromatario // Forensic sciences international. — 2002. - V. 126 — № l.-P. 82-87.

99. Di Maio, V. J. Forensic pathology: Practical aspects of criminal and forensic investigation / V. J. Di Maio, D. J. Di Maio. 2nd ed. - CRC Press LLC, 2001.-P. 202-243.

100. Green, M.A. Stab wounds dynamics a recording technique for use in medico-legal investigations. / M.A. Green // Journal of forensic sciences society.-1978.-Vol. 18-№3-4. p. 161-163.

101. Geerds, F. Legal and actual problems in cadaver examination and autopsy. / F. Geerds // Arch. Kriminol. 1997. - Vol.199. - № 1-2. - P. 41-52.

102. Horsfall, I. An assessment of human performance in stabbing. /1. Horsfall, P.D. Prosser, C.H. Watson, S.M. Champion // Forensic sciences international. 1999. - Vol. 102. -№ 2-3. - P. 79-89.

103. Jones, S. The mechanics of stab wounding. / S. Jones, L. Nokes, S. Leadbeatter // Forensic sciences international. 1994. — Vol. 67. - № l.-P. 59-63.

104. Karlsson, T. Sharp force homicides in the Stockholm area, 1983-1992. / T. Karlsson // Forensic sciences international. 1998. — Vol. 94. — № 1-2. - P. 129-139.

105. Katkici, U. An autopsy evaluation of defense wounds 195 homicidal deaths due to stabbing. / U. Katkici, M.S. Ozkok, M. Orsal // Journal of forensic sciences society. 1994. - Vol. 34 - № 4. - P. 237-240.

106. Lambrianides, F.L. Penetrating stab injuries of the chest and abdomen. / F.L. Lambrianides, R.D. Rosin // Injury. 1984. - Vol. 15 - № 5. - P. 300303.

107. Leppaniemi, A.K. Stab-wounds of the liver. / A.K. Leppaniemi, J.A. Salo, R.K. Haapiainen, M.J. Lempinen // Acta chirurgica Scandinavica. 1988. -Vol. 154. — № 2. — P. 89-92.

108. Levy, V. Survival time in gunshot and stab wounds victims. / V. Levy, V.J. Rao // The american journal of forensic medicine and pathology. 1988. — Vol. 9-№3.-P. 215-217.

109. Madea, B. Dismemberment with unusual preservation of cadaver parts. / B. Madea // Arch Kriminol. 1994. - Vol.193 - № 3-4. - P. 72-78.

110. Meyersohn, J. Putrefaction: A difficulty in forensic medicine. / J. Meyersohn, B. Ch // Journal of forensic medicine. 1971. - Vol. 18. - № 3. -P. 114-117.

111. Miller, S.A. Kinematics of four methods of stabbing: a preliminary stady. / S.A. Miller, M.D. Jones // Forencic sciences international. 1996. - Vol. 82. - № 2. - P. 183-190.

112. Murphy, G.K. "Beaten to death". An autopsy series of homicidal blunt force injuries. / G.K. Murphy // The american journal of forensic medicine and pathology. 1991. - Vol. 12. -№ 2. - P. 98-101.

113. Ortmann, C. Unusual findings in death by hanging-reconstruction of capacity for action. / C. Ortmann et al. // Arch. Kriminol. 1996. - Vol.197. -№3-4.-P. 104-110.

114. Reh, H. Die Schätzung der todeszeit bei Wasserleichen. / H. Reh, K. Haarhoff, C. Vogt // Zeitschrift rechtsmedizin. 1977. - Bd. 79 - H 4. - S. 261-266.

115. Schmitt, C. Corpse dismemberment with sequential identification and classification of body parts. / C. Schmitt et al. // Arch. Kriminol. — 1995. -Vol. 196.-№5-6.-P. 129-137.

116. Weber, W. Verletzung von kinderhand. / W. Weber // Zeitschrift rechtsmedizin. 1980. - Bd. 85 - H 1. - S. 63-71.

117. Weber, W. Aufftregeschwindigkeiten manueller stichversuche, beitrag zur aufklarung der «äusseren stichdynamik». / W. Weber, U. Milz // Zeitschrift rechtsmedizin. 1974. - Bd. 74 - H 4. - S. 267-271.

118. Zakaras, A. Identification of the instrument in the cases of stabbing-cutting wounds made to alive persons. / A. Zakaras // Medicina legalis Baltica. -1992.-№ 1-2.-P. 83-85.

119. Zakaras, A. Identification value of stabbing-cutting skin wounds, made in skin cuts. / A. Zakaras, S. Kozlovskij // Medicina legalis Baltica. — 1992. № 1-2.-P. 87-90.