Сравнительный анализ эффективности комбинированного метода дезинфекции съемных зубных протезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кораев, Чермен Борисович

• Кораев, Чермен Борисович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кораев, Чермен Борисович

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)..................................................12

1.1 Нуждаемость населения в стоматологической ортопедической помощи..............................................................................12

1.2 Микробиологическая загрязненность полости рта, съемных зубных протезов. Распространение инфекции в клинике ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории......................................13

1.3 Эффективность современных методов гигиенической обработки и дезинфекции съемных зубных протезов..............................19

Заключение...........................................................................................37

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................38

2.1 Общая характеристика пациентов, принимавших участие в исследованиях................................................................................................38

2.2 Методика применения ультразвука для дезинфекции зубных протезов.........................................................................................................41

2.3 Методика дезинфекции зубных протезов с помощью ультрафиолетового излучения....................................................................43

2.4 Метод дезинфекции при совместном использовании ультразвука и ультрафиолета....................................................................44

2.5 Метод изучения эффективности дезинфекции экспериментальных образцов контаминированных тест-штаммами.. 47

2.6 Метод определения гигиенического состояния съемных зубных протезов.........................................................................................................50

2.7 Методы статистической обработки и анализа данных........53

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.....................................54

3.1 Результаты изучения эффективности дезинфекции экспериментальных образцов контаминированных тест-штаммами.. 54

3.2 Результаты исследования эффективности дезинфекции съемных зубных протезов ультразвуковым методом в клинике.............60

3.3 Результаты изучения эффективности дезинфекции съемных зубных протезов ультрафиолетовым методом в клинике......................66

3.4 Результаты изучения эффективности дезинфекции съемных зубных протезов, при комбинированном использовании ультразвукового и ультрафиолетового излучения, в клинике.............................................. 73

3.5 Результаты изучения гигиенического состояния съемных

зубных протезов............................................................................................ 79

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................................87

ВЫВОДЫ......................................................................................................97

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................99

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................100

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

жкт желудочно-кишечный тракт

лнд лампы низкого давления

лсд лампы среднего давления

сзп съемный зубной протез

УФ ультрафиолет

УЗ ультразвук

КОЕ колониеобразующие единицы

/

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ эффективности комбинированного метода дезинфекции съемных зубных протезов»

Актуальность задачи

Профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) остается одной из самых актуальных задач стоматологической практики. На стоматологическом приеме и пациент, и медицинский персонал подвергаются риску заражения самыми различными микроорганизмами, содержащимися в крови, ротовой жидкости и аэрозолях, образующихся в процессе работы врача-стоматолога. Так, например, содержание микроорганизмов в слюне колеблется от 5 млн до 5 млрд в грамме материала, причем, до половины этого количества может быть представлено патогенной флорой. Обсемененность рта микроорганизмами возрастает с увеличением срока пользования съемными зубными протезами.

Технологии и материалы, используемые в ортопедической стоматологии, постоянно совершенствуются. Тем не менее, частота осложнений и отказ пациентов от пользования съемными зубными протезами остаются достаточно высокими (Гожая Л.Д., 2005; Жолудев С.Е., 2007). Основной причиной, приводящей к необходимости преждевременной замены съемных зубных конструкций, является неудовлетворительное гигиеническое состояние СЗП и полости рта (Жолудев С.Е., 2005; Семенюк В.М., 2006; Косоруков Н.В., 2007). Это способствует развитию дисбактериоза и возникновению патологических процессов на слизистой оболочке языка, щек, губ в виде долго незаживающих эрозий, гиперплазии и гиперкератоза (Леонова Л.Е., 2002; Улитовский С.Б., 2003), появлению неприятных субъективных ощущений в виде жжения, покалывания, онемения и т.п. (Ибрагимов Т.И., 2006).

Следовательно, зубные протезы могут быть источником инфекции для врачей-стоматологов, медицинских сестер, зубных техников и для самих пациентов (TohC.G., Setcos J.C., Palenik C.J., 1987; Tullner J.B., Commette J.A., Moon P.C., 1988; Watkinson A.C.,1988; Schutt R.W., 1989).

Для предотвращения патологических изменений в полости рта, связанных с плохим гигиеническим состоянием СЗП, и распространения инфекции в ЛПУ стоматологического профиля применяют различные методики их очистки и дезинфекции: механическая очистка, химическая дезинфекция, автоклавирование, газовая и плазменная стерилизация, стерилизация в поле СВЧ и другие методы (Кудрин А.Н., 2001; Улитовский С.Б., 2003; Машкова Н.Г., 2003; Маренкова М.Л., 2007; Пономарева H.A.; Узбеков P.M., 2008).

Однако все эти средства характеризуются теми или иными недостатками- от негативного воздействия на материал СЗП до развития аллергических и токсических реакций у пациентов и медицинского персонала (Кудрин А.Н., Щербаков A.C., 2001; Пономарева H.A., 2008). Не все из перечисленных методов подходят для индивидуальной гигиены СЗП, что связано с обременительностью и дороговизной методик (Царев В.Н., 2008).

В последние годы возрастает интерес к применению ультразвукового (Чижов Ю.В., 2002) и ультрафиолетового излучения (Щербаков A.C., 2000) в целях очистки и дезинфекции съемных зубных протезов. Предполагается, что при совместном применении ультразвука и ультрафиолета бактерицидное действие усиливается.

Комбинация свойств обеих методик может объединить задачи очистки и дезинфекции СЗП в одном устройстве и на этой основе способствовать созданию нового удобного метода дезинфекции СЗП.

Вышеперечисленные положения и обусловили выбор цели настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение качества дезинфекции съемных зубных протезов в целях профилактики распространения вторичной инфекции.

1. На основании микробиологического исследования экспериментальных образцов, изготовленных из различных стоматологических базисных пластмасс, контаминированных тест-штаммами, оценить эффективность ультразвукового, ультрафиолетового и комбинированного метода (совмещающий ультразвуковое и ультрафиолетовое излучение) дезинфекции.

2. Обосновать целесообразность совместного использования ультразвукового и ультрафиолетового излучения и разработать комбинированный метод дезинфекции съемных зубных протезов.

3. Оценить степень бактериальной загрязненности съемных зубных протезов и дать качественную (видовую) характеристику микробиоты зубных протезов в различные сроки после протезирования.

4. Выявить факторы, снижающие эффективность дезинфекции съемных зубных протезов в отдаленные сроки пользования.

5. На основании клинических и микробиологических методов исследования оценить эффективность ультразвукового, ультрафиолетового и комбинированного метода дезинфекции съемных зубных протезов.

Научная новизна исследования

Впервые проведен сравнительный анализ дезинфекции съемных зубных протезов физическими методами (ультразвуком и ультрафиолетом) и доказана более высокая эффективность разработанной нами установки даже при высокой степени загрязненности зубных протезов.

Впервые предложены профессиональный и индивидуальный метод очистки и дезинфекции съемных зубных протезов, основанный на одновременном использовании ультразвукового и ультрафиолетового излучений.

Разработана компактная установка (патент на полезную модель №108325, МПК В08В 3/12), особенностями которой являются: горизонтальное расположение пьезокерамических преобразователей, для увеличения рабочей поверхности и скорости очистки съемных зубных протезов; установка источника ультрафиолетового излучения на крышке ванны с целью его изоляции от воздействия моющего раствора и влияния ультразвука.

Впервые проведено экспериментальное изучение качества дезинфекции съемных зубных протезов при помощи разработанного устройства, на основании которого определены оптимальные временные параметры, за которые достигается полная микробная деконтаминация.

Практическая значимость диссертации

Разработанный метод дезинфекции, совмещающий ультразвуковое и ультрафиолетовое излучения, позволяет предотвратить перенос инфекции в клинике ортопедической стоматологии в период адаптации пациентов к новым съемным зубным протезам и зуботехнической лаборатории при проведении починки или коррекции ранее изготовленных зубных протезов зубными техниками и медицинским персоналом.

Разработанный метод дезинфекции съемных зубных протезов позволяет достичь высокого деадгезивного эффекта и рекомендован использовать для практического применения в целях удаления зубных отложений с поверхностей съемных зубных протезов.

Комбинированный метод дезинфекции позволяет эффективно и безопасно обеззараживать съемные зубные протезы, что увеличивает результативность противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции.

Основные положения, выносимые на защиту

Установлено, что зубные отложения и пигментированный налет на поверхности съемных зубных протезов снижает эффективность дезинфекции

при раздельном использовании ультразвука в 1,6 раз, а ультрафиолета в 1,7 раз. В работе предлагается комбинация двух методик, одновременное использование ультразвуковой кавитации и ультрафиолетового излучения, которая позволяет достичь обеззараживания поверхностей съемных зубных протезов с высокой степенью загрязненности в 100% случаев.

Разработанная нами установка (патент на полезную модель № 108325, МПК В08В 3/12, опубликовано 20.09.2011г. бюл.№26) позволяет реализовать метод дезинфекции с одновременным использованием ультразвукового и ультрафиолетового излучения для обеззараживания поверхностей съемных зубных протезов.

Разработанная нами установка для комбинированного метода дезинфекции не вызывает изменений свойств базисных материалов съемных зубных протезов и служит эффективным средством профилактики инфицирования пациентов и медицинского персонала при их контакте с зубным протезом.

Апробация материалов диссертации

Апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании кафедр гнатологии и функциональной диагностики, факультетской ортопедической стоматологии, кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии, профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ 5 апреля 2013 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научных статьи в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки РФ и получен 1 патент на полезную модель Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам

1. Кораев Ч.Б., Ибрагимов Т.И., Хацаев Г.А., Гришкина М.Г., Мирзоян А.Р. Новые технологии очистки и дезинфекции в стоматологии// Dental Forum.- 2011- №5.- С 52-53.

2. Гожая Л.Д., Мирзоян А.Р., Талалай Т.Ю., Исакова Т.Г., Гончарова О.П., Казанский М.Р., Кораев Ч.Б. Сроки пользования зубными несъемными протезами и их влияние на клинические проявления в полости рта// Dental Forum.- 2011- №5.- С 27.

3. Кораев Ч.Б. Сочетанное применение ультразвука и ультрафиолета в очистке и дезинфекции съемных зубных протезов: возможности и перспективы// Dental Forum.- 2012- №3.- С 50-51.

4. Кораев Ч.Б., Меджидов М.Р. Исследование эффективности установки для очистки и обеззараживания съемных зубных протезов// Dental Forum.- 2012-№5.-С 70.

5. Патент на полезную модель 108325 U1 РФ, МПК В08В 3/12, A61L 2/10, 2/025. Установка для очистки и обеззараживания зубных протезов и медицинских инструментов// Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, Ч.Б. Кораев, И.К. Батрак, Т.И. Ибрагимов, O.E. Кузнецов, С.Д. Арутюнов, В.Н. Царев.- заявл. 08.04.2011; опубл. 20.09.2011, Бюл. №26.

Внедрение результатов исследования в практику

Установка для очистки и обеззараживания зубных протезов включена в Реестр разрешенных к применению на территории РФ для осуществления дезинфекции съемных зубных протезов. Разработанный метод очистки и дезинфекции съемных зубных протезов внедрен в учебный и лечебный процесс на кафедре факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ, а также в практику ортопедического отделения клинико-диагностический центр МГМСУ.

Личный вклад соискателя

Автор диссертации является соавтором идеи создания нового устройства для дезинфекции съемных зубных протезов на основе УЗ и УФ-излучений. Диссертант принимал личное участие в экспериментальной части работы: определении времени полной микробной деконтаминации в 126

экспериментах с различными представителями микрофлоры человека, как резидентной, так и патогенной. В ортопедическом отделении клинико-диагностического центра МГМСУ диссертантом было проведено ортопедическое лечение 70 пациентов с частичным и полным отсутствием зубов, которым изготавливались съемные стоматологические ортопедические конструкции и проводилось диспансерное наблюдение после ортопедического стоматологического лечения. Изучал и работал с отечественной и зарубежной англоязычной литературой, лично готовил обзор литературы и публикации по теме диссертации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 174 источников, из них 77 отечественных и 97 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 15 рисунками.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Нуждаемость населения в стоматологической ортопедической

помощи

Вопросам эффективного функционирования системы здравоохранения, в частности стоматологической службы, в последние годы уделяется большое внимание (Деленкин А.И., 2000; Семенюк В.М., 2000; Матешук А.И., 2003; Леонтьев В.К., 2005; Алимский A.B., 2006; Вагнер В.Д., 2006; Те Е.А., 2004).

При этом многие исследователи оценивают существующую ситуацию в стоматологическом обслуживании как сложную (Полуев В.И., 2001; Кицул И.С., 2002; Захаров A.B., 2003; Леонтьев В.К., 2005; Александров Е.В., 2005), отмечая, что, несмотря на рост государственного и муниципального финансирования здравоохранения в последние годы, уровень его остается недостаточным, не обеспечивающим в полной мере выполнение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи всему населению. К объективным факторам, обусловливающим увеличение расходов на здравоохранение, относится рост цен на медицинскую технику, медикаменты, немедицинские затраты. Увеличение патологии зубо-челюстной системы среди взрослого населения России многие авторы связывают с неэффективным уровнем организации специализированной помощи, медико-географическими, социальными и демографическими факторами (Вусатый B.C., 1993; Кицул И.С., 2002; Матешук А.И., 2003; Леонтьев В.К., 2005; Алимский A.B., 2006).

Нуждаемость взрослого населения в протезировании зубов, по данным Арутюнова С.Д. с соавт. (2002), достигает 95%. В поиске путей совершенствования оказания ортопедической стоматологической помощи проводится большое количество социологических исследований, во многих из которых было показано, что уровень удовлетворенности пациентов

12

качеством ортопедического стоматологического лечения и эффективностью изготовленных съемных зубных протезов (СЗП) остается достаточно низким (Апресян Г.Н., 2005; Овсянников В.А., 2010).

По данным Кицул И.С. (2002), несмотря на то, что 63,1% населения предпочитают протезирование зубов в государственных стоматологических учреждениях, неудовлетворенными проведенным лечением остаются до 38,9%) респондентов. В качестве причин неудовлетворительного результата указываются внешний вид СЗП и их функциональное состояние. В аналогичном исследовании Вишнякова Н.И. (2001) каждый 7 респондент (14,3%) оценил проведенную работу по протезированию в государственном учреждении как неудовлетворительную, в то время, как в по отношению к лечению в частных клиниках, такой ответ не был зарегистрирован.

В более позднем исследовании Косорукова Н.В. (2007) с участием 150 человек в возрасте от 40 до 60 лет на неудовлетворенность ранее проведенным зубным протезированием указали 55,6% лиц заполнивших анкеты, при этом в частных стоматологических клиниках степень удовлетворенности составила - 33,9%, а в государственных - 21,7%). Среди опрошенных - 35,9%) не устраивал внешний вид протезов (цвет, форма, размеры), 33,2% не были удовлетворены функциональной ценностью СЗП (невозможность откусывания пищи, плохая фиксация, отсутствие полностью восстановленной дикции - затрудненное произношение шипящих зубов) и 30,9%) тем, что протезы быстро пришли в негодность (скол покрытия, перелом базиса, изменение цвета).

1.2 Микробиологическая загрязненность полости рта, съемных зубных протезов. Распространение инфекции в клинике ортопедической стоматологии и зуботехнической лаборатории

Симбиотическая микробная флора для организма человека имеет большое значение. Было доказано ее участие в процессах пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов, формировании иммунного статуса и

13

общей неспецифической резистентности организма (Гожая Л.Д., 1995; Машкова Н.Г., 2003). Количественный и качественный состав микрофлоры здорового человека достаточно стабилен, за счет непрерывного динамического баланса между микро- и макроорганизмом (Кириллова Л.А., 2004; Маренкова М.Л., 2007).

Полость рта является уникальной экосистемой организма, в которой созданы наилучшие условия для локализации и размножения большинства микроорганизмов (Кузнецов Е.А., 1996; Леонтьев К., 2000; Каргальцева Н.М., 2001; Bearfield et al., 2002; Eguchi T.et al., 2002). Постоянство температуры, влажности, наличие различных по структуре тканей благоприятствует колонизации бактериями полости рта (Давыдова Т.Р. с соавт., 2001; Фомина Ю.В. с соавт., 2004).

С современных позиций нормальная микрофлора рассматривается как совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп в организме человека (Воробьев A.A., 1999; Blaylock R.S., 2001). Её формирование проходит в процессе онтогенеза и вместе они составляют единую экосистему (Сергеев В.П. с соавт., 2000; Щербаков П.Л. с соавт., 2001). Видовой состав микрофлоры полости рта характеризуется известным постоянством и представлен аэробными и анаэробными микроорганизмами. Концентрация

7 О

аэробов и факультативных анаэробов в 1 мл слюны составляет 10 - 10

о

КОЕ/мл, строгих анаэробов - 10 КОЕ/мл (Leung W.K.et al., 2001; BrookL, 2002).

Полость рта является открытой экосистемой и представляет один из главных путей передачи инфекции от человека к человеку (Байбеков И.М. с соавт., 1992; Хазанова В.В., 1993; Berg R.D., 1995; MombelliA., 1996; BengmarkS., 1998, 1999; Lieven V.et al., 2000). Состав микрофлоры у каждого индивидуума достаточно устойчив, вместе с тем он варьирует с изменением возраста, характера питания, климатогеографических условий. К местным факторам, меняющим состав микрофлоры полости рта относят:

некачественное зубное протезирование, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта, несоблюдение гигиенических правил по уходу за имеющимися зубными протезами и неудовлетворительную гигиену полости рта (Пикуза О.И., 1999; Gorbach S.L., 1986; Nomura Y. et al., 2002; Yamamoto H. et al, 2002).

Балаклиец Н.И. с соавт. (1991) показали, что состав микрофлоры

полости рта зависит от сохранности зубов. У лиц с интактными зубными

6 2

рядами плотность микробной колонизации составляет 4x10° КОЕ/см , а при

3 2

полной потере зубов она уменьшается до 5x10 КОЕ/см (Клычков А.В, 2002). При этом резко сокращается число анаэробных представителей, вплоть до полного их исчезновения.

Саркисян М.С. с соавт. (2000) установили, что при частичной потере зубов микробная обсемененность полости рта составляет 3,6x106 КОЕ/см2, при этом учащается высеваемость стафилококков, коринебактерий, лептотрихий и уменьшается число микрококков, лактобактерий. Полная потеря зубов сопровождается снижением показателя микробной колонизации

3 2

полости рта до 2,5x10 КОЕ/см , которая по составу не отличается у людей с интактными зубными рядами (Садыков М.И, 2002; Саввиди К.Г. с соавт, 2004).

Любая конструкция зубного протеза, независимо от материала, из которого она изготовлена, будучи чужеродной для организма человека, может изменить микрофлору полости рта, так как нарушается самоочищение слизистой оболочки, изменяется сопротивляемость эпителиального покрова вследствие трения протеза, может усиливаться ретенция микроорганизмов и пищевых остатков. Характер изменений микрофлоры зависит от вида зубного протеза: несъемные или съемные конструкции (Власова Л.Ф. с соавт, 1999; Большаков С.В, 2003).

Вопросу контаминации зубных протезов микроорганизмами посвящено немало работ. По данным Аксенова И.Н. (1996), в первые дни после протезирования несъемными зубными конструкциями плотность микробной

колонизации снижается. Она сохраняется на этом уровне первые 2 недели, а затем бактериальная обсемененность вновь повышается, увеличиваясь через

/Г Л

6 месяцев в 1,5 раза, и составляет в среднем 7,3x1 0°KOE/cmz.

Изучая микрофлору полости рта лиц, пользующихся съемными зубными протезами, Климова Т.Н. (2005) обнаружила увеличение микробного числа

7 2

до 1,2x10 КОЕ/см , при этом колонизация полости рта лактобактериями и стрептококками была снижена, увеличилась высеваемость клебсиелл и эшерихий, а также золотистых стафилококков и фекальных стрептококков по сравнению с полостью рта у практически здоровых людей.

У лиц пользующих съемными зубными протезами наблюдается отклонение от нормы соотношения видов микроорганизмов в полости рта: кишечная палочка - от 10% до 63%, патогенный стафилококк - от 10% до 22%, энтерококк - до 22%, которые в норме не встречаются (Царев В.Н., 2000).

Образование налета на съемных зубных протезах начинается уже в первый день пользования ими, а при отсутствии надлежащего ухода образование бляшек прогрессирует (Klotzer W.T. et al., 1990; Ladizesky N.H. et al., 1992; Gwee K.A. et al., 1999). Ha 20-30 день можно заметить плотные зубные отложения. При микробиологическом, биохимическом и структурном исследованиях налета съемных зубных протезов установлено, что он (denture plaque) подобен таковому на поверхности естественных зубов (Кудрин В.Н. с соавт., 1999).

Наличие на поверхности съемных зубных протезов ретенционных пунктов, шероховатостей и пористостей превращает его в депо накопления микроорганизмов (Саркисян М.С., 2000; Ladizesky N.H. et al., 1994; Uzun G. et al., 1999). Последние здесь находят благоприятную среду, и их токсины оказывают раздражающее и химико-токсическое воздействие на слизистую оболочку полости рта, вызывают интоксикацию, усиливают воспалительный процесс.

В формировании отложений на съемных зубных протезах основополагающим является адгезия микробных клеток, которой отводится главенствующая роль в ряду механизмов, обеспечивающих колонизацию микроорганизмов и формирование биоценоза, а также участие в воспалительном процессе (Юринова Г.В. с соавт, 2001; Колганова Т.В. с соавт, 2002; Nimmich W, 1990; Trochin G. et al, 1991; Makihira S. et al, 2002).

На основе современных представлений адгезию можно охарактеризовать как специфический процесс взаимодействия поверхностных структур клеток микро- и макроорганизма, следствием чего является фиксация микроба на клетке макроорганизма (Бондаренко В.М. с соавт, 1996; Kawasaki Y. et al, 2000; Nicholls L. et al, 2000; Schubert R.H, 2000; Sun R. et al, 2000).

В полости рта микроорганизмы обладают разной адгезивной способностью и тканевым тропизмом (Домарадский И.В. с соавт, 1996). Этим можно объяснить колонизацию S. mutans на поверхности зуба, S. sanguis - на слизистой оболочке щек, a S. salivarius - на поверхности языка

Микрофлора полости рта отличается большим разнообразием, зависящим от эндогенных и экзогенных факторов. Мощным дестабилизатором состава микрофлоры выступает акриловая пластмасса зубных протезов. Адгезия микроорганизмов к поверхности базисов протезов во многом зависит от природы бактериальных адгезивов (Афиногенов Г.Е. с соавт, 1994; Макаренкова И.Д. с соавт, 1999; Ростока Д. с соавт, 2004). Природа последних очень разнообразна, и реализация адгезивной функции происходит за счет довольно сложных физико-химических реакций. Кроме того, микробные клетки прикрепляются не только к поверхности зубного протеза, но и друг к другу, что может быть результатом аффинитета их поверхностей. Вследствие этого количество микроорганизмов на одном

6 9 2

съемном протезе достигает 1x10° - 2x10 КОЕ/см , что может способствовать

развитию воспалительного процесса на слизистой оболочке полости рта (Guzman-Murillo М.А. et al., 2000).

Пациенты клиники ортопедической стоматологии составляют группу риска, как в отношении переноса инфекции, так и в плане восприимчивости к ней. Зубные протезы контактируют со слюной и кровью пациентов, поэтому представляют собой фактор переноса инфекции от пациента к медработнику и другому пациенту. Все вирусные инфекции, включая ВИЧ-инфекцию и вирусный гепатит, могут передаваться при отсутствии каких-либо клинических симптомов. Поэтому врач должен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и принимать все меры по предупреждению ее распространения.

Пластмасса съемных зубных протезов не обладает бактерицидным свойством, следовательно, возникает необходимость их обеззараживания перед передачей в зуботехническую лабораторию (перед починкой или после коррекции), при поступлении в клинику после технических вмешательств и использовании старых протезов для перебазировки или в качестве индивидуальной ложки (Саввиди Г.Д., 1990; Connor С., 1992; Susanne Graack, 1996).

В лаборатории установки для полирования являются одним из источников инфекции. При полировке бактериально загрязненного зубного протеза образующиеся аэрозольные частицы проникают в соссдкис помещения и оседают на слизистой носа и полости рта находящихся там людей (Shaeferl.,1995). Новая влажная паста, используемая при полировке съемных зубных протезов, является благоприятной средой для роста микроорганизмов. Полировка зубных протезов не прошедших дезинфекцию после коррекции в полости рта вызывает сильное инфицирование полировочных паст, что может привести к передаче пациентам таких инфекций, как гемолитический стрептококк группы А, спирохеты, микобактерий туберкулеза, вирусный гепатит В, Neisseria.

Согласно литературным данным, отклонения видового состава микрофлоры при ношении съемных зубных протезов, развивается в той или иной степени всегда. Создающиеся благоприятные условия для развития или поддержания воспалительного процесса в перипротезных тканях усугубляются, при ухудшении гигиенического состояния, что подчеркивает роль эффективной дезинфекционной обработки в повседневной практике (Кудрин А.Н, 1999; Царев В.Н, 2000; Узбеков P.M., 2009; Shay К., 2000; De Visschere L.M, 2006; Devine D.A, 2007; Hugo F.N, 2007; Preston A.J, 2007).

1.3 Эффективность современных методов гигиенической обработки и дезинфекции съемных зубных протезов

Основными требованиями, предъявляемыми к методам дезинфекции в стоматологической практике, являются: высокая бактерицидная, вирулицидная и фунгицидная активность, при отсутствии влияния на заданные свойства вспомогательных и конструкционных материалов (Юшманова Т.Н., 1998; Щербаков А. С, 2000; Машкова Н.Г, 2002; Gornitsky М, 2002).

По данным С.А. Пономарева (2004) почти 40% от числа всех протезирований приходится на долю съемных зубных протезов, что диктует необходимость применения особого режима ежедневных гигиенических процедур данной категории пациентов.

В настоящее время существующие методы очистки и дезинфекции съемных зубных протезов можно разделить на 3 группы: механическая очистка, химическая, физическая дезинфекция (Glass R.T, 2001; Murakami Н, 2002; Baysan А, 2005; Arita М, 2005; Handa R.K, 2008).

К наиболее традиционным и привычным способам очистки съемного

зубного протеза относят механический. Для ухода за зубными протезами

рекомендуют использовать специальные протезные щетки типа «денчэр» или

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кораев, Чермен Борисович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апресян Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования.: дис.... канд. мед.наук./ Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ.-2005.- 95 с.

2. Арутюнов С.Д., Дзиццоева Ф.Е., Камилов P.A., Остроухова A.A. Химическая дезинфекция объектов стоматологической клиники с использованием средства «Окадез-М». Новое в теории и практике стоматологии. Сборник научных трудов. - Ставрополь, - 2003. - С. 476.

3. Арутюнов С.Д., Царёв В.Н., Абакаров СИ., Кухтевич Е.В., Остроухова A.A., Дзиццоева Ф.Е. Плазменная стерилизация стоматологического инструментария. Методические рекомендации для студентов, ординаторов стоматологических факультетов и врачей стоматологов. - М., - 2001. - С. 23.

4. Башкиров В.И. Оборудование и технология ультразвуковой очистки / В.И. Башкиров.- М.Машиностроение, 1968.-С. 213.

5. Бирбаев Ж.Б. Частота отсутствия зубов, характер аномалий и деформаций, качество зубных протезов у населения республики Бурятия, нуждаемость в ортопедической и ортодонтический помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.Б. Бирбаев. — Омск, 2001. — 21 с.

6. Бойко В.В. Психологические проблемы перехода от государственной к частной стоматологии / В.В. Бойко. М., 2004. - С. 273-277.

7. Бэмбер Дж. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / Дж. Бэмбер.- М.: Физматлит,- 2008.- С. 544.

8. Вагнер В.Д. Роль стоматологической поликлиники в реализации Программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению / В.Д. Вагнер, Л.Г. Дейнеко, П.А. Онгоев // Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 289-292

9. Васильев А.И. Исследование бактерицидной эффективности и ультрафиолетового излучения при различных режимах работы рециркуляторных облучений /А.И. Васильев // Гигиена и санитария.- 2006.-№4.-С. 13-18.

10. Вишняков Н.И. Изучение качества ортопедической помощи по результатам социологического опроса пациентов / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов, И.В. Михайлов // Институт стоматологии. 2001. - № 1 (10). — С. 610.

11. Вусатый B.C. Медико-социальные и организационные аспекты неотложной стоматологической помощи городскому взрослому населению : автореф. дис. ... канд. мед.наук/B.C. Вусатый. — М., 1993. -17 с.

12. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Д. Гожая. М., 2001.-С. 10.

13. Graack Susanne. Гигиеническая цепочка в стоматологической практике/ Susanne Graack// Квинтэссенция.- 1996.- С. 37-46.

14. Жолудев С.Е. Способы улучшения адаптации у лиц с проблемами непереносимости материалов съемных зубных протезов / С.Е. Жолудев // Маэстро стоматологии. 2005. - № 19. - С. 6-11.

15. Захаров A.B. Клинико -организационные и экспертные принципы повышения качества стоматологической помощи населению: автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Захаров. - Омск, 2003. -18 с.

16. Иванова Е.В. Применение ультразвука в терапевтической стоматологии/ Е.В. Иванова // Новое в стоматологии.- 2009.- № 5.- С.58-60.

17. Ивин С.Ю. Установки для ультразвуковой механизированной предстерилизационной очистки медицинских инструментов УЗО-МЕДЭЛ / С.Ю. Ивин // Глав.мед. сестра,- 2002.- №3.- С. 157-159.

18. Игнатова Г.Н. Влияние протезирования на микроэлементный состав и микрофлору полости рта / Г.Н. Игнатова, И.Б. Наумов. Волгоград, 1987.- С.7.

19. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. СПб. : Нормед-издат, 2001. - С. 312.

20. Козлов А.Х., Кваснов Н.В. Оценка некоторых методов стерилизации, применяемых в ортопедической стоматологии// Стоматология.- 1977. Т.- 56, № 4.- С.92 - 93.

21. Кицул И.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения в стоматологических услугах / И.С. Кицул, А.Е. Бахарева. Иркутск, 2002.-С.136.

22. Костюченко C.B. Ультрафиолетовое излучение современный метод обеззараживания воды // Водоснабжение и санитарная техника. - 2002. - №4.-С.18-19.

23. Костюченко C.B., Васильев С.А, Волков C.B. Опыт эксплуатации систем УФ обеззараживания сточных вод // Водоснабжение и санитарная техника, 1998.-С. 17-19.

24. Кудрявцев H.H., Костюченко C.B., Вояков C.B. Опыт и перспективы практического применения обеззараживания сточных вод УФ излучением// Водоснабжение и санитарная техника. - 2004. - №1. - С.33-37.

25. Лебедев К. Л. Нарушение толерантности организма к его микрофлоре -вид иммунопатологии / К.Л. Лебедев // Физиология человека. 2003. -Т.29, №2. — С 138.

26. Янковский В.Э.// Материалы XVI Всероссийск. науч.-практ. конф. и труды XI съезда. Стоматологич. Ассоциации России и VIII съезда стоматологов России. -М., 2006. С. 262-265.

27. Леонтьев В.К. О характере воздействия некоторых веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налета/ В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, Л.Н. Круглова// Стоматология.- 1997.-№3.- С. 5-11.

28. Маренкова M.J1. Особенности ортопедического лечения пациентов с явлениями непереносимости зубных протезов на фоне микробного дисбаланса полости рта: дис. ... канд. мед.наук./ Уральская государственная медицинская академия.- 2007.- 139 с.

29. Марков Б.П. Взаимосвязь металлических включений полости рта с функциональными изменениями внутренних органов/ Б.П. Марков, Ю.А. Джириков // Копейкинские Байкальские чтения. Иркутск; Ангарск, 2001. -С.98-101.

30. Машкова Н.Г. Дезинфекция на этапах изготовления съемных пластиночных протезов раствором, полученным путем электрохимической активации воды: дис. ... канд. мед.наук/ Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко.-2003.- 105 с.

31. Мироненко О.В. Особенности дезинфекционного режима в стоматологии / О.В. Мироненко // Институт стоматологии.-2009.-№3.-С.52.

32. Мишнев JI.M. Применение пластиночных зубных протезов, обработанных ультразвуком, и прогнозирование выбора материалов для протезирования при явлениях непереносимости: дис. ... канд. мед.наук/ Медицинский институт 1-й им. академика И.П. Павлова Спб.-1986.- 108 с.

33. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: дис. ... канд. мед.наук./Московский медицинскии стоматологический институт.- 1997.142 с.

34. Несвижский Ю.В. Микробиоценоз человека в норме, патологии и иммунный статус / Ю.В. Несвижский, А.Э. Дорофеев // Архив клинич. и экспериментальн. медицины. 1995. —№2. — С. 175-177.

35. Николаева Г. Использование ультразвуковых установок для обработки стоматологического инструментария / Г. Николаева // Санитарно-эпидемиологический собеседник.-2008.-№11.-С.32-37.

36. Николаева Г. Использование ультразвуковых установок для обработки стоматологического инструментария/ Г. Николаева // Санитарно-эпидемиологический собеседник.-2008.-№11.-С.32-37.

37. Обоснование клинического применения новых дезинфектантов «Анавидин» и «Анавидин-Комплит» для дезинфекции стоматологических инструментов в практике ортопедической стоматологии /М.В. Бурдавицина, С.И. Тихонова, Ф.Ф. Волченко и др. // Стоматолог.-2008.-№6.-С.35-45.

38. Овсянников В.А. Стоматологический статус и потребность в лечении у лиц пожилого и старческого возраста с различными условиями жизни и степенью мобильной активности: дис. ... канд. мед.наук./ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий.- 2010.- 120 с.

39. Олейник И. И. и др. Микробиоценоз полости рта в норме и патологии / Олейник И. И., Покровский В. Н., Царев В. Н. и др. // Медицинские аспекты микробной экологии. — М., 1992. — С. 61-64.

40. Опарко A.A. Сравнительная оценка состояния бюгельного протезирования в различных медицинских организациях / A.A. Опарко, В.Д. Вагнер // Проблемы стоматологии. 2006. - № 2. - С. 14-45.

41. Остроухова A.A. Обоснование и оценка эффективности применения плазменной стерилизации в стоматологической клинике: дис. ... д-ра мед.наук./ Московский государственный медико-стоматологический университет.- 2003.- 224 с.

42. Попилов Л.Я, Физико-химические основы ультразвуковой очистки, -М.: Машиностроение, 1968.- С. 236.

43. Петрановская М.Р. Новое направление в обеззараживании воды ультрафиолетовыми методами // М.Р. Петрановская, М.А. Семенова, Г.Л. Медриш // Гигиена и санитария. -1996. -№12.-С.54-6.

44. Полу ев В.И. Особенности развития стоматологической службы в новых социально экономических условиях : дис. ... д-ра мед.наук в виде научного доклада / В.И. Полуев. - М., 2001. - 62 с.

45. Помощники в борьбе с перекрестной инфекцией от компании DENTSPFLY сделают вашу клинику стерильной // Эндодонтическая практика.-2009.-№3 .-С.48-49.

46. Пономарева H.A. Эффективность применения фитосодержащих средств для ухода за полостью рта и съемными зубными протезами у лиц пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед/ Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова.-2008.-172с.

47. Потапченко Н.Г. Использование УФ-излучения в практике обеззараживания воды / Н.Г. Потапченко, О.С. Славчук // Химия и технология воды. - 1989. - Т.ЗЗ. -№42.-С. 18-22.

48. Рубежов А.Л. Состояние тканей пародонта в зависимости от качества зубных протезов и гигиены полости рта: дис. ... канд. мед.наук/ Медицинская академия последипломного образования Спб.-1998.- 149с.

49. Саввиди Г.Л. Методика повторного протезирования пожилых пациентов с полной потерей зубов/ Г.Л. Саввиди// Стоматология.- 1990.-№3.- С. 57-59.

50. Самойлова К.А. О сходстве и различие в действии УФ^лучей разной длины волны на инфузории Paramecia // Ультрафиолетовое излучение и его применение в экологии, Пущино-на-Оке, 1973. - С. 72-73.

51. Саркисян М.С. Антимикробная активность дезинфекционных средств на основе четвертичных аммониевых соединений и возможность их применения в клинике ортопедической стоматологии// Бюл. Вост-Сиб. науч. центра Сиб. отделения Рос.акад. мед. наук.- 2000 №1. С. 85-87.

52. Саркисян М.С. Дезинфекция стоматологических слепков с применением препарата "Окадез": дис. ... канд. мед.наук./ Московский государственный медико-стоматологический университет.- 2001.- 110 с.

53. Taugerbeck R. Ультразвук в стоматологической практике// Квинтэссенция.- 1996.- №3.- С.23-24.

54. Саркисян М.С. Микробное загрязнение слепков в клинике ортопедической стоматологии// Стоматология для всех.- 2000.- №2. С. 20-22.

55. Семенюк В.М. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах / В.М. Семенюк, В.Д. Вагнер, А.П. Онгоев. М. : Мед.кн. ; Н. Новгород, 2000. -С. 108.

56. Содержание микроорганизмов на слепочных массах после дезинфекции методом динамической плазменной обработки / A.A. Остроухова, В.П. Марков, Н.Д. Юшук и др. // Стоматология.-1995.-№3.-С.52-55.

57. Соколов Д.В. Ультразвук в медицине. Основы биофизики, применение.- Спб.: СПбГМУ,- 1997.- 62с.

58. Connor С. Предупреждение переноса инфекции в клинике ортопедической стоматологии/ С. Connor// Квинтэссенция: Стоматология-Ежегодник.- 1992.- С. 78-86.

59. Те Е.А. Клинико-организационные аспекты формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъектов Российской Федерации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Те. Кемерово, 2004. - 45с.

60. Темирбаев М.А. Методика оценки функциональной зависимости нейтрофильных гранулоцитов в слюне / М.А. Темирбаев // Изобретательство и рационализация в стоматологии. — М., Челябинск, 1991.-С. 43-46.

61. Трезубов В.Н. Особенности взаимодействия съемного протеза с организмом больного / В.Н. Трезубов, JI.M. Мишнев, О.Н. Аль-Хадж // Труды VII съезда СтАР. М., 2002. - С. 335-337.

62. Узбеков P.M. Микроволновая дезинфекция эластичных вспомогательных и конструкционных материалов в клинике ортопедической стоматологии: дис. ... канд. мед.наук. / Московский государственный медико-стоматологический университет.- 2008.- 152 с.

63. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании.- М.: МЕДпресс-информ, 2009.- 112с.

64. Ультразвуковые очистители Pro Sonic // Стоматологический бизнес.-2009.-№4.-С.38-40.

65. Храменков C.B., Русанова H.A., Медриц Г.Л., Шуберт С.А. К вопросу о рациональном использовании УФ-облучения в целях обеззараживания питьевой воды // Водоснабжение и санитарная техника, 2001. С. 17-19.

66. Царев В.Н. Адгезивная активность бактериальной и грибковой флоры полости рта к новым базисным пластмассам на основе нейлона / В.Н. Царев, Б.Н. Марков, А.Л. Серновец // Российский стоматологический журнал. 2005. - № 2. - С. 7-10.

67. Царев В.Н. Динамика колоницации микробной флорой полости рта различных маиериалов, используемых для зубного протезирования / В.Н. Царев, С.И. Абакаров, С.э. Умарова // Стоматология.-2000.-№1.-С.55-57.

68. Цепов Л.М. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии (обзор литературы) / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология. 2001. - № 3 (21). - С. 25-29.

69. Чижов Ю. В., Ультразвуковая очистка съемных зубных протезов// Институт стоматологии.-2002.- №2,- С. 50-51.

70. Щербаков А. С., Клиническое изучение эффективности очищения съемных протезов// Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, 11-14 сент. 2000 г.- Москва, 2000 С. 414-416.

71. Эпштейн А.Е. Изучение возможности стерилизации некоторых изделий медицинского назначения с помощью ультразвука в комбинации с дезинфицирующими и стерилизующими средствами// Мед.техника.- 1989.-№5.- С.9-12.

72. Эргашев Ю.У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта: дис. ... канд. мед.наук/ Иркутский государственный медицинский университет.- 2002.- 132с.

73. Юшманова Т.Н. Оббезараживание оттисков с целью профилактики внутрибольничных инфекций.гипохлорид натрия как

дезинфицирующее средство / Т.Н. Юшманова, А.С. Щербаков // Стоматология.-1998.-Т.77.-№3.-С.41-43.

74. Юшманова Т.Н. Содержание микроорганизмов на оттисках после дезинфекции их методом погружения в растворы гипохлорита натрия / Т.Н. Юшманова, Л.Г. Пантелеева// Стоматология.-1998.-№1.-С.48-49.

75. Яловега В. Уф-технологии очистки воды. Ч. 2// Ремедиум.- 2006.-№ 6.- С. 67-69.

76. Яловега В. УФ-технологии очистки воды. Ч. I// Ремедиум,- 2006.-№ 5.- С.62-63.

77. Ясногородский В.Г. Об ультрафиолетовом излучении// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2005.- № 1.-С. 30-31.

78. A clinical and microbiolgical evaluation of denture cleansers for geriatric patients in long-term care institutions. / M. Gornitsky, I. Paradisi, G. Landaverde, [et al] // J Can Dent Assoc.-2002.-Vol.68(l).-P.39-45.

79. A comparison of three hard chairside denture reline materials. Part II. Changes in colour and hardness following immersion in three commonly used denture cleansers. / J. Haywood, D.J. Wood, A. Gilchrist, [et al] // Eur J Prosthodont Restor Dent.-2003.-Vol.11(4).-P.165-169.

80. A statistical comparison of denture sanitation using a commercially available denture cleaner with and without microwaving. /' L.B. Goodson, P^.T. Glass, J.W. Bullard [et al] // Gen Dent.-2003.-Vol.51(2).-P. 148-51.

81. Abdelaziz K.M., Reproducibility of sterilized rubber impressions / K.M. Abdelaziz, A.M. Hassan, J.S. Hodges // Braz Dent J.-2004.-Vol.l5(3).-P.209-213.

82. Adherence of Candida albicans to denture base acrylics and silicone-based resilient liner materials with different surface finishes. / E.U. Nevzatoglu, M. Ozcan, Y. Kulak-Ozkan, [et al] // Clin Oral Investig.-2007.-Vol.l 1(3).-P.231-236.

83. An infection control protocol: effectiveness of immersion solutions to reduce the microbial growth on dental prostheses. / A.C. Pavarina, A.C. Pizzolitto, A.L. Machado, [et al] // J Oral Rehabil.-2003.-Vol.30(5).-P.532-536.

84. Assessment of flexural strength and color alteration of heat-polymerized acrylic resins after simulated use of denture cleansers. / S. Sato, M.R. Cavalcante, I.A. Orsi, [et al] // Braz Dent J.-2005.-Vol.l6(2).-P.124-128.

85. Banting D.W. Microwave disinfection of dentures for the treatment of oral candidiasis/ Banting D.W., Hill S.A.// Spec Care Dentist.- 2001.-Vol.21.-P.4-8.

86. Banting D.W. Microwave disinfection of dentures for the treatment of oral candidiasis./ D.W. Banting, S.A. Hill// Spec Care Dentist.-2001,-Vol.21(1).-P.4-8.

87. Baysan A. The use of ozone in dentistry and medicine. / A. Baysan, E. Lynch // Prim Dent Care.-2005.-Vol.l2(2).-P.47-52.

88. Boylan R, Qoldstein R, Schulman A. Evaluation of an ultraviolet disinfection unitII J. prosthet. Dent. - 1987. - Vol. 58. - P. 650-654.

89. Biofilm formation of Candida albicans on the surfaces of deteriorated soft denture lining materials caused by denture cleansers in vitro. / H. Nikawa, C. Jin, S. Makihira, [et al] // J Oral Rehabil.-2003.-Vol.30(3).-P.243-250.

90. Bond strength and degree of infiltration between acrylic resin denture liner after immersion in effervescent denture cleanser. / M.X. Pisani, C.H. Silva-Lovato, L. Malheiros-Segundo Ade, [et al]// J Prosthodont.-2009.-Vol. 18(2).-P.123-129.

91. Candidal colonization in the presence and absence of removable dental prostheses. / C.M. Abraham, N. Haghighat, M.M. Beach, [et al] // Department of Periodontics, Texas A&M Health Science Center, USA. Tex Dent J.-2007.-Vol. 124(1 ).-P.94-101.

92. Casanova P. Le Syndrome d' immunodeficiency (S.I.D.A.) // P.Casanova, H. Zattara// Quest. Odontostomatol.-1987. - Vol. 12(48). - P. 321-327.

93. Changes in hardness and surface topography of tissue conditioners submitted to chemical disinfection. / A. Cunegatti Zottis, D. Caldas Cosme, R. Brasiliense Elsemann, [et al] // Minerva Stomatol.-2008.-Vol.57(ll-12).-P.577-585.

94. Changes in surface roughness and colour stability of soft denture lining materials caused by denture cleansers. / C. Jin, H. Nikawa, S. Makihira, [et al] // J Oral Rehabil.-2003.-Vol.30(2).-P. 125-130.

95. Clinical and microbiolgical efficacy of chlorine dioxide in the management of chronic atrophic candidiasis: an open study. / A.R. Mohammad, P.J. Giannini, P.M. Preshaw, [et al] // Int Dent J.-2004.-Vol.54(3).-P.154-158.

96. Comparative analysis of biofilm levels in complete upper and lower dentures after brushing associated with specific denture paste and neutral soap. / A.E. Salles, L.D. Macedo, R.A. Fernandes, [et al] // Gerodontolgy.-2007.-Vol.24(4).-P.217-223.

97. Comparison of the effectiveness of several denture sanitizing systems: a clinical study. / R.T. Glass, L.B. Goodson, J.W. Bullard, [et al] // Compend Contin Educ Dent.-2001 .-Vol.22( 12).-P. 193-196.

98. Comparison of two cleansing pastes for the removal of biofilm from dentures and palatal lesions in patients with atrophic chronic candidiasis. / M.C. Andrucioli, L.D. de Macedo, H. Panzeri, [et al] // Braz Dent J.-2004/-Vol.l5(3).-P.220-224.

99. Dal Sacco D.Contact allergy in the burning mouth syndrome: a retrospective study on 38 patients / D. Dal Sacco, D. Gibelli, R. Gallo // Acta Derm Venereol.-2005.-Vol.85(1).-P.63-64.

100. Denture disinfection by microwave irradiation: a randomized clinical study./ D.G. Ribeiro, A.C. Pavarina, L.N. Dovigo, [et al] // J Dent.-2009.-Vol.37(9).-P.666-672.

101. Devlin H. The effect of water absorption on acrylic surface properties. / H. Devlin, P. Kaushik // J Prosthodont.-2005.-Vol.l4(4).-P.233-238.

102. Dikbas I. Investigation of the cleanliness of dentures in a university hospital. / I. Dikbas, T. Koksal, S. Calikkocaoglu // Int J Prosthodont.-2006.-Vol. 19(3).-P.294-298.

103. Dinçkal Yanikoglu N. Comparative study of water sorption and solubility of soft lining materials in the different solutions. / N. Dinçkal Yanikoglu, Z. Yeçil Duymu§ // Dent Mater J.-2004.-Vol.23(2).-P.233-239.

104. Edentulous patients' knowledge of dental hygiene and care of prostheses. / L. de Castellucci Barbosa, M.R. Ferreira, C.F. de Carvalho Calabrich, [et al] // Gerodontolgy.-2008.-Vol.25(2).-P.99-106.

105. Effect of denture cleaner using ozone against methicillin-resistant Staphylococcus spp. and E. coli T1 phage. / H. Murakami, M. Mizuguchi, M. Hattori, [et al] // Dent Mater J.-2002.-Vol.21(l).-P.53-60.

106. Effect of denture cleansers on the surface roughness and hardness of a microwave-cured acrylic resin and dental alloys./ R.C. Rodrigues Garcia, S. Jr. Joane Augusto de, R.N. Rached, [et al]// J Prosthodont.-2004.-Vol.l3(3).-P.173-178.

107. Effect of different exposure times on microwave irradiation on the disinfection of a hard chairside reline resin. / E.G. Mima, A.C. Pavarina, K.H. Neppelenbroek, [et al] // J Prosthodont.-2008.-Vol.l7(4).-P.312-317.

108. Effect of disinfectants on the hardness and roughness of reline acrylic resins. / A. Azevedo, A.L. Macnado, C.E. Vergani, [et al] // J Prosthodont.-2006.-Vol.l5(4).-P.235-242.

109. Effect of disinfection treatments on the hardness of soft denture liner materials. / S. Pavan, J.N. Arioli Filho, P.H. Dos Santos, [et al] // J Prosthodont.-2007.-Vol. 16(2).-P. 101 -106.

110. Effect of enzymatic and NaOCl treatments on acrylic roughness and on biofil maccumulation. / E.M. Lima, J.S. Moura, A.A. Del Bel Cury, [et al] // 2006.-Vol.(5).-P.356-362.

111. Effect of microwave disinfection on denture base adaptation and resin surface roughness. / E.A. Sartori, C.B. Schmidt, L.F. Walber, [et al] // Braz Dent J.-2006.-Vol.l7(3).-P. 195-200.

112. Effect of microwave sterilization and water storage on the Vickers hardness of acrylic resin denture teeth. / N.H. Campanha, A.C. Pavarina, C.E. Vergani, [et al] // J Prosthet Dent.-2005.-Vol.93(5).-P.483-487.

113. Effect of microwave treatments on dimensional accuracy of maxillary acrylic resin denture base. / S. Pavan, J.N. Arioli Filho, P.H. Dos Santos, [et al] // Braz Dent J.-2005.-Vol. 16(2).-P.l 19-123.

114. Effect of repeated disinfections by microwave energy on the physical and mechanical properties of denture base acrylic resins. / R.L. Consani, D.D. Azevedo, M.F. Mesquita, [et al] // Braz Dent J.-2009.-Vol.20(2).-P.132-137.

115. Effect of three methods for cleaning dentures on biofilms formed in vitro on acrylic resin. / H.F. Paranhos, C.H. Silva-Lovato, R.F. de Souza, [et al] // J Prosthodont.-2009.-Vol. 18(5).-P.427-431.

116. Effect of two microwave disinfection protocols on adaptation of poly (methyl methacrylate) denture bases. / G. Fleck, F. Ferneda, D.F. Ferreira da Silva, [et al] // Minerva Stomatol.-2007.-Vol.56(3).-P.121-127.

117. Effectiveness of microwave disinfection of complete dentures on the treatment of Candida-related denture stomatitis. / K.H. Neppelenbroek, A.C. Pavarina, D.M. Paiomari Spoliuorio, [et al] // J Oral Rehabil.-2008.-Vol.35(11).-P.836-846.

118. Effectiveness of microwave irradiation on the disinfection of complete dentures. / M.M. Silva, C.E. Vergani, E.T. Giampaolo, [et al] // Int J Prosthodont.-2006.-Vol. 19(3).-P.288-293.

119. Effectiveness of microwave sterilization on three hard chairside reline resins. / K.H. Neppelenbroek, A.C. Pavarina, D.M. Spolidorio, [et al] // Int J Prosthodont.-2003.-Vol. 16(6).-P.616-620.

120. Effectiveness of six different disinfectants on removing five microbial species and effects on the topographic characteristics of acrylic resin. / F.C. da

Silva, E.T. Kimpara, M.N. Mancini, [et al] // J Prosthodont.-2008.-Vol. 17(8).-P.627-633.

121. Effects of chemical disinfectants on the transverse strength of denture base acrylic resins. / A.C. Pavarina, A.L. Machado, E.T. Giampaolo, [et al] // J Oral Rehabil.-2003 .-Vol.30(l 1 ).-P. 1085-1089.

122. Effects of disinfectants on resilient denture-lining materials contaminated with Staphylococcusspp., Streptococcus sobrinus, and Candida albicans. / H. Yilmaz, C. Ay din, B.T. Bal, [et al] // Quintessence Int.- 2005.-Vol.36(5).-P.373-381.

123. Effects of mechanical and chemical methods on denture biofilm accumulation. / H.F. Paranhos, C.H. Silva-Lovato, R.F. Souza, [et al] // J Oral Rehabil.-2007.-Vol.34(8).-P.606-612.

124. Efficacy of denture cleansers on denture liners contaminated with Candida species. / M.A. Ferreira, T. Pereira-Cenci, L.M. Rodrigues de Vasconcelos, [et al] // Clin Oral Investig.-2009.-Vol.l3(2).-P.237-242.

125. Efficacy of denture disinfection methods in controlling Candida albicans colonization in vitro. / R. Buergers, M. Rosentritt, W. Schneider-Brachert, [et al] // Acta Odontol Scand.-2008.-Vol.66(3).-P.174-180.

126. Efficacy of sodium hypochlorite and coconut soap used as disinfecting agents in the reduction of denture stomatitis, Streptococcus mutans and Candida albicans. /' W. Baraabé, T. de Mendonça Neto, F.C. Pimenta, [et al] // J Oral Rehabil.-2004.-Vol.31 (5).-P.453-459.

127. Ellakwa A.E. Effect of chemical disinfectants and repair materials on the transverse strength of repaired heat-polymerized acrylic resin. / A.E. Ellakwa, A.M. El-Sheikh // J Prosthodont.-2006.-Vol.l5(5).-P.300-305.

128. Evaluation of the sanitization effectiveness of a denture-cleaning product on dentures contaminated with known microbial flora. An in vitro study. / R.T. Glass, J.W. Bullard, R.S. Conrad, [et al] // Quintessence Int.-2004.-Vol.35(3).-P. 194-199.

129. Flexural strength and hardness of reline and denture base acrylic resins after different exposure times of microwave disinfection. / D.G. Ribeiro, A.C. Pavarina, A.L. Machado, [et al] // Quintessence Int.-2008.-Vol.39(10).-P.833-840.

130. Freitas-Pontes K.M. Mass loss of four commercially available heat-polymerized acrylic resins after toothbrushing with three different dentifrices. / K.M. Freitas-Pontes, C.H. Silva-Lovato, H.F. Paranhos // J Appl Oral Sci.-2009.-Vol.l7(2).-P. 116-121.

131. Fuller J. Using denture cleansers safely. / Fuller J. // Nursing.-2001.-Vol.31(12).-P.22.

132. Growth of Candida species on complete dentures: effect of microwave disinfection. / P.V. Sanitâ, C.E. Vergani, E.T. Giampaolo, [et al] // Mycoses.-2009.-Vol.52(2).-P. 154-160.

133. Gunnar D. Microbiolgical diagnostics in oral diseases / D. Gunnar. // Acta Odontolgica Scandinavica. 2006. Vol. 64, № 3 - P. 164-168.

134. Handa R.K. Denture cleansers, soft lining materials and water temperature: what is the effect? / R.K. Handa, D.C. Jagger, R.W. Vowles // Prim Dent Care.-2008.-Vol. 15(2).-P.53-58.

135. Hardness and surface roughness of reline and denture base acrylic resins after repeated disinfection procedures. / A.L. Machado, L.C. Breeding, C.E. Vergani, [et ai] /7 J Prostnet Dent.-2009.-Vol.l02(2).-P.l 15-122.

136. Harrison Z. An in vitro study into the effect of a limited range of denture cleaners on surface roughness and removal of Candida albicans from conventional heat-cured acrylic resin denture base material. / Z. Harrison, A. Johnson, C.W. Douglas // J Oral Rehabil.-2004.-Vol.31(5).-P.460-467.

137. In vitro antiseptic properties of an ammonium compound combined with denture base acrylic resin. / C. Pesci-Bardon, T. Fosse, D. Serre, [et al] // Gerodontolgy.-2006.-Vol.23(2).-P. 111-116.

138. Influence of denture cleansers on the color stability of three types of denture base acrylic resin. / G. Hong, H. Murata, Y. Li, [et al] // Prosthet Dent.-2009.-Vol.l01(3).-P.205-213.

139. Influence of metal cleaning methods on the resin bond strength to NiCr alloy. / A.C. Quaas, S. Heide, S. Freitag, [et al] // Dent Mater.-2005.-Vol.21(3).-P. 192-200.

140. Influence of microwave disinfection on the dimensional stability of intact and relined acrylic resin denture bases. / R.S. Seo, C.E. Vergani, A.C. Pavarina, [et al] // J Prosthet Dent.-2007.-Vol.98(3).-P.216-223.

141. Influence of simulated microwave disinfection on complete denture base adaptation using different flask closure methods. / R.L. Consani, M.F. Mesquita, M.A. de Arruda Nobilo, [et al] // J Prosthet Dent.-2007 .-Vol.97(3).-P.173-178.

142. Ingram D.M. Ingestion of a denture cleanser: did it cause gastric perforation? / D.M. Ingram, G.M. Bosse, R. Baldwin. // J Med Toxicol.-2008.-Vol.4(l).-P.21-24.

143. Inhibition of biofilms associated with dentures and toothbrushes by tetrasodium / D.A. Devine, R.S. Percival, D.J. Wood, [et al] // J Appl Microbiol.-2007,-Vol. 103(6).-P.2516-2524.

144. Inhibition of Candida albicans biofilm formation on denture material. / S. Redding, B. Bhatt, H.Pv. Pvawls, [et al] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.-2009.-Vol. 107(5).-P.669-672.

145. Interventions for cleaning dentures in adults / R.F. Souza, de Freitas Oliveira H. Paranhos, C.H. Lovato da Silva, [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2009.-Vol. 7(4).-CD007395.

146. Jagger R. Lack of evidence about the effectiveness of the different denture cleaning methods./ R. Jagger Evid Based Dent. -2009.-Vol.l0(4).-p.l09.

147. Khasawneh S. Control of denture plaque and mucosal inflammation in denture wearers. / S. Khasawneh, A. al-Wahadni // J Ir Dent Assoc.-2002.-Vol.48(4).-P. 132-138.

148. Kollefrath R. An evaluation of the fit of metal-ceramic restorations made with an autoclaved silicone-based impression material / Kollefrath R., Savary M., Schwela J. // J Contemp Dent Pract.-2010.-1 l(4).-P.63-70.

149. Legan R.W. Ultraviolet light takes on CPI role / R.W. Legan // Chem. Eng. - 1982. -Vol.89(2). - P.95-100.

150. Machado A.L. Effect of microwave disinfection procedures on torsional bond strengths of two hard chairside denture reline materials. / A.L. Machado, L.C. Breeding, A.D. Puckett // J Prosthodont.-2006.-Vol.l5(6).-P.337-344.

151. Machado A.L. Effect of microwave disinfection on the hardness and adhesion of two resilient liners. / A.L. Machado, L.C. Breeding, A.D. Puckett // J Prosthet Dent.-2005 .-Vol.94(2).-P. 183-189.

152. Mante F.K. In vitro changes in hardness of sealed resilient lining materials on immersion in various fluids. / F.K. Mante, M.O. Mante, V.C. Petropolous // J Prosthodont.-2008.-Vol. 17(5).-P.384-391.

153. Me§e A. Effect of denture cleansers on the hardness of heat- or auto-cured acrylic- or silicone-based soft denture liners. / A. Me§e // Am J Dent.-2007.-Vol.20(6).-P.411-415.

154. Microbicidal efficacy of ozonated water against Candida albicans adhering to acrylic denture plates. / M. Arita, M. Nagayoshi, T. Fukuizumi, [et al] H Oral Microbiol Immunol.-2005.-Vol.20(4).-P.206-210.

155. Mixed Candida albicans and Candida glabrata populations associated with the pathogenesis of denture stomatitis. / B.J. Coco, J. Bagg, L.J. Cross, [et al] // Oral Microbiol Immunol.-2008.-Vol.23(5).-P.377-383

156. Olsson S. Model of mercury vapor transport from amalgam restorations in the oral cavity / S.Olsson, A.Berglund, L.Pohl [et al.] // J Dent Res.-1989.-Vol.68.-P.504-508.

157. Oral health behaviour and socio-demographic profile of subjects with Alzheimer's disease as reported by their family caregivers. / F.N. Hugo, J.B. Hilgert, D. Bertuzzi, [et al.] // Gerodontolgy.-2007.-Vol.24(l).-P.36-40.

158. Oral hygiene of elderly people in long-term care institutions—a cross-sectional study. / L.M. De Visschere, L. Grooten, G. Theuniers, [et. al.] // Gerodontolgy.-2006.-Vol.23(4).-P. 195-204.

159. Preston A.J. Removable prostheses revisited: challenges for primary dental care. I. Complete dentures. / A.J. Preston // Prim Dent Care.-2007.-Vol. 14(2).-P.67-72.

160. Severe esophageal stricture probably resulting from chronic detergent exposure. / M.R. Mas, M.I. Yilmaz, A. Sonmez [et al] // Indian J Gastroenterol.-2005 .-Vol.24(3).-P. 130-131.

161. Shay K. Denture hygiene: a review and update. / K. Shay // J Contemp Dent Pract.-2000.-Vol. 15; 1 (2).-P.28-41.

162. Sibley A. Myelodysplasia and copper deficiency induced by denture paste. / A. Sibley, A.M. Maddox // Am J Hematol.-2009.-Vol.84(9).-P.612.

163. Sobotka I. Application of bioindicator for scientific research of water disinfection /1. Sobotka // Aqua.-1986.- Vol.6. - P.318-320.

164. Susceptibility of MRSA biofilms to denture-cleansing agents. / D. Lee, J. Howlett, J. Pratten, [et al.] // FEMS Microbiol Lett.-2009.-Vol.291(2).-P.241-246.

165. The effectiveness of denture cleansers on soft denture liners colored by food colorant solutions. / D. Saraç, Y.S. Saraç, M. Kurt, [et al] // J Prosthodont.-2QQ7 -Vol 1 ^^ -P 18^-101

/ • » VI» X V y—/ J • J. • i. Uk/ A > A ,

166. The effectiveness of seven denture cleansers on tea stain removal from PMMA acrylic resin. / D.C. Jagger, L. Al-Akhazam, A. Harrison, [et al.] // Int J Prosthodont.-2002.-Vol. 15(6).-P.549-552.

167. The influence of denture cleansers on the release of organic compounds from soft lining materials. / R. Brozek, R. Rogalewicz, R. Koczorowski, [et al.] // J Environ Monit.-2008.-Vol.l0(6).-P.770-774.

168. The occurrence of porosity in reline acrylic resins. Effect of microwave disinfection. / P.M. Novais, E.T. Giampaolo, C.E. Vergani, [et al] // Gerodontolgy.-2009.-Vol.26( 1 ).-P.65-71.

169. Use of the modified Robbins device to study the in vitro biofilm removal efficacy of NitrAdine, a novel disinfecting formula for the maintenance of oral medical devices. / T. Coenye, K. De Prijck, B. De Wever, [et al.] // J Appl Microbiol.-2008.-Vol. 105(3).-P.733-740.

170. van Joost T. Contact allergy to denture materials in the burning mouth syndrome / T. van Joost, J. van Ulsen, L.A. van Loon // Contact Dermatitis.-1988.-Vol. 18(2).-P.97-99.

171. van Zoelen G.A. Risks of ingesting cleansing tablets for dental prostheses] / G.A. van Zoelen, I. de Vries, J. Meulenbelt // Ned Tijdschr Tandheelkd. -1999. - Vol. 106(3).-P.94-96.

172. Webb B.C. A 2-year study of Candida-associated denture stomatitis treatment in aged care subjects. / B.C. Webb, C.J. Thomas, T. Whittle // Gerodontolgy .-2005 .-Vol.22(3).-P. 168-176.

173. Wolf R.L. Ultraviolet disinfection of potable water / R.L. Wolf // Env. Sci. and Technol.-1990.-Vol.24(6).-P. 14-17.

174. Wright H.B. Dose requirement for UV disinfection // IUVA News.-2000.-Vol.2.(3)-P.14-18.